Nazofarenksin biopsiyası mikroskop altında sonrakı müayinə üçün kiçik bir toxuma parçasının çıxarılmasıdır. Biopsiya materialı dərinin və selikli qişaların istənilən nahiyəsindən götürülə bilər, o cümlədən. və nazofarenksin selikli qişasından. Bu diaqnostik müdaxilə klinikamızda optik endoskopun nəzarəti altında həyata keçirilir.
Endoskopik nəzarət altında nazofarenks biopsiyası üçün göstərişlər
Biz şiş proseslərini və hər şeydən əvvəl burun-udlaq xərçəngini diaqnoz etmək üçün nazofarenksin endoskopik biopsiyasına müraciət edirik. Xərçəng şişləri dəri və selikli qişalardan böyüyür. Təəssüf ki, nazofarengeal mukoza bu baxımdan istisna deyil.
Ehtimal mövcudluğu haqqında şiş prosesi nazofarenksdə aşağıdakı əlamətlər göstərir:
- soyuqdəymə və ya burun axması ilə əlaqəli olmayan təsirlənmiş tərəfdən xarici burun deliklərindən selikli və mukopurulent axıntı
- burada qanlı axıntı və ya burun qanaması var
- mexaniki tıxanma, selikli qişanın şişməsi və burun septumunun yerdəyişməsi səbəbindən burun nəfəsində çətinlik
- burun səsi
- Baş ağrısı
- ağrı, üzün müəyyən bölgələrində uyuşma, üz əzələlərinin iflici.
Bəzi hallarda, xüsusilə inkişaf etmiş mərhələlərdə, görmə və eşitmə pozğunluqları qulaqda tıkanma hissi, qulaqlarda cingilti, ikiqat görmə, görmə kəskinliyinin və eşitmənin azalması şəklində mümkündür. Ancaq əvvəlcə bütün bu simptomlar olmaya bilər və şiş yalnız artımla özünü göstərir servikal limfa düyünləri.
Bu baxımdan, əsassız şəkildə böyüdülmüş və ağrılı limfa düyünləri narahatlıq doğurur. Düşünmək lazım olan ilk şey onların metastatik zədələnməsidir. Bununla belə, yuxarıda sadalanan bütün simptomlar, o cümlədən. və limfa düyünlərinin tutulması xərçəng üçün ciddi şəkildə spesifik deyil. Ola bilsin ki, bu əlamətlər bununla əlaqədardır xoşxassəli şişlər nazofarenks: fibromalar, xondromalar, poliplər.
Nazofarenksdə böyük bir şiş meydana gəlməsinin olması qeyri-invaziv testlərlə təsdiqlənir (nazofarenksin daxil olması ilə əlaqəli deyil). daxili mühitlər, və toxuma zədələnməsi ilə) tədqiqat üsulları. Bunlar rentgen, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, biz şişin növünü mühakimə edə bilərik, ancaq dolayı yolla. Son diaqnoz yalnız biopsiyadan sonra qoyulur.
Nazofarengeal biopsiya texnikası
Farenksin başlanğıc hissəsinin, nazofarenksin anatomik xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, vizual yoxlama və müdaxilə üçün daxil olmaq çətindir. Farenks yalnız qismən retrograd olaraq araşdırıla bilər ağız boşluğu xüsusi bir güzgü istifadə edərək orofarenksdən.
Endoskopiya yalnız nazofarenksi yoxlamağa deyil, həm də müəyyən növ müdaxilələri həyata keçirməyə imkan verir. və biopsiya. Nazofaringoskop, faringeal hissələrin müayinəsi üçün bir endoskop növüdür. Bu optik alət işıq mənbəyi və video kamera ilə təchiz olunmuş çevik zond ilə.
Xidmətdə olduğumuz cihaz kompüterə qoşulub. Selikli qişanın görüntüsü videokamera tərəfindən çəkilir və optik liflər vasitəsilə cihaza, sonra isə kompüterə göndərilir. Burada alınan məlumatlar rəqəmsallaşdırılır və monitorda çoxaldılmış təsvirə çevrilir.
Bunun sayəsində həkim şişi asanlıqla aşkar edə və yerini təyin edə bilər. Nazofaringoskop biopsiya materialının götürüldüyü cihazlar üçün xüsusi bir kanalla təchiz edilmişdir.
Biopsiya materialının götürülməsi proseduru mərkəzimizin endoskopiya kabinetində həkim-otolarinqoloq tərəfindən həyata keçirilir. Zond müvafiq tərəfin xarici burun deşiyi vasitəsilə orofarenksə, sonra isə aşağı burun keçidi, xoana (daxili burun açılışı) vasitəsilə nazofarenksə daxil edilir.
Ağrıları aradan qaldırmaq və burun mukozasının şişməsinin qarşısını almaq üçün burun boşluğu əvvəlcə vazokonstriktor və lokal anestezik maddələrin spreyləri ilə suvarılır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim endoskop zondunu lokal anestezik gel ilə müalicə edir. Zondun ucu selikli qişalara zərər verməmək üçün yuvarlaqlaşdırılır.
