Ev Ağız boşluğu Terminal ileumun onkologiyası. İleoskopiya

Ağız boşluğu

Terminal ileumun onkologiyası. İleoskopiya

Ileum (ileum) - şöbə həzm sistemi, jejunum və kor bağırsaq arasında yerləşir.

İleum jejunumu davam etdirir və onunla dəqiq müəyyən edilmiş sərhədi yoxdur, lakin daha qalın divarlara və daha böyük diametrə malikdir.

Orqan uzunluğu 1,5-2,6 metr, daxili diametri təxminən 2,5 sm-dir.

İləum bağırsağından ileoçekal qapaq ilə ayrılır, bu da bir qapı rolunu oynayır və qida bolusunun çıxmasına imkan verir. ileum kor-koranə bir istiqamətdə. Nazik bağırsağı yoğun bağırsaqdan gələn bakteriyalardan qoruyur. İleoçekal qapağın işindəki pozğunluqlar kolon bakteriyaları ilə məzmunun geri axmasına səbəb olur.

İleoçekal qapağın qarşısındakı sahə terminal bölmə adlanır. Absorbsiya orada baş verir yağ turşuları. İleum ilmələri sağ iliak fossada yerləşir. Kiçik bir hissəsi çanaq boşluğunda yerləşir. Orqan peritonla örtülmüşdür və bir qat (mezenteriya) istifadə edərək arxa qarın divarına bərkidilir.

İləumun divarlarının selikli qişası sütunvari epiteli olan villi ilə örtülmüşdür. Villusun mərkəzində limfatik sinus var. Onun vasitəsilə yağ parçalanma məhsulları qan dövranına daxil olur. Monosakkaridlər kapilyarlardan daxil olur.

Əzələ təbəqəsi iki lifli təbəqədən ibarətdir, onların arasında toxuma yerləşir qan damarları və əzələ pleksusları.

Əzələ qişasının büzülməsi səbəbindən xim (qruel) qarışır və içəri itələnir.

İfraz edən orqan gündə təxminən 2,4 litr bağırsaq şirəsi ifraz edir ki, bura qidanın parçalanmasında iştirak edən maddələr (enterokinaz, lipaz, peptidaza, qələvi fosfataza, disakaridaza) daxildir. Absorbsiya Həzm prosesinin son məhsulları (monosakkaridlər, amin turşuları, lipidlər) mikrovillilər vasitəsilə qana daşınır. Bundan əlavə, B12 vitamini sorulur. Motor Qarışdırma və qida yulafının hərəkəti əzələ liflərinin büzülməsi səbəbindən baş verir.
Hər hansı bir funksiyanın pozulması xəstəliyə səbəb olur.

Ümumi simptomlar

Xəstəliyin səbəbləri nə olursa olsun, hamısı eyni simptomlara malikdir:

artan qaz əmələ gəlməsi;
nəcisin pozulması;
ağrılı hisslər;
iştahsızlıq;
Qusma.

Ağrı lokallaşdırılır müxtəlif hissələr qarın boşluğu: qarın altında, göbək nahiyəsində, qarın sağ tərəfində. Bu çəkmə, ağrı, partlama ola bilər. Tipik olaraq, qaz və bağırsaq hərəkətlərinin keçməsindən sonra ağrı azalır.

Xəstəliyin simptomları patoloji prosesin inkişaf dərəcəsindən təsirlənir. Kəskinləşmə zamanı güclü ağrı, zəiflik baş verir, nəcisdə qan görünür.

İleumun lezyonları ilə vitaminlərin, amin turşularının və mineralların parçalanması və udulması prosesi pozulur. Xəstədə anemiya, dəri və gözlərdə xeroz (quruluq) inkişaf edə bilər.

Ümumi xəstəliklər

Limfofollikulyar hiperplaziya

İmmunoqlobulinlər ileumda olur. Bədəni viruslardan və toksinlərdən qoruyurlar. Selikli qişa yerli immun müdafiəni təmin edir.

Limfoid toxumasının kanserogen maddələrə düzgün reaksiya verməməsi səbəbindən hüceyrə proliferasiyası baş verir.

Xəstəlik aşağıdakılarla ifadə olunur: ağrı, ishal, nəcisdə selik və qan, bədən müqavimətinin azalması,...

Limfofollikulyar hiperplaziya terminal ileum təsir göstərir.
Əksər hallarda, artıq hüceyrə artımı müalicə olmadan yox olur.

Ancaq əhəmiyyətli sıxılma ilə bağırsaq tıkanıklığının inkişafı üçün ilkin şərtlər yaranır.
Bədənin siqnallarına diqqət yetirmək və rentgen və ya keçmək daha yaxşıdır endoskopik müayinə. Çoxlu sıxılmalar, hamar yuvarlaq düyünlər, kiçik ülserlər limfoid hiperplaziyanın varlığını göstərir.

İltihab (ileit, Crohn xəstəliyinin bir forması)

Xəstəlik terminal hissəsinə təsir göstərir. Bəzən iltihab bir neçə fokusun əmələ gəlməsi ilə bağırsaq, jejunum və onikibarmaq bağırsağa yayılır.

Nəzərə alın ki, ileitin xroniki formasında qarın nahiyəsində sancılar, şişkinlik, qan və irinlə qarışmış ishal var. Çox tez-tez temperatur yüksəlir və kilo itkisi və yorğunluq müşahidə olunur.

Xəstəliyin kəskin forması ürəkbulanma, qusma, ishal ilə xarakterizə olunur.

