Ümumi fəaliyyət. Doğuşdan əvvəl qanlı axıntı Doğuş zamanı qan

Statistikaya görə, bu rəqəm 200 ml-dir ki, bu da ümumi bədən çəkisinin 0,5% -nə uyğundur. Eyni zamanda, gələcək ananın cəsədi əvvəlcədən qan itkisinə hazırlaşır. Beləliklə, artıq birinci trimestrdə dövran edən qanın həcmi artır və doğuşa yaxınlaşdıqda qanın laxtalanması artır, bu da orqanizmi böyük xərclərdən sığortalayır. Bundan əlavə, artıq doğuş zamanı qadının cəsədi qanaxmanı dayandıran bir mexanizm işə salır.

Fizioloji səviyyədə nə baş verir?

Uşağın və plasenta doğulduqdan sonra plasenta uşaqlığın divarlarından ayrılır və bu yaxınlarda bağlandığı yerdə kiçik bir yara meydana gəlir. Məhz bu anda, yarım saata qədər davam edə bilər, bədən böyük qan itkisindən qorunmağa başlayır.

Uşaqlıqdan çıxdıqda, büzülür və büzülür, beləliklə qan damarlarını bağlayır. Bu səbəbdən damarlarda qanaxmanı dayandıran laxtalar əmələ gəlir. Növbəti iki saat ərzində yeni ananın uşaqlığı daralmalı və büzülməlidir. Buna görə də qadınlar mədələrinə buz qoyurlar. Axı, bildiyiniz kimi, soyuqluğun təsiri altında əzələlər daralmağa davam edir.

Hansı hallarda qanaxma haqqında danışırıq?

Bir qadın 500 ml və ya daha çox qan itirmişsə, həkimlər bunu qanaxma adlandırırlar. Belə halların qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək və rutin müayinələri qaçırmamaq vacibdir. 9 ay ərzində həkim bədəninizin vəziyyətinin tam şəklini çəkəcək: bundan əvvəl neçə hamiləlik keçirmisiniz, keysəriyyə əməliyyatından sonra çapıqlarınız varmı, şişlər, xroniki xəstəliklər, qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər və s.

Böyük qan itkisinə nə səbəb ola bilər?

Mütəxəssislərə aşağıdakı amillər daxildir:

1. Uterus tonunun azalması
2. Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması
3. Bir qadın vaxtından əvvəl itələməyə başlasa, baş verə biləcək servikal zədələr
4. Plasentanın bir hissəsinin uterusda tutulması
5. Qanaxma pozğunluğu

Körpənizin doğuşunun fəsadsız keçməsini təmin etmək üçün həkiminizin tövsiyələrinə qulaq asın və sakit olun. Sizə asan doğum arzulayırıq!

Körpənin doğulması, narahat düşüncələrlə kölgə salmaq istəmədiyiniz sevincli bir hadisədir. Ancaq doğuşla müşayiət oluna biləcək fəsadlar haqqında bilik lazımdır - ilk növbədə, kritik bir anda çaşqın olmamaq və onları tam silahlı qarşılamaq üçün. Axı, qadın nə qədər sakit davranırsa və onun vəziyyətini nə qədər yaxşı başa düşsə, həm ana, həm də uşaq üçün uğurlu doğum nəticəsinin olma ehtimalı bir o qədər çox olar. Bu məqalədə danışarıqən təhlükəli ağırlaşmalardan biri haqqında - qanaxma. Doğuş zamanı, doğuşdan sonrakı erkən dövrdə və hətta hamiləliyin son həftələrində inkişaf edə bilər. Qanaxmanın başlanğıcı ananın və doğmamış uşağın sağlamlığına (bəzən də həyatına) ciddi təhlükə yaradır.

Qanaxmanın səbəbləri

Çox vaxt qanaxmanın dərhal səbəbidir plasentanın vəziyyəti ilə bağlı problemlər. Onlar üçün predispozan amillər:

1. Uşaqlıq yolunun selikli qişasının xroniki iltihabi xəstəlikləri (endometrit), xüsusilə müalicə olunmamış və ya müalicə olunmamış.
2. Çanaq orqanlarının "köhnə" zədələri və uşaqlıq yolunda çapıqlar (mənşəyindən asılı olmayaraq).
3. Bir qadının həyatında çoxlu sayda abortlar, düşüklər və (və ya) doğuşlar, xüsusən də iltihabla çətinləşirsə. (Əgər biz bütün plasenta previa hallarını 100% götürsək, onda onların 75%-i çoxuşaqlı qadınlarda, yalnız 25%-i primipar qadınlarda baş verir).
4. Hormonal pozğunluqlar, endokrin xəstəliklər.
5. Uterus miomaları və daxili cinsiyyət orqanlarının digər xəstəlikləri.
6. Ağır ürək-damar xəstəlikləri, bəzi böyrək və qaraciyər xəstəlikləri.
7. Hamiləlik zamanı xəsarətlər.
8. Qadının yaşı 35-dən yuxarıdır.

Beləliklə, hansı plasenta problemləri qanaxmaya səbəb ola bilər?

1. Normal yerləşmiş plasentanın səhv ayrılması
   1. Normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması. Plasentanın ayrılması müxtəlif sahələrdə baş verə bilər. Plasenta kənardan ayrılırsa, qan xarici genital traktdan axır. Başqa sözlə, bu vəziyyətdə xarici qanaxma olur; belə bir vəziyyətdə, qarın altındakı ağrı əhəmiyyətsizdir və ya ümumiyyətlə yoxdur. Plasentanın kəsilməsi də ortada baş verə bilər, sonra plasenta ilə uşaqlığın divarı arasında qan yığılır və hematoma əmələ gəlir; bu halda ağrı sindromu daha qabarıq şəkildə ifadə edilir.

   Normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl kəsilməsi qan itkisi əlamətləri ilə müşayiət olunur: ürək dərəcəsi artır, azalır. arterial təzyiq, görünür soyuq tər. Bu, fetusa axan qanın miqdarını kəskin şəkildə azaltdığından, fetal hipoksiya inkişaf edir, buna görə də bu vəziyyət həm ana, həm də uşaq üçün həyati təhlükə yarada bilər.

   Doğuş müddətindən, qadının və dölün vəziyyətindən asılı olaraq, doğuş vaginal doğum kanalı və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə tamamlana bilər.

   2. Doğumun üçüncü mərhələsində plasentanın müstəqil və vaxtında ayrılması çətinliyi (plasentanın sıx bağlanması və ya yığılması - hamısı və ya qismən). Normalda uşaq doğulduqdan sonra plasenta ayrılır və doğulur. Plasenta ayrıldıqda, uterusda böyük bir yara səthi meydana gəlir və ondan qan axmağa başlayır. Bu fizioloji (normal) qanaxma, uterusun divarlarının daralması və onlarda yerləşən damarların sıxılması səbəbindən çox tez dayanır, əslində qan buradan axır. Əgər plasentanın rədd edilməsi prosesi pozulursa, o zaman artıq plasentadan azad olmuş selikli qişanın səthindən qanaxma başlayır və plasentanın sıx birləşmiş fraqmentləri uşaqlığın daralmasına və damarları sıxmasına imkan vermir. plasentanın sıx bağlanmasından şübhələnir, uterus boşluğunun əl ilə müayinəsi aparılır. Bu altında həyata keçirilən əməliyyatdır ümumi anesteziya. Plasentanı əl ilə ayırmaq mümkün deyilsə, bunun plasenta akkreta olduğu deyilir. Bu vəziyyətdə təcili histerektomiya aparılır.
2. Plasentanın yanlış yerləşdirilməsi:
   1. uşaqlıq boynunun daxili osunu qismən və ya tamamilə bağladıqda.
   2. Plasentanın aşağı yeri onun kənarı uşaqlıq boynunun daxili osundan 5-6 sm-dən daha yaxın olduqda.
   3. Servikal plasenta previa- plasentanın olduqca nadir yeri, serviksin bir qədər açıq daxili osu səbəbiylə qismən serviksin selikli qişasına yapışa bildiyi zaman.

Doğuşun başlaması ilə (əgər əvvəllər olmasa da, hamiləlik dövründə də) plasentanın səhv yeri mütləq onun vaxtından əvvəl ayrılmasına çevrilir. Bu, hamiləlik irəlilədikcə uşaqlığın aşağı (yuxarı və orta seqmentlərlə müqayisədə) hissələrinin daha intensiv uzanması və doğuş zamanı uşaqlıq boynunun genişlənməsi zamanı onların sürətli daralması nəticəsində baş verir. Tam və servikal plasenta previa daha mürəkkəb və ağır ağırlaşmalar. Uterusun aşağı hissələri, körpəni lazım olan hər şeylə tam təmin etmək üçün təbiət tərəfindən daha az uyğunlaşdırılmışdır. İnkişaf etməkdə olan döl, ilk növbədə oksigen və təbii olaraq qida çatışmazlığından daha çox əziyyət çəkir. Plasenta tamamilə və ya servikal olaraq bağlandıqda, qanaxma hamiləliyin ikinci trimestrində özbaşına başlaya və son dərəcə sıx ola bilər. Xüsusilə vurğulamaq lazımdır ki, tam plasenta previa ilə biz danışa bilərik müstəqil doğuşümumiyyətlə lazım deyil, çünki plasenta "çıxışı" sıx şəkildə bloklayır, yəni. uşaqlıq boynu.

