Tək lezyon və ya "sikkə lezyonu" diqqət mərkəzindədir< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.
2. Ağciyərdə soliter lezyon necə təmsil oluna bilər?
Çox vaxt bu, ağciyər absesi, ağciyər infarktı, arteriovenoz anomaliya, sətəlcəm, ağciyər sekvestriyası, hamartoma və digər patologiyaları həll edə bilsə də, bir neoplazma (xərçəng) və ya infeksiyanın təzahürüdür (qranuloma). Ümumi qayda ehtimal budur bədxassəli şiş xəstənin yaşına uyğundur.
Belə ki, 30 yaşlı insanlarda ağciyər xərçəngi nadirdir (baxmayaraq ki, baş verir), 50 yaşlı siqaret çəkənlərdə isə bədxassəli şiş olma ehtimalı 50-60% ola bilər.
3. Ağciyərdə soliter lezyon necə aşkar edilir?
Adətən, soliter lezyon rutin zamanı təsadüfən aşkar edilir rentgen müayinəsi ağciyər Bir sıra böyük tədqiqatlar göstərdi ki, lezyonların 75%-dən çoxu ağciyərin düz rentgenoqrafiyasında gözlənilməz nəticələrdir. Xəstələrin 25% -dən azında ağciyər xəstəliyini göstərən simptomlar müşahidə edilmişdir. Hal-hazırda, soliter lezyonlar CT kimi digər yüksək həssas tədqiqatlardan istifadə etməklə aşkar edilir.
4. Ağciyərdə tək lezyon nə qədər tez-tez şiş metastazıdır?
10% -dən az hallarda, tək lezyonlar şiş metastazlarını təmsil edir, buna görə də ağciyərlərdən başqa orqanlarda geniş bir şiş axtarışına ehtiyac yoxdur.
5. Flüoroskopik və ya KT ilə idarə olunan iynə biopsiyasından istifadə edərək lezyondan toxuma nümunəsi əldə etmək mümkündürmü?
Bəli, amma nəticə müalicənizə təsir etməyəcək. Biyopsiyada xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, lezyon çıxarılmalıdır. Biopsiya mənfi olarsa, lezyonun hələ də çıxarılması lazımdır.
6. Rentgenoloji tapıntıların əhəmiyyəti nədir?
Onlar ən vacib deyil. Müasir KT cihazlarının rezolyusiya qabiliyyəti xərçəng üçün xarakterik olan əlamətləri daha yaxşı qiymətləndirməyə imkan verir:
a) Lezyonun qeyri-səlis və ya qeyri-bərabər kəsikli kənarları.
b) Lezyon nə qədər böyükdürsə, bədxassəli olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
c) Zədələnmənin kalsifikasiyası adətən göstərir xeyirxah təhsil. Qranuloma üçün spesifik mərkəzi, diffuz və ya laylı kalsifikasiya xarakterikdir, hamartomada isə düzensiz formalı taxıllar şəklində daha sıx kalsifikasiyalar müşahidə olunur. Bədxassəli lezyonlarda ekssentrik və ya kiçik xallı kalsifikasiyalar ola bilər.
d) KT kontrastın tətbiqindən sonra lezyonların nisbi sıxlığında dəyişiklikləri yoxlaya bilər. Bu məlumat diaqnozun dəqiqliyini artırır.
7. Hansı sosial və ya klinik sübut zədənin bədxassəli olma ehtimalının daha çox olduğunu göstərir?
Təəssüf ki, diaqnoza təsir edəcək qədər həssas və ya spesifik məlumat yoxdur. Necə qoca yaş, və uzun müddətli siqaret çəkmək ağciyər xərçəngi riskini artıran amillərdir. Uinston Çörçill xəstələnməli oldu Ağciyər xərçəngi, amma xəstələnmədi.
Buna görə də, xəstənin speleoloji klubunun prezidenti olması (histoplazmoz), bacısının göyərçin yetişdirməsi (kriptokokkoz), Ohayo çayı vadisində böyüdüyü (histoplazmoz), it qəbiristanlığında qəbirqazan (blistomikoz) və ya sadəcə San Vadisinə bir turist səfəri etdi - Joaquin (koksidioidomikoz), maraqlı dəstəkləyici məlumat verin, lakin təsir etmir diaqnostik tədbirlər ağciyərdə tək fokusla.
8. Xəstəlik tarixinin ən vacib hissəsi hansıdır?
Köhnə rentgenoqrafiya sinə. Əgər lezyon bu yaxınlarda ortaya çıxarsa, onda onun bədxassəli olması ehtimalı daha yüksəkdir və son 2 ildə dəyişməyibsə, bədxassəli şişin olma ehtimalı azdır. Təəssüf ki, hətta bu qayda mütləq deyil.
