Piriformis əzələsinin düz üçbucağının əsası sakrumda yerləşir və dar zirvə daha böyük trokanterə bağlanır. Çanaqdan gedərkən siyatik dəlikdən keçir. Onlar yalnız açılışın mərkəzi hissəsini tuturlar. Öz adlarını almış yuxarı və aşağı hissələrdə kiçik boşluqlar qalır: supragiriform və subpiriform. armudvari açılış. Kanallar qan damarlarının və sakral pleksusdan uzanan uzun budaqların keçməsinə xidmət edir.

Supragiriform və infrapiriform foraminanın topoqrafik anatomiyası

Hər iki kanal böyük siyatik foramenin hissələridir. Onun yeri çanaq halqasının yan divarıdır. Açılış vasitəsilə sakrum bölgəsindən başlayan piriformis əzələsi omba bölgəsinə daxil olur. O götürür mərkəzi hissə açılışlar, arteriyaların, kiçik qan damarlarının və sinir paketlərinin keçməsi üçün kifayət qədər yer buraxır. Yarıq formasiyalarının ölçüsü insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Piriformis əzələsi bütün boşluğu doldura bilər və ya çox nazik ola bilər, bəzi hallarda tamamilə yoxdur.

Anatomik formasiya çanaq əzələlərinin dərin qatında yerləşir, yuxarıdan və ortadan gluteus maximus əzələsinin qabığı ilə əhatə olunmuşdur. Onların yerləşdiyi yerə görə adlandırılan yarıqlar, supragiriform və infrapiriform foramen vasitəsilə çanaq boşluğu ilə əlaqə var. Xarakterik xüsusiyyət topoqrafiyası kanalları əhatə edən gluteal bölgə qabarıqdır yarımdairəvi forma. Onun görünüşü əsas əzələ formalaşmasının - gluteus maximus əzələsinin konturu ilə bağlıdır. Xaricdə bir çox yağ bezlərinin nüfuz etdiyi qalın bir dəri təbəqəsi var. Əzələlərin dərisi və daxili fasyası etibarlı arakəsmələrlə ayrılır birləşdirici toxuma, lifin yağ hüceyrələrinə bölünməsi. IN subkutan toxuma Lomber bölgənin və daha böyük trokanterin damarları ilə əlaqəli damarlar və arteriyalar var. Yerli əzələlər tutmada mühüm rol oynayır şaquli mövqe insan gövdəsi, qaçırma, əyilmə, omba fırlanması.

Sərhədlər və quruluş

Suprapiriform foramen və ya foramen suprapiriforme aydın sərhədlərə malikdir, kanalın yuxarı hissəsi daha böyük siyatik çentik ilə müəyyən edilir, alt hissəsi isə piriformis əzələsinin səthidir. Damarların və sinirlərin yuxarı dəstəsi uzunluğu 4-5 sm və eni təxminən 1 sm olan kanaldan keçir. Hər tərəfdən liflə əhatə olunmuşdur. Çuxur aşağıdan yuxarıya doğru yönəldilmiş yastı bir boruya bənzəyir. Çanaq sümüyünə baxan kanalın başlanğıcı yuvarlaq bir forma malikdir. Onun üçbucaqlı və ya oval formalı ucu posterior pelvik bölgənin boşluğuna yönəldilmişdir. Burada yerləşən əzələlərin fasyası kanalı bağlayır.

Supragiriform foraminanın məzmunu yuxarı gluteal arteriya, damar və sinirdir. Bu strukturun tibbi təyinatı var - üstün gluteal neyrovaskulyar paket. Onun məqsədi refleks impulsların ötürülməsi və əzələlərə qan tədarüküdür. Arteriya birbaşa sümükdə yerləşir, odur qısa gəmi böyük diametr.

İnfrapiriform foramen və ya foramen infirapiriforme yarıq kimi bir aralıqdır, yuxarı hədd piriformis əzələsi və aşağı sacrospinous ligament tərəfindən müəyyən edilir. Çanaq və omba tərəfində fassial təbəqələrlə örtülmüşdür. Sərbəst boşluq boşluğun orta hissəsində qalır. Sakral pleksusun strukturları ilə sıx şəkildə doldurulur, qan damarları. Aşağıdakı sinirlər infirapiriform foramenindən keçir:

• siyatik - həddindən artıq yanal vəziyyətdədir;
• genital və ya pudendal - medial yerləşir;
• aşağı gluteal - ara mövqe tutur;
• posterior dəri

Yaxınlıqda yerləşən arteriyalar:

• daxili cinsiyyət orqanları;
• aşağı gluteal.

