Bukkal bölgə yuxarıdan orbitin aşağı kənarı ilə, aşağıdan aşağı çənənin aşağı kənarı ilə, qabaqda nazolabial yiv və arxadan ön kənar ilə məhdudlaşır. çeynəmə əzələsi.
Dəri nazik, asanlıqla hərəkət edir. Subkutan toxuma olduqca aydındır.
Lifdə Bölgədən üz arteriyası (a. facialis) keçir. Çeynəmə əzələsinin ön kənarında alt çənənin kənarından əyilən arteriya ağızın küncünə doğru gedir, sonra isə palpebral çatın daxili küncünə keçir. Yolda qab dodaqların səviyyəsinə görə aa verir. labiales superiores et inferiores, a ilə anastomozlar. transversa faciei, a. buccinatoria, a. infraorbitalis.
Arteriya v ilə müşayiət olunur. facialis. Bu damar burundan, dodaqlardan və üzün yan hissəsindən qan toplayır. Üzün dərin nahiyəsində yerləşən pterygopalatin venoz pleksus ilə v vasitəsilə anastomoz edir. angularis - orbitin damarları ilə və bu sistem vasitəsilə - sinus cavernosus ilə. Bu anastomozların olması təhlükəli inkişafüz venasını müşayiət edən toxumada iltihabi proses və ağır hallarda orbitin venaları və pterygopalatine fossa ilə birləşdirən damarların bağlanmasını tövsiyə etməyi zəruri edir.
Limfa damarları sahələr v ilə birlikdə keçir. facialis. Onlar limfanı submandibular, parotid və dərin boyun limfa düyünlərinə aparırlar.
Dərinin innervasiyası filiallar vasitəsilə həyata keçirilən n. infraorbitalis (üçlü sinirin ikinci qolu), n. buccinatorius və n. mentalis (trigeminal sinirin üçüncü qolu).
Səthi toxuma qatında fassial təbəqə var, onun altında bukkal əzələnin vəziyyətinə uyğun gələn və bitişik ərazilərə uzanan əhəmiyyətli bir yağ toxuması (corpus adiposus Buccae) var. Kütünün nisbətən zəif vaskulyarizasiyası bədəndə ümumi çəki itkisinə baxmayaraq onun qorunmasını izah edir. Bukkal bölgə üz sinirinin budaqları ilə kəsişir. Bukkal əzələ üzərindəki yağ topağının altında onların budaqları a. buccinatoria (maksiller arteriyadan), damarlar və eyni adlı sinir. Burada çənəaltı və parotid düyünlərə gedən limfa drenaj yolları olan limfa düyünlərinə də rast gəlinir.
Fascia buccopharyngea yağlı topağın altında yerləşir., bukkal əzələni əhatə edir və onun arxa tərəfində farenksin yan divarına keçir.
Sonrakı bukkal əzələdir.İçəridən ağız boşluğunun selikli qişası ilə örtülmüşdür. 1-2-ci yuxarı azı dişləri ilə üzbəüz selikli qişada kanalın ağzına uyğun bir qədər yüksəliş var. parotid vəzi. Səthi təbəqələrdən yanağın yağlı kisəsindən və yanaq əzələsindən keçərək kanal buraya daxil olur. Bukkal əzələ daralma zamanı parotid vəzinin kanalını sıxır və bununla da ağız boşluğunun vestibülünə tüpürcək axını tənzimləyir.
İnfraorbital arteriya, a. infraorbitalis, - üst çənənin budağı. Eyni adlı vena aşağı oftalmik vena və ya pterygoid venoz pleksusla birləşir. İnfraorbital sinir, n. infraorbitalis, n-nin terminal qoludur. maxillaris (üçlü sinirin II şöbəsi) infraorbital bölgənin dərisini, yuxarı dodağın dərisini və selikli qişasını, yuxarı çənəni və yuxarı dişlər. Zehni damar-sinir bağı alt çənənin eyniadlı açılışından çıxır və periosteumda yerləşir. N . mentalis terminal filialı n. alveolaris inferior(üçlü sinirin III qolu), alt dodağın dəri və selikli qişasını innervasiya edir. A. mentalis - budaq a. alveolaris inferior, a-dan uzanır. üst çənə. Eyni adlı damar mənbədir v. alveolaris inferior, üzün dərin bölgəsinə gedir.
Yanaq yağ yastığı (bisha yağ yastığı) nazik, lakin kifayət qədər davamlı fasyadan hazırlanmış fassial korpusa daxil edilmişdir. Xarici səth Bu qabıq hər yerdə yağlı bədəni əhatə edən çeynəmə əzələlərinin fassial qişaları ilə birləşmişdir. Yanağın yağlı gövdəsinin temporal prosesinin bütün uzunluğu boyunca fassial qabığı temporal və qismən çeynəmə əzələlərinin fassial örtükləri ilə birləşir.
Yanaq piy yastığının ölçüsü və forması dəyişir yaşından və yağ toxumasının inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq. Yetkinlərdə yağ bədəni 3x9 sm ölçüsünə çatır, hər biri 2x3 sm-ə qədər olan üç kifayət qədər böyük lobdan ibarətdir. Yanaq piy yastığının aşağı payı yanaq nahiyəsində, orta lob ziqomatik qövsün altına, yuxarı hissəsi isə ön temporal nahiyədə yerləşir.
Yağ yastığının ön kənarı bir yetkinin yanaqları ikinci kiçik molar səviyyəsinə çatır üst çənə, və onun arxa kənarı aşağı çənənin budağı ilə çeynəmə əzələsi arasındakı girintiyə nüfuz edərək, onun ön bağlamalarını qismən əhatə edir. Piy gövdəsinin aşağı sərhədi qulaq uclarını ağız küncü ilə birləşdirən xəttə çatır. Superomedial hissədə yağlı bədən zigomatik qövsün altına nüfuz edir və daha da temporal çuxurun dərin hissəsində uzanaraq temporal bölgəyə yayılır. Xaricdən və arxadan temporal əzələ ilə örtülür. Üst çənə ilə alt çənənin ramusunun ön kənarı arasındakı sahədə, yuxarıda məhduddur ziqomatik sümük, yanağın piyli gövdəsi pteriqo-maksiller boşluğun yuxarı hissəsinin toxumasına, eləcə də pteriqopalatin fossa toxumasına yaxındır və daha çox medialdır. temporal əzələ birbaşa daxil olur yağ toxuması interpterygoid boşluq.
Beləliklə, yanağın yağlı gövdəsi bukkal bölgənin toxumasını bir-biri ilə bağlayır, interpterygoid, temporopterygoid, subgaleal temporal toxuma boşluqları və ptergopalatine fossa toxuması və bəzi hallarda orbitin toxuması.
Monqoloid irqinin nümayəndələri arasında ən çox ifadə edilir.
Bisha topaqları - bunlar nədir? Körpənin üzündə dolğun yanaqlar toxunan görünür. Ancaq hər yetkin üzdə onlar qədər cəlbedici deyillər.
Aydın üz konturlarına nail olmaq üçün bir çox qadın ciddi diyetlərə riayət edir və əlavə funtlardan qurtulmağa çalışır, lakin bu, yanaqlarının formasını dəyişmir. Niyə onlar ətrafında qalırlar? Günahkar Bişin topaqlarıdır.
Bisha'nın topaqları nədir və onlar haradan gəlir?
Bisha topaqları kapsul membranla əhatə olunmuş yağlı yataqlardır. Onlar üz əzələlərinin altında dermisin dərinliyində, alt çənə ilə yanaq sümükləri arasındakı boşluqda yerləşirlər.
Onları ilk dəfə fransalı anatomist Bichat təsvir etmiş və onun soyadına görə adlandırılmışdır.
Bir insanın üzündə, hər yanaqda bir olmaqla, iki belə topaq var. Onlar tüpürcək ifraz edən parotid vəzinin kanalı ətrafında cəmlənmiş üç lobdan ibarətdir. Vizual olaraq, üzün ovalının aşağı hissəsini yuvarlaqlaşdırırlar.
Tez-tez üz bölgəsindəki digər əməliyyatlarla, məsələn, zigomatik protezlərin tətbiqi ilə birləşdirilir.
Bisha topaqlarının kəsilməsi üçün cərrahi texnikanın seçimi hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.
İstədiyiniz effektdən asılı olaraq, plastik cərrah bir cərrahi texnikadan istifadə etmək və ya bir neçə texnikanı birləşdirməyə qərar verir.
Bisha'nın topaqlarını çıxarmaq üçün əməliyyat iki şəkildə edilə bilər:
- klassik üsul;
- endoskopik avadanlıq vasitəsilə.
