Ev Ağız boşluğu Epilepsiya şəxsiyyətinin dəyişməsi. Epilepsiya xəstələrində şəxsiyyət dəyişiklikləri və psixozları Epilepsiya zamanı xarakterik şəxsiyyət dəyişiklikləri

Ağız boşluğu

Epilepsiya şəxsiyyətinin dəyişməsi. Epilepsiya xəstələrində şəxsiyyət dəyişiklikləri və psixozları Epilepsiya zamanı xarakterik şəxsiyyət dəyişiklikləri

Epilepsiya aiddir xroniki patologiyalar beyin. Bu xəstəlik təkcə motor və duyğu funksiyalarının pozulması ilə deyil, həm də zehni və düşüncə funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur. Tibb mütəxəssisləri Onlar həmçinin çox dəyişkən şəxsiyyət dəyişikliklərini qeyd edirlər. Qazanc psixi pozğunluqlar tez-tez epileptik tutmalar xaricində müşahidə olunur. Epilepsiyanın müalicəsi üçün dərmanların qəbulu da bu prosesdə müəyyən rol oynayır.

Epileptik xarakter

Nevroloqlar və psixiatrlar arasında şəxsiyyət pozğunluqlarının epilepsiyada oynadığı rol haqqında çoxdan mübahisələr gedir. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, xəstə bir insanın xarakterindəki dəyişiklik konvulsiv reaksiyalara meylli bir fondan başqa bir şey deyil, digərləri isə vurğulayırlar. spesifik xüsusiyyətlər xəstələrin bu kateqoriyasında şəxsiyyət. Bu ziddiyyət bu xəstəliklə əlaqəli pozğunluqların spektrinin çox böyük olması ilə bağlıdır.

70-80-ci illərdə. XX əsr yerli tibb elmində meydana çıxdı elmi əsərlər, epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqların fitri xarakter xüsusiyyətlərini təsdiqləyən: inadkarlıq, partlayıcı davranış və qəzəb partlayışları, valideynlərə və dostlara qarşı artan mehribanlıq, həddindən artıq hipersosiallıq, narahatlıq və uyğun olmayan vəziyyətlərdə aktivlik.

Bu və digər xarakter əlamətləri ilk epileptik tutmalardan sonra uşaqlarda, eləcə də əziyyət çəkməyən qohumlarında müəyyən edilmişdir. epileptik tutmalar(xırdaçılıq, tapşırıqların yerinə yetirilməsinə ciddi tələblər və digər davranış xüsusiyyətləri).

Endogen nəzəriyyələr

Epilepsiyada xarakter dəyişikliyini izah edən bir neçə fərziyyə var daxili amillər:

Konstitusiya (irsi meyl). Bu nəzəriyyəyə görə, epilepsiya xəstəsi anadangəlmə ictimai təhlükəli xarakter əlamətlərinin daşıyıcısıdır və onun cinayətkar nəslindən olması mümkündür. Belə insanlar kinliliyi, isti xasiyyəti, sərxoşluğa, zorakılığa meyli ilə seçilir.
Üzvi - epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri beynin üzvi lezyonları ilə əlaqələndirilir.
Lezyonların spesifik lokalizasiyası. Bu nəzəriyyə əvvəlkinə bənzəyir, lakin beyində epileptik fokusun yeri ilə spesifik pozğunluqlar arasında əlaqə qurur. zehni fəaliyyət.
Asılılıq hipotezi psixi pozğunluqlar xəstəliyin şiddətinə görə. Buna görə, xəstənin şəxsiyyəti epileptik ifrazatların mənbəyi olan hiper həyəcanlı neyronların aktivləşməsi səbəbindən daha tez-tez baş verən hücumlar fonunda dəyişir. Bu, ilk hadisədən 10-15 il sonra baş verir. Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişikliklərinin əlamətləri emosional cəlbi əvəz edən eqosentrizmin artması və altruistik xüsusiyyətlər əvəzinə hakimiyyət şəhvətinin tez-tez təzahürləridir. Bu cür dəyişikliklərlə epileptik tutmaların sayı arasında əlaqə quran tədqiqatlar da var.
Şəxsiyyətin asılılığı nəzəriyyəsi xəstəliyin formasına görə dəyişir.

Ekzogen fərziyyələr

Epilepsiya xəstəsinin xarakteri də aşağıdakılardan təsirlənir: xarici amillər:

Dərmanlar. Müəyyən edilmişdir ki, xəstələrin xarakteri təkcə qıcolmalara görə deyil, həm də antiepileptik dərmanların (onların uzunmüddətli istifadəsi ilə) təsiri altında dəyişir.
Sosial komponentlər. Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri sosial mühitin təsiri altında baş verir və xəstənin xəstəliyinə reaksiyası və başqalarının ona münasibəti (aqressiya, məhdudiyyətlər) ilə əlaqələndirilir. Gündəlik həyat). Nəticədə xəstələr çox həssas, həssas, həssas olurlar və ya antisosial xüsusiyyətlər inkişaf etdirirlər.

Xarakterik dəyişikliklər

Epilepsiyanın ən ümumi davranış xüsusiyyətləri bunlardır (xəstələrdə baş vermə tezliyinin azalan sırası ilə sadalanır):

Xarakterlə əlaqəli: öz nöqteyi-nəzərini yeganə düzgün olan kimi qəbul etmək; pedantlıq; həddindən artıq dəqiqlik və qaydalara riayət etmək; kin və qisasçılıq; infantilizm.
Zəif düşüncə və yaddaş: yavaşlıq və ağırlıq; həddindən artıq detala və təkrara meyl; epileptik demans.
Daimi emosional pozğunluqlar: axın ətaləti psixi proseslər; impulsivlik; təsirin partlayıcı təzahürü; təvazökarlıq.
Temperament dəyişiklikləri: özünü qoruma instinktinin artması; tutqun əhval-ruhiyyənin üstünlük təşkil etməsi, hipokondriya.

