Ev Diş ağrısı Duzlu və şirin suda boğulmaların patogenezi. Fəlakətlər zamanı tibbi yardım standartları

Diş ağrısı

Duzlu və şirin suda boğulmaların patogenezi. Fəlakətlər zamanı tibbi yardım standartları

Boğulma, insanın suya düşməsi nəticəsində boğulma nəticəsində ölməkdir.

Şirin və duzlu suda boğulmalar, eləcə də həqiqi boğulma (ölüm suyun aspirasiyası nəticəsində baş verdikdə) və bayılma (laringospazm və ya refleks ürək dayanması nəticəsində ölüm) var.

Boğulma halında V şirin su böyük miqdarda mayenin sürətli udulması, hipervolemiyanın inkişafı və ürəyin hemodinamik yüklənməsi ilə alveolların səthi vasitəsilə damar yatağına keçir. Bu, ağciyər ödeminə səbəb olur. Alveolların səthindən səthi aktiv maddənin yuyulması atelektaz riskini artırır. Bundan əlavə, plazma osmolyarlığının azalması eritrositlərin hemolizinin inkişafına səbəb olur. mümkün pozuntu böyrək funksiyası.

Boğulma halında duzlu suda qan axınından su ağciyərlərə daxil olur, hipovolemiya ilə müşayiət olunan ağciyər ödeminə səbəb olur. Hipoksemiya və hipoksiya nəticəsində tez-tez beyin ödemi inkişaf edir. Tənəffüs yollarının yad cisimlər tərəfindən tıxanması və xüsusilə açıq suda boğulma zamanı tənəffüs sistemindən ağır yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı da təhlükəlidir.

At klinik ölüm ehtimal əlverişli nəticə boğulma ümumi hipotermiya ilə müşayiət olunarsa (bədən istiliyinin 35 o C-dən aşağı düşməsi) artır.

Hadisə yerində zərərçəkənə yardım göstərərkən, qiymətləndirmək lazımdır görünüş qurban. Ümumi siyanoz, bədən mövqeyini dəyişdirərkən ağızdan tökülən maye, su, ehtimal ki, tənəffüs yollarına daxil oldu. Onu çıxarmağa çalışmaq lazımdır: qurbanın mədəsini həkimin dizinin üstünə atmaq və ya boğulan adamın dizlərində əyilmiş ayaqlarını ritmik şəkildə qarnına 4-6 dəfə gətirmək və ya 4-6 ritmik əl ilə qurbanın mədəsinə (əl) təzyiq göstərmək lazımdır. qabırğa bucağının altında 1 eninə xurma üzərində yerləşdirilir) . Ağciyərlərdən su töküldükdən sonra reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir.

Bədənin vəziyyətini dəyişdirərkən dəri solğundursa və ağızdan maye çıxmırsa, standart üsullarla dərhal reanimasiya tədbirlərinə başlanır.

Klinik ölüm əlamətləri olmadıqda, zərərçəkmiş qızdırılır və tibb işçisinin müşayiəti ilə ən yaxın xəstəxanaya göndərilir. Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra həyati vacib orqanların funksiyasını (tənəffüsün adekvatlığı, hemodinamik sabitlik, şüurun xarakteri), hemolizin klinik əlamətlərinin (kobud hematuriya) mövcudluğunu qiymətləndirmək lazımdır. Stabil hemodinamikası ilə, olmaması tənəffüs çatışmazlığı, hemoliz əlamətlərinin və aydın şüurun olmaması, xəstəni istisna etmək üçün 2-3 gün ərzində müşahidə üçün somatik şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilir. yoluxucu ağırlaşmalar. Bütün digər hallarda xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməlidir.

Vəziyyəti qiymətləndirərkən hipotermiyanın mövcudluğu və dərəcəsi müəyyən edilməlidir. Bədən istiliyi 35 o C-ə endikdə, qurban isti istilik yastıqları ilə örtülür və ya parlaq istilik mənbəyi ilə qızdırılır. Bədən istiliyi 34 o C və ya daha aşağı düşdükdə, bədən istiliyi 35-36 o C-ə qədər yüksələnə qədər qlükoza və reopoliqlükinin məhlulları, 10 ml/kq, 36-37 o C-yə qədər qızdırılır, əlavə olaraq venadaxili verilir.

Tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri varsa, onun dərəcəsi və səbəbi müəyyən edilməli (bronxospazm, yad cismin tutulması və s.), DN-yə səbəb olan səbəbdən asılı olaraq müalicə təyin edilməlidir. Hər halda, 40-60% oksigen tədarükü məcburidir.

Araşdırma: ümumi təhlil qan, hematokrit təyini, düz rentgenoqrafiya sinə, EKQ. Mümkünsə, qanda CBS və ya SaO 2 təyin edilir.

Şirin suda boğulma. Həqiqi boğulma və ağciyər ödemi səbəbindən mövcud olan II-III mərhələ tənəffüs çatışmazlığı halında, problem erkən intubasiya və hiperventilyasiya rejimində su sütununun 4-6 sm-ə qədər PEEP ilə mexaniki ventilyasiyaya köçürülməsi lehinə həll edilir (gelgit həcminin artması). 15-20 sm 3-ə qədər və tənəffüs dərəcəsi orta yaş normalarını 15-20% üstələyir).

Qurbana gündəlik tələbatın 25-30% -ə qədər venadaxili tətbiq olunan mayenin məhdudlaşdırılması təmin edilir. Köpük əleyhinə maddələrin (30% spirt, antifomsilan) inhalyasiyası göstərilir. Sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir: GHB 50-70 mq/kq, Relanium 0,3-0,5 mq/kq.

