Desquamative glossit- dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik xəstəliyi. Bu vəziyyət " coğrafi dil”, “eksfoliativ qlossit”, “xoşxassəli köçəri qlossit" “Coğrafi dil” anlayışı daha dar bir anlayış kimi istifadə oluna bilər və konkret patoloji proses və ya xəstəlik nəticəsində dildə baş verən dəyişiklikləri ifadə edir.

Desquamative qlossitin etiologiyası və patogenezi tam aydınlaşdırılmamışdır. Bir sıra tədqiqatçılar desquamative glossiti bir simptom hesab edirlər müxtəlif xəstəliklər və ilk növbədə - mədə-bağırsaq traktının. V.V.Platonov desquamativ qlossiti neyrodistrofik proseslərlə əlaqələndirdi. Dilin selikli qişasında desquamativ proses qanyaradıcı orqanların, endokrin sistemin xəstəliklərində, vitamin balansının pozulması hallarında inkişaf edir. Digər müəlliflər bu xəstəliyin baş verməsini allergik şərtlərlə əlaqələndirirlər. Böyük əhəmiyyət autointoksikasiya xəstəliyin patogenezində iştirak edir.

Desquamative glossitis qadınlarda və əsasən uşaqlıqda daha tez-tez baş verir.

Desquamative glossitin klinik mənzərəsi

Desquamative glossit adətən şikayətlərlə müşayiət olunmur, lakin bəzən, xüsusilə desquamasiya dilin ucunda və yan səthlərində lokallaşdırıldıqda və qıcıqlandırıcı qidalar istehlak edildikdə, yüngül karıncalanma hissi ola bilər.

Klinik olaraq, proses dilin hər hansı bir hissəsində kiçik bir ağımtıl-boz zonanın görünüşü ilə başlayır ki, bu da epitelin səth təbəqələrinin tədricən rədd edilməsi ilə əlaqədardır. Tezliklə epitel tamamilə rədd edilir, altındakı toxuma parlaq qırmızı rəngə məruz qalır, desquamasiya sahəsi rədd edilməmiş epitel təbəqələri ilə örtülmüş filiform papillaların boz kənarı ilə əhatə olunur. Mərkəzi zonada filiform papillalar tamamilə atrofiyaya uğrayır, göbələkvari papillalar isə qorunub saxlanılır. Tədricən, bölgənin periferiyasında daha da qopma baş verir və mərkəzi zona regenerasiya edən epitel təbəqəsi ilə örtülməyə başlayır, proses dilin əhəmiyyətli bir səthinə yayılır. Epiteldən məhrum olan ərazilərin və patoloji prosesdə iştirak etməyən sahələrin bir-birini əvəz etməsi coğrafi xəritəni xatırladan bir mənzərə yaradır, adlardan birinin haradan gəldiyi - " coğrafi dil" Bu zaman nahiyənin dərinləşməsi sürətlə, 1-3 gün ərzində epitelizasiya ilə əvəz olunur, lakin təcrid olunmuş desquamasiya ocaqları müşahidə oluna bilər. Bəzən dildə desquamative fenomenlər bükülmüş bir dil varlığında inkişaf edir. Lezyonların kənarları boyunca yüngül iltihablı reaksiya meydana gəlir. Bununla belə, desquamasiya ocaqlarının əsasında palpasiya zamanı aydın toxuma infiltrasiyaları aşkar edilmir.

A.İ.Rıbakov, G.V.Bançenko kliniki olaraq bu xəstəliyin bir neçə formasını fərqləndirirlər.

1. Desquamative glossitin səthi forması. Aydın şəkildə müəyyən edilmiş parlaq qırmızı zolaqların və ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur, ləkələr normal rəngli selikli qişa ilə əhatə olunur, epitel soyulduqda, dilin səthi hamar, parlaq olur, xəstələr subyektiv olaraq qaşınma və yanma hiss edirlər. dil.

2. Desquamative glossitin hiperplastik forması. Dilin filiform papillalarının fokuslu sıxılması var, onların hipertrofiyası zonasında ağ, sarı, boz rəngli ocaqlar var.

3. Desquamative glossitin likenoid forması. Müxtəlif formalı və ölçülü epitelin desquamasiya sahələri müşahidə olunur, onların üzərində göbələk formalı papillalar böyüyür; Subyektiv olaraq xəstələr yanma hissi hiss edirlər. Qlossitin bu forması dilin selikli qişasının protezləşmədə istifadə olunan müxtəlif metallara qarşı həssaslığı, həmçinin neyroendokrin xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir.

P.N.Spiridonov, klinik və morfoloji tədqiqat əsasında desquamativ qlossitin miqrasiya və sabit formalarını ayırmağı təklif edir, onlardan birincisində səthi və eroziv-ülserativ variantı fərqləndirir. Ən çox rast gəlinən səthi miqrasiya formasıdır ki, bu da yüngül ağrı simptomları, patoloji elementlərin sürətli formalaşması və qısa müddət epitelizasiya.

Desquamative glossitis kursu- xroniki, remissiyalar spontan baş verir və bir qayda olaraq, qısamüddətli olur. Selikli qişada dəyişikliklər geri dönəndir.

Histoloji şəkil: epitelin incəlməsi, yerlərində onun olmaması, selikli qişanın öz qatında limfositlərdən ibarət qarışıq tipli iltihablı infiltratlar, qan və limfa damarlarının genişlənməsi, zədənin mərkəzi hissəsində müşahidə olunur. epitelin ayrılmasına səbəb olan bir infiltrat, elastik liflər yox olur.

Diaqnoz vizual əlamətlərə və kursun təbiətinə əsasən qoyulur.

Desquamative glossitin differensial diaqnostikası

Desquamative glossitis differensiallaşdırılır:

İLƏ ikincili təkrarlanan sifilis. Diaqnozda həlledici amil Vasserman reaksiyası, zədələnmiş yerlərdə solğun treponemanın aşkarlanması, bazada infiltrasiya (papüllər ağımtıl örtüklə örtülmüşdür), travma və maserasiya nəticəsində papüllərin mərkəzində dərin eroziya və ya xora əmələ gəlir, irinli-qanlı bir örtüklə örtülür;

İLƏ liken planusun tipik forması, dilin arxa üçdə bir hissəsində, əsasən yanal səthdə, dəyişməmiş selikli qişada xarakterik krujeva naxışını meydana gətirən ağımtıl-mirvari rəngli kiçik papulyar səpgilər ilə xarakterizə olunur. Filiform papillalar qorunub saxlanılır və epitelin desquamasiyası yoxdur. Ağız mukozasındakı lezyonlar dərinin zədələnməsi ilə birləşir. Subyektiv hisslər ya yoxdur, ya da ağız mukozasının quruluğu və sıxlığı ilə narahat olur;

İLƏ leykoplakiyanın düz forması. Dəyişməmiş selikli qişada boz-ağ rəngli məhdud, qalxmayan lövhələr görünür, bir spatula ilə kazındıqda çıxarılmır və ağrısızdır. Filiform papillaların hamarlığı müşahidə olunur;

İLƏ B12 vitamini çatışmazlığı, Addison-Beermer xəstəliyi. Endogen amillər ola bilər cərrahi müdaxilələr mədədə, udulma şəraitinin pozulması, bağırsaqda B)2 vitamininin məhv edilməsinin artması. B,2-vitaminozun ekzogen formaları B12 vitamininin xaricdən kifayət qədər tədarükü nəticəsində əmələ gəlir. Tez-tez xəstəliyin ilkin əlamətləri dildə ağrı və yanmadır. Klassik simptom Günter-Miller qlossitidir - "laklanmış" dil. Filiform papillaların atrofiyası baş verir, epitelial desquamasiya sahələri dilin bütün səthini əhatə edə bilər və ya daxilolmalar şəklində yerləşə bilər, çox vaxt Latın hərfləri V və ya U-ya bənzəyir. Xarakterik olaraq, lövhə yoxdur. Epitelin desquamasiyası diş ətinin selikli qişası istisna olmaqla, selikli qişanın digər nahiyələrində də baş verə bilər. Çox vaxt kariyes aşkar edilir;

İLƏ B1 vitamini çatışmazlığı ariboflavinozunda dəyişikliklər. Ağızın, dodaqların və gözlərin selikli qişası təsirlənir. Dodaqların zədələnməsi ilə (şaquli çatlar) dildə dəyişikliklər eyni vaxtda görünür - xəstəliyin başlanğıcında göbələk şəklində papillaların hiperplaziyası baş verir, yarpaq şəkilli papillaların hipertrofiyası baş verə bilər, dildə diş izləri görünür, lakin sonra bütün papilla atrofiyası, dilin səthi hamar, parlaq olur, al-qırmızı rənglər. Tez-tez ağız mukozasında aftaya bənzər formasiyalar inkişaf edir;

İLƏ sistemli sklerodermada dildə dəyişikliklər- dil nahiyəsində dəyişikliklər istisnasız olaraq bütün xəstələrdə müşahidə olunur. Bu, əsasən desquamative qlossitdir (miqrasiya forması), mikrovaskulyar damarların zədələnməsi ilə ümumi patoloji prosesin xüsusi təzahürü kimi qəbul edilir və ümumiləşdirilmiş disorqanizasiyaya səbəb olur. birləşdirici toxuma və ikinci dərəcəli dəyişikliklər müxtəlif orqanlar və parçalar. Sistemli sklerodermi olan xəstələr dildə ağ örtükdən, xüsusən səhər saatlarında, dad həssaslığının kütlüyündən və təhrif olunmasından və yemək zamanı güclənən yanma hissindən şikayətlənirlər. Desquamasiya sahələri daha solğun olur, onların miqrasiyası sıxılmış (sklerozlaşmış) əzələ toxuması fonunda daha yavaş gedir və ağız quruluğu ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin xroniki gedişində lezyonlar sabit xarakter daşıyır. Dilin hərəkətliliyi, ağız boşluğundan çıxarılması və yanlara doğru hərəkəti məhdud və çətindir. Dilin təkrarlanan maksimum yüksəlişi ilə bir xüsusiyyət diaqnostik simptom- sistemli sklerodermada dil dəyişikliklərinin patogenezində yatan vazomotor işemik pozğunluqları xarakterizə edən dilin ucunun ağardılması;

İLƏ mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində dildə dəyişikliklər:

a) əziyyət çəkən xəstələrdə xroniki kolit və enterokolit, davamlı simptomlar: glossit, aftöz stomatit və qıcolmalar PP və B2 vitaminlərinin əhəmiyyətli çatışmazlığı fonunda baş verir [Saidakbarova X.I., 1967]. M.A.Malygina, dizenteriyadan əziyyət çəkən uşaqları müayinə edərkən xəstəliyin 7-14-cü günlərində desquamative glossitin inkişafını qeyd etdi;

b) xroniki qastrit üçün desquamative glossitis, mədənin sekretor çatışmazlığı ilə meydana gələn dilin papillalarının atrofiyası və hamarlığı ilə müşahidə olunur. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə daha tez-tez desquamative glossitin sabit bir forması müşahidə olunur. Subyektiv şikayətlər arasında yanma hissi, ağrı, xüsusən də qıcıqlandırıcı qidalar yeyərkən hiss olunur. Belə desquamasiya ocaqlarının mövcudluğu müddəti 3-5 gündən 2-3 həftəyə qədər dəyişir;

V) mədə xorası üçün- desquamative qlossitin miqrasiya forması. Dorsal səthdə epitelin kiçik nöqtələrdən 0,5-1,5 sm-ə qədər desquamasiya ocaqlarını görə bilərsiniz.Onların lokalizasiyası daim dəyişir, dilin səthi boyunca ağrının miqrasiyasına səbəb olan ocaqların hərəkəti var. Desquamative qlossitin bu formasını "coğrafi" dildən fərqləndirən fokusların kortəbii yox olması mümkündür; d) qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri, qaraciyər sirozu, epidemik və ya viral hepatit (Botkin xəstəliyi), epitelin desquamasiyası. dilin dorsal səthində və göbələk formalı papillaların atrofiyası qeyd olunur;

İLƏ ağız boşluğunda dəyişikliklər xəstəliklər üçün ürək-damar sistemi . Filiform papillaların desquamasiyası qeyd olunur. Dil hamar və parlaq olur (“cilalanmış dil”). Xəstələr yanma hissindən şikayət edirlər. Miyokard infarktı ilə, xüsusilə xəstəliyin ilk günlərində, dildə ən böyük dəyişikliklər, desquamal glossit və ağızın künclərində dərin tutmalar qeyd olunur. Əhəmiyyətli diaqnostik əlamətürək xəstəliyi ilə dilin papilla və interpapiller strukturlarında qanaxmalar var. Dilin arxa hissəsində qeyd olunan ekstravazasiya kapilyar yataqda hemodinamik pozğunluqların nəticəsidir;

İLƏ ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalan şəxslərin dilində patoloji hadisələr. İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalan atrofik qastritli xəstələrin 68% -ində atrofik və desquamative qlossit müşahidə olunur. Ağız boşluğunun selikli qişasının ən radiohəssas sahələri dilin yan səthi və ucu, ağız dibi, yumşaq damaq, yanaqlar, diş əti kənarı və diş əti papillaları. Selikli qişada iltihabi proseslər aktivdir (solğunluq, şişkinlik, şiddətli pastalıq), periodontda distrofik proseslər isə sümük toxumasının mütərəqqi rezorbsiyası ilə xarakterizə olunur.

