PLEVRANIN QALINLANMASI
Plevranın qalınlaşması qabarıq-toraks xətti boyunca və bəzən interlobar çatlar bölgəsində müşahidə edilə bilər.
X-ray əlamətləri
Normalda sinə divarının daxili səthi ilə sərhəd yoxdur xarici səth ağciyərlər müşahidə edilmir, lakin plevrada iltihabi proses nəticəsində ağciyərlə döş qəfəsi divarı arasında plevra xətti görünə bilər. Plevritli xəstələrdə plevra xəttinin qalınlığı 1 ilə 10 mm arasında dəyişə bilər. İltihabi prosesdən sonra plevranın qalınlaşması demək olar ki, həmişə visseral plevrada fibrotik dəyişikliklərin nəticəsidir. Qatılaşma yerli və ya ümumi ola bilər. Plevranın yerli qalınlaşması ən çox sinə boşluğunun aşağı hissələrində müşahidə olunur, çünki plevral maye burada toplanır. Plevranın yerli qalınlaşması ilə kostofrenik sinuslar tamamilə və ya qismən hamarlanır. Belə hallarda, sərbəst plevra mayesinin mövcudluğunu istisna etmək üçün xəstə yanal vəziyyətdə (bu fəslin əvvəlki bölməsinə baxın) rentgen çəkməlidir. Plevranın yerli qalınlaşmasının əsas diaqnostik dəyəri ondan ibarətdir ki, bu, plevranın əvvəlki iltihabını göstərir.
Geniş hemotoraks, piotoraks və ya vərəmli etiologiyalı plevrit hallarında müşahidə olunan plevranın intensiv iltihabi prosesindən sonra bütün hemitoraksın plevrasının ümumi qalınlaşması baş verə bilər. Bu qalınlaşma visseral plevrada lifli toxumanın inkişafı ilə əlaqədardır, plevranın qalınlığı 2 sm-dən çox ola bilər.Bu təbəqənin daxili səthi kalsifikasiya edilmişdir ki, bu da onun qalınlığını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu plevral lezyona səbəb olarsa ağrı, və plevranın altında ağciyərin funksiyası pozulmur, onda dekortikasiya nəticəsində simptomları dayandırmaq mümkündür (bax. Fəsil 22).
Plevranın apikal hissələrinin qalınlaşması. Bəzən ağciyərin zirvəsi bölgəsində plevranın qalınlaşması var. Əvvəllər bu fenomen vərəm prosesi ilə əlaqəli idi, hazırda fərqli bir fikir var. Renner və başqaları. 19 xəstənin yarılma zamanı plevranın apikal nahiyələrini müayinə etdi ki, bu nahiyələrdə qalınlaşma rentgenoqrafiyada göründü və introduksiya edilməmiş vərəmə dair heç bir dəlil tapılmadı. Apikal plevral qalınlaşmanın tezliyi yaşla artdığından, müəlliflər qalınlaşmanın xroniki işemiya şəraitində ağciyərlərdə sağalma prosesi ilə əlaqəli ola biləcəyini fərz etdilər. Plevranın apikal hissələrinin qalınlaşması çox vaxt ikitərəfli olur, lakin bir tərəfdən də görünə bilər (193. Sonuncu halda apikal ağciyər xərçəngi və ya Pancoast şişindən şübhələnmək lazımdır.
Plevranın qalınlaşması xəstənin asbestlə təmasda olmasının da nəticəsi ola bilər (bax. Fəsil 22). Bununla belə, plevral qalınlaşmanın digər növlərindən fərqli olaraq, visseral plevradan daha çox parietal qalınlaşma var. Bu, ya yerli (belə qalınlaşmalara plevral lövhələr deyilir) və ya ümumi ola bilər. Orta hesabla, asbestin təsirinin başlanğıcı ilə plevral lövhələrin görünüşü arasındakı müddət 30 ildir. Plevral qalınlaşma və ya asbest məruz qalması nəticəsində əmələ gələn lövhələr adətən ikitərəfli görünür və döş qəfəsinin aşağı yarısında daha aydın görünür və konfiqurasiya qabırğaların konturunu izləyir. Qalınlaşmış yerlər adətən kalsifikasiya olunur. X-rayda dekalsifikasiyanın şiddəti adətən diafraqmanın günbəzinin üstündə yerləşən kiçik, düz və ya dairəvi kölgələrdən tutmuş ağciyərlərin aşağı hissələrinin kalsifikasiyasına qədər dəyişir. CT scan arasında ən həssasdır radioloji üsullar asbest təsirinə görə plevra qalınlaşması və plevranın kalsifikasiyası diaqnozu.
Pnevmotoraks
Pnevmotoraksın rentgenoqrafik əlamətləri iki faktorla müəyyən edilir. Birincisi, plevra boşluğundakı hava ağciyər toxumasından daha az sıx olduğu üçün onun yuxarı hissəsində toplanır. İkincisi, ağciyərin lobları istənilən dərəcədə çökmə zamanı normal formasını saxlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, bunlar plevral mayenin yığılmasına təsir edən eyni amillərdir. Yeganə fərq ondadır ki, pnevmotoraksda hava yuxarı hemitoraksa qalxır və ağciyərin yuxarı hissəsinin çökməsinə səbəb olur, plevral efüzyonda isə hemitoraksın aşağı hissəsində maye toplanır və aşağı hissə çökür.
Normalda, intraplevral təzyiq mənfi olur, bu, ağciyərlərin içəriyə doğru hərəkəti ilə sinə divarının xaricə hərəkəti arasındakı tarazlığa bağlıdır. Plevra boşluğuna hava daxil olarsa, ağciyər azalacaq, sinə boşluğunun həcmi artacaq və intraplevral təzyiq artacaq. Təqdim edildikdə plevra boşluğu 1000 ml hava ilə ağciyər həcmi 600 ml azalacaq və sinə boşluğu 400 ml artacaq. Bu tərəfdən intraplevral təzyiq daha az mənfi olacaq və qarşı tərəfdəki boşluqdakı təzyiq dəyişməz qaldığı üçün mediastinum qarşı tərəfə keçir. Diafraqmanın ipsilateral qübbəsi intraplevral təzyiqin artması və nəticədə transdiafraqmatik təzyiqin azalması səbəbindən enəcək. Hemitoraks həcminin artması, diafraqmanın günbəzinin düzləşməsi və mediastenin yerdəyişməsi xəstədə gərginlikli pnevmotoraksın olması demək deyil.
X-ray əlamətləri
Viseral plevranın xətti göründükdə pnevmotoraksın dəqiq diaqnozu qoyula bilər (şək. 14). Belə hallarda visseral plevranın xətti tutqun, lakin kəskin şəkildə müəyyən edilir, ağciyər parenximasını ağciyər naxışından məhrum olan sinə boşluğunun qalan hissəsindən ayırır. Rentgenoqramda qismən çökmüş ağciyərin sıxlığının artması lazım olduğu güman edilsə də, bu hal müşahidə edilmir. aşağıdakı səbəblər. Birincisi, qan axını ağciyərin çökmə dərəcəsinə mütənasib olaraq azalır və rentgen şəklinin sıxlığını böyük ölçüdə təyin edən qan axınıdır. İkincisi, döş qəfəsi silindrdir və pnevmotoraksda qismən çökmüş ağciyərin qarşısında və arxasında hava ağciyərin ümumi rentgenoqrafik sıxlığını azaldır. Ağciyər öz həcminin təxminən 9Q%-ni itirənə qədər rentgenoqrafik sıxlıq artmır. Pnevmotoraks nəticəsində ağciyərin tam atelektazi plevra boşluğunun artması və lezyon tərəfində diafraqmanın qübbəsinin düzləşməsi, mediastinumun qarşı tərəfə sürüşməsi ilə xarakterizə olunur.
düyü. 14. Sağ tərəfli pnevmotoraks ilə anterior birbaşa rentgenoqrafiya. Çökmüş ağciyərin plevrasının xətti görünür. Plevranın apikal xəttindəki bullaya diqqət yetirin, ehtimal ki, pnevmotoraksın səbəbi.
düyü. 15. Pnevmotoraks və sağ ağciyərin tam atelektazi ilə anterior birbaşa rentgenoqrafiya.
