Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələrin reabilitasiyası. Mədə xorası olan xəstələrin reabilitasiya üsulları Onikibarmaq bağırsaq xorasının reabilitasiyası 12

1. Pəhriz terapiyası – cədvəl №2 (mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq pəhriz);

2. Yataq istirahəti, sonra palata istirahəti;

3. Həkimin təyin etdiyi dərman müalicəsi (dərmanların buraxılması):

A. Eradikasiya terapiyası:

· T. Pylorid 0,4 x 2 dəfə yemək sonunda;

· T. Klaritromisin gündə 0,25 x 2 dəfə;

· T. Metronidazol gündə 0,5 x 2 dəfə yeməklərin sonunda;

7 gün ərzində;

B. Antasidlər:

· Susp. Maalox - 15 ml. – yeməkdən 15 dəqiqə sonra x gündə 4 dəfə, bunlardan sonuncu dəfə gecə;

B.Salnikovun qarışığı:

· Sol. Novocaini 0,25%-100,0

· S. Qlükoza 5%-200,0

· Sol. Platifilini 0,2%-1,0

· Sol. İspan dili yoxdur - 2.0

·Ins. - 2 ədəd

IV damcı x 1 dəfə/gün - №3;

D. Eradikasiya terapiyası başa çatdıqdan sonra:

· T. Pilorid gündə 0,4 x 2 dəfə yeməklərin sonunda - davam edin;

· R-r. Delargina 0.001 – IM – 1 dəfə/gün - № 5.

4. Həkimin təyin etdiyi fizioterapiya (prosedurların aparılmasında köməklik): SMT, epiqastriumda ultrasəs, novokainin elektroforezi.

5. Məşq terapiyası: Yataq istirahəti: Bu zaman beyin qabığında inhibə proseslərini gücləndirən statik nəfəs məşqləri göstərilir. Bütün əzələ qruplarının rahatlaması ilə arxa üstə uzanan ilkin vəziyyətdə həyata keçirilən bu məşqlər xəstəni yuxulu vəziyyətə salmağa, ağrıları azaltmağa, dispeptik pozğunluqları aradan qaldırmağa və yuxunu normallaşdırmağa kömək edir. Kiçik və orta əzələ qrupları üçün sadə gimnastika məşqləri də tənəffüs məşqləri və rahatlama məşqləri ilə birlikdə az sayda təkrarlama ilə istifadə olunur, lakin qarın içi təzyiqi artıran məşqlər kontrendikedir. Dərslərin müddəti 12-15 dəqiqə, məşqlərin tempi yavaş, intensivliyi azdır. Vəziyyət yaxşılaşdıqca palata rejiminə keçərkən:Əvvəlki dövrün tapşırıqlarına xəstənin məişət və əmək reabilitasiyası, bərpası vəzifələri əlavə olunur. düzgün duruş gəzinti zamanı, hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmaq. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. Məşqlər yalançı vəziyyətdə, oturarkən, dizlərinizdə, qarın əzələlərini istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaqda aparılır. Ən məqbul mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. qarın boşluğu. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər. Mədə evakuasiya funksiyası yavaş olarsa, LH kompleksləri sağ tərəfdə uzanan daha çox məşq daxil etməlidir, orta dərəcədədirsə - sol tərəfdə. Bu dövrdə xəstələrə masaj, oturaq oyunlar və gəzinti də tövsiyə olunur. Palata rejimində dərsin orta müddəti 15-20 dəqiqədir, məşq tempi yavaş, intensivlik aşağıdır. Müalicəvi gimnastika gündə 1-2 dəfə həyata keçirilir.

6. Analiz üçün bioloji nümunələrin götürülməsi (qan, sidik və s.), instrumental tədqiqatların aparılmasına köməklik (FGS (FGS nəzarəti - qəbul zamanı, 10 gün ərzində, axıdılmadan əvvəl), mədə intubasiyası, mədənin rentgen müayinəsi, və s.).

Fiziki reabilitasiya üçün mədə xorası mədə və 12 onikibarmaq bağırsaq.

Mədə xorası (GUD) və onikibarmaq bağırsağın xorası, irəliləməyə meylli olan xroniki təkrarlanan xəstəliklərdir, onların əsas təzahürü mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda kifayət qədər davamlı ülseratif qüsurun meydana gəlməsidir.

Mədə xorası kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir, yetkin əhalinin 7-10% -ni təsir edir. Qeyd etmək lazımdır ki, son illərdə xəstəliyin xeyli “cavanlaşması” müşahidə olunur.

Etiologiyası və patogenezi. Son 1,5-2 onillikdə mədə xorası xəstəliyinin mənşəyi və səbəbləri ilə bağlı baxış bucağı dəyişdi. “Turşu yoxdur, xora yoxdur” ifadəsi bu xəstəliyin əsas səbəbinin Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ olduğu kəşfi ilə əvəz edilmişdir. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının mənşəyinin infeksion nəzəriyyəsi ortaya çıxdı. Üstəlik, 90% hallarda xəstəliyin inkişafı və təkrarlanması Helicobacter pylori ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin patogenezi, ilk növbədə, gastroduodenal zonanın "aqressiv" və "qoruyucu" amilləri arasında balanssızlıq hesab olunur.

“Aqressiv” amillərə aşağıdakılar daxildir: xlorid turşusu və pepsinin ifrazının artması; mədə mukozasının glandular elementlərinin sinir və humoral təsirlərə dəyişdirilmiş reaksiyası; selikli qişaya "turşu hücumu" ilə müşayiət olunan duodenal ampulə turşu məzmununun sürətli evakuasiyası.

Həmçinin "aqressiv" təsirlərə aşağıdakılar daxildir: safra turşuları, spirt, nikotin, bir sıra dərmanlar(qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qlükokortikoidlər, Heliobacter infeksiyası).

Qoruyucu amillərə mədə mucus, qələvi bikarbonatın ifrazı, toxuma qan axını (mikrosirkulyasiya) və hüceyrə elementlərinin bərpası daxildir. Mədə xorası xəstəliyi problemində, onun müalicə taktikasında və xüsusilə residivlərin qarşısının alınmasında sanogenez məsələləri əsas yer tutur.

Peptik xora xəstəliyi polietioloji və patogenetik multifaktorial xəstəlikdir, alevlenme və remissiya dövrləri ilə bir-birini əvəz edən dövri olaraq baş verir, tez-tez təkrarlanma, klinik təzahürlərin fərdi xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur və çox vaxt mürəkkəb bir kurs alır.

Peptik xoranın etiologiyası və patogenezində mühüm rol psixoloji şəxsi amillər rol oynayır.

Peptik xora xəstəliyinin əsas klinik əlamətləri (ağrı, ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma) xoranın lokalizasiyası (ürək və mezogastrik, pilorik mədə xoraları, onikibarmaq bağırsağın və postbulbar xoralar), müşayiət olunan xəstəliklərlə müəyyən edilir. mədə-bağırsaq traktının, yaşı, pozğunluq dərəcəsi metabolik proseslər, ifrazat səviyyəsi mədə şirəsi və s.

Xora əleyhinə müalicənin məqsədi mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını bərpa etmək (xora yarası) və xəstəliyin uzunmüddətli residivsiz gedişatını saxlamaqdır.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksinə dərman müalicəsi, terapevtik qidalanma, qoruyucu rejim, məşq terapiyası, masaj və fizioterapevtik müalicə üsulları daxildir.

Peptik xora xəstəliyi xəstənin motor fəaliyyətini boğduğundan və qeyri-mütəşəkkil olduğundan, məşq terapiyasının vasitələri və formaları mühüm elementülseratif prosesin müalicəsi.

Məlumdur ki, xəstənin bədəninin vəziyyətinə adekvat olan dozalı fiziki məşqlərin aparılması kortikal neyrodinamikanı yaxşılaşdırır və bununla da kortiko-visseral əlaqələri normallaşdırır və nəticədə yaxşılaşmaya səbəb olur. psixo-emosional vəziyyət xəstə.

Fiziki məşqlər qarın boşluğunda qan dövranını aktivləşdirmək və yaxşılaşdırmaqla, redoks proseslərini stimullaşdırır, xoranın çapıqlaşmasına faydalı təsir göstərən turşu-əsas balansının sabitliyini artırır.

Eyni zamanda, terapevtik məşqlərin və məşq terapiyasının digər formalarının təyin edilməsinə əks göstərişlər var: kəskin dövrdə təzə ülser; dövri qanaxma ilə ülser; xora perforasiyası təhlükəsi; kompensasiya mərhələsində stenozla çətinləşən xora; ağır dispeptik pozğunluqlar; şiddətli ağrı.

Peptik xora xəstəliyi üçün fiziki reabilitasiyanın məqsədləri:

1. Xəstənin neyropsixoloji vəziyyətinin normallaşdırılması.

2. Qarın boşluğunda redoks proseslərinin yaxşılaşdırılması.

3. Mədə və onikibarmaq bağırsağın ifrazat və motor funksiyasının yaxşılaşdırılması.

4. Zəruri hərəki keyfiyyətlərin, bacarıq və bacarıqların inkişafı (əzələlərin boşaldılması, rasional tənəffüs, autogen təlim elementləri, hərəkətlərin düzgün koordinasiyası).

Xüsusi fiziki məşqlər müvafiq əzələlərdə ümumi innervasiyaya malik olan əzələ qrupları tərəfindən yerinə yetirilərsə, fiziki məşqlərin müalicəvi və bərpaedici təsiri daha yüksək olacaqdır. onurğa seqmentləri, təsirlənmiş orqan kimi; bununla əlaqədar olaraq, Kirichinsky A.R. (1974) istifadə edilən xüsusi fiziki məşqlərin seçilməsi və əsaslandırılması əzələlərin və müəyyən həzm orqanlarının seqmentar innervasiyası ilə sıx bağlıdır.

PH dərslərində ümumi inkişaf məşqləri ilə yanaşı, qarın və çanaq döşəməsi əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün xüsusi məşqlərdən istifadə olunur, çox sayda nəfəs məşqləri, həm statik, həm də dinamik.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün i.p. yerinə yetirilən məşqlər zamanı. Ən əlverişlisi i.p. üç vəziyyətdə (solda, sağda və arxada) əyilmiş ayaqları ilə yatmaq, diz çökmək, dörd ayaq üzərində dayanmaq, daha az - ayaq üstə və oturmaq. Qarın əzələlərinə təsirini məhdudlaşdırmaq üçün bütün dörd ayaqda başlanğıc mövqeyi istifadə olunur.

Mədə xorasının kliniki gedişatında kəskinləşmə, zəifləmə, xoranın çapıqlanma dövrü, remissiya dövrü (bəlkə də qısamüddətli) və uzun müddətli remissiya dövrü müşahidə olunduğundan, müalicənin aparılması məqsədəuyğundur. bu dövrləri nəzərə alaraq fiziki müalicə dərsləri çıxarın. Əksər xəstəliklərdə (yataq, palata, pulsuz) qəbul edilən motor rejimlərinin adları həmişə mədə xorası olan bir xəstənin vəziyyətinə uyğun gəlmir.

Bu səbəbdən aşağıdakı motor rejimlərinə üstünlük verilir: zərif, incə məşq, məşq və ümumi tonik (ümumi gücləndirici) rejimləri.

Zərif (aşağı fiziki fəaliyyətlə rejim). I.p. – arxa üstə uzanaraq, sağ və ya sol tərəfinizdə, ayaqlarınızı əyərək.

Əvvəlcə xəstəyə qarın divarının bir az hərəkət amplitudası ilə qarın nəfəs tipini öyrətmək son dərəcə vacibdir. Tam istirahətə nail olmaq üçün əzələ gevşetmə məşqləri də istifadə olunur. Sonra, ayağın kiçik əzələləri üçün məşqlər (bütün təyyarələrdə), sonra əllər və barmaqlar üçün məşqlər verilir. Bütün məşqlər 2:1 və 3:1 nisbətində nəfəs məşqləri və məşqlərdə iştirak edən əzələ qruplarının masajı ilə birləşdirilir. 2-3 seansdan sonra orta əzələ qrupları üçün məşqlər əlavə olunur (xəstənin reaksiyasını və ağrı hisslərini izləyin). Hər məşqin təkrar sayı 2-4 dəfədir. Bu rejimdə xəstəyə autogen təlim bacarıqlarının aşılanması son dərəcə vacibdir.

Məşq terapiyasının formaları: UGG, LG, müstəqil tədqiqatlar.

Ürək dərəcəsi və subyektiv hisslər əsasında xəstənin reaksiyasını izləmək.

Dərslərin müddəti 8 dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədərdir. Zərif motor rejiminin müddəti təxminən iki həftədir.

Balneo və fizioterapevtik prosedurlar da istifadə olunur. Zərif məşq rejimi (orta fiziki fəaliyyətlə rejim) 10-12 gün üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Məqsəd: fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmanın bərpası, vegetativ funksiyaların normallaşdırılması, bütövlükdə orqanizmdə və xüsusən qarın boşluğunda redoks proseslərinin aktivləşdirilməsi, mədə və onikibarmaq bağırsaqda regenerasiya proseslərinin yaxşılaşdırılması, tıxanıqlıqla mübarizə.