Aşağı gluteal vena da kanaldan keçir. Çatıqdan çıxan damarlar bir neçə budağa bölünür. Onlar ifa edir müxtəlif funksiyalar: siyatik siniri müşayiət edir, femoral arteriyaya qoşulur, böyük trokanterin qidalanmasını təmin edir. Damarlar eyni adlı arteriyaların yanında yerləşir. Damarlar budun damarları ilə çoxlu anastomozlar əmələ gətirir. Pudendal (genital) neyrovaskulyar dəstə etibarlı şəkildə sakrotuberöz bağ ilə örtülmüşdür. Onun strukturlarına çatmaq üçün, lazım gələrsə, cərrahlar bağı kəsməlidirlər.

Posterior pelvisin sinir və arteriyalarının funksiyaları

Pelvisin arxa hissəsini təmin edən bütün arteriyalar və sinir budaqları supragiriform və infrapiriform açılışlardan keçir. Hər anatomik quruluş var mühüm funksiya: damarlar qidalanma və oksigen təmin edir, sinir dəstələri mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqə qurur. Çanaq əzələlərinin innervasiyasında bir neçə struktur iştirak edir, lakin əsas rol siyatik sinirə (n. Ischiadicus) aiddir. Sakral pleksusun ən uzun qollarından biridir. İnfrapiriformis yarığını keçərək gemellus və quadratus əzələləri üzərində yatır. Onun lifləri fassial qabıqla əhatə olunmuşdur. Sakral pleksusda yerləşən qoruyucu formasiyanın yuxarı hissəsi geniş və sərbəstdir. Dava aşağıdan daralır. gövdə n. Ischiadicus iki hissəyə bölünə bilər, bu halda iki ayrı filial çanaqdan ayrılır: tibial və peroneal sinirlər.

Digər anatomik formasiyalar:

• Üst gluteal sinirin uzunluğu qısadır və çanağın arxa səthində üç budağa bölünür. Sinir impulslarını tensor fasyasına ötürür.
• Aşağı gluteal sinir - lif reseptorları gluteus maximus əzələsinə yönəldilir.
• Posterior dəri siniri - medialdan n-ə keçir. Ischiadicus, öz vajinasına yerləşdirilir, bitişik əzələlərin divarlarına bağlanır. Onun uzun, nazik lifləri böyük trokanter və iskial tüberozit arasındakı sahəni tutur. Budun üzərinə enərək, fasya latasının altına düşür və bir neçə budağa bölünür. Onlardan bəziləri perineuma yönəldilir.

Pelvisin arxa hissəsinə qan tədarükü aşağıdakılarla təmin edilir:

• Üst gluteal arteriya (a. glutea superior) daxili iliak arteriyadan çıxan tam qanlı bir damardır. Supragiriform kanalın keçidində iki budağa bölünür, biri səthə, digəri isə çanaq boşluğuna dərinləşir. Böyük kalibrli birləşmələr daha kiçik gəmilər şəbəkəsi vasitəsilə dağılır.
• Aşağı gluteal arteriya (a. glutea inferior) – diametrinə və dolğunluğuna görə aşağıdır. glutea superior. Damar da iliak arteriyanın gövdəsindən başlayır, lakin infrapiriform intervaldan keçir. Qidalanma təmin edir kalça eklemi, çanaq nahiyəsində dəri, quadratus, adduktor və obturator əzələlər. Gəminin son bölməsi 7-9 sm üçün siyatik sinir ilə müşayiət olunur. Aşağıdakı filiallar və üstün arteriya bir-biri ilə anastomoz edir.

Mümkün patologiyalar

Piriformis əzələsindəki patoloji dəyişikliklər siyatik sinirə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir, xüsusən də liflər əzələ dəstələrindən keçdikdə, anatomik strukturların 10% -ində müşahidə olunur. İnfrapiriform məkanda digər strukturların yanal hissəsində yerləşir. Əzələ lifləri iltihablandıqda, yalnız siyatik sinir deyil, sakral pleksusun digər filialları da sıxılmadan əziyyət çəkir. Həssas posterior dəri sinirinin sıxılması bud, popliteal fossa və qasıqda ağrıya səbəb olur. Arteriyalara məruz qaldıqda kifayət qədər qan tədarükü (uyuşma, qıcolmalar) əlamətləri var. Bu patoloji piriformis sindromu adlanır. Manual testlər xəstəliyi tanımağa kömək edir.

