Yaraların travmatologiyası. Yaralar və yara infeksiyası

Hər bir insan həyatında travma yaşayıb. Onlar həm evdə, həm də iş zamanı baş verə bilər. Müxtəlif obyektlər və hadisələr bədənə zərər verə bilər. Zərərçəkmiş şəxsə lazımi şəkildə kömək etmək və adekvat müalicəni təmin etmək üçün əvvəlcə hansı növ xəsarətlərin mövcud olduğunu, nə vaxt və necə baş verdiyini və baş verdikdə ilk növbədə nə etməli olduğunuzu bilməlisiniz.

Travma nədir?

Travma ətraf mühitin və ya xarici amillərin insan toxuma və orqanlarına və ya ümumiyyətlə bütün bədənə təsiridir. İnsan orqanizmi bu təsirə yerli və ya ümumi reaksiya ilə müşayiət olunan bir sıra anatomik və fizioloji dəyişikliklərlə cavab verir. Travma yalnız orqan və toxumaların bütövlüyünə deyil, həm də funksionallığına təsir göstərə bilər.

Eyni zamanda eyni əhali qrupu üçün eyni şəraitdə təkrarlanan xəsarətlər toplusu kimi başa düşülən “yaralanma” anlayışı da var. Bu, müəyyən əhali qrupunda müəyyən növ zərərin qiymətləndirilməsini təmin edən statistik göstəricidir. Yaralanma dərəcəsi müxtəlif növ otların epidemiologiyasını təhlil etməyə və qarşısının alınması üçün ən yaxşı variantları seçməyə imkan verir.

Yaralanmaların növləri

Yaralanmaların təsnifatı olduqca müxtəlifdir, zədələr onları təhrik edən amildən və müxtəlif toxumaların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Əvvəlcə zərərin xarakterindən və onlara səbəb olan amildən asılı olaraq xəsarətlərin əsas kateqoriyalarına nəzər salaq:

• mexaniki. Onlar düşmədən və ya zərbədən alınır və bədənin yumşaq və sərt toxumaları müxtəlif dərəcədə zədələnə bilər;
• istilik. Onlar bədən yüksək və aşağı temperaturlara məruz qaldıqda əldə edilir. Bunlar termal yanıqlar (bədən yüksək temperatura məruz qalırsa) və ya donma (bədən aşağı temperaturlara məruz qalırsa) ola bilər. Termal zərərin ikinci versiyası daha təhlükəlidir, çünki bədənin problemlə bağlı çox zəif siqnallar verdiyi gizli bir dövr var;
• elektrik. Bir insan ildırım vurması və ya texniki elektrik cərəyanı nəticəsində belə bir zərər ala bilər. İstilik enerjisi ciddi yanıqlara səbəb ola bilər;
• kimyəvi. Zərərlərə üzvi turşular, qələvi birləşmələr, ağır metalların duzları səbəb ola bilər;
• radial Bədən ionlaşdırıcı şüalanma və ya radiasiyadan təsirlənir;
• bioloji. Zərər müxtəlif infeksiyalar, viruslar, bakteriyalar, toksinlər, allergenlər və zəhərlər səbəb ola bilər;
• psixoloji. Bu, təsnif etmək olduqca çətin olan xüsusi bir zədədir. Şiddətli və uzun müddətli təcrübələr zamanı əldə edilə bilər, bunun nəticəsində vegetativ və zehni sahələrdən ağrılı bir reaksiya müşahidə olunur.

Ən geniş lezyon növü mexanikidir, buna görə də onların növlərini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Mexanik xəsarətlər

Mexanik qüvvə nəticəsində yaranan xəsarətlərin təsnifatı ən genişdir:

• əməliyyat otağı Əməliyyat zamanı əldə edilir;
• təsadüfi. Çox vaxt insan öz təqsiri ilə və ya özündən asılı olmayan vəziyyətlərə görə alır;
• ümumi Qadınlar doğuş zamanı belə xəsarət alırlar;
• hərbi Döyüş əməliyyatları zamanı bədənə ziyan vurmaq.

Mexanik amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan zərərin başqa bir təsnifatı var. Belə xəsarətlər:

• birbaşa (müəyyən yerə travmatik qüvvə tətbiq edildikdə) və dolayı (güc tətbiq edildiyi yerə yaxın zədələnmə baş verdikdə);
• çoxlu və tək;
• qapalı (dəri və selikli qişaların bütövlüyü qorunduqda) və açıq (selikli qişalar və digər orqan toxumaları cırıldıqda).

Mexanik xəsarətlər nəticəsində aşağıdakı zədə növləri baş verə bilər:

• sıyrıqlar. Belə bir zədə ilə yuxarı dəri qatının bütövlüyü pozulur, limfa və ya qan damarları təsirlənə bilər. Əvvəlcə sıyrıqlar nəm bir səthə malikdir, tez bir zamanda qurudulmuş qan və plazma ilə örtülür. Qabıq zamanla tökülür və yerində dərinin daha yüngül bir sahəsi qalır. Aşınmanın tam sağalması 1-2 həftədən sonra baş verir;
• qançır. Bu tip qan damarlarının yırtılması nəticəsində yaranır. Onlardan tökülən qan dərinin səthi təbəqəsi vasitəsilə görünür ki, bu da qançırlara mavi-qırmızı rəng verir. Rəng zamanla bənövşəyi mavidən yaşılımtıl sarıya qədər dəyişir. Bu cür zədələrin sağalma müddətinin müddəti bir çox meyarlardan asılıdır və insandan insana dəyişir. Şəfa sürəti qançırın dərinliyindən, ölçüsündən və yerindən təsirlənir;
• Çıxıqlarla oynaqlarda sümüklər yerdəyişmə olur. Daha tez-tez dislokasiya yuxarı ətrafların oynaqlarında baş verir. Bundan əlavə, yumşaq toxumaların yırtılması baş verə bilər;
• qırıqlar. Belə zədələnmə ilə sümüklərin bütövlüyü pozulur. Bundan əlavə, yaxınlıqdakı toxumaların yırtılması, qan damarlarının, əzələlərin zədələnməsi və qanaxma baş verir. Sınıqlar yumşaq toxumaların içərisində yerləşə bilər, onda onlar qapalı adlanır, lakin sınıq zamanı dəri qırılırsa və sümük parçası ətraf mühitlə təmasda olarsa, sınıq açıqdır.

