Göz yanığı mikrob. Bədənin xarici səthlərinin termal və kimyəvi yanıqları

15-10-2012, 06:52

Təsvir

SİNONİMLER

Gözlərə kimyəvi, termal, radiasiya ziyanı.

ICD-10 KODU

T26.0. Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı.

T26.1. Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması.

T26.2. Yırtılma və məhvə səbəb olan termal yanıq göz bəbəyi.

T26.3. Gözün digər hissələrinin termal yanığı və onun əlavə.

T26.4. Gözün termal yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr.

T26.5. Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanması.

T26.6. Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması.

T26.7. Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq.

T26.8. Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma.

T26.9. Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr.

T90.4. Periorbital bölgədə göz zədələnməsinin nəticəsi.

TƏSNİFAT

• I dərəcə- hiperemiya müxtəlif şöbələr konjonktiva və limbal zonalar, buynuz qişanın səthi eroziyaları, həmçinin göz qapaqlarının dərisinin hiperemiyası və onların şişməsi, yüngül şişkinlik.
• II dərəcə b - konjonktivanın işemiyası və səthi nekrozu ilə asanlıqla çıxarılan ağımtıl qabıqların əmələ gəlməsi, epitelin və stromanın səthi təbəqələrinin zədələnməsi nəticəsində buynuz qişanın bulanması, göz qapaqlarının dərisində qabarcıqların əmələ gəlməsi.
• III dərəcə- konyunktiva və buynuz qişanın dərin təbəqələrə qədər nekrozu, lakin göz almasının səthinin yarısından çox deyil. Buynuz qişanın rəngi “mat” və ya “çini”dir. Oftalmotonusdakı dəyişikliklər GİB-də qısamüddətli artım və ya hipotenziya şəklində qeyd olunur. Zəhərli kataraktların və iridosiklitin mümkün inkişafı.
• IV dərəcə- dərin zədələnmə, göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin nekrozu (kömürləşməyə qədər). Göz almasının yarısından çoxunun səthində damar işemiyası ilə konjonktiva və skleranın zədələnməsi və nekrozu. Kornea "çini"dir, səth sahəsinin 1/3-dən çoxunda toxuma qüsuru mümkündür, bəzi hallarda perforasiya mümkündür. İkincili qlaukoma və ağır damar pozğunluqları - ön və arxa uveit.

ETİOLOGİYA

Şərti olaraq kimyəvi (şək. 37-18-21), istilik (şək. 37-22), termokimyəvi və radiasiya yanıqları.

KLİNİKİ ŞƏKİL

Göz yanıqlarının ümumi əlamətləri:

• zədələyici agentə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra yanma prosesinin mütərəqqi xarakteri (gözün toxumalarında metabolik pozğunluqlar, zəhərli məhsulların əmələ gəlməsi və yanmadan sonra autointoksikasiya və autosensibilizasiya nəticəsində immunoloji konfliktin baş verməsi səbəbindən). dövr);
• residiv meyli iltihablı proses V xoroid yanıq aldıqdan sonra müxtəlif vaxtlarda;
• sinexiyaların, yapışmaların, buynuz qişanın və konjonktivanın kütləvi patoloji vaskulyarizasiyasının inkişafına meyl.

Yanma prosesinin mərhələləri:

• I mərhələ (2 günə qədər) - təsirlənmiş toxumaların nekrobiozunun sürətli inkişafı, həddindən artıq nəmlənmə, buynuz qişanın birləşdirici toxuma elementlərinin şişməsi, zülal-polisaxarid komplekslərinin dissosiasiyası, turşu polisaxaridlərin yenidən paylanması;
• Mərhələ II (2-18 gün) - fibrinoid şişməsi səbəbindən aydın trofik pozğunluqların təzahürü:
• III mərhələ (2-3 aya qədər) - toxuma hipoksiyasına görə buynuz qişanın trofik pozğunluqları və vaskulyarizasiyası;
• Mərhələ IV (bir neçə aydan bir neçə ilə qədər) çapıqlanma dövrüdür, buynuz qişa hüceyrələri tərəfindən sintezin artması səbəbindən kollagen zülallarının miqdarının artmasıdır.

DİAQNOSTİKA

Diaqnoz tarixə əsaslanaraq qoyulur klinik şəkil.

MÜALİCƏ

Göz yanıqlarının müalicəsinin əsas prinsipləri:

• yanıq agentinin toxumalara zərərli təsirini azaltmağa yönəlmiş təcili yardımın göstərilməsi;
• sonrakı konservativ və (lazım olduqda) cərrahi müalicə.

Zərərçəkənə təcili yardım göstərərkən, göz qapaqlarının məcburi çevrilməsi və lakrimal kanalların yuyulması və xarici hissəciklərin diqqətlə çıxarılması ilə konyunktiva boşluğunu 10-15 dəqiqə su ilə intensiv şəkildə yaxalamaq lazımdır.

Nüfuz edən yara aşkar edilərsə, termokimyəvi yanıq zamanı yuyulma aparılmır!

Göz qapaqlarına və göz almasına cərrahi müdaxilələr erkən tarixlər yalnız orqanın qorunması məqsədi ilə həyata keçirilir. Yanmış toxumaların vitrektomiyası, ilkin ilkin (ilk saatlarda və günlərdə) və ya gecikmiş (2-3 həftədən sonra) sərbəst dəri qapağı və ya damar pedikülündə dəri qapağı ilə blefaroplastika, eyni zamanda avtomukoza toxumasının daxili səthinə transplantasiyası. göz qapaqları, forniks və sklera yerinə yetirilir.

Termal yanıqların nəticələri üçün göz qapaqlarına və göz almalarına planlaşdırılmış cərrahi müdaxilələrin yanıq zədələnməsindən 12-24 ay sonra aparılması tövsiyə olunur, çünki bədənin autosensibilizasiyası fonunda greft toxumasına allosensibilizasiya baş verir.

Şiddətli yanıqlarda 1500-3000 IU antitetanus zərdabını dəri altına yeritmək lazımdır.

I mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi

Konyunktiva boşluğunun uzun müddətli suvarılması (15-30 dəqiqə).

Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonra ilk saatlarda istifadə olunur. Bu dərmanların sonrakı istifadəsi yersizdir və yanmış toxumaya zərərli təsir göstərə bilər. Kimyəvi zərərsizləşdirmə üçün aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

• qələvi - 2% həll Bor turşusu, və ya 5% həll limon turşusu, və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya 0,01% sirkə turşusu:
• turşu - 2% natrium bikarbonat məhlulu.

At ağır simptomlar intoksikasiya venadaxili, gündə bir dəfə, Belvidon 200-400 ml gecə damcı (zədədən sonra 8 günə qədər) və ya 5% dekstroz məhlulu ilə təyin edilir. askorbin turşusu 200-400 ml həcmdə 2,0 q və ya 4-10% dekstran məhlulu [müq. deyirlər çəkisi 30,000-40,000], 400 ml venadaxili.

NSAİİlər

H1 reseptor blokerləri: xloropiramin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 25 mq), və ya loratadin (7-10 gün ərzində yeməkdən sonra gündə bir dəfə 10 mq) və ya feksofenadin (yeməkdən sonra gündə bir dəfə 120-180 mq oral) 7-10 gün ərzində).

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul, 1 ml əzələdaxili və ya 0,5 ml parabulbar olaraq gündə bir dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün).

Analjeziklər: metamizol natrium (50%, ağrı üçün 1-2 ml əzələdaxili) və ya ketorolak (ağrı üçün 1 ml əzələdaxili).