Tədqiqat zamanı həkim biopsiya materialını götürür və orofarenksə açılan ağızların selikli qişasının vəziyyətini qiymətləndirir. eşitmə boruları boru badamcıqları, faringeal badamcıqlarla. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Nəticə təxminən 7 gün ərzində hazır olacaq. Tədqiqatdan sonrakı ilk günlərdə qısa müddətli ağrılı hisslər, burun tıkanıklığı.
Nazofarenksin endoskopik biopsiyasına əks göstərişlər
Bir çox cəhətdən onlar digər sahələrin biopsiyalarına bənzəyirlər:
- yuxarı soyuqdəymə tənəffüs sistemi
- hər hansı digər kəskin infeksiyalar
- dekompensasiya, mövcud xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi
- qan laxtalanmasını yavaşlatmaq
- psixi pozğunluqlar
- istifadə olunan dərmanlara allergiya.
Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçəngi kifayət qədərdir nadir xəstəlik. Baş və boyun bədxassəli şişlərinin yalnız təxminən 3% -i burun boşluğunda və paranazal sinuslarda lokallaşdırılır.
Paylaşımdandır ümumi sayı Xərçənglər daha azdır - 0,5%. Kişilər bu tip xəstəliyə daha çox meyllidirlər və 80% hallarda 55 yaşdan yuxarı insanlarda müşahidə olunur.
Burun xərçənginə səbəb olur
Bu xəstəliyin riskini artıran bir sıra amillər var:
- Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
- İnsan papillomavirusu (HPV)
- İrsi retinoblastoma üçün radioterapiya
Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
Araşdırma göstərir ki, müəyyən növlər istehsal işi bu xəstəliyin inkişaf riskini artırır. Bu, müəyyən kimyəvi maddələrin bədənə təsiri ilə əlaqədardır.
Bir sıra ekspertlər bu xəstəlik hallarının təxminən üçdə birinin əlaqəli olduğu qənaətindədirlər peşəkar fəaliyyət kimyəvi maddələrlə təmas da daxil olmaqla.
Aşağıdakı reagentlər xəstəlik riskini artıra bilər:
- Taxta tozları dülgərlikdə, o cümlədən mebel, taxta döşəmə və digər ağac məmulatlarının hazırlanmasında işləyən insanlar üçün təhlükəlidir.
- Ayaqqabı istehsalında çalışan insanlar üçün aşılayıcı toz təhlükəlidir.
- Paslanmayan polad, tekstil, plastik və dəri istehsalında istifadə edilən xromun təsiri zərərli ola bilər.
- Nikel də təhlükəli ola bilər və paslanmayan polad istehsalında istifadə olunur.
- Formaldehid başqalarını istehsal etmək üçün istifadə edilən kimyəvi bir maddədir kimyəvi birləşmələr, habelə tikinti materialları və məişət məmulatlarının istehsalı üçün.
- Parça lifləri tekstil sənayesində çalışan insanlar üçün təhlükə yaradır.
- Metal məmulatların istehsalında və maşınların istismarında sürtkü kimi istifadə olunan mineral yağlar onlarla təmasda olan şəxslər üçün potensial təhlükəlidir.
Foto qalereya:
Bu virusun bir çox ştamı var və o, digər xərçəng növlərinə də səbəb ola bilər. 20% -dən çox hallarda burun və paranazal sinusların xərçəngi xəstənin bədənində HPV-nin olması ilə əlaqələndirilir. Bu virusun bütün növlərindən 16 nömrəli tip bu burun xəstəliyində ən çox yayılmışdır.
HPV insan orqanizmində belə görünür
Burun xəstəliyinin, eləcə də paranazal sinusların inkişaf riski siqaretlə artır. Siqaret çəkərkən tütün tüstüsü ağciyərlərə gedən yolda burundan keçə bilir. Riskin böyüklüyü siqaret çəkmə təcrübəsi və gündə çəkilən tütün məmulatlarının həcmi ilə düz mütənasibdir. Bundan imtina edən şəxslər pis vərdiş, xərçəngin bu formasının ehtimalının azalması ilə xarakterizə olunur.
İrsi retinoblastoma üçün radioterapiya
Bu növ radioterapiyanın təsiri altında burun və paranazal sinusların xərçənginin inkişaf təhlükəsi aparılan və dərc olunmuş tədqiqatlar zamanı inandırıcı şəkildə göstərilmişdir.
Mümkün risk faktorları
Sözügedən xəstəliyin baş verməsi üçün aydın risk faktorlarına əlavə olaraq, mümkündür:
- Burnun xoşxassəli neoplazmaları
- Keçmiş Hodgkin olmayan lenfoma
Burnun xoşxassəli neoplazmaları
Bəzi tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu tip burun və sinus xərçəngi tarixi olan insanlarda risk artmışdır xoşxassəli neoplazmalar burun Bununla belə, səbəb-nəticə əlaqəsi qeyri-müəyyən olaraq qalır və əlavə tədqiqat tələb olunur.