Artan təzyiqlə ağciyər arteriyası(yüksək mərkəzi venoz təzyiq) ürəyə venoz qayıdışını azaldan dərmanlar (yalnız hipotenziya olmadıqda): droperidol 0,25% - 0,1 ml/kq, aminofilin 2,4% - 3 mq/kq, spazmolitiklər, qanqlion blokerləri təyin edilir. qısa aktyorluq(pentamin, benzohexonium) IV və ya IM (dərmanların dozaları Cədvəl 20-də verilmişdir).

Cədvəl 20.Boğulmaların müalicəsində istifadə edilən pentamin və benzohexonium dozaları

Membranları sabitləşdirmək üçün qlükokortikoidlər təyin edilir: prednizolonun dozaları 10-15 mq/kq/gün. Qan həcmini azaltmaq üçün Lasix gündə 3-4 dəfə 2-3 mq/kq dozada göstərilir.

Şirin suda boğulma zamanı ağciyər ödemi aradan qaldırıldıqdan sonra 24-48 saat sonra aşağı venoz təzyiqlə təkrar ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. Buna görə 2-3 gün ərzində qlükokortikoidlər, diuretiklər və PEEP tənəffüsü istifadə olunur.

Şiddətli hemolizin inkişafı halında, eləcə də asidoz zamanı 4% soda məhlulu (tercihen CBS baxımından) təyin etmək lazımdır. Onları müəyyən etmək mümkün olmadıqda, soda 2 ml/kq 4%-li məhlulun hesablanması əsasında empirik şəkildə verilir.

Osmolyarlıqda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olarsa, yaşa bağlı dozada hipertonik natrium xlorid məhlulu venadaxili yeridilir.

İnfeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra antibiotik təyin edilir.

Duzlu suda boğulma reopoliqlükin 10 ml/kq venadaxili yeridilir. İnfüzyonun ümumi həcmi gündəlik maye tələbatından az deyil, bu həcmin 3/4 hissəsi elektrolitsiz məhlullarla doldurulmalıdır. Qlükokortikoidlər 5 mq/kq/gün dozada, Lasix adi dozada, antibiotiklər yalnız infeksiya olduqda istifadə olunur.

Ürək-damar çatışmazlığının əlamətlərini müəyyən edərkən dərəcəsi və səbəbi müəyyən edilməlidir (hipervolemiya, hipovolemiya, elektrolit pozğunluqları, hipoksiya), kardiotrofiklər təyin edin: Riboksin 3-5 mq/kq, ATP 0,5-2,0 ml IV və ya IM, qısa təsirli ürək qlikozidləri. Hemodinamik yüklənmə zamanı - diuretiklər, hipovolemiya zamanı - maye çatışmazlığının korreksiyası. Serebral ödem üçün terapiya məlum prinsiplərə əsasən aparılır (bax: "Beyin ödemi").

Məzmun

Bir gölməçənin yanında dincəlmək həmişə xoş deyil. Suda və ya fövqəladə hallarda düzgün olmayan davranış boğulma ilə nəticələnə bilər. Kiçik uşaqlar bu riskə xüsusilə həssasdırlar, lakin hətta yaxşı üzməyi bilən böyüklər də güclü cərəyanların, qıcolmaların və burulğanların qurbanı ola bilərlər. Zərərçəkmiş sudan nə qədər tez çıxarılır və ona boğulma zamanı ilkin tibbi yardım göstərilir (sudan mayenin çıxarılması). tənəffüs sistemi), insanın həyatını xilas etmək şansı nə qədər yüksəkdir.

Boğulmaq nədir

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) boğulmanı suya batırılma və ya uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan tənəffüs çətinliyi kimi təyin edir. Nəticədə tənəffüs problemləri və asfiksiya yarana bilər. Boğulan şəxsə ilkin tibbi yardım vaxtında göstərilmədikdə ölüm baş verir. İnsan nə qədər havasız qala bilər? Hipoksiya zamanı beyin cəmi 5-6 dəqiqə işləyə bilər, ona görə də təcili yardım briqadasını gözləmədən çox tez hərəkət etmək lazımdır.

Bu vəziyyətin bir neçə səbəbi var, lakin bunların hamısı təsadüfi deyil. Bəzən suyun səthində bir insanın səhv davranışı səbəb olur arzuolunmaz nəticələr. Əsas amillərə aşağıdakılar daxildir:

dayaz suda, tədqiq edilməmiş yerlərdə dalğıc nəticəsində yaranan xəsarətlər;
alkoqol intoksikasiyası;
fövqəladə hallar (nöbet, infarkt, diabetik və ya hipoqlikemik koma, vuruş);
üzmək qabiliyyətinin olmaması;
uşağa baxımsızlıq (uşaqlar boğulduqda);
burulğanlara, tufanlara düşmək.

Boğulma əlamətləri

Boğulma əlamətlərini aşkar etmək asandır. Zərərçəkmiş balıq kimi havanı süzməyə və ya nəfəs almağa başlayır. Çox vaxt insan başını suyun üstündə saxlamaq və nəfəs almaq üçün bütün gücünü sərf edir, ona görə də kömək üçün qışqıra bilmir. Səs tellərinin spazmı da baş verə bilər. Suda boğulan adam panikaya düşür və itkin düşür, bu da onun özünü xilas etmə şansını azaldır. Qurban artıq sudan çıxarıldıqda, onun boğulduğunu aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən etmək olar:

şişkinlik;
sinə ağrısı;
dəri üçün mavi və ya mavi rəng;
öskürək;
nəfəs darlığı və ya nəfəs darlığı;
qusma.

