Ürək-ağciyər reanimasiyası istisna olmaqla anlara qədər aparılır. Yetkinlərdə və uşaqlarda kardiopulmoner reanimasiyanın aparılması qaydası

Hörmətlə - ağciyər reanimasiyası dörd mərhələdən ibarətdir: I - açıqlığın bərpası tənəffüs sistemi; II - süni ventilyasiya; III - süni dövriyyə; IV - diferensial diaqnoz, dərman müalicəsi, ürək defibrilasiyası.

İlk üç mərhələ icma şəraitində və müvafiq reanimasiya bacarıqlarına malik qeyri-tibbi personal tərəfindən həyata keçirilə bilər. IV mərhələ təcili yardım həkimləri tərəfindən həyata keçirilir tibbi yardım və reanimasiya şöbələri.

Mərhələ I - tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası. Tənəffüs yollarının tıxanmasının səbəbi selik, bəlğəm, qusma, qan və ya yad cisimlər ola bilər. Bundan əlavə, dövlət klinik ölüm ilə müşayiət olunur əzələlərin rahatlaması: alt çənənin əzələlərinin rahatlaması nəticəsində sonuncu batır, traxeyanın girişini bağlayan dilin kökünü çəkir.

Qurban və ya xəstə arxası üstə sərt bir səthə qoyulmalı, başı bir tərəfə çevrilməlidir, barmaqları birinci və ikinci çarpazlaşdırılmalıdır. sağ əl ağzınızı açın və sol əlinizin ikinci və ya üçüncü barmaqlarına bükülmüş dəsmal və ya salfetlə ağız boşluğunu təmizləyin (şək. 3). Sonra başınızı düz çevirin və mümkün qədər geriyə əyin. Bu vəziyyətdə bir əl boyun altına qoyulur, digəri alnında yerləşir və başı geri atılmış vəziyyətdə düzəldir. Baş arxaya əyildikdə, alt çənə dilin kökü ilə birlikdə yuxarıya doğru itələnir ki, bu da tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edir.

Mərhələ II - süni ventilyasiya.İlk mərhələlərdə kardiopulmoner reanimasiya“ağızdan ağıza”, “ağızdan buruna” və “ağızdan ağıza və buruna” üsullarından istifadə etməklə həyata keçirilir (şək. 6).

Boru vasitəsilə ağızdan-ağıza reanimasiya

“Ağızdan-ağıza” üsulu ilə süni tənəffüsün həyata keçirilməsi üçün yardım göstərən şəxs zərərçəkənin tərəfində dayanır və qurban yerdə uzanıbsa, diz çökür, bir əlini boynunun altına qoyur, ikincisini qoyur. alnına qaldırır və başını mümkün qədər geri atır, I və II barmaqları ilə burnun qanadlarını sıxır, ağzını qurbanın ağzına möhkəm basır və kəskin şəkildə nəfəs alır. Sonra xəstənin passiv nəfəs almasına imkan vermək üçün uzaqlaşır. Üfürülən havanın həcmi 500-dən 700 ml-ə qədərdir. Tənəffüs dərəcəsi: dəqiqədə 12 dəfə. Süni tənəffüsün düzgünlüyünə nəzarət sinə ekskursiyasıdır - inhalyasiya zamanı inflyasiya və ekshalasiya zamanı çökmə.

Alt çənənin travmatik zədələnmələri zamanı və ya çənələrin sıx sıxıldığı hallarda ağızdan buruna üsulu ilə mexaniki ventilyasiya aparılması məsləhət görülür. Bunu etmək üçün əlinizi alnınızın üstünə qoyun, başınızı arxaya əyin, digər əlinizlə alt çənəni tutun və çənəyə möhkəm basın. üst çənə, ağzını bağlamaq. Qurbanın burnunu dodaqlarınızla örtün və nəfəs alın. Yenidoğulmuşlarda mexaniki ventilyasiya ağızdan ağıza və burundan buruna üsulu ilə həyata keçirilir. Uşağın başı arxaya atılır. Reanimatoloq uşağın ağzını və burnunu ağzı ilə bağlayır və nəfəs alır. Yenidoğanın gelgit həcmi 30 ml, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 25-30.

Təsvir edilən hallarda, reanimasiya aparan şəxsin tənəffüs yollarının infeksiyasının qarşısını almaq üçün mexaniki ventilyasiya doka və ya dəsmal vasitəsilə aparılmalıdır. Eyni məqsədlə, ventilyasiya yalnız tibb işçiləri tərəfindən istifadə olunan 5 formalı borudan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər (bax. Şəkil 5, d). Boru əyridir, dilin kökünün geri çəkilməsindən qoruyur və bununla da tənəffüs yollarının tıxanmasının qarşısını alır. İçinə 8 formalı boru daxil edilir ağız boşluğuəyri ucu yuxarı, yuxarı çənənin alt kənarı boyunca sürüşür. Dilin kök səviyyəsində, onu 180 ° çevirin. Borunun manjeti qurbanın ağzını möhkəm bağlayır və burnu barmaqları ilə sıxılır. Nəfəs alma borunun sərbəst lümenindən həyata keçirilir.

Bir (a) və iki nəfər (b) tərəfindən həyata keçirilən ürək-ağciyər reanimasiyası.

Havalandırma Ambu çantası ilə üz maskası ilə də həyata keçirilə bilər. Maska qurbanın üzünə qoyulur, ağzı və burnu örtülür. Maskanın ensiz burun hissəsi baş barmaqla bərkidilir, alt çənə üç barmaqla (III, IV, V) yuxarı qaldırılır, ikinci barmaq aşağı barmaqla bərkidilir.

maskanın bir hissəsi. Eyni zamanda, baş əyilmiş vəziyyətdə sabitlənir. İnhalyasiya çantanı boş əlinizlə ritmik şəkildə sıxaraq həyata keçirilir və passiv ekshalasiya xüsusi klapan vasitəsilə atmosferə daxil olur. Çantaya oksigen verilə bilər.

III mərhələ - süni qan dövranı- ürək masajı ilə həyata keçirilir. Ürəyin sıxılması süni şəkildə yaratmağa imkan verir ürək çıxışı və bədəndə qan dövranını qoruyur. Eyni zamanda, həyati orqanlarda qan dövranı bərpa olunur: beyin, ürək, ağciyərlər, qaraciyər, böyrəklər. Qapalı (dolayı) və açıq (birbaşa) ürək masajı var.

Dolayı ürək masajı

Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ Bir qayda olaraq, ürəyin sternum və onurğa arasında sıxıldığı qapalı bir masaj aparılır. Manipulyasiya xəstəni sərt bir səthə qoymaq və ya sinəsinin altına qalxan qoymaqla həyata keçirilməlidir. Xurma bir-birinin üstünə düz bucaq altında qoyulur, onları döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə yerləşdirir və xiphoid prosesinin döş sümüyünün bağlandığı yerdən 2 sm məsafədə hərəkət edir (şək. 6). Döş sümüyünə 8-9 kq-a bərabər güclə basılaraq, onurğaya doğru 4-5 sm sürüşdürülür. Ürək masajı dəqiqədə 60 təzyiqlə düz əllərlə döş sümüyünün üzərinə davamlı olaraq ritmik basaraq həyata keçirilir. .

10 yaşa qədər uşaqlarda ürək masajı dəqiqədə 80 təzyiq tezliyi ilə bir əllə aparılır. Yenidoğulmuşlarda xarici masajürəklər iki (II və III) barmaqlarla aparılır, sternumun sagittal müstəvisinə paralel yerləşdirilir. Təzyiq tezliyi dəqiqədə 120-dir.

Açıq (birbaşa) ürək masajı sinə əməliyyatları, döş qəfəsi zədələri, döş qəfəsinin əhəmiyyətli sərtliyi və təsirsiz xarici masaj üçün istifadə olunur. Açıq ürək masajını yerinə yetirmək üçün sinə solda dördüncü qabırğaarası boşluqda açılır. Əl sinə boşluğuna daxil edilir, dörd barmaq ürəyin alt səthinin altına qoyulur, baş barmaqön səthinə yerləşdirilir. Masaj ürəyin ritmik sıxılması ilə həyata keçirilir. Sinə geniş açıq olduğu əməliyyatlar zamanı hər iki əllə ürəyi sıxaraq açıq ürək masajı edilə bilər. Ürək tamponadası zamanı perikard açılmalıdır.

Reanimasiya tədbirləri bir və ya iki şəxs tərəfindən həyata keçirilə bilər (şəkil 7, a, b). Bir şəxs tərəfindən reanimasiya tədbirləri həyata keçirilərkən, yardım göstərən şəxs zərərçəkənin tərəfində dayanır. Ürək dayanması diaqnozu qoyulduqdan sonra ağız boşluğu təmizlənir, “ağızdan-ağıza” və ya “ağızdan-buruna” üsulları ilə ağciyərlərə 4 zərbə endirilir. Sonra ağciyərlərə 2 zərbə ilə sternuma ardıcıl olaraq 15 təzyiq edin. İki nəfər tərəfindən reanimasiya tədbirləri aparılarkən, yardım göstərənlər zərərçəkənin bir tərəfində dayanırlar. Biri ürək masajı, digəri mexaniki ventilyasiya edir. Mexanik ventilyasiya və qapalı masaj arasındakı nisbət 1: 5-dir, yəni sternuma hər 5 təzyiqdən bir ağciyərlərə bir inyeksiya edilir. Ventilyatorun dirijoru, karotid arteriyada pulsasiya olması ilə qapalı ürək masajının düzgünlüyünə nəzarət edir, həmçinin şagirdin vəziyyətinə nəzarət edir. Reanimasiya aparan iki nəfər vaxtaşırı dəyişir. Yenidoğulmuşlar üçün reanimasiya tədbirləri bir nəfər tərəfindən həyata keçirilir, ağciyərlərə ardıcıl 3 inyeksiya, sonra isə döş sümüyünə 15 təzyiq edir.

Reanimasiyanın effektivliyi şagirdin daralması, işığa reaksiyasının görünüşü və kornea refleksinin olması ilə qiymətləndirilir. Buna görə reanimatoloq vaxtaşırı şagirdin vəziyyətini izləməlidir. Karotid arteriyada nəbzlə müstəqil ürək sancmalarının görünüşünü müəyyən etmək üçün hər 2-3 dəqiqədən bir ürək masajını dayandırmaq lazımdır. Onlar göründükdə, ürək masajını dayandırmaq və mexaniki ventilyasiyaya davam etmək lazımdır.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının ilk iki mərhələsi (tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası, ağciyərlərin süni ventilyasiyası) əhalinin geniş kütləsinə - məktəblilərə, tələbələrə, sənaye işçilərinə öyrədilir. Üçüncü mərhələ - qapalı ürək masajı - xüsusi xidmət orqanlarının (polis, yol polisi, yanğınsöndürmə idarəsi, sularda xilasetmə xidməti), orta səviyyəli işçilər üçün hazırlanır. tibb işçiləri.

IV mərhələ - diferensial diaqnoz, tibbi terapiya, ürək defibrilasiyası - yalnız reanimasiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində mütəxəssis həkimlər tərəfindən həyata keçirilir. Bu mərhələdə elektrokardioqrafik müayinə, dərmanların intrakardiyak tətbiqi və ürək defibrilasiyası kimi kompleks manipulyasiyalar aparılır.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin meyarları

Kardiopulmoner reanimasiya zamanı qurbanın vəziyyətinin daimi monitorinqi lazımdır.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin əsas meyarları:

- dəri rənginin və görünən selikli qişaların yaxşılaşması (dərinin solğunluğu və siyanozunun azalması, dodaqların çəhrayı rənginin görünüşü);

- şagirdlərin daralması;

- göz bəbəyinin işığa reaksiyasının bərpası;

- əsas xətlərdə nəbz dalğası, sonra isə periferik damarlar(biləyin radial arteriyasında zəif nəbz dalğası hiss edə bilərsiniz);

qan təzyiqi 60-80 mmHg;

- tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü

Arteriyalarda fərqli bir pulsasiya görünsə, sinə sıxılması dayandırılır və spontan nəfəs normallaşana qədər süni ventilyasiya davam etdirilir.

Ürək effektivliyinə dair sübutların olmamasının ən ümumi səbəbləri

ağciyər reanimasiyası:

- xəstə yumşaq bir səthdə yerləşir;

— sıxılma zamanı əlin yanlış mövqeyi;

- sinənin qeyri-kafi sıxılması (5 sm-dən az);

- ağciyərlərin təsirsiz ventilyasiyası (sinə ekskursiyaları və passiv ekshalasiyanın olması ilə yoxlanılır);

Gec reanimasiya və ya 5-10 saniyədən çox fasilə.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin əlamətləri olmadıqda, onun həyata keçirilməsinin düzgünlüyü yoxlanılır və xilasetmə tədbirləri davam etdirilir. Bütün səylərə baxmayaraq, reanimasiya tədbirlərinin başlanmasından 30 dəqiqə sonra qan dövranının bərpası əlamətləri görünmürsə, xilasetmə tədbirləri dayandırılır. İlkin kardiopulmoner reanimasiyanın dayandırılması anı xəstənin ölüm anı kimi qeyd olunur.

Mümkün fəsadlar:
qabırğaların, döş sümüyünün sınıqları; ağciyərlərin, qaraciyərin, dalağın, mədənin yırtılması; ürək əzələsinə qanaxmalar. Bu ağırlaşmalar baş verir:

• Ürək-ağciyər reanimasiyası üsullarının düzgün yerinə yetirilməməsindən: ağciyərlərə çox güclü və sürətli hava üfürülməsi, yanlış nöqtədə kobud ürək masajı;
• Xəstənin yaşından asılı olaraq: yaşlı insanlarda döş qəfəsinin uyğunluğunun azalması səbəbindən qabırğa və döş sümüyünün sınıqları daha çox olur;
• Körpələrin həddindən artıq hava inflyasiyasından ağciyərlərini və mədələrini qırmaq ehtimalı daha yüksəkdir.

Qabırğaların qırılmasının xırıltısı reanimasiyanı dayandırmaq üçün səbəb deyil! Masaj üçün nöqtənin düzgün təyin edilib-edilmədiyini, əllərinizin orta xəttdən sağa və ya sola hərəkət etdiyini yoxlayın və davam edin!

Həkimlər tərəfindən ölümcül vəziyyət adlandırılan ölümlə həyat arasındakı sərhəd bir nəfəs, bir ürək döyüntüsü, bir an içində ola bilər... Belə anlarda bütün həyati sistemlər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Ən ağır pozğunluqlar onları elə bir vəziyyətə gətirir ki, bədən kənardan kömək olmadan bərpa etmək qabiliyyətini itirir. Vaxtında gələn və bütün qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilən ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) əksər hallarda uğurlu olur və qurbanın bədəni öz imkanlarının həddini keçməyibsə, onu həyata qaytarır.

Təəssüf ki, həmişə istədiyimiz kimi alınmır. Bu, xəstənin, onun yaxınlarının və ya təcili yardım komandasının istəklərindən asılı olmayan bir sıra səbəblərə görə baş verir, bütün bədbəxtliklər şəhərdən uzaqda (magistral, meşə, gölməçə) baş verə bilər; Eyni zamanda, zərər o qədər ciddi və iş o qədər təcili ola bilər ki, xilasedicilər bunu vaxtında edə bilməyə bilər, çünki bəzən saniyələr hər şeyi həll edir və bundan əlavə, ağciyər-ürək reanimasiyasının imkanları limitsiz deyil.

"Saniyələri düşünməyin..."