Xəstəliyin formaları

Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə bu patologiyanın forması arasında əlaqə aşağıdakı kimi ifadə edilir:

xəstənin hücumlar zamanı huşunu itirdiyi ümumiləşdirilmiş epilepsiya - emosional həssaslıq və qısa xasiyyət, aşağılıq kompleksi;
oyanan epilepsiya (yuxudan 1-2 saat sonra tutmalar) - inadkarlıq, təcrid, apatiya, özünü idarə edə bilməmə, intizamsızlıq, tənqidi qiymətləndirmənin olmaması, alkoqoldan sui-istifadə;
yuxu epilepsiyası - təkəbbür, hipokondriya, pedantriya, eqosentrizm.

Dərmanların təsiri

Antiepileptik dərmanlar aşağıdakı davranış və koqnitiv pozğunluqlara səbəb ola bilər:

barbituratlar ("Benzobamil", "Fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" və s.) - qısamüddətli yaddaşın pisləşməsi, hiperaktivlik, aqressivlik, depressiv vəziyyətlər;
"Karbamazepin" - aqressivlik;
"Fenitoin" - artan yorğunluq, koqnitiv pozğunluqlar;
yüksək dozada valproik turşusu preparatları - aqressivlik, ilə uzunmüddətli istifadə- şüurun pozulması;
suksinimidlər ("Ethosuximide", "Suxilep") - zehni proseslərin yavaşlaması, qıcıqlanma, psixoz;
benzodiazepinlər ("Gidazepam", "Diazepam") - letarji, uşaqlarda - qıcıqlanma və hiperaktivlik;
"Lamotrigine" - təcavüz, qıcıqlanma, impulsivlik, qarışıqlıq.

Bu təsir yalnız ənənəvi deyil dərmanlar, həm də yeni dərmanlar. Bunlara baxmayaraq Mənfi nəticələr, bu dərmanlar epilepsiya müalicəsində çox təsirlidir.

İnfantilizm

Psixologiyada infantilizm yetkinləşməmişliyi, şəxsiyyətin inkişafının əvvəlki mərhələlərinə xas olan davranış xüsusiyyətlərinin qorunmasını ifadə edən bir anlayışdır. Epilepsiya xəstələrində bu fenomen tez-tez başqalarına yaltaqlıq və qulluqla yanaşı baş verir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bunda həlledici rol öz aşağılıq hissi, həmçinin xəstənin həddindən artıq aqressivliyini gizlətmək və idarəolunmaz impulsiv partlayışlar üçün günahını yüngülləşdirmək istəyi ilə oynayır. Belə xəstələr də həyatın çətinlikləri ilə qarşılaşdıqda çox vaxt passiv mövqe tutmağa meyllidirlər.

Düşüncə prosesində müvəqqəti pozğunluqlar ən çox lezyon olduqda baş verir frontal loblar beyin sol yarımkürədə yerləşir və aşağıdakı pozğunluq növlərini təmsil edir:

nitqin pisləşməsi (ifadələr qurmaq, söz seçmək və anlamaqda çətinlik);
başda boşluq hissi, tam yoxluğu düşüncələr;
keçmişdən və əksinə faktları xatırlaya bilməmək, müdaxilə hadisəsi indiki həyatla əlaqəli olmayan köhnə xatirələr.

Temporal lob epilepsiyası

Epilepsiyada şəxsiyyət dəyişikliklərinin ən geniş simptomları temporal lob təsirləndikdə aşkar edilir:

affektiv hadisələr - narahatlıq və qorxunun əsassız hücumları, emosional qeyri-sabitlik;
tez-tez baş verməsi günahkarlıq hissi, özünü qınama, depressiya, intihar cəhdləri, mənəviyyat, yumora dözümsüzlük;
nitq pozğunluqları - şüursuz danışma, nitqin amnestik itkisi, onun məntiqsizliyi və uyğunsuzluğu, məntiqi düzgün cümlələrdə semantik yükün olmaması;
cinsi pozğunluqlar - istək itkisi, sərgilənmə, çarpaz geyinmə, cansız obyektlərə cazibə;
ümumi psixopatoloji əlamətlər - varsanılar, hezeyanlar, şizoepileptoidiya.

Temporal korteksin zədələnməsinin ilk əlamətlərinə keçmiş həyat təcrübələrinin yaddaşının itirilməsi daxildir, baxmayaraq ki, düşüncə və tənqid davam edə bilər. Belə xəstələr tez-tez xatırlamaları üçün vacib olan hadisələrin qeydlərini aparırlar.

Frontal epilepsiya

Məğlubiyyət halında qabarıq səth frontal korteks onun qütbünün yaxınlığında daha ciddi dəyişikliklər baş verir - ümumi deqradasiya və epileptik demans. Təsirli və iradi pozğunluqlar(lənglik, süstlük, apatiya, nitqin mənasını anlaya bilməmə, passiv mimika meydana gəlir), şizofreniya xəstələrinin autizmini xatırladır.

Beynin frontal qabığının bazal hissələri zədələnirsə, o zaman aşkar davranış pozğunluqları müşahidə olunur. antisosial xarakter:

eyforiya vəziyyəti;
aşağı sürücülərin həddindən artıq inhibisyonu (bir qayda olaraq, artan erotizm, acgözlük);
özünütənqidin olmaması.

