Erkən mərhələdə kişilərdə və qadınlarda ağciyər xərçənginin ilk əlamətlərini (əlamətlərini) necə müəyyən etmək olar. Erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin əlamətləri və simptomları Ağciyər xərçəngi simptomları necə göstərir

Ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə bədxassəli şiş formalaşmasının inkişafı ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

Semptomları uzun müddət yox ola bilən ağciyər xərçəngi ən çox siqaret çəkmə səbəbindən baş verir və onun aşkarlanması, dəqiq simptomların olmaması səbəbindən, sözügedən ərazini öyrənmək üçün profilaktik üsullar olmadan, çox vaxt artıq xəstəliyin ciddi mərhələlərində baş verir. proses.

Xərçəng xəstəlikləri ilə bağlı dünya və Rusiya statistikası üst-üstə düşür: xərçəng patologiyası olan Rusiya xəstələrinin 12 faizi ağciyər xərçəngindən əziyyət çəkir. səbəbiylə ölənlər arasında bədxassəli şişlər, Rusiyada ağciyər xərçəngi halların 15 faizini təşkil edir. Ekspertlərin fikrincə, vəziyyət kritik həddə çatıb. Ağciyər xərçənginin daha çox kişi patologiyası olduğunu da vurğulamaq lazımdır. Hamısı arasında bədxassəli neoplazmalar Kişilərdə ağciyər xərçəngi hər dördüncü halda, qadınlarda isə hər on iki hadisədən birində rast gəlinir.

Səbəblər və risk faktorları

Siqaret ağciyər xərçənginin inkişafında əsas və etibarlı şəkildə sübut edilmiş amil hesab olunur. Arxada son illər Bu istiqamətdə çoxlu tədqiqatlar aparılıb. İndi heç bir şübhə yoxdur - halların təxminən 88% -i bir növ siqaretlə bağlıdır.

Bunun sirri nədir? Siqaretin kanserogen təsiri, tüstüdə polisiklik aromatik bikarbonatların (tütün yanması məhsulları) olması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, tütün tüstüsü əlavə kanserogenləri ehtiva edir, bunlara nikotin törəmələri daxildir - məsələn, nitrozaminlər.

Passiv siqareti qeyd etməmək mümkün deyil. Amerikalı alimlər siqaret çəkənlə tez-tez təmasda olan insanların xərçəngə 32% daha tez-tez rast gəlindiyini müəyyən ediblər. Ağciyər xərçənginin baş verməsi ilə gündə çəkilən siqaretlərin sayının artması (2 paket = riskin 25 qat artması) və siqaret çəkmə müddəti arasında birbaşa əlaqə də müəyyən edilmişdir. Tütünün keyfiyyəti ilə tərs əlaqə müşahidə olunur.

Bununla belə, təkcə tütün tüstüsü kanserogen deyil. Bu gün sübut edilmişdir ki, arsen, berilyum, asbest, karbohidrogenlər, xrom və nikel kimi maddələr də şiş hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb ola bilər. Radiasiya haqqında unutmayın. Bunlar ən çox yayılmış kanserogenlərdir, amma əslində onlardan daha çoxdur... Və onların bir çoxu hələ tam öyrənilməyib.

Beləliklə, ən vacib 4 amili müəyyən edə bilərik:

• Tütün çəkmə;
• Genetik meyl;
• Ətraf mühit amilləri və iş şəraiti;
• Xroniki ağciyər xəstəlikləri.

Xərçəng növləri

1. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi– 20% hallarda baş verir, aqressiv kurs keçir. Sürətli irəliləmə və metastaz, mediastinal limfa düyünlərinə metastazların erkən yayılması (yayılması) ilə xarakterizə olunur.
2. yox kiçik hüceyrəli karsinoma ağciyər:
   • Adenokarsinoma – 50% hallarda müşahidə olunur, bronxların vəzili toxumasından yayılır, daha tez-tez ilkin mərhələlərdə simptomsuz baş verir. Bol bəlğəm istehsalı ilə xarakterizə olunur.
   • Skuamöz hüceyrəli karsinoma 20-30% hallarda baş verir, kiçik və iri bronxların epitelində, ağciyər kökündə yastı hüceyrələrdən əmələ gəlir, yavaş-yavaş böyüyür və metastaz verir.
   • Fərqlənməmiş xərçəng yüksək atipikliyi ilə xarakterizə olunur xərçəng hüceyrələri.
3. Digər xərçəng növləri:
   • bronxial karsinoidlər hormon istehsal edən hüceyrələrdən əmələ gəlir (asemptomatik, çətin diaqnoz qoyulan, yavaş böyüyən).
   • ətrafdakı toxumaların şişləri (damarlar, hamar əzələlər, immun hüceyrələri və s.).
   • metastazlar digər orqanlarda lokallaşdırılmış şişlərdən.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi

Hüceyrələrin formasına görə bu adı almışdır, buna neyroendokrin ağciyər xərçəngi də deyilir. Ən çox istinad edir aqressiv formalar Ağciyər xərçəngi. Əsasən 40 yaşdan yuxarı siqaret çəkən kişilərdə baş verir. Bu xəstəliyin aşkarlanma dərəcəsi xərçəngin bütün histoloji növlərinin 25% -dən çox deyil.

Kiçik hüceyrəli xərçəngin bioloji xüsusiyyətləri:

• kiçik ölçülər (yalnız bir lenfositdən iki dəfə böyük - qan hüceyrələri);
• bədxassəli şiş;
• sürətli böyümə, 30 gün ərzində aktiv həcmdə ikiqat artım, xərçəngin digər formalarında müqayisə üçün - 100 gündən çox;
• xərçəng hüceyrələrinin reseptorlarının kemoterapiya və radiasiya terapiyasına həssaslığı.

Kiçik hüceyrəli xərçəngin bir neçə növü var:

• yulaf hüceyrəsi;
• Aralıq;
• birləşdirilmiş.

Kiçik hüceyrəli neoplazmalar bəzi hormonlar (ACTH, antidiuretik, somatotropik) istehsal etməyə qadirdir.

Kiçik hüceyrəli xərçəngin kliniki simptomları ağciyər xərçənginin digər formalarından əsaslı şəkildə fərqlənmir, istisna olmaqla, patogenez sürətlə inkişaf edir və tədqiqatçı üçün görünən təzahürlər azdır.

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi

Bu qrup onkoloji xəstəliklər histoloji xüsusiyyətlərinə görə kiçik hüceyrə formalarından fərqlənir. Klinik olaraq özünü göstərir:

• artan yorğunluq;
• ağciyər sindromu(nəfəs darlığı, öskürək, hemoptizi);
• bədən çəkisinin mütərəqqi itkisi.

Bədxassəli xəstəlikləri olan bütün xəstələrin təxminən 80% -ni əhatə edir.

Qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəngin üç əsas histoloji forması var:

• skuamöz;
• böyük hüceyrə;
• adenokarsinoma.

Xəstəlik 2-3-cü mərhələlərə qədər patogenezin subklinik gedişi ilə xarakterizə olunur. Məsələn, xəstələrin təxminən 30% -i 3-cü mərhələdə, təxminən 40% -i 4-cü mərhələdə diaqnozlarını tanıyır.

