Ürək və tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılması fövqəladə hallarda, zəhərlənmə, miokard infarktı və digər hallarda baş verir. Mərkəzi sinir sistemində degenerativ dəyişikliklər hipoksemiya və qan dövranının dayandırılması şəraitində 5 dəqiqə ərzində başlayır.
Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) bioloji ölümün qarşısını ala və on minlərlə insanı xilas edə bilər. Nəticə etibarı ilə hər kəs CPR-nin nə olduğunu başa düşməlidir və ilkin ilk yardım bacarıqlarına sahib olmalıdır.
Reanimasiya nə vaxt göstəriş və əks göstərişdir?
Üçün əsas göstərici (diaqnoz). kardiopulmoner reanimasiya klinik ölüm hesab olunur. Bu nozologiyaya əsas və köməkçi meyarlar daxildir. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:
- Nəfəs çatışmazlığı.
- Qan dövranının olmaması.
- Şagirdlər işığa reaksiya vermədən genişlənir.
- Şüur itkisi.
Yoxluq üçün tənəffüs funksiyası hərəkətsizliyini göstərə bilər sinə Və qarın divarı, həmçinin nəfəs səslərini auskultasiya edə bilməməsi. Ürək fəaliyyətinin dayandırılması at pulsasiya dayandırılması ilə göstərilir əsas gəmilər(karotid və bud arteriyası).
Şiddətli hipoksiyaya görə, qurbanda işıq stimullarına reaksiya olmaması ilə genişlənmiş bir şagird var.
At klinik ölüm bu vəziyyətin köməkçi meyarları dərinin rəngindəki dəyişikliklər (ebru və ya siyanoz), arefleksiyadır (qaldırılmış əl qamçı kimi düşür).
Kardiopulmoner reanimasiya tədbirlərinin təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:
- Xəstənin reanimasiya tədbirlərini həyata keçirməkdən imtina etməsi (əvvəlcədən təsdiqlənmiş).
- Qaçılmaz səbəb olan zədələr ölümcül nəticə, ağır nozologiya (ΙΙΙ mərhələ Böyrək çatışmazlığı, qaraciyər sirozu, xərçəngin inkişaf etmiş formaları).
Hadisələrin mərhələləri
Ürək-ağciyər reanimasiyasının mərhələləri və mərhələləri bədənin həyati funksiyalarını normallaşdırmağa yönəlmiş müəyyən bir hərəkət ardıcıllığını nəzərdə tutur. Süni qan dövranı şəraitində orqan və toxumalara oksigen tədarükü əhəmiyyətsiz olduğundan, ilk yardıma dərhal başlamaq lazımdır.
CPR-nin 2 mərhələsi var ki, bunlar da öz növbəsində mərhələlərə bölünür. Birinci mərhələ daxildir:
- Mərhələ A - tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası.
- Mərhələ B - ağciyər reanimasiyası və adekvat oksigenləşmə.
- Mərhələ B - qapalı ürək masajı aparılır.
İkinci mərhələ istifadəni əhatə edən D mərhələsini əhatə edir dərmanlar, infuziya sistemləri, tibbi avadanlıq(elektrokardioqrafiya, defibrilasiya), həmçinin qurbana reanimasiyadan sonrakı dəstək.
Əsaslar hər kəsin mənimsəməli olduğu kardiopulmoner reanimasiyanın ilk 3 mərhələsidir.
Təlimatlar
Bədənin həyati funksiyalarını bərpa etmək üçün tədbirlər həyata keçirmək üçün müəyyən bir texnika var. Qaydalara görə, kardio ilə məşğul olun ağciyər reanimasiyası Səfərin üçqat dozası ilə lazımdır.
Bu məqsədlə qurbanı sərt bir səthə qoyur, başı arxaya atılır, aşağı çənə irəli çəkilir və ağzı bir qədər açılır. Başı geri atmaq üçün əks göstəriş servikal onurğanın zədələnməsidir. Belə bir vəziyyətdə çənə çıxarılır və ağız açılır.
Buraxmaq vacibdir Hava yollarıürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması prosedurunu çətinləşdirən qusma, yad cisimlər, protezlər və digər elementlərdən.
Sonra, ağciyərlərin süni ventilyasiyası başlayır. Texnika qurbanın ağzına ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna sürətlə hava üfürməyi əhatə edir. Bunun üçün tibb işçiləri xüsusi çanta və maskalardan istifadə edirlər. Şəraitdə intensiv baxım faringeal boru quraşdırılır və ya trakeal intubasiya aparılır.
Ürək fəaliyyətinin normallaşdırılması kardiopulmoner reanimasiya zamanı qapalı ürək masajı kimi bir texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Bunu etmək üçün xilasedici yan tərəfə yerləşdirilir və ortada (məmə ucları arasında) yerləşən düz əlləri ilə xəstənin sinəsinə təzyiq edir. Sıxılmaların dərinliyi 5 sm, onların sayı isə dəqiqədə ən azı 80-dir.
Say nisbətini qorumaq vacibdir tənəffüs hərəkətləri təzyiqlərin sayı ilə. Hal-hazırda reanimatoloqların sayından asılı olmayaraq düzgün dövr 1:5 hesab olunur. Bu tip kardiopulmoner reanimasiya qanı ürəkdən damarlara atmağa və oksigenin həyati orqanlara daha da çatdırılmasına imkan verir.
CPR-də prekordial döyüntü kimi bir şey var. Nə vaxt qəfil ölüm orta və arasında yumruğunuzla iki yumruq vurmalısınız alt döş sümüyü.
Dərman və avadanlıqdan istifadə edərək CPR
D mərhələsində kardiopulmoner reanimasiyanın aparılması qaydalarına əsasən, müraciət edirlər dərmanlar. Bu məqsədlə istifadə edin:
- Adrenalin (epinefrin).
- Atropin.
- Antiaritmiklər (lidokain, amiodaron).
- İnfuziya sistemləri.
Adrenalin beta adrenergik reseptorlara təsir etdiyinə görə vazokonstriktor təsir göstərir. Bu təsir nəticəsində qan təzyiqi yüksəlir və ürək döyüntüsü sürətlənir. Asistoliyalı xəstələrdə epinefrinin istifadəsi haqlıdır.
Ritm görünəndən sonra onu bərpa etməyə əl atırlar. Bradikardiya zamanı atropin, mədəciklərin fibrilasiyası zamanı isə lidokain və ya amiodaron təsirli olur.
Reanimasiyanı mümkün qədər tez həyata keçirmək üçün venoz giriş quraşdırma ilə təmin edilir periferik kateter, onun vasitəsilə bütün dərmanlar damara vurulur.
CPR-ni effektiv şəkildə yerinə yetirmək üçün, məcburi həyata keçirmək lazımdır infuziya terapiyası. Bu məqsədlə, dövran edən qanın həcmini dolduran və homeostaz sistemini normallaşdıran natrium bikarbonat istifadə olunur.
Effektiv olmadıqda dərmanlar defibrilasiyaya müraciət edin. Onu həyata keçirmək üçün xəstə cərəyan keçiriciləri olmayan sərt bir səthə yerləşdirilir və sinə paltardan azad edilir. Elektrodlara xüsusi bir pasta tətbiq olunur və cihaz şəbəkəyə qoşulur. Zərbə səviyyəsi 200 J-a təyin edilir və elektrodlar qurbanın sinəsinə basılır.
Lazım gələrsə, dərmanların istifadəsi ilə boşalma dəyəri 360 J-ə qədər artırılır. Prosedur üçün göstərişlər mədəciklərin fibrilasiyası və nəbzsiz ventriküler taxiaritmiyadır.
Uşaqlıqda CPR fərqləri
Uşaqlarda kardiopulmoner reanimasiyanın xüsusiyyətləri aşağıdakı aspektlərə malikdir:
- Süni havalandırma həyatın ilk ilində bir uşaqda ağızdan buruna və ağıza, bir ildən çox müddətə isə ağızdan ağıza üsulu ilə həyata keçirilir. Nəfəs alma hərəkətlərinin sayı yaş kateqoriyası ilə əlaqələndirilir. Yenidoğulmuşlarda bu dəyər dəqiqədə 40, həyatın ilk illərindəki uşaqlarda - dəqiqədə 20, yeniyetməlik- dəqiqədə 15.
- Qapalı ürək masajı ilə bir yaşa qədər uşaqlarda sıxılma yeri məmə xəttinin altında bir eninə barmaq, bir ildən sonra isə döş sümüyünün aşağı hissəsində yerləşir.
- Bir yaşa qədər uşaqda sıxılma dərinliyi 1,5-2,5 sm, 1-7 yaş dövründə - 2,5-3,5 sm, 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə böyüklərin ölçüsünə uyğundur.
- Yenidoğulmuşlarda və bir yaşlı uşaqlarda kardiopulmoner reanimasiya 2 barmaqla, 1-8 yaş dövründə bir ovucla, 8 yaşdan yuxarı isə hər iki əllə aparılır.
- Sıxılmaların tezliyi birbaşa asılıdır yaş dövrü. Bir yaşa qədər uşaqlara 100-120 kompressiya, 1-8 yaşlılara 80-100 kompressiya, 8 yaşdan yuxarı uşaqlara 80 kompressiya edilməlidir.
- 2 reanimatoloqun iştirakı ilə tənəffüs hərəkətlərinin təzyiqlərin sayına nisbətinin 2:15, bir reanimatoloq tərəfindən göstərilən yardım zamanı isə 1:5 olmasına icazə verilir. Körpələrdə baxıcıların sayından asılı olmayaraq nisbət yalnız 1:5 təşkil edir.