Bu vəziyyətdə, hamiləliyin 38-ci həftəsində planlaşdırılmışdır C-bölməsi. Əgər qanaxma baş verərsə, o zaman həyata keçirilir. Marjinal plasenta previa ilə, tam əmək, yüngül qanaxma və yaxşı vəziyyət ana və yeni doğulmuş uşaq təbii doğum kanalı ilə doğula bilər. Ancaq çatdırılma forması ilə bağlı qərar həmişə həkim tərəfindən qalır. Plasenta previa-nın nadir formalarında, serviks bölgələrinə təsir etdikdə, keysəriyyə əməliyyatına üstünlük verilir; Üstəlik, bu vəziyyət hətta uterusun çıxarılması ilə nəticələnə bilər, çünki plasentanın bu yeri onun serviks divarına daxil olması ilə SƏFİZ birləşir.

Qanaxma başqa, daha nadir bir komplikasiya ilə müşayiət olunur - uterusun yırtılması. Bu son dərəcə ciddi vəziyyət həm hamiləlik zamanı, həm də birbaşa doğuş zamanı baş verə bilər.

Doğuş həkimləri özləri üçün rüptürün vaxt xüsusiyyətlərini (təhlükəli, başlanğıc və başa çatmış qırılma) və onun dərinliyini, yəni. uterus divarının zədələnməsi nə qədər ağırdır (bu, çat ola bilər, natamam qırılma və ya ən təhlükəli - tam, uterusun divarında nüfuz edən bir defekt meydana gəldiyi zaman qarın boşluğu). Bütün bu şərtlər müşayiət olunur müxtəlif dərəcələrdəşiddətli qanaxma, sancılar arasında dayanmayan kəskin ağrı. Sancılar özləri konvulsiv olur və ya əksinə zəifləyir; Qarının forması dəyişir, uşaq hipoksiyasının əlamətləri artır, fetusun ürək döyüntüsü dəyişir. Uterusun tam yırtılması anında ağrı kəskin şəkildə güclənir, "xəncərə" çevrilir, lakin sancılar tamamilə dayanır. Azaldılmış qanaxma ilə bağlı yanlış təəssürat yarana bilər, çünki qan artıq qarın boşluğuna qırılma yolu ilə daxil olduğu qədər axmır. Qarın deformasiyası qalır, uşaq artıq uşaqlıqda deyil, onun yanında hiss oluna bilər və ürək döyüntüsü yoxdur. Bu kritik vəziyyət: yalnız təcili cərrahiyyə ana və körpəni xilas edə bilər (əgər o hələ də sağdırsa) və reanimasiya tədbirləri. Əməliyyat adətən uşaqlığın çıxarılması ilə başa çatır, çünki uşaqlığın cırılmış, nazikləşmiş, qanla isladılmış divarlarını tikmək demək olar ki, mümkün deyil.

Uterusun yırtılmasının ehtimal olunan risk qrupuna aşağıdakılar daxildir:

1. Uterusda mövcud çapıq olan hamilə qadınlar (mənşəyindən asılı olmayaraq: travma, keysəriyyə, çıxarılan və s.). Qeyd etmək lazımdır ki, müasir keysəriyyə üsulları təkrar hamiləlik zamanı yuxarıda təsvir olunan ağırlaşmaların riskini minimuma endirməyə yönəldilmişdir. Bu məqsədlə uterusun gövdəsini kəsmək üçün xüsusi bir texnika istifadə olunur (eninə, içəri aşağı seqment), yaradır yaxşı şərait doğuş zamanı mümkün qırılma halında sonrakı yaraların sağalması və minimal qan itkisi üçün.
2. Mürəkkəb əvvəlki doğuşları olan çoxlu qadınlar.
3. Çoxlu abort etdirmiş qadınlar.
4. Abortdan sonra ağırlaşmaları olan qadınlar.
5. Xroniki endometriti olan xəstələr.
6. Dar bir çanaq ilə doğuş edən qadınlar.
7. Böyük döl olan hamilə qadınlar.
8. Uterusda dölün anormal mövqeyi olan hamilə qadınlar
9. Diskoordinasiya edilmiş doğuş zamanı qadınlar (bir daralma zamanı eyni vaxtda daralma əvəzinə, uterusun hər bir parçası özünəməxsus şəkildə büzülür).

Bir qadın bu kateqoriyalardan birinə aid olduğunu bilirsə, bu barədə həkiminə məlumat verməlidir. antenatal klinika, və doğum evində mama həkimləri.

Niyə qanaxma təhlükəlidir?

Müasir tibbin bütün nailiyyətlərinə, reanimasiya texnikasının inkişafına və qan itkisini doldurmaq üçün kifayət qədər geniş vasitələrin arsenalına baxmayaraq, niyə mamalıq qanaxmaları bu gün belə təhlükəli olaraq qalır?

Birincisi, qanaxma həmişə mövcud mamalıq probleminin ikinci dərəcəli ağırlaşmasıdır. Bundan əlavə, çox tez kütləvi olur, yəni nisbətən qısa müddətdə qadın böyük miqdarda qan itirir. Bu, öz növbəsində, normal üçün zəruri olan uterus qan axınının intensivliyi ilə izah olunur fetal inkişaf, qanaxma səthinin genişliyi. Valf pozulduqda əl ilə nə daha uğurla söndürülə bilər: krandan və ya fan duşundan bir su axını? Təxminən eyni qanaxma, məsələn, qolun zədələnmiş arteriyası və doğuş zamanı qanaxma haqqında da demək olar. Axı, həkimlərin çoxlu sayda kiçik zədələnmiş uterus damarlarından qan fışqırdığı zaman doğuş zamanı qadını xilas etməyə çalışdıqları vəziyyət budur.

Əlbəttə ki, hamilə qadının cəsədi "doğuş zamanı normal kiçik qan itkisinə hazırlaşır. Qanın həcmi artır (baxmayaraq ki, bu, ilk növbədə inkişaf etməkdə olan dölün ehtiyaclarını ödəyir və hər gün daha çox qidalanma tələb edir). laxtalanma sistemi həyəcan vəziyyətinə gətirilir." qan sistemi və qanaxma baş verdikdə, onun bütün qüvvələri istisnasız olaraq "döyüşə tələsir." Eyni zamanda, qanın artan laxtalanma qabiliyyəti tam tükənməyə - koaqulopatiyaya çevrilir. qanda qan laxtasını əmələ gətirə və “dəliyi bağlaya” bilən elementlər (xüsusi zülallar) qalmır. mamalıq komplikasiyası(uterusun yırtılması, vaxtından əvvəl və ya sıx bağlanma və s.). Və bu düzələnə qədər birincili fəsad, qanaxmanın öhdəsindən gəlmək ehtimalı azdır. Bundan əlavə, bir qadının gücü ağrı və fiziki stress səbəbindən tez-tez tükənir.

Əməyin idarə edilməsinin xüsusiyyətləri

Doğuş zamanı qanaxma baş verərsə, eyni vaxtda bir neçə istiqamətdə iş aparılır. Anestezioloq infuziyaya başlayır böyük damarlar xüsusi qan əvəzedici məhlullar və qan məhsulları. Bunun sayəsində qanın laxtalanmasından məsul olan maddələr və zülallar qan dövranına daxil olur. Qanın laxtalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün onlar infuziya etməyə başlayırlar təzə dondurulmuş plazma, sonra qan itkisinin həcmindən asılı olaraq qırmızı qan hüceyrələri başqa bir damara tökülür, bəzən bu qan məhsulları paralel olaraq müxtəlif damarlara yeridilir. Xəstəyə həmçinin hemostatik dərmanlar və ağrıkəsicilər verilir. Doğuş həkimləri qanaxmanın səbəbini və aparılacaq əməliyyatın növünü təyin edirlər.

Dokulara normal oksigen tədarükünü təmin etmək üçün maska ​​vasitəsilə nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası istifadə olunur.

Xəstə daim onun təzyiqini, ürək döyüntüsünü, qanın oksigenlə doymasını (doymasını) izləyən və davamlı olaraq EKQ çəkən monitora qoşulur. Yuxarıda göstərilən tədbirlərlə eyni vaxtda xəstə tez bir zamanda sonrakı anesteziyaya məruz qalır cərrahi müalicə və qadını köçürmək süni ventilyasiya ağciyərlərin tənəffüs aparatı. Təcrübə sübut etdi ki, anesteziya altında olan xəstələrdə qan köçürülməsi şüurlu xəstələrə nisbətən daha təhlükəsizdir.

Əlbəttə ki, qan və məhlulların köçürülməsi yalnız qanaxmaya səbəb olan ilkin ağırlaşma aradan qaldırıldıqda uğurlu olacaqdır. Buna görə də, mama-ginekoloqların vəzifəsi bu ağırlaşmanı müəyyən etmək və müalicə prosedurları planını müəyyən etməkdir, istər uşaqlığın əl ilə müayinəsi, istər təcili keysəriyyə, istərsə də histerektomiya və s.