Konyunktiva boşluğuna instilasiya üçün hazırlıqlar

Ağır şərtlərdə və erkən əməliyyatdan sonrakı dövr instillasiya tezliyi gündə 6 dəfəyə çata bilər. İltihabi proses azaldıqca instillyasiyalar arasındakı müddət artır.

Antibakterial maddələr: siprofloksasin (göz damcısı 0,3%, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya ofloksasin (göz damcısı 0,3%, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya tobramisin 0,3% (göz damcısı, 1-2 damcı) gündə 3-6 dəfə düşür).

Antiseptiklər: pikloksidin 0,05% 1 damcı gündə 2-6 dəfə.

Qlükokortikoidlər: deksametazon 0,1% (göz damcısı, gündə 3-6 dəfə 1-2 damcı) və ya hidrokortizon ( göz məlhəmi Aşağı göz qapağı üçün gündə 3-4 dəfə 0,5%, və ya prednizolon (göz damcısı 0,5% 1-2 damcı gündə 3-6 dəfə).

NSAİİlər: diklofenak (şifahi olaraq 50 mq gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl, kurs 7-10 gün) və ya indometazin (yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 25 mq, kurs 10-14 gün).

Midriatika: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) fenilefrin (göz damcısı 2 ,5) ilə birlikdə. % 7-10 gün ərzində gündə 2-3 dəfə).

Kornea regenerasiyasının stimulyatorları: aktovegin (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya solkoseril (aşağı göz qapağı üçün göz geli 20%, gündə 1-3 dəfə bir damcı) və ya dekspantenol (göz geli 5%). alt göz qapağı üçün gündə 2-3 dəfə 1 damcı).

Cərrahiyyə: sektoral konyunktivotomiya, buynuz qişanın parasentezi, konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası, genoplastika, buynuz qişanın bioörtməsi, göz qapaqlarının plastik cərrahiyyəsi, lamelli keratoplastika.

II mərhələ göz yanıqlarının müalicəsi

İmmunitet proseslərini stimullaşdıran, bədənin oksigen istifadəsini yaxşılaşdıran və toxuma hipoksiyasını azaldan dərman qrupları müalicəyə əlavə olunur.

Fibrinoliz inhibitorları: aprotinin 10 ml venadaxili, 25 enjeksiyon kursu üçün; məhlulun gündə 3-4 dəfə gözə instilasiyası.

İmmunomodulyatorlar: levamisol 150 mq gündə 1 dəfə 3 gün (7 günlük fasilə ilə 2-3 kurs).

Ferment preparatları: sistemli fermentlər, gündə 3 dəfə 5 tablet, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, 150-200 ml su ilə, müalicə kursu 2-3 həftədir.

Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% məhlul 0,5 ml parabulbar gündə 1 dəfə, 10-15 inyeksiya kursu üçün) və ya E vitamini (5% yağ məhlulu, 100 mq oral, 20-40 gün).

Cərrahiyyə: laylı və ya nüfuz edən keratoplastika.

Müalicə III göz yanıqlarının mərhələləri

Yuxarıda təsvir edilən müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur.

Qısa təsirli midriatiklər: siklopentolat (göz damcısı 1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı) və ya tropikamid (göz damcısı 0,5-1%, gündə 2-3 dəfə 1-2 damcı).

Antihipertenziv dərmanlar: betaksolol (0,5% göz damcısı, gündə 2 dəfə) və ya timolol (0,5% göz damcısı, gündə 2 dəfə) və ya dorzolamid (2% göz damcısı, gündə 2 dəfə).

Cərrahiyyə: tərəfindən keratoplastika təcili göstərişlər, antiqlaukomatoz əməliyyatlar.

Mərhələ IV göz yanıqlarının müalicəsi

Müalicəyə aşağıdakılar əlavə olunur:

Qlükokortikoidlər: deksametazon (parabulbar və ya konyunktiva altında, 2-4 mq, 7-10 inyeksiya kursu üçün) və ya betametazon (2 mq betametazon disodium fosfat + 5 mq betametazon dipropionat) parabulbar və ya konyunktiva altında həftədə 1 dəfə 3-4 dəfə. Triamsinolon 20 mq həftədə bir dəfə, 3-4 enjeksiyon.

Enjeksiyon şəklində ferment preparatları:

• fibrinolizin [insan] (400 vahid parabulbar):
• kollagenaz 100 və ya 500 KE (şüşənin tərkibi 0,5% prokain məhlulu, 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya inyeksiya üçün suda həll olunur). Subkonyunktival (birbaşa zədələnmiş yerə: yapışmalar, çapıqlar, ST və s. elektroforez, fonoforez istifadə edərək, həmçinin dəriyə tətbiq olunur. İstifadədən əvvəl xəstənin həssaslığını yoxlayın, bunun üçün xəstə gözün konyunktivasının altına 1 KE yeridilir və 48 saat ərzində müşahidə edilmişdir allergik reaksiya müalicə 10 gün ərzində aparılır.

Qeyri-dərman müalicəsi

Fizioterapiya, göz qapaqlarının masajı.

Təxmini əmək qabiliyyətini itirmə müddətləri

Lezyonun şiddətindən asılı olaraq 14-28 gün davam edir. Fəsadlar və ya görmə itkisi baş verərsə, əlillik mümkündür.

Əlavə idarəetmə

Yaşayış yerinizdə bir neçə ay (1 ilə qədər) oftalmoloqun müşahidəsi. Oftalmotonusun, KT vəziyyətinin, retinanın monitorinqi. GİB-də davamlı artım varsa və dərmanlarla kompensasiya yoxdursa, antiglaukomatoz əməliyyat mümkündür. Travmatik kataraktların inkişafı ilə buludlu lensin çıxarılması göstərilir.

PROQNOZ

Yanğın şiddətindən, zərər verən maddənin kimyəvi təbiətindən, qurbanın xəstəxanaya yerləşdirilməsi vaxtından və dərman müalicəsinin düzgünlüyündən asılıdır.

Kitabdan məqalə: .

Bu göz yanığıdır təcili, tələb edir dərhal hərəkət. Göz yanıqları, istər termal, istərsə də kimyəvi, ən təhlükəlidir və görmə itkisinə səbəb ola bilər. Kostik maddələr buynuz qişaya məhdud və ya diffuz zərər verə bilər. Yanıqların nəticələri məhlulun növündən və konsentrasiyasından, pH-dan, maddənin müddəti və temperaturundan asılıdır.

, , , ,

ICD-10 kodu

T26.4 Gözün və onun əlavələrinin termiki yanığı qeyri-müəyyən lokalizasiya

T26.9 Gözün və onun əlavələrinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya

Göz yanmasının səbəbləri

Göz zədəsi ən çox kimyəvi maddələr, istilik agentləri, müxtəlif radiasiyalar və elektrik cərəyanı ilə təmas nəticəsində baş verir.

• Qələvilər(sönmüş və ya sönməmiş əhəng, əhəng məhlulu) gözlərlə təmasda olduqda, nekroz və toxuma strukturunu məhv edən ən ciddi yanıqlara səbəb olur. Konyunktiva yaşılımtıl rəng alır və buynuz qişa çini ağ olur.
• Turşular. Turşu yanıqları qələvi yanıqlar qədər ciddi deyil. Turşu kornea zülalının laxtalanmasına səbəb olur ki, bu da gözün daha dərin strukturlarının zədələnməsinin qarşısını alır.
• Ultrabənövşəyi radiasiya. Ultrabənövşəyi radiasiyadan göz yanığı solaryumda qaraldıqdan sonra və ya parlaq görünəndə baş verə bilər. günəş şüaları suyun və ya qarın səthindən əks olunur.
• İsti qazlar və mayelər. Yanmanın mərhələsi temperaturdan və məruz qalma müddətindən asılıdır.
• Xüsusiyyət elektrik şoku ağrısızlıqdır, sağlam və ölü toxuma arasında aydın fərqdir. Şiddətli yanıqlar göz qanaxmalarına və retinanın şişməsinə səbəb olur. Buynuz qişanın buludlanması da baş verir. Elektrik cərəyanına məruz qaldıqda, hər iki göz tez-tez təsirlənir.

