Ev Ağıl dişləri Şizofreniyanın klinik xüsusiyyətləri. Ümumi klinik xüsusiyyətlər

Ağıl dişləri

Şizofreniyanın klinik xüsusiyyətləri. Ümumi klinik xüsusiyyətlər

Bu dəyişikliklər fərdin bütün psixi xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Bununla belə, ən tipikdir intellektual və emosional.

müxtəlif növ təfəkkür pozğunluqlarında özünü göstərir: xəstələr düşüncələrin idarəolunmaz axınından, onların bloklanmasından və paralellikdən şikayətlənirlər. Şizofreniya həm də simvolik düşüncə ilə xarakterizə olunur, xəstə ayrı-ayrı obyektləri və hadisələri özünəməxsus, yalnız onun üçün mənalı mənada izah edir. Məsələn, albalı çuxurunu tənhalığı, sönməmiş siqaret kötüyünü isə ölümcül həyatı kimi qəbul edir. Daxili inhibisyonun pozulması səbəbindən xəstə anlayışların yapışdırılmasını (aglütinasiya) yaşayır.

Bir anlayışı digərindən ayırmaq qabiliyyətini itirir. Xəstə sözlərdə xüsusi bir məna tutur və nitqdə yeni sözlər - neologizmlər meydana çıxır; Düşüncə çox vaxt qeyri-müəyyəndir, ifadələr görünən məntiqi əlaqə olmadan bir mövzudan digərinə sürüşür. Geniş ağrılı dəyişiklikləri olan bir sıra xəstələrdə ifadələrdəki məntiqi uyğunsuzluq "şifahi hash" (şizofaziya) şəklində düşüncənin nitq parçalanması xarakterini alır. Bu, zehni fəaliyyətin vəhdətinin itirilməsi nəticəsində baş verir.

Emosional pozğunluqlarəxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətlərin itirilməsi ilə başlayır, yaxınlarına qarşı şəfqət və şəfqət hissləri və bəzən bu düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Sevdiyiniz şeyə maraq azalır və nəticədə tamamilə yox olur. Xəstələr səliqəsiz olurlar və əsas qaydalara əməl etmirlər gigiyena qayğısı arxanda. Xəstəliyin əsas əlaməti də xəstələrin davranışıdır. Erkən əlamət autizmin görünüşü ola bilər: təcrid, yaxınlarından uzaqlaşma, davranışdakı qəribəliklər (qeyri-adi hərəkətlər, əvvəllər şəxs üçün qeyri-adi olan və motivləri heç bir şəraitlə əlaqələndirilə bilməyən davranış tərzi). Xəstə özünə, öz ağrılı təcrübələrinin dünyasına çəkilir. Xəstənin düşüncəsi ətrafdakı reallığın şüurda təhrif olunmuş əks olunmasına əsaslanır.

Şizofreniya xəstəsi ilə söhbət zamanı onların məktublarını və yazılarını təhlil edərkən bir sıra hallarda onların düşünməyə meylini müəyyən etmək olur. Mühakimə boş fəlsəfədir, məsələn, bir xəstənin ofis masasının dizaynı, stul üçün dörd ayağın məqsədəuyğunluğu haqqında efirli mülahizələri və s.

Aktiv erkən mərhələlər Bu xəstəlik depressiya, günahkarlıq, qorxu və tez-tez əhval dəyişikliyi kimi emosional dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Sonrakı mərhələlərdə emosional fonun azalması xarakterikdir, bu zaman xəstənin ümumiyyətlə heç bir duyğu yaşaya bilməyəcəyi görünür. Şizofreniyanın ilkin mərhələlərində depressiya ümumi bir simptomdur. Depressiyanın mənzərəsi çox aydın, uzunmüddətli və müşahidə edilə bilən ola bilər və ya maskalanmış, gizli ola bilər, əlamətləri yalnız bir mütəxəssisin gözü ilə görünür.

Emosional və iradi yoxsulluq prosesin başlamasından müəyyən bir müddət sonra inkişaf edir və ağrılı simptomların kəskinləşməsi ilə aydın şəkildə ifadə edilir. Başlanğıcda xəstəlik xəstənin duyğu sahəsinin dissosiasiya xarakterini daşıya bilər. Kədərli hadisələr zamanı gülə, sevincli hadisələr zamanı ağlaya bilir. Bu vəziyyət emosional sönüklük, ətrafdakı hər şeyə affektiv laqeydlik və xüsusilə yaxınlarına və qohumlarına qarşı emosional soyuqluqla əvəz olunur.

Emosional - könüllü yoxsulluq iradə çatışmazlığı ilə müşayiət olunur - abuliya. Xəstələr heç nəyə əhəmiyyət vermirlər, heç nə ilə maraqlanmırlar, onların gələcəklə bağlı real planları yoxdur və ya onları həyata keçirmək üçün heç bir istək göstərmədən son dərəcə istəksiz, monohecalı danışırlar. Ətrafdakı reallıq hadisələri onların diqqətini çətin ki, cəlb edir. Bütün günü yataqda laqeyd yatırlar, heç nə ilə maraqlanmırlar, heç nə etmirlər.

Qavrayışın dəyişməsi ilə əlaqəli ətraf mühitin təfsirindəki dəyişiklik xüsusilə nəzərə çarpır ilkin mərhələlərşizofreniya və bəzi tədqiqatlara görə, bütün xəstələrin demək olar ki, üçdə ikisində aşkar edilə bilər. Bu dəyişikliklər həm qavrayışın artmasında (bu daha çox rast gəlinir), həm də onun zəifləməsində ifadə edilə bilər. Ən çox görülən dəyişikliklərlə əlaqədardır vizual qavrayış. Rənglər daha canlı görünür və çalarlar daha doymuş görünür. Tanış obyektlərin başqa bir şeyə çevrilməsi də qeyd olunur. Qavrayışdakı dəyişikliklər obyektlərin konturlarını təhrif edir və onları təhdid edir. Materialın rəng çalarları və quruluşu bir-birinə çevrilə bilər. Artan qavrayış daxil olan siqnalların çoxluğu ilə sıx bağlıdır. Məsələ ondadır ki, hisslər daha çox qəbuledici olur, adətən daxil olan siqnalların əksəriyyətini süzgəcdən keçirən beyin nədənsə bunu etmir. Beyni bombalayan belə çoxlu xarici siqnallar xəstənin diqqətini cəmləşdirməsini və konsentrasiyasını çətinləşdirir. Bəzi məlumatlara görə, şizofreniya xəstələrinin yarıdan çoxu diqqət və zaman duyğusunun pozulduğunu bildirir.

Erkən şizofreniya diaqnozunda əhəmiyyətli simptomlar qrupu xarici dünyadan daxil olan siqnalları şərh etməkdə çətinlik və ya qeyri-mümkünliklə əlaqəli pozğunluqlardır. Ətraf mühitlə eşitmə, vizual və kinestetik təmaslar xəstə üçün başa düşülən olmağı dayandırır, onu ətrafdakı reallığa yeni bir şəkildə uyğunlaşmağa məcbur edir. Bu, həm danışığında, həm də hərəkətlərində özünü göstərmək olar. Bu cür pozuntularla xəstənin aldığı məlumat onun üçün ayrılmaz olmaqdan çıxır və çox vaxt parçalanmış, ayrılmış elementlər şəklində görünür. Məsələn, televizora baxarkən xəstə eyni anda baxa və dinləyə bilmir, görmə və eşitmə ona iki ayrı varlıq kimi görünür. Gündəlik əşyaların və anlayışların - sözlərin, əşyaların, baş verənlərin semantik xüsusiyyətlərinin görmə qabiliyyəti pozulur.

Şizofreniya üçün müxtəlif özünəməxsus senestopatik təzahürlər də xarakterikdir: başda və bədənin digər hissələrində xoşagəlməz hisslər. Senestopatiyalar təbiətcə xəyalpərəstdir: xəstələr başın bir yarımkürəsinin daralması, mədə quruluğu və s. Senestopatik təzahürlərin lokalizasiyası uyğun gəlmir ağrılı hisslər, bu, somatik xəstəliklərə görə ola bilər.

Bu mövzuda hətta onlarla əsərdə ifadə olunan başqalarında və bütövlükdə bütün mədəniyyətdə ən güclü təəssürat şizofreniya xəstəsinin aldatmaları və varsanılardır. Sanrılar və varsanılar ruhi xəstəliklərin və xüsusən də şizofreniyanın ən məşhur simptomlarıdır. Əlbəttə ki, xatırlamaq lazımdır ki, hezeyanlar və varsanılar mütləq şizofreniya və şizofreniya nozologiyasını göstərmir. Bəzi hallarda, bu simptomlar hətta ümumi psixotik nozologiyanı əks etdirmir, nəticədə, məsələn, kəskin zəhərlənmə, ağır alkoqol intoksikasiyası və bəzi digər ağrılı vəziyyətlər.

Delirium, uyğun bir səbəb olmadan ortaya çıxan yanlış bir mühakimədir (nəticə). Gerçəkliyə və xəstənin bütün əvvəlki təcrübələrinə zidd olmasına baxmayaraq, ondan imtina etmək olmaz. Aldanma hər hansı məcburedici arqumentə müqavimət göstərir, buna görə də sadə mühakimə səhvlərindən fərqlənir. Məzmununa görə fərqləndirirlər: əzəmət aldatmaları (sərvət, xüsusi mənşə, ixtira, islah, dahi, məhəbbət), təqib aldatmaları (zəhərlənmə, ittihamlar, soyğunçuluq, qısqanclıq); özünü alçaltma delirium (günahkarlıq, özünü günahlandırma, xəstəlik, daxili orqanların məhv edilməsi).

Həmçinin sistemləşdirilməmiş və sistemləşdirilmiş delirium arasında fərq qoyulmalıdır. Birinci halda, adətən xəstəliyin o qədər kəskin və intensiv gedişindən danışırıq ki, xəstənin nə baş verdiyini özünə izah etməyə belə vaxtı yoxdur. İkincisi, yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstə üçün öz-özünə aşkar xarakter daşıyan aldatma bəzi sosial mübahisəli nəzəriyyələr və ünsiyyətlər altında illər boyu maskalana bilər. Halüsinasiyalar şizofreniyada tipik bir fenomen hesab olunur, onlar qavrayışdakı dəyişikliklərə əsaslanaraq simptomların spektrini tamamlayırlar. İllüziyalar həqiqətən mövcud olan bir şeyin səhv qavrayışlarıdırsa, varsanılar xəyali qavrayışlardır, obyektsiz qavrayışlardır.

Halüsinasiyalar ətraf aləmi qavrayışın pozulmasının formalarından biridir. Bu hallarda qavrayışlar real stimul, real obyekt olmadan yaranır, hiss canlılığına malikdir və faktiki mövcud olan obyektlərdən fərqlənmir. Görmə, eşitmə, qoxu, dad və toxunma halüsinasiyalar var. Bu zaman xəstələr həqiqətən görür, eşidir, qoxulayır və təsəvvür etmir və təsəvvür etmir.

Halüsinasiya görən insan olmayan səsləri eşidir və mövcud olmayan insanları (obyektləri, hadisələri) görür. Eyni zamanda, qavrayışın reallığına tam inamı var. Şizofreniya hallarında ən tipikdir eşitmə halüsinasiyalar. Onlar bu xəstəlik üçün o qədər xarakterikdirlər ki, onların mövcudluğuna əsasən xəstəyə "şübhəli şizofreniya" ilkin diaqnozu qoyula bilər. Halüsinasiyaların görünüşü psixi pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddətini göstərir. Psikozlarda çox rast gəlinən halüsinasiyalar nevrozlu xəstələrdə heç vaxt baş vermir. Halüsinozun dinamikasını müşahidə etməklə onun bu və ya digər nozoloji formaya aid olub-olmamasını daha dəqiq müəyyən etmək olar. Məsələn, alkoqol halüsinozunda “səslər” üçüncü şəxsdə xəstə haqqında danışır, şizofreniya halüsinozunda isə daha tez-tez ona müraciət edir, onun hərəkətlərini şərh edir və ya ona nəyisə əmr edir. Halüsinasiyaların olmasının yalnız xəstənin hekayələrindən deyil, həm də davranışından öyrənilə biləcəyinə diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir. Bu, xəstənin başqalarından halüsinasiyalar gizlətdiyi hallarda lazım ola bilər.

Bir çox şizofreniya xəstəsi üçün xarakterik olan digər simptomlar qrupu hezeyanlar və varsanılarla sıx bağlıdır. Sağlam insan öz bədənini aydın qavrayırsa, onun haradan başlayıb, harada bitdiyini dəqiq bilirsə və özünün “mən”ini yaxşı bilirsə, şizofreniyanın tipik əlamətləri fikirlərin təhrif olunması və irrasionallığıdır. Xəstədə bu fikirlər çox geniş diapazonda dəyişə bilər - özünü qavrayışın kiçik somatopsixik pozğunluqlarından tutmuş, özünü başqa bir insandan və ya xarici aləmdəki hər hansı digər obyektdən ayırd edə bilməməyə qədər. Özünü və özünün “mən”ini qavrayışın pozulması xəstənin artıq özünü başqa bir insandan fərqləndirməməsinə səbəb ola bilər. O, əslində əks cins olduğuna inanmağa başlaya bilər. Xarici aləmdə baş verənlər isə onun bədən funksiyaları (yağış onun sidiyi və s.) ilə xəstəyə qafiyə verə bilər.

Xəstənin dünyanın ümumi zehni mənzərəsindəki dəyişiklik qaçılmaz olaraq onun dəyişməsinə səbəb olur motor fəaliyyəti. Xəstə patoloji simptomları diqqətlə gizlətsə belə (halüsinasiyaların, görmələrin, aldatma təcrübələrinin olması və s.), buna baxmayaraq xəstəliyin görünüşünü onun hərəkətlərdə, gəzintilərdə, əşyalarla manipulyasiya edərkən və bir çox hallarda dəyişməsi ilə aşkar etmək mümkündür. digər hallar. Xəstənin hərəkəti heç bir aydın səbəb və ya bunu izah etmək üçün daha çox və ya daha az aydın imkanlar olmadan sürətləndirə və ya yavaşlaya bilər. Hərəkətlərdə yöndəmsizlik və çaşqınlıq hissləri geniş yayılmışdır (çox vaxt müşahidə olunmur və buna görə də xəstənin özü belə təcrübələri paylaşdıqda dəyərlidir). Xəstə əşyaları aça bilər və ya daim obyektlərə çarpa bilər. Bəzən gəzinti və ya digər fəaliyyət zamanı qısa "donmalar" olur. Kortəbii hərəkətlər (gəzərkən əllərin işarəsi, jestləri) arta bilər, lakin daha tez-tez onlar bir qədər qeyri-təbii bir xarakter alır və təmkinlidirlər, çünki xəstə çox yöndəmsiz görünür və o, yöndəmsizliyinin və yöndəmsizliyinin bu təzahürlərini minimuma endirməyə çalışır. Təkrarlanan hərəkətlərə titrəmələr, dilin və ya dodaqların əmmə hərəkətləri, tiklər və ritualistik hərəkət nümunələri daxildir. Son çarə hərəkət pozğunluqları- şizofreniya xəstəsinin katatonik vəziyyəti, xəstənin tam hərəkətsiz vəziyyətdə saatlarla və ya hətta günlərlə eyni mövqeyi saxlaya bildiyi zaman. Katatonik forma, bir qayda olaraq, xəstəliyin irəlilədiyi və xəstənin bu və ya digər səbəbdən heç bir müalicə almadığı mərhələlərində baş verir.

Katatonik sindroma katatonik stupor və həyəcan vəziyyətləri daxildir. Katatonik stuporun özü iki növ ola bilər: aydın Və oneiroid.

Aydın katatoniya şüurun bulanması olmadan baş verir və neqativizm və ya uyuşma və ya impulsiv təşviqat ilə stupor ilə ifadə edilir. Oneirik katatoniyaya oneirik stupor, çaşqınlıq ilə katatonik təşviqat və ya mumlu elastikliklə stupor daxildir.

At aydın Stuporda xəstə ətraf mühitdə elementar oriyentasiyanı və onun qiymətləndirilməsini saxlayır oneiroid xəstənin şüuru dəyişir. Lusid stuporlu xəstələr bu vəziyyətdən çıxdıqdan sonra həmin dövrdə ətraflarında baş verən hadisələri xatırlayır və danışırlar. Oneirik xəstəlikləri olan xəstələr stupor vəziyyətində olduqları fantastik görüntülər və təcrübələr haqqında məlumat verirlər. Katatonik həyəcan mənasızdır, yönləndirilmir, bəzən motor xarakter alır. Xəstənin hərəkətləri monotondur (stereotipiya) və mahiyyətcə subkortikal hiperkinezdir; aqressivlik, impulsiv hərəkətlər, neqativizm mümkündür; üz ifadəsi çox vaxt pozaya uyğun gəlmir (üz asimmetriyası müşahidə oluna bilər). Ağır hallarda nitq olmur, həyəcan lal olur və ya xəstə hırıldayır, zümzümə edir, ayrı-ayrı sözləri, hecaları qışqırır və ya saitləri tələffüz edir. Bəzi xəstələr idarəolunmaz danışmaq istəyi nümayiş etdirirlər. Eyni zamanda, nitq iddialı, təmtəraqlı, eyni sözlərin təkrarı (inadkarlıq), parçalanma, bir sözün digərinə mənasız şəkildə bağlanması (verbigerasiya) olur. Katatonik həyəcandan stuporous vəziyyətə və əksinə keçidlər mümkündür.