Psixiatriyada belə xəstələrin aşağıdakı davranış növləri fərqləndirilir:

manik vəziyyət(həyəcan, üz qızarması, genişlənmiş şagirdlər, taxikardiya, bol tüpürcək);
şüurun daralması və açıq uşaq davranışı, şiddətli hərəkətlər və ya mahnı oxuma ilə reaktiv isterik psixoz;
paroksismal cinsi həyəcan, cinsiyyət orqanlarının nümayişi, ehtiraslı pozalar;
qəzəb, qəzəb, əzaların spazmları;
melankoliya hücumları, zorakılıq hərəkətlərinə cəlb olunma, işgəncə;
laqeydlik, təcrid, məqsədsiz sərgərdan və ya şüurun itirilməsi və ya qaralması olmadan hərəkətsizlik.

Epilepsiyanın nə olduğu hələ də aydın deyil, baxmayaraq ki, bu min illərdir məlumdur. Hippokrat da bu xəstəliyi tədqiq etmişdir. Amma bu gün də burada daha çox suallar cavablardan daha çox.

Pravoslav psixoloqu Tatyana Şişova məşhur psixiatr, tibb elmləri doktoru, professor Qalina Vyaçeslavovna KOZLOVSKAYA ilə epilepsiya haqqında danışır.

T.Ş.: – Qədim yunanlar bunu yuxarıdan müdaxilə əlaməti hesab edərək Herkules xəstəliyi adlandırırdılar. Rusiyada daha sadə və dəqiq bir ad kök saldı: "epileptik". Bu dəhşətlidir ciddi xəstəlik, hər yaşda olan insanlara təsir göstərir. Üstəlik, uşaqlar digər yaşdakı insanlara nisbətən daha tez-tez əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda epilepsiyanın nəticələri xüsusilə təhlükəli ola bilər.

Q.K.: – Epilepsiyanın əsas təzahürü qıcolmadır. Epileptik nöbetlər çox müxtəlifdir, lakin onları birləşdirən əsas xüsusiyyətlərə malikdir. Bu qəfillik, qısa müddətli və yaddaş pozğunluğu, tutmadan sonra, xəstənin daha əvvəl başına gələnləri xatırlamamasıdır. Klassik nöbet belə görünür. İnsan bədəni tarazlıqda saxlaya bilmədiyi və yıxıldığı zaman birdən şüur itkisi baş verir. Üstəlik, o, birdən yıxılır, özünü qruplaşdırmağa vaxt tapmadan, geriyə, ya da əksinə, meylli və ya böyrü üstə düşür. Motor fırtınası yaranır... Bu, insan dişlərini sıxaraq çox gərgin bir tonik pozada donub qaldıqda belə axıntıdır. Qolları və ayaqları gərgin, başı geri atır. Bu, bir neçə saniyə davam edir, bundan sonra tutmanın başqa bir mərhələsi başlayır: bütün bədən qıcolmalarla sarsılır. Əllərin və ayaqların əzələlərinin güclü bükülməsi və uzanması, boyun və üzün əzələlərinin daralması var, bunun nəticəsində insan dilini dişləyir, yanağını dişləyir, əzələlər daraldığı üçün çox şiddətli və ağır nəfəs alır. sinə. Bütün bunlar təxminən iki dəqiqə çəkir, sonra insan özünə gəlir, lakin bir növ çaşmış vəziyyətdə qalır. Epilepsiya xəstəsi olan bir çox insan üçün klassik tutma nadir hallarda, ildə bir və ya iki dəfəyə qədər və ya daha az tez-tez baş verir. Digər xəstələrdə isə əksinə, qıcolmalar çox tez-tez baş verir.

T.Ş.: – Epilepsiyanın qıcolmalardan başqa başqa təzahür formaları varmı?

G.K.: – Əlbəttə, var və çox müxtəlifdir. Bunlara əhval pozğunluğu, yuxuda gəzinti və ambulator avtomatizm daxildir.

T.Ş.: – Gəlin hər bir belə təzahür haqqında daha ətraflı danışaq.

G.K.: – Əhval pozuntuları uşaqlarda, bəlkə də böyüklərdən daha tez-tez baş verir. Birdən, heç bir səbəb olmadan, qəzəblə melanxolik deyilən şey içəriyə yuvarlanır, artan qıcıqlanma, hamıya və hər şeyə qarşı seçicilik, narazılıq halı. Bir insan üçün o qədər dözülməz dərəcədə çətin ola bilər ki, böyüklər alkoqol və ya narkotik istifadəsində çıxış yolu axtarırlar. Uşaqlarda isə bu vəziyyətdən azad olmaq ən çox aqressiya, etiraz davranışı və isterika ilə özünü göstərir. Disforiya hücumu göründüyü kimi qəfil keçir. Saatlarla, günlərlə və bəzən həftələrlə davam edə bilər. Belə hücumlarda epilepsiyanın klassik əlaməti yoxdur - baş verənlər üçün yaddaş itkisi. Baxmayaraq ki, bəzi hərəkətlər üçün, xüsusən də ehtiras vəziyyətində, yaddaş itirilir və ya ətraflı şəkildə azalır. Xəstə qəzəbli partlayışlarının təfərrüatlarını xatırlamır.

T.Ş.: – Müxtəlif yaşlarda olan insanlar da yuxuda gəzməyə meyllidirlər?

G.K.: – Bəli. Bu epilepsiyanın ədəbiyyatda ən çox tanınan növüdür ki, insan yuxu zamanı ayağa qalxır, sərgərdan gəzməyə başlayır, istənilən hərəkəti edir, küçəyə çıxıb harasa gedə bilir. Zahirən o, başqalarından ancaq üzünün artan solğunluğu ilə fərqlənir. Ona sual versəniz, o, bir qayda olaraq, ona ünvanlanan çıxışa reaksiya vermir. Yuxuda gəzən bir insan heç bir halda çağırılmamalı və oyanmamalıdır: birdən oyandıqdan sonra hərəkətlərinin tarazlığını itirir. Bu həm də şiddətli aqressiya partlayışına səbəb ola bilər.