Keçmiş Hodgkin olmayan lenfoma
Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomları
Burun və sinus xərçənginin simptomları xəstəliyin növü, yeri və mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Xərçəngin erkən növləri üçün xarakterik olan simptomlar yuxarı tənəffüs yollarının respirator infeksiyalarına bənzəyir.
Burun və paranazal sinusların xərçənginin simptomlarını inkişaf edən simptomlardan fərqləndirməyə imkan verən əsas amil. tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, onların xəstədə olma müddətidir.
Yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası adekvat olarsa, adətən bir neçə həftə ərzində yox olur müalicə, və xərçənglə əlaqəli simptomlar getmir.
Bəzi hallarda burun və paranazal sinusların xərçəngi olan xəstələr heç birini aşkar etmirlər spesifik simptomlar və xəstəliyin əlamətləri. Fakt budur ki, nəzərdən keçirdiyimiz xərçəng növlərinə adətən diaqnoz qoyulur gec mərhələlər, çünki bu xəstəliyin simptomları adətən ifadə edilmir erkən mərhələlər. Bu xərçəng növləri tez-tez bir xəstə xərçəngin bir növü üçün müalicə olunarkən aşkar edilir. yoluxucu xəstəlik məsələn, sinüzitdən.
Çünki burun boşluğu gözləri, qulaqları və ağzını həmsərhəd edir, burun xərçəngi bəzən bu nahiyələrdə təzyiq və ağrı hissinə səbəb olur. Bu, görmə qabiliyyətinə və ağzınızı açmaq qabiliyyətinə təsir edə bilər. Xərçənglər burun qoxu hissini də təsir edə bilər.
Burun ilə əlaqəli simptomlar:
- Burnun bir tərəfində daimi tıkanıklığa səbəb olan keçidin tıxanması
- Burun qanaması
- Çətin qoxu
- Mucus kimi axıntı
- Burun və boğazın arxasında selik kimi axıntı
Foto qalereya:
Ən çox görülən ilk iki simptomdur, əksər hallarda üstünlük təşkil edir.
Gözlə əlaqəli simptomlar:
- Gözlərdən birinin çıxıntısı
- Tam və ya qismən görmə itkisi
- İkiqat görmə
- Gözün üstündə və altında ağrı
- Artan lakrimasiya
Foto qalereya:
Digər simptomlar:
- Üz, burun və ya damaqda davamlı düyünlər
- Üzün müəyyən hissələrində, xüsusən də yanağın üst hissəsində davamlı ağrı və uyuşma
- Diş itkisi
- Ağzını açmaqda çətinlik
- Genişlənmə limfa düyünləri boyun
- Bir qulaqda ağrı və ya sıxılma
Foto qalereya:
Yuxarıda göstərilən simptomları və əlamətləri görən xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir. Semptomlar bir neçə həftə dayanmasa, bu xüsusilə vacibdir. Həkim adətən simptomların inkişafının xronologiyası, onların nə vaxt göründüyü və necə inkişaf etdiyi ilə maraqlanır.
Yuxarıda göstərilən simptomların bir çoxu xərçəng olmayan digər şərtlərdən qaynaqlana biləcəyi üçün müntəzəmliyi laqeyd etməmək vacibdir tibbi müayinələr mütəxəssislərdən. Bir şəxs spirt və ya tütün məmulatları içirsə, bu xüsusilə vacibdir. Ümumiyyətlə, tütün məmulatlarından və spirtli içkilərdən istifadə edən şəxslər heç olmasa ildə bir dəfə ümumi tibbi müayinədən keçməlidirlər. narahatedici simptomlar.
Burun və paranazal sinusların bədxassəli şişləri
Burun və paranazal sinusların xərçəng növləri
Skuamöz hüceyrəli karsinoma
Bu xərçəng baş və təsir edən xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır servikal bölgə(ümumi işlərin 60%-dən çoxu). Yastı (pullu) hüceyrələr dəri hüceyrələrinə bənzəyir və ağız, burun, qırtlaq və boğazın selikli qişasının bir hissəsidir.
Adenokarsinoma
Adenokarsinoma burun və paranazal sinusların ikinci ən çox yayılmış xərçəng növüdür (bütün halların təxminən 10% -i). Adenokarsinoma burun boşluğunun səthində yerləşən adenomatoz hüceyrələr kimi başlayır. Bu hüceyrələr selik əmələ gətirir. Son 20 ildə əhali arasında adenokarsinomaların sayı artıb, bunun səbəbləri: Bu an naməlum.
Adenoid kistik karsinoma
Adenoid kistik karsinoma vəzi toxumasının nadir xərçəng növüdür. Adətən vurur tüpürcək vəziləri, lakin bəzən burun və paranazal sinuslarda lokallaşdırıla bilər.