I.p. – arxası üstə uzanaraq, böyrü üstə, dördayaqlı, ayaq üstə.

LH dərslərində məşqlər bütün əzələ qrupları üçün istifadə olunur, amplituda orta, təkrarların sayı 4-6 dəfə, tempi yavaş, pultun açıq mənbəyə nisbəti 1: 3-dür. Qarın əzələləri üzərində məşqlər məhdud və diqqətlə verilir (ağrıları və dispepsiya təzahürlərini izləmək). Mədədən qida kütlələrinin evakuasiyasını yavaşlatdıqda, məşqlər sağ tərəfdə, orta motor bacarıqları ilə isə solda istifadə edilməlidir.

Dinamik nəfəs məşqləri də geniş istifadə olunur.

Fiziki terapiya məşqlərinə əlavə olaraq, ölçülmüş yeriş və yavaş bir sürətlə gəzinti istifadə olunur.

Məşq terapiyasının formaları: LH, UGG, dozalı gəzinti, gəzinti, müstəqil məşq.

Qarın əzələləri üzərində məşqlərdən sonra rahatlaşdırıcı masaj da istifadə olunur. Dərsin müddəti 15-25 dəqiqədir.

Təlim rejimi (yüksək fiziki fəaliyyət rejimi) O, xoranın çapıqlanma prosesi başa çatdıqdan sonra istifadə olunur və bununla əlaqədar olaraq ya xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl, həm də daha çox sanatoriya-kurort şəraitində aparılır.

Dərslər məşq xarakteri daşıyır, lakin aydın reabilitasiya diqqəti ilə. Istifadə olunan LH məşqlərinin çeşidi, xüsusən qarın və arxa əzələlərdəki məşqlər sayəsində genişlənir və obyektlərlə, simulyatorlarda və su mühitində məşqlər əlavə olunur.

LH ilə yanaşı, dozalı gəzinti, sağlamlıq yolları, müalicəvi üzgüçülük, açıq oyunlar və idman oyunlarının elementləri istifadə olunur.

Hərəkət rejiminin genişləndirilməsi ilə yanaşı, tibbi-pedaqoji müşahidələr və funksional tədqiqatlar vasitəsilə yükə dözümlülüyünə və orqanizmin və mədə-bağırsaq traktının vəziyyətinə nəzarət də yaxşılaşdırılmalıdır.

Fiziki aktivliyi artırarkən əsas metodoloji qaydalara ciddi riayət etmək lazımdır: onun artırılmasında tədricilik və ardıcıllıq, fəaliyyətin istirahət və tənəffüs məşqləri ilə birləşməsi, açıq mexanizmə 1:3, 1:4 nisbəti.

Digər reabilitasiya vasitələrinə masaj və fizioterapiya (balneoterapiya) daxildir. Dərslərin müddəti 25 dəqiqədən 40 dəqiqəyə qədərdir.

Ümumi tonik (ümumi gücləndirici) rejim.

Bu rejim məqsədi güdür: xəstənin fəaliyyətini tam bərpa etmək, mədə-bağırsaq traktının sekretor və motor funksiyalarını normallaşdırmaq, bədənin ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmasını artırmaq.

Bu motor rejimi həm sanatoriyada, həm də reabilitasiyanın ambulator mərhələlərində istifadə olunur.

Aşağıdakı məşq terapiyası formalarından istifadə olunur: UGG və LH, burada əsas diqqət gövdə və çanaq əzələlərini gücləndirməyə, hərəkətlərin koordinasiyasını inkişaf etdirməyə və xəstənin güc qabiliyyətlərini bərpa etmək üçün məşqlərə yönəldilmişdir. Masaj (klassik və seqmental refleks) və balneoterapiya tətbiq olunur.

Bu reabilitasiya dövründə bədənin fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmasını artırmaq vasitəsi kimi tsiklik məşqlərə, xüsusən də gəzməyə daha çox diqqət yetirilir.

Gəzinti gündə 5-6 km-ə qədər artırılır, sürət dəyişkəndir, tənəffüs məşqləri və ürək dərəcəsini izləmək üçün fasilələr verilir.

Müsbət emosiyalar yaratmaq üçün müxtəlif estafet yarışları və top hərəkətlərindən istifadə olunur. Protozoa idman oyunları: voleybol, gorodki, kroket və s.

Mineral sular.

Yüksək turşuluğu olan mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olan xəstələrə aşağı və orta dərəcədə minerallaşdırılmış içməli mineral sular - karbon və hidrokarbonat, sulfat və xlorid suları (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskva, Essentuki № 4, Pyatiqorsk º º 38C) su təyin edilir. 21-24 gün ərzində gündə 3 dəfə yeməkdən 60-90 dəqiqə əvvəl, gündə ½ və ¾ stəkan qəbul edilir.

Fizioterapevtik vasitələr.

Hamamlar təyin olunur - natrium xlorid (duz), karbon qazı, radon, yod-brom, onları hər gün epiqastrik bölgəyə peloidlərin tətbiqi ilə əvəz etmək məsləhətdir. Mədədə lokallaşdırılmış xoraları olan xəstələr üçün müraciətlərin sayı 12-14 prosedura qədər artır.
ref.rf saytında yerləşdirilib
Şiddətli ağrılar üçün SMT (sinusoidal modulyasiya cərəyanları) istifadə olunur. Yüksək terapevtik təsir ultrasəs istifadə edərkən müşahidə olunur.

Nəzarət sualları və tapşırıqlar:

1. Ümumiyyətlə həzm orqanlarının xəstəliklərini və həzm sisteminin hansı funksiyalarının pozula biləcəyini təsvir edin.

2. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri zamanı fiziki məşqlərin müalicəvi və bərpaedici təsiri.

3. Qastritin xüsusiyyətləri, növləri, səbəbləri.

4. Mədədə ifrazat pozğunluqlarına əsaslanan qastrit arasındakı fərq.

5. Mədənin sekretor funksiyasının azalması üçün terapevtik məşqlərin məqsədləri və üsulları.

6. Mədənin artan sekretor funksiyası üçün terapevtik məşqlərin məqsədləri və üsulları.

7. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının xarakterik xüsusiyyətləri, xəstəliyin etiopatogenezi.

8. Mədə mukozasına təsir edən aqressiv və qoruyucu amillər.

9. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının kliniki gedişatı və onun nəticələri.

10. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası zamanı fiziki reabilitasiyanın məqsədləri.

11. Zərif fiziki fəaliyyət rejimində terapevtik məşqlərin üsulları.

12. Zərif məşq rejimində terapevtik məşqlərin üsulları.

13. Təlim rejimində terapevtik məşqlərin üsulları.

14. Ümumi tonik rejimlə məşq terapiyasının məqsədləri və üsulları.

Mədə və duodenal xoralar üçün fiziki reabilitasiya. - konsepsiya və növləri. "Mədə və duodenal xoralar üçün fiziki reabilitasiya" kateqoriyasının təsnifatı və xüsusiyyətləri. 2017, 2018.

Səhifə 17/18

Video: evdə mədə-bağırsaq reabilitasiyası alqoritmi

Klinik müayinə və prinsiplər reabilitasiya müalicəsi tibbi reabilitasiya mərhələlərində peptik xora xəstəliyi olan xəstələr
Ölkəmizdə səhiyyənin inkişafının ümumi istiqaməti əhali üçün əlverişli sağlam həyat şəraitinin yaradılmasını, hər bir insanda və bütün cəmiyyətdə sağlam həyat tərzinin formalaşdırılmasını, sağlamlığın fəal tibbi monitorinqini nəzərdə tutan profilaktik olub və olaraq qalır. hər bir insanın. Profilaktik vəzifələrin həyata keçirilməsi bir çox sosial-iqtisadi problemlərin uğurlu həlli ilə və təbii ki, səhiyyə orqanlarının və müəssisələrinin fəaliyyətinin köklü şəkildə yenidən qurulması ilə, ilk növbədə, ilkin səhiyyə xidmətinin inkişafı və təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. Bu, əhalinin klinik müayinəsini effektiv və tam təmin etməyə, insan sağlamlığının və bütövlükdə bütün əhalinin sağlamlığının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və sistematik monitorinqinin vahid sistemini yaratmağa imkan verəcəkdir.
Tibbi müayinə məsələləri dərindən öyrənilməsi və təkmilləşdirilməsi tələb edir, çünki onun ənənəvi üsulları səmərəsizdir və xəstəliklərin tam hüquqlu erkən diaqnostikasına imkan vermir, differensial müşahidə üçün insan qruplarını dəqiq müəyyənləşdirir, profilaktik və reabilitasiya tədbirlərini tam həyata keçirir.
Hazırlıq və aparılması üsulları təkmilləşdirilməlidir profilaktik müayinələr proqramla ümumi tibbi müayinə. Müasir texniki vasitələr yalnız həkimin iştirakını təmin edən diaqnostik prosesi təkmilləşdirməyə imkan verir son mərhələ- formalaşmış qərarın qəbul edilməsi mərhələsi. Bu, profilaktika şöbəsinin səmərəliliyini artırmağa və tibbi müayinə müddətini minimuma endirməyə imkan verir.
Biz E. I. Samsoi və həmmüəlliflər (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) ilə birlikdə texnikanı təkmilləşdirdik. erkən diaqnoz həzm sisteminin xəstəlikləri, o cümlədən mədə xorası, kompüterlərdən və avtomatlaşdırılmış komplekslərdən istifadə etməklə. Diaqnostika iki mərhələdən ibarətdir - qeyri-spesifik və spesifik.
Birinci mərhələdə (qeyri-spesifik) ilkin ekspert rəyi müayinə olunanların sağlamlıq vəziyyəti, onları iki cərəyana bölməklə - sağlam və əlavə müayinədən keçməlidir. Bu mərhələ profilaktik müayinəyə hazırlıq zamanı indikativ sorğu vərəqəsindən (0-1) istifadə etməklə əhali ilə ilkin müsahibə yolu ilə həyata keçirilir. Klinik müayinədən keçənlər indikativ anketin suallarını cavablandıraraq (0-1) texnoloji müsahibə xəritəsini (TKI-1) doldururlar. Sonra maşınla işlənir, nəticələrinə əsasən risk altında olan şəxslər ayrı-ayrı nozoloji bölmələrin patologiyasına uyğun olaraq müəyyən edilir.

*İndikativ sorğu vərəqəsi Regional Kompüter Elmləri Mərkəzinin İskra-1256 mikrokompüterindən istifadə etməklə əhalinin kütləvi dispanser müayinəsinin nəticələrinin emalı problemlərinin həlli üçün “Proqramlar Kompleksi” (“Əsas İmtahan”) anamnestik anketinə əsaslanır. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi (1987) xəstənin özünü müayinəsinin xüsusi hazırlanmış üsullarını, əhalinin kütləvi şəkildə öz-özünə müsahibə aparmasını və evdə kartların doldurulmasını təmin etmək üçün əlavələr və dəyişiklikləri daxil etməklə. Tibbi sorğu anketi əhalinin sağlamlığının ərazi-rayon sertifikatlaşdırılması, xəstəliklər və həyat tərzi üçün risk qruplarının kompüter vasitəsilə müəyyən edilməsi üçün nəzərdə tutulub.

Video: vuruşdan sonra reabilitasiya. Həkim mən...