Terminal vəziyyəti dərinlik ilə müşayiət olunur funksional pozğunluqlar və intensiv qulluq tələb edir. Həyati orqanlarda dəyişikliklər yavaş inkişaf edərsə, ilk yardım göstərənlərin üç mərhələdən ibarət olan ölüm prosesini dayandırmaq üçün vaxtı var:

• Bir sıra pozğunluqların olması ilə preaqonal: ağciyərlərdə qaz mübadiləsi (hipoksiya və Cheyne-Stokes tənəffüsünün görünüşü), qan dövranı (düşmə, ürək döyüntülərinin ritmində və sayının dəyişməsi), turşu-əsas vəziyyəti (metabolik asidoz), elektrolit balansı (). Serebral pozğunluqlar həm də bu mərhələdə qeydiyyatdan keçməyə başlayın;
• Aqonal– qalıq təzahür kimi xarakterizə olunur funksional qabiliyyətlər preaqonal mərhələdə başlayan pozğunluqların kəskinləşməsi ilə canlı orqanizm (qan təzyiqinin kritik səviyyələrə enməsi - 20 - 40 mm Hg, ürək fəaliyyətinin yavaşlaması). Bu vəziyyət ölümdən əvvəl baş verir və əgər insana kömək olunmazsa, o zaman son vəziyyətin son mərhələsi başlayır;
• Klinik ölüm,ürək və tənəffüs fəaliyyəti dayandıqda, lakin daha 5-6 dəqiqə ərzində orqanizmin vaxtında həyata qayıtması ilə kardiopulmoner reanimasiya imkanı qalır, baxmayaraq ki, hipotermiya şəraitində bu müddət uzanır. Bu dövrdə həyati fəaliyyəti bərpa etmək üçün bir sıra tədbirlər tövsiyə olunur, çünki daha uzun müddət beyin reanimasiyasının effektivliyini şübhə altına alır. Beyin qabığı ən həssas orqan olaraq o qədər zədələnə bilər ki, bir daha normal fəaliyyət göstərə bilməyəcək. Bir sözlə, korteks öləcək (dekortikasiya), nəticədə onun digər beyin strukturları ilə əlaqəsi kəsiləcək və "insan tərəvəzə çevriləcək".

Beləliklə, kardiopulmoner və beyin reanimasiyası tələb olunan vəziyyətlər klinik ölüm adlanan istilik şəraitinin 3-cü mərhələsinə uyğun bir konsepsiyada birləşdirilə bilər. Ürək və tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılması ilə xarakterizə olunur, beyni xilas etmək üçün cəmi beş dəqiqə qalır. Doğrudur, hipotermiya (bədənin soyuması) şəraitində bu müddət əslində 40 dəqiqəyə və ya hətta bir saata qədər uzadıla bilər ki, bu da bəzən reanimasiya tədbirləri üçün əlavə şans verir.

Klinik ölüm nə deməkdir?

Üçün müxtəlif təhlükəli insan həyatı vəziyyətlər klinik ölümə səbəb ola bilər. Çox vaxt bu pozuntuya səbəb olur ürək döyüntüsü:

1. (İlə);

Qeyd etmək lazımdır ki, müasir anlayışlarda ürək fəaliyyətinin dayandırılması ürəyin mexaniki dayanması kimi deyil, bütün sistemlərin və orqanların tam işləməsi üçün zəruri olan minimum qan dövranının qeyri-kafi olması kimi başa düşülür. Ancaq bu vəziyyət təkcə kardioloqda qeydiyyatda olan insanlarda baş verə bilməz. Getdikcə daha çox hal qeydə alınır qəfil ölüm klinikada ambulator kartı belə olmayan, yəni özünü tamamilə sağlam hesab edən gənclər. Bundan əlavə, ürək patologiyası ilə əlaqəli olmayan xəstəliklər qan dövranını dayandıra bilər, buna görə də qəfil ölümün səbəbləri 2 qrupa bölünür: kardiogen və qeyri-kardiogen mənşəli:

• Birinci qrup zəifləmə hallarından ibarətdir kontraktillikürəklər və.
• Digər qrupa digər sistemlərin funksional və kompensasiya qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklər daxildir və kəskin respirator və neyroendokrin xəstəliklər bu pozulmaların nəticəsidir.

Unutmamalıyıq ki, çox vaxt “tam sağlamlıq” içində qəfil ölüm düşünməyə 5 dəqiqə belə imkan vermir. Qan dövranının tam dayandırılması tez bir zamanda beyin qabığında geri dönməz hadisələrə səbəb olur.. Xəstənin artıq tənəffüs, ürək və digər sistem və orqanlarda problemləri varsa, bu müddət daha da qısalacaq. Bu hal insanı nəinki həyata qaytarmaq, həm də kardiopulmoner və beyin reanimasiyasının mümkün qədər tez başlamasına təkan verir. onun zehni bütövlüyünü qorumaq.

Bir dəfə canlı orqanizmin mövcudluğunun sonuncu (son) mərhələsi nəzərdən keçirilir geri dönməz dəyişikliklərin baş verdiyi bioloji ölüm və bütün həyat proseslərinin tam dayandırılması. Onun əlamətləri: hipostatik (kadavra) ləkələrin görünüşü, soyuq bir bədən, sərtlik.

Bunu hamı bilməlidir!

Ölümün nə vaxt, harada və hansı şəraitdə baş verə biləcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Ən pisi odur ki, əsas reanimasiya prosedurunu bilən həkim birdən-birə görünə bilməz və ya artıq yaxınlıqda ola bilməz. Hətta şəraitdə böyük şəhər Təcili yardım maşını ümumiyyətlə təcili yardım olmaya bilər (tıxaclar, məsafə, stansiyanın sıxlığı və bir çox başqa səbəblər), buna görə də hər bir insanın reanimasiya və ilk yardım qaydalarını bilməsi çox vacibdir, çünki geri qayıtmağa çox az vaxt qalır. həyat (təxminən 5 dəqiqə).

Hazırlanmış kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi qurbanların sağ qalmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən ümumi suallar və tövsiyələrlə başlayır:

1. Terminal vəziyyətinin erkən tanınması;
2. Dispetçerə vəziyyətin qısa, lakin aydın izahı ilə dərhal təcili yardım çağırın;
3. İlkin tibbi yardımın göstərilməsi və ilkin reanimasiyanın təcili başlanması;
4. Qurbanın reanimasiya şöbəsi ilə ən yaxın xəstəxanaya ən sürətli (mümkün qədər) daşınması.

Ürək-ağciyər reanimasiyası alqoritmi bir çox insanın düşündüyü kimi təkcə süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılması deyil. İnsanı xilas etmək üçün tədbirlərin əsasları zərərçəkənin vəziyyətini və vəziyyətini qiymətləndirməkdən, ona ilk tibbi yardım göstərməkdən, xüsusi hazırlanmış və təqdim edilmiş qaydalara və tövsiyələrə uyğun olaraq reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsindən başlayaraq ciddi hərəkətlər ardıcıllığından ibarətdir. kardiopulmoner reanimasiya üçün alqoritm, o cümlədən:

Hər halda təcili yardım çağırılır, xilasedicinin davranışı vəziyyətdən asılıdır. Həyat əlamətləri olmadıqda, xilasedici dərhal bu fəaliyyətlərin mərhələlərini və qaydasını ciddi şəkildə müşahidə edərək, pulmoner-ürək reanimasiyasına başlayır. Təbii ki, əsas reanimasiyanın əsaslarını və qaydalarını bilsə.

Reanimasiya tədbirlərinin mərhələləri

Kardiopulmoner reanimasiyanın ən böyük effektivliyini ilk dəqiqələrdə gözləmək olar (2-3). Bir tibb müəssisəsindən kənarda bir insanla problem olarsa, əlbəttə ki, ona ilk yardım göstərməyə çalışmalısınız, lakin bunun üçün avadanlıqda bacarıqlı olmalı və bu cür tədbirlərin keçirilməsi qaydalarını bilməlisiniz. Reanimasiya üçün ilkin hazırlıq xəstənin a üfüqi mövqe, insan həyatını xilas etmək üçün əsas texnikaların həyata keçirilməsinə mane olan dar geyim və aksessuarlardan azad olmaq.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının əsasları bir sıra tədbirləri əhatə edir, onların vəzifəsi:

1. Qurbanın klinik ölüm vəziyyətindən çıxarılması;
2. Həyatı dəstəkləyən proseslərin bərpası;

Əsas reanimasiya iki əsas problemi həll etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

• Tənəffüs yollarının açıqlığını və ventilyasiyasını təmin etmək;
• Qan dövranının saxlanması.

Proqnoz zamandan asılıdır, buna görə də hər hansı bir mənşəli patologiyanın ardıcıllığını qoruyaraq 3 mərhələdə həyata keçirilən ürək dayanması anını və reanimasiyanın başlanğıcını (saat, dəqiqə) qaçırmamaq çox vacibdir:

1. Yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığının təcili saxlanması;
2. Spontan ürək fəaliyyətinin bərpası;
3. Post-hipoksik beyin ödeminin qarşısının alınması.

Beləliklə, Kardiopulmoner reanimasiya alqoritmi klinik ölümün səbəbindən asılı deyil.Əlbəttə ki, hər bir mərhələ aşağıda təsvir ediləcək öz üsul və üsullarını ehtiva edir.

Ağciyərlərinizin nəfəs almasını necə təmin etmək olar?

Tənəffüs yollarının açıqlığını dərhal bərpa etmək üsulları xüsusilə aşağı çənənin maksimuma qədər uzanması və ağızın açılması ilə eyni vaxtda qurbanın başı geri atıldığında yaxşı işləyir. Bu texnika üçlü Səfər manevri adlanır. Bununla birlikdə, ilk mərhələ haqqında:

• Qurban üfüqi vəziyyətdə arxası üstə yerləşdirilməlidir;
• Xəstənin başını mümkün qədər geriyə əymək üçün xilasedici bir əlini boynunun altına qoymalı, digərini isə alnına qoymalı, "ağızdan ağıza" sınaq nəfəsi almalıdır;
• Test nəfəsi təsirli deyilsə, qurbanın alt çənəsini mümkün qədər irəli, sonra yuxarı itələməyə çalışın. Tənəffüs yollarının bağlanmasına səbəb olan əşyalar (protezlər, qan, selik) əlindəki istənilən vasitə ilə (dəsmal, salfet, parça parçası) tez çıxarılır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu fəaliyyətlərə minimum vaxt sərf etmək icazəlidir. Və əks etdirmək üçün vaxt məhdudiyyətləri ümumiyyətlə təcili yardım protokoluna daxil edilmir.

Təcili xilasetmə tədbirlərinin həyata keçirilməsi üçün tövsiyələr yalnız adi insanlar üçün faydalıdır. tibbi təhsil. Təcili yardım briqadası, bir qayda olaraq, bütün texnikaları bilir və əlavə olaraq, tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa etmək üçün müxtəlif növ hava kanallarından, vakuum aspiratorlarından və zəruri hallarda (tənəffüs yollarının aşağı hissələrinin tıxanması) istifadə edir. ), trakeal intubasiyanı həyata keçirir.

Ağciyər-ürək reanimasiyasında traxeostomiya çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu, xüsusi bacarıq, bilik və müəyyən vaxt tələb edən cərrahi müdaxilədir.. Bunun yeganə mütləq göstəricisi səs telləri sahəsində və ya qırtlağın girişində tənəffüs yollarının tıxanmasıdır. Bu manipulyasiya daha tez-tez laringospazmı olan uşaqlarda, uşağın xəstəxanaya gedərkən ölməsi təhlükəsi olduqda həyata keçirilir.

Reanimasiyanın birinci mərhələsi uğursuz olarsa (açıqlıq bərpa olunur, lakin tənəffüs hərəkətləri yenilənməyib), müraciət edin sadə texnikalar, süni tənəffüs dediyimiz, texnikası hər bir insanın mənimsəməsi çox vacibdir. Mexanik ventilyasiya (süni ağciyər ventilyasiyası) "nəfəs alma aparatı" (tənəffüs aparatı - bütün təcili yardım maşınları onlarla təchiz olunmuşdur) istifadə etmədən xilasedicinin öz nəfəs aldığı havanı reanimasiya edilən şəxsin burnuna və ya ağzına üfürməklə başlayır. Əlbəttə ki, "ağızdan-ağıza" texnikasından istifadə etmək daha məqsədəuyğundur, çünki dar burun keçidləri bir şeylə tıxana bilər və ya inhalyasiya mərhələsində sadəcə bir maneə ola bilər.

Addım-addım ventilyasiya bu kimi görünəcək:

1. Canlandıran şəxs dərindən nəfəs alır və eyni zamanda sıxılma yaratmaq üçün qurbanın burun dəliklərini barmaqları ilə sıxır, havanı çıxarır və sinənin hərəkətinə nəzarət edir: əgər onun həcmi artırsa, deməli proses gedir. düzgün istiqamət və sinə həcmi hüceyrələrinin azalması ilə passiv ekshalasiya ilə təqib ediləcək;
2. 
   

   Tənəffüs dövrlərinin tezliyi dəqiqədə 12 hərəkət, aralarındakı fasilə isə 5 saniyədir. Süni şəkildə yaradılmış inhalyasiya həcmi təxminən 1 litr olmalıdır;

3. Süni tənəffüsün müsbət təsirinin ən əhəmiyyətli qiymətləndirilməsi döş qəfəsinin hərəkətidir (genişlənməsi və çökməsi). Süni tənəffüs üsullarını yerinə yetirərkən epiqastrik bölgə genişlənirsə, havanın ağciyərlərə deyil, mədəyə daxil olmasından şübhələnmək olar ki, bu da mədə tərkibinin yuxarıya doğru hərəkətinə və tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər.

İlk baxışdan belə görünür ki, mexaniki havalandırmanın belə bir üsulu yüksək effektiv ola bilməz, buna görə də bəziləri buna şübhə ilə yanaşır. Bu vaxt, bu gözəl texnika birdən çox insanın həyatını xilas etdi və xilas etməkdə davam edir, baxmayaraq ki, canlandıran üçün olduqca yorucudur. Belə hallarda süni tənəffüsün (hava + oksigen) fizioloji əsaslarını yaxşılaşdıraraq, gigiyenik qaydalara riayət etməklə, imkan daxilində müxtəlif cihazlar və ventilyatorlar kömək edir.

Video: böyüklər və uşaqlar üçün süni tənəffüs və ilk yardım

Spontan ürək fəaliyyətinin bərpası ruhlandırıcı bir əlamətdir

Reanimasiyanın növbəti mərhələsinin əsasları (süni qan dövranı dəstəyi) iki mərhələli proses kimi təqdim edilə bilər:

• İlk təcililiyi təşkil edən texnikalar. Bu - qapalı ürək masajı;
• Ürəyi stimullaşdıran dərmanların qəbulunu əhatə edən ilkin intensiv terapiya. Bir qayda olaraq, bu, reanimasiya tədbirləri zamanı ehtiyac yaranarsa (cəmi 5-6 ml dərman məqbuldur) təkrarlana bilən adrenalinin venadaxili, intratraxeal, ürəkdaxili yeridilməsidir (atropin ilə).

kimi reanimasiya texnikası ürək defibrilasiyası, həmçinin çağırış üzrə gələn tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir. Bunun üçün göstərişlər mədəciklərin fibrilasiyası (elektrik şoku, boğulma, işemik xəstəlikürəklər və s.). Lakin adi insanların defibrilatordan istifadə imkanı yoxdur, ona görə də bu baxımdan reanimasiyaya baxmaq yersizdir.