, , ,

Qaynaqdan göz yanığı

Qaynaq maşını işləyərkən ultrabənövşəyi radiasiya yayan elektrik qövsü yaranır. Bu şüalanma elektrooftalmiya (selikli qişanın ağır yanıqları) yarada bilər. Baş vermə səbəbləri təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi, güclü ultrabənövşəyi və infraqırmızı şüalanma, qaynaq zamanı yaranan tüstünün gözlərə təsiridir. Simptomlar: nəzarət oluna bilməyən lakrimasiya, kəskin ağrı, göz hiperemiyası, şişkin göz qapaqları, göz almaları hərəkət edərkən ağrı, fotofobi. Elektrooftalmiya baş verərsə, gözlərinizi əllərinizlə ovuşdurmaq qadağandır, çünki sürtmək yalnız ağrıları gücləndirir və iltihabın yayılmasına səbəb olur. Gözləri dərhal yumaq vacibdir. Əgər yanıq nəticəsində tor qişa zədələnməyibsə, onda görmə bir-üç gün ərzində bərpa olunacaq.

, , ,

Risk faktorları

Mərhələlər

Yanıqlar dörd mərhələdə baş verir. Birincisi ən asan, dördüncüsü ən ağırdır.

• Birinci dərəcə göz qapaqlarının və konyunktivanın qızartı, buynuz qişanın buludlanmasıdır.
• İkinci dərəcə - göz qapaqlarının dərisində konjonktiva üzərində blisterlər və səthi filmlər meydana gəlir.
• Üçüncü dərəcə - göz qapaqlarının dərisində nekrotik dəyişikliklər, konjonktivada praktiki olaraq çıxarılmayan dərin filmlər və qeyri-şəffaf şüşəyə bənzəyən buludlu buynuz qişa.
• Dördüncü dərəcə buynuz qişanın dərin şəffaflaşması ilə dərinin, konyunktiva və skleranın nekrozudur. Nekrotik nahiyələrin yerində xora əmələ gəlir, sağalma prosesi çapıqlarla başa çatır.

, , , , , ,

Göz yanıqlarının diaqnozu

Bir qayda olaraq, göz yanığı diaqnozu ilə bağlı heç bir problem yoxdur. Bazada quraşdırılmışdır xarakterik simptomlar və xəstə və ya hadisənin şahidləri ilə müsahibə. Diaqnoz mümkün qədər tez qoyulmalıdır. Testlərdən və müayinələrdən istifadə edərək: həkim yanıqlara səbəb olan faktoru müəyyənləşdirir və nəticə çıxarır.

Məzun olduqdan sonra kəskin dövr, zərəri qiymətləndirmək üçün instrumental və differensial diaqnostika aparmaq tövsiyə olunur - göz qapağı qaldırıcısından istifadə edərək gözün xarici müayinəsi, göz içi təzyiqini ölçmək, buynuz qişada xoraları müəyyən etmək üçün biomikroskopiya aparmaq və oftalmoskopiya.

, , , ,

Göz yanıqlarının müalicəsi

Təcili yardımın məqsədi yanığa hansı maddənin səbəb olduğunu müəyyən etməkdir. IN mümkün olduğu qədər tez gözdən qıcıqlandırıcını çıxarmaq lazımdır. Bir salfet və ya pambıq çubuqla çıxarıla bilər. Mümkünsə, material konyunktivadan evertinglə çıxarılır yuxarı göz qapağı və tamponla təmizləyin. Sonra təsirlənmiş gözü su və ya iki kimi dezinfeksiyaedici məhlul ilə yuyun faiz həlli bor turşusu, üç faiz tanin məhlulu və ya digər mayelər. Durulama bir neçə dəqiqə təkrarlanmalıdır. Müşayiət olunan yanığı azaltmaq üçün şiddətli ağrı və qorxu, xəstəni anesteziya edə və sakitləşdirici dərman verə bilərsiniz.

Damcı anesteziyası üçün bir dikain məhlulu (0,25-0,5%) istifadə edə bilərsiniz. Daha sonra göz bütün gözü əhatə edən steril sarğı ilə örtülür və xəstə daha sonra görmə qabiliyyətini qoruyan addımlar üçün dərhal xəstəxanaya çatdırılır. Gələcəkdə göz qapaqlarının birləşməsinin və buynuz qişanın məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün mübarizə aparmaq lazımdır.

Antiseptik məlhəmdə isladılmış göz qapaqlarına 0,03% eserin damcılarından istifadə edərək bir doka qoymaq tövsiyə olunur. Göz damcılarının antibiotiklərlə istifadəsinə icazə verilir:

• tobrex 0,3% (hər saatda 1-2 damcı damcılatmaq; əks göstərişlər - preparatın hər hansı komponentinə qarşı dözümsüzlük; doğuşdan uşaqlara təyin oluna bilər.),
• əhəmiyyəti 0,5% (gündə səkkiz dəfəyə qədər hər iki saatda 1-2 damcı, dozanı gündə dörd dəfəyə qədər azaldır. Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Yan təsirlər- yerli allergik reaksiyalar.),
• 0,25% xloramfenikol damcıları gündə üç dəfə bir pipet ilə damcılanır, bir damcı)
• Taufon 4% azalır (yerli olaraq, gündə 3-4 dəfə iki və ya üç damcı damcı şəklində. Əks göstərişlər və yan təsirlər Yox),
• ağır şəraitdə deksametazon təyin edilir (həm yerli, həm də inyeksiya yolu ilə təyin oluna bilər, 4-20 mq əzələdaxili olaraq gündə üç-dörd dəfə).

Zədələnmiş gözün qurumasına icazə verməyin. Bunun baş verməməsi üçün vazelin və xeroform məlhəmi ilə bol yağlama tətbiq edin. Tetanoz əleyhinə serum verilir. Gözün buynuz qişasının yanması zamanı bədənin ümumi dəstəyi üçün reabilitasiya dövrü Vitaminlər təyin etmək tövsiyə olunur. Onlar şifahi və ya əzələdaxili və ya venadaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur.

Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün masaj və fizioterapevtik müalicədən istifadə etmək olar.

Stasionar müalicənin məqsədi gözün funksiyasını mümkün qədər qorumaqdır. Birinci və ikinci dərəcəli yanıqlar üçün proqnoz əlverişlidir. Son iki ilə göstərilir cərrahi müalicə- qat-qat və ya penetran keratoplastika.

Yanmanın kəskin mərhələsi keçdikdən sonra xalq müalicəsindən istifadə edə bilərsiniz, homeopatik vasitələr və bitki müalicəsi.

Ənənəvi üsullarla yanıqların müalicəsi

Tərkibində gözümüz üçün faydalı olan karotin olduğu üçün mümkün qədər çox kök yemək lazımdır.

Pəhrizinizə balıq yağı əlavə edin. Tərkibində toxumaların bərpasını təşviq edən azotlu material və polisaturated turşular var.

Elektrik qaynağından kiçik bir yanıq üçün bir kartofu yarıya bölün və gözlərinizə tətbiq edə bilərsiniz.