Qanaxma dayandıqdan sonra qadın palataya köçürülür intensiv baxım tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında doğum evinə və ya xəstəxananın ixtisaslaşdırılmış reanimasiya şöbəsinə.

Unutmayın ki, hamilə qadınlarda qanaxma yalnız bir xəstəxanada doğuş zamanı deyil, həm də evdə baş verə bilər. Mamalıq qanaxması baş verəndə zaman həlledici olur və xəstəxanadan kənarda doğuş zamanı, təəssüf ki, bizim əleyhimizə işləyir. Buna görə də, hamiləliyin son həftələrində bir yerə səfər planlaşdırarkən və ya xəstəxanada başa çatmağınızın nə qədər vaxt aparacağını əvvəlcədən hesablayın. Yadda saxlayın ki, mamalıq qanaxması ilə, intensiv terapiyaya və qarın aortasının xarici sıxılmasına baxmayaraq (və hamilə qadınlarda bunu etmək çox çətindir) təcili yardım komandası və hətta tibbi vertolyot komandası daşıya bilmədikdə vəziyyət çox tez baş verir. reanimasiya fonunda əsas müalicə üsulu cərrahiyyə olaraq qaldığından xəstəxanaya aparılan xəstə sağdır.

Qanaxmanın qarşısını almaq mümkündürmü?

Antenatal klinikada həkim tərəfindən müntəzəm monitorinqlə qanaxma riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. Əgər yaralanmışsansa çanaq orqanları- bu barədə həkiminizə məlumat verin; "qadın" orqanları ilə bağlı sizi narahat edən bir şey varsa, həkiminizə də məlumat verməyinizə əmin olun; xəstəsənsə, axıra qədər sağal. Ultrasəsdən qaçınmamalısınız: zərər verməyəcək, ancaq həkimə problemi vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Mübarizə etməyə çalışın arzuolunmaz hamiləliklər abortla deyil, daha "dinc" vasitələrlə: bu sizi gələcəkdə böyük bəlalardan xilas edəcək. Və evdə doğuşa qərar verməyin.

Dmitri İvançin,
anestezioloq-reanimatoloq,
cərrahiyyə şöbəsinin baş həkimi
Təcili Tibbi Yardım Mərkəzi
Moskva Səhiyyə Komitəsi

05.08.2007 19:53:02, Nataşa

23 yaşında doğmuşam, hamiləlik fəsadsız keçdi, hər şey yaxşıdı, 6 saata doğuş oldu. 20 m., oğlan 4560, fasiləsiz. Və sonra qanaxma başladı, əl ilə müayinə oldu, 800 ml itirdim. Mənim diaqnozum var varikoz damarları alt konturun damarları. və çanaq orqanları. Sonda hər şey yaxşı idi, uşaqlıq yaxşı daraldı, ertəsi gün 11 həftə idi, hemoqlobin 73 olsa da, heç bir şey yox idi. Sualım var: ikinci doğuş zamanı qanaxma olma ehtimalı nədir, bundan necə qorunmaq olar?

26.08.2006 13:28:12, Maria

10 həftəlik hamiləyəm. Bir neçə gün əvvəl tünd qəhvəyi rəngli (qəhvəyi) ləkəli axıntı başladı, iki gün sonra rəngi qırmızıya çevrildi, konservasiyadayam, həkimlər deyirlər ki, var. real təhlükə düşük. Niyə? Axı, qarın altındakı ağrı və ya digər narahatlıq yoxdur! Bütün testlər bədənin sağlam olduğunu və kifayət qədər olduğunu göstərir! Ultrasəs müayinəsi uşaqlıq divarının hipertonikliyini göstərdi, baxmayaraq ki, döl sağlamdır və özünü normal hiss edir. Mənə deyin ki, bu nə qədər ciddidir, nəyə güvənməli və hətta nə ola bilər?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Müəllifə sual. Dmitri, zəhmət olmasa burada və ya daha yaxşısı mənim poçt qutuma cavab verin [email protected]
İlk hamiləlik 29 yaşında (yüngül), vəziyyəti patologiyasızdır, risk qrupuna aid deyiləm. 2002-ci ilin avqustunda Doğum və Reabilitasiya Mərkəzində tam müddətli doğuş. Qanama, ümumi anesteziya altında uşağın yerinin bir hissəsinin əl ilə ayrılması. Altı ay ərzində səhhətimdə problemlər var idi, zəiflik, tikişlər sağalmadı, ümumiyyətlə, bir kabus. İkinci hamiləliyin belə bir doğuşla bitməsi ehtimalı nə qədərdir? Yaşınızı - 32 yaşınızı və problemli ilk doğuşunuzu nəzərə alaraq, fəsadların qarşısını almaq üçün gələcəkdə keysəriyyə əməliyyatını planlaşdırmaq daha yaxşı olarmı? Mən həqiqətən risk etmək istəmirəm. Doğuşdan qorxuram, amma ikinci uşaq istəyirəm.

Qanaxma və əllə ayrılma var idi. Pavda heç bir reanimasiya şöbəsində deyildi, ikinci gün körpə gətirildi (ana və uşaq palatası). Bir şey aydın deyil. İkinci uşaq üçün necə planlaşdırmaq olar? İkinci dəfə oxşar fəsadlar olacaqmı? Məqaləyə əsasən, çox güman ki, edəcəklər. Bəs onda ikinci doğuşun birincidən daha asan olması barədə danışanlar necə olacaq?

İnsanları niyə qorxutmaq lazımdır ki, həqiqətən də çox qorxuludur.

Prenatal dövrdə axıdılması həmişə deyil pis əlamət. Çox vaxt bu təbii və başa düşülən bir fenomendir, buna görə dərhal xəstəxanaya tələsmək və narahat olmaq lazım deyil. Hamiləliyin hər bir mərhələsi öz növünə malikdir: mukusdan amniotik mayeyə qədər. Çox vaxt normal axıntı gələcək anaya çoxdan gözlənilən körpənin çox tezliklə doğulacağını bildirir. Ancaq az adam bilir ki, bunlardan hansının normal, hansının isə sağlamlıq problemlərinə işarədir.

Statistikaya görə, doğuşdan əvvəl aşağıdakı boşalma görünür:

• adi selikli qişalar;
• amniotik maye;
• fiş çıxdıqdan sonra boşalma;
• doğuşdan əvvəl qıvrılmış ağ axıntı;
• sarı, xoşagəlməz bir qoxu ilə irinli;
• qanlı (məsələn, çəhrayı və ya qəhvəyi axıntı doğumdan əvvəl).

Hamiləlik dövründə müxtəlif rəngli və təbiətli boşalma görünə bilər.

Onlardan bəziləri bədəndəki patoloji proseslərin əlamətləridir, digərləri isə qadının doğuş prosesinə hazırlığını göstərən tamamilə təbii bir hadisədir.

Normal boşalma

Doğuş zamanı qadınlardan gələn bütün normal axıntı şəffaf və ya ağ, lakin qoxusuz, az miqdarda və qalın bir quruluşda olmalıdır. Tibbdə onlara mucus deyilir.

Mucus fiş, doğuşun başlanğıcına qədər hamiləliyi müşayiət edir, çünki onun funksiyası dölün xaricdən infeksiyalardan qorunmasıdır. Tədricən lazımsız və lazımsız olur, buna görə də çıxır. Tam əminliklə deyə bilərik ki, doğuşdan əvvəl ağır selikli axıntı körpənin doğulmasına bir həftədən çox qalmadığını göstərir.

Vacibdir! Mucus getdikdən sonra, gələcək ana çox diqqətli olmalıdır: vanna qəbul etməyin, qəbul etməyin. intim həyat, zərərli mikrobları uterusa daxil etməmək üçün gigiyenanı diqqətlə izləyin.

Sancılar zamanı və ya onlardan dərhal əvvəl su tökülür. Bu həm də əməyin başlanğıcını birbaşa siqnal edən normal fizioloji prosesdir. Su bu şəkildə boşalda bilər:

• hamısı bir anda, yəni qadın kəskin şəkildə ondan axan şəffaf bir axını hiss edir;
• gün ərzində tədricən "ləklənir".

Mucus fiş

Maye qoxusuz və rəngsiz olmalıdır, lakin bir az ağ mucus ola bilər. Sular yaşıldırsa - bu pis bir əlamətdir, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə lazımdır.

Patoloji axıntı

Yuxarıda qeyd olunmayan digər boşalmalar tibbdə patoloji hesab olunur, yəni bədəndə hamilə qadının və ya uşağının sağlamlığına təhlükə yarada bilən anormal fizioloji prosesləri göstərir.

Nəyə xüsusi diqqət yetirməlisiniz?

• doğuşdan əvvəl qəhvəyi axıntı da daxil olmaqla ləkə;
• xoşagəlməz bir qoxu ilə sulu qəhvəyi;
• çürük balıq qoxusu ilə boz;
• sulu yaşıl;
• yüngül, pendirli tutarlılıq (hamilə qadın perineumda daimi qaşınma yaşayarkən);
• sarı mucus;
• yaşıl şlam.