9. Əgər xəstə əvvəllər bədxassəli şişdən müalicə olunubsa və indi onun ağciyərində soliter zədə varsa, bu zədənin metastaz olduğunu demək olarmı?
Yox. Xəstənin əvvəllər bədxassəli şişi olsa belə, ağciyərdə zədələnmənin metastaz olma ehtimalı 50%-dən azdır. Beləliklə, belə bir xəstə üçün diaqnostik tədbirlər ağciyərdə yeni ortaya çıxan soliter lezyonu olan hər hansı digər xəstə ilə eyni olacaqdır.
10. Ağciyərin soliter zədəsi ilə necə davranmaq lazımdır?
Səyahət və fəaliyyətlər haqqında tam məlumat maraqlıdır, lakin diaqnozun gedişatına təsir göstərmir. Əksər lezyonların periferik yerləşməsi səbəbindən bronxoskopiyanın müvəffəqiyyət nisbəti 50% -dən azdır. Sitoloji müayinə balgam, ən çox tərəfindən həyata keçirilsə belə, çox informativ deyil yaxşı mütəxəssislər. KT müayinəsi tövsiyə olunur, çünki o, digər potensial metastatik lezyonları müəyyən edə və vəziyyəti müəyyən edə bilər limfa düyünləri mediastinum.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, perkutan iynə biopsiyası təxminən 80% informativdir, lakin onun nəticəsi nadir hallarda sonrakı müalicəyə təsir göstərir.
Xəstənin dözə biləcəyini müəyyən etmək vacibdir radikal cərrahiyyə. Ağciyərlərin, qaraciyərin, böyrəklərin və funksiyası sinir sistemi sabit hesab edilməlidir. Xəstənin daha bir neçə il yaşayacağı ehtimalı yoxdursa, ağciyərdə asemptomatik bir lezyonu aradan qaldırmağın sadəcə mənası yoxdur.
Xəstənin cərrahi əməliyyat keçirməsinin əsas yolu diaqnostik məqsədlər üçün zədənin rezeksiyasıdır, ən az invazivliyə malik olan torakoskopiya və ya kiçik torakotomiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir.
11. Zərər xərçəngli şişdirsə, əməliyyatın həcmi necə olmalıdır?
Bəzi tədqiqatlar paz rezeksiyasının kifayət olduğunu düşünsə də, ağciyərin anatomik hissəsinin çıxarılması seçim proseduru olaraq qalır. Tək bir lezyon olaraq aşkar edilən xərçəngdir erkən mərhələ 65% 5 illik sağ qalma nisbəti ilə (görünən metastazlar olmadıqda). Residivlər yerli və uzaq bölünür.
Ağciyərlərin kökləri və seqmentlərinin anatomiyasına dair tədris videosu
Bu videonu yükləyə və səhifədəki başqa video hostinq saytından baxa bilərsiniz:Beynin MRT-dən sonra görüntüləri qəbul edərkən, xəstə müayinə nəticələrini deşifrə etmək üçün xüsusi biliyə malik olmamasına baxmayaraq, onları araşdırır. Ancaq hətta o, nöqtələr və ya ləkələr görsə, bəzi patologiyaların olduğu aydın olur ağ, ümumi fonda kəskin şəkildə dayanır. Beynin MRT görüntülərində ağ ləkələrin yaranmasının səbəbləri nə ola bilər, öyrənək.
Perivaskulyar boşluqlar boyunca yığılan mayedir qan damarları, beyni qidalandırmaq. Onların başqa bir adı beşiklərdir. Hər bir insanda bunlar var, lakin adətən onlar kiçikdir və müayinə olunan orqanın fotoşəkillərində görünmür.
Pozulma halında beyin dövranı beşiklər genişlənir. Çünki onurğa beyni mayesi ilə doludurlar. Onların tərkibində çoxlu sayda hidrogen atomu var. Və bu sahədə cavab siqnalı yüksək intensivliyə malik olacaq ki, bu da fotoşəkillərdə ağ ləkə kimi görünə bilər.
Bir çox xəstədə genişlənmiş perivaskulyar boşluqlar aşkar edilir. Çox vaxt onlar zərərsizdirlər. Nevroloq xüsusi hallarda criblusların təhlükəli olub olmadığını dəqiq müəyyən edə bilər.