Bitki mənşəli müalicə

Bir xörək qaşığı qurudulmuş yonca çiçəyi bir stəkan qaynar suya tökülür və bir saat buraxılır. Xarici istifadə üçün istifadə edin.

Quru kəklikotu (bir qaşıq) bir stəkan qaynar su ilə tökülür. Bir saat dəmlənməsinə icazə verin. Xarici olaraq tətbiq edin.

1 stəkan qaynar suya iyirmi qram xırdalanmış bağayarpağı töküb bir saat buraxın. Xarici istifadə üçün.

Homeopatik vasitələr

• Oculoheel - dərman göz qıcıqlanması və konjonktivit üçün istifadə olunur. İltihab əleyhinə. Yetkinlər üçün təyin edilir: gündə iki dəfə bir və ya iki damcı. Heç bir əks göstəriş yoxdur. Məlum yan təsirləri yoxdur.
• Mucosa compositum - selikli qişaların iltihabi, eroziv xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Müalicənin başlanğıcında üç gün ərzində hər gün bir ampul təyin edilir. Məlum yan təsirləri yoxdur. Heç bir əks göstəriş yoxdur.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktiv maddə Gelsemium həmişəyaşıl bitkinin yeraltı hissəsindən hazırlanır. Kəskinliyi aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur bıçaqlanan ağrı gözdə, qlaukoma. Yetkinlər gündə üç-beş dəfə 8 qranul qəbul edirlər.
• Aurum. Aurum. Orqan və toxumaların dərin zədələnmələri üçün vasitə. Böyüklər üçün tövsiyə olunan qəbul: gündə 3 dəfə 8 qranul. Bunun heç bir əks göstərişi yoxdur.

Bu məqalədə verilən bütün ənənəvi və qeyri-ənənəvi müalicə üsulları yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Bir insana müsbət təsir edə biləcək bir şey başqa bir insan üçün işləməyə bilər. Buna görə də, özünü müalicə etməyin, bir mütəxəssisə müraciət edin.

Qarşısının alınması

Mütəxəssislər deyirlər ki, əksər hallarda yanıqların qarşısını almaq olar. Profilaktik tədbirlər azaldıla bilər asan icra tezalışan mayelər, kimyəvi maddələr, məişət kimyəvi maddələrlə işləyərkən və elektrik cihazları ilə işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarını. Parlaq günəşdə olduğunuz zaman geyinin Günəş eynəyi. Buynuz qişasının yanıqları olan xəstələrə zədədən sonra bir il ərzində oftalmoloqun nəzarətində olmaları tövsiyə olunur.

Görmə orqanlarının kimyəvi yanıqları aqressiv kimyəvi maddələrlə təmas nəticəsində baş verir. Onlar göz almasının ön hissəsinin zədələnməsinə gətirib çıxarır, xoşagəlməz simptomlara səbəb olur: ağrı, qıcıqlanma və görmə problemlərinə səbəb ola bilər.

Göz yanığı xəstəlik deyil, ancaq patoloji vəziyyət, vaxtında bir oftalmoloqa müraciət etsəniz aradan qaldırıla bilər.

Semptomların siyahısı:

1. Kəskin ağrı Gözlərdə. Ancaq bu, basıldığında göz almasında ağrının niyə baş verdiyini anlamağa kömək edəcək. bu məlumat.
2. Konyunktivanın qızartı.
3. Narahatlıq, yanma hissi, qıcıqlanma.
4. Göz yaşı istehsalının artması.

Görmə orqanının kimyəvi zədələnməsini görməmək çətindir. Hamısı tədricən artan tələffüz simptomları haqqındadır.

Kimyəvi maddələr tədricən hərəkət edir. Gözlərin dərisində bir dəfə qıcıqlanmaya səbəb olurlar, lakin yanıq nəzarətsiz qalırsa, onun təzahürləri yalnız güclənəcəkdir.

Aqressiv reagentlər göz qapaqlarının və gözlərin dərisini tədricən zədələyir. Alınan “xəsarətlərin” dərəcəsi və onların şiddəti 2-3 gündən sonra qiymətləndirilə bilər. Ancaq insanlarda göz qapaqlarının hansı növləri var və hansı damcıların istifadə edilməli olduğu bu məqalədə göstərilmişdir.

Yanıqların təsnifatı

Videoda gözün kimyəvi yanmasının təsviri göstərilir:

Klinik təzahürlər

1. Göz qapaqlarının dəri səthinin zədələnməsi.
2. Konyunktivanın toxumalarında xarici maddələrin olması. Ancaq uşaqlarda göz konyunktivitinin əlamətlərinin nə ola biləcəyini burada görmək olar.
3. Səviyyəni qaldırmaq içəri göz təzyiqi(göz hipertenziyası).

Reagentlərlə təmasda dərinin geniş zədələnməsi baş verir. Maddələr selikli qişanı qıcıqlandırır, bu da göz almasının ön hissələrinin qızarmasına və qıcıqlanmasına səbəb olur.

Oftalmoloji müayinə zamanı xarici maddələrin hissəcikləri aşkar edilir, klinik müayinə zamanı aydın görünür. Tədqiqatın aparılması hansı maddənin zərərin inkişafına səbəb olduğunu müəyyən etməyə kömək edir (turşu, qələvi).

Reagentlər xüsusi bir şəkildə göz almasının hissələrinə təsir göstərir. Təmas selikli qişanın səthinin qurumasına və ya qurumasına və göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur. Ancaq yetkinlərdə yüksək göz təzyiqinin əlamətləri nədir, bu məqalədə çox ətraflı təsvir edilmişdir.

Semptomların cəminin qiymətləndirilməsi xəstəyə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Oftalmoloq yanıq dərəcəsini təyin edir, aparır diaqnostik prosedurlar və götürür adekvat müalicə.

ICD-10 kodu

• T26.5 – kimyəvi yanıq və göz qapağı ətrafı;
• T26.6 – buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin zədələnməsi ilə reagentlərlə kimyəvi yanıq;
• T26.7 – göz almasının yırtılmasına səbəb olan toxuma zədələnməsi ilə ağır kimyəvi yanıq;
• T26.8 – gözün digər hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq;
• T26.9 - göz almasının dərin hissələrinə təsir edən kimyəvi yanıq.

Göz almasının, göz qapaqlarının və konyunktivanın toxumaları zədələnirsə, xəstəyə ilk yardım lazımdır.

Beləliklə, onun təmin edilməsi prinsipləri:

Gözlərinizi axan su ilə yumayın və kosmetik kremlərdən istifadə etməyin. Bu, simptomların pisləşməsinə səbəb ola bilər kimyəvi məruz qalma.

Dəriyə düşdükdən sonra krem ​​yuxarıda qoruyucu qabıq yaradır, bunun nəticəsində aqressiv reagentlərin təsiri güclənir. Bu səbəblə tətbiq edilməməlidir dəri kremlər və ya digər kosmetik məhsullar.

Hansı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz:

Kalium permanganatın həlli zəif olmalıdır, aqressiv maddələrin təsirini neytrallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Kalium permanganatı sulandırmaq, furatsilin hazırlamaq və ya sadəcə olaraq görmə qabiliyyətini isti, bir az duzlu su ilə yaxalamaq olar.

Gözlərinizi mümkün qədər tez-tez, hər 20-30 dəqiqədən bir yumalısınız. Semptomlar şiddətlidirsə, ağrı kəsiciləri qəbul edə bilərsiniz: Ibuprofen, Analgin və ya hər hansı digər ağrı kəsiciləri.

Müalicə

Kimyəvi yanıqların ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etmək məsləhətdir. Həkim adekvat terapiya seçəcək və qəbuledilməz simptomları azaltmağa kömək edəcək.