Xəstəlik son mərhələlərin sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur. Beş il ərzində xəstələrin yalnız 15-17%-i sağ qalır.

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri

Şiş inkişafının erkən mərhələlərində xəstəliyi müəyyən etmək ən vacibdir və çox vaxt xəstəliyin başlanğıcında kurs asimptomatik və ya asemptomatikdir.

Ağciyər xərçənginin simptomları qeyri-spesifikdir və bir çox digər xəstəliklərdə görünə bilər, lakin bir sıra simptomlar xərçəngin olması üçün əlavə müayinə üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb ola bilər.

Lezyonun yayılması, forması, yeri və mərhələsindən asılı olaraq ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri fərqli ola bilər. Bununla birlikdə, mövcudluğundan şübhələnə bilən bir sıra ümumi simptomlar var:

1. Öskürək. Quru, tez-tez, davamlı, paroksismal, daha sonra qalın bəlğəmin (selikli və ya irinli) bol ifrazı ilə yaş.
2. Nəfəs darlığı. Kiçik fiziki fəaliyyətlə görünür: şişin zədələnməsi nə qədər böyükdürsə, nəfəs darlığı da bir o qədər aydın olur. Səs-küylü hırıltı ilə müşayiət olunan bronxial obstruksiya səbəbindən mümkün nəfəs darlığı.
3. Hemoptizi. Bu nadirdir və bəlğəmdə zolaqların və ya qan laxtalarının görünüşü ilə özünü göstərir, köpüklü və ya jele kimi bəlğəmin çoxlu boşalması, nadir hallarda xəstənin sürətli ölümünə səbəb ola bilən bol qanaxma mümkündür.
4. Ağrı. Ağrı fərqli ola bilər: dövridən kəskin paroksismal və daimi. Ağrı çiyin, boyun və ya mədəyə yayıla bilər. Ağrı dərin nəfəs və ya öskürək ilə də güclənə bilər. Narkotik olmayan ağrıkəsicilər qəbul etməklə ağrı kəsilmir. Ağrının intensivliyi ağciyərlərə və digər orqanlara zərərin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. sinə.
5. Temperatur artımı. Ümumi simptom xərçəng xəstəlikləri. Simptom müvəqqəti ola bilər (ARVI ilə olduğu kimi) və ya təkrarlanan (bəzən xəstələr bu simptoma diqqət yetirmirlər).
6. Ümumi simptomlar. İştahın azalması, kilo itkisi, yorğunluq, pozğunluqlar sinir sistemi və qeyriləri.

Ağciyər xərçənginin simptomları

Ağciyər xərçənginin klinik təzahürləri əsas şiş düyününün yerindən əhəmiyyətli dərəcədə asılıdır.

Mərkəzi ağciyər xərçəngi

Böyük bronxun selikli qişasından əmələ gələn şiş özünü kifayət qədər erkən göstərir. Böyüdükcə bronxların selikli qişasını qıcıqlandırır, hipoventilyasiya və atelektaz şəklində bir seqmentin, lobun və ya bütün ağciyərin bronxial açıqlığının və ventilyasiyasının pozulmasına səbəb olur. Sonradan, sinir gövdələri və plevra vasitəsilə böyüyən şiş, ağrı və müvafiq sinirin innervasiyasının pozulmasına (frenik, təkrarlanan və ya vagus), həmçinin plevranın şiş prosesində iştirakının şəklinə səbəb olur. Əlaqəli metastaz görünüşə gətirib çıxarır ikincili simptomlar təsirlənmiş orqan və sistemlərdən.

Şiş bronxda böyüdükdə əvvəlcə quru, sonra yüngül bəlğəmlə, bəzən qanla qarışan öskürək görünür. Ağciyər seqmentinin hipoventilyasiyası və sonra onun atelektazi baş verir. Bəlğəm irinli olur, bu, bədən istiliyinin artması, ümumi pozğunluq və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Xərçəng pnevmoniyası əlavə olunur, nisbətən asanlıqla müalicə olunur, lakin tez-tez təkrarlanır. Xərçəngli pnevmoniya ağrı ilə müşayiət olunan xərçəng plevriti ilə müşayiət oluna bilər.

Şiş böyüyərsə təkrarlanan sinir, səsin səs əzələlərinin iflic olması səbəbindən səsin xırıltısı yaranır. Frenik sinirin zədələnməsi diafraqmanın iflicinə səbəb olur. Perikardın böyüməsi ürək bölgəsində ağrı ilə özünü göstərir.

Şiş və ya onun metastazları ilə yuxarı vena kavanın zədələnməsi bədənin yuxarı yarısından qan və limfa axınının pozulmasına səbəb olur, yuxarı əzalar, baş və boyun. Xəstənin üzü şişir, siyanotik bir rəng alır, boyun, qol və sinə damarları şişir.

Periferik ağciyər xərçəngi

İlkin mərhələdə, ağciyər toxumasında ağrı sonlarının olmaması səbəbindən periferik bir şiş asemptomatikdir. Sonradan şiş nodu böyüyür, bronxlar, plevra və qonşu orqanlar böyüyür; sonradan şişin mərkəzində çürümə və qanaxma baş verə bilər.

Ağciyər xərçəngi zamanı aşağıdakı yerli simptomlar müşahidə oluna bilər: öskürək, bəlğəmlə qanaxma, səsin səsinin səsinin çıxması, yuxarı vena kavasının şişin sıxılması sindromu və mediastinal yerdəyişmə, qonşu orqanlara şişin invaziyası simptomları. Xüsusilə xarakterik bir klinik mənzərə, lokalizasiyaya görə, Pancoast sindromu ilə apikal ağciyər xərçəngidir.

Xərçəng plevriti ilə ağciyər sıxılma sindromu eksudatla əlaqələndirilir.

Ümumi simptomlar daxildir ümumi pisləşmə bədxassəli şişlərin inkişafı üçün xarakterik olan bədən şəraiti: intoksikasiya, nəfəs darlığı, zəiflik, kilo itkisi, bədən istiliyinin artması. Ağciyər xərçəngi üçün kalsium mübadiləsi pozğunluqları, dermatit və "baraban" kimi barmaq deformasiyaları da əlavə olunur.

Qabaqcıl mərhələlərdə həyati orqanlara metastatik zədələnmə əlamətləri, həmçinin şiş və ağciyər toxumasının parçalanması, bronxial obstruksiya, atelektaz və şiş böyüməsinə qoşulan ağır ağciyər qanaması prosesləri əlavə olunur.

Mərhələlər

Ağciyər xərçəngi ilə qarşılaşdıqda, bir çox insan xəstəliyin mərhələsini necə təyin edəcəyini bilmir. Onkologiyada ağciyər xərçənginin təbiətini və dərəcəsini qiymətləndirərkən xəstəliyin inkişafının 4 mərhələsi təsnif edilir.

Bununla belə, hər hansı bir mərhələnin müddəti hər bir xəstə üçün sırf fərdi olur. Bu, şişin ölçüsündən və metastazların mövcudluğundan, həmçinin xəstəliyin sürətindən asılıdır.