T.Ş.: – Belə təzahürlər yalnız epilepsiyaya xasdır?

Q.K.: – Belə bir fikir var ki, nevrozlarda da belə olur. Ancaq nevrozlarda məsələ ümumiyyətlə yatağının ətrafında hərəkət edərkən yuxu söhbəti və ya yüngül somnambulizmlə məhdudlaşır.

T.Ş.: – A Sopor– epilepsiyanın təzahürü?

Q.K.: – Bəli, amma böyüklərdə letargik yuxu və somnambulizm baş verir, uşaqlarda isə tez-tez kiçik epileptik tutmalar olur, uşağın baxışları qəfil kəsiləndə, uşaq qəfildən solğunlaşır, əlləri ilə nəyisə tərpətdirir, bəzi vərdişlərə uyğun hərəkətlər edir. Bütün bunlar bir neçə saniyə davam edir və sonra dayanır və uşaq ona nə baş verdiyini xatırlamır. Belə nöbetlərlə motor fırtınası və ya konvulsiyalar yoxdur. Yalnız bir az huş itkisi var.

T.Ş.: – Siz ambulator avtomatizmdən danışdınız. O nədir?

G.K.: – Ambulator – latın sözündəndir ambulo- "ətrafında gəzmə". İnsan uzun müddət qeyri-ixtiyari gəzə, harasa, hətta, məsələn, başqa bir şəhərə gedə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir. Uzun müddət davam edə bilər, bir neçə gün davam edə bilər. Xəstə qısaca, monohecalı suallara cavab verir, lakin eyni zamanda şüuru söndürülür. Bədən avtomatik olaraq işləyir. Oradan çıxan adam başına gələnləri xatırlamır.

Epilepsiyanın başqa təzahürləri də var ki, onlar haqqında da danışmaq məsləhətdir. Tutmalar adətən birdən başlayır. Ancaq bəzi xəstələrdə əvvəlcə sözdə aura, xəbərçi görünür. Əslində, bu, artıq tutmanın başlanğıcıdır, lakin insan hələ də özünü idarə edə bilir və məsələn, yanğına və ya çaya düşmür, ancaq ciddi xəsarətlərdən və hətta ölümdən qaçaraq bir şeyə tutunmağı bacarır.

T.Ş.: – Bəli, doğrudan da, çox müxtəlif təzahürlər...

G.K.: – Bununla belə, xəstəlik heyrətamiz davamlılığı ilə xarakterizə olunur. Məsələn, bir xəstənin kiçik nöbetləri varsa, o zaman daha böyük olanlarla təhdid edilmir. Eyni hərəkətlər vaxtaşırı təkrarlanır: kimsə saçlarını düzəldir, kimsə dodaqlarını çırpır, çeynəyir, dişlərini qıcayır... Və aura hər insan üçün dəyişməz axır. Bir insanın qarşısında, məsələn, bəzi topları görəndə vizual ola bilər və ya eşitmə, qoxu, toxunma. Sonuncu vəziyyətdə xəstə karıncalanma və bükülmə hiss edir. Bir qayda olaraq, epilepsiya ilə bütün bu hisslər xoşagəlməzdir. Qoxular iyrəncdir, vizual görüntülər qorxuncdur, səslər yüksək və qıcıqlandırıcıdır, bədəndəki karıncalanma hissləri də çox xoşagəlməzdir.

T.Ş.: – Epilepsiyanın fəsadları nələrdir?

G.K.: – Yenə də çox fərqli. Xəstəliyin özü adətən şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur. Epileptoid xarakter uyğun olmayan şeylərin birləşməsidir: şirinlik və qəddarlıq, pedantlıq və səliqəsizlik, ikiüzlülük və ədəbsizlik, başqalarına qarşı seçicilik və özünə icazə vermək. Belə bir xasiyyətə malik olan insan gündəlik həyatda çox çətin, rəhmsiz, tamahkar, seçici, həmişə narazı, daim hamıya mühazirə oxuyan, qurulmuş nizama birdəfəlik əməl olunmasını tələb edəndir. Bu tələblərdə o, fanatizm həddinə çata və tələblərini yerinə yetirmədikləri təqdirdə başqalarına qarşı inanılmaz amansızlıq göstərə bilər. Bundan əlavə, qıcolmalar uzun müddət davam edərsə və müalicə olunmazsa, xəstədə spesifik epileptik demans inkişaf edir: yaddaş və zehni kombinatoriya zəifləyir, zehni aydınlıq itir. Və xarakter xüsusiyyətləri, əksinə, kəskinləşir. Özünə hörmət çox yüksək olur, xırdalıq, tələbkarlıq, hərislik absurdluq həddinə çatır.

Və bunun tam əksi də baş verir. Bəzi xəstələr qeyri-adi dərəcədə mehriban, fədakar, fədakar, şəfqətli və hörmətli olurlar. Tipik olaraq, bunlar nadir hallarda nöbet keçirən xəstələrdir. Baxmayaraq ki, onlar həm də inadkarlıq və müəyyən münasibətlərə sadiqlik ilə xarakterizə olunurlar ki, onlar heç vaxt, heç bir şəraitdə, hətta bəzən ölüm təhlükəsi altında belə dəyişməyəcəklər. Bu münasibət adətən humanist, başqa insanlara qarşı dostluq xarakteri daşıyır.

T.Ş.: – Knyaz Mışkinin xarakteri?