Digər kifayət qədər geniş mexaniki zədə növü yaralardır. Onlar insan sağlamlığı üçün çox təhlükəlidir, çünki toxuma və selikli qişaların bütövlüyü pozulduqda yara səthində əhəmiyyətli qan itkisi və infeksiya baş verə bilər.

Yaralar yaranma şərtlərindən asılı olaraq təsnif edilir:

• kəsmək. Onlar kəskin kəsici əşyalarla, məsələn, bıçaqlarla tətbiq olunur;
• doğranmışdır. Onlar kiçik bir kəsikli obyektlərə çevrilir;
• bıçaqla kəsilmiş;
• cırıq. Onların səbəbi toxumaların həddindən artıq uzanmasıdır;
• dişlənmiş. Onlar insanların və heyvanların dişləri ilə toxumalarda qalır;
• doğranmışdır. Onlar ağır iti bir obyektə, ən çox baltaya məruz qalmanın nəticəsidir;
• əzik. Dokular yalnız yırtılmır, həm də əzilir;
• əzilmiş. Küt əşya ilə vurulmuş və ya küt əşyanın üzərinə düşmə nəticəsində;
• odlu silahlar. Belə yaralar odlu silah və ya partlayan döyüş sursatı qəlpələri nəticəsində yaranır;
• dərisi soyulmuş. Bu tip yara dərinin müəyyən bir sahəsinin ayrılması ilə xarakterizə olunur;
• zəhərləndi. Yaralanma və ya dişləmə zamanı zəhərli maddənin daxil olduğu yaralar.

Ağırlıq dərəcəsinə görə zədələrin təsnifatı

Bütün növ zərərlər müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər:

1. Asan. Belə bir zədə nəticəsində orqanizmdə ciddi pozuntular baş vermir və insan iş şəraitində qalır. Bu dərəcəyə sıyrıqlar, cızıqlar, kiçik qançırlar və burkulmalar və aşınmalar daxildir. Belə lezyonlar tibbi yardım tələb edir. Kiçik xəsarətlər üçün orta fiziki fəaliyyətə icazə verilir.
2. Orta çəki. Bu cür xəsarətlər bədənin işində ciddi pozuntulara səbəb olur və tibbi yardım olmadan qarşısını almaq mümkün deyil. Travmatoloq 10-30 gün xəstəlik məzuniyyəti verə bilər. Bu vəziyyətdə fiziki fəaliyyət arzuolunmazdır.
3. Ağır. Bu cür zədələr bədənin işində aydın pozğunluqlara səbəb olur. İnsan bir aydan çox işləyə bilməz. Əksər hallarda qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi, sonra isə xəstəxanada müalicə tələb olunur.

Təsirin dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı xəsarət növləri fərqləndirilir:

• ədviyyatlı. Bu və ya digər travmatik amil təsir etdikdə;
• xroniki. Eyni travmatik amil eyni yerə təsir etdikdə;
• mikrotravmalar. Hüceyrə səviyyəsində zədələnmə baş verdikdə.

Zərər yerinə görə təsnifat

Yaralanma yerindən asılı olaraq xəsarətlər aşağıdakı növlərə bölünür:

• təcrid olunmuş. Zərər bir orqanda və ya kas-iskelet sisteminin bir seqmentində lokallaşdırılır;
• çoxsaylı. Bir anda bir neçə yaralanma meydana gəlir;
• birləşmiş və ya politravmalar. Belə bir vəziyyətdə bədənin bir neçə sahəsi bir anda zədələnir, məsələn, baş, sinə və əzalar. Tez-tez, 5-dən çox zona yaralandıqda, bir şəxs travmatik şok yaşaya bilər;
• birləşdirilmiş. Belə lezyonlar ardıcıl və ya bir dəfə, lakin müxtəlif agentlər, məsələn, kimyəvi və termal yanıqlar tərəfindən vurula bilər. Tez-tez belə xəsarətlər çox ağır bir klinik mənzərəyə və qurbanlar üçün yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Nüfuz dərəcəsinə görə təsnifat

Zərərin bədənə nə qədər dərin nüfuz etməsindən asılı olaraq, aşağıdakı xəsarət növlərini ayırmaq adətdir:

• səthi. Zərər yalnız dəri və dəri damarlarına təsir göstərir, nəticədə hematomlar və aşınmalar;
• dərialtı Zərər tendonları, bağları, əzələ liflərini, oynaqları və sümük toxumasını təsir edir;
• boşluq. Bu, bu təsnifatdan ən ağır zədə növüdür, çünki onlar bədənin təbii boşluqlarında yerləşən daxili orqanların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Onurğa zədələri

Onurğa bədənimizin ən vacib hissələrindən biridir, buna görə də onun zədələri ayrı bir bölmə kimi təsnif edilir. Onurğa sütunu hündürlükdən yıxılmaq, avtomobil qəzası zamanı, güc idmanı ilə məşğul olmaq, hətta ağır əşyaları düzgün qaldırmamaqla zədələnə bilər. Onurğanın zədələnməsinin səbəbindən asılı olaraq, bunlar var:

• sıxılma Onurğa bədəni sıxılmış, çatlamış və ya qırılmışdır. Belə bir zədə eyni anda bir deyil, bir neçə fəqərəyə zərər verə bilər;
• silsilənin həddindən artıq əyilməsi və əyilməməsi nəticəsində yaranan zərər. Onları yalnız bir avtomobil qəzasında deyil, həm də təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilmədikdə əldə edə bilərsiniz;
• onurğanın çürüməsi. Bu zədə, vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə yarana biləcək ağırlaşmalara görə təhlükəlidir;
• onurğa sütunundan güllə yarası.

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq onurğa zədələri də fərqlənir. Ən tez-tez lumbococcygeal bölgədə diaqnoz qoyulur, ən nadir hallarda torakal bölgədə, həmçinin servikal və koksigeal bölgədə xəsarətlər var.

Onurğa zədələri açıq və qapalı, onurğa beyni zədəsi ilə və ya onsuz da ola bilər.