Desquamative glossitin müalicəsi

Coğrafi dilin müalicəsi(desquamative glossitis) ümumi və yerli tədbirlərdən ibarətdir.

Coğrafi dilin ümumi müalicəsi :

2. Ağız boşluğunun sanitariyası, ağız boşluğunun peşəkar gigiyenası.

3. Kanserofobiya hallarında - psixoterapiya.

4. Sakitləşdiricilər- valerian, analıq, müxtəlif hazırlıqlar qarışıq dərmanlar: Bekhterev qarışığı, Corvalol, Valocordin.

5. Həssaslaşdırıcı terapiya: tavegil, pipolfen, suprastin, fenkarol.

6. Ca pantotenat (vitamin B5) OD-0,2 q gündə 3 dəfə bir ay ərzində.

7. Mikroelementli multivitaminlər: Essentiale, Unicap, Supradin.

8. Dalargin məhlulu 1 mq gündə 2 dəfə, əzələdaxili olaraq 10 gün ərzində, aydın ağrıkəsici təsir göstərir və ağız mukozasının epitelizasiya prosesini stimullaşdırır.

9. Biotrit-S hər biri 1 tablet. dilin altında gündə 3 dəfə yeməkdən sonra 20 gün (payız, qış, yaz) - geniş spektrli biostimulyator.

10. Damar dərmanları - Tanakan, Trental, Cavinton, Stugeron 3-4 həftə.

Coğrafi dilin yerli müalicəsi:

1. Şiddətli ağrılar zamanı yerli ağrıkəsicilərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur:

Piromekain məhlulda 0,5%, 1%, 2%;

Piromekain məlhəmi 5%;

Şaftalı yağında 2% anestezin;

Qliserin üzərində 2% anestezi.

2. Yanma hissi yaranarsa, sitral məhlulu (yarım stəkan suya 25-30 damcı sitralın 1% spirt məhlulu) ilə suvarma və oral vannalardan istifadə edin.

3. Keratoplastika ilə tətbiqi: yağda A vitamini, itburnu yağı, karotolin, solcoseryl diş yapışdırıcı pastası, Mundizal gel şəklində gündə 3-5 dəfə, hər biri 20 dəqiqə.

4. Dil siniri nahiyəsində novokain blokadalarının istifadəsi müsbət təsir göstərir (hər kursa 10 inyeksiya).

5. Eikonol - konsentratlaşdırılmış balıq yağı. Yaxşı təsir terapevtik dozalarda eikonolun kombinasiyası və lezyonlarda keratoplastika ilə gündə 3 dəfə 20 dəqiqə ərzində əldə edilir.

6. Tantum Verde - qeyri-steroid antiinflamatuar dərman: 15 damcı. 6 gün ərzində gündə 4 dəfə ağız yaxalamaq və ya hamam şəklində (simptomatik, iltihab əleyhinə və anestezik kimi).

7. Diş eliksiri “Viktoriya Balzamı” və “Biorit” balzamı.Dişləri fırçalayarkən gündə 2 dəfə suvarma, vanna və yaxalama şəklində.

8. Fizioterapiya: analqinin fonoforezi. Dilə 50% analgin məhlulu 2 ml və 20 q vazelin yağı qarışığı tətbiq olunur, ultrasəs məruz qalma 3-4 dəqiqə, intensivlik 0,1-0,2 Vt / sm2 impuls rejimində aparılır. 12 prosedur kursu.

Terapevtik stomatologiya. Evgeni vlasoviç borovski dərsliyi

11.9.3. Desquamative glossit

Etiologiyası və patogenezi. Tamamilə aydınlaşdırılmayıb. Ən tez-tez desquamative qlossit (glossitis desquamativa, coğrafi dil, eksfoliativ və ya köçəri qlossit) mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, vegetativ-endokrin pozğunluqlar və revmatik xəstəliklərdə (kollagenoz) baş verir. Desquamative glossitin meydana gəlməsində virus infeksiyası, bədənin hiperergik vəziyyəti və irsi faktorların müəyyən rol oynadığı da güman edilir. Xəstəlik müxtəlif yaş qruplarında eyni dərəcədə tez-tez baş verir.

Klinik şəkil. Proses bir neçə millimetr diametrli epitelin qeyri-şəffaflığının ağımtıl-boz sahəsinin görünüşü ilə başlayır. Sonra şişir və mərkəzdə filiform papillalar sönür, ətrafdakı tutqun epitelin bir qədər yüksəlmiş zonasına qarşı duran parlaq çəhrayı və ya qırmızı dairəvi sahəni aşkar edir (şək. 11.51). Desquamasiya sahəsi bərabər dairəvi kontur saxlayaraq sürətlə artır, lakin desquamasiya intensivliyi azalır. Epitelin desquamasiya zonası müxtəlif forma və ölçülərdə ola bilər və qırmızı ləkələr kimi görünür. Bəzən desquamasiya sahələri üzüklər və ya yarım üzüklər şəklində olur. Desquamasiya bölgəsində parlaq qırmızı nöqtələrə bənzəyən göbələk formalı papillalar aydın görünür. Desquamasiya fokusu əhəmiyyətli ölçüyə çatdıqda, ətrafdakı selikli qişada onun sərhədləri bulanıqlaşır və onun mərkəzində desquamasiyadan sonra filiform papillaların normal keratinləşməsi bərpa olunmağa başlayır, keratinləşmə bölgələrində isə əksinə, desquamasiya baş verir. . Desquamasiya ocaqları tək ola bilər, lakin daha tez-tez onlar çoxsaylı olur və daim dəyişən keratinləşmə və desquamasiya prosesləri nəticəsində bir-birinin üstünə qatlanırlar. Köhnə lezyonların fonunda yeniləri əmələ gəlir ki, bunun nəticəsində desquamasiya sahələrinin forması və dilin rəngi daim dəyişir ki, bu da dilin səthinə coğrafi xəritəni xatırladan görünüş verir. Bu, "coğrafi dil" və "miqrasiya qlossit" adları üçün əsas olmuşdur. Desquamasiya ocaqlarının konturlarında sürətli dəyişiklik xarakterikdir, ertəsi gün müayinə zamanı da şəkil dəyişir. Desquamasiya ocaqları dilin arxa və yan səthlərində lokallaşdırılır, adətən alt səthə yayılmır.

düyü. 11.51. Desquamative glossit.

Dilin arxa hissəsində filiform papillaların keratinləşməsinin artması ilə epiteliya desquamasiyasının alternativ sahələri.

Əksər xəstələrdə, xüsusən də uşaqlarda dildə dəyişikliklər heç bir subyektiv hisslər olmadan baş verir və ağız boşluğunun müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Yalnız bəzi xəstələr qıcıqlandırıcı qidalardan yanma, karıncalanma, paresteziya, ağrıdan şikayət edirlər. Xəstələr də dilin qəribə görünüşü ilə narahatdırlar; Ola bilər kanserofobiya inkişaf etdirin. Emosional stress şərtləri prosesin daha ağır gedişinə kömək edir. Mədə-bağırsaq traktının patologiyası fonunda yaranan deskvamativ qlossit və digər sistem xəstəlikləri, vaxtaşırı pisləşə bilər, bu, tez-tez somatik xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə əlaqədardır. Desquamative glossitin kəskinləşməsi dilin selikli qişasının epitelinin desquamasiya intensivliyinin artması ilə müşayiət olunur. Desquamative glossitis təxminən 50% hallarda bükülmüş dil ilə birləşir.

Xəstəlik xəstələri narahat etmədən qeyri-müəyyən müddətə davam edir, bəzən sonra yox olur uzun müddətli, sonra eyni və ya başqa yerlərdə yenidən görünür. Desquamasiyanın əsasən eyni yerdə baş verdiyi hallar var.

Diaqnostika. Xəstəliyin tanınması heç bir xüsusi çətinlik yaratmır, çünki onun klinik əlamətləri çox xarakterikdir. Desquamative glossiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

liken planus;

leykoplakiya;

İkinci dərəcəli sifilisdə lövhələr;

Hipovitaminoz B 2, B 6, B 12;

Allergik stomatit.

Histoloji dəyişikliklər epitelin incəlməsi və desquamasiya sahəsində filiform papillaların düzləşməsi, təsirlənmiş ərazini əhatə edən ərazilərin epitelində parakeratoz və orta dərəcədə hiperkeratoz ilə xarakterizə olunur. Selikli təbəqənin özündə yüngül şişlik və iltihablı infiltrat var.

Müalicə. Heç bir şikayət və ya narahatlıq yoxdursa, müalicə aparılmır. Yanma hissi və ya ağrı baş verərsə, ağız boşluğunun təmizlənməsi tövsiyə olunur. müxtəlif qıcıqlandırıcıların aradan qaldırılması, rasional ağız gigiyenası. Gigiyenik tövsiyələr, desquamative qlossitin qatlanmış dil ilə birləşməsi halında xüsusilə aktualdır. anatomik xüsusiyyətlər strukturlar qıvrımlarda mikrofloranın yayılması üçün əlverişli şərait yaradır, bu da iltihaba səbəb ola bilər, ağrıya səbəb olur. Yanma hissi, ağrı, yüngül antiseptik yaxalamalar, irriqasiya və sitral məhlulu ilə ağız vannaları (yarım stəkan suya 25-30 damcı 1% sitral məhlulu) varsa, anestezinin 5-10% suspenziyasının anesteziyə tətbiqi. E vitamininin yağ məhlulu, keratoplastiklərin tətbiqi (yağ vitamin A məhlulu, itburnu yağı, karotolin və s.). Kalsium pantotenat (bir ay ərzində gündə 3 dəfə 0,1-0,2 q) ilə müalicə yaxşı nəticələr verir. Bəzi xəstələrdə lingual sinir bölgəsində novokain blokadalarının istifadəsindən müsbət təsir müşahidə olunur (hər kursda 10 enjeksiyon). Şiddətli ağrılar zamanı yerli ağrıkəsicilərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Qarşılıqlı xəstəlikləri müəyyən etmək və müalicə etmək vacibdir. Bu müalicə simptomatikdir və aradan qaldırmaq və ya azaltmaq məqsədi daşıyır ağrılı hisslər, residivlərin tezliyini azaltmaq. Bununla belə, xəstəliyin residivlərini, xüsusən də qocalıqda tamamilə aradan qaldırmaq üçün hələ də heç bir vasitə yoxdur. Kanserofobiya tez-tez inkişaf edir. Belə vəziyyətlərin qarşısının alınması xəstələrlə fərdi söhbətlər və düzgün deontoloji taktikalardan ibarət ola bilər. Xəstəliyin həyatı üçün proqnoz əlverişlidir, desquamative glossitin bədxassəli olması ehtimalı istisna edilir.