Həkimlər və tibb bacıları supragiriform və infrapiriform foraminanın topoqrafiyasını bilməlidirlər. Çox damarlar və sinirlərlə dolu olan bu sahə, əzələdaxili inyeksiya edərkən istisna edilməlidir. İnnervasiya edən strukturların zədələnməsi ilə bağlı fəsadların qarşısını almaq üçün inyeksiyalar yalnız ombanın yuxarı-xarici hissəsində aparılır.

1. Burun boşluğu, cavitas nasi. düyü. A, V.
2. Burun sümük septum, septum nasi osseum. Əsasən vomer və etmoid sümüyün perpendikulyar lövhəsi tərəfindən əmələ gəlir. düyü. IN.
3. Armudvari deşik (burun ön hissəsi), apertura piriformis (nasalis anterior). Burun boşluğuna aparan açılış. düyü. A, B, G.
4. Üst burun keçidi, meatus nasalis superior. Orta turbinatın üstündə yerləşir. düyü. A.
5. Orta burun keçidi, meatus nasalis medius. Orta və aşağı turbinatlar arasında yerləşir. düyü. A.
6. Aşağı burun keçidi, meatus nasalis inferior. Aşağı burun konkasının altında yerləşir. düyü. A.
7. Nazolakrimal kanal, nazolakrimal kanal. Aşağı turbinatın altında açılan nazolakrimal kanalı ehtiva edir. düyü. IN.
8. Paz-etmoid girinti, hecessus sphenoethmoidalis. Üst turbinatın üstündə yerləşən boşluq. düyü. A.
9. Nazofarengeal keçid, meatus nazofarengeus. Burun boşluğunun arxa hissəsi, turbinatların arxa kənarı ilə xoana arasında yerləşir. düyü. A.
10. Choanae, choanae. Burun boşluğundan nazofarenksə gedən açılışlar. düyü. A.
11. Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum. Eyni palatin çentikindən və sfenoid sümüyünün gövdəsindən əmələ gəlir. Bir-biri ilə əlaqə qurur üst hissəsi pterygopalatine fossa və burun boşluğu. düyü. A.
12. Göz yuvası, orbita. Göz almasını ehtiva edən sümük boşluğu. düyü. V, G.
13. Orbitə giriş, adit us orbitalis. Orbitin ön açılışı (əsas). düyü. G.
14. Orbital margin, mar go orbitalis.
15. Supraorbital margin, mar go supraorbitalis. Orbitə girişin yuxarı kənarı. düyü. IN.
16. İnfraorbital kənar, margo infraorbitalis. Orbitə girişin aşağı kənarı. düyü. B. 16a Yan kənar, mar go lateralis. 166 Medial kənar, mar go medialis.
17. Üst divar, paries superior. Göz yuvasının damı. düyü. IN.
18. Aşağı divar, paries inferior. Göz yuvasının döşəməsi. düyü. IN.
19. Yan divar, paries lateralis. düyü. IN.
20. Medial divar, paries medialis. düyü. IN.
21. Anterior etmoid açılış, foramen ethmoidae anterius. Orbitin medial divarında frontal və etmoid sümüklər arasında yerləşir. Ön etmoid sinir və damarlar ondan keçir. düyü. IN.
22. Posterior etmoid açılış, foramen ethmoidale posterius. Foramen ethmoidae anteriusun arxa tərəfində orbitin medial divarında yerləşir. Posterior etmoid sinirləri və damarları ehtiva edir. düyü. B. 22a Gözyaşardıcı yiv, sulcus lacrimalis. Nazolakrimal kanalın başlanğıcında yerləşir. düyü. B. Gözyaşı kisəsinin fossası, fossa sacci lacrimalis. düyü. IN.
23. Yuxarı orbital çat, fissura orbitalis superior. Sfenoid sümüyünün böyük və kiçik qanadları arasında orbitin yan divarının arxa hissəsində yerləşir. Kəllə boşluğunu orbitlə birləşdirir və tərkibində oftalmik, okulomotor, troklear və abdusens sinirləri, həmçinin v.ophthalmica superior var. düyü. IN.
24. Aşağı orbital fissura, fissura orbitalis inferior. Sfenoid sümüyünün böyük qanadı ilə orbital səth arasında yerləşir üst çənə. Ziqomatik, infraorbital sinirləri və damarları ehtiva edir. düyü. IN.
25. Oksipital norma, normal oksipitalis. Kəllənin arxa görünüşü. düyü. B. 25a Inion, Mağaza. Xarici oksipital çıxıntının mərkəzinə uyğun gəlir.
26. Lambda, lambda. Kəllə sümüyünün lambdoid və sagittal tikişlərinin birləşməsi. düyü. B.
27. Kəllə fontanelləri, fonticuli cranii. Döllərdə və uşaqlarda kranial tonozun sümükləri arasında birləşdirici toxuma boşluqları. düyü. G, D.
28. Anterior fontanel, fonticulus anterior. O, almaz şəklindədir və frontal və parietal sümüklərin iki yarısı arasında yerləşir. Həyatın ikinci ilində böyüyür. düyü. G, D.
29. Arxa fontanel, fonticulus posterior. Parietal və oksipital sümüklər arasında yerləşir. Həyatın üçüncü ayında uşaqlarda həddindən artıq böyüyür. düyü. G, D.
30. Paz şəkilli (anterolateral) fontanelle/olpsm/gm sfenoidalis (anterolateralis). Kəllənin yan səthində frontal, parietal, temporal və sfenoid sümükləri arasında yerləşir. Pteriona uyğundur. düyü. G.
31. Mastoid fontanel (posterolateral), fonticulus mastoideus (posterolateral). Parietal, oksipital və temporal sümüklər arasında yerləşir. Asteriona uyğundur. düyü. G.