çökmüş ağciyər olan ağciyər qapısının aşağı hissəsində bir yumruq ölçüsündə artan sıxlıq kütləsinin olması (Şəkil 15).
Düz rentgenoqrafiyada visseral plevra xətti aşkar edildikdə pnevmotoraks adətən asanlıqla diaqnoz edilir. Ancaq düz bir rentgenoqrafiyada kiçik bir pnevmotoraks ilə visseral plevra xətti görünməyə bilər və sonra diaqnoz iki yolla müəyyən edilə bilər: 1) rentgen V şaquli mövqe tam ekshalasiya ilə; bunun mənası odur ki, plevra boşluğunda qazın həcmi sabit olsa da, tam ekshalasiya ilə ağciyərin həcmi azalacaq və plevra boşluğunun hava ilə tutduğu hissəsi artacaq ki, bu da işini xeyli asanlaşdıracaq. visseral plevra xəttinin müəyyən edilməsi; 2) uzanmış vəziyyətdə bir rentgen çəkin, pnevmotoraks şübhəsi olan tərəf yuxarıda olmalıdır; bu vəziyyətdə plevra boşluğunda sərbəst hava yuxarı qalxır, bu da ağciyər və sinə divarı arasındakı məsafəni artırır; əlavə olaraq, sinə divarının yan səthinə yaxın təsadüfi kölgələrin sayı apikal bölgələrə nisbətən daha azdır.
Atipik pnevmotoraks. Plevral efüzyonda olduğu kimi, pnevmotoraksın rentgenoqrafik görünüşü qeyri-adi ola bilər. Əgər ağciyər parenximası o dərəcədə təsirlənirsə ki, ağciyər normal formasını saxlamır, onda qismən çökmüş ağciyərin görünüşü dəyişdiriləcək. Viseral və parietal plevra arasındakı bitişmələr də pnevmotoraksın rentgen şəklini dəyişdirir. Bu cür bitişmələr çox vaxt qismən çökmüş ağciyər və döş qəfəsi divarı arasındakı iplərə bənzəyir (Şəkil 16).
düyü. 16. Atipik pnevmotoraks.
Xroniki ağciyər vərəmində və ikincili spontan sol tərəfli pnevmotoraksda anterior birbaşa rentgenoqrafiya. Diqqət yetirin ki, plevral boşluqda hava yalnız hemitoraksın dibində visseral və parietal plevra arasında bitişmələr səbəbindən görünür.
seral və parietal plevra ağciyərin bütün lobunun dağılmasının qarşısını ala bilər. Klinik və rentgenoloji cəhətdən nəhəng bülbülləri pnevmotoraksdan ayırmaq vacibdir, çünki onların müalicə üsulları fərqlidir. Bəzi hallarda diferensial diaqnozçətin, çünki böyük bulla bitişmələri olan böyük pnevmotoraksa bənzəyir.
Gərginlik pnevmotoraksı. Gərginlik pnevmotoraksı plevra boşluğunda müsbət təzyiqlə inkişaf edir. Plevraldaxili təzyiqin artması qaz mübadiləsində əhəmiyyətli pozğunluqlara səbəb ola biləcəyi üçün (19-cu fəsilə baxın), onun müalicəsinə dərhal başlamaq üçün mümkün qədər tez bir gərginlik pnevmotoraksına diaqnoz qoymaq lazımdır. Yalnız istifadə edərək gərginlik pnevmotoraksının rentgen diaqnostikası rentgen şüaları etibarsız. Çox vaxt plevra boşluğunun həcminin artması, diafraqmanın düzləşməsi və mediastenin əks tərəfə yerdəyişməsinin gərgin pnevmotoraksın göstəricisi olduğu güman edilsə də, bəzən bütün bu əlamətlər gərgin olmayan pnevmotoraks zamanı baş verir. . Dəqiq rentgenoloji diaqnoz yalnız floroskopik müayinə ilə edilə bilər. Tənəffüs zamanı gərginlik pnevmotoraksı ilə artan plevral təzyiq mediastenin təsirlənmiş tərəfə keçməsinin qarşısını alır (bu, gərgin olmayan pnevmotoraks ilə müşahidə olunur), əlavə olaraq diafraqmanın ipsilateral hissəsinin hərəkətində məhdudiyyət var. Gərginlikli pnevmotoraksın mövcudluğunu təsdiqləmək üçün adətən vaxt itirməkdənsə plevral boşluğa iynə yeritmək daha yaxşıdır. rentgen müayinəsi(19-cu fəslə baxın).
4. KLİNİK VƏ LABORATORİYA MƏLUMATLARI
Normalda plevra boşluğunda yalnız bir neçə mililitr plevra mayesi olur. Mayenin həcmi o qədər artarsa ki, rentgenoqrafiya ilə görünə bilər, bu, normadan sapmadır. Plevral mayenin yığılmasına müxtəlif patoloji proseslər səbəb ola bilər (bax Cədvəl 2). Plevral maye aşkar edildikdə, Cədvəldə sadalanan bir çoxundan hansının olduğunu müəyyən etməyə çalışmaq lazımdır. 2 şərt plevral mayenin yığılmasına səbəb oldu. Bu fəsildə müzakirə edilir klinik şəkil plevral efüzyonlar. Aşağıda istifadə olunan müxtəlif növ laboratoriya testləri verilmişdir diferensial diaqnoz plevral efüzyonlar. 5-ci fəsil plevral efüzyonun diaqnostikasına sistematik yanaşmaya dair təlimat verir.
KLİNİKİ MƏLUMATLAR
Orta və ya böyük miqdarda plevral mayenin olması xəstənin fiziki müayinəsi zamanı aşkar edilə bilən müəyyən simptomlar və xarakterik dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.
Simptomlar
Plevral efüzyonun simptomları əsasən ona səbəb olan patoloji proseslə müəyyən edilir. Bir çox xəstə ilə əlaqəli simptomlar var plevral efüzyon, müşahidə edilmir və onlar mövcud olduqda, plevranın iltihabı, tənəffüs və ya qaz mübadiləsi aktının pozulması səbəbindən ola bilər. Plevrada iltihab prosesi döş qəfəsində plevral ağrı şəklində özünü göstərir. Sinir sonluqları yalnız parietal plevrada olduğu üçün plevral ağrı parietal plevranın iltihabını göstərir ^ Plevral efüzyonlu bəzi xəstələrdə plevra ağrısı deyil, sinə nahiyəsində küt "ağrılı ağrılar olur. Bu simptom əsas xəstəliyin birbaşa olduğu hallarda xarakterikdir. parietal plevraya təsir edir, məsələn, ağciyərlərdə metastatik şiş və ya absesdə.Beləliklə, döş qəfəsində plevra ağrısı və ya küt Darıxdırıcı ağrıdır parietal plevranın prosesdə iştirak etdiyini və nəticədə yaranan efüzyonun eksudativ xarakter daşıdığını göstərir.