İki subyekt axınının (sağlam və əlavə müayinəyə ehtiyacı olan) müəyyənləşdirilməsi məsələsi TKI-1 üzrə kompüter rəyi və məcburi tədqiqatların nəticələri əsasında həll edilir.
Əlavə müayinəyə ehtiyacı olan şəxslər məqsədli skrininq proqramlarına uyğun olaraq əlavə müayinəyə göndərilir. Belə proqramlardan biri üçün məqsədyönlü kütləvi tibbi müayinə proqramıdır erkən aşkarlama həzm sisteminin ümumi xəstəlikləri (peptik xoralar və xoradan əvvəlki vəziyyətlər daxil olmaqla). İxtisaslaşdırılmış sorğu vərəqəsinə (0-2 "p") uyğun olaraq klinik müayinədən keçənlər TKI-2 "p" texnoloji xəritəsini doldururlar, bundan sonra eyni prinsipə uyğun olaraq avtomatik işlənirlər. Kompüter ehtimalı qəbul edir
diaqnoz(lar) və siyahı əlavə üsullar həzm orqanlarının tədqiqatları (laboratoriya, instrumental, rentgen). Profilaktika şöbəsinin ümumi praktikantının iştirakı profilaktik müayinənin son mərhələsində - formalaşmış qərarın qəbul edilməsi, dispanser müşahidəsi üçün qrupun müəyyən edilməsi mərhələsində nəzərdə tutulur. Profilaktik müayinə zamanı kompüterin tövsiyəsi ilə tibbi müayinədən keçən şəxs ixtisaslaşmış həkimlər tərəfindən müayinə olunur.
Anketlər profilaktik olaraq yoxlanılıb tibbi müayinələr 4217 nəfər. Maşın emalının nəticələrinə görə, sorğu edilənlərin yalnız 18,8%-nə “sağlam” ehtimalı diaqnozu qoyulmuş, 80,9%-nə “əlavə müayinə lazımdır” rəyi verilmişdir (onların arasında müayinədən keçənlərin 77%-i terapevtik məsləhətləşmələrə ehtiyac duymuşdur. mütəxəssislər). Profilaktik müayinələrin yekun nəticələrinin təhlili göstərdi ki, kompüter 62,9 faiz halda doğru müsbət, 29,1 faiz doğru mənfi, 2,4 faiz yalançı müsbət, 5,8 faiz halda yalan mənfi cavab verib.
Qastroenteroloji patologiyanı müəyyən edərkən, ixtisaslaşmış skrininq sorğusunun həssaslığı çox yüksək oldu - 96,2% (0,9 nəticənin proqnoz əmsalı ilə), çünki göstərilən hallarda maşın müsbət qərarla düzgün cavab verir. "xəstə". Eyni zamanda, mənfi cavabla səhv 15,6% təşkil edir (proqnozlaşdırma əmsalı 0,9 ilə). Nəticədə, diaqnostik nəticənin uyğunluq dərəcəsi 92,1% -dir, yəni. 100 nəfərdən 8 halda, sorğu məlumatlarına əsasən qastroenteroloji patologiyanın müəyyən edilməsi üçün kompüter qərarı səhv ola bilər.
Təqdim olunan məlumatlar hazırlanmış meyarların yüksək dərəcədə etibarlılığına inandırır və profilaktik tibbi müayinəyə hazırlıq mərhələsində məqsədyönlü skrininq proqramında geniş istifadə üçün xüsusi sorğu vərəqəsini tövsiyə etməyə imkan verir.
Məlum olduğu kimi, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 30 may 1986-cı il tarixli 770 nömrəli əmri üç dispanser qrupunun müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: sağlam (DO - profilaktik sağlam (Dg) - müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr (Dz). Təcrübəmiz göstərir ki, mədə xorası olan, xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələrə, habelə bu xəstəliklərin baş verməsi üçün risk faktoru olan şəxslərə münasibətdə tibbi müayinədən keçənlərin ikinci və üçüncü sağlamlıq qruplarına daha differensial bölünməsi aparılır. profilaktik və müalicəvi tədbirlərin həyata keçirilməsinə differensial yanaşmanı təmin etmək üçün əsaslandırılmış (hər birində 3 alt qrupu ayırmaq məqsədəuyğundur).
II qrup:
On - artan diqqət (əlavə tədqiqatların nəticələrinə görə normadan kənara çıxmadan şikayət etməyən, lakin risk faktorlarına məruz qalan şəxslər) -
II b - latent cari xoradan əvvəlki vəziyyəti olan şəxslər (şikayətləri olmayan, lakin əlavə tədqiqatlar zamanı normadan kənara çıxanlar) -
c - müalicəyə ehtiyacı olmayan açıq-aşkar pre-ülseratif vəziyyəti, mədə xorası xəstəliyi olan xəstələr.
qrup:
III a - müalicəyə ehtiyacı olan açıq-aşkar xoradan əvvəlki vəziyyəti olan xəstələr -
III b - müalicəyə ehtiyacı olan ağırlaşmamış mədə xorası olan xəstələr -
III c - ağır mədə xorası, ağırlaşmaları və (və ya) müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr.
Peptik xora xəstəliyi, mübarizədə profilaktik reabilitasiya tədbirlərinin vacib olduğu xəstəliklərdən biridir.
Müalicənin stasionar mərhələsinin əhəmiyyətini azaltmadan, qəbul edilməlidir ki, uzun müddətli (ən azı 2 il) və davamlı bərpa mərhələsinin müalicəsi ilə sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq və mədə xorası xəstəliyinin residivinin qarşısını almaq mümkündür. xəstənin xəstəxanadan çıxdıqdan sonra. Bunu bizim öz araşdırmalarımız və bir sıra müəlliflərin (E. İ. Samson, 1979 - P. Ya. Qriqoryev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989 və s.) işi sübut edir.
Mədə xorası olan xəstələrin xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin aşağıdakı mərhələlərini vurğulayırıq:
reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxananın qastroenteroloji xəstələri üçün reabilitasiya şöbəsi (adətən təbii müalicə amillərindən istifadə etməklə şəhərətrafı ərazidə) -
poliklinika (poliklinikanın gündüz stasionarı, poliklinika şöbəsi və ya reabilitasiya müalicə otağı və ya poliklinika nəzdində reabilitasiya mərkəzi daxil olmaqla) -
sənaye müəssisələrinin, müəssisələrin, kolxozların, sovxozların, təhsil müəssisələrinin sanatoriya-profilaktoriyası -
Spa müalicəsi.
Biz xəstəxanadan sonrakı reabilitasiya müalicəsinin yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərini gec reabilitasiya dövrünə birləşdiririk və ümumilikdə tibbi reabilitasiya prosesini üç dövrə bölmək olar:
- erkən reabilitasiya ( vaxtında diaqnoz klinikada, erkən intensiv müalicə) -
- gec reabilitasiya (müalicənin əməliyyatdan sonrakı mərhələləri) -
- klinikada dispanser müşahidəsi.
Mədə xorası olan xəstələrin tibbi reabilitasiyası sistemində ambulator mərhələ həlledici rol oynayır, çünki məhz ambulatoriyada xəstənin davamlı, ardıcıl müşahidəsi və müalicəsi uzun müddət ərzində həyata keçirilir və davamlılıq reabilitasiyası təmin edilir. Klinikada xəstələrin reabilitasiyasının effektivliyi kompleks təsirlə bağlıdır müxtəlif vasitələr və bərpaedici müalicə üsulları, o cümlədən terapevtik qidalanma, bitki mənşəli və fizioterapiya, akupunktur, məşq terapiyası, balneoterapiya, çox təmkinli, maksimum fərqli və adekvat farmakoterapiya ilə psixoterapiya (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985- M, Yulomoets et al. , 1988 və s.).
Xəstələrin reabilitasiya müalicəsində ambulator mərhələnin rolunun və əhəmiyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi son illərdə ambulator mərhələdə xəstələrin reabilitasiyasının təşkilati formalarının daha da təkmilləşdirilməsinə kömək etdi (O. P. Shchepin, 990). Onlardan biri də klinikanın gündüz xəstəxanasıdır (DSP). Kiyevin Minsk rayonunun Mərkəzi Regional Klinik Xəstəxanasının klinikalarında, Çernivtsi 3-cü şəhər xəstəxanasının klinikasında gündüz xəstəxanalarında apardığımız müşahidələrin təhlili, həmçinin A. M. Luşpa (1987), B. V. Zhalkovski, L. İ. Leybman ( 1990) göstərir ki, DSP müalicə olunan xəstələrin ümumi sayının 70-80%-ni təşkil edən qastroenteroloji xəstələrin reabilitasiyası üçün ən effektiv istifadə olunur. Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin təxminən yarısı mədə xorası olan xəstələrdir. DSP-nin təcrübəsinə əsaslanaraq, mədə xorası olan xəstələrin gündüz xəstəxanasına göndərilməsi üçün göstərişləri müəyyən etdik. Bunlara daxildir:
Ağrı kəsildikdən sonra xəstəxanada müalicəyə başladıqdan 2 həftə sonra mədə xorasının mövcudluğunda ağırlaşmamış mədə xorası.
stasionar mərhələdən yan keçərək, xoralı defekt olmadan (kəskinləşmənin başlanğıcından) ağırlaşmamış mədə xorasının kəskinləşməsi.
Xəstəxanada müalicənin başlamasından 3-4 həftə sonra ağırlaşmaların olmadığı uzun müddətli çapıqsız xoralar.
Xəstələrin gün ərzində (6-7 saat) təcili yardım otağında kifayət qədər uzun müddət qalması səbəbindən təcili yardım otağında gündə bir və ya iki dəfə yemək təşkil etməyi məqsədəuyğun hesab edirik (1 nömrəli pəhriz).
Tibbi reabilitasiyanın müxtəlif mərhələlərində mədə xorası olan xəstələrin müalicə müddəti kursun şiddətindən, ağırlaşmaların və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan və bir sıra digərlərindən asılıdır. klinik xüsusiyyətləri xüsusi bir xəstə üçün. Eyni zamanda, çoxillik təcrübəmiz bizə aşağıdakı şərtləri optimal olaraq tövsiyə etməyə imkan verir: xəstəxanada - 20-30 gün (və ya xəstənin sonradan gündüz stasionarına və ya qastroenteroloji xəstələr üçün reabilitasiya şöbəsinə göndərilməsi ilə 14 gün). reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxana) - reabilitasiya müalicəsi üçün xəstəxananın reabilitasiya şöbəsində - 14 gün - gündüz stasionarında - 14 gündən 20 günə qədər - poliklinikanın və ya reabilitasiya mərkəzinin reabilitasiya şöbəsində - 14 gün - sanatoriyada - 24 gün - kurortda sanatoriyada - 24-26 gün.
Ümumiyyətlə, uzun müddətli müalicə yeni kəskinləşmələr və residivlər olmadıqda ən azı 2 il davam etməlidir. Xəstə 5 il ərzində mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi və ya residivləri olmadıqda praktiki olaraq sağlam hesab edilə bilər.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xəstəliyinin müalicəsi problemi təbabətin əhatə dairəsini çox-çox kənara çıxarır və sosial-iqtisadi problem olmaqla, milli miqyasda kompleks tədbirlərin həyata keçirilməsini, psixogen amillərin azaldılmasına şərait yaradılmasını, normal qidalanma, gigiyenik iş şəraiti, yaşayış şəraiti və istirahət.

Terapevtik bədən tərbiyəsi hazırda kompleks müalicənin tərkib hissəsidir, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının ilkin və xüsusilə ikincil profilaktikası vasitəsidir. Məşq terapiyası olmadan xəstələrin tam reabilitasiyası mümkün deyil. Xəstələrin müalicəsinin müxtəlif mərhələlərində məşq terapiyasının istifadəsi fərqli vəziyyət daimi istifadəni tələb edir müxtəlif üsullar nəzarət. Bu üsulları yalnız şərti olaraq məşq terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üsulları adlandırmaq olar, çünki onlar daha çox məlumat verir. Onların köməyi ilə xəstənin hazırda funksional vəziyyəti, fiziki fəaliyyət və xüsusi diqqət baxımından və digər terapevtik tədbirlərlə birlikdə məşq terapiyasının adekvatlığı müəyyən edilir. Çoxşaxəli xüsusiyyətlərə malik olan məşq terapiyasının effektivliyinin qiymətləndirilməsi üsulları əsasən fiziki məşqlərin təsir mexanizmlərinin açıqlanmasına kömək edir və bununla da məşq terapiyasına elmi yanaşmanın əsasını təşkil edir.

Məşq terapiyasının effektivliyini müəyyən etmək üçün xəstənin vəziyyətini, istifadə olunan məşqlərin təsirini, ayrıca dərsi və müəyyən bir müalicə müddətini təyin edən daimi müşahidələr aparılır. Xəstənin vəziyyətini obyektiv qiymətləndirən funksional vəziyyətin xüsusi tədqiqatları da vacibdir fərdi xüsusiyyətlər, fiziki fəaliyyətə uyğunlaşma.

Bədən funksiyalarının öyrənilməsi metodlarının bilikləri və tətbiqi terapevtik bədən tərbiyəsi dərslərinin effektivliyini artırır. Fizioterapiya məşqlərinə başlamazdan əvvəl xəstənin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi xəstələrin funksional vəziyyətinə görə homogen qruplara bölünməsi, fiziki fəaliyyətin düzgün planlaşdırılması və dozası üçün lazımdır. Müalicə kursu zamanı davam edən müayinələr və bir seansın təsirinin araşdırılması tək seansın effektivliyini qiymətləndirməyə, müalicə planına vaxtında dəyişikliklər etməyə (məsələn, motor rejiminin genişləndirilməsi) və təlim metodlarına imkan verir. Müalicənin sonunda effektivliyi nəzərə alaraq təlim kursunu yekunlaşdırır.