Vurğulayın:

• Mərhələ 1 – ağciyərin və ya bir bronxun seqmentinin hüdudlarında 3 sm-dən az olan şiş. Metastazlar yoxdur. Semptomlar incə və ya yoxdur.
• 2 - ağciyər və ya bronxun bir seqmentinin hüdudlarında yerləşən 6 sm-ə qədər şiş. Fərdi limfa düyünlərində tək metastazlar. Simptomlar daha aydın görünür: hemoptizi, ağrı, zəiflik, iştahsızlıq görünür.
• 3 - şiş 6 sm-dən çox, ağciyərin digər hissələrinə və ya qonşu bronxlara nüfuz edir. Çoxsaylı metastazlar. Simptomlara mukopurulent bəlğəmdə qan və nəfəs darlığı daxildir.

Ağciyər xərçənginin son 4-cü mərhələsi necə özünü göstərir?

Ağciyər xərçənginin bu mərhələsində şiş digər orqanlara metastaz verir. Beş illik sağ qalma nisbəti kiçik hüceyrəli xərçəng üçün 1%, qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəng üçün 2-15% təşkil edir.

Xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• Nəfəs alarkən daimi ağrı, yaşamaq çətindir.
• Sinə ağrısı
• Bədən çəkisinin və iştahanın azalması
• Qan yavaş-yavaş laxtalanır və sınıqlar (sümük metastazları) tez-tez baş verir.
• Çox vaxt bəlğəmlə, bəzən qan və irinlə müşayiət olunan ağır öskürək hücumlarının görünüşü.
• Görünüş şiddətli ağrı ağciyərlərdə ağrı reseptorları olmadığı üçün yaxınlıqdakı toxumaların zədələnməsini birbaşa göstərən sinə içində.
• Xərçəngin simptomları arasında ağır nəfəs alma və nəfəs darlığı da var, servikal limfa düyünləri təsirlənirsə, danışmaq çətinliyi hiss olunur.

Sürətlə inkişaf edən və qısa müddətdə orqanizmə təsir edən kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi yalnız 2 inkişaf mərhələsi ilə xarakterizə olunur:

• məhdud mərhələ, xərçəng hüceyrələri bir ağciyərdə və yaxınlıqda yerləşən toxumalarda lokallaşdırıldıqda.
• şişin ağciyərdən kənar ərazilərə və uzaq orqanlara metastaz verdiyi zaman geniş və ya geniş mərhələ.

Diaqnostika

Ağciyər xərçənginin diaqnozu bir neçə mərhələdə aparılır. Flüoroqrafiya və ya döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyasında aşkar edildikdə patoloji dəyişikliklər(fokus, sıxılma, ağciyər həcminin azalması, ağciyər modelinin gücləndirilməsi və s.) fotoşəkillər əlavə proyeksiyalarda çoxlu böyüdülmə ilə təyin edilir. müxtəlif fazalar tənəffüs dövrü.

Metastazların mövcudluğunu və limfa düyünlərinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün xəstə kompüter tomoqrafiyasından keçir.

Bronkoskopiya effektiv müayinə üsuludur, lakin bütün növ şişlər üçün deyil. Beləliklə, periferik xərçəngi aşkar etmək üçün tamamilə faydasızdır.

Lazım gələrsə, endoskopik bronxoloji müayinə aparılır və periferik xərçəng zamanı rentgen nəzarəti altında transtorasik (sinə vasitəsilə) məqsədyönlü biopsiyadan istifadə edərək diaqnoz dəqiqləşdirilə bilər.

Bütün bu üsullar diaqnoz qoymağa imkan vermirsə, o zaman torakotomiyaya (sinənin açılması) müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə təcili histoloji müayinə aparılır və zərurət yaranarsa, şiş böyüməsinin fokusu dərhal çıxarılır. Beləliklə, diaqnostik prosedur dərhal xəstəliyin cərrahi müalicəsinə çevrilir.

Müalicə

Ağciyər xərçəngi üçün standart müalicələr bunlardır:

• cərrahi çıxarılmasışişlər;
• kemoterapi - venadaxili administrasiya kimyəvi maddələr, şiş hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir.
• Radiasiya terapiyası - dəyişdirilmiş hüceyrələrin sərt şüalanma növlərinə məruz qalması.

Yuxarıdakıları tək və ya kombinasiyada tətbiq edin. Kiçik hüceyrəli karsinoma kimi bəzi formalar müalicə edilə bilməz cərrahi üsullar, lakin kimyaterapiyaya həssasdırlar.

Kimyaterapiya

Kütləvi kemoterapinin taktikası xəstəliyin forması və kanserogenez mərhələsi ilə müəyyən edilir.

Ümumi sitostatiklər - farmakoloji preparatlar xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini boğmaq qabiliyyətinə malik olanlar: Cisplatin, Etoposid, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Bu dərmanlar şişin ölçüsünü azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl istifadə olunur. Bəzi hallarda üsul yaxşı terapevtik təsir göstərir. Yan təsirlər sitostatiklərin istifadəsindən sonra geri çevrilir.

Nisbətən yaxınlarda praktik istifadəyə təqdim edilmişdir:

• hormonal müalicə;
• ağciyər xərçəngi ilə mübarizənin immunoloji (sitokinetik) üsulları.

Onların məhdud istifadəsi hormonal korreksiyanın mürəkkəbliyi ilə bağlıdır ayrı formalar xərçəng. İmmunoterapiya və hədəflənmiş terapiya immunitet sistemi zəif olan bir orqanizmdə xərçənglə effektiv mübarizə aparmır.

Kimyaterapiyanın nəticələri

Yan təsirlər arasında ürəkbulanma, qusma və ya ishal, saç tökülməsi ola bilər. Həmçinin, bütün çətinliklər ağız mukozasında xoralarla müşayiət olunur və artan yorğunluq hissi var. Bundan əlavə, sümük iliyinin hematopoetik funksiyası əziyyət çəkir, leykositlər və hemoglobin azalır və müxtəlif növ infeksiyalar baş verə bilər.

Minimallaşdıran dərmanlar var yan təsir, ürəkbulanma da daxil olmaqla hər şeyin qarşısını almağa qadirdirlər. Kimyaterapiya dərmanlarını istifadə etməzdən əvvəl, saç köklərini soyutmaq daha yaxşıdır, bu təsir onlara daha çox faydalı təsir göstərir; Dərmanlar dayandırıldıqdan sonra saçlar yenidən uzanır və əvvəlkindən daha sürətlə uzanır.

Necə köməkçi terapiya ağciyər xərçənginin müalicəsində təbii mənşəli bir dərman olan ASD. Ancaq bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək artıq olmaz, çünki hər hansı digər dərman kimi onun da əks göstərişləri var. ASD 2 özü ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün şifahi olaraq istifadə olunur, lakin yerli istifadə də mümkündür.

Ağciyər xərçəngi üçün perspektivli müalicələr

Radiasiya terapiyası

• Xərçəng hüceyrəsinə və ya texnologiyaya (IGRT) vizual olaraq idarə olunan radiasiya terapiyası. Zədələnmiş hüceyrənin şüalanmasından, kifayət qədər məruz qaldıqdan sonra dərhal düzəldilməsindən və yükün zədələnmiş toxumanın bitişik sahəsinə köçürülməsindən ibarətdir.
• Radiasiyaya məruz qalma və ya brakiterapiya texnologiyası ilə əlaqə saxlayın. Bu, zədələnmiş hüceyrələrə hədəf təsirini gücləndirən xüsusi maddələrin şiş toxumalarına çatdırılmasından ibarətdir.
• Ağıllı bıçaq texnologiyası. Prinsip kiber-bıçağın zədələnmiş hüceyrələr qrupuna mükəmməl dəqiq təsiridir.