Hebefrenik sindrom həm mənşəyinə, həm də təzahürlərinə görə katatoniyaya yaxındır. Davranışlarla həyəcan, hərəkətlərin və nitqin iddialılığı və axmaqlıq ilə xarakterizə olunur. Əyləncə, zarafat və zarafat başqalarına sirayət etmir. Xəstələr lağ edir, üzünü burur, sözləri və ifadələri təhrif edir, yıxılır, rəqs edir və özlərini ifşa edirlər. Katatoniya və hebefreniya arasında keçidlər müşahidə olunur.

Şizofreniya xəstələrinin davranışındakı dəyişikliklər adətən qavrayışın dəyişməsi, daxil olan məlumatları şərh etmək qabiliyyətinin pozulması, varsanılar və hezeyanlar və yuxarıda təsvir edilən digər simptomlarla əlaqəli digər dəyişikliklərə reaksiyadır. Belə simptomların görünüşü xəstəni ünsiyyət, fəaliyyət və istirahətin adi nümunələri və üsullarını dəyişdirməyə məcbur edir. Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstə, bir qayda olaraq, davranışının düzgünlüyünə mütləq əmindir. Tamamilə absurd, sağlam insan nöqteyi-nəzərindən hərəkətlərin doğru olduğuna dair məntiqi izahı və inamı var. Xəstənin davranışı onun səhv düşüncəsinin nəticəsi deyil, bu gün psixofarmakoloji dərmanlar və müvafiq klinik qayğı ilə kifayət qədər effektiv şəkildə müalicə oluna bilən psixi xəstəliyin nəticəsidir.

Şizofreniya: xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri, simptomları, əlamətləri və təzahürləri

Şizofreniyanın ümumi xüsusiyyətləri

Şizofreniya - simptomlar və əlamətlər

Şizofreniya əlamətləri

Onun başına nəsə olub, yoxsa buna bənzər?

Nə baş verdi? Ciddi bir şey?

Müsbət (məhsuldar) simptomlar;
Mənfi (əskiklik) simptomlar;
Qeyri-mütəşəkkil (idrak) simptomlar;
Affektiv (əhval) simptomlar.

Şizofreniyanın müsbət əlamətləri

İllüziyalar həqiqətən mövcud olan obyektin yanlış baxışını təmsil edir. Məsələn, insan stul yerinə şkaf görür, divardakı kölgəni isə insan kimi qəbul edir və s. İllüziyaları hallüsinasiyalardan ayırmaq lazımdır, çünki sonuncular əsaslı şəkildə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir.

Uyğun olmayan davranış variantına da daxildir hebefreniya– həddindən artıq axmaqlıq, gülüş və s. İnsan vəziyyətdən və yerindən asılı olmayaraq gülür, tullanır, gülür və digər oxşar hərəkətləri yerinə yetirir.

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

passivlik;
İradə itkisi;
Ətraf aləmə tam biganəlik (apatiya);
autizm;
Emosiyaların minimal ifadəsi;
Yastı təsir;
Yavaş, ləng və xəsis hərəkətlər;
Nitq pozğunluqları;
Düşüncə pozğunluqları;
Qərar qəbul edə bilməmək;
Normal ardıcıl dialoqu davam etdirə bilməmək;
Aşağı konsentrasiya qabiliyyəti;
Sürətli tükənmə;
Motivasiyanın olmaması və təşəbbüsün olmaması;
Əhval dəyişikliyi;
Ardıcıl hərəkətlər üçün alqoritm qurmaqda çətinlik;
Problemin həllini tapmaqda çətinlik;
Zəif özünə nəzarət;
Bir fəaliyyət növündən digərinə keçməkdə çətinlik;
Ahedonizm (zövq ala bilməmək).

Motivasiyanın olmaması səbəbindən şizofreniya xəstələri çox vaxt evdən çıxmağı dayandırır, gigiyenik prosedurları yerinə yetirmir (dişlərini fırçalamamaq, yuyulmamaq, paltarlarına diqqət yetirməmək və s.), nəticədə baxımsızlıq əldə edirlər. , səliqəsiz və iyrənc görünüş.

Daim müxtəlif mövzularda atlama;
Yalnız insanın özü üçün başa düşülən yeni, icad edilmiş sözlərin istifadəsi;
Sözləri, ifadələri və ya cümlələri təkrarlamaq;
Qafiyə – mənasız qafiyəli sözlərlə danışmaq;
suallara natamam və ya kəskin cavablar;
Düşüncələrin tıxanması səbəbindən gözlənilməz susqunluqlar (yayılması);
Sürətli, tutarsız nitqlə ifadə olunan fikir axını (mentizm).

Autizm insanın ətrafındakı dünyadan ayrılmasını və öz kiçik dünyasına qərq olmasını ifadə edir. Bu vəziyyətdə şizofreniya digər insanlarla təmasdan qaçmağa və tək yaşamağa çalışır.

Mütəşəkkil olmayan simptomlar

Affektiv simptomlar

Şizofreniya üçün xarakterik olan tipik sindromlar

Halüsinator-paranoid sindromu– sistemləşdirilməmiş delusional fikirlərin (ən çox təqib), şifahi hallüsinasiyaların və psixi avtomatizmin (təkrarlanan hərəkətlər, kiminsə fikirləri və bədənin hissələrini idarə etməsi hissi, hər şeyin real olmadığı hissi və s.) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bütün simptomlar xəstə tərəfindən real bir şey kimi qəbul edilir. Hisslərin süniliyi hissi yoxdur.
Kandinski-Klerambo sindromu– hallüsinator-paranoid sindromun bir növünə aiddir və insanın bütün görmə və pozğunluqlarının şiddətli olması, kiminsə onları onun üçün yaratdığı hissi ilə xarakterizə olunur (məsələn, yadplanetlilər, Tanrılar və s.). Yəni insana elə gəlir ki, onun beyninə fikir qoyurlar, daxili orqanlarına, hərəkətlərinə, sözlərinə və sair şeylərə nəzarət edirlər. Mentalizm epizodları (fikir axını) vaxtaşırı baş verir, fikirlərin geri çəkilmə dövrləri ilə növbələşir. Bir qayda olaraq, tamamilə sistemləşdirilmiş təqib və təsir aldadıcılığı mövcuddur ki, bu zaman insan tam əminliklə niyə seçildiyini, ona nə etmək istədiklərini və s. Kandinski-Klerambo sindromlu şizofreniya xəstəsi hesab edir ki, o, özünü idarə etmir, ancaq təqibçilərin və şər qüvvələrin əlində bir kukladır.
Parafrenik sindrom- təqib sayıqlamaları, varsanılar, affektiv pozğunluqlar və Kandinski-Klerambo sindromunun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Təqiblərlə bağlı fikirlərlə yanaşı, insan öz gücünə və dünya üzərində nəzarətinə aydın inamı var, bunun nəticəsində özünü bütün Tanrıların, Günəş sisteminin və s. İnsan öz aldadıcı fikirlərinin təsiri ilə başqalarına cənnət yaradacağını, iqlimi dəyişdirəcəyini, insanlığı başqa planetə köçürəcəyini və s. Şizofrenik özü özünü möhtəşəm, baş verdiyi iddia edilən hadisələrin mərkəzində hiss edir. Affektiv pozğunluq manik vəziyyətə qədər davamlı yüksələn əhval-ruhiyyədən ibarətdir.
Kapgras sindromu- insanların müəyyən məqsədlərə çatmaq üçün xarici görünüşlərini dəyişdirə bilmələri barədə aldadıcı fikir ilə xarakterizə olunur.
Affektiv-paranoid sindromu– depressiya, təqib haqqında aldatma fikirləri, özünü ittiham etmə və güclü ittiham xarakterli hallüsinasiyalarla xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu sindrom əzəmət, nəcib doğuş və tərifləyici, tərifləyən və təsdiqləyən bir təbiətin halüsinasiyalarının birləşməsi ilə xarakterizə edilə bilər.
Katatonik sindrom- müəyyən bir vəziyyətdə donma (katalepsiya), bədənin hissələrinə bəzi narahat vəziyyətlər vermək və uzun müddət saxlamaq (mum hərəkətliliyi), həmçinin qəbul edilmiş mövqeyi dəyişdirmək cəhdlərinə güclü müqavimət ilə xarakterizə olunur. Mutizm də müşahidə edilə bilər - bütöv nitq aparatı ilə lallıq. Hər hansı xarici amillər soyuq, rütubət, aclıq, susuzluq və başqaları kimi, insanı demək olar ki, tamamilə olmayan üz ifadələri ilə yox olan üz ifadəsini dəyişməyə məcbur edə bilməz. Müəyyən bir vəziyyətdə donmadan fərqli olaraq, impulsiv, mənasız, iddialı və ədəbli hərəkətlərlə xarakterizə olunan həyəcan görünə bilər.
Hebefrenik sindrom– axmaq davranış, gülüş, ədəb-ərkan, qaşqabaqlılıq, küsmə, impulsiv hərəkətlər və paradoksal emosional reaksiyalar ilə xarakterizə olunur. Halüsinator-paranoid və katatonik sindromlarla birləşmə mümkündür.
Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu- xəstənin izah edə bilmədiyi öz şəxsiyyətindəki dəyişikliklər və ətraf aləmin davranışı ilə bağlı ağrılı və son dərəcə xoşagəlməz hisslərlə xarakterizə olunur.

Tipik mənfi sindromlarşizofreniya aşağıdakılardır:

Düşüncə pozğunluğu sindromu– müxtəliflikdə, parçalanmada, simvolizmdə, təfəkkür və mülahizələrin blokadasında özünü göstərir. Düşüncə müxtəlifliyi onunla təzahür edir ki, əşya və hadisələrin əhəmiyyətsiz xüsusiyyətləri insan tərəfindən ən vacib kimi qəbul edilir. Çıxış təfərrüatların təsviri ilə təfərrüatlıdır, lakin xəstənin monoloqunun ümumi əsas ideyası ilə bağlı qeyri-müəyyən və qeyri-müəyyəndir. Nitqin pozulması, insanın mənaca əlaqəsi olmayan, lakin qrammatik cəhətdən düzgün hallar, ön sözlər və s. İnsan daima assosiasiya ilə verilən mövzudan yayındığına, başqa mövzulara keçməsinə və ya müqayisə olunmayan bir şeyi müqayisə etməyə başladığına görə fikri tamamlaya bilmir. Ağır hallarda, parçalanmış düşüncə əlaqəsi olmayan sözlər axını (şifahi hash) ilə özünü göstərir. Simvolizm terminin tamamilə fərqli bir anlayış, əşya və ya hadisə üçün simvolik təyinat kimi istifadə edilməsidir. Məsələn, nəcis sözü ilə xəstə simvolik olaraq ayaqlarını təyin edir və s. Bloklanmış düşüncə düşüncə telinin qəfil kəsilməsi və ya söhbət mövzusunun itirilməsidir. Nitqdə bu, insanın nə isə deməyə başlaması, lakin cümləni və ya cümləni belə tamamlamadan qəfil susması ilə özünü göstərir. Mühakimə steril, uzun, mənasız, lakin çoxsaylı mülahizədir. Şizofreniya xəstəsi nitqdə öz uydurduğu sözlərdən istifadə edə bilər.
Emosional pozğunluq sindromu– solğun reaksiyalar və soyuqluq, həmçinin ambivalentliyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İnsanlar sevdikləri ilə emosional əlaqələri itirir, şəfqət, mərhəmət və digər bu kimi təzahürləri itirir, soyuq, qəddar və həssas olurlar. Tədricən, xəstəlik irəlilədikcə, duyğular tamamilə yox olur. Bununla belə, emosiya nümayiş etdirməyən şizofreniya xəstəsinin tamamilə yox olması həmişə belə deyil. Bəzi hallarda insan zəngin emosional spektrə malikdir və onu tam ifadə edə bilmədiyi üçün həddindən artıq yüklənir. Ambivalentlik eyni obyektə münasibətdə əks fikir və emosiyaların eyni vaxtda mövcudluğudur. Ambivalentliyin nəticəsi son qərar qəbul edə bilməmək və mümkün variantlardan seçim etməkdir.
İradə sindromu (abuliya və ya hipobuliya)- apatiya, letarji və enerji çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu cür iradə pozğunluqları insanın xarici aləmdən təcrid olunmasına və özünə çəkilməsinə səbəb olur. İradənin güclü pozulması ilə insan passiv, laqeyd, təşəbbüskarlıq və s. Çox vaxt iradə pozğunluğu olanlarla birləşir emosional sahə Buna görə də onlar çox vaxt bir qrupda birləşdirilir və emosional-iradi pozğunluqlar adlanır. Hər bir fərdi şəxs üçün şizofreniyanın klinik mənzərəsində iradi və ya emosional pozğunluqlar üstünlük təşkil edə bilər.
Şəxsiyyət dəyişikliyi sindromu hamının tərəqqi və dərinləşməsinin nəticəsidir mənfi simptomlar. İnsan ədəbli, gülünc, soyuq, qapalı, ünsiyyətsiz və paradoksal olur.

Kişilərdə, qadınlarda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniya simptomları

Şizofreniyanın ilk əlamətləri (ilkin, erkən)

Nitq pozğunluqları. Bir qayda olaraq, bir şəxs hər hansı bir suala monohecalı, hətta ətraflı cavab tələb edən suallara cavab verməyə başlayır. Digər hallarda o, verilən suala hərtərəfli cavab verə bilməz. Bir insanın suala tam təfərrüatlı cavab verə bilməsi nadirdir, lakin yavaş danışır.
Agedoniya– əvvəllər insanı valeh edən hər hansı fəaliyyətdən həzz ala bilməmək. Məsələn, şizofreniya başlanana qədər insan naxış tikməyi sevirdi, lakin xəstəlik başlayandan sonra bu fəaliyyət onu heç maraqlandırmır və zövq vermir.
Zəif ifadə və ya emosiyaların tam olmaması.İnsan həmsöhbətin gözünün içinə baxmır, siması ifadəsizdir, ona heç bir emosiya, hisslər əks olunmur.
Hər hansı bir işi başa çatdıra bilməmək, çünki insan onda məna görmür. Məsələn, şizofreniya xəstəsi dişlərini fırçalamaz, çünki bunu etməkdə məqsəd görmür, təzədən çirklənəcək və s.
Zəif konsentrasiya hər hansı bir mövzuda.

Şizofreniyanın müxtəlif növlərinin simptomları

1. Paranoid şizofreniya;

2. Katatonik şizofreniya;

3. Hebefrenik (mütəşəkkil) şizofreniya;

4. Fərqlənməmiş şizofreniya;

5. Qalıq şizofreniya;

6. Şizofreniyadan sonrakı depressiya;

7. Sadə (yüngül) şizofreniya.

Paranoid (paranoid) şizofreniya

Katatonik şizofreniya

Hebefrenik şizofreniya

Sadə (yüngül) şizofreniya

Fərqlənməmiş şizofreniya

Qalıq şizofreniya

Şizofreniyadan sonrakı depressiya

Manik şizofreniya (manik-depressiv psixoz)

Kəskin şizofreniya (şizofreniya hücumları) - simptomlar

Davamlı şizofreniya

Ləng (gizli) şizofreniya

Debüt– bir qayda olaraq, yetkinlik yaşına çatdıqda nəzərə çarpmadan davam edir;
Manifest dövrü- klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur, intensivliyi heç vaxt hezeyanlar və varsanılarla psixoz səviyyəsinə çatmır;
Stabilləşmə– açıq-aşkar simptomların tam aradan qaldırılması uzun müddət vaxt.

Ləng şizofreniya manifestinin simptomları çox dəyişkən ola bilər, çünki onlar asteniya, nevroz növünə görə baş verə bilər. obsesif vəziyyətlər, isteriya, hipokondriya, paranoyya və s. Bununla birlikdə, aşağı dərəcəli şizofreniya manifestinin hər hansı bir variantı ilə bir insanda aşağıdakı qüsurlardan bir və ya ikisi var:

1. Verschreuben- qəribə davranış, ekssentriklik və ekssentriklikdə ifadə edilən qüsur. Şəxs sifətində çox ciddi ifadə ilə uşağın hərəkətinə bənzər, koordinasiya olunmamış, açısal hərəkətlər edir. İnsanın ümumi görünüşü səliqəsizdir, geyimi isə tamamilə yöndəmsiz, iddialı və gülüncdür, məsələn, şort və xəz palto və s. Çıxış qeyri-adi ifadə növbələri ilə təchiz olunub və xırda xırda detalların və nüansların təsviri ilə doludur. Fiziki və zehni fəaliyyətin məhsuldarlığı qorunur, yəni insan ekssentrikliyə baxmayaraq işləyə və ya oxuya bilər.

2. Psevdopsixopatiya- bir insanın sözün əsl mənasında fışqırdığı çox sayda son dərəcə dəyərli fikirlərdə ifadə olunan bir qüsur. Eyni zamanda, fərd emosional olaraq yüklənir, o, ətrafındakı hər kəslə maraqlanır, saysız-hesabsız son dərəcə dəyərli ideyaların həyata keçirilməsi üçün cəlb etməyə çalışır. Bununla belə, bu cür güclü fəaliyyətin nəticəsi əhəmiyyətsizdir və ya tamamilə yoxdur, buna görə də fərdin fəaliyyətinin məhsuldarlığı sıfırdır.