Demiyelinizə edən patologiyalar
Demiyelinləşmədir patoloji proses, sinir liflərinin miyelin qabığına təsir göstərir. Zərərin təbiəti onun səbəbindən asılıdır. O ola bilər:
- Anadangəlmə (xəstəliyə irsi meyl).
- Əldə edilmiş (nəticəsində demyelinasiya inkişaf edir iltihabi proseslər beyində).
MRT-də beyində demiyelinləşdirici lezyonları göstərən xəstəliklər bunlardır:
- miyelinopatiya;
- leykoensefalopatiya;
Tipik olaraq, demiyelinləşdirici lezyonlar çoxlu ağ ləkələr kimi görünür. Bənzər olduqları üçün xəstə onları criblures kimi qəbul edə bilər. Artan siqnalın şiddətinə və lokalizasiyasına əsaslanaraq, yalnız bir mütəxəssis onları bir-birindən ayıra bilər.
Medullada glioz
Beynin qliozu neyronların glial hüceyrələrlə əvəzlənməsi prosesidir. Bu müstəqil bir xəstəlik deyil, digər xəstəliklərin nəticəsidir.
MRT-də gliozun ocaqları şəklində patoloji adətən aşağıdakı xəstəliklərdə aşkar edilir:
- ensefalit;
- beyin strukturlarının hipoksiyası;
- uzun müddət davam edən hipertansiyon;
- Vərəm və çox skleroz.
Glial hüceyrələr ölü neyronların etməli olduğu işi yerinə yetirir. Məhz onların sayəsində zədələrdən sonra sinir sisteminin funksiyaları bərpa olunur. Tək kiçik lezyonlar yalnız MRT-də aşkar edilə bilər. Adətən başqa simptomlar olmur. Əgər əsas xəstəlik neyronları öldürməyə davam edərsə, a klinik şəkil, MRT görüntülərində isə beynin çoxsaylı patoloji ocaqları artıq görünür.
MRT gliozun varlığını aşkar etməyə kömək edir, lakin əksər hallarda dəyişikliklərin nəyə səbəb olduğunu söyləmir. Dissirkulyator ensefalopatiyanın differensial diaqnostikası çox skleroz. Nəticələri deşifrə etmək üçün geniş təcrübəyə malik ən azı iki mütəxəssisin köməyinə ehtiyacınız olacaq: nevroloq və neyroradioloq.
Beyin şişməsi
MRT-də ağ ləkələr beyin toxumasının şişkinliyini göstərə bilər. Onlar fonda inkişaf edirlər:
- zədələr;
- işemiya;
- iltihab;
- qanaxmalar.
Xəstəliyin ilkin mərhələsində MRT orqanın təsirlənmiş bölgəsində işıq ləkələri şəklində perifokal ödem əlamətlərini aşkar edir. Normal qan dövranı bərpa olunmazsa, ümumiləşdirilmiş ödem inkişaf edir. Beyin şişir. MRT-də bunu orqanın strukturlarının görünmədiyi bulanıq bir şəkildə görmək olar, çünki onların hamısı tomoqrafa yüksək intensivlikli siqnal verir.
Alzheimer xəstəliyinin yerləri
MRT Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu və gedişatını izləmək üçün istifadə edilə bilər. Bu xəstəlikdə fokal formasiyalar ağ deyil, demək olar ki, qaradır. Bu, ölçüdə azalmağa başlayan orqanda baş verən atrofik proseslərlə bağlıdır.
Təsirə məruz qalan ərazilər onlara göndərilən radio siqnalına yaxşı reaksiya vermir, buna görə də onlara aşağı siqnal intensivliyi zonaları deyilir. Beynin arxa hissələrinin distrofiyası xüsusilə yaxşı vizuallaşdırılır.
Maqnit rezonans görüntüləmə beyində struktur anormallıqları aşkar edir. Buna görə də bu üsul Tədqiqat orqanın strukturunda və ona nüfuz edən qan damarlarında dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklərin diaqnostikasında faydalıdır. Hər kəs sağlam beynin görüntüsünü patoloji ocaqları olan təsvirdən ayıra bilir. Ancaq MRT nəticələrinin uzun müddət öyrənilməsindən sonra yalnız həkim diaqnoz qoya bilər.
– diametri 10 mm-dən çox olmayan ağciyərlərdə spesifik iltihab ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə baş verən ikincili vərəm forması. Bu asimptomatik və ya minimal simptomatikdir. Bəzi xəstələrdə fokal vərəm ağciyərlər nasazlıq, aşağı dərəcəli qızdırma, yanda ağrı və quru öskürək ilə müşayiət oluna bilər. Fokal vərəmin diaqnozunda ən çox məlumat verən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bəlğəmdə və ya bronxial yuyulmalarda MBT-nin aşkarlanmasıdır. IN ilkin dövr ocaqlı ağciyər vərəmi olan xəstələrə üç-dörd əsas vərəm əleyhinə kemoterapi dərmanının kombinasiyası təyin edilir, sonra iki ad azaldılır.