Müasir kimyaterapiya

• Xərçəng hüceyrələrinin (PDT texnologiyası) xarici lazer təsirinə həssaslığı artıran və sağlam toxuma zərərini aradan qaldıran maddələrlə markalanması.

Yeni texnologiyaların əsas çatışmazlığı ondan ibarətdir ki, onlar inkişaf etmiş patogenezə təsir edir, lakin patoloji mutasiyaların qarşısını almır.

Əməliyyat

Ağciyər xərçənginin cərrahi müalicəsi, boğulan bir insanın tuta biləcəyi son “satıcı” ola bilər. Ancaq şişi cərrahiyyə yolu ilə çıxarmaq mümkündür, adətən NSCLC üçün 1 və 2 mərhələdə.

Həmçinin xərçəng xəstəliyinə görə ağciyərlərdə cərrahiyyə əməliyyatı şişin hüceyrə quruluşundan və onun dərəcəsindən asılı olaraq Beynəlxalq TNM təsnifatına uyğun olaraq xəstəliyin mərhələsini nəzərə alan proqnoz faktorlarından asılı olaraq aparılır. nəzərə alaraq bədxassəli degenerasiya müşayiət olunan patologiya və həyatı təmin edən orqan və sistemlərin göstəriciləri. Ağciyər xərçənginin əməliyyatla müalicə oluna biləcəyi ilə bağlı təbii sual yarana bilər? Buna birmənalı cavab vermək olar, bəli, yalnız bir-birini tamamlayan digər üsullarla birlikdə.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər şişin anatomik yerini nəzərə alsaq, onu tamamilə çıxarmaq olarsa, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə görə əməliyyat həmişə mümkün olmur. SCLC ilə, kiçik hüceyrəli şişlər nadir hallarda bir nahiyədə yerləşdiyindən, KHDAK ilə müqayisədə əməliyyat daha az həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilənin seçimi şişin ölçüsü və yerindən asılıdır.

Bir neçə növ cərrahi müdaxilə var, cərrahlar sinəni açır və həyata keçirirlər:

• ağciyərin paz rezeksiyası (ağciyərin bir lobunun bir hissəsi çıxarılır);
• lobektomiya - ağciyər lobunun çıxarılması;
• pnevmonektomiya - ağciyərin tam çıxarılması;
• limfadenektomiya - limfa düyünlərinin çıxarılması.

Xərçəng üçün ağciyərin çıxarılması olduqca mürəkkəb və həssas bir prosedurdur və nəticələr ən gözlənilməz ola bilər. Əməliyyat zamanı ümumi anesteziyadan istifadə etmək, xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək və bir neçə həftə, hətta aylarla müşahidə etmək lazımdır. Əməliyyatdan sonra tənəffüs problemləri, nəfəs darlığı və zəiflik yarana bilər. Əməliyyatın risklərinə qanaxma, infeksiya və ümumi anesteziyadan yaranan ağırlaşmalar kimi ağırlaşmalar daxildir.

Bir şəxs kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin hörmətli bir formasına sahibdirsə, adətən 1-dən 3-ə qədərdir, onda cərrahın neştər müalicəsi seçimdir. Yalnız cərrahi müdaxilə üçün bütün əks göstərişləri nəzərə almaq vacibdir.

Qarşısının alınması

Ağciyər xərçənginin qarşısının alınmasına aşağıdakı tövsiyələr daxildir:

• Pis vərdişlərdən, ilk növbədə siqaretdən imtina;
• Uyğunluq sağlam görüntü həyat: vitaminlərlə zəngin düzgün qidalanma və gündəlik fiziki fəaliyyət, təmiz havada gəzinti.
• Bronxial xəstəlikləri vaxtında müalicə edin ki, xroniki hala düşməsin.
• Binaların havalandırılması, mənzilin gündəlik nəm təmizlənməsi;
• Zərərli kimyəvi maddələr və ağır metallarla təması minimuma endirmək lazımdır. İş zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə etməyinizə əmin olun: respiratorlar, maskalar.

Bu yazıda təsvir olunan simptomlarla qarşılaşsanız, dəqiq diaqnoz üçün həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Həyat üçün proqnoz

Müalicə olunmayan ağciyər xərçəngi halında xəstələrin 87%-i diaqnozdan sonra 2 il ərzində ölür.

Cərrahi üsuldan istifadə edərkən, 5 il ərzində xəstələrin 30% sağ qalma nisbətinə nail olmaq olar. Şişin erkən aşkarlanması sağalma şansını artırır: T1N0M0 mərhələsində 80%-ə çatır. Kombinə cərrahi, radiasiya və dərman müalicəsi 5 illik sağ qalma nisbətini daha 40% artırmağa imkan verir.

Metastazların olması proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Ağciyər xərçəngi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən dünyada ən çox yayılmış xərçəng kimi tanınır. Hər il dünyada 1,2 milyondan çox insan ağciyər xərçəngindən ölür. Üstəlik, kişilərdə ağciyər xərçəngi görülmə nisbəti fərqlidir yaş qrupları qadınlarda bu patologiyanın tezliyindən beş-səkkiz dəfə yüksəkdir.

Dünya tibbi statistikasına görə, xərçəng patologiyası erkən dövrdə (birinci və ya ikinci mərhələdə) aşkar edilərsə, ölüm bir il ərzində xəstələrin 10% -də, üçüncüdə - 60% -də və dördüncüdə - 85% -də baş verir.

Bu onkologiyanın geniş yayılmasını və ilk il ərzində xəstələrin yüksək ölüm səviyyəsini nəzərə alsaq, dünyanın aparıcı onkoloqlarının onun erkən diaqnoz problemi ilə maraqlanması başa düşüləndir.

Niyə belə olur?

Ağciyər xərçəngi - lokalizasiyası olan onkoloji patologiya şiş prosesi ağciyər strukturlarında. Bu onkopatologiyanın bir xüsusiyyəti şişin sürətli böyüməsi və erkən metastazdır.

Xəstənin ağciyər xərçəngi inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artıran risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Xəstədə bir neçə risk faktorunun olması bu xəstəliyə tutulma ehtimalını artırır.

İlk əlamətlər

Ağciyər xərçənginin simptomları erkən mərhələşişin lokalizasiyasının klinik və anatomik formasından, histoloji quruluşundan, şişin böyüməsinin ölçüsündən və növündən, metastazın təbiətindən, ətraf toxumaların zədələnmə dərəcəsindən və ağciyər strukturlarında müşayiət olunan iltihabi proseslərdən asılıdır. Ağciyərlərdə xərçəngli bir şişin ilk əlamətlərini necə müəyyən etmək olar?