Yağlı birləşmələr üzün dərisi ilə yanağın selikli qişası arasında yerləşdiyi üçün onlara aşağıdakı çıxışlar ola bilər:
- Daxili. Yanağın selikli qişası ağız boşluğunun yanından təxminən iki santimetr kəsilir. Bu vəziyyətdə əzələlər ayrılır, həkim yağlı topaqları sıxır, onları yaxınlıqdakı toxumalardan soyur və membranla birlikdə aksiz edir.
- Xarici. Həkim dəridə bir kəsik vasitəsilə xəstədən yağ yataqlarını çıxarır. Bu üsul, Bişanın topaklarının çıxarılmasının üzdəki digər plastik əməliyyatlara əlavə olduğu hallarda üstünlük verilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, Bisha'nın topaqlarını çıxarmaq üçün təkcə bir neştər deyil, lazer şüası da istifadə edilə bilər.
Bu prosedur bişektomiya adlanır. Daha az travmatikdir, bir insan əməliyyatdan sonra daha sürətli sağalır, çünki lazer dərhal damarları möhürləyir.
Həkim, xəstənin istəklərinə və üzün ovalının xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq, nə qədər artıq yağın aksizləşdirilməsinə tam olaraq qərar verir.
Artıq qeyd edildiyi kimi, bəzən cərrah piyi çıxarmır, əksinə onlara əlavə həcm vermək üçün onu yanaq sümüyünün nahiyəsinə aparır. sonra cərrahi manipulyasiya Kəsik üzərinə kosmetik tikiş qoyulur.
Bisha'nın topaqlarını çıxarmaq üçün estetik manipulyasiya nəticəsində xəstə qəbul edir:
- yanaq həcminin azalması, üzün aşağı hissəsində nəzərəçarpacaq kilo itkisi;
- aydın yanaq sümüklərinin aydın bir xəttinin formalaşması;
- üzün ovalının aydın konturlarının formalaşması, onun "əzilməsini" və şişmiş yanaqların təsirini aradan qaldırır.
Qadınlar üçün yetkin yaş belə cərrahi müdaxilənin təsiri nəticələrə bərabərdir. Bişin topaqları yalnız bir dəfə aradan qaldırılır, təkrar əməliyyatlar tələb olunmur.
fotoşəkillərdən əvvəl və sonra, Megan Fox
Sual cavab
Bu topaqlar yeni doğulmuş körpələr üçün faydalıdır. Körpə çeynədikdə əzələ liflərinin sürtünməsinin azalmasına səbəb olurlar. Onlar həmçinin körpələr üçün vacib olan əmmə prosesinə kömək edirlər. Yaşla bu məqsədlərini itirirlər və yararsız hala düşürlər.
Həkim istənilən növ anesteziyadan istifadə edə bilər. Ancaq çoxları lokal anesteziyadan istifadə etməyə meyllidirlər, çünki əməliyyat travmatik deyil və tez həyata keçirilir.
Bisha'nın topaqlarının çıxarılması dəyirmi bir üzü ovala çevirməyəcəkdir. Çox vaxt dolğun qızlar üçün təsir heç də görünmür. Bundan əlavə, belə bir əməliyyat üz ifadəsinin dəyişməsinə səbəb ola bilər (həmişə deyil müsbət tərəfi). Topaqların olmaması üzü pisləşdirə, yaşlılıqda onu yorğun göstərə və asimmetriyaya səbəb ola bilər.
Bərpa dövrü necə davam edir?
Bişanın topaqları kəsildikdən sonra xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra həmin gün evə gedə bilər.
Anna Avaliani
praktiki kosmetoloq
Bishanın topaqlarını kəsmək əməliyyatı şübhəli effektivliyə malikdir, çünki tez-tez əvvəl və sonrakı fotoşəkillərdə xüsusi fərq yoxdur. Düşünürəm ki, belə bir müdaxilə hansısa daha mürəkkəb plastik cərrahiyyəyə əlavə ola bilər. Bundan əlavə, bu topaqları azaltmağa kömək edəcək kosmetik prosedurlara diqqət yetirməyi məsləhət görürəm. Bunlar üz əzələlərinin miyostimulyasiyası, mezoterapiya, RF liftinqidir. Pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməyə dəyər, endermoloji masajdan istifadə edə bilərsiniz.
Alison Pontius
Plastik cərrah
Bu topaklar üzə şişlik əlavə edir. Onların aradan qaldırılması zəriflik əlavə edir və yanaq sümüklərini daha qabarıq göstərir. Çox vaxt 20-25 yaşlı qızlar Bisha topaqlarını çıxarmaq istəyi ilə bizə müraciət edirlər. 40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün bu əməliyyat yalnız ümumi üz gərmə əməliyyatına əlavədir. Fakt budur ki, yaşla ton azalır, buna görə də belə bir müdaxilənin həyata keçirilməsi təhlükəli olur. Əks halda qadın yorğun görünəcək.
Görünüşündən tam razı qalacaq insanlar azdır. Bu xüsusilə üz üçün doğrudur - bəzi insanlar fərqli göz formasını xəyal edir, bəziləri qırışları aradan qaldırmaq və ovalı dartmaq, bəziləri isə onu vizual olaraq daha incə etmək istəyir.
Bu gün bu sahədə ən məşhur estetik əməliyyatlardan biri Bisha topaklarının çıxarılması - yanaq sümüyünün altında, üzün dərisi ilə bukkal selikli qişa arasında yerləşən yağlı bir bədən. Məhz çeynəmə və yanaq əzələləri arasında yerləşən bu topaqlar üzün aşağı hissəsində əlavə həcm əmələ gətirir.
Bu əməliyyata tez-tez təbii şəkildə arıqlaya bilməyən xəstələr müraciət edirlər - üzdəki yağ yataqları olduqca yavaş yox olur və hətta incə bir rəqəmə çatdıqdan sonra həddindən artıq dolğun yanaqlarla qala bilərsiniz. Yaşla birlikdə dəri və üz əzələlərinin tonusu zəifləmiş, bu da onların sallanmasına və alt çənənin hər iki tərəfinə enən qeyri-estetik qıvrımların əmələ gəlməsinə səbəb olan insanlarda yağ topaklarının çıxarılması daha az tələb olunur.
Bisha'nın topaqları nədir?
Yanaqlardakı yağ toxumaları ilk dəfə onların xüsusiyyətlərini və xüsusiyyətlərini təsvir edən fransız anatomistinin şərəfinə Bichat topaqları (topaqlar) adlanır. Bədəndə onlar iki əsas funksiyanı yerinə yetirirlər:
- körpələrin əmməsini asanlaşdırın (buna görə demək olar ki, bütün uşaqların belə dolğun yanaqları var)
- yemək zamanı çeynəmə və yanaq əzələlərinin hamar sürüşməsini təmin edin, həmçinin onları mümkün xarici zədələrdən qoruyun.
Yaşla, topaqlara ehtiyac yox olur, onlar tədricən ölçüdə azalır, daha doğrusu, digər toxumaların inkişafı fonunda böyümürlər. Yanaqlardan uşaqlıq şişləri yox olur, çuxurlar görünür, yanaq sümükləri daha aydın görünür.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Yanaqların dərisi altındakı yağ yataqları xəstələrə yalnız estetik narahatlıq yarada bilər, onlar ölçüsündən və formasından asılı olmayaraq patologiya deyil; Bir qayda olaraq, xəstə aşağıdakı hallarda çıxarılır, azaldılır və ya köçürülür:
- yanaqlarda aşkar artıq yağ var;
- əvvəlcə dəyirmi üz forması, yağ yataqları ilə gücləndirilmiş;
- yaşla yanaqlar batdı, "güllər" əmələ gəldi və nazolabial qıvrımlar dərinləşdi;
- üçün estetik cəhətdən əsaslandırılmış digər ilkin şərtlər.
Parçaların kəsilməsi ilə üzün tamamilə yeni ovalını yaratmaq mümkün olmadığını başa düşmək vacibdir - bununla belə, onun alt hissəsini əhəmiyyətli dərəcədə düzəldə, vizual olaraq cavanlaşdıra və hamarlaya bilərsiniz.
Əməliyyat ya altında həyata keçirilə bilər yerli anesteziya, və altında ümumi anesteziya. Ağrı kəsici üsul seçimi həkimin ixtiyarındadır. Cərrah yanaqların daxili səthində kiçik (1-2 sm) kəsik edir, onun vasitəsilə artıq piylərə çıxış əldə edir. Tam olaraq nə qədər silmək xəstənin istəklərinə və üz formasının xüsusiyyətlərinə görə müəyyən edilir.