- Dərmanların dozası və boşalma dərəcəsi bədən çəkisi əsasında hesablanır.
Reanimasiya tədbirlərinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi
Uğurlu kardiopulmoner reanimasiyanın effektivliyi üçün müəyyən meyarlar var:
Ürək-ağciyər reanimasiyasının təsirsiz olduğu deyiləndə əlamətlər var. Bu vəziyyətdə, dərman dəstəyi və defibrilasiyadan istifadə edərək 30-40 dəqiqə ərzində qan dövranının və spontan tənəffüsün bərpası yoxdur.
İlkin tibbi yardımın göstərilməsi
Huşunu itirmiş bir insanı gördükdə, pulsasiya, tənəffüs varlığını, şagirdlərin ölçüsünü və onların işıq reaksiyasını təyin etməklə onun vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır. Qəfil ölüm üçün meyarlar varsa, dərhal zəng etməlisiniz təcili yardım və xəstəni sərt bir səthə qoyun.
Xəstənin düzgün yerləşdirilməsi hadisənin uğurunda mühüm rol oynayır və oksigenin bronxopulmoner sistemə çatdırılmasına, oradan qanın ürəyin sağ tərəfinə, sonra isə sola daxil olmasına imkan verir. Daha sonra oksigenlə zəngin qan sinə üzərinə basaraq sol mədəcikdən aortaya itələnir.
Siz dərhal əsas kardiopulmoner reanimasiyaya başlamalısınız, çünki bu yardım qan dövranının minimal saxlanmasını təmin edir. Həkim briqadası gələnə qədər fəaliyyətin dayandırılmasına icazə verilmir.
Yaralanma halında boyun onurğası onurğa, sual tez-tez zərər ağırlaşdırmadan düzgün CPR etmək necə yaranır. Bu məqsədlə başınızı arxaya əymək lazım deyil, boyun altına yumşaq bir yastıq qoyun.
İLƏ fövqəladə vəziyyət hər kəs qarşılaşa bilər. Bu vəziyyətdə çaşqın olmamaq, xüsusilə ilk yardım göstərmək və ürək-ağciyər reanimasiyası həyata keçirmək vacibdir. Vaxtında və düzgün müdaxilə həyatını xilas edə bilər.
Qurban nəfəs almırsa, ancaq nəbz olur karotid arteriya onda var, o başlamalıdır IVL: nəfəs alın, başınızı arxaya ataraq və çənənizi qaldıraraq hava yollarını açıq saxlayın.
Eğilmiş baş və qaldırılmış çənə təkcə açıq deyil
dilin geri çəkilməsi istisna olmaqla, tənəffüs yolları, lakin traxeyanın girişini açaraq epiglottisi dəyişdirin. Qurbanın burun dəliklərini baş və şəhadət barmağınızla diqqətlə sıxaraq ovucunuzu alnına basmalısınız. Sonra qurbanın ağzını ağzınızla bağlayın və sinəsinin qalxdığını görənə qədər yavaş-yavaş nəfəs alın. Hər nəfəs nəfəsləriniz arasında fasilələrlə təxminən 1,5 saniyə davam etməlidir. Havalandırmanın həqiqətən həyata keçirildiyinə əmin olmaq üçün hər nəfəslə sinəni müşahidə etmək lazımdır. Sinə qalxması görünmürsə, qurbanın başı kifayət qədər geri əyilməmiş ola bilər, başınızı geri əyib yenidən nəfəs almağa çalışmalısınız. Sinə qalxmırsa, bu deməkdir tənəffüs yolları yad bir cisim tərəfindən bağlanır, silinməli olan.
İlk iki nəfəsdən sonra nəbzi yoxlamaq lazımdır: nəbz varsa, edə bilərsiniz
"bir və", "iki və", "üç və", "dörd və", "beş və" 5 s sayarkən hər 5 saniyədə 1 nəfəs tezliyi ilə mexaniki ventilyasiyaya davam edin
Bundan sonra xilasedici özünü nəfəs almalı və sonra qurbana nəfəs verməlidir. Sonra hər 5 saniyədə 1 nəfəs tezliyi ilə nəfəs almağa davam edin. Hər nəfəs 1,5 saniyə davam edir. Bir dəqiqəlik mexaniki ventilyasiyadan sonra (təxminən 12 nəfəs) nəbzi yoxlamaq və ürəyin döyündüyünə əmin olmaq lazımdır.
Nəfəs alma görünmürsə, mexaniki ventilyasiyaya davam edin. Hər dəqiqə nəbzinizi yoxlayın.
Diqqət! Mexanik ventilyasiyanı dayandırın, əgər:
Qurban öz-özünə nəfəs almağa başladı;
Qurbanın nəbzi itdi (ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır);
Digər xilasedicilər köməyinizə gəldi;
Ürək-ağciyər reanimasiyası dörd mərhələdən ibarətdir: I - tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası; II - süni ventilyasiya; III - süni dövriyyə; IV - diferensial diaqnoz, dərman müalicəsi, ürək defibrilasiyası.
İlk üç mərhələ icma şəraitində həyata keçirilə bilər, yox tibb işçiləri müvafiq reanimasiya bacarıqları ilə. IV mərhələ təcili tibbi yardım xidmətləri və reanimasiya həkimləri tərəfindən həyata keçirilir.
Mərhələ I - tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası. Tənəffüs yollarının tıxanmasının səbəbi selik, bəlğəm, qusma, qan, xarici cisimlər. Bundan əlavə, klinik ölüm vəziyyəti ilə müşayiət olunur əzələlərin rahatlaması: alt çənənin əzələlərinin rahatlaması nəticəsində sonuncu batır, traxeyanın girişini bağlayan dilin kökünü çəkir.
Qurban və ya xəstə arxası üstə sərt bir səthə qoyulmalı, başı yan tərəfə çevrilməli, barmaqları birinci və ikinci çarpazlaşdırılmalıdır. sağ əl ağzınızı açın və sol əlinizin ikinci və ya üçüncü barmaqlarına bükülmüş dəsmal və ya salfetlə ağız boşluğunu təmizləyin (şək. 3). Sonra başınızı düz çevirin və mümkün qədər geriyə əyin. Bu vəziyyətdə bir əl boyun altına qoyulur, digəri alnında yerləşir və başını əyilmiş vəziyyətdə düzəldir. Baş arxaya əyildikdə, alt çənə dilin kökü ilə birlikdə yuxarıya doğru itələnir ki, bu da tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edir.
Mərhələ II - süni ventilyasiya.Ürək-ağciyər reanimasiyasının ilk mərhələlərində “ağızdan ağıza”, “ağızdan buruna” və “ağızdan ağıza və buruna” üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir (şək. 6).
Boru vasitəsilə ağızdan-ağıza reanimasiya
“Ağızdan-ağıza” üsulu ilə süni tənəffüsün həyata keçirilməsi üçün yardım göstərən şəxs zərərçəkənin tərəfində dayanır və qurban yerdə uzanıbsa, diz çökür, bir əlini boynunun altına qoyur, ikincisini qoyur. alnına qaldırır və başını mümkün qədər geri atır, I və II barmaqları ilə burnun qanadlarını sıxır, ağzını qurbanın ağzına möhkəm basır və kəskin şəkildə nəfəs alır. Sonra xəstənin passiv nəfəs almasına imkan vermək üçün uzaqlaşır. Üfürülən havanın həcmi 500-dən 700 ml-ə qədərdir. Tənəffüs dərəcəsi: dəqiqədə 12 dəfə. Süni tənəffüsün düzgünlüyünə nəzarət sinə ekskursiyasıdır - inhalyasiya zamanı inflyasiya və ekshalasiya zamanı çökmə.
Alt çənənin travmatik zədələnmələri zamanı və ya çənələrin sıx sıxıldığı hallarda ağızdan buruna üsulu ilə mexaniki ventilyasiya aparılması məsləhət görülür. Bunu etmək üçün əlinizi alnınıza qoyun, başınızı arxaya əyin və digər əlinizlə tutun. alt çənə və onu bərk-bərk sıxın üst çənə, ağzını bağlamaq. Qurbanın burnunu dodaqlarınızla örtün və nəfəs alın. Yenidoğulmuşlarda mexaniki ventilyasiya ağızdan ağıza və burundan buruna üsulu ilə həyata keçirilir. Uşağın başı arxaya atılır. Reanimatoloq uşağın ağzını və burnunu ağzı ilə bağlayır və nəfəs alır. Yenidoğanın gelgit həcmi 30 ml, tənəffüs sürəti dəqiqədə 25-30.
Təsvir edilən hallarda, reanimasiya aparan şəxsin tənəffüs yollarının infeksiyasının qarşısını almaq üçün mexaniki ventilyasiya doka və ya dəsmal vasitəsilə aparılmalıdır. Eyni məqsədlə, ventilyasiya yalnız tibb işçiləri tərəfindən istifadə olunan 5 formalı borudan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər (bax. Şəkil 5, d). Boru əyridir, dilin kökünün geri çəkilməsindən qoruyur və bununla da tənəffüs yollarının tıxanmasının qarşısını alır. İçinə 8 formalı boru daxil edilir ağız boşluğuəyri ucu yuxarı, yuxarı çənənin alt kənarı boyunca sürüşür. Dilin kök səviyyəsində, onu 180 ° çevirin. Borunun manjeti qurbanın ağzını möhkəm bağlayır və burnu barmaqları ilə sıxılır. Nəfəs alma borunun sərbəst lümenindən həyata keçirilir.