SUPRAPIRIFORMAL DƏLİK(foramen suprapiriforme) - piriformis əzələsinin yuxarı kənarı ilə daha böyük siyatik çentik arasında yarıq formalı açılış. Üst gluteal damarlar və sinir ondan keçir.

SUBPIRA FORMALI DƏLİK(foramen infraperiforme) - piriformis əzələsinin aşağı kənarı ilə sakrospinöz bağ arasında yarıq kimi açılış. Delik siyatik sinirdən, aşağı gluteal damarlardan və sinirdən, budun posterior dəri sinirindən, daxili cinsiyyət damarlarından və pudendal sinirdən keçir.

OBSTORAT KANAL(canalis obturatorius) yuxarıda qasıq sümüyünün obturator yivi, aşağıda obturator membran və xarici və daxili obturator əzələlərdən əmələ gələn sümük-lifli kanaldır. Eyni adlı damarları və sinirləri ehtiva edir.

ƏZƏLƏ BOŞLUĞU(lacuna musculorum) - qasıq bağının altındakı boşluğun xarici hissəsi, öndən qasıq bağı ilə, arxadan və yandan məhdudlaşır. ilium, medial - iliopektineal qövs ilə. Tərkibində: iliopsoas əzələsi, bud siniri və bəzi hallarda budun lateral dəri siniri.

iliopektineal qövs(arcus iliopectineus) - iliopsoas əzələsini əhatə edən və qasıq ligamentindən çanaq sümüyünün iliopubik yuxarı hissəsinə keçən fasyanın sıxılmış sahəsi.

Damar boşluğu(lakuna vasorum) - qasıq bağı ilə çanaq sümüyü arasındakı boşluğun daxili hissəsi. Öndən qasıq bağı ilə, arxadan pektinal ligament (pektineus əzələsinin vətəri, qasıq sümüyünün yuxarı budağının yuxarı səthinə birləşir), yan tərəfdən iliopektineal qövs, mediadan lakunar (gimbernat) bağı ilə bağlanır. (qasıq bağının lifləri aşağıya doğru bükülür). Tərkibində: bud arteriyası və damarı, bud-cinsiyyət sinirinin bud sümüyü şöbəsi, lif, Rosenmüller-Piroqov limfa düyünü. Tipik femur yırtıqları üçün çıxış yeri.

Bud sümüyü üçbucağı(trigonum femorale, Scarpa üçbucağı) - yuxarıdan qasıq bağı ilə, yan tərəfdən sartorius əzələsinin daxili kənarı ilə, medial olaraq adduktor uzun əzələnin xarici kənarı ilə məhdudlaşan budun ön bölgəsinin bir hissəsi. Üçbucağın dibi iliopsoas əzələsi, pektinus əzələsi, longus və adduktor magnus əzələləridir.

iliopektineal yiv(sulcus iliopectineus) bud sümüyü üçbucağının yuxarı hissəsində, medial tərəfdən pektinus əzələsi, yan tərəfdən iliopsoas əzələsi ilə məhdudlaşan əzələlərarası yivdir. Femoral arteriya və damarı ehtiva edir.