Solğun alevlenme mərhələsində mədə xorası xəstəliyi olan xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşması ağrı və dispepsiya, palpasiya zamanı ağrıların olmaması, yaxşılaşma, rifah, dərmanlardan imtina, pəhriz rejiminin genişləndirilməsi, bərpası ilə qeyd olunur. mədənin motor funksiyası və orto- və klinostatik nümunələrə görə daxili orqanların funksiyalarının avtonom tənzimlənməsinin təkmilləşdirilməsi azalması ilə endoskopik olaraq təsdiqlənir iltihablı reaksiya xoranın ətrafındakı selikli qişa, xoranın dibini təmizləmək və çapıqlanma meyli. Davamlı yaxşılaşma kursun növünün dəyişməsi (kəskinləşmələrin ritmi) ilə müəyyən edilir: bir il ərzində əvvəllər tez-tez təkrarlanan residivlərin olmaması, çapıq əmələ gəlməsi və endoskopiyaya görə onun ərazisində iltihabın aradan qaldırılması və ya yox olması. rentgen şüaları ilə təsdiqlənmiş "niş".

məşq terapiyası prosedurlarını tətbiq edərkən müalicənin effektivliyinin müəyyən edilməsi xəstələrin rifahı haqqında məlumatlar əsasında həyata keçirilir; həzm sisteminin funksional vəziyyəti (mədənin sekretor və motor funksiyasının göstəriciləri, rentgen və endoskopik müayinələrdən alınan məlumatlar); ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin reaksiyaları fiziki fəaliyyət; vegetativ həyəcanlılıq vəziyyəti sinir sistemi; müalicə müddətinin azaldılması; ağırlaşmaların tezliyini və müddətini azaltmaq; performansın bərpası.

Peptik xora xəstəliyi üçün məşq terapiyasının effektivliyini nəzərə almaq üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər:

Mövcud subyektiv hisslərlə bağlı sorğu: ürək yanması, gəyirmə, şişkinlik, qarın ağrısı, bağırsaq vərdişləri (qəbizlik, ishal).

Nəbz və qan təzyiqinin monitorinqi;

Stange və Genchi tərəfindən tənəffüs testləri;

Bədən çəkisinə dinamik nəzarət. Bədən çəkisi tibbi tərəzidə çəkilməklə müəyyən edilir.

İdmanın müsbət təsiri ilə subyektiv hisslər yox olur, iştah və nəcis normallaşır, nəbz yavaşlamağa meyllidir, Stange testinin vaxtı uzanır və xəstələrin bədən çəkisi sabitləşir.

LH-nin effektivliyinin qiymətləndirilməsində xəstənin rifahı çox mühüm rol oynayır. Yuxusuzluq, iştahsızlıq, qarın ağrısı və ya bağırsaqların disfunksiyası baş verərsə, məşq terapiyasının vasitələri və formalarının daha düzgün differensial seçimi üçün xəstəni diqqətlə yoxlamaq lazımdır.

Müəyyən bir dərsin effektivliyini müəyyən etmək üçün tibbi və pedaqoji müşahidələr aparılır. Ən əsası bu seansda müalicə problemlərinin necə həll olunduğunu, fiziki fəaliyyətin xəstənin imkanlarına uyğun olub-olmadığını, məşq terapiyasına fərdi reaksiyalarının nə olduğunu müəyyən etməkdir.

Bu məsələlərə aydınlıq gətirmək üçün fizioterapiya seansı zamanı nəbz tezliyi dəyişdirilərək seansın fizioloji əyriliyi və sıxlığı müəyyən edilir.

Müşahidələr zamanı yorğunluğun xarici əlamətlərinə, ağrının görünüşünə, məşqləri yerinə yetirmək qabiliyyətinə diqqət yetirilir. Müşahidələrə əsasən, məşq metodunu dəyişdirməlisiniz, məsələn, fiziki fəaliyyətin dozasını azaldın. Əksər hallarda fiziki məşq dərinin qızartı, tərləmə və tənəffüsün artması ilə xarakterizə olunan yüngül yorğunluğa səbəb olmalıdır. Səs-küylü nəfəs darlığı, ağır zəiflik, koordinasiya və tarazlığın itirilməsi, başgicəllənmə, fiziki məşqlərin strukturunda dəyişikliklərlə müşayiət olunan ağrı və yorğunluğun görünüşünə icazə verilməməlidir.

Məşq terapiyası dərsləri zamanı nəbz 3 dəfə, dərsdən əvvəl, dərsin ortasında (ən çətin məşqdən sonra) və dərs bitdikdən sonra yoxlanılmalıdır.

Fiziki fəaliyyətin hissələrə bölünməsini qiymətləndirmək məşq terapiyası dərsləri Nəbz dəfələrlə hesablanmalı və fizioloji əyri qurulmalıdır.

Bütün müalicə kursu ərzində məşq terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün onunla dərslərə başlamazdan əvvəl xəstənin vəziyyətini öyrənmək lazımdır. Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı şikayətlər, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, obyektiv məlumatlar, vəziyyət müəyyən edilir və məşq terapiyası kartında qeyd olunur. fiziki inkişaf və funksionallıq, klinik məlumatlar. Təkrarlanan (müəyyən dövrlərdən sonra) və yekun müayinələr bu göstəricilərin dinamikasını ortaya qoyur ki, bu da məşq terapiyasının effektivliyi haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi anamnez və anamnez əsasında aparılır. Xəstəliyin müddətinə, alevlenmələrin olmasına, müalicə üsullarına və əldə edilən nəticələrə, xəstəlikdən əvvəl və xəstəlik zamanı fiziki fəaliyyətə diqqət yetirilir.

Fiziki inkişaf antropometrik ölçülərlə müəyyən edilir.

Funksionallığı müəyyən etmək üçün çox diqqət yetirilməlidir. Bu məqsədlə dozalı fiziki fəaliyyətlə müxtəlif testlər istifadə olunur. Bu testlər həm də bədənin ehtiyat imkanlarını, fiziki fəaliyyətə uyğunlaşmasını müəyyən etməyə, məqsədi və bir motor rejimindən digərinə keçidi əsaslandırmağa kömək edir. İçindəki yükün xarakteri funksional testlər ah xəstənin olduğu motor rejimindən asılı olaraq seçilir.

Öz-özünə nəzarət kartının təhlili məşq terapiyasının effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir, burada rüblük və illik olaraq xəstənin rifahının dinamikası, yuxusu, iştahı, obyektiv tədqiqat məlumatları (boy, bədən çəkisi, sinə ətrafı, bel ətrafı, nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi, inhalyasiya zamanı nəfəsin tutulma müddəti) qeyd olunur və ekshalasiya, spirometriya, dinamometriya göstəriciləri).

Bununla yanaşı, məşq terapiyasının nəticələrinin qiymətləndirilməsində əsas rollardan biri fiziki reabilitasiya otağının xüsusi xəritəsinin təhlilinə verilir. Burada xəstə haqqında məlumat, xəstəliyin əsas və müşayiət olunan diaqnozu, qısa klinik və funksional məlumatlar var. Məşq terapiyası prosedurlarının differensial seçimi ilkin tərəfindən müəyyən edildiyi üçün; funksional vəziyyət həzm sistemi, xəritədə mədənin sekretor və motor funksiyalarının xüsusiyyətləri, bağırsaq hərəkətliliyi (qəbizlik, ishal) ayrıca vurğulanır. O, həmçinin antropometrik məlumatları, fərdi funksional testlərin göstəricilərini və həkim təlimatlarını ehtiva edir.

Məşq terapiyasının forma və vasitələrinin təyin edilməsi yalnız ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin fiziki fəaliyyətə reaksiyasını təyin etdikdən sonra aparılır (Martin-Kuşelevski testi). Tədqiqatlar yeməkdən sonra 1,5 saatdan gec olmayaraq aparılır. Geyim yüngül olmalıdır, hərəkətə mane olmamalıdır və istilik ötürülməsinə mane olmamalıdır. Optimal mühit temperaturu 18-20 °C olmalıdır.

Remissiya mərhələsində mədə xorası xəstəliyi olan xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşması ümumi vəziyyətin yaxşılaşması, şiddətin azalması ilə sübut olunur. nevrotik pozğunluqlar, pəhriz rejiminin daha da genişləndirilməsi, orto- və klinostatik testlərə görə daxili orqanların funksiyalarının avtonom tənzimlənməsinin təkmilləşdirilməsi və il ərzində residivlərin olmaması ilə residiv ritminin dəyişməsi sabit bir yaxşılaşmadan xəbər verir. . Əksinə, ağrı, ürək yanması, xora və ya eroziyaların təkrarlanması endoskopik və ya rentgen müayinəsi xəstələrin vəziyyətinin pisləşməsini təsdiqləmək.

Test

fiziki reabilitasiya haqqında

Mədə və duodenal xoralar üçün fiziki reabilitasiya

GİRİŞ

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri problemi hazırda ən aktualdır. Orqan və sistemlərin bütün xəstəlikləri arasında mədə xorası ürəyin işemik xəstəliyindən sonra ikinci yeri tutur.

İşin məqsədi: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının fiziki reabilitasiya üsullarını öyrənmək.

Tədqiqatın məqsədləri:

.Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası haqqında əsas klinik məlumatları öyrənmək.

2.Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün fiziki reabilitasiya üsullarını öyrənmək.

İndiki mərhələdə bütün reabilitasiya tədbirləri kompleksi mədə xorası olan xəstələrin sağalmasında əla nəticələr verir. Getdikcə daha çox üsullar reabilitasiya prosesinə daxil edilir şərq təbabəti, Alternativ tibb və digər sənaye sahələri. Ən yaxşı təsir və davamlı remissiya psixotənzimləyici dərmanlardan və avtomatik təlim elementlərindən istifadə etdikdən sonra baş verir.

L.S. Xodaseviç mədə xorasının aşağıdakı şərhini verir - bu, disfunksiya və mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarında ülseratif qüsurun meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir.

Araşdırma L.S. Xodaseviç (2005) göstərdi ki, mədə xorası həzm sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərindən biridir. Yetkin əhalinin 5%-ə qədəri mədə xorası xəstəliyindən əziyyət çəkir. Xəstəliyin zirvəsi 40-60 yaşda müşahidə olunur, şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən daha yüksək xəstəliyə malikdirlər. Hər il 3 min insan bu xəstəlikdən və onun fəsadlarından dünyasını dəyişir. Peptik xora xəstəliyi ən çox kişilərdə, əsasən 50 yaşa qədər inkişaf edir. S.N. Popov vurğulayır ki, Rusiyada təxminən 33% -də xoraların demək olar ki, hər il residivi olan 10 milyondan çox belə xəstə var. Peptik xora xəstəliyi hər yaşda olan insanlarda olur, lakin daha çox 30-50 yaşlı kişilərdə olur. İ.A. Kalyuzhnova, bu xəstəliyin ən çox kişilərə təsir etdiyini iddia edir. Duodenumda xoranın lokalizasiyası gənclər üçün xarakterikdir. Şəhər əhalisi kənd yerlərindən daha çox mədə xorasından əziyyət çəkir.

L.S. Xodaseviç aşağıdakıları verir mümkün fəsadlar mədə xorası: xoranın perforasiyası (perforasiyası), penetrasiya (mədəaltı vəziyə, yoğun bağırsağın divarına, qaraciyərə), qanaxma, periulseröz qastrit, periqastrit, periulseröz duodenit, periduodenit; mədənin giriş və çıxışının stenozu, onikibarmaq bağırsaq ampulünün stenozu və deformasiyası, mədə xorasının bədxassəli olması, birləşmiş ağırlaşmalar.

Reabilitasiya tədbirləri kompleksində, S.N. Popova, dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və başqaları ilk növbədə istifadə edilməlidir fiziki üsullar müalicə, masaj, müalicəvi qidalanma. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Fəsil 1. Mədə və duodenal xoralar haqqında əsas klinik məlumatlar

1 Mədə və duodenal xoraların etiologiyası və patogenezi

Xodaseviçə görə L.S. (2005), "mədə xorası" termini mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının məhv sahələrinin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Mədədə ən çox daha az əyrilikdə, onikibarmaq bağırsağında - arxa divardakı ampuldə lokallaşdırılır. CƏHƏNNƏM. İbatov hesab edir ki, xoraların yaranmasına səbəb olan amillər uzunmüddətli və/və ya təkrarlanan emosional stressdir, genetik meyl, xroniki qastrit və duodenitin olması, Helicobacter pylori ilə çirklənmə, pis qidalanma, siqaret çəkmə və alkoqol qəbulu.

Maarifləndirici lüğət-məlumat kitabında O.V. Kozyreva, A.A. İvanovun fikrincə, "xora" anlayışı dərinin və ya selikli qişanın səthində yerli toxuma itkisi, onların əsas təbəqəsinin məhv edilməsi və yavaş sağalan və adətən xarici mikroorqanizmlərlə yoluxmuş yara kimi xarakterizə olunur.

S.N. Popov hesab edir ki, xoraların inkişafına sinir sisteminin müxtəlif lezyonları (kəskin psixoloji travma, fiziki və xüsusilə psixi gərginlik, müxtəlif sinir xəstəlikləri) kömək edir. Hormonal amilin və xüsusilə histamin və serotoninin əhəmiyyətini də qeyd etmək lazımdır, onun təsiri altında turşu-peptik faktorun fəaliyyəti artır. Pəhriz və qida tərkibinin pozulması da müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Son illərdə bu xəstəliyin yoluxucu (viral) təbiətinə daha çox diqqət yetirilir. Xoraların əmələ gəlməsində irsi və konstitusiya faktorları da müəyyən rol oynayır.