Bir (a) və iki nəfər (b) tərəfindən həyata keçirilən ürək-ağciyər reanimasiyası.
Havalandırma Ambu çantası ilə üz maskası ilə də həyata keçirilə bilər. Maska qurbanın üzünə qoyulur, ağzı və burnu örtülür. Maskanın ensiz burun hissəsi baş barmaqla bərkidilir, alt çənə üç barmaqla (III, IV, V) yuxarı qaldırılır, ikinci barmaq aşağı barmaqla bərkidilir.
maskanın bir hissəsi. Eyni zamanda, baş əyilmiş vəziyyətdə sabitlənir. İnhalyasiya çantanı boş əlinizlə ritmik şəkildə sıxaraq həyata keçirilir və passiv ekshalasiya xüsusi klapan vasitəsilə atmosferə daxil olur. Çantaya oksigen verilə bilər.
III mərhələ - süni qan dövranı- ürək masajı ilə həyata keçirilir. Ürəyin sıxılması süni şəkildə yaratmağa imkan verir ürək çıxışı və bədəndə qan dövranını qoruyur. Eyni zamanda, həyati orqanlarda qan dövranı bərpa olunur: beyin, ürək, ağciyərlər, qaraciyər, böyrəklər. Qapalı (dolayı) və açıq (birbaşa) ürək masajı var.
Dolayı ürək masajı
Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ Bir qayda olaraq, ürəyin sternum və onurğa arasında sıxıldığı qapalı bir masaj aparılır. Manipulyasiya xəstəni sərt bir səthə qoymaq və ya sinəsinin altına qalxan qoymaqla həyata keçirilməlidir. Xurma bir-birinin üstünə düz bucaq altında qoyulur, onları döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə yerləşdirir və xiphoid prosesinin döş sümüyünün bağlandığı yerdən 2 sm məsafədə hərəkət edir (şək. 6). Döş sümüyünə 8-9 kq-a bərabər güclə basılaraq, onurğaya doğru 4-5 sm sürüşdürülür. Ürək masajı dəqiqədə 60 təzyiqlə düz əllərlə döş sümüyünün üzərinə davamlı olaraq ritmik basaraq həyata keçirilir. .
10 yaşa qədər uşaqlarda ürək masajı dəqiqədə 80 təzyiq tezliyi ilə bir əllə aparılır. Yenidoğulmuşlarda xarici masajürəklər iki (II və III) barmaqlarla aparılır, sternumun sagittal müstəvisinə paralel yerləşdirilir. Təzyiq tezliyi dəqiqədə 120-dir.
Açıq (birbaşa) ürək masajı sinə əməliyyatları, döş qəfəsi zədələri, döş qəfəsinin əhəmiyyətli sərtliyi və təsirsiz xarici masaj üçün istifadə olunur. Açıq ürək masajını yerinə yetirmək üçün sinə solda dördüncü qabırğaarası boşluqda açılır. Əl sinə boşluğuna daxil edilir, dörd barmaq ürəyin alt səthinin altına qoyulur, baş barmaqön səthinə yerləşdirilir. Masaj ürəyin ritmik sıxılması ilə həyata keçirilir. Sinə geniş açıq olduğu əməliyyatlar zamanı hər iki əllə ürəyi sıxaraq açıq ürək masajı edilə bilər. Ürək tamponadası zamanı perikard açılmalıdır.
Reanimasiya tədbirləri bir və ya iki şəxs tərəfindən həyata keçirilə bilər (şəkil 7, a, b). Bir şəxs tərəfindən reanimasiya tədbirləri həyata keçirilərkən, yardım göstərən şəxs zərərçəkənin tərəfində dayanır. Ürək dayanması diaqnozu qoyulduqdan sonra ağız boşluğu təmizlənir, “ağızdan-ağıza” və ya “ağızdan-buruna” üsulları ilə ağciyərlərə 4 zərbə endirilir. Sonra ağciyərlərə 2 zərbə ilə sternuma ardıcıl olaraq 15 təzyiq edin. İki nəfər tərəfindən reanimasiya tədbirləri aparılarkən, yardım göstərənlər zərərçəkənin bir tərəfində dayanırlar. Biri ürək masajı, digəri mexaniki ventilyasiya edir. Mexanik ventilyasiya və qapalı masaj arasındakı nisbət 1: 5-dir, yəni sternuma hər 5 təzyiqdən bir ağciyərlərə bir inyeksiya edilir. Ventilyatorun dirijoru, karotid arteriyada pulsasiya olması ilə qapalı ürək masajının düzgünlüyünə nəzarət edir, həmçinin şagirdin vəziyyətinə nəzarət edir. Reanimasiya edən iki nəfər vaxtaşırı dəyişir. Yenidoğulmuşlar üçün reanimasiya tədbirləri bir nəfər tərəfindən həyata keçirilir, ağciyərlərə ardıcıl 3 inyeksiya, sonra isə döş sümüyünə 15 təzyiq edir.
Reanimasiyanın effektivliyi şagirdin daralması, işığa reaksiyasının görünüşü və kornea refleksinin olması ilə qiymətləndirilir. Buna görə reanimatoloq vaxtaşırı şagirdin vəziyyətini izləməlidir. Hər 2-3 dəqiqədən bir, karotid arteriyada nəbzlə müstəqil ürək sancmalarının görünüşünü müəyyən etmək üçün ürək masajını dayandırmaq lazımdır. Onlar göründükdə, ürək masajını dayandırmaq və mexaniki ventilyasiyaya davam etmək lazımdır.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının ilk iki mərhələsi (tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası, ağciyərlərin süni ventilyasiyası) əhalinin geniş kütləsinə - məktəblilərə, tələbələrə, sənaye işçilərinə öyrədilir. Üçüncü mərhələ, qapalı ürək masajı xüsusi xidmət orqanlarının əməkdaşlarına (polis, yol polisi, yanğın bölməsi, sularda xilasetmə xidmətləri), tibb bacısı heyəti.
IV mərhələ - diferensial diaqnoz, tibbi terapiya, ürək defibrilasiyası - yalnız reanimasiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində mütəxəssis həkimlər tərəfindən həyata keçirilir. Bu mərhələdə elektrokardioqrafik müayinə, dərmanların intrakardiyak tətbiqi və ürək defibrilasiyası kimi kompleks manipulyasiyalar aparılır.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin meyarları
Kardiopulmoner reanimasiya zamanı qurbanın vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin əsas meyarları:
- dərinin rənginin və görünən selikli qişaların yaxşılaşması (dərinin solğunluğu və siyanozunun azalması, çəhrayı dodaqların görünüşü);
- şagirdlərin daralması;
- göz bəbəyinin işığa reaksiyasının bərpası;
- əsas xətlərdə nəbz dalğası, sonra isə periferik damarlar(zəif nəbz dalğası hiss edə bilərsiniz radial arteriya biləkdə);
qan təzyiqi 60-80 mmHg;
- tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü
Arteriyalarda fərqli bir pulsasiya görünsə, sinə sıxılması dayandırılır və spontan nəfəs normallaşana qədər süni ventilyasiya davam etdirilir.
Ürək effektivliyinə dair sübutların olmamasının ən ümumi səbəbləri
ağciyər reanimasiyası:
- xəstə yumşaq bir səthdə yerləşir;
— sıxılma zamanı əlin yanlış mövqeyi;
- sinənin qeyri-kafi sıxılması (5 sm-dən az);
- ağciyərlərin təsirsiz ventilyasiyası (sinə ekskursiyaları və passiv ekshalasiyanın olması ilə yoxlanılır);
Gec reanimasiya və ya 5-10 saniyədən çox fasilə.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin əlamətləri olmadıqda, onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyü yoxlanılır və xilasetmə tədbirləri davam etdirilir. Bütün səylərə baxmayaraq, reanimasiya tədbirlərinin başlanmasından 30 dəqiqə sonra qan dövranının bərpası əlamətləri görünmürsə, xilasetmə tədbirləri dayandırılır. İlkin kardiopulmoner reanimasiyanın dayandırılması anı xəstənin ölüm anı kimi qeyd olunur.
Mümkün fəsadlar:
qabırğaların, döş sümüyünün sınıqları; ağciyərlərin, qaraciyərin, dalağın, mədənin yırtılması; ürək əzələsinə qanaxmalar. Bu ağırlaşmalar baş verir:
- Ürək-ağciyər reanimasiyası üsullarının düzgün yerinə yetirilməməsindən: ağciyərlərə çox güclü və sürətli hava üfürülməsi, yanlış nöqtədə kobud ürək masajı;
- Xəstənin yaşından asılı olaraq: yaşlı insanlarda döş qəfəsinin uyğunluğunun azalması səbəbindən qabırğa və döş sümüyünün sınıqları daha çox olur;
- Körpələrin həddindən artıq hava inflyasiyasından ağciyərlərini və mədələrini qırmaq ehtimalı daha yüksəkdir.
Qabırğaların qırılmasının xırıltısı reanimasiyanı dayandırmaq üçün səbəb deyil! Masaj üçün nöqtənin düzgün təyin edilib-edilmədiyini, əllərinizin orta xəttdən sağa və ya sola hərəkət etdiyini yoxlayın və davam edin!
Çox sağ ol
Sayt təmin edir fon məlumatı yalnız məlumat məqsədləri üçün. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!
Ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları
Ürək-ağciyər və beyin reanimasiyası anlayışıÜrək-ağciyər reanimasiyası(CPR) geri qayıtmağa yönəlmiş tibbi tədbirlər toplusudur tam həyat klinik ölüm vəziyyətində olan bir xəstə.
Klinik ölüm həyat əlamətlərinin olmadığı geri dönən vəziyyət adlanır (insan nəfəs almır, ürəyi döyünmür, refleksləri və beyin fəaliyyətinin digər əlamətlərini (EEQ-də düz xətt) aşkar etmək mümkün deyil).
Yaralanma və ya xəstəlik nəticəsində həyatla uyğun olmayan zərər olmadıqda klinik ölümün vəziyyətinin bərpası birbaşa beyin neyronlarının oksigen aclığı dövründən asılıdır.
Klinik məlumatlar bunu göstərir tam bərpa bəlkə də ürək döyüntüsünün dayanmasından beş-altı dəqiqədən çox keçməsə.
Aydındır ki, əgər klinik ölüm oksigen aclığı və ya mərkəzi hissənin ağır zəhərlənməsi nəticəsində baş veribsə. sinir sistemi, onda bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.
Oksigen istehlakı bədən istiliyindən çox asılıdır, buna görə də ilkin hipotermiya ilə (məsələn, buzlu suda boğulmaq və ya uçqun altında qalmaq) ürək dayanmasından iyirmi dəqiqə və ya daha çox sonra uğurlu reanimasiya mümkündür. Və əksinə - yüksək bədən istiliyində bu müddət bir və ya iki dəqiqəyə endirilir.
Beləliklə, klinik ölüm baş verdikdə ən çox beyin qabığının hüceyrələri əziyyət çəkir və onların bərpası təkcə sonrakı xəstəliklər üçün deyil, həm də həlledici əhəmiyyət kəsb edir. bioloji fəaliyyət orqanizm, həm də insanın bir fərd kimi mövcudluğu üçün.
Buna görə də mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrinin bərpası əsas prioritetdir. Bu məqamı vurğulamaq üçün bir çox tibbi mənbələr ürək-ağciyər və beyin reanimasiyası (CPC) terminindən istifadə edirlər.
Sosial ölüm, beyin ölümü, bioloji ölüm anlayışları
Gecikmiş kardiopulmoner reanimasiya bədənin həyati funksiyalarını bərpa etmək şansını çox azaldır. Beləliklə əgər reanimasiya tədbirləriürək dayanmasından 10 dəqiqə sonra başlandı, sonra əksər hallarda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının tam bərpası mümkün deyil. Sağ qalan xəstələr beyin qabığının zədələnməsi ilə bağlı az və ya çox ağır nevroloji simptomlardan əziyyət çəkəcəklər.
Ürək-ağciyər reanimasiyası klinik ölümün başlanmasından 15 dəqiqə sonra başlamışsa, əksər hallarda beyin qabığının ümumi ölümü baş verir və bu, insanın sözdə sosial ölümünə səbəb olur. Bu vəziyyətdə bədənin yalnız vegetativ funksiyalarını bərpa etmək mümkündür ( spontan nəfəs, qidalanma və s.), lakin insan olaraq insan ölür.
Ürək dayanmasından 20 dəqiqə sonra, bir qayda olaraq, hətta avtonom funksiyalar bərpa oluna bilməyəndə ümumi beyin ölümü baş verir. Bu gün ümumi beyin ölümü qanuni olaraq insanın ölümünə bərabərdir, baxmayaraq ki, müasir tibbi avadanlıq və dərman vasitələrinin köməyi ilə orqanizmin həyatı hələ də bir müddət saxlanıla bilər.
Bioloji ölüm bədənin ayrılmaz bir sistem kimi mövcudluğunun bərpası artıq mümkün olmayan həyati orqanların hüceyrələrinin kütləvi ölümünü təmsil edir. Klinik məlumatlar göstərir ki, bioloji ölüm ürək dayanmasından 30-40 dəqiqə sonra baş verir, baxmayaraq ki, onun əlamətləri daha sonra görünür.
Vaxtında kardiopulmoner reanimasiyanın məqsədləri və əhəmiyyəti
Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması təkcə normal nəfəs almağı və ürək döyüntüsünü bərpa etmək deyil, həm də bütün orqan və sistemlərin funksiyalarının tam bərpasına gətirib çıxarmaq məqsədi daşıyır.
Keçən əsrin ortalarında, yarılma məlumatlarını təhlil edən elm adamları ölümlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin həyatla uyğun gəlməyən travmatik xəsarətlər və ya qocalıq və ya xəstəlik nəticəsində yaranan sağalmaz degenerativ dəyişikliklərlə əlaqəli olmadığını qeyd etdilər.
Müasir statistikaya görə, vaxtında aparılan ürək-ağciyər reanimasiyası hər dördüncü ölümün qarşısını ala, xəstəni tam həyata qaytara bilərdi.
Bu arada, xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə əsas kardiopulmoner reanimasiyanın effektivliyi haqqında məlumat çox məyusedicidir. Məsələn, ABŞ-da hər il təxminən 400.000 insan qəfil ürək dayanmasından ölür. Bu insanların ölümünün əsas səbəbi ilkin tibbi yardımın vaxtında göstərilməməsi və ya keyfiyyətsiz olmasıdır.
Beləliklə, ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları haqqında bilik təkcə həkimlər üçün deyil, həm də heç bir məlumatı olmayan insanlar üçün lazımdır. tibbi təhsil, əgər başqalarının həyatı və sağlamlığı üçün narahatdırlarsa.
Ürək-ağciyər reanimasiyası üçün göstərişlər
Ürək-ağciyər reanimasiyasına göstəriş klinik ölüm diaqnozudur. Klinik ölümün əlamətləri əsas və əlavə olaraq bölünür.
Klinik ölümün əsas əlamətləri bunlardır: şüurun olmaması, nəfəs alma, ürək döyüntüsü, göz bəbəklərinin davamlı genişlənməsi.
Sinə və qarın ön divarının hərəkətsizliyi tənəffüs çatışmazlığından şübhələnə bilər. İşarənin həqiqiliyini yoxlamaq üçün qurbanın üzünə əyilmək, öz yanağınızla havanın hərəkətini hiss etməyə çalışmaq və xəstənin ağzından və burnundan gələn nəfəs səslərini dinləmək lazımdır.
Mövcudluğu yoxlamaq üçün ürək döyüntüsü, araşdırmaq lazımdır nəbz karotid arteriyalarda (periferik damarlarda qan təzyiqi 60 mmHg və aşağı düşdükdə nəbz hiss olunmur).
Göstərici və orta barmaqların yastıqları Adəmin alma sahəsinə yerləşdirilir və asanlıqla əzələ yastığı (sternokleidomastoid əzələ) ilə məhdudlaşan fossaya yana doğru hərəkət edir. Burada nəbzin olmaması ürəyin dayanmasını göstərir.
Yoxlamaq şagird reaksiyası, göz qapağını bir az açın və xəstənin başını işığa tərəf çevirin. Şagirdlərin davamlı genişlənməsi mərkəzi sinir sisteminin dərin hipoksiyasını göstərir.
Əlavə əlamətlər: görünən dərinin rənginin dəyişməsi (ölü solğunluq, siyanoz və ya ebru), əzələ tonusunun olmaması (bir az qaldırılmış və sərbəst buraxılmış əza qamçı kimi ləng düşür), reflekslərin olmaması (toxunmağa reaksiya olmaması, qışqırıq, ağrılı stimullar). ).
Klinik ölümün başlanğıcı ilə beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklərin baş verməsi arasındakı vaxt intervalı son dərəcə kiçik olduğundan, klinik ölümün sürətli diaqnozu bütün sonrakı hərəkətlərin uğurunu müəyyənləşdirir.
Buna görə də ürək-ağciyər reanimasiyası üçün tövsiyələr bunu göstərir maksimum vaxt klinik ölüm diaqnozunun qoyulması on beş saniyədən çox olmamalıdır.
Ürək-ağciyər reanimasiyasına əks göstərişlər
Ürək-ağciyər reanimasiyasının təmin edilməsi xəstəni tam həyata qaytarmağa və ölüm prosesini uzatmamağa yönəldilmişdir. Buna görə də, klinik ölüm vəziyyəti uzun müddət təbii sonluq halına gələrsə, reanimasiya tədbirləri həyata keçirilmir ciddi xəstəlik, bədənin gücünü tükəndirən və bir çox orqan və toxumalarda kobud degenerativ dəyişikliklərə səbəb oldu. Bu haqqında terminal mərhələləri onkoloji patoloji, xroniki ürək, tənəffüs, böyrək, qaraciyər çatışmazlığının ekstremal mərhələləri və s.Kardiopulmoner reanimasiyaya əks göstərişlər də hər hansı tibbi tədbirlərin tam mənasızlığının görünən əlamətləridir.
İlk növbədə, həyatla uyğun gəlməyən görünən zərərdən danışırıq.
Eyni səbəbdən, əlamətlər aşkar edildikdə reanimasiya tədbirləri aparılmır bioloji ölüm.
Bioloji ölümün ilk əlamətləri ürək dayanmasından 1-3 saat sonra görünür. Bu buynuz qişanın quruması, bədənin soyuması, kadavra ləkələri və rigor mortis.