Vacibdir! Çəhrayı axıntı doğuşdan əvvəl onlar həmişə qanlı olaraq təsnif edilmir, əgər boşalmada bir neçə damcı qan varsa, bu normanın bir variantıdır, reproduktiv orqan Selikli qişa çıxdıqda kapilyarlar partlayır. Boşalmada çoxlu qan varsa, bu, xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən çox pis bir əlamətdir. Ancaq ilk şeylər.

Qəhvəyi boşalma iki halda görünür:

• uterusun mikrotravması;
• plasentanın ayrılması.

Ən təhlükəli ifrazatlar qanlı və ya olması hesab olunur pis iy

Birinci seçim praktiki olaraq təhlükəli deyil, qadının ginekoloji kresloda müayinə olunduğu ginekoloqa səfərlə əlaqəli ola bilər. Bundan başqa, Qəhvəyi rəng bir qadın varsa mucus alır son aylar hamiləlik dövründə cinsi aktivdir.

Qanama bir səbəbdən baş verir - plasentanın ayrılması. Bu hal həm ananın, həm də bətnindəki körpənin həyatını təhlükə altına alır. Bir qadın vajinadan qan görsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya mümkün qədər tez xəstəxanaya getməlidir.

Sızan suyun qeyri-şəffaf rəngi, eləcə də onların xoşagəlməz qoxusu dölün hipoksiya, yəni oksigen çatışmazlığı yaşadığını göstərir. Əgər qoxu yoxdursa, o zaman körpənin ana bətnində boşalması ehtimalı var.

Qaratoyuqluğun əsas əlaməti qaşınma və yüngül boşalma, kəsmikə bənzəyir. Bu xəstəlik təcili müalicə edilməlidir ki, dölün infeksiyası riski olmasın, çünki kandidoz doğum kanalı.

Başqa infeksiya – bakterial vaginoz, mucusun rəngi boz, qoxusu isə çox xoşagəlməzdir.

Hər hansı bir sarı axıntı cinsi yolla ötürülən infeksiyaların bir əlamətidir. Bir qadın təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir ki, müayinə təyin edə, diaqnoz qoya və vaxtında müalicəyə başlaya bilsin. Əks halda, uşaq da doğum kanalı vasitəsilə yoluxa bilər.

Thrush axıdılması kəsmik kimi görünür

Görünüşün səbəbləri

Doğuş zamanı qadının ginekoloq tərəfindən tam müayinəsindən sonra hamiləliyin 38-ci həftəsində doğuşdan əvvəl qəhvəyi axıntı təhlükəli deyil və uşaqlıq boynunun artıq tam yetişməsi, yumşalması və doğuşa hazır olması ilə əlaqədardır. Qan damcıları qəbul edildikdən bir neçə saat sonra axıntıda görünür.

Bir qadın yuxarıda qeyd olunan mucus tıxacının sərbəst buraxılmasını hiss edə bilər və ya ümumiyyətlə fərq etməz. Mucus da bir az çəhrayı ola bilər, lakin bunun aşağı düşmə riski ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Boşalmanın rəngi narıncıdırsa, bu, bədəndən gələcək ananın vitamin-mineral komplekslərindən sui-istifadə etdiyini və bədəndə belə şeylərin çox olduğunu göstərən bir siqnaldır. Vitamin qəbulu azaldılmalı və ya tamamilə aradan qaldırılmalıdır.

Bir qadının sağlamlığını onun axıntısının rənginə görə qiymətləndirə bilərsiniz.

Hər hansı normal fizioloji axıdmanın praktiki olaraq heç bir rəngi (şəffaf və ya yüngül - krem, ağ) və ya qoxusu yoxdur. Bütün digər hallarda, anadan doğuş zamanı uşağa asanlıqla ötürülə bilən bir infeksiya mümkündür. Buna görə də, doğumdan əvvəl vaxtında həkimə müraciət etmək və xəstəliyi müalicə etmək çox vacibdir.

Hansı boşalma əməyin başlanğıcını göstərir?

Doğuşun ilk xəbərçisi olan axıntı hətta sancılardan əvvəl də görünür. Doğuşdan əvvəl hansı boşalma əməyin başlanğıcını göstərir?

1. Mucusun laxtalanması və ya selikli tıxacın qismən bol axıdılması. Bu vəziyyətdə doğuş bir neçə saatdan sonra və ya bir neçə gündən sonra başlaya bilər, lakin bir həftədən gec olmayaraq. Tıxacın keçməsi serviks körpənin doğulmasına tamamilə hazır olduqda baş verir.
2. Sulu axıntı, şəffaf və qoxusuz, rəngsiz mucus ilə bir az qarışıqdır. Bu, sancılar başlamazdan əvvəl və ya hətta onlar zamanı baş verir. Bəzən qabarcıq öz-özünə partlamır, sonra sancıların nizamlı və məşq olmadığı aydınlaşdıqda, doğum evində həkim tərəfindən deşilir. Su sızırsa və uzun müddət heç bir sancılar yoxdursa, təcili olaraq doğum xəstəxanasına getməlisiniz, əks halda körpə oksigen çatışmazlığına başlayacaq. Bu baş verərsə, maye yaşıl və ya sarı olacaq.

Qarın sallanması əlamətdir yaxınlaşan doğum

Əminliklə deyə bilərik ki, əməyin başlayır:

• aşağı qarın;
• qarın altındakı təzyiqin artması hissi, sanki bir şey bağırsaqlara böyük bir güclə basır;
• çəki artımını dayandırmaq;
• əhval dəyişiklikləri;
• tez-tez və ağrılı spazmların görünüşü;
• bağırsaq hərəkəti.

Əməyin başlanğıcını göstərmir:

• nizamsız spazmlar;
• mövqeyinizi dəyişdirsəniz və ya gəzməyə başlasanız, spazmlar dayanır;
• spazmlar zamanı dölün hərəkəti (bu barədə həkimə məlumat verilir).

Vacibdir! 38-ci həftəyə qədər qadın doğum evinə çantalarını hazırlamalıdır. Bir qadın doğuşun başlanıb-başlamadığına şübhə edirsə, hələ də xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır, bu, daha sonra evdə və ya doğum evinə gedərkən doğum etməkdən daha yaxşıdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə nə vaxt tələb olunur?

Bir qadının patoloji vəziyyəti varsa, təcili yardım briqadası gecikmədən çağırılmalıdır. Kritik vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

At şiddətli ağrı arxa və bel bölgəsində dərhal həkimə müraciət edin

Əgər doğuş zamanı qadın 8-9 aylıq dövrdə doğuşdan əvvəl qısa tumanında sarı və ya qıvrılmış axıntı görərsə, təcili yardım çağırmamalı və özünüzü müalicə etməməlisiniz (xüsusilə ənənəvi tibb, səbəb olan allergik reaksiya döldə), mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək kifayətdir. Bu edilmədikdə, mümkün infeksiya doğuşu çətinləşdirəcək və ya selikli tıxac çıxdıqdan sonra və ya doğuş zamanı körpəyə ötürülür.

Doğuşdan əvvəl boşalma həmişə bir qadına müəyyən bir müddətdə bədəndə hansı proseslərin baş verdiyini söyləyir. Patologiya inkişaf edir və ya doğum evinə çantalarınızı yığmaq lazımdır? Özünüzün və uşağınızın həyatını xilas etmək üçün təcili yardım çağırmağa ehtiyacınız varmı, yoxsa sadəcə olaraq yaxın gələcəkdə həkimə müraciət edə bilərsiniz, o lazım olduqda müalicəni təyin edəcək və bədəndə baş verənləri daha ətraflı izah edəcək. .

Ən təhlükəlisi qanlı və yaşıl sulu olanlardır, çünki o anda baş verən problemi birbaşa göstərirlər. Yalnız şəffaf və ya yüngül qoxusuz olanlar normal sayılır, əməyin xəbərçisidirlər.

Məlumdur ki, həm normal doğuş, həm də doğuşdan sonrakı dövr qanaxma ilə müşayiət olunur. Plasenta (uşaq yeri) villi köməyi ilə uterusa bağlanır və göbək kordonu ilə dölə bağlanır. Doğuş zamanı təbii olaraq rədd edildikdə, kapilyar və qan damarları yırtılır, bu da qan itkisinə səbəb olur. Hər şey qaydasındadırsa, itirilmiş qanın həcmi bədən çəkisinin 0,5% -dən çox deyil, yəni. məsələn, 60 kq ağırlığında bir qadın 300 ml-dən çox qan itirməməlidir. Ancaq hamiləliyin və doğuşun normal gedişatından sapmalar olarsa, qadının sağlamlığı və hətta həyatı üçün təhlükəli olan qanaxma baş verə bilər ki, bu da qan itkisinin həcmini üstələyir. məqbul standartlar. Bədən çəkisinin 0,5% və ya daha çox qan itkisi (bu, orta hesabla 300-400 ml-dən çoxdur) patoloji hesab olunur və bədən çəkisinin 1% və ya daha çoxu (1000 ml) artıq kütləvidir.