Ümumi məlumat
Patogenez
Yenidən aktivləşmənin patogenezində endogen infeksiya Fokal ağciyər vərəminin səbəbi olaraq, mikobakteriyaların bütün bədənə limfohematogen yayılması həlledici rol oynayır. Fokal ağciyər vərəmi əsasən yuxarı lobda lokallaşdırılır. Ftiziatriya və pulmonologiya sahəsində çoxsaylı tədqiqatlar bunu izah edir müxtəlif amillər: ağciyər zirvəsinin məhdud hərəkətliliyi, onun zəif aerasiyası, bu sahədə yavaş qan və limfa axını, şaquli mövqe insan orqanizmi və hətta ağciyərlərin zirvəsində mikobakteriyaların seçici fiksasiyasına kömək edən hipersensibilizasiya.
Təsnifat
Kursun müddətindən asılı olaraq, ocaqlı ağciyər vərəmi təzə (yumşaq-ocaqlı) və xroniki (lifli-fokal) ola bilər.
- Təzə vərəm edir ilkin mərhələəvvəllər mikobakteriyalara yoluxmuş və ilkin infeksiyadan sağalmış bir xəstədə inkişaf edən ikincil proses. Morfoloji cəhətdən seqmental bronxlar sahəsində endobronxit və peribronxit, alveolların iştirakı ilə isə lobulyar bronxopnevmoniya ilə xarakterizə olunur.
- Xroniki fokuslu vərəm həm təzə ocaqlı vərəmin rezorbsiyası nəticəsində, həm də digər ağciyər formaları nəticəsində inkişaf edə bilər - infiltrativ, yayılmış, kavernoz. Bu vəziyyətdə, iltihab ocaqları kapsullaşdırılır və dəyişdirilir birləşdirici toxuma və ya kalsifikasiya olunur. Əslində, onlar qalıq lifli ocaqlardır, lakin müəyyən şərtlər altında vərəm prosesinin kəskinləşməsinə və zədələnmənin sərhədlərinin artmasına səbəb olaraq yenidən aktivləşə bilərlər. Öz növbəsində, irəlilədikcə, xroniki fokus prosesi də infiltrativ, kavernoz və ya yayılmış ağciyər vərəminə çevrilə bilər.
İnkişafında fokal vərəm infiltrasiya, çürümə və sıxılma mərhələlərindən keçir. Ölçüsündən asılı olaraq kiçik (diametri 3 mm-ə qədər), orta (6 mm-ə qədər), böyük (10 mm-ə qədər) yaralar var.
Fokal vərəmin simptomları
Xüsusiyyət klinik kurs ağciyər vərəmi simptomların silinməsi və ya olmamasıdır, buna görə də əksər hallarda profilaktik fluoroqrafiya zamanı aşkar edilir. Xəstələrin təxminən üçdə birində yüngül intoksikasiya sindromu və tənəffüs sisteminin zədələnmə əlamətləri var.
İntoksikasiya əlamətlərinə daxildir aşağı dərəcəli qızdırma axşamlar istilik hissi, ardınca qısamüddətli üşümə, tərləmə, nasazlıq, iştahanın azalması, yuxunun pozulması. Bəzən, ocaqlı ağciyər vərəmi ilə, spesifik intoksikasiyanın təzahürü olaraq, hipertiroidizm əlamətləri meydana gəlir: ölçüdə artım qalxanvarı vəzi, taxikardiya, parlaq gözlər, çəki dalğalanmaları, qıcıqlanma. Qadınlarda opsomenoreya və ya proyomenoreya kimi menstrual pozuntular ola bilər.
Yan tərəfdə, çiyin bıçaqları arasında və çiyinlərdə ağrı şikayətləri mümkündür. Öskürək adətən fasilələrlə olur və quru və ya az miqdarda bəlğəm ifrazı ilə müşayiət oluna bilər. Bəzən hemoptizi baş verir.
Diaqnostika
Ocaqlı ağciyər vərəmi şübhəsi olan xəstənin obyektiv müayinəsi zamanı aşkar edilən fiziki tapıntılar qeyri-spesifikdir. Palpasiya zamanı çiyin qurşağının əzələlərində yüngül ağrı və sərtlik aşkar edilir; limfa düyünləri böyümür. Zərər üzərində zərb səsi boğulur, auskultasiya zamanı sərt tənəffüs eşidilir, xəstə öskürəndə tək-tək incə qabarcıqlı xırıltılar aşkar edilir.