Bəzi hallarda yağ çıxarılmır, lakin əlavə həcm yaratmaq üçün yanaq sümüyü nahiyəsinə köçürülür. Bütün planlaşdırılan hərəkətləri yerinə yetirdikdən sonra yanağın daxili hissəsindəki kəsik kosmetik tikişlə bağlanır.
| Əməliyyat necə aparılır. Şəkil 1 - Bisha'nın topaqlarına daxil olmaq üçün kəsik etmək: | |
 |
|
| Şəkil 2 – topaqların çıxarılması və tikişi: | |
 |
Reabilitasiya müddəti olduqca qısadır. Artıq əməliyyat günü anesteziyadan sağaldıqdan sonra xəstə evə gedə bilər. Üzdəki toxumaların şişməsi 2-3 gün davam edir, buna görə də vizual olaraq yanaqlar olduğundan daha geniş görünə bilər. Dikişlər (öz-özünə sorulan materialdan istifadə edilmədikdə) 5-8 gündən sonra çıxarılır.
Hər hansı digər əməliyyatdan sonra xəstələr 2-3 həftə ərzində fiziki fəaliyyəti dayandırmalı, sauna və uzun müddət üzgüçülükdən çəkinməlidirlər. Həmçinin, bu müddət ərzində birbaşa üz əzələlərinə (qıvrılma, gülmə, qışqırma və s.) həddindən artıq gərginlik vermək tövsiyə edilmir və şişməmək üçün hündür yastıqda, əsasən də üzərli vəziyyətdə yatmalı olacaqsınız. əməliyyat olunan ərazilərə təsadüfən xəsarət yetirməmək üçün belinizi.
Bisha topaqları çıxarıldıqdan sonra xəstənin pəhrizinə xüsusi tələblər qoyulur: ilk 3 gün ərzində maye pəhriz göstərilir, sonrakı 2-3 həftə ərzində uzun müddət çeynəməli və bərk qidalardan qaçınmaq lazımdır. səylə. Bütün yeməklər orta temperaturda olmalıdır - nə isti, nə də soyuq. Hər yeməkdən sonra ağız boşluğu Mümkünsə, yaxşıca yaxalamaq və dişlərinizi fırçalamaq lazımdır. Bundan əlavə, həkim üzün daxili toxumalarında iltihablı proseslərin qarşısını almaq üçün antibiotiklər və ya alternativ dərmanlar kursunu təyin edəcək.
Əməliyyatın nəticələrini bir-iki həftədən sonra, şişlik azaldıqda və üzün son görünüşü 5-6 aydan sonra, toxumaların tam sağalmasından və oturmasından sonra qiymətləndirmək mümkün olacaq.
| Bişanın topaqlarını çıxarmaq üçün əməliyyatlardan əvvəl və sonrakı fotolar: | |
 |
|
 |
|
 |
|
 |
Əks göstərişlər və mümkün fəsadlar
Bədən çəkisi normadan əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxan, yuxarı və ya aşağı olan xəstələrə və ya əhəmiyyətli azalma və ya artım planlaşdırılırsa, yanaqlardan piylərin çıxarılması tövsiyə edilmir. Hər hansı digər kimi plastik cərrahiyyə, Bişin topaqlarının çıxarılması çəki sabitləşdikdən sonra aparılmalıdır. Bundan başqa, Digər ümumi cərrahi əks göstərişlər də tətbiq olunur: qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər, yoluxucu xəstəliklər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və s.
Həmçinin, 25 yaşından əvvəl plastik cərrahiyyə etmək tövsiyə edilmir, çünki təxminən bu yaşa qədər piy qatının qalınlığında təbii azalma davam edir və əvvəllər əməliyyat olunmuş şəxs arıq və ya arıq görünə bilər - və bu, olacaq. itirilmiş yağ həcmini bərpa etmək çox çətindir.
Fəsadların inkişafı ehtimalı minimaldır. Nadir hallarda, yanaqların daxili toxumalarında iltihablı bir prosesin inkişafı mümkündür - əgər xəstənin əvvəlcə bədəndə iltihab ocaqları varsa və ya yumşaq parçalar selikli qişalar zədələnmişdir (məsələn, yuxu zamanı, idman oynamaq və ya bərk qidaları çeynəmək zamanı qeyri-iradi).
Bişanın topaqlarını çıxarmaq nə qədər başa gəlir? Cari qiymətlər
Xəstənin xərcləri çıxarılan yağ miqdarından, cərrahın istifadə etdiyi texnikadan və seçilmiş anesteziya üsulundan asılı olacaq. Moskvada Bisha topaklarının çıxarılması üçün orta qiymətlər 25-50 min rubl təşkil edir. Digər əməliyyatlarda olduğu kimi, bu rəqəm mütəxəssisin və klinikanın vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər (əsasən yuxarıya doğru).
Prosedurun olduqca sadə hesab edilməsinə baxmayaraq, ona qənaət etməyə dəyməz. Fakt budur ki, bütün manipulyasiyalar üz sinirlərinin yaxınlığında aparılır və təcrübəsiz bir cərrahın onlara zərər vermə şansı var. Bundan əlavə, müxtəlif yanaqlardan yağların qeyri-bərabər çıxarıldığı və nəticədə üzün asimmetrik göründüyü hallar var.
Əgər üzün ağırlıqlı və kütləvi aşağı hissəsindən ən çox narazısınızsa, çox dolğun yanaqlar və yanaq sümüyünün xoşagəlməz konturu, sonra bişa topaklarının çıxarılması və ya yerini dəyişdirmək üzü daha incə və gözəl etməyə kömək edə bilər.
Bişin topaqları yanağın yağlı gövdəsini meydana gətirən sıx yağlı topaqlardır. Onlar yanaq sümüklərinin altında, yanağın selikli qişası ilə dərinin arasında yerləşir. Üzdəki bu topaqlar sayəsində üzün aşağı nahiyəsində əlavə həcm əmələ gəlir. Parçalar bu adı görkəmli fransız anatomu və fizioloqu Mari Fransua Xavier Bichatın şərəfinə aldı. Alim ilk dəfə topaqların xassələrini və xüsusiyyətlərini ətraflı təsvir etmişdir.
Video: bisha topaklarının yerləşməsinin üçölçülü modeli
IN insan bədəni Bish topları 2 əsas funksiyanı yerinə yetirir:
- ana südünün əmilməsi prosesini asanlaşdırmaq;
- onların sayəsində doğuşdan sonrakı ilk illərdə yemək zamanı çeynəmə əzələlərinin və yanaq əzələlərinin yumşaq sürüşməsi təmin edilir. Həmçinin, sıx yağlı bədənlər çənələri hər hansı xarici zədədən qoruyur.
Yetkinlikdə belə topaqlar yoxdur mühüm funksiya, onlar yalnız körpəlikdə lazımdır. Hər hansı bir forma və ölçüdə olan bisha topları patoloji deyil, yalnız estetik məqsədlər üçün çıxarılır;
Yaşla (təxminən 25 və ya 30 ildən sonra) topaqlar digər toxumalarla birlikdə böyümədiyi üçün kiçik olur. Amma onlar tam yoxa çıxmır, yanaqlarda yağ ehtiyatı qoyur, lakin onlara görə yanaqlar dolğun görünür, üzün aşağı hissəsinin həcmi artır, yaşa bağlı dəyişikliklərlə aşağı salır və qıvrımlar əmələ gətirir.
Parçalar çox yüksək sıxlığa malikdir, buna görə də əksər hallarda idman fəaliyyəti və ya xüsusi pəhrizlər vasitəsilə bədənin ümumi çəki itirməsi onları kiçik etmir.
Uşaqlarda bisha topaqları xüsusilə aydın görünür, bu, bütün körpələrin niyə çox dolğun yanaqlara sahib olduğunu izah edir.
Körpənin fotoşəkilində topaklar çox aydın görünür
Bisha toplarının çıxarılması bir şəxsdə olduqda aparılır:
- artıq yağ yataqları olan dəyirmi üz;
- yaşa bağlı dəyişikliklər: üz əzələlərinin zəifləməsi, dərin nazolabial qıvrımların və qıvrımların əmələ gəlməsi;
- üz və yanaqlarda artıq yağ yataqları.
Belə bir əməliyyatdan əvvəl tibbi və kosmetoloji mərkəzlər getdikcə kompüter üzünün modelləşdirilməsi xidmətlərini təklif edirlər. Xidmət çox faydalı və rahatdır, çünki müştəri potensial olaraq dəyişdirilmiş sifətinin fotosuna baxaraq bu sifətin daha çox bəyənilib-bəyənmədiyinə və bu cür dəyişikliklərə ehtiyac olub-olmadığına qərar verə biləcək. Bu fotoşəkillər səmərəsiz və səmərəsiz əməliyyatdan qaçmağa kömək edən topaqları çıxardıqdan sonra üzün dəqiq modelini göstərir.