G.K.: – Bəli, Dostoyevski şahzadəsi Mışkin məhz belə bir obrazdır. Əlbəttə, nadir hadisə epilepsiyada, lakin baş verir. Nadir hallarda - ildə bir və ya iki dəfə - böyük insanlara xas olan epilepsiya tutmaları haqqında ayrıca demək istərdim. Məsələn, bəşəriyyətin inkişafında bütöv bir dövr yaradan Makedoniyalı İsgəndər, Mikelancelo, Böyük Pyotr, İvan Qroznı və bir sıra başqa insanlar belə hücumlardan əziyyət çəkiblər. Bu hücumlar onların bütün şəxsiyyətinin gərginliyini ortaya qoyur və sinir sistemi.

T.Ş.: – İnsanlar niyə epilepsiyaya tutulur?

Q.K.: – Belə bir fikir var ki, epilepsiyaya səbəb avtointoksikasiya, orqanizmdə zəhərli maddələrin yığılması, normalda parçalanması lazım olan amin turşularının - sidik cövhəri, azotlu birləşmələrin çox olmasıdır. Tutma köməyi ilə bədən detoksifikasiya olunur.

T.Ş.: – Sərxoşluq niyə baş verir?

Q.K.: – Bu, tam aydın deyil, lakin əksər hallarda epilepsiya uşaqlarda doğuş zədələri, doğuş zamanı asfiksiya, ananın hamiləliyi zamanı və ya uşağın həyatının ilk aylarında uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Amma digər tərəfdən, əgər belə olsaydı, epilepsiya halları çox olardı. Və bu, məsələn, sərhədyanı dövlətlərdən fərqli olaraq, olduqca nadirdir. Beləliklə, görünür, bu xəstəliyin yaranmasına təsir edən bəzi digər amillər var.

T.Ş.: – Epilepsiya körpəlikdən başlaya bilərmi?

G.K.: – Bəli. Və burada da bəzi xüsusiyyətlər var. Bəzən asanlıqla müalicə edilə bilər, lakin müalicə nəticə vermədikdə müsbət nəticələr, erkən epilepsiya tez bir zamanda demensiyaya gətirib çıxarır.

T.Ş.: – Körpələrdə epilepsiya necə özünü göstərir?

Q.K.: – Uşaq əyilib qollarını açanda, “başını yırğalayan”, “göyə” (baş seğirmə) etdikdə, baş yırğalama, şaqqıltı, sözdə salam tutma şəklində kiçik epileptik tutmalar olur. Bu kiçik hücumlar xüsusilə bədxassəli olur və tez bir zamanda zehni geriliyə səbəb olur.

T.Ş.: – Bu neçə yaşda olur?

G.K.: – Bir ilə yaxın. Məhz bu hücumları aradan qaldırmaq çətindir. Nevroloqlar indi epilepsiyanın müalicəsində fəal iştirak edirlər. Amma epileptik demensiyanın yarandığı hallarda onlar təslim olurlar və bu kontingent psixiatrların nəzarətinə keçir.

T.Ş.: – Başa vurulan zərbədən epilepsiya inkişaf edə, nəticədə beyin sarsıntısı yarana bilərmi?

G.K.: – Bəli. Sözdə var simptomatik epilepsiya, ağır baş zədəsindən sonra baş verən, baş yaraları, ağır infeksiyalar, ensefalit ilə. Ancaq epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olmur. Hər hansı bir dəyişiklik baş verərsə, onlar əhəmiyyətsizdir.

T.Ş.: – Şiddətli stress fonunda epilepsiya yarana bilərmi?

G.K.: - Xeyr. Şiddətli stress fonunda, epilepsiyaya bənzəyən bir isterik hücum baş verir, lakin bu, tamamilə fərqli bir genezis və fərqli bir fenomendir.

T.Ş.: – Uşaqlıqda epilepsiya xəstəliyi olmayan insanda sonrakı yaşlarda bu xəstəliyə tutula bilərmi?

G.K.: – Təəssüf ki, bəli. Buna, məsələn, dəyişdirilmiş metabolizm və ya baş zədəsi səbəb ola bilər, xüsusən də şəxs genetik olaraq epilepsiyaya meyllidirsə.

T.Ş.: – Elə olur ki, insan uşaqlıqda epilepsiya tutması keçirib, sonra gedib?

G.K.: – Əlbəttə! Bu çox yaygındır. Uşaqlıq epilepsiyası düzgün müalicə olunarsa, yox olur. Xüsusilə epilepsiya anadangəlmə deyil, bir növ beyin zədələnməsi səbəbindən yaranırsa.

T.Ş.: – Valideynlər nə zaman ehtiyatlı olmalıdırlar? Nəyə diqqət etməlisiniz?

G.K.: – Əgər heç olmasa bir tutma olarsa, mütləq uşağı həkimə göstərməlisiniz. Epileptoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır. Və heç bir halda dərmanların təyin edilməsindən utanmamalısınız. Belə hallarda, yüngülləşdirmək üçün adətən böyük dozalar təyin edilir epileptik tutmalar və demansın inkişafının qarşısını alır, çünki uşaqlıq epilepsiya tez-tez demansla müşayiət olunur. çəkinin dərman müalicəsi, hər hansı bir köməkçi vasitədən istifadə etmək çox təhlükəlidir. Siz vaxt itirə və övladınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.

T.Ş.: – Hücum dedikdə təkcə ağır tutmaları deyil, həm də somnambulizm təzahürlərini nəzərdə tuturuq?

G.K.: – Bəli, həm də yuxudan danışan. Gecə enurezi bəzən qıcolmanın təzahürü də ola bilər. Uşaqlarda qıcolmalar tez-tez yuxuda baş verdiyindən və inkişaf etmədiyindən, valideynlər onları fərq etməyə bilər. Buna görə də, gecə enurezinin təzahürləri epilepsiya üçün araşdırma tələb edir. İndi var gözəl yollar, beyində epileptik boşalmaların varlığını təyin etməyə imkan verir.

T.Ş.: – Ensefaloqrammanı nəzərdə tutursunuz?