Məlumatlar şübhə doğurursa, test terapiyasına müraciət edilir: xəstəyə 2-3 ay ərzində vərəm əleyhinə dərmanlar təyin edilir və klinik, radioloji və laboratoriya dinamikasına nəzarət edilir. Lezyonlar azaldıqda və ya qismən həll edildikdə, ocaqlı vərəm diaqnozu şübhəsizdir.
Fokal ağciyər vərəminin müalicəsi
Aktiv ocaqlı ağciyər vərəminin müalicəsi vərəm əleyhinə xəstəxanada, qeyri-aktiv - ambulator şəraiti ftiziatrın nəzarəti altında. Standart kimyaterapiya rejimi 2-3 ay müddətində ən azı üç vərəm əleyhinə preparatın (rifampisin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) təyin edilməsini nəzərdə tutur. Streptomisin də başlanğıcda istifadə edilə bilər. 4-6 ay davam edən davam mərhələsində iki dərman (rifampisin+izoniazid, izoniazid+etambutol) davam etdirilir. Fokal ağciyər vərəmi üçün terapiyanın ümumi müddəti 6-9 ay, bəzi xəstələrdə isə bir ilə qədərdir. Müalicə kursundan sonra reabilitasiya vərəm əleyhinə sanatoriyada aparılır.
Proqnoz
Ağciyər vərəminin fokus formasının nəticəsi adətən əlverişlidir. Tam müalicə nəticəsində təzə yaralar tamamilə yox olur və tam klinik sağalma baş verir. At xroniki kurs ocaqlı vərəm daha az proqnostik əlverişli formalara (infiltrativ, kavernöz, yayılmış) çevrilə bilər. Ən çox görülən nəticə fibroz və ya kalsifikasiya ocaqlarının formalaşması ilə pnevmosklerozdur. Belə xəstələrə 1-2 il ərzində kimya profilaktikası lazımdır. Ən böyük problem kimyaterapiyaya davamlı halların müalicəsidir. Fokal ağciyər vərəminin qarşısının alınmasından ibarətdir rentgen müayinəsiəhali, sağlamlıq təhsili işi, bədənin qeyri-spesifik müqavimətinin artırılması. İkincili ağciyər vərəmi hallarının sayının azaldılmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir Bu var
CT (MR) tədqiqatları apararkən, beyin maddəsində distrofik təbiətli (glioz kimi), atrofik təbiətli (serebrospinal maye kisti kimi), həmçinin kalsifikasiyanın ocaqları aşkar edilə bilər. Xroniki toxuma işemiyasında, bəziləri xarakterik dəyişikliklər, məsələn, periventrikulyar leykoaraioz (mədəciklər ətrafındakı maddənin strukturunda və sıxlığında dəyişikliklər), tez-tez bazal qanqliyalarda, həmçinin beynin xarici və daxili kapsulunda kiçik kistlərin olması ilə. İşarələr (əvəzedici xarakterli) də tez-tez müəyyən edilir.
Beyində dəyişikliklərin səbəbləri və predispozan amillər
Fokal dəyişikliklərə beynin müəyyən bir bölgəsində baş verən patoloji proseslər daxildir. Beyin toxumasında müxtəlif dəyişikliklər (çapıqlar, kistlər, nekrozlar) baş verir. Distrofik təbiətin ən çox görülən fokus dəyişiklikləri tapılır:
- Yaşlı insanlarda. Beləliklə, distrofik fokusların müəyyən edilməsi ehtimalı yaşla əhəmiyyətli dərəcədə artır. Burada rol oynayır patoloji dəyişikliklər intra- və ekstrakranial damarlar, damar lümeninin daralması və bu amillərin səbəb olduğu beyin işemiyası.
- Əziyyət çəkən insanlarda diabetes mellitus. Bu patoloji ilə angiopatiya tez-tez baş verir, dəyişikliklərlə özünü göstərir damar divarı, damar keçiriciliyinin pozulması, damar keçiriciliyinin pozulması. Bunun fonunda tez-tez vuruşlar baş verir.
- Digər angiopatiya, inkişaf anomaliyaları olan insanlarda damar yatağı beyin (məsələn, Willis açıq dairəsi), ekstra- və kəllədaxili arteriyaların trombozu (başqa bir etiologiyanın lümeninin pozulması).