Boğulma növləri

Hər birinin öz xüsusiyyətləri olan bir neçə növ boğulma var. Bunlara daxildir:

"Quru" (asfiksiya) boğulma. İnsan suyun altına dalar və oriyentasiyasını itirir. Tez-tez qırtlağın spazmı meydana gəlir və su mədəyə doldurulur. Yuxarı tənəffüs yolları tıxanır, boğulan adam boğulmağa başlayır. Asfiksiya başlayır.
"Yaş" (doğru). İnsan suya batırıldıqda tənəffüs instinktini itirmir. Ağciyərlər və bronxlar maye ilə doldurulur, ağızdan köpük çıxa bilər, dərinin siyanozu görünür.
Bayılma (senkop). Başqa bir ad solğun boğulmadır. Dəri xarakterik ağ, ağ-boz, mavi rəng əldə edir. Ölüm ağciyərlərin və ürəyin işinin refleks dayandırılması nəticəsində baş verir. Bu, tez-tez temperatur fərqi (boğulan adam buzlu suya batırıldıqda) və ya səthə zərbə nəticəsində baş verir. Bayılma, huşunu itirmə, aritmiya, epilepsiya, infarkt və klinik ölüm baş verir.

Boğulan adamın xilas edilməsi

Hər kəs qurbanı görə bilər, ancaq qısa müddətdə ilk yardım göstərmək vacibdir, çünki kiminsə həyatı ondan asılıdır. Sahildə olarkən ilk iş xilasedicini köməyə çağırmaqdır. Mütəxəssis necə hərəkət edəcəyini dəqiq bilir. Əgər o, yaxınlıqda deyilsə, insanı özünüz çıxarmağa cəhd edə bilərsiniz, ancaq təhlükəni xatırlamaq lazımdır. Boğulan şəxs stresli vəziyyətdədir, onun koordinasiyası pozulur, ona görə də o, xilasedicidən tutmağa imkan verməyərək istər-istəməz yapışa bilər. Birlikdə boğulma ehtimalı yüksəkdir (əgər onlar suda səhv davranırlarsa).

Boğulma üçün təcili yardım

Qəza baş verəndə tez hərəkət etmək lazımdır. Yaxınlıqda peşəkar xilasedici yoxdursa və ya tibb işçisi, sonra boğulma zamanı ilk yardım başqaları tərəfindən göstərilməlidir. Aşağıdakı addımlar yerinə yetirilməlidir:

Barmağınızı sarın yumşaq parça, onları təmizləyin ağız boşluğu xilas oldu.
Əgər ağciyərlərdə maye varsa, insanı mədəsi aşağı vəziyyətdə dizinə qoymaq, başını aşağı salmaq və çiyin bıçaqları arasında bir neçə zərbə endirmək lazımdır.
Lazım gələrsə, edin süni tənəffüs, ürək masajı. Qabırğalarınızı qırmamaq üçün sinənizə çox təzyiq etməmək çox vacibdir.
İnsan yuxudan oyananda onu yaş paltardan azad etməli, dəsmalla sarmalı və isinməsinə icazə verməlisiniz.

Boğulma üçün dəniz və şirin su arasındakı fərq

Müxtəlif su mənbələrində (dənizdə, çayda, hovuzda) qəza baş verə bilər, lakin şirin suda boğulma duzlu mühitdə batmaqdan fərqlidir. Fərq nədir? İnhalyasiya dəniz mayesi kimi təhlükəli deyil və daha əlverişli proqnoza malikdir. Yüksək duz konsentrasiyası suyun daxil olmasına mane olur ağciyər toxuması. Bununla belə, qan qalınlaşır, qan dövranı sisteminə təzyiq yaradır. Ürəyin tam dayanması 8-10 dəqiqə ərzində baş verir, lakin bu müddət ərzində boğulan insanı reanimasiya etmək mümkündür.

Şirin suda boğulmağa gəlincə, proses daha mürəkkəbdir. Maye ağciyər hüceyrələrinə daxil olduqda, şişir və bəzi hüceyrələr partlayır. Təzə su qana hopdurularaq onu incələşdirir. Ürək funksiyasını pozan kapilyarların qopması. Ventriküler fibrilasiya və ürək dayanması baş verir. Bütün bu proses bir neçə dəqiqə çəkir, buna görə də ölüm şirin suda daha sürətli baş verir.

Suda ilk yardım

Batan şəxsin xilas edilməsinə xüsusi təlim keçmiş şəxs cəlb edilməlidir. Lakin o, həmişə yaxınlıqda olmur və ya bir neçə nəfər suda boğula bilər. Üzməyi yaxşı bilən hər hansı bir tətilçi ilk yardım göstərə bilər. Bir insanın həyatını xilas etmək üçün aşağıdakı alqoritmdən istifadə etməlisiniz:

Tədricən qurbana arxadan yaxınlaşmaq, suya dalmaq və boğulan adamı sağ əlindən tutaraq günəş pleksusunu örtmək lazımdır.
Kürəyinizdə sahilə üzmək, sağ əlinizlə cərgə etmək.
Qurbanın başının suyun üstündə olmasını və heç bir maye udmamasını təmin etmək vacibdir.
Sahildə adamı qarnına qoymalı və ilk tibbi yardım göstərməlisiniz.

İlk yardım qaydaları

Boğulan bir insana kömək etmək istəyi həmişə fayda gətirmir. Üçüncü tərəfin səhv davranışı çox vaxt problemi daha da pisləşdirir. Bu səbəbdən boğulma zamanı ilk yardım bacarıqlı olmalıdır. PMP mexanizmi nədir:

Şəxs sudan çıxarıldıqdan və yorğan ilə örtüldükdən sonra hipotermiya (hipotermiya) əlamətlərini yoxlamaq lazımdır.
Zəng edin təcili yardım.
Onurğanın və ya boyun deformasiyasından qaçın, zədələnməyin.
öhdəsindən gəlmək servikal bölgə, qatlanmış dəsmalın qoyulması.
Qurban nəfəs almırsa, süni tənəffüs və ürək masajına başlamaq lazımdır.