Buynuz qişanın quruması göz bəbəyinin buludlanmasında və ağımtıl bir filmlə örtülmüş irisin rənginin dəyişməsində özünü göstərir (bu əlamət “siyənək parıltısı” adlanır). Bundan əlavə, "pişiyin şagirdi" simptomu var - yüngül sıxılma ilə göz bəbəyi göz bəbəyi kiçilir və yarığa çevrilir.
Bədən otaq temperaturunda saatda bir dərəcə sürətlə soyuyur, lakin sərin bir otaqda proses daha sürətli baş verir.
Cadaveric ləkələr ağırlıq qüvvəsinin təsiri altında qanın ölümdən sonra yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən meydana gəlir. İlk ləkələr boyun dibində (bədən arxası üstə uzanırsa arxada, qarın üstə uzanaraq ölübsə öndə) tapıla bilər.
Rigor mortis çənə əzələlərində başlayır və sonra yuxarıdan aşağıya doğru bütün bədənə yayılır.
Beləliklə, kardiopulmoner reanimasiya qaydaları klinik ölüm diaqnozu qoyulduqdan dərhal sonra tədbirlərin dərhal başlamasını tələb edir. Yeganə istisnalar xəstəni həyata qaytarmağın qeyri-mümkünlüyünün aşkar olduğu hallardır (həyata uyğun gəlməyən görünən xəsarətlər, ağır xəstəliklər nəticəsində yaranan sənədləşdirilmiş düzəldilməz degenerativ lezyonlar). xroniki xəstəlik, və ya bioloji ölümün açıq əlamətləri).
Ürək-ağciyər reanimasiyasının mərhələləri və mərhələləri
Ürək-ağciyər reanimasiyasının mərhələləri və mərhələləri reanimasiya patriarxı, ürək-ağciyər və beyin reanimasiyası üzrə ilk beynəlxalq dərsliyin müəllifi, Pittsburq Universitetinin doktoru Piter Səfər tərəfindən hazırlanmışdır. Bu gün beynəlxalq standartlarÜrək-ağciyər reanimasiyasının üç mərhələsi var, hər biri üç mərhələdən ibarətdir.
Birinci mərhələ, mahiyyətcə, ilkin ürək-ağciyər reanimasiyasıdır və aşağıdakı mərhələləri əhatə edir: tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi, süni tənəffüs və qapalı ürək masajı.
Bu mərhələnin əsas məqsədi: təcili nəzarət yolu ilə bioloji ölümün qarşısının alınması oksigen aclığı. Buna görə kardiopulmoner reanimasiyanın ilk əsas mərhələsi adlanır əsas həyat dəstəyi .
İkinci mərhələ xüsusi reanimatoloqlar qrupu tərəfindən həyata keçirilir və dərman müalicəsi, EKQ monitorinqi və defibrilasiya daxildir.
Bu mərhələ adlanır əlavə həyat dəstəyi , çünki həkimlər özlərinə spontan dövriyyəyə nail olmaq vəzifəsini qoydular.
Üçüncü mərhələ yalnız ixtisaslaşdırılmış reanimasiya şöbələrində aparılır, buna görə də adlanır uzunmüddətli həyat dəstəyi . Onun son məqsədi: bütün bədən funksiyalarının tam bərpasını təmin etmək.
Bu mərhələdə xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır, ürəyin dayanmasının səbəbi müəyyən edilir, klinik ölüm vəziyyətinin vurduğu zərərin dərəcəsi qiymətləndirilir. Onlar bütün orqan və sistemlərin reabilitasiyasına yönəlmiş tibbi tədbirlər həyata keçirir, zehni fəaliyyətin tam bərpasına nail olurlar.
Beləliklə, ilkin kardiopulmoner reanimasiya ürəyin dayanmasının səbəbinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutmur. Onun texnikası son dərəcə vahiddir və onun assimilyasiyası metodoloji texnikalar peşə təhsilindən asılı olmayaraq hər kəs üçün əlçatandır.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması alqoritmi
Ürək-ağciyər reanimasiyasını yerinə yetirmək üçün alqoritm Amerika Ürək Assosiasiyası (AHA) tərəfindən təklif edilmişdir. Ürək dayanması olan xəstələrə tibbi yardım göstərilməsinin bütün mərhələlərində və mərhələlərində reanimatoloqların işinin fasiləsizliyini təmin edir. Bu səbəbdən alqoritm çağırılır həyat zənciri.Alqoritmə uyğun olaraq kardiopulmoner reanimasiyanın əsas prinsipi: ixtisaslaşmış komandanın erkən xəbərdar edilməsi və sonrakı həyat dəstəyi mərhələsinə sürətli keçid.
Beləliklə, mümkün qədər dərman müalicəsi, defibrilasiya və EKQ monitorinqi aparılmalıdır. erkən tarixlər. Buna görə də, ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın çağırılması əsas kardiopulmoner reanimasiyanın birinci prioritetidir.
Ürək-ağciyər reanimasiyası qaydaları
Divarlardan kənarda kömək göstərilərsə tibb müəssisəsi, ilk növbədə xəstə və reanimatoloq üçün yerin təhlükəsizliyi qiymətləndirilməlidir. Lazım gələrsə, xəstə köçürülür.Klinik ölüm təhlükəsinin ən kiçik bir şübhəsi halında (səs-küylü, nadir və ya nizamsız nəfəs, qarışıqlıq, solğunluq və s.) kömək çağırmalısınız. CPR protokolu "çoxlu əllər" tələb edir, buna görə də bir çox insanın cəlb edilməsi vaxta qənaət edəcək, ilkin tibbi yardımın səmərəliliyini artıracaq və buna görə də müvəffəqiyyət şansını artıracaq.
Çünki klinik ölüm diaqnozu qoyulmalıdır mümkün olduğu qədər tez, hər hərəkəti saxlamalısınız.
İlk növbədə şüurun olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Zəngə və rifahla bağlı suallara cavab yoxdursa, xəstə çiyinləri ilə bir qədər sarsıla bilər (onurğanın zədələnməsinə şübhə olduqda həddindən artıq ehtiyatlı olmaq lazımdır). Suallara cavab ala bilmirsinizsə, onu barmaqlarınızla möhkəm sıxmaq lazımdır. dırnaq falanksı qurban.
Şüurun olmaması halında dərhal ixtisaslı tibbi yardım çağırmaq lazımdır (bunu ilkin müayinəni dayandırmadan köməkçi vasitəsilə etmək daha yaxşıdır).
Qurban içəridədirsə bihuş, və ağrılı stimullaşdırmaya cavab vermir (inilti, buruşma), onda bu, dərin koma və ya klinik ölümü göstərir. Bu vəziyyətdə eyni vaxtda bir əllə gözü açmaq və şagirdlərin işığa reaksiyasını qiymətləndirmək, digəri ilə isə karotid arteriyada nəbzi yoxlamaq lazımdır.
Huşunu itirmiş insanlarda ürək döyüntüsünün kəskin yavaşlaması mümkündür, buna görə də nəbz dalğası üçün ən azı 5 saniyə gözləməlisiniz. Bu müddət ərzində şagirdlərin işığa reaksiyası yoxlanılır. Bunu etmək üçün gözü bir az açın, göz bəbəyinin genişliyini qiymətləndirin, sonra onu bağlayın və göz bəbəyinin reaksiyasını müşahidə edərək yenidən açın. Mümkünsə, işıq mənbəyini şagirdə yönəldin və reaksiyanı qiymətləndirin.
Müəyyən maddələrlə (narkotik analjeziklər, opiatlar) zəhərləndikdə şagirdlər davamlı şəkildə sıxıla bilər, buna görə də bu əlamətə tamamilə etibar etmək olmaz.
Ürək döyüntüsünün olub-olmadığını yoxlamaq çox vaxt diaqnozu xeyli gecikdirir, buna görə də ilkin kardiopulmoner reanimasiyaya dair beynəlxalq tövsiyələrdə deyilir ki, əgər beş saniyə ərzində nəbz dalğası aşkar edilmirsə, o zaman klinik ölüm diaqnozu şüurun və tənəffüsün olmaması ilə müəyyən edilir.
Nəfəs almadığını qeyd etmək üçün texnikadan istifadə edirlər: "Görürəm, eşidirəm, hiss edirəm." Döş qəfəsinin və qarın ön divarının hərəkətinin olmamasını vizual olaraq müşahidə edin, sonra xəstənin üzünə əyilərək nəfəs səslərini eşitməyə və yanaqla havanın hərəkətini hiss etməyə çalışın. Burnunuza və ağzınıza pambıq parçaları, güzgü və s. sürtməklə vaxt itirmək yolverilməzdir.
Ürək-ağciyər reanimasiyası protokolunda deyilir ki, huşsuzluq, tənəffüs çatışmazlığı və böyük damarlarda nəbz dalğası kimi əlamətlərin müəyyən edilməsi klinik ölüm diaqnozu qoymaq üçün kifayətdir.
Şagirdin genişlənməsi çox vaxt ürək dayanmasından yalnız 30-60 saniyə sonra müşahidə olunur və bu əlamət klinik ölümün ikinci dəqiqəsində maksimuma çatır, buna görə də onu qurmaq üçün qiymətli vaxt itirməməlisiniz.
Beləliklə, ilkin ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması qaydaları, şübhə olduqda, ixtisaslaşmış bir qrup çağıraraq, kənar şəxslərdən kömək üçün mümkün olan ən erkən müraciəti nəzərdə tutur. kritik vəziyyət qurbanı və ən qısa müddətdə reanimasiya tədbirlərinə başlaması.