Lenfoma
Lenfoma adətən limfa düyünlərində başlayır. Boyunda çoxlu limfa düyünləri var və ağrısız şişmiş limfa düyünləri kimi bir simptom lenfomanın varlığının ən bariz göstəricisidir.
Plazmositoma
Plazmositoma, miyelomaya bənzər plazma hüceyrələrindən ibarət bir şişdir.
Melanoma
Melanomalar dəriyə rəng verən piqment hüceyrələrindən inkişaf edir. Baş və boyun melanomaları dərinin hər hansı bir yerində və ya burun və ya ağız içərisində yerləşə bilər.
Esthesioneuroblastoma (olfaktör neyroblastoma) və neyroendokrin karsinoma
Neyroendokrin karsinomalardır nadir növlər burun boşluğuna xas olan şişlər.
Neyroblastomalar burun boşluğunun yuxarı hissəsində inkişaf edir. Neyroendokrin karsinoma hormon istehsal edən hüceyrələrdən gələn siqnallara cavab verən xüsusi hüceyrələrdən yaranır.
Sarkoma
Sarkoma əmələ gələn hüceyrələrdən inkişaf edir yumşaq parçalar.
Burun xərçəngi fotoşəkili:
Burun boşluğunun və paranazal sinusların xərçənginin mərhələləri
Burun və paranazal sinusların xərçənginin hər bir növü aşağıdakılarla xarakterizə olunur: müxtəlif simptomlar və nümunələrin mikroskopik müayinəsi ilə müəyyən edilən inkişaf mərhələləri. Bu tip müayinə bu xəstəliklərin diaqnozunda mühüm rol oynayır.
Burun xərçənginin diaqnozu
Həkimə baş çəkin
Sözügedən xəstəliyin əlamətlərinə bənzəyən simptomlardan narahatsınızsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Ümumi müayinə, həmçinin burun, boğaz, qulaq və gözlərin diqqətlə müayinəsi lazımdır. Müayinədən sonra tez-tez bir tövsiyə verilir müxtəlif növlər təhlillər. Adətən standart qan testləri və rentgenoqrafiya aparılır sinəəmin olmaq ümumi vəziyyət sağlamlıq. Sonra aşağıda sadalanan ixtisaslaşdırılmış imtahan növləri həyata keçirilir.
Nazoendoskopiya
Bu anket zamanı minimuma endirmək ağrılı simptomlar tez-tez istifadə olunur yerli anesteziya. Burun boşluğu bir nazoendoskop istifadə edərək araşdırılır. Mütəxəssis əhəmiyyətli bir anomaliya aşkar edərsə, xəstəni panendoskopiya üçün göndərə bilər. Panendoskopiya ilə patoloji olan nahiyədən biopsiya götürmək mümkündür.
Biopsiya
Bu tip xəstəliyi müəyyən etməyin yeganə zəmanətli yolu təsirlənmiş ərazinin biopsiyasıdır. Sonra xərçəng əlamətlərini axtarmaq üçün götürülən nümunənin mikroskopik müayinəsi aparılır.
İynə aspirasiyası
Mütəxəssis böyüməni hiss edərsə, onu iynə ilə aspirasiya etmək lazım ola bilər. Bəzən aspirasiya daha dəqiq analiz üçün ultrasəs taraması ilə paralel aparılır. Bu tip analiz həm də xərçəngin boyundakı limfa düyünlərinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Bu zaman iynə aspirasiyası boyundakı böyük düyünlərdən birində aparılır.
Panendoskopiya
Əgər biopsiya tələb olunarsa, həkim panendoskopiya tələb edə bilər. Bu sınaq altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Onun zamanı burun boşluğunun, həmçinin qırtlağın, özofagusun və traxeyanın müayinəsi aparılır.
Burun xərçəngi diaqnozu qoyularsa, müalicəni gecikdirməyin, üsullarla tanış olun uğurlu müalicə kömək edəcək
Foto qalereya:
Əlavə müayinə üsulları
Əlavə üsullar qarşıdan gələn müalicənin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün adətən müayinələr tələb olunur. Yuxarıdakı testlər xərçəngi aşkar edərsə, adətən onun bədənin digər nahiyələrinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək lazımdır.
Burun xərçənginin müayinə üsulu
CT scan
Bu tip analizin baş, boyun, sinə və qarın nahiyəsində aparılması lazım ola bilər. Bu, şişin ölçüsünü və boyunda genişlənmiş limfa düyünlərinin varlığını, həmçinin xərçəngin bədənin digər hissələrinə mümkün yayılmasını aşkar edə bilər.
Bu tip müayinə, KT ilə müqayisədə, yumşaq toxumaların daha yaxşı təhlilinə imkan verir. Hər iki tarama növü daha dəqiq analiz üçün qana xüsusi boya vurulmasını tələb edə bilər.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası
Bu tip tarama aktiv xəstəliyin sahələrini müəyyən etməyə kömək edir. Həmçinin bəzən müalicədən sonra xəstəliyin qayıdışı olub-olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Bəzən bu cür müayinə əməliyyatdan sonra çapıq toxumasının qalmadığından əmin olmaq üçün edilir. xərçəng hüceyrələri.