Bu və ya digər halda nə etmək lazımdır

Yaralanma növündən asılı olaraq, ilk yardım və sonrakı müalicə fərqli olacaq, buna görə də zərərçəkənin dərhal təcili yardım çağırması və ya zədədən dərhal sonra onu həkimə aparması vacibdir. İlk yardım aşağıdakı kimi ola bilər:

• sprained ligaments ilə. Yaralı bölgəni bir sarğı ilə məhdudlaşdırın, üzərinə buz tətbiq edin və ərazinin özünü baş səviyyəsindən yuxarı qoyun;
• dislokasiya ilə. Çıxmış əza sabitlənir və üzərinə buz vurulur. Onu özünüz tənzimləmək qəti qadağandır!;
• çürüklər üçün. Nadir hallarda soyuq kompres kifayətdir, fiksasiya bandajı tələb oluna bilər;
• qırıqlar üçün. Əza mümkün qədər hərəkətsizləşdirilir və ona buz tətbiq olunur;
• yaralar əvvəlcə ilıq axar su və ya hidrogen peroksidlə yuyulur, qanaxma dayanır, yaranın kənarları yodla örtülür. Üstünə təmiz, quru bir sarğı tətbiq olunur;
• donma halında, qurbanı quru istiliklə qızdırmaq və təsirlənmiş ərazilərdə dəriyə mümkün qədər az toxunmaq lazımdır;
• yanıqlar üçün təsirlənmiş ərazini axan soyuq su ilə sərinləmək, ağrıkəsici vermək və yara səthini sərin suda isladılmış təmiz bir təbəqə ilə örtmək lazımdır;
• Elektrik cərəyanı zamanı, əvvəlcə qurbanı cərəyanın təsirindən ayırmalısınız, ya açarı söndürə bilərsiniz, ya da adamı taxta lövhə və ya çubuqla ata bilərsiniz; Sonra qurbanı yerə qoymaq, ədyal ilə örtmək və isti içki vermək lazımdır.

Yaralanma nə olursa olsun, fəsadların və mənfi nəticələrin inkişafının qarşısını almaq üçün ilk fürsətdə mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Humerusun zədələnməsi

Çiyin çıxığı bütün travmatik çıxıqların 60%-ə qədərini, baldır sümüyünün sınıqları isə bütün sınıqların orta hesabla 9-12%-ni təşkil edir.

Çiyin dislokasiyası . Başın qığırdaqlı səthi oynaq boşluğunun səthindən daha böyük olduğundan və daha kiçik əyrilik radiusuna malik olduğundan, oynaq tez-tez oynaq səthlərinin kiçik təmas sahəsinə görə zədələnir. Yaralanma uzanmış, qaldırılmış və qaçırılmış qolun yıxılması nəticəsində baş verir.

Simptomlar: kəskin ağrı, disfunksiya, zədələnmiş çiyin xarakterik deformasiyası səbəbindən çiyin oynaqlarının asimmetriyası - yuvarlaq konturlar əvəzinə

Müalicə: yerindən çıxmış çiyin lokal anesteziya və ya qısa müddətli ümumi anesteziya altında azaldılır. Dislokasiya və rentgenoqrafiya aradan qaldırıldıqdan sonra immobilizasiya gips şinindən istifadə edilərək, arxadakı sağlam çiyin qurşağından yuxarıdan tətbiq edilir və zədələnmiş çiyindən aşağıya doğru metakarpofalangeal oynaqlara qədər davam etdirilir.

Proksimal humerus sınıqları.

Onlar intraartikulyar və ekstraartikulyar ola bilər. Oynaqdaxili sınıqlara baş və anatomik boyun sınıqları, oynaqdankənar sınıqlara isə vərəm nahiyəsinin və cərrahi boyun sınıqları daxildir.

Başın və humerusun anatomik boynunun sınıqları.

Dirsəkdə düşmə və ya çiyin birləşməsinin xarici səthinə birbaşa zərbə nəticəsində baş verir. Onlar nisbətən nadir hallarda, əsasən yaşlı insanlarda olur.

Simptomlar: çiyin eklemi şişlik və qanaxma səbəbindən həcmdə artır; ağrı səbəbiylə birgə aktiv hərəkətlər məhduddur və ya qeyri-mümkündür. Çiyin birləşməsinin rentgenoqrafiyası sınıq növünün diaqnozu üçün həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Müalicə: böyük tüberkül yerdəyişmə ilə qoparıldıqda, fraqmentlər yenidən yerləşdirilir; əza 1,5 -2 ay ərzində qaçırma şinindən istifadə edərək sabitlənir. Lazım gələrsə, parça bir toxuculuq iynəsi və ya vida ilə sabitlənir. Böyük tüberkül yerdəyişmədən qoparsa, əza 10-15 gün ərzində bir eşarp üzərinə qoyulur, sonra hərəkətə icazə verilir. İş qabiliyyəti 2 - 2,5 aydan sonra bərpa olunur.

Humerusun cərrahi boynunun sınıqları. Bu bölgənin kortikal təbəqəsinin humerusun digər yerlərindən daha incə olması səbəbindən olduqca tez-tez baş verir.

Parçaların yerdəyişməsi olmadan cərrahi boyun sınıqları adətən təsirlənir. Fraqmentlərin yerdəyişməsi olan sınıqlar, mövqeyindən asılı olaraq, adduksiya (adduksiya) və qaçırma (oğurlama) bölünür.

Simptomlar: əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə qaçırma və adduksiya sınıqları ilə çiyin birləşməsinin bölgəsində şişlik və qanaxmalar müşahidə olunur və əzanın oxu dəyişir. Aktiv hərəkətlər qeyri-mümkündür, passiv olanlar isə kəskin ağrılıdır.

Müalicə: bucaq yerdəyişməsi olmayan və ya yüngül yerdəyişmə ilə təsirlənmiş sınıqlar üçün (yaşlılarda) konservativ üsullardan istifadə olunur. Anesteziyadan sonra, dirsək ekleminde 60 - 70 ° bucaq altında əyilmiş qol, bir sınıq nəticəsində qan damarlarının və ya sinirlərin zədələnməsi halında aksiller bölgəyə yastıq qoyaraq bir yaylıq üzərində asılır fraqmentlərin konservativ şəkildə düzəldilməsinin qeyri-mümkünlüyü, cərrahi üsullardan istifadə olunur - fraqmentlərin açıq yerdəyişməsi və spikerlərin, vintlərin köməyi ilə osteosintez.