- Kəskinləşməsi olan şəxslərdə servikal osteoxondroz. Xəstəlik baş verdikdə beyin kifayət qədər oksigen almağı dayandırır. Nəticə olaraq oksigen aclığı işemiya sahələri görünür.
- Kəllə və ya beyin zədəsi olanlar üçün. Yaralanmadan sonra kontuziya yerində beyin maddəsinin yenidən qurulması glioz, kist və ya kalsifikasiya fokusunun görünüşünə səbəb ola bilər.
- Uzun müddətli intoksikasiyaya məruz qalan şəxslərdə (ekzo- və ya endogen). Beləliklə, birinci qrupa alkoqoldan sui-istifadə edən, zəhərli maddələr qəbul edən (və ya işdə onlara məruz qalan, məsələn, boya istehsalı sexlərində işləyənlər) insanlar daxildir. İkinci kateqoriyaya uzun müddətli xəstəlikləri (yoluxucu, iltihablı) olan insanlar daxildir.
- Beyində onkoloji prosesləri olan xəstələrdə müayinə zamanı distrofik ocaqlar aşkar edilir.
Beyində distrofik ocaqların müəyyən edilməsi üsulları
Beyində distrofik (və digər) parenximal lezyonları müəyyən etmək üçün əsas üsullar CT və MRT-dir. Aşağıdakı dəyişikliklər müəyyən edilə bilər:
- Glioz tipli lezyonlar.
- Atrofiya (və travma) səbəbindən kistik sahələr.
- Kalsifikasiya (məsələn, hematomanın kalsium duzları ilə hopdurulması səbəbindən).
- Periventrikulyar leykoaraioz. Fokus dəyişiklikləri ilə birbaşa əlaqəli olmasa da, xroniki işemiyanın əhəmiyyətli bir göstəricisidir.
Üçüncü mədəciyin səviyyəsində CT taramasında və arxa buynuzlar yanal mədəciklərin, mavi oxlar kistik təbiətin sahələrini (keçmişdə beyin maddəsinin nekrozunun nəticəsi) göstərir: sağ talamus sahəsində kiçik və sağdakı oksipital lobda daha böyük ölçüdə. Sağ yan mədəciyin arxa buynuzunun ətrafında beyin maddəsinin sıxlığında da dəyişiklik var. Silviya çatları genişlənir, bu da hidrosefali (atrofik, əvəzedici) göstərir.
Yan mədəciklərin cəsədləri səviyyəsində KT müayinəsində mavi oxlar parietal və sistoz (atrofik) sahələri göstərir. oksipital loblar sağda (bir vuruşun nəticələri). Xroniki beyin işemiyasının əlamətləri də görünür, sağda daha aydın görünür (periventrikulyar leykoaraioz).
4-cü mədəciyin səviyyəsində başın KT, serebellar peduncles: beyincik sol yarımkürəsində (əsasda, sol beyincik sapının yaxınlığında) atrofik sahə (insultun nəticələri) var. Beynin xarici serebrospinal maye boşluqlarının necə genişləndiyinə diqqət yetirin.
CT-də mavi oxlar periventrikulyar leykoaraioz sahələrini göstərir (hər iki yanal mədəciyin ön və arxa buynuzları ətrafında). Qırmızı ox da "təzə" (oksipital lobda sağda) göstərir.
Beyində distrofik fokal dəyişikliklərin olması bir çox hallarda xroniki işemiyanın nəticəsidir və tez-tez atrofik (əvəzedici) hidrosefali ilə birləşir, xüsusən də spirtli içki qəbul edən insanlarda. uzun müddətəvvəllər insult və ya kəllə-beyin travması almış fərqli xarakterli intoksikasiyalara məruz qalanlar.
Başın KT müayinəsi, sol tərəfdə - oksipital lobda (1) çoxsaylı atrofik ocaqların olması ilə əvəzedici hidrosefaliya əlamətlərini (beyin parenximasının nekrozu ilə əlaqədar) göstərir. parietal lob(2) və ilə sağ tərəf– lentikulyar nüvənin baş nahiyəsində, mədəciyin gövdəsinə periventrikulyar (3). Yanal ventriküllərin diametri genişlənir (ox ilə qeyd olunur). Yan mədəciklərin buynuzları ətrafında hipodens (KT-də aşağı sıxlıq) zonası var.
Nəticələr
İstənilən insanın beynində KT və MRT vasitəsilə distrofik fokus dəyişiklikləri aşkar edilə bilər. Onların aşkarlanması əvvəlki patologiyanı (travmatik, işemik) göstərə bilər. Lezyonlar kiçik ölçüdə və lokallaşdırılmışdırsa periferik hissələr beyin və ya ağ maddədə, bazal ganglionlar, xəstənin gələcək həyatı üçün proqnoz əlverişlidir. Lakin beyin sapının lokalizasiyasında, beyin pedunkullarında və talamusda fokus dəyişiklikləri daha əlverişsizdir və nevroloji simptomların görünüşünə səbəb ola bilər.