ürək defibrilasiyasını həyata keçirir

Qan dövranının təcili bərpasının ən əlçatan, sadə və eyni zamanda effektiv üsulu dolayı ürək masajı hesab olunur. Protokola görə, səbəblərdən və baş vermə mexanizmindən asılı olmayaraq (əgər bu deyilsə) qan dövranının kəskin dayanması faktı qeydə alınan kimi dərhal başlamalıdır. qabırğa sınıqları və əks göstəriş olan ağciyər yırtığı ilə politravma). Qan dövranını minimum dərəcədə təmin etmək üçün ürək öz-özünə işləməyə başlayana qədər hər zaman qapalı masaj etmək lazımdır.

Ürəyinizi necə işlətmək olar?

Qapalı ürək masajı, yaxınlıqda olan təsadüfi yoldan keçən bir şəxs tərəfindən başlayır. Hər birimiz bu yoldan keçən ola biləcəyimiz üçün belə vacib bir prosedurun aparılması metodologiyası ilə tanış olmaq yaxşı olardı. Heç vaxt ürəyin tamamilə dayanmasını gözləməməli və ya öz fəaliyyətini bərpa edəcəyinə ümid etməməlisiniz. Ürək sancmalarının səmərəsizliyi CPR və xüsusilə qapalı ürək masajına başlamaq üçün birbaşa göstəricidir. Sonuncunun effektivliyi onun aparılması qaydalarına ciddi riayət edilməsi ilə bağlıdır:

Video: döş qəfəsinin sıxılması

Canlandırma tədbirlərinin effektivliyi. Qiymətləndirmə meyarları

CPR bir şəxs tərəfindən aparılırsa, qurbanın ağciyərlərinə iki sürətli hava enjeksiyonu sinə 10-12 sıxılma ilə əvəzlənir və beləliklə, süni tənəffüs nisbəti: qapalı ürək masajı = 2:12 olacaqdır. Əgər reanimasiya tədbirləri iki xilasedici tərəfindən həyata keçirilir, nisbət 1: 5 (1 inflyasiya + 5 sinə sıxılması) olacaqdır.

Dolayı ürək masajı effektivliyə məcburi nəzarət altında həyata keçirilir, meyarları nəzərə alınmalıdır:

• Rəng dəyişikliyi dəri(“üz canlanır”);
• Şagirdlərin işığa reaksiyasının görünüşü;
• Karotid pulsasiyasının bərpası və femoral arteriyalar(bəzən radiasiya);
• Qan təzyiqinin 60-70 mm-ə qədər artması. rt. İncəsənət. (ənənəvi şəkildə ölçüldükdə - çiyin üzərində);
• Xəstə başlayır özbaşına nəfəs al, bu, təəssüf ki, tez-tez baş vermir.

Ürək masajı yalnız bir neçə dəqiqə davam etsə də, beyin ödeminin inkişafının qarşısını almağı xatırlamaq lazımdır, hətta bir neçə saat ərzində şüurun olmaması. Belə ki, ürək fəaliyyəti bərpa edildikdən sonra Şəxsi keyfiyyətlər qurbana hipotermiya təyin olunur - 32-34 ° C-yə qədər soyutma (sıfırdan yuxarı temperatur deməkdir).

Bir şəxs nə vaxt ölü elan edilir?

Çox vaxt olur ki, insanların həyatını xilas etmək üçün edilən bütün səylər nəticəsiz qalır. Bunu hansı məqamda anlamağa başlayırıq? Reanimasiya tədbirləri öz mənasını itirir, əgər:

1. Həyatın bütün əlamətləri yox olur, lakin beyin ölümü əlamətləri görünür;
2. CPR başlamasından yarım saat sonra hətta azalmış qan axını görünmür.

Bununla belə, vurğulamaq istərdim ki, reanimasiya tədbirlərinin müddəti də bir sıra amillərdən asılıdır:

• Qəfil ölümə səbəb olan səbəblər;
• Nəfəs alma və qan dövranının tam dayandırılması müddəti;
• Bir insanı xilas etmək üçün edilən səylərin effektivliyi.

Hər hansı bir terminal vəziyyətin, baş vermə səbəbindən asılı olmayaraq, CPR üçün bir göstərici olduğuna inanılır, buna görə də reanimasiya tədbirlərinin, prinsipcə, heç bir əks göstəriş olmadığı ortaya çıxır. Ümumiyyətlə, bu doğrudur, amma bəziləri var müəyyən dərəcədə əks göstəriş sayıla bilən nüanslar:

1. Məsələn, yol qəzasında alınan politravmalar qabırğaların, döş sümüyünün qırıqları və ağciyərlərin qırılması ilə müşayiət oluna bilər. Əlbəttə ki, belə hallarda reanimasiya bir baxışda əks göstəriş sayıla bilən ciddi pozuntuları tanıya biləcək yüksək səviyyəli bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır;
2. Qeyri-münasiblik səbəbiylə CPR aparılmayan xəstəliklər. Bu, xərçəng xəstələrinə aiddir terminal mərhələsişişlər, ağır insult keçirmiş xəstələr (gövdədə qanaxma, böyük yarımkürə hematoması), ciddi pozuntular orqan və sistemlərin funksiyaları və ya artıq "vegetativ vəziyyətdə" olan xəstələr.

Nəticə: vəzifələrin ayrılması

Hər kəs öz-özünə düşünə bilər: “Belə bir vəziyyətlə qarşılaşmamaq yaxşı olardı ki, reanimasiya tədbirləri həyata keçirilsin”. Bu arada, bu bizim istəyimizdən asılı deyil, çünki həyat bəzən müxtəlif sürprizlər, o cümlədən xoşagəlməz sürprizlər təqdim edir. Bəlkə də kiminsə həyatı soyuqqanlılığımızdan, bilik və bacarıqlarımızdan asılı olacaq, buna görə də ürək-ağciyər reanimasiyası alqoritmini xatırlayaraq, bu işin öhdəsindən parlaq şəkildə gələ bilərik və sonra özümüzlə fəxr edə bilərik.

Reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi proseduru tənəffüs yollarının açıqlığını (IVL) təmin etmək və qan axınının bərpasını (qapalı ürək masajı) təmin etməklə yanaşı, digər üsulları da əhatə edir. ekstremal vəziyyət, lakin onlar artıq ixtisaslı tibb işçilərinin səlahiyyətləri daxilindədirlər.

İntensiv terapiyanın başlanğıcı tətbiqi ilə bağlıdır enjeksiyon məhlulları təkcə venadaxili deyil, həm də intratracheal və intrakardiyak olaraq və bunun üçün bilikdən əlavə, çeviklik də lazımdır. Ağciyər-ürək və beyin reanimasiyası üçün ventilyatorlardan və digər cihazlardan istifadə edərək elektrik defibrilasiyası və traxeostomiyanın aparılması - bu cür imkanlar yaxşı təchiz olunmuş təcili yardım briqadası üçün mövcuddur. Adi vətəndaş ancaq öz əlindən və mövcud vasitələrdən istifadə edə bilər.

Özünüzü ölən bir insanın yanında tapanda, əsas odur ki, çaşqınlıq yaratmayın: tez təcili yardım çağırın, reanimasiyaya başlayın və komandanın gəlməsini gözləyin. Qalanı xəstəxananın həkimləri edəcək, orada qurban siren və yanıb-sönən işıqlarla çatdırılacaq.

Video: ürək masajı və süni tənəffüs - istifadə üçün təlimat

Masajın effektivliyinin əlamətləri:

əvvəllər genişlənmiş şagirdlərdə dəyişiklik;

siyanozun azalması (dərinin maviliyi);

masajın tezliyinə görə böyük arteriyaların (ilk növbədə karotid) pulsasiyası;

müstəqil tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü.

Masaj kifayət qədər qan dövranını təmin edərək, ürəyin kortəbii sancmaları bərpa olunana qədər davam etdirilməlidir. Göstərici radial arteriyalarda aşkar edilən nəbz və sistolik qan təzyiqinin 80-90 mm Hg-ə qədər artması olacaq. İncəsənət. Yoxluq müstəqil fəaliyyət masajın effektivliyinin şübhəsiz əlamətləri olan ürək, dolayı ürək masajının davam etdirilməsi üçün bir göstəricidir.

1.5 Ürək-ağciyər reanimasiyasının ağırlaşmaları

Ürək-ağciyər reanimasiyasının ağırlaşmaları reanimasiya tədbirlərinin dayandırılmasına göstəriş deyil.

ağciyərlərin və ya ürəyin yırtığı;

qaraciyər zədəsi.

1.6 Ürək-ağciyər reanimasiyasının dayandırılması meyarları

Reanimasiya yalnız aşağıdakı hallarda dayandırıla bilər:

CPR zamanı xəstə üçün göstərilmədiyi ortaya çıxarsa;

bütün mövcud CPR üsullarından istifadə edildikdə 30 dəqiqə ərzində heç bir effektivlik əlaməti yoxdur;

reanimasiya aparanların sağlamlığı üçün təhlükə olduqda (ortaya çıxdıqda);

başqalarının həyatı üçün təhlükə yaradan vəziyyət yarandıqda.

1.7 Bioloji ölümün əlamətləri

CPR uğursuz olarsa, bioloji ölüm baş verir. Bioloji ölümün baş verməsi faktı mövcudluğu ilə müəyyən edilə bilər etibarlı işarələr, və onların görünüşündən əvvəl - əlamətlərin birləşməsi ilə. Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri:

1. Ürək dayandıqdan 2-4 saat sonra kadavra ləkələri əmələ gəlməyə başlayır.

2. Rigor mortis - qan dövranı dayandıqdan 2-4 saat sonra özünü göstərir, birinci günün sonunda maksimuma çatır və 3-4 gün ərzində özbaşına keçir.

Etibarlı əlamətlər görünməzdən əvvəl bioloji ölümü müəyyən etməyə imkan verən əlamətlər toplusu:

Ürək fəaliyyətinin olmaması (karotid arteriyalarda nəbz yoxdur, ürək səsləri eşidilmir).

Normal (otaq) temperatur şəraitində ürək fəaliyyətinin olmamasının 30 dəqiqədən çox olması etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. mühit.

Nəfəs çatışmazlığı.

Şagirdlərin maksimum genişlənməsi və onların işığa reaksiya verməməsi.

Kornea refleksinin olmaması.

Bədənin maili hissələrində postmortem hipostazın (tünd mavi ləkələr) olması.

Bu əlamətlər dərin soyutma şəraitində (bədən temperaturu + 32°C) və ya mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların təsiri fonunda baş verdikdə bioloji ölümün elan edilməsi üçün əsas deyil.

Qanaxma üçün hemostatik turniketin tətbiqi üsulu

Turniket yalnız arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur və yalnız ətraflarda bir turniket tətbiq edilərkən, bir sıra qaydalara qüsursuz riayət edilməlidir, bunlara əməl edilməməsi zədələnmiş əzanın amputasiyasından qurbanın ölümünə qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. .

Turniket yaranın yuxarı sərhəddində 5 sm yuxarı tətbiq olunur. Siz turniketi birbaşa dəriyə tətbiq edə bilməzsiniz; Əks halda, turniketin tətbiq olunduğu yerdə dərinin ciddi zədələnməsi baş verir. Turniketə sarğı tətbiq edilməməlidir, xüsusən də qurban huşsuzdursa, turniket görünməlidir.

Qurbanın bədəninə qələm və ya flomaster ilə iki görünən yerdə aydın və aydın şəkildə yazın və turniketin tətbiq olunma vaxtını xatırlamayın və deməyin. Kağız parçaları daxil etmək çox arzuolunmazdır - onlar itirilir, islanır və s. daşınma zamanı.

Turniket yuxarı ətraflara 1,5 saata qədər, aşağı ətraflara 2 saata qədər tətbiq olunur. Soyuq havalarda turniketin tətbiqi müddəti 30 dəqiqə azalır. Vaxt bitdikdə, turniketi 15 saniyə çıxarın. Əlavə tətbiq müddəti ilkin vaxtdan 2 dəfə azalır. Bu rejimə riayət etmək çox vacibdir. Turniketin daha uzun müddət tətbiqi işemiyanın inkişafını və sonradan ətrafın amputasiyasını təhdid edir.

Bir turniket tətbiq edildikdə, xəstə şiddətli yaşayır ağrılı sensasiya. Qurban turniketi boşaltmağa çalışacaq - buna hazır olmalısınız. Turniketin düzgün tətbiqinin əlamətləri: yaranın altında pulsasiya olmamalıdır. Əzalardakı barmaqlar ağarır və soyuqlaşır.

Bilək və alt ayaqda, radius sümüklərinə görə turniket tətbiq etmək təsirli olmaya bilər, buna görə də bu vəziyyətdə, ilk cəhd uğursuz olarsa, turniket çiyin aşağı üçdə birində və ya aşağı üçdə birində tətbiq oluna bilər. bud.

Turniket tətbiq edildikdə qanaxmanın dayandırılması mümkün deyil, yalnız gecikdirilir. Həqiqətən dayan arterial qanaxma yalnız xəstəxana şəraitində mümkündür.

Sınıqlarda ilk yardımın ümumi prinsipləri

Sınıq sahəsi ətrafında lazımsız hərəkətlərdən çəkinin.

Sınıqlar üçün alt əzalar Qurbanı yalnız həyatı təhlükə altında olduqda köçürün. Sınıq yerinin altındakı nəbzi yoxlayın. Nəbz olmadığını hiss edirsinizsə, bunu çox təcili bir məsələ hesab edin.

Qolu, əli və ya körpücük sümüyü sınıq olan insanı sınığın üzərinə sarğı qoyaraq və qolunu yaylıqdan asaraq daha rahat yerləşdirə bilərsiniz.

Açıq sınıqlar xüsusi diqqət tələb edir.

Boyun və onurğanın sınıqları xüsusilə təhlükəlidir və çox diqqətlə müalicə edilməlidir.

Müvəqqəti şinlər tətbiq etmək məcburiyyətində qalsanız, zədələnmiş sahəyə ən yaxın olan ən azı iki oynağı immobilizasiya etməyi unutmayın, əks halda sınıq yeri hərəkətsiz qalmayacaq.

Həmişə ərazini pambıq və ya cuna ilə diqqətlə qoruyun və ağır qanaxmanı dayandırmaq lazım deyilsə, lazımsız təzyiqdən qaçın. Alt ekstremitələrin sınıqları üçün, təsirlənmiş əza yumşaq yastıqlardan istifadə edərək sağlam birinə bağlandıqda immobilizasiya əldə edilə bilər.

Qabırğanın sınıqları pnevmotoraksla müşayiət oluna bilər. Belə hallarda yara dərhal və diqqətlə okklyuziv sarğı ilə bağlanmalıdır.

Təhsil sualı No 2 Tibbi triaj, onun təşkili və xəstəxanayaqədər mərhələdə həyata keçirilməsi prinsipləri, cəlb olunan qüvvələr və vasitələr.

Fəlakətlərin və təbii fəlakətlərin nəticələrinin aradan qaldırılması zamanı zərərçəkmişlərə yardımın göstərilməsinin təşkili məsələlərinə baxılarkən, ənənəvi olaraq ən mühüm tibbi-təşkilati fəaliyyətlərdən biri kimi qurbanların tibbi müayinəsi birinci yerə verilir.

Hal-hazırda tibbi triaj dedikdə, tibbi əlamətlərdən və vəziyyətin spesifik şərtlərindən asılı olaraq, eynicinsli müalicə, profilaktik və evakuasiya tədbirlərinə ehtiyac prinsipi əsasında qurbanların qruplara bölünməsi üsulu başa düşülür.

Tibbi triaj, zərərçəkmişlər kütləvi şəkildə tibb müəssisələrinə qəbul edildikdə onlara tibbi yardımın təşkilinin ən vacib üsullarından biridir.