Bisha topaklarından istifadə edərək estetik problemləri aradan qaldıra bilərsiniz cərrahi çıxarılması, və ya başqa sözlə, rezeksiyalar.
Bisha topaklarının cərrahi çıxarılmasının iki üsulu var:
1. Bisha topaqlarının çıxarılması daxili tərəf yanaqlar Bu üsul ən təhlükəsiz və ən az travmatikdir, çünki topaklar yanaqların daxili divarlarının yaxınlığında yerləşir və asanlıqla çıxarılır.
Topaqları çıxarmaq üçün selikli qişada kəsik (təxminən 1 və ya 2 santimetr ölçüdə) edilir. Əzələlər ayrıldıqdan sonra topaqlar yuxarı çəkilir və toxumalardan soyulur və beləliklə çıxarılır.
Video proseduru:
Tikişdən sonra selikli qişanın xüsusi xüsusiyyətlərinə görə bütün çapıqlar iz qoymadan yox olur. Bu texnika həm də üz toxumasının uzunmüddətli bərpasından qaçmağa imkan verir.
Bisha topaklarının çıxarılması ya ümumi anesteziya altında, ya da altında həyata keçirilə bilər yerli anesteziya, müştərinin istəklərindən və həkimin tövsiyələrindən asılı olaraq. Amma psixoloji olaraq psixoloji diskomfort hiss etməmək üçün ümumi anesteziya altında əməliyyat keçirmək daha asandır.
Bütün əməliyyat otuz dəqiqədən çox çəkmir.
Prosedurdan əvvəl və sonra qadınların fotoşəkilləri.
2. Üzdəki kəsiklər vasitəsilə topaqların çıxarılması texnikası. Bir qayda olaraq, bu əməliyyat yalnız topaqları aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilmir, çünki bu praktiki deyil, üzdə kəsiklər və ya ponksiyonlar olan başqa bir əsas əməliyyata əlavə olaraq həyata keçirilir. Hər hansı bir əməliyyat üçün edilən kəsiklər bisha toplarını çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər.
2-ci texnika yanaqların daxili səthində kəsiklər olan texnikadan çox daha mürəkkəb və daha travmatikdir. Bu, səthin olması ilə izah olunur üz əzələləri və bişanın topaqları sinir ucları və tüpürcək vəziləri ilə ayrılır. Buna görə də, əməliyyat diqqətli diqqət və ehtiyat tələb edir.
Yanaq sümüklərinin altındakı topaqları çıxarmaq deyil, əlavə həcm yaratmaq üçün hərəkət etdirmək əməliyyatı var.
Çıxarılan topaqların həcmi istənilən effektdən asılı olaraq dəyişə bilər. Ancaq bir qayda olaraq, topaklar bir parça ilə çıxarılır. Bundan sonra əməliyyatdan sonrakı tikiş xüsusi dezinfeksiyaedici pad tətbiq olunur.
Bisha topaklarının çıxarılması bukkal mukoza vasitəsilə aparılıbsa, reabilitasiya çox qısadır. Xəstə yuxudan oyandıqdan və anesteziyadan sağaldıqdan dərhal sonra dərhal evə gedə və ya tapşırıqlarını yerinə yetirə bilər.
Üzdə iki və ya üç gün şişlik qala bilər. Təbii ki, öz-özünə sorulan materialdan istifadə edilmədikdə, tikişlər beş və ya səkkiz gündən sonra çıxarılır.
Prosedurdan sonra xəstə iki-üç həftə hər hansı bir prosedurdan çəkinməlidir fiziki fəaliyyət, hamamı, saunanı ziyarət etməkdən, hamamda uzun müddət çimməkdən, həmçinin açıq su anbarlarında və hovuzlarda ümumiyyətlə üzməməkdən. Həm də üzünüzü sakit saxlamaq lazımdır, üz əzələlərini gərginləşdirməməlisiniz, məsələn, gülmək, buruşmaq, qışqırmaq və başqa hərəkətlər etmək, həmçinin uzun müddət danışmamaq daha yaxşıdır.
Xəstənin ilk üç gündə pəhrizi yalnız maye qidadan ibarətdir və sonrakı iki-üç həftə ərzində səylə və uzun müddət çeynəmə tələb edən bərk qidalar istehlak edilməməlidir. Yemək yalnız orta temperaturda, yüksək və ya aşağı temperaturlu qablar olmadan olmalıdır.
Yatarkən əməliyyatın aparıldığı nahiyələrə təsadüfən xəsarət yetirməmək üçün bir müddət arxa üstə yatmalı olacaqsınız. Həm də şişməmək üçün yalnız yüksək yastıqla yatmaq lazımdır.
Ağız gigiyenasına riayət etmək çox vacibdir, yeməkdən sonra həmişə dişlərinizi fırçalayın və ya ağzınızı yaxalayın.
Həkim görüş təyin edə bilər dərmanlarüzün daxili toxumalarında iltihabın qarşısını almaq üçün.
Bisha topaklarının çıxarılması aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:
- yaş 25 yaşdan azdır, çünki bu yaşdan əvvəl topaqlar özləri kiçilə bilər;
- üzdə, boyunda, ağızda iltihab;
- diabet;
- qan laxtalanma pozğunluğu;
- xroniki xəstəliklər;
- Çəkisi çox qeyri-stabil olan xəstələrdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılmamalıdır. Parçalar yalnız çəki sabitləşdikdən sonra çıxarıla bilər.
Üz > Bisha topaklarının çıxarılması - əməliyyat effektivdirmi?
2. Yanaq yağ yastığı qoşalaşmış, bukkal əzələdə, çeynəmə əzələsindən ön və qismən daha dərin yerləşmişdir (Şəkil V). 1801-ci ildə fransız anatomisti və cərrahı X. Bichatəvvəlcə tüpürcək vəziləri üçün götürülən yanaqların yağlı bədənlərini təsvir etdi ( Heister L., 1732; Winslow I.B., 1753). Bu anatomik formasiyaların qoyulması embrionun parietal-koksigeal ölçüsünün 1 sm mərhələsində baş verir. Bu, yağ toxumasının göründüyü inkişaf edən orqanizmin ilk quruluşudur ( Kahn I.L., 1987). Doğuş zamanı qəti vəziyyətə çatdıqdan sonra yanaqların yağlı bədənləri hüceyrə tərkibinin və mikrodamar komponentlərinin sabitliyini 11-12 yaşa qədər saxlayır, bundan sonra yaşa bağlı involyusiyaya məruz qalırlar.
Bu anatomik formasiyalar həm ağ, həm də qəhvəyi piy toxumasının adipositlərindən, boş birləşdirici toxumanın hüceyrəli və qeyri-hüceyrəli elementlərindən, diffuz limfoid toxuma hüceyrələrindən və mikrodamarların komponentlərindən ibarətdir.
Üz-çənə bölgəsinə soyuq təsir oksidləşməni stimullaşdırır yağ turşuları qəhvəyi yağ toxumasının adipositlərində, bunun nəticəsində çox miqdarda istilik ayrılır, ətraf ərazilər qızdırılır.
RəsmV.
Yanağın yağlı bədəni (Bisha).
toxuma və qan içindədir qan damarları yanaqların piy yastıqlarından keçərək. Ontogenezin bütün postnatal dövrü boyunca ağız boşluğunu möhürləmək funksiyasını yerinə yetirir və yeni doğulmuş körpələrdə əmmə hərəkətini mexaniki olaraq asanlaşdırır ( Gehewe I., 1853), ağız boşluğunun qoruyucu otoimmün mexanizmlərinin (Borovsky E.V., 1989) formalaşmasında fəal iştirak edən orqanlar və ən vacib amortizator birləşmələridir. üz-çənə sahəsi(bu sahənin termorequlyasiyasında və xarici karotid arteriyalar sistemində qan dövranının tənzimlənməsində iştirak etmək).
Yanaqdakı piy yastıqları bütün insanlarda necə işləyir yaş dövrləri, onların proseslərinin ölçüsü, çəkisi və sayının fərdi, cinsi və yaş xüsusiyyətləri etibarlı şəkildə müəyyən edilir. Markov A.I., 1994, yanaqların yağlı bədənlərini istilik istehsalını stimullaşdıran spesifik amilləri ifraz edən daxili sekresiya vəziləri hesab edir.