3. Enerji potensialının azalmasında qüsur– daha çox evdə olan, heç nə etmək istəməyən insanın passivliyində ifadə olunur.

Nevroza bənzər şizofreniya

Alkoqollu şizofreniya - simptomlar

Delirium (delirium tremens)– spirtli içkilərin qəbulu dayandırıldıqdan sonra baş verir və insanın şeytanları, heyvanları, həşəratları və digər əşyaları və ya canlıları görməsi ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, insan harada olduğunu və ona nə baş verdiyini başa düşmür.
Halüsinoz- Çox içmə zamanı baş verir. Şəxs təhdid və ya ittiham xarakterli eşitmə halüsinasiyalarından narahatdır.
Delusional psixoz- uzun müddətli, müntəzəm və kifayət qədər orta dərəcədə spirt istehlakı ilə baş verir. Təqiblərlə qısqanclıq aldatmaları, zəhərlənmə cəhdləri və s. ilə ifadə olunur.

Hebefrenik, paranoid, katatonik və digər şizofreniya növlərinin simptomları - video

Şizofreniya: səbəbləri və predispozan amillər, xəstəliyin əlamətləri, simptomları və təzahürləri - video

Şizofreniyanın səbəbləri və simptomları - video

Şizofreniya əlamətləri (xəstəliyi necə tanımaq olar, şizofreniya diaqnozu) - video

Şizofreniya nədir, onun əlamətləri, əlamətləri və təzahürləri nədir - video

Daha çox oxu:

Rəylər

Fikrinizi bildirin

Müzakirə Qaydalarına uyğun olaraq bu məqaləyə öz şərhinizi və rəyinizi əlavə edə bilərsiniz.

Şizofreniya xəstəsinin psixoloji portreti

2.2.1. Dəyişən qavrayış

2.2.3. Sanrılar və halüsinasiyalar

2.2.5. Emosiyalardakı dəyişikliklər

2.2.6. Hərəkətdə dəyişikliklər

2.2.7. Davranış dəyişiklikləri

Giriş

Şizofreniya naməlum etiologiyalı, meylli psixi xəstəlikdir xroniki kurs"xəstənin şəxsiyyətində tipik dəyişikliklər və şiddəti ilə fərqlənən digər psixi pozğunluqlarla özünü göstərən", bir qayda olaraq, davamlı əlilliyə və sosial uyğunlaşma. “Şizofreniya” termininin yalnız 1911-ci ildə, isveçrəli psixiatr E.Bleuler xəstəliyin adı üçün yeni bir termin təklif etdiyi zaman ortaya çıxmasına baxmayaraq, şizofreniyanın yaranma tarixinin özü (endogen və endogen-üzvi xəstəlik kimi) mütəxəssislər arasında çoxlu mübahisələrə səbəb olur. Bir tərəfdən, “Şizofreniyanın həmişə mövcud olduğunu iddia edən alimlər var və bu xəstəliyin qədimliyinə dəlalət edən təkzibedilməz faktlar var”. Sübut olaraq, tez-tez sanskrit mənbələrinə istinad edilir və ya bibliya personajlarına istinad edilir, məsələn, Babil padşahı Navuxodonosor (otlaqda mal-qara kimi ot yeyir) və ya Yezekel peyğəmbər (eşitmə və vizual hallüsinasiyalar). Onlar da təkid edirlər ki, şizofreniya xəstələrinin evdə saxlanması, onların xəstəliyinin Allahdan olduğunu və nəticədə bunu sözün adi mənasında heç bir şəkildə xəstəlik saymaq olmaz. Digər tərəfdən, onların rəqibləri inanırlar ki, İncil və Sanskrit mənbələrindən verilən nümunələrin əksəriyyətində klinik mənzərəni etibarlı şəkildə qurmaq mümkün deyil. Üstəlik, əksər opponentlər belə fikirdədirlər ki, bu cür nümunələrdə, əsasən, müxtəlif beyin zədələri (məsələn, ad günü) və ya psixotik simptomların ola biləcəyi xəstəlikləri (epilepsiya, viral ensefalit, sifilis) olan insanlardan danışırıq. baş verir. Bir qayda olaraq, opponentlər şizofreniya (və hər hansı digər) haqqında düşünməyə meylli deyillər. üzvi xəstəliklər) xəstəlik "Allahdan". Bir qayda olaraq, opponentlər də ingilis psixoanalitiki R.Lainqin ruhunda şizofreniya ilə bağlı müxtəlif nəzəriyyələri, ECT və ya Dianetikanı inkar edir və bu xəstəliyin öyrənilməsi, diaqnostikası və müalicəsi üçün ciddi elmi metodlara arxalanır.

Əsrimizin son onilliklərində alimlərin diqqəti xüsusilə şizofreniya problemlərinə - onun etiologiyasına, diaqnostika üsullarına və müalicə üsullarına yönəlmişdir. Müvafiq bilik sahələrində (psixiatriya, neyropsixiatriya, klinik psixologiya, patopsixologiya və psixopatologiya, neyrocərrahiyyə və bir çox başqaları) başqa heç bir xəstəlik, əlbəttə ki, onlara qarşı mübarizədə oxşar tədbirlər kompleksinin əhəmiyyətinə baxmayaraq, elmi insanları bu qədər həyəcanlandırmır. düşündüm, çox mübahisəlidir. Və nəzərə alsaq ki, son onilliklərdə şizofreniya elmi diqqətdən kənara çıxaraq, sosial fəlakətə çevrilərək, qapalı və qorxulu sahədə səriştəsi olmayan şəxslərin şizofreniya əlamətlərinin erkən diaqnostikası mövzusuna çevrilərək geniş yayılmış bir xəstəliyə çevrilib. bu bilik xüsusilə aktual olmuşdur. Psixiatriya xidmətlərinin və ayrı-ayrı alimlərin xəstəliyin damğasını “lənət” və “taun”dan uzaqlaşdırmaq və insanlara şizofreniyanın ilkin əlamətlərini tez bir zamanda tanımasına kömək etmək üçün göstərdikləri səylər bunun ən yaxşı sübutudur. Bu gün psixiatriya, xüsusən də şizofreniya haqqında məşhur kitablarla heç kəsi təəccübləndirməyəcəksiniz.

Bu işin məqsədi şizofreniya xəstəsinin portret xüsusiyyətlərini, müxtəlif formalarda və şiddətdə şizofreniyanın əsas əlamətlərini öyrənməkdir.

İşin əsas məqsədi xəstəliyin simptomları, onun əlamətləri haqqında nisbətən tam təsəvvür yaratmaqdır klinik təzahürlər; şizofreniya xəstələrinin bəzi davranış xüsusiyyətlərini üzə çıxaran nümunələr verin.

1. Şizofreniyanın klinik mənzərəsi: qısa məlumat

“Müasir miqyasda şizofreniyanın böyük klinik polimorfizminin tarixi kökləri var. Bu xəstəliyin əsas kliniki variantları hələ psixiatriyanın inkişafının nozoloji öncəsi dövründə müəyyən edilmişdir”.

Şizofreniya kimi ayrı xəstəlik ilk dəfə alman psixiatrı E. Kraepelin (1896) tərəfindən müəyyən edilmişdir. O, əvvəllər hebefreniya (E. Hekker), katatoniya (K. Kahlbaum) və paranoidlər (V. Magnan) diaqnozları ilə təsvir edilmiş xəstələr qruplarını götürdü və uzun müddətdə onların bir növ demensiya olduğunu aşkar etdi. Bununla əlaqədar olaraq, Kraepelin bu üç xəstəlik qrupunu birləşdirdi və onları demans praecox (dementia praecox) adlandırdı. Demansdakı nəticəyə əsasən ayrı bir xəstəlik müəyyən edən Kraepelin eyni zamanda sağalmanın mümkün olduğunu etiraf etdi.

Qeyd edək ki, Kraepelindən əvvəl məşhur rus psixiatrı V.Kandinski 1987-ci ildə analoji xəstəliyi təsvir etmişdi. ideofreniya, və S. Korsakov 1891-ci ildə - adı ilə dizayn. Artıq o dövrdə məşhur yerli psixiatrlar xəstələrdə şizofreniyanın əsas əlamətlərindən olan simptomları - emosional və iradi pozğunluqları, qeyri-adekvat nitqləri qeyd edirdilər”.

Adın özü "şizofreniya" 1911-ci ildə məşhur isveçrəli psixiatr E. Bleuler tərəfindən verilmiş və bu ad altında bir qrup psixoz təsvir edilmişdir. Kraepelindən fərqli olaraq, Bleuler hesab edirdi ki, şizofreniya mütləq gənclikdə yaranmır, lakin yetkinlik dövründə inkişaf edə bilər. Bleuler həmçinin hesab edirdi ki, şizofreniya üçün ən xarakterik olan şey bir növ demensiyanın nəticəsi deyil, xüsusi dissosiasiyadır. psixi proseslərşəxsiyyət, onun xəstəlik prosesi nəticəsində spesifik dəyişməsi. Bleuler qeyd etdi ki, şizofreniyada davamlı inkişaflar və əlverişli nəticə hətta müalicə olmadan.

Əgər Kraepelin şizofreniyanın əhatə dairəsini daraltmış, yalnız onun ən bədxassəli formalarını təsvir etmişdisə, E.Bleuler, əksinə, xəstəliyin sərhədlərini həddindən artıq genişləndirmiş və xroniki alkoqol halüsinozunu, qocalıq zərər deliriumunu, MDP və hətta nevrotik sindromları şizofreniya kimi təsnif etmişdir. Buna, xüsusən də Qannuşkin diqqət çəkərək dedi ki, “müxtəlif degenerasiya və psixopat növlərinin böyük qalereyasında qrim və görünüşü ilə şizofreniya ilə kifayət qədər uyğun gələn bu cür eksantriklərin nümunələrini tapmaq çətin deyil. ”

Bütün bu araşdırmalar şizofreniya doktrinasının əsasını qoydu və Bleulerin adı günümüzə qədər gəlib çatmışdır və bəzən şizofreniya Bleuler xəstəliyi adlanır.

1.1.Ümumi klinik xarakteristikalar

Şizofreniya endogen və endogen məhdudlaşdıran psixi xəstəliklər qrupuna daxildir. Bu qrupa səbəbi hələ müəyyən edilməmiş xəstəliklər daxildir, baxmayaraq ki, mövcud məlumatlar psixi pozğunluqlara səbəb olan bədəndəki daxili proseslərin patologiyasını göstərir. O da məlumdur ki, şizofreniya (və ümumiyyətlə bütün endogen xəstəliklər) tez-tez xəstəliyin irsi yükü olan şəxslərdə müşahidə olunur. Şizofreniya riski hətta əlaqənin dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilmişdir.

Şizofreniyadan əziyyət çəkən zaman xəstələr özünə qapanır, sosial əlaqələri itirir və emosional reaksiyaların tükənməsi baş verir. Eyni zamanda, hisslərin, təfəkkürün, qavrayışın və motor-iradi pozğunluqların müxtəlif dərəcədə şiddəti müşahidə olunur.

Şizofreniyanın psixopatoloji təzahürləri çox müxtəlifdir. Xüsusiyyətlərinə görə mənfi və məhsuldar bölünürlər. Mənfi olanlar funksiyaların itirilməsini və ya təhrifini, məhsuldar olanları - spesifik simptomların, yəni halüsinasiyalar, aldatmalar, affektiv gərginlik və s. Onların nisbəti və xəstənin psixi vəziyyətində təmsil olunması xəstəliyin şiddətindən və formasından asılıdır.

Şizofreniya ən çox xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişiklikləri xarakterizə edən özünəməxsus pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bu dəyişikliklər fərdin bütün psixi xüsusiyyətlərinə aiddir və dəyişikliklərin şiddəti xəstəlik prosesinin bədxassəliliyini əks etdirir. Ən tipik olanı intellektual və emosional pozğunluqlardır.

Şizofreniya ilə əlaqəli tipik pozğunluqların hər birini qısaca nəzərdən keçirək:

İntellektual pozğunluqlar. Onlar müxtəlif növ düşüncə pozğunluqlarında özünü göstərir: xəstələr düşüncələrin idarəolunmaz axınından, onların tıxanmasından və başqalarından şikayətlənirlər. Onlar üçün oxuduqları mətnin mənasını dərk etmək çətindir. Ayrı-ayrı cümlələrdə və sözlərdə xüsusi məna tutmağa, yeni sözlər yaratmağa meyl var. Düşüncə çox vaxt qeyri-müəyyəndir, ifadələr görünən məntiqi əlaqə olmadan bir mövzudan digərinə sürüşür. Bir sıra xəstələrdə məntiqi ardıcıllıq nitqin kəsilməsi (şizofaziya) xarakterini alır.

Emosional pozğunluqlar. Onlar əxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətlərin itirilməsi, yaxınlarına qarşı şəfqət və şəfqət hisslərinin itirilməsi ilə başlayır və bəzən bu, kəskin düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Bəzi hallarda emosional ambivalentlik, yəni bir-birinə zidd olan iki hissin eyni vaxtda mövcudluğu müşahidə olunur. Emosional dissosiasiyalar, məsələn, faciəvi hadisələr sevinc doğurduqda baş verir. Emosional sönüklük ilə xarakterizə olunur - yoxsulluq emosional təzahürlər tam itkisinə qədər.

Davranış pozğunluqları və ya iradi fəaliyyət pozğunluqları. Çox vaxt onlar emosional pozğunluqların nəticəsidir. Sevdiyiniz şeyə maraq azalır və zaman keçdikcə tamamilə yox olur. Xəstələr səliqəsizləşir və əsas gigiyenik özünə qulluq qaydalarına əməl etmirlər. Bu cür pozğunluqların ekstremal forması hər hansı bir iradi və ya davranış impulslarının olmaması və tam hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunan abulik-akinetik sindromdur.

Qavrama pozğunluqları. Əsasən eşitmə hallüsinasiyaları və tez-tez müxtəlif psevdohallüsinasiyalarla özünü göstərir müxtəlif orqanlar hisslər: görmə, eşitmə, qoxu.

Vurğulayın şizofreniyanın üç forması: davamlı, dövri və paroksismal-proqressiv. Snejnevskiyə görə şizofreniya formaları A.V. – “şizofreniya formalarının taksonomiyası, patoloji prosesin dinamikasında simptomologiya və meyllərin vəhdəti, xəstəliyin inkişaf stereotipi ilə onların gedişatının əsaslı şəkildə fərqli təbiətinə əsaslanır. Davamlı, təkrarlanan və paroksismal-proqressiv şizofreniya var. Bu formaların hər biri müxtəlif klinik variantları ehtiva edir”.

1.2.Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi

"Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi xəstəlik ayrıca nozoloji vahid kimi müəyyən edildikdən qısa müddət sonra xüsusi tədqiqat obyektinə çevrildi (nozologiya xəstəliklərin və onların təsnifatlarının öyrənilməsidir - müəllif qeydi)."

Bu günə qədər elm adamları şizofreniya etiologiyasının bu və ya digər nəzəriyyəsini qurmağa imkan verən çoxlu məlumatlar əldə etdilər. Bu nəzəriyyələrdən bəziləri öz aktuallığını itirmiş, empirik sınaqlara tab gətirə bilməmiş və ya yeni elmi məlumatların ortaya çıxması səbəbindən etibarlılığını itirmişdir. Digər nəzəriyyələr bu gün ən perspektivli hesab olunur. Bununla belə, artıq qeyd edildiyi kimi, şizofreniyanın etiologiyası hələ də naməlum hesab olunur. Nisbətən yekdilliklə qəbul edilir ki, xəstəlik endogen xəstəliklər qrupuna aiddir, yəni xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək ekzogen faktoru olmayanlar (travma, viral infeksiyalar və s.). Bəzi ekzogen amilin təsiri ilə əlaqədar xəstəliyin başlanğıcına dair sübutlar olsa da, lakin buna baxmayaraq, "". bundan sonra" "bunun nəticəsində" demək deyil.

Şizofreniyanın genetik nəzəriyyəsi. Genetik nəzəriyyəyə görə, şizofreniya irsi xəstəlik. Genetik nəzəriyyənin lehinə ən əhəmiyyətli dəlil, genetik yükü olan insanlarda şizofreniya ilə bağlı çoxsaylı faktlardır. "Tək əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, onsuz da təsirlənmiş əkizlərin bacısında şizofreniya riski təxminən 30 faizdir."

Şizofreniyanın neyrokimyəvi nəzəriyyəsi. Şizofreniyanın neyrokimyəvi nəzəriyyəsi əsrimizin əvvəllərinə təsadüf edir. Son iki onillikdə daha çox diqqət katekolamin sinfinin nörotransmitteri olan dopaminə yönəldilib. Böyük dozada amfetaminlərin dopamin səviyyəsinin artmasına səbəb olduğu və ortaya çıxan simptomların şizofreniya simptomlarına bənzədiyi müşahidə edilmişdir. Şizofreniya xəstələrinə dopamin ehtiva edən dərman verildikdə onların vəziyyətinin pisləşdiyi də müşahidə olunub. Alimlər həmçinin bir çox digər neyrotransmitterləri, onların qarşılıqlı təsirlərini və xassələrini (histamin, GABA, qlutamik turşu və s.) tədqiq ediblər.