Diaqnoz ekstraintestinal simptomlarla çətinləşir:

ekzema.
dəri səpgiləri.
ağız mukozasının iltihabı.
poliartralgiya (bir çox oynaqlarda ağrı).

Crohn xəstəliyinin xroniki formasını ülseratif kolit və amöb dizenteriyası ilə qarışdırmaq olar.
At kəskin forma xəstəlik kimi əlamətlər kəskin appendisit.
Diaqnostik dəqiqlik istifadə etməklə əldə edilir kapsul endoskopiyası və ya kolonoskopiya. Tədqiqatlar selikli qişada sikatrik dəyişiklikləri, bağırsağın terminal hissəsinin daralmasını, mezenterik şişkinliyi aşkar edir. limfa düyünləri, epiteliya qranulomaları, eroziyalar və xoralar normal nahiyələrlə növbələşir.

Crohn xəstəliyinin sonrakı mərhələsi bağırsaq obstruksiyası, ileum və ona bitişik orqanlar arasında fistulaların əmələ gəlməsi və peritonitin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Uzun bir kurs ilə divarın kəskin cicatricial deformasiyası baş verir.

Qidaları həzm etmək qabiliyyətinin azalması səbəbindən protein mübadiləsi pozulur, bu da amiloid distrofiyasına səbəb olur. Nəticədə nazik bağırsağın vəzili aparatının fəaliyyəti azalır.
Əgər sizə Crohn xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, həkiminizin bütün göstərişlərinə əməl edin. Xəstəlik ciddi və bəzi hallarda sağalmaz, lakin dərman və bioloji terapiya remissiyanı saxlamağa və xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını almağa kömək edir.

Bədxassəli neoplazmalar

Bədxassəli bir şiş ən çox ileumun terminal hissəsini təsir edir.
Dokulardan inkişaf edir və sonradan bütün bədənə yayıla bilər. Bütün nazik bağırsaq xərçəngi hallarının təxminən 20%-ni ileal xərçəngi təşkil edir. Bir çox mütəxəssis bunun orqanın yerləşməsi ilə bağlı olduğunu düşünür. Kanserogen maddələr əvvəlcə nazik bağırsağın ilkin hissələrinə daxil olur. Siqaret və yağlı qida təhrikedici amil hesab edilir. Adenomatoz poliplər, xoralar, Crohn xəstəliyi, ileumun toxumasına metastaz verən digər orqanların şişləri və radiasiyaya məruz qalma xəstəliyin inkişafına kömək edir. Qrupa yüksək risk xəstənin ən yaxın qohumları daxildir.

Kişilərdə və yaşlı insanlarda ileal xərçəng ehtimalı artır.
Klinik təzahürlər xəstəliklər yavaş və demək olar ki, görünməz şəkildə inkişaf edir. Buna görə də xəstələr sonrakı mərhələdə kömək istəyirlər.

Metastazlar limfogen yolla retroperitoneal limfa düyünlərinə, peritona, qaraciyərə, ağciyərlərə, sümüklərə, böyrəklərə və cinsi orqanlara yayılır.

Çürük və xoralı bədxassəli neoplazmalar yaxınlıqdakı orqanlarla fistulaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

İleum xərçəngi ilə eyni simptomlar kiçik bağırsağın digər hissələrində bədxassəli yenitörəmələrlə müşahidə olunur: şişkinlik, ürəkbulanma, qusma, ileal bölgədə ağırlıq, kolik. Daha sonra bədən çəkisinin azalması baş verir. Genişlənmək xərçəng hüceyrələri ileumun lümeninə daxil olması obstruksiyaya səbəb olur.

Sarkoma ilə bağırsaq qanaxması baş verə bilər.

Böyümə növünə görə şişlər aşağıdakılara bölünür:

Exophytic Bağırsaq lümeninə daxil olur. Onların dəqiq müəyyən edilmiş sərhədləri var. Endofitik Bağırsaq boyunca böyümək, borunun bütün divarına sızmaq. Onlar qonşu orqanlara daha dərindən keçirlər.

Histoloji tipinə görə bağırsaq şişləri aşağıdakılara bölünür:

X-şüaları bağırsaq keçidində daralma tapmağa kömək edir. Kolonoskopiya toxuma götürməyə və şişin morfoloji tərkibini və formalaşmanın malignlik dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
Metastazın diaqnozu üçün qonşu orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır.

Limfa düyünləri ilə birlikdə xərçəngli bir bölgəni radikal şəkildə çıxararkən, erkən mərhələ sağalma ehtimalı artır. İleum qanla zəif təmin olunur, buna görə metastazlar yavaş yayılır.

Sağlamlığınıza diqqətli olun və mədə-bağırsaq traktında sistematik pozğunluqlar varsa, bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın, həmçinin mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin.

Birincili xora

Bu xroniki iltihab divarında çoxsaylı qüsurları olan selikli qişa.

Xəstəlik nadir hallarda baş verir və əsasən kişilərə təsir göstərir. Xəstəliklərin 80%-ni güclü cins təşkil edir.
Tipik olaraq, terminal bölməsi dəyirmi və ya oval ülserlərdən təsirlənir.

Xəstəliyin inkişafı üçün amillər ola bilər mexaniki xəsarətlər selikli qişa, damar pozğunluqları, istehsalın artması xlorid turşusu, tərkibində kalsium duzları olan dərmanların qəbulu.

Birincili xora ədviyyatlı yemək yeyərkən güclənən ağrı ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda yeməkdən 2-3 saat sonra sağ iliak fossada ağrı müşahidə olunur.

Kəskinləşmə zamanı nəcisdə qanlı-irinli axıntı görünür.

Xəstəlik vaxtında tanınmazsa, daxili qanaxma və perforasiya baş verə bilər.
Mümkün fəsadlar– bağırsağın stenozu (daralması), xərçəngin yaranması.

Əksər hallarda sabit remissiyaya nail olmaq mümkündür. Bir şişdən şübhələnirsinizsə, təsirlənmiş sahə cərrahi yolla çıxarılır.

Atreziya

Bu anadangəlmə xəstəlik, ileumun son hissəsinin obstruksiyası ilə xarakterizə olunur. İntrauterin peritonit, qida borusunun sıxılması, toksinlərin və patogenlərin plasenta vasitəsilə nüfuz etməsi və fetusun bağırsaqlarına kifayət qədər qan tədarükü olmaması səbəbindən baş verir. Nadir hallarda qüsur irsi xarakter daşıyır.

Xəstəliyin simptomları:

mekoniumun olmaması;
qusma (həyatın ilk günündən baş verir. Qusmanın tərkibində öd var və bir müddət sonra nəcis orada görünür);
şişkinlik;
uşağın narahatlığı;
qidalandırmaqdan imtina;
qeyri-kafi nəcis.

Uşağın vəziyyəti tez pisləşir və susuzlaşdırma başlayır. Bağırsaq perforasiyası və peritonit nəticəsində ölüm baş verə bilər.

Atreziyadan şübhələnirsinizsə, xəstə təcili olaraq müayinə edilməlidir. Alt bağırsağın rentgen müayinəsi qüsuru istisna edə və ya təsdiqləyə bilər.

Uşağa anastomozun ardınca ileal atreziya sahəsinin rezeksiyası göstərilir. Erkən düzəliş yaxşı nəticələr verir - 90-100% hallarda sağ qalma nisbəti.
Prematüre, aşağı çəki və müşayiət olunan anomaliyalarda sağ qalma nisbəti təxminən 50% -dir.

Rezeksiya (kəsmə)

Əməliyyat bağırsaq borusunun patoloji seqmentinin çıxarılmasından ibarətdir. Açıq kəsik və ya laparoskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

İleal rezeksiya aşağıdakılar üçün göstərilir:

boğulmuş yırtıqlar;
şişlər;
mezenteriya damarlarında qan dövranının pozulması;
atreziya;
perforasiya;
divarların nekrozu;
bağırsaq obstruksiyası;
qanaxma;
Crohn xəstəliyi;
bağırsaq borusunun boğulması.

Əməliyyat zamanı içi boş orqanların toxumalarını birləşdirərək (anastomoz) ileumun bütövlüyü bərpa olunur.

Bağırsaq borusunun 40% -dən az hissəsinin çıxarılması xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Böyük sahələrin rezeksiyası fermentlərin çatışmazlığına və həzm və udulmanın pozulmasına səbəb olur yağda həll olunan vitaminlər. Diareya və B12 çatışmazlığı anemiyasına (zərərli anemiya) səbəb ola bilər. ərzində tez-tez bağırsaq hərəkətləri itirirlər faydalı material. Pəhriz və xüsusi dərmanlar vitamin və mineral çatışmazlığını örtməyə kömək edir. Zamanla bədən uyğunlaşır və öz kompensasiyalarını ehtiva edir. Bağırsaq epitelinin yenilənmə ritmi sürətlənir, bağırsaq borusunun diametri və villi hündürlüyü artır.

Fəsadlara və residiv ehtimalına baxmayaraq, xəstələrin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

İleum (latınca “ileum” sözündəndir) aşağı hissədir.Mədə-bağırsaq traktının bu elementinin öz funksiyaları və quruluşu vardır. Aşağıda onlar haqqında bir az məlumat əldə edə bilərsiniz.

Ileum: harada yerləşir?

İleum sağ iliak fossada (və ya qarın boşluğunun aşağı hissəsində) yerləşir və bağırsağından bauhinian qapaq və ya ileoçekal qapaq adlanan qapaq ilə ayrılır. Bu orqanın kiçik bir hissəsi epiqastrium, göbək bölgəsi və çanaq boşluğunu tutur.

Struktur

İleum və jejunum quruluş baxımından olduqca oxşardır. Hamısı daxili təbəqə belə bir orqan bolca villi ilə örtülmüş bir selikli qişadır (təxminən 1 millimetr qaldırın). Öz növbəsində, bu elementlərin səthi sütunlu epiteldən ibarətdir. Mərkəzdə limfatik sinus, həmçinin kapilyarlar (qan damarları) var.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, ileumda jejunumdan daha az villi var. Bununla belə, onların hamısı faydalı və əldə edilməsi prosesində iştirak edirlər qida maddələri. Yağlar damarlar vasitəsilə, amin turşuları və monosaxaridlər isə damarlar vasitəsilə sorulur. İleumun bütün selikli qişası olduqca qeyri-bərabər bir səthə malikdir. Bu, kriptlərin, villi və dairəvi qıvrımların olması ilə bağlıdır. Bu formasiyalar bağırsaq astarının ümumi səthini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və bu, şübhəsiz ki, həzm olunan qidanın udulması prosesinə təsir göstərir.

İleumun quruluşunun xüsusiyyətləri

Jejunum və ileum eyni villi var, forması yarpaqlara və ya barmaqlara bənzəyir. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar yalnız bu orqanların lümenində olurlar. İleumdakı villi sayı 1 kvadrat metrə 18 ilə 35 ədəd arasında dəyişə bilər. mm. Üstəlik, onikibarmaq bağırsaqda olanlardan bir qədər incədirlər.

Bağırsaq kriptləri və ya sözdə Liberkühn vəziləri kiçik borulara bənzəyən membrandakı çökəkliklərdir. İləumun selikli qişası və submukozaları dairəvi qıvrımlar əmələ gətirir. Onların üzərindəki epitel prizmatik, tək qatlı, haşiyəlidir. Yeri gəlmişkən, bu orqanın selikli qişasının da özünəməxsus submukoza, sonra əzələ toxuması var. Sonuncular 2 hamar lif təbəqəsi ilə təmsil olunur: xarici (və ya uzununa) və daxili (və ya dairəvi). Onların arasında boşluq var birləşdirici toxuma, qan damarları və sinir mienterik pleksusları olan. Bu təbəqənin qalınlığı nazik bağırsağın terminal hissəsinə doğru azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanın əzələ təbəqəsi ximusu qarışdırmaq və onu itələmək funksiyasını yerinə yetirir.

İleumun xarici qişası serozdur. Hər tərəfdən onunla örtülmüşdür.

İleumun əsas funksiyaları

Təmsil olunan orqan bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

fermentlərin sərbəst buraxılması;
qida maddələrinin, mineralların və duzların udulması;
daxil olan qidanın həzm edilməsi.

İleumun xüsusiyyətləri

Bu orqanın bağırsaq şirəsi divarların chyme tərəfindən kimyəvi və mexaniki qıcıqlanmasının təsiri altında buraxılmağa başlayır. 24 saat ərzində onun istehsalı 2,4 litrə çata bilər. Bu zaman şirənin reaksiyası qələvi xarakter daşıyır və onun sıx hissəsi fermentləri əmələ gətirən və toplayan topaqlar-epitelial hüceyrələrdən ibarətdir. Doğru anda, hüceyrələr bağırsaq lümeninə rədd edilməyə başlayır və sonra məhv edilir və bununla da boşluğun həzmini təmin edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir epitel hüceyrəsinin səthində mikrovillus var. Onlar fermentlərin sabitləndiyi özünəməxsus böyümələrdir. Onların sayəsində membran (parietal) adlanan başqa bir həzm səviyyəsi meydana gəlir. Bu mərhələdə qida hidroliz olur və ileumda sorulur.

Bildiyiniz kimi, bağırsaq şirəsində tam olaraq 22 ferment var. Əsas olan enterokinaz adlanır. Bu ferment pankreas tripsinogenini aktivləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bundan əlavə, ileum şirəsi ifraz edir, tərkibində lipaz, amilaza, saxaroza, peptidaza və

Ximusun bağırsaq traktının digər hissələrinə hərəkəti əzələ qatının liflərinin büzülməsi hesabına həyata keçirilir. Onların əsas hərəkət növlərini peristaltik və sarkaç kimi adlandırmaq olar. İkinci qrup sancılar ximusu qarışdırır. Qurdşəkilli (peristaltik) dalğalara gəlincə, onlar qidanı distal hissələrə aparır.

Yeri gəlmişkən, hər iki təqdim olunan həzm növü birbaşa əlaqədə mövcuddur. Boşluqda hidroliz daha mürəkkəb maddələrdən sözdə aralıq maddələrə çevrilir. İşlənmiş qidalar daha sonra membran həzmindən istifadə edərək parçalanır. Sonra, qida və qida maddələrinin udulması prosesi başlayır. Bu, bağırsaqdaxili təzyiqin artması, həmçinin əzələ toxumasının hərəkətliliyi və villi hərəkəti səbəbindən baş verir.

Bağırsaq xəstəliklərində pozğunluqlar

Ileum (haradadır bu bədən, bir az yuxarıda təsvir edilmişdir) olduqca tez-tez iltihablı proseslərə məruz qalır. İncə bağırsağın bu hissəsinin bütün xəstəlikləri oxşar təzahürlərə malikdir. Bir qayda olaraq, onlar həzm, ifrazat, udma və motor funksiyalarının pozulmasına əsaslanır. IN tibbi təcrübə Bu sapmalar adətən bir ümumi ad altında birləşdirilir - malabsorbsiya sindromu.

Xəstəliyin ümumi simptomları

İleum səbəbiylə meydana gələ biləcək xəstəliklər müxtəlif səbəblər, demək olar ki, həmişə özünü hiss edir ümumi xüsusiyyətlər xəstəliklər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

ağrı sindromları;
nəcisin pozulması;
bağırsaqlarda gurultu;
qaz əmələ gəlməsinin artması.

Çox vaxt xəstələr həkimlərinə gündə 4-7 dəfə tualetə getməklə uzun müddət ishaldan şikayət edirlər. Bu zaman nəcisdə həzm olunmamış qida qalıqları aşkarlana bilər. Günün ilk yarısında xəstə tez-tez bunu hiss edir, adətən yalnız axşam saatlarında azalır.

Təsirə məruz qalan ileum bəzən ağrıya səbəb olur. Onlarda ola bilər fərqli lokalizasiya(göbək bölgəsində, qarın orta xəttinin sağında və "qaşıq" altında) və xarakter (partlama, çəkmə və ağrı). Bir qayda olaraq, meydana gələn qazlar buraxıldıqdan sonra belə ağrının intensivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Bağırsaq xəstəliklərinin xarici simptomları

İncə bağırsağın bu hissəsinin xəstəlikləri də ekstraintestinal təzahürlərlə müşayiət oluna bilər. Onlar qida maddələrinin, vitaminlərin və mineralların udulmasının və parçalanmasının pozulması nəticəsində yaranır. Eyni zamanda, xəstələr kifayət qədər tez arıqlayırlar və çəki ala bilmirlər. B qrupunun vitaminlərinin və dəmirin çatışmazlığı tez-tez anemiyanın inkişafına, dodaqların künclərində çatların əmələ gəlməsinə və ağız boşluğunun iltihabına səbəb olur. Bədəndə A vitamini çatışmazlığı yaranarsa, bu, quru konyunktiva və gecə korluğu ilə özünü göstərə bilər. Xəstənin bədənində qanaxmalar varsa, bu, K vitamini çatışmazlığını göstərir.