Bir qayda olaraq, plevra xəstəliyi ilə əlaqəli ağrı aydın şəkildə lokallaşdırılır və plevral zədələnmə yeri ilə üst-üstə düşür, çünki parietal plevra əsasən qabırğaarası sinirlər tərəfindən innervasiya olunur. Ancaq bəzən plevral ağrı qarın boşluğuna yayılır, çünki qabırğaarası innervasiya qarın boşluğuna da yayılır. Ağrının lokalizasiyasında açıq bir istisna diafraqma plevrasının mərkəzi hissəsinin tutulması hallarıdır. Parietal plevranın bu hissəsi frenik sinir tərəfindən innervasiya olunduğundan, diafraqmanın mərkəzi hissəsinin iltihabı ağrının ipsilateral çiyinə yayılmasına səbəb olur. Döş qəfəsinin aşağı hissəsində və ipsilateral çiyində eyni vaxtda yaşanan plevral ağrı diafraqma zədələnməsi üçün xarakterikdir.
Plevral efüzyonun ikinci əlaməti quru qeyri-məhsuldar öskürəkdir. Öskürək mexanizmi aydın deyil. Bəlkə də plevrada iltihablı bir proseslə əlaqələndirilir; və ya [sıxılma ağciyər mayesiöskürək refleksinə səbəb olan bronxların əks divarlarının təmasını təşviq edir.
Plevral efüzyonun üçüncü əlaməti nəfəs darlığıdır. Plevral efüzyon sinə boşluğunda həcmli bir prosesdir və buna görə də ağciyərin bütün hissələrinin həcminin azalmasına səbəb olur. Kiçik plevral efüzyon ağciyərin sıxılmasından daha çox yerdəyişməyə səbəb olur və ağciyər funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmir. Kütləvi plevra efüzyonu, şübhəsiz ki, ağciyər həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur, lakin terapevtik torakosentezdən sonra ağciyər funksiyası gözləniləndən daha az dərəcədə yaxşılaşır. 9 pasiyenti müayinə etdikdə, aspirasiya olunmuş plevral mayenin orta miqdarı 1100 ml, ağciyər tutumu isə orta hesabla cəmi 150 ml artıb. Eşzamanlı parenximal lezyon, yəqin ki, torakosentezdən sonra ağciyər funksiyasındakı bu cüzi yaxşılaşmanı izah edir. Nəfəs darlığının dərəcəsi çox vaxt plevral efüzyonun ölçüsünə uyğun gəlmir. Bu, adətən, plevral ağrı və ya parenxima tutulması səbəbindən döş qəfəsinin hərəkətinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqələndirilir. Qaz tərkibi arterial qanümumiyyətlə bütün hemitoraksın qaralması ilə belə məqbul fizioloji səviyyədə qalır, çünki ventilyasiya olunmamış ağciyərin perfuziyasında refleks azalma var.
Fiziki tədqiqat üsulları
Plevral efüzyon şübhəsi olan xəstəni müayinə edərkən, döş qəfəsinin hər iki yarısının və qabırğaarası boşluqların nisbi ölçülərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Effüzyonun tərəfində intraplevral təzyiqin artması ilə döş qəfəsinin bu yarısı ölçüdə artacaq və interkostal boşluqların adətən konkav səthi hamarlanacaq və ya hətta qabarıq hala gələcəkdir. Və əksinə, əsas bronxun obstruktiv lezyonları və ya zirehli ağciyər ilə müşahidə olunan efüzyon tərəfində intraplevral təzyiqin azalması ilə ipsilateral hemitoraksın ölçüsü azalacaq və normal olaraq konkav səthi. qabırğaarası boşluqlar daha da dərinləşəcək. Bundan əlavə, tənəffüs edərkən, interkostal boşluqlar azalacaq. Qabırğalararası boşluqların çıxması ilə hemitoraksda artım intraplevral təzyiqi azaltmaq üçün aparılan terapevtik torakosentez üçün göstəricidir. Aşağı intraplevral təzyiqin əlamətləri torakosentez üçün nisbi əks göstərişdir, çünki aşağı intraplevral təzyiq onun genişlənməsi nəticəsində ağciyər ödeminə səbəb ola bilər. Şübhəsiz ki, plevral efüzyonu olan bir çox xəstələrdə efüzyon tərəfində döş qəfəsinin ölçüsü və qabırğaarası boşluqların konturları dəyişmir.
2) plevral mayedə LDH səviyyəsinin qan zərdabındakı səviyyəsinə nisbətinin dəyəri 0,6-dan çoxdur;
3) plevral mayedə LDH səviyyəsi dəyərin 2/3-dən artıqdır yuxarı hədd normal səviyyə Qan serumunda LDH.
Xüsusi çəkisi (nisbi sıxlıq)
Son böyüklük xüsusi çəkisi plevral mayeni transudatlara və ekssudata ayırmaq üçün hidrometrlə ölçülmüş plevral maye istifadə edilmişdir. Son zamanlarda plevra mayesinin xüsusi çəkisini təyin etmək üçün bir çox müəssisələrdə refraktometrlərdən istifadə olunur. Təəssüf ki, kommersiya refraktometrləri plevral mayenin deyil, sidiyin xüsusi çəkisi üçün kalibrlənir, ona görə də bu miqyasda 1,020 dəyəri plevra mayesinin zülal səviyyəsinin 3,0 q/100 ml səviyyəsinə uyğundur. Refraktometr şkalası plevra mayesində zülalın səviyyəsini təyin etmək üçün də uyğun olduğundan və plevra mayesinin xüsusi çəkisini ölçməyin yeganə səbəbi zülal tərkibini təyin etmək olduğundan, refraktometrin iştirakı ilə spesifik cazibə qüvvəsi lazımsız, etibarsız olur və artıq tövsiyə edilməməlidir. Protein tərkibi xəstənin çarpayısının yanında refraktometr şkalasından istifadə edərək tez müəyyən edilə bilər.
Transudatların digər xüsusiyyətləri
Transudatların əksəriyyəti şəffaf, saman rəngli, özlü deyil və qoxusu yoxdur. Təxminən 15% hallarda eritrositlərin sayı 10.000 / mm3-dən çox olur, lakin plevral mayedə qan çirklərinin aşkarlanması bu plevral efüzyonun transudat olmadığını ifadə etmir. Eritrositlərdə çoxlu miqdarda LDH olduğundan, LDH səviyyəsinə görə böyük qan qarışığı olan plevral mayenin eksudativ plevral efüzyon meyarlarına cavab verəcəyi güman edilir. Lakin bu faktiki müşahidə olunmur. Eritrositlərin tərkibində LDH izoenzimi - LDH-1 var. Plevral efüzyonu olan 23 xəstədə aparılan işlərin birində, plevra mayesində qanın açıq şəkildə qarışmasına baxmayaraq (qırmızı qan hüceyrələrinin sayı 100.000 / mm3-dən çox), plevral mayedə LDH-1 fraksiyasında əhəmiyyətli bir artım müşahidə edilməmişdir. müşahidə olunur.