Ağciyərlərdə fokal formasiyalar müxtəlif xəstəliklər nəticəsində yarana bilən toxuma sıxılmalarıdır. Üstəlik, quraşdırma üçün dəqiq diaqnoz Həkim müayinəsi və rentgen çəkilişi kifayət deyil. Son nəticə yalnız əsasda çıxarıla bilər xüsusi üsullar müayinələr, o cümlədən qan testləri, bəlğəm testləri və toxuma ponksiyonları.
Əhəmiyyətli: yalnız vərəmin çoxlu fokal ağciyər lezyonlarının səbəbi ola biləcəyi barədə fikir səhvdir.
Danışa bilərik:
Buna görə diaqnozdan əvvəl xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılmalıdır. Həkim adamda olduğundan əmin olsa belə fokal pnevmoniya, bəlğəm analizini aparmaq lazımdır. Bu, xəstəliyin inkişafına səbəb olan patogeni müəyyən edəcəkdir.
İndi bəzi xəstələr müəyyən xüsusi testlərdən keçməkdən imtina edirlər. Bunun səbəbi yaşayış yerindən uzaqda olduğuna görə klinikaya müraciət etmək istəməməsi və ya mümkünsüzlüyü, yaxud maliyyə çatışmazlığı ola bilər. Bu edilmədikdə, ocaqlı pnevmoniyanın xroniki hala keçmə ehtimalı yüksəkdir.
Fokuslar nədir və onları necə müəyyənləşdirmək olar?
İndi ağciyərlərdə fokus formasiyalar onların sayına görə bir neçə kateqoriyaya bölünür:
- Subaylar.
- Tək - 6 ədədə qədər.
- Çoxsaylı yayılma sindromu.
Ağciyər lezyonlarının nə olduğuna dair beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş təriflə ölkəmizdə qəbul edilənlər arasında fərq var. Xaricdə bu müddət ağciyərlərdə dəyirmi bir forma və diametri 3 sm-dən çox olmayan sıxılma sahələrinin mövcudluğuna aiddir.
Əhəmiyyətli: kompüter müayinəsi, xüsusən də tomoqrafiya, lezyonun ölçüsünü və formasını dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. ağciyər toxuması. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, bu imtahan metodunun da öz səhv həddi var.
Əslində, fokus formalaşması ağciyərdə ağciyər toxumasında degenerativ dəyişiklik və ya içərisində mayenin (bəlğəm, qan) yığılmasıdır. Tək ağciyər lezyonlarının (SLP) düzgün xarakterizə edilməsi müasir tibbin ən vacib problemlərindən biridir.
Tapşırığın əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, müalicə olunan, lakin sonra yenidən ortaya çıxan bu cür formalaşmaların 60-70% -i bədxassəli şişlərdir. arasında ümumi sayı MRT, CT və ya rentgenoqrafiya zamanı müəyyən edilmiş AOL-lərin nisbəti 50%-dən azdır.
Burada mühüm rol ağciyərlərdə lezyonların KT-də necə xarakterizə olunduğu ilə oynayır. Bu cür imtahana əsaslanaraq xarakterik simptomlar, həkim belə varlığı haqqında fərziyyələr edə bilər ciddi xəstəliklər, məsələn, vərəm və ya bədxassəli yenitörəmələr.
Ancaq diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün götürmək lazımdır əlavə testlər. Aparat müayinəsi tibbi arayış vermək üçün kifayət deyil. Hələ hər gün klinik praktika həyata keçirmək üçün vahid alqoritm yoxdur diferensial diaqnoz hamı üçün mümkün vəziyyətlər. Buna görə həkim hər bir işi ayrıca nəzərdən keçirir.
Vərəm və ya pnevmoniya? Müasir tibb səviyyəsi ilə aparat metodundan istifadə edərək dəqiq diaqnoz qoymağa nə mane ola bilər? Cavab sadədir - qüsursuz avadanlıq.
Əslində, fluorografi və ya rentgenoqrafiya keçirərkən, ölçüsü 1 sm-dən az olan birincil şişi müəyyən etmək çətindir anatomik quruluşlar daha böyük lezyonları faktiki olaraq görünməz edə bilər.