Triajın məqsədi qurbanların vaxtında tibbi yardım almasını və rasional sonrakı evakuasiyanı təmin etməkdir. Bu, tibbi yardıma (və ya evakuasiyaya) ehtiyacı olan insanların sayının yerli (ərazi) səhiyyənin imkanlarından artıq olduğu hallarda xüsusilə vacib olur.

Tibbi triaj prosesi zamanı tibbi yardımın həcmi və onun göstərilməli olduğu zərərçəkənlərin sayı və yardımın göstərilmə qaydası müəyyən edilir.

İlk növbədə, dayanıqlı xarici və ya daxili qanaxma, şok vəziyyətində, asfiksiya, uzunmüddətli təzyiq sindromu olan uşaqlar. konvulsiv vəziyyət, huşsuz, döş qəfəsinə nüfuz edən yara ilə və ya qarın boşluğu zərəri ağırlaşdıran zərərli amillərə (yanan paltar, DEHB-nin olması) məruz qalanlar açıq hissələr orqanlar və s.).

Tibbi triaj, qurbanlara bütün növ tibbi yardımın göstərilməsində xüsusi, davamlı, təkrarlanan və ardıcıl prosesdir. İlkin tibbi yardımın (ilkin triajın) yerində (fəlakət zonasında) və ya zərər çəkmiş ərazidən kənarda göstərildiyi andan - tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsindən, habelə zərərçəkənlərin qəbul edildiyi andan həyata keçirilir. tibb müəssisələri- tibbi evakuasiyanın ikinci mərhələsi.

Həll olunan vəzifələrdən asılı olaraq, tibbi triajın iki növünü ayırmaq adətdir: nöqtədaxili (mərhələdaxili) və evakuasiya-nəqliyyat.

Qurbanların məntəqədaxili çeşidlənməsi onları başqaları üçün təhlükə dərəcəsindən asılı olaraq qruplara bölmək, habelə tibbi yardımın prioritetini müəyyən etmək və tibbi evakuasiyanın müəyyən mərhələsinin funksional bölməsini və ya tibbi yardımı müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. yardımın göstərilməli olduğu qurum.

Evakuasiya və nəqliyyatın çeşidlənməsi qurbanların evakuasiya qaydasına və nəqliyyat növünə (dəmir yolu, avtomobil yolu və s.) uyğun olaraq homogen qruplara bölünməsi, xəsarət alanların nəqliyyatda (yatan, oturan) vəziyyətini müəyyən etmək məqsədi ilə həyata keçirilir. lezyonun yerini, xarakterini və şiddətini nəzərə alaraq evakuasiya yeri (təyinat yerinin müəyyən edilməsi) məsələsinin həlli.

Çeşidləmə üç əsas çeşidləmə meyarına əsaslanır:

başqaları üçün təhlükə;

dərman əlaməti;

evakuasiya işarəsi.

Başqaları üçün təhlükəli olanlara aşağıdakılar daxildir:

xüsusi (sanitariya) müalicəyə ehtiyacı olanlar (qismən və ya tam) - dərisinin və paltarının RV, SDYAV, BA ilə çirklənməsi ilə gələnlər xüsusi müalicə sahəsinə göndərilir;

müvəqqəti təcrid olunanlar - yoluxucu xəstələr və yoluxucu xəstəliyə şübhəli bilinən şəxslər yoluxucu xəstəliklər təcridxanasına göndərilir;

psixoizolyatora göndərilən ağır psixi pozğunluğu olan şəxslər.

Zərərçəkmişlərin tibbi yardıma ehtiyac dərəcəsindən, onun göstərilmə prioritetindən və yerindən asılı olaraq, onları aşağıdakı qruplara bölmək olar:

təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar;

hazırda tibbi yardıma ehtiyacı olmayanlar, yəni yardım tibb müəssisəsinə daxil olana qədər təxirə salına bilər;

əzabları azaltmaq üçün simptomatik terapiya tələb edən terminal vəziyyətdə olanlar.

Evakuasiya işarəsinə əsasən (evakuasiya ehtiyacı və prioriteti, nəqliyyat növü, evakuasiya edilən nəqliyyatda mövqeyi) qurbanlar qruplara bölünür:

evakuasiya məqsədi, prioriteti, evakuasiya üsulu (yatan, oturma), nəqliyyat növü nəzərə alınmaqla respublikanın digər tibb müəssisələrinə və ya mərkəzlərinə təxliyə edilməli olanlar;

müəyyən bir tibb müəssisəsində (vəziyyətin şiddətinə görə) müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər qalmaq şərti ilə;

ambulator müalicə və ya tibbi müşahidə üçün yaşayış yerinə qayıtmalı (köçürülməlidir).

Ən çox səmərəli həyata keçirilməsi Tibbi triaj üçün müvafiq profilin ən təcrübəli həkimlərindən triaj tibbi qruplarının yaradılması məqsədəuyğundur.

Triaj apararkən tibb işçiləri ilk növbədə ətrafdakılar üçün təhlükəli olan zərər çəkmiş şəxsləri, sonra isə tibbi yardıma daha çox ehtiyacı olan qurbanların (xarici qanaxmanın olması, asfiksiya, doğuşda olan qadınların, uşaqların) üz-üzə müayinəsi yolu ilə müəyyən etməlidirlər. və s.). Seçilmiş çeşidləmədən sonra qurbanların ardıcıl (“konveyer”) müayinəsinə keçirlər. Tibbi triaj, bir qayda olaraq, qurbanların (xəstələrin) xarici müayinəsi, onların sorğu-sual edilməsi, onlarla tanışlıq məlumatları əsasında həyata keçirilir. tibbi sənədlər(əgər varsa), sadə tədqiqat metodlarından və sadə diaqnostik avadanlıqlardan istifadə.

Əldə edilmiş məlumatlara əsasən, diaqnoz qoyulur və zədə üçün proqnoz verilir, triaj zamanı zərərçəkənin həyatı üçün təhlükə dərəcəsi müəyyən edilir, təxirəsalınmazlıq, göstərilən tibbi yardımın prioriteti və növü müəyyən edilir. anında və evakuasiyanın sonrakı mərhələsində yaratmaq ehtiyacı xüsusi şərtlər(başqalarından təcrid olunma və s.) və sonrakı evakuasiya proseduru.

Təcili tibbi yardım briqadaları və təcili tibbi yardım qrupları tərəfindən fəlakət zonasında tibbi yardım göstərildikdə, qurbanların aşağıdakı qrupları müəyyən edilə bilər:

birinci və ya ikinci fəlakət zonasında tibbi yardıma ehtiyacı olanlar;

birinci və ya ikinci çıxarılmasına və ya çıxarılmasına ehtiyacı olanlar (yatan və ya oturarkən);

müstəqil və ya köməyi ilə lezyondan çıxa bilən gəzinti (bir az təsirlənmiş).

Zərərçəkənlər tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsində gəldikdən dərhal sonra aşağıdakılar üçün tibbi triaj aparılır:

başqaları üçün təhlükə yaradan və xüsusi tədbirlərə (sanitar müalicəyə) ehtiyacı olan qurbanların müəyyən edilməsi;

fövqəladə ilk tibbi yardıma ehtiyacı olanların müəyyən edilməsi, onların müvafiq funksional şöbələrə göndərilməsi;

sonrakı evakuasiyaya hazırlıq.

Bununla əlaqədar, tibbi triaj sanitar müalicəyə ehtiyacı olan (dəri və paltarın radioaktiv maddələrlə, SDYV ilə çirklənməsi ilə) zərərçəkmişlərin müəyyən edilərək xüsusi müalicə sahəsinə göndərildiyi çeşidləmə yerindən (paylayıcı post) başlayır, həmçinin yoluxucu xəstələr və təcrid olunmalı olan güclü psixomotor həyəcan vəziyyətində olan şəxslər. Bütün digər zərərçəkənlər təcili yardım şöbəsinə göndərilir.

Qəbul və triaj şöbəsində çatdırılan qurbanlar arasında qiymətləndirmə əsasında müəyyən edilir ümumi vəziyyət, zədənin təbiəti, yaranan fəsadlar, aşağıdakı triaj qrupları:

həyat xilasedici (təcili) səbəblərə görə tibbi yardıma ehtiyacı olan ağır vəziyyətdə olan qurbanlar. Onların sayı bütün qəbulların 20%-ni təşkil edə bilər;

ikinci dərəcəli tibbi yardım göstərilən və ya gecikdirilə bilən orta ağırlıqdakı qurbanlar. Belə qurbanların sayı 20% ola bilər;

yüngül yaralı, tibbi yardım əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər. Onlar bütün təsirlənənlərin 40%-ni təşkil edə bilər;

yaşamaq üçün perspektivlərini itirmiş (əzab çəkən) və simptomatik müalicəyə ehtiyacı olan qurbanlar - bütün təsirlənənlərin 20% -i.

Tədris sualı №3 Tibbi evakuasiya. Evakuasiyadan əvvəl hazırlıq tədbirləri, onların təşkili və həyata keçirilməsi, cəlb edilmiş qüvvə və vasitələri.

Qurbanların tibbi evakuasiya dəstəyinin tərkib hissəsi tibbi evakuasiyadır. O, vaxtında və yerində səpələnmiş müalicə və profilaktik tədbirləri tibbi yardımın təmin edilməsinin vahid prosesində birləşdirir.

Tibbi təxliyə qurbanların mütəşəkkil çıxarılması, çıxarılması və fəlakət zonasından çıxarılması, onlara ilk tibbi yardımın göstərilməsi ilə başlayır və zərərçəkənlərin tibb müəssisəsinə çatdırılması ilə başa çatır.

Vəziyyətdən asılı olaraq qurbanların təxliyəsi üçün xüsusi, uyğunlaşdırılmış və uyğunlaşdırılmamış avtomobil, dəmir yolu, su və hava nəqliyyatından istifadə edilə bilər. Xüsusi nəqliyyat vasitələrinin olmaması səbəbindən ağır yaralıların təxliyyəsi üçün xüsusi və ya doğaçlama qurğularla təchiz edilmiş milli nəqliyyatdan istifadə olunur (USP-G xərəyələrinin quraşdırılması üçün universal sanitar qurğusu olan avadanlıq, yumşaltmaq üçün avtomobilin gövdəsinə ballast əlavə etmək). silkələmək, avtonəqliyyat vasitələrinin kuzovlarını tentelərlə örtmək və s.).

Qurbanları evakuasiya etmək üçün ən əlverişlisi xərəklərin quraşdırılması üçün standart sanitar avadanlığı (TSE) ilə təchiz edilmiş avtobuslardır. Bununla belə, fəlakət zonalarında xidmət təcrübəsinin göstərdiyi kimi, ən çətini dağıntılar, yanğınlar və s. vasitəsilə zərər çəkmiş şəxslərin təxliyyəsi (götürülməsi, çıxarılması) olur. Əgər hərəkət etmək mümkün deyilsə. nəqliyyat vasitələri zərər çəkmiş insanların olduğu yerlərə onların xərəkdə və ya doğaçlama vasitələrlə daşınması mümkün nəqliyyata yüklənmə yerlərinə təşkil edilir.

Qurbanların dəmir yolu (su) nəqliyyatı ilə təxliyəsi zamanı giriş yolları yükləmə (boşaltma) məntəqələrində təchiz edilir. Bu məqsədlər üçün estakadalar, platformalar və keçidlər də istifadə edilə bilər. Pis hava şəraiti zamanı zərərçəkənləri onların təsirindən qorumaq üçün tədbirlər görülür.

Evakuasiya zamanı ruhi həyəcan vəziyyətində olan qurbanlar nəqliyyat vasitəsindən düşməsinin qarşısını almaq üçün xərəyə qayışlarla bağlanır. Eyni məqsədlə onlara sakitləşdirici dərmanlar verilir, bəzən onları müşayiət edən şəxslər də verilir.

Tibbi evakuasiya əsasən “özünü idarə etmə” prinsipi ilə həyata keçirilir - təcili yardım maşınları, tibb müəssisələri və s., lakin "özünü idarə edən" prinsipi ilə evakuasiya imkanı (nəqliyyat varsa) istisna edilmir - nəqliyyat vasitəsi ilə təsirlənmiş obyekt, xilasetmə qrupları və s.

Qurbanların tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsinə təxliyəsi bir istiqamətdə tək axın şəklində həyata keçirilir. Bu tip evakuasiya “istiqamətli” adlanırdı.

Qurbanların birinci mərhələdən ikinciyə evakuasiyası zədənin yerindən və ya lezyonun təbiətindən asılı olaraq ciddi şəkildə təyin edilmiş xəstəxanaya aparılır. Buna "təyinat" evakuasiyası deyilir.

Tibbi evakuasiya üçün müxtəlif növ uyğunlaşdırılmış və uyğunlaşdırılmamış nəqliyyat vasitələrinin, zərərçəkmişlərin qeydiyyata alınmaqla təxliyyə və nəqliyyat triajından geniş istifadə edilməsi lazım olduğu şəraitdə tibbi sənədlər evakuasiya edilənlər üzərində.

Zərərçəkənlərin kimyəvi, bakterial və radiasiya zərər mənbələrindən təxliyyəsi müvafiq qaydada təşkil edilir ümumi prinsiplər, baxmayaraq ki, bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir.

Beləliklə, ağır təsirə məruz qalan xəstələrin əksəriyyəti daşınmayan vəziyyətdən çıxarılana qədər zədələnmiş ərazinin yaxınlığında ilk tibbi yardıma ehtiyac duyacaqlar, ardınca ən yaxın tibb müəssisəsinə təxliyə edilməlidir. Eyni zamanda, evakuasiya və nəqliyyatın çeşidlənməsi prioritet olaraq qalır.

Xəstələrin təhlükəli ərazilərdən evakuasiyası yoluxucu xəstəliklər kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır və ya ümumiyyətlə həyata keçirilməməlidir. Zəruri hallarda evakuasiya yolları boyunca infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün epidemiya əleyhinə rejimin tələblərinə ciddi şəkildə əməl etməlidir. Bu məqsədlə nəqliyyatın hərəkəti üçün xüsusi marşrutlar müəyyən edilir, dayanacaqlar məskunlaşan ərazilər onların arasından keçərkən. Bundan əlavə, yoluxucu xəstələri daşıyan nəqliyyat vasitələrinin ehtiyatı olmalıdır dezinfeksiyaedici maddələr, xəstələrdən ifrazat toplamaq üçün qablar, onlar tibbi personalın müşayiəti ilə olmalıdır.

Qurbanların radioaktiv çirklənmə mənbələrindən təxliyəsi zamanı da müəyyən çətinliklər yarana bilər (atom elektrik stansiyalarında qəzalar, radioaktiv maddələrin daşınması zamanı və s.). Belə hallarda zərərçəkmişlərin vaxtında və keyfiyyətli triyajı, təmin edilməsi təcili yardım xəstə (qusma, çökmə), sanitar müalicənin aparılması, sonradan ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalara evakuasiya.

Beləliklə, tibbi təxliyə qurbanlara vaxtında tibbi yardım göstərilməsini təmin edir və yerində və vaxtda səpələnmiş tibbi evakuasiya tədbirlərini bir bütövlükdə birləşdirir. Bundan əlavə, evakuasiya bəzi tibb işçilərini fəlakət zonasında təcili iş üçün azad edir. Digər tərəfdən, hər hansı bir daşınma qurbanın sağlamlığına və gedişatına mənfi təsir göstərir patoloji proses Buna görə də evakuasiya tədbirləri diqqətli hazırlıq və təşkilatçılıq tələb edir.