Əksər transudatlarda leykosit sayı 1000/mm3-dən azdır, lakin təqribən 20% hallarda 1000/mm3-dən çox olur.Transudalarda leykosit sayı 10000/mm3-dən çox olur. Leykositlərin ümumi sayından üstünlük təşkil edən hüceyrələr polimorfonükleer leykositlər, limfositlər və ya digər mononüvəli hüceyrələr ola bilər. 47 transudatın tədqiqində 6 halda (13%) hüceyrələrin 50%-dən çoxunda polimorfonükleer leykositlər, 16 halda (34%) kiçik limfositlər, 22 halda (47%) isə digər mononüvəli hüceyrələr üstünlük təşkil edib. Plevral mayedə qlükoza miqdarı qan zərdabında olduğu kimi, amilazanın miqdarı isə aşağıdır. Transudatın pH dəyəri eyni vaxtda ölçülən qanın pH dəyərindən yüksəkdir. Bu, ehtimal ki, bikarbonatın qandan plevra boşluğuna aktiv şəkildə daşınması ilə əlaqədardır.
Əsas reproduktiv orqanın - uterusun divarının qalınlaşması müxtəlif qadınlarda baş verir yaş qrupları. Miyometriumun qalınlaşmasının səbəbi fərqli lokalizasiya və uzunluqdur hormonal balanssızlıq, etiologiyasında bir neçə amil nəzərə alınır. Uterus təbəqələrinin qalınlaşması müəyyən ilə əlaqələndirilir klinik simptomlarəhəmiyyətli dərəcədə dəyişir ümumi dövlətəhalinin gözəl yarısı. Müxtəlif tibb sahələri bu ginekoloji problemi aradan qaldırmaq üçün ən təsirli üsul axtarmaqla məşğuldur.
Fizioloji aspektlər
Qadınlarda uterus divarının qalınlaşması özünəməxsus xüsusiyyətlərə görə vaxtaşırı baş verir menstrual dövrü. Döngünün hər bir mərhələsi müxtəlif konsentrasiyalarda müəyyən hormonların istehsalı ilə müşayiət olunur. Estrogen və progesteron qadın orqanında genital orqanlar tərəfindən istehsal olunur və birbaşa uterus mukozasına təsir göstərir.
Reproduktiv yaşa çatmış hər bir qadında uşaqlığın selikli qişası hər ay qalınlaşır. Endometrium hər dövrədə nəzərdə tutulan hamiləliyə və fetal yumurtanın implantasiyasına hazırlaşır. Bu hadisənin olmaması halında, endometrium tökülməyə məcbur edilir və uterus boşluğundan boşaldılır. Hormonal möhürlər estrogen səbəbiylə meydana gəlir, progesteron isə onların böyüməsinə nəzarət edir.
Ovulyasiya adlanan yumurtanın membranlardan sərbəst buraxılması hərəkətini davam etdirir fallopiya boruları mayalanmanın baş verəcəyi yer. Bu baş vermədikdə, döllənməmiş qadın germ hüceyrəsi uterusa daxil olur, bu da hormonal səviyyələrin azalması ilə müşayiət olunur. Bu, həm də menstruasiyaya vasitəçilik edir - uşaqlığın selikli qişasının və mayalanmamış yumurtanın qan vasitəsilə tökülməsi.
Normalda, menstruasiya təxminən bərabər tezliyə və boşalma müddətinə malikdir. Qadın orqanında uğursuzluqlar, bunlardan biri uterus divarının qalınlaşması ola biləcəyini göstərə bilər aşağıdakı simptomlar:
- Menstruasiya çox tez-tez və ya çox nadir olur. Boşalmanın müddəti özü dəyişir.
- Qadınlar baş ağrıları və müşayiət olunan premenstrüel sindromdan əziyyət çəkməyə başlayırlar artan qıcıqlanma.
- Menstruasiya başlanğıcı da şiddətli ağrı ilə qeyd olunur. Bir qadının ağrısı çəkmə kimi təsvir edilir, bütün alt qarın üzərinə tökülür.
Endometrial hüceyrələrin tökülə bilməməsi səbəbindən uterusun qalınlaşmasına səbəb ola biləcək birdən çox səbəb var. Müayinə və laboratoriya və instrumental analizlər zamanı həkim patoloji vəziyyətin etiologiyasını təyin edir.
Vəziyyətin etiologiyası
Bir ginekoloji müayinə zamanı aşkar edildikdə, sıx bir uşaqlıq randevu üçün bir göstəricidir. ultrasəs. Uterusun divarlarının qalınlaşması deyilir klinik praktika endometrial hiperplaziya və yalnız instrumental göstəricilərdir. Uterusun arxa divarında və ya onun hər hansı digər hissəsində hiperplazi ilə aşkar edə bilərsiniz aşağıdakı xəstəliklər:
- Uterusun mioması. Uterusun əzələ qatında tüberküllər 30 yaşını keçən demək olar ki, hər bir qadında olur. Onlar ölçüsü və lokalizasiyası baxımından əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, həm bədəndə, həm də serviksdə yerləşə bilər. Uterusda düyünlər şəklində olan möhürlər miomatoz mənşəlidir, lakin uşaqlığın həm seroz, həm də selikli təbəqələrində böyüyə bilər. Hər hansı bir subseröz düyün qarın boşluğunda cücərməsi üçün təhlükəlidir.
Müəyyən bir ölçüyə çatdıqda uterusda miyomatoz sıxılma, klinik olaraq menstrual dövrünün pozulması, disfunksiya ilə özünü göstərir. uterin qanaxmaşiddətli ağrı sindromu ilə. Bu əlamətlərə diqqət yetirilmədikdə və müalicə edilmədikdə, sidik ifrazı və defekasiya pozğunluqları təhlükəsi var və sonsuzluq ehtimalı yüksəkdir.
Kiçik düyünlərlə ginekoloqlar adətən heç nə etmirlər, ancaq bir müddət müşahidə edirlər. Miyometriumda və ya uterusun səthində kiçik tüberküllər öz-özünə udulmağa meyllidirlər.
- Endometrit iltihablı bir prosesdir. Patologiya qarın boşluğunda yüngül karıncalanma ilə başlayır, daha sonra cinsiyyət orqanlarından xoşagəlməz bir ifrazat ilə birləşir. pis qoxu. Bundan əlavə, ümumi intoksikasiya əlamətləri artır: fibril temperaturu, nəzərə çarpan zəiflik, dispeptik pozğunluqlar. Ginekoloji bimanual müayinədə uşaqlığın ön divarında və ya digər nahiyələrdə lifli sıx nahiyələr, palpasiya zamanı ağrılı orqan və onun əhəmiyyətli dərəcədə artması aşkar edilir.
- Uşaqlıq yolunun adenomiyozuna daxili endometrioz da deyilir. Xəstəliyin əlamətləri ultrasəs dalğasından istifadə edərək müayinə zamanı aşkar edilir və bəzi əlamətlər bunu göstərir. Palpasiya müayinəsi zamanı uterus qeyri-bərabərdir, qabar və ya qeyri-bərabər böyüyə bilər. Eyni zamanda, qadınlarda menstruasiya azdır, ləkələnir. Xəstələr şikayət edirlər pis hiss, daimi içmək arzusu, açıq kilo itkisi. Cinsi əlaqə qadınlara həzz gətirmir, cinsi əlaqə ağrı ilə müşayiət olunur.
Adenomiyoz uterusun daxili astarını təsir edir, hüceyrə görünüşünü alır, anormal qalınlaşır. Uşaqlığın arxa divarının qalınlaşması genital əlavələri sıxır və onların fəaliyyətini pozur.
Uterus divarının qalınlaşmasına səbəb olan başqa səbəblər də var, lakin bunlar birbaşa əlaqəlidir fizioloji vəziyyət hamiləlik.