Bütün mamalıq qanaxmalarını iki qrupa bölmək olar. Birincisi, hamiləliyin sonlarında və doğuşun birinci və ikinci mərhələlərində baş verən qanaxmaları birləşdirir. İkinci qrupa doğuşun üçüncü mərhələsində (plasenta ayrıldıqda) və körpə doğulduqdan sonra inkişaf edən qanaxmalar daxildir.

Doğuşun birinci və ikinci mərhələlərində qanaxmanın səbəbləri

Yadda saxlamaq lazımdır ki, əməyin başlanğıcı qanaxmaya səbəb ola bilər, bu heç də normal deyil. İstisna, doğumdan bir neçə gün əvvəl və ya əməyin başlaması ilə servikal kanaldan çıxan mucus tıxacında qan zolaqlarıdır. Doğuş zamanı qopan su şəffaf və sarımtıl rəngdə olmalıdır. Əgər onlar qanla boyanmışsa, təcili müalicə lazımdır. səhiyyə!
Niyə qanaxma başlaya bilər? Qan itkisinin səbəbləri fərqli ola bilər:

Doğuşun üçüncü mərhələsində və ondan sonra qanaxma

Doğuşun üçüncü mərhələsində qanaxma(plasenta ayrıldıqda) və doğuşdan sonra plasentanın bağlanması və ayrılması anomaliyaları, həmçinin uterus əzələsinin və qan laxtalanma sisteminin işində pozğunluqlar səbəbindən yaranır.

• Plasentanın ayrılması pozğunluqları. Normalda, uşaq doğulduqdan bir müddət sonra (20-60 dəqiqə) plasenta və membranlar ayrılır, körpənin yerini və ya plasentanı təşkil edir. Bəzi hallarda plasentanın ayrılması prosesi pozulur və öz-özünə çıxmır. Bu, plasental villi uterusun qalınlığına çox dərindən nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Patoloji plasentanın bağlanmasının iki forması var: sıx bağlanma və plasenta akkreta. Yalnız plasentanı əl ilə ayırmaqla pozuntuların səbəbini anlamaq mümkündür. Bu vəziyyətdə həkim ümumi anesteziya altında əlini uterus boşluğuna daxil edir və plasentanı divarlardan əl ilə ayırmağa çalışır. Sıx bir əlavə ilə bu edilə bilər. Və yığılma zamanı bu cür hərəkətlər ağır qanaxmaya səbəb olur, plasenta uterusun divarından tamamilə ayrılmadan parçalara ayrılır. Burada yalnız təcili əməliyyat kömək edəcək. Təəssüf ki, belə hallarda uşaqlığın çıxarılması lazımdır.
• Doğum kanalının yumşaq toxumalarının yırtılması. Plasenta ayrıldıqdan sonra həkim serviks, vajina və perineumda yırtıqları müəyyən etmək üçün qadını müayinə edir. Zəngin qan tədarükünü nəzərə alaraq, bu cür qırılmalar da səbəb ola bilər ağır qanaxma doğuşda. Buna görə də, yerli və ya ümumi anesteziya altında doğuşdan dərhal sonra bütün şübhəli sahələr diqqətlə tikilir.
• Hipotonik qanaxma. Doğuşdan sonra ilk 2 saat ərzində baş verən qanaxma ən çox pozuntuya səbəb olur kontraktillik uşaqlıq, yəni. onun hipotonik vəziyyəti. Onların tezliyi ümumi doğuş sayının 3-4%-ni təşkil edir. Uterus hipotenziyasının səbəbi ola bilər müxtəlif xəstəliklər hamilə qadın, çətin doğuş, əməyin zəifliyi, plasentanın ayrılması pozğunluğu, normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, uterusun malformasiyaları və iltihabi xəstəlikləri. Bu vəziyyətdə, əksər hallarda uterus vaxtaşırı tonunu itirir və qanaxma ya güclənir, ya da dayanır. Tibbi yardım vaxtında göstərilibsə, bədən belə qan itkisini kompensasiya edir. Buna görə də, doğumdan sonra ilk iki saatda yeni ana daima nəzarətdə saxlanılır, çünki qanaxma baş verərsə, mümkün qədər tez hərəkət etməlisiniz. Müalicə kontraktilin tətbiqi ilə başlayır dərmanlar və məhlullar və komponentlərlə qan həcminin doldurulması qan verdi. Eyni zamanda, sidik kisəsi bir kateterdən istifadə edərək boşaldılır, qarının aşağı hissəsinə bir buz paketi qoyulur, xarici daxili masaj uşaqlıq və s. Bu mexaniki üsullar uterusun daralmalarını refleks şəkildə "tetiklemek" üçün nəzərdə tutulmuşdur. Qanamanın dayandırılmasının dərman və mexaniki üsulları təsirsizdirsə və qan itkisi artarsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, mümkünsə, uşaqlığın çıxarılmasından qaçınmağa çalışır.
• gec doğuşdan sonrakı qanaxma . Belə görünür ki, qadınla hər şey qaydasında olanda və doğuşdan 2 saat sonra o, doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülürsə, bütün təhlükələr aradan qalxır və rahatlaşa bilərsiniz. Bununla belə, qanaxmanın körpə doğulduqdan sonra ilk bir neçə gün və ya hətta həftələrdə başladığı da olur. Buna uşaqlığın qeyri-kafi daralması, iltihab, doğum kanalının toxumalarının zədələnməsi, qan xəstəlikləri səbəb ola bilər. Ancaq daha tez-tez bu problem doğuşdan dərhal sonra müayinə zamanı müəyyən edilə bilməyən uterusda plasentanın hissələrinin qalıqları səbəbindən yaranır. Patoloji aşkar edilərsə, uşaqlıq boşluğunun küretasiyası aparılır və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Qanamadan necə qorunmaq olar?

Müxtəlifliyə baxmayaraq qanaxmanın səbəbləri, onların baş vermə riskini azaltmaq hələ də mümkündür. İlk növbədə, əlbəttə ki, hamiləlik dövründə müntəzəm olaraq hamiləliyin gedişatını izləyən və problemlər yaranarsa, fəsadların qarşısını almaq üçün tədbirlər görəcək bir mama-ginekoloqa baş çəkmək lazımdır. Əgər “qadın” orqanları ilə bağlı sizi narahat edən hər hansı bir şey varsa, mütləq həkiminizə xəbər verin və sizə müalicə təyin olunubsa, mütləq onu izləyin. Hər hansı bir xəsarət, əməliyyat, abort və ya cinsi yolla keçən xəstəliklərin olub olmadığını həkiminizə söyləmək çox vacibdir. Belə məlumatlar gizlənə bilməz, qanaxmanın inkişafının qarşısını almaq lazımdır. Ultrasəsdən qaçınmayın: bu tədqiqat zərər verməyəcək və əldə edilən məlumatlar qanaxma da daxil olmaqla bir çox fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Həkimlərin tövsiyələrinə əməl edin, xüsusən də prenatal xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridirsə (məsələn, plasenta previa ilə), evdə doğuşa qərar verməyin - çünki qanaxma (və bir çox digər ağırlaşmalar) halında sizə lazımdır. dərhal hərəkət, və yardım sadəcə vaxtında gəlməyə bilər! Halbuki xəstəxana şəraitində həkimlər yaranan problemin öhdəsindən gəlmək üçün mümkün olan hər şeyi edəcəklər.

Qan itkisi üçün ilk yardım

Qanlı axıntının görünüşünü görsəniz (ən çox bu, tualetə baş çəkərkən baş verir) - panik etməyin. Qorxu güclənir uterus sancılar, aşağı düşmə riskini artırır. Boşalmanın miqdarını hesablamaq üçün perineal bölgəni yaxşıca ləkələyin, birdəfəlik yastığı dəyişdirin və ya qısa tumanlarınıza dəsmal qoyun. Ayaqlarınızı yuxarı qaldıraraq uzanın və ya ayaqlarınızla stulda oturun. Zəng edin təcili yardım. Həkimlər gələnə qədər hərəkət etməməyə çalışın. Ayaqlarınızı yuxarı qaldıraraq uzanmış vəziyyətdə avtomobilə minmək də daha yaxşıdır. Güclü qanaxma varsa (alt paltarınız və paltarınız tamamilə nəm olduqda) qarnınızın aşağı hissəsinə soyuq bir şey qoymalısınız - məsələn, bir şüşə soyuq su və ya dondurucudan bir şey (bir parça ət, dondurulmuş tərəvəz, buz kubları) bükülmüş plastik torba və dəsmal).

Ancaq bəzən ana və körpənin təhlükəsizliyi yalnız tibbi müdaxilənin köməyi ilə təmin edilə bilər.

Bədəninizdə həlledici bir anın yaxınlaşdığını göstərən dəyişikliklər baş verə bilər. Qadınlar doğumdan bir neçə həftə əvvəl onları hiss edirlər - ilə müxtəlif dərəcələrdə intensivlik - və ya ümumiyyətlə hiss olunmur.

Körpənin dünyaya gətirilməsinin çətin prosesinin müddəti çox fərqli ola bilər. İlk doğuş üçün orta hesabla 13 saat, təkrar doğuşlar üçün - təxminən səkkiz. Həkimlər doğumun başlanğıcını uşaqlıq boynunun müntəzəm təkrarlanan sancılarla genişlənməsi hesab edirlər.