Selikli qişanın papillalarının keratinləşməsi və rədd edilməsi (desquamation) ilə müşayiət olunan dilin iltihabı desquamative qlossit adlanır. Diaqnoz çətin deyil, çünki dil var xarakterik görünüş.

Ancaq bir xəstəliyi effektiv müalicə etmək üçün onun əsas səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Məlum olub ki, qadınlar və uşaqlar patologiyaya daha çox həssasdırlar. Yetkinlərdə desquamative glossit nadirdir.

Hansı dil dəyişiklikləri xəstəliyi xarakterizə edir?

Dilin normal görünüşü solğun çəhrayı rəngdədir, arxa və kənarlarında məxmər səthə malikdir. Bu, selikli qişanın hüceyrələrindən çoxsaylı papillaların meydana gəlməsi ilə izah olunur. Onlar təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüş, forma, ölçü və funksional təyinatla fərqlənən çıxıntılardır. Gəmilər və həssas sinir ucları onlara yaxınlaşır.

Filiform papillalar ən çox olur. Onlar dilin bütün ön səthini və marjinal hissəsini tuturlar. Keratinləşdirici hüceyrələrin çıxıntılarının hündürlüyü 0,6-2,5 mm aralığındadır (onlar ucuna daha yaxındır). Hüceyrələrin səthində kəsmə pulcuqları əmələ gəlir. Dilə ağımtıl rəng verirlər. Proses davam edir.

Bozukluklar halında, keratinləşdirilmiş hüceyrələrin rədd edilməsi gecikir, bu da ağ örtüklə özünü göstərir (həkimlər "örtülmüş dil" deyirlər). Filiform papillalar yoxdur dad məməcikləri və yeməyin dadının müəyyən edilməsində iştirak etmirlər. Onların əsas funksiyası digər papillaların qiymətləndirmə apara bilməsi üçün dilin toxunmasını hiss etmək və qidanı saxlamaqdır.

Desquamative glossitis filiform papillada distrofik dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Keratinləşmə və epitelin rədd edilməsi prosesi pozulur. Dilin görünüşü xarakterikdir: normal selikli qişanın fonunda müxtəlif formalı və ölçülü desquamasiya ocaqları görünür. Onlar coğrafi atlasa və ya xəritəyə bənzəyirlər. Beləliklə, xüsusiyyətin adı formalaşdı - "coğrafi" dil.

Xəstəliyin səbəbləri

Desquamative glossitin səbəblərini axtarmaq hələ də davam edir. Əksər müəlliflər distrofik dəyişikliklərin damar pozğunluqlarından qaynaqlandığı ilə razılaşırlar. Hüceyrələrin qidalanmasında azalma var. Patoloji ya birincili (müstəqil xəstəlik) və ya başqa bir xəstəlik nəticəsində (ikinci dərəcəli) baş verə bilər.

Dəyişikliklər bütün qabığı deyil, ayrı-ayrı sahələri əhatə edir; ocaqlar tez görünür və yox olur, görünür ki, bir zonadan digərinə köçürlər.

Birincili desquamative qlossit aşağıdakı səbəblərdən yaranır:

• zədələnmiş dişlərin kəskin kənarından dilin zədələnməsi;
• uşaqlarda süd dişlərinin qeyri-müntəzəm çıxması;
• narahat protez və ya doldurma;
• isti yeməkdən və ya kimyəvi maddələrdən yanmaq.

İkinci dərəcəli glossit, dilin selikli qişasının bədəndəki hər hansı bir disfunksiyaya və ya patoloji proseslərə həssaslığının artması səbəbindən görünür. Epitelin desquamasiyası pozulur:

• mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri üçün;
• qaraciyər və öd kisəsinin patologiyaları;
• keyfiyyətsiz qidalanma, aclıq;
• toxumaların vitamin-mineral tərkibində dəyişikliklər (B 3, B 1, B 6 vitaminləri, fol turşusu və pantotenik turşu, pozulmuş dəmir balansı);
• qan və hematopoetik orqanların xəstəlikləri;
• otoimmün sistem patologiyası (lupus eritematosus, skleroderma, revmatizm);
• endokrin pozğunluqlar və hamiləlik dövründə hormonların funksional balanssızlığı;
• vegetativ pozğunluq sinir sistemi;
• xroniki dəri xəstəlikləri(psoriaz, eksudativ diatez).

Daha az tez-tez desquamative glossitis halları kəskin yoluxucu xəstəliklərdə (skarlatina, qrip, tif atəşi), uşaqlarda helmintik infestasiyada, ağır disbakteriozda, dərmanların (antibiotiklərin) mənfi təsiri kimi aşkar edilir.

Körpə ikinci sırada molar böyüyür, bu dil üçün problemlər yaradır

Eyni ailənin üzvlərində desquamative glossit aşkar edilərsə, irsi formaya xüsusi diqqət yetirilir.

Təsnifat

Dilin selikli qişasının relyefindən və papilyar təbəqənin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq stomatoloqlar desquamativ qlossitin 3 formasını ayırırlar. Səthi - dildə hamar parlaq qırmızı zolaqların və ləkələrin aydın nümunəsi görünür, ətrafında sağlam selikli qişalar var. Xəstələr yüngül yanma və qaşınma hiss edirlər.

Hiperplastik - hipertrofiyaya uğramış filiform papillaların meydana gətirdiyi sıxılma ocaqları ilə xarakterizə olunur, dildə boz-ağ və ya sarı rəngli sıx bir örtük var. Xəstələr hiss edirlər yad cisim ağız boşluğunda, narahatlıq.

Likenoid - desquamasiya ocaqları miqrasiya, desquamasiya zonasında göbələk formalı papillaların böyüməsi ilə xarakterizə olunur, onlar filamentli formaların yığılması ilə əhatə olunur. Hər gün “coğrafi” mənzərə dəyişir. İnsanlar yanma hissi hiss edirlər. Dilin selikli qişasının stomatologiyada istifadə edilən metallara qarşı həssaslığının artması səbəbindən diş protezlərində daha çox rast gəlinir.

By morfoloji dəyişikliklər keratinləşmə indeksinin hesablanması ilə toxumalar (keratinize epitelin faizi), biokimyəvi dəyişikliklər və immunoloji testlər, hüceyrələrin apoptoza hazırlığı (toxuma faqositləri tərəfindən ölən hüceyrələrin məhv edilməsinin normal prosesi), desquamative qlossitin klinik növləri müəyyən edilir.

Mikrob

Başqa bir ad - dysbiotic (opportunist floranın dəyişməsi nəticəsində yaranır) - tənəffüs və həzm sistemlərinin yoluxucu xəstəlikləri olan şəxslərdə aşkar edilir. Morfologiya keratinləşmə indeksinin 20% azaldığını, məhv olmağa hazır hüceyrələrin sayının 5 dəfə artdığını göstərir.

Bakterioloji tədqiqatlar ağız boşluğundan patogen mikroorqanizmlər (Staphylococcus aureus, β-hemolitik streptokokk) və şərti olaraq patogen mikroorqanizmlər (klostridiya, stafilokokklar, korinebakteriyalar) aşkar edilir. İmmunoloji analiz yerli toxunulmazlığı təmin edən immunoqlobulin A (IgA) səviyyəsinin azaldığını və tüpürcəkdə lizozim aktivliyini göstərir.

Biokimyəvi testlər norepinefrin hormonunun azalması haqqında məlumat verir. Doppler ultrasəs istifadə edərək qan axınının öyrənilməsi ultrasəs diaqnostikası dilin kapilyarlarından keçən qanın həcminin normal səviyyədən 20-30% azaldığını göstərir.

Candida

Adətən hesab olunur müşayiət edən simptom ağız boşluğunun, farenksin, qulaqların iltihabı, bağırsaq disbiozu. Lövhə və desquamasiya sahələri miqrasiya etmir, epiteliya hiperplastik tipdə böyüyür, orada göbələklərin və psevdomiseliumların partlayıcı formaları aşkar edilir, normadan təxminən 9 dəfə çoxdur.

Toxuma morfologiyası keratinləşmə indeksinin 30% azaldığını göstərir (bu, göbələklərin zəhərli təsiri ilə əlaqələndirilir), epitel hüceyrələri lizis üçün hazırlanmışdır.
İmmunoloji tədqiqatlar lizozim aktivliyinin azalması ilə immunoqlobulin A səviyyəsində 3 dəfə azalma olduğunu sübut etdi.

Neyrogen

Neyrogen tipli qlossit xəstədə nevroloji simptomların və ya psixi pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq bir insan aşağıdakılar üçün müşahidə olunur:

• astenonevrotik və ya hipokondriakal sindrom;
• nevrasteniya;
• müxtəlif fobiyalar (qorxular).

Görünən sağlam bir insanda fobiyalar reklam edilmir, lakin gözlənilməz reaksiyaya səbəb olur.

Belə xəstələrdə qanda norepinefrin miqdarı 7 dəfə artır. Dilin qan axınının öyrənilməsi kapilyar spazmları və distrofiya ocaqlarını göstərir. Həbsxana xəstələrdə kanserofobiyaya (xərçəng qorxusu) səbəb olur. Keratinləşmə indeksi yarıya endirilib, apoptoz üçün hazırlanmış epitel hüceyrələrinin kütləsi isə 3 dəfə artıb. Adətən tüpürcək istehsalında azalma var.

Allergik

Adına görə, patologiya xroniki allergik xəstəliklərlə müşayiət olunur:

• kovanlar;
• diatez;
• vazomotor rinit;
• dərman və qida allergiyası;
• bitkilərin və çiçəklərin poleninə açıq reaksiya.

Eyni zamanda, ağız boşluğunda histaminin tərkibi 2 dəfə artır. Keratinləşmə indeksi bir qədər azaldı. Apoptoza hazır hüceyrələrin sayı 2 dəfə artır.

Qarışıq

Kandidoz və allergik desquamative glossit əlamətlərinin birləşməsində ifadə edilir.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

Desquamative glossitin simptomları tez-tez aşkar səbəblər olmadan baş verir. Daha az hallarda, bir insan əvvəlcə dildə qeyri-müəyyən ağrı (qlossalji), ağızda uyuşma hiss edir. Xəstələrin demək olar ki, 50% -ində dilin bükülməsi ilə birləşmə var. Hər kəsin şikayəti yoxdur. Əksər hallarda, desquamative proses diş həkimi və ya otorinolarinqoloq ilə görüşdə təsadüfən aşkar edilir.

Bəzən xəstələr, xüsusilə yemək zamanı narahatlıq bildirirlər; bəziləri sözləri tələffüz etməkdə və pozulmuş dadda problem yaşayırlar. Dilin anormal görünüşü adətən narahatlıq doğurur. Birincisi, səthdə ağımtıl-boz örtüklə örtülmüş kiçik düzensiz formalı sahələr görünür.

İnfeksiyanın dərin təbəqələrə nüfuz etməsi, fotoşəkildə göründüyü kimi abses meydana gəlməsinə səbəb ola bilər

Sonra üst təbəqə şişir və soyulur, yerində çəhrayı və ya qırmızı rəngli hamar, parlaq bir ləkə qalır. Ətrafdakı ağ və çəhrayı kölgə fonunda kəskin şəkildə fərqlənir. Epitel hüceyrələrinin yox olma prosesi lezyonun periferiyasından başlayır. Bununla əlaqədar olaraq, mərkəzi hissədə filiform papilla atrofiyası, kənarlarda iltihab zonası görünür və lezyonun özü ölçüdə artır.

Bərpa 2-3 gün ərzində baş verir. Desquamasiya ocaqları çoxlu təbiətlidir və dilin arxa və yanlarında yerləşir. Müxtəlif fokuslarda eyni vaxtda olmayan transformasiyalar səbəbindən selikli qişanın şəkli daim dəyişir. Xəstəlik uzun müddət davam edir, xroniki kurs. “Coğrafi” nümunə müvəqqəti olaraq yox ola bilər, sonra eyni yerdə və ya yaxınlıqda yenidən görünə bilər.