Crohn xəstəliyi

Nazik bağırsağın bu hissəsinin ən ağır və tez-tez rast gəlinən xəstəliyi Kron xəstəliyidir (və ya belə adlanır. Adətən bu diaqnozla iltihab, ileumun son 15-20 santimetrində lokallaşdırılır. Nadir hallarda proses kor, mədə-bağırsaq traktının qalın və duodenal bölmələri.

Aşağıda simptomlarını nəzərdən keçirəcəyimiz ileumun iltihabı vaxtında müalicə edilməlidir. Əks halda, 3-4 ildən sonra xəstədə bağırsaq tıkanıklığı, fistula, abses, peritonit, amiloidoz, qanaxma və başqaları kimi ağırlaşmalar yarana bilər.

Crohn xəstəliyinin simptomları

Bu xəstəliyin əlamətləri müxtəlifdir.

Sağ bölgədə şiddətli ağrı (tez-tez kəskin appendisiti xatırladır). Eyni zamanda xəstənin hərarəti yüksəlir və narahat olur daimi ürəkbulanma və qusma. Tipik olaraq, ağrı yeməkdən 3-5 saat sonra baş verir.
Anemiya və tükənmənin inkişafı.
Bağırsaq tıkanıklığına səbəb olan ileumda çapıq dəyişiklikləri.
Daimi qəbizlik və ya ishal, həmçinin bağırsaqlarda gurultu.
Nəcisdə ağır qanaxma və ya yüngül qan

Digər xəstəliklər

İleumun limfoid hiperplaziyası immun çatışmazlığı vəziyyətinin fonunda baş verir və proliferativ dəyişikliklər bağırsaq divarları. Tipik olaraq, bu cür dəyişikliklər keçicidir və tez-tez öz-özünə iz qoymadan yox olur. Belə bir sapmanın inkişafının səbəbi xarici stimullara baş verən bağırsaq lenfoid toxumasının qeyri-adekvat reaksiyası ola bilər.

Limfoid hiperplaziyanın əlamətləri

Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

ishal;
qarın ağrısı;
nəcisdə qan və selik;
artan qaz meydana gəlməsi və şişkinlik;
çəki itirmək;
bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır.

Şiddətli hiperplaziya ilə onlar meydana gələ bilər.Digər şeylər arasında bağırsağın bu hissəsinin xəstəlikləri enterit və xərçəngdir.

Xəstəliklərin diaqnozu və səbəbləri

İleumun iltihabı diaqnozu qoyulur xarici əlamətlər və xəstənin qan, sidik və nəcis analizlərindən sonra vəziyyəti, həmçinin lifli endoskopiya kimi müasir müayinə metodundan istifadə etməklə. Bu vəziyyətdə xəstələr tez-tez bağırsağın submukozal qatında dəyişikliklər göstərir. Bu cür qeyri-spesifik anormallıqlar diffuz polipoz fonunda inkişaf edə bilər, xroniki tonzillit Və funksional pozğunluqlar kolonda.

Xəstəliklərin müalicəsi

Adətən yalnız terminal ileum təsir göstərir. Bu xəstəlik müşayiət olunan bir vəziyyətdir və buna görə də müalicə tələb etmir. Crohn xəstəliyinə, xərçəngə və digər iltihablı proseslərə gəldikdə, müalicə gecikdirilərsə, bütün xəstəliklərə təsir edə bilər. mədə-bağırsaq traktının, sonradan ölümlə nəticələnəcək. Bu vəziyyətdə terapiya yalnız təcrübəli bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan antibakterial dərmanlar da daxil olmaqla dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Yeri gəlmişkən, inkişafın sonrakı mərhələlərində belə xəstəliklər tez-tez cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, nazik bağırsağın ileum xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərmanlarla yanaşı, ciddi pəhriz də təyin edilir. Bir qayda olaraq, bura yalnız yüngül, tez həzm olunan və vitaminlə zəngin qidalar daxildir. Bundan əlavə, xəstəyə spirtli içkilər, çox duzlu, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış və ağır ət, balıq, göbələk yeməkləri qəbul etmək qəti qadağandır. Xəstənin qida rasionunda yarımsüddən hazırlanmış ilıq sıyıq, bir günlük ağ buğda çörəyi, bəzən kərə yağı, yumurtalı omlet, çay, kompotlar, meyvə içkiləri, itburnu, qaragilə, quş albasının həlimləri olmalıdır. Bir pəhrizə əməl etsəniz və həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etsəniz, iltihablı bağırsağın müalicəsinin nəticəsi əlbəttə ki, əlverişli olacaqdır.

İLEUM ŞİŞİ Kəskin ilə mürəkkəbləşir

İNCE BAĞIRSAQ TUTUKASI

İbekenov O.T

Məqalədə ədəbiyyat məlumatları, eləcə də klinik müşahidə və uğurlu nəticələr təqdim olunur cərrahi müalicə kəskin bağırsaq obstruksiyası ilə çətinləşən nazik bağırsağın şişləri.

Açar sözlər: bağırsaq şişi, leyomyosarkoma, peritonit.

Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, şişlərin tezliyi nazik bağırsaq mədə-bağırsaq traktının bütün şişləri arasında 0,5 - 3,5% -dən çox deyil. Müxtəlif ilə müşayiət olunan kiçik bağırsağın bütün şişlərindən klinik simptomlar və əməliyyat zamanı aşkar edilən 75%-i bədxassəli olur. Nazik bağırsağın bədxassəli şişlərinin az olması intensiv peristaltika ilə əlaqələndirilir, buna görə nazik bağırsaqda məzmunun durğunluğu və tərkibindəki parçalanma üçün şərait yoxdur. Nazik bağırsağın bədxassəli şişləri əsasən jejunumun ilkin bölmələrində və ileumun terminal hissələrində lokallaşdırılır.

Xəstəliyin simptomları ağırlaşmalar baş verdikdə baş verir - bağırsaq tıkanıklığı (invaginasiya və ya bağırsaq lümeninin tıxanması nəticəsində), şişin parçalanması və ya onun üzərindəki selikli qişanın xorası nəticəsində qanaxma. Nazik bağırsağın şişlərinə xas olan simptomların olmaması onları klinik təzahürlər əsasında diaqnoz qoymağı demək olar ki, mümkünsüz edir. Nazik bağırsaq şişlərinin ağırlaşmalarına kəskin bağırsaq obstruksiyası və qanaxmanın inkişafı daxildir.

Kəskin bağırsaq obstruksiyası ilə ağırlaşan nazik bağırsağın şişi olan xəstənin klinik vəziyyətini təqdim edirik.

1966-cı il təvəllüdlü xəstə N. şəhər təcili tibbi yardım xəstəxanasının cərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib təcili yardım 06/13/2011 təcili yardımdan göndərmə diaqnozu ilə " kəskin pankreatit" Şikayətin qəbulu zamanı qarın ağrısı, qusma, şişkinlik. Anamnezdən: xəstəliyin başlanğıcı qəbulla bağlıdır yağlı qidalar. Əvvəlki xəstəlikləri inkar edir, əməliyyat olmayıb. Obyektiv: qarın orta dərəcədə şişmiş, yumşaq, göbək nahiyəsində orta dərəcədə ağrılıdır, patoloji formalaşmalar palpasiya edilmir. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri yoxdur. IN ümumi təhlil qan: leykositoz 12,8 x 10 9 /l. Biokimyəvi göstəricilər və sidik analizləri normal həddə idi. Aktiv düz rentgenoqrafiya Qarın boşluğunda tək maye səviyyələri və Kloiber fincanları var. sonra konservativ terapiya vəziyyəti yaxşılaşdı, qarın ağrısı azaldı, nəcis oldu, qaz keçdi. Xəstəyə barium sulfat süspansiyonu ilə mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı müayinəsi təyin edildi. 6 saatdan sonra rentgenoqrafiya nazik bağırsaqda bariyi göstərir və nazik bağırsaqda maye səviyyəsi saxlanılır. 10 saatdan sonra xəstənin vəziyyəti pisləşdi, barium suspenziyasının qarışığı ilə qusma oldu, qarın rentgenoqrafiyasında kəskin bağırsaq tıkanıklığı şəkli qaldı. 12 saatdan sonra xəstə əməliyyata aparılıb.

06/14/2011 əməliyyat - Laparotomiya. Ucdan uca anastomozla nazik bağırsağın rezeksiyası. Sanitariya, qarın boşluğunun drenajı.

Qarın boşluğunda təxminən 100 ml-lik seroz-hemorragik efüzyon var. Treitz bağından təqribən 250 sm aralıda 10x9 sm ölçüdə, tünd bənövşəyi-göy rəngdə, iri topaqlı, sıx elastik konsistensiyalı, bağırsaq mezenteriyasından çıxan, pedikülün üzərində şişə bənzər formalaşma aşkar edilmişdir. nazik bağırsaq, bağırsaq divarını sıxaraq, obstruktiv incəlik yaradır bağırsaq obstruksiyası. Bu nahiyənin üstündə bağırsaq 4 sm-ə qədər şişir, aşağıda isə çökür. Cərrahi vəziyyət nazik bağırsağın şişi kimi qiymətləndirilib. Nazik bağırsağın rezeksiyası, formalaşmanın özünün proksimal və distal hissəsində 20 sm kənarın əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilir. İki cərgəli neylon tikişlərdən istifadə edərək, ucdan uca anastomoz edildi. Əlavə müayinədən sonra başqa heç bir patoloji aşkar edilmədi. Nazik bağırsağın mezenteriyasının limfa düyünləri dəyişməzdir. Qarın boşluğunun xlorheksidin məhlulu ilə sanitarizasiyası, çanaq boru ilə drenaj edildi. Laparotomiya yarası təbəqələrlə tikilir. Patohistoloji diaqnoz: Nekroz və irinli birləşmə ocaqları ilə nazik bağırsağın leyomiosarkoması.

Axın əməliyyatdan sonrakı dövr hamar. Xəstə antibakterial və detoksifikasiya terapiyası, antikoaqulyantlar, bağırsaq funksiyasını stimullaşdıran dərmanlar və analjeziklər aldı. Nəcis əməliyyatdan sonra 4-cü gündə idi. İlk niyyətlə şəfa. Xəstə əməliyyatdan sonra 7-ci gündə onkoloqun nəzarəti altında evə buraxılıb.

Yekun diaqnoz: nazik bağırsağın leyomiosarkoması (T4N0Mx), nazik bağırsaq obstruktiv obstruksiya ilə mürəkkəbləşir. Diffuz seroz-hemorragik peritonit.