Video burun xərçəngi
Nazofarenksin biopsiyası- mikroskop altında sonrakı müayinə üçün kiçik bir toxuma parçasının götürülməsi. Biopsiya materialı dərinin və selikli qişaların istənilən nahiyəsindən götürülə bilər, o cümlədən. və nazofarenksin selikli qişasından. Bu diaqnostik müdaxilə klinikamızda optik endoskopun nəzarəti altında həyata keçirilir.
Endoskopik nəzarət altında nazofarenks biopsiyası üçün göstərişlər
TO nazofarenksin endoskopik biopsiyasıüçün müraciət edirik şiş proseslərinin diaqnostikası və hər şeydən əvvəl, nazofarenksin xərçəngi. Xərçəng şişləri dəri və selikli qişalardan böyüyür. Təəssüf ki, nazofarengeal mukoza bu baxımdan istisna deyil.
Aşağıdakı əlamətlər nazofarenksdə şiş prosesinin ehtimalını göstərir:
- soyuqdəymə və ya burun axması ilə əlaqəli olmayan təsirlənmiş tərəfdən xarici burun deliklərindən selikli və mukopurulent axıntı
- burada qanlı axıntı və ya burun qanamaları
- mexaniki tıxanma, selikli qişanın şişməsi və burun septumunun yerdəyişməsi səbəbindən burun nəfəsində çətinlik
- burun səsi
- Baş ağrısı
- ağrı, üzün müəyyən bölgələrində uyuşma, üz əzələlərinin iflici.
Bu baxımdan, əsassız şəkildə böyüdülmüş və ağrılı limfa düyünləri narahatlıq doğurur. Düşünmək lazım olan ilk şey onların metastatik zədələnməsidir. Bununla belə, yuxarıda sadalanan bütün simptomlar, o cümlədən. və limfa düyünlərinin tutulması xərçəng üçün ciddi şəkildə spesifik deyil. Bəlkə də bu simptomlar nazofarenksin xoşxassəli şişləri ilə əlaqələndirilir: miomalar, xondromalar, poliplər.
Nazofarenksdə böyük bir şiş meydana gəlməsinin olması qeyri-invaziv (daxili mühitə nüfuz etmə və ya toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli deyil) tədqiqat metodları ilə təsdiqlənir. Bunlar rentgen, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir. Əldə edilən məlumatlara əsasən, biz şişin növünü mühakimə edə bilərik, ancaq dolayı yolla. Son diaqnoz yalnız biopsiyadan sonra qoyulur.
Nazofarengeal biopsiya texnikası
Farenksin başlanğıc hissəsinin, nazofarenksin anatomik xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, vizual yoxlama və müdaxilə üçün daxil olmaq çətindir. Farenks xüsusi bir güzgüdən istifadə edərək orofarenksdən ağız boşluğundan yalnız qismən retrograd şəkildə araşdırıla bilər.
Endoskopiya yalnız nazofarenksi yoxlamağa deyil, həm də müəyyən növ müdaxilələri həyata keçirməyə imkan verir. və biopsiya. Nazofaringoskop, faringeal hissələrin müayinəsi üçün bir endoskop növüdür. Bu, işıq mənbəyi və video kamera ilə təchiz olunmuş çevik zondlu optik cihazdır.
Xidmətdə olduğumuz cihaz kompüterə qoşulub. Selikli qişanın görüntüsü videokamera tərəfindən çəkilir və optik liflər vasitəsilə cihaza, sonra isə kompüterə göndərilir. Burada alınan məlumatlar rəqəmsallaşdırılır və monitorda çoxaldılmış təsvirə çevrilir.
Bunun sayəsində həkim şişi asanlıqla aşkar edə və yerini təyin edə bilər. Nazofaringoskop biopsiya materialının götürüldüyü cihazlar üçün xüsusi bir kanalla təchiz edilmişdir.
Biopsiya materialının götürülməsi proseduru tərəfindən həyata keçirilir otorinolarinqoloq mərkəzimizin endoskopiya kabinetində. Zond müvafiq tərəfin xarici burun deşiyi vasitəsilə orofarenksə, sonra isə aşağı burun keçidi, xoana (daxili burun açılışı) vasitəsilə nazofarenksə daxil edilir.
Ağrıları aradan qaldırmaq və burun mukozasının şişməsinin qarşısını almaq üçün burun boşluğu əvvəlcə vazokonstriktor və lokal anestezik maddələrin spreyləri ilə suvarılır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim endoskop zondunu lokal anestezik gel ilə müalicə edir. Zondun ucu selikli qişalara zərər verməmək üçün yuvarlaqlaşdırılır.