L.S. Xodaseviç xroniki xoranın meydana gəlməsinin iki mərhələsini ayırır:

eroziya - selikli qişanın nekrozu nəticəsində əmələ gələn səth qüsuru;

kəskin xora yalnız selikli qişanı deyil, həm də mədə divarının digər qişalarını əhatə edən daha dərin bir qüsurdur.

S.N. Popov hesab edir ki, hazırda mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xoralarının əmələ gəlməsi yerli "təcavüz" və "müdafiə" faktorlarının nisbətində yaranan dəyişikliklər nəticəsində baş verir; Eyni zamanda, “müdafiə” faktorlarının azalması fonunda “aqressivliyin” əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. (mukobakterial sekresiya istehsalının azalması, səth epitelinin fizioloji bərpası proseslərinin ləngiməsi, selikli qişanın mikrovaskulaturasında və sinir trofizmində qan dövranının azalması; sanogenezin əsas mexanizminin - immunitet sisteminin inhibəsi və s.). ).

L.S. Xodaseviç mədə xorası ilə piloroduodenal xoranın patogenezi arasındakı fərqləri qeyd edir.

Piloroduodenal xoraların patogenezi:

mədə və onikibarmaq bağırsağın hərəkətliliyinin pozulması;

hipertoniklik vagus siniri turşu-peptik amilin aktivliyinin artması ilə;

hipofiz vəzinin adrenokortikotrop hormonunun və adrenal bezlərin qlükokortikoidlərinin səviyyəsinin artması;

selikli qişanın qoruyucu faktorları üzərində təcavüzün turşu-peptik amilinin əhəmiyyətli dərəcədə üstünlüyü.

Mədə xorasının patogenezi:

hipotalamik-hipofiz sisteminin funksiyalarının boğulması, vagus sinirinin tonunun azalması və mədə ifrazının aktivliyi;

mukozanın qoruyucu amillərinin zəifləməsi

1.2 Mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarının klinik mənzərəsi, təsnifatı və ağırlaşmaları

IN klinik şəkil xəstəliklər S.N. Popov xoranın yerindən asılı olan ağrı sindromunu, ağrı kimi ritmik ola bilən dispeptik sindromu (ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, iştahın dəyişməsini) qeyd edir; mədə-bağırsaq qanaxması və ya klinik peritonit əlamətləri müşahidə oluna bilər. xora perforasiya edildikdə.

S.N.-ə görə aparıcı xüsusiyyət. Popov və L.S. Xodaseviç, epiqastrik bölgədə, ən çox epiqastrik bölgədə, adətən mədə xorası ilə yeməkdən 1-1,5 saat sonra və onikibarmaq bağırsağın xorası ilə 3 saatdan sonra baş verən, ağrı adətən bağırsaqda lokallaşdırılan küt, ağrılı ağrıdır. qarın orta xəttinin sağında. Bəzən ac qarnında ağrılar, həmçinin gecə ağrıları olur. Mədə xorası adətən 35 yaşdan yuxarı xəstələrdə, onikibarmaq bağırsaq xorası isə gənclərdə müşahidə olunur. Yaz kəskinləşmələrinin tipik mövsümiliyi var

YaB zamanı S.N. Popov dörd mərhələni ayırır: kəskinləşmə, solğun alevlenme, natamam remissiya və tam remissiya. Xoranın ən təhlükəli ağırlaşması qarın boşluğunda kəskin “xəncər” ağrısı və peritonun iltihabı əlamətləri ilə müşayiət olunan mədə divarının perforasiyasıdır. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

P.F. Litvitsky İB-nin təzahürlərini daha ətraflı təsvir edir. PUD epiqastrik bölgədə ağrı, dispeptik simptomlar (hava, yemək, ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik), performansın azalması, zəiflik, taxikardiya, arterial hipotenziya, orta dərəcədə yerli ağrı və əzələlərin qorunması şəklində astenovegetativ təzahürlərlə özünü göstərir. epiqastrik bölgə, eləcə də xoralar perforasiya və ya qanaxma ilə debüt edə bilər.

PUD ağrı ilə özünü göstərir, xəstələrin 75% -ində üstünlük təşkil edir, ağrının yüksəkliyində qusma, rahatlama (ağrının azalması), qeyri-müəyyən dispeptik şikayətlər (gəyirmə, ürək yanması, şişkinlik, 40-70% -də qidaya qarşı dözümsüzlük, tez-tez qəbizlik), palpasiya zamanı epiqastrik bölgədə ağrı ilə müəyyən edilir, bəzən qarın əzələlərinin müəyyən müqaviməti, astenovegetativ təzahürlər, həmçinin remissiya və kəskinləşmə dövrləri qeyd olunur, sonuncu bir neçə həftə davam edir.

Maarifləndirici lüğət-məlumat kitabında O.V. Kozyreva, A.A. İvanov xoraları ayırd edir:

duodenal - onikibarmaq bağırsaq xorası. Yeməkdən sonra, boş bir mədədə və ya gecə uzun müddət görünən epiqastrik bölgədə dövri ağrı ilə baş verir. Qusma baş vermir (stenoz inkişaf etmədikdə), mədə şirəsinin turşuluğunun artması və qanaxmalar çox yaygındır;

gastroduodenal - mədə xorası və duodenum;

mədə - xoralı mədə;

perforasiya edilmiş xora - mədə və onikibarmaq bağırsağın sərbəst qarın boşluğuna deşilmiş xorası.

P.F. Litvitsky və Yu.S. Popov nüvə silahlarının təsnifatını verir:

Ən çox 1-ci tip xoralar mədə orqanında, yəni ən az müqavimət göstərən yerdə, mədə gövdəsi ilə antrum arasında yerləşən keçid zonası adlanan yerdə baş verir. Bu lokalizasiyada xoranın əsas simptomları ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusmadır ki, bu da rahatlama gətirir, yeməkdən 10-30 dəqiqə sonra baş verən, arxaya, sol hipoxondriyə, döş qəfəsinin sol yarısına və/və ya şüalana bilən ağrıdır. sternumun arxasında. Antral xoralar insanlarda yaygındır gənc. O, özünü "ac" və gecə ağrısı, ürək yanması və daha az tez-tez kəskin turş qoxu ilə qusma kimi göstərir.

Onikibarmaq bağırsaq xorası ilə birlikdə meydana gələn mədə xoraları.

Pilorik kanalın xoraları. Onlar öz gedişatına və təzahürlərinə görə mədə xorasından daha çox duodenal xoralara bənzəyirlər. Bir xoranın əsas simptomları bunlardır kəskin ağrılar epiqastrik bölgədə, daimi və ya günün istənilən vaxtında təsadüfi baş verən, tez-tez şiddətli qusma ilə müşayiət oluna bilər. Belə bir ülser hər cür ağırlaşmalarla, ilk növbədə pilorik stenozla doludur. Tez-tez belə bir ülser ilə həkimlər əməliyyata müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar;

Mədənin daha az əyriliyində özofaqoqastrik qovşağın yaxınlığında lokallaşdırılmış yüksək xoralar (subkardial). Daha çox 50 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda rast gəlinir. Belə bir xoranın əsas əlaməti yeməkdən dərhal sonra xiphoid prosesinin bölgəsində (sternumun bitdiyi qabırğaların altında) meydana gələn ağrıdır. Belə bir ülser üçün xarakterik olan ağırlaşmalar ülseratif qanaxma və penetrasiyadır. Çox vaxt onun müalicəsində cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır;

Duodenal xora. 90% hallarda, onikibarmaq bağırsağın xorası ampuldə lokallaşdırılır (yuxarı hissəsində qalınlaşma). Əsas simptomlar ürək yanması, "ac" və gecə ağrısıdır, ən çox qarın sağ tərəfində.

S.N. Popov həmçinin xoraları tipinə (tək və çox), etiologiyasına görə (Helicobacter pylori ilə əlaqəli və N.R. ilə əlaqəli deyil), klinik gedişatına görə (tipik, atipik (atipik ağrı sindromu ilə, ağrısız, lakin digərləri ilə) təsnif edir. klinik təzahürlər, asemptomatik)), mədə ifrazının səviyyəsinə görə (artan sekresiya ilə, normal sekresiya ilə və azalmış ifrazatla), gedişatın xarakterinə görə (yeni diaqnoz qoyulmuş xora, təkrarlanan kurs), xəstəliyin mərhələsinə görə (kəskinləşmə və ya remissiya), ağırlaşmaların olması ilə (qanaxma, perforasiya, stenoz, malignite).

Xoranın klinik gedişi, S.N. Popov, qanaxma, xoranın qarın boşluğuna perforasiyası və ya pilorun daralması ilə çətinləşə bilər. Uzun bir kurs ilə xoranın xərçəngli degenerasiyası baş verə bilər. Xəstələrin 24-28% -ində xoralar atipik - ağrısız və ya başqa bir xəstəliyə (stenokardiya, osteoxondroz və s.) bənzəyən ağrı ilə baş verə bilər və təsadüfən aşkarlanır. Peptik xora həmçinin mədə və bağırsaq dispepsisi, astenonevrotik sindromla müşayiət oluna bilər.

Yu.S. Popova mədə xorası xəstəliyinin mümkün fəsadlarını daha ətraflı təsvir edir:

Xoranın perforasiyası (perforasiyası), yəni mədə divarında (və ya 12pk) keçişli yaranın əmələ gəlməsi, həzm olunmamış qidanın turşulu mədə şirəsi ilə birlikdə qarın boşluğuna daxil olması. Çox vaxt ülserin perforasiyası spirtli içki qəbulu, həddindən artıq yemək və ya fiziki stress nəticəsində baş verir.

Penetrasiya mədə tərkibinin yaxınlıqdakı mədəaltı vəzi, omentum, bağırsaq döngələri və ya digər orqanlara töküldüyü zaman mədənin bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu, iltihab nəticəsində mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarı ətrafdakı orqanlarla birləşdikdə baş verir (yapışmalar əmələ gəlir). Ağrı hücumları çox şiddətlidir və dərmanlarla aradan qaldırıla bilməz. Müalicə əməliyyat tələb edir.

Ülseratif xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı qanaxma baş verə bilər. Bu, xoranın digər simptomlarının (ağrı, ürək yanması və s.) Artıq ortaya çıxdığı bir zamanda kəskinləşmənin başlanğıcı və ya açıq ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, xora qanaxması həm ağır, dərin, irəliləmiş xoranın mövcudluğunda, həm də təzə, kiçik xorada baş verə bilər. Xora qanaxmasının əsas simptomları qara nəcis və qəhvə üyüdülmüş qusma (və ya qusma qanıdır).

Həddindən artıq zərurət yarandıqda, xəstənin vəziyyəti təhlükəli olduqda, xora qanaxması zamanı cərrahi müdaxilə edilir (qanaxma yarası tikilir). Çox vaxt xora qanaxması dərmanlarla müalicə olunur.

Subfrenik abses diafraqma və ona bitişik orqanlar arasında irin yığılmasıdır. Xoranın bu ağırlaşması çox nadirdir. O, xoranın perforasiyası nəticəsində xoranın kəskinləşməsi dövründə inkişaf edir və ya hər tərəfə yayılır. limfa sistemi mədə və ya duodenal infeksiya.

Mədənin pilor hissəsinin obstruksiyası (pilorik stenoz) pilor kanalının və ya onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsinin xorasının çapıqlaşması nəticəsində yaranan sfinkter lümeninin anatomik təhrifi və daralmasıdır. Bu fenomen, mədədən qidanın evakuasiyasının çətinləşməsinə və ya tamamilə dayandırılmasına səbəb olur. Pilorik stenoz və əlaqəli həzm pozğunluqları bədənin tükənməsinə səbəb olan bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.

peptik xora xəstəliyinin reabilitasiyası

1.3 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının diaqnostikası

Yu.S deyir ki, xora diaqnozu xəstələrə ən çox alevlenme zamanı qoyulur. Popova. Xoranın ilk və əsas əlaməti qarının yuxarı hissəsində, epiqastrik bölgədə (göbəkdən yuxarı, qabırğa tağları ilə döş sümüyünün qovşağında) şiddətli spazmodik ağrıdır. Xora ağrısı xəstəni ac qarına və ya gecə əzab verən aclıq ağrısıdır. Bəzi hallarda ağrı yeməkdən 30-40 dəqiqə sonra baş verə bilər. Ağrıya əlavə olaraq, mədə xorası xəstəliyinin şiddətlənməsinin digər əlamətləri də var. Bunlar ürək yanması, turş gəyirmə, qusma (ilkin ürəkbulanma olmadan görünür və müvəqqəti rahatlama gətirir), iştahın artması, ümumi zəiflik, yorğunluq, zehni balanssızlıqdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, mədə xorası xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı, bir qayda olaraq, xəstə qəbizlikdən əziyyət çəkir.

Müasir tibb tərəfindən xoraların diaqnozu üçün istifadə edilən üsullar əsasən xroniki qastrit diaqnozu üsulları ilə üst-üstə düşür. X-ray və fibrogastroskopik tədqiqatlar orqandakı anatomik dəyişiklikləri müəyyənləşdirir, həmçinin mədənin hansı funksiyalarının pozulduğu sualına cavab verir.

Yu.S. Popova, xora şübhəsi olan bir xəstəni müayinə etmək üçün ilk, ən sadə üsulları təklif edir - bunlar qan və nəcisin laboratoriya testləridir. Klinik qan testində hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində orta dərəcədə azalma gizli qanaxmanın aşkarlanmasına imkan verir. Nəcisin təhlili "Nəcisin müayinəsi gizli qan"içində qan varlığını aşkar etməlidir (qanaxma xorasından).

Ülseratif xəstəlik zamanı mədə turşuluğu adətən artır. Bu baxımdan, xora xəstəliyinin diaqnostikasının mühüm üsulu Ph-metriyadan istifadə etməklə mədə şirəsinin turşuluğunun öyrənilməsi, həmçinin mədə tərkibinin hissələrində xlorid turşusunun miqdarının ölçülməsidir (mədə tərkibi intubasiya yolu ilə alınır).

Mədə xoralarının diaqnostikasının əsas üsulu FGS-dir. FGS-nin köməyi ilə həkim xəstənin mədəsində xoranın olub-olmadığını yoxlaya bilər, həm də onun nə qədər böyük olduğunu, mədənin hansı xüsusi hissəsində yerləşdiyini, xoranın təzə və ya sağaldığını, qanaxır ya yox. Bundan əlavə, FGS mədənin nə qədər yaxşı işlədiyini diaqnoz qoymağa, həmçinin analiz üçün xoradan təsirlənmiş mədə mukozasının mikroskopik parçasını götürməyə imkan verir (sonuncu, xüsusən də xəstənin H.P.-dən təsirləndiyini müəyyən etməyə imkan verir). .

Qastroskopiya, ən çox olduğu kimi dəqiq üsul Tədqiqat bizə yalnız bir xoranın varlığını deyil, həm də ölçüsünü təyin etməyə imkan verir, həm də xoranı xərçəngdən ayırmağa və onun şişə çevrilməsini müşahidə etməyə kömək edir.

Yu.S. Popova vurğulayır ki, mədənin flüoroskopik müayinəsi təkcə mədədə xoranın olub-olmadığını müəyyən etməyə deyil, həm də onun motor və ifrazat funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verir. Mədənin motor qabiliyyətinin pozulmasına dair məlumatlar da xoranın dolayı əlamətləri hesab edilə bilər. Beləliklə, mədənin yuxarı hissələrində yerləşən xora varsa, mədədən qidanın sürətlə boşaldılması müşahidə olunur. Əgər xora kifayət qədər aşağıda yerləşirsə, qida, əksinə, mədədə daha uzun müddət qalır.

4 Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi və qarşısının alınması

Reabilitasiya tədbirləri kompleksində, S.N. Popov, ilk növbədə, dərmanlar, motor rejimi, məşq terapiyası və digər fiziki müalicə üsulları, masaj, qidalanma terapiyası istifadə edilməlidir. Məşq terapiyası və masaj neyrotrofik prosesləri və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və ya normallaşdırır, həzm kanalının sekretor, motor, udma və ifrazat funksiyalarını bərpa etməyə kömək edir.

Xoranın səbəbləri, əlamətləri, diaqnostik üsulları və mümkün fəsadları mədə və ya onikibarmaq bağırsağın hansı xüsusi hissəsində kəskinləşmənin lokalizasiyasından asılı olaraq bir qədər dəyişir, O.V. Kozyreva.

N.P.-ə görə. Petruşkina, xəstəliyin müalicəsi rasional pəhriz, pəhriz və psixoterapiya (əlverişsiz patogenetik amilləri aradan qaldırmaq üçün) ilə başlamalıdır. Kəskin dövrdə, şiddətli ağrı ilə, dərman müalicəsi tövsiyə olunur.

4.1 Dərmanlarla müalicə

Popova Yu.S. çoxlarını nəzərə alaraq müalicənin həmişə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunduğunu vurğulayır mühüm amillər. Bunlara xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri (yaş, ümumi dövlət sağlamlıq, allergiyanın olması, müşayiət olunan xəstəliklərin olması) və xəstəliyin özünün gedişatının xüsusiyyətləri (mədənin hansı hissəsində xora yerləşdiyi, necə göründüyü, xəstənin nə qədər müddətdir xoradan əziyyət çəkdiyi).

Hər halda, xoraların müalicəsi həmişə hərtərəfli olacaq, Yu.S. Popova. Xəstəliyin səbəbləri pis qidalanma, mədənin spesifik bakteriya ilə yoluxması və stress olduğundan, düzgün müalicə bu amillərin hər birini neytrallaşdırmağa yönəldilməlidir.

Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı dərmanların istifadəsi zəruridir. Mədə şirəsinin turşuluğunu azaltmağa, selikli qişanı turşunun (antasidlərin) mənfi təsirindən qorumağa, mədə və onikibarmaq bağırsağın normal hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edən dərmanlar, xoraların sağalma proseslərini və selikli qişanın bərpasını stimullaşdıran dərmanlarla birləşdirilir. . Şiddətli ağrı üçün antispazmodiklər istifadə olunur. iştirakı ilə psixoloji pozğunluqlar, stress, sakitləşdirici dərmanlar təyin edilir.

4.2 Pəhriz terapiyası

Yu.S. Popova izah edir ki, xora üçün terapevtik qidalanma mədə mukozasını və onikibarmaq bağırsağı maksimum istirahətlə təmin etməlidir, mədə mukozasına mexaniki və termal zədələnmələri istisna etmək vacibdir. Bütün yeməklər püresi olur, temperaturu 15 ilə 55 dərəcə arasındadır. Bundan əlavə, ülseratif xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı mədə şirəsinin ifrazının artmasına səbəb olan qidaları istehlak etmək yolverilməzdir. Yemək fraksiyalıdır - hər 3-4 saatdan bir, kiçik hissələrdə. Pəhriz tam olmalıdır, A, B və C vitaminlərinə diqqət yetirilməlidir. Ümumi yağ miqdarı gündə 100-110 q-dan çox olmamalıdır.

4.3 Fizioterapiya

G.N.-ə görə. Ponomarenko, fizioterapiya ağrıları azaltmaq və antispastik təsir göstərmək, iltihab prosesini aradan qaldırmaq, regenerativ prosesləri stimullaşdırmaq, mədə-bağırsaq traktının motor funksiyasını tənzimləmək və toxunulmazlığı artırmaq üçün təyin edilir. Yerli hava kriyoterapiyası istifadə olunur, arxa və qarın təxminən 25-30 dəqiqə soyuq havaya məruz qalır; ön qarın boşluğuna palçıq tətbiqləri şəklində peloidoterapiya; radon və karbon dioksid vannaları; immun proseslərinə müsbət təsir göstərən maqnit terapiyası. Fizioterapiyaya əks göstərişlər ağır xora xəstəliyi, qanaxma, fizioterapevtik üsullara fərdi dözümsüzlük, mədə polipozu, xoraların bədxassəli olması, fizioterapiya üçün ümumi əks göstərişlərdir.

1.4.4 Bitki mənşəli dərman

N.P. Petruşkina izah edir ki, bitki mənşəli dərmanlar sonradan kompleks müalicəyə daxildir. Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının bitki mənşəli müalicəsi prosesində turşu-peptik amilin aktivliyinin artması ilə neytrallaşdırıcı, qoruyucu və bərpaedici qruplardan istifadə olunur. dərmanlar. Uzun müddət davam edən ülseratif qüsurlar üçün bitki mənşəli xora əleyhinə preparatlar istifadə olunur (dəniz tikan yağı, itburnu yağı, karbenoksolon, alanton). Bununla belə, onu otlar və fitodiet ilə müalicə kompleksinə əlavə etmək daha yaxşıdır.

Mədənin artan sekretor fəaliyyəti ilə mədə xoraları üçün toplamaq tövsiyə olunur dərman bitkiləri: bağayarpağı, çobanyastığı çiçəkləri, qurudulmuş ot, itburnu, civanperçemi otu, biyan kökləri.

Xora və onikibarmaq bağırsaq xoralarının müalicəsi üçün müəllif həmçinin bitki mənşəli infuziyalar təklif edir: şüyüd meyvələri, zefir kökü, biyan, çobanyastığı çiçəkləri; ot celandine, yarrow, St John's wort və çobanyastığı çiçəkləri. İnfuziya adətən yeməkdən əvvəl, gecə və ya mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir.

4.5 Masaj

Qarın orqanlarının xəstəlikləri üçün məşq terapiyası vasitələri arasında masaj göstərilir - terapevtik (və onun növləri - refleks-seqmental, vibrasiya), V.A. Epifanov. Masaj edin kompleks müalicə xroniki mədə-bağırsaq xəstəlikləri, bağırsaqların və mədənin hamar əzələlərinin funksiyasını yaxşılaşdırmağa və qarın əzələlərini gücləndirməyə kömək etmək üçün qarın orqanlarının neyrotənzimləyici aparatlarına normallaşdırıcı təsir göstərmək üçün təyin edilir.

V.A Epifanovun sözlərinə görə, masaj prosedurunu həyata keçirərkən, arxanın paravertebral (Th-XI - Th-V və C-IV - C-III) və refleksogen zonaları, servikal simpatik düyünlərin sahəsi və mədə təsirlənməlidir.

Masaj kontrendikedir kəskin mərhələ daxili orqanların xəstəlikləri, qanaxmaya meylli həzm sistemi xəstəlikləri, vərəm lezyonları, qarın orqanlarının yenitörəmələri, qadın cinsiyyət orqanlarının kəskin və yarımkəskin iltihabi prosesləri, hamiləlik.

4.6 Qarşısının alınması

Xora xəstəliyinin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün S.N. Popov iki növ terapiya təklif edir (saxlayıcı terapiya: yarım dozada antisekretor dərmanlar; profilaktik terapiya: xoranın kəskinləşməsi simptomları görünəndə 2-3 gün ərzində antisekretor dərmanlar istifadə olunur. Semptomlar tamamilə yox olduqda terapiya dayandırılır) xəstələrin müşahidəsi ilə. ümumi və motor rejimləri, həmçinin sağlam həyat tərzi. Xora xəstəliyinin ilkin və ikincil profilaktikasının çox təsirli vasitəsi sanatoriya müalicəsidir.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün Yu.S. Popova aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tövsiyə edir:

6-8 saat yatmaq;

yağlı, hisə verilmiş, qızardılmış yeməklərdən imtina edin;

mədə ağrınız varsa, bir tibb mütəxəssisi tərəfindən müayinə olunmalıdır;

Gündə 5-6 dəfə püresi, asan həzm olunan qida qəbul edin: sıyıq, jele, buxarda hazırlanmış kotletlər, dəniz balığı, tərəvəz, omlet;

pis dişləri müalicə edin ki, yeməyi yaxşı çeynəyə biləsiniz;

qalmaqallardan qaçın, çünki sonra sinir gərginliyi mədə ağrısı güclənir;

çox isti və ya çox soyuq yemək yeməyin, çünki bu, özofagus xərçənginin inkişafına kömək edə bilər;

siqaret çəkməyin və spirtdən sui-istifadə etməyin.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının qarşısını almaq üçün stresin öhdəsindən gələ bilmək və psixi sağlamlığınızı qorumaq vacibdir.

FƏSİL 2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası üçün fiziki reabilitasiya üsulları

1 Müalicənin stasionar mərhələsində fiziki reabilitasiya

A.D.-nin sözlərinə görə, onlar xəstəxanaya yerləşdirilir. İbatova, yeni diaqnoz qoyulmuş xoralı xəstələr, xoranın kəskinləşməsi və ağırlaşmalar baş verdikdə (qanaxma, perforasiya, penetrasiya, pilor stenozu, bədxassəli şişlər). Bunu nəzərə alaraq ənənəvi vasitələr Xoranın müalicəsi istilik, istirahət və pəhrizdir.

Stasionar mərhələdə müvafiq olaraq yarım çarpayı və ya yataq istirahəti təyin edilir (şiddətli ağrı halında). Pəhriz - Pevznerə görə № 1a, 1b, 1 cədvəli - mədənin mexaniki, kimyəvi və istilik qorunmasını təmin edir [Əlavə B]. Eradikasiya terapiyası aparılır (Helicobacter pylori aşkar edilərsə): antibakterial terapiya, antisekretor terapiya, mədə və duodenal hərəkətliliyi normallaşdıran dərmanlar. Fizioterapiyaya elektroyuxu, mədə nahiyəsinə sinusoidal modelləşdirilmiş cərəyanlar, UHF terapiyası, epiqastral nahiyəyə ultrasəs müayinəsi, novokain elektroforez daxildir. Mədə xorası halında onkoloji ehtiyatlı olmaq lazımdır. Bədxassəli şişlərdən şübhələnirsinizsə, fizioterapiya kontrendikedir. Məşq terapiyası yumşaq bir şəkildə UGG və LH ilə məhdudlaşır.