Distal bölgədə humerusun sınıqları.

Oynaqdaxili sınıqlara transkondilyar sınıqlar, T və V formalı kondil sınıqları, humeral kondil başının sınığı daxildir.

Simptomlar: dirsək ekleminin və çiyin aşağı üçdə bir hissəsinin deformasiyası; qol dirsək birləşməsində əyilmişdir; dirsək eklemindəki hərəkətlər ağrılıdır. İntraartikulyar qırıqlarla patoloji hərəkətlilik və krepitus müəyyən edilir.

Köçürülən sınıqlar üçün, olekranon prosesi ilə qaçırılan şin üzərində skelet dartmasından istifadə edərək reduksiya mümkündür. Yenidən yerləşdirmə rentgenoqrafiya ilə idarə olunur. Parçaları azaltmaq mümkün deyilsə, kondillərin osteosintezi toxuculuq iynələri, vintlər, boltlar və ya V formalı lövhələrlə istifadə olunur.

Müalicə olunur: suprakondilyar sınıqlar üçün, anesteziyadan sonra, fraqmentlər yenidən yerləşdirilir. Bundan sonra, əza posterior gips splinti ilə (metakarpofalangeal oynaqlardan çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə qədər) sabitlənir və dirsək birləşməsində 90-100 ° bir açı ilə bükülür; ön kol supinasiya və pronasiya arasında orta vəziyyətdə sabitlənir. Köçürülən sınıqlar üçün, olekranon prosesi ilə qaçırılan şin üzərində skelet dartmasından istifadə edərək reduksiya mümkündür.

Tez-tez yaralanma növü yaradır - bu, mexaniki təsir nəticəsində anatomik bütövlüyünün pozulması ilə birbaşa dəri və selikli qişaların zədələnməsidir.

Yaralanmaların müxtəlif baş vermə şəraiti var: onlar təsadüfən, döyüşdə və ya cərrahi əməliyyat nəticəsində yarana bilər. Beləliklə, hansı növ yaraların olduğunu və hansı ilk yardımın göstərilməli olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Yaraların təsnifatı və onların xüsusiyyətləri

Hər bir zədənin öz xüsusiyyətləri var, lakin ümumi əlamətlər də var: daxili və / və ya xarici, fiziki ağrı, boşluq, yəni yara səthinin kənarlarının ayrılması.

Yaralanmanın necə baş verdiyinə və hansı obyektlə vurulduğuna görə zədə ola bilər: bıçaqlanma, kəsilmə, doğranma, cırılma. Əzilmiş, dişlənmiş, baş dərisi soyulmuş və ya güllə yaraları da var.

Dərinin xarici örtüyünün bütövlüyünü pozmadan cızıq, xora, eroziya, orqanların qopması yara hesab edilmir.

İlk yardım yaranın növündən asılıdır. Sonra sizə yaraların növləri və onların xüsusiyyətləri, onların müalicə üsulları və zərərin növündən asılı olaraq hansı ilk yardım göstərilməlidir.

- bu tip yara kiçik bir ponksiyon ölçüsünə malikdir, dərinin zədələnməsi əhəmiyyətsizdir, lakin travmatik obyekt çox vaxt daxili orqanlara toxunur, çünki yaranın dərinliyi çox vaxt diametrindən böyükdür.

Deşilmiş xəsarətlərin fərqli əlamətləri:

• Giriş ponksiyonunun hamar kənarları;
• ətrafında yüngül qızartı;
• qanaxma şiddətli deyil;
• Zərər çəkən obyekt yarada qaldıqda onun kənarları içəri çevrilir.

Deşilmiş yaralar ən çox büzcü, dırnaq, itiləmə, sancaq, buta səbəb olur.. Alət nə qədər uzun olsa, birbaşa toxumaya bir o qədər nüfuz edərsə, yaralanma riski bir o qədər çox olar. Bu növ xəsarətlər kriminal mühitdə, məişət münaqişələri zamanı, eləcə də işdə və ya evdə iti uclu əşyalarla ehtiyatsız davranma zamanı baş verir.

– bu tip zədə iti düz cismin hərəkəti nəticəsində baş verir. Aydın kənarları asanlıqla uyğunlaşdırmaq olar, buna görə də yara daha tez sağalır.

Zədənin şiddəti zərbənin gücündən və vuran obyektin ölçüsündən asılı olacaq. Obyekt nörovaskulyar paketə toxunarsa, böyük damarlar və sinir lifləri zədələnirsə, klinika fərqli ola bilər.

Kəsilmiş yaraların əlamətləri:

• Müxtəlif dərinliklərə malik geniş boşluq;
• Dərin yumşaq toxuma qüsuru;
• Ağır qanaxma;
• Açıq səth;
• Dözülməz ağrı.

Qurban nəfəs darlığı, zəiflik, başgicəllənmə və mümkün huşunu itirir. Patoloji mikroorqanizmlər yaraya nüfuz etdikdə, intoksikasiya əlamətləri meydana gəlir: titreme, baş ağrısı, ürəkbulanma, atəş.

– iti kənarları olan ağır bir obyekt tərəfindən vurula bilər: balta, kürək, qılınc, habelə istehsalda olan maşın hissələri. Onlar nadirdir, lakin ağır zədələr tez-tez xəstələrdə əlilliyə səbəb olur.

Doğranmış yaraların xüsusiyyətləri:

• Böyük dərinlik və zədə sahəsi;
• Kütləvi bir obyekt bruising və bitişik toxumaların yayılmasına səbəb olur;
• Orta dərəcədə yara boşluğu;
• Daxili orqanlar tez-tez zədələnir, fizioloji amputasiya mümkündür.

Doğranmış zədə növü infeksiya və irinli ağırlaşma riski yüksəkdir. nəzərə çarpan bir kosmetik qüsura səbəb olur, normal toxumalar birləşdirici toxumalarla əvəz olunur.