Tədqiqat zamanı həkim biopsiya materialını götürür və selikli qişanın vəziyyətini, orofarenksə açılan boru badamcıqları olan eşitmə borularının ağızlarını və faringeal bademcikləri qiymətləndirir. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Nəticə təxminən 7 gün ərzində hazır olacaq. Tədqiqatdan sonrakı ilk günlərdə qısa müddətli ağrılı hisslər və burun tıkanıklığı mümkündür.
Nazofarenksin endoskopik biopsiyasına əks göstərişlər
Bir çox cəhətdən onlar digər sahələrin biopsiyalarına bənzəyirlər:
- yuxarı tənəffüs yollarının soyuqdəymələri
- hər hansı digər kəskin infeksiyalar
- dekompensasiya, mövcud xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi
- qan laxtalanmasını yavaşlatmaq
- psixi pozğunluqlar
- istifadə olunan dərmanlara allergiya.
Şneyder papillomasıƏn çox yetkinlərdə baş verən və insan papillomavirusu (HPV) ilə əlaqəli olan xoşxassəli epitelial şişlərdir. Çox vaxt onlar bir tərəfdən lokallaşdırılır, lakin nadir hallarda bir neçə anatomik sahəyə təsir göstərə bilər. Schneiderian papillomaların üç variantı təsvir edilmişdir.
Ekzofitik papillomalarəksər hallarda burun septumunda, mərkəzi fibrovaskulyar nüvəli və qalınlaşmış, keratinləşməyən skuamöz epiteli olan yarpaq şəkilli papiller adalar şəklində lokallaşdırılır. Ters çevrilmiş papillomalar ən çox yayılmış formadır. Onlar heyran yan divar Burun boşluqları və paranazal sinuslar (ən çox maksiller) keratinləşdirici olmayan skuamöz epitelin böyüməsinə bənzər endofitik böyümə ilə xarakterizə olunur.
Onkositik papillomalar(silindrocellular) bütün digər formalardan daha az yayılmışdır; Lokalizasiya adətən ters çevrilmiş papillomalara bənzəyir. Onlar dənəvər eozinofilik sitoplazmaya malik təbəqəli sütunvari epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Bu şişlər tez-tez natamam birincil çıxarılması səbəbindən təkrarlanır. Ters çevrilmiş və onkositik papillomalar degenerasiya olunur skuamöz hüceyrəli karsinoma hallarda təxminən 11%. Ekzofitik papillomalar nadir hallarda bədxassəli olur.
Ters çevrilmiş papilloma toxumalarının mikroskopik müayinəsi çoxlu təbəqəli skuamöz epitelin,öz laminasında böyüyür; epiteli əhatə edir incəlmişdir, lakin onun strukturu zədələnmir.
görə ÜST təsnifatı 2005-ci ildə nazofarenks xərçənginin bir neçə forması var:
(1) (ilə tipik xüsusiyyətlər keratinləşdirici skuamöz hüceyrəli karsinoma);
(2) differensasiya edilə bilən (hüceyrələrarası körpülər və aydın hüceyrə sərhədləri) və differensiallaşdırıla bilən (sinsitial böyümə və hüceyrələr arasında aydın sərhədlərin olmaması ilə xarakterizə olunan) keratinləşdirici olmayan xərçəng;
(3) bazaloid skuamöz hüceyrəli karsinoma (qırtlağa təsir edən şişlərə bənzər). Müalicənin əsas istiqaməti radiasiya terapiyasıdır.
Burun boşluğunun və paranazal sinusların skuamöz hüceyrəli karsinoması təsir edən, əsasən böyüklərdə rast gəlinən nadir bir şişdir maksiller sinus(60%), burun boşluğu (12%), etmoid labirint (10-15%), burun vestibülü (4%), frontal və sfenoid sinuslar (hər biri 1%). Nadir hallarda metastaz verir, lakin lokal dağıdıcı böyümə ilə xarakterizə olunur.
a - Keratinləşməyən sütunlu hüceyrəli karsinoma yetişməmiş atipik epitel hüceyrələrinin zəncirlərinin olması ilə xarakterizə olunur (onlarda keratin yoxdur). Selikli vəzinin işğalına diqqət yetirin.
b - Burun boşluğunun fərqlənməmiş xərçəngi son dərəcə aqressivdir bədxassəli xəstəlik yerli yayılmış patoloji proses ilə,
ki, əksər hallarda aidiyyatı yoxdur Epstein-Barr virusu.
Kiçik qrupların, trabekulaların və ya nüvənin sitoplazmaya yüksək nisbəti ilə fərqlənməmiş epitel hüceyrələrinin təbəqələrinin olması ilə xarakterizə olunur,
tez-tez mitozlar və geniş nekroz sahələrinin olması.
Aqressiv müalicə ilə belə, proqnoz zəifdir.
Əksər hallarda xəstəliklər Aydın hüceyrə sərhədləri, qorunmuş hüceyrələrarası təmaslar və hüceyrədaxili və hüceyrədənkənar boşluqda keratin çöküntüsü olan sadə skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə təmsil olunur. Skuamöz hüceyrəli karsinoma yaxşı differensiallaşdırıla bilər (“epitelial mirvarilərin” əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur), zəif differensiallaşdırıla bilər (keratinin olmaması ilə xarakterizə olunur) və ya orta dərəcədə fərqlənə bilər (bir qədər keratin ehtiva edir).