Çox vaxt müalicə üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

Antiseptiklər daxildir kombinasiya terapiyası, onlar iltihab prosesini dayandırır və yumşaq toxumaların bərpasını təşviq edir, şişkinliyi və qızartıları aradan qaldırır.

İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir. Ölümə töhfə verirlər patogen mikroflora və hüceyrələrin bərpası prosesini sürətləndirir.

İltihab əleyhinə preparatlara həmçinin qlükokortikosteroidlər də daxildir, onlar antibakterial dərmanların və antiseptiklərin təsirini artırır. Daimi istifadəsi ilə onlar xoşagəlməz simptomların intensivliyini azaldır.

Yerli anesteziklər damcı şəklində istifadə olunur. Onlar ağrının intensivliyini azaltmağa kömək edir.

Göz içi təzyiqi səviyyəsində artım varsa (ən çox qələvilərlə təmasda diaqnoz qoyulur), o zaman göz içi hipertansiyonunun əlamətlərini azaldan dərmanlar istifadə olunur.

İnsan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlar. Onlar qıcıqlanmış konjonktivanı yumşaltmağa və iltihab prosesinin əlamətlərini azaltmağa, göz qapağının şişkinliyini və qismən hipertermiyasını aradan qaldırmağa kömək edir.

Göz yanığı üçün təyin olunan dərmanların siyahısı:

Solcoseryl bir məlhəm şəklində mövcuddur, dərman şəfa prosesini əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir və toxumanın açıq yara izlərinin qarşısını almağa kömək edir. Və bir maddə kimi taurin göz almasının hissələrində geri dönməz dəyişikliklərin inkişafına "inkişaf edir".

Timolol yüksək göz içi təzyiqi əlamətləri görünəndə oftalmoloqların üstünlük verdiyi maddədir.

Kirpiklərin uzadılmasından sonra gözdə kimyəvi yanma baş verərsə nə etməli?

Kirpik uzatma zamanı yanma bir neçə səbəbdən baş verir. Buna istilik səbəb ola bilər - termal zərər və ya kimyəvi maddələr (göz qapaqlarının dərisi və ya yapışqan selikli qişaları ilə əlaqə).

Kirpiklərin uzadılması ilə bağlı probleminiz varsa, aşağıdakı prosedurları yerinə yetirməlisiniz:

• gözlərinizi kalium permanganat məhlulu ilə yuyun. Ancaq gözünüzü yumaq üçün nədən istifadə etməli, içərisində bir zibil qalığı varsa, linkdəki məlumatlar başa düşməyə kömək edəcəkdir.
• iltihab prosesini azaltmaq üçün göz almalarına Taurin və ya hər hansı digər damcı damlatın (insan göz yaşlarına əsaslanan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz);
• kömək üçün həkimə müraciət edin.

Zərər yerlidirsə, bir oftalmoloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Çünki yalnız bir həkim vəziyyətin ciddiliyini qiymətləndirə və xəstəyə lazımi kömək göstərə bilər.

Videoda kirpik uzadılmasından sonra göz yanığı var:

Yapışqan dəriyə düşərsə, blefarit və digər iltihablı xəstəliklərin inkişaf ehtimalı var. Bunun baş verməməsi üçün müvafiq tədbirlər görmək və mümkün qədər tez bir oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Ancaq Kosopt göz damcılarını necə düzgün istifadə etmək və onların qiymətini bu məqalədə görmək olar.

Kirpik uzantılarını da çıxarmaq lazımdır, çünki yapışqan göz qapaqlarının dərisini qıcıqlandırır və xoşagəlməz simptomların artmasına səbəb olur.

Görmə orqanlarının kimyəvi yanması dərhal müalicə tələb edən ciddi bir zədədir. İlk yardımı özünüz göstərə bilərsiniz, lakin sonrakı müalicə tercihen bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

okulist.online

Termal və kimyəvi yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı

Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması

Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq

Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması

Gözün termal yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr

Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanması

Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması

Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq

Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma

Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr

hamısını gizlət | hər şeyi üzə çıxarmaq

Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatı 10-cu baxış.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, termal və kimyəvi yanıqlar göz və onun əlavələri ilə məhdudlaşır.

ICD-10 təsnifatı haqqında daha çox məlumat

Verilənlər bazasında yerləşdirmə tarixi 22.03.2010

Təsnifatın aktuallığı: Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatının 10-cu reviziyası

10 qeyd göstərilir

Ana səhifə → XƏRƏLƏR, ZƏHƏRHƏLƏMƏLƏR VƏ XARİCİ SƏBƏBLƏRİN BƏZİ BƏZİ NƏTİCƏLƏRİ → TERMİK VƏ KİMYƏvi YANıqlar → GÖZÜN VƏ DAXİLİ ƏZVƏLƏRİN TERMİK VƏ KİMYİ YANıqları → Termal və kimyəvi yanıqlar, gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır

Kod adı

T26.0	Göz qapağının və periorbital bölgənin termal yanığı
T26.1	Kornea və konyunktiva kisəsinin termal yanması
T26.2	Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq
T26.3	Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termal yanması
T26.4	Gözün termal yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr
T26.5	Göz qapağının və periorbital bölgənin kimyəvi yanması
T26.6	Kornea və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanması
T26.7	Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq
T26.8	Gözün digər hissələrinə və onun əlavələrinə kimyəvi yanma
T26.9	Gözün kimyəvi yanığı və onun lokalizasiyası müəyyən edilməmiş əlavələr

www.classbase.ru

Novosibirsk, Tomsk, Kuzbassda dərman axtar | Aptek yardım masası 009.am

009.am - Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk və Sibirin digər şəhərlərində narkotik axtarış xidməti. Biz sizə öz köməyimizi göstərməkdən məmnunuq - narkotik vasitələrin axtarışı və tapılması sərfəli qiymətən yaxın aptekdə.

Dərman və aptek məhsullarının axtarışı üçün rahat xidmət göstərməyə çalışırıq.

Dərmanın qiymətini necə öyrənmək olar?

Çox sadədir - axtardığınızı göstərin və "Tap" düyməsini basın.

Siz bir anda siyahıda axtarış edə bilərsiniz: "Alış-veriş siyahısı yaradın" düyməsini istifadə edərək, bir neçə dərman əlavə edin və nəticələr əvvəlcə almaq üçün lazım olan hər şeyə sahib olan aptekləri göstərəcək. Bir neçə dərman tapmaq üçün çox vaxt sərf etmək lazım deyil - bir yerdə satın alın və pula qənaət edin.

Siz yalnız hazırda fəaliyyət göstərən və ya 24 saat fəaliyyət göstərən apteklərdə axtarış edə bilərsiniz. Bu, gecə dərman almaq lazım olduqda aktualdır.

Rahatlıq üçün cədvəldə şəhərdəki apteklərdə qiymət aralığını göstərən məhsula görə filtr var. Qiymətinizə uyğun dərmanları seçmək üçün filtrdən istifadə edin.

Dərmanlar cədvəldə qiymətə görə çeşidlənir, əlavə olaraq xəritədə ən yaxın aptek tapa bilərsiniz, telefon nömrəsini, iş saatlarını yoxlaya və aptekə necə getməyinizi müəyyənləşdirə bilərsiniz.

Həmçinin bəzi apteklər üçün dərman sifarişi funksiyası mövcuddur. Onun köməyi ilə aptekdən günün sonuna qədər öz qiymətinə bir dərmanı kənara qoymağı xahiş edə bilərsiniz, məsələn, işdən qayıdanda sonra alacaqsınız.