ANTERIOR FEMORAL GROOVE(sulcus femoralis anterior) - bud sümüyü üçbucağının aşağı hissəsində iliopektineal yivin davamı. Medial tərəfdən uzun və böyük adduktorlar, yan tərəfdən isə vastus medialis əzələsi ilə məhdudlaşır. Femoral arteriya və vena və sapen siniri ehtiva edir.

FEMORAL KANAL(canalis femoralis) bud sümüyü üçbucağının superomedial hissəsində dar üçbucaqlı interfasial boşluqdur. Kanalın divarları bunlardır: qabaqda - budun düzgün fasyasının səthi yarpağının aypara şəkilli kənarının yuxarı buynuzları, arxada - pektinal fassiya, yan tərəfdən - bud venasının fassial qabığı. Kanalın daxili açılışı (femur halqası) və xarici ( subkutan üzük). Sağlam insanlarda liflə doludur və limfa damarları. Femur yırtığının anatomik çıxış yolu.

FEMOR RING(annulus femoralis) – daxili açılış femur kanalıən medial hissəni tutur damar boşluğu. Onun sərhədləri: qarşısında - inguinal ligament, arxada – pektinal bağ, bud venasının yan-fassial qabığı, medial – lakunar bağ. Bud sümüyünün yırtığı meydana gəldikdə, onun yırtıq deşiyidir.

DƏRİ ALTI HALQASI(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; sinus oval fossa) - falsiform kənarın yuxarı və aşağı buynuzları, medial pektinal fasya ilə müvafiq olaraq falsiform kənarı ilə lateral olaraq məhdudlaşdırılan bud kanalının xarici açılışı.

SÜRÜCÜK KANALI(canalis adductorius, Gunter kanalı, sin. femoral-popliteal kanal) - budun ön nahiyəsini və popliteal fossanı birləşdirən fasial boşluq. Onun üç divarı (medial, yan və ön) və üç açılışı (yuxarı, aşağı və ön). Medial divarı adduktor magnus əzələsi, yan divarını geniş medialis əzələsi, ön divarını bu əzələlər arasında yayılan lifli lamina vastoadductoria təşkil edir. Üst dəlik bud arteriyasına və sapen sinirə daxil olur və çıxır femoral vena. Popliteal vena aşağı açılışa daxil olur və çıxır femoral arteriya. Lamina vastoadductoriadakı ön açılışdan kanaldan sapen sinir və dizin enən arteriyası çıxır və dizin enən venası daxil olur.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - dizin arxa nahiyəsində liflə dolu və yuxarıdan və yan tərəfdən biceps bud əzələsi ilə, yuxarıdan və medial tərəfdən semitendinosus və semimembranosus əzələləri ilə, aşağıda yanal və medial tərəfdən başlarla məhdudlaşan almaz formalı çökəklik. dana əzələsi. Tərkibində popliteal limfa düyünləri, tibial sinir (ən səthi yerləşir), popliteal vena və arteriya (ən dərində yerləşir) (“NEVA”). Fossanın dibi bud sümüyünün distal epifizinin, kapsulun arxa səthini təşkil edir. diz birgə, popliteus əzələsi.

Ayaq biləyi-popliteal kanal(canalis cruropopliteus, Gruber kanalı) ayağın arxa nahiyəsində, popliteal fossanın aşağı küncündən başlanan və vətərinin başlanğıcında (ayağın aşağı üçdə biri) alt əzələnin medial kənarında bitən əzələlərarası kanaldır. ). Sərhəddir: öndən tibialis arxa əzələsi, arxadan ayağın fasyasının dərin təbəqəsi və soleus əzələsi, yan tərəfdən əyilmə hallucis longus əzələsi, medial tərəfdən isə əyilmə əzələsi ilə. Posterior tibial arteriya və damarları, tibial siniri ehtiva edir. Ayağın interosseöz membranındakı ön açılış vasitəsilə kanal anterior tibial arteriyadan çıxır.

AŞAĞI ƏZƏLƏ FIBULAR KANALI(canalis musculoperoneus inferior) – ayaq biləyi-popliteal kanalın bir qolu, məhdud fibula və bükülmə hallucis longus. Peroneal arteriya və damarı ehtiva edir.

ÜSTÜN ƏZƏLƏ FIBULAR KANALI(canalis musculoperoneus superior) ayağın lateral osteo-lifli yatağında, fibula boynu və peroneus longus əzələsi ilə məhdudlaşan müstəqil əzələ-sümük kanalıdır. Ümumi peroneal sinir kanaldan keçir, bu da səthi və dərin peroneal sinirlərə bölünür.