Həqiqi boğulma halında

Təxminən 70% hallarda su birbaşa ağciyərlərə daxil olur və bu, həqiqi və ya "yaş" boğulmaya səbəb olur. Bu, uşaq və ya üzməyi bilməyən bir insanda baş verə bilər. Birinci səhiyyə boğulma halında aşağıdakı addımlar daxildir:

nəbzin palpasiyası, şagirdlərin müayinəsi;
qurbanı istiləşdirmək;
qan dövranını saxlamaq (ayaqları qaldırmaq, bədəni əymək);
tənəffüs aparatlarından istifadə edərək ağciyərlərin ventilyasiyası;
insan nəfəs almırsa, süni tənəffüs edilməlidir.

Asfiksiya ilə boğulma ilə

Quru boğulma bir qədər atipikdir. Su heç vaxt ağciyərlərə çatmır, əksinə səs telləri spazm edir. Hipoksiya səbəbindən ölüm baş verə bilər. Bu vəziyyətdə bir insana ilk yardım necə göstərilməlidir:

dərhal həyata keçirin kardiopulmoner reanimasiya;
təcili yardım çağırın;
qurban özünə gələndə onu qızdırın.

Süni tənəffüs və ürək masajı

Boğulma hallarının çoxunda insan nəfəs almağı dayandırır. Onu həyata qaytarmaq üçün dərhal aktiv addımlara başlamalısınız: ürək masajı edin, süni tənəffüs edin. Aydın hərəkətlər ardıcıllığına əməl edilməlidir. Ağızdan ağıza nəfəs almağı necə etmək olar:

Qurbanın dodaqları aralanmalı, bir parça ilə bükülmüş bir barmaqdan istifadə edərək selik və yosunları çıxarmaq lazımdır. Mayenin ağızdan axmasına icazə verin.
Ağzınızın bağlanmaması üçün yanaqlarınızı tutun, başınızı arxaya əyin, çənənizi qaldırın.
Xilas edilən şəxsin burnunu sıxın və birbaşa ağzına hava verin. Proses bir saniyə çəkir. Təkrarların sayı: dəqiqədə 12 dəfə.
Boyundakı nəbzi yoxlayın.
Bir müddət sonra sinə qalxacaq (ağciyərlər işləməyə başlayacaq).

Ağızdan ağıza nəfəs alma tez-tez ürək masajı ilə müşayiət olunur. Bu prosedur qabırğalara zərər verməmək üçün çox diqqətlə aparılmalıdır. Necə davam etmək olar:

Xəstəni düz bir səthə (döşəmə, qum, torpaq) qoyun.
Bir əlinizi sinə üzərinə qoyun, digər əlinizlə təxminən 90 dərəcə bir açı ilə örtün.
Bədənə ritmik təzyiq edin (təxminən saniyədə bir təzyiq).
Körpənin ürəyini işə salmaq üçün 2 barmağınızla sinə üzərinə basmalısınız (körpənin boyu və çəkisi kiçik olduğuna görə).
İki xilasedici varsa, süni tənəffüs və ürək masajı eyni vaxtda aparılır. Yalnız bir xilasedici varsa, hər 30 saniyədən bir bu iki prosesi alternativ etməlisiniz.

İlk yardımdan sonra hərəkətlər

İnsan özünə gəlsə belə, bu o demək deyil ki, onun tibbi yardıma ehtiyacı yoxdur. Qurbanın yanında qalmalı, təcili yardım çağırmalı və ya həkimdən kömək istəməlisiniz. Bilmək lazımdır ki, şirin suda boğularkən ölüm bir neçə saatdan sonra da baş verə bilər (ikinci dərəcəli boğulma), buna görə də vəziyyəti nəzarətdə saxlamalısınız. Uzun müddət huşsuz və oksigensiz qalsanız, aşağıdakı problemlər yarana bilər:

beyin pozğunluqları daxili orqanlar;
nevralgiya;
sətəlcəm;
bədəndə kimyəvi balanssızlıq;
daimi vegetativ vəziyyət.

Fəsadların qarşısını almaq üçün mümkün qədər tez sağlamlığınıza diqqət yetirməlisiniz. Suda batmaqdan xilas edilmiş şəxs aşağıdakı ehtiyat tədbirlərini görməlidir:

üzməyi öyrənmək;
sərxoş vəziyyətdə üzməkdən çəkinin;
çox soyuq suya girməyin;

Müzakirə edin

Xilasetmə və təcili yardım qaydaları əvvəl tibbi yardım boğulan şəxs üçün - reanimasiya tədbirləri üçün alqoritm

Boğulma- tənəffüs yollarına suyun daxil olması nəticəsində mexaniki asfiksiyanın (boğulma) bir növü.

Boğulma zamanı orqanizmdə baş verən dəyişikliklər, xüsusən də su altında ölüm vaxtı bir sıra amillərdən asılıdır: suyun təbiətindən (üzgüçülük hovuzlarında təzə, duzlu, xlorlu şirin su), onun temperaturundan ( buz, soyuq, isti), çirklərin olması (lil, palçıq və s.), boğulma zamanı qurbanın bədəninin vəziyyəti (həddindən artıq iş, həyəcan, alkoqol intoksikasiyası və s.).