İnkişaf qüsurları nəzəriyyəsi. Nisbətən yeni yanaşmaşizofreniya səbəblərini axtarmaq. İntrauterin inkişafın öyrənilməsinin daha mütərəqqi üsulları şizofreniyanın səbəbinin intrauterin beyin zədəsi və ya birbaşa uşağın doğulması zamanı ola biləcəyini göstərən bir çox fakt əldə etməyə imkan verdi. Bu nəzəriyyənin tərəfdarları xəstəliyin başlanğıcında ekzogen amillərin, yəni doğuşdan sonrakı beyin xəsarətləri, pozğunluqların günahkar ola biləcəyini iddia edirlər. immun sistemi, inkişafın erkən mərhələsində zəhərlənmə, ilkin metabolik pozğunluq və bəzi digər amillər.

Digər nəzəriyyələr. Şizofreniyanın etiologiyasını və patogenezini izah etməyə çalışan bir çox başqa nəzəri inkişaflar var. Məsələn, 19-cu əsrdə dominantlıq edən, mastürbasyonun dəliliyə səbəb ola biləcəyi iddiası əsassız hesab olunur. Şizofreniyanın endokrin nəzəriyyəsi, qidalanma nəzəriyyəsi və ya ailə nəzəriyyəsi kimi bəzi nəzəriyyələr populyar olmasa da, hələ də mövcuddur.

2.0. Şizofreniya xəstəsinin psixoloji portreti

2.1. Diaqnostika

Şizofreniyanın klinik təzahürləri genişdir və bəzi hallarda onun diaqnozu çox çətindir. Diaqnostik meyarlar sözdə mənfi pozğunluqlara və ya xəstənin şəxsiyyətindəki özünəməxsus dəyişikliklərə əsaslanır. Bunlara emosional təzahürlərin yoxsullaşması, təfəkkürün pozulması və şəxsiyyətlərarası münasibətlərin pozulması daxildir. Şizofreniya müəyyən sindromlar dəsti ilə də xarakterizə olunur.

Şizofreniya diaqnozu qoyularkən şizofreniyanın klinik mənzərəsini ekzogen psixopatologiyalardan, affektiv psixozlardan (xüsusən də MDP-dən), həmçinin nevrozlardan və psixopatiyadan ayırmaq vacibdir. Ekzogen psixozlar müəyyən təhlükələrlə (toksik, infeksion və digər ekzogen amillər) başlanır. Onlarla xüsusi şəxsiyyət dəyişiklikləri müşahidə olunur (görə üzvi növü), psixopatoloji təzahürlər hallüsinator və görmə pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir. Affektiv psixozlarda şizofreniya üçün xarakterik olan şəxsiyyət dəyişiklikləri müşahidə olunmur. Psixopatoloji təzahürlər əsasən affektiv pozğunluqlarla məhdudlaşır. Xəstəliyin dinamikasında sindromların komplikasiyası müşahidə olunmur, şizofreniyada isə hücumların ağırlaşması tendensiyası müşahidə olunur. Şizofreniya prosesinin ləng, qeyri-aktiv gedişi halında, nevrozlar və psixopatiya ilə şizofreniyanın differensial diaqnozu lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniya dinamikası həmişə digər nozoloji bölmələrin dinamikasından fərqlidir, baxmayaraq ki, bəzən diaqnostik prosesə vicdansız və ya səriştəsiz münasibət hallarında fərqlənə bilməz. Elmdə diaqnostik və ümumi klinik praktikada səhvləri öyrənən xüsusi bir bölmənin (və ya intizamın) yaranmasına kömək edən belə hallar nadir deyil.

Hüquqi bilik sahəsində, əsas vəzifəsi ehtiras və ya psixi xəstəlik vəziyyətində cinayət törətmiş şəxslərin psixi vəziyyətinin dəqiq klinik mənzərəsini müəyyən etmək olan "məhkəmə-psixiatrik qiymətləndirmə" adlanan bir sistem var. Qeyd etmək lazımdır ki, “məhkəmə psixiatriya təcrübəsində dəli elan edilən subyektlərin təxminən yarısı şizofreniya xəstələridir”.

Şizofreniyada yalnız bu xəstəliyə xas olan tək bir simptomu müəyyən etmək mümkün deyil. Bununla birlikdə, şizofreniya üçün ən xarakterik olan bir neçə əlamət var və həmçinin, artıq qeyd edildiyi kimi, dinamikada xəstəliyin patogenezi bütün digər psixi xəstəliklərdən fərqlənir, baxmayaraq ki, həmişə öz-özünə aydın deyil və bəzən hətta hərtərəfli ayırd etmək çətindir. müayinə.

Məsələn, Bleuler assosiativ düşüncənin itirilməsinin xəstəliyin simptomologiyasında mərkəzi yer tutduğuna inanırdı. K.Şnayder adını verdiyi simptomların siyahısını təklif etdi "birinci dərəcəli simptomlar". Xəstədə onlardan birinin və ya bir neçəsinin olması birbaşa şizofreniyadan xəbər verir.

Bu siyahıya aşağıdakı simptomlar daxildir:

4. Xəstə yad bir şeyin toxunmasını hiss etdikdə, toxunma halüsinasiyalar;

5. Fikirlərin xəstənin başından “çıxarılması”,

6. Qəriblər tərəfindən xəstənin beyninə “fikir qoymaq”;

7. Xəstənin fikirlərinin başqalarına ötürüldüyünə (radioda olduğu kimi) və ya başqalarından onun tərəfindən qəbul edildiyinə inam;

8. Başqa insanların hisslərini xəstənin şüuruna “qoymaq”,

9. Qəriblər tərəfindən xəstənin şüuruna qarşısıalınmaz impulsların “daxil edilməsi”,

10. Xəstənin bütün hərəkətlərinin avtomatik olaraq kiminsə nəzarəti altında həyata keçirildiyini hiss etmək,

11. Normal hadisələrə sistemli şəkildə hansısa xüsusi, gizli məna verilir.

Amerika psixiatriyası 1980-ci ildə Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (DSM-III) üçüncü nəşrində təsbit edilmiş psixiatrik xəstəliklərin diaqnostikası və sistemləşdirilməsi üçün yeni, əhəmiyyətli dərəcədə yenidən işlənmiş sxemi qəbul edərək əhəmiyyətli bir addım atdı. 1994-cü ildə onun dördüncü nəşri (DSM-IV) nəşr olundu. Buna görə, şizofreniya diaqnozu yalnız aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə qoyula bilər:

1. Xəstəliyin simptomlarının ən azı altı ay ərzində olması,

2. Xəstəlikdən əvvəlki dövrlə müqayisədə müəyyən fəaliyyətlərin (iş, ünsiyyət, şəxsi qayğı) yerinə yetirmək qabiliyyətində dəyişikliklər baş verir.

3. Bu simptomlar beyin toxumasında üzvi dəyişikliklər və ya əqli gerilik ilə əlaqəli deyil,

4. Bu simptomlar manik-depressiv psixozla əlaqəli deyil,

5. a, b və ya c bəndlərindən birində sadalanan simptomlar mövcud olmalıdır, yəni:

A). Bir ay ərzində aşağıdakılardan ən azı ikisi müşahidə edilməlidir aşağıdakı simptomlar: cəfəngiyat; halüsinasiyalar;

təfəkkür və nitq pozğunluqları (uyğunsuzluq və ya assosiativ əlaqələrin tez-tez itirilməsi); Ciddi nizamsız və ya katatonik davranış, "mənfi" simptomlar (küt emosiyalar, apatiya); b). Xəstə ilə eyni subkulturanın nümayəndələrinin əsassız gördüyü qəribə cəfəngiyyat;

V). Xəstənin hərəkətlərini şərh edən və ya bir-biri ilə mübahisə edən bir və ya daha çox "səs" şəklində aşkar eşitmə halüsinasiyalar.

“Yuxarıdakı kimi əlamət siyahıları şizofreniya diaqnozunun asan olduğu təəssüratını yarada bilər. Bu, xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə mübarizə apararkən doğrudur, lakin ilkin mərhələdə şizofreniya diaqnozu qoymaq çətindir. Simptomlar müxtəlif dərəcə tezliyi ilə görünə bilər, onlar yüngül ola bilər və xəstə xəstəliyinin bəzi təzahürlərini məharətlə gizlədə bilər. Buna görə də, xəstələrlə ilk görüşlərdə xəstəlik tarixçəsinə yazdıqları zaman mütəxəssislər arasında geniş yayılmış bir təcrübədir: "şizofreniya şübhəsi". Bu o deməkdir ki, klinik mənzərə aydınlaşana qədər onların diaqnozu şübhə altındadır”.

2.2. Şizofreniya xəstəsinin psixoloji xüsusiyyətləri və simptomları

Hal-hazırda psixiatrik təsnifatlarda (DSM-III, DSM-IV), eləcə də ayrı-ayrı müəlliflərin əsərlərində (Sneznensky A.V., Zhablensky A., Sternberg E.Ya. and Molchanova E.K. və bir çox başqaları) kifayət qədər var. şizofreniyanın bir çox təsvir formaları və növləri. Bəzən bu formalar mahiyyətcə bir-birindən fərqlənmir, lakin fərqli terminologiyaya malikdir. Məsələn, asimptomatik şizofreniya (V.A. Gilyarovskiyə görə) Bleulerin gizli şizofreniya ideyasına uyğundur.

Bir çox ruhi xəstəliklər, nozoloji forma baxımından, əksinə, nozoloji olaraq homojen ola bilər, lakin patogenetik və klinik cəhətdən fərqlənir (məsələn, alkoqol psixozları, neyrosifilis və digərləri). IN müxtəlif ölkələr Xəstəliklərin milli təsnifatları var. Bütün bunlar tədqiqata müəyyən miqdarda çaşqınlıq gətirir və klinik psixologiya, psixiatriya, neyrocərrahiyyə, patopsixologiya və bəzi digər fənlər sahəsində mövcud məlumatların əlavə və hərtərəfli işlənməsini və birləşdirilməsini tələb edir.

Bu iş nozoloji xüsusiyyətlərini nəzərə almadan şizofreniyanın bütün əsas əlamətlərini nəzərdən keçirəcəkdir. Bu yanaşma xəstənin qohumları və dostları tərəfindən şizofreniyanın gizli və erkən formalarının pre-tibbi diaqnostikasında faydalı ola bilər. Şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları nəzərdən keçiriləcək, yəni: qavrayışda dəyişikliklər; xarici hissləri ayırmaq və şərh etmək qabiliyyətinin olmaması; hezeyanlar və halüsinasiyalar; daxili özünü və bədən diaqramında dəyişikliklər; duyğularda dəyişikliklər; hərəkətlərdə və davranışlarda dəyişikliklər.

2.2.1. Dəyişən qavrayış

Vizual qavrayışla bağlı dəyişikliklər daha çox rast gəlinir. Rənglər daha canlı görünür və rənglər daha doymuş görünür. Tanış obyektlərin başqa bir şeyə çevrilməsi də qeyd olunur:

“Əşyalar sıçrayır, titrəyir, xüsusən də qırmızı olan hər şey; insanlar şeytani bir görünüş əldə edirlər - qara siluet və ağ parlaq gözlərlə; bütün əşyalar – stullar, evlər, hasarlar öz həyatlarını yaşayır, hədələyici jestlər edir, canlanır”.

Qavrayışdakı dəyişikliklər obyektlərin konturlarını təhrif edir və onları təhdid edir. Materialın rəng çalarları və quruluşu bir-birinə çevrilə bilər.

Eşitmə qavrayışındakı dəyişikliklər tez-tez baş verir. Səslər və fon səsləri həmişəkindən daha yüksək görünə bilər, “sanki kimsə qəbuledicinin səs düyməsini çevirib”. Qavrayışın vizual və eşitmə kanallarının eyni vaxtda güclənməsi tez-tez baş verir.

Artan qavrayış daxil olan siqnalların çoxluğu ilə sıx bağlıdır. Məsələ ondadır ki, hisslər daha çox qəbuledici olur, adətən daxil olan siqnalların əksəriyyətini süzgəcdən keçirən beyin nədənsə bunu etmir. Beyni bombalayan belə çoxlu xarici siqnallar xəstənin diqqətini cəmləşdirməsini və konsentrasiyasını çətinləşdirir. Bəzi məlumatlara görə, şizofreniya xəstələrinin yarıdan çoxu diqqət və zaman duyğusunun pozulduğunu bildirir.

Şizofreniyada qavrayışdakı dəyişikliklər təkcə görmə və eşitmə qabiliyyətinə təsir etmir. Remissiya dövründəki təcrübələrini təsvir edən bir çox xəstə son dərəcə güclü kinestetik, qoxu və dad hisslərindən danışdı.

Çox vaxt qavrayışın dəyişməsi həssas həssaslıqla deyil, xəstələr tərəfindən təsvir edilən "fikir axını" (mentizm), "iç-içə düşüncələr" ilə xarakterizə olunur. "Kimsə fikirlərini başlarına "qoyur" hissi". Bu cür simptomların təsnifatındakı fərqi qeyd etmək olar: rus təsnifatında mentizm düşüncə pozğunluqlarına aiddir, Amerika təsnifatında simptom tez-tez sözdə təsnif edilir. "daxili qıcıqlandırıcılar".

Nəticədə, qavrayışdakı bu cür dəyişikliklər xəstənin davranışında çoxlu və müxtəlif dəyişikliklərə səbəb olur. Həssas hisslərin gözlənilməz axını və bəzi xəstələrdə kəskinləşməsi yüksək əhval-ruhiyyə, həyəcan və yüksəliş hisslərinə səbəb olur. (Bu, çox vaxt səhv nəticələrə gətirib çıxarır - məsələn, xəstənin yaxınları onun narkotik vasitələrdən istifadə etməsindən şübhələnməyə başlayırlar. Bu cür yüksəliş həm də manik-depressiv psixoz üçün xarakterikdir, bu da bəzən klinik səhvlərə səbəb olur). Bəzi xəstələrdə Allahla və ilahi ilə təmasda olduqlarına inandıqları üçün dindarlıq artır. Qeyd etmək lazımdır ki, “birdən” ortaya çıxan və onu nümayiş etdirən şəxsin subkulturasının xüsusiyyətlərindən irəli gəlməyən motivsiz artan dindarlıq şizofreniyanın kifayət qədər etibarlı əlamətlərindən biridir.

Şizofreniya ilə qavrayış təkcə kəskinləşə bilməz, həm də kütləşə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, supressiya ən çox xəstəliyin sonrakı mərhələlərində baş verir, şizofreniyanın ilkin mərhələləri isə qavrayışın kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bastırma kimi təsvir edilir “beynin üzərinə çəkilmiş ağır pərdə; güclü ildırım buluduna bənzəyir və hisslərdən istifadə etməyi çətinləşdirir”.. Öz səsiniz boğuq səslənə bilər və sanki uzaqdan hər şey bulanıqlaşır və gözünüzdə tərəddüd edir.

2.2.2. Xarici hissləri ayırmaq və şərh etmək qabiliyyətinin olmaması

Bu cür pozuntularla xəstənin aldığı məlumat onun üçün ayrılmaz olmaqdan çıxır və çox vaxt parçalanmış, ayrılmış elementlər şəklində görünür. Məsələn, televizora baxarkən xəstə eyni anda baxa və dinləyə bilmir, görmə və eşitmə ona iki ayrı varlıq kimi görünür. Gündəlik əşyaların və anlayışların - sözlərin, əşyaların, baş verənlərin semantik xüsusiyyətlərinin görmə qabiliyyəti pozulur.

“Başımdakı hər şeyi bir növ rəflərə qoymalı oldum. Saata baxsam, hər şeyi ayrı-ayrılıqda görürdüm - siferblat, əqrəblər, nömrələr və s., bundan sonra onları bir yerə toplamalı oldum. "

“Evdə oturub oxumağa çalışdım; bütün sözlər çox tanış görünürdü, üzlərini yaxşı tanıdığım köhnə dostlar kimi, amma adlarını xatırlamıram; Eyni paraqrafı onlarla dəfə oxudum, amma yenə də nə baş verdiyini başa düşmədim və kitabı bağladım. Radioya qulaq asmağa çalışdım, ancaq səslər beynimdə cingildədi”.

Televiziyaya baxmaqda çətinlik şizofreniyada çox yaygındır. Məşhur inancın əksinə olaraq, şizofreniya xəstələri klinikalarda nadir hallarda televizora baxırlar. Bəziləri ekranın qarşısında oturub ona baxa bilər, lakin çox az adam gördüklərini deyə bilir. Bu, istənilən təhsil və intellektual inkişaf səviyyəsində olan xəstələrə aiddir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, televiziya proqramları ilə maraqlanan xəstələr vizual proqramlara və cizgi filmlərinə üstünlük verirlər, burada eşitmə və vizual siqnalları birləşdirmək lazım deyil.

Şizofreniya xəstələrinin nəinki daxil olan siqnalları çeşidləyib şərh edə bilməməsi, həm də onlara lazımi reaksiya verə bilməməsi bu xəstəliyin əsas əlamətlərindən biridir. Şizofreniya xəstələrini öyrənən Bleuler, davranışlarının qeyri-adekvatlığı ilə heyran qaldı. Xəstələr, lazımi şəkildə qavrayamazlar dünya və nəticədə, xarici stimullara adekvat və vaxtında cavab vermək üçün, onlar faktiki olaraq dünya ilə normal kommunikativ əlaqələr imkanlarını itirirlər. Sosial təmaslardan qaçınma və təkliyə meyl bu təmasların çətin və ağrılı olduğu şizofreniya xəstələri üçün tipik davranışdır.