Stressdən əziyyət çəkdikdən sonra, digər xroniki xəstəliklərin relapsları fonunda kəskinləşmə xarakterikdir.

Lezyonların normal selikli qişasının olmaması vacibdir. Bu o deməkdir ki, infeksiya onların vasitəsilə daha sürətli nüfuz edir və yerli reaksiya çatlar və ağrılı iltihab şəklində görünür. Artırmaq mümkündür submandibular limfa düyünləri və ümumi pozğunluq.

Diaqnoz necə aparılır?

Diaqnozun şübhəsi xəstədən ağızdakı hisslər barədə soruşduqdan və dilin görünüşünü araşdırdıqdan sonra yaranır. Etibarlı təsdiq üçün diş həkimləri laboratoriya üsullarından və morfoloji quruluşun, qan dövranının və yerli toxunulmazlığın öyrənilməsindən istifadə edirlər. Desquamative glossitin növünü təyin etmək üçün keratinləşmə (keratinləşmə) indeksi hesablanır. Xəstələndikdə 20-50% azalır.

Hüceyrələrin morfoloji tərkibinə görə apoptoza hazır olan epitel hüceyrələrinin kütləsi vacibdir. İmmunitet serum IgA və tüpürcək lizoziminin səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. Tüpürcəkdə norepinefrin tərkibi biokimyəvi yolla müəyyən edilir. Artan səviyyə kapilyarların spastik daralmasını və hüceyrə degenerasiyası ilə papillaların qidalanmamasını göstərir.

Vizual müayinə diaqnozun ilk mərhələsidir

Digər mühüm biokimyəvi göstərici histamin səviyyəsidir. Normadan artıq olması glossitin allergik mənşəyini göstərir. Dilin səthindən bir yaxmanın aşılanması ilə bakterioloji analiz səbəb olan və ya yapışan patogen floranı təyin etməyə imkan verir. Dəqiq təyin etmək üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi və polimeraza zəncirvari reaksiya texnikasından istifadə olunur.

Desquamative glossiti fərqləndirmək lazımdır:

• sifilisdə ikincil dəyişikliklərlə;
• likenoid şəklində liken planus;
• leykoplakiyanın düz forması;
• skleroderma;
• Addison-Beermer xəstəliyi;
• eksudativ eritema;
• A vitamini çatışmazlığı;
• qalvanoz.

Diaqnozda çətinliklər yaranarsa, müxtəlif sahələrdən olan mütəxəssislərin iştirakı zəruridir: stomatoloq, qastroenteroloq, otolarinqoloq, infeksionist, dermatoloq, nevroloq, psixiatr.

Desquamative qlossit necə müalicə olunur?

Desquamative glossitin müalicəsi ümumi və yerli tədbirləri əhatə etməlidir. Mədə və bağırsaqların, qaraciyərin və öd kisəsinin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsinin müalicəsi aparılır.

Zərif bir pəhriz yağlı və qızardılmış qidaları, hisə verilmiş qidaları, ədviyyatlı ədviyyatları və turşuları məhdudlaşdırmağı əhatə edir, turşulu qidalar. Pəhrizdə fast food, konservləşdirilmiş qidalar, sərt krakerlər və qoz-fındıq istisna edilməlidir.

Uşaqlara xüsusi preparatlarla degelmintizasiya kursu lazım ola bilər. Bağırsaq mikroflorasının balansını bərpa etmək üçün hipovitaminozu, probiyotikləri və prebiyotikləri aradan qaldırmaq üçün vitamin və mineral kompleksləri təyin edilməlidir. Antihistaminiklər və sedativlər lazım ola bilər. İmmunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün immunomodulyatorlar (aloe, limon ekstraktı, limon otu, transfer faktoru) göstərilir.

İtburnu yağı sağalmanı gücləndirir və bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir

Yerli prosedurlar dişlərin tam sanitarlaşdırılması və qıcıqlandırıcı protezlərin dəyişdirilməsi ilə başlayır. Ağrı və yanma hissini aradan qaldırmaq üçün aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• antiseptik məhlullarla yuyulma (soda, Xlorheksidin, Furacilin);
• ilə lezyonlara tətbiqlərin tətbiqi yağ həlləri Retinol, itburnu, Anestezin Pyromecaine-nin qliserin məhlulu;
• ağrı yox olmazsa, lingual sinirin novokain blokadası aparılır.

Terapiyada antibakterial və antifungal maddələr tələb oluna bilər. Dərman elektroforez, ultrafonoforez və ultrasəs terapiyası üsullarından istifadə edərək fizioterapevtik müalicə effektivdir.

Desquamative glossitis adətən xəstələr üçün problem yaratmır və sağlamlıq üçün təhlükəsizdir. Faktiki olaraq heç bir transformasiya müşahidə edilmir xərçəngli şiş dil. Bunun qarşısını almaq üçün pəhrizinizi normallaşdırmaq, siqaret və alkoqoldan imtina etmək, dişlərin doldurulmasından və ya kronların quraşdırılmasından sonra travmanın əlverişsiz amillərini dərhal aradan qaldırmaq lazımdır.

Dilin vəziyyəti həzm orqanlarının ümumi fəaliyyətindən asılıdır. Buna görə də, gündəlik gigiyenik yerli prosedurlara əlavə olaraq, həzm sisteminin xroniki xəstəlikləri olan xəstələr qastroenteroloqun bütün tövsiyələrini yerinə yetirməli və əsas xəstəliyi müalicə etməlidirlər.

Doğuşdan bəri dil sağlamlıq problemlərinin mövcudluğuna kəskin reaksiya verir və bədəndə bir şey səhv olarsa, rəngini dəyişir, örtülür, üzərində müxtəlif formalı ləkələr görünür ki, bu da üstəlik onların yerini dəyişə bilər. Dil soyulduqdan sonra coğrafi xəritə və ya bir növ qrafik rəsm kimi olur. Buna görə də bu dövlətdə coğrafi adlanır. Bu fenomenin ikinci adı desquamative glossitdir, sözün əsl mənasında "iltihablı dilin soyulması" deməkdir.

Vəziyyətin ciddiliyini başa düşməyən çoxları, dili coğrafi deyil, həndəsi adlandıraraq, qeyri-adi terminə sadəcə gülə bilər. Ancaq bir insan üçün bu həyati orqan bədəndə bir şeyin açıq şəkildə səhv olduğunu göstərirsə, nə əyləncə ola bilər, çünki nədənsə soyulur. Yetkinlərdə və uşaqlarda dilin niyə belə qeyri-təbii görünüş aldığını anlayaq.

“Coğrafi dil”in yaranmasının səbəbləri

Yetkinlərdə glossitin desquamative növü, dilin səthində həndəsi bir naxış meydana gətirərək meydana gəlməsinin bir çox səbəbi var. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

• kəskin formada mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: qastrit, xoralar, duodenit, qastroduodenit;
• pankreas xəstəlikləri: kəskin və xroniki formada pankreatit;
• endokrin sistemin xəstəlikləri: diabetes mellitus;
• qaraciyər xəstəlikləri, hepatit;
• otoimmün patologiyalar: çox skleroz, lupus eritematosus, romatoid artrit;
• viral infeksiyanın ağır və ya dəyişdirilmiş formaları: monokulyoz, ARVI;
• hormonal dəyişikliklər: uşaq doğurma dövrü, menopoz, yetkinlik;
• böyrək xəstəlikləri;
• antibiotiklərlə uzunmüddətli nəzarətsiz müalicə;
• kiçik bağırsaqda qida hərəkətinin pozulması: malabsorbsiya sindromu;
• B vitaminlərinin kəskin çatışmazlığı ilə nəticələnən metabolik pozğunluq;
• diş xəstəlikləri;
• qurdlar da desquamative glossitə səbəb ola bilər;
• dəri və selikli qişaların patologiyaları: diatezin eksudativ forması;
• genetik meyl.

Fotoşəkillərlə desquamative glossitin simptomları

Desquamative tip qlossit şübhəsi varsa, xəstə keçməlidir ümumi təhlil qan, sidik və nəcis. Digər laboratoriya testləri aparılmalıdır:

1. həndəsi təsvir əldə etmiş qrafik dilin səthindən götürülmüş yaxmanın bakterioloji mədəniyyəti (bu, hansı növ patogenin virus, bakteriya və ya göbələk olduğunu müəyyən etməyə imkan verəcək);
2. polimeraza zəncirvari reaksiya (DNT-də olması ilə patogenin varlığını müəyyən edir);
3. ferment immunoassay (bədən mayelərində bu və ya digər növ xəstəliyə cavab olaraq yaranan antikorların mövcudluğunu müəyyən edir);
4. treponema üçün qırıntıların müayinəsi;
5. antikardiolipin testi;
6. qurdlar üçün nəcis testinin aparılması (xəstəliyin səbəbi kimi helmintik infeksiyanı istisna etmək üçün).

"Coğrafi dilin" müalicəsi

Desquamative glossitis üçün xüsusi müalicə yoxdur. Yalnız onun təzahürünün səbəbi aradan qaldırıldıqda, yəni dildə qrafik nümunənin görünüşünə səbəb olan xəstəlikdən qurtula bilərsiniz. Bunlar əsasən həzm orqanlarının və endokrin sistemin xəstəlikləridir.

Coğrafi dilin müalicəsinin gözlənilən effekti verməsi üçün xəstə aşağıdakı təlimatlara əməl etməlidir:

• ağız boşluğunun müayinəsini aparın: diş daşı və ya çürük olan dişləri tapın və infeksiya mənbəyi olduğu üçün onları müalicə edin;
• həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq dişlərinizi fırçalamaq üçün ən uyğun vasitəni seçin;
• pis vərdişlərdən və ilk növbədə siqaretdən imtina edin;
• duzlu, ədviyyatlı, turş, isti və ya soyuq yeməkləri qadağan edin (bu, yemək zamanı narahatlıqdan xilas edəcək);
• zəruri vitaminləri diyetinizə daxil edin (mütəxəssis onları sizə tövsiyə edəcək);
• bir antiseptik ilə yuyun (xüsusi dezinfeksiyaedicilər uyğundur, həkim seçməyə kömək edəcək);
• desquamative tipli qlossitin simptomları tələffüz edilərsə, dilin səthi xüsusi bir anesteziklə sürtülməlidir (bu, narahatlıq, yanma və qaşınmadan qurtulmağa kömək edəcəkdir);
• azaltmaq üçün terapiya aparın allergik reaksiya.

Coğrafi dil öz-özünə yaranmır. Bu, bədənin hər hansı bir xəstəliyinə bir növ cavabdır. Bu, məsləhət üçün təcili olaraq həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğuna dair bir siqnal kimidir. Buna görə də, özünüzü desquamative glossitis ilə tapsanız, yəni diliniz coğrafi hala gəldi, vaxt itirməyin - bir qastroenteroloq və diş həkimi ziyarət edin. Lazım gələrsə, sizi əlavə müayinələrə göndərəcəklər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Desquamative glossitis ocaqlarının bədxassəli formalaşmaya çevrilmə ehtimalı sıfırdır. Dilin səthindəki coğrafi və ya həndəsi naxış xəstənin sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Hətta müalicə olunmaya bilər. Bir neçə həftə ərzində xəstəliyin desquamative forması öz-özünə keçməlidir, lakin onun təkrarlanma ehtimalı var. Buna görə də qarşısının alınması lazımdır. Coğrafi dilin həyatınızda daimi "yoldaş" olmamasını təmin etmək üçün nə lazımdır:

• hormonal səviyyələri normallaşdırmaq;
• immunitet sisteminin vəziyyətini daim izləmək;
• mədə-bağırsaq traktında bir şeyin olmadığını göstərən hər hansı əlamətlərə diqqət yetirin və gecikmədən müalicəyə başlayın;
• ağız gigiyenasına nəzarət edin: gündə iki dəfə, hətta üç dəfə dişlərinizi fırçalayın, diş pastası və fırça olmalıdır yaxşı keyfiyyət, diş ipindən istifadə edin;
• altı ayda bir dəfə məktəbə get profilaktik müayinə diş həkiminə;
• kariyes və digər diş xəstəliklərini vaxtında müalicə edin;
• Əgər diş qırılıbsa və ya qırılıbsa, dərhal düzəldilməlidir;
• bütün pis vərdişlərə tabu;
• Bədənin hər hansı bir vitamin və ya mikroelement çatışmazlığı yaşamaması üçün qidalanma balanslı olmalıdır;
• yemək və içkinin temperaturunun mülayim olmasını təmin etmək;
• qrafik relyef dilinin görünüşünü təhrik edən xəstəliklərin vaxtında müalicəsini həyata keçirin.