Əsl boğulma su traxeyaya, bronxlara və alveolalara daxil olduqda baş verir. Adətən boğulan şəxs ağır hisslər keçirir sinir həyəcanı; elementlərə müqavimət göstərmək üçün böyük enerji sərf edir. Bu mübarizə zamanı dərindən nəfəs alaraq boğulan şəxs hava ilə birlikdə müəyyən miqdarda suyu da udur ki, bu da nəfəs alma ritmini pozur və bədən çəkisini artırır. Yorğun bir insan suya qərq olduqda, qırtlaqın refleks spazmı (qlottisin bağlanması) nəticəsində tənəffüs baş verir. Eyni zamanda, tənəffüs mərkəzinin spesifik qıcıqlandırıcısı olan karbon qazı qanda tez bir zamanda toplanır. Şüur itkisi baş verir və boğulan şəxs bir neçə dəqiqə su altında dərin nəfəs hərəkətləri edir. Nəticədə, ağciyərlər su ilə doldurulur, qum və hava onlardan çıxarılır. Qandakı karbon qazının səviyyəsi daha da artır, təkrar nəfəs tutulması baş verir və sonra 30-40 saniyə ərzində dərin ölüm nəfəsləri baş verir. Əsl boğulma nümunələri şirin suda boğulma və dəniz suyu.

Şirin suda boğulma.

Təzə su ağciyərlərə daxil olduqda, qana tez sorulur, çünki şirin suda duzların konsentrasiyası qandan xeyli aşağıdır. Bu, qanın incəlməsinə, həcminin artmasına və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur. Bəzən ağciyər ödemi inkişaf edir. Qaz mübadiləsini daha da pozan böyük miqdarda davamlı çəhrayı köpük əmələ gəlir. Qan dövranı funksiyası ürəyin mədəciklərinin kontraktilliyinin pozulması nəticəsində dayanır.

Dəniz suyunda boğulma.

Dəniz suyunda həll olunan maddələrin konsentrasiyası qandan daha yüksək olduğundan dəniz suyu ağciyərlərə daxil olduqda, qanın maye hissəsi zülallarla birlikdə qan damarları alveollara daxil olur. Bu, qanın qalınlaşmasına, tərkibindəki kalium, natrium, kalsium, maqnezium və xlor ionlarının konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Alveollarda çox miqdarda maye qızdırılır, bu da onların uzanmasına və hətta qırılmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, dəniz suyunda boğulan zaman ağciyər ödemi inkişaf edir. Alveollarda olan az miqdarda hava zamanı kömək edir tənəffüs hərəkətləri sabit bir protein köpüyü yaratmaq üçün mayenin çırpılması. Qaz mübadiləsi kəskin şəkildə pozulur və ürək dayanması baş verir.

Apararkən reanimasiya tədbirləri son dərəcə vacibdir zaman amili var. Dirçəliş nə qədər tez başlasa, uğur şansı bir o qədər çox olar. Buna əsaslanaraq, artıq suda süni tənəffüs etməyə başlamaq məsləhətdir. Bunu etmək üçün, qurbanı sahilə və ya qayığa daşıyarkən vaxtaşırı onun ağzına və ya burnuna hava üfürülür. Zərərçəkmiş sahildə müayinə olunur. Qurban huşunu itirməyibsə və ya yüngül huşunu itirmə vəziyyətindədirsə, boğulmanın nəticələrini aradan qaldırmaq üçün ona burnunu çəkmək kifayətdir. ammonyak və qurbanı qızdırın.

Qan dövranı funksiyası qorunursa (karotid arteriyalarda pulsasiya), tənəffüs yoxdur, ağız boşluğundan azad olur. xarici cisimlər. Bunu etmək üçün onu sarğıya bükülmüş barmaqla təmizləyin və çıxarıla bilən protezləri çıxarın. Çox vaxt spazm səbəbiylə qurbanın ağzı aça bilmir. çeynəmə əzələləri. Bu hallarda ağızdan buruna süni tənəffüs edilir; bu üsul səmərəsizdirsə, ağız dilatorundan istifadə edin və mövcud deyilsə, bir növ düz istifadə edin. metal obyekt(dişlərinizi qırmayın!). Üst tənəffüs yollarını su və köpükdən azad etməyə gəldikdə, bu məqsədlər üçün sorma istifadə etmək yaxşıdır. Əgər orada deyilsə, qurbanın qarnı xilasedicinin budunun üstünə qoyulur, əyilir. diz birgə. Sonra kəskin və enerjili şəkildə sinəsini sıxırlar. Bu manipulyasiyalar reanimasiya zamanı zəruridir süni ventilyasiya tənəffüs yollarının su və ya köpüklə tıxanması səbəbindən ağciyərlər mümkün deyil. Bu prosedur tez və enerjili şəkildə həyata keçirilməlidir. Bir neçə saniyə ərzində heç bir təsir olmadıqda, ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlamaq lazımdır. Əgər dəri solğun, sonra ağız boşluğunu təmizlədikdən sonra birbaşa ağciyərlərin süni ventilyasiyasına keçmək lazımdır.

Qurban arxası üstə uzanır, məhdudlaşdırıcı geyimdən azad edilir, başı arxaya atılır, bir əli boyun altına, digəri isə alnına qoyulur. Sonra itələyirlər alt çənə qurbanı irəli və yuxarı qaldırın ki, aşağı kəsici dişlər yuxarı olanların qarşısında olsun. Bu üsullar yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək üçün həyata keçirilir. Bundan sonra xilasedici dərindən nəfəs alır, nəfəsini bir az tutur və dodaqlarını qurbanın ağzına (və ya burnuna) möhkəm basaraq nəfəs alır. Bu zaman barmaqlarınızla canlandırılan şəxsin burnunu (ağızdan ağıza nəfəs alarkən) və ya ağzını (ağızdan buruna nəfəs alarkən) çimdikləmək tövsiyə olunur. Ekshalasiya passiv şəkildə həyata keçirilir, tənəffüs yolları açıq olmalıdır.