Çoxlu heterojen və əlaqəsiz elementlərə səpələnmiş dünyanın qavranılması təfəkkürün qarışıqlığı, təfəkkürün dissosiasiyası (yanlış assosiasiyalar), konkretlik (dünyanın elementlərə parçalanması nəticəsində yaranan mücərrəd təfəkkürün pozulması) kimi təfəkkür problemlərinə səbəb olur. məntiqi düşünmək və səbəbli görmək qabiliyyətinin pozulması - istintaq əlaqələri. Sonuncu halda, xəstə öz mülahizələrində asanlıqla ziddiyyətli ifadələri birləşdirir.

Xəstənin xarici dünya ilə təmasda çətinlik çəkdiyi üçün ünsiyyətdən qaçmağa başladığı xəstəliyin mərhələsi xəstəliyin intensiv şəkildə inkişaf etdiyini və irəlilədiyini bildirir. İlkin mərhələdə nitqdə və deyilənlərin məzmununda aşkar pozuntuları (cəfəngiyyatlar, neologizmlər, abrakadabra, linqvistik absurdlar) fərq etmək şizofreniya xəstəliyinin başlanğıcını çox etibarlı şəkildə qeyd edə bilər və nəticədə onun müəyyən edilməsini, müalicəsini və müalicəsini sürətləndirə bilər. əlavə qarşısının alınması.

2.2.3. Sanrılar və halüsinasiyalar

Bu mövzuda hətta onlarla əsərdə ifadə olunan başqalarında və bütövlükdə bütün mədəniyyətdə ən güclü təəssürat şizofreniya xəstəsinin aldatmaları və varsanılardır. Sanrılar və varsanılar ruhi xəstəliklərin və xüsusən də şizofreniyanın ən məşhur simptomlarıdır. Əlbəttə ki, xatırlamaq lazımdır ki, hezeyanlar və varsanılar mütləq şizofreniya və şizofreniya nozologiyasını göstərmir. Bəzi hallarda, bu simptomlar hətta ümumi psixotik nozologiyanı əks etdirmir, məsələn, kəskin zəhərlənmə, ağır alkoqol intoksikasiyası və bəzi digər ağrılı vəziyyətlərin nəticəsidir. Bununla belə, bir insanda "heç bir yerdən" halüsinasiyalar və xəyalların görünməsi psixi xəstəliyin başlanğıcını (və ya aktiv fazasını) dəqiq göstərə bilər.

Delusional və hallüsinasiya hallarının kifayət qədər inkişaf etmiş təsnifatları var. Aldadıcı fikirlərdir "ağrılı bir əsasda ortaya çıxan, xəstənin şüurunu tamamilə ələ keçirən və düzəliş edilə bilməyən səhv nəticələr". Hər bir insanın mühakimə və nəticələrdə səhvləri olur. Ancaq sağlam insanda məntiqi səhvləri əlavə faktlar və ya arqumentlərlə düzəltmək olar, yəni düzəldilə bilər. Deliriyalı olduqda xəstə nəinki formalaşdırdığı yanlış rəyi dəyişdirə bilmir, bu və ya digər fenomenlə bağlı fikirlərini yenidən nəzərdən keçirə bilmir, həm də kənardan gələn tənqidi qəbul etmir. Bu, həm xəstənin ifadələrində, həm də davranışında özünü göstərir - səhvdir, çünki bu, real vəziyyətə uyğun gəlməyən bir nöqteyi-nəzərdən diktə olunur.

Deliriumun az-çox tədricən inkişafı ilə onun strukturunu təşkil edən komponentlərin dinamikasını izləmək olar. Birincisi, aldatma quruluşunun əsasını təşkil edən, katalizatoru emosional vəziyyətin dəyişməsi - daxili gərginlik, narahatlıq, narahatlıq, qaçılmaz bir fəlakət hissinin olmasıdır. Belə bir aldatma əhval-ruhiyyəsinin inkişafı, ətrafdakı hər şey təhlükəli, təhlükə ilə dolu, bəzi gizli və gizli mənalarla dolu olduqda, aldatma qavrayışı ilə müşayiət olunur. Sanrılı qavrayış, keçmişin və indinin elementlərinin cari ağrılı hisslər və şərtlər baxımından yenidən şərh edildiyi zaman aldadıcı bir fikrin formalaşması ilə birbaşa bağlıdır. Nəhayət, istər-istəməz aldadıcı şüur yaranır - bir fikir, baş verənlərin mahiyyətini intuitiv şəkildə dərk edən bir növ fikir. Bu andan etibarən aldadıcı mühakimələr xüsusi məzmun qazanır, bu da müşayiət olunur subyektiv hisslər sakitlik və relyef - deliryumun kristallaşması.

“Bir gün anladım ki, hansısa möhtəşəm filmin baş rolunda çəkilirəm. Londonda getdiyim hər yerdə gizli kameralar var idi və dediyim və etdiyim hər şey lentə alınıb və lentə alınıb”.

Mövcüd olmaq dəli fikirlər sərvət, ixtira aldatmaları, qısqanclıq aldatmaları, təqib aldatmaları, qısqanclıq aldatmaları, özünü günahlandırma və özünü alçaltma və bir çox başqaları. Bunlar hər bir spesifik delusional kontinuumda oxşar simptomlara və məzmuna malik çox yayılmış formalardır.

Halüsinasiyalar şizofreniyada tipik bir fenomen hesab olunur, onlar qavrayışdakı dəyişikliklərə əsaslanaraq simptomların spektrini tamamlayırlar. İllüziyalar həqiqətən mövcud olan bir şeyin səhv qavrayışlarıdırsa, varsanılar xəyali qavrayışlardır, obyektsiz qavrayışlardır. Halüsinasiya görən insan olmayan səsləri eşidir və mövcud olmayan insanları (obyektləri, hadisələri) görür. Eyni zamanda, qavrayışın reallığına tam inamı var.

Şizofreniyada ən çox eşitmə halüsinasiyalar olur. Onlar bu xəstəlik üçün o qədər xarakterikdirlər ki, onların mövcudluğuna əsaslanaraq xəstəyə başqa bir nozoloji forma çərçivəsində qalaraq təsdiqlənə bilən və ya təsdiqlənməyən "şübhəli şizofreniya" ilkin diaqnozu verilə bilər.

Eşitmə tipli halüsinasiyalar məzmununa görə olduqca müxtəlifdir. Xəstə fərdi səslər, bəzi səs-küy, musiqi, səs və ya səslər eşidə bilər. Onlar daimi ola bilər və ya yalnız zaman-zaman görünə bilər. Müxtəlif variasiyalarda və miqdarlarda “səslər” şizofreniyanın ən çox görülən simptomudur. Əksər hallarda “səslər” xəstə üçün xoşagəlməz, çox nadir hallarda xoşagələn olur, bəzi fərdi hallarda isə məsləhətçi kimi çıxış edərək xəstəyə hansısa işi görməyə və ya müəyyən qərar qəbul etməyə kömək edir.

Halüsinasiyaların görünüşü psixi pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddətini göstərir. Psikozlarda çox rast gəlinən halüsinasiyalar nevrozlu xəstələrdə heç vaxt baş vermir. Halüsinozun dinamikasını müşahidə etməklə onun bu və ya digər nozoloji formaya aid olub-olmamasını daha dəqiq müəyyən etmək olar. Məsələn, alkoqol halüsinozunda “səslər” üçüncü şəxsdə xəstə haqqında danışır, şizofreniya halüsinozunda isə daha tez-tez ona müraciət edir, onun hərəkətlərini şərh edir və ya ona nəyisə əmr edir.

Şizofreniyada vizual halüsinasiyalar daha az rast gəlinir və adətən eşitmə ilə birlikdə baş verir. Psixi xəstəliklərin müxtəlif formalarının çoxsaylı klinik müşahidələrinə görə, yalnız vizual halüsinasiyalar ilə şizofreniya ehtimalının çox aşağı olduğu qeyd olunur. Həmçinin qeyd edilir ki, şizofreniyanın klinik mənzərəsində iybilmə hallüsinasiyalarının görünməsi müalicəyə davamlılıqla xəstəliyin əlverişsiz kursuna meylin inkişafını göstərə bilər.

Halüsinasiyaların olmasının yalnız xəstənin hekayələrindən deyil, həm də davranışından öyrənilə biləcəyinə diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir. Bu, xəstənin başqalarından halüsinasiyalar gizlətdiyi hallarda lazım ola bilər. Halüsinasiyaların obyektiv əlamətləri, tez-tez halüsinasiyanın süjetini kifayət qədər təfərrüatlı şəkildə ortaya qoyur, hər hansı bir maraqlanan ağıl və müşahidəçi göz üçün mütərəqqi bir xəstəliyi göstərə bilər.

2.2.4. Daxili özünü və bədən sxemini dəyişdirmək

Şizofreniya xəstələrinin öz hesabatları - həm xarici dünya ilə ünsiyyət prosesində danışıq şəklində, həm də klinik müşahidələr əsasında - həqiqətən çox müxtəlifdir. Xəstə qavrayışda konstitusiya və morfoloji dəyişiklikləri təsvir edə bilər öz bədəni, heç bir əsası olmayan - bədənin "dəyişmiş" hissələri (gözlərin batması, əzaların əyriliyi, yerdəyişmiş burun), bədən hissələrinin ölçüsündə dəyişikliklər (baş büzülmüş, qısaldılmış və ya uzadılmış əzalar), dərinin, saçın qüsurları (büzülmüş, ağardılmış, saralmış dəri , yaralar, uğursuzluqlar). Bədənin bəzi hissələri sanki bədəndən ayrılmış kimi “öz həyatlarını” yaşamağa başlaya bilər.

“Dizlərim titrəyir, sinəm dağ kimi ucalır qarşımda. Bütün bədən fərqli davranır. Qollar və ayaqlar bir-birindən ayrılır və müəyyən məsafədə yerləşir, öz-özünə hərəkət edir. Bu, özümü başqa bir insan kimi hiss etdiyim və onların hərəkətlərini təqlid etdiyim və ya heykəl kimi dayanıb dayandığım zaman baş verir. Dayanıb yoxlamalıyam ki, əlim cibimdədir, ya yox. Hərəkət etməyə, başımı çevirməyə qorxuram. Hərdən əllərimi atıb görürəm ki, hara düşürlər”.

Şizofreniyanın tipik bir əlaməti xəstənin bədənində patoloji qüsurun olduğuna aldanan bir inancdır. Məsələn, xəstə qaraciyərinin olmadığına əmin ola bilər. Və ya mədə. Tez-tez aldanma halı özünə inamdır ölümcül xəstəlik"səbəbin" təsviri ilə - nisbətən ağlı başında olandan (burada aldatma əlaməti onların düzəlməzliyidir) öz-özünə aydın simptomatikə (qurdlar beyni yedi, qarın dırnaqlarla dolu və s.).

Özünü və özünün “mən”ini qavrayışın pozulması xəstənin artıq özünü başqa bir insandan fərqləndirməməsinə səbəb ola bilər. O, əslində əks cins olduğuna inanmağa başlaya bilər. Xarici aləmdə baş verənlər isə onun bədən funksiyaları (yağış onun sidiyi və s.) ilə xəstəyə qafiyə verə bilər.

2.2.5. Emosiyalardakı dəyişikliklər

Emosiyalardakı dəyişikliklər şizofreniyada ən tipik və xarakterik dəyişikliklərdən biridir. Bu xəstəliyin ilkin mərhələlərində depressiya, günahkarlıq, qorxu və tez-tez əhval dəyişikliyi kimi emosional dəyişikliklər baş verə bilər. Sonrakı mərhələlərdə emosional fonun azalması xarakterikdir, bu zaman xəstənin ümumiyyətlə heç bir duyğu yaşaya bilməyəcəyi görünür.

Şizofreniyanın ilkin mərhələlərində depressiya ümumi bir simptomdur. Depressiyanın mənzərəsi çox aydın, uzunmüddətli və müşahidə edilə bilən ola bilər və ya maskalanmış, gizli ola bilər, əlamətləri yalnız bir mütəxəssisin gözü ilə görünür. Bəzi məlumatlara görə, şizofreniya xəstələrinin 80% -ə qədərində müəyyən depressiya epizodları müşahidə olunur və xəstələrin yarısında depressiya hezeyan və varsanıların başlamasından əvvəl olur. Belə hallarda şizofreniyanın erkən diaqnozu çox vacibdir, çünki delusional vəziyyətlərin və mühakimələrin kristallaşmasından sonra xəstəlik müalicəsi daha çətin olan başqa bir formaya keçir.

Xəstəliyin başlanğıcında xəstə, adətən, müxtəlif və sürətlə dəyişən duyğuların geniş spektrini yaşayır. Xarici aləmi qavrayışda və öz hissiyyat və zehni hisslərində dəyişikliklərlə əlaqəli zəif və ya güclü ifadə edilmiş təcrübələr yalnız bu mənzərəni gücləndirir. Eyforiya, məsələn, şizofreniyanın bir əlaməti olaraq, sonrakı mərhələlərdə depressiv vəziyyətlər kimi tez-tez baş verir, lakin daha tez-tez xarici dünyanın dəyişən şərtlərinin təzyiqi altında tez yox olduğu üçün simptomların ümumi klinik mənzərəsinə düşmür. və dəyişmiş şəraitə uyğunlaşmaq üçün əbəs cəhdlər. Bundan əlavə, eyforiya tez-tez bipolyar reaksiyalar (Rus təsnifatında MDP) və ya ağır alkoqol intoksikasiyası kimi digər psixotik şərtlərlə müşayiət olunur ki, bu da diaqnozda səhvlərə və ümumiyyətlə səhv mühakimələrə səbəb ola bilər.

Xəstənin çox motivasiyası var emosional təcrübələr: günah, əsassız qorxu, narahatlıq.

“Otağımda oturdum, idarəolunmaz qorxu içində idim. Bu, sadəcə məni tükətdi – pişiyimi görəndə belə qorxudan titrəyirdim.”

Şizofreniyanın ən etibarlı əlamətinin emosiyaların tamamilə yox olana qədər emosional vəziyyətin kütləşməsi olduğuna inanılır. Üstəlik, şizofreniya diaqnozu ilə psixi xəstəliyin nisbətən gec mərhələlərində xəstə güclü emosional reaksiyalar nümayiş etdirirsə, bir qayda olaraq, bu, diaqnoza şübhə etməyə imkan verir.

Bir qayda olaraq, xəstəliyin ilkin mərhələsində emosiyaların kütləşməsi çox nəzərə çarpan olmaya bilər. Üstəlik, nevrotik və problemli ailələrdə, eləcə də bəzi subkulturalarda tamamilə görünməz ola bilər. Bununla birlikdə, xəstənin dünyadakı gündəlik mənzərəsindən və ünsiyyətdə və əks əlaqədə deformasiyaya başlayan adi davranışından başlayaraq, xəstənin digər insanlarla qarşılıqlı əlaqəsinin və empatiyasının pozulması əlamətlərini izləmək mümkündür.

2.2.6. Hərəkətdə dəyişikliklər

Xəstənin hərəkəti heç bir aydın səbəb və ya bunu izah etmək üçün daha çox və ya daha az aydın imkanlar olmadan sürətləndirə və ya yavaşlaya bilər. Hərəkətlərdə yöndəmsizlik və çaşqınlıq hissləri geniş yayılmışdır (çox vaxt müşahidə olunmur və buna görə də xəstənin özü belə təcrübələri paylaşdıqda dəyərlidir). Xəstə əşyaları aça bilər və ya daim obyektlərə çarpa bilər. Bəzən gəzinti və ya digər fəaliyyət zamanı qısa "donmalar" olur.

Kortəbii hərəkətlər (gəzərkən əllərin işarəsi, jestləri) arta bilər, lakin daha tez-tez onlar bir qədər qeyri-təbii bir xarakter alır və təmkinlidirlər, çünki xəstə çox yöndəmsiz görünür və o, yöndəmsizliyinin və yöndəmsizliyinin bu təzahürlərini minimuma endirməyə çalışır. Təkrarlanan hərəkətlərə titrəmələr, dilin və ya dodaqların əmmə hərəkətləri, tiklər və ritualistik hərəkət nümunələri daxildir.

Hərəkət pozğunluqlarının həddindən artıq variantı şizofreniya (və digər psixi pozğunluqlar) olan bir xəstənin katatonik vəziyyətidir, bu zaman xəstə eyni mövqeni saatlarla, hətta günlərlə saxlaya bilir, tamamilə hərəkətsiz qalır. Katatonik forma, bir qayda olaraq, xəstəliyin irəlilədiyi və xəstənin bu və ya digər səbəbdən heç bir müalicə almadığı mərhələlərində baş verir.

Hərəkət pozğunluqları şizofreniya diaqnozunda ən çox rast gəlinən simptom deyil. Bir şəxs bir müddət (DSM IV-ə görə təxminən bir ay) davam edən bir hərəkət pozuqluğu inkişaf etdirərsə, digər əlamətlər və simptomlar axtarılmalıdır. Çox olduğunu da nəzərə almaq lazımdır dərmanlar(xüsusilə, antipsikotiklər) hərəkət pozğunluqlarına səbəb ola bilər: tiklərdən əzaların və ya gövdələrin məcburi əzələ spazmlarına qədər.

2.2.7. Davranış dəyişiklikləri

Xəstənin davranışındakı dəyişikliklər adətən şizofreniyanın ikinci dərəcəli əlamətləridir. Yəni, şizofreniya xəstələrinin davranışındakı dəyişikliklər adətən qavrayışın dəyişməsi, daxil olan məlumatı şərh etmək qabiliyyətinin pozulması, varsanılar və hezeyanlar və yuxarıda təsvir edilən digər simptomlarla əlaqəli digər dəyişikliklərə reaksiyadır. Belə simptomların görünüşü xəstəni ünsiyyət, fəaliyyət və istirahətin adi nümunələri və üsullarını dəyişdirməyə məcbur edir.