MEDIAL PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - barmaqların qısa fleksoru və baş barmağın qaçıran əzələsi ilə məhdudlaşan əzələlərarası yiv. Medial plantar arteriya və damarı, medial plantar siniri ehtiva edir.

LATERAL PLANTAR GROOVE(sulcus plantaris lateralis) flexor digitorum brevis və kiçik barmaq əzələsinin qaçıran hissəsi ilə məhdudlaşan əzələlərarası yivdir. Yan plantar arteriya və damarı, lateral plantar siniri ehtiva edir.

SPLANXNOLOGİYA

Bütövlükdə kəllə

Kəllənin daxili bazası (basis cranii interna; Şəkil 60) beynin əsası üçün dayaq rolunu oynayır və onun relyefini alır. Kəllənin daxili bazası üç kəllə fossasına bölünür.

Anterior kranial fossa öndən və yandan frontal pulcuqlarla məhdudlaşır və arxasında sfenoid sümüyünün kiçik qanadlarının arxa kənarı ilə orta kəllə fossasından ayrılır. Ön sümük (orbital hissələr), etmoid sümük (kribriform lövhə) və sfenoid sümük (kiçik qanadlar) tərəfindən əmələ gəlir. Anterior kəllə fossa var frontal loblar beyin yarımkürələri.

Orta kəllə fossa sfenoid və temporal sümüklərdən əmələ gəlir. O, posterior kəllə fossasından temporal sümüyün piramidasının yuxarı kənarı və sella turcicanın arxası ilə ayrılır. Fossa dərinləşir və beyin yarımkürələrinin temporal loblarını ehtiva edir. Temporal sümüyün piramidasının yuxarı hissəsində kəsilmiş deşik var. Orta kəllə fossasının mərkəzi hissəsində, hipofiz fossada, beynin aşağı əlavəsi - hipofiz bezi yerləşir. Sinirlər və qan damarları yuxarı orbital yarıqdan və sfenoid sümüyünün böyük qanadlarındakı açılışlardan keçir.

Posterior kəllə fossası əsasən oksipital sümükdən, temporal sümüyün piramidasının arxa səthindən, sfenoidin gövdəsindən və parietalın posteroinferior bucağından əmələ gəlir. Çuxurun mərkəzi hissələrində, foramen magnumun ön hissəsində, beynin kök hissəsi, yanlarda isə beyincik yarımkürələri yerləşir. Foramen magnum vasitəsilə kəllə boşluğu onurğa kanalına bağlanır.

Kəllənin xarici bazası (basis cranii externa; Şəkil 61) beynin və üz kəlləsinin sümüklərindən əmələ gəlir. Ön, üz, kəllə sümüyünün xarici əsasının bir hissəsində, öndən və yanlardan yuxarı çənələrin dişləri ilə məhdudlaşan sümüklü damaq görünür. Onun arxa tərəfində burun boşluğunu farenkslə əlaqələndirməyə xidmət edən böyük açılışlar - xoanalar var. Xoanaların yan tərəfində sfenoid sümüyünün pterygoid prosesləri, arxa və yan tərəflərində temporal sümüyün piramidasının aşağı səthinin və sfenoid sümüyünün böyük qanadlarının (xarici deşik) çoxsaylı formasiyalar görünür. yuxulu kanal, mandibular fossa, stiloid prosesi, stilomastoid foramen və s.). Kəllə sümüyünün xarici əsasının arxa hissələri tamamilə foramen magnum ilə oksipital sümükdən, oksipital kondillərdən və əzələlərin bağlanması üçün oksipital squamanın böyük səthindən ibarətdir.

Burun boşluğu (cavitas nasi; Şəkil 62) demək olar ki, üz kəlləsinin mərkəzində yerləşir. Yuxarıdan kəllə boşluğu ilə həmsərhəddir, yanlarında orbitlər və maksiller sinuslar, aşağıda isə ağız boşluğu var. Burun boşluğu ön və arxa açılışlara, septum və dörd divara bölünür: yuxarı, aşağı və iki yan.

Ön (piriform) açılış yuxarı çənələrin burun çentiklərindən və burun sümüklərindən əmələ gəlir. Arxa açılışlar vasitəsilə - xoanae - burun boşluğu farenks ilə əlaqə qurur. Medial tərəfdə xoanalar bir-birindən vomer tərəfindən əmələ gələn septumla ayrılır. Yan tərəfdə hər bir xoana pterygoid prosesinin medial lövhəsi, aşağıda palatin sümüyünün üfüqi lövhəsi və yuxarıda sfenoid sümüyünün gövdəsi ilə məhdudlaşır.