Yuxarıda göstərilən üsuldan istifadə edərək uzun müddət ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirmək çətindir, çünki xilasedicidə arzuolunmaz pozğunluqlar inkişaf edə bilər. ürək-damar sistemi. Buna əsaslanaraq, süni ventilyasiya apararkən mexaniki tənəffüsdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyası zamanı qurbanın tənəffüs yolundan su ayrılırsa, bu da ağciyərləri ventilyasiya etməyi çətinləşdirirsə, başınızı yana çevirib əks çiyninizi qaldırmalısınız; bu halda boğulan şəxsin ağzı döş qəfəsinin altında olacaq və maye töküləcək. Bundan sonra süni ventilyasiya davam etdirilə bilər. Qurbanda müstəqil tənəffüs hərəkətləri görünəndə, şüuru hələ bərpa olunmadıqda və ya tənəffüs ritmi pozulduqda və ya kəskin şəkildə artdıqda, tənəffüs funksiyasının tam bərpa olunmadığını göstərən heç bir halda ağciyərlərin süni ventilyasiyasını dayandırmamalısınız.

Effektiv qan dövranı olmadıqda (böyük arteriyalarda nəbz yoxdur, ürək döyüntüləri eşidilmir, müəyyən edilə bilməz) arterial təzyiq, dəri solğun və ya mavidir), ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə eyni vaxtda dolayı ürək masajı aparılır. Yardım göstərən şəxs qurbanın tərəfində dayanır ki, onun qolları boğulan şəxsin sinə səthinə perpendikulyar olsun. Reanimatoloq bir əlini döş sümüyünün aşağı üçdə birində perpendikulyar, digərini isə döş sümüyünün müstəvisinə paralel olaraq birinci əlin üstünə qoyur. mahiyyət dolayı masajürək sternum və onurğa arasında kəskin sıxılmadan ibarətdir; bu halda ürəyin mədəciklərindən gələn qan sistemli və ağciyər dövranına daxil olur. Masaj kəskin sarsıntılar şəklində aparılmalıdır: qolların əzələlərini gərginləşdirməyə ehtiyac yoxdur, ancaq bədəninizin ağırlığını sanki "atmaq" lazımdır - bu, döş sümüyünün əyilməsinə səbəb olur. 3-4 sm və ürəyin daralmasına uyğundur. İtələmələr arasındakı fasilələrdə əllərinizi sternumdan qaldıra bilməzsiniz, ancaq təzyiq olmamalıdır - bu dövr ürəyin rahatlaşmasına uyğundur. Reanimatoloqun hərəkətləri dəqiqədə 60-70 itələmə tezliyi ilə ritmik olmalıdır.

Pulsasiya aşkar edilməyə başladıqda masaj təsirli olur karotid arteriyalar, əvvəllər genişlənmiş şagirdlər daralır və siyanoz azalır. Həyatın bu ilk əlamətləri görünəndə, ürək döyüntüləri eşidilməyə başlayana qədər dolayı ürək masajı davam etdirilməlidir.

Əgər reanimasiya bir şəxs tərəfindən həyata keçirilirsə, onda döş qəfəsinin sıxılması və süni tənəffüsün alternativ şəkildə dəyişdirilməsi tövsiyə olunur: döş sümüyünə 4-5 təzyiq üçün 1 hava inyeksiyası aparılır. Əgər iki xilasedici varsa, o zaman biri döş qəfəsinin sıxılması ilə, digəri isə ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə məşğul olur. Bu vəziyyətdə 1 hava enjeksiyonu 5 masaj hərəkəti ilə əvəz olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, qurbanın mədəsi su və ya qida kütlələri ilə dolu ola bilər; bu, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını, sinə sıxılmasını çətinləşdirir və qusmağa səbəb olur.

Qurban klinik ölüm vəziyyətindən çıxarıldıqdan sonra isidilir (yorğanla bükülür, isti istilik yastıqları) və yuxarı və masaj edin alt əzalar periferiyadan mərkəzə doğru.

Suda boğulma zamanı insanın sudan çıxarıldıqdan sonra dirçəlmə müddəti 3-6 dəqiqədir.

Böyük əhəmiyyət Suyun temperaturu qurbanın həyata qayıtma vaxtına təsir göstərir. İçəridə boğulan zaman soyuq su bədən istiliyi düşəndə, hətta qəzadan 30 dəqiqə sonra canlanma mümkündür.

Xilas edilən şəxs nə qədər tez özünə gəlsə də, vəziyyəti nə qədər yaxşı görünsə də, zərərçəkmişin xəstəxanaya yerləşdirilməsi əvəzsiz şərtdir.

Daşınma sedyedə aparılır - qurbanı qarnına və ya başı əyilmiş tərəfinə qoyur. Ağciyər ödemi inkişaf etdikdə, bədənin sedyedəki mövqeyi baş ucu qaldırılmış vəziyyətdə üfüqi olur. Daşınma zamanı süni havalandırma davam etdirilir.

Boğulma, suyun tənəffüs yollarına daxil olması nəticəsində yaranan mexaniki asfiksiya (boğulma) növüdür.
Boğulma zamanı bədəndə baş verən dəyişikliklər, xüsusən də su altında ölmə vaxtı bir sıra amillərdən asılıdır:

suyun təbiəti üzrə (üzgüçülük hovuzlarında təzə, duzlu, xlorlu şirin su)
onun temperaturu (buzlu, soyuq, isti)
çirklərin mövcudluğundan (lil, palçıq və s.)
boğulma zamanı qurbanın bədəninin vəziyyəti (həddindən artıq iş, həyəcan, alkoqol intoksikasiyası və s.)