V.A. Epifanov LH-nin xəstəliyin kəskin dövründən sonra istifadə edildiyini iddia edir. Məşqlər ağrıları artırırsa, ehtiyatla aparılmalıdır. Şikayətlər çox vaxt obyektiv vəziyyəti əks etdirmir, xora hətta subyektiv rifahla da irəliləyə bilər (ağrının yox olması və s.). Qarın bölgəsini ehtiyatla saxlamalı və çox diqqətlə qarın əzələlərinə yükü tədricən artırmalısınız. Qarın əzələləri üçün diafraqmatik tənəffüs daxil olmaqla əksər məşqləri yerinə yetirərkən ümumi yükü artıraraq xəstənin motor rejimini tədricən genişləndirə bilərsiniz.

İ.V görə. Milyukova, alevlenmeler zamanı tez-tez ritm dəyişikliyi, hətta sürətli icra sürəti var. sadə məşqlər, əzələ gərginliyi ağrıya səbəb ola və ya ağırlaşdıra və ümumi vəziyyəti pisləşdirə bilər. Bu dövrdə monoton məşqlər istifadə olunur, yavaş tempdə, əsasən meylli vəziyyətdə aparılır. Remissiya mərhələsində İP-də ayaq üstə, oturma və yatarkən məşqlər aparılır; Hərəkətlərin amplitüdü artır, siz aparatlarla məşqlərdən istifadə edə bilərsiniz (çəkisi 1,5 kq-a qədər).

Xəstəni palata rejiminə köçürərkən A.D. İbatov, ikinci dövrün reabilitasiyası təyin edilir. Birincinin vəzifələrinə xəstənin məişət və iş reabilitasiyası, yeriyərkən düzgün duruşun bərpası, hərəkətlərin koordinasiyasının təkmilləşdirilməsi daxildir. Dərslərin ikinci dövrü xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ilə başlayır. UGG, LH, qarın divarının masajı tövsiyə olunur. Məşqlər yalançı vəziyyətdə, oturarkən, dizlərinizdə, qarın əzələlərini istisna olmaqla, bütün əzələ qrupları üçün tədricən artan səylə ayaqda aparılır. Ən məqbul mövqe arxa üstə uzanmaqdır: bu, diafraqmanın hərəkətliliyini artırmağa imkan verir, qarın əzələlərinə yumşaq təsir göstərir və qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Xəstələr qarın əzələləri üçün məşqləri gərginlik olmadan, az sayda təkrarla yerinə yetirirlər. Ağrı və digər kəskinləşmə əlamətləri yox olduqdan sonra, şikayətlər və ümumi qənaətbəxş vəziyyət olmadıqda, pulsuz rejim təyin olunur, V.A. Epifanov. LH dərslərində müxtəlif İP-lərdən artan səylə bütün əzələ qrupları üçün (qarın bölgəsini qoruyan və qəfil hərəkətlər istisna olmaqla) məşqlər istifadə olunur. Dumbbells (0,5-2 kq), dərman topları (2 kq-a qədər), gimnastika divarında və skamyada məşqləri daxil edin. Maksimum dərinlikdə diafraqmatik nəfəs. Gündə 2-3 km-ə qədər piyada getmək; 4-6 mərtəbəyə qədər pilləkənlərlə qalxmaq, açıq havada gəzintilər arzuolunandır. LG seansının müddəti 20-25 dəqiqədir.

2 Müalicənin ambulator mərhələsində fiziki reabilitasiya

Ambulator mərhələdə xəstələr üçüncü qrup dispanser qeydiyyatında müşahidə edilir. Mədə-bağırsaq traktının ülseratif xəstəlikləri ilə xəstələr ildə 2-4 dəfə terapevt, qastroenteroloq, cərrah və onkoloq tərəfindən müayinə olunurlar. Hər il, həmçinin alevlenmeler zamanı qastroskopiya və biopsiya aparılır; floroskopiya - göstərişlərə görə, klinik qan testi - ildə 2-3 dəfə, mədə şirəsinin analizi - 2 ildə 1 dəfə; gizli qan üçün nəcisin analizi, safra sisteminin müayinəsi - göstəricilərə görə. Müayinələr zamanı pəhriz tənzimlənir, zəruri hallarda residiv əleyhinə terapiya aparılır, rasional məşğulluq və sanatoriya müalicəsinə göndəriş üçün göstərişlər müəyyən edilir. DU ilə xəstə alevlenme tezliyindən asılı olaraq ildə 2-4 dəfə dövri müayinələrə dəvət olunur. Bundan əlavə, xəstələr ağız boşluğunun sanitariyası və diş protezlərindən keçirlər. Fizioterapevtik prosedurlara aşağıdakılar daxildir: elektrosleep, mədə sahəsi üçün mikrodalğalı terapiya, UHF terapiyası, ultrasəs.

3 Müalicənin sanatoriya mərhələsində fiziki reabilitasiya

Sanatoriya-kurort müalicəsi üçün göstəriş remissiya mərhələsində olan mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, natamam remissiya və ya solğun kəskinləşmə, mədədə motor çatışmazlığı, qanaxma meyli, nüfuz etmə və bədxassəli degenerasiya ehtimalına şübhə yoxdursa. Xəstələr yerli ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalara, mineral içməli suları olan qastroenteroloji tipli kurortlara (Qafqazda, Udmurtiyada, Nijneivkinoda və s.) və palçıqlı kurortlara göndərilir. Sanatoriya-kurort müalicəsi 2 və 5 nömrəli cədvəllərə keçidlə 1 nömrəli pəhriz cədvəlinə əsasən müalicəvi qidalanma daxildir [Əlavə B]. Müalicə aparılır mineral sular, gündə 3 dəfə 50-100 ml hissələrdə ilıq qəbul edilir, ümumi həcmi 200 ml-ə qədərdir. Qəbul vaxtı mədənin sekretor funksiyasının vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Onlar qazsız, aşağı və orta minerallaşdırılmış mineral suları, əsasən qələviləri qəbul edirlər: “Borjomi”, “Smirnovskaya”, “Essentuki” №4. Konservləşdirilmiş və artan sekresiya ilə su yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl qəbul edilir. Balneoloji prosedurlara natrium xlorid, radon, şam, mirvari vannaları (hər gün), istilik müalicəsi: palçıq və ozokerit tətbiqləri, palçıq elektroforezi daxildir. Bundan əlavə, sinusoidal modelli cərəyanlar, SMV terapiyası, UHF terapiyası və diadinamik cərəyanlar təyin edilir. Məşq terapiyası UGG istifadə edərək yumşaq bir tonik rejimə uyğun olaraq həyata keçirilir, oturaq oyunlar, ölçülmüş gəzinti, açıq sularda üzgüçülük. Həmçinin istifadə olunur massoterapiya: arxada - solda C-IV-dən D-IX-ə qədər arxada segmental masaj, öndə - epiqastrik bölgədə, qabırğa tağlarının yeri. Masaj əvvəlcə yumşaq olmalıdır. Masajın intensivliyi və prosedurun müddəti müalicənin sonuna doğru tədricən 8-10 dəqiqədən 20-25 dəqiqəyə qədər artır.

Xəstələrin müalicəsi remissiya dövründə baş verir, PH məşqlərinin həcmi və intensivliyi artır: OUU, uzaqdan idarəetmə məşqləri, koordinasiya məşqləri geniş istifadə olunur, açıq havada və bəzi idman oyunları (badminton, stolüstü tennis,) və estafet yarışlarına icazə verilir. Qışda sağlamlıq yolları və gəzintilər - xizək sürmə (marşrut 15-20 dərəcədən çox sıldırımlı eniş və enişləri istisna etməlidir, alternativ gəzinti üslubu ilə) tövsiyə olunur. LH proseduruna güc, sürət-güc məşqləri, statik səylər və gərginliklər, atlamalar və atlamalar və ya sürətli templi məşqlər daxil deyil. IP oturan və uzanan.

NƏTİCƏ

Mədə xorası əhali arasında xəstələnməyə görə koronar arteriya xəstəliyindən sonra ikinci yeri tutur. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası, qastrit, duodenit və bəlkə də bəzi mədə xərçəngi halları etioloji olaraq Helicobacter pylori infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bununla belə, H.P-nin yoluxmuş daşıyıcılarının əksəriyyəti (90%-ə qədər). xəstəliyin əlamətləri aşkar edilmir. Bu, İB-nin uzun müddət davam edən psixo-emosional stress fonunda inkişaf edən neyrojenik bir xəstəlik olduğuna inanmağa əsas verir. Statistika göstərir ki, şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən xoralara daha çox həssasdırlar. Ülserlərin meydana gəlməsi üçün daha az əhəmiyyətli bir amil zəif qidalanmadır. Düşünürəm ki, hər kəs mənimlə razılaşar ki, stress, işdə və həyatda emosional həddən artıq yüklənmə fonunda insanlar çox vaxt fərqinə varmadan sağlam yeməkdən çox dadlı yeməklərə meyl edirlər, bəziləri isə tütün məmulatlarından və spirtli içkilərdən sui-istifadə edirlər. Fikrimcə, ölkədə vəziyyət indiki kimi gərgin olmasaydı, xəstələnmə birmənalı olaraq aşağı düşərdi. Böyük Vətən Müharibəsi illərində əsgərlər məruz qaldılar müxtəlif xəstəliklərÖlkədəki hərbi vəziyyətdən, pis qidalanmadan və tütündən sui-istifadədən mədə-bağırsaq traktının. Əsgərlər də xəstəxanaya yerləşdirilib və reabilitasiya olunublar. Yetmiş il keçsə də, xora xəstəliyinə səbəb olan amillər dəyişməz olaraq qalır.

Mədə xoralarının müalicəsi üçün ilk növbədə yoluxucu faktoru (antibiotiklər) boğmaq, qanaxmanı dayandırmaq (lazım olduqda), qidalanma terapiyası, fəsadların qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi, fiziki vasitələrin istifadəsi ilə motor rejimi istifadə olunur. reabilitasiya: UGG, LH, DU, xüsusi olan istirahət məşqləri və digər dərslərin aparılması formaları. Fizioterapevtik prosedurlar da (elektrosyuxu, novokain elektroforezi və s.) təyin edilir. Reabilitasiya dövründə xəstənin istirahət vəziyyətində olması, mümkünsə sükutu təmin etməsi, televizora baxmağı gündə 1,5-2 saata məhdudlaşdırması, gündə 2-3 km açıq havada gəzməsi çox vacibdir.

Residiv mərhələsindən sonra xəstə bir qastroenteroloq ilə bir klinikaya köçürülür və sabit remissiyanı təmin etmək üçün sanatoriyalarda və ya kurortlarda dövri müalicə ilə 6 il ərzində müşahidə olunur. Sanatoriyada xəstələr mineral sular, müxtəlif növ masajlar, xizək sürmək, velosiped sürmək, açıq suda üzmək, oyunlarla müalicə olunurlar.

Hər hansı bir xəstəlik üçün fiziki reabilitasiya bir insanın xəstəlikdən sonra tam sağalması üçün mühüm rol oynayır. Bu, bir insanın həyatını xilas etməyə, ona stressin öhdəsindən gəlməyi öyrətməyə, sağlamlığını qorumaq üçün fiziki məşqləri yerinə yetirməyə şüurlu münasibət öyrətməyə və aşılamağa, sağlam həyat tərzi haqqında stereotip aşılamağa imkan verir ki, bu da insana çevrilməməyə kömək edir. gələcəkdə yenidən xəstələnir.

QISARIŞLARIN SİYAHISI

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - desimetr dalğası (terapiya)

Onikibarmaq bağırsaq - onikibarmaq bağırsaq

DU - nəfəs məşqləri

Mədə-bağırsaq traktının - mədə-bağırsaq traktının

İHD - işemik xəstəlikürəklər

IP - başlanğıc mövqeyi

LH - terapevtik məşqlər

Məşq terapiyası - terapevtik bədən tərbiyəsi

NS - sinir sistemi

ORU - ümumi inkişaf məşqləri

OUU - ümumi gücləndirici məşqlər

SMV - santimetr dalğası (terapiya)

ESR - eritrositlərin çökmə sürəti

FGS - fibroqastroskopiya

UHF - ultra yüksək tezlikli (terapiya)

UGG - səhər gigiyenik gimnastika

HR - ürək dərəcəsi

EKQ - elektrokardioqrafiya

PU - mədə xorası

PUD - duodenal xora

BİBLİOQRAFİK SİYAHI

1. Belaya, N.A. Terapevtik məşq və masaj: təhsil metodu. tibbi müavinət işçilər / N.A. Ağ. - M.: Sov. İdman, 2001. - 272 s.

2. Gorelova, L.V. Terapevtik bədən tərbiyəsi və masajın qısa kursu: dərslik. müavinət / L.V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 s.

Epifanov, V.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi: dərslik. tibbi müavinət universitetlər / V.A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 s.

Epifanov, V.A. Müalicəvi bədən tərbiyəsi və idman tibb: dərslik / V.A. Epifanov. - M.: Tibb, 2004. - 304 s.