Birincili kardiopulmoner reanimasiyanın aparılması texnikası
Tənəffüs yollarının açıqlığının qorunmasıŞüursuz vəziyyətdə, orofarenksin əzələlərinin tonusu azalır, bu da dil və ətraf ilə qırtlağın girişinin tıxanmasına səbəb olur. yumşaq toxumalar. Bundan əlavə, şüurun olmaması zamanı tənəffüs yollarının qan, qusma, diş və protez parçaları ilə tıxanma riski yüksəkdir.
Xəstə sərt, düz bir səthə arxası üstə qoyulmalıdır. Çiyin bıçaqlarının altına hurda materiallardan hazırlanmış yastığı yerləşdirmək və ya başı yüksək vəziyyətdə qoymaq tövsiyə edilmir. Birincili kardiopulmoner reanimasiya üçün standart üçlü Səfər manevridir: başın arxaya əyilməsi, ağzın açılması və alt çənənin irəli itələnməsi.
Başın arxaya əyilməsini təmin etmək üçün bir əl başın fronto-parietal nahiyəsinə qoyulur, digəri isə boyun altına gətirilərək diqqətlə qaldırılır.
Servikal onurğanın ciddi zədələnməsi (yüksəkdən düşmə, dalğıc xəsarətləri, avtomobil qəzaları) şübhəsi varsa, başın arxaya əyilməsi aparılmır. Belə hallarda siz də başınızı əyməməli və yanlara çevirməməlisiniz. Baş, sinə və boyun eyni müstəvidə sabitlənməlidir. Tənəffüs yollarının açıqlığı başı bir az dartmaqla, ağzı açmaqla və alt çənəni uzatmaqla əldə edilir.
Çənə uzadılması hər iki əllə həyata keçirilir. Baş barmaqlar alnına və ya çənəyə qoyulur, qalanları isə aşağı çənənin dalını əhatə edir, onu irəli aparır. Aşağı dişlərin yuxarı dişlərlə eyni səviyyədə və ya bir qədər qarşısında olması lazımdır.
Çənə irəlilədikcə xəstənin ağzı adətən bir qədər açılacaq. Ağzın əlavə açılması bir əllə birinci və ikinci barmaqların çarpaz şəklində daxil edilməsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Şəhadət barmağı qurbanın ağzının küncünə daxil edilir və sıxılır yuxarı dişlər, sonra baş barmağınızla alt dişlərə qarşı basın. Çənələrin sıx sıxılması halında, şəhadət barmağı ağız küncündən dişlərin arxasına daxil edilir, digər əllə isə xəstənin alnına basılır.
Səfərin üçqat dozası ağız boşluğunun müayinəsi ilə tamamlanır. Salfetə bükülmüş şəhadət və orta barmaqlardan istifadə edərək ağızdan qusma, qan laxtaları, diş parçaları, protezlərin fraqmentləri və digər yad əşyalar çıxarılır. Sıx oturan protezləri çıxarmaq tövsiyə edilmir.
Süni havalandırma
Bəzən tənəffüs yolu təmin edildikdən sonra spontan nəfəs bərpa olunur. Bu baş vermirsə, ağızdan ağıza üsulu ilə ağciyərlərin süni ventilyasiyasına keçin.
Qurbanın ağzını dəsmal və ya salfetlə bağlayın. Reanimatoloq xəstənin yan tərəfində yerləşdirilir, bir əlini boynunun altına qoyur və bir az qaldırır, digərini alnına qoyur, başını geri əyməyə çalışır, eyni əlin barmaqları ilə qurbanın burnunu çimdikləyir və sonra dərindən nəfəs alaraq qurbanın ağzına çıxarır. Prosedurun effektivliyi sinə ekskursiyasına görə qiymətləndirilir.
Uşaqlarda ilkin kardiopulmoner reanimasiya körpəlik ağızdan ağıza və burun üsulu ilə həyata keçirilir. Uşağın başı geri atılır, sonra reanimatoloq ağzı ilə uşağın ağzını və burnunu bağlayır və nəfəs verir. Yenidoğulmuşlarda kardiopulmoner reanimasiya apararkən, gelgit həcminin 30 ml olduğunu unutmayın.
Ağızdan buruna üsulu dodaq, üst və alt çənə yaralanmalarında, ağzı aça bilməməkdə, suda reanimasiya zamanı tətbiq edilir. Birincisi, bir əlləri ilə qurbanın alnına basırlar, digəri ilə ağız bağlanarkən alt çənəni itələyirlər. Sonra xəstənin burnuna nəfəs verin.
Hər bir inhalyasiya 1 saniyədən çox çəkməməlidir, sonra sinə enənə qədər gözləməli və qurbanın ağciyərlərinə başqa bir nəfəs almalısınız. Bir sıra iki inyeksiyadan sonra onlar sinə sıxılmasına keçirlər (qapalı ürək masajı).
Ürək-ağciyər reanimasiyasının ən çox görülən fəsadları tənəffüs yollarından qanın aspirasiyası və qurbanın mədəsinə havanın daxil olması mərhələsində baş verir.
Qanın xəstənin ağciyərlərinə daxil olmasının qarşısını almaq üçün ağız boşluğunun daimi tualeti lazımdır.
Hava mədəyə daxil olduqda, epiqastrik bölgədə çıxıntı müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, xəstənin başını və çiyinlərini yan tərəfə çevirməli və şişkinlik sahəsinə yumşaq bir şəkildə basmalısınız.
Havanın mədəyə daxil olmasının qarşısının alınması kifayət qədər hava yolunun açıqlığının təmin edilməsini əhatə edir. Bundan əlavə, sinə sıxılması zamanı havanın inhalyasiyasından çəkinməlisiniz.
Qapalı ürək masajı
Qapalı ürək masajının effektivliyi üçün zəruri şərt, qurbanın sərt, düz bir səthdə yerləşməsidir. Reanimatoloq xəstənin hər iki tərəfində ola bilər. Əllərin ovucları bir-birinin üstünə qoyulur və döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə yerləşdirilir (iki eninə barmaq xiphoid prosesinin bağlanmasından yuxarı).
Döş sümüyünə təzyiq xurmanın proksimal (karpal) hissəsi ilə tətbiq olunur, barmaqlar yuxarı qaldırılır - bu mövqe qabırğa sınıqlarının qarşısını almağa kömək edir. Reanimatoloqun çiyinləri qurbanın döş sümüyünə paralel olmalıdır. Sinə sıxılmalarını yerinə yetirərkən, hissədən istifadə etmək üçün dirsəkləri əyməyin öz çəkisi. Sıxılma sürətli, enerjili bir hərəkətlə həyata keçirilir, sinənin yerdəyişməsi 5 sm-ə çatmalıdır. 30 dövrədən sonra 2 nəfəs alın, sonra sinə sıxılma dövrlərinin yeni seriyasına başlayın. Bu vəziyyətdə kardiopulmoner reanimasiya texnikası dəqiqədə təxminən 80 sıxılma dərəcəsini təmin etməlidir.
10 yaşa qədər uşaqlarda kardiopulmoner reanimasiya dəqiqədə 100 sıxılma tezliyi ilə qapalı ürək masajını əhatə edir. Sıxılma bir əllə aparılır, onurğaya nisbətən sinənin optimal yerdəyişməsi 3-4 sm-dir.
Körpələr üçün qapalı ürək masajı sağ əlin göstərici və orta barmağı ilə həyata keçirilir. Yenidoğulmuşların kardiopulmoner reanimasiyası dəqiqədə 120 döyüntü sürətini təmin etməlidir.
Ən çox tipik ağırlaşmalar qapalı ürək masajı mərhələsində kardiopulmoner reanimasiya: qabırğaların, döş sümüyünün qırıqları, qaraciyərin yırtılması, ürək zədəsi, qabırğa parçaları səbəbindən ağciyər zədəsi.
Çox vaxt yaralanmalar reanimatoloqun əllərinin düzgün yerləşdirilməməsi səbəbindən baş verir. Belə ki, əllər çox hündür qoyularsa, döş sümüyünün sınığı, sola sürüşdürülərsə, qabırğanın sınığı və zibildən ağciyərlərin zədələnməsi, sağa sürüşdürüldükdə isə qaraciyərin sınığı baş verə bilər.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının ağırlaşmalarının qarşısının alınması həm də sıxılma qüvvəsi ilə sinə divarının elastikliyi arasındakı əlaqənin monitorinqini əhatə edir ki, güc həddindən artıq olmasın.
Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin meyarları
Kardiopulmoner reanimasiya zamanı qurbanın vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır.Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin əsas meyarları:
- dəri rənginin və görünən selikli qişaların yaxşılaşdırılması (dərinin solğunluğu və siyanozunun azalması, çəhrayı dodaqların görünüşü);
- şagirdlərin daralması;
- şagirdin işığa reaksiyasının bərpası;
- əsas və sonra periferik damarlarda nəbz dalğası (biləyin radial arteriyasında zəif nəbz dalğası hiss edə bilərsiniz);
- qan təzyiqi 60-80 mmHg;
- tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü.
Effektiv kardiopulmoner reanimasiya əlamətlərinin olmamasının ən ümumi səbəbləri:
- xəstə yumşaq bir səthdə yerləşir;
- sıxılma zamanı əlin yanlış mövqeyi;
- sinənin qeyri-kafi sıxılması (5 sm-dən az);
- ağciyərlərin təsirsiz ventilyasiyası (sinə ekskursiyaları və passiv ekshalasiyanın olması ilə yoxlanılır);
- gecikmiş reanimasiya və ya 5-10 s-dən çox fasilə.