Yanaq yağ kapsulunun xaricində və qarşısında parotid-çeynəmə fassiyasının davamını təşkil edir - bukkal fasya , çeynəmə əzələsinin ön kənarından onun üzərinə keçir. Bişin bədəninin qalınlığına daxil olan 1-2 tıxac var ki, onu tamamilə loblara ayırmır. Yanaq yağının forması çeynəmə əzələlərinin işləməsi səbəbindən daim dəyişir. Dəyişən əzələlər yağlı bədənin fassial kapsulunun divarlarını özləri ilə aparır, formasını dəyişir və bununla əlaqədar olaraq kütlə yenidən paylanır. yağ topağı. Yanağın piy yastığının (A.I. Skarzova) klinik olaraq təsvir edilən "çıxması" halları yalnız fassial kapsuldan çıxdıqda baş verə bilər, lakin onunla birlikdə deyil.
Bisha'nın yağ bədəni əsas hissədən və ondan uzanan proseslərdən ibarətdir: çeynəmə, səthi temporal, dərin temporal, pterygomandibular, pterygopalatine, aşağı orbital - üzün səthi və dərin sahələrinə nüfuz edən. Yuxarıda və öndə köpək fossasının lifinə keçir.
Morfometrik məlumatlar bütün yaş dövrlərindəki insanlarda bu anatomik formasiyaların çəki kütləsinin saxlanmasını etibarlı şəkildə göstərir. Yanaqların piy yastıqlarının prosesləri kəllə əsasının çatlarını və açılışlarını bağlayır və onlardan keçən neyrovaskulyar bağlamaları əhatə edir. Yanaqların piy yastiqciqlarının bütün prosesləri arasında ən çox dəyişən çeynəmə prosesidir ki, bu, yetkin, yaşlı və yaşlılarda demək olar ki, 42% hallarda olmur. qocalıq. Müəyyən edilmişdir ki, dil və aşağı alveolyar sinirlər pteriqomandibulyar prosesin qalınlığından, çənə siniri və pteriqopalatin qanqliyalar pteriqopalatin prosesinin qalınlığından, yuxarı arxa alveolyar sinirlər isə pteriqopalatin prosesindən çıxır. yuxarı çənənin tüberkülünün açılışları. Beləliklə, fərdi növlər stomatologiyada istifadə edilən keçirici anesteziya (Bershe, Dubov, Uvarov, Weisblat'a görə) əslində yanağın yağlı bədəninə anestezik maddələrin daxil edilməsinə əsaslanır. Bu vəziyyətdə anesteziyanın paylanması yanağın yağlı gövdəsinin kapsulası ilə məhdudlaşır ki, bu da lingual, aşağı alveolyar və yanaq sinirləri ətrafında keyidici məhlulun yüksək konsentrasiyasına nail olur. Enjekte edilən məhlulun miqdarı artdıqca, o, təkcə çənə-çənə nahiyəsini deyil, həm də interpterygoid dilatasiyanı və pterygopalatin prosesini dolduraraq, üçlü sinirin ikinci filialının çıxış yerini ovale dəliyini tıxayır. İstifadə edildikdə trigeminal sinirin ikinci və üçüncü filiallarının nevralgiyası üçün novokain blokadası görə A.V. Vişnevski, anestezik məhlul (30-50 ml) zigomatik qövsün ortası səviyyəsində 4 sm dərinliyə enjekte edilir. Bu vəziyyətdə yanağın yağlı gövdəsinin dərin proseslərinin məhlulla tam doldurulmasına və bununla da trigeminal sinirin ikinci və üçüncü budaqlarının bağlanmasına nail olunur.
Buxal piy orqanının absesi tez-tez üzün digər hüceyrə boşluqlarının irinli iltihabının ağırlaşması kimi ikinci dərəcəli inkişaf edir. Daha az tez-tez, bu ərazidə yerləşən limfa düyünlərinin irinli iltihabı ilə baş verir.
PAYLAŞMA YOLLARI. Yuxarı istiqamətdə irinli proses infraorbital nahiyənin toxumasına və köpək fossasına, arxadan - çeynəmə əzələsinin altındakı toxumaya, arxadan və yuxarıdan - çənə-çənə fissurasının yuxarı hissəsinə, subfasiyal və dərinliyə keçə bilər. temporal bölgənin hüceyrə fissurları (ön hissələr), toxuma pteriqopalatin fossasına, içəriyə - üzün dərin bölgəsinin toxumasına (Bisha yağlı gövdəsinin budaqlarının yerləşməsinə uyğundur).
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Xəstənin başı sağlam tərəfə çevrilir. Çeynəmə əzələsinin ön kənarından xarici əzələni birləşdirən xətt boyunca 3-5 sm uzunluğunda dəri kəsikləri edilir. qulaq kanalı burun qanadı (Şəkil VIII - 1) və ya ağızın küncü ilə. Çeynəmə əzələsinin ön kənarı müəyyən edilir və hemostatic sıxacın qapalı çənələri irin boşluğuna keçirilir. Alətin çənələrini diqqətlə açın. İrinli boşluq yuyulur və drenaj edilir.
MÜMKÜN FƏRDƏLƏR. Bukkal piy gövdəsinin absesini açarkən, üz damarlarının, üz sinirinin budaqlarının və parotidin ifrazat (Stenon) kanalının zədələnməsi riski var. tüpürcək vəzi. Buna görə bir alət və ya barmaq ilə yarada manipulyasiyalar diqqətlə aparılmalıdır.
3. Göz yuvalarının yağlı bədənləri, retrobulbar toxuma (Margorin E.I. et al., 1977) hərəkətlərin baş verdiyi bir növ oynaq boşluqları kimi çıxış edir. göz bəbəkləri top və yuva birləşmələrində baş verənlərə bənzəyir. Orbitlərin piy cisimlərində, eləcə də yanaqların yağlı cisimlərində lipoliz yalnız kaxeksiya ilə müşahidə olunur ki, bu da onların ümumi mənşəyinin lehinə sübutdur.
4. Köpək fossa bölgəsinin lifi yuxarı çənənin gövdəsinin periostu arasında yerləşir və üz əzələləri, yuxarı çənənin tüberkülü boyunca yayılaraq, pterygomaxillary fissure, infratemporal və pterygopalatine fossae lifi ilə əlaqə qurur.
Köpək fossa bölgəsindəki flegmon, bir qayda olaraq, yuxarı çənənin yan dişlərinin xəstəlikləri ilə baş verir. İrin alveolyar proses və yuxarı çənənin yan səthi boyunca yuxarıya doğru yayılır, prosesdə köpək fossa sahəsinin üz əzələlərinin altında və arasında yerləşən lifi cəlb edir.
PAYLAŞMA YOLLARI. İltihabi proses xaricə və aşağıya doğru bukkal nahiyəyə, bukkal piy gövdəsinin toxumasına yayıla bilər. Üst çənənin vərəmi boyunca arxa və yuxarı infratemporal fossaya yayıla bilər (Şəkil VII - 6).
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Yuxarı və yana doğru çəkin üst dodaq və yanaq. Üst tərəfdən 3-4 sm uzunluğunda selikli qişa kəsilir keçid qatı ağız vestibülünün selikli qişası. Qapalı alət sümük boyunca irin toplanan yerə qədər kəsikə yuxarıya doğru daxil edilir. Alət ayrılır, irin boşaldılır və irinli boşluq boşaldılır.
Farenksin yaxınlığında yerləşən lifdə ifraz etmək adətdir retrofaringeal Və lateral parafaringeal hüceyrə boşluqları. Sonuncu awl-diafraqma ilə ön və arxa hissələrə bölünür.
5. Retrofaringeal hüceyrə boşluğu(Şəkil II) farenksin arxasında yerləşir. Arxa tərəfdən fəqərə ön fasiyası (II - E), qabaqda perifaringeal fassiya (II - E), yan tərəfdən isə faringeal-vertebral fassial tıxaclar (II - F) ilə məhdudlaşır. Yuxarıda kəllənin altından başlayır, aşağıdan özofagusun arxasında yerləşən toxumaya keçir (boynun arxa orqan toxuma boşluğu). Sonuncu, posterior mediastenin toxumasına keçir. Üfüqi yerləşmiş qeyri-daimi fassial spurslar var ki, onlar müəyyən dərəcədə retrofaringeal toxumanı boyunda yerləşən toxumadan ayırır. Lifdən əlavə, retrofaringeal hüceyrə boşluğunda tək limfa düyünləri var. Sagittal birləşdirici toxuma septumu farenksin tikişini kəllə və onurğanın əsasına (A.V. Chugai) düzəldir, retrofaringeal boşluğun yuxarı hissəsini sağ və sol yarıya bölür, bu da sol və ya sağ tərəfli lokalizasiyanı izah edir. retrofaringeal abses.