Əzalarda dönməz kontrakturalar inkişaf edir, bu zaman bir və ya bir neçə oynaqda əyilmək və düzəltmək mümkün deyil. Daxili orqanların fəaliyyəti pozulur.

– küt əşya ilə tətbiqi nəticəsində yaranır: daş, kərpic, çubuq, şüşə. Yara çox vaxt dayaz olur, lakin yüksək enerji zədələnməsi çox vaxt daxili orqanlara zərər verir. Baş zədələri beyin zədələnməsinə səbəb olur, döş qəfəsi zədələri ağciyərlərə və ürəyə zərər verir.

Oxşar məqalələr

Əzilmiş yaranın görünüşü:

• Kenarlar və parçalar qırışmışdır;
• Zərər vuran obyektin konturlarını izləyir;
• Yara səthi qanla doymuşdur;
• Qanamaz və ya çox qanaxmaz;
• Açıq yerlərdə olan damarlar tromboz olur.

Zərbə bir açı ilə vurulursa, toxuma onun qüvvəsi altında partlayır, baza üçbucaqlı bir forma malikdir. Tətbiq bucağı 30°-dən çox olduqda, reproduksiya bütün dərinlikdə bərabər şəkildə baş verir.

Zərərli yara sərt səthə düşmə, toxumaların güclü sıxılması və uzanması və ya yol qəzaları nəticəsində yarana bilər. Əzilmiş yara səthi yaxşı sağalmır, yerində kobud çapıq qalır.

– dəri və ya selikli qişalar əzələlərin, qan damarlarının və sinir liflərinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan sərt, küt cisimlə zədələndikdə baş verir. Yaralanma səbəbləri avtomobil qəzaları, evdə, işdə, ovda və ya balıqçılıqda qəzalardır.

Kəsik yara səthinin xüsusiyyətləri:

• Kenarlar qeyri-bərabər bir forma ilə qeyri-bərabərdir, əzilmişdir;
• Güclü qanaxma, hematomlar;
• Sensor pozğunluğu;
• Ağrılı sindrom aydın şəkildə ifadə edilir.

Dərinin kiçik sahələri soyulur, zədələnmiş sahə tez-tez qum, şüşə parçaları və paltar parçaları ilə çirklənir. Bu zədələr çox vaxt əzaların, döş qəfəsinin, onurğa sütununun, çanaq sümüklərinin və kəllənin sınıqları ilə birləşir.

Qarın nahiyəsindən yaralandıqda sidik kisəsi, dalaq və qaraciyər tez-tez parçalanır.

- heyvanlar və ya insanlar tərəfindən tətbiq olunur, onların görünüşü cırıq səthə bənzəyir, lakin fərq çənə izlərinin olmasıdır. Onlar həmişə ağız boşluğundan mikrobların bol kolonizasiyası ilə müşayiət olunur, tez-tez tetanoz və ya quduzluğa səbəb olur, təcili yardım otaqlarında onların qarşısının alınması məcburidir;

Kiçik dişləmələr yalnız subkutan təbəqəyə təsir göstərir, dərin lezyonlar fasyaya, əzələlərə, böyük damarlara, bağlara və sümüklərə zərər verir; Bəzən ciddi qüsurlar və amputasiyalar baş verir: barmaqlar, əllər və s.

Müalicə birbaşa yara infeksiyasını idarə etməyə yönəldilməlidir. Dərin zədələr lokal anesteziya, bəzən ümumi anesteziya altında müalicə olunur. Yaradan qan laxtaları çıxarılır, zədənin kənarları və nekrotik toxuma kəsilir. Yüngülləşmə riski yüksəkdirsə, bəzi hallarda tikişlər tövsiyə edilmir, drenaj quraşdırılır;

– məişət cihazlarından düzgün və ya bacarıqsız istifadə nəticəsində ətrafın və ya saçın mexanizmlərin hərəkət edən bıçaqlarına düşməsi nəticəsində təhlükəsizlik tədbirləri pozulduqda, habelə nəqliyyat qəzaları zamanı baş verir.

Scalping dərinin geniş şəkildə ayrılması ilə xarakterizə olunur, daha dərin təbəqələr və daxili orqanlar birbaşa təsirlənmir. Bu lezyon ağır qanaxma, dözülməz ağrı və mümkün ağrı şoku ilə müşayiət olunur. İrinli-septik nəticələrin və açıq-aşkar kosmetik qüsurların inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

– döyüş əməliyyatları zamanı silahın atəşə tutulması nəticəsində yaranır. Yara böyük ölçüdə zədələnmiş toxuma, şiddətli ümumi reaksiya, uzun müddət sağalma və ağır ağırlaşmalara malikdir.

Güllə yaralarının xüsusiyyətləri:

• Əzələlərin, sinirlərin və qan damarlarının bütövlüyü pozulur;
• Əzaların, torsonun və başın sümüklərinin sınıqları var;
• İçi boş və parenximal orqanlar (ağciyərlər, qaraciyər, dalaq) zədələnir;
• Çox vaxt ölümlə nəticələnir.

Bir güllə yarası, nüfuz etmə xarakterindən asılı olaraq qəlpə və ya güllə ola bilər - kor, vasitəsilə və ya tangensial. Yaranın ətrafında ölü toxumaların nekrotik zonası əmələ gəlir.

Yoluxucu prosesin mövcudluğuna və şiddətinə görə yaraların növləri

Hər hansı bir zədə ilə, müxtəlif patoloji mikroorqanizmlər təsirlənmiş əraziyə daxil olur, bütün təsadüfi yaralanmaların yoluxduğuna inanılır;

İnfeksiyanın şiddətinə görə yaralar:

Digər zədə təsnifatları

Yaralanmaların sayına görə yaralar bunlardır: tək, çoxlu - yara bir cisim tərəfindən bir neçə dəfə yaranır, birləşmiş - bir neçə anatomik sahənin eyni vaxtda zədələnməsi ilə.

Başın, boyunun, gövdə və ətrafların zədələri yerindən asılı olaraq dəyişir.

Fəsad növünə görə: mürəkkəb və mürəkkəb olmayan.