Süni ventilyasiya müxtəlif tənəffüs disfunksiyaları üçün, eləcə də ona səbəb olan səbəbdən asılı olmayaraq, klinik ölüm vəziyyətində istifadə olunur. Tərkibində 16-18% oksigen olan nəfəslə çıxarılan hava adekvat reanimasiya qazıdır, bir şərtlə ki, qurbanın ağciyərləri normal olsun və mexaniki ventilyasiya aparan reanimatoloq normal nəfəs həcmindən 2 dəfə çox istifadə etsin.
Bu vəziyyətdə, arterial qanın oksigenlə doyması normanın təxminən 80-90% -ə çata bilər ki, bu da beyni canlı vəziyyətdə saxlamaq üçün şərait yaradacaqdır. Buna görə təcili mexaniki ventilyasiya heç vaxt gecikdirilməməlidir. Havalandırma bir neçə yolla həyata keçirilir:
Xilasetmə dəstlərində yerləşən ADR (əllə nəfəs alma aparatı) istifadəsi ilə və artıq təqdim edilmiş hava kanalının fonunda mexaniki ventilyasiya çox uğurlu ola bilər; Bundan əlavə, cihazın özü geri dönməyən bir klapan ilə təchiz edilmişdir ki, bu da yalnız ətraf havanın sorulmasına imkan verir (burada yuxarıda qeyd edildiyi kimi, oksigenin faizi ekshalasiya edilmiş havadan xeyli çoxdur) və oksigen əlaqəsi var. bu metodun effektivliyini xeyli artıran ADR üçün də nəzərdə tutulmuşdur (şək. 34);
“Ağızdan-ağıza” üsulu (“ağızdan-ağıza”) real şəraitdə mexaniki ventilyasiyanın həyata keçirilməsində ən çox istifadə edilən üsuldur;
“Ağızdan buruna” üsulundan istifadə - əgər nədənsə əvvəlki üsul səmərəsiz olarsa və ya onun həyata keçirilməsi mümkün deyilsə (məsələn, qurbanın çənələri möhkəm bağlanıbsa), bu üsuldan istifadə etmək olar (şək. 35), baxmayaraq ki, bu xüsusi metoddan istifadə edərək mexaniki ventilyasiyanın müvəffəqiyyətlə həyata keçirilməsi, məsələn, ümumi bir axan burunun qarşısını ala bilər;
Gənc uşaqlarda mexaniki ventilyasiya hər iki üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir, yəni. Insuflasyonlar eyni vaxtda kiçik qurbanın ağzına və burnuna aparılır (şək. 36).
“Ağızdan ağıza” üsulu ilə mexaniki ventilyasiya aparılması. Bu üsuldan istifadə edərək mexaniki ventilyasiya etmək üçün özünüzü qurbanın başının yan tərəfinə bir qədər yerləşdirmək, yuxarıda göstərilən üsullardan birini istifadə edərək başını geri əymək, burnun qanadlarını sıxmaq (sıxlıq yaratmaq üçün), daha dərindən nəfəs almaq lazımdır. adi və ağzınızı qurbanın yarıaçıq ağzına möhkəm basaraq, eyni zamanda sinənin qalxmasına nəzarət etməklə onun tənəffüs yollarına güclü şəkildə nəfəs alın.
Sonra başınızı arxaya əyərək bir az geri çəkilməlisiniz və müddəti inhalyasiyadan təxminən iki dəfə uzun olan passiv ekshalasiyaya icazə verməlisiniz. Sinə aşağı düşdükdən və orijinal vəziyyətinə qayıtdıqdan sonra dövrü təkrarlamaq lazımdır.
Hər bir hərəkət kimi, ventilyasiya da öz parametrlərinə malikdir ( texniki spesifikasiyalar), süni havalandırmanın mümkün qədər təsirli olması üçün riayət edilməlidir. Onlar, əlbəttə ki, qurbanın boyu və yaş xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin düzgün yerinə yetirilən mexaniki ventilyasiya üçün əsas meyar "nəfəs alarkən" sinə qalxması olacaqdır.
Ağciyərlərə havanın həddindən artıq (səhv) yeridilməsi, eləcə də başın kifayət qədər əyilməməsi ilə mədəyə daxil ola bilər ki, bu da mədənin turşu tərkibinin qurbanın tənəffüs yollarına və ağciyərlərinə daxil olmasına səbəb ola bilər (və bu səbəb ola bilər). ağciyər toxumasının məhvinə).
Buna görə də, mexaniki ventilyasiya zamanı döş qəfəsini qaldırmaq əvəzinə, qurbanın qarnı (xüsusilə mədəsi) şişirsə, aşağıdakıları etmək lazımdır: qurbanı reanimatoloqdan uzağa çevirərək, qarnına bir neçə dəfə sıxmaq lazımdır. mədədən hava çıxarmaq üçün yumruq və ya ovucunun dabanı ilə dəfə (Şəkil 37), bu halda ağız boşluğunu təmizləməyə hazırlaşmalı və sonra dərhal mexaniki ventilyasiyaya davam etməlisiniz (Şəkil 38).
Qayda C - xarici ürək masajı - 1960-cı ildə, Kovenhoken bu canlandırma metodunun yüksək effektivliyini (normanın 40% -dən çoxunu) təsvir etdiyi və elmi şəkildə sübut etdiyi zaman hazırlanmışdır. Üstəlik, səbəbi Metodun texniki cəhətdən səhv tətbiqi ola biləcək hər hansı bir sapma bütün reanimasiyanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, əlverişsiz nəticəyə və nəticədə qurbanın ölümünə səbəb olur. Uğurlu reanimasiya üçün düzgün NMS texnikası vacibdir. NMS-nin məqsədi qurbanın döş sümüyünü aşağıdakı iki mexanizmin "işlədiyi" şəkildə sıxmaqdır:
Ürək əzələsinə birbaşa təzyiq; dəyişiklik (artım) ümumi torakal təzyiq, qondarma "torakal nasos" (Şəkil. 39). Buna görə də, NMS-ni uğurla yerinə yetirmək üçün qurbanı sərt, düz bir səthə qoymaq və ilin vaxtından və cinsindən asılı olmayaraq, baş-boyun-sinə bloku geyim əşyalarından, bel və ya şalvar kəmərindən azad edilməlidir. açılmış olmalıdır. NMS zamanı təzyiq xurma bazası ilə (Şəkil 40) ciddi şəkildə müəyyən edilmiş yerdə tətbiq edilir (Şəkil 41, 43). Xurmanın əsası sternumun oxuna perpendikulyar olaraq ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir yerdə quraşdırılmışdır ki, bu da real şəraitdə aşağıdakı yollarla tapıla bilər:
Ksifoid prosesinin üstündəki ikinci barmağın kənarı boyunca (sternumun aşağı hissəsi) (şəkil 42); sinənizi ovucunuzla sıxın (əgər qurban kişi və ya gənc qadındırsa) və əlinizi "uzadın", yəni. əli qaldırın, xurma əsası düzgün yerdə yerləşəcək (şək. 44).
İkinci əl birincinin üstünə ya ona paralel, ya da perpendikulyar (şək. 45) qoyulur, ya da hər iki əlin barmaqları bir-birinə bağlanaraq çətin qəfəsdən kənara çəkilir (şək. 45).
Bədəninizin ağırlığı ilə, qurbanın üzərinə bir az əyilərək, qollarınızı dirsək birləşmələrində düzəldərək, aşağı əlin barmaqları heç bir halda sinəyə toxunmamaqla təzyiq etməlisiniz (şək. 46).
NMS döş sümüyünün təkan kimi sıxılması və onun onurğaya doğru yerdəyişməsi (təxminən 0,5 saniyə davam edir) və qolların sürətlə rahatlaması ilə başlayır, qollar isə döş sümüyündən çıxmır (şəkil 39, 44, 45). Yeniyetmələrə NMS aparmaq lazımdırsa, bir əllə təzyiq tətbiq olunur, lakin bu, böyüklər qurbanı ilə eyni şəkildə quraşdırılır (Şəkil 47).
Gənc uşaqlar üçün xarici ürək masajı, qurbanın döş sümüyünün üzərində yerləşən reanimatoloqun iki barmağı ilə aşağıdakı kimi aparılır: üç barmağı məmələri birləşdirən xəyali bir xətt boyunca qoyun, sonra bu xətt boyunca yerləşən barmaq qaldırılır, digər ikisi. NMS üçün dəqiq seçilmiş yerə yerləşdirilir (Şəkil .48).
Cədvəl 1-də təqdim olunan NMS üçün parametrlər var.
Qeyd etmək lazımdır ki, NMS zamanı ürək əzələsinin adekvat sıxılması üçün təzyiq qüvvəsi, real şəraitdə yalnız döş sümüyünün yerdəyişmə dərinliyi (“zımbalama”) ilə ölçülə bilər. Həddindən artıq güc qabırğaların və/və ya döş sümüyünün çoxsaylı sınıqları ilə nəticələnə bilər, bu da döş qəfəsi orqanlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Məhz ağciyərlərin süni ventilyasiyası və xarici ürək masajının kombinasiyası CPR-nin özünü təşkil edir və düzgün istifadə olunarsa, klinik ölüm vəziyyətində olan qurbanı diriltmək uğuruna arxalanmaq olar.