Q.K.: – Bəli, yaxşı diaqnostik göstəricidir.

T.Ş. – Dediniz ki, epilepsiya böyük dozada dərmanlarla müalicə olunur. Bəzi valideynlər isə belə dozaların uşağına zərər verəcəyindən qorxurlar.

G.K.: – Buna baxmayaraq, epilepsiya məhz bu şəkildə və illərlə müalicə olunur. Və müalicə heç bir halda kəsilməməlidir. Səlahiyyətli müalicə, iki ildən üç ilədək davam edən, bir qayda olaraq, hücumlar dayanır, bundan sonra dərmanların dozası tədricən azaldılır və nəhayət, onlar tamamilə ləğv edilir. İnsan faktiki olaraq sağlam olur. Dərman qəbulunun qəfil kəsilməsi nöbetlərin dayanmadığı epileptik vəziyyətə səbəb ola bilər və bu, ölümlə nəticələnə bilər.

T.Ş.: – Başqa hansı göstərişlərə diqqətlə əməl edilməlidir?

Q.K.: – Əgər epilepsiya xəstəliyiniz varsa, kəllə-beyin travması riski yüksək olan idmanla məşğul ola bilməzsiniz. Siz üzməməlisiniz, çünki suda olarkən qıcolma baş verə bilər və insan boğulacaq. Kəskin iqlim dəyişikliyi və susuzlaşdırma kontrendikedir. soyuq su, vanna və bədənə digər oxşar zərbələr. Əlbəttə ki, sakit mühitə, uyğun pəhrizə ehtiyacınız var: duzsuz, yağlı ətsiz, məhdud şirniyyatlar.

T.Ş.: – Epileptoid xarakterli uşaqla necə davranmaq lazımdır? Düzgün qeyd etdiyiniz kimi, bu çətin xarakterdir və valideynlər həmişə belə uşaqların öhdəsindən gəlmirlər.

G.K.: – İstifadə etməliyik müsbət tərəfləri xarakter: aydınlıq, pedantlıq, dəqiqlik, çalışqanlıq, fədakarlıq, vicdanlılıq. Belə bir uşaq və uşaq bağçası, və məktəbdə bir şey təyin edə bilərsiniz və o, tapşırığı diqqətlə yerinə yetirəcəkdir. Sadəcə onu digər uşaqlara baxmağa məcbur etməyin. Nəzarətçinin rolu onun üçün qəti şəkildə əks göstərişdir. Bu, onun xarakterinin xoşagəlməz xüsusiyyətlərinin ağırlaşmasına kömək edəcəkdir. Uşağın xidmətlərini tanımaq və başqalarının gözündə nüfuzunu artırmaq vacibdir.

T.Ş.: – Epileptoid hansı sahələrdə uğur qazana bilər?

G.K.: – Çox vaxt yaxşı musiqiçilər, virtuoz ifaçılar olurlar. Təbii pedantriya onlara texnologiyanı mənimsəməyə kömək edir musiqi oyunu. Onlar tərəzi və digər məşqləri öyrənmək üçün uzun müddət sərf etmək üçün tənbəl deyillər. Əllərində məlumat varsa, yaxşı vokalçı olurlar, çünki səs yaratmaq da böyük əmək tələb edir. Onlar yaxşı mühasibdirlər və sistemli, zəhmətkeş iş tələb edən istənilən işi yaxşı bacarırlar. Lakin onlar adətən yaradıcı düşüncənin uçuşu və ya hər hansı sıçrayışlı kəşflərlə fərqlənmirlər. İntellekt hələ də parlaq deyil. Biz, əlbəttə ki, nadir epilepsiya tutmaları olan, beyni on üçün işləyən görkəmli insanlardan danışmırıq. Bununla belə, onlar əslində epilepsiyaya malik deyillər.

T.Ş.: – Hansı peşələri seçməməlisən?

G.K.: – Quraşdırmaq onlar üçün olduqca çətindir yaxşı münasibət insanlarla, ona görə də ünsiyyət tələb edən peşələrə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Epileptoidlər müəllim olmamalıdır, çünki onlar böyük darıxdırıcıdırlar. Yüksək hündürlükdə alpinist, sürücü, pilot və ya dənizçi kimi işləmək tövsiyə edilmir. Epileptik nöbetlər yalnız uşaqlıqda baş vermiş və sonra dayandırılmış olsa belə, bu cür peşələr onlar üçün kontrendikedir. Siz də cərrah kimi işləməməlisiniz, çünki əməliyyat çox səy, zəka və diqqət tələb edir və bu, hücuma səbəb ola bilər. Ancaq bir terapevt - xahiş edirəm! Təbii ki, hirslənməyə meyl olmasa. Əksinə, epileptoid tipli bir insanın özündən razılığa meyli varsa, o, əla, qayğıkeş həkim və ya baytar olacaq.

Epilepsiyadan əziyyət çəkən insan üçün peşə seçərkən onun meyllərinə riayət etmək vacibdir. Deyək ki, onun rəsmə meyli var - həm də təkcə rəsm çəkmək üçün deyil, eskiz etmək, surətlər çıxarmaq üçün - gözəl! O, çox yaxşı bir kopirayter ola bilər, böyük ustadları təkrarlayacaq, onların yazı üslubunu dəqiqliklə təkrarlayacaq.

Onlara tikmə, toxuculuq, muncuq tikmək, taxta üzərində rəsm çəkmək, keramika... Epileptik xarakterinizdən yaxşılığa istifadə edərək peşəkar uğur qazanmağın bir çox yolu var.

Müxtəlif paroksismal-konvulsiv pozğunluqlara əlavə olaraq, epilepsiya ilə xarakterizə olunur psixi pozğunluqlar, xəstənin bütün şəxsiyyət strukturunda dəyişikliklər, eləcə də müxtəlif psixotik vəziyyətlər ilə özünü göstərir.

Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişiklikləri tez-tez təhlükəli aqressiv hərəkətlərlə müşayiət olunan əsəbilik, seçicilik, mübahisələrə meyl, qəzəb partlayışları ilə xarakterizə olunur.

Epilepsiyada bu partlayıcı xüsusiyyətlərlə yanaşı, diametral şəkildə əks xarakter daşıyan xüsusiyyətlər də var - utancaqlıq, qorxaqlıq, özünü alçaltmağa meyl, qəti şəkildə şişirdilmiş nəzakət, yaltaqlıq və qulluq həddinə çatmaq, müalicədə şişirdilmiş ehtiram və sevgi. Xəstələrin əhval-ruhiyyəsi tez-tez dalğalanmalara məruz qalır - qıcıqlanma, düşmənçilik və ümidsizlik hissi ilə tutqun depressiyadan artan diqqətsizliyə və ya nəzərəçarpacaq şənlik olmadan sadəcə bir qədər həyəcanlanmağa qədər. Epilepsiya xəstələrinin intellektual qabiliyyətləri də dəyişkəndir. Onlar ləng düşüncələrdən, diqqətlərini cəmləyə bilməməkdən, performanslarının azalmasından şikayətlənirlər və ya əksinə, həddindən artıq aktivləşirlər, danışıq aparırlar və son vaxtlara qədər onlara keçilməz görünən işləri görə bilirlər. Fasiləlilik psixi hadisələrəhval-ruhiyyə və zehni qabiliyyətlər sahəsində epilepsiya xəstələrinin xarakterində ən vacib xüsusiyyətlərdən biridir. Epilepsiya xəstələri yavaşlıq və sərtlik ilə xarakterizə olunur düşüncə prosesləri(“təfəkkürün ağırlığı”, P. B. Qannuşkinin sözləri ilə). Bu, onların nitqinin hərtərəfli və təfərrüatlı olması, söhbətdə təfərrüata meyl, əhəmiyyətsizdə ilişib qalmaq və əsas şeyi vurğulaya bilməmək, bir fikir dairəsindən digərinə keçmək çətinliyində özünü göstərir. Nitqin yoxsulluğu, əvvəllər deyilənlərin tez-tez təkrarlanması, formal təmtəraqlı ifadələrdən, kiçildilmiş sözlərdən, affektiv qiymətləndirməni ehtiva edən təriflərdən - “yaxşı, gözəl, pis, iyrənc” təriflərdən, eləcə də dini xarakterli söz və ifadələrdən istifadə ilə xarakterizə olunur. təbiət (ilahi nomenklatura deyilən). Epilepsiya xəstələrinin nitqi melodikdir. Epilepsiya xəstələri öz “mən”lərinə diqqət yetirirlər. Xüsusi diqqət. Ona görə də onların maraq və açıqlamalarında həmişə xəstənin şəxsiyyəti və onun xəstəliyi, həmçinin xəstənin hər fürsətdə xüsusi hörmətlə danışdığı və təriflədiyi yaxınları dayanır. Epilepsiya xəstələri hər zaman həqiqətin, ədalətin, nizamın tərəfdarları olurlar, xüsusən də gündəlik xırdalıqlara gəldikdə. Onlar müalicəyə məhəbbət, sağalma ehtimalına inam və gələcəyə nikbin münasibət (epileptik nikbinlik) ilə xarakterizə olunur.

olduğu hallarda sadalanan əlamətlər kəskin deyil, yalnız qismən ifadə edilir və epilepsiya xarakterini göstərən xəstələrin adi yaşayış şəraitinə uyğunlaşmasının pozulması yoxdur. Müxtəlif dərinlikdə yaddaş dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan onların fərqli təzahürü epileptik demansın mövcudluğunu göstərir. Şəxsiyyət dəyişikliklərində artım sürəti, həmçinin yaddaş dəyişiklikləri bir çox səbəblərdən, o cümlədən xəstəliyin özünün müddəti, paroksismal pozğunluqların təbiəti və onların tezliyindən asılıdır.

Təsvir edilən şəxsiyyət dəyişiklikləri fonunda, bəzi hallarda nöbet vəziyyətlərinə görə (onların başlamazdan əvvəl və ya sonra), digərlərində görünməyən xarici səbəb Epilepsiya ilə müxtəlif psixotik pozğunluqlar inkişaf edir. Onlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur ümumi əlamətlər: bir qayda olaraq, başlanğıc və sonun qəfilliyi, yeknəsəklik klinik şəkil(“klişe” kimi), qısamüddətli və ya keçici (bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər).

EPİLEPSİYADA ŞƏXSİYYƏT DƏYİŞİKLİKLERİ.

Müxtəlif fərziyyələrə görə, şəxsiyyət dəyişikliklərinin formalaşmasına aşağıdakılar təsir edir: 1) epileptik fokusun hansı lobda yerləşməsi; 2) dəyişikliklər böyük konvulsiv paroksizmlərin tezliyindən asılıdır (qanqlion hüceyrələrinin ikincili nekrozuna səbəb olur); 3) xəstələrdə qıcıqlanma və disforik vəziyyətlərin inkişafına kömək edən antiepileptik dərmanlara mühüm rol verilir; 4) bioloji (premorbid xüsusiyyətlər, intellekt səviyyəsi və xəstəliyin başlanğıc zamanı beynin yetkinlik dərəcəsi) və sosial amillərin (ekoloji, mikroekoloji) təsiri - epilepsiya xəstələri tez-tez dismissive ilə əlaqəli reaktiv və nevrotik vəziyyətləri inkişaf etdirirlər. və bəzən başqalarının aqressiv münasibəti; 5) müxtəlif amillərin birgə təsirinin nəticəsi; 6) xarakter dəyişiklikləri (şəxsiyyətin “epileptik radikallarının” təzahürü) xəstəlik irəlilədikcə artır.