Xəstə 10 aydan sonra müayinə olunub, heç bir patologiya aşkarlanmayıb, sürücü işləyir.

Ədəbiyyat:

1. McNally P.R. Qastroenterologiyanın sirləri. M.: BİNOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selçuk V.Yu. Mədə-bağırsaq traktının stromal şişlərinin morfoloji xüsusiyyətləri. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Həzm sisteminin şişlərinin ÜST təsnifatı. Lion 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinal sarkomalar. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

İbekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetіn patoloji - bizim ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti əməliyyat natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: isek isigi, leyomyosarkoma, peritonit.

Xülasə: Məqalədə ədəbiyyat məlumatları və klinik müşahidənin nəticələri və kəskin bağırsaq obstruksiyası ilə ağırlaşan nazik bağırsağın şişinin uğurlu cərrahi müalicəsi təqdim olunur.

İleum (latınca "ileum" sözündən) nazik bağırsağın aşağı hissəsidir. Mədə-bağırsaq traktının bu elementinin öz funksiyaları və quruluşu var. Aşağıda onlar haqqında bir az məlumat əldə edə bilərsiniz.

Ileum: harada yerləşir?

Struktur

İleum və jejunum quruluş baxımından olduqca oxşardır. Belə bir orqanın bütün daxili təbəqəsi bolca villi ilə örtülmüş selikli qişadır (təxminən 1 millimetr qaldırın). Öz növbəsində, bu elementlərin səthi sütunlu epiteldən ibarətdir. Mərkəzdə limfatik sinus, həmçinin kapilyarlar (qan damarları) var.

Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, ileumda jejunumdan daha az villi var. Bununla belə, onların hamısı faydalı və qidalı maddələrin alınması prosesində iştirak edirlər. Yağlar limfa damarları vasitəsilə, amin turşuları və monosaxaridlər isə venoz damarlar vasitəsilə sorulur. İleumun bütün selikli qişası olduqca qeyri-bərabər bir səthə malikdir. Bu, kriptlərin, villi və dairəvi qıvrımların olması ilə bağlıdır. Bu formasiyalar bağırsaq astarının ümumi səthini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və bu, şübhəsiz ki, həzm olunan qidanın udulması prosesinə təsir göstərir.

İleumun quruluşunun xüsusiyyətləri

Bağırsaq kriptləri və ya sözdə Liberkühn vəziləri kiçik borulara bənzəyən membrandakı çökəkliklərdir. İləumun selikli qişası və submukozaları dairəvi qıvrımlar əmələ gətirir. Onların üzərindəki epitel prizmatik, tək qatlı, haşiyəlidir. Yeri gəlmişkən, bu orqanın selikli qişasının da özünəməxsus submukoza, sonra əzələ toxuması var. Sonuncular 2 hamar lif təbəqəsi ilə təmsil olunur: xarici (və ya uzununa) və daxili (və ya dairəvi). Onların arasında qan damarları və sinir əzələ-bağırsaq pleksusları olan boş birləşdirici toxuma var. Bu təbəqənin qalınlığı nazik bağırsağın terminal hissəsinə doğru azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanın əzələ təbəqəsi ximusu qarışdırmaq və onu itələmək funksiyasını yerinə yetirir.

İleumun xarici qişası serozdur. Hər tərəfdən onunla örtülmüşdür.

İleumun əsas funksiyaları

Təmsil olunan orqan bir neçə funksiyanı yerinə yetirir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

fermentlərin sərbəst buraxılması;
qida maddələrinin, mineralların və duzların udulması;
daxil olan qidanın həzm edilməsi.

İleumun xüsusiyyətləri

Bağırsaq xəstəliklərində pozğunluqlar

İleum (bu orqanın yerləşdiyi yer bir az yuxarıda təsvir edilmişdir) olduqca tez-tez iltihablı proseslərə məruz qalır. İncə bağırsağın bu hissəsinin bütün xəstəlikləri oxşar təzahürlərə malikdir. Bir qayda olaraq, onlar həzm, ifrazat, udma və motor funksiyalarının pozulmasına əsaslanır. Tibbi praktikada bu sapmalar adətən bir ümumi ad altında birləşdirilir - malabsorbsiya sindromu.

Xəstəliyin ümumi simptomları

Xəstəlikləri müxtəlif səbəblərdən yarana bilən ileum, demək olar ki, həmişə ümumi pozğunluq əlamətləri ilə özünü hiss edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

ağrı sindromları;
nəcisin pozulması;
bağırsaqlarda gurultu;
qaz əmələ gəlməsinin artması.

Çox vaxt xəstələr həkimlərinə gündə 4-7 dəfə tualetə getməklə uzun müddət ishaldan şikayət edirlər. Bu zaman nəcisdə həzm olunmamış qida qalıqları aşkarlana bilər. Günün birinci yarısında xəstə tez-tez bağırsaqlarda gurultu hiss edir ki, bu da adətən yalnız axşam saatlarında azalır.

Təsirə məruz qalan ileum bəzən ağrıya səbəb olur. Onlar müxtəlif lokalizasiyaya (göbək bölgəsində, qarının orta xəttinin sağında və "qaşıq" altında) və xarakterə (partlama, çəkmə və ağrı) malik ola bilər. Bir qayda olaraq, meydana gələn qazlar buraxıldıqdan sonra belə ağrının intensivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Bağırsaq xəstəliklərinin xarici simptomları

Crohn xəstəliyi

Nazik bağırsağın bu hissəsinin ən ağır və ümumi xəstəliyi Crohn xəstəliyidir (və ya terminal ileit adlanır). Tipik olaraq, bu diaqnozla iltihab, ileumun son 15-20 santimetrində lokallaşdırılır. Nadir hallarda proses mədə-bağırsaq traktının kor, qalın və duodenal bölmələrini əhatə edir.