Sağalma növündən asılı olaraq yaraların növləri:

• İltihabsız ilkin niyyətlə şəfa;
• İrinli və qranulyasiya ilə ikincil niyyətlə sağalma;
• Qaşınma altında sağalma.

Doku zədələnməsinin təbiətinə görə yaraların təsnifatı:

• Yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə;
• Sinir liflərinin zədələnməsi ilə;
• Arteriyaların və böyük damarların zədələnməsi ilə;
• Sümük və oynaq strukturlarının zədələnməsi ilə;
• Daxili orqanların zədələnməsi ilə.

Zərərin miqdarına görə xəsarətlər aşağıdakılara bölünür:

• Dərinin zədələnməsinin kiçik bir sahəsi ilə– kənarları demək olar ki, nəzərə çarpmır, nekroz sahəsi minimaldır. Belə yaralara bıçaq, kəsilmiş və cərrahi yaralar daxildir;
• Böyük bir zədə sahəsi ilə– çoxlu canlı olmayan toxumalar, geniş qanaxmalar, məsələn, qançırlar, kəsiklər, güllə yaraları var.

Yaralar üçün ümumi ilk yardım

İlk yardım yaranın növündən asılıdır. Hər hansı bir zədə növü üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. İlk növbədə onun növünü müəyyən etmək lazımdır. və qanaxma sıx təzyiq sarğı tətbiq etməklə dayandırılır - istifadə. Təcili yardım çağırmağınızdan əmin olun.

Yaranı müalicə edərkən aşağıdakı manipulyasiyalar qadağandır::

Zərbə əleyhinə tədbirlər görmək lazımdır: yaralı nahiyəyə soyuq tətbiq edin, hərəkətsizləşdirin və qurbanı daşımaq üçün rahat vəziyyətdə qoyun.

İlk yardım göstərilməsi zamanı qurbanla daim danışmaq və onunla şifahi əlaqə saxlamaq lazımdır. Tibb işçilərinin gəlişi tezliklə gözlənilmədikdə, qurbanı özünüz tibb müəssisəsinə çatdırmağa çalışın.

İndi bilirsiniz ki, ilk tibbi yardımı düzgün və vaxtında göstərmək üçün yaraların növlərini və onların əlamətlərini bilmək lazımdır.

3

Bağlı ziyan yumşaq parçalar

Qapalı yumşaq toxuma zədələrinə qançırlar, burulmalar və qırılmalar daxildir.

zədə- dərinin bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunmayan yumşaq toxumaların və ya orqanların mexaniki zədələnməsi. Bədənin hər hansı bir hissəsinə (əksər hallarda əzaya, baş nahiyəsinə) küt cisim dəydikdə və ya əksinə, sərt cismin üzərinə düşəndə ​​qançır baş verir. Bir qançır zamanı zədələnmə dərəcəsi aşağıdakılarla müəyyən edilir: travmatik obyektin ölçüsü və şiddəti; zərərin vurulduğu qüvvə; zədələnmiş toxuma növü və onun vəziyyəti.

Aşağıdakı simptomlar qançır üçün xarakterikdir: ağrı, toxuma şişməsi, qanaxma, disfunksiya.

Ağrı zərbənin gücündən və zədənin yerindən asılıdır. Çox şiddətli ağrı periostun, böyük sinir gövdələrinin və pleksusların və refleksogen zonaların çürükləri ilə baş verir.

Toxumaların şişməsi onların qanın maye hissəsi (aseptik iltihab) və limfa ilə doyması nəticəsində yaranır.

Kiçik damarların çoxsaylı qırılmaları baş verdikdə qanaxmalar baş verir. Tökülən qan toxumaların diffuz hopdurulmasına gətirib çıxarır, xüsusən dəridə mavi ləkə (qançır) kimi özünü göstərən boş subkutan yağ toxuması. Dartmaq - dartma şəklində xarici qüvvənin təsiri altında toxumaların həddindən artıq yüklənməsi.

Xarici təsirlər nəticəsində artikulyar səthlər müvəqqəti olaraq fizioloji normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir; eyni zamanda birgə kapsul və onu gücləndirən bağlar və əzələlər zədələnmir. Ayaq biləyi ekleminin burkulması tez-tez müşahidə olunur - məsələn, ayaq düşmə zamanı, xüsusilə qışda yuvarlandıqda. Bağların və qan damarlarının uzanması və qismən yırtılması qanaxma və aseptik iltihab nəticəsində birgə nahiyədə şişkinlik ilə müşayiət olunur. İlk günlərdə qanaxma incə ola bilər və sonradan tünd bənövşəyi ləkələr şəklində görünür. Birləşmədə hərəkət mümkündür, lakin ağrılı və əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Əzanın oxu boyunca yüklənmə ağrısızdır.

Burkulmalar üçün, eləcə də qançırlar üçün qanaxmanı azaltmaq üçün ilk 48 saat ərzində buz paketindən istifadə edin; 3-cü gündən - istilik prosedurları. Eyni zamanda, qurbanı istirahətlə təmin etmək, əzanın yüksəldilməsi və yumşaq təzyiqli sarğıların tətbiqi lazımdır. Düzgün müalicə ilə bütün hadisələr təxminən 10 gün ərzində yox olur.

Boşluq - anatomikdən artıq dartma şəklində gücə sürətli məruz qalma nəticəsində yumşaq toxumaların zədələnməsi parça müqaviməti. Bağların, əzələlərin, üzün qırıqları var oynaqların, vətərlərin, qan damarlarının və sinir gövdələrinin kapsulları.

Ən tez-tez baş verir bağların qırılması: ayaq biləyi, diz və bilək oynaqları.

Tez-tez, ligamentous aparatın qırılması ilə eyni vaxtda birgə kapsulun zədələnməsi mümkündür. Ligament qırılmaları həm onların bağlanma nöqtələrində, həm də uzunluğu boyunca müşahidə edilə bilər. Əgər bağ yırtığı ilə müşayiət olunurbirgə zədələnmə kapsul yoxdur, sonra, bir qayda olaraq, qan birgə boşluğuna daxil olur və hemartroz meydana gəlir. Bu, xüsusilə intraartikulyar bağların (yanal və çarpaz) və menisküsün zədələnməsi ilə diz eklemi üçün doğrudur. Bu vəziyyətdə kəskin ağrı meydana gəlir, oynaqda sərbəst əyilmə və ya uzanma qeyri-mümkün olur. Oynaq və ətrafdakı yumşaq toxumalara qanaxma nəticəsində oynağın konturları hamarlanır, zədələnmiş oynağın həcmi artır. Cırılmış menisküs artikulyar səthlər arasında sıxıldıqda, xüsusi bir tibb müəssisəsində aradan qaldırıla bilən birləşmənin blokadası meydana gəlir.