Uşaqlarda badamcıqların iltihabının ağırlaşması kimi REFARİNGEAL ABSESİ ən çox irinli limfadenitin nəticəsidir.
PAYLAŞMA YOLLARI. İrinli proses farenksin arxa divarı boyunca toxumadan özofagusun arxa səthindən aşağıya doğru boynun arxa orqan toxuma boşluğuna və daha sonra posterior mediastenə doğru hərəkət edə bilər. Bununla belə, bu cür ağırlaşmalar nadirdir, çünki retrofaringeal boşluq aşağıdan fassial yarpaqlarla bağlanır.
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Ağızdaxili giriş. Xəstə oturma vəziyyətindədir, başı köməkçi tərəfindən sabitlənir. Farenksin arxa divarının çıxdığı yerdə, skalpelin ucu ilə, ətrafdakı toxumaların zədələnməməsi üçün əvvəllər yapışan plasterlə sarılır, 1-1,5 sm uzunluğunda şaquli kəsik edilir abses müayinə oluna bilməz, skalpelin yanından keçirilərək yarılma aparılır şəhadət barmağı sol əl, absesi palpasiya edir. İrin aspirasiyasının qarşısını almaq üçün absesi açdıqdan dərhal sonra xəstənin başı aşağı endirilir. Yaranın kənarları sıxacla ayrılır. Abses boşluğu dezinfeksiyaedici həll axını ilə yuyulur.
6. Ön hissə və ya ön parafaringeal hüceyrə boşluğu məhdud: medial olaraq perifaringeal fassiya ilə (Şəkil II - D), ön və yan tərəfdən interpterygoid fassiya ilə (Şəkil II - D), yan tərəfdən parotid vəzinin kapsulası və onun faringeal spurası (Şəkil II - 7), posterior və lateral awl tərəfindən -diafraqma (Şəkil II - 3), transdiafraqmatik məkanı anterior perifaringeal boşluqdan ayırır. Ön tərəfdə bu boşluq faringobukkal fasyanın interpterygoid fassiya ilə mandibulanın ramusunun ön kənarı səviyyəsində birləşməsi səbəbindən bağlanır. Perifaringeal hüceyrə boşluğu liflə doldurulur. O, yüksələn faringeal damarları ehtiva edir, limfa damarları və limfa düyünləri. Parotid vəzinin yatağı ilə sonuncunun fassial kapsulundakı qüsur vasitəsilə əlaqə qurur. Aşağıda perifaringeal boşluq sərbəst şəkildə ağızın dibinin toxumasına keçir.
Arxa lateral parafaringeal boşluq və ya transdiafraqmatik hüceyrə boşluğu(Şəkil II) qoşalaşmış, retrofaringeal hüceyrə boşluğunun tərəflərində yerləşir. Medial olaraq perifaringeal fasyaya çatır (şəkil II - E) və faringeal-vertebral fassial təkanla retrofaringeal hüceyrə boşluğundan ayrılır (Şəkil II - G). Yan tərəfdən parotid vəzinin kapsulası (Şəkil II - 7) və sternokleidomastoid əzələnin başlanğıcı, arxasında - prevertebral fassiya (Şəkil II - E), qarşısında - stiloid diafraqma (Şəkil 2) ilə məhdudlaşır. II - 3). Transfrenik toxuma məkanında: daxili yuxu arteriyası, daxili boyun venası, vagus, glossofaringeal, hipoqlossal və köməkçi sinirlər, simpatik magistralın yuxarı nodu və limfa düyünləri var. Damarlar və sinirlər boyunca subdiafraqmatik boşluğun lifi əsas lif boşluğuna keçir. sinir-damar dəsti boynun medial üçbucağına, sonra isə anterior mediastenin toxumasına daxil olur.
Anterior circumpharyngeal sellüloz boşluğunun flegmonası (Şəkil VII - 8) badamcıqların iltihabı ilə irinli limfadenitin ağırlaşması ola bilər və ya peritonsilyar absesin bu boşluğa girməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Selülit iltihabın maksiller-pterygoid fissuradan və ya ağız dibinin toxumasından keçməsi ilə ikincil ola bilər.
PAYLAŞMA YOLLARI. İrinli proses sərbəst şəkildə aşağı və önə doğru ağız dibinin toxumasına keçə bilər. Bəzi hallarda, farenksin yan divarının lifi boyunca flegmon boyuna, qırtlaqın yan səthinin lifinə və aşağıda - yemək borusu və nəfəs borusu yaxınlığında yerləşən lifə (ön və arxa) yayıla bilər. boyun orqan lifi boşluqları).
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Yanal perifaringeal hüceyrə boşluğunun ön hissəsinin absesi açıla bilər (trismus olmadıqda - spazm çeynəmə əzələləri) 1,5-2 sm uzunluğunda və 0,75 sm dərinliyə qədər olan selikli qişanın pterygomandibular qatın medial hissəsindən intraoral kəsiklə və sonra küt şəkildə abseyə nüfuz edir, onu açır və drenaj edir.
Perifaringeal boşluğun flegmonası zamanı irin yaxşı bir axın yaratmaq üçün bir çox müəllif ekstraoral girişi daha üstün hesab edir - trismus vəziyyətində yeganə mümkün. Xəstənin başı əks istiqamətə çevrilir və bir az arxaya əyilir. Aşağı çənənin bucağı və aşağı kənarı zondlanır və 1-1,5 sm aşağıda olan dəri və dərialtı toxumada 5-6 sm uzunluğunda kəsik aparılır (şək. VIII - 5). Aşağı çənənin bucağının daxili səthinə açıq şəkildə çatırlar, medial pterygoid əzələsinin gərginliyini hiss edirlər və əzələnin daxili səthi boyunca küt şəkildə irin yığılan yerə yuxarı və medial şəkildə nüfuz edirlər (yuxarıya çıxana zərər vermək təhlükəlidir). farenksin arteriyası). İrin boşaldılır, boşluq yuyulur və drenaj edilir.
7. Parotid vəzinin hüceyrə boşluğu qoşalaşmış (Şəkil II), parotid-çeynəmə fassiyasının əmələ gətirdiyi sıx kapsulla məhdudlaşır (Şəkil II - B), vəzi hər tərəfdən əhatə edir. Bu parotid vəzi, üz siniri, səthi ehtiva edir temporal arteriya, ilkin şöbələr dərin damarüz, limfa düyünləri və az miqdarda lif. Kapsulun aşağıdakı yerlərdə iki zəif nöqtəsi var:
xarici eşitmə kanalının qığırdaqlı hissəsinə bitişik olduğu yerdə (damarların keçdiyi yer);
parotid vəzinin farenksin yan divarına yaxınlaşdığı və vəzin faringeal prosesini meydana gətirdiyi yerdə (burada kapsul yoxdur və vəzi birbaşa lateral parafaringeal hüceyrə boşluğunun ön hissəsinə bitişikdir).
PAYLAŞMA YOLLARI. Xarici eşitmə kanalına irin çıxması mümkündür. Vəzinin faringeal prosesi zədələnirsə, proses perifaringeal toxuma içəriyə doğru yayıla bilər. Parotid tüpürcək bezinin yatağında yerləşən damarlar boyunca proses temporal hüceyrə boşluğuna yayıla bilər. Parotid fasyanın daxili təbəqəsi məhv olarsa, proses transdiafraqmatik toxuma boşluğuna yayılacaq, buradan iri damarlar və sinirlər boyunca irinli proses yuxarıya doğru kəllə dibinə və hətta onun boşluğuna yayıla bilər. kimi aşağıya doğru, anterior mediastenin toxumasına çatır.
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Xəstənin başı əks istiqamətə çevrilir. Vəzinin səthi hissələrində irinli-iltihablı fokus lokalizə edildikdə, kəsik 3-4 sm uzunluğunda, qulaq dibinin altından radial istiqamətdə, ondan bir qədər geri çəkilərək aparılır (şək. VIII - 3). Parotid-çiynəyici fasyadan əmələ gələn dəri, dərialtı toxuma və vəzi kapsulası kəsilir. Sonra üz sinirinin budaqlarına zərər verməmək üçün abses açıq şəkildə daxil edilir. İrinli boşluq yuyulur antiseptik həll və drenaj edin.
İrinli-iltihablı fokus parenximanın dərinliyində lokallaşdırıldıqda, məsələn, parotid tüpürcək vəzinin faringeal prosesində kəsik aşağı çənənin budağından 1 sm arxada və qulaqcıqdan 3-4 sm aşağıya doğru aparılır ( Şəkil VIII - 4). Dəri, dərialtı toxuma və parotid-çeynəmə fasyası parçalanır. Onlar barmaqla vəzi toxumasına keçərək stiloid prosesinin ucuna, sonra isə önə doğru vəzin faringeal prosesinin parenximasına keçir. Lazım gələrsə, barmağınızla perifaringeal hüceyrə boşluğuna nüfuz edin. Absesi açdıqdan sonra yara antiseptik məhlul ilə yuyulur və drenaj edilir.