Son 50 il ərzində orta müddət ildən bu proses yarıya endirildiağır hallarda, indi vaxtında qeysəriyyə əməliyyatı aparılır. Spontan sancılar tez-tez gecə bədən rahatlaşdıqda başlayır. Bir çox uşaq bu dünyaya ilk dəfə qaranlıqda baxmağa üstünlük verir. Statistikaya görə, doğuşlar ən çox gecə baş verir.

Doğuş sancılarına tam olaraq nə səbəb olur, cavabı hələ məlum olmayan bir sualdır. Aydın olan budur mühüm rol Bu prosesdə uşaq özü oynayır. Amma məhz hansı mexanizmlərin həlledici təkan verməsi sirr olaraq qalır.

Son tədqiqatlar göstərir ki, sancılar ağciyərlərin yetişməsindən də məsul olan SP-A proteini adlanan uşaq tərəfindən istehsal olunan bir protein maddəsinin təsiri altında başlayır.

Bir ginekoloqla məsləhətləşmə. Braxton Hicks sancılarını real doğuş sancılarından ayırmaq adətən çətindir. Üçüncü trimestrdə, siz aktiv və ya susuz olsanız, yalançı doğuş sancıları daha sıx və tez-tez olur. Onları hiss edirsinizsə, sərin yerdə oturun, ayaqlarınızı qaldırın, bir şey içib istirahət edin. Əgər sancılar arasındakı intervallar artırsa və onların intensivliyi azalırsa, deməli, yalançıdır. Əgər onlar daha tez-tez və ya şiddətlənirsə (xüsusilə də hər 5 dəqiqədən bir baş verərsə), həkiminizi çağırın. Mən həmişə xəstələrə deyirəm ki, heç kim uşaq dünyaya gətirərkən hisslərini “spastik” kimi təsvir etməyib. Bir qayda olaraq, uşağın doğum kanalından keçdiyi doğuş sancılarının intensivliyi belə təsvir olunur: "Mən yeriyə bilmirəm və danışa bilmirəm."

Siz bunu saysız-hesabsız filmlərdə görmüsünüz. Qəfil başa düşmək: doğuşda olan qadını TƏCİLİ xəstəxanaya aparmaq lazımdır! Qadın lənətlər yağdıraraq əsl qəzəbə çevrilir (“Sən mənə bunu etdin!”). Dəhşətli ağrıdan iki qatlanan o, Lamaze kursunda öyrəndiyi hər şeyi birdən unudan, doğum evinə səfər üçün hazırladığı çantasını itirən və qaçılmaz olaraq kasıb, çaxnaşma içində olan ərinə növbəti lənətlər yağdırmaq üçün inləməyi dayandırır. maşını düz tıxacın içinə göndərir və orada körpəni özü dünyaya gətirmək məcburiyyətində qalır.

Həqiqət budur ki, cütlərin əksəriyyətinin doğuşun həqiqətən başladığını başa düşmək üçün kifayət qədər vaxtı var. Heç kim bu mexanizmi nəyin işə saldığını dəqiq bilmir, lakin onlar olduqca tez yaxınlaşırlar. Budur, çantanızı və doğuş zamanı körpəni götürməyin və maşına minməyin vaxtının çatdığını bildirən bəzi əlamətlər.

Əmək başlayır - əmək əlamətləri

Əksər qadınlar uşaqlarını mübadilə kartında göstərilən təxmin edilən tarixdən tez və ya gec dünyaya gətirirlər.

Üstəlik, çox vaxt hər iki istiqamətdə sapma on gündən çox deyil. Nəhayət, gözlənilən doğum tarixi yalnız bir təlimat rolunu oynayır. Uşaqların yalnız 3%-dən 5%-ə qədəri məhz bu gündə doğulur. Həkim körpənizin dekabrın 31-də doğulacağını deyibsə, əmin ola bilərsiniz: Yeni il ərəfəsi doğurmayacaqsan.

Boş tabure

Bu, prostaglandinlərin yaratdığı hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır.

Və bu məntiqlidir: vücudunuz körpə üçün bədənin içərisində daha çox yer boşaltmaq üçün bağırsaqları təmizləməyə başlayır.

Təxmini doğum tarixi (EDD)

Bu, körpənizin doğulacağı gündür statistik ehtimal. Çoxu 37 ilə 42 həftə arasında doğulur. Bir çox qadın gözlənilən tarixdə doğum etməsə də, hazır ola bilmək üçün bunu mütləq bilməlisiniz. Nə qədər yaxın olarsa, bədən hisslərinizə və əməyin başlanğıcının mümkün siqnallarına daha çox diqqət yetirməlisiniz. Təqvimi çevirib, doğumun hansı ayı görəndə, həyəcan (və yüngül çaxnaşma) hiss edəcəksiniz. Tezliklə!

Sancılar - əməyə yaxınlaşmanın ilk əlamətləri

70-80% hallarda doğuşun başlanğıcı əsl doğuş sancılarının görünüşü ilə özünü xəbər verir. Onları bir neçə həftə əvvəl ilk dəfə gördüyünüz məşqdən dərhal fərqləndirmək olmur. Bu anlarda qarın sərtləşir və uşaqlıq 30-45 saniyə sıxılır.

Sancılar nəticəsində yaranan ağrı əvvəlcə yaxşı tolere edilir: hətta istəsəniz bir az da gəzə bilərsiniz. Sıxılmalarda müəyyən qanunauyğunluq yaranan kimi, heç bir təlqin etmədən hər şeyi bir kənara qoyub, içinizdə baş verənləri dinləyəcəksiniz.

Sancılar tədricən gücləndikcə, doğuşa hazırlıq kurslarında sizə öyrədilən nəfəs məşqlərini yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Mümkün qədər dərindən nəfəs almağa çalışın, mədədən nəfəs alın. Körpəniz də doğuş zamanı ağır iş görməlidir. Bunun üçün oksigen ona çox faydalı olacaq.

Braxton Hicks sancılar (hazırlıq). Uterus əzələlərinin bu daralmaları başlayır erkən mərhələlər, baxmayaraq ki, siz onları fərq etməzsiniz. Uterusda gərginlik hiss edəcəksiniz. Belə sancılar qısa və ağrısızdır. Bəzən bir neçəsi olur, bir-birini izləyir, amma adətən tez dayanırlar. Doğuşa daha yaxın olan Braxton Hicks sancılar uşaqlıq boynunu prosesə hazırlamağa kömək edir.

Dərhal klinikaya gedin!

Sancıların başlamasından asılı olmayaraq, körpənin hərəkəti dayanırsa, qişalar yırtılırsa və ya vaginal qanaxma varsa, dərhal klinikaya müraciət etməlisiniz.

Braxton Hicks sancılar əsl sancılar başlamazdan əvvəl "istiləşmə"dir. Onlar bir neçə dəfə başlaya və dayana bilər və çox vaxt aktiv olduğunuz zaman (məsələn, gəzinti zamanı) dayana bilərlər. Erkən doğuş sancılar intensivliyi və tezliyi ilə qeyri-bərabər olacaq: bəziləri o qədər güclü olacaq ki, nəfəsinizi itirəcəksiniz, digərləri sadəcə spazmlara bənzəyəcək. Aralarındakı fasilələr ya 3-5, ya da 10-15 dəqiqə olacaq. Əgər 15 dəqiqə ərzində həkiminizlə doğuşun başlayıb-başlamadığını müzakirə etsəniz və heç vaxt dayanmasanız, bu, çox güman ki, yanlış həyəcan siqnalı idi.

Sancıları tanımağı öyrənin

Doğuşun erkən mərhələlərində təxminən 30 saniyə davam edən sancılar hər 20 dəqiqədən bir baş verə bilər.

• İlk sancılar spazmodik menstrual ağrıya (radiasiya edən ağrı) bənzəyir. Uterusun əzələləri belə daralmağa başlayır ki, uşaqlıq boynu tam 10 sm açılır.
  
• Gec sancılar şiddətli menstrual ağrı kimi hiss olunur və ya heç təsəvvür etmədiyiniz bir intensivliyə çatır.
  
• Sancılar çox güclü olduqda və sancıların ritmi nizamlılaşdıqda, bu, həqiqətən başlamışdır!
  

Doğum evinə nə vaxt gələ biləcəyiniz üçün məcburi standartlar yoxdur. Ancaq bir saat ərzində hər 5 dəqiqədən bir sancılar baş verərsə və ağrıdan dondurursa, heç kim doğum evində görünməyə mane olmayacaq. Səyahət üçün lazım olan vaxtı nəzərə alaraq həkiminizlə bir fəaliyyət planı hazırlayın.

• Əgər doğum evinin yaxınlığında yaşayırsınızsa, bir saat ərzində hər 5 dəqiqədə bir daralma ritmi 1 olana qədər gözləyin və sonra zəng edib həkiminizə getdiyinizi söyləyin.
  
• Əgər doğum evi sizdən 45 dəqiqəlik məsafədədirsə, çox güman ki, sancılar daha az olanda ayrılmalısınız.
  