Hamiləlik dövründə patoloji
Hamiləlik dövründə ultrasəs müayinəsi ən azı üç dəfə aparılır. Hamiləlik dövrünün erkən mərhələlərində həkim qeyri-mütənasib şəkildə genişlənmiş arxa və ön divarlar arasında uyğunsuzluğu müəyyən edə bilər. Ginekoloq bunu iki hal kimi şərh edə bilər:
- Bu şəkil, hamiləlik müddəti 5 həftədən çox olmadıqda normanın bir variantıdır. Bu vaxta qədər, fetal yumurtanın endometriuma aktiv implantasiyası var ki, bu da bunun baş verdiyi yerin qalınlaşmasına vasitəçilik edir. Bu vəziyyətdə, qabıqları olan embrion ciddi şəkildə bərabər, oval bir forma sahib olmalıdır.
- Hamiləlik dövründə uterusun yerli qalınlaşması və fetal yumurtanın şəklindəki dəyişiklik ilə həkim bir təhlükədən şübhələnir. spontan abort. Embrion anormal formada, skafoid, damla şəklində görüntülənə bilər.
Eyni zamanda, bir qadın qasıqda və ya bel bölgəsində keçici ağrıdan, cinsiyyət orqanlarından az miqdarda axıntıdan, zəiflik və yorğunluqdan şikayət edə bilər. Davam etməkdə olan abort ultrasəsdə uterusun bir yerində subkorionik hematoma kimi görünür. Eyni zamanda, hamiləliyi xilas etmək mümkün deyil, qanaxmanın qarşısını almaq üçün küretaj və hemostatik terapiyaya müraciət edirlər.
Uterusun hipertonikliyi, ultrasəs tərəfindən qəbul edilir sıx fokuslar orqanın səthində, sensorun patoloji hərəkəti səbəbiylə qadının həyəcanı səbəbiylə meydana gələ bilər. Belə bir ultrasəs şəkli ilə birlikdə bir qadın özünü yaxşı hiss edirsə, bu, kəsilmə təhlükəsi əlamətləri kimi qəbul edilmir.
Səlahiyyətli mütəxəssislər uterus divarının qalınlaşmasının səbəbini yüksək dəqiqliklə müəyyən edirlər. Hər bir qadının ona qayğı göstərməsi vacibdir reproduktiv sağlamlıq və işində nasazlığı göstərəcək bir simptomu qaçırmayın.
Uşaqlığın daralması hər hansı digər əzələ kimi normal bir vəziyyətdir. Əzələ liflərinin büzülməsi ilə uşaqlıq yaxşı vəziyyətdədir, yəni gərginlikdə onun daxili boşluğuna təzyiq artır. əksər qadınlarda müşahidə olunur və sağlamlığa zərər vermir, lakin bəzi hallarda bu vəziyyət uşaq daşıyarkən təhlükəlidir, xüsusi müayinə və müalicə tələb edir.
Hamiləlik dövründə miyometriumun hipertonikliyi artan diqqət tələb edir, çünki dölün oksigen və faydalı qidalarla təmin edilməsi uterusun vəziyyətindən asılıdır. Anterior və posterior divarda, miyometriumun hipertonikliyi oksigenin uşağa daxil olduğu köçürülmüş damarların səbəbidir.
Səbəblər
Ginekoloqun kabinetində müntəzəm müayinə zamanı, tez-tez uterus daralması kimi bir diaqnoz çox tez-tez edilir. Bu simptomun gedişi zərərsiz və ya əksinə, gələcək ana və uşağın sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Tonun səbəbləri çox fərqli ola bilər. qadın bədəni hamiləlik dövründə yenidən qurulur və həmişə olduğu kimi deyil, fərqli bir şəkildə işləyir. Uterusun davranışı həm xarici, həm də daxili amillərdən təsirlənir:
- uşaqlıq yolu xəstəlikləri;
- xroniki xəstəliklərin olması;
- uterusun anormal forması;
- hormonal çatışmazlıq;
- təkrar abortlar və ya uterusda əməliyyatlar;
- pis vərdişlər;
- zəif yuxu, stresli vəziyyətlər;
- çoxlu yumurtalıq kistaları;
- polihidramnioz.
- infantilizm ölçüsü, zəif inkişaf).
Daha dəqiq səbəb ultrasəs müayinəsindən sonra müəyyən edilə bilər. Həkim hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün qan testləri üçün bir müraciət yazır.
Erkən hamiləlikdə
Hamiləliyin başlanğıcında miyometriyal hipertoniklik qadının bədənində kifayət qədər progesteronun istehsal olunmadığını və ya kişi hormonlarının artıq olduğunu göstərir.
Səbəb artan tonİkinci trimestrdə uterus:
- pozulmuş yağ metabolizması;
- daimi stress;
- reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri;
- maqnezium çatışmazlığı;
- dölün böyük ölçüsü;
- çoxlu hamiləlik.
Şiddətli qusma ilə müşayiət olunan şiddətli toksikoz, uterus da daxil olmaqla bir çox əzələlərin tez-tez büzülməsinə səbəb olur. Hamiləliyi müşayiət edə biləcək ən təhlükəli fenomen, dölün rədd edilməsinə səbəb olan Rh münaqişəsidir, bunun açıq bir əlaməti uterus miyometriumunun tonudur.
Tonun artmasına səbəb olan səbəblər var, heç də təhlükəli deyil, məsələn, bağırsaqlarda güclü qaz meydana gəlməsi. Ağrılı duyğular uterusun divarlarına basan qazlarla əlaqələndirilir. Bu zaman kərəviz, sarımsaq və duzlu qidalar diyetdən xaric edilməlidir.
Artan tonun simptomları
Hər hansı bir qadın, xüsusən də uterusun hipertonikliyini təyin edə biləcək erkən tarixlər hamiləlik. Bunun üçün pullu ginekoloq tələb olunmur:
- menstruasiya zamanı baş verənlərə bənzər ağrıları çəkmək;
- qarın altındakı ağırlıq;
- sakruma yayılan bel ağrısı;
- qanlı məsələlər, lakin həmişə deyil.
Sonradan bütün sadalanan səbəblərə qarın sərtliyi əlavə edilir.
Miyometriumun müalicəsi
Müayinə zamanı uterus miyometriumunun tonunun qadının və dölün həyatı və sağlamlığı üçün birbaşa təhlükə olmadığı ortaya çıxarsa, müalicə evdə aparılır. Kritik vəziyyətlərdə gələcək ana xəstəxanaya göndərilir. Ambulator müalicə üçün:
- "Papaverin";
- "No-Shpa";
- "Magne B 6";
- sedativlər;
- tərkibində maqnezium olan məhsullar: Partusisten, Brikanil və Ginipral.
Bütün dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir, onların istifadəsi zamanı vəziyyətə nəzarət edilir, qan təzyiqi, qan şəkəri və ürək döyüntüsü yoxlanılır. Bütün bu dərmanlar müalicə üçün istifadə olunur ağrı simptomları və hamilə qadının vəziyyətini yüngülləşdirin.
"Magne B 6" gündə 1-2 tablet qəbul edin, yemək zamanı, bol su içmək. Dərman həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir. Dərman qanda dəmirin səviyyəsini azaldır və bu, anemiyaya səbəb olur. Yan təsirlərürəkbulanma, qəbizlik, meteorizm, qusma şəklində ifadə edilir.