Ağız mukozasını təsir edən xəstəliklər arasında desquamative glossitis və ya adlandırıldığı kimi coğrafi dil xüsusi qeyd edilməlidir. Bu patoloji dilin membranında əmələ gəlir və onun görünüşünü dəyişdirir. Bu, tam olaraq necə və niyə baş verir?

Dilin səthində epitelial desquamasiya sahələri, yəni soyulma və desquamasiya meydana gəldiyi yerlər görünür. Üstəlik, bu sahələr ölçüsü, forması və yeri ilə fərqlənə bilər. Hal-hazırda xəstəlik olduqca yaygındır. Konkret olaraq, pulcuqlu soyulmaya desquamasiya deyilir.

Patoloji ocaqlarının konturları coğrafi xəritəyə bənzəyir. Lezyonların görünüşü və yox olması çox tez baş verir. Çox vaxt dilin bir hissəsindən digərinə köçürlər. Xəstəlik daha çox məktəblilərdə və məktəbəqədər uşaqlarda baş verir, yaşlı insanlar, əsasən qadınlar da təsirlənir.

Patologiyanın inkişafı nə ilə əlaqələndirilir?

Səbəbləri birmənalı olaraq müəyyənləşdirin bu xəstəlikdən Bunu müəyyən etmək mümkün olmadı, lakin tibbin bu mərhələsində mütəxəssislər müəyyən bir fikir formalaşdırdılar: coğrafi dil trofik pozğunluqla əlaqələndirilir.

Patoloji müstəqil ola bilər və ya başqa bir xəstəliklə paralel olaraq inkişaf edə bilər. Beləliklə, formalara bölünmə var: birincili və ikincil desquamative glossit.

Birincil forma, kəsici dişlərin kənarları ilə təmas nəticəsində yaranan dilin travması nəticəsində yarana bilər. Həmçinin, xəstəlik kimyəvi və ya termal yanıq səbəbindən inkişaf edə bilər və ya səhv quraşdırılmışlardan yarana bilər. Gənc uşaqda coğrafi dil bu dövrdə inkişaf edir.

İkinci dərəcəli formaya gəldikdə, patoloji proseslər nəticəsində inkişaf edir. Bu, dilin selikli qişasının hər hansı funksional dəyişikliklərə həssaslığının artması səbəbindən baş verir. Tez-tez dildə epitelin desquamasiyası ilə müşayiət olunur xroniki patologiyalar, məsələn, öd kisəsini, qaraciyəri, vitamin və mineral mübadiləsini, vegetativ pozğunluqları və başqalarını təsir edən xəstəliklər.

Xəstəlik qrip, tif, qırmızı qızdırma və başqaları nəticəsində inkişaf edə bilər.

Coğrafi dil diaqnozu qoyulmuş uşaqların foto qalereyası:

Xəstəlik ən çox dərmanların həddindən artıq istifadəsi ilə diaqnoz edilir və bu, bir mütəxəssisdən kömək istəməyə məcbur edən ciddi nəticələrə səbəb olur. Bu, qeyri-məhdud miqdarda bir mütəxəssisin məsləhəti olmadan güclü dərmanlar və ya antibiotiklər qəbul edildikdə baş verir.

İrsi desquamative qlossit halları da var.

Klinik mənzərənin təbiəti

Desquamative glossitis tərəfindən şübhələnə bilər xarici əlamətlər və xarakterik simptomlar:

• haqqında ilkin mərhələ dildə epitelin ağımtıl-boz buludlanması müşahidə olunur və formalaşmanın diametri 2-3 mm-dən çox deyil;
• haqqında daha çox gec mərhələ formasiyalar qabarıqlaşır, mərkəzi hissədə qırmızı və ya parlaq çəhrayı bir sahə gizlənən, yuvarlaq bir formaya sahib olan (dilin ümumi fonunda formalaşma çox güclü şəkildə fərqlənir), deformasiya olunmuş sahənin özünəməxsus soyma papillaları var. sürətlənmiş böyümə sürətinə meyllidir, xəstəliyin intensivliyi azalsa da, kənarların bərabərliyi qorunur.

Bu anda lezyon maksimum ölçüsünə qədər böyüyür, onun sərhədləri bulanmağa başlayır, mərkəzdə bərpa müşahidə olunur. selikli qişanın normal vəziyyəti. Eyni zamanda, keratinləşmənin baş verdiyi bölgələrdə bu anda desquamasiya baş verir.

Xəstəlik həm çoxsaylı, həm də tək desquamasiya ocaqları ilə xarakterizə olunur. Tez-tez ilk seçim müşahidə olunur. Onların daim dəyişdiyini nəzərə alsaq, desquamasiya təbəqələşməsi baş verir.

Beləliklə, köhnə ocaqların olduğu yerlərdə yeniləri əmələ gəlir və dilin səthi coğrafi xəritə şəklini alır. Əslində, bu proses patologiyanın adının meydana gəlməsinə səbəb oldu - coğrafi dil və ya köçəri qlossit. Ümumi şəkil hətta hər gün dəyişə bilər. Ən diqqət çəkəni odur ki, lezyon dilin alt hissəsindən başqa istənilən sahəsinə təsir edə bilər.

Xəstələrin əksəriyyəti problemin mövcudluğunu yalnız müayinədən sonra öyrənirlər, çünki patologiyanın subyektiv hissləri yoxdur. Bəzi hallarda yemək zamanı qarıncalanma, yanma, ağrı və paresteziya ilə qarşılaşan xəstələr var. Bundan əlavə, dilin səthinin görünüşü narahatlığa səbəb olur. Xəstəlik nəticəsində kanserofobiya inkişaf etməyə başlaya bilər.

Xəstəliyin gedişi stresli və emosional vəziyyətlərdən güclü şəkildə təsirlənir. Nəticədə, patoloji daha ağır olur. Desquamative glossitis zaman zaman pisləşə bilər, tez-tez somatik patologiyaların kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilir. Bütün halların 50% -ində bu xəstəlik qatlanmış dil ilə paralel olaraq baş verir.

Xəstəliyin müddəti qeyri-müəyyəndir, lakin bu, uzun bir prosesdir. Bütün bunlarla birlikdə patoloji sizi heç narahat etməyə bilər.

Coğrafi dil müvəqqəti itmə ilə xarakterizə olunur və bu müddət kifayət qədər uzun ola bilər, lakin müəyyən müddətdən sonra xarakterik xüsusiyyətlər eyni yerlərdə yenidən görünməyə başlayır.

Doktor Komarovski bir uşaqda coğrafi dili təhrik edən səbəblər, həmçinin xəstəliyin simptomları və müalicəsi haqqında sizə məlumat verəcəkdir:

Diaqnostik üsullar

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər bir sıra üsullara müraciət edirlər:

Coğrafi dil tez-tez bir sıra xəstəliklərlə fərqləndiyi üçün mütəxəssis simptomları müqayisə edir, eyni zamanda diqqət yetirir. Xüsusi diqqət lezyonların təbiəti və onların hərəkəti haqqında. Bundan əlavə, laboratoriyadan alınan nəticələr qiymətləndirilir.

Səhiyyə

Xəstəlikdən xilas olmaq üçün ilk növbədə həyata keçirmək lazımdır. Prosedur belədir peşəkar gigiyena. Mütəxəssis aşağı keyfiyyətli məhsulları çıxarır və aradan qaldırır və əvəz edir.

Düzgün qidalanma da eyni dərəcədə vacibdir. Həkim, spirtli içkilərin və qıcıqlandırıcı qidaların diyetdən çıxarılmasını nəzərdə tutan xüsusi bir pəhriz təyin edir.

Coğrafi bir dilin qatlanmış dili ilə birləşdirildiyi halda, həkimlər patologiyanın şiddətinə diqqət yetirirlər. Qida zibilinin, lövhənin və digər çirkləndiricilərin toplanması xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan mikroorqanizmlərin formalaşması üçün əla şərtdir.

Xəstə narahatlıq hiss etmirsə, xüsusi müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bəzi hallarda karıncalanma və yanma hissi yarana bilər (bu, yemək çeynəyərkən baş verir), belə hallarda xəstəyə ağzını antiseptiklər və epitelizasiya edən dərmanlarla yaxalamaq təyin edilir.

Xəstəlik şiddətli ağrı ilə müşayiət olunarsa, lokal anesteziya lazımdır. Bəzi hallarda, lingual sinirin yerində yerləşdirilən novokain blokadaları istifadə olunur.

Coğrafi dilin aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlərə əlavə olaraq, paralel sistemli patologiyaların müəyyən edilməsi və düzgün müalicəsi mühüm rol oynayır. İlk növbədə mədə-bağırsaq traktının, sinir və endokrin sistemlərin müayinəsi aparılır.

Yuxarıda göstərilən tədbirlərə əlavə olaraq, tibbi psixoloq və ya psixoterapevt ilə məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Bitki mənşəli dərmanlar və infuziyalar, mikroelementlər və vitaminlər kompleksi, antihistaminiklər və biostimulyasiya edən təsir göstərənlər də faydalı təsir göstərir. Bundan əlavə, damar dərmanları və yerli analjeziklər tövsiyə olunur.

Desquamative glossitis nəticəsində yaşlı insanlarda ciddi kanserofobiya, yəni xəstəliyin xərçəngə və ya digər mürəkkəb xəstəliklərə çevrilməsi qorxusu inkişaf edə bilər. Amma əslində, xoşxassəli bir xəstəlik olduğu üçün coğrafi dil bədxassəli bir vəziyyətə çevrilmir.

Profilaktik tədbirlər

Profilaktik tədbirlərə gəldikdə, aşağıdakı qaydalar tələb olunacaq:

• faydalı mikroorqanizmlərlə zəngin qidalardan istifadə etməklə və tablet şəklində dərman qəbul etməklə orqanizmi vitaminlərlə zənginləşdirmək (xəstələrə B vitaminləri lazımdır);
• pis vərdişlərdən imtina etmək, alkoqollu içkiləri pəhrizdən tamamilə çıxarmaq, istehlak edilən qəhvə və şəkərin miqdarını azaltmaq lazımdır və siqaret vərdişindən imtina etmək tövsiyə olunur;
• mütəxəssislər tərəfindən vaxtında müayinə aparmaq və zəruri hallarda bütün müəyyən edilmiş xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır;
• ilkin şərt kəsici dişlərin və ağız boşluğunun müəyyən edilmiş xəstəliklərinin uyğunluğu və vaxtında müalicəsidir.

Desquamative glossitis epitelial qopma sahəsi olan desquamasiya sahələri ilə dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik zədələnməsidir. Xəstəlik müxtəlif formalarda ola bilər və təsirlənmiş sahələr həm dilin arxasında, həm də yanal səthlərdə yerləşə bilər. Xəstəliyin müalicəsi yerli və ümumi terapiyadan ibarətdir. Dərman dəsti glossitin formasından asılı olaraq seçilir. Qeyd edək ki, müalicədən sonra da gigiyenaya nəzarət etmək lazımdır, ağız boşluğunun tam sanitariyasını aparmaq və qıcıqlandırıcı qidaları istisna etmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin təsviri

Çox vaxt dildə bir neçə təsirlənmiş bölgə var, daha az hallarda bir sahə təsirlənir.

Xəstəliyin başlanğıcı, boz-ağ örtüklü sahələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, zaman keçdikcə lopalaşır və papillalardan məhrum olan hamar səthi olan qırmızı bir sahə meydana gətirir. Desquamation ətrafında ağ zolaqlar var - keratoz sahəsi. Ağızda ağ ləkələrin niyə göründüyü haqqında daha çox oxuyun.

Çox tez-tez xəstəliyin gedişi selikli qişada bir neçə qıvrım olan bükülmüş bir dil ilə müşayiət olunur, bu da iltihablı bölgəni coğrafi xəritəyə daha da bənzədir.

Səbəblər

Desquamative glossitin inkişafına səbəb ola biləcək bir neçə amil var. Bunlara daxildir:

• sınıqlar zamanı dilin selikli qişasına mexaniki təsirlər və stomatoloji strukturların və cihazların istismarı, qeyri-peşəkar şəkildə quraşdırılmış taclar və ya plombların iti kənarları;
• dilin selikli qişasının kimyəvi və ya termal yanıqları;
• dişlərin püskürməsi (o cümlədən yanlış yerdə və ya istiqamətdə), bir qayda olaraq, bunlar hikmət dişləridir.

Desquamative glossit başqa bir xəstəliyin fonunda inkişaf edə bilər. Bu, ən çox aşağıdakı xəstəliklərlə baş verir:

• mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri;
• qaraciyər və öd kisəsi ilə bağlı problemlər;
• vegetativ və endokrin sistemlərin pozğunluqları;
• revmatik xəstəliklər;
• bədəndə mikroelementlərin və vitaminlərin olmaması - B1, B3, B6 vitaminlərinin hipovitaminozu, pantotenik və fol turşularının olmaması, aşağı dəmir səviyyəsi);
• hematopoetik proseslə əlaqəli xəstəliklər;
• otoimmün xəstəliklər;
• xroniki dermatitin bəzi növləri.

Xəstəlik də iştirakla formalaşa bilər yoluxucu proseslər, qırmızı atəş, helmintik infestasiya, viral infeksiyalar, qrip kimi bədəndə meydana gələn. Güclü antibiotiklərin istifadəsi ilə əlaqədar intoksikasiya da desquamative glossit və stomatitə səbəb ola bilər. Antibiotiklərdən sonra stomatitin müalicəsi ilə bağlı ətraflı məlumat üçün baxın.

Növlər

Desquamative glossitis xəstəliyin aşağıdakı formalarına sahib ola bilər:

• səth forması sağlam selikli qişanı əhatə edən aydın haşiyə ilə qırmızı rəngli ləkələr və zolaqlar şəklində görünür. Epitel töküldükdən sonra papillaların olmaması səbəbindən dorsum hamar olur. Bu formanın simptomları qaşınma və yüngül yanmadır;
• hiperplastik formaəvvəlkindən fərqlidir sıx fokuslarölçüsü dilin filiform papillalarının hipertrofiyası ilə əlaqəli olan lezyonlar. Bu formanın simptomları aşağıdakılardır: narahatlıq və sarı, ağ və ya boz çalarların örtülməsi;

Tez-tez hiperplastik forma ilə ağız boşluğunda xarici bir cisim hissi var.

• likenoid forması daimi yeri olmayan və miqrasiya edə bilən müxtəlif ölçülü və formalı təsirlənmiş sahələrin formalaşması üçün xarakterikdir. Selikli qişanın filiform papillaları iltihablı bölgələr ətrafında yayılmışdır və desquamasiya zonalarının özlərində göbələk formalı papillaların hipertrofiyası müşahidə edilə bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin tanınması heç bir xüsusi çətinlik yaratmır, çünki onun klinik əlamətləri çox xarakterikdir. Desquamative glossiti aşağıdakı xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır:

Liken planus yalnız dilə deyil, ağızın selikli qişasına da təsir edə bilər.

• leykoplakiya;
• ikincil sifilisdə lövhələr;
• hipovitaminoz B2, B6, B2;
• kandidoz.

Histoloji dəyişikliklər epitelin incəlməsi və desquamasiya sahəsində filiform papillaların düzləşməsi, təsirlənmiş ərazini əhatə edən ərazilərin epitelində parakeratoz və orta dərəcədə hiperkeratoz ilə xarakterizə olunur. Selikli təbəqənin özündə yüngül şişlik və iltihablı infiltrat var.

Müalicə

Desquamative glossitin müalicəsi yerli və ümumi terapiya, həmçinin qastroenteroloq, endokrinoloq, allerqoloq, psixoloq, psixoterapevt və dermatoloq kimi həkimlərlə peşəkar məsləhətləşmələrdən ibarət ola bilər. Xəstəliyin müalicəsi, əsas somatik xəstəliklərin müalicəsi, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin normallaşdırılması, ağız boşluğunun sanitariyası, o cümlədən ağız boşluğunun gigiyenası zamanı peşəkar diş həkimi, travmatik anların aradan qaldırılması, təyin edilmiş pəhriz və zəruri hallarda psixoterapiya.

Desquamative glossitis aşkar edildikdə, antihistaminiklər, damar, antiinflamatuar, sedativ dərmanlar, həmçinin vitamin və mineral kompleksləri və biostimulyatorlar istifadə olunur.

Yanma və ağrı aydın hiss olunarsa, aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• Tərkibində A vitamini olan preparatların təsirli bölgəyə tətbiqi;
• yerli ağrı kəsiciləri;
• antiseptik xlorheksidin, soda, sitral ilə yuyulur.

Lazım gələrsə, antifungal və antibakterial dərmanlar, həmçinin immunomodulyatorlar istifadə edilə bilər. Şiddətli ağrı müşahidə olunarsa, lingual sinirin yerində novokain blokadası təyin edilə bilər.

Ultrafonorez, ultrasəs terapiyası, SMT terapiyası və dərman elektroforezini əhatə edən fizioterapiya da istifadə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Desquamative glossitis xəstə üçün heç bir təhlükə yarada bilməz və lezyonların bədxassəli olması ehtimalı yoxdur. Xəstəliyin ilkin əlamətlərinin qarşısını almaq üçün ağız boşluğu ilə hər cür travmatik təmasları aradan qaldırın (məsələn, plombların iti kənarlarını cilalayın), siqaret və spirtli içkilərin, həmçinin qıcıqlandırıcı qidaların istifadəsini aradan qaldırın.

İkinci dərəcəli desquamative glossitis bədəndə mövcud olan xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər ki, bu da bir simptom ola bilər.

Video

Desquamative glossitin müəyyən edilməsi ilə bağlı daha ətraflı məlumat üçün videoya baxın

Stomatologiyada deskvamativ qlossit (bundan sonra DG) iltihabi-distrofik xarakterli ağız mukozasının zədələnməsi adlanır. Bu xəstəlik ağımtıl bir haşiyə ilə əhatə olunmuş hamar bir səthə malik çoxlu qırmızı lezyonların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu cür formasiyalar çatlar və yivlərlə bolca "səpilir" (epitelinin qeyri-bərabər aşınmasının nəticəsi).

Desquamative glossitis "qurbanları" üçün nəzərəçarpacaq narahatlıq yaradır - yanma, dildə karıncalanma, yemək zamanı qıcıqlanmaya səbəb olur və dad hisslərinin dəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu patoloji tez-tez uşaqlarda olur məktəbəqədər yaş Və kiçik məktəblilər, yetkin xəstələrdə DH olduqca nadirdir. Xəstəliyin simptomlarından daha çox qadınlar əziyyət çəkirlər.

Xəstəlik niyə baş verir?

Desquamative glossitin səbəbləri (tibbdə buna "coğrafi dil" də deyilir) keratinləşmə prosesinin pozulması və filiform papillada distrofik dəyişikliklərdir. Nəticədə, dilin selikli qişasının epitelinin açıq şəkildə fokus rədd edilməsi vizual olaraq nəzərə çarpır. Desquamative glossitin meydana gəlməsinin səbəbi (yuxarıdakı fotoşəkildə təsvir edilmişdir) müasir elm adamları tərəfindən tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Əksər tədqiqatçılar bu xoşagəlməz xəstəliyin əlamətlərini yerli trofik pozğunluqların nəticəsi kimi şərh etməyə meyllidirlər.

Maraqlıdır ki, DH əsas və ya ikincil ola bilər (başqa bir xəstəliyin gedişatını müşayiət edir).

Coğrafi dil travmatik mənşəli ola bilər ("günahkarlar" plomblar, protezlər, kəsici dişlərdir) və ya həzm sistemi, hematopoetik sistem və s. sistem xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər.

Beləliklə, ilkin desquamative glossitin "günahkarları" tez-tez dişlərin iti kənarları, zəif cilalanmış plomblar və ya zəif quraşdırılmış protezlər, yəni dilin mexaniki zədələridir. Uşaqlarda desquamasiyanın səbəbi tez-tez süd dişlərinin çıxmasıdır.

Ağız mukozasının hər hansı birinə son dərəcə həssas olması səbəbindən patoloji dəyişikliklər içində baş verənlər insan bədəni, coğrafi dil çox vaxt aşağıdakıların nəticəsidir:

• həzm sistemi xəstəliklərinin xroniki gedişi;
• vitamin çatışmazlığı (xüsusilə B vitaminlərinin çatışmazlığı);
• hematopoetik pozğunluqlar;
• endokrin sistemin pozulması (hamiləlik dövründə də daxil olmaqla);
• avtonom pozğunluqlar;
• otoimmün patologiyalar;
• dermatozlar (psoriaz, diatez).

DH-nin inkişafına kömək edə biləcək əlavə amillər daxildir kəskin infeksiyalar(skarlatina, qrip), helmintozlar, həmçinin bağırsaq disbiozu. DH-nin 3 klinik forması var: hiperplastik, likenoid, səthi.Bir sıra hallarda klinik hallar DG bədənin ümumi intoksikasiyası fonunda baş verir (məsələn, antibakterial dərmanların uzun müddət və ya nəzarətsiz istifadəsi ilə).

Vacibdir! DH-nin genetik səbəbi elmi şəkildə sübut edilmişdir.

Qlossitin növləri

Coğrafi dilin 3 əsas klinik forması var:

• səthi (simptomlar: sağlam selikli qişanın fonunda aydın şəkildə müəyyən edilmiş hamar ləkələr, görünüşü yüngül yanma hissi və qaşınma ilə müşayiət olunur);
• hiperplastik(filiform papillaların hipertrofiyası səbəbindən dildə qalın sarı, ağ, boz və ya hətta qalın təbəqə ilə örtülmüş yerli sıxılmalar görünür. Qəhvəyi; bu vəziyyətdə xəstə şikayətləri ağız boşluğunda xarici elementlərin olması hissi ilə qaynayır);
• likenoid ("patologiyanın müəyyənedici əlamətləri" yerlərini dəyişən desquamasiya ocaqları, göbələk formalı konturları olan genişlənmiş papillalar, həmçinin dildə daimi yanma hissi). DH-nin bu forması əksər hallarda protezlərin və ortopedik strukturların metal komponentlərinə allergik reaksiyanın nəticəsidir.

Simptomlar

DG heç bir aydın səbəb olmadan, kortəbii görünür. Nadir hallarda, xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü ağız və dilin selikli qişalarında uyuşmadan əvvəl olur. DG olan bütün xəstələrin 50% -dən çoxu da dilin bükülməsindən əziyyət çəkir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində dil sıxılmış sahələrlə örtülür boz-ağ örtük. Zamanla bu lezyonlar hiperemik olur, hamarlaşır və epitel soyulmağa başlayır.

Disepitelizasiya prosesi mərkəzdən periferiyaya "hərəkət edir", bunun sayəsində selikli qişanın zədələnmiş sahələri sürətlə böyüyür. DH lezyonlarının kənarları bir az iltihablıdır və aydın görünür. Dildə epitelin keratinləşməsi və qopması prosesləri daim bir-birini əvəz etdiyinə görə selikli qişada “coğrafi şəkil” daim dəyişir.

DH simptomları ən çox məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda görünür

Əksər xəstələr ağız mukozasında belə bir anormal prosesin varlığından belə xəbərdar deyillər; DG diş həkimi qəbulunda təsadüfən diaqnoz qoyulur. Nadir hallarda xəstələr yemək zamanı dildə yanma hissi, diksiya ilə bağlı problemlər, dad hisslərindəki dəyişikliklərdən şikayət edirlər. DG xroniki relaps kursu ilə xarakterizə olunur - təsirlənmiş lezyonlar görünür və yox olur müxtəlif hissələr dil. Xəstəliyin kəskinləşməsi stresə və ya digər güclü psixo-emosional təcrübələrə, həmçinin əsas xəstəliyin residivlərinə (əgər qlossit ikinci dərəcəli xarakter daşıyırsa) “bağlanır”.

Diaqnoz və müalicə

DH diaqnozu xəstənin şikayətlərini təhlil etdikdən, ağız boşluğunun müayinəsindən və anamnezdən sonra diş həkimi tərəfindən qoyulur. DG şübhəsi olan bir xəstənin hərtərəfli müayinəsinə submandibular palpasiya daxildir limfa düyünləri, laboratoriya diaqnostik üsulları.

DG-lər fərqləndirilir:

• ikincili sifilis ilə;
• leykoplakiya (düz forma);
• qırmızı liken (lichenoid forma);
• sistemli skleroderma;
• eksudativ eritema;
• qalvanoz.

Desquamative glossitin müalicəsi kompleksdir və həm yerli, həm də sistemli tədbirləri əhatə edir. Xəstəliyin əlamətlərinin öhdəsindən gəlmək üçün multidissiplinar mütəxəssislərə - qastroenteroloq, psixoterapevt, stomatoloq, dermatoloq və s.

DH kursu bükülmüş dilin simptomlarının görünüşü ilə müşayiət olunur

Beləliklə, DG olan xəstələrə ağız boşluğunun sanitariyası, dişlərin peşəkar gigiyenik təmizlənməsi və travmatik amillərin (plomblar, protezlər, qeyri-bərabər diş kənarları) aradan qaldırılması tövsiyə olunur. Xəstələrə yumşaq bir pəhriz (mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən qaynaqlanan ikincili DH daxil olmaqla), psixoterapiyaya ehtiyacı ola bilər. DH aşağıdakı sistemli dərman qrupları ilə müalicə edilə bilər:

• sedativlər;
• antihistaminiklər;
• damar, antiinflamatuar dərmanlar;
• biostimulyatorlar;
• vitamin və mineral kompleksləri.

Təsirə məruz qalan ərazilərdə yanma, karıncalanma, ağrı yerli DH terapiyasına göstərişdir. Beləliklə, xəstələrə antiseptik məhlullarla terapevtik durulamalar təyin olunur ( çörək soda, Xlorheksidin), keratoplastik birləşmələrlə tətbiqlər (kızılgül yağı, A vitamini), ağrıkəsicilər (Pyromekain). DH-nin ağır vəziyyətlərində antibiotiklər, immunomodulyatorlar və antifungal dərmanlar təyin edilə bilər.

Vacibdir! İntensiv ağrı sindromu- dil siniri sahəsində novokain blokadalarına göstəriş.

Evdə, dildəki narahatlığı aradan qaldırmaq üçün, qeyri-steroid antiinflamatuar dərman Tantum Verde istifadə edə bilərsiniz (bir həftə ərzində gündə 4 dəfə durulama, hamam). Bu vasitə ağrıları aradan qaldırır, rahatlaşdırır iltihablı proses. "Viktoriya", "Biorit" diş balzamları gündə iki dəfə (dişlərin adi fırçalanması zamanı) hamam, suvarma, yaxalama şəklində istifadə olunur.

DH-nin müalicəsi mürəkkəbdir və ümumi və yerli simptomatik tədbirləri əhatə edir.

DH üçün fizioterapevtik müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• dərman elektroforez;
• Ultrasəs və SMT terapiyası;
• ultrafonoforez.

Qarşısının alınması və proqnozu

DG xəstələrin sağlamlığı üçün xüsusi bir təhlükə yaratmır, onun gedişi yalnız ağız boşluğunda lokal narahatlıq yaradır. Xəstəlik yüksək dərəcədə müalicə olunur və əlverişli proqnoza malikdir. Profilaktik tədbirlər, xəstəliyin simptomlarının görünüşünün qarşısını almağa yönəlmiş - coğrafi dilin görünüşünə səbəb ola biləcək sistemli patologiyalara qarşı vaxtında mübarizə aparmaq, pis vərdişlərdən, pəhrizdən və müntəzəm səfərlər diş həkiminə.

Beləliklə, DG dilin selikli qişasının epitelinin strukturunda iltihabi-distrofik dəyişikliklərlə əlaqəli diş xəstəliyidir. Xəstəlik əsas ola bilər və ya geniş spektrli sistem pozğunluqlarının nəticəsi ola bilər. DG ümumi və yerli müalicəyə yaxşı cavab verir (simptomatikdir) və əlverişli proqnoza malikdir.

Bu dilin faktiki selikli qişasının iltihabi-distrofik xəstəliyidir. Sonuncu normal olaraq kiçik çəhrayı-ağ qabarcıqlarla (papilla) örtülür, bunlar əslində tüklərə bənzəyən qısa, nazik çıxıntılardır. Desquamative glossitis ilə dilin səthinin müəyyən sahələri papillaları itirir və hamar və qırmızı olur. Forma baxımından onlar bir qədər yüksək sərhədləri olan özünəməxsus adalara bənzəyirlər.

Lezyonlar olan bu sahələr orqana coğrafi xəritəyə bənzərlik verir. Hamar "adalar" tez-tez bir yerdə öz-özünə sağalır və dilin digər hissəsinə "köçür". Bəzi ədəbi mənbələrdə desquamative glossit də xoşxassəli, köçəri və ya eksfoliativ adlandırıla bilər.

Coğrafi xəritə ilə oxşarlıq tez-tez xəstələrdə narahatlıq yaratsa da, bu təsir heç bir sağlamlıq problemi yaratmır və yoluxucu və ya yoluxucu xəstəliklərlə əlaqəli deyil. onkoloji xəstəliklər. Nadir hallarda narahatlıq gətirir, lakin bəzi hallarda dilin müəyyən maddələrə həssaslığında artım var.

Simptomlar

Patoloji vəziyyətin əlamətləri aşağıdakı kimi görünə bilər:

• dilin səthində və ya tərəfində düzensiz formanın hamar qırmızı sahələrinin (ocaqlarının) olması;
• lezyonların yerində, ölçüsündə və şəklində tez-tez dəyişikliklər;
• yalnız bəzi hallarda inkişaf edən və isti, ədviyyatlı, duzlu və ya turş yeməkdən sonra yaranan narahatlıq, ağrı və ya yanma hissi.

Desquamation diaqnozu qoyulmuş bir çox xəstə tamamilə yoxdur.

Bu vəziyyət bir neçə ay və hətta bir neçə il davam edə bilər. Xəstəlik çox vaxt öz-özünə keçir, baxmayaraq ki, sonradan təkrarlana bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Eksfoliativ glossit qeyri-ciddi - vaxtaşırı narahat olsa da - vəziyyət hesab olunur. Bununla belə, dilin səthində bu cür lezyonların olması orqanın və ya bütövlükdə bütün bədənin təhlükəli xəstəliklərini göstərə bilər. Əgər lezyonlar (yuxarıda təsvir edilən zədələr) görsəniz və onlar göründükdən sonra 7-10 gün ərzində yox olmazsa, həkim və ya diş həkimi ilə məsləhətləşin.

Səbəblər

“Coğrafi” dilin inkişafının səbəbi tibb elminə naməlum olaraq qalır və Bu an Bu xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün heç bir üsul yoxdur. Elm adamları, səbəbləri diqqətli tədqiqatlar yolu ilə müəyyən edilməli olan desquamative qlossitin xroniki bir xəstəlik olan psoriaz ilə əlaqəli ola biləcəyini təklif edirlər. dəri xəstəliyi, lakin bu xəstəliklər arasında əlaqə hələ də qurulmalıdır.

Risk faktorları

Alimlər eksfoliativ glossit üçün risk faktorlarını müəyyən etməyə yönəlmiş bir çox tədqiqat aparsalar da, nəticələr elmi iş qeyri-müəyyən olduğu ortaya çıxdı. Buna görə də, xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran hallar yalnız böyük bir konvensiya ilə adlandırıla bilər. Bu:

• Ailə Tarixi. Bəzi xəstələrdə miqrasiya qlossitinin ailə tarixi olduğundan, tədqiqatçılar irsi genetik xüsusiyyətlərin fərdləri bu vəziyyətə meylləndirə biləcəyini düşünürlər.
• Bükülmüş dil. "Coğrafi" təsir tez-tez sözdə bükülmüş dili olan insanlarda baş verir, bu patoloji, orqanın səthində dərin qıvrımların və ya çökəkliklərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Fəsadlar

Desquamative glossit xoş xassəlidir. Sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, ciddi fəsadlara səbəb olmur və inkişaf riskini artırmır ciddi xəstəliklər. Ancaq tez-tez narahatlıq, psixoloji narahatlıq və digər səbəblərə çevrilir emosional pozğunluqlar, çünki:

• bir çox xəstə dilinin görünüşündən utanır, xüsusən də "keçəl ləkələrin" aydın göründüyü hallarda;
• Həkimlərin vədlərinə baxmayaraq, insanların çoxu bu vəziyyəti şübhə ilə müalicə etməyə davam edir.

Həkimə getməzdən əvvəl

Dilinizin görünüşü ilə ciddi narahatsınızsa və ya uşağınızda “coğrafi” dil görsəniz, diş həkiminizlə əlaqə saxlayın. Bir çox klinikalarda uşaqlarda diş və ağız xəstəliklərinin müalicəsində ixtisaslaşmış həkimlər çalışır.

Əgər həkimə müraciət ehtiyacı şəxsi psixoloji narahatlığınızdan irəli gəlirsə, diş həkimi üçün əvvəlcədən sualların siyahısını hazırlayın. Bu siyahı tibbi məsləhətləşməniz zamanı birbaşa mövzunu öyrənməyə kömək edəcək və həqiqətən vacib məlumatları gözdən qaçırmayacaqsınız.

Diş həkimlərinə adətən aşağıdakı suallar verilir:

• Xəstəliyimə nə səbəb oldu? Onun inkişafına hansı ilkin şərtlər səbəb oldu?
• Bu vəziyyət müalicə edilə bilərmi? Desquamative glossit öz-özünə keçəcəkmi?
• Mənim vəziyyətimdə hansı müalicə üsulları tətbiq olunur?
• Müəyyən növ yeməklər yeyərkən narahatlığı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün təkbaşına, evdə nə edə bilərsiniz?
• Patoloji təkrarlanırsa nə etməli? Sizinlə yenidən əlaqə saxlamalıyam?

Həkim nə deyəcək?

Diş həkiminin ən çox ehtimal olunan suallarına əvvəlcədən cavab hazırlayın:

• Dilinizin səthində görünən zədə ilk dəfə nə vaxt yaranıb?
• Lezyonlar şəklini və ya yerini dəyişibmi?
• Ağzınızda bu cür başqa xəsarətlər olubmu?
• Desquamative glossitis ağrı və ya sadəcə narahatlığa səbəb olur?
• Ədviyyatlı və ya turş yeməklər yeyərkən ağrı daha da güclənir?
• “Coğrafi” təsirlə əlaqəli olmasa belə, başqa xəstəliklərdən əziyyət çəkirsiniz?
• Bədən istiliyində artım hiss etmisiniz?

Diaqnostika

"Coğrafi" dil (foto) diaqnozu olduqca asandır. Adətən ixtisaslı diş həkiminin orqanı müayinə etməsi və xəstədən son vaxtlar hansı əlamət və simptomların müşahidə olunduğunu soruşması kifayətdir.

Müayinə zamanı diş həkimi:

• xüsusi işıqlı alətdən istifadə edərək dilinizi və ağız boşluğunu yoxlayır;
• dilinizi müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirməyinizi xahiş edəcək;
• dilin toxumasında və ya tutarlılığında həssaslıq və ya qeyri-adi dəyişikliklər üçün palpasiya etmək;
• əlamətləri yoxlayacaq yoluxucu xəstəlik boyundakı genişlənmiş limfa düyünləri və bədən istiliyinin artması ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

Bir uşaqda və ya böyüklərdə coğrafi dil adətən müalicə tələb etmir. Bu vəziyyət narahatlığa səbəb ola bilsə də, başqa cür təhlükəli və ya zərərli deyil.

Narahatlığı azaltmaq üçün və ya artan həssaslıq Həkiminiz aşağıdakı dərman növlərini tövsiyə edə bilər:

• reseptsiz ağrı kəsiciləri;
• anesteziya ehtiva edən;
• antihistamin xüsusiyyətləri ilə ağız yaxalamaq;
• və ya maye.

Elm adamları hələ belə bir fenomeni kifayət qədər tədqiq etmədikləri üçün onun simptomlarının desquamasiyası faydasız ola bilər. Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, patologiya adətən öz-özünə gedir və xəstəliyin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Evdə

"Coğrafi" effektlə bağlı narahatlığı özünüz azalda bilərsiniz. Bunu etmək üçün, ağız boşluğunun həssas toxumalarını potensial olaraq qıcıqlandıran maddələrin istifadəsindən qaçınmalı və ya məhdudlaşdırmalısınız. Bunlara daxildir:

• isti, ədviyyatlı, turş və ya duzlu qidalar;
• tütün sənayesi məhsulları;
• tərkibində güclü ləzzətlər, ağardıcı maddələr və ya diş daşı ilə mübarizə aşqarları olan diş pastası.

Qalıcı dadı olan qidalar və yüksək miqdarda ətirli şirniyyatlar da narahatlığa səbəb ola bilər.

Əgər "coğrafi" bir diliniz varsa (foto), mütəxəssislər maye istehlakı üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyi tövsiyə edəcəklər:

• daha çox içmək Təmiz su gün ərzində;
• kiçik buz kublarını əmmək olar;
• soyudulmuş bitki çayları (məsələn, çobanyastığı) və ya yaşıl çay içmək;
• Smoothies, meyvə və ya tərəvəz şirələri ilə narahatlıqla mübarizə aparmağa çalışın.

Xalq müalicəsi

Əgər siz desquamativ qlossitdən yorulmusunuzsa, xəstəlik tarixçənizdə bir neçə illik residivlər var və yeməyin dadından həzz almaq əvəzinə, sağalmaz kimi görünən diskomfortdan əziyyət çəkməlisiniz, məşhur xalq müalicəsini - yağ vannalarını sınayın. Bunun üçün:

• Ağzınıza bir qaşıq üzvi, soyuq preslənmiş kokos yağı qoyun;
• maddəni ağzınızda saxlayın, vaxtaşırı durulama hərəkətləri edərək, təxminən on dəqiqə;
• yağı tüpürün və ağzınızı isti su ilə yuyun;
• dişlərinizi həmişəki kimi fırçalayın;
• bu proseduru hər səhər yeməkdən əvvəl təkrarlayın.

Unutmayın ki, yağ udulmamalıdır. At düzgün istifadə bədəni toksinlərdən təmizləməyə və dildəki qırmızı "keçəl ləkələri" sağaltmağa kömək edəcəkdir.

Əgər sizə desquamative glossitis diaqnozu qoyulubsa, bu vəziyyəti əfsanəvi və geniş yayılmış bitki - aloe vera köməyi ilə müalicə edə bilərsiniz. Lezyonları müalicə etmək üçün bir aloe yarpağından bir az gelə bənzər suyu sıxmaq və dilin səthini onunla yağlamaq kifayətdir. Şirə on dəqiqə ağızda qalır, bundan sonra ağız boşluğu otaq temperaturunda su ilə yuyulur. Bu prosedur hər gün bir neçə dəfə təkrarlanır.

– dilin selikli qişasının iltihabi-distrofik zədələnməsi, epitelin qeyri-bərabər aşınması nəticəsində ağımtıl haşiyəli hamar, parlaq qırmızı ləkələrin, çatların və şırımların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Desquamative glossitis yanma hissi, dilin karıncalanması, yemək zamanı qıcıqlanma və dad hissiyyatının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Desquamative glossitin diaqnozu klinik mənzərəyə, ağız boşluğunun vizual müayinəsinin məlumatlarına, morfoloji, biokimyəvi, mikrobioloji, immunoloji tədqiqatlara və ultrasəsə əsaslanır. Desquamative glossitis üçün müalicə səbəb amillərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Ümumi məlumat

Desquamative glossitis ("coğrafi" dil) keratinləşmə prosesinin pozulması və filiform papillada distrofik dəyişikliklərlə əlaqəli dilin selikli qişasının epitelinin açıq bir fokuslu rədd edilməsidir. Dilin normal selikli qişasının fonunda müxtəlif ölçülü və formalı desquamasiya ocaqları görünür, onların konturları coğrafi xəritəyə bənzəyir. Desquamative glossitis ocaqları çox tez görünür, dəyişir və ya yox olur, ümumiyyətlə dilin bir bölgəsindən digərinə köçür. Desquamative glossitis uşaqlarda, əsasən məktəbəqədər və məktəblilərdə nisbətən yaygındır, lakin tez-tez yetkin xəstələrdə aşkar edilə bilər. Desquamative glossit qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Desquamative glossitin səbəbləri

Desquamative glossitin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Dilin selikli qişasında dəyişikliklərin trofik pozğunluqlara əsaslandığı güman edilir. Desquamative glossitis müstəqil bir xəstəlik ola bilər (ilkin) və ya mövcud patologiyanın fonunda baş verə bilər (ikinci dərəcəli). Birincili desquamativ qlossit dişlərin iti kənarları və ya düzgün quraşdırılmamış protezlər, termal və kimyəvi yanma ağız boşluğu. Uşaqlarda daha gənc yaş Desquamative glossitis, birincil dişlərin püskürməsinin bir nəticəsi ola bilər.

Dilin selikli qişası orqanizmdə baş verən bütün funksional dəyişikliklərə son dərəcə həssas olduğundan, ikincili desquamativ qlossitin inkişafına müxtəlif patoloji proseslər səbəb ola bilər. Desquamative glossit müşayiət edə bilər xroniki xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin və öd kisəsinin, qidalanma və vitamin-mineral mübadiləsinin pozulması (hipovitaminoz B1, B3, B6, pantotenik və fol turşuları, dəmir balansının pozulması).

Desquamative glossitis hematopoietik sistem xəstəlikləri, endokrin dəyişikliklər (hamiləlik zamanı), vegetativ pozğunluqlar, autoimmun patologiyası (sistemik lupus eritematoz, sistemli skleroderma, revmatizm), xroniki dermatozlarda (eksudativ diatez, psoriaz) baş verir.

Desquamative qlossitin baş verməsində kəskin infeksiyalar (qrip, skarlatina, tif və s.), helmintik invaziyalar, disbakteriozlar müəyyən rol oynayır. Desquamative glossitis halları dərman intoksikasiyası - antibiotiklərin və güclü dərmanların nəzarətsiz istifadəsi səbəbindən aşkar edilir. Desquamative glossitis təbiətdə irsi (ailə) ola bilər.

Desquamative glossitin təsnifatı

Başlanğıcda dilin səthində ağımtıl-boz örtüklü kiçik nahiyələr əmələ gəlir, onlar tədricən şişir və soyularaq əmələ gəlir. hamar yer parlaq çəhrayı və ya qırmızı, ətrafdakı epitelin fonunda fərqlənir. Disepitelializasiya prosesi lezyonun periferiyası boyunca yayılır, bu da ölçüsü sürətlə artır. Onun mərkəzində filiform papillaların atrofiyası qeyd olunur, lakin adətən 1-3 gündən sonra epitelin sürətli bərpası və onların bərpası baş verir.

Desquamative glossitin ocaqları çox vaxt müxtəlif forma və ölçülərdə olur və dilin arxa və yan səthlərinin selikli qişasının əhəmiyyətli bir sahəsini əhatə edə bilər. Desquamation fokusunun kənarında yüngül iltihablı reaksiya görünür. Dəyişən keratinləşmə və aşındırma prosesləri səbəbindən dildəki "coğrafi model" daim dəyişir.

Əksər xəstələrdə desquamative glossitis şikayətlərlə müşayiət olunmur, lakin diş həkimi və ya otorinolarinqoloq tərəfindən ağız boşluğunun müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bəzən dildə narahatlıq və xoşagəlməz ağrı baş verə bilər, yeməklə ağırlaşır; pozulmuş dad, diksiya ilə bağlı problemlər; Dilin qeyri-təbii görünüşü narahatedici ola bilər.

Desquamative glossitin gedişi uzunmüddətli, xroniki olur, onun ocaqları qısa müddətə yox ola bilər və yenidən dilin eyni və ya digər nahiyəsində görünə bilər. ilə desquamative glossitin kəskinləşməsi müşahidə olunur emosional stress və ya onun inkişaf etdiyi somatik patologiyanın residivləri. Desquamative glossitis ocaqlarında normal selikli qişanın olmaması çatlar, ağrı, ümumi pozğunluq və regional limfa düyünlərinin böyüməsi ilə infeksiyanın nüfuz etməsinə kömək edir.

Desquamative glossitin diaqnozu

Desquamative glossitin diaqnozu diş həkimi tərəfindən xəstənin anamnezi və şikayətləri, ağız boşluğunun vizual müayinəsi, limfa düyünlərinin müayinəsi və əlavə laboratoriya müayinəsi, o cümlədən morfoloji, biokimyəvi, mikrobioloji, immunoloji və seroloji üsullar əsasında qoyulur.

Desquamative glossitis keratinləşmə indeksinin 20-50% azalması və apoptoza hazır epitel hüceyrələrinin sayının bir neçə dəfə artması ilə xarakterizə olunur. Desquamative glossitis ilə yerli toxunulmazlıqda iştirak edən serum IgA və lizozim aktivliyi səviyyəsində azalma var. Desquamative glossitis zamanı tüpürcəkdə norepinefrin səviyyəsinin bir neçə dəfə aşılması dilin selikli qişasının kapilyarlarının spazmını göstərir ki, bu da distrofik fokusların meydana gəlməsinə kömək edir. Tüpürcəkdə histamin səviyyəsinin artması göstərə bilər allergik forma desquamative glossit.

Qan damarlarının ultrasəs müayinəsi dildə kapilyar qan axını səviyyəsində 20-30% azalma yaratmağa imkan verir. Diferensial diaqnoz desquamative glossitis ikincili sifilis, likenoid forma, travmatik amillərin aradan qaldırılması), yumşaq bir pəhriz və zəruri hallarda psixoterapiya ilə aparılır.

Desquamative glossitis üçün sedativlər, antihistaminiklər, damar, antiinflamatuar preparatlar, vitamin-mineral kompleksləri və biostimulyatorlar istifadə edilə bilər. Yanma hissi və ağrı hiss edirsinizsə, sitral, soda, xlorheksidin məhlulları ilə antiseptik durulamalar tövsiyə olunur; keratoplastika agentlərinin təsirlənmiş ərazilərə tətbiqi ( yağ məhlulu A vitamini, itburnu yağı), yerli analjeziklər (qliserində anestezin, piromekain). Lazım gələrsə, antibakterial, antifungal dərmanlar və immunomodulyatorlar istifadə olunur. Şiddətli ağrı halında, lingual sinir bölgəsində novokain blokadaları təyin edilir. Desquamative glossitis üçün fizioterapiya dərman elektroforez, ultrafonoforez, SMT terapiyası və ultrasəs terapiyasını əhatə edir.

Desquamative glossitin proqnozu və qarşısının alınması

Desquamative glossitis xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır, bədxassəli lezyonların olma ehtimalı istisna edilir. Birincili desquamative qlossitin qarşısını almaq üçün travmatik amilləri (daşlama plombları, fitinq protezləri) aradan qaldırmaq, siqaretdən, spirtli içkilərdən, qıcıqlandırıcı qidalardan qaçınmaq lazımdır. İkincil desquamative glossitin qarşısının alınması onun təzahürü olan əsas xəstəliklərin müalicəsindən ibarətdir.