Doğuş zamanı panikaya düşməmək üçün bunu əvvəlcədən həkiminizlə müzakirə edin. Bunu əvvəldən xatırla aktiv mərhələƏksər qadınlarda uşaqlıq boynu saatda 1-2 sm genişlənir. Beləliklə, riyaziyyatı edin: itələməyə başlamazdan 6-8 saat əvvəl. (Ancaq son həkim qəbulunda sizə dedilərsə ki, dilatasiya 4 sm olub, doğum evinə tez gəlmək daha yaxşıdır.)

Bir ginekoloqla məsləhətləşmə. Gələcək valideynlərə xəbərdarlıq edirəm, xüsusən bu onların ilk hamiləliyidirsə, bir neçə "yalan həyəcan siqnalı" ola bilər. Həyat yoldaşım OB/GYN-dir və üç uşağımızın hər birinə hamilə olarkən məni 3-4 dəfə xəstəxanaya aparmağa məcbur etdi! O, əminliklə deyə bilmədisə, kim bilər? Həmişə xəstələrə deyirəm: yol kənarında doğuşdansa, gəlib yoxlansalar (vaxtından tez olsa, sadəcə evə göndəriləcəklər) yaxşıdır.

Zamanlama hər şeydir

Sancılar vaxtını və ritmini necə hesablamaq olar? İki yol var. Sadəcə birini seçin və onunla qalın və hadisələrin gedişatına baxın.

Metod 1

1. Bir daralmanın başladığı anı və onun müddətini (məsələn, 30 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər) qeyd edin.
   
2. Sonra növbəti daralmanın nə vaxt başladığına diqqət yetirin. Əgər 9 dəqiqə ərzində hiss olunmursa, o zaman sancmaların müntəzəmliyi 10 dəqiqədir.
   
3. Sancılar daha tez-tez baş verərsə, qarışıqlıq yarana bilər. Həmişə bir daralmanın başlanğıcından digərinin başlanğıcına qədər olan vaxtı qeyd edin.
   
4. Bir daralma tam bir dəqiqə davam edərsə və sonrakı biri əvvəlkinin bitməsindən 3 dəqiqə sonra başlayırsa, hər 4 dəqiqədə bir dəfə sancılar baş verir. Onların tezliyi artdıqda, saymağa diqqət yetirmək çətindir. Yaxınlarınızdan sizin üçün sancılar saymasını xahiş edin.
   

Metod 2

Demək olar ki, eyni, amma burada bir daralmanın sonundan digərinin sonuna qədər vaxtı saymağa başlayırsınız.

Uşaqlıq boynunun açılması və silinməsi

Uşaqlıq boynunuzu böyük, dolğun pişi kimi təsəvvür edin. Doğuşdan əvvəl incəlməyə və uzanmağa başlayır. Genişlənmə (açılma) və incəlmə (düzləşmə) həftələr, bir gün və ya bir neçə saat ərzində baş verə bilər. Prosesin müddəti və xarakteri ilə bağlı heç bir standart yoxdur. Müddət yaxınlaşdıqca, həkiminiz uşaqlıq boynunun vəziyyəti ilə bağlı belə nəticə çıxaracaq: “2 sm genişlənmə, 1 sm qısalma”.

Abdominal prolaps

Bu, döl çanaq girişinə endikdə və sanki orada "ilişib qaldıqda" baş verir, yəni. artıq içəridə hərəkət etmir. Braxton Hicks sancılar zamanı daha da aşağı çanaq bölgəsinə doğru hərəkət edir. Uşağın "başlanğıc" mövqeyinə keçdiyini düşünün. Bu proses bütün qadınlar üçün başlayır fərqli vaxt, bəziləri üçün - yalnız doğuşdan əvvəl. Bir çoxları üçün fetal mənşəli mesaj həm yaxşı, həm də pis xəbərlər. İndi nəfəs almaq və yemək daha asan olur, lakin sidik kisəsi və çanaq bağlarına təzyiq sizi tualetə getdikcə daha tez-tez qaçmağa məcbur edir. Bəzi gələcək analar hətta körpənin sadəcə düşə biləcəyini düşünməyə başlayırlar, çünki indi çox aşağıdır. İmtahan zamanı həkiminiz körpənizin çanaq sümüyündə nə qədər aşağı olduğunu və ya onun "mövqeyinin" nə olduğunu müəyyən edəcək.

Qarın prolapsusu, uşaq "yıxılan" kimi görünəndə və çanaq girişinə doğru endikdə baş verir. Əvvəlcə körpə çanaq boşluğuna daxil olur və bununla da doğum kanalından keçməyə hazırlaşır. Ancaq doğuşdan bir neçə gün və ya həftə əvvəl qarın prolapsı ilə qarşılaşan qadınlar üçün bu simptom "yanlış ipucu"dur və bəziləri üçün aktiv doğuş başlayana qədər ümumiyyətlə baş vermir. Braxton Hicks sancıları güclənir, körpə tədricən çanaq boşluğuna doğru hərəkət edir, serviksdəki təzyiq artır, yumşalır və nazikləşir.

Membranların yırtılması

10-15% hallarda əməyin başlanğıcı ilk sancılar görünməzdən əvvəl meydana gələn membranların vaxtından əvvəl yırtılması ilə xəbər verir.

Körpənin başı çanaqda möhkəm qurulubsa, o zaman amniotik maye itkisi o qədər də böyük olmayacaq.

Cırılmış membranlar haqqında məlumat əldə edəcəksiniz bol axıdılması vajinadan təmiz, isti maye.

Amnion kisəsinin yırtılması heç bir ağrıya səbəb olmur, çünki onun membranında sinir lifləri yoxdur. Bəzən amniotik maye yaşıl rəngdə ola bilər: bu, körpənin artıq ilk nəcisini keçdiyini bildirir. Membranların qırılma vaxtını və boşaldılmış mayenin rəngini qeyd edin, mama və ya klinikanın doğum şöbəsinə məlumat verin. Burada növbəti addımlarınızla bağlı təlimatlar alacaqsınız.

Çox nadir hallarda amniotik kisənin yuxarı hissəsində cırılır, amniotik maye damcı-damcı boşalır. Daha sonra onlar asanlıqla sidik və ya vaginal axıntı ilə, xüsusən də yüngül zəiflik ilə səhv edilə bilər Sidik kisəsi. Əgər amniotik mayenin qırıldığından şübhələnirsinizsə, dərhal həkiminizi çağırın və ya doğum xəstəxanasına gedin. Qısa bir yoxlama vəziyyəti aydınlaşdıracaq.

Bir qayda olaraq, membranların qırılması dramatik nəticələrə səbəb olmur. Adətən sancılar növbəti 12-18 saat ərzində spontan baş verir və doğuş baş verir. təbii. Sancılar olmadıqda, onlar həyata keçirilir süni stimullaşdırma riski azaltmaq üçün müvafiq dərmanlarla yoluxucu infeksiya ana və uşaq üçün.

Suyun qırılması

Bəzən amnion kisəsi qəribə, biblical səslənən “fetal kisə” termini ilə adlandırılır. Partlayanda (təbii və ya həkim tərəfindən) bu, 24-48 saat ərzində doğuşun baş verəcəyi deməkdir. Bir qayda olaraq, həkim risk etməməyə və sidik kisəsini açdıqdan sonra 24 saatdan çox gözləməməyə qərar verir, xüsusən də körpə vaxtında doğulsa, çünki yoluxma təhlükəsi var.

Suyunuz qırılsa

Amnion kisəsi partlayanda kiçik bir daşqına bənzəyir və bunun nə vaxt və harada olacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Üçüncü trimestrdə, körpə üçün yumşaq və rahat "yaşayış yeri" olan amniotik kisədə artıq bir litrə yaxın amniotik maye var. (Döşəməyə bir litr su tökün - bu belə görünə bilər.) Ancaq unutmayın:

• Bəzi qadınlar üçün "sızma" çox kiçikdir.
• Vücudunuz onu istehsal etməyə davam edəcəyi üçün suyunuz qırıldıqdan sonra belə kisədən maye axmağa davam edəcək.
• Bəzi qadınların suyu öz-özünə qırılmır və əməyi stimullaşdırmaq üçün həkim uzun plastik çəngəl ilə kisəni deşərək amniotomiya edir.
• Maye rəngsiz olmalıdır. Qaranlıq (yaşıl, qəhvəyi, sarımtıl) olarsa, bu, körpənin birbaşa uşaqlıq yolunda defekasiya etdiyini ifadə edə bilər (bu tip nəcis mekonium adlanır). Bu, fetusda ciddi stressin əlaməti ola bilər. Dərhal həkiminizi çağırın.

Bir ginekoloqla məsləhətləşmə. Gec hamiləlik dövründə vaginal axıntı tamamilə normaldır. V Bu mərhələdə qadınların 10-20%-i o qədər əhəmiyyətlidir ki, onlar hər zaman yastiqciqlar taxmalı olurlar. Üçüncü trimestrdə vajinaya və serviksə qan axını artır, buna görə də vaginal sekresiya da artır. Bunun boşalma olub olmadığını və ya suyunuzun qırıldığını dərhal anlaya bilməzsiniz. Əgər "yaş" hiss edirsinizsə, özünüzü qurutun və bir az gəzin. Maye sızmağa davam edərsə, həkiminizi çağırın.