Əsl boğulma su traxeyaya, bronxlara və alveolalara daxil olduqda baş verir. Tipik olaraq, boğulan şəxs şiddətli sinir həyəcanı yaşayır; elementlərə müqavimət göstərmək üçün böyük enerji sərf edir. Bu mübarizə zamanı dərindən nəfəs alaraq boğulan şəxs hava ilə birlikdə müəyyən miqdarda suyu da udur ki, bu da nəfəs alma ritmini pozur və bədən çəkisini artırır. Yorğun bir insan suya qərq olduqda, qırtlaqın refleks spazmı (qlottisin bağlanması) nəticəsində tənəffüs baş verir. Eyni zamanda, tənəffüs mərkəzinin spesifik qıcıqlandırıcısı olan karbon qazı qanda tez bir zamanda toplanır. Şüur itkisi baş verir və boğulan şəxs bir neçə dəqiqə su altında dərin nəfəs hərəkətləri edir. Nəticədə, ağciyərlər su ilə doldurulur, qum və hava onlardan çıxarılır. Qandakı karbon qazının səviyyəsi daha da artır, təkrar nəfəs tutulması baş verir və sonra 30-40 saniyə ərzində dərin ölüm nəfəsləri baş verir. Həqiqi boğulma nümunələrinə şirin və dəniz sularında boğulma daxildir.

Şirin suda boğulma. Təzə su ağciyərlərə daxil olduqda, qana tez sorulur, çünki şirin suda duzların konsentrasiyası qandan xeyli aşağıdır. Bu, qanın incəlməsinə, həcminin artmasına və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur. Bəzən ağciyər ödemi inkişaf edir. Qaz mübadiləsini daha da pozan böyük miqdarda davamlı çəhrayı köpük əmələ gəlir. Qan dövranı funksiyası ürəyin mədəciklərinin kontraktilliyinin pozulması nəticəsində dayanır.

Dəniz suyunda boğulma. Dəniz suyunda həll olunan maddələrin konsentrasiyası qanda olduğundan daha çox olduğundan dəniz suyu ağciyərlərə daxil olduqda qanın maye hissəsi zülallarla birlikdə qan damarlarından alveolalara nüfuz edir. Bu, qanın qalınlaşmasına, tərkibindəki kalium, natrium, kalsium, maqnezium və xlor ionlarının konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Alveollarda çox miqdarda maye qızdırılır, bu da onların uzanmasına və hətta qırılmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, dəniz suyunda boğulan zaman ağciyər ödemi inkişaf edir. Alveollarda olan az miqdarda hava, sabit bir protein köpüyü meydana gəlməsi ilə tənəffüs hərəkətləri zamanı mayenin çırpılmasına kömək edir. Qaz mübadiləsi kəskin şəkildə pozulur və ürək dayanması baş verir.

Apararkən reanimasiya tədbirləri Zaman faktoru son dərəcə vacibdir. Dirçəliş nə qədər tez başlasa, uğur şansı bir o qədər çox olar. Buna əsaslanaraq, artıq suda süni tənəffüs etməyə başlamaq məsləhətdir. Bunu etmək üçün, qurbanı sahilə və ya qayığa daşıyarkən vaxtaşırı onun ağzına və ya burnuna hava üfürülür. Zərərçəkmiş sahildə müayinə olunur. Qurban huşunu itirməyibsə və ya yüngül huşunu itirmə vəziyyətindədirsə, boğulmanın nəticələrini aradan qaldırmaq üçün ammiak iyləmək və qurbanı qızdırmaq kifayətdir.
Qan dövranı funksiyası qorunub saxlanılırsa (karotid arteriyalarda pulsasiya), tənəffüs yoxdur, ağız boşluğu yad cisimlərdən azad olur. Bunu etmək üçün onu sarğıya bükülmüş barmaqla təmizləyin və çıxarıla bilən protezləri çıxarın. Çox vaxt çeynəmə əzələlərinin spazmı səbəbindən qurbanın ağzı aça bilmir. Bu hallarda ağızdan buruna süni tənəffüs edilir; bu üsul səmərəsizdirsə, ağız dilatorundan istifadə edin, əgər yoxdursa, bir az yastı metal əşyadan istifadə edin (dişləri sındırmayın!). Üst tənəffüs yollarını su və köpükdən azad etməyə gəldikdə, bu məqsədlər üçün sorma istifadə etmək yaxşıdır. Əgər orada deyilsə, qurbanın qarnı xilasedicinin buduna qoyulur, diz oynağında əyilir. Sonra kəskin və enerjili şəkildə sinəsini sıxırlar. Bu manipulyasiyalar tənəffüs yollarının su və ya köpüklə tıxanması səbəbindən ağciyərlərin süni ventilyasiyası mümkün olmadıqda reanimasiya hallarında lazımdır. Bu prosedur tez və enerjili şəkildə həyata keçirilməlidir. Bir neçə saniyə ərzində heç bir təsir olmadıqda, ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlamaq lazımdır. Dəri solğundursa, ağız boşluğunu təmizlədikdən sonra birbaşa ağciyərlərin süni ventilyasiyasına keçməlisiniz.
Qurban arxası üstə uzanır, məhdudlaşdırıcı geyimdən azad edilir, başı arxaya atılır, bir əli boyun altına, digəri isə alnına qoyulur. Sonra qurbanın alt çənəsi irəli və yuxarı itələnir ki, aşağı kəsici dişlər yuxarıların qarşısında olsun. Bu üsullar yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək üçün həyata keçirilir. Bundan sonra xilasedici dərindən nəfəs alır, nəfəsini bir az tutur və dodaqlarını qurbanın ağzına (və ya burnuna) möhkəm basaraq nəfəs alır. Bu zaman barmaqlarınızla canlandırılan şəxsin burnunu (ağızdan ağıza nəfəs alarkən) və ya ağzını (ağızdan buruna nəfəs alarkən) çimdikləmək tövsiyə olunur. Ekshalasiya passiv şəkildə həyata keçirilir, tənəffüs yolları açıq olmalıdır.
Xilasedici ürək-damar sistemində arzuolunmaz pozğunluqları inkişaf etdirə biləcəyi üçün yuxarıda təsvir edilən üsuldan istifadə edərək uzun müddət ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirmək çətindir. Buna əsaslanaraq, süni ventilyasiya apararkən mexaniki tənəffüsdən istifadə etmək daha yaxşıdır.
Ağciyərlərin süni ventilyasiyası zamanı qurbanın tənəffüs yolundan su ayrılırsa, bu da ağciyərləri ventilyasiya etməyi çətinləşdirirsə, başınızı yana çevirib əks çiyninizi qaldırmalısınız; bu halda boğulan şəxsin ağzı döş qəfəsinin altında olacaq və maye töküləcək. Bundan sonra süni ventilyasiya davam etdirilə bilər. Qurbanda müstəqil tənəffüs hərəkətləri görünəndə, şüuru hələ bərpa olunmadıqda və ya tənəffüs ritmi pozulduqda və ya kəskin şəkildə artdıqda, tənəffüs funksiyasının tam bərpa olunmadığını göstərən heç bir halda ağciyərlərin süni ventilyasiyasını dayandırmamalısınız.
Effektiv qan dövranı olmadıqda (böyük arteriyalarda nəbz olmadıqda, ürək döyüntüləri eşidilmədikdə, qan təzyiqi müəyyən edilə bilməz, dəri solğun və ya mavi rəngdədir) ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə eyni vaxtda dolayı ürək masajı aparılır. Yardım göstərən şəxs qurbanın tərəfində dayanır ki, onun qolları boğulan şəxsin sinə səthinə perpendikulyar olsun. Reanimatoloq bir əlini döş sümüyünün aşağı üçdə birində perpendikulyar, digərini isə döş sümüyünün müstəvisinə paralel olaraq birinci əlin üstünə qoyur. Sinə sıxılmalarının mahiyyəti sternum və onurğa arasında kəskin sıxılmadır; bu halda ürəyin mədəciklərindən gələn qan sistemli və ağciyər dövranına daxil olur. Masaj kəskin sarsıntılar şəklində aparılmalıdır: qolların əzələlərini gərginləşdirməyə ehtiyac yoxdur, ancaq bədəninizin ağırlığını sanki "atmaq" lazımdır - bu, döş sümüyünün əyilməsinə səbəb olur. 3-4 sm və ürəyin daralmasına uyğundur. İtələmələr arasındakı fasilələrdə əllərinizi sternumdan qaldıra bilməzsiniz, ancaq təzyiq olmamalıdır - bu dövr ürəyin rahatlaşmasına uyğundur. Reanimatoloqun hərəkətləri dəqiqədə 60-70 itələmə tezliyi ilə ritmik olmalıdır.
Yuxu damarlarının pulsasiyası aşkar edilməyə başlasa, əvvəllər genişlənmiş göz bəbəkləri daralsa, siyanoz azalsa, masaj təsirli olur. Həyatın bu ilk əlamətləri görünəndə, ürək döyüntüləri eşidilməyə başlayana qədər dolayı ürək masajı davam etdirilməlidir.
Əgər reanimasiya bir şəxs tərəfindən həyata keçirilirsə, onda döş qəfəsinin sıxılması və süni tənəffüsün alternativ şəkildə dəyişdirilməsi tövsiyə olunur: döş sümüyünə 4-5 təzyiq üçün 1 hava inyeksiyası aparılır. Əgər iki xilasedici varsa, o zaman biri döş qəfəsinin sıxılması ilə, digəri isə ağciyərlərin süni ventilyasiyası ilə məşğul olur. Bu vəziyyətdə 1 hava enjeksiyonu 5 masaj hərəkəti ilə əvəz olunur.
Nəzərə almaq lazımdır ki, qurbanın mədəsi su və ya qida kütlələri ilə dolu ola bilər; bu, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını, sinə sıxılmasını çətinləşdirir və qusmağa səbəb olur.
Qurban klinik ölüm vəziyyətindən çıxarıldıqdan sonra isidilir (yorğanla bükülür, isti isidici yastıqlarla örtülür) və yuxarı və aşağı ətraflar periferiyadan mərkəzə doğru masaj edilir.
Suda boğulma zamanı insanın sudan çıxarıldıqdan sonra dirçəlmə müddəti 3-6 dəqiqədir.
Suyun temperaturu qurbanın həyata qayıtması üçün lazım olan vaxta böyük təsir göstərir. Buzlu suda boğulan zaman, bədən istiliyi aşağı düşəndə, qəzadan 30 dəqiqə sonra da canlanma mümkündür.
Xilas edilən şəxs nə qədər tez özünə gəlsə də, vəziyyəti nə qədər yaxşı görünsə də, zərərçəkmişin xəstəxanaya yerləşdirilməsi əvəzsiz şərtdir.
Daşınma sedyedə aparılır - qurbanı qarnına və ya başı əyilmiş tərəfinə qoyur. Ağciyər ödemi inkişaf etdikdə, bədənin sedyedəki mövqeyi baş ucu qaldırılmış vəziyyətdə üfüqi olur. Daşınma zamanı süni havalandırma davam etdirilir.