MÜMKÜN FƏRDƏLƏR. Parotid tüpürcək vəzinin fasiyal yatağında üz sinirinin gövdəsi və budaqları, aurikulotemporal sinir, xarici sinirin terminal şöbəsi yerləşir. karotid arteriya, transvers üz arteriyası və retromandibular vena. Buna görə də, barmaq və ya alətlə yarada manipulyasiyalar yuxarıda göstərilən neyrovaskulyar formasiyalara zərər verməmək üçün ehtiyatla aparılmalıdır.
8. Ağız dibində hüceyrə boşluğu(Şəkil VI) yuxarıdan ağız dibinin selikli qişası ilə, aşağıdan – milohyoid əzələlər (oral diafraqma, m. mylohyoideus) (şək. VI - 5), yanlardan – daxili ilə məhdudlaşır. alt çənənin səthi (Şəkil VI - 4). İçində beş yarıq var: orta, genioglossus əzələləri (m. genioglossus) ilə məhdudlaşır (Şəkil VI - 2); iki medial, genioglossus (m. genioglossus) və hyoglossus əzələləri (m. hyoglossus) arasında yerləşir (şək. VI - 1); və hyoglossus əzələləri (Şəkil VI - 1) və aşağı çənənin bədəninin daxili səthi (Şəkil VI - 4) arasında yerləşən iki yan çat. Yanal hüceyrə fissurasında yerləşir: dilaltı tüpürcək vəzi, çənəaltı tüpürcək vəzi və onun kanalının ön prosesi, hipoqlossal və dil sinirləri, dil arteriyası və damarları. Medial hüceyrə çatlarında lif və lingual arteriya, medianda isə lif və bəzən limfa düyünləri var. Yuxarıdakı yanal yarıq perifaringeal hüceyrə boşluğunun ön hissəsi ilə geniş birləşir və aşağıda - alt çənənin kanalı boyunca (çənə-hioid və dil-dil əzələləri arasındakı boşluq boyunca) birləşir. çenealtı üçbucaqda ağız diafraqmasının altında yerləşən boyunaltı hüceyrə boşluğu, çənəaltı vəzi, üz arteriyası və üz venasının olduğu yer.
AĞIZ BOŞLUĞUNUN ALTI LİFİNİN FLEQMONASI alt çənənin dişlərinin xəstəliyi və ya daha az rast gəlinən infeksiyanın ağız boşluğunun döşəməsinin selikli qişasının bu nahiyənin lifinə nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. zədələnmişdir. Diş xəstəliyi ilə, irin ağız dibinin selikli qişasının altında alt çənənin alveolyar prosesinin daxili səthi boyunca yayılır. Çox vaxt bu flegmonaların səbəbi molarların xəstəliyidir. Bu vəziyyətdə, irin hüceyrə toxumasının yanal yarığında lokallaşdırılır
Şəkil VI. Ağız dibində hüceyrə boşluqları. Dilin kökü vasitəsilə alt çənənin bucağına yaxın olan frontal kəsik (N.I. Pirogova görə).
1 – milohyoid əzələ, 2 – genioglossus əzələsi, 3 – stilohioid əzələ, 4 – alt çənənin bədəni, 5 – milohyoid əzələ, 6 – həzm əzələsi, 7 – geniohyoid əzələ, 8 – tüpürcək hipoqlossus vəzi, 9 – hipoqlossal arteriya, 10 – hipoqlossal sinir, 11 - dilin dərin arteriyası.
ağız dibinin boşluğu (Şəkil VII - 7), çənə-dilli yivə uyğundur.
PAYLAŞMA YOLLARI. Abses ilkin olaraq ağız boşluğunun döşəməsinin hüceyrə boşluğundakı çatlardan birində lokallaşdırıldıqda, iltihab prosesi bu sahədə bütün hüceyrə toxumasını tutaraq diffuz flegmona çevrilə bilər. Yanal çatdan irin sərbəst şəkildə boynun alt çenealtı hüceyrə boşluğuna, çənəaltı tüpürcək vəzinin ştanqı və kanalı boyunca, milohyoid əzələnin arxa kənarı ilə hipoid əzələ arasında sərbəst yayıla bilər (Şəkil VII - 9). Eyni boşluqdan irin də sərbəst şəkildə geriyə və yuxarıya, perifaringeal hüceyrə boşluğuna yayıla bilər (Şəkil VII - 8).
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Ağız boşluğunda ən böyük dalğalanma yeri müəyyən edilir, selikli qişa onun üzərindən 1,5-2 sm uzununa kəsilir və abses boşaldılır. Boşluğa bir doka və ya nazik kauçuk zolağı daxil edilir. Proses çənə-dil yivində lokallaşdırıldıqda, kəsik paralel və aşağı çənənin daxili səthinə daha yaxın edilir, dil siniri və venasının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün skalpelin ucunu sümüyə doğru yönəldir (arteriya daha medial yerləşir). Selikli qişa kəsildikdən sonra daha dərin təbəqələr küt alətlə diqqətlə daxil edilir. Ağız dibinin hüceyrə boşluğunun median yarığında flegmon lokallaşdırıldıqda, ağız dibinin selikli qişasının sagittal hissəsi qeyri-kafi ola bilər. Bu vəziyyətdə kəsik aşağıdan, dəri tərəfdən aparılır. Xəstənin başını geri ataraq, çənə bölgəsində alt çənənin daxili səthini təyin edin və bu nöqtədən dərini, dərialtı toxumanı və fasyanı aşağıya doğru, ciddi şəkildə orta xətt boyunca hipoid sümüyünə doğru kəsin. Milohyoid əzələlər orta xətt boyunca parçalanır və geniohyoid əzələlər arasında ağız dibinin toxumasına nüfuz edir.
Ağız boşluğunun dibinin və ya Lüdviq boğazının çürük-nekrotik flegmonası ağız dibinin, çənəaltı və alt nahiyələrin diffuz flegmonasının xüsusi növüdür, burada kəskin şişkinlik və irinli ərimə olmadan toxumaların nekrozu müşahidə olunur. İrin əvəzinə az miqdarda ət yamacının rəngində iyli, pis qoxulu maye var. Çox vaxt proses mylohyoid əzələnin fokuslu lezyonu ilə başlayır. Limfa düyünləri və tüpürcək vəziləri ilk günlərdə şişir, lakin heç bir əhəmiyyətli dəyişiklik olmadan. Ağız dibinin əzələləri qalınlaşır və bəzi yerlərdə qaz baloncukları və kəskin iy qoxusu olan lezyonlar var. Müalicə lezyonların erkən geniş açılmasından ibarətdir.
AĞIZ BOŞLUĞUNUN DİBİNİN PUTTERNİK-NEKROTİC FLEQMONUNUN PAYLAŞMA YOLLARINI izləmək mümkün deyil, çünki cərrahi müdaxilə olmadan ümumi sepsis şəkli və ürək fəaliyyətinin artan azalması ilə ölüm tez baş verir.
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Xəstənin başı bir az arxaya əyilmişdir. Aşağı çənənin küncləri və kənarı zondlanır, ondan 1-1,5 sm geri çəkilərək alt çənənin bir küncündən digərinə yaxa şəklində kəsik edilir. Dəri, dərialtı toxuma, boyun dərialtı əzələsi ilə səthi fasya parçalanır. Sonra əsas toxumalar ən böyük gərginlik nöqtəsində açıq şəkildə bir-birindən ayrılır. Ölü toxuma və az miqdarda maye boşaldılır. Yara qurudulur.
9. Odontogen mediastinit odontogen flegmonun ağırlaşmasıdır, ilkin olaraq ən çox ağız dibinin toxumasında lokallaşdırılır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu flegmonlar asanlıqla submandibular hüceyrə boşluğuna yayılır. Sonuncudan, submandibular tüpürcək vəzinin kapsulunu məhv edərək, irin boyun dərialtı toxumasına keçə bilər və bütün uzunluğu boyunca boyun dərialtı əzələsinin üstündə və altında yayıla bilər. Ağızın dibinin toxumasından çıxan flegmon, dil venasını və arteriyasını əhatə edən toxuma boyunca boyun medial üçbucağının əsas neyrovaskulyar dəstəsinin toxuma boşluğuna, həmçinin üz venası boyunca və submandibular nahiyədən hərəkət edə bilər. arteriya. Boyun neyrovaskulyar dəstəsinin toxuma boşluğu boyunca, əsasən daxili boyun venasını əhatə edən toxuma boyunca infeksiya brakiosefalik venaları əhatə edən ön mediastenin toxumasına, braxiosefalik gövdəyə, sol ümumi yuxu arteriyasının başlanğıcına və aorta qövsü. Retrofaringeal toxuma boyunca enən odontogen flegmon, boynun arxa orqan toxuması boşluğuna yayıla bilər. Bu lif boşluğu vasitəsilə onlar traxeya və yemək borusu arasında yerləşən posterior mediastenin toxumasının yuxarı hissələrinə də çata bilərlər.