Hamiləliyin ilkin mərhələlərində progesteron çatışmazlığı ilə, onu qorumaq üçün, hormonal preparatlar- "Duphostan" və ya "Utrozhestan". Yalnız bir həkimin müalicəni təyin edə və ləğv edə biləcəyini xatırlamaq vacibdir, çünki dayandırılır hormonal dərmanlar tədricən lazımdır.
İkinci və üçüncü semestrlərdə müalicə
İkinci trimestrdə daha güclü və daha təsirli vasitələr təyin edilir, məsələn, Ginipral. Plasentanın ayrılması riski varsa, dərman istifadə edilmir. Üçüncü trimestrdə döl kifayət qədər yetkindir, lakin plasentanın həddindən artıq ayrılması kimi hamiləliyin belə bir patologiyası var. Burada əməyə sövq etmək üçün təcili qərar verilir və ya keysəriyyə əməliyyatı uşağı itirməmək və ananın həyatını xilas etmək üçün.
Kresloda diz çökməklə və yavaş-yavaş kürəyinizi dördayaq üstə əyməklə ağrıları aradan qaldıra bilərsiniz. Baş yuxarı qaldırılır. Sonra, mədə imkan verdiyi qədər, çənəni sinə çəkərək, bir pişik kimi yumşaq bir şəkildə əyilməlisiniz. Bu məşqdən sonra rahat bir vəziyyətdə oturmaq, ayaqlarınızı uzatmaq və istirahət etmək lazımdır.
Xəstəxanada müalicə və diaqnostika
Uterusun artan tonusu adi həkim tərəfindən asanlıqla müəyyən edilir, uterusun fosilini hiss edir. Qadın palpasiya (müayinə) zamanı arxası üstə uzanır, qarın boşluğunda gərginliyi aradan qaldırmaq üçün ayaqlarını omba və dizlərdə bükür.
Ancaq ən dəqiq və ümumi yoldur ultrasəs müayinəsi(ultrasəs). Tarama patologiyanın inkişaf dərəcəsini təyin edəcək. Xüsusi hazırlıqlar, miometrlər və ya tonometrlər var. Belə avadanlıq nadir hallarda daha çox istifadə olunur çətin hallar, çünki patologiyanı digər üsullarla müəyyən etmək asandır.
Xəstəxanaya yerləşdirmə qərarı hamiləliyin başlanğıcda çətin olduğu və ya əzələni rahatlaşdırmaq üçün bütün cəhdlər edildiyi, lakin miyometriyanın hipertonikliyi dəyişmədiyi zaman son çarə kimi qəbul edilir. Qadın xəstəxanada mütləq əmin-amanlıqla təmin edilir, həkim doğuş zamanı gələcək qadının və uşağın vəziyyətini izləyir və uterusun davranışında hər hansı bir dəyişiklik olduqda tədbirlər görür.
Xəstəxanada "Magnesia" təyin edilir əzələdaxili inyeksiya. Şifahi olaraq müalicə olunur:
- maqnezium qlükonat;
- maqnezium laktat;
Böyrəklərin işində pozuntular halında, dərmanlar təyin edilmir və ya mümkün qədər diqqətlə istifadə olunur.
Qəfil ağrı ilə özünüzə necə kömək etmək olar?
Miyometriumun qəfil hipertonikliyi: nə etməli? İlk növbədə, ən rahat mövqe tutmaq və istirahət etmək, bərabər və sakit nəfəs almaq lazımdır. Motherwort kimi sakitləşdirici içmək tövsiyə olunur. Qəbul edin dərmanlar uterusun artan tonundan ağrı 15-20 dəqiqə ərzində keçməlidir. Bu baş vermirsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır.
Uterusun hipertonikliyinin nəticələri
Bəzi hallarda uterusun hipertonikliyi hamiləliyin əsl patologiyasıdır və bu, vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Sıxılmış damarlar tez-tez fetusun hipoksiyasına (oksigen çatışmazlığı) və ya qidalanmaya (böyümənin geriləməsi) səbəb olur.
Miometrial hipertoniklik də aşağıdakı təsirlərə səbəb ola bilər:
- uzun müddətli doğuş;
- keysəriyyə əməliyyatına göstəriş;
- doğuşdan sonrakı qanaxma.
Uterus öz-özünə müqavilə bağlaya bilməz, buna görə də xəstəxanada həkim onun tonunu izləyir. Qadın taqətdən düşsə və özü doğuşa bilməyəcəksə, uşağı xilas etmək üçün qeysəriyyə əməliyyatına qərar verilir.
Əgər miyometriumun heterojen olması baş verərsə, bu, bir çox problemə səbəb olur, buna görə sağlamlığınızı və qarının davranışını izləmək vacibdir. Tez-tez sərtləşirsə və ağrı hiss olunursa, mütləq həkimdən kömək istəməlisiniz. Bu, sizi bir çox bəlalardan xilas edəcək və sağlam uşaq dünyaya gətirməyə imkan verəcək.
Fəsadlar:
- patoloji aşağı düşməyə səbəb ola bilər;
- dölün inkişafına mane olur;
- plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması.
Heterojen miometrium
Bir qadının miyometriumunun heterojen olduğunu göstərən açıq əlamətlər - qarın altındakı ağrılı hissi, qanaxma. Bu vəziyyət aşağıdakı amillərin təsiri nəticəsində ortaya çıxır:
- hormonal balanssızlıq;
- abortlar və digər intrauterin küretaj;
- çoxlu hamiləlik;
- uterusun selikli qişasının zədələnməsi.
Profilaktik tədbirlər
Uşağın doğulması ilə bağlı bir çox problemin qarşısını almaq üçün hamiləlik planlaşdırılmalıdır. Bunun üçün vaxtında hazırlaşmaq, müayinədən keçmək, xroniki xəstəliklər üçün müalicə kursu keçirmək vacibdir.
Hər bir qadın hamiləliyin 12 həftəsinə qədər antenatal klinikada qeydiyyatdan keçməli və mütəmadi olaraq mama-ginekoloqa baş çəkməlidir, ziyarət etmək faydalı olardı. özəl klinikaödənişli bir ginekoloq tərəfindən müayinə aparılacaq.
Özünüzü yaxşı yuxu və keyfiyyətli istirahətlə təmin etmək, ağır işdən daha yüngül işə keçmək, aradan qaldırmaq vacibdir emosional həddindən artıq gərginlik və fiziki fəaliyyət.
Uterus hipertonikliyinin görünüşünün qarşısının alınmasının əsas şərti öz sağlamlığına diqqətli münasibət və ginekoloq tərəfindən planlaşdırılmış müayinədir. Bu vəziyyət hesab olunur, buna görə də vaxtında tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir.
Qadın bədənidir mürəkkəb sistemdir bütün orqan və sistemlərin bir-birinə bağlı olduğu. Məsələn, çatışmazlıq qadın hormonları estrogen ümumi rifah və məhsuldarlığa təsir edən bir sıra xəstəliklərə səbəb olur.
Uterus divarının qalınlaşması bir sıra səbəblərə görə baş verən və ciddi nəticələrə səbəb olan ümumi bir xəstəlikdir.
Uterus hiperplaziyası
Ovulyasiya zamanı sərbəst buraxılan yumurta fallopiya boruları vasitəsilə hərəkət edir və burada döllənə bilər. Bu baş vermədikdə, hormonal pozğunluğa səbəb olan uterus boşluğuna daxil olur. Məhz bu səbəbdən uşaqlıq yolunun selikli qişasının hissəcikləri və qadın mikrob hüceyrələri qan vasitəsilə çıxır.