Reanimasiya bir və ya iki təlim keçmiş şəxs tərəfindən həyata keçirilə bilər - reanimatoloqlar. Buna görə reanimasiyanın iki üsulu var:
1. Yalnız bir reanimatoloq varsa: 15 pres üçün 2 nəfəs aparılır (2 IVL: 15 NMS) - reanimatoloq qurbanın başını geri atır, burun qanadlarını sıxır və əvvəlcə birini düzəldir, sonra çətin qəfəs qalxıb endikdən sonra ikinci hava zərbəsi. qurbanın tənəffüs yollarına; bundan sonra əlləri düzgün yerləşdirərək yuxarıdakı parametrlərə riayət edərək qurbanın döş sümüyünə 15 təzyiq edir. Sonra dövr təkrarlanır (şək. 50).
Ədalət naminə qeyd etmək lazımdır ki, son onillikdə reanimatoloqlar (reanimatoloqlar) NMS-nin klassik performansına əlavə olaraq (bir dövrədə 15 pres) ya 15 pres, ya da 20 pres yerinə yetirməyi təklif etdilər; bu, onların fikrincə, ümumiyyətlə reanimasiyanın effektivliyini azaltmır. Buna görə, bir reanimatoloqun hərəkətləri üçün düstur belə görünə bilər: 2 mexaniki ventilyasiya: 20 (15) NMS, səhv olmayacaq.
Reanimasiya zamanı, mümkünsə, qurbanın başı daim arxaya əyilməlidir, bunun üçün boynunun və ya çiyinlərinin altına doğaçlama yastıq (baş geyimi, bükülmüş paltarlar, yorğan və s.) qoyulmalıdır. Hər 1-2 dəqiqədən bir (10 dövrədən sonra fərz etsək), effektiv reanimasiya əlamətlərini, həmçinin müstəqil ürək və tənəffüsün bərpasını yoxlamaq lazımdır.
Bir uşaq üçün reanimasiya apararkən hərəkətlərin sxemi yuxarıda göstərilənlərdən əsaslı şəkildə fərqlənməyəcəkdir. Burada vacib olan reanimasiya parametrlərinə ciddi riayət etmək və çox diqqətli olmaqdır diqqətli münasibət kiçik qurbana.
Reanimasiya tədbirləri həyata keçirərkən (şək. 51) uşağın başı döş qəfəsinin yüksəlməsini rəhbər tutaraq mümkün qədər geri əyilmir; hava üfürülməsi, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, həm ağızda, həm də burunda eyni vaxtda həyata keçirilir; təzyiq yuxarıda göstərilən parametrlərə uyğun olaraq iki barmaqla tətbiq edilir, onun effektivliyi döş sümüyünə basma anında brakiyal arteriyada nəbz impulsunun görünüşü ilə izlənilə bilər (şək. 52).
2. Əgər iki reanimatoloq varsa: 1 nəfəs 5 klik üçün həyata keçirilir (1 IVL: 5 NMS) - IVL aparan reanimatoloq qurbanın başını arxaya əyir, burun qanadlarını sıxır və qurbanın boynunun altında yerləşən əlin baş barmağını proyeksiya yerinə qoyur. karotid arteriya üzərində nəbz (düzgün icra preslərinə nəzarət etmək üçün) və bu vəziyyətdə baş bütün reanimasiya zamanı tutulur.
NMS aparan reanimatoloq, hər iki əlin ovuclarının əsaslarını qurbanın döş sümüyünün üstünə düzgün yerləşdirərək, onları daha döş qəfəsindən ayırmır: mexaniki hərəkətləri yerinə yetirərkən əlin alt ovucunun alt hissəsi, çətin qəfəsə yüngülcə toxunur. ventilyasiya, onunla yüksəlir.
İnhalyasiya zamanı təzyiq etməmək vacibdir, çünki bu, ağciyərlərin kiçik damarlarına zərər verə bilər. İki reanimatoloqun hərəkətlərinin əlaqələndirilməsi NMS-i yerinə yetirən şəxsin əmrləri ilə əldə edilə bilər - o, mexaniki ventilyasiya yerinə yetirmək arasında öz təzyiqlərinin sayını yüksək səslə hesablayır; beşinci hesab "nəfəs al" əmri ilə əvəz edilə bilər və bununla da CPR kompleksini ardıcıl olaraq yerinə yetirən iki reanimatoloqun əlaqələndirilmiş işini təmin etmək olar (şək. 53). Qurbanın şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq üç təlim keçmiş xilasedici (reanimatoloq) varsa, bu vəziyyətdə reanimasiya rejimi bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Bu xüsusiyyətlər real şəraitdə "əks pulsasiya metodundan" istifadə etməklə həyata keçirilir, üçüncü reanimatoloq qurbanın ayaqlarına bir qədər yüksək mövqe verərək (ürəyə daha yaxşı qan axını üçün) təzyiq (yumruq və ya daban ilə) tətbiq etdikdə həyata keçirilir. xurma) qaydada normal NMS yerinə yetirən reanimatoloqun hərəkətlərinə qarşı qurbanın qarın nahiyəsinə (Şəkil 54, 55). Əlavə təzyiqlə (qurbanın qarnına) qan ürəyə daha sürətli axır, onun mədəciklərinin sürətlə doldurulma ehtimalını yaradır ki, bu da əvvəllər təsvir edilənlərlə müqayisədə bu reanimasiya metodunun effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
2005-ci ilin sonlarında Amerika Ürək Assosiasiyası yeni CPR təlimatlarını dərc etdi. Bu tövsiyələrə əsasən, daha böyük rəqəm sternuma basmaq ürəyə və daxili orqanlara qan tədarükünü daha effektiv şəkildə bərpa edir, bu da defibrilasiya və ya ürək ritminin müstəqil bərpası üçün vaxt qazanmağa imkan verir. Mütəxəssislər bir nəfər tərəfindən reanimasiya tədbirləri həyata keçirərkən uzun müddət istifadə olunan 15 NMS-ə 2 ventilyator nisbəti əvəzinə, 30 NMS-ə 2 ventilyator nisbətindən istifadə etməyi tövsiyə edirlər. Ola bilsin ki, bu standartlar tezliklə ölkəmizdə qanuni şəkildə tətbiq olunsun.
Daha bir vacib detalı qeyd etmək istərdim: əgər nədənsə reanimasiya zamanı mexaniki ventilyasiya aparılması xilasedicinin təhlükəsizliyini təmin etmirsə, onda yalnız NMS yerinə yetirməklə onu buraxmaq olar. Bu vəziyyətdə effektivlik, əlbəttə ki, bir qədər azalacaq, lakin qurbanın hələ də sağ qalma şansı var və onlardan istifadə edilməlidir.
Həqiqi vəziyyətdə reanimasiyanın düzgünlüyünü yalnız mühakimə etmək olar xarici əlamətlər, mövcudluğu CPR-nin düzgün və buna görə də effektiv şəkildə həyata keçirildiyinə ümid etməyə imkan verir.
Effektiv reanimasiya əlamətləri:
1. Mexanik ventilyasiya zamanı qurbanın döş qəfəsi qalxır (buna görə də qurbanın tənəffüs yolu keçə bilir).
2. Dəri(xüsusilə üz və boyun) çəhrayı bir rəng əldə edir (ekshalasiya olunan havadan oksigenlə zənginləşdirilmiş qan bütün bədəndə dolaşmağa başlayır).
3. Göz refleksləri meydana çıxır (əvvəllər itirilmiş beyin funksiyalarının bərpasını göstərən çox həvəsləndirici əlamət).
4. Döş sümüyünə basma anında boyunda nəbz impulsunun görünməsi (yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, bu effektivlik əlaməti yalnız iki reanimatoloq tərəfindən CPR aparıldıqda müəyyən edilə bilər).
5. Müstəqil nəbzin və tənəffüsün görünüşü (əslində, bu vəziyyətdə reanimasiya məqsədinə nail olunacaq, bu, CPR kompleksinin vaxtında və səlahiyyətli bir şəkildə həyata keçirildiyini göstərir).
Reanimasiyanın dayandırılması şərtləri.
Reanimatoloqun aşağıdakı hallarda reanimasiyanı dayandırmaq üçün hüquqi və mənəvi hüququ vardır:
1. Qurbanın müstəqil sabit nəbzi və müstəqil sabit nəfəs alması varsa (bu halda qurbanın huşunu itirməsini gözləmək qətiyyən lazım deyil, lakin o, təhlükəsiz vəziyyətdə yerləşdirilməlidir).
2. İxtisaslı tibbi yardım gəldikdə - təcili tibbi yardım xidmətləri, həkimlər və s. (lakin bu halda əl-ələ qayğı prinsipinə riayət edilməlidir).
3. Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri yarandıqda (bu vəziyyət ilkin diaqnoz səhv olduqda və ya qurbanda hər hansı ciddi daxili xəsarətlər olduqda və ya reanimasiya üçün parametrlər və şərtlər müşahidə edilmədikdə mümkündür).
4. Əgər reanimasiyanın başlanmasından 30 dəqiqə sonra düzgün həyata keçirilən tədbirlərlə onun effektivliyinin elementar əlamətləri müşahidə edilmirsə, ən azı dərinin çəhrayılaşması və göz reflekslərinin görünüşü.
5. Əgər sonrakı reanimasiya tədbirləri reanimatoloq və (və ya) başqaları üçün təhlükə yaradırsa.
İndi bu olduqca çətin fəsli öyrəndikdən sonra hadisə yerində ilk əlaqə heyətinin ilkin hərəkətlərinin bir növ orijinal qaydasını formalaşdırmaq mümkün olur.