Burun boşluğunun sümük septumu vomerdən və etmoid sümüyün perpendikulyar lövhəsindən əmələ gəlir. Burun boşluğunun aşağı divarı yuxarı çənənin palatin prosesini və palatin sümüyünün üfüqi lövhəsini əhatə edən sümük damaqdır. Burun boşluğunun yuxarı divarını burun sümükləri, frontal sümüyün burun hissəsi, eyni sümüyün kribriform lövhəsi və sfenoid sümüyünün gövdəsi meydana gətirir.

Burun boşluğunun yan divarı daha mürəkkəbdir. Burun və lakrimal sümüklərdən, yuxarı çənədən, etmoid sümüyün labirintindən, aşağı burun konkasından, palatin sümüyünün perpendikulyar lövhəsindən və sfenoid sümüyünün pterygoid prosesinin medial lövhəsindən ibarətdir. Yan divardan üç burun qabığı asılır: yuxarı və orta etmoid labirintinin bir hissəsidir, aşağı isə müstəqil bir sümükdür. Turbinatlar burun boşluğunun yan hissələrini və üç burun keçidini ayırır. Aşağı burun əti burun boşluğunun döşəməsi və aşağı turbinat tərəfindən əmələ gəlir. Nazolakrimal kanal ona açılır. Orta və aşağı turbinatlar arasında orta ət var. Maksiller və frontal sinuslar, etmoid labirintinin ön və orta hüceyrələri ona açılır. Üst burun əti yuxarı və orta turbinatlar arasında yerləşir. Etmoid labirintinin arxa hüceyrələri və sfenoid sümüyünün sinusu ilə əlaqə qurur.

Orbit (orbita; şək. 46-a bax) dördtərəfli piramida şəklində qoşalaşmış boşluqdur, zirvəsi arxaya və ortaya doğru yönəldilmişdir. Orbitə giriş yuxarıdan frontal sümüyün supraorbital kənarı ilə, aşağıdan yuxarı çənə və ziqomatik sümüyün infraorbital kənarı ilə, üst sümüyün və ön sümüyün medial frontal prosesi ilə və yan tərəfdən məhdudlaşır. ziqomatik sümük və frontal sümüyün ziqomatik prosesi.

Orbitdə dörd divar var. Üst divar frontal sümüyün orbital hissəsi və sfenoidin kiçik qanadları tərəfindən formalaşır. Aşağı divarın çox hissəsi yuxarı çənənin orbital səthindən, daha yaxından - ziqomatik sümükdən və demək olar ki, zirvədə - palatin sümüyünün orbital prosesindən ibarətdir. Yan divar sfenoid sümüyü və ziqomatik sümüyün böyük qanadlarının orbital səthi ilə təmsil olunur. Medial divar ən mürəkkəbdir. Öndən arxaya yuxarı çənənin frontal prosesi, göz yaşı sümüyü, etmoid sümüyünün orbital lövhəsi və sfenoid sümüyünün gövdəsi, yuxarı hissələrdə isə medial divarın orbital hissəsi ilə tamamlanır. frontal sümük.

Medial divarın ön hissəsində gözyaşı kisəsinin fossası görünür. Orbital piramidanın superolateral küncünü qabaqda lakrimal vəzin fossası, arxada isə orbitin kəllə boşluğu ilə əlaqə qurduğu üstün orbital çatla tutur. Demək olar ki, bütün inferolateral bucağı aşağı orbital yarıq tutur, onun vasitəsilə orbit pterygopalatine və infratemporal fossa ilə əlaqə qurur. Piramidanın ən yuxarı hissəsində optik sinirin keçdiyi optik kanalın açılışı var.

Ağız boşluğu (cavitas oris; bax. Şəkil 46, 62) yuxarıdan sümüklü damaq, öndən və yanlardan isə aşağı çənələrin yuxarı və alveolyar hissələrinin diş və alveolyar prosesləri ilə məhdudlaşır. Ön tərəfdəki sümüklü damaqda ağız boşluğunu burun boşluğu ilə birləşdirən kəsikli deşik, arxa hissələrdə isə qan damarlarının və sinirlərin keçdiyi böyük damaq deşiyi var.

Temporal fossa (fossa temporalis; bax. Şəkil 46) sfenoid sümüyünün böyük qanadları, parietal sümük, frontal squama və temporal sümüyün pullu hissəsi tərəfindən əmələ gəlir. Çuxur yuxarıdan və arxadan yuxarı temporal xəttlə, aşağıdan ziqomatik qövslə və öndən ziqomatik sümük ilə məhdudlaşır. Temporal əzələ fossada yerləşir.

İnfratemporal fossa (fossa infratemporalis; bax. Şəkil 61) yuxarıdan sfenoid sümüyünün böyük qanadı, qarşısında yuxarı çənənin infratemporal səthi və ziqomatik sümük, sfenoid sümüyünün medial pterygoid prosesi və yan tərəfdən sərhədlənir. alt çenenin ramusu. Çuxur əzələlərlə doldurulur. İnfraorbital çat vasitəsilə orbitlə əlaqə qurur. Medial olaraq pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina) keçir. Sonuncu, aşağı çənənin tüberkülünün arxasında yerləşir, arxa tərəfdən sfenoid sümüyünün pterygoid prosesi ilə və medial olaraq palatin sümüyünün perpendikulyar lövhəsi ilə məhdudlaşır. Fossa kəllə boşluğu, orbit, burun boşluğu, ağız boşluğu və foramen lacerum sahəsi ilə əlaqə qurur. Yenidoğanın kəllə sümüyündə onun hissələrinin ölçüləri yenidoğanın bədəninin uzunluğuna və çəkisinə nisbətdə böyüklərdən daha böyükdür (Şəkil 63). Yenidoğanın kəllə sümükləri ayrılır. Aralarındakı geniş boşluqları hələ sümükləşməmiş birləşdirici toxuma və ya qığırdaq təbəqələri tutur. Fontanellərin olması xarakterikdir. Ön (böyük) fontanel - qovşağında parietal sümüklər və frontal, 2 il böyüyür. Posterior (kiçik) - parietal və oksipital sümüklər arasında, doğuşdan sonra 2-3-cü ayda böyüyür. Paz formalı və mastoid fontanellər qoşalaşmışdır. Serebral kəllə nəzərəçarpacaq dərəcədə üstünlük təşkil edir və üz kəlləsi nisbətən kiçikdir. Yenidoğulmuşlarda onların həcmlərinin (üz kəlləsinin beyinə) nisbəti orta hesabla 1:8, böyüklərdə isə 1:2 və ya 1:2 1/2 təşkil edir. Yenidoğanın hələ alveolyar prosesləri və püskürən dişləri olmadığından, yuxarı və alt çənə bir-birindən geniş boşluqla ayrılmışdır. Macerated kəllə və ya üzərində rentgen Yeni doğulmuş körpənin kəllə sümüyü sümüklərin ayrı, hələ tam birləşməyən hissələrdən ibarət olduğunu göstərir.

Piriform aperture - bax Piriform aperture....

Vestibül su kanalının xarici aperturası (apertura externa aqueductus vestibuli, PNA, BNA; apertura interna canaliculi vestibuli, JNA) aşağıda temporal sümüyün piramidasının arxa səthində və açılışın yan tərəfində yerləşən açılışdır...

Armud formalı çuxur haqqında xəbərlər

• Ph.D. Yu.A. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyası, Moskva Olyunin adına Revmatologiya İnstitutu Onurğada ağrı ən çox rast gəlinən klinik xəstəliklərdən biridir. Səbəb ola biləcək dəyişikliklər ağrı sindromu, çox müxtəlifdir. Əksər hallarda, onun yaranma mexanizmini dəqiq müəyyən etmək mümkündür.
• J.G. Heathcote və onun Dalhousie Universitetindən olan həmkarları, Halifax, Kanada, qarşılaşdılar. qeyri-adi hal xərçəng. 48 yaşlı xəstədə sağ piriform boşluğun nahiyəsində nəhəng karsinoma hüceyrələri tapıldı.

Müzakirə Armud formalı çuxur

• Zəhmət olmasa 2000-ci ildə aparılan əməliyyatın tam adını yazın və dəqiq nə üçün edildiyini göstərin. Dəqiq adını yaza bilmirəm. Bəyanatda məhz belə deyilir. Diaqnozla əlaqədar olaraq həyata keçirilir. Hormonlar üçün son qan testi nəticələri ilə maraqlanırsınız: An
• Hörmətli Dmitri, bir nevroloqla əlaqə saxlamısınız? Bud oynağının və ya bel belinin R rentgenoqrafiyasını çəkmisiniz? Təsvir etdiyiniz şikayətlər bir sıra hallarda baş verə bilər, lakin ilk növbədə piriformis əzələsinin əzələ-tonik sindromunu istisna etmək lazımdır. Bu sindrom tez-tez səhv diaqnoz qoyulur