Uterus yuvarlaq bir boşluqdur, divarları üç təbəqədən ibarətdir. xarici qat, çanaqda uşaqlığı əhatə edən, seroz adlanır.
Ən qalındır orta təbəqə- miometrium: uşaqlığın əsnasında büzülməsinə imkan verir əmək fəaliyyəti menstrual dövrü ərzində. Endometrium - daxili selikli təbəqə, bununla menstruasiya zamanı bəzi dəyişikliklər baş verir.
Hormonal uğursuzluq və ya hər hansı bir xəstəliyin inkişafı zamanı uterusun hər hansı bir təbəqəsi qalınlaşa bilər. Çox vaxt qadınlara orqanın daxili təbəqəsinin qalınlaşması diaqnozu qoyulur.
Bu dəyişikliklərə səbəb olan əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:
- Spontan aşağı düşmə təhlükəsi.
Hamiləliyin kəsilməsinin səbəbləri pis vərdişlər, həddindən artıq idman ola bilər. Ancaq bəzi hallarda divarların qalınlaşması hamiləliyin müddətinə təsir etmir və düzgün inkişaf döl.
- Səbəbiylə uşaqlığın xoşxassəli şişi qabaqcıl səviyyə estrogen.
Mioma, kramp ağrılarının qeyd edildiyi ən çox yayılmış xəstəlikdir, təzyiq hissləri qarın altında, səbəbsiz qanaxma, bəzən anemiyaya səbəb olur. Çox nadir hallarda xəstə bağırsaq və problemlərdən şikayət edə bilər sidik kisəsi. Patologiyanın inkişaf etmiş halları sonsuzluğa səbəb olur.
- Əzələ qatının strukturlarında böyümə.
Bir qadın tez-tez ağrı, qeyri-adi axıntı və menstruasiya pozuntularından şikayətlənir. Müayinə zamanı uterusun qalınlaşması həm ön, həm də arxa divarlarda tapıla bilər. Vaxtında olmayan müalicə fərqli təbiətli şişlərə və sonsuzluğa səbəb ola bilər.
- Endometriumda iltihablı proses.
Xəstəlik yüksək bədən istiliyi ilə xarakterizə olunur, irinli sekresiyalar, ürəkbulanma, ümumi zəiflik, dövri ağrı və qusma. Uşaqlığın selikli qişasının qalınlaşması zamanı fibroz və kalsifikasiya inkişaf edir. Menstruasiya dövrü pozulur.
Bir qadının qorxusuna səbəb olan hormonal uğursuzluğun əsas səbəbləri arasında yaş, artıq çəki, hormonal dərmanların qəbulu, diabetes mellitus.
Xəstəliyin simptomları
Uterusdur daxili orqan, buna görə də onunla əlaqəli hər hansı bir problem və ya dəyişikliyi aşkar etmək çox vaxt mümkün deyil. Ancaq diqqət etməli olduğunuz bir sıra əlamətlər var. Bir ginekoloqla əlaqə qurarkən, bir qadın onlar haqqında mümkün qədər çox məlumat verməlidir ki, bu da ilkin diaqnozun qoyulmasını asanlaşdıracaq:
- qarın altındakı müxtəlif ağrılar;
- menstruasiya dövründə krampların görünüşü;
- menstruasiya olmaması zamanı qan hissəcikləri və ya qanaxma ilə axıdılması;
- menstrual dövrü ağrılıdır və ya onun müddəti artmışdır;
- axıntı xoşagəlməz bir qoxu əldə etdi;
- qarnın aşağı hissəsində vaxtaşırı istilik artımı hiss olunur;
- ani əhval dəyişikliyi, depressiya.
Ağrı kəsiciləri qəbul etdikdən sonra ağrı azalmazsa, hətta istirahət zamanı sürətli ürək döyüntüsü varsa, mütəxəssislərə səfər təxirə salınmamalıdır.
Diaqnostika
Bir ginekoloqla görüş ən çox xəstənin şifahi tarixi ilə başlayır. Bir qadın, başladığı zaman onu narahat edən simptomlar barədə həkimə ətraflı məlumat verməlidir.
Laboratoriya tədqiqatları serviksdə hər hansı bir dəyişikliyi təyin etməyə imkan verən sitoloji smear ilə başlayır, ardınca uterusun özünün və daxili selikli qişanın vəziyyətinin təhlili aparılır.
Bundan əlavə, iştirak edən həkimin qərarı ilə bir sıra diaqnostik tədbirlər həyata keçirilə bilər:
Həmçinin, diaqnoz ümumi və biokimyəvi qan testinin çatdırılmasını istisna etmir. Bu, müalicə və ya infeksiya zamanı həddindən artıq qanaxmanın qarşısını almağa kömək edir.
Uterus divarının qalınlaşmasının müalicəsi
Uterus hiperplaziyasının müalicəsi birbaşa xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Məsələn, ağrı kəsiciləri adenomiyoz üçün təyin edilir və kontraseptivlər ağrı və qanaxmanı azaltmaq üçün. Qısa müddətə qoyulan spiral köməyi ilə xəstəliyin əlamətlərini qismən aradan qaldıra bilərsiniz. Amma onun aradan qaldırılmasından sonra xəstəliyin əlamətləri yenidən qayıdır.
Qabaqcıl hallarda adenomiyoz təcili müalicə tələb edir cərrahi müdaxilə. Bol qanaxma müşahidə olunarsa, mioma şübhəsi varsa, tövsiyə olunur tam çıxarılması uşaqlıq.
Hiperplaziya üçün həkim təyinatları
Yaxşı bir neoplazma diaqnozu qoyulduqda, yalnız patoloji düyünlərin böyüməsini müvəqqəti dayandıran hormonal dərmanlar təyin edilir. Qarışıq oral kontraseptivlər ən çox hiperplaziyanın ağır qanaxma ilə müşayiət olunduğu gənc və nullipar qızlara təyin edilir.
Uterus divarının qalınlaşması tez-tez hormonal uğursuzluq fonunda baş verir, buna görə də balansı bərpa etmək üçün sintetik analoqlar istifadə olunur. Müalicə müddəti deyil üçdən çox ay. Xəstə norma hesab edilən nadir ləkələrdən şikayət edə bilər.
Tez-tez dərman müalicəsi kömək etmir, buna görə də iştirak edən həkim cərrahi müdaxiləni təyin edir:
- Uterus boşluğunun küretajı selikli qişanın problem sahəsini çıxarmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün həyata keçirilir. Uzaqdan bioloji materiallar V uğursuz olmadan analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
- Cryodestruction təsirlənmiş ərazidə aşağı temperaturlara məruz qalmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. Nəticədə, uterusun qalınlaşmış hissəsi rədd edilir.
- Mukozanın qalınlaşmasını lazer və ya yüksək temperaturla aradan qaldıra bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra endometrium qısa müddətdə bərpa olunur.
Proqnoz və ağırlaşmalar
Uterus divarının qalınlaşmasının nəticələri fərqli ola bilər və səbəb olan xəstəlikdən asılıdır bu patoloji. Məsələn, adenomiyozun inkişaf etmiş halları dəmir çatışmazlığına, tez-tez baş ağrılarına və huşunu itirməyə, performansın azalmasına və yaddaşın pozulmasına səbəb ola bilər. Xəstəliyin inkişaf etmiş halları ən çox bədxassəli şişlərin səbəbi olur.
Uterus daha əlverişli bir proqnoza malikdir. Vaxtında aparılmayan müalicə anemiyaya, abortlara, sonsuzluğa, doğuşdan sonra ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Endometritin ağırlaşmaları çanaq nahiyəsində ağrı, əlavələrin iltihabı, sonsuzluq və ya menstruasiya pozuntuları ilə xarakterizə olunur.