Nadir hallarda skuamöz hüceyrəli karsinoma qeyri-keratinləşdirici ola bilər (silindrik hüceyrə, keçid hüceyrəsi). Verrucous karsinoma, bazaloid skuamöz hüceyrəli karsinoma, papiller skuamöz hüceyrəli karsinoma, spindle hüceyrəli karsinoma və vəzili skuamöz hüceyrəli karsinoma olduqca nadirdir.
Limfoepitelial xərçəng açıq-aşkar limfoplazmasitik infiltrasiya ilə xərçəngin nadir differensiallaşmamış formasıdır. Burun boşluğuna və paranazal sinuslara təsir göstərə bilər. Morfoloji cəhətdən nazofarenksin limfoepitelial xərçənginə bənzər; tez-tez Epstein-Barr virusu ilə əlaqələndirilir. Yaxşı reaksiya verir radiasiya terapiyası. Ağız boşluğunun və paranazal sinusların fərqlənməmiş xərçəngi, adətən Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli olmayan yüksək bədxassəli bir neoplazmadır.
Adenokarsinoma üçün bağırsaq növü paranazal sinuslara təsir edir, düzensiz formalı sıx qruplaşdırılmış bezləri olan bədxassəli invaziv epitelin olması ilə xarakterizə olunur,
sütunlu epitel hüceyrələrindən və hiperxrom nüvəli nadir qədəh hüceyrələrindən ibarətdir.
İçəridə CDX-2 markerinin ifadəsi üçün immunohistokimyəvi tədqiqatın nəticəsi göstərilir.
Bağırsaq tipli adenokarsinoma etmoid labirint (40%), burun boşluğu (27%) və maksiller sinusları (20%) təsir edə bilər.
Bu hüceyrələrin bəziləri histoloji olaraq normal bağırsaq strukturlarına bənzəyir (Panet hüceyrələri, enterokromaffin hüceyrələr, villi, əzələ mukoza).
Bağırsaq tipli adenokarsinoma etmoid labirint (40%), burun boşluğu (27%), maksiller sinus (20%) təsir göstərir.
üçün zəif diferensiallaşmış adenokarsinoma qeyri-bağırsaq mənşəli bir təbəqəli kuboid epiteli olan glandular və ya papiller quruluş ilə xarakterizə olunur; yerli istila ilə xarakterizə olunur.
Nazofarenksin papiller adenokarsinoması papiller xərçənginə bənzər morfoloji quruluşa malik ola bilər qalxanvarı vəzi, ondan tiroqlobulinə və tiroid transkripsiya faktoruna (TTF-1) mənfi immunohistokimyəvi reaksiya ilə fərqlənir. Kiçik hüceyrəli neyroendokrin xərçəng yüksək differensialdır bədxassəli şiş, burun boşluğunun yuxarı və ya arxa hissələrindən böyüyür və paranazal sinuslara və/və ya nazofarenksə yayılır.
Kiçik və ya orta hüceyrə ölçüsü çoxluqlar əmələ gətirir; Onlar yüksək nüvə-sitoplazma nisbəti, nüvə hiperkromatozu, nüvə sintezi və yüksək mitoz aktivliyi ilə xarakterizə olunur. İmmunohistokimyəvi cəhətdən şiş neyroendokrin markerlərin (sinaptofizin, xromoqranin, neyrospesifik enolaza) və sitokeratin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Burun və paranazal sinusların son dərəcə nadir karsinoidləri də təsvir edilmişdir.
Olfaktör neyroblastoma (eistezioneuroblastoma) bədxassəli neyroektodermal şişdir. kəllə boşluğuna və/və ya paranazal sinuslara yayılmaqla burun boşluğunun yuxarı hissələrinin qoxu qatından yaranır.
Tipik olaraq, şiş hüceyrələri submukozal təbəqədə vaskulyarlaşdırılmış lifli stroma ilə ayrılan loblar və ya düyünlər şəklində qruplaşdırılır.
Hüceyrələr kiçik miqdarda sitoplazma və nüvə xromatinin daxilolmalarının ("duz və istiot") olması ilə xarakterizə olunur.
Bəzən rozetlər (Homer Raytın psevdorozetləri və ya əsl Fleksner-Vinterstayner rozetləri), nekroz zonaları əmələ gəlir.
Şişlər differensiasiyadan, nüvə pleomorfizminin və nekrozunun olmasından və mitoz sürətindən asılı olaraq təsnif edilir (Hyam I-II mərhələsi olan xəstələrdə Hyam III-IV ilə müqayisədə daha yaxşı proqnoz var).
Neyroendokrin markerlər müsbət, sitokeratin mənfidir. Şiş düyünlərinin periferiyasında S-100 ifadə edən xüsusi dəstəkləyici hüceyrələr müəyyən edilir.
Ektopik hipofiz adenoması aydın sərhədləri olan çoxbucaqlı, sitoloji cəhətdən normal epitel hüceyrələrindən ibarətdir; sitoplazmik boyanma dərəcəsi fərqli ola bilər. Ektopik hipofiz adenomaları nazofarenksdə və ya sfenoid sinusda adenohipofizin embrion qalıqlarından yaranır.
Çoxbucaqlı epitel hüceyrələri sitokeratin, neyroendokrin markerlər və spesifik hipofiz hormonlarını ifadə edir.
Olfaktör neyroblastoma (esthesioneuroblastoma) yuxarı burun boşluğunun qoxu epitelindən əmələ gələn, tez-tez kəllə boşluğuna və/və ya paranazal sinuslara uzanan bədxassəli neyroektodermal şişdir. Ektopik hipofiz adenomaları adenohipofizin embrion qalıqlarının yerində (nazofarenksdə və ya sfenoid sinusda) yarana bilər. Onların tərkibində sitokeratinlər, neyroendokrin markerlər və spesifik hipofiz hormonları olan çoxbucaqlı epitel hüceyrələri ola bilər.
Bədxassəli melanoma selikli qişa bəzən yaşlı xəstələrdə baş verən paranazal sinusların və burun boşluğunun nadir şişidir. Hər hansı digər lokalizasiyanın melanoması kimi, o, asanlıqla təqlid edir və müxtəlif hüceyrələrlə (epitelioid, milşəkilli, plazmasitoid, çubuqşəkilli və/və ya çoxnüvəli) təmsil oluna bilər. Xüsusi immunohistokimyəvi markerlər (S-100, HMB-45, melan- A, mikroftalmiya ilə əlaqəli transkripsiya faktoru).
Digər nadir neyroektodermal şişlərə Ewing sarkoması daxildir, primitiv neyroektodermal şişlər və paraqangliomalar. Hemangioma, burun septumunda, qıvrımlarda və paranazal sinuslarda lokallaşdırıla bilən xoşxassəli damar şişidir; lifli stroma daxilolmaları ilə proliferasiya edən kapilyarlardan ibarətdir.
Nazofarenksin angiofibroması qalın divarları olan düzensiz formalı damar boşluqları ilə xarakterizə olunur, stroma kollagenləşir, milşəkilli və ulduzvari fibroblastlar var.
Nazofarenksin angiofibroması yalnız gənc kişilərdə baş verir və burun boşluğunun və ya nazofarenksin posterolateral divarından əmələ gəlir,
damar toxumasının proliferasiya sahələrinin olması ilə xarakterizə olunur.
Damarlar nazik, dallanmış, endotel ilə örtülmüşdür, əzələ təbəqəsi həmişə mövcud deyil. Residiv ehtimalı 20% -ə çatır.
Nazofarenksin angiofibroması Bu, yalnız gənc kişilərdə baş verir və burun boşluğunun posterolateral divarında və ya nazofarenksdə lokallaşdırılır. Yerli residiv riski olduqca yüksəkdir.
Qlomangioperisitoma (paranazal sinusların hemangioperisitoması) paranazal sinusları təsir edir, perivaskulyar miksoid fenotipi, dəyirmi nüvələrin və düzensiz formalı damarların olması ilə xarakterizə olunur.
Bu subepitelial kapsullaşdırılmamış şişdir, bir-birinə möhkəm birləşmiş hüceyrələrdən ibarətdir,
fasikulyar və ya bükülmüş böyümə nümunəsi, kollagen lifləri və tez-tez budaqlanan damarlar.
Əzələ aktin, vimentin, XIIIa faktoru üçün müsbətdir; mənfi HaCD34, Bcl-2, CD99 (onu yumşaq toxuma hemangioperisitomundan fərqləndirir).
Qlomanjioperisitoma(burun boşluğunun və paranazal sinusların hemangioperisitoması) bərk, göbək, qıvrılmış, əyri tipdə böyüyən, bir-birinə sıx bitişik hüceyrələrdən ibarət subepitelial kapsullaşdırılmamış şişdir; aşağı kollagenin tərkibi və budaqlanan (“mərcan”) damarların olması ilə xarakterizə olunur.
Tək burun boşluğunda lifli şişlər nadir, onlar bir-birinə qarışmış fibroblastlardan və sıx damar şəbəkəsindən ibarətdir. Hüceyrələr CD34 və Bcl-2 üçün müsbətdir, lakin hamar əzələ aktini ifadə etmir. Burun boşluğunun germ hüceyrəli şişləri nadirdir. Yetkin teratomalara yetkin dəri, dəri əlavələri, neyroqlial toxuma, hamar əzələ, sümük, tüpürcək vəziləri, tənəffüs və mədə-bağırsaq epiteli daxil ola bilər. Ektodermanın, endodermanın və mezodermanın elementləri istənilən nisbətdə ola bilər.