Xəstəlik davranışı ilə əlaqəli ən çox görülən dəyişikliklər psixiatriya ədəbiyyatında kifayət qədər ətraflı təsvir edilmişdir. Məsələn, təqib xəyalları xəstəni xəyali təhlükədən qorumaq və ya qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş bir sıra tədbirlər görməyə məcbur edir: o, əlavə qıfıllar, qapılar, barlar quraşdıra bilər; küçədə daim ətrafına baxa bilər və ya onu gizlədən aksesuar və geyimlərdən istifadə edə bilər. Qısqanclıq deliriyası başlayanda xəstə qısqanclıq obyektinin vəziyyəti və təmasları ilə şişirdilmiş şəkildə maraqlana, müxtəlif bəhanələrlə onun iş yerinə baş çəkə bilər; işdən və ya alış-verişdən dəqiq qayıtmağa gəldikdə çox tələbkar olur; paltarları və ya digər əşyaları (çanta, pul kisəsi və s.) gizli şəkildə yoxlaya bilər və s.

Şizofreniya, xəstənin vəsvəsəsini və onlara qarşı son dərəcə dəyərli münasibətini təmin edən müəyyən bir hərəkət ardıcıllığını inkişaf etdirdiyi zaman sözdə "ritual davranış" ilə xarakterizə olunur. Zəhərlənmənin kifayət qədər ümumi sayıqlığı, məsələn, xəstəni bu və ya digər şəkildə gigiyena və təmizliklə əlaqəli həddindən artıq davranış formalarına sövq edir: boşqablar çox güclü kimyəvi təmizləyici vasitələrdən istifadə edərək dəfələrlə yuyulur, kir və mikroblarla daimi mübarizə aparılır. , xəstə daim qapıların və şkafların tutacaqlarını hər şeyi silir, əllərini gündə bir neçə onlarla dəfə və ya daha çox yuyur və s.

“Sınaq hazır olduğu üçün dəyişiklik baş verdi. Fərdi təfərrüatlar özünəməxsus məna kəsb etməyə başladı. Bütün proses bir növ rituala çevrildi. Nə vaxtsa qarışdırma ritmi saatın tıqqıltısına bənzəməli, başqa bir məqamda üzü şərqə baxaraq xəmiri döymək lazım idi. Yumurtanın ağını soldan sağa döymək lazım idi. Hər bir hərəkətin bu və ya digər səbəbi var idi”.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstə, bir qayda olaraq, davranışının düzgünlüyünə mütləq əmindir. Tamamilə absurd, sağlam insan nöqteyi-nəzərindən hərəkətlərin doğru olduğuna dair məntiqi izahı və inamı var. Və şizofreniya xəstəsi olan bir xəstədə və xüsusən də xəstələrdə müxtəlif formalar aldatmalar, bu qənaət düzəldilə bilməz, onda kənar müşahidəçi və ya yaxın adamlar müəyyən arqumentlər sisteminə və məntiqi arqumentlərə arxalanaraq xəstəni inandırmağa çalışmamalıdır. Xəstənin davranışı onun səhv düşüncəsinin nəticəsi deyil, bu gün psixofarmakoloji dərmanlar və müvafiq klinik qayğı ilə kifayət qədər effektiv şəkildə müalicə oluna bilən psixi xəstəliyin nəticəsidir.

nəticələr

Deyə bilərik ki, bu gün şizofreniya simptomları kifayət qədər tam təsvir edilmişdir və bir mütəxəssisə yüksək ehtimal ilə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verən çox sayda klinik məlumat mövcuddur ki, bu da müalicənin sonrakı effektivliyini və nəticəsini müəyyən edir. remissiya müddəti, hətta residivlərin olmaması da asılıdır. Bununla belə, düzgün və vaxtında diaqnoz qoymaqda bir mütəxəssisin üzləşdiyi obyektiv çətinliklərin problemin daha kiçik bir hissəsi olmasa da, yalnız yarısı olduğunu düşünmək lazımdır. Şizofreniyanın erkən diaqnostikasında əsas problem ondan ibarətdir ki, əksər hallarda xəstəliyin inkişafının preklinik mərhələsi müxtəlif səbəblərdən xəstənin yaxınlığında yaşayan insanların əksəriyyəti üçün görünməz qalır ki, bunlardan biri də səriştəsizlik və meyillilikdir. xəstənin dəyişmiş davranışının subyektiv və qərəzli şərhinə.

Xəstəyə yaxın olan və xəstəliyin başlanğıcını ilkin mərhələdə aşkar edə bilən şəxslər tərəfindən şizofreniya (və digər psixi xəstəliklərin) erkən diaqnostikasında köməklik ümumi xəstələnmə hallarının və müalicə ilə bağlı çətinliklərin azaldılmasında əvəzsiz rol oynaya bilər. şizofreniyadan. Məlumdur ki, xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, onun uğurlu müalicəsi ehtimalı bir o qədər çox olar. Bu məqsədlə psixiatriya elmi və klinik tibbümumiyyətlə, qeyri-mütəxəssislər arasında psixogigiyenik mədəniyyət və bilik səviyyəsini daha yüksək səviyyəyə qaldıra biləcək sadə və effektiv biliklərin yayılması üçün çox səy göstərmək lazımdır ki, bu da mütəxəssislər tərəfindən daha səmərəli profilaktik işlərə kömək edəcəkdir. şizofreniya və digər psixi xəstəliklərin qarşısının alınmasında psixiatr və klinisist ilə ittifaqda olan əhali.

Ədəbiyyat

1. “Psixiatrın gözü ilə”, Aleksandrovski Yu.A., / Moskva, “Sovet Rusiyası”, 1985.

2. “Psixiatriya tarixi”, Y. Kannabix, / Moskva, TsTR IGP VOS, 1994.

3. “Psixiatriyanın məşhur əsasları”, D. Enikeeva, / Donetsk, “Stalker”, 1997.

4. “Psixiatriya: dərslik”, Jarikov N.M., Ursova L.G., Xritinin D.F., / Moskva, “Tibb”, 1989.

5. “Məhkəmə psixiatriyası”, Dərslik, /Redaktoru G.V. Morozova, / Moskva, “Hüquq ədəbiyyatı”, 1990.

6. “Psixiatriya terminlərinin izahlı lüğəti”, Bleikher V.M., Kruk I.V., / Voronej, NPO “Modek”, 1995.

7. “Şizofreniya. Klinika və patogenez" / Ed. red. A.V. Snejnevski, / Moskva, 1969.

8. “Şizofreniya: həkimlərə, xəstələrə və onların ailə üzvlərinə kömək etmək üçün kitab”, E. Fuller Torrey, / Sankt-Peterburq, “Peter”, 1996.

varsanılar, hezeyanlar, affektiv gərginlik və s. Onların nisbəti və xəstənin psixi vəziyyətində təmsil olunması xəstəliyin şiddətindən və formasından asılıdır.

Şizofreniya ilə əlaqəli tipik pozğunluqların hər birini qısaca nəzərdən keçirək:

Emosional pozğunluqlar. Onlar əxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətlərin itirilməsi, yaxınlarına qarşı şəfqət və şəfqət hisslərinin itirilməsi ilə başlayır və bəzən bu, kəskin düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Bəzi hallarda emosional ambivalentlik, yəni bir-birinə zidd olan iki hissin eyni vaxtda mövcudluğu müşahidə olunur. Emosional dissosiasiyalar, məsələn, faciəvi hadisələr sevinc doğurduqda baş verir. Emosional sönüklük xarakterikdir - emosional təzahürlərin tamamilə itirilməsinə qədər yoxsullaşması.

Davranış pozğunluqları və ya iradi fəaliyyətin pozulması. Çox vaxt onlar emosional pozğunluqların nəticəsidir. Sevdiyiniz şeyə maraq azalır və zaman keçdikcə tamamilə yox olur. Xəstələr səliqəsizləşir və əsas gigiyenik özünə qulluq qaydalarına əməl etmirlər. Bu cür pozğunluqların ekstremal forması hər hansı bir iradi və ya davranış impulslarının olmaması və tam hərəkətsizlik ilə xarakterizə olunan abulik-akinetik sindromdur.

Qavrama pozğunluqları. Onlar özlərini əsasən eşitmə varsanıları və tez-tez müxtəlif hiss orqanlarının müxtəlif psevdohallüsinasiyaları kimi göstərirlər: vizual, eşitmə, qoxu.

Şizofreniyanın üç forması var: davamlı, dövri və paroksismal-proqressiv - “şizofreniya formalarının taksonomiyası, onların gedişatının əsaslı şəkildə fərqli təbiətinə əsaslanan simptomologiyanın və patoloji prosesin dinamikasında tendensiyaların vəhdəti, xəstəliyin inkişafının stereotipi. Davamlı, təkrarlanan və paroksismal mütərəqqi şizofreniya var. Bu formaların hər biri müxtəlif klinik variantları ehtiva edir”.

Şizofreniya yavaş-yavaş və ya qəfil inkişaf etməsindən asılı olmayaraq, onun simptomları çox və müxtəlifdir. Şizofreniya xəstəliyinin əsas əlamətlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar, baxmayaraq ki, şizofreniya diaqnozu qoyulmuş hər insan bunların hamısını yaşamayacaq.

Zəif düşüncə və diqqət.Əgər üçün affektiv pozğunluqlarəhval pozğunluğu ilə xarakterizə olunur, şizofreniya düşüncə pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Həm düşüncə prosesinin özü, həm də məzmunu pozula bilər. Xəstənin yazısından aşağıdakı çıxarış şizofreniya düşüncəsinin başa düşülməsinin nə qədər çətin olduğunu göstərir:

“Əgər hər şey əkin dövriyyəsi və ya hər şeyin münasibətləri və rutini ilə bağlıdırsa; Mən bir neçə şərh verdiyim əvvəlki sənədə istinad edirəm ki, onlar da təsdiqlənmiş faktlardır və qızıma aid olan başqaları da var, onun sağ alt qulağı var və adı Meri Lou idi. Bu şirinləşdirilmiş süd məhsullarında, digərləri isə iqtisadiyyat, fərqləndirmə, subsidiyalar, iflaslar, alətlər, binalar, ehtiyatlar, dövlət borcu, təşkilati zibil, hava, ticarət, nasazlıq səviyyələrinin idarə edilməsi və elektronikada qısa qapanmalar da faktları qeyd etməyə ehtiyac olmadan əvvəlki vəziyyətlərdir” (Maher, 1966, s. 395).

Bu söz və ifadələr özlüyündə məna kəsb etmir, lakin bir-birinə münasibətdə məna kəsb etmir. Şizofreniya xəstəsinin yazılı və şifahi nitqi bir-biri ilə əlaqəli olmayan sözlər və ifadələr silsiləsi və özünəməxsus şifahi birləşmələr (bəzən "söz salatı" adlanır) ilə xarakterizə olunur. Bu, bir insanın düşüncəsinin bir mövzudan digərinə keçdiyi və uyğunsuz göründüyü birliklərin boşluğunu əks etdirir. Bundan əlavə, bir şizofreniyanın düşüncə qatarı çox vaxt sözlərin mənasından deyil, səsindən təsirlənir. Şizofreniya xəstəsi olan bir xəstənin həkimin suallarına cavab olaraq fikirlərini ifadə etdiyi və qafiyəli sözlərlə assosiasiya yaratmaq meylini göstərən bir nümunə - buna səs assosiasiyaları deyilir. (Sözlərin səsləri kvadrat mötərizədə verilmişdir. - Tərcüməçinin qeydi).

“Həkim: Bəs müalicə? Siz hələ də Haldol (antipsikotik dərman) qəbul edirsiniz?

Xəstənin fikirləri: İyrənc divar [quş öküz]. Başını yelləyir, amma cavab vermir.

Həkim: Bəs vitaminlər? [vitamin]

Xəstənin fikirləri: Yeddi günah [yeddi günah]. Ex [hez-bins]. Baş yelləyir.

Həkim: Mənə elə gəlir ki, bütün dərmanlarınızı qəbul etmirsiniz [mids].

Xəstənin fikirləri: Qələm aparır [qələm aparır]." (Şimal, 1987, s. 261).

Şizofreniyanın xarakterik əlaməti olan çaşqın düşüncə, diqqəti cəmləmək və əhəmiyyətsiz stimulları süzməkdə ümumi çətinlikdən qaynaqlanır. Çoxumuz diqqəti seçici şəkildə verə bilirik. Daxil olan məlumatların bütün həcmindən biz cari tapşırıq üçün vacib olan stimulları seçə bilirik və qalanlarına məhəl qoymuruq. Şizofreniyadan əziyyət çəkən bir şəxs eyni anda bir çox stimula həssasdır və şizofreniya xəstəsinin aşağıdakı ifadəsindən göründüyü kimi, giriş siqnallarının bolluğundan məna çıxarmaqda çətinlik çəkir.

“Mən fikrimi cəmləyə bilmirəm. Məni narahat edən bu yayındırmalardır. Fərqli söhbətləri eşidirəm. Bu radio ötürücü olmaq kimidir. Səslər mənə çatır, amma hiss edirəm ki, ağlım hər şeyin öhdəsindən gələ bilmir. Hər hansı bir səsə diqqəti cəmləmək çətindir” (McGhie & Chapman, 1961, s. 104).

Şizofreniyanın mərkəzi təcrübəsi insanın diqqətini idarə edə bilməməsi və öz düşüncələrinə fokuslana bilməməsi hissidir.

Şizofreniya xəstəsinin nə demək istədiyini başa düşməyi çətinləşdirən düşüncə proseslərinin nizamsızlığı ilə yanaşı, təfəkkürün məzmunu da pozulur. Şizofreniya xəstələrinin əksəriyyətinin anlayışı zəifdir. Nəyin səhv olduğunu və niyə xəstəxanaya yerləşdirildiklərini soruşduqda, onlar öz vəziyyətlərini qiymətləndirmirlər və qeyri-adi davranışları çox az başa düşürlər. Onlar xəyalpərəstdirlər və insanların çoxunun reallığın səhv başa düşülməsini hesab edəcəyinə inanırlar. Ən çox yayılmış aldatmalar arasında insanın xarici qüvvələrin onun düşüncələrini və hərəkətlərini idarə etməyə çalışdığına inanmasıdır. Bu cür xarici təsir aldatmalarına insanın düşüncələrinin başqalarının eşitməsi üçün ətrafdakı dünyaya ötürüldüyünə və ya zehninə qəribə (özünün deyil) fikirlərin daxil edildiyinə və ya hansısa xarici qüvvənin tətbiq etdiyinə inanması daxildir. ona qarşı hisslər və hərəkətlər. Ortaq bir inanc da var ki müəyyən insanlar və ya qruplar onu hədələyir və ya ona qarşı sui-qəsd edirlər (təqib xəyalları). Daha az rast gəlinən isə, insanın gücünə və əhəmiyyətinə inamdır (əzəmət aldatmaları).

Təqib xəyallarına paranoyya deyilir. Bu xəstəliyə düçar olan şəxs dostlarından və qohumlarından şübhələnir, zəhərlənməkdən qorxur və ya onların izlənilməsindən, izlənilməsindən və ya danışıldığından şikayətlənir. Təsadüfi cinayətlər deyilən, insanın heç bir səbəb olmadan kiməsə hücum etməsi və ya öldürməsi, bəzən sonradan paranoid şizofreniya diaqnozu qoyulan insanlar tərəfindən törədilir. Ancaq belə hallar olduqca nadirdir. Şizofreniya xəstəsi olan insanların əksəriyyəti başqaları üçün təhlükəli deyil, baxmayaraq ki, onların çaşqınlığı onları risk altında qoya bilər.

Qavrama pozğunluqları.ərzində kəskin hücumlarŞizofreniya ilə insanlar tez-tez ətraflarının onlara fərqli göründüyünü söyləyirlər: səslər daha yüksəkdir, rənglər daha zəngindir. Öz bədəniniz artıq əvvəlki kimi görünmür (qollar çox uzun və ya çox qısadır; ayaqlar çox uzanır; gözlər üzdə düzgün yerləşdirilməyib). Bəzi xəstələr güzgüdə özlərini tanıya bilmirlər və ya güzgüdə özlərini üçlü görüntü kimi görə bilmirlər. Halüsinasiyalar adlanan qavrayışın ən ciddi pozğunluqları müvafiq və ya adekvat xarici stimullar olmadıqda hissiyyat hisslərinin olmasıdır. Ən çox rast gəlinənləri eşitmə halüsinasiyalarıdır (adətən insana nə edəcəyini söyləyən və ya onun hərəkətləri haqqında şərh verən səslər). Vizual halüsinasiyalar (qəribə canlıların və ya səmavi canlıların görüntüləri) bir qədər az rast gəlinir. Digər sensor halüsinasiyalar (bədənin pis qoxusu, yeməkdə zəhərin dadı, iynə ilə vurulmuş kimi hisslər) nadir hallarda baş verir.