Uterus divarının qalınlaşması nəzərdə tutulur xeyirxah təhsil, lakin belə diaqnozu olan qadın xərçəngə daha çox meyllidir. Buna görə də vaxtında diaqnoz və düzgün terapiya xəstəlikdən qurtulmağa və qadının sağlamlığını bərpa etməyə kömək edəcəkdir.
Endometrioz haqqında faydalı video:
28 günlük tsikl və gün ilə ovulyasiyanın ehtimal olunan gününün təyin edilməsi ...
IN yerli qalınlaşma myometrium həm ön divarda, həm də arxada ola bilər. Niyə bu amil hamiləlik üçün təhlükəlidir və icazə verilən sapmalar hansılardır?
Niyə miyometrium qalınlaşır
Bəzi hamilə qadınlarda, zamanı diaqnostik tədqiqatlar miyometriumun qalınlaşması. Ginekologiyada uterusun əzələ qatına miyometrium deyilir. Onun qalınlığı qadının menstrual dövrünün hansı mərhələsində və ya hamiləlik dövründə olduğundan asılı olaraq dəyişir. İnkişafın qarşısını almaq üçün patoloji proseslər, miyometriumun qalınlaşmasına nəyin səbəb olduğunu bilmək lazımdır.
Çox vaxt uterusun ön divarında yerli qalınlaşma baş verir. Bu, hormonal pozğunluqlar və ya bir qadının ginekoloji, mamalıq və hətta endokrinoloji xəstəlikləri ilə əlaqədardır.
Menstruasiya zamanı dəyişikliklər təsbit edilə bilər ki, bu da tədricən yox olur. Miyometriumun qalınlığında normal dalğalanmalara kömək edən progesteron və estrogen səviyyəsi dəyişir. Beləliklə, menstrual dövrünün 2-ci mərhələsi miyometriumun yerli qalınlaşmasına bir yarım santimetrə qədər təsir göstərə bilər və menstrual dövrünün bitməsindən sonra qalınlıq yalnız bir neçə millimetr ola bilər.
Miyometrium da hamiləlik dövrü ilə əlaqədar tərləyə bilər. Bu, dölün böyüməsi, hormonal və fizioloji dəyişikliklərin baş verməsi ilə əlaqədardır. Ultrasəsin köməyi ilə yalnız normal qalınlaşmanı deyil, həm də aşağıdakı kimi patologiyaları müəyyən etmək mümkündür:
- uşaqlıq mioması;
- hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi;
- adenomiyoz;
- endometrioz.
Niyə hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi var
Hamiləliyin ilk trimestrində aparılan ultrasəs müayinəsindən sonra mütəxəssis uterusun ön divarı boyunca miyometriumun yerli qalınlaşmasını qeyd edir. HAQQINDA patoloji pozğunluqlar qalınlaşma 5 həftədən sonra, bu dövrdən əvvəl qalınlaşma, patoloji proses olmayan fetal yumurtanın implantasiyasını göstərir.
Hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi aşağıdakı səbəblərə görə yarana bilər:
- embrionun damcı və ya navikulyar forması varsa;
- uterus hipertoniklik vəziyyətindədirsə;
- uterusun xarici konturları güclü şəkildə dəyişdirilərsə.
Adenomiyoz və endometrioz
Çox vaxt nə vaxt iltihabi proseslər uşaqlıq yolunda adenomiyoz inkişaf edir. Bu xəstəliklə endometrium uterusun divarlarının təbəqələrinə daxil ola bilir. Bu xəstəlik aşağıdakı kimi əlamətlər olduqda aşkar edilə bilər: axıntı, yaxma növü - menstruasiya pozuntusu - ağrının olması - tədqiqat həm uterusun ön divarının, həm də arxanın yerli qalınlaşmasını aşkar edə bilər. Adenomiyoz, uterusun əzələ qatının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması vəziyyətində endometriozun bir formasıdır.
Endometrium uterusun selikli qişasıdır. İltihabi proseslərdə endometrium hüceyrələri pozulur, endometrioz inkişaf edir. Əvvəllər tibb mütəxəssisləri bu xəstəliyin bəzilərinin əlaməti olduğuna inanırdılar ginekoloji xəstəliklər. müasir tibb müstəqil nozoloji vahid kimi seçildi. Bu xəstəliyin formalarından biri endometriozun daxili formasıdır ki, bu da endometriumun qalınlığında iltihab ocaqlarının yerini göstərir. Endometrioz ilə, tez-tez arxa divar boyunca miyometriumun yerli qalınlaşması var. Bu qalınlaşma forması inkişafa səbəb ola bilər bədxassəli neoplazmalar uşaqlıq. Bu vəziyyətdə, yalnız qalınlaşma deyil, həm də divarında bir fokusun inkişafı səbəbindən uterusun açıq bir asimmetriyası müşahidə olunur.
Uterusun hipertonikliyini nə təhdid edir
Hamiləlik dövründə uterusun hipertonikliyi maksimum diqqət tələb edir. Bu, dölün normal qəbula ehtiyacı olması ilə əlaqədardır qida maddələri və oksigen. Bu, hamiləliyin sonrakı gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Çox vaxt hipertoniklik damarların sıxılması ilə müşayiət olunur və bu damarların əhəmiyyəti, dölün qida və oksigen təchizatına töhfə verməsindədir. Bu amil dölə mənfi təsir göstərir. Bununla belə, həmişə miyometriumun hipertonikliyinə görə deyil, vaxtından əvvəl doğuş və ya aşağı düşür.
Miometrial hipertonikliyin inkişafının səbəbləri hansılardır? Çox vaxt bu amillər aşağıdakılardır:
Miometrial hipertonikliyin düzgün qarşısının alınması bir çox hamilə qadınları maraqlandıran bir sualdır.
Belə bir vəziyyətin qarşısını almaq üçün, hətta hamiləliyi planlaşdırarkən, bir qadın hər şey üçün tam müayinədən keçməlidir yoluxucu xəstəliklər və mövcud olanları aradan qaldırın.
Hamiləlik dövründə infeksiyalar təkcə hipertonikliyə görə deyil, həm də daha təhlükəli hərəkətlərə görə təhlükəlidir (doğuş zamanı uşaq kifayət qədər çox şey əldə edə bilər. xoşagəlməz xəstəliklər korluğa və ya hətta ölümə səbəb olan). Hipertonikliyə əlavə olaraq, hamiləlik dövründə heç bir narahatlıq yaratmayan, lakin doğuş zamanı problemlər yarana bilən uterus hipotonikliyi vəziyyəti də var.
Hamiləlik dövründə bir qadın mümkün qədər əsəbi və fiziki olaraq həddindən artıq yüklənməlidir. O, narahat olmamağı öyrənsə yaxşı olar. Artan miyometriyal tonunun ilk əlamətləri görünəndə, panik etməməlisiniz, ancaq endokrinoloq və ginekoloqa müraciət edin.
Qalınlaşmanın yalnız hamiləlik təhlükəsi amillərinin nəticəsi olduğunu düşünməməlisiniz, çox vaxt səbəb normal həddə qalan hormonal artım ola bilər. Bir ginekoloq və ya endokrinoloqa müraciət edərkən hormonal fon düzəldilir. Bu həkimlər təyin edir düzgün müalicə, bunun sayəsində bir qadın hamiləlikdən narahat ola bilməz.