Xəstəliyin başlanğıcında simptomlar olmaya və ya qeyri-spesifik ola bilər. Bədxassəli neoplazmanın ilkin mərhələlərində ağciyər xərçənginin aşağıdakı erkən simptomları meydana çıxır:

Ağciyər xərçənginin ilk simptomları tamamilə qeyri-spesifikdir, digər ağciyər xəstəlikləri adı altında gizlənir, buna görə də onu erkən mərhələdə tanımaq çox vaxt mümkün olmur. Ağciyər xərçəngi antibiotik terapiyasına cavab vermək çətin olan tez-tez pnevmoniya şəklində özünü göstərə bilər.

Yerli simptomlara əlavə olaraq, üçün klinik şəkil Bu patoloji şişin xəstənin qanına bir çox metabolik məhsul buraxması nəticəsində yaranan ümumi simptomlarla xarakterizə olunur.

Bu maddələr insan orqanizminə zəhərli təsir göstərir ki, bu da onun intoksikasiyasında özünü göstərir:

• səbəbsiz kilo itkisi;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• ümumi yorğunluq.

Yuxarıdakı şikayətlərlə müraciət edən xəstələrin xarici müayinəsi də spesifik əlamətlər vermir. Xəstələrdə müxtəlif xəstəliklərdə tez-tez rast gəlinən dərinin solğunluğunu aşkar etmək olar. Sinə içində ağrı varsa, tənəffüs zamanı təsirlənmiş tərəfdə bir gecikmə var. Xəstəliyin erkən mərhələlərində döş qəfəsinin palpasiyası və perkusiyası da aşkar edilmir patoloji simptomlar: Yalnız bəzən ağciyərlərdə zərb səsinin kütlüyü aşkar edilə bilər.

Auskultativ şəkil şişin yerindən asılıdır və ağciyərlərin üstündəki bronxda böyüdükdə vezikulyar tənəffüsün zəifləməsi, hırıltı (kiçik və ya böyük baloncuklar) eşidilir və peritumoral pnevmoniyanın inkişafı ilə - krepitus.

Beləliklə, ağciyər xərçənginin erkən mərhələlərində xəstənin nə müayinəsi, nə müayinəsi, nə də fiziki müayinə üsulları onkopatologiyanın spesifik əlamətlərini aşkar etmir və buna görə də diaqnozun qoyulması üçün əsas ola bilməz. ilkin diaqnoz xərçəng.

Ağciyər xərçənginin diaqnozu

Xəstənin ilkin müayinəsi zamanı ağciyər xərçənginin ilk əlamətlərinin müəyyən edilməsinin çətin olduğunu nəzərə alsaq, tənəffüs orqanlarının xəstəliklərinin şübhəli halları zamanı əlavə diaqnostik üsullara ehtiyac duyulur. Ağciyər xərçənginin diaqnostikasının bütün üsulları arasında ən məlumatlandırıcısı bunlardır:

Ağciyər şişlərinin diaqnozu üçün ən çox yayılmış və əlçatan üsul rentgenoqrafiyadır. İstifadə etməklə Rentgen şəkillərişişi müəyyən etmək, onun ölçüsünü, dərəcəsini müəyyən etmək mümkündür patoloji proses, limfa düyünlərinin və mediastinal orqanların cəlb edilməsi.

Daha informativ rentgen diaqnostik üsulları kompüter tomoqrafiyası (KT) və onun növləridir (multispiral CT, kontrastlı CT, pozitron emissiya tomoqrafiyası), ağciyər xərçənginin ilkin mərhələsini və ya onun asemptomatik formalarını aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.

Xəstənin qanında müstəqil şiş markerlərinin müəyyən edilməsi də xəstənin ağciyər xərçənginə başladığını və ya inkişaf etdiyini göstərir. Bu onkopatologiyanın ilk əlamətləri CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA şiş markerlərindən istifadə etməklə aşkar edilir.

Qanda onların miqdarının müəyyən bir səviyyədən yuxarı aşkarlanması və ya artması ağciyərlərdə malign neoplazmanın mövcudluğunu göstərir. Bu vəziyyətdə, ən informativ texnika şişin ehtimal olunan histoloji tipini təyin etmək üçün şiş markerlərinin birləşməsini müəyyən etməkdir.

Bronkoskopik müayinə naməlum mənşəli bronxial obstruksiya əlamətləri üçün göstərilir və karsinomanın mərkəzi lokalizasiyası üçün effektivdir. Çevik fiber optik bronxoskopdan istifadə edərək, bronxial mukozası araşdırılır və bir şiş aşkar edilərsə, histoloji müayinə üçün material seçilir.

D Daha dəqiq nəticələr əldə etmək üçün xüsusi helium-kadmium lazeri ilə işıqlandırma şəraitində bronxların müayinəsindən ibarət floresan bronkoskopiya istifadə olunur.

Bəlğəmin sitoloji təhlili xərçəng prosesinin bronxlara yayıldığı, onların lümeninə böyüdüyü, nəticədə onun hüceyrələrinin sərbəst şəkildə bronxial mucusun daxil olduğu hallarda atipik hüceyrələri aşkar edir.

Histoloji analiz üçün biopsiya nümunəsi, kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında və ya bronxoskopiya zamanı həyata keçirilən transtorasik (incə iynə və ya qalın iynə) biopsiya ilə əldə edilir.

Ağciyər xərçənginin erkən aşkarlanması xəstələrin beş illik sağ qalma nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Şiş üçüncü mərhələdə (regional metastaz) aşkar edilərsə, xəstəliyin birinci ilində xəstələrin sağ qalma nisbəti 40-60%-dən 20%-ə, dördüncü mərhələdə aşkar edilərsə 10-12-yə qədər azalır. %.

Ağciyər xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək üçün həm həkimin, həm də xəstənin onkoloji ehtiyatlılığı olmalıdır ki, bu da xəstədə bir neçə risk faktoru olduqda xüsusilə vacibdir.

Ağciyər şişi - bədxassəli və xoşxassəli neoplazmaların bir neçə kateqoriyasını birləşdirir. Maraqlıdır ki, birincilər qırxdan yuxarı insanlara təsir edir, ikincilər isə 35 yaşdan kiçik şəxslərdə formalaşır. Hər iki halda şişlərin əmələ gəlməsinin səbəbləri demək olar ki, oxşardır. Çox vaxt təxribatçılar uzun müddətdir pis vərdişlərə aludə olurlar, işləyirlər təhlükəli istehsal və bədənin şüalanması.

Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, ağciyər şişinin gedişatının hər hansı bir variantı ilə, təbiətdə onsuz da qeyri-spesifik olan simptomlar uzun müddət olmaya bilər. Əsas klinik təzahürlər halsızlıq və zəiflik, qızdırma, yüngül döş qəfəsində narahatlıq və davamlı nəm öskürək hesab olunur. Ümumiyyətlə, ağciyər xəstəliklərinin simptomları qeyri-spesifikdir.

Bədxassəli ilə fərqləndirin xoşxassəli neoplazmalar ağciyərlər yalnız instrumental diaqnostik prosedurların köməyi ilə mümkündür, bunların arasında ilk yer biopsiyadır.

Bütün növ neoplazmaların müalicəsi yalnız şişin eksizyonundan deyil, həm də təsirlənmiş ağciyərin qismən və ya tam çıxarılmasından ibarət olan cərrahiyyə üsulu ilə həyata keçirilir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, Onuncu Baxış, şişlər üçün ayrıca dəyərlər ayırır. Beləliklə, bədxassəli kursun formasiyaları ICD-10 - C34 və xoşxassəli - D36-a uyğun bir koda malikdir.

Etiologiyası

Bədxassəli neoplazmaların əmələ gəlməsi, gen səviyyəsində baş verən düzgün olmayan hüceyrə diferensasiyası və patoloji toxuma yayılması ilə tetiklenir. Bununla birlikdə, ağciyər şişinin görünüşü üçün ən çox ehtimal olunan predispozan amillər arasında:

• nikotinə uzunmüddətli asılılıq - bu, həm aktiv, həm də passiv siqareti əhatə edir. Belə bir mənbə kişilərdə 90%, qadınlarda isə 70% hallarda xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Maraqlıdır ki, passiv siqaret çəkənlərin bədxassəli bir şiş inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir;
• xüsusi iş şəraiti, yəni insanların kimyəvi və zəhərli maddələrlə daimi təması. İnsanlar üçün ən təhlükəli olanlar asbest və nikel, arsen və xrom, həmçinin radioaktiv toz hesab olunur;
• insan bədəninin radon radiasiyasına daimi məruz qalması;
• diaqnoz qoyulmuş xoşxassəli ağciyər şişləri - bu, onların bəzilərinin terapiya olmadıqda, çevrilməyə meylli olması ilə əlaqədardır. xərçəngli formasiyalar;
• birbaşa ağciyərlərdə və ya bronxlarda iltihablı və ya yiringli proseslərin baş verməsi;
• ağciyər toxumasının çapıqlanması;
• genetik meyl.

DNT zədələnməsinə və hüceyrə onkogenlərinin aktivləşməsinə kömək edən yuxarıda göstərilən səbəblərdir.

Xoşxassəli ağciyər şişlərinin meydana gəlməsinin tetikleyicileri hazırda etibarlı şəkildə məlum deyil, lakin pulmonologiya sahəsində mütəxəssislər bunun aşağıdakılardan təsirlənə biləcəyini təklif edirlər:

• yüklü irsiyyət;
• gen mutasiyaları;
• müxtəlif virusların patoloji təsiri;
• kimyəvi və radioaktiv maddələrin təsiri;
• pis vərdişlərə, xüsusən də siqaretə aludəçilik;
• çirklənmiş torpaq, su və ya hava ilə təmas, ən çox hesab edilən təxribatçılar formaldehid, ultrabənövşəyi şüalanma, benzantrasen, radioaktiv izotoplar və vinilxloriddir;
• yerli və ya ümumi toxunulmazlığın azalması;
• daimi təsir stresli vəziyyətlər;
• zəif qidalanma;
• narkomaniya.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə çıxır ki, tamamilə hər bir insan bir şişin görünüşünə meyllidir.

Təsnifat

Pulmonologiya sahəsində mütəxəssislər adətən bədxassəli neoplazmaların bir neçə növünü ayırırlar, lakin onların arasında aparıcı yeri bu sahədə şişi olan hər 3 nəfərdə diaqnoz qoyulan xərçəng tutur. Bundan əlavə, aşağıdakılar da bədxassəli hesab olunur:

• – limfa sistemindən yaranır. Çox vaxt belə bir formalaşma döş və ya kolon, böyrəklər və ya düz bağırsaq, mədə və ya uşaqlıq boynu, testis və ya bağırsaqdan oxşar bir şişin metastazının nəticəsidir. qalxanvarı vəzi, skelet sistemi və ya prostat vəzi, həmçinin dəri;
• – intraalveolar və ya peribronxial daxildir birləşdirici toxuma. Çox vaxt sol ağciyərdə lokallaşdırılır və kişilər üçün xarakterikdir;
• bədxassəli karsinoid - uzaq metastazlar yaratmaq qabiliyyətinə malikdir, məsələn, qaraciyərə və ya böyrəklərə, beyinə və ya dəriyə, adrenal bezlərə və ya mədəaltı vəziyə;
• skuamöz hüceyrəli karsinoma;
• Plevral mezotelioma - histoloji olaraq plevra boşluğunu əhatə edən epiteliya toxumalarından ibarətdir. Çox tez-tez təbiətdə diffuz olur;
• yulaf hüceyrəli karsinoma - xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində metastazların olması ilə xarakterizə olunur.

Bundan əlavə, bədxassəli ağciyər şişi Baş verir:

• yüksək fərqləndirici;
• orta dərəcədə differensial;
• zəif fərqləndirilmiş;
• fərqlənməmiş.

İnkişafın bir neçə mərhələsi var:

• ilkin - şiş ölçüsü 3 santimetrdən çox deyil, bu orqanın yalnız bir seqmentinə təsir göstərir və metastaz vermir;
• orta - formalaşma 6 santimetrə çatır və regional limfa düyünlərinə tək metastazlar verir;
• ağır - neoplazma həcmi 6 santimetrdən böyükdür və ağciyərin və bronxların bitişik lobuna yayılır;
• mürəkkəb - xərçəng geniş və uzaq metastazlar verir.

Xoşxassəli şişlərin onları təşkil edən toxuma növünə görə təsnifatı:

• epiteliya;
• neyroektodermal;
• mezodermal;
• germinal.

Xoşxassəli ağciyər şişlərinə də daxildir:

• Adenoma, öz növbəsində karsinoidlərə və karsinomalara, silindrlərə və adenoidlərə bölünən vəzili bir formasiyadır. Qeyd etmək lazımdır ki, 10% hallarda bədxassəli şişlər müşahidə olunur;
• hamartoma və ya – embrion toxumasının komponentlərini ehtiva edən embrion şişi. Bunlar bu kateqoriyada ən çox diaqnoz qoyulan formasiyalardır;
• və ya fibroepitelioma - birləşdirici toxuma stromasından ibarətdir və çoxlu sayda papilyar proseslərə malikdir;
• – həcmi 3 santimetrdən çox deyil, lakin böyüyə bilər nəhəng ölçü. 7% hallarda baş verir və bədxassəli şişlərə meylli deyil;
• – bu, çox nadir hallarda ağciyərlərdə lokallaşdırılmış yağlı şişdir;
• leiomyoma hamar əzələ liflərini ehtiva edən və polip kimi görünən nadir bir formasiyadır;
• damar şişləri qrupu - bu hemangioendotelioma, hemangioperisitoma, kapilyar və mağara, həmçinin daxildir. İlk 2 növ şərti olaraq xoşxassəli ağciyər şişləridir, çünki onlar xərçəngə çevrilməyə meyllidirlər;
• və ya dermoid - embrion şiş və ya kist kimi çıxış edir. Baş vermə tezliyi 2% -ə çatır;
• nevroma və ya şvannoma;
• kemodektoma;
• vərəm;
• lifli histiositoma;
• plazmasitoma.

Son 3 növ ən nadir hesab olunur.

Bundan əlavə, xoşxassəli ağciyər şişləri fokuslarına görə aşağıdakılara bölünür:

• mərkəzi;
• periferik;
• seqmental;
• ev;
• paylaş.

Böyümə istiqamətinə görə təsnifat aşağıdakı formasiyaların mövcudluğunu nəzərdə tutur:

• endobronxial - belə bir vəziyyətdə şiş bronxun lümeninə dərinləşir;
• extrabronchtal - böyümə xaricə yönəldilir;
• intramural - cücərmə ağciyərin qalınlığında baş verir.

Bundan əlavə, hər hansı bir kursun neoplazmaları tək və ya çox ola bilər.

Simptomlar

Klinik əlamətlərin şiddəti bir neçə amildən təsirlənir:

• təhsilin lokallaşdırılması;
• şiş ölçüsü;
• cücərmə təbiəti;
• müşayiət olunan xəstəliklərin olması;
• metastazların sayı və yayılması.

Bədxassəli formasiyaların əlamətləri qeyri-spesifikdir və aşağıdakılarla təmsil olunur:

• səbəbsiz zəiflik;
• sürətli yorğunluq;
• temperaturun dövri artması;
• ümumi pozğunluq;
• simptomlar və;
• hemoptizi;
• mucus və ya irinli bəlğəm ilə davamlı öskürək;
• istirahətdə baş verən nəfəs darlığı;
• sinə bölgəsində müxtəlif şiddətdə ağrı;
• bədən çəkisinin kəskin azalması.

Xoşxassəli ağciyər şişi aşağıdakı simptomlara malikdir:

• qan və ya irinlə qarışıq az miqdarda bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək;
• tənəffüs zamanı fit və səs-küy;
• performansın azalması;
• təngnəfəslik;
• sabit artım temperatur göstəriciləri;
• boğulma hücumları;
• bədənin yuxarı yarısına isti flaşlar;
• defekasiya pozğunluğu;
• psixi pozğunluqlar.

Maraqlıdır ki, əksər hallarda xoşxassəli formasiyaların əlamətləri yoxdur, buna görə də xəstəlik diaqnostik sürprizdir. Ağciyərin bədxassəli şişlərinə gəldikdə, simptomlar yalnız şiş nəhəng ölçülərə, geniş metastazlara qədər böyüdükdə və gec mərhələlərdə baş verdikdə ifadə edilir.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz yalnız geniş spektrli instrumental müayinələr vasitəsilə edilə bilər məcburi birbaşa iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilən manipulyasiyalardan əvvəl. Bunlara daxildir:

• tibbi tarixi öyrənmək - müəyyən bir şişin meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlikləri müəyyən etmək;
• bir insanın həyat tarixi ilə tanışlıq - iş şəraitini, yaşayış şəraitini və həyat tərzini aydınlaşdırmaq;
• fonendoskopdan istifadə edərək xəstəni dinləmək;
• xəstənin ətraflı sorğusu - xəstəliyin gedişatının tam klinik mənzərəsini tərtib etmək və simptomların şiddətini müəyyən etmək.

Instrumental prosedurlar arasında vurğulamağa dəyər:

• sol və sağ ağciyərlərin düz rentgenoqrafiyası;
• CT və MRT;
• plevral ponksiyon;
• endoskopik biopsiya;
• bronkoskopiya;
• torakoskopiya;
• Ultrasəs və PET;
• angiopulmonoqrafiya.

Bundan əlavə, aşağıdakı laboratoriya testləri tələb olunur:

• ümumi və biokimyəvi qan testi;
• şiş marker testləri;
• bəlğəmin mikroskopik müayinəsi;
• histoloji analiz biopsiya;
• efüzyonun sitoloji tədqiqi.

Müalicə

Mütləq bütün bədxassəli və xoşxassəli ağciyər şişləri (bədxassəli olma ehtimalından asılı olmayaraq) cərrahi yolla kəsilir.

Tibbi müdaxilə olaraq aşağıdakı əməliyyatlardan biri seçilə bilər:

• dairəvi, marjinal və ya fenestralı rezeksiya;
• lobektomiya;
• bilobektomiya;
• pnevmonektomiya;
• qabıqlama;
• ağciyərin tam və ya qismən kəsilməsi;
• torakotomiya.

Cərrahi müalicə açıq və ya endoskopik olaraq həyata keçirilə bilər. Müdaxilədən sonra ağırlaşmalar və ya remissiya riskini azaltmaq üçün xəstələr kemoterapi və ya radiasiya müalicəsi alırlar.

Mümkün fəsadlar

Əgər simptomlara məhəl qoymursanız və xəstəliyi müalicə etmirsinizsə, o zaman var yüksək risk ağırlaşmaların inkişafı, yəni:

• ağciyər qanaması;
• abses pnevmoniyası;
• qan damarlarının və daxili orqanların sıxılma sindromu;
• bədxassəli xəstəlik.

Qarşısının alınması və proqnozu

Orqanda hər hansı bir neoplazma meydana gəlmə ehtimalının azaldılması aşağıdakılarla asanlaşdırılır:

• bütün pis vərdişlərdən tamamilə imtina;
• düzgün və balanslı qidalanma;
• fiziki və emosional stressdən qaçınmaq;
• zəhərli və zərərli maddələrlə işləyərkən fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə;
• bədənin radiasiyaya məruz qalmasının qarşısını almaq;
• vaxtında diaqnoz və şişlərin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək patologiyaların müalicəsi.

Həm də müntəzəmliyi unutma profilaktik müayinə V tibb müəssisəsi, ildə ən azı 2 dəfə tamamlanmalıdır.

Ağciyər xərçəngi yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Buna görə də, erkən mərhələdə ağciyər xərçənginin əlamətlərini müəyyən etmək çox vacibdir.

Erkən mərhələlərdə ağciyər xərçənginin diaqnozu çətindir, çünki risk qrupu siqaret çəkən bütün kişilər və qadınlardır. Onların bir çoxunun anamnezində tənəffüs yolu xəstəlikləri - sətəlcəm, plevrit, daha ağır olanları demirəm - vərəm var.

ilə təmasda

Statistika kömək edir: kişilər qadınlara nisbətən ağciyər xərçənginə daha çox həssasdırlar, lakin yeni məlumatlara görə, 2014-cü ildən bəri qadınlarda xəstələrin sayı 10% artıb. Yaş da rol oynayır. Xəstəlik ən çox insanlarda inkişaf edir 50 ildən sonra.

Səbəblər

Siqaretdən əlavə, bir də var bir sıra predispozan amillər:

• keçmişdə vərəm infeksiyası və ağciyər toxumasında mövcud çapıqlar;
• xroniki bronxial xəstəliklər;
• peşə xəstəlikləri, vəzifə səbəbiylə bir şəxs məşğul olmaq məcburiyyətində qaldıqda təhlükəli maddələr, ağciyər toxumasında toplanan və kanserogendir;
• genetik meyl.

Qeyd! Yuxarıda göstərilən amillərə əlavə olaraq, səbəbləri müəyyən edilə bilməyən xəstəlik halları var.

Hər hansı bir xərçəng bir neçə səbəbin birləşməsidir və bu, təkcə siqaretlə bağlı deyil. Əks halda, uşaqlarda ağciyər xərçənginin baş verməsini necə izah edə bilərik?

Elmi səbəblərini araşdırmaq xərçəng bir çox sahələrdə həyata keçirilmişdir:

Hər bir elm özünəməxsus şəkildə haqlıdır və arqumentləri var. Ancaq onkologiyanız varsa, ayrı-ayrı kateqoriyalarda düşünə bilməzsiniz. Orqanizmdə mütləq nasazlıq var idi immun sistemi uğursuz oldu dirilik daha da azaldı. İnfeksiya yalnız öz vaxtını gözləyirdi, çoxalmağa və bədəni daha da zəhərləməyə başladı.

Səbəblər Ağciyər xərçəngi:

• yaşla toxunulmazlığın azalması;
• tütün tüstüsündən əlavə intoksikasiya;
• insan fəaliyyətini azaldan müşayiət olunan xəstəliklər;
• ağciyər xəstəlikləri;
• təhlükəli kimyəvi maddələrlə - arsen, kadmium, qurğuşun, asbest, radon, radioaktiv metallarla əlaqə.

Tütün tüstüsü səbəb ola bilən kanserogen maddələr ehtiva edir genlərdəki mutasiyalar. Əsas odur ki, dəyişikliklərin baş verməsi üçün bu maddələr bədəndə uzun müddət fəaliyyət göstərməlidir.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər bədənin müqavimətini azaldan hər hansı bir patoloji ola bilər.

Qadınlarda bunlar qadın reproduktiv sisteminin hormonal pozğunluqları, tiroid bezinin xəstəlikləridir. Kişilərdə - və adrenal bezlərin xəstəlikləri.

Hər ikisində qida maddələrinin udulmasına təsir edən həzm pozğunluqları ola bilər. Pəhriz və qidalanma keyfiyyətinə riayət edilməməsi əla sağlamlıq şansını azaldır.

Keçmiş ağciyər patologiyaları ilə nəticələnir toxumanın strukturu dəyişdirilir, həm də insan vəziyyətini ağırlaşdıran amillərdəndir.

Kimya sənayesi müəssisələrinin olduğu ərazilərdə yaşamaq ayrı-ayrı şəxslərin deyil, bütün əhalinin sağlamlığı üçün təhlükə yaradır. Müəyyən edilmişdir ki, çirklənmiş hava, su, bitki örtüyü ilə daim təmasda olmaq orqanizmin toxumalarında zərərli maddələrin həddindən artıq yığılmasına səbəb olur ki, bu da müxtəlif xəstəliklərə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Ağciyər xərçənginin simptomları erkən mərhələlərdə qeyri-adi şəkildə özünü göstərə bilər:

• bu xəstəlik üçün xarakterik olmayan bel ağrısı;
• çiyin ağrısı;
• bədən istiliyində artım 37 dərəcəyə qədər, bir çox xəstəliklər üçün xarakterikdir;
• ağciyər xərçəngi ilə öskürək də digər, daha az ciddi xəstəliklərin əlamətidir;
• nəfəs darlığı ürək disfunksiyasının xarakterik əlamətidir.

Ağciyər xərçənginin ilk əlamətləri soyuqdəymə əlamətlərinə bənzəyir. Fərq ondadır ki, soyuqdəymə daha sürətli müalicə olunur, onkoloji simptomlar isə tədricən artır Yorğunluq, apatiya, əzalarda ağrı görünür.

Qadınlarda xəstəlik səsin tembrinin dəyişməsində özünü göstərir - səs-küy görünür. Erkən mərhələlərdə simptomlar yalnız istifadə edərək dəqiq müəyyən edilə bilər müasir növlər diaqnostika:

• müəyyən bir ehtimal dərəcəsi ilə diaqnozu təsdiq edəcək, lakin yüz faiz deyil, şiş markerləri üçün testlər aparmaq;
• maqnit rezonans tomoqrafiyasının istifadəsi;
• et müntəzəm;
• Ümumi qan və sidik testlərinə əsasən, bədəndə patologiyaların olduğu qənaətinə gələ bilərik.

Pnevmoniya və ağciyər xərçəngi çox oxşar xəstəliklərdir. Laboratoriya və texniki vasitələrdən istifadə etmədən hətta həkim bir xəstəliyi digərindən necə ayırd etməyi dəqiq deyə bilməz, xüsusən də pnevmoniya ağırdırsa və ya ağciyər xərçəngi yavaş-yavaş inkişaf edirsə.

Növlər

Xərçəng yerləşdiyi yerdən asılı olaraq necə özünü göstərir? Mövcuddur bir neçə növ, ağciyər toxumasının müxtəlif hissələrində yerləşir:

• periferik xərçəng - tərəflərdə lokallaşdırılmışdır ağrı reseptorlarının az olduğu yerlərdə, bu tip ağrıları uzun müddət göstərmir, erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə, daha müsbət proqnoza malikdir;
• mərkəzi xərçəng daha təhlükəli yerləşmiş bir şişdir, çünki böyük damarlar, sinir düyünləri və bronxlar yaxınlıqda yerləşir - ilk simptomlar uzunmüddətli davamlıdır. zəiflədən öskürək, sonra şiş bronxların lümenini bloklayır;
• apikal alt tip bir çox simptomlarla xarakterizə olunur, tamamilə müxtəlifdir - baş ağrıları, üzün və ya gözlərin asimmetrik formaları, ilk baxışdan xarakterikdir nevroloji xəstəliklər üçün;
• şişlərin atipik yeri - sağ və sol loblar arasında lezyonun görünüşü ilə özünü göstərir.

Ağciyər xərçəngində öskürək ilk əlamətdir, lakin çox vaxt nəzərə alınmır, əhəmiyyətli bir əlamət hesab edilmir. Ağciyər onkologiyasının müxtəlif növlərinin öz xüsusi öskürəkləri var.

Öskürək görünür xəstəliyin ilk günlərindən.Əvvəlcə quru və paroksismaldır. Qanla zolaqlı irinli bəlğəm görünsə, diqqət yetirməlisiniz. Ağciyər xərçəngində bəlğəm sonrakı mərhələlərdə görünür - 3 - 4. Qan ən çox parlaq qırmızıdır. Öskürəyin müxtəlif növləri var:

• davamlı, nəfəs darlığı ilə;
• gecə ağır öskürək, xəstənin uzanmış vəziyyətdə olması bəlğəmin çıxarılmasını çətinləşdirdikdə;
• Boğuq, səssiz öskürək patoloji prosesin inkişafını və orqan toxumasının strukturunda dəyişiklikləri göstərir.

Həkiminizi ziyarət edərkən öskürəyinizi təsvir etməyə çalışmalısınız. Ola bilsin ki, bu, fəaliyyət planı barədə qərar verməyə və imtahana başlamağa kömək edəcək.

Proqnoz

Onkologiya inkişaf edərsə, proqnoz xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən və insanın sağalması üçün hansı tədbirlər gördüyündən asılı olacaq.

Bəzi onkologiya növləri artan aqressivlik, sürətli böyümə sürəti və tez-tez residivlər ilə xarakterizə olunur.

Proqnoz müalicənin keyfiyyətindən və onkoloqların səviyyəsindən asılıdır.

Müalicə kursundan sonra hansı reabilitasiyanın aparıldığı, bədənin nə qədər zəiflədiyi də vacibdir.

Vacibdir! Siqareti tərgitmək, düzgün qidalanma, istirahət və iş qrafikinizi tənzimləməklə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə qulaq asmalısınız.

ilə təmasda