Siqnal qanaxma əməyin başlanğıcının bir əlamətidir

Adətən, hamiləlik boyu uşaqlıq yolu özlü mucus ilə qapalı qalır, bu da fetusun sidik kisəsini iltihabdan qoruyur. Uşaqlıq boynu qısaldıldıqda və uşaqlıq yolu açıldıqda selikli tıxac deyilən şey çıxır. Bu həm də yaxınlaşan əməyin əlamətidir. Ancaq doğum sancıları mütləq eyni gündə baş vermir. Bəzən həqiqi sancılar görünənə qədər bir neçə gün və ya hətta həftələr tələb olunur.

Doğuşa yaxınlaşdıqda, mucus öz viskozitesini itirə və şəffaf bir maye kimi çıxa bilər. Əksər hallarda bu, kiçik, sözdə siqnal, qanaxma ilə müşayiət olunur. Menstruasiyadan çox zəifdir və tamamilə zərərsizdir. Bununla belə, əmin olmaq üçün bu barədə həkiminiz və ya mama ilə danışmalısınız - qanaxmanın sizi və körpənizi təhdid edə biləcək digər səbəblərdən qaynaqlanmadığından əmin olmalısınız. Çox tez-tez bir qadın selikli tıxacın ayrılmasını ümumiyyətlə hiss etmir.

Yüngül ləkə və ya ləkələnmə

Onlar serviks açılmağa hazırlaşarkən baş verən dəyişikliklər səbəbindən görünə bilər. Sancılar uşaqlıq boynunu yumşaldır və kapilyarlardan qan axmağa başlayır. Sancılar güclənir və ləkələr əmələ gəlir. Uşaqlıq boynuna hər hansı təzyiq yüngül qanaxmaya səbəb ola bilər (məşq, cinsi əlaqə, bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginlik və ya sidik kisəsinin əzələlərinin gərginləşməsi səbəbindən). Bu qanaxmanın normal olub olmadığına əmin deyilsinizsə, həkiminizi çağırın.

Mukus tıxacının çıxarılması

Serviks yumşalır və açılmağa başlayır, mucus tıxacını buraxır. Bəzən mucus yavaş-yavaş axır və ya tıxac düyünlü qalın flagellum şəklində çıxa bilər. Bu ana qədər, mucus serviksdə qoruyucu bir maneə rolunu oynayır və bədən tərəfindən daim istehsal olunur, xüsusən də doğuşa daha yaxındır. Bu, yaxınlaşan doğuşun əlaməti deyil - bəzi qadınlar həftələr əvvəldən mucus istehsal edirlər - lakin bu, mütləq bir şeyin dəyişməyə başladığının bir əlamətidir.

Bel ağrısı

Körpənin arxa tərəfə deyil, irəliyə doğru yerləşdirildiyi təqdirdə ağrı baş verə bilər. Körpə arxasına dönməzsə, daha da pisləşə bilər. Sancılar başlayanda başının onurğa sütununa təzyiqi səbəbindən ağrı da baş verə bilər.

Rahat yuva: təkcə quşlar üçün deyil

Hamilə qadınlar tez-tez doğuş başlamazdan əvvəl rahat bir yuva qurmaq üçün güclü bir arzuya sahibdirlər. Son trimestrin zəifləyən yorğunluğu ilə kəskin şəkildə ziddiyyət təşkil edən "yuva qurma" enerjisinin artması, gözləyən anaları yaşayış yerlərini təşkil etməyə məcbur edir, onu gözəl və təmiz bir "inkubatora" çevirir. “Yuva salma” dövrünə başladığınızın başqa bir əlaməti, hər şeyi etməyə çalışdığınız sürət və ailənizə nə qədər tələbkar olmağınızdır. "Yuvalama" adətən belə ifadə edilir:

• uşaq bağçasında rəngləmə, təmizləmə, mebellərin təşkili;
  
• zibil atmaq;
  
• eyni tipli əşyaların təşkili (bufetdə yemək, rəflərdəki kitablar və fotoşəkillər, qarajda alətlər);
  
• evi dərindən təmizləmək və ya "təmir layihələrini" tamamlamaq;
  
• uşaq geyimlərinin alınması və təşkili;
  
• çörək bişirmək, yemək hazırlamaq və soyuducunun ətrafına doldurmaq;
  
• xəstəxanaya səyahət üçün çanta toplamaq.
  

Əhəmiyyətli bir xəbərdarlıq: bəzi hamilə qadınlar üçün "yuva" heç vaxt baş vermir və belə impulslar görünsə, gələcək ana heç bir şey etmək üçün çox letarji hiss edir.

Əməyin simptomları

Saxta sancılar var sızlayan ağrı alt qarın, menstruasiya zamanı ağrıya bənzər. Belə sancılar güclü deyilsə və müntəzəm deyilsə, xüsusi bir şey etməyə ehtiyac yoxdur: bu, yalnız uterusun doğuş üçün hazırlanmasıdır. Uşaqlıq qarşıdakı vacib işdən əvvəl gücünü sınayır, özünü toplayır və əzələlərini rahatlaşdırır. Eyni zamanda, uterusun tonunu hiss edə bilərsiniz - bəzən bir topakda toplanır və daha sərtləşir. Uterus ağrısız tonlana bilər, çünki doğuş nə qədər yaxın olarsa, bir o qədər həssas və əsəbi olur. Bu yaxşıdır.

Əməyin üçüncü vacib xəbərçisi selikli tıxacın sərbəst buraxılması ola bilər. Bu, körpənin "evini" tıxanmış kimi, serviksdə "yaşayan" bir selikli məzmundur. Mucus tapası şəffaf çəhrayı rəngli qalın və yapışqan axıntı şəklində çıxa bilər.

Bir qadın əməyin xəbərdarlıq əlamətlərini hiss edə bilməz, baxmayaraq ki, əksər hallarda gözləyən ana hələ də hazırlıq sancılar hiss edir.

Normal ilk doğuş təxminən 10-15 saat davam edir. Sonrakı doğuşlar adətən bir neçə olur birincidən daha sürətli, lakin bu həmişə baş vermir. Mən bu istisnaya nümunəyəm, çünki mənim ikinci əməyim birincidən (8 saat) 12 saat daha çox (20 saat) davam etdi.

Bir qadının amniotik mayesi qırılıbsa, dərhal klinikaya getməlidir. Amniotik maye körpəni qoruyur və o, olmamalıdır uzun müddət onlarsız. Odur ki, ilıq, təmiz suyun sızdığını hiss edirsinizsə, həkiminizi çağırın və doğum evinə getməyə hazırlaşın.

Adətən, suyunuz kəsildikdən sonra sancılar başlayır (ya da əvvəllər doğuş keçirmisinizsə, birdən-birə güclənir). Əgər sancılar başlamamışsa, çox güman ki doğum evi Körpəni uzun müddət müdafiəsiz qoymamaq üçün (serviks hazır vəziyyətdə) əməyə səbəb olmağa çalışacaqlar.

Doğuş adətən sancılarla başlayır. Tipik olaraq, qadınlar doğuşdan təxminən bir neçə həftə əvvəl qarın altındakı ağrıları və bel nahiyəsində ağrı hiss etməyə başlayırlar. Bəs onda bunun nə olduğunu necə başa düşürsən: hazırlıq Braxton-Hicks sancılar və ya doğuşun başlanğıcı?! Bu cür suallar və narahatlıqlar demək olar ki, həmişə nəzəri və ya praktik olaraq doğuşun prekursorları ilə qarşılaşan qadınlar arasında yaranır.

Hazırlıq sancılarını əməyin başlanğıcından ayırmaq heç də çətin deyil! Mədəniz şişməyə başlayanda özünüzə bir az diqqətli olun: həmişəki kimi ağrılıdır? ağrılı hisslər bir az çəkilib, yoxsa başqa bir şey intuitiv olaraq sizə qeyri-adi görünür?

Bu ağrılı duyğuların müntəzəm olduğunu hiss edirsinizsə (az tezliklə görünür və yox olur), vaxtı təyin etməyə, sancılar saymağa və onları yazmağa başlamağın mənası var.

Deyək ki, səhər saat 5 radələrində mədənizin xüsusi bir şəkildə və ya kifayət qədər uzun müddət bir az ağrıyacağına qərar verdiniz. Saniyəölçən alın (telefonunuzda var) və saymağa başlayın.

Səhər saat 5-də ağrı yarandı, bir daralma başladı, 50 saniyə davam etdi, sonra 30 dəqiqə ağrı olmadı.

5:30-da mədə yenidən çəkilməyə başlayır, ağrı 30 saniyə davam edir, sonra 10 dəqiqə heç bir şey sizi narahat etmir və s.

Ağrının mütəmadi olaraq təkrarlandığını, gücləndiyini, sancılar müddəti artdığını və aralarındakı intervalın azaldığını görəndə - təbrik edirəm, əməyə başlamısınız.