Qurbanların evakuasiyaya hazırlanması onlara tibbi yardım göstərilməsinin başlanğıcından dərhal başlayır, çünki Bacarıqlı şəkildə göstərilən tam tibbi yardım müəyyən dərəcədə zərərçəkənin xəstəxanaya minimal problemlərlə çatdırılmasına zəmanətdir. Hətta ən yumşaq daşıma şəraiti də qurbanın vəziyyətinin müəyyən dərəcədə pisləşməsinə kömək edəcəkdir.

Daşınma zamanı qurbanın vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün tibbi evakuasiyaya hazırlıq və evakuasiyanın özü zamanı onun həyati funksiyalarına nəzarət etmək lazımdır.

Bu məqsədlə təcili yardım maşınına yüklənmədən dərhal əvvəl zərərçəkmiş yenidən müayinə edilir və nəbz qiymətləndirilir. Qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi və zəruri hallarda düzəldici terapiya (əlavə anesteziya, infuziya terapiyası, simptomatik dərmanlar), habelə müşayiət olunan nəqliyyat tibb işçisi, təcili yardım üçün avadanlıqla təchiz edilmişdir.

Tədris sualı No5 Müxtəlif növ təbii fəlakətlər (qasırğalar, daşqınlar, yanğınlar) zamanı tibbi yardımın göstərilməsinin təşkilinin xüsusiyyətləri.

Müxtəlif təbii fövqəladə hallarda tibbi yardımın göstərilməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Ölkəmizdə baş verən ən çox yayılmış təbii fəlakətlər daşqınlar, yanğınlar və qasırğalar və daha az tez-tez - tektonik proseslərdir (zəlzələlər).

Daşqın çay, göl və ya su anbarına bitişik olan ərazinin əhəmiyyətli hissəsinin müvəqqəti su altında qalmasıdır.

Səhiyyə taktikasının öz xüsusiyyətləri var. Bu işdə önəmli olan çoxlu sayda insanın evsiz qalmasıdır. içməli su və qida, soyuq, külək və digər meteoroloji amillərə və nöropsik stressə məruz qalır.

Daşqınlar zamanı sanitar itkilərin miqyası əhalinin sıxlığından, xəbərdarlığın vaxtında verilməsindən, daşqın dalğasının hündürlüyündən, suyun və havanın temperatur və hərəkət sürətindən və digər situasiya şəraitindən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişə bilər. Qəfil daşqın zamanı ümumi itkilər orta hesabla, onlar daşqın zonasında sakinlərin sayının 20-35%-ni təşkil edə bilər. Soyuq havalarda, qurbanların suda qalma müddətindən asılı olaraq, adətən 10-20% artır.

Daşqınlar zamanı sanitar itkilərin strukturunda asfiksiya əlamətləri olan qurbanlar, kəskin tənəffüs pozğunluqları və ürək-damar sistemləri, sarsıntı, ümumi soyutma, eləcə də yumşaq toxumaların zədələnməsi və s. Psixi pozğunluğu olan qurbanlar ola bilər.

Təsirə məruz qalan bölgənin sanitar-gigiyenik və sanitar-epidemioloji vəziyyəti pisləşir. Bu zaman önəmli olan, ilk növbədə, su basmış ərazinin miqyası və çoxlu sayda insanın sığınacaqsız, içməli su və qidasız qalması, soyuq, külək və digər meteoroloji amillərin təsirinə məruz qalmasıdır.

Əhalinin tibbi-sanitariya təminatı zərərçəkənlərə vaxtında ilkin tibbi, ilkin tibbi yardım, ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi və zəruri hallarda tibb müəssisələrinə göndərilməsi yolu ilə insanlara dəymiş ziyanın ağırlığını azaltmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. daşqın zonasında sanitar-epidemioloji rifahın təmin edilməsi kimi.

Tibbi dəstək tədbirləri iki mərhələdə həyata keçirilir:

birinci mərhələdə əhalinin dərhal təxliyəsi və ya onun su basmayan yerlərdə sığınacağı təşkil edilir. tibbi dəstək evakuasiya tədbirləri, tibbi yardım vasitələri ilə tibb işçiləri insanların müvəqqəti yerləşdiyi yerlərə göndərilir;

ikinci mərhələdə müvafiq tibbi qüvvə və vasitələrin gəlişindən və yerləşdirildikdən sonra konkret vəziyyətə uyğun olaraq zərər çəkmiş əhaliyə ilkin tibbi, ilkin tibbi yardım, ixtisaslı və ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi üçün tədbirlər görülür.

Daşqınların əsas nəticələri insanların boğulması, mexaniki xəsarətlər, əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsində neyropsik gərginliyin (psixo-emosional pozğunluq vəziyyəti) görünüşü və müxtəlif xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ola bilər. Yüksək ölümlə nəticələnən pnevmoniya halları artır. Donma hipotermi səbəbindən baş verir. Sanitar itkilərin strukturunda asfiksiyadan, tənəffüs və ürək fəaliyyətinin kəskin pozulmasından, titrəmələrdən əziyyət çəkənlər üstünlük təşkil edəcək.

Tibbi nəticələrin aradan qaldırılması üçün EMF xidmətinin birləşmələri, digər qüvvələr və vasitələr, o cümlədən Silahlı Qüvvələrin birlik və birləşmələrinin tibbi hissələri daşqının nəticələrinin aradan qaldırılmasına cəlb olunduqda cəlb edilir.

Daşqınlarda xilasetmə işlərində iştirak edən şəxsi heyət suda davranış qaydalarına və yarı su basmış binalardan, tikililərdən və digər tikililərdən insanların xilas edilməsi texnikasına, habelə batmaqda olan insanların xilas edilməsi və onlara ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üsullarına öyrədilməlidir.

Zərərçəkənlər sudan çıxarıldıqdan (xilasetmə) və ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra onlar sahilə çıxarılaraq yaralıların müvəqqəti toplama məntəqələrinə aparılır.

Toplanma məntəqələrində zərurət yarandıqda zərər çəkənlərə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi davam etdirilir və onlar tibb müəssisələrinə təxliyə üçün hazırlanır.

Daşqından zərər çəkmiş regionun geniş ərazilərində vəziyyət sanitar-epidemioloji vəziyyətin kəskin pisləşməsi və bununla bağlı yoluxucu (əsasən bağırsaq) xəstəliklərin yaranması və yayılması riski ilə çətinləşə bilər. Sanitariya, gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlər sanitariya nəzarəti orqanları tərəfindən təşkil edilir və həyata keçirilir və bunlara aşağıdakılar daxildir:

ətraf ərazinin, evakuasiya edilənlərin müvəqqəti yerləşdirilməsi üçün tikililərin, habelə yoluxucu xəstələr üçün təcridxanaların sanitar-epidemioloji vəziyyətinə nəzarət;

sanitar-gigiyena normalarına və içməli su təchizatı (əhali suyun fərdi dezinfeksiya vasitələri ilə təmin edilməsi) və ərzaq məhsullarının saxlanması qaydalarına riayət olunmasına nəzarət etmək;

epidemioloji nəzarətin təşkili, yoluxucu xəstələrin müəyyən edilməsi və onların xəstəxanaya yerləşdirilməsi;

müvəqqəti məskunlaşma yerlərində əhaliyə hamam və camaşırxana xidmətinin təşkilinə nəzarət;

həşəratlara və gəmiricilərə qarşı mübarizə, səyahət marşrutları boyunca və müvəqqəti məskunlaşma ərazilərində çirkab sularının və qida tullantılarının çıxarılmasının və dezinfeksiyasının təşkilinə nəzarət.

Zərərçəkmiş əhali qəbul edildikdə, müalicə-profilaktika səhiyyə müəssisələrinin mütəxəssisləri Xüsusi diqqət təcili tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstələr üçün və yoluxucu xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün.

Daşqın zonalarında sanitar-gigiyena və epidemiyaya qarşı tədbirlərin təşkili üçün gigiyena və epidemiologiya mərkəzlərinin (H&E) bazasında yaradılan sanitar-epidemioloji dəstələr və təcili sanitar-profilaktika dəstələri göndərilir.

Yanğınlar yanğının insan nəzarətindən kənar kortəbii yayılmasıdır. Onlar tez-tez ölümlə nəticələnir, yanıq və xəsarətlərə, dəm qazından (CO) zəhərlənmələrə səbəb olur, əhaliyə psixoloji travmatik təsir göstərir və böyük maddi ziyan vurur.

Tibbi yardımın təşkili bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

tüstülənmiş ərazilərdə və yanan binaların içərisində qurbanların hərtərəfli axtarışı (yanğınsöndürmə və xilasetmə bölmələri tərəfindən həyata keçirilir);

tüstülənmiş ərazidən ilk tibbi yardımın və təcili evakuasiyanın təmin edilməsi;

maksimum yanaşma və ilk tibbi yardımın göstərilməsi;

çoxlu sayda yanmış qurbanlara, eləcə də CO zəhərlənməsi qurbanlarına tibbi yardım göstərmək zərurəti.

Bunun üçün tibb müəssisələrinin reanimasiya və reanimasiya briqadaları, habelə ixtisaslaşdırılmış yanma (yanıq) briqadaları ilə gücləndirilməsi və əlavə olaraq onların zəruri dərman vasitələri, avadanlıq və avadanlıqlarla təmin edilməsi tələb olunur.

Tədris sualı No 6 Müxtəlif növ iri istehsalat və nəqliyyat qəzalarında tibbi yardımın göstərilməsinin təşkilinin xüsusiyyətləri.

Yol-nəqliyyat hadisələri

Yol qəzalarında qurbanların əhəmiyyətli bir hissəsi vaxtında tibbi yardım göstərilmədiyi üçün ölür, baxmayaraq ki, bəzi hallarda xəsarətlər ölümcül deyil. ÜST-ün məlumatına görə, əgər onlara vaxtında tibbi yardım göstərilsəydi, 100 qurbandan 20-ni xilas etmək olardı.

Yol-nəqliyyat hadisələri nəticəsində ən çox rast gəlinən xəsarətlər kəllə-beyin travmaları, döş qəfəsi və qarın nahiyəsinin zədələri, uzunsov sümüklərin sınıqlarıdır. boru sümükləriəzalar, geniş yumşaq toxuma yaraları. Yaralar adətən cırılmış, dərin və çox vaxt torpaqla çirklənmiş olur.

İlk yardım tibb işçiləri gəlməmişdən əvvəl insanların həyatını xilas etmək üçün əsasdır. O, yol polisi əməkdaşları, yoldan keçənlər, sürücülər tərəfindən, eləcə də özünə və qarşılıqlı yardım şəklində həyata keçirilir.

Təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən qəza yerində və tibb müəssisəsinə gedən yolda həkiməqədər və ilk tibbi yardım göstərilir.

Təcili tibbi yardım tibb müəssisəsində, ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım isə ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində (şöbələrində) həyata keçirilir.

Qatar qəzaları

Qatar qəzaları çoxlu sayda insan itkisi ilə müşayiət olunur. Sərnişinlərin ümumi sayının 50%-ə qədəri xəsarət ala bilər.

Onların əksəriyyəti mexaniki xəsarət alır - 90% -ə qədər, termal - 20% -ə qədər. Yüksək xüsusi çəkisi birləşmiş lezyonlar - 60% -ə qədər.

Təcili tibbi yardım xidmətləri gəlməmişdən əvvəl zərərçəkənlərə özünə və qarşılıqlı yardım şəklində yardım göstərilir.

Hadisə yerinə gələn təcili tibbi yardım briqadaları və təcili tibbi yardım briqadaları zərərçəkmişlərə xəstəxanayaqədər və ilkin tibbi yardım göstərir, həmçinin vəziyyətlərinin ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq onlara tibbi yardım göstərirlər.

Fəlakət bölgəsinə birinci gələn təcili yardım briqadası məsul tibb işçisi və ya baş tibb komandiri gələnə qədər böyükdür, tibbi müayinəyə cavabdehdir və onu idarə edir, xəsarət alanlara tibbi yardımın göstərilməsinin və onların hazırlığının prioritetini müəyyən edir. daşınır və xilasetmə işləri tamamlanana qədər hadisə yerində qalır.

Evakuasiya tibb müəssisələrinə həmişə tibb işçisinin müşayiəti ilə sanitar nəqliyyat vasitəsi ilə həyata keçirilir. Nəzərə almaq lazımdır vahid paylama tibb müəssisələrində qurbanlar (dispetçerin məsuliyyəti).

Təyyarə qəzaya uğrayır

Hava nəqliyyatı ilə sərnişinlərin və yüklərin daşınması bütün inkişaf etmiş ölkələrdə böyük ölçülər almışdır. Dünya statistikasına görə, təyyarə qəzalarının demək olar ki, yarısı aerodromda, yarısı isə havada müxtəlif hündürlüklərdə baş verir.

Sərnişin təyyarələrinin tutumu əhəmiyyətli dərəcədə artdıqca, hava qəzalarının qurbanlarının sayı da müvafiq olaraq artıb. Qəzaya uğrayan təyyarə yerə çırpıldığında yaşayış binaları, sənaye binaları və s. bu halda həm təyyarədə, həm də yerdə zərərçəkənlər ola bilər. Atom elektrik stansiyalarında və kimya sənayesi obyektlərində təyyarə qəzaları xüsusi təhlükə yaradır.

Təyyarə qəzası zamanı sərnişinlərə və ekipaj üzvlərinə aşağıdakı xəsarət növləri qeyd olunur: xəsarətlər və termal yanıqlar, oksigen aclığı (təyyarə kabinəsinin və ya kabinəsinin təzyiqinin azaldılması zamanı). Sanitariya itkiləri 80-90% -ə çata bilər.

Hava limanının ərazisində təyyarə qəzası baş verdikdə, rabitə xidmətinin növbətçisi dərhal təcili tibbi yardım stansiyasına və hava limanına xidmət göstərən tibb müəssisəsinə məlumat verir. Hava limanına gələn EMT qrupları hadisə yerində zərərçəkmişlərə tibbi yardım göstərir, həmçinin vəziyyətlərinin ağırlığını nəzərə alaraq onlara tibbi yardım göstərir. Sonra zərərçəkənlər EMP qruplarının daşınması ilə hava limanının ilk tibbi yardım stansiyasına təxliyə edilir (yüngül yaralılar özləri təxliyə olunur), burada tibb komandası onları müayinə edir, ehtiyacı olanlara təcili ilkin tibbi yardım göstərir tibbi yardım, xəstələrin qeydiyyatını aparır və onların tibb müəssisələrinə təxliyəsi qaydasını müəyyən edir. Evakuasiya həmişə tibb işçisinin (feldşer, tibb bacısı) müşayiəti ilə təcili yardım nəqliyyatı ilə həyata keçirilir.

Əgər təyyarə qəzası aeroport ərazisindən kənarda baş veribsə, bu halda zərərçəkənlərə yardımın təşkili əsasən yerli şəraitdən asılı olacaq.

Lakin istənilən halda ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkənlər təkrar zədələyici amillərə (yanğın, partlayış, yanacağın dağılması və s.) məruz qalmaması üçün qəza yerindən dərhal təxliyə edilməlidir.

Aeroport ərazisindən kənarda zərərçəkənlərə tibbi yardımın göstərilməsi prinsipləri hava limanı ərazisində təyyarə qəzası zamanı olduğu kimidir.

Az məskunlaşan (gəlmək çətin olan) ərazidə və ya geniş akvatoriyada baş verən aviasiya qəzaları zamanı insanların sağ qalması əsasən ekipajın belə vəziyyətlərə hazırlığından, habelə axtarış və axtarış sürətindən asılıdır. düzgün təşkili onlara kömək edin, çünki boş bir ərazidə xarici mühit həyat üçün təhlükəli ola bilər (su, yemək, soyuq, istilik və s.).