Şəhərinizdəki apteklərdə dərmanları ən effektiv şəkildə axtarmaq üçün sayt üçün təlimatları oxuyun.

RCHR (Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı Respublika Mərkəzi)
Versiya: Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin klinik protokolları - 2015

Göz və əlavələrlə məhdudlaşan termal və kimyəvi yanıqlar (T26)

Oftalmologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

Tövsiyə
Ekspert məsləhəti
“Respublika Səhiyyənin İnkişafı Mərkəzi” PVC nəzdində RSE
Səhiyyə Nazirliyi
Və sosial inkişaf
15 oktyabr 2015-ci il tarixli
12 saylı protokol

Yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır- bu kimyəvi, termal və radiasiya zərərvericiləri nəticəsində göz almasının və göz ətrafındakı toxumaların zədələnməsidir.

Protokolun adı: Termal və kimyəvi yanıqlar gözün sahəsi və onun əlavələri ilə məhdudlaşır.

ICD-10 kodları:

T26.0 Göz qapağının və periorbital nahiyənin termiki yanığı
T26.1 Buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin termiki yanığı
T26.2 Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan termal yanıq
T26.3 Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin termiki yanığı
T26.4 Gözün və onun əlavələrinin termiki yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya
T26.5 Göz qapağının və periorbital nahiyənin kimyəvi yanığı
T26.6 Buynuz qişanın və konyunktiva kisəsinin kimyəvi yanığı
T26.7 Göz almasının yırtılmasına və məhvinə səbəb olan kimyəvi yanıq
T26.8 Gözün digər hissələrinin və onun əlavələrinin kimyəvi yanıqları
T26.9 Gözün və onun əlavələrinin kimyəvi yanığı, dəqiqləşdirilməmiş lokalizasiya

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:
ALT - alanin aminotransferaza

AST - aspartat aminotransferaza
IV - venadaxili
V\m - əzələdaxili
GKS - qlükokortikosteroidlər
INR - beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət
P\b - parabulbar
P\c - subkutan yolla
PTI - protrombin indeksi
UD - sübut səviyyəsi
EKQ - elektrokardioqrafik müayinə

Protokolun işlənib hazırlanması/dəyişdirilmə tarixi: 2015

Protokol istifadəçiləri: terapevtlər, pediatrlar, həkimlər ümumi praktika, oftalmoloqlar.

Təqdim olunan tövsiyələrin sübut dərəcəsinin qiymətləndirilməsi.
Sübut səviyyəsi miqyası:

Səviyyə sübut	Növ Sübut
	Sübutlar çoxlu sayda yaxşı dizayn edilmiş randomizə edilmiş sınaqların meta-analizindən gəlir. Aşağı yalan-müsbət və yalan-mənfi səhv nisbətləri ilə təsadüfi sınaqlar.
	Sübutlar ən azı bir yaxşı dizayn edilmiş randomizə edilmiş sınağın nəticələrinə əsaslanır. ilə təsadüfi sınaqlar yüksək səviyyə yanlış müsbət və yanlış mənfi səhvlər
III	Sübutlar yaxşı dizayn edilmiş, təsadüfi olmayan tədqiqatlara əsaslanır. Bir qrup xəstə ilə nəzarət edilən tədqiqatlar, tarixi nəzarət qrupu ilə aparılan tədqiqatlar və s.
	Sübutlar təsadüfi olmayan tədqiqatlardan gəlir. Dolayı müqayisəli, təsviri korrelyasiya və nümunə tədqiqatları
V	Sübutlara əsaslanaraq klinik hallar və misallar

Təsnifat

Klinik təsnifat
Təsir edən amildən asılı olaraq:
· kimyəvi;
· istilik;
· radial;
· birləşdirilmiş.

Zərərin anatomik yeri ilə:
· köməkçi orqanlar (göz qapaqları, konyunktiva);
· göz almasının (buynuz qişa, konyunktiva, sklera, əsas strukturlar);
· bir neçə bitişik strukturlar.

Zərərin şiddətinə görə:
· I dərəcə - yüngül;
· II dərəcə - orta dərəcə;
· III (a və b) dərəcə - ağır;
· IV dərəcə - çox ağır.

Diaqnostika

Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:
Təcili yardım mərhələsində həyata keçirilən diaqnostik tədbirlər:
· xəstəlik tarixinin və şikayətlərin toplanması.
Ambulator şəraitdə aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr:
· vizometriya (UD - C);
· oftalmoskopiya (UD - C);

· gözün biomikroskopiyası (UD - C).
Ambulator şəraitdə həyata keçirilən əlavə diaqnostik müayinələr:
· perimetriya (UD - C);
· tonometriya (UD - C);
zədələnməni istisna etmək üçün göz almasının exobiometriyası daxili strukturlar göz alma (UD - C);

Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və sınaqdan keçirildiyi gündən 10 gündən artıq müddətdən sonra xəstəxana səviyyəsində aparılan əsas (məcburi) diaqnostik müayinələr:
· şikayətlərin, xəstəlik tarixinin və həyat tarixçəsinin toplanması;
· ümumi təhlil qan;
· ümumi sidik analizi;
· biokimyəvi analiz qan ( ümumi protein, onun fraksiyaları, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitlər, qan qlükoza);
· koaquloqramma (PTI, fibrinogen, FA, laxtalanma vaxtı, INR);
· mikroreaksiya;
· ELISA üsulu ilə İİV-ə qan testi;
· ELISA üsulu ilə qan zərdabında HBsAg-nin təyini;
· ELISA üsulu ilə qan zərdabında hepatit C virusuna qarşı total anticisimlərin təyini;
· ABO sisteminə görə qan qrupunun təyini;
Qanın Rh faktorunun təyini;
· vizometriya (UD - C);
· oftalmoskopiya (UD - C);
· buynuz qişanın səthi qüsurlarının təyini (UD - C);
· gözün biomikroskopiyası (UD - C);
· EKQ.
Müdafiə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı və müayinənin aparıldığı tarixdən 10 gündən artıq vaxt keçdikdən sonra stasionar səviyyəsində əlavə diaqnostik müayinələr:
· perimetriya (UD - C);
· tonometriya (UD - C);
· göz almasının exobiometriyası, göz almasının daxili strukturlarının zədələnməsini istisna etmək üçün (UD - C)*;
Orbitin rentgenoqrafiyası (göz qapaqlarının, konyunktivanın və göz almasının birgə zədələnməsi əlamətləri varsa, istisna etmək üçün xarici cisimlər) (UD - S).

Diaqnoz üçün diaqnostik meyarlar:
Şikayətlər və anamnez
Şikayətlər:
· gözdə ağrı;
· lakrimasiya;
· ağır fotofobi;
· blefarospazm;
· görmə kəskinliyinin azalması.
Anamnez:
· gözün zədələnməsi hallarının aydınlaşdırılması (yanığın növü, növü kimyəvi maddə).

Instrumental tədqiqatlar:
Vizometriya - görmə kəskinliyinin azalması;
· biomikroskopiya - zədənin şiddətindən asılı olaraq göz almasının strukturlarının bütövlüyünün pozulması;
· oftalmoskopiya - göz dibi refleksinin zəifləməsi;
· buynuz qişanın səthi qüsurlarının təyini - yanığın şiddətindən asılı olaraq buynuz qişanın zədələnmə sahəsi;

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər:
bir terapevt ilə məsləhətləşmə - qiymətləndirmə üçün ümumi vəziyyət bədən.

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz.
Cədvəl - 1. Göz yanıqlarının şiddətinə görə differensial diaqnostikası

Yanma dərəcəsi	Dəri	buynuz qişa	Konyunktiva və sklera
I	dəri hiperemiyası, epidermisin səthi soyulması.	ada flüoresan boyası, mat səth	hiperemiya, adacıkların rənglənməsi
II	kabarcıkların meydana gəlməsi, bütün epidermisin soyulması.	asanlıqla çıxarıla bilən film, dərinitelizasiya, davamlı boyanma.	solğunluq, asanlıqla çıxarılan boz filmlər.
III a	dərinin özünün səthi təbəqələrinin nekrozu (mikrob təbəqəsinə qədər)	stromanın və Bowman membranının səthi qeyri-şəffaflaşması, Descemet membranının qıvrımları (şəffaflığı qorunub saxlanılırsa).	solğunluq və kimoz.
III in	dərinin bütün qalınlığının nekrozu	stromanın dərin buludlanması, lakin irisdə erkən dəyişikliklər olmadan, limbusda həssaslığın kəskin pozulması.	livid skleranın ifşası və qismən rədd edilməsi.
IV	dərinin təkcə dərinin deyil, həm də dərin nekrozu subkutan toxuma, əzələlər, qığırdaqlar.	eyni zamanda buynuz qişada Descemet membranının qopmasına qədər dəyişikliklər (“çini boşqab”), irisin depiqmentasiyası və şagirdin hərəkətsizliyi, ön kameranın və lensin nəmliyinin bulanması.	məruz qalmış skleranın damar yollarına əriməsi, ön kameranın və lensin, şüşəvari cismin rütubətinin bulanıqlaşması.

Cədvəl - 2. Gözün kimyəvi və termiki yanıqlarının differensial diaqnostikası

Zərərin təbiəti	Qələvi yanması	Turşu yanması
zərər növü	mayeləşmə nekrozu	koaqulyar nekroz
birincili buynuz qişanın şəffaflığının intensivliyi	zəif ifadə edilmişdir	şiddətlə ifadə etmişdir
zərərin dərinliyi	buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı toxuma zədələnməsinin dərinliyinə uyğun gəlmir	buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı toxuma zədələnməsinin dərinliyinə uyğundur
gözün boşluq strukturlarının zədələnməsi	sürətli	yavaş
iridosiklitin inkişafı	sürətli	yavaş
neytrallaşdırıcılar	2% borik turşusu məhlulu	3% bikarbonat soda məhlulu

Müalicə

Müalicə məqsədləri:
· göz toxumalarının iltihabi reaksiyasının azalması;
· ağrı kəsici;
· gözün səthinin bərpası (epitelializasiya).

Müalicə taktikası:
· birinci dərəcəli yanıqlar üçün - müalicə ambulator şəraitdə, oftalmoloqun nəzarəti altında aparılır;
· II-IV dərəcəli yanıqlar üçün - xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Dərman müalicəsi:
Fövqəladə mərhələdə dərman müalicəsi göstərilir:


Dərman müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır (yanıqlar üçün).I dərəcə):
· göz qapaqlarında və konyunktivada toz halında kimyəvi maddə və ya onun parçaları varsa, onu nəm pambıq və ya cuna ilə çıxarın;
· lokal anesteziklər (oksibuprokain 0,4% və ya proksimetakain 0,5%), konyunktiva boşluğuna bir dəfə 1-2 damcı (UD - C);
· konyunktiva boşluğunun sərin (12 0 -18 0 C) axar su və ya inyeksiya üçün su ilə bol, uzunmüddətli (ən azı 20 dəqiqə) yuyulması (qarqara zamanı xəstənin gözləri açıq olmalıdır);

midriatika (dərman seçimi həkimin ixtiyarındadır) - siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% və 10% epibulbar 1-2 damcı gündə 3 dəfəyə qədər 3-5 gün ərzində inkişafın qarşısını almaq üçün. damar yolunun ön hissəsindəki iltihab prosesinin (UD - C);

Stasionar səviyyədə dərman müalicəsi:
YanıqlarIIdərəcələr:
yerli anesteziklər (oksibuprokain 0,4% və ya proksimetakain 0,5%) konyunktiva boşluğunu yumadan əvvəl instillyasiya şəklində, dərhal əvvəl cərrahi müdaxilə, zəruri hallarda ağrı kəsici (UD - C);
· kimyəvi yanıq zamanı bol, uzunmüddətli (ən azı 20 dəqiqə), konyunktiva boşluğunun qələvilər üçün neytrallaşdırıcı ilə (2% bor turşusu məhlulu və ya 5% limon turşusu məhlulu və ya 0,1% laktik turşu məhlulu və ya) fasiləsiz suvarılması. 0,01% sirkə turşusu məhlulu), turşular üçün (2% natrium bikarbonat məhlulu). Kimyəvi neytrallaşdırıcılar yanıqdan sonra ilk saatlarda istifadə olunur, sonradan bu dərmanların istifadəsi yersizdir və yanmış toxumaya zərərli təsir göstərə bilər (UD - C);
· at termal yanıq sərin (120-180C) axar su/inyeksiya üçün su ilə yaxalamaq (qarqalama zamanı xəstənin gözləri açıq olmalıdır).
· nüfuz edən yara aşkar edildikdə termokimyəvi yanıq zamanı yuyulma aparılmır;
· yerli antibakterial agentlər(xloramfenikol oftalmik 0,25% və ya siprofloksasin oftalmik 0,3% və ya ofloksasin oftalmik 0,3%) - 1 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün konyunktival boşluq yuyulduqdan dərhal sonra, həmçinin gündə 4 dəfə epibulbar yolla 1 damcı (5-7 gün ərzində) qarşısının alınması yoluxucu ağırlaşmalar) (UD - C);
· yerli xarici istifadə üçün antibakterial agentlər (ofloksasin oftalmik 0,3% və ya tobramisin 0,3%) - 1 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün gündə 2-3 dəfə yanıq səthində (göstərişlərə görə) (UD - C);
· qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (diklofenak oftalmik 0,1%) - 8-10 gün ərzində gündə 4 dəfə epibulbar yolla (epitel qüsurları olmadıqda) 1 damcı. (UD - C);
midriatiklər - atropin oftalmik 1% (böyüklər), 0,5%, 0,25%, 0,125% (uşaqlar) gündə 1 dəfə epibulbarik olaraq, siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin oftalmik 2,5% və epibulbar 2,5% 0,125% (uşaqlar) damar yolunun ön hissəsində iltihab prosesinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün gündə 3 dəfəyə qədər (UD - C);
· regenerasiya stimulyatorları, keratoprotektorlar (dekspantenol 5 mq) - gündə 3 dəfə 1 damcı epibulbar. Göz almasının ön səthinin trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün eroziyaların sağalmasını sürətləndirin (UD - C);
· artan göz içi təzyiqi ilə: qeyri-selektiv "B" blokerləri (timolol 0,25% və 0,5%) -. Kontrendikasyonlar: bronxial obstruksiya, bradikardiya dəqiqədə 50 vuruşdan az, sistemli hipotenziya; Karbon anhidraz inhibitorları (dorzolamid 2% və ya brinzolamid 1%) - epibulbar 1 damcı gündə 2 dəfə (UD - C);
· ağrı üçün - lazım olduqda analjeziklər (ketorolak 1 ml i.m.) (UD - C);

YanıqlarIII- IVdərəcə(əlavə olaraq yuxarıda göstərilənlərə təyin olunur):
· Kontaminasiya nəticəsində intoksikasiyanı azaltmaq üçün dərialtı 1500-3000 IU antitetanus serumu yanıq yarası;
· qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - diklofenak 50 mq şifahi olaraq gündə 2-3 dəfə yeməkdən əvvəl, kurs 7-10 gün (UD - C);
· GCS (deksametazon 0,4%) sub 0,5 ml gündəlik/hər gün (5-7 gündən tez olmayan - göstərişlərə görə, kəskin fazada olmayan triamsinolon 4% 0,5 ml sub 1 dəfə). İltihab əleyhinə, ödem əleyhinə, antiallergik, anti-eksudativ məqsədlər üçün (UD - C);
· antibakterial dərmanlar(yanıq xəstəliyinin 1-ci və 2-ci mərhələlərində ağır yanıqlara göstərişlərə görə) enteral/parenteral - azitromisin 250 mq, 500 mq - 1 TB gündə 2 dəfə 5-7 gün, gündə 1 dəfə 0,5 və ya 0,25 ml venadaxili 3 gün ərzində ; sefuroksim 750 mq gündə 2 dəfə 5-7 gün, seftriakson 1.0 IV gündə 1 dəfə 5-7 gün (LE - C).

Qeyri-dərman müalicəsi:
· ümumi rejim II-III, cədvəl No 15.

Cərrahi müdaxilə:
Göz yanıqları üçün cərrahi müdaxilələrIII- IV mərhələlər:
· konyunktivotomiya;
· konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası;
· blefaroplastika, blefarorrafiya;
· qat-qat və penetran keratoplastika, buynuz qişanın bio örtülməsi.

Stasionar şəraitdə cərrahi müdaxilə:

Konyunktivotomiya(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Göstərişlər:
· konjonktivanın açıq şəkildə şişməsi;
limbal işemiya riski.
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Konyunktiva və buynuz qişanın nekrektomiyası(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Göstərişlər:
· nekroz ocaqlarının olması.
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Blefaroplastika(erkən ibtidai), blefarorafiya(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Göstərişlər:
· göz qapaqlarının ağır yanıq xəsarətləri, palpebral çatın tam bağlanmasının mümkünsüzlüyü ilə;
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Laylı/penetrasiya edən keratoplastika, buynuz qişanın bio örtülməsi(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Göstərişlər:
· müalicəvi və orqan qoruyucu məqsədlər üçün buynuz qişanın perforasiyası/perforasiyası təhlükəsi.
Əks göstərişlər:
ümumi somatik vəziyyət.

Əlavə idarəetmə:
· yanıqlar üçün mülayim dərəcəşiddət, poliklinika səviyyəsində oftalmoloqun nəzarəti altında ambulator müalicə;
· stasionar müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə zəruri tövsiyələrlə (dispanser müayinələrinin həcmi və tezliyi) yaşayış yeri üzrə (1 ilədək) oftalmoloqun qeydiyyatına alınır.
· rekonstruktiv cərrahiyyə (zədədən bir ildən gec olmayaraq) - göz qapaqlarının, konyunktiva boşluğunun plastik cərrahiyyəsi, keratoprotez, keratoplastika.

Müalicənin effektivliyinin göstəriciləri:
· iltihab prosesinin relyefi;
buynuz qişanın tam epitelizasiyası;
· buynuz qişanın şəffaflığının bərpası;
· artırmaq vizual funksiyalar;
· göz qapağında və konyunktivada cicatricial dəyişikliklərin olmaması;
· ikincili ağırlaşmaların olmaması;
· vaskulyarlaşmış buynuz qişanın kataraktasının əmələ gəlməsi.

Müalicədə istifadə olunan dərmanlar (aktiv maddələr).

Azitromisin

Atropin

Bor turşusu

Brinzolamid

Deksametazon

Dekspantenol

Diklofenak

Dorzolamid

Ketorolak

Limon turşusu

Laktik turşu

Natrium hidrokarbonat

Oksibuprokain

Ofloksasin

Proksimetakain

Antitetanus serumu (Serum tetanus)

Timolol

Tobramisin

Tropikamid

Sirkə turşusu

Fenilefrin

Xloramfenikol

Seftriakson

Sefuroksim

Siklopentolat

Siprofloksasin

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Xəstəxanaya yerləşdirmə növünü göstərən xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər:
· gözlərin və onun əlavələrinin orta və ya daha yüksək dərəcəli yanıqları.
üçün göstərişlər planlı xəstəxanaya yerləşdirmə: Yox

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin RCHR Ekspert Şurasının iclaslarının protokolları, 2015
   1. İstifadə olunmuş ədəbiyyatların siyahısı (protokolun mətnində sadalanan mənbələrə etibarlı tədqiqat istinadları tələb olunur): 1) Göz xəstəlikləri: dərslik / Altında. red. V.G. Kopaeva. – M.: Tibb, 2002. – 560 s. 2) Dzhaliaşvili O.A., Gorban A.I. Kəskin xəstəliklər və göz zədələri üçün ilk yardım. – 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş. və əlavə – Sankt-Peterburq: Hippokrat, 1999. – 368 s. 3) Puçkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Göz yanır. – M.: Tibb, 2001. – 272 s. 4) Oftalmologiya: milli bələdçi / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moşetova, V.V. Neroeva, X.P. Təxçidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astahov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F. və b. Rasional farmakoterapiya oftalmologiyada: praktiki həkimlər üçün bələdçi / Ed. red. E.A. Eqorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Xəstə idarəetmə planları “Oftalmologiya” Sübut əsaslı tibb, GEOTAR - Media, Moskva, 2011, səh. 83-99. 7) Təlimat: İş İtkiləri Məlumat İnstitutu. Göz. Encinitas (CA): İş İtkiləri Məlumat İnstitutu; 2010. Müxtəlif səh. 8) Egorova E.V. və b. Texnologiya cərrahi müdaxilələr göz qapağı sahəsində geniş posttravmatik qüsurlar və deformasiyalar üçün \\ Mater. 111 Avro-Asiya Konf. oftalmik cərrahiyyədə. – 2003, Yekaterinburq. - İlə. 33

Məlumat

Kvalifikasiya məlumatı olan protokol tərtibatçılarının siyahısı:

1) İsergepova Botagöz İskakovna - tibb elmləri namizədi, “Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutu” SC-nin Elmi-innovativ tədqiqatların idarə edilməsi şöbəsinin müdiri.
2) Maxambetov Dastan Jakenoviç - birinci kateqoriyalı oftalmoloq, “Qazaxıstan Elmi-Tədqiqat Göz Xəstəlikləri İnstitutu” SC.
3) Muxamedjanova Gulnara Kenesovna - tibb elmləri namizədi, RSE "Qazax Milli Elmlər Akademiyası" RSE-nin Oftalmologiya kafedrasının assistenti Tibb Universiteti onlar. Əsfəndiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - tibb elmləri namizədi, "Astana Tibb Universiteti" SC kafedrasının dosenti.

Maraqların toqquşmasının açıqlanması: Yox

Rəyçi:Şusterov Yuri Arkadyeviç - tibb elmləri doktoru, professor, Karaqanda Dövlət Tibb Universitetinin RSE, Oftalmologiya kafedrasının müdiri.

Protokolun nəzərdən keçirilməsi üçün şərtlərin göstəricisi:
Protokolun dərc edildiyi gündən və qüvvəyə mindiyi tarixdən 3 il sonra və ya sübut səviyyəsinə malik yeni üsullar mövcud olduqda nəzərdən keçirilməsi.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Əlaqə saxlamağınızdan əmin olun tibb müəssisələri sizi narahat edən hər hansı xəstəlik və ya simptomunuz varsa.
• Seçim dərmanlar və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim təyin edə bilər düzgün dərman və xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq onun dozası.
• MedElement veb-saytı və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevtin kataloqu" mobil proqramları yalnız məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
• MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır.