Ev Qarşısının alınması Ümumi femoral vena. Alt ekstremitələrin damarları: ayaqların damarlarının funksiyaları, quruluşu və xəstəlikləri

Qarşısının alınması

Ümumi femoral vena. Alt ekstremitələrin damarları: ayaqların damarlarının funksiyaları, quruluşu və xəstəlikləri

Femur damarlarının anatomiyası və proyeksiyası qan dövranı sisteminin strukturunu anlamağa kömək edir. Damar şəbəkəsi təxmini bir diaqram təqdim edir, lakin dəyişkəndir. Hər bir insanın özünəməxsus venoz nümunəsi var. Quruluş və funksiya haqqında biliklər damar sistemi, ayaq xəstəliklərinin qarşısını almağa kömək edəcək.

Damarların anatomik quruluşu və topoqrafiyası

Qan dövranı sisteminin baş mərkəzi ürəkdir. Gəmilər ondan ayrılır, ritmik şəkildə büzülür və bütün bədənə qan pompalayır. Maye arteriyalar vasitəsilə aşağı ətraflara sürətlə axır və damarlar vasitəsilə sabit şəkildə geri qayıdır.

Bəzən bu iki termin səhvən qarışdırılır. Ancaq damarlar yalnız qanın çıxmasından məsuldur. Onların sayı arteriyalardan 2 dəfə çoxdur və burada hərəkət daha sakitdir. Belə damarların divarları daha incə və yerləşdiyi yer daha səthi olduğundan biomaterialın toplanması üçün damarlardan istifadə edilir.

Sistemin yatağı retikulin və kollagen liflərindən ibarət elastik divarları olan bir borudur. Parçanın unikal xüsusiyyətləri sayəsində onlar öz formasını yaxşı saxlayırlar.

Damın üç struktur təbəqəsi var:

intima - qoruyucu qabığın altında yerləşən boşluğun daxili örtüyü;
media - spiral formalı, hamar əzələlərdən ibarət mərkəzi seqment;
adventisiya - əzələ toxumasının membranı ilə təmasda olan xarici örtük.

Qatların arasında elastik arakəsmələr var: daxili və xarici, örtüklərin sərhədini yaradır.

Bud sümüklərinin damarlarının divarları bədənin digər hissələrinə nisbətən daha möhkəmdir. Güc nüvələrin yerləşdirilməsi ilə müəyyən edilir. Kanallar subkutan toxumaya yerləşdirilir, buna görə də təzyiq dəyişikliklərinə, eləcə də toxumanın bütövlüyünə təsir edən amillərə tab gətirirlər.

Budun venoz şəbəkəsinin funksiyaları

Alt ekstremitələrin venoz şəbəkəsinin quruluşu və yerinin xüsusiyyətləri sistemə aşağıdakı funksiyaları verir:

Hüceyrə tullantıları və karbon dioksid molekulları olan qanın çıxması.
Sintez edilmiş bezlərin, hormonal tənzimləyicilərin tədarükü, üzvi birləşmələr, mədə-bağırsaq traktından qida maddələri.
Qan dövranının qapaq sistemi vasitəsilə dövranı, bunun sayəsində hərəkət cazibə qüvvəsinə müqavimət göstərir.

Venöz damarların patologiyaları ilə qan dövranı pozğunluqları meydana gəlir. Pozuntular biomaterialın durğunluğuna, boruların şişməsinə və ya deformasiyasına səbəb olur.

Femur venalarının növlərinin proyeksiyası

Venöz sistemin anatomik proyeksiyasında klapanlar mühüm yer tutur. Elementlər düzgün istiqamətə, həmçinin qan damar şəbəkəsinin kanalları boyunca paylanmasına cavabdehdir.

Bud ətraflarının damarları tipinə görə təsnif edilir:

dərin;
səthi;
perforasiya edən

Dərin damarlar hara keçir?

Mesh dərinin dərinliyində, əzələ və sümük toxumaları arasında qoyulur. Dərin damar sistemi bud, alt ayaq və ayaqlardan keçir. Qanın 90%-ə qədəri damarlardan keçir.

Aşağı ətrafların damar şəbəkəsinə aşağıdakı damarlar daxildir:

genital aşağı;
iliak: xarici və ümumi;
bud və ümumi femur;
alt ayağın popliteal və qoşalaşmış filialları;
sural: yanal və medial;
fibular və tibial.

Çayın yatağı başlayır arxa tərəf ayaqları metatarsal damarlardan. Sonra maye anterior tibial damara daxil olur. Arxa ilə birlikdə alt ayağın ortasından yuxarı qalxaraq popliteal damara birləşir. Daha sonra qan popliteaya daxil olur femur kanalı. 5-8 perforasiya edən budaqlar da burada birləşir, budun arxa əzələlərindən yaranır. Bunlara lateral və medial damarlar daxildir. Daha yüksək inguinal ligament gövdə epiqastrik və dərin damarlar tərəfindən dəstəklənir. Bütün qollar daxili iliac budağı ilə birləşən xarici iliac damarına axır. Kanal qanı ürəyə yönəldir.

Ümumi bud venası yanal, medial və böyük sapen damardan ibarət ayrıca geniş gövdədən keçir. Əsas hissədə düzgün hərəkəti təyin edən 4-5 klapan var. Bəzən ischial tuberosity sahəsində bağlanan ümumi magistralın ikiqat artması var.

Venöz sistem ayaq, ayaq və ayaq barmaqlarının arteriyalarına paralel olaraq keçir. Onların ətrafında əyilməklə, kanal dublikat budaq yaradır.

Səthi gəmilərin düzülüşü və qolları

Sistem epidermisin altındakı subkutan toxumadan keçir. Səthi damarların yatağı ayaq barmaqlarının qan damarlarının pleksuslarından əmələ gəlir. Yuxarı doğru hərəkət edərək, axın yan və medial budaqlara bölünür. Kanallar iki əsas damara səbəb olur:

böyük subkutan;
kiçik subkutan

Budun böyük sapen venası- ən uzun damar şöbəsi. Mesh üzərində 10 cütə qədər klapan var və maksimum diametri 5 mm-ə çatır. Bəzi insanlarda iri vena bir neçə gövdədən ibarətdir.

Damar sistemi aşağı ətraflardan keçir. From arxa tərəf Ayaq biləyi kanalı aşağı ayağa qədər uzanır. Sonra sümüyün daxili kondili ətrafında gedərək inguinal bağın oval açılışına yüksəlir. Bud sümüyü kanalı bu nahiyədən başlayır. Buradan da 8-ə qədər qolu axır. Əsas olanlar bunlardır: xarici genital, səthi epiqastrik və iliak venalar.

Kiçik sapen vena kanal marjinal damardan ayağın ön tərəfində başlayır. Arxadan ayaq biləyinin ətrafında əyilmiş filial, alt ayağın arxası boyunca popliteal bölgəyə uzanır. Buzovun ortasından gövdə uzanır birləşdirici toxumalar medial dəri siniri ilə paralel olaraq əzalar.

Əlavə liflər sayəsində qan damarlarının gücü artır, buna görə də kiçik damar, böyük olandan fərqli olaraq, varikoz damarlarına məruz qalma ehtimalı azdır.

Çox vaxt damar popliteal fossadan keçir və dərin və ya böyük sapen venaya axır. Ancaq halların dörddə birində filial birləşdirici toxumaya dərindən nüfuz edir və popliteal damarla birləşir.

Hər iki səth gövdəsi müxtəlif sahələrdə dərialtı və dəri kanalları şəklində qolları alır. Venöz borular perforasiya edən budaqlardan istifadə edərək bir-biri ilə əlaqə qurur. Bacak xəstəliklərini cərrahi müalicə edərkən, həkim kiçik və dərin damarın anastomozunu dəqiq müəyyən etməlidir.

Perforator mesh yeri

Venöz sistem budun, ayağın və ayağın səthi və dərin damarlarını birləşdirir. Mesh budaqları keçir yumşaq parçalar, əzələlərə nüfuz edir, buna görə də onlara perforasiya və ya kommunikativ deyilir. Gövdələrin nazik bir divarı var və diametri 2 mm-dən çox deyil. Ancaq klapanların olmaması ilə septum bir neçə dəfə qalınlaşmağa və genişlənməyə meyllidir.

Perforasiya edən mesh iki növ damara bölünür:

düz;
dolayı.

Birinci növ borulu gövdələri birbaşa, ikincisi isə əlavə damarlar vasitəsilə birləşdirir. Bir əzanın şəbəkəsi 40-45 yivli kanaldan ibarətdir. Sistemdə dolayı filiallar üstünlük təşkil edir. Düz xətlər aşağı ayağın aşağı hissəsində, kənar boyunca cəmlənmişdir tibia. 90% hallarda perforasiya edən venaların patologiyaları bu sahədə diaqnoz qoyulur.

Damarların yarısı qanı bir sistemdən digərinə göndərən istiqamətləndirici klapanlarla təchiz edilmişdir. Ayaqların damarlarında filtrlər yoxdur, buna görə də burada çıxış fizioloji amillərdən asılıdır.

Venöz damarların diametrinin göstəriciləri

Alt ekstremitələrin boru elementinin diametri damarın növündən asılı olaraq 3 ilə 11 mm arasında dəyişir:

Damarın diametri tədqiq olunan ərazidə yerləşən əzələ toxumasından asılıdır. Liflər nə qədər yaxşı inkişaf etsə, venoz boru bir o qədər genişdir.

Göstərici klapanların düzgün işləməsindən təsirlənir. Sistem pozulduqda, qan axını təzyiqində bir sıçrayış meydana gəlir. Uzunmüddətli disfunksiya venoz damarların deformasiyasına və ya pıhtıların meydana gəlməsinə səbəb olur. Tez-tez diaqnoz qoyulan patologiyalar daxildir varikoz damarları, tromboflebit, tromboz.

Venöz damarların xəstəlikləri

ÜST-nin məlumatına görə, venoz sistemin patologiyaları hər onuncu yetkində qeydə alınır. Gənc xəstələrin sayı ildən-ilə artır və məktəblilərdə pozğunluqlar aşkar edilir. Aşağı ətrafların qan dövranı sisteminin xəstəlikləri ən çox səbəb olur:

çəki artıqlığı;
irsi faktor;
oturaq həyat tərzi;

Aşağı ətrafların venoz sisteminin ən çox görülən disfunksiyaları:

Varikoz damarları qapaq çatışmazlığı və sonradan kiçik və ya böyük sapen venaların deformasiyasıdır. Daha çox 25 yaşdan yuxarı, genetik meyli olan və ya artıq çəkisi olan qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Ayaqlardakı damarları əhatə edən insan qan dövranı sisteminin topoqrafik anatomiyası və quruluşu kifayət qədər mürəkkəbdir. Topoqrafik anatomiya anatomik vahidlərin quruluşunu, eləcə də nisbi mövqeyini öyrənən elmdir. Operativ cərrahiyyə üçün əsas olduğu üçün topoqrafik anatomiya tətbiqi əhəmiyyət kəsb edir. Topoqrafik anatomiya xəstəliyin xarakterini anlamaq üçün qan dövranı sisteminin yerini və quruluşunu müəyyən etməyə, həmçinin aşkar etməyə imkan verir. ən yaxşı üsullar müalicə.

Damarlar keçdiyi damarlardır qan axırürəyə, toxuma və orqanlara oksigen və qida maddələri. Venöz sistem kapasitiv xüsusiyyətləri təmin edən unikal bir quruluşa malikdir. Qan dövranı sistemi də mürəkkəb bir quruluşa malikdir, bu da ayaqlarda damarları təsir edən bir çox xəstəliyə səbəb olur.

Qan dövranı sistemi həyat üçün vacibdir. Qan dövranı sistemi toxuma və orqanların qidalanmasını təmin edir, onları oksigenlə doyurur, orqanizmin normal fəaliyyəti üçün lazım olan müxtəlif hormonları daşıyır. Qan dövranı sisteminin ümumi topoqrafik diaqramı qan dövranının iki dairəsi ilə təmsil olunur: böyük və kiçik. Qan dövranı sistemi nasosdan (ürək) və qan damarlarından ibarətdir.

Ayaqlarda yerləşən bütün damarlar aşağı ətraflardan qanın çıxmasında iştirak edir. Onlar içi boş elastik borulardır. Qan borusu müəyyən həddə qədər uzanma qabiliyyətinə malikdir. Kollagen və retikulin lifləri sayəsində alt ekstremitələrin damarları sıx bir çərçivəyə malikdir. Bədəndə meydana gələn təzyiq fərqinə görə elastikliyə ehtiyac duyurlar. Həddindən artıq genişlənirlərsə, varikoz damarları kimi bir xəstəlikdən danışa bilərik.

İnsan gəmisinin divarları bir neçə təbəqədən ibarətdir və aşağıdakı quruluşa malikdir:

xarici təbəqə (adventisiya) - sıxdır, damarın elastikliyini təmin etmək üçün kollagen lifləri ilə əmələ gəlir;
orta təbəqə (media) spiral şəklində düzülmüş hamar əzələ liflərindən ibarətdir;
daxili təbəqə (intima).

Səthi damarların orta təbəqəsi dərin damarlara nisbətən daha çox hamar əzələ liflərinə malikdir. Bu, səthi damarlara təzyiqin daha yüksək olması ilə əlaqədardır. Valflar damarın bütün uzunluğu boyunca yerləşir (hər 8-10 sm). Qapaqlar cazibə qüvvəsinin təsiri altında qanın geri axmasının qarşısını alır və qan axınının düzgün istiqamətini təmin edir. Vanalar olduqca sıx və davamlı qapaqlardır. Vana sistemi 300 mmHg-ə qədər təzyiqlərə davam edə bilər. Lakin zaman keçdikcə onların sıxlığı, eləcə də sayı azalır ki, bu da orta yaşlı və yaşlı insanlarda bir çox xəstəliklərin səbəbinə çevrilir.

Qan axını klapana toxunduqda bağlanır. Sonra klapan genişlənmə mexanizmini işə salan əzələ sfinkterinə bir siqnal ötürülür və qan daha da axır. Bu cür hərəkətlərin ardıcıl sxemi qanı yuxarıya doğru itələyir və geri qayıtmasına imkan vermir. İnsanlarda qanın ürəyə hərəkəti təkcə damarlar tərəfindən deyil, həm də alt ayağın əzələləri tərəfindən təmin edilir. Əzələlər qanı yuxarıya doğru sıxır və sözün əsl mənasında "sıxır".

Qanın düzgün istiqaməti klapanlar tərəfindən müəyyən edilir. Bu mexanizm insan hərəkət edərkən işləyir. İstirahətdə ayaqların aşağı əzələləri qan hərəkətində iştirak etmir. Alt ekstremitələrdə durğunluq prosesləri baş verə bilər. Qan axınının pozulması, qanın gedəcək yeri olmadığına gətirib çıxarır, damarda toplanır və tədricən divarlarını uzadır.

İki qapaqdan ibarət olan klapan tamamilə bağlanmasını dayandırır və qanın əks istiqamətdə axmasına şərait yarada bilir.

Venöz sistemin quruluşu

İnsan venoz sisteminin topoqrafik anatomiyası, yerləşdiyi yerdən asılı olaraq şərti olaraq səthi və dərinliyə bölünür. Dərin damarlar ən ağır yükü daşıyırlar, çünki ümumi qan həcminin 90%-ə qədəri onlardan keçir. Səthi damarlar qanın yalnız 10%-ni təşkil edir. Səthi damarlar birbaşa altında yerləşir dəri. Topoqrafik anatomiya böyük və kiçik sapen damarları, plantar zonanın damarlarını və ayaq biləyinin arxa hissəsini, həmçinin budaqları fərqləndirir.

Ayağın böyük sapen venası insan bədənində ən uzun damardır və on qapaq ola bilər. Ayağın böyük sapen venası ilə başlayır daxili damar ayaq və sonra qasıq nahiyəsində yerləşən bud venasına bağlanır. Onun topoqrafik sxemi belədir ki, bütün uzunluğu boyunca budun və ayağın venoz budaqları, həmçinin səkkiz böyük gövdə daxildir. Ayağın kiçik sapen venası ayağın xarici hissəsindən başlayır. Aşağı ayağın arxası ətrafında əyilərək, diz altında dərin sistemin damarları ilə birləşir.

Ayaq və ayaq biləyində iki venoz şəbəkə əmələ gəlir: plantar hissəsinin venoz alt sistemi və ayağın arxa hissəsinin alt sistemi. Səthi damarlar insan ayaqları yağ qatındadır və dərin damarlarda olduğu kimi eyni əzələ dəstəyinə malik deyil. Məhz buna görədir ki, səthi damarlar xəstəliklərdən daha çox əziyyət çəkir. Ancaq bir insanın ayaqlarının dərin damarları tamamilə onlara dəstək verən və qan hərəkətini təşviq edən əzələlərlə əhatə olunmuşdur. Dorsal tağların topoqrafik sxemi anterior tibial venaları, plantar arch isə posterior tibial və qəbul edən peroneal venoz damarları əmələ gətirir.

Səthi və dərin damarlar bir-birinə bağlıdır: perforasiya edən damarlar vasitəsilə səthi venalardan dərin damarlara daimi olaraq qan buraxılır. Bu, səthi damarlarda artıq təzyiqi aradan qaldırmaq üçün lazımdır. Bu gəmilərin də klapanları var müxtəlif xəstəliklər bağlanmasını dayandıra, çökə və müxtəlif trofik dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Damarların yerləşməsinin topoqrafik sxemi aşağıdakı zonaları müəyyən edir: medial, yan və arxa zonaların perforatorları. Medial və lateral qrupun damarları düz adlanır, çünki onlar səthi venaları posterior tibial və peroneal venalarla birləşdirirlər. Damarların arxa qrupu böyük damarlara daxil deyil - və buna görə də onlar dolayı venoz damarlar adlanır.

İki venoz sistem - dərin və səthi - birləşdirilir və bir-birinə keçir. Bu birləşdirici damarlara perforasiya edən damarlar deyilir.

Alt ekstremitələrin damarlarının xəstəlikləri

ilə bağlı problemlər qan damarları orta və orta yaşlı insanların ayaqları daha çox olur yetkin yaş. Amma son vaxtlar belə xəstəliklər xeyli cavanlaşıb və hətta yeniyetmələrdə də rast gəlinir. Xəstəliklər kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox olur. Ancaq anatomik olaraq, kişilərin və qadınların damarları fərqli deyil.

Bacaklarda varikoz damarları

Varikoz damarları alt ekstremitələrin ən çox yayılmış xəstəliyi hesab olunur. Qadınlar daha çox əziyyət çəksələr də, yaşlı kişilərdə də nadir deyil. Varikoz damarları ilə qan damarlarının divarları elastikliyini itirir və uzanır, nəticədə damarın içərisindəki klapanlar bağlanmağı dayandırır.

Varikoz damarlarının meydana gəlməsinə səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

irsi meyl;
pis vərdişlər;
artıq çəki;

Bacaklarda başqa bir yaygın damar xəstəliyi tromboflebitdir. Digər xəstəliklər də var.

Xəstəlik	Klinika	Yayılma
Tromboflebit, iltihablı damar divarının yerində meydana gələn qan laxtasının meydana gəlməsidir.	Ayaqlarda tıkanıklıq, zəif qan dövranı və qan laxtalanmasının artması tromboflebitin inkişafına səbəb ola bilər.	Xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez baş verir. Bu, kişilərin qanının daha qalın olması ilə əlaqədardır.Kişilərdə tromboflebitin yaranmasına səbəb olan digər amil onların pis vərdişlərin (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə) daha tez-tez olmasıdır. Qan laxtalanması da kişilərdə infarktın əsas səbəbidir.
Flebopatiya (yorğun ayaq sindromu) venoz sistemdə qanın durğunluğudur.	Ayaqlarda yorğunluq və ağırlıqdan başqa, yox klinik təzahürlər xəstəliyi yoxdur.	Qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi hamiləlik və ayaqlarda çoxlu stressdir.
Ateroskleroz – qan damarlarının tıxanması nəticəsində özünü göstərir.	Qan damarlarının divarlarında əmələ gəlir xolesterol lövhələri, zamanla damarlarda lümeni azaldır və normal qan axınına müdaxilə edir.	Kişilərdə xəstəlik olduqca nadirdir, xəstələrin əksəriyyəti qadınlardır. Bu, ilk növbədə, pis qidalanma ilə bağlıdır.

Qan damarları ilə bağlı problemlərin yaranmasının qarşısını almaq mümkündür. Bunu etmək üçün sadə və tanınmış tövsiyələrə əməl etməlisiniz: sağlam yemək, idman, gəzinti təmiz hava, pis vərdişlərdən imtina. Həyata müsbət baxış və nikbinlik də sağlamlığınızı və gözəlliyinizi qorumağa kömək edəcək.

Dərin damarlar aşağı ətraf, vv. profundae membri inferioris, müşayiət etdikləri arteriyalarla eynidir.

Onlar plantar rəqəmsal damarlarla hər barmağın yanlarında ayağın plantar səthində başlayır, vv. digitales plantares, eyni adlı arteriyaları müşayiət edən.

Birləşərək bu damarlar plantar metatarsal damarları əmələ gətirir, vv. metatarsales plantares. Onlardan perforasiya edən damarlar uzanır, vv. perforantlar, ayağın arxasına nüfuz edən, burada dərin və səthi damarlarla anastomozlaşırlar.

Başlıq proksimal, vv. metatarsales plantares plantar venoz qövsə axır, arcus venosus plantaris. Bu qövsdən qan eyni adlı arteriyanı müşayiət edən yanal plantar venalardan keçir.

Yan plantar venalar medial plantar venalarla birləşərək posterior tibial venaları əmələ gətirir. Plantar venoz qövsdən qan dərin plantar venalardan birinci sümüklərarası metatarsal boşluqdan ayağın arxa hissəsinin damarlarına doğru axır.

Ayağın arxa hissəsinin dərin damarlarının mənşəyi ayağın dorsal metatarsal damarlarıdır, vv. metatarsales dorsales pedis, ayağın dorsal venoz qövsünə axıdılır, arcus venosus dorsalis pedis. Bu qövsdən qan anterior tibial venalara axır, vv. tibiales anteriores.

1. Posterior tibial damarlar, vv. tibiales posteriores, qoşalaşmış. Onlar eyniadlı arteriyanı müşayiət edərək proksimal istiqamətə yönəldilir və yolda ayağın arxa səthinin sümüklərindən, əzələlərindən və fasyasından yaranan bir sıra venaları, o cümlədən kifayət qədər böyük peroneal venaları, vv. fibulares (peroneae). Ayağın yuxarı üçdə birində arxa tibial venalar ön tibial venalarla birləşərək popliteal vena əmələ gətirir, v. poplitea.

2. Anterior tibial venalar, vv. tibiales anteriores, ayağın dorsal metatarsal venalarının birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Aşağı ayağa doğru hərəkət edən damarlar eyni adlı arteriya boyunca yuxarı qalxır və sümüklərarası membrandan aşağı ayağın arxa səthinə nüfuz edərək popliteal venanın formalaşmasında iştirak edir.

Ayağın dorsal metatarsal damarları, perforasiya edən damarlar vasitəsilə plantar səthinin damarları ilə anastomozlaşaraq, qanı təkcə bu damarlardan deyil, əsasən barmaqların uclarının kiçik venoz damarlarından alır, birləşərək vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vena, v. poplitea, popliteal fossaya girərək, popliteal arteriyadan, tibial sinirdən, n yan və arxaya doğru gedir. tibialis. Arteriya yuxarıya doğru hərəkət etdikdən sonra popliteal vena popliteal fossadan keçərək adduktor kanala daxil olur və burada femoral vena adını alır, v. femoralis.

Popliteal vena dizin kiçik damarlarını qəbul edir, vv. geniculares, bu bölgənin birgə və əzələlərindən, həmçinin ayağın kiçik sapen venasından.

4. Femoral vena, v. femoralis, bəzən buxar otağı, adduktor kanalında eyniadlı arteriyanı müşayiət edir, sonra isə bud üçbucağında, damar lakunasında qasıq bağının altından keçir, burada v. iliaca externa.

Adduktor kanalda bud venası arxada və bir qədər yan tərəfdə yerləşir bud arteriyası, in budun orta üçdə biri - onun arxasında və damar lakunasında - arteriyaya medial.

Femoral vena eyni adlı arteriyaları müşayiət edən bir sıra dərin damarları qəbul edir. Budun ön səthinin əzələlərinin venoz pleksuslarından qan toplayır, müvafiq tərəfdə bud arteriyasını müşayiət edir və bir-biri ilə anastomoz edərək, budun yuxarı üçdə birində bud venasına axır.

1) Budun dərin damarı, v. dərin femoris, ən çox bir barel ilə gəlir, bir neçə klapan var.

Aşağıdakı qoşalaşmış damarlar ona axır:

a) perforasiya edən damarlar, vv. perforantes, eyni adlı arteriyalar boyunca gedin. Maqnus əzələsinin arxa səthində onlar bir-biri ilə, eləcə də v ilə anastomoz edirlər. aşağı glutea, v. sirkumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) bud sümüyü sirkumfleks edən medial və yan damarlar, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Sonuncu eyniadlı arteriyaları müşayiət edir və həm bir-biri ilə, həm də vv ilə anastomoz edir. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoriya.

Bu venalara əlavə olaraq, femoral vena bir sıra sapen venaları qəbul edir. Demək olar ki, hamısı saphenous fissure sahəsində bud venasına yaxınlaşır.

2)Səthi epiqastrik vena, v. epigastrica superficialis, eyni adlı arteriyanı müşayiət edir, anteriorun aşağı hissələrindən qan toplayır qarın divarı və v-ə axır. femoralis və ya v. safena magna.

V ilə anastomozlar. thoracoepigastrica (v. axillaris içərisinə axır), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, eləcə də qarşı tərəfdə eyni adlı damar ilə.

3)Səthi damar, sirkumfleks ilium, v. sirkumflexa superficialis ilium, eyni adlı arteriyanı müşayiət edən, qasıq bağı boyunca uzanır və bud venasına axır.

4) Xarici cinsiyyət damarları, vv. pudendae externae, eyniadlı arteriyaları müşayiət edir. Onlar əslində anterior skrotal venaların davamıdır, vv. scrotales anteriores (qadınlarda - ön dodaq damarları, vv. labiales anteriores) və penisin səthi arxa venası, v. dorsalis superficialis penis (qadınlarda - klitorisin səthi dorsal damarı, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Ayağın böyük sapen venası, v. safena magna,- bütün sapen damarların ən böyüyü. Bud venasına axır. Aşağı ətrafın anteromedial səthindən qan toplayır.

Alt ekstremitələrin venoz sisteminin anatomik quruluşu böyük dəyişkənlik ilə xarakterizə olunur. Venöz sistemin strukturunun fərdi xüsusiyyətlərini bilmək, alət seçimində instrumental müayinə məlumatlarının qiymətləndirilməsində böyük rol oynayır. düzgün üsul müalicə.

Aşağı ətrafların damarları səthi və dərin bölünür.

Aşağı ətrafın səthi damarları

Aşağı ətrafların səthi venoz sistemi ayaq barmaqlarının venoz pleksuslarından başlayır, ayağın arxa hissəsinin venoz şəbəkəsini və ayağın dəri dorsal qövsünü təşkil edir. Ondan müvafiq olaraq böyük və kiçik sapen venalara keçən medial və lateral marginal venalar əmələ gəlir. Plantar venoz şəbəkə barmaqların dərin damarları, metatarsal sümüklər və ayağın dorsal venoz qövsü ilə anastomoz edir. Həmçinin, çoxlu sayda anastomoz medial malleolun ərazisində yerləşir.

Böyük sapen vena bədənin ən uzun damarıdır, 5-10 cüt qapaqdan ibarətdir və onun normal diametri 3-5 mm-dir. O, medial epikondilin qarşısından yaranır və baldır sümüyünün medial sərhədinin arxasındakı dərialtı toxumada qalxır, arxada medial bud sümüyü ətrafında əyilir və sartorius əzələsinin medial sərhədinə paralel olaraq budun anteromedial səthinə keçir. Oval pəncərənin sahəsində böyük sapen vena etmoid fasyanı deşərək bud venasına axır. Bəzən bud və ayaqdakı böyük sapen vena iki və ya hətta üç gövdə ilə təmsil oluna bilər. Böyük sapen venanın proksimal hissəsinə 1-dən 8-ə qədər böyük qollar axır, onlardan ən sabitləri: xarici genital, səthi epiqastrik, posteromedial, anterolateral venalar və iliumun ətrafını əhatə edən səthi venadır. Tipik olaraq, qollar fossa ovale sahəsində və ya bir qədər distal olaraq əsas gövdəyə axır. Bundan əlavə, əzələ damarları böyük sapen venaya axa bilər.

Kiçik sapen vena lateral malleolun arxasından başlayır, sonra dərialtı toxumada, əvvəlcə Axilles tendonunun yan kənarı boyunca, sonra ayağın arxa səthinin ortası boyunca yüksəlir. Ayağın ortasından başlayaraq, baldırın medial dəri siniri ilə müşayiət olunan ayağın fasyasının təbəqələri (N.I. Piroqov kanalı) arasında kiçik sapen vena yerləşir. Buna görə kiçik sapen venanın varikoz damarları böyük sapen venadan daha az yaygındır. 25% hallarda popliteal fossadakı vena fasyanı deşir və popliteal venaya axır. Digər hallarda, kiçik sapen vena popliteal fossadan yuxarı qalxa bilər və bud, böyük sapen vena və ya budun dərin venasına axa bilər. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl, cərrah, anastomozun birbaşa üstündə hədəflənmiş bir kəsik etmək üçün kiçik sapen venanın dərinə hara axdığını dəqiq bilməlidir. Kiçik sapen venanın daimi estuarin qolu fenoopliteal venadır (Giacomini venası) böyük sapen venaya axır. Bir çox dəri və safen venalar kiçik sapen venaya axır, əksəriyyəti ayağın aşağı üçdə birindədir. Kiçik sapen venanın qanı ayağın yan və arxa səthindən axdığına inanılır.

Aşağı ətrafın dərin damarları

Dərin damarlar plantar rəqəmsal damarlar kimi başlayır, plantar metatarsal damarlara çevrilir və daha sonra dərin plantar qövsə axır. Ondan qan lateral və medial plantar venalardan posterior tibial venalara axır. Ayağın arxa hissəsinin dərin venaları ayağın dorsal metatarsal venalarından başlayır ki, bunlar ayağın arxa venoz qövsünə axır, oradan isə qanın ön tibial venalarına axır. Ayağın yuxarı üçdə biri səviyyəsində anterior və posterior tibial venalar birləşərək eyniadlı arteriyanın lateral və bir qədər arxa tərəfində yerləşən popliteal venasını əmələ gətirir. Popliteal fossa bölgəsində kiçik sapen vena popliteal vena, damarlara axır. diz birgə. Sonra femoral-popliteal kanalda yüksəlir, indi bud venası deyilir. Bud venası budun dərin venasının distalində yerləşən səthi vena və onun proksimalində yerləşən ümumi venaya bölünür. Budun dərin venası adətən qasıq qatından 6-8 sm aşağıda bud venasına axır. Bildiyiniz kimi, femoral vena eyni adlı arteriyanın medial və arxa tərəfində yerləşir. Hər iki damarın tək fassial qabığı var, bəzən bud venasının gövdəsinin ikiqat artması müşahidə olunur. Bundan əlavə, femuru əhatə edən medial və yan damarlar, həmçinin əzələ budaqları bud venasına axır. Bud venasının budaqları səthi, çanaq və obturator venaları ilə geniş şəkildə bir-biri ilə anastomozlaşır. Qasıq bağının üstündə bu damar epiqastrik vena, iliumun ətrafını əhatə edən dərin vena qəbul edir və sakroiliak oynaqda daxili iliac vena ilə birləşən xarici iliac venasına keçir. Damarın bu hissəsində klapanlar, nadir hallarda qıvrımlar və hətta septumlar var ki, bu da trombozun bu sahədə tez-tez lokalizasiyasına səbəb olur. Xarici iliak venasının çoxlu qolları yoxdur və qanı əsasən aşağı ətrafdan toplayır. Çoxlu parietal və visseral qollar daxili iliac venasına axır, qanı buradan daşıyır. çanaq orqanları və çanaq divarları.

Qoşalaşmış ümumi iliak vena xarici və daxili iliak venaların birləşməsindən sonra başlayır. Soldan bir qədər qısa olan sağ ümumi iliak vena 5-ci bel fəqərəsinin ön səthi boyunca əyilmiş şəkildə uzanır və qolları yoxdur. Sol ümumi iliak vena sağdan bir qədər uzundur və tez-tez median sakral veni qəbul edir. Artan bel damarları hər iki ümumi iliak venalara axır. Səviyyədə intervertebral disk 4-cü və 5-ci bel fəqərələri arasında sağ və sol ümumi iliac venaları birləşərək aşağı vena kavasını əmələ gətirir. Uzunluğu 19-20 sm, diametri 0,2-0,4 sm olan klapansız böyük bir qabdır. IN qarın boşluğu Aşağı vena kava retroperitoneal olaraq aortanın sağında yerləşir. Aşağı vena kava aşağı ətraflardan, aşağı gövdədən, qarın orqanlarından və çanaqdan qan təmin edən parietal və visseral filiallara malikdir.
Perforasiya edən (əlaqələndirici) damarlar dərin damarları səthi damarlarla birləşdirir. Onların əksəriyyətində suprafassial olaraq yerləşən qapaqlar var və bunun sayəsində qan səthi damarlardan dərin olanlara doğru hərəkət edir. Ayağın əlaqə venalarının təxminən 50% -ində qapaqlar yoxdur, buna görə də ayaqdan gələn qan funksional yükdən və çıxışın fizioloji şərtlərindən asılı olaraq dərin damarlardan səthi olanlara və əksinə axa bilər. Birbaşa və dolayı perforasiya edən damarlar var. Birbaşa olanlar dərin və səthi venoz şəbəkələri birbaşa birləşdirir, dolayısı dolayı yolla bağlanır, yəni əvvəlcə əzələ venasına, sonra isə dərin venaya axır.
Perforasiya edən venaların böyük əksəriyyəti böyük sapen venanın gövdəsindən deyil, qollarından yaranır. Xəstələrin 90% -də ayağın aşağı üçdə bir hissəsinin medial səthinin perforasiya edən venalarının qeyri-səriştəliliyi var. Aşağı ayağında, birləşdirən Cockett'in perforasiya edən damarlarının səriştəsizliyi arxa filial dərin damarlarla böyük sapen vena (Leonardonun damarı). Budun orta və aşağı üçdə birində adətən böyük sapen venanın gövdəsini bud venası ilə birləşdirən 2-4 ən daimi perforasiya venası (Dodd, Gunter) olur.
Kiçik sapen venanın varikoz transformasiyası ilə, orta, ayağın aşağı üçdə biri və lateral malleolun nahiyəsində qeyri-səriştəli əlaqə venaları ən çox müşahidə olunur. Varikoz damarlarının yanal formasında perforasiya edən damarların lokalizasiyası çox müxtəlifdir.

Ölkəmizdə aşağı ətrafların səthi venoz şəbəkəsinin təsnifatını yaratmaq üçün ilk cəhd məşhur yerli anatomist V. N. Şevkunenkoya (1949) məxsusdur. O hesab edirdi ki, embriogenez zamanı baş verən ilkin venoz şəbəkənin azalması əsas subkutan gövdələrin yaranmasına səbəb olur. Buna uyğun olaraq o, bütün mümkün struktur variantlarını üç növə böldü: a) natamam reduksiya növü; b) həddindən artıq reduksiya növü və c) aralıq tip (şək. 1.3)

düyü. 1.3. Aşağı ətrafların səthi damarlarının dəyişkənlik növləri [Shevkunenko V.N., 1949]. a - natamam azalma növü; b - həddindən artıq azalma növü; c - ara tip

Səthi venoz sistemdə, əsasən ayağın alt hissəsində, damar quruluşunun aralıq növü üstünlük təşkil edirsə, dərin damarlar üçün əsas forma ən çox yayılmışdır, bu, birincil venoz şəbəkənin həddindən artıq dərəcədə azalmasının nəticəsidir. Bu formada dərin damarlar, aralarında az sayda anastomoz olan iki bərabər gövdə ilə təmsil olunur. Səpələnmiş formada, alt ayağın damarları çox gövdəlidir, ilə böyük rəqəm anastomozlar. Aralıq forma orta mövqe tutur. Alt ekstremitələrin səthi venoz sisteminin strukturunun hər üç növü (əsas, diffuz və aralıq) kifayət qədər ətraflı şəkildə öyrənilmiş və əhəmiyyətli mübahisələrə səbəb olmur. Alt ekstremitənin müxtəlif səviyyələrində dərin damarların struktur xüsusiyyətlərinin təsvirində, xüsusən də onların bir-biri ilə əlaqəsində daha çox fikir ayrılığı mövcuddur. Aşağı boş venanın mənbələri ayağın damarlarıdır, burada iki şəbəkə meydana gətirir - dəri venoz plantar şəbəkəsi və ayağın arxa hissəsinin dəri venoz şəbəkəsi. Ayağın arxa hissəsinin dəri venoz şəbəkəsinin bir hissəsi olan ümumi dorsal rəqəmsal damarlar bir-biri ilə anastomoz edərək, ayağın dəri dorsal venoz qövsünü təşkil edir. Bu qövsün ucları proksimal olaraq iki uzununa venoz gövdə şəklində davam edir: yan marginal vena (v. marginalis lateralis) və medial vena (v. marginalis medialis). Aşağı ayaqda bu damarların davamı, müvafiq olaraq, kiçik və böyük sapen damarlardır.

Ayağın plantar səthində, marjinal damarlarla geniş şəkildə anastomozlaşan və dorsal qövsü əmələ gətirən damarlarla anastomozlaşan hər bir rəqəmlərarası boşluğa interkapitat damarlarını göndərən dərialtı venoz plantar qövs fərqlənir. Ayağın dərin venoz sistemi arteriyaları müşayiət edən qoşalaşmış damarlardan əmələ gəlir. Bu damarlar iki dərin tağ əmələ gətirir: dorsal və plantar. Səthi və dərin tağlar çoxsaylı anastomozlarla bağlanır. Dorsal dərin qövsdən anterior tibial venalar (vv. tidiales anteriores), plantardan (vv. tidiales posteriores) - peroneal venaları (vv. peroneae) qəbul edən arxa tibial venalar əmələ gəlir. Beləliklə, ayağın dorsal venaları anterior tibial venalara keçir, plantar medial və lateral venalar isə posterior tibial venaları əmələ gətirir.

Venöz klapanlar yalnız ayağın ən böyük damarlarında mövcuddur. Onların yeri və miqdarı dəyişkəndir. Ayağın səthi venoz sistemi klapanları olmayan damarlar vasitəsilə dərin sistemə bağlanır. Bu faktın böyük əhəmiyyəti var klinik praktika, çünki distal istiqamətdə ayağın səthi damarlarına müxtəlif dərman və kontrast maddələrin yeridilməsi onların aşağı ətrafın dərin venoz sisteminə maneəsiz daxil olmasını təmin edir. Bu anatomik xüsusiyyət sayəsində ayağın səthi venasının ponksiyonu ilə ayaq seqmentinin dərin venalarında venoz təzyiqi ölçmək də mümkündür. Bir sıra müəlliflərin fikrincə, ayaq səviyyəsində təxminən 50 belə gəmi var, onlardan 15-i daban səviyyəsində yerləşir.

Ayağın venoz sistemi üç əsas dərin kollektor (anterior, posterior tibial və peroneal) və iki səthi - böyük və kiçik - safen damarları ilə təmsil olunur. Periferiyadan xaricə axının həyata keçirilməsində əsas yük peroneal damarların axdığı posterior tibial damarlar tərəfindən daşındığından, distaldan venoz axını pozğunluqlarının klinik təzahürlərinin şiddətini təyin edən onların zədələnməsinin xarakteridir. əza hissələri.

Aşağı ətrafın böyük sapen venası (v. saphena magna) medial kənar venanın (v. marginalis medialis) davamı olmaqla, daxili malleolun ön kənarı boyunca aşağı ayağa keçir, sonra medial kənar boyunca keçir. tibia və arxada medial kondil ətrafında əyilmək bud sümüyü, diz eklemi sahəsində budun daxili səthinə keçir.

Kiçik sapen vena (v. saphena parva) ayağın xarici kənar venasının (v. marginalis lateralis) davamıdır. Yanal malleolun arxasından keçərək yuxarıya doğru gedən kiçik sapen vena əvvəlcə Axilles vətərinin xarici kənarı boyunca yerləşir, sonra isə onun arxa səthində yatır, ayağın arxa səthinin orta xəttinə yaxınlaşır. Adətən, bu sahədən başlayaraq, damar bir gövdə ilə təmsil olunur, daha az - iki. Ayağın orta və aşağı üçdə birinin sərhəddində kiçik sapen vena dərin fasyanın qalınlığına nüfuz edir və onun təbəqələri arasında yerləşir. Popliteal fossaya çataraq, fasyanın dərin təbəqəsini deşərək popliteal venaya axır. Daha az rast gəlinən kiçik sapen vena popliteal fossanın üstündən keçərək bud venasına və ya budun dərin venasının qollarına axır, bəzən isə böyük sapen venanın hansısa qolunda bitir. Tez-tez onun terminal hissəsində damar ikiləşir və ayrı gövdələrdə dərin və ya safen venalara axır. Ayağın yuxarı üçdə birində kiçik sapen vena böyük sapen vena sistemi ilə çoxsaylı anastomozlar əmələ gətirir.

Böyük və kiçik sapen damarların uzunluğu boyunca çoxlu sayda dərin budaqları var. Ayağın dərin damarları yuxarı üçdə bir popliteal vena əmələ gətirir, onların qaynaqları posterior və ön tibial damarlardır.

Səthi damarlar dərin damarlarla perforasiya edən damarlar və ya perforatorlar (vv. perforantes) vasitəsilə əlaqə qurur. Yu.H.Loder (1803) bu venaları birbaşa damarlara bölərək, sapen venaların əsas gövdələrini dərin damarlarla və dolayı damarlarla birləşdirərək, dərin venoz magistralların qollarının dərin venoz magistrallarla əlaqəsini təmin etmişdir. O vaxtdan bəri ədəbiyyatda səthi və dərin venoz sistemləri birləşdirən damarlarla bağlı terminoloji qarışıqlıq davam edir. R.Linton birbaşa perforasiya edən venaları səthi venaları dərin damarlarla birləşdirən damarlar, kommunikativ venaları isə səthi venaları əzələ venaları ilə birləşdirən damarlar kimi müəyyən etmişdir. Çox vaxt ədəbiyyatda və praktikada "perforatorlar" və "kommunikatorlar" terminləri ekvivalent hesab olunur və özbaşına istifadə olunur. Yerli ədəbiyyatda hazırda dərin venaların əsas gövdələrinə axan kommunikant venaların birbaşa, səthi venaları dərin venaların əzələ qolları ilə birləşdirən kommunikant venaların isə dolayısı hesab edilməsi ümumiyyətlə qəbul edilir. Ayağın daxili fasyasının keçid (perforasiya) səviyyəsində əlaqə quran damarların bölmələri perforasiya adlanır. Bir çox müəlliflər perforasiya edən və əlaqə quran damarlar anlayışlarını bir daxili perforasiya edən damarlar qrupunda birləşdirir. Bir və ya bir neçə qolu olan səthdən başlayaraq, birləşdirildikdən sonra, damarın gövdəsi fasyadan keçir, müstəqil olaraq dərin və ya əzələli venaya axır və ya budaqlara bölünür. Bu baxımdan, bəzi müəlliflər müvafiq olaraq, əlaqə damarlarının bir neçə formasını fərqləndirirlər: sadə, mürəkkəb, atipik, budaqlanan və toplanan. Digər tədqiqatçılar hesab edirlər ki, perforator vena səthi aponevrozun perforasiyası vasitəsilə qanın səthi venaların oxlarından dərin venalara yönəldilmiş ötürülməsini təmin edir. Ünsiyyət edən damarlar arasında qanın laqeyd yayılmasına kömək edir müxtəlif oxlar və ya səthi damarların supraaponevrotik boşluqlara bölmələri. Bu vəziyyətdə, bu damarların bölünməsi əsas topoqrafik qrupları izləyir - medial, yanal və arxa.

Hər bir alt ekstremitədə 155-ə qədər perforator təsvir edilmişdir, “daimi” adlanır və tədqiqatların ən azı 75%-də aşkar edilmişdir. cərrahi müdaxilələr ilə bağlı aparılmışdır varikoz damarları. Safen və dərin damarlar arasında əlaqə əsasən dolayı yolla, yəni əzələ damarları vasitəsilə həyata keçirilir. Aşağı ayaqda birbaşa əlaqə quran damarların sayı 3-dən 10-a qədərdir. Birbaşa əlaqə quran damarlar birbaşa olanlardan daha çoxdur. Perforatorların əksəriyyəti “güc” xətlərinin oxları boyunca yerləşir. Bu tənzimləmə funksional ehtiyaca cavab verir. Ən sadə kompleks Perforator vena Kokketin sadə venası ilə təmsil olunur. Tərkibində: 1) səthi venanın ən yaxın oxundan yaranan supraaponevrotik seqment; 2) bəzi hallarda arteriolların və sinir budaqlarının damarla birlikdə keçməsinə imkan verən daha böyük və ya kiçik lümen vasitəsilə səthi aponevrozu perforasiya edən transaponevrotik seqment; 3) dərin damarın ən yaxın oxunda çox tez bitən subaponevrotik seqment; 4) klassik olaraq bir və ya iki supraaponevrotik klapan, birdən üçə qədər subaponevrotik klapandan ibarət klapan aparatı, məcburi elementi venoz divarın qalınlaşmasına uyğun bir əlavə halqanın olmasıdır.

Əlaqədar damarların diametri də dəyişkəndir. Müxtəlif mənbələrə görə, normal olaraq 0,1 ilə 4 mm arasında dəyişir. Patoloji proseslərdə əlaqə quran damarların ektaziyası 7-8 mm və ya daha çox ola bilər. Praktik cərrahiyyə baxımından, fikrimizcə, Fransız fleboloji məktəbinin təsnifatı ən məqbuldur. Perforasiya edən damarları minimal (1-1,5 mm), orta (2-2,5 mm) və həcmli (3-3,5 mm) ayırırlar. "Megavena" termini diametri 5 mm-dən çox olan gəmilər üçün istifadə olunur.

Alt ekstremitələrin venoz sisteminin son anatomik, ultrasəs və endoskopik tədqiqatları sayəsində şəffaf pərdə görünüşünə malik olan və əzələ nasoslarının güclü hemodinamik zərbələrinə müqavimət göstərə bilən venoz klapanları aydın şəkildə tanımaq mümkün olmuşdur. Damarların qapaq strukturlarının vərəqlərinin sayı, yeri və istiqaməti də olduqca dəyişkəndir. Səthi və dərin venoz sistemləri birləşdirən bütün damarlarda qanın yalnız dərinliklərə keçməsini təmin edən qapaqların olması fikrini tamamilə etibarlı hesab etmək olmaz, çünki ayaq və ayaqda qapaqsız perforasiya edən damarlar müəyyən edilmişdir. Ayağın damarlarında da klapanlar var ki, onların klapanları bəzi hallarda səthi venalara doğru, bəzilərində isə əks istiqamətə yönəlir. Qan axınının istiqamətindən asılı olaraq passiv fəaliyyət göstərən aşağı ətrafların venalarının qapaq aparatı qanın retrograd axıdılmasının qarşısını alır, venulaları və kapilyarları qoruyur. kəskin düşmə ayağın, alt ayağın və budun əzələ-venoz mexanizmlərinin işləməsi zamanı təzyiq. Beləliklə, klapanların lokalizasiyasının və funksiyasının qarşılıqlı asılılığı.

Aşağı ətrafların səthi venoz şəbəkəsinin strukturunda əhəmiyyətli dəyişkənlik damarların adlarındakı uyğunsuzluqlar və çoxlu sayda eponimlərin olması, xüsusən də perforasiya edən damarların adları ilə daha da ağırlaşır. Bu cür uyğunsuzluqları aradan qaldırmaq və alt ekstremitələrin damarları üçün vahid terminologiya yaratmaq üçün 2001-ci ildə Romada Venöz Anatomik Nomenklatura üzrə Beynəlxalq Fənlərarası Konsensus yaradılmışdır. Buna görə, alt ekstremitələrin bütün damarları şərti olaraq üç sistemə bölünür:

Səthi damarlar.
Dərin damarlar.
Perforasiya edən damarlar.

Səthi damarlar dəri ilə dərin (əzələli) fasya arasındakı boşluqda yerləşir. GSV səthi fasyanın parçalanması nəticəsində əmələ gələn öz fassial qabığında yerləşir. SPV-nin gövdəsi də öz fasial qabığında yerləşir, xarici divarəzələ fasyasının səthi təbəqəsidir. Səthi damarlar qanın təxminən 10%-nin aşağı ətraflardan çıxmasını təmin edir. Dərin damarlar bu əzələ fasyasından daha dərin boşluqlarda yerləşir. Bundan əlavə, dərin damarlar həmişə eyni adlı arteriyaları müşayiət edir, bu, səthi damarlarla baş vermir.

düyü. 1.24. Alt ekstremitələrin səthi damarları

Dərin damarlar qanın əsas drenajını təmin edir - alt ekstremitələrdən gələn bütün qanın 90% -i onlardan keçir. Perforasiya edən damarlar səthi və dərin damarları birləşdirərək dərin fasyanı perforasiya edir. "Əlaqə verən damarlar" termini eyni sistemin müəyyən damarlarını birləşdirən (yəni, bir-birinə səthi və ya bir-birinə dərin olan) damarlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əsas səthi damarlar:

1. Böyük sapen vena (GSV) - vena saphena magna, ingilis ədəbiyyatında - böyük sapen vena (GSV). Onun mənbəyi ayağın medial marjinal venasıdır. Ayağın medial səthinə, sonra isə bud yuxarı qalxır. Qasıq qatının səviyyəsində BV-yə axıdılır. 10-15 klapan var. Səthi fasya iki təbəqəyə bölünərək GSV və dəri sinirləri üçün bir kanal meydana gətirir. Budda GSV-nin gövdəsi və fasyaya münasibətdə onun böyük qolları üç əsas növ qarşılıqlı yerləşə bilər: - i-tipi, burada GSV-nin gövdəsi SPS-dən diz oynağına qədər tamamilə subfasial olaraq yerləşir; - h-tipi, GSV-nin gövdəsi suprafassial olaraq yerləşən böyük bir qolu müşayiət edir. Müəyyən bir nöqtədə fasyanı deşir və GSV-yə axır. Bu yerdən uzaqda, GSV-nin gövdəsi adətən onun qolundan əhəmiyyətli dərəcədə kiçikdir; - s-tipi, h-tipinin həddindən artıq dərəcəsi, qolun birləşməsindən distal olan GSV-nin gövdəsi aplastikdir. Bu vəziyyətdə, GSV-nin gövdəsinin bir anda istiqamətini kəskin şəkildə dəyişdirdiyi, fasyanı perforasiya etdiyi görünür. Mövcud fasiyal kanal bir çox müəlliflər tərəfindən GSV gövdəsini içindəki təzyiq artdıqda həddindən artıq uzanmadan qoruyan qoruyucu xarici "örtük" kimi qəbul edilir.

2. Ən daimi qolları:

2.1 . Intersaphenous vena(lar), ingilis ədəbiyyatında - intersaphenous vena(lar) - ayağın medial səthi boyunca qaçır (qaçan). GSV və SSV-ni birləşdirir. Tez-tez ayağın medial səthinin perforasiya edən damarları ilə əlaqələri var.

2.2 . Arxa budun sirkumfleks venası (vena sirkumflexa femoris posterior), ingilis ədəbiyyatında - posterior budun sirkumfleks venası. Onun mənbəyi SVC-də, həmçinin lateral venoz sistemdə ola bilər. Budun arxa hissəsindən qalxır, ətrafına sarılır və GSV-yə axır.

2.3 . Anterior ətraf bud venası (vena sirkumflexa femoris anterior), ingilis ədəbiyyatında - ön və ya budun sirkumfleks venası. Mənbəsi lateral venoz sistemdə ola bilər. Budun ön səthi boyunca yüksəlir, onun ətrafında gəzir və GSV-yə axır.

2.4 . Arxa aksesuar böyük sapen vena (vena saphena magna accessoria posterior), ingilis ədəbiyyatında - posterior aksesuar böyük sapen vena (bu damarın alt ayağındakı seqmentinə arxa qövslü vena və ya Leonardonun venası deyilir). Bu, GSV-yə paralel və arxaya doğru uzanan bud və aşağı ayağın hər hansı venoz seqmentinin adıdır.

2.5. Anterior aksesuar böyük sapen vena (vena saphena magna accessoria anterior), ingilis ədəbiyyatında - ön aksesuar böyük sapen vena. Bu, GSV-yə paralel və ön tərəfdə olan bud və aşağı ayağın hər hansı venoz seqmentinin adıdır.

2.6. Səthi aksesuar böyük sapen vena (vena saphena magna accessoria superficialis), ingilis ədəbiyyatında - səthi aksesuar böyük sapen vena. Bu, GSV-yə paralel və onun fasiyal qabığına nisbətən daha səthi olan bud və aşağı ayağın hər hansı venoz seqmentinin adıdır.

3. Kiçik sapen vena (vena saphena parva), ingilis ədəbiyyatında - kiçik sapen vena. Onun mənbəyi ayağın xarici marjinal venasındadır. Ayağın arxa səthi boyunca yüksəlir və popliteal damara axır, ən çox popliteal qat səviyyəsindədir. Aşağıdakı qolları alır:

3.1. Səthi aksesuar kiçik sapen vena (vena saphena parva accessoria superficialis), ingilis ədəbiyyatında - səthi aksesuar kiçik sapen vena. SVC-nin gövdəsinə paralel olaraq fassial qabığının səthi qatının üstündən keçir. Çox vaxt müstəqil olaraq popliteal venaya axır.

3.2. Kiçik sapen venanın kəllə uzantısı (extensio cranialis venae saphenae parvae), ingilis ədəbiyyatında kiçik sapen venanın kəllə uzantısı. Əvvəllər femoropopliteal damar (v. femoropoplitea) adlanırdı. Bu, embrion intervenöz anastomozun əsas elementidir. Bu vena ilə GSV sistemindən posterior çevrə bud venası arasında anastomoz olduqda, ona Giacomini venası deyilir.

4. Yanal venoz sistem (systema venosa lateralis membri inferioris), ingilis ədəbiyyatında - lateral ve nous sistemi. Budun və aşağı ayağın ön və yan səthində yerləşir. Ehtimal olunur ki, bu, embrional dövrdə mövcud olan lateral marginal vena sisteminin rudimentidir.

5. Inguinal venoz pleksus (confluens venosus subin guinalis), ingilis ədəbiyyatında - su səthi qasıq damarlarının birləşməsi. təmsil edir terminal şöbəsi BV ilə anastomoz yaxınlığında GSV. Burada, sadalanan son üç qoldan əlavə, kifayət qədər sabit üç qol axır: səthi epiqastrik vena (v. epigastrica superficialis), xarici pudendal vena (v. pu denda externa) və iliumu əhatə edən səthi vena (v. circumflexa ilei superficialis). İngilis dilli ədəbiyyatda sadalanan qolları ilə GSV-nin bu anatomik seqmentini ifadə edən çoxdan formalaşmış “Crosse” termini var.

düyü. 1.5. Alt ekstremitələrin yan və arxa səthlərinin perforasiya edən damarları

düyü. 1.6. Alt ekstremitələrin ön və medial səthlərinin perforasiya edən damarları

Onların siyahıya alındığına və olduğuna şübhə yoxdur uyğun adlar yalnız əsas klinik əhəmiyyətli venoz kollektorlar. Səthi venoz şəbəkənin strukturunun yüksək müxtəlifliyini nəzərə alaraq, buraya daxil edilməyən digər səthi damarlar anatomik yerləşdiyi yerə görə adlandırılmalıdır. Dərin damarlar, artıq qeyd edildiyi kimi, əzələ fasyasından daha dərində yerləşir və tez-tez eyni adlı arteriyaları müşayiət edir.

Perforasiya edən damarlar forma və quruluş baxımından ən çox və müxtəlif olanlardan biridir venoz sistemlər. Klinik praktikada onlar tez-tez təsvirlərində iştirak edən müəlliflərin adları ilə çağırılır. Bu, nəinki əlverişsiz və yadda saxlamaq çətindir, həm də bəzən tarixi baxımdan tamamilə düzgün deyil. Buna görə də, yuxarıda göstərilən beynəlxalq konsensusda perforasiya edən damarların anatomik yerləşməsinə görə adlandırılması təklif olunur.

Beləliklə, alt ekstremitələrin bütün perforasiya edən damarları alt qruplara bölünən 6 qrupa bölünməlidir:

1. Ayağın perforasiya damarları

1.1. Ayağın dorsal perforasiya damarları

1.2. Ayağın medial perforasiya damarları

1.3. Ayağın yan perforasiya edən damarları

1.4. Ayağın plantar perforasiya edən damarları

2. Ayaq biləyinin perforasiya edən damarları

2.1. Ayaq biləyinin medial perforasiya damarları

2.2. Ayaq biləyinin ön perforasiya edən venaları

2.3. Ayaq biləyinin yan perforasiya edən damarları