Aşağıdakı misalda göstərildiyi kimi halüsinasiyalar çox vaxt qorxulu və hətta kabusa çevrilir:

“Bir gün əməkdaşlarımın üzünə baxdım və onların cizgiləri pozulmuşdu. Dişləri məni udmağa hazır olan dişlərə bənzəyirdi. Çox vaxt başqa adamların məni udacaqlarından qorxaraq onlara baxmağa cürət etmirdim. Xəstəliyim davamlı olaraq məni müşayiət edirdi. Yatmaq istəyəndə də cinlər məni sakitləşdirməyə imkan vermədi, onları axtarıb evin içində dolandım, həm yatanda, həm də oyaq olanda bütün bədənim yeyildi. Mən özümü cinlər tərəfindən yeyilmiş kimi hiss etdim” (Long, 1996).

<Рис. Немецкий психиатр Ганс Привицхорн собрал самую обширную из существующих коллекцию картин психически больных. Эта картина Августа Нетера из его коллекции иллюстрирует галлюцинации и параноидные фантазии, которыми могут страдать шизофреники.>

Halüsinasiyalar müstəqil olaraq və ya sanrılı inancın bir hissəsi kimi baş verə bilər. Buna misal olaraq, onu öldürməklə təhdid edən səsləri eşidən və onun gücünə görə onu aradan qaldırmaq üçün hazırlanmış sui-qəsdin bir hissəsi olduğuna inanan bir xəstə ola bilər.

Halüsinasiyalar müəyyən mənada adi hisslərdən o qədər də uzaq deyil. Halüsinasiyaların nə olduğu hər kəsə məlumdur, çünki onlar yuxuda olur. Lakin əksər insanlar üçün yuxular oyaq olanda deyil, yalnız yuxu zamanı (6-cı fəslə baxın) baş verir. Oyanıqlıq vəziyyətində bəzi nörotransmitterlərin vasitəçiliyi ilə baş verən proseslərin xəyal qurmağı boğması və halüsinasiyalar olan şizofreniya xəstələrində bu prosesin pozulması mümkündür (Assad & Shapiro, 1986).

Eşitmə halüsinasiyalarının əsas mənbəyi adi düşüncələr ola bilər. Biz tez-tez müraciət edirik zehni dialoqlar məsələn, hərəkətlərimizi izah edərkən və ya başqa bir şəxslə daxili söhbət apardıqda. Hətta elə olur ki, özümüzlə ucadan danışırıq. Şizofreniya xəstələrinin adlarını çağırarkən və ya nə etməli olduqlarını söyləyərkən eşitdikləri səslər daxili dialoqa bənzəyir. Amma eşitmə hallüsinasiyaları olan xəstə bu səslərin özündən gəldiyinə və idarə oluna biləcəyinə inanmır. Xarici və daxili, real və xəyali olanı ayırd edə bilməmək şizofreniya təcrübələrinin əsas xüsusiyyətidir.

Affektiv pozğunluqlar (emosiyaların ifadəsinin pozulması).Şizofreniya xəstələrinin adətən normal emosional reaksiyaları olmur. Uzaq qalırlar və onları sevindirəcək və ya kədərləndirəcək vəziyyətlərə reaksiya vermirlər. Məsələn, bir insan qızının xərçəng olduğunu öyrəndikdən sonra emosional reaksiya göstərməyə bilər. Bununla belə, emosional ifadənin bu zahiri kütləşməsi daxili qarışıqlığı gizlədə bilər və ya insan qəzəb püskürə bilər.

Bəzən şizofreniya xəstəsi vəziyyətə və ya ifadə edilən fikrə uyğun olmayan duyğuları ifadə edir. Məsələn, faciəvi hadisələr haqqında danışarkən gülümsəyə bilər. İnsan duyğuları idrak proseslərindən asılı olduğundan, qeyri-mütəşəkkil fikir və qavrayışların emosional reaksiyaların dəyişməsi ilə müşayiət olunması təəccüblü deyil. Bu məqam şizofreniya xəstəsinin aşağıdakı şərhi ilə izah olunur.

“Vaxtın yarısında bir şey haqqında danışıram və eyni zamanda yarım onlarla başqa şey haqqında düşünürəm. Mən danışdıqlarımla heç bir əlaqəsi olmayan bir şeyə güləndə insanlar qəribə görünməlidir, amma içəridə nə baş verdiyini və başımdan nə qədər keçdiyini bilmirlər. Görürsünüz, mən sizinlə kifayət qədər ciddi bir şey haqqında danışa bilərəm və eyni zamanda ağlıma başqa, gülməli şeylər gəlir və bu məni güldürür. Əgər fikrimi bir şeyə cəmləyə bilsəydim, bu qədər axmaq görünməzdim” (McGhie & Chapman, 1961, s. 104).

Motor simptomları və reallıqdan uzaqlaşma.Şizofreniya xəstələri tez-tez qeyri-adi motor fəaliyyəti nümayiş etdirirlər. Onlar tez-tez üz ifadələrini dəyişir və üz ifadələrini dəyişirlər. Barmaqların, əllərin və bütün qolun özünəməxsus hərəkətlərindən istifadə edərək jest edə bilərlər. Bəziləri çox həyəcanlı ola bilər və sanki mani kimi daim hərəkət edə bilər. Bəziləri, digər tərəfdən, tamamilə hərəkətsiz və reaksiyasız ola bilər, qeyri-adi mövqeləri qəbul edir və uzun müddət orada qala bilər. Məsələn, xəstə heykəl kimi dayanıb, bir ayağını uzadıb, bir qolu tavana doğru qaldırıb saatlarla bu katatonik stupor vəziyyətində qala bilər. Reallıqdan tamamilə qopmuş görünən belə xəstələr daxili düşüncə və fantaziyalarına reaksiya verə bilərlər.

Gündəlik həyat fəaliyyətini həyata keçirmək qabiliyyətinin azalması. Təsvir etdiyimiz spesifik simptomlara əlavə olaraq, şizofreniya xəstələrinin həyatda lazım olan gündəlik işləri yerinə yetirmə qabiliyyəti bir çox cəhətdən pozulur. Əgər pozuntu baş verərsə yeniyetməlik, insanın məktəb işlərinin öhdəsindən gəlmək qabiliyyəti getdikcə pisləşir, sosial bacarıqları getdikcə məhdudlaşdırılır və dostları onu tərk edir. Yetkinlik dövründə şizofreniya xəstəsi tez-tez iş tapa bilmir və ya iş tapa bilmir. Şəxsi gigiyena bacarıqlarını itirir və özünə pis baxır. İnsan getdikcə tənha bir həyat sürür və şirkətdən və digər insanlardan qaçır. Şizofreniyanın əlamətləri çoxlu və müxtəlifdir. Semptomların müxtəlifliyini anlamağa çalışmaq, bəzilərinin xəstəliyin birbaşa nəticəsi, bəzilərinin isə psixi xəstəxanada həyata və ya dərmanların təsirinə reaksiya olması ilə çətinləşir.

Şəxsiyyət və psixi proseslərdəki dəyişiklikləri təhlil edərkən söhbət, müşahidə və patopsixoloji tədqiqatlara əsasən aşağıdakı xarakterik simptom növləri müəyyən edilir: düşüncə pozğunluqları, nitq pozğunluqları, emosional pozğunluqlar, şəxsiyyət pozğunluqları, motor pozğunluqları. Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.

Düşüncə pozğunluqları daxildir:
xüsusi məzmunun cəfəngiyyatı. Şizofreniya xəstələri tərəfindən ifadə edilən tipik hezeyan fikirlər təqib ideyalarıdır; onların üzərində müəyyən xarici qüvvələr tərəfindən həyata keçirilən nəzarət; ətrafda baş verən bütün hadisələrlə xəstənin həyatı arasında əlaqə; günah və ya zorakılıq; xəstəlik; nihilist fikirlər; böyüklük ideyaları, öz böyüklüyünü.

K. Jaspers esxatoloji (dünyanın sonu ilə bağlı) və eyni zamanda şizofreniya xəstələrinin həyat dünyasının möhtəşəm özünü təsvirlərindən nümunələr verir:

“Dünyanın sonu ilə bağlı fikirlərimlə bağlı saysız-hesabsız görüntülərim var idi. ...Bir görüntüdə mən liftlə Yerin dərinliklərinə enirdim və bu yolda sanki bütün bəşəriyyət tarixindən geriyə getmişəm. Liftdən çıxandan sonra özümü nəhəng qəbiristanlıqda gördüm”; "Əgər mənim üçün bir əvəz tapmasanız, hər şey itiriləcək", "Dünyadakı bütün saatlar nəbzimi hiss edir", "Gözlərim və günəş bir və eynidir" (Jaspers, K. Ümumi psixopatologiya. S. 361).

Eyni zamanda, şizofreniya dünyaları bir modelə görə qurulmur. Sağlam bir insanın şizofreniya xəstəsini anlama ehtimalı bir xəstənin digərini başa düşməsindən daha çoxdur. Bunu məşhur psixiatr M.Rokeachın təcrübəsindən tipik bir nümunə sübut edir. Onun işlədiyi klinikada 1959-cu ildə eyni vaxtda üç şizofreniya xəstəsi var idi və onların hər biri İsa Məsih olduğunu bəyan edirdi. Aşağıdakı sitat onların bir-birləri ilə ilk tanış olduqları zaman söhbətlərinin hərfi stenoqramıdır:

"Yaxşı, mən sizin psixologiyanız haqqında bir şey bilirəm" dedi Klayd, "... və Şimali Bredlidəki katolik kilsəniz, təhsiliniz və bütün bu pisliklər. Mən bu adamların nə etdiyini dəqiq bilirəm. .. Mənim xeyrimə danışan odur ki, mən yalnız real işlər görürəm”.
Leon dedi: "Mənə mane olanda dayandığım şey, zamanın başlanğıcından əvvəl insanın Allahın surətində və surətində yaradıldığı zaman baş verənlərdir."
"Və o, sadəcə ilahi bir yaradılışdır, hamısı budur" dedi Yusif. - "Mən dünyanı yaratdıqdan sonra insanı mən yaratdım - başqa heç nə."
"Klaydı siz də yaratmısınız?" - Rokeach soruşdu.
Klayd güldü (Bootzin, R. Anormal psixologiyadan sitat gətirib. S. 351).

Rokeach əsl Məsihin kim olduğu ilə bağlı qızğın mübahisə gözləyirdi, lakin yuxarıdakı qeydlər hətta normal dialoqun olmadığını göstərir.

Rokeach bu xəstələri bitişik çarpayılara yerləşdirdi və onlara eyni otaqda olmağa məcbur edən göstərişlər verdi. Sonra o, iki il ərzində xəstələri müşahidə etdi ki, onlar bir-birinə yaxın olduqda onların hezeyanlarının necə dəyişdiyini görsünlər. Lakin bu müddətdən sonra da xəstələrin hər biri onun Məsih olduğuna əmin idi;

fikirlərin ötürülməsinin subyektiv hissi (xəstə öz düşüncələrinin başqa insanlara ötürüldüyünü hiss edir), başqalarının fikirlərini beyninə soxmaq, fikirləri götürmək;
ümumiləşdirmə prosesinin təhrifi, müxtəliflik və əsaslandırma, həmçinin təfəkkürdə tənqidiliyin pozulması. Bu pozuntular, aşağıdakı nümunə ilə sübut olunduğu kimi, aydın şəkildə müəyyən edilməmiş tapşırığın yerinə yetirilməsi üsulu ilə "kor göstərişlər" olan tapşırıqlarda xüsusilə aydın görünür.

Misal 2.29. Cohen təcrübəsi
Cohen və başqaları bir qrup sağlam insana və bir qrup şizofreniya xəstəsinə aşağıdakı tapşırığı verdilər. Onlara iki rəngli disk təqdim olunub. Diskləri elə təsvir etmək lazım idi ki, subyektin tərəfdaşı onları şifahi təsvirlə müəyyən edə və eksperimentatora təqdim edə bilsin. Disklərin rəngi çox fərqli olanda heç bir problem yaranmadı. Disklər kölgədə bir qədər fərqləndikdə, şizofreniya xəstələri onları təsvir etmək üçün qəribə əlamətlərdən istifadə etməyə başladılar, məsələn, “Makiyaj. Üzünüzə qoyun və bütün oğlanlar arxanızca qaçsın”. Müqayisə üçün sağlam bir insanın təsviri budur: "Biri daha qırmızıdır"<цвет>. (Bootzin, R. Anormal psixologiyadan sitat gətirilmişdir. S. 355).

Xəstələrin birləşmələri özünəməxsus və xaotikdir. Yu.F. Polyakova, V.P. Kritskaya et al.1, zehni problemlərin həlli prosesində şizofreniya xəstələri cavab tapmaq üçün istifadə olunan obyektlərin qeyri-vaciblərinin sayının artması və praktiki olaraq əhəmiyyətli xüsusiyyətlərinin sayının azalması ilə xarakterizə olunur. Subyektlər, məsələn, aşağıdakı cavabları təklif edirlər: “saat və çay bir-birinə bənzəyir ki, onlar parlayır və şəffaf səthə malikdirlər, tsiklikdirlər, içərisində daşlar var”; “ayaqqabı və karandaş sivri olması və qutuda saxlanması baxımından oxşardır” və s. Üstəlik, tədqiqat zamanı şizofreniya xəstələri, tapşırığın şərtləri ciddi şəkildə müəyyən edilərsə, sağlam insanlarla müqayisədə cisimlərin gizli xüsusiyyətlərini təcrid etmək qabiliyyətini daha aydın aşkar etmədilər. Daha doğrusu, müəlliflərin fikrincə, şizofreniya xəstələrində idrak fəaliyyətinin sosial amillərlə müəyyənləşdirilməsi zəifləyir və bu, təfəkkürdə seçiciliyin pozulmasına gətirib çıxarır.

Düşüncənin məqsədyönlülüyünün pozulması onun məhsuldarlığının itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da xəstənin tapşırığı yerinə yetirmək üçün zəruri olan intellektual qabiliyyətlərinin olması ilə kəskin ziddiyyət təşkil edir. Məsələn, belə bir xəstə obyektləri müqayisə olunmaz xüsusiyyətlərə görə təsnif edir və ya heç birində dayana bilməyən bir neçə variant təklif edir.

Şizofreniya düşüncəsiözünəməxsus xarakterə malikdir. Aşağı emosionallıq, yan mövzulara sürüşmək meyli, iddialı mühakimələr, söhbət mövzusunun qeyri-adekvat seçimi, çox söz və yersiz pafos ilə xarakterizə olunur.

Rus patopsixologiyasının təfəkkürdəki şizofreniya dəyişikliklərini izah etməyə yanaşmasını ümumiləşdirsək, onların baş vermə sxemini aşağıdakı kimi təqdim etmək olar:
Şizofreniyada düşüncə pozğunluqlarının əmələ gəlmə mexanizmi:

Autizm > Zəifləmiş sosial oriyentasiya > Düşüncə qüsuru.

Ümumiləşdirmə prosesinin təhrif edilməsi, müxtəliflik və əsaslandırma mənfi üstünlük təşkil edən şizofreniya sindromlarının təsvirində xüsusilə aydın şəkildə müşahidə olunur. psixopatoloji təzahürlər, və kəskin psixotik hücumlar xaricində.

Nitq pozğunluqları. Şizofreniya xəstələrinin nitqi özünəməxsus söz ehtiyatı, neologizmlərdən istifadə etmək meyli və az istifadə ilə xarakterizə olunur. ifadəli vasitələr(üz ifadələri, intonasiya), bəzi hallarda - uyğunsuzluq. Tez-tez ifadələri qafiyələmək meyli var. Yu.F. Polyakov və onun əməkdaşları şizofreniya xəstələrinin keçmiş təcrübəsinə əsaslanaraq nitq əlaqələrinin yenilənməsi prosesini tədqiq ediblər. Tapşırıqlar aşağıdakı kimi idi:

Mövzuya sözün birinci hecası deyilirdi, o, isim, ümumi isim yaratmaq üçün sözü tamamlamalı idi;
mövzuya sonluğu aydın olmayan (Adam siqaret yandırdı..., ondan sonra qayıdacaq...) eşitmə ifadələri təqdim edildi, bu da tamamlanmalı idi.

Məlum olub ki, şizofreniya xəstələri sağlam insanlarla müqayisədə, birincisi, daha az standart cavablarla, ikincisi, söz seçərkən natamam cümlənin mənasına deyil, səsə diqqət yetirməyə meyllidirlər.

Emosional pozğunluqlar. Emosional soyuqluq şizofreniyanın ən nəzərə çarpan təzahürlərindən biridir. Xəstələr uzaq, laqeyd görünür və güclü emosional stimullara belə zəif reaksiya verirlər. Eyni zamanda, aldatmalarla əlaqədar olaraq, məzmunu vəziyyətə qeyri-adekvat olan güclü emosiyalar yaşaya bilər. Şizofreniya xəstələri də duyğuların ambivalentliyi ilə xarakterizə edilə bilər, yəni. şüurda eyni zamanda iki fərqli emosional münasibətin olması.

Şəxsiyyət pozğunluqları. Şizofreniyada autizm, hərəkət gücünün itirilməsi, öz vəziyyətinə və davranışına tənqidi yanaşmanın pozulması, özünüdərketmə pozğunluqları, patoloji motivlərin formalaşması müşahidə olunur.