Yanğın və partlayış təhlükəli obyektlərdə qəzalar

Hava hücumundan müdafiə obyektlərində qəzaların əsas zərərverici amilləri bunlardır:

hava şok dalğası;

parçalanma sahələri;

yanğınlardan termal radiasiya;

zəhərli maddələrin yanma məhsulları kimi təsiri.

Yanğın və partlayışlarda sanitar itkilərin sayını müəyyən edən əsas səbəblər bunlardır:

yanğının ölçüsü və ya partlayışın gücü;

inkişafın xarakteri və sıxlığı;

bina və tikililərin yanğına davamlılığı;

hava şəraiti;

Günün vaxtları;

əhalinin sıxlığı.

1989-cu ildə Ulu-Telyak dəmir yolu stansiyasının yaxınlığındakı magistral məhsul boru kəmərində qaz kondensatının partlaması nəticəsində 1000-dən çox insan yaralanıb - iki qatarda olan sərnişinlər, bu, həmin qatarlarda olan insanların sayının 97%-dən çoxunu təşkil edir. qatarlar. Bundan əlavə, təsirlənənlərin 38,3% -də yanıq sahəsi 41-60%, 10,8% -də isə bədən səthinin 60% -ni keçib. Dərinin yanıqları yuxarı tənəffüs yollarının yanıqları ilə birlikdə qurbanların 33% -də qeyd edildi. Dərinin, yuxarı tənəffüs yollarının və mexaniki zədələrin termiki zədələnməsi demək olar ki, 17%-də baş verib. Yüngül təsirə məruz qalanlar 3%, orta dərəcədə təsirlənmişlər - 16,4%, ağır təsirlərə məruz qalmışlar - 61,6% və son dərəcə ağır təsirlərə məruz qalmışlar - 19% ümumi sayı qurbanlar.

Qapalı yerlərdə (mədənlər, sənaye binaları və s.) Partlayışlar zamanı demək olar ki, bütün insanlar yanıqlardan əziyyət çəkə bilər, onların sahəsi təxminən yarısında bədən səthinin 20-60% -ni təşkil edəcəkdir. Dərinin termal lezyonları yuxarı tənəffüs yollarının yanıqları ilə 25%, 12% -i ilə birləşdirilə bilər. mexaniki xəsarətlər. Bundan əlavə, təsirlənənlərin təxminən 60% -i yanma məhsulları ilə zəhərlənə bilər.

studfiles.net

4.9. Ürək-ağciyər reanimasiya kompleksi. Onun tətbiqi və effektivlik meyarları

Ürək-ağciyər reanimasiyası qurbanın ürək fəaliyyətini və nəfəs almasını dayandırdıqda (klinik ölüm) bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Bu, elektrik şoku, boğulma və ya bir sıra digər hallarda tənəffüs yollarının sıxılması və ya tıxanması səbəbindən baş verə bilər. Xəstənin sağ qalma ehtimalı birbaşa reanimasiyadan istifadə sürətindən asılıdır.

Üçün ən effektiv istifadə olunur süni ventilyasiya ağciyərlər - havanın ağciyərlərə üfürüldüyü xüsusi cihazlar. Belə qurğular olmadıqda, ağciyərlərin süni ventilyasiyası həyata keçirilir fərqli yollar, bunlardan ən çox yayılmışı ağızdan-ağıza üsuludur.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyasının ağızdan-ağıza üsulu. Qurbana kömək etmək üçün onu arxası üstə qoymaq lazımdır ki, tənəffüs yolları havanın keçməsi üçün sərbəst olsun. Bunun üçün başını mümkün qədər geriyə əymək lazımdır. Qurbanın çənələri sıx bir şəkildə sıxılırsa, alt çənəni irəli sürmək və çənəyə basaraq ağzı açmaq, sonra ağız boşluğunu salfetlə tüpürcək və ya qusmağı təmizləmək və süni ventilyasiyaya başlamaq lazımdır:

1) qurbanın açıq ağzına bir qat salfet (dəsmal) qoyun;

2) burnunu tutmaq;

3) dərindən nəfəs alın;

4) dodaqlarınızı qurbanın dodaqlarına sıx bir şəkildə basdırın, sıx bir möhür yaradın;

5) ağzına güclə hava üfürmək.

Təbii nəfəs bərpa olunana qədər hava dəqiqədə 16-18 dəfə ritmik olaraq nəfəs alır.

Alt çənənin zədələnməsi üçün, qurbanın burnundan hava üfürüldükdə, süni ventilyasiya başqa bir şəkildə həyata keçirilə bilər. Onun ağzı bağlı olmalıdır.

Ölümün etibarlı əlamətləri müəyyən edildikdə süni ventilyasiya dayandırılır.

Süni havalandırmanın digər üsulları. Üz-çənə nahiyəsinin geniş yaraları ilə “ağızdan-ağıza” və ya “ağızdan-buruna” üsullarından istifadə etməklə ağciyərlərin süni ventilyasiyası mümkün deyil, buna görə də Sylvester və Kallistovun metodlarından istifadə olunur.

Silvestr üsulu ilə ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirərkən, qurban arxası üstə uzanır, ona kömək edən şəxs başının üstündə diz çökür, hər iki əlini qollarından tutur və kəskin şəkildə qaldırır, sonra arxasına qaytarır və yayır. yanlara - beləcə nəfəs alır. Sonra tərs hərəkətlə qurbanın qolları sinənin aşağı hissəsinə qoyulur və sıxılır - ekshalasiya belə olur.

Kallistov üsulu ilə ağciyərlərin süni ventilyasiyası zamanı qurbanı qarnının üstünə qolu irəli uzadılır, başı yana çevrilir və altına paltar (yorğan) qoyulur. Xərəyici qayışlardan istifadə edərək və ya iki və ya üç şalvar kəməri ilə bağlanaraq, qurban vaxtaşırı (nəfəs alma ritmində) 10 sm hündürlüyə qaldırılır və endirilir. Qurbanın sinəsini düzəltmək nəticəsində qaldırıldıqda, sıxılması səbəbindən aşağı salındıqda bir inhalyasiya meydana gəlir;

Ürək fəaliyyətinin dayandırılması və dolayı ürək masajının əlamətləri. Ürək dayanmasının əlamətləri:

Nəbz, ürək döyüntüsü olmaması;

Şagirdlərin işığa reaksiyasının olmaması (şagirdlər genişlənir).

Bu əlamətlər müəyyən edildikdə, dərhal sinə sıxılmasına başlamalısınız. Bunun üçün:

1) qurban kürəyinə, sərt, sərt bir səthə qoyulur;

2) onun sol tərəfində dayanaraq, ovuclarını bir-birinin üstünə döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə qoyun;

3) enerjili ritmik itələmələrlə dəqiqədə 50-60 dəfə, döş sümüyünü sıxın, hər təkandan sonra sinəni düzəltmək üçün əlləri buraxın. Sinə ön divarı ən azı 3-4 sm dərinliyə keçməlidir.

Dolayı ürək masajı süni ventilyasiya ilə birlikdə həyata keçirilir: sinə üzərində 4-5 sıxılma (nəfəs verərkən) ağciyərlərə bir hava üfürülməsi (inhalyasiya) ilə əvəz olunur. Bu zaman iki-üç nəfər zərərçəkənə yardım göstərməlidir.

Döş qəfəsinin sıxılması ilə birlikdə süni ventilyasiya klinik ölüm vəziyyətində olan bir insanı reanimasiya etməyin (canlandırmasının) ən sadə üsuludur.

Görülən tədbirlərin effektivliyinin əlamətləri insanın kortəbii tənəffüsünün görünüşü, bərpa olunan üz rəngi, nəbz və ürək döyüntülərinin görünüşü, həmçinin xəstəyə şüurun qaytarılmasıdır.

Bu tədbirləri həyata keçirdikdən sonra xəstənin istirahəti təmin edilməli, isidilməli, isti və şirin içkilər verilməli, lazım gəldikdə toniklərdən istifadə edilməlidir.

Ağciyərlərin süni ventilyasiyası və döş qəfəsinin sıxılması zamanı yaşlı insanlar yadda saxlamalıdırlar ki, bu yaşda sümüklər daha kövrəkdir, buna görə də hərəkətlər yumşaq olmalıdır. Azyaşlı uşaqlar üçün sternum nahiyəsinə ovuc içi ilə deyil, barmaq ilə təzyiq etməklə dolayı masaj edilir.

studfiles.net

Reanimasiyanın effektivlik meyarları

1. Dərinin rənginin dəyişməsi (solğunluğu, bozluğu, siyanozu itirir və normal rəngə yaxınlaşır).

2. Göz qapaqlarının bağlanması, göz bəbəklərinin daralması, onların işığa və buynuz qişaya reaksiyasının görünüşü

reflekslər.

H. Böyük arteriyalarda nəbzin və sistolik qan təzyiqinin təyini.

4. Müstəqil nəfəs almanın görünüşü.

5. Üst tənəffüs yollarının reflekslərinin bərpası.

5. Şüurun bərpası.

25-30 dəqiqə ərzində reanimasiya tədbirlərinin səmərəsizliyi

beyin ölümü və bioloji ölümü göstərir (onun əlamətləri: olmaması

şüur, nəfəs alma, ürək sancılar, geniş göz bəbəkləri, işığa reaksiya vermədən,

"pişik gözü (şagird)", tam areflexia, görünüş kadavra ləkələri V

bədənin aşağı hissələri).

Sual: "Reanimasiya tədbirlərini nə vaxt dayandırmaq lazımdır?"

Reanimasiya tədbirləri dayandırılır:

qan dövranının dayanmasına baxmayaraq 30 dəqiqədən çox davam edərsə

müvafiq terapevtik tədbirlərin tətbiqi,

reanimasiya edilən şəxsin daimi nevroloji pozğunluqlar olmadan sağ qalması və nəticədə xəstəxanadan buraxılması ehtimalı demək olar ki, O-ya bərabərdir. Ona görə də bu müddətdən sonra ürək-damar sisteminin “cavabsızlığını” bildirmək və dayandırmaq məsləhətdir. ürək-ağciyər reanimasiya.

düzgün həyata keçirilən reanimasiya tədbirləri daha effekt vermir

20 dəqiqə sonra nevroloji zədələnmədən sağ qalma şansı çox azdır, amma

Reanimasiyaya davam etməyin mənası olduqda qayda istisnalar var

hadisələr > 20-30":

uşaqların reanimasiyası zamanı;

hipotermi ilə;

boğulma (xüsusilə soyuq suda);

təkrarlanan VF (ventriküler fibrilasiya) ilə.

Reanimasiyaya əks göstərişlər:

həyatla uyğun gəlməyən ağır xəsarətlər;

həyatla uyğun olmayan kəskin zəhərlənmə;

bioloji ölümün danılmaz əlamətləri;

ağır sağalmaz onkoloji xəstəliklər.

Mühazirə üçün test sualları:

Reanimasiya, anesteziologiya, intensiv terapiya təyin edin.

Reanimasiyanın əsas vəzifəsi nədir?

Bütün reanimasiya tədbirləri neçə qrupa bölünür Onların hər birinin təsvirini verin.

Təcili tibb işçisi öz işində hansı etik və deontoloji məqamlara əməl etməlidir? -

İnsan həyatındakı 4 vəziyyətə təriflər verin.

Terminal vəziyyəti nədir? Səbəbləri?

Terminal vəziyyətinin hər bir mərhələsini (mərhələsini) müəyyənləşdirin.

İki anlayış arasındakı fərq nədir: klinik və bioloji ölüm?

Ağciyərlərin süni ventilyasiya texnikasını xatırlayırsınızmı?

10. Dolayı ürək masajının aparılması texnikasını xatırlayın?

11.Ən sadə süni yerinə yetirərkən hansı səhvlər və çətinliklər var

ventilyasiya?

12. Reanimasiya tədbirlərinin effektivliyinin meyarlarını müəyyənləşdirin. 13.Ürək-ağciyər reanimasiyasına əks göstəriş varmı?

Situasiya tapşırıqları.

Tapşırıq №1.

Reanimasiyanın başlanmasından 30 dəqiqə sonra kortəbii ürək fəaliyyəti və tənəffüs bərpa olunmadı.

Bu nəyi göstərir?

Necə davam etmək olar?

studfiles.net

Yetkinlərdə kardiopulmoner reanimasiya

Qan dövranı və tənəffüs tutulması olan xəstələrdə görülən tədbirlər “yaşama zənciri” konsepsiyasına əsaslanır. O, qəza yerində, nəqliyyat zamanı, əməliyyat otağında və reanimasiya şöbəsində, habelə sonrakı reabilitasiya zamanı həyata keçirilən hərəkətlərdən ibarətdir. Ən həssas və eyni zamanda çox vacib bir əlaqə hadisə yerində həyata keçirilən ilkin reanimasiya kompleksidir, çünki normal bədən istiliyində qan dövranı və tənəffüs dayandırıldıqdan 3-5 dəqiqə sonra qurbanın beynində geri dönməz dəyişikliklər inkişaf edir.

Həm birincili tənəffüs dayanması, həm də birincili qan dövranı dayanması mümkündür. İlkin tənəffüs dayanmasının aşkarlanması (tənəffüs yollarında xarici cisimlər, elektrik travması, boğulma, mərkəzi sinirin zədələnməsi sinir sistemi(CNS) və s.) xəstəxanayaqədər mərhələdə çətin ki, təcili yardım gələnə qədər mədəciklərin fibrilasiyası və ya asistoliyası inkişaf etməyə vaxt tapır.

Birincili qan dövranının dayanmasının səbəbi kəskin miokard infarktı, müxtəlif növ aritmiya, elektrolit balansının pozulması, tromboemboliya ola bilər. ağciyər arteriyası, aorta anevrizmasının qopması və parçalanması və s.

Ürək fəaliyyətinin dayandırılması üçün üç variant var: asistol, fibrilasiya və elektromexaniki dissosiasiya. Asistoliya mədəciklərin fibrilasiyasına görə birincili və ya ikincili ola bilər. Birinci halda, reanimasiya uğurunun şansı daha yüksəkdir, ikincisi, miokard ehtiyatları tükəndikdə, daha az olur. Bəzən elektrokardioqrammada (EKQ) izoliya asistol kimi qəbul edilir, lakin bu, elektrokardioqrafın nasazlığı, elektrodların təsadüfən ayrılması, aşağı amplitudalı EKQ və s. zamanı da müşahidə oluna bilər. ürək, lakin miyokard daralmasının olmaması.

Fibrilasiya ilə miyokardın səpələnmiş, qeyri-effektiv, səmərəsiz büzülmələri baş verir. Və burada prekordial şokun və erkən defibrilasiyanın istifadəsi vacibdir.

Qan dövranının dayanmasının əlamətləri bunlardır: huşun itirilməsi; karotid arteriyalarda nəbzin olmaması; tənəffüs tutulması; konvulsiyalar; genişlənmiş şagirdlər və işığa reaksiya olmaması; dəri rənginin dəyişməsi.

Ürək dayanmasını təsdiqləmək üçün ilk üç əlamətin olması kifayətdir.

Ürək-ağciyər reanimasiyası (ürək-ağciyər reanimasiyası) göstəriş deyil və aşağıdakı hallarda başlanılmaya bilər: ürəyin dayanmasından 25 dəqiqədən artıq vaxt keçdiyi müəyyən edildikdə (normal mühit temperaturunda); xəstələr əvvəlcədən CPR-dən imtina etdiklərini qeyd etdilər.