Buna görə də əksər həkimlər xəstələrə üstünlük verməyi məsləhət görürlər kompüter tomoqrafiyası, bu, toxumanı kəsikdə və istənilən bucaqdan yoxlamağa imkan verir. Bu, lezyonun ürək kölgəsi, qabırğalar və ya ağciyərlərin kökləri ilə örtülməsi ehtimalını tamamilə aradan qaldırır. Yəni, rentgenoqrafiya və flüoroqrafiya sadəcə bütün mənzərəni bütövlükdə və ölümcül bir səhv ehtimalı olmadan nəzərdən keçirə bilməz.
Nəzərə almaq lazımdır ki, kompüter tomoqrafiyası təkcə AOL deyil, həm də amfizem və pnevmoniya kimi digər patologiya növlərini də aşkar edə bilər. Lakin bu müayinə metodunun da özünəməxsusluğu var zəif nöqtələr. CT taraması ilə belə, fokus birləşmələri qaçırıla bilər.
Bunun cihazın aşağı həssaslığı üçün aşağıdakı izahatları var:
- Patoloji mərkəzi zonadadır - 61%.
- 0,5 sm-ə qədər ölçü - 72%.
- Aşağı parça sıxlığı - 65%.
Müəyyən edilmişdir ki, ilkin skrininq CT taraması ilə ölçüsü 5 mm-dən çox olmayan toxumada patoloji dəyişikliyin qaçırılma ehtimalı təxminən 50% -dir.
Lezyonun diametri 1 sm-dən çox olarsa, o zaman cihazın həssaslığı 95% -dən çoxdur. Əldə edilən məlumatların dəqiqliyini artırmaq üçün əlavə proqram təminatı 3D təsviri, həcmli göstərmə və maksimum intensivlik proyeksiyaları üçün.
Anatomik xüsusiyyətlər
Müasir yerli tibbdə onların formasına, ölçüsünə, sıxlığına, quruluşuna və ətrafdakı toxumaların vəziyyətinə görə lezyonların gradasiyası mövcuddur.
CT, MRT, fluoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya əsasında dəqiq diaqnoz yalnız müstəsna hallarda mümkündür.
Adətən nəticədə yalnız müəyyən bir xəstəliyin olması ehtimalı verilir. Bu vəziyyətdə, patologiyanın özünə həlledici əhəmiyyət verilmir.
Parlaq bir nümunə, ağciyərin yuxarı loblarında bir lezyonun olmasıdır. Müəyyən edilmişdir ki, bu lokalizasiya ilkin bədxassəli şişin aşkarlanması hallarının 70%-i üçün xarakterikdir. bu bədəndən. Lakin bu, vərəm infiltratı üçün də xarakterikdir. Ağciyərin aşağı lobu ilə təxminən eyni şəkil var. Burada idiopatik fibroz fonunda inkişaf etmiş xərçəng və vərəmin törətdiyi patoloji dəyişikliklər aşkar edilir.
Lezyonların konturlarına böyük əhəmiyyət verilir. Xüsusilə, lezyonun diametri 1 sm-dən çox olan qeyri-səlis və qeyri-bərabər kontur bədxassəli prosesin yüksək ehtimalını göstərir. Bununla belə, aydın sərhədlər varsa, bu, xəstəyə diaqnoz qoymağı dayandırmaq üçün kifayət deyil. Bu şəkil tez-tez benign neoplazmalarda mövcuddur.
Doku sıxlığına xüsusi diqqət yetirilir: bu parametrə əsasən, həkim pnevmoniyanı ağciyər toxumasının çapıqlanmasından, məsələn, vərəmdən sonrakı dəyişikliklərdən fərqləndirə bilir.
Növbəti nüans ondan ibarətdir ki, CT daxilolma növlərini müəyyən etməyə imkan verir, yəni OOL strukturunu təyin edir. Əslində müayinədən sonra mütəxəssis ağciyərlərdə hansı maddənin yığıldığını yüksək dəqiqliklə deyə bilər. Bununla birlikdə, yalnız yağlı daxilolmalar davam edən patoloji prosesi müəyyən etməyə imkan verir, çünki qalanların hamısı xüsusi simptomlar kateqoriyasına aid deyil.
Ağciyər toxumasında fokus dəyişiklikləri həm kifayət qədər asanlıqla müalicə olunan bir xəstəlik - pnevmoniya, həm də daha ciddi xəstəliklər - bədxassəli və xoşxassəli neoplazmalar, vərəm. Buna görə də, onları vaxtında müəyyən etmək vacibdir ki, burada aparat müayinə metodu - kompüter tomoqrafiyası kömək edəcəkdir.