Əsas xüsusiyyətləriəzələ qırılması ani ağrılardırqırılma yerində, gözə görünən tənəzzülün görünüşü, onun altındaƏzanın çıxıntısı, şişməsi, dərialtı qanaxmaları, funksiyasının pozulması müəyyən edilir. Natamam qırılma halındaəzələlər, bu simptomlar açıq şəkildə ifadə edilə bilməz. FinalçıBelə bir zərərin diaqnozu həkimin səlahiyyətinə aiddir.

Qapalı xəsarətlər üçün ilk yardım yumşaq toxumaların inkarı. İlk yardım immobilizasiyadır yumşaq sarğılar və ya nəqliyyat şinlərindən istifadə etməklə, ağrıkəsicilər qəbul etmək və zədə sahəsinə soyuq tətbiq etmək. Yumşaq toxumaların şişkinliyini azaltmaq üçün əzalar qaldırılır.

10436 0

Yara xarici zorakılığın təsiri altında bədənin (dəri, selikli qişalar) bütövlüyünün pozulmasıdır. Yalnız dəri və selikli qişaların (fasyaya qədər) zədələndiyi yaralar səthi adlanır. Zərər daha dərin toxumalara (əzələlər, vətərlər, sinirlər, sümüklər və s.) uzanırsa, yaralar dərin hesab olunur. Boşluqla əlaqə quran yaralar penetran adlanır (sinə, qarın, baş, oynaq və s. yaralar).

Yaralanan obyektin xarakterindən asılı olaraq kəsilmiş, bıçaqlanmış, doğranmış, əzilmiş, yamaqlı, dərisi soyulmuş, əzilmiş, dişlənmiş, güllələnmiş və digər yaralar fərqləndirilir.

Uşaqlarda, eləcə də evdə və işdə böyüklərdə çox tez-tez baş verən səthi yaraların xüsusi bir növünü vurğulamağa dəyər - dərinin soyulması Və sıyrıqlar. Birinci zədə ilə dərinin yalnız yuxarı təbəqələri, ikincisi ilə bütün təbəqələri zədələnir. Bu zədələrin ən çox görülən lokalizasiyası barmaqlar, əllər, xurma, dirsək və diz oynaqlarıdır. Bu cür xəsarətlər üçün ilk yardım yaranın sabun, su, hidrogen peroksid ilə təmizlənməsi, hər hansı bir antiseptik maddələrlə (parlaq yaşılın 2% spirt məhlulu, xlorheksidin, poviargol) müalicəsindən, yaraya yapışqan tətbiqindən (BF-6 və ya MK-6) ibarətdir. ), antitetanus serumunun tətbiqi.

Kəsilmiş yaralar iti cisimlə az qüvvə ilə tətbiq edilir (bıçaq, ülgüc, şüşənin kənarı və s.). Cərrahi yaralar da bu tipə aiddir. Bu yaralar xətti, yamaqlı ola bilər və örtük sahəsinin itirilməsi ilə müşayiət olunur. Bu yaraların hamısının kənarları hamardır və yaranı əhatə edən toxuma adətən bütöv olur. Kəsik yaranın açılması dərinin elastikliyi ilə bağlıdır və zədələnmiş toxumanın strukturundan və kəsik istiqamətindən asılıdır. Dəri qıvrımları boyunca yerləşən yaralar, məsələn alında, boyunda və qarında eninə yaralar daha az açılır. Dərinin bu xüsusiyyətləri cərrahlar tərəfindən üz, boyun və bədənin digər hissələrində, xüsusilə də kosmetik əməliyyatlar zamanı nəzərə alınır. Yaranın kənarları yaxşı təmasdadırsa, sağaldıqdan sonra demək olar ki, nəzərə çarpan çapıqlar qalır. İntima (damarın daxili səthini örtən membran) içəri sarılmadığı üçün damarların kəskin bir cisim tərəfindən tamamilə zədələnməsi səbəbindən kəsilmiş yaralar adətən çox qanaxır; Ağrı azdır və tez yox olur.

Kəsilmiş yaralar Xassələri kəsilmişlərə bənzəyir, lakin onlar qeyri-bərabər, əzilmiş kənarlarda və bitişik toxumaların qismən zədələnməsində fərqlənirlər. Zərbə kəsiklə eyni vaxtda vurulduğundan, bu yaralar çox vaxt dərin olur və tez-tez sümüyə (əzalar, kəllə sümüyünün) zədələnməsi ilə birləşir. Qanama olduqca sıx ola bilər, lakin toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə sarsıdılması ilə damarların lümeni intimanın aşındırılması ilə bağlanır, bu da zədələnmiş damarlarda daha sürətli qanın laxtalanmasına səbəb olur. Sinirlərin sıxılması daha şiddətli ağrılara səbəb olur. Kəsilmiş və ya doğranmış yaralar qövsvari bir forma malikdirsə, o zaman qövsün içərisində yatan toxuma sahələrini altda yatan toxumalardan qismən ayıraraq flap yaratmaq olar; belə yaralara yamaq yaraları deyilir.

Deşilmiş yaralar deşici cisimlərlə (bız, süngü, mismar, iti dirək və s.) zədələndikdə baş verir. Onların xarakterik xüsusiyyəti kiçik bir xarici açılışı olan dərin yara kanalının olmasıdır. Alət daha qalın və ya qeyri-müntəzəm formada olduqda (məsələn, çubuq parçası, metal hasarın iti parçası və s.) yaranın kənarları sıxılır və daha çox zədələnir. Yaranın görünüşünə görə yara kanalının dərinliyini və istiqamətini mühakimə etmək çox vaxt çətindir, lakin bu yaralar tez-tez sinə və ya qarın boşluğuna nüfuz edir və daxili orqanların və ya qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olur. Yara kanalı, yaralanan obyekti çıxardıqdan sonra, düz deyil, əyri bir forma malik olduğundan, əhəmiyyətli qanaxma olsa belə, qan yaradan çıxmır və boşluq yaraları zamanı boşluğa daxil olur. İlk yardım göstərərkən bunu həmişə yadda saxlamalı və belə qurbanları mümkün qədər tez cərrahiyyə müəssisəsinə göndərməlisiniz. Yırtılmanın inkişafı zamanı dar bir əyri kursun olması yaradan irin çıxmasının qarşısını alır, bu da əzələlər arasında və neyrovaskulyar bağlamalar boyunca irinli zolaqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Belə bir yarada irinli infeksiyanın inkişafı çox əlverişsiz bir kursa malikdir, buna görə də əməliyyat zədədən sonrakı ilk saatlarda, xüsusən də böyük damarların zədələnməsi və ya qarın və ya döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları ilə aparılmalıdır.

Sinir və vətərlərin zədələnməsi zədə yerinin distal hissəsində hissiyatın pozulması və əzanın bu və ya digər hissəsində və ya bütün əzada hərəkətin olmaması ilə göstərilir. Yaradan bol qanaxma, dərinin şiddətli solğunluğu və tez-tez sap kimi nəbz böyük bir damarın zədələnməsini göstərir. Erkən diaqnozda böyük çətinliklər qarın boşluğunun ponksiyon və nüfuz yaraları ilə yaranır. Bu cür xəsarətlərlə, hətta nüfuz edən bir zədə ehtimalına dair bir şübhə, erkən mərhələlərdə yaranın tez bir zamanda nəzərdən keçirilməsi üçün əsasdır.

Kəsilmiş, doğranmış və bıçaqlanmış yaraların əlverişli xüsusiyyətlərinə böyük bir zədə sahəsi olan yaralara nisbətən daha yaxşı toxuma bərpası və daha çox güllə yarası daxildir. Buna görə də, belə yaralar plastik bağlanma tələb etmir.

Əzilmiş Və əzik yaralar küt cisimlərə məruz qalma nəticəsində (hündürlükdən düşmə, hərəkət edən maşın hissələrinə vurma, düşən yüklər, hərəkət edən maşınlar, xüsusən də yol qəzalarında baş verir; sonuncu yaralanma növü ən əlverişsizdir, çünki miqyası ilə birlikdə zədələndikdə, yaraların yol tozu, torpaq və s. ilə əlavə çirklənməsi baş verir ki, bu da proqnozu xeyli pisləşdirir və müalicə müddətini artırır). Əhəmiyyətli bir sahədə belə yaraların kənarları periferik qan axınının pozulması səbəbindən əzilmiş, solğun və ya boz-bənövşəyi rəngdədir. Bir qayda olaraq, əzilmiş toxumalar bu sahələri innervasiya edən sinir liflərinin kontuziyası, qırılması və ya əzilməsi səbəbindən həssasdır. Bütün bu dəyişikliklər toxuma canlılığının kəskin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da yara infeksiyasının inkişafı üçün əlverişli şərtdir. İrinli proses bütün ölü toxuma rədd edilənə qədər uzun müddət davam edir.

Bədənin səthinə əyri bir istiqamətdə bir qüvvə tətbiq edildikdə, intequmentin bir hissəsi tez-tez altındakı toxumalarla birlikdə sürüşür və bu, sonradan qanla doldurulan boşluqların (sözdə yara cibləri) meydana gəlməsinə səbəb olur. və limfa. Bu cür yaralar əvvəlcə toxuma elastikliyini itirdiyinə görə az açılır, lakin sonradan yara kənarlarının nekrozu ilə əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər.

Damarların əzilməsi səbəbindən qanaxma çox deyil. Bununla birlikdə, daxili orqanların müşayiət olunan yırtıqları ilə, kütləvi və həyati təhlükə yarada bilər.

Ağır yaralanmalara daxildir cırıq Və dişlənmiş yaralar. Onlar bədənin hissələri təsadüfən maşın və mexanizmlərin fırlanan hissələri tərəfindən tutulduqda baş verir və altındakı toxuma ilə cırıq dərinin bir hissəsi bədəndən tamamilə ayrıla bilər. İlk tibbi yardım göstərərkən, dərinin ayrılmış sahələri xəstələrlə birlikdə tibb müəssisəsinə göndərilməlidir (xüsusilə başın dərisi cırıldıqda - başın dərisinin soyulması ilə). Bu qapaqlar müvafiq müalicədən sonra yaraların bağlanması üçün istifadə olunur.

Dişləmə yaraları daha çox ev heyvanları (itlər, pişiklər, atlar, donuzlar), daha az tez-tez siçovullar, ilanlar və istisna olaraq insanlar tərəfindən törədilir. Ən çox barmaqlar, ayaqlar və baldırlar təsirlənir. Bu yaralar diş izləri, dərin toxumaların əzilməsi, sinirlərin, vətərlərin və sümüklərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Belə yaraları müalicə edərkən geniş bir kəsik və yaxşı drenaj tələb olunur. Quduzluğa və tetanoza qarşı xüsusi müalicəyə dərhal (mütləq göstərişlər olmadıqda belə) başlamaq lazımdır. İlan sancması zamanı ilk yardım yarada zəhərin miqdarını azaltmağa və zəhərin toxumaya sorulmasını ləngitməyə yönəldilməlidir. Bunun üçün yaradan qan və toxuma mayesi sorulur, əza soyudulur və immobilizasiya aparılır. Qurbanlar xüsusi müalicə üçün tez bir zamanda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Güllə yaraları atəş, güllə, mina parçaları, qumbaraatan və artilleriya mərmiləri, top bombaları və müxtəlif növ hərbi raketlərin yaralanması nəticəsində yaranır. Güllə yaraları forma və şiddət baxımından fərqlənə bilər, bu da onların təsnifatını xeyli çətinləşdirir. Onlar ayrıca nəzərdən keçirməyi tələb edir.

Travmatologiya və ortopediya. N. V. Kornilov