Digər hallarda, xəstəxanaya qədər qayğı göstərərkən, CPR dərhal başlayır.

Səbəbi CPR-ni dayandırmaq 30 dəqiqə ərzində bütün mövcud CPR üsullarından istifadə edərkən qan dövranının və tənəffüsün bərpası əlamətlərinin olmamasıdır.

Xəstəxanadan əvvəl CPR

Buraya əsas həyat dəstəyi (P.Səfərə görə) və ya ilkin reanimasiya kompleksi (A.Zilberə görə):

• tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası;
• süni ventilyasiya (ALV) və oksigenləşmə;
• dolayı ürək masajı.

Bundan əlavə, ixtisaslaşdırılmış reanimasiya kompleksinin tədbirləri (Şəkil 1) aparılır (A. Zilberə görə), o cümlədən:

• elektrokardioqrafiya və defibrilasiya;
• venoz girişin təmin edilməsi və dərmanların idarə edilməsi;
• trakeal intubasiya.

Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası. Nə vaxtsa fövqəladə vəziyyətlər Tənəffüs yollarının açıqlığı tez-tez dilin geri çəkilməsi, qusmanın aspirasiyası və qan nəticəsində pozulur. Orofarenksi təmizləmək və "üçlü Səfər manevri" etmək lazımdır - başınızı içəriyə düzəldin. boyun onurğası onurğa; alt çənəni irəli və yuxarı itələyin; ağzını aç. Servikal onurğanın sınığını istisna etmək mümkün deyilsə və baş düzəldilə bilmirsə, çənəni hərəkət etdirmək və ağzı açmaqla məhdudlaşırlar.

Diş protezi bütövdürsə, ağız boşluğunda qalır, çünki bu, ağızın konturunu qoruyur və mexaniki ventilyasiyanı asanlaşdırır.

Tənəffüs yollarının obstruksiyası üçün yad cisim Qurbanı böyrü üstə yatır və 3-5 kəskin zərbə endirirlər alt interscapular bölgədə xurma, sonra bir barmaq ilə xarici cismi orofarenksdən çıxarmağa çalışırlar. Bu üsul səmərəsizdirsə, o zaman Heimlich manevri aparılır: reanimatoloqun ovucu göbək və xiphoid prosesi arasında mədəyə qoyulur, ikinci əl birinciyə qoyulur və orta xətt boyunca aşağıdan yuxarıya doğru itələmə aparılır. Bundan sonra onlar da barmaqları ilə orofarenksdən yad cismi çıxarmağa çalışırlar.

Ağız və burun selikli qişaları ilə təmasda olan reanimatoloqun yoluxma təhlükəsi ilə əlaqədar, həmçinin mexaniki ventilyasiyanın effektivliyini artırmaq üçün bir sıra cihazlardan istifadə olunur: “həyat açarı” cihazı; ağızdan hava yolu; transnazal hava yolu; faringotracheal tənəffüs yolu; iki lümenli özofagus-trakeal tənəffüs yolu (kombitube); qırtlaq maskası.

İrəli böyük bir addım qırtlaq maskasının yaradılması idi. Qırtlaq maskası tənəffüs yolu, glottisdən nəfəs borusuna keçməyən, lakin distal ucunda qırtlaq üzərində geyilən miniatür maskası olan endotrakeal borudur. Maskanın kənarına bitişik manşet qırtlaq ətrafında şişirilir və qırtlaq perimetri ətrafında bir möhür təmin edir. Qırtlaq maskası bir çox üstünlüklərə malikdir, o cümlədən, bunun üçün əks göstərişlər varsa, başın servikal bölgədə uzanmasının qarşısını almaq imkanı.

Hər bir təcili yardım həkimi traxeya intubasiyasını həyata keçirə bilməlidir. Bu üsul optimal hava yollarının açıqlığını təmin etməyə, reanimasiya tədbirləri kompleksi zamanı regurgitasiya ehtimalını azaltmağa və daha yüksək intrapulmoner təzyiq təmin etməyə imkan verir. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar endotrakeal boru vasitəsilə idarə oluna bilər.

Havalandırma Süni tənəffüs xüsusi qurğular olmadan və ya onlardan istifadə etməklə xəstənin ağciyərlərinə hava və ya oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışığın yeridilməsidir. Bir insanın çıxardığı hava 16-18% oksigen ehtiva edir, buna görə də atmosfer havası və ya oksigen-hava qarışığı ilə mexaniki ventilyasiya daha təsirli olur. Hər insuflyasiya 1-2 saniyə çəkməli, tənəffüs sürəti dəqiqədə 12-16 olmalıdır. Mexanik ventilyasiyanın adekvatlığı sinənin dövri genişlənməsi və havanın passiv ekshalasiyası ilə qiymətləndirilir.

Təcili yardım qrupu adətən ya hava yolundan, üz maskası və ambu çantasından, ya da traxeya intubasiyası və ambu çantasından istifadə edir.

Dolayı ürək masajı. Qan dövranını 20-30 dəqiqə dayandırdıqdan sonra ürək avtomatik və keçirici funksiyalarını saxlayır ki, bu da onun “başlamasına” imkan verir. Ürək masajının əsas məqsədi süni qan axını yaratmaqdır. Döş qəfəsinin sıxılması zamanı sıxılma təkcə ürəyin deyil, həm də çox miqdarda qan ehtiva edən ağciyərlərin sıxılması baş verir. Bu mexanizm adətən döş pompası adlanır.

Ventriküler fibrilasiya və mədəcik taxikardiyası olan xəstələrdə, istifadə üçün hazırlanmış defibrilator olmadıqda, prekordial zərbə (yumruqla orta sərhəd nahiyəsinə 1-2 kəskin zərbə) tətbiq etmək tövsiyə olunur. və döş sümüyünün aşağı üçdə biri ən azı 30 sm məsafədən).

Döş qəfəsinin sıxılması zamanı xəstə sərt bir səthdə olmalıdır. Reanimatorun bir ovucu orta xətt boyunca döş sümüyünün aşağı üçdə birində, ikincisi birincinin dorsumunda yerləşir. Təzyiq və sərbəst buraxılma vaxtı 1 s, sıxılmalar arasındakı interval 0,5-1 s. Yetkinlərin sternumunu 5-6 sm "əzmək" lazımdır terapevtik tədbirlər dartmada fasilə 5-10 saniyədən çox olmamalıdır. Sinə sıxılmalarının effektivliyinin meyarları karotid arteriyalarda nəbz impulslarının görünüşüdür, arterial təzyiq 60-70 mm Hg səviyyəsində. Art., dəri rənginin dəyişməsi.

Yardım bir reanimatoloq tərəfindən verilirsə, iki reanimator işləyirsə, bir hava inyeksiyası üçün 5 dartma aparılır.

Elektrik ürək defibrilasiyası (EDC). Bu SRL-nin vacib komponentidir. EMF yalnız miyokardın enerji resursu saxlandıqda, yəni EKQ-də 0,5-dən 1 mV-ə qədər və ya daha çox böyük dalğalı salınımlar qeydə alındıqda təsirli olur (şəkil 2). Aşağı, aritmik, polimorf rəqslər, həmçinin asistoliya qeyd edilərsə, onda onlar mexaniki ventilyasiya, dolayı masaj və dərman müalicəsi ilə başlayır (şək. 3), asistol və ya kiçik dalğalı mədəcik fibrilasiyasının böyük dalğalı fibrilasiyaya keçidinə nail olurlar. və EMF tətbiq edin.

EMF üçün ilk boşalma 200 J, ikinci təsirsiz olarsa - 300 J, üçüncü təsirsiz olarsa - 360 J. Boşaltmalar arasındakı fasilə minimaldır - ritmə nəzarət etmək. Dolayı ürək masajı və mexaniki ventilyasiya yalnız boşalma anında kəsilir. Üç zərbənin ilk seriyası səmərəsiz olarsa, davam edən mexaniki ventilyasiya, döş qəfəsinin sıxılması və dərman müalicəsi fonunda eyni ardıcıllıqla ikinci şok seriyası həyata keçirilir.

Hazırda xəstəxanayaqədər mərhələdə avtomatik xarici defibrilatorlardan istifadə edilir, bu halda sinə nahiyəsinə tətbiq olunan defibrilator elektrodlarından EKQ qeyd edilir; Defibrilyator ürək ritmini qeyd edir və onun avtomatik analizini həyata keçirir; müəyyən edərkən ventriküler taxikardiya və ya ventrikulyar fibrilasiya, kondansatörlər avtomatik olaraq doldurulur və cihaz bir şok verir. Avtomatik defibrilatorların effektivliyi çox yüksəkdir. Avtomatik olanlara əlavə olaraq, yarı avtomatik xarici defibrilatorlar istifadə olunur.

Dərman terapiyası kardiopulmoner reanimasiya zamanı. CPR üçün dərmanlar tətbiq oluna bilər: periferik damara; mərkəzi damara; traxeyaya.

Aşkar səbəblərə görə, intramüsküler administrasiya yolu göstərilmir. Mümkünsə, periferik vena kateterizasiya edilir. Reanimatoloq təcrübəlidirsə və ponksiyon texnikasını mükəmməl bilirsə mərkəzi damar, bu üsuldan istifadə edə bilərsiniz. Problem ondadır ki, bu vəziyyətdə reanimasiya səylərini dayandırmaq lazımdır və 5-10 saniyədən çox fasilə arzuolunmazdır. Traxeya intubasiya edilərsə, traxeyadaxili yol əlverişlidir, dərmanlar krikotiroid membran vasitəsilə traxeyaya daxil edilə bilər; Adrenalin, atropin və lidokainin endotrakeal yolla verilməsinə icazə verilir. Dərmanları 10-20 ml 0,9% natrium xlorid həllində seyreltmək daha yaxşıdır.

Adrenalin qan dövranının dayanması üçün seçilən müalicə olaraq qalır. Asistoliya və elektromexaniki dissosiasiya zamanı o, miokardın "tonusunu" verir və ürəyin "başlamasına" kömək edir, kiçik dalğalı fibrilasiyanı EMF-ni asanlaşdıran böyük dalğalı fibrilasiyaya çevirir. Dozalar: 1-2 mq venadaxili, 5 dəqiqəlik fasilə ilə, ümumiyyətlə cəmi 10-15 mq-a qədər.

M-antikolinerjik atropin asetilkolin sinus node və atrioventrikulyar keçiriciliyə inhibitor təsirini azaldır və ola bilsin ki, adrenal medulladan katekolaminlərin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Bradisistol və asistol üçün göstərilir. Dozalar - 1 mq, 5 dəqiqədən sonra təkrarlana bilər, lakin reanimasiya zamanı 3 mq-dan çox olmamalıdır.

Hamısı antiaritmik dərmanlar miokardda depressiv təsir göstərir və xəstənin orqanizmi üçün zərərsiz deyildir. Ventriküler fibrilasiya inkişaf etdikdə, onlar yalnız bir neçə uğursuz EDS cəhdi halında tətbiq edilməlidir, çünki onlar mədəcik ektopiyasını boğaraq müstəqil ritmin bərpasını çətinləşdirir. Lidokain ən çox biri hesab olunur təsirli vasitələr odadavamlı mədəcik fibrilasiyası, davamlı mədəcik taxikardiyası və geniş QRS kompleksi ilə naməlum etiologiyalı taxikardiya ilə. Doyma üçün doza venadaxili administrasiya- 1,5 mq/kq bolus (adətən 75-100 mq). Eyni zamanda, dəqiqədə 2-4 mq saxlama dozasının tətbiqi başlayır. Bunun üçün 1 q lidokain 250 ml 5% qlükoza məhlulunda seyreltilir.

Ürək dayanmasından əvvəl ağır metabolik asidoz və ya hiperkalemiya varsa, natrium bikarbonatın tətbiqi üçün göstəriş 15 dəqiqədən çox uzanan reanimasiya hesab edilə bilər. Doza - 1 mmol/kq, venadaxili olaraq bir dəfə, təkrar qəbulla iki dəfə azaldılır. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, adekvat reanimasiya tədbirləri ilə natrium bikarbonat yalnız turşu-əsas vəziyyətinin nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki bədən asidoza nisbətən alkaloza daha az uyğunlaşır.

İnfuziya məhlulları kimi 0,9% natrium xlorid məhlulundan istifadə etmək məqsədəuyğundur, lakin ən effektivi Hartmana görə Ringer laktat məhlulu, kolloidlər arasında isə hidroksietil nişastası olan orta molekulyar çəkisi olan məhlullar - voluven və ya venofudindir.

Bütün hallarda reanimasiya şöbəsində həyati əlamətlər üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

I. G. Trukhanova, tibb elmləri doktoru, dosent E. V. Dvoinikova, tibb elmləri namizədi, dosent Samara Dövləti tibb universiteti, Samara

Tənəffüs çatışmazlığının əlamətlərini tanımaq və vaxtında yardım göstərmək çox vaxt anafilaktik şok kimi digər ciddi fəsadların qarşısını alır. Tənəffüs problemləri dərhal diqqət tələb edir və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Tənəffüs çətinliyinin əlamətləri - səthi, sürətli nəfəs. Nəfəs almağa cəhd etməsinə baxmayaraq, qurban kifayət qədər havanı çəkə bilmir və ya boğulmağa başlayır, qorxu və çaşqınlıq hissləri ilə müşayiət olunan boğulma əlamətləri görünür. Qurban başgicəllənmə hiss edə bilər və bəzən boynunu tuta bilər.

Hər halda, yardım göstərərkən öz təhlükəsizliyinizə əmin olmalısınız, çünki qurban zəhərli maddələri nəfəs ala bilər.

Qurban çətinliklə də olsa nəfəs alırsa, deməli, ürəyi döyünür.

Siz ona rahat oturmağa, pəncərəni açmağa, köynəyinin yaxasını açmağa, qalstuk və kəmərini açmağa kömək etməlisiniz. Kiminsə zəng etməsini xahiş et" təcili yardım» (əgər bunu özünüz edə bilmirsinizsə) və onun çağırıldığına əmin olun.

Əgər hadisənin şahidləri varsa, baş verənlərlə bağlı onlardan müsahibə götürmək lazımdır. Qurban başını tərpətməklə öz hekayəsini təsdiqləyə və ya “bəli” və ya “yox” deyə bilər. Qurbanın tənəffüsünü çətinləşdirən narahatlığını azaltmağa çalışmalı, tənəffüs pozğunluqlarını göstərən əlamətləri izləməyə davam edərkən bu vəziyyətdə ona hansı dərmanların kömək etdiyini öyrənməlisiniz (bronxodilatatorlar və s.). Çöldə soyuq olarsa, qurbanı örtməlisiniz, çöldə isti olarsa kölgəyə keçin (onu tərk etməyə kömək edin).

Sürətli nəfəs almanın emosional həyəcandan qaynaqlandığı aydındırsa, qurbandan rahatlamağı və yavaş-yavaş nəfəs almasını xahiş etməlisiniz. Çox vaxt bu kifayətdir. Qurban nəfəs almağı dayandırdıqda, o, "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) tələb edir.

Süni havalandırma

Unutma! Nəfəs almadan (yəni oksigen təchizatı olmadan) beyin 4-6 dəqiqə yaşaya bilər (Şəkil 15.1). Süni ağciyər ventilyasiyasını (ALV) həyata keçirərkən, ekshalasiya olunan havada 16% oksigen var ki, bu da beyin həyatını təmin etmək üçün kifayətdir.

düyü. 15.1. Reanimasiyaya başlamaq üçün vaxt vacibdir

Əgər tənəffüs əlamətlərini görmürsünüzsə, eşitmirsinizsə və ya hiss etmirsinizsə, dərhal salfet (dəsmal) vasitəsilə qurbanın tənəffüs yoluna iki yavaş ekshalasiya edin. Sonra nəbz olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.