Epilepsiya zamanı şəxsiyyət dəyişikliklərinin diapazonu nisbətən yüngül xarakteroloji xüsusiyyətlərdən tutmuş bu xəstəliyə xas olan dərin demensiyanı göstərən pozğunluqlara qədər dəyişir. Epileptik şəxsiyyət dəyişiklikləri olduqca tipikdir. Epilepsiya xəstələrinin psixikasının əsas xüsusiyyətləri sərtlik, bütün psixi proseslərin ləngliyi, təfərrüatlarda ilişib qalma meyli, hərtərəflilik, əsası əhəmiyyətsizdən ayıra bilməmək və keçiddə çətinlikdir. Bütün bunlar yeni təcrübə toplamağı çətinləşdirir, kombinator qabiliyyətləri zəiflədir, çoxalmanı pozur və son nəticədə ətrafdakı reallığa uyğunlaşmağı çətinləşdirir.

Şəxsiyyət dəyişiklikləri mənzərəsində əhəmiyyətli bir yeri affektiv viskozitenin birləşməsi şəklində təsirin qütbü, bir tərəfdən müəyyən, xüsusilə mənfi, affektiv təcrübələrə ilişib qalmaq meyli və partlayıcılıq (partlayıcılıq) tutur. digər tərəfdən. Affektivliyin bu xüsusiyyətləri kin, qisasçılıq, eqosentrizm, bədxahlıq, qəddarlıq kimi xarakteroloji xüsusiyyətlərdə ifadə olunur.

Xəstələr həm geyimlərinə, həm də ev və iş yerlərində xüsusi səliqə-sahmana münasibətdə vurğulanmış, tez-tez karikaturaya çəkilmiş pedantriya ilə xarakterizə olunur. Epileptik şəxsiyyət dəyişikliklərinin əsas xüsusiyyəti infantilizmdir. Bu, mühakimə qabiliyyətinin yetişməməsi, qohumlara xüsusi həddindən artıq qiymətli münasibət, həmçinin epilepsiya xəstələrinin bəzilərinə xas olan dindarlıq ilə ifadə edilir.

Nisbətən tez-tez şişirdilmiş müqəddəs şirinlik, vurğulanan qulluq, rəftarda incəlik və artan həssaslıq, zəiflik (müdafiə xüsusiyyətləri) ilə qəddarlıq, kin, düşmənçilik, partlayıcılıq var. Epilepsiya xəstələrində müdafiə və partlayıcı xüsusiyyətlərin birləşməsi köhnə, lakin əsl məcazi ifadə ilə ifadə edilir: "Dodaqlarında dua və qoynunda bir daşla."

Diqqətəlayiq və xüsusi görünüş uzun müddət epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələr. Onlar, bir qayda olaraq, jestlərdə ləng, xəsis və təmkinlidirlər, üzləri hərəkətsiz və ifadəsizdir, üz reaksiyaları çox zəifdir. Gözlərdə xüsusi, soyuq, "polad" parıltı (Chizh simptomu) tez-tez diqqəti çəkir.

Epilepsiya xəstələri isterik və astenik pozğunluqlarla qarşılaşa bilər.

Histerik pozğunluqlar həm fərdi isterik əlamətlərdə, həm də tipik epileptik paroksizmlərlə birlikdə bəzən baş verən isterik tutmalarda özünü göstərə bilər.

Astenik pozğunluqlarümumi hiperesteziya, artan həyəcan, sürətli tükənmə, yuxu pozğunluğu və baş ağrıları şəklində. Bəzi hallarda, astenik pozğunluqlar xəstələr nöbet zamanı yıxıldıqda və ya barbituratlarla xroniki intoksikasiya zamanı təkrarlanan beyin zədələri ilə əlaqələndirilə bilər.

Son epileptik vəziyyətlərin xüsusiyyətləri epilepsiya xəstələrində şəxsiyyət dəyişiklikləri məsələsi ilə birbaşa bağlıdır. Epileptik demansın ən uğurlu tərifi visko-apatikdir. Zehni proseslərin kəskin sərtliyi ilə yanaşı, epileptik demanslı xəstələr letarji, passivlik, ətraf mühitə laqeydlik, kortəbiiliyin olmaması və xəstəliklə küt barışıq yaşayırlar. Düşüncə viskoz, konkret təsviri olur, əsası ikincidən ayırmaq qabiliyyəti itir, xəstə xırda şeylərə qapılır. Eyni zamanda yaddaş zəifləyir, söz ehtiyatı yoxsullaşır, oliqofaziya yaranır. Eyni zamanda, epileptik demensiya ilə epileptik psixikaya xas olan affektiv gərginlik, kin və ya partlayıcılıq yoxdur, baxmayaraq ki, qulluq, yaltaqlıq və ikiüzlülük əlamətləri çox vaxt qalır.

EPİLEPSİYADA ŞƏXSİYYƏT DƏYİŞİKLİKLERİ.

Uzun müddət epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrin xüsusi görünüşü də diqqət çəkir. Onlar, bir qayda olaraq, jestlərdə ləng, xəsis və təmkinlidirlər, üzləri hərəkətsiz və ifadəsizdir, üz reaksiyaları çox zəifdir. Gözlərdə xüsusi, soyuq, "polad" parıltı (Chizh simptomu) tez-tez diqqəti çəkir.

Epilepsiya xəstələri isterik və astenik pozğunluqlarla qarşılaşa bilər.

Histerik pozğunluqlar həm fərdi isterik əlamətlərdə, həm də tipik epileptik paroksizmlərlə birlikdə bəzən baş verən isterik tutmalarda özünü göstərə bilər.