Autizmi sosial yönümlülüyün olmaması, ünsiyyət ehtiyacının azalması səbəbindən fəaliyyətləri sosial motivlərlə tənzimləmək qabiliyyətinin azalması kimi təyin etmək olar. İnsanın sosial yönümlü olması ilk növbədə onun başqaları ilə ünsiyyətə hazır olmasında, təmaslar axtarışında və xarici qiymətləndirməyə fokuslanmasında ifadə olunur. Şizofreniya xəstələrinin patopsixoloji müayinələrində də ünsiyyət pozğunluqları aşkar edilir. Beləliklə, şəkilləri təsnif edərkən insan üzləri və şəxsiyyətlərarası qarşılıqlı əlaqə vəziyyətləri, sosial yönümlülüyün azalması əhəmiyyətli əlamətlər, sosial vəziyyətlərin qavranılmasının differensiallığının azaldılması. Bir təcrübədə xəstələrdən bəyəndikləri və sevmədiklərini fərqləndirən insanların 12 şəxsiyyət xüsusiyyətlərini vermələri istəndi. Bəzi xəstələr ikidən çox xüsusiyyət təmin edə bilmədilər.

Şizofreniya üçün çox xarakterik olan motivasiya ehtiyacı sahəsindəki dəyişikliklərdir. B.V. Zeyqarnik, fəaliyyət nəzəriyyəsinə əsaslanaraq, motivlərin stimullaşdırıcı və məna yaradan funksiyasını müəyyən edir, onların birləşməsi fəaliyyəti şüurlu şəkildə tənzimləməyə imkan verir. Şizofreniya motivlərin "yalnız məlum olanlara" çevrilməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da fəaliyyətin məhsuldarlığının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına, onun yoxsullaşmasına və dəyişmiş vəziyyətə uyğun olaraq tənzimlənə bilməməsinə səbəb olur. Semantik birləşmələrin dairəsi tədricən daralır, xəstəni əvvəllər narahat edən şey onun üçün mənasını itirir. Psixiatrik təsnifatlarda bu pozğunluq abuliyanın növlərindən biri kimi təsvir edilir, yəni. qismən və ya tam yoxluğu istəklər və ya motivlər. Öz təcrübəmizdən bir misal verək.

Misal 2.30. Şizofreniya xəstəsində fəaliyyətin tənzimlənməsinin pozulması
Xəstə telefonla psixoloqa müraciət edərək ona sanatoriyaya göndəriş üçün sertifikatın necə alınacağını söyləmək xahişi ilə müraciət edir. Ətraflı cavab aldıqdan sonra təşəkkür edir və uzun müddətdir mədə xorasından əziyyət çəkdiyini, nəhayət səhhətinin qeydinə qaldığını və s. Bir aydan sonra o, yenidən zəng edir - qarşıdan gələn səfəri müzakirə etmək, müəyyən bir sanatoriya seçməklə bağlı məsləhət almaq. Söhbətdən məlum olur ki, xəstə nəinki arayış verməyib, hətta ötən müddət ərzində bir dəfə də olsun mənzildən çıxmayıb.

Yerli tədqiqatçıların qeyd etdiyi kimi, xəstənin motivasiya sahəsi hərəkətsizdir, həyatda yeni hadisələr şəxsi məna qazanmır. Eyni zamanda, şizofreniya xəstələrində hezeyanların və həddindən artıq dəyərli fikirlərin olması halında, əhəmiyyətli güc və sabitlik ilə seçilən patoloji motivlərin formalaşmasını müşahidə etmək olar.

Motor pozğunluqlarışizofreniyada bunlar ilk növbədə katatoniyanın təzahürlərini əhatə edir. Stupor vəziyyətində xəstələr hərəkətsizdirlər, şifahi əlaqəyə girmirlər, stimullara cavab vermirlər, başqalarının istəklərinə tabe olmurlar, eyni vəziyyətdə donurlar və onu dəyişdirmək cəhdlərinə müqavimət göstərirlər. Eyni zamanda, şiddətli motor həyəcanı vəziyyətinə düşə, sürətlə hərəkət edə, uyğunsuz danışa və ya qışqıra, bəzi hallarda özlərinə zərər verməyə və ya başqalarına hücum etməyə çalışa bilərlər.

Əlverişsiz kursda şizofreniya mənfi simptomların üstünlük təşkil etdiyi psixoloji qüsurun yaranmasına səbəb olur: autizm, emosional çatışmazlıq, zehni fəaliyyətin azalması, zehni fəaliyyətin dissosiasiyası (qəribə və qeyri-adi davranış, formal intellektin nisbi qorunması ilə tənqidiliyin azalması).

Şizofreniya qüsurunun iki əsas növü var: qismən və ümumi. Qismən qüsur psixikada, ilk növbədə emosional sferada, soyuqluq, həyat əlaqələrinin pozulması, həssaslığın artması və özünə qarşı həssaslıq şəklində şizoid dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Xəstələr praktiki qabiliyyətsizlik, işləmək və oxumaq qabiliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, onların geniş bilik ehtiyatları və birtərəfli hobbi var. Qismən qüsur halında davranış tənzimlənməsi səviyyəsi rolu olan fəaliyyətlərdə yüksək olaraq qalır sosial amil kiçik.

Total şizofreniya qüsuru psevdoorqanik dəyişikliklərin olması ilə xarakterizə olunur. Xəstələrdə aktivlik və emosional ekspressivlik, motivlərin və maraqların yoxsulluğu, məhdud bilik, passivlik və süstlük, autizm və zehni yetişməmişlik var. Bütün bunlar zehni fəaliyyətin məhsuldarlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bu iki növ qüsur arasındakı fərqə baxmayaraq, hər iki halda xəstədə şizofreniyaya xas düşüncə pozğunluqları, məsələn, seçmə qabiliyyətinin itirilməsi, assosiasiyaların orijinallığı və s. Bu şizofrenik demans deyil, şizofreniya dissentliyidir.

Şizofreniya üçün ən əhəmiyyətlisi xəstənin şəxsiyyətindəki dəyişiklikləri xarakterizə edən özünəməxsus pozğunluqlardır. Bu dəyişikliklərin şiddəti xəstəlik prosesinin bədxassəliliyini əks etdirir. Bu dəyişikliklər fərdin bütün psixi xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Bununla belə, ən tipikdir intellektual və emosional.

İntellektual pozğunluqlar müxtəlif növ təfəkkür pozğunluqlarında özünü göstərir: xəstələr düşüncələrin idarəolunmaz axınından, onların bloklanmasından və paralellikdən şikayətlənirlər. Şizofreniya həm də simvolik düşüncə ilə xarakterizə olunur, xəstə ayrı-ayrı obyektləri və hadisələri özünəməxsus, yalnız onun üçün mənalı mənada izah edir. Məsələn, albalı çuxurunu tənhalığı, sönməmiş siqaret kötüyünü isə ölümcül həyatı kimi qəbul edir. Daxili inhibisyonun pozulması səbəbindən xəstə anlayışların yapışdırılmasını (aglütinasiya) yaşayır.

Emosional pozğunluqlarəxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətlərin itirilməsi ilə başlayır, yaxınlarına qarşı şəfqət və şəfqət hissləri və bəzən bu düşmənçilik və bədxahlıqla müşayiət olunur. Sevdiyiniz şeyə maraq azalır və nəticədə tamamilə yox olur. Xəstələr səliqəsizləşir və əsas gigiyenik özünə qulluq qaydalarına əməl etmirlər. Xəstəliyin əsas əlaməti də xəstələrin davranışıdır. Bunun erkən əlaməti autizmin görünüşü ola bilər: təcrid, yaxınlarından uzaqlaşma, davranışdakı qəribəliklər (qeyri-adi hərəkətlər, əvvəllər şəxs üçün qeyri-adi olan və motivləri heç bir şəraitlə əlaqələndirilə bilməyən davranış tərzi). Xəstə özünə, öz ağrılı təcrübələrinin dünyasına çəkilir. Xəstənin düşüncəsi ətrafdakı reallığın şüurda təhrif olunmuş əks olunmasına əsaslanır.

Bu xəstəliyin ilkin mərhələlərində depressiya, günahkarlıq, qorxu və tez-tez əhval dəyişikliyi kimi emosional dəyişikliklər baş verə bilər. Sonrakı mərhələlərdə emosional fonun azalması xarakterikdir, bu zaman xəstənin ümumiyyətlə heç bir duyğu yaşaya bilməyəcəyi görünür. Şizofreniyanın ilkin mərhələlərində depressiya ümumi bir simptomdur. Depressiyanın mənzərəsi çox aydın, uzunmüddətli və müşahidə edilə bilən ola bilər və ya maskalanmış, gizli ola bilər, əlamətləri yalnız bir mütəxəssisin gözü ilə görünür.

Qavrayışın dəyişməsi ilə əlaqəli ətraf mühitin təfsirindəki dəyişiklik şizofreniyanın ilkin mərhələlərində xüsusilə nəzərə çarpır və bəzi tədqiqatlara görə, bütün xəstələrin demək olar ki, üçdə ikisində aşkar edilə bilər. Bu dəyişikliklər həm qavrayışın artmasında (bu daha çox rast gəlinir), həm də onun zəifləməsində ifadə edilə bilər. Vizual qavrayışla bağlı dəyişikliklər daha çox rast gəlinir. Rənglər daha canlı görünür və çalarlar daha doymuş görünür. Tanış obyektlərin başqa bir şeyə çevrilməsi də qeyd olunur. Qavrayışdakı dəyişikliklər obyektlərin konturlarını təhrif edir və onları təhdid edir. Materialın rəng çalarları və quruluşu bir-birinə çevrilə bilər. Artan qavrayış daxil olan siqnalların çoxluğu ilə sıx bağlıdır. Məsələ ondadır ki, hisslər daha çox qəbuledici olur, adətən daxil olan siqnalların əksəriyyətini süzgəcdən keçirən beyin nədənsə bunu etmir. Beyni bombalayan belə çoxlu xarici siqnallar xəstənin diqqətini cəmləşdirməsini və konsentrasiyasını çətinləşdirir. Bəzi məlumatlara görə, şizofreniya xəstələrinin yarıdan çoxu diqqət və zaman duyğusunun pozulduğunu bildirir.

Şizofreniya üçün müxtəlif özünəməxsus senestopatik təzahürlər də xarakterikdir: başda və bədənin digər hissələrində xoşagəlməz hisslər. Senestopatiyalar təbiətcə xəyalpərəstdir: xəstələr başın bir yarımkürəsinin daralması, mədə quruluğu və s. Senestopatik təzahürlərin lokalizasiyası somatik xəstəliklərlə baş verə biləcək ağrılı duyğulara uyğun gəlmir.

Bu mövzuda hətta onlarla əsərdə ifadə olunan başqalarında və bütövlükdə bütün mədəniyyətdə ən güclü təəssürat şizofreniya xəstəsinin aldatmaları və varsanılardır. Sanrılar və varsanılar ruhi xəstəliklərin və xüsusən də şizofreniyanın ən məşhur simptomlarıdır. Əlbəttə ki, xatırlamaq lazımdır ki, hezeyanlar və varsanılar mütləq şizofreniya və şizofreniya nozologiyasını göstərmir. Bəzi hallarda, bu simptomlar hətta ümumi psixotik nozologiyanı əks etdirmir, məsələn, kəskin zəhərlənmə, ağır alkoqol intoksikasiyası və bəzi digər ağrılı vəziyyətlərin nəticəsidir.

Halüsinasiya görən insan olmayan səsləri eşidir və mövcud olmayan insanları (obyektləri, hadisələri) görür. Eyni zamanda, qavrayışın reallığına tam inamı var. Şizofreniyada ən çox eşitmə halüsinasiyalar olur. Onlar bu xəstəlik üçün o qədər xarakterikdirlər ki, onların mövcudluğuna əsasən xəstəyə "şübhəli şizofreniya" ilkin diaqnozu qoyula bilər. Halüsinasiyaların görünüşü psixi pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddətini göstərir. Psikozlarda çox rast gəlinən halüsinasiyalar nevrozlu xəstələrdə heç vaxt baş vermir. Halüsinozun dinamikasını müşahidə etməklə onun bu və ya digər nozoloji formaya aid olub-olmamasını daha dəqiq müəyyən etmək olar. Məsələn, alkoqol halüsinozunda “səslər” üçüncü şəxsdə xəstə haqqında danışır, şizofreniya halüsinozunda isə daha tez-tez ona müraciət edir, onun hərəkətlərini şərh edir və ya ona nəyisə əmr edir. Halüsinasiyaların olmasının yalnız xəstənin hekayələrindən deyil, həm də davranışından öyrənilə biləcəyinə diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir. Bu, xəstənin başqalarından halüsinasiyalar gizlətdiyi hallarda lazım ola bilər.

Xəstənin dünyanın ümumi zehni mənzərəsindəki dəyişiklik qaçılmaz olaraq onun motor fəaliyyətinin dəyişməsinə səbəb olur. Xəstə patoloji simptomları diqqətlə gizlətsə belə (halüsinasiyaların, görmələrin, aldatma təcrübələrinin olması və s.), buna baxmayaraq xəstəliyin görünüşünü onun hərəkətlərdə, gəzintilərdə, əşyalarla manipulyasiya edərkən və bir çox hallarda dəyişməsi ilə aşkar etmək mümkündür. digər hallar. Xəstənin hərəkəti heç bir aydın səbəb və ya bunu izah etmək üçün daha çox və ya daha az aydın imkanlar olmadan sürətləndirə və ya yavaşlaya bilər. Hərəkətlərdə yöndəmsizlik və çaşqınlıq hissləri geniş yayılmışdır (çox vaxt müşahidə olunmur və buna görə də xəstənin özü belə təcrübələri paylaşdıqda dəyərlidir). Xəstə əşyaları aça bilər və ya daim obyektlərə çarpa bilər. Bəzən gəzinti və ya digər fəaliyyət zamanı qısa "donmalar" olur. Kortəbii hərəkətlər (gəzərkən əllərin işarəsi, jestləri) arta bilər, lakin daha tez-tez onlar bir qədər qeyri-təbii bir xarakter alır və təmkinlidirlər, çünki xəstə çox yöndəmsiz görünür və o, yöndəmsizliyinin və yöndəmsizliyinin bu təzahürlərini minimuma endirməyə çalışır. Təkrarlanan hərəkətlərə titrəmələr, dilin və ya dodaqların əmmə hərəkətləri, tiklər və ritualistik hərəkət nümunələri daxildir. Hərəkət pozğunluqlarının həddindən artıq variantı şizofreniya xəstəsinin katatonik vəziyyətidir, bu zaman xəstə eyni mövqeni saatlarla, hətta günlərlə saxlaya bilir, tamamilə hərəkətsiz qalır. Katatonik forma, bir qayda olaraq, xəstəliyin irəlilədiyi və xəstənin bu və ya digər səbəbdən heç bir müalicə almadığı mərhələlərində baş verir.

Katatonik sindroma katatonik stupor və həyəcan vəziyyətləri daxildir. Katatonik stuporun özü iki növ ola bilər: aydın Və oneiroid.

Şizofreniya: xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri, simptomları, əlamətləri və təzahürləri

Şizofreniyanın ümumi xüsusiyyətləri

Şizofreniya - simptomlar və əlamətlər

Şizofreniya əlamətləri

Şizofreniyanın müsbət əlamətləri

Şizofreniyanın mənfi əlamətləri

Mütəşəkkil olmayan simptomlar

Affektiv simptomlar

Şizofreniya üçün xarakterik olan tipik sindromlar

Kişilərdə, qadınlarda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə şizofreniya simptomları

Şizofreniyanın ilk əlamətləri (ilkin, erkən)

Şizofreniyanın müxtəlif növlərinin simptomları

Paranoid (paranoid) şizofreniya

Katatonik şizofreniya

Hebefrenik şizofreniya

Sadə (yüngül) şizofreniya

Fərqlənməmiş şizofreniya

Qalıq şizofreniya

Şizofreniyadan sonrakı depressiya

Manik şizofreniya (manik-depressiv psixoz)

Kəskin şizofreniya (şizofreniya hücumları) - simptomlar

Davamlı şizofreniya

Ləng (gizli) şizofreniya

Nevroza bənzər şizofreniya

Alkoqollu şizofreniya - simptomlar

Hebefrenik, paranoid, katatonik və digər şizofreniya növlərinin simptomları - video

Şizofreniya: səbəbləri və predispozan amillər, xəstəliyin əlamətləri, simptomları və təzahürləri - video

Şizofreniyanın səbəbləri və simptomları - video

Şizofreniya əlamətləri (xəstəliyi necə tanımaq olar, şizofreniya diaqnozu) - video

Şizofreniya nədir, onun əlamətləri, əlamətləri və təzahürləri nədir - video

Daha çox oxu:

Rəylər

Fikrinizi bildirin

Şizofreniya xəstəsinin psixoloji portreti

Giriş

1. Şizofreniyanın klinik mənzərəsi: qısa məlumat

1.1.Ümumi klinik xarakteristikalar

1.2.Şizofreniyanın etiologiyası və patogenezi

2.0. Şizofreniya xəstəsinin psixoloji portreti

2.1. Diaqnostika

2.2. Şizofreniya xəstəsinin psixoloji xüsusiyyətləri və simptomları

2.2.1. Dəyişən qavrayış

2.2.2. Xarici hissləri ayırmaq və şərh etmək qabiliyyətinin olmaması

2.2.3. Sanrılar və halüsinasiyalar

2.2.4. Daxili özünü və bədən sxemini dəyişdirmək

2.2.5. Emosiyalardakı dəyişikliklər

2.2.6. Hərəkətdə dəyişikliklər

2.2.7. Davranış dəyişiklikləri

nəticələr

Ədəbiyyat

Saytda yeni

Ən məşhur

POPULAR BÖLMƏLƏR