ƏMƏLİYYAT TEXNİKASI. Odontogen flegmonun bu təhlükəli komplikasiyası ilə flegmonun ilkin lokalizasiya yerini - ağız dibinin toxumasını geniş şəkildə açmaq və drenaj etmək lazımdır. Göstərişlərə görə, boyun dərialtı toxumasında və subkutan əzələsində çoxsaylı kəsiklər edilir. Boyun dərin hüceyrə boşluqlarını açmaq və mediastenə daxil olmaq üçün döş sümüyünün ön kənarı boyunca geniş bir kəsik aparılır (Şəkil VIII - 7). Dəri, dərialtı toxuma və dərialtı əzələ kəsildikdən sonra boynun ikinci fasiyası kəsilir, əzələ yan tərəfə çəkilir, boyun neyrovaskulyar bağlamasının qabığı kəsilir və drenaj edilir. Barmaqlar damarlardan mediastenə daxil olur. Eyni kəsikdən, neyrovaskulyar paketi yana doğru hərəkət etdirərək, servikal traxeyaya çatırlar. Traxeyanın yan və ön səthi boyunca barmaq mediastenə çatır. Üst mediastinumun toxuması damarlar və sinə divarı, damarlar və nəfəs borusu, nəfəs borusu və yemək borusu arasında geniş şəkildə axıdılır. Bu kəsik kifayət deyilsə, döş sümüyünün boyun çentiğinin üstündə üfüqi bir kəsik edin, barmağınızla nəfəs borusunun ön səthi boyunca döş sümüyünün arxasına nüfuz edin və ön mediasteni bu kəsikdən çıxarın.
MÜMKÜN FƏRDƏLƏR. Boyun dərialtı toxumasında kəsiklər edərkən, boyun səthi damarlarının zədələnməsi çox təhlükəlidir, çünki bu, hava emboliyasına səbəb ola bilər. Əvvəlcə damarlar tutulmalıdır
Şəkil VII. Üz flegmonası.
1 – çeynəmə-çənə fissurasının flegmonası, 2 – temporal hüceyrə boşluğunun subfassial çatının flegmonası, 3 – üst çənə-pteriqoid çatının flegmonası, 4 – çənə-çənə çatının flegmonası, 5 – dərin flegmonanın temporal hüceyrə boşluğu, 6 - infratemporal fossanın flegmonası, 7 - ağız dibinin hüceyrə boşluğunda yanal çatların flegmonası, 8 - perifaringeal flegmon, 9 - boyun nahiyəsinin çənəaltı flegmonu.
sıxaclar ilə sıxın, sonra kəsin və sıxaclar arasında sarğı qoyun (Hemostatik sıxaclar neştərin qabağına keçir). Dəri sinirlərinin zədələnməsi daha az əhəmiyyət kəsb edir. Neyrovaskulyar dəstənin vajinasını kəsərkən və ətrafdakı toxumaları drenaj edərkən, nazik divarlı daxili zədə boyun damarı, onun sarğı gətirib çıxarır ağır ağırlaşmalar. Mediastinal toxumanı barmaqla manipulyasiya edərkən brakiosefalik damarlara və onları əmələ gətirən damarlara zərər verməmək lazımdır.
Şəkil VIII. Üz və boyun flegmonası üçün kəsiklər:
1 - bukkal yağ bədəni, 2 - temporal bölgə; 3, 4 – irinli parotitlə, 5 – çənə-pteriqoid yarıq, perifaringeal hüceyrə boşluğu; 6, 7 - boynun previsseral və retrovisseral hüceyrə boşluqları, 8 - submandibular bölgə.
Voino-Yasenetsky V.F. İrinli cərrahiyyə üzrə esselər. – L., Nevski ləhcəsi, 2000. – 704 s.
Gershman S.A. Xroniki irinli epitimpanitin cərrahi müalicəsi. – L., Tibb, 1969. – 182 s.
Evdokimov A.I. (red.) Cərrahi stomatologiyaya bələdçi. – M., Tibb, 1972. – 584 s.
Elizarovski S.I., Kalaşnikov R.P. Operativ cərrahiyyə və topoqrafik anatomiya. – M., Tibb, 1979. – 511 s.
Zausayev V.I. Cərrahi stomatologiya. – M., Tibb, 1981. – 544 s.
Kaqan İ.İ. Topoqrafik anatomiya və operativ cərrahiyyə terminləri, anlayışları, təsnifatları: Dərslik. – Orenburq, 1997. – 148 s.
Kovanov V.V., Anikina T.İ. Cərrahi anatomiya insan fasiyası və hüceyrə boşluqları. – M., Tibb, 1961. – 210 s.
Lavrova T.F., Qryaznov V.N., Arçakov N.V. Başın hüceyrə boşluqlarının cərrahi anatomiyası və odontogen flegmona əməliyyatları (Stomatologiya fakültəsinin tələbələri üçün tədris-metodiki vəsait). – Voronej, 1981. – 22 s.
Ladutko S.I. Ağız boşluğunun anatomiyası. – Minsk, 1984. – 16 s.
Likhachev A.G., Temkin Ya.S. Qulaq, burun və boğaz xəstəlikləri dərsliyi. – M., Mədgiz, 1946. – 243 s.
Lubotsky D.N. Topoqrafik anatomiyanın əsasları. – M., Mədgiz, 1953. – 647 s.
Markov A.I. Ontogenezin postnatal dövründə insanın yanaq yağ yastıqlarının anatomiyası. – Müəllifin xülasəsi. dis... cand. bal. Sci. – Saransk, 1994. – 15 s.
Beynəlxalq anatomik nomenklatura (Rus ekvivalentlərinin rəsmi siyahısı ilə) / Ed. S.S. Mixaylova. – Ed. 4-cü. – M.: Tibb, 1980. - 268 s.
Popov N.G. Odontogen mediastinitlə əlaqə saxlayın. Müəllifin xülasəsi. Dis... Dr. med. Sci. – Voronej, 1971. – 20 s.
Popov N.G., Korotayev V.G. Ağız və boyun dibinin iltihabi prosesləri zamanı irinli infeksiyanın mediastenə yayılma yolları. “Çənə-üz nahiyəsinin iltihabi və distrofik prosesləri” kitabında. – Voronej, 1977. – s.27-29.
Rubostova T.G. Cərrahi stomatologiya. M., Tibb, 1996. – 687 s.
Samusev R.P., Qonçarov N.İ. Morfologiyada eponimlər. – M., Tibb, 1989. – 352 s.
Soldatov İ.B. Otorinolarinqologiya üçün təlimat. – M., Tibb, 1997. – 607 s.
Stepanov P.F., Novikov Yu.G. İnsan fasyasının və hüceyrə boşluqlarının topoqrafik anatomiyası ( dərslik). – Smolensk, 1980. – 68 s.
Stomatologiya uşaqlıq. Ed. A.A. Kolesova. – M., Tibb, 1991. – 463 s.
Ön söz……………………………………………………4
Başın fasiyası………………………………………………………6
Fassial düyünlər anlayışı, fasiyal növləri və
Qarışıqçı qəbuledicilər .............................................
Üzün absesi və flegmonası. Əsas prinsiplər
cərrahi müdaxilələr………………………………………….13
Beynin hüceyrə boşluqları, absesləri və flegmonları
baş bölmə …………………..……………………………………….15
Frontal-parietal-oksipital bölgənin lifi……………………15
Trepanasiya üçbucağı Shipo..…………………………18
Müvəqqəti hüceyrə məkanı……………………………23
Hüceyrə boşluqları, abseslər və üz flegmonları
baş bölmə…………………………………………………………………………………26
Çeynəmə lifi sahəsi………………………26
Yanaq yağ yastığı……….……………………………………..30
Orbitlərin yağ cisimləri……………………………………….34
Köpək fossa nahiyəsinin lifi…………………………….34
Retrofaringeal hüceyrə boşluğu……………………….35
Yanal parafaringeal hüceyrə boşluğu…………36Parotid vəzinin hüceyrə boşluğu……………..38
Ağız dibinin hüceyrə boşluğu…………………..40