İbatov, A.D. Reabilitasiyanın əsasları: dərslik. müavinət / A.D. İbatov, S.V. Puşkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 s.

Kalyuzhnova, I.A. Terapevtik bədən tərbiyəsi / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. 2-ci - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 s.

Kozyreva, O.V. Fiziki reabilitasiya. Müalicəvi Fitness. Kinesiterapiya: təhsil lüğəti-məlumat kitabı / O.V. Kozyreva, A.A. İvanov. - M.: Sov. İdman, 2010. - 278 s.

8. Litvitsky, P.F. Patofiziologiya: universitetlər üçün dərslik: 2 cild / P.F. Litvitski. - 3-cü nəşr, rev. və əlavə - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 s.

Milyukova, I.V. Sağlamlaşdırıcı gimnastikanın böyük ensiklopediyası / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; ümumi altında red. T.A. Evdokimova. - M.: AST; Sankt-Peterburq : Bayquş: , 2007. - 991 s. : xəstə.

10. Petruşkina, N.P. Bitki mənşəli dərman və daxili xəstəliklərin bitki mənşəli profilaktikası: dərslik. üçün fayda müstəqil iş/ N.P. Petruşkina; UralGUFK. - Çelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 s.

Popova, Yu.S. Mədə və bağırsaq xəstəlikləri: diaqnoz, müalicə, profilaktika / Yu.S. Popova. - Sankt-Peterburq. : Krılov, 2008. - 318 s.

Fizioterapiya: milli bələdçi / red. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 s.

Fizioterapiya: dərslik. təlimat / red. A.R. Babayeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 s.

Fiziki reabilitasiya: dərslik / red. red. S.N. Popova. - Ed. 2-ci, yenidən işlənmiş əlavə edin. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 s.

Xodaseviç, L.S. Şəxsi patologiyanın kursuna dair mühazirə qeydləri / L.S. Xodaseviç, N.D. Qonçarova.- M.: Bədən tərbiyəsi, 2005.- 347 s.

Şəxsi patologiya: dərslik. müavinət / ümumi red. S.N. Popova. - M.: Akademiya, 2004. - 255 s.

TƏTBİQLƏR

Əlavə A

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün terapevtik məşqlərin xülasəsi

Tarix: 11.11.11

Müşahidə olunur: Tam adı, 32 yaş

Diaqnoz: duodenal xora, qastroduodenit, səthi qastrit;

Xəstəliyin mərhələsi: residiv, subakut (solğun alevlenme)

Motor rejimi: uzadılmış yataq istirahəti

Məkan: Palata

İcra üsulu: fərdi

Dərsin müddəti: 12 dəqiqə

Dərsin məqsədləri:

.həllini təşviq etmək sinir prosesləri beyin qabığında, artan psixo-emosional vəziyyət;

2.həzm funksiyalarını, redoks proseslərini, selikli qişanın bərpasını yaxşılaşdırmağa, tənəffüs və qan dövranı funksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir;

.ağırlaşmaların və durğunluğun qarşısının alınmasını təmin etmək, ümumi fiziki performansı yaxşılaşdırmağa kömək etmək;

.diafraqmatik tənəffüs, relaksasiya məşqləri, avtotəlim elementləri üzrə məşqləri davam etdirmək;

.xəstəliyin residivinin qarşısını almaq və remissiya müddətini uzatmaq üçün evdə xüsusi fiziki məşqlərin yerinə yetirilməsinə şüurlu münasibət bəsləmək.

Ərizə

Dərsin hissələri Xüsusi tapşırıqlar Dərsin məzmunu Dozaj Təşkilat üsulu. təlimat Orqanizmin qarşıdan gələn yükə giriş hazırlığı t = 3"Ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini yoxlayın1) Kürəyinizdə uzanan İP. 15 üçün ürək dərəcəsini və tənəffüs dərəcəsini ölçün""Tənəffüs dərəcəsi 30""Ölçmə sahəsini göstərDiafraqmatik tənəffüsü öyrət1) İP yalançı kürəyinizdə, qollar gövdə boyunca, ayaqlar dizlərdə əyilmiş.Diafraqmatik tənəffüs: 1. nəfəs alın - qarın divarı qalxır, 2. nəfəs verin - 6-8 dəfə geri çəkilir. Tempo yavaşdır. Havanın ağciyərləri necə tərk etdiyini təsəvvür edin. Təkmilləşdirin periferik qan dövranı 2) İP arxa üstə uzanan qollar bədən boyu Ayaq və əllərin eyni vaxtda 8-10 dəfə əyilməsi və yumruğa uzadılması Orta temp Təsadüfi tənəffüs Aşağı ətraflarda qan dövranını stimullaşdırmaq 3) Üzərinizdə uzanan İP. arxa Ayaqları çarpayıdan qaldırmadan alternativ olaraq ayaqların əyilməsi 1. nəfəs vermə - əyilmə, 2. nəfəs alma - 5-7 dəfə uzatma Yavaş temp Yuxarı ətraflarda qan dövranını stimullaşdırmaq 4) İP arxa üstə uzanmaq, bədən boyunca qollar 1 Nəfəs almaq - qollarınızı yanlara yaymaq, 2. nəfəs vermək - İP-ə qayıtmaq 6-8 dəfə Tempi yavaşlatmaq. xüsusi tapşırıqlar t = 6 "Qarın və çanaq əzələlərini gücləndirin5) İP arxa üstə uzanaraq, ayaqları dizlərdə əyilmiş. 1. dizlərinizi yanlara yayaraq, altlığı bir araya gətirmək, 2. İP-ə 8-10 dəfə qayıtmaq. Tempodur. yavaş.Nəfəsinizi tutmayın.Daxili orqanlarda qan dövranını yaxşılaşdırın6)İP çarpayıda oturmaq,ayaqlar aşağı,əllər kəmərdə 1. nəfəs vermək - gövdəni sağa, qolları yanlara çevirmək, 2. nəfəs almaq - İP-yə qayıdın, 3. nəfəs verin - gövdəni sola, qolları yanlara çevirin, 4. nəfəs alın - İP3-ə qayıdın -4 dəfə Tempo yavaşdır Amplituda natamamdır Epiqastral nahiyəni ayırın Çanaq dibinin əzələlərini gücləndirin və funksiyasını yaxşılaşdırın. boşaldılması 7) İP arxası üstə uzanan Yavaş-yavaş ayaqlarınızı bükün və ayaqlarınızı ombaya qoyun, dirsəklərinizə və ayaqlarınıza söykənin 1. çanağı qaldırın 2. İP-ə qayıdın 2-3 dəfə Tempi yavaş Nəfəs almağı gecikdirməyin Yükün son azaldılması , ürək dərəcəsi və tənəffüs dərəcəsinin bərpası t = 3 "Ümumi rahatlama 8) arxa üstə uzanan İP. Bütün əzələləri rahatlaşdırın 1" - istirahət edin Gözlərinizi yumun Avtomatik məşq elementlərini daxil edin Ürək döyüntüsünün və tənəffüs dərəcəsinin yoxlanılması 1) Kürəyinizdə uzanan İP. Ürək döyüntüsünün və tənəffüs dərəcəsinin ölçülməsi Ürək döyüntüsünün 15-ə qədər" "Tənəffüs tezliyinin 30-a" "Bundan soruşun" xəstənin rifahı haqqında Evdə fiziki məşqlərin müstəqil icrası üçün tövsiyələr verin

Pevznerə görə pəhriz cədvəlləri

Cədvəl №1. Göstərişlər: mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, alevlenme mərhələsində və remissiyada, alovlanma mərhələsində sekresiya saxlanılan və artan xroniki qastrit, azalma mərhələsində kəskin qastrit. Xüsusiyyətləri: zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji tərkibi, xörək duzunun məhdudlaşdırılması, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasının və reseptor aparatının mexaniki və kimyəvi qıcıqlandırıcılarının orta dərəcədə məhdudlaşdırılması, mədə ifrazının stimulyatorları, mədədə uzun müddət qalan maddələr. vaxt. Kulinariya emalı: bütün yeməklər qaynadılmış, püresi və ya buxarda hazırlanır, bəzi bişmiş yeməklərə icazə verilir. Enerji dəyəri: 2,600-2,800 kkal (10,886-11,723 kJ). Tərkibi: zülallar 90-100 q, yağlar 90 q (bunun 25 q-ı bitki mənşəlidir), karbohidratlar 300-400 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 6-8 q.Gündəlik rasion çəkisi 2,5-3 kq. Pəhriz bölünür (gündə 5-6 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq yeməklər - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 1a. Göstərişlər: ilk 10-14 gündə mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi, xəstəliyin ilk günlərində kəskin qastrit, xəstəliyin ilk günlərində xroniki qastritin (konservləşdirilmiş və artan turşuluqla) kəskinləşməsi. Xüsusiyyətləri: zülalların və yağların fizioloji tərkibi, karbohidratların məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcılarının kəskin məhdudlaşdırılması. Kulinariya emalı: bütün məhsullar qaynadılır, püre halına salınır və ya buxarlanır, qablar maye və ya şirəli konsistensiyaya malikdir. Enerji dəyəri: 1800 kkal (7536 kJ). Tərkibi: zülallar 80 q, yağlar 80 q (onlardan 15-20 q-ı bitkidir), karbohidratlar 200 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 6-8 q.Gündəlik rasion çəkisi - 2-2,5 kq. Pəhriz bölünür (gündə 6-7 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq yeməklər - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 1b. Göstərişlər: yaxın 10-14 gün ərzində mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi, sonrakı günlərdə kəskin qastrit və xroniki qastritin kəskinləşməsi. Xüsusiyyətləri: zülalların, yağların fizioloji tərkibi və karbohidratların məhdudlaşdırılması, selikli qişanın və mədə-bağırsaq traktının reseptor aparatının kimyəvi və mexaniki qıcıqlandırıcıları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Kulinariya emalı: bütün yeməklər püresi hazırlanır, qaynadılır və ya buxarda hazırlanır, qabların konsistensiyası maye və ya selikli olur. Enerji dəyəri: 2,600 kkal (10,886 kJ). Tərkibi: zülallar 90 q, yağlar 90 q (onlardan 25 q bitki yağı), karbohidratlar 300 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 6-8 q.Gündəlik rasion çəkisi - 2,5-3 kq. Pəhriz: fraksiya (gündə 5-6 dəfə). İsti yeməklərin temperaturu 57-62 ° C, soyuq yeməklər - 15 ° C-dən aşağı deyil.

Cədvəl № 2. Göstərişlər: kəskin qastrit, sağalma dövründə enterit və kolit, sekretor çatışmazlığı ilə xroniki qastrit, enterit, müşayiət olunan xəstəliklər olmadan remissiya dövründə kolit. Ümumi xüsusiyyətlər: fizioloji cəhətdən tam pəhriz, ekstraktiv maddələrlə zəngin, məhsulların rasional kulinariya emalı ilə. Mədədə uzun müddət qalan, çətin həzm olunan, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını və reseptor aparatını qıcıqlandıran qida və qablardan çəkinin. Pəhriz mədənin sekretor aparatına stimullaşdırıcı təsir göstərir, həzm sisteminin kompensasiya və adaptiv reaksiyalarını yaxşılaşdırmağa kömək edir və xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Kulinariya emalı: yeməklər qaynadıla, bişirilə, bişmiş, həmçinin çörək qırıntıları və ya una çörək vermədən və kobud qabıq yaratmadan qızardıla bilər. Enerji dəyəri: 2800-3100 kkal. Tərkibi: zülallar 90-100 q, yağlar 90-100 q, karbohidratlar 400-450 q, sərbəst maye 1,5 l, xörək duzu 10-12 q-a qədər.Gündəlik rasion çəkisi - 3 kq. Pəhriz bölünür (gündə 4-5 dəfə).İsti yeməklərin temperaturu 57-62˚C, soyuq yeməklərin temperaturu 15°C-dən aşağıdır.

Cədvəl № 5. Göstərişlər: xroniki hepatit və remissiyada xolesistit, xolelitiyaz, bərpa dövründə kəskin hepatit və xolesistit. Ümumi xüsusiyyətlər: zülalların, yağların və karbohidratların miqdarı orqanizmin fizioloji ehtiyacları ilə müəyyən edilir. Mədə və pankreas sekresiyasının güclü stimulyatorları (ekstraktiv maddələr, efir yağları ilə zəngin məhsullar) istisna edilir; odadavamlı yağlar; qızardılmış qidalar; xolesterol və purinlərlə zəngin qidalar. Tərəvəz və meyvələrin artan istehlakı digər qida maddələrinin xoleretik təsirini, bağırsaq hərəkətliliyini artırır və xolesterolun maksimum çıxarılmasını təmin edir. Pişirmə texnologiyası: Yeməklər qaynadılır, daha az bişirilir. Enerji dəyəri: 2200-2500 kkal. Tərkibi: zülallar 80-90 q, yağlar 80-90 q, karbohidratlar 300-350 q.Pəhriz - gündə 5-6 dəfə. Yalnız isti yeməyə icazə verilir, soyuq yeməklər istisna olunur.