Crohn xəstəliyinin simptomları

Bu xəstəliyin əlamətləri müxtəlifdir.

Sağ bölgədə şiddətli ağrı (tez-tez kəskin appendisiti xatırladır). Bu vəziyyətdə xəstənin hərarəti yüksəlir və daimi ürəkbulanma və qusma ilə narahat olur. Tipik olaraq, ağrı yeməkdən 3-5 saat sonra baş verir.
Anemiya və tükənmənin inkişafı.
Bağırsaq tıkanıklığına səbəb olan ileumda çapıq dəyişiklikləri.
Daimi qəbizlik və ya ishal, həmçinin bağırsaqlarda gurultu.
Nəcisdə ağır qanaxma və ya yüngül qan

Digər xəstəliklər

İleumun limfoid hiperplaziyası immun çatışmazlığı vəziyyəti və bağırsaq divarlarında proliferativ dəyişikliklər fonunda baş verir. Tipik olaraq, bu cür dəyişikliklər keçicidir və tez-tez öz-özünə iz qoymadan yox olur. Belə bir sapmanın inkişafının səbəbi xarici stimullara baş verən bağırsaq lenfoid toxumasının qeyri-adekvat reaksiyası ola bilər.

Limfoid hiperplaziyanın əlamətləri

Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

ishal;
qarın ağrısı;
nəcisdə qan və selik;
artan qaz meydana gəlməsi və şişkinlik;
çəki itirmək;
bədənin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır.

Şiddətli hiperplaziya ilə bağırsaq obstruksiyası simptomları baş verə bilər. Digər şeylər arasında bağırsağın bu hissəsinin xəstəliklərinə enterit və xərçəng daxildir.

Xəstəliklərin diaqnozu və səbəbləri

İltihablı bağırsağın iltihabı qan, sidik və nəcis analizləri alındıqdan sonra xəstənin xarici əlamətləri və vəziyyəti, həmçinin lif endoskopiyası kimi müasir müayinə metodundan istifadə etməklə diaqnoz edilir. Bu vəziyyətdə xəstələr tez-tez bağırsağın submukozal qatında dəyişikliklər göstərir. Belə qeyri-spesifik anormallıqlar diffuz polipoz, xroniki tonzillit və kolonda funksional pozğunluqlar fonunda inkişaf edə bilər.

Xəstəliklərin müalicəsi

Tipik olaraq, limfofollikulyar hiperplaziya yalnız terminal ileum təsir göstərir. Bu xəstəlik müşayiət olunan bir vəziyyətdir və buna görə də müalicə tələb etmir. Crohn xəstəliyinə, xərçəngə və digər iltihablı proseslərə gəldikdə, müalicə gecikirsə, onlar bütün mədə-bağırsaq traktına təsir göstərə bilər və bu, sonradan ölümlə nəticələnir. Bu vəziyyətdə terapiya yalnız təcrübəli bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan antibakterial dərmanlar da daxil olmaqla dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Yeri gəlmişkən, inkişafın sonrakı mərhələlərində belə xəstəliklər tez-tez cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur.

İleum (ileum) həzm sisteminin jejunum və cecum arasında yerləşən bir hissəsidir.

İleum jejunumu davam etdirir və onunla dəqiq müəyyən edilmiş sərhədi yoxdur, lakin daha qalın divarlara və daha böyük diametrə malikdir.

Orqan uzunluğu 1,5-2,6 metr, daxili diametri təxminən 2,5 sm-dir.

Bağırsaq bağırsağından ileoçekal qapaq ilə ayrılır, o, bir qapı rolunu oynayır və qida bolusunun bir istiqamətdə bağırsağa keçməsini təmin edir. Nazik bağırsağı yoğun bağırsaqdan gələn bakteriyalardan qoruyur. İleoçekal qapağın işindəki pozğunluqlar kolon bakteriyaları ilə məzmunun geri axmasına səbəb olur.

İleoçekal qapağın qarşısındakı sahə terminal bölmə adlanır. Yağ turşuları ona sorulur. İleum ilmələri sağ iliak fossada yerləşir. Kiçik bir hissəsi çanaq boşluğunda yerləşir. Orqan peritonla örtülmüşdür və bir qat (mezenteriya) istifadə edərək arxa qarın divarına bərkidilir.

Muscularis propria iki lifli təbəqədən ibarətdir, onların arasında qan damarları və əzələ pleksusları olan toxuma yerləşir.

Əzələ qişasının büzülməsi səbəbindən xim (qruel) qarışır və içəri itələnir.

Əsas funksiyalar

Ümumi simptomlar

Xəstəliyin səbəbləri nə olursa olsun, hamısı eyni simptomlara malikdir:

artan qaz əmələ gəlməsi;
nəcisin pozulması;
ağrı;
iştahsızlıq;
Qusma.

Ağrı qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində lokallaşdırılır: mədənin çuxurunda, göbək nahiyəsində, qarın sağ tərəfində. Bu çəkmə, ağrı, partlama ola bilər. Tipik olaraq, qaz və bağırsaq hərəkətlərinin keçməsindən sonra ağrı azalır.

Xəstəliyin simptomları patoloji prosesin inkişaf dərəcəsindən təsirlənir. Kəskinləşmə zamanı güclü ağrı, zəiflik baş verir, nəcisdə qan görünür.