Qurban nəfəs almırsa, lakin yuxu arteriyasında nəbz varsa, mexaniki ventilyasiyaya başlamaq lazımdır: nəfəs alın, başı arxaya atılmış və çənə yuxarı qaldırılmış tənəffüs yollarını açıq saxlayın (şək. 15.2).

Arxaya atılan baş və qaldırılmış çənə nəinki tənəffüs yollarını açır, dilin geri çəkilməsini aradan qaldırır, həm də traxeyanın girişini açaraq epiqlotti hərəkət etdirir. Qurbanın burun dəliklərini baş və şəhadət barmağınızla diqqətlə sıxaraq ovucunuzu alnına basmalısınız. Sonra qurbanın ağzını ağzınızla bağlayın və sinəsinin qalxdığı görünənə qədər yavaş-yavaş nəfəs verin (şək. 15.3).

düyü. 15.3. Ağızdan ağıza nəfəs alma

Hər nəfəs nəfəsləriniz arasında fasilələrlə təxminən 1,5 saniyə davam etməlidir. Havalandırmanın həqiqətən həyata keçirildiyinə əmin olmaq üçün hər nəfəslə sinəni müşahidə etmək lazımdır. Sinə qalxması görünməzsə, qurbanın başı kifayət qədər arxaya əyilməmiş ola bilər. Başınızı geri atmaq və yenidən nəfəs almağa çalışmaq lazımdır. Sinə qalxmazsa, tənəffüs yolları xaric edilməli olan yad bir cisim tərəfindən bağlanır.

İlk iki nəfəsdən sonra nəbzi yoxlamaq lazımdır: nəbz varsa, hər 5 saniyədə 1 nəfəs tezliyi ilə mexaniki ventilyasiyaya davam edə bilərsiniz. “Bir və”, “iki və”, “üç və”, “dörd və”, “beş və” sayarkən 5 saniyə keçəcək. Bundan sonra xilasedici özünü nəfəs almalı və sonra qurbana nəfəs verməlidir. Sonra hər 5 saniyədə 1 nəfəs tezliyi ilə nəfəs almağa davam edin. Hər nəfəs 1,5 saniyə davam edir. Bir dəqiqəlik mexaniki ventilyasiyadan sonra (təxminən 12 nəfəs) nəbzi yoxlamaq və ürəyin döyündüyünə əmin olmaq lazımdır. Nəfəs alma görünmürsə, mexaniki ventilyasiyaya davam edin. Hər dəqiqə nəbzinizi yoxlayın.

Unutma! Mexanik ventilyasiyanı dayandırın, əgər:

• qurban öz-özünə nəfəs almağa başladı;
• qurbanın nəbzi itdi (ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır);
• digər xilasedicilər köməyinizə gəldi;
• Təcili yardım gəldi və mexaniki ventilyasiyaya davam edir;
• gücünüz tükəndi.

Ürək-ağciyər reanimasiyası tənəffüs və qan dövranı orqanlarının qəfil dayandırılması halında onların fəaliyyətini bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Bu tədbirlərin bir neçəsi var. Əzbərləmə asanlığı və praktiki mənimsəmə üçün onlar qruplara bölünür. Qrupların hər birində mərhələlər vurğulanır, mnemonik (səs əsaslı) qaydalardan istifadə edilərək yadda saxlanılır.

Reanimasiya qrupları

Reanimasiya tədbirləri aşağıdakı qruplara bölünür:

• əsas və ya əsas;
• uzadılıb.

Əsas reanimasiya tədbirləri qan dövranı və tənəffüs tutulması dayandıqda dərhal başlamalıdır. Onlara tibb işçiləri və xilasetmə xidmətləri tərəfindən təlimlər keçirilir. Adi insanlar bu cür qayğının göstərilməsi üçün alqoritmlər haqqında nə qədər çox bilsələr və onları tətbiq edə bilsələr, qəzalar və ya kəskin ağrılı vəziyyətlər nəticəsində ölümü azaltmaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Qabaqcıl reanimasiya tədbirləri sonrakı mərhələlərdə təcili yardım həkimləri tərəfindən həyata keçirilir. Bu cür hərəkətlər klinik ölümün mexanizmləri və onun səbəbinin diaqnozu haqqında dərin biliklərə əsaslanır. Demək istəyirlər hərtərəfli müayinə qurban, onun dərman və ya cərrahi üsullarla müalicəsi.
Yadda saxlamağın asanlığı üçün reanimasiyanın bütün mərhələləri ingilis əlifbasının hərfləri ilə göstərilir.
Əsas reanimasiya tədbirləri:
A – hava yolu açın – hava yolunun keçiriciliyini təmin edin.
B - qurbanın nəfəsi - qurbanın nəfəs almasını təmin edin.
C – qan dövranı – qan dövranını təmin edir.
Təcili yardım gələnə qədər bu tədbirlərin görülməsi qurbanın sağ qalmasına kömək edəcək.
Həkimlər tərəfindən əlavə reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir.
Məqaləmizdə ABC alqoritmi üzərində daha ətraflı dayanacağıq. Bunlar hər kəsin bilməli və yerinə yetirə bilməsi lazım olan olduqca sadə addımlardır.

Klinik ölüm əlamətləri

Reanimasiyanın bütün mərhələlərinin əhəmiyyətini başa düşmək üçün qan dövranı və tənəffüsün dayandığı zaman insana nə baş verdiyi barədə fikir sahibi olmalısınız.
Tənəffüs və ürək fəaliyyəti hər hansı bir səbəbdən dayandırıldıqdan sonra qan bütün bədəndə dövranı və onu oksigenlə təmin etməyi dayandırır. Oksigen aclığı şəraitində hüceyrələr ölür. Lakin onların ölümü dərhal baş vermir. Müəyyən bir müddət üçün qan dövranını və tənəffüsü saxlamaq və bununla da geri dönməz toxuma zədələnməsini gecikdirmək hələ də mümkündür. Bu dövr beyin hüceyrələrinin ölüm vaxtından asılıdır və normal ətraf mühit və bədən temperaturu altında 5 dəqiqədən çox deyil.
Beləliklə, reanimasiyanın müvəffəqiyyətini təyin edən amil onun başlama vaxtıdır. Klinik ölümü müəyyən etmək üçün reanimasiya başlamazdan əvvəl aşağıdakı simptomlar təsdiqlənməlidir:

• Şüur itkisi. Qan dövranı dayandırıldıqdan 10 saniyə sonra baş verir. Bir insanın şüurlu olub olmadığını yoxlamaq üçün çiynini yüngülcə silkələmək və sual verməyə çalışmaq lazımdır. Cavab yoxdursa, qulaqcıqlarınızı uzatmalısınız. Şəxs şüurludursa, reanimasiya tədbirlərinə ehtiyac yoxdur.
• Nəfəs çatışmazlığı. Müayinədən sonra müəyyən edilir. Avuçlarınızı göğsünüzə qoymalı və tənəffüs hərəkətlərinin olub olmadığını görməlisiniz. Qurbanın ağzına güzgü tutaraq nəfəs aldığını yoxlamağa ehtiyac yoxdur. Bu, yalnız vaxt itkisinə səbəb olacaq. Xəstədə tənəffüs əzələlərinin qısamüddətli təsirsiz sıxılmaları varsa, ah çəkmələri və ya hırıltıları xatırladırsa, biz angonal tənəffüsdən danışırıq. Çox tez dayanır.
• Boyun damarlarında, yəni karotid arteriyalarda nəbzin olmaması. Biləklərinizdə nəbz axtarmağa vaxt itirməyin. Şəhadət barmağınızı qoymaq lazımdır və orta barmaqlar boyun aşağı hissəsində qalxanabənzər qığırdaq yanlarında və onları körpücük sümüyü daxili kənarından diaqonal olaraq yerləşən sternokleidomastoid əzələyə doğru hərəkət etdirin. mastoid prosesi qulağın arxasında.

ABC alqoritmi

Qarşınızda şüursuz və həyat əlamətləri olmayan bir insan varsa, onun vəziyyətini tez qiymətləndirmək lazımdır: çiynini silkələyin, sual verin, qulaq məmələrini uzatın. Şüur yoxdursa, qurbanı sərt bir səthə qoymaq və sinə üzərindəki paltarı tez açmaq lazımdır. Xəstənin ayaqlarını qaldırmaq çox məqsədəuyğundur, bunu başqa bir köməkçi edə bilər; Ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmalısınız.
Tənəffüsün varlığını müəyyən etmək lazımdır. Bunu etmək üçün ovuclarınızı qurbanın sinəsinə yerləşdirə bilərsiniz. Tənəffüs olmadıqda, tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etmək lazımdır (A nöqtəsi - hava, hava).
Tənəffüs yolunun açıqlığını bərpa etmək üçün bir əlinizi qurbanın başının üstünə qoyun və başını yumşaq bir şəkildə arxaya əyin. Eyni zamanda, digər əlinizlə çənəni qaldırın, alt çənəni irəli itələyin. Əgər bundan sonra spontan nəfəs sağalmayıb, ağciyərlərin ventilyasiyasına keçirlər. Nəfəs alma görünsə, C nöqtəsinə keçməlisiniz.
Ağciyərlərin ventilyasiyası (B nöqtəsi - nəfəs, nəfəs alma) ən çox "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" üsulu ilə həyata keçirilir. Qurbanın burnunu bir əlin barmaqları ilə sıxmaq və digər əllə çənəsini aşağı salmaq, ağzını açmaq lazımdır. Gigiyenik məqsədlər üçün ağzınıza dəsmal qoymaq məsləhətdir. Hava ilə nəfəs aldıqdan sonra əyilmək, dodaqlarınızı qurbanın ağzına sarımaq və tənəffüs yollarına hava vermək lazımdır. Eyni zamanda, sinə səthinə baxmaq məsləhətdir. Ağciyərlərin düzgün ventilyasiyası ilə yüksəlməlidir. Sonra qurban passiv tam ekshalasiya edir. Yalnız hava çıxdıqdan sonra yenidən ventilyasiya edilə bilər.
İki hava enjeksiyonundan sonra qurbanın qan dövranının vəziyyətini qiymətləndirmək, karotid arteriyalarda nəbzin olmadığından əmin olmaq və C nöqtəsinə keçmək lazımdır.
C nöqtəsi (sirkulyasiya) ürəyə mexaniki təsir göstərir, bunun nəticəsində onun nasos funksiyası müəyyən dərəcədə özünü göstərir və normal elektrik fəaliyyətinin bərpası üçün şərait yaradılır. İlk növbədə, təsir nöqtəsini tapmaq lazımdır. Bunu etmək üçün, bir maneə hiss edənə qədər adsız barmağınızı göbəkdən qurbanın döş sümüyünə doğru hərəkət etdirin. Bu xiphoid prosesidir. Sonra xurma çevrilir, orta və şəhadət barmaqları üzük barmağına basılır. Ksifoid prosesinin üstündə, üç barmağın eninin üstündə yerləşən nöqtə, sinə sıxılma yeri olacaqdır.
Xəstənin ölümü reanimatoloqun iştirakı ilə baş verərsə, sözdə prekordial zərbə tətbiq edilməlidir. Sıxılmış yumruqla tək zərbə, masaya dəyməyi xatırladan sürətli kəskin hərəkətlə tapılan nöqtəyə vurulur. Bəzi hallarda bu üsul normal bərpa etməyə kömək edir elektrik fəaliyyətiürəklər.
Bundan sonra dolayı ürək masajı başlayır. Qurban sərt bir səthdə olmalıdır. Yataqda reanimasiya aparmağın mənası yoxdur, xəstəni yerə endirmək lazımdır; Xurmanın əsası xiphoid prosesinin üstündəki tapılan nöqtəyə, digər xurma əsası isə yuxarıya qoyulur. Barmaqlar sıxılır və qaldırılır. Reanimatoloqun qolları düz olmalıdır. Sinə 4 santimetr əyilmək üçün təkan hərəkətləri tətbiq olunur. Sürət dəqiqədə 80 - 100 zərbə olmalıdır, təzyiq müddəti təxminən bərpa dövrünə bərabərdir.
Yalnız bir reanimatoloq varsa, 30 itələmədən sonra qurbanın ağciyərlərinə iki zərbə endirməlidir (nisbət 30:2). Əvvəllər hesab olunurdu ki, iki reanimator varsa, onda 5 təkan üçün bir inyeksiya olmalıdır (nisbət 5: 1), lakin bir müddət əvvəl 30: 2 nisbətinin optimal olduğu və reanimasiyanın maksimum səmərəliliyini təmin etdiyi sübut edilmişdir. həm bir şəxsin, həm də iki reanimatoloqun iştirakı ilə tədbirlər. Onlardan birinin qurbanın ayaqlarını qaldırması, döş qəfəsinin sıxılması arasında karotid arteriyalarda nəbzi, həmçinin döş qəfəsinin hərəkətlərini vaxtaşırı izləməsi məsləhətdir. Reanimasiya çox əmək tələb edən bir prosesdir, ona görə də onun iştirakçıları yerlərini dəyişə bilərlər.
Ürək-ağciyər reanimasiyası 30 dəqiqə davam edir. Bundan sonra nəticəsiz olarsa, qurbanın ölümü elan edilir.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyinin meyarları

Qeyri-peşəkar xilasedicilərin reanimasiyanı dayandırmasına səbəb ola biləcək əlamətlər:

1. Döş qəfəsinin sıxılması zamanı sinə sıxılmaları arasında olan dövrdə karotid arteriyalarda nəbzin görünüşü.
2. Şagirdlərin daralması və onların işığa reaksiyasının bərpası.
3. Nəfəs almanın bərpası.
4. Şüurun yaranması.

Normal nəfəs bərpa olunarsa və nəbz görünsə, dilin geri çəkilməməsi üçün qurbanı bir tərəfə çevirmək məsləhətdir. Əgər bu, əvvəllər edilməmişsə, mümkün qədər tez ona təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Qabaqcıl həyat dəstəyi

Mütərəqqi reanimasiya tədbirləri müvafiq avadanlıq və dərman vasitələrindən istifadə etməklə həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.

• Ən çox biri mühüm üsullar elektrik defibrilasiyasıdır. Lakin bu, yalnız elektrokardioqrafik monitorinqdən sonra aparılmalıdır. Asistol üçün bu müalicə üsulu göstərilmir. Şüur digər səbəblərdən, məsələn, epilepsiyadan pozulduğu təqdirdə həyata keçirilə bilməz. Buna görə də, məsələn, təmin etmək üçün "sosial" defibrilatorlar ilk yardım məsələn, hava limanlarında və ya digər izdihamlı yerlərdə.
• Reanimatoloq traxeyanın intubasiyasını həyata keçirməlidir. Bu, normal tənəffüs yollarının açıqlığını, cihazlardan istifadə edərək ağciyərlərin süni ventilyasiyasının mümkünlüyünü, həmçinin müəyyən dərmanların intratrakeal tətbiqini təmin edəcəkdir.
• Qan dövranı və tənəffüs fəaliyyətini bərpa edən dərmanların əksəriyyətinin idarə olunduğu venoz giriş təmin edilməlidir.

Aşağıdakı əsaslardan istifadə olunur dərmanlar: adrenalin, atropin, lidokain, maqnezium sulfat və s. Onların seçimi klinik ölümün səbəbləri və inkişaf mexanizminə əsaslanır və həkim tərəfindən fərdi olaraq həyata keçirilir.

Rusiya Milli Reanimasiya Şurasının “Ürək-ağciyər reanimasiyası” rəsmi filmi: