Ürək perikardda, perikardda yerləşir. Ürək divarı üç təbəqədən ibarətdir: xarici təbəqə epikard, orta təbəqə miokard, daxili təbəqə isə endokarddır.
Endokard
Ürəyin daxili təbəqəsi və ya endokard, birləşdirici toxuma və hamar əzələ hüceyrələri olan kollagen və elastik liflərdən ibarətdir. Endokard ürək boşluğunun daxili hissəsini əhatə edir, həmçinin papilyar əzələləri və onların korda tendinealarını əhatə edir; İçərisində birləşdirici toxuma liflərinin yerləşdiyi endokardial törəmələr aşağı vena kava, koronar sinus, aorta və ağciyər qapaqları və atrioventrikulyar qapaqları əmələ gətirir.
Miokard
Miokard ürək divarının orta təbəqəsidir, qalınlığı ürəyin kamerasından asılı olaraq dəyişir: qulaqcıqlarda 2-3 mm, sağ mədəcikdə 4-6 mm, sol mədəcikdə 9-11 mm. Miokard skelet əzələlərindən struktur və funksiyalarına görə fərqli ürək tipli zolaqlı əzələ toxumasından əmələ gəlir.
Əzələ hüceyrələri ürəyin sözdə lifli skeletini təşkil edən birləşdirici toxuma halqalarına əlavə olunur; bu halqalar qulaqcıqlar və mədəciklər arasında yerləşir, atrioventrikulyar qapaqların əsasını təşkil edir və müvafiq olaraq sol lifli halqa (annuli fibrosi sinister) və sağ lifli üzük (annuli fibrosi dexter) adlanır; Bu bağlama üsulu müstəqil yerləşdirməni təmin edir və buna görə də atriumların divarlarının ventriküllərin divarlarından daralmasını təmin edir. Digər iki birləşdirici toxuma halqası arteriyaların çıxış açılışlarını əhatə edir - müvafiq olaraq, aortanın açılışı və ağciyər magistralının açılışı; sol lifli halqa aorta açılışının halqası ilə birləşərək iki lifli üçbucaq yaradır, müvafiq olaraq sağ (trigonum fibrosum dextrum) və sol (trigonum fibrosum sinistrum) - bunlar arxa tərəfin sağ və sol tərəflərinə bitişik sıx lövhələrdir. aortadan. Eyni zamanda, sağ lifli üçbucaq daha sıxdır və əslində sağ və sol lifli üzükləri aorta açılışının halqası ilə birləşdirir; o, həm də mədəciklərarası çəpərin membranlı hissəsi ilə birləşir və öz strukturunda ürəyin keçirici sisteminin atrioventrikulyar dəstəsinin lifləri üçün açılışa malikdir.
Atrial miokard ventrikulyar miokarddan müstəqil şəkildə bağlanır və işləyir və iki qat lifdən - səthi və dərindən əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə dərin təbəqə içəri girən liflərdən əmələ gəlir uzununa istiqamət lifli halqalardan yuxarıya doğru şaquli kordonlar şəklində qulaqcıq əlavələrinə çıxaraq pektinus əzələlərini əmələ gətirir. Səth təbəqəsi eninə düzülmüş liflərdən ibarətdir; bu liflər, dərin təbəqənin liflərindən fərqli olaraq, hər iki qulaqcıq üçün ümumidir. Ayrı-ayrılıqda damarların ürəyə axdığı nahiyədə halqalar şəklində ağızlarını əhatə edən və kompressor funksiyasını yerinə yetirən dairəvi əzələ dəstələri var.
Ventriküler miokard üç sıra əzələ liflərindən ibarətdir. Dərin təbəqə lifli halqalardan aşağıya doğru uzanan uzununa yönümlü bağlamalarla əmələ gəlir; Məhz bu liflər papilyar əzələləri əmələ gətirir. Orta təbəqə bir dairədə düzülmüş eninə yönümlü bağlamalardan əmələ gəlir; bu liflər, dərin təbəqənin liflərindən fərqli olaraq, hər bir mədəcik üçün fərqlidir. Xarici qat Onlar hər iki mədəcik üçün ümumi olan əyri yönümlü liflərdən ibarətdir, ürəyin zirvəsində ürək qıvrımı (vorteks kordis) əmələ gətirirlər, oradan dərin təbəqənin liflərinə keçirlər.
Ürək divarının orta təbəqəsi miokard,miokard, ürək zolaqlı əzələ toxuması tərəfindən əmələ gəlir və ürək miyositlərindən (kardiyomiyositlərdən) ibarətdir.
Qulaqcıqların və mədəciklərin əzələ lifləri atrial miokardı mədəcik miokardından tamamilə ayıran lifli halqalardan başlayır. Bu lifli üzüklər onun yumşaq skeletinin bir hissəsidir. Ürəyin skeletinə daxildir: bir-birinə bağlıdır sağ Və sol lifli halqa, anuli fibrosi dexter et sinster, sağ və sol atrioventrikulyar ağızları əhatə edən; sağ Və sol lifli üçbucaqlar, trigonum fibrosum dextrum və trigonum fibrosum sinistrum. Sağ lifli üçbucaq interventrikulyar septumun membran hissəsinə bağlıdır.
Atrial miokard mədəcik miokardından lifli halqalarla ayrılır. Atriyada miyokard iki təbəqədən ibarətdir: səthi və dərin. Birincisi eninə şəkildə yerləşən əzələ liflərini, ikincisi isə iki növ əzələ dəstəsini ehtiva edir - uzununa və dairəvi. Uzunlamasına uzanan əzələ lifləri dəstələri pektinus əzələlərini əmələ gətirir.
Ventriküler miokardüç müxtəlif əzələ qatından ibarətdir: xarici (səthi), orta və daxili (dərin). Xarici təbəqə, lifli halqalardan başlayaraq, əmələ gələn əyri yönümlü liflərin əzələ dəstələri ilə təmsil olunur. ürəyin qıvrılması, vorteks kordisi, və lif dəstələri uzununa yerləşən miokardın daxili (dərin) təbəqəsinə keçir. Bu təbəqə hesabına papilyar əzələlər və ətli trabekulalar əmələ gəlir. İnterventrikulyar septum miokard və onu əhatə edən endokard tərəfindən əmələ gəlir; bu septumun yuxarı hissəsinin əsasını lifli toxuma lövhəsi təşkil edir.
Ürəyin keçirici sistemi.Ürəyin kontraktil funksiyasının tənzimlənməsi və koordinasiyası onun keçirici sistemi ilə həyata keçirilir. Bunlar atipik əzələ lifləridir (ürək keçirici əzələ lifləri), zəngin innervasiya olunmuş, az sayda miofibrilləri və çoxlu sarkoplazması olan, ürəyin sinirlərindən miokardına qıcıq keçirmə qabiliyyətinə malik olan ürək keçirici miyositlərdən ibarətdir. qulaqcıqlar və mədəciklər. Ürəyin keçirici sisteminin mərkəzləri iki düyündür: 1) sinoatrial düyün, nodus si-nuatridlis, sağ atriumun divarında yuxarı vena kavasının açılması ilə sağ əlavə arasında yerləşir və atrial miokardın budaqlarını buraxır və 2) atrioventrikulyar düyün, nodus atrioveniricularis, interatrial septumun aşağı hissəsinin qalınlığında yatan. Aşağıya doğru bu node daxil olur atrioventrikulyar dəstə, fasciculus atrioventricularis, atrial miokardı mədəcik miokardını birləşdirən. İnterventrikulyar septumun əzələ hissəsində bu dəstə sağ və sol ayaqlara bölünür, crus dextrum və crus sinstrum. Bu ayaqların parçalandığı ürəyin keçirici sisteminin liflərinin (Purkinje lifləri) terminal budaqları mədəcik miokardında bitir.
Perikard(perikard), perikard, ürəyi qonşu orqanlardan ayırır. İki təbəqədən ibarətdir: xarici - lifli və daxili - seroz. Xarici qat - lifli perikard,perikard fibrozumu,ürəyin böyük damarlarının yaxınlığında (onun bazasında) onların adventisiyasına keçir. Seroz perikard,perikard serozumu iki boşqab var - parietal, lamina parietalis,İçəridən lifli perikardın və visseralın xəttini çəkən, lamina visceralis (epicdrdium),ürəyi əhatə edən, onun xarici qabığı olan epikard. Parietal və visseral plitələr ürəyin altında bir-birinə birləşir. Xaricdən seroz perikardın parietal lövhəsi ilə onun visseral plitəsi arasında yarıq kimi boşluq var - perikardial boşluq,cavitas pericardidlis.
Perikard üç hissəyə bölünür: ön- anteriorun arxa səthinə bağlı olan sternokostal sinə divarı sternoperikardial bağlar, ligamenta sternoperikardidca, sağ və sol mediastinal plevra arasındakı ərazini tutur; aşağı - diafraqmatik, diafraqmanın tendon mərkəzinə birləşdirilmişdir; mediastinalşöbə (sağ və sol) - uzunluğu ən əhəmiyyətli. Yan tərəflərdə və öndə perikardın bu hissəsi mediastinal plevra ilə sıx birləşmişdir. Solda və sağda, perikard və plevra arasında frenik sinir və qan damarları keçir. Arxada perikardın mediastinal hissəsi boş birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuş yemək borusu, torakal aorta, azygos və yarı qaraçı venaları ilə bitişikdir.
Onun arasında perikardial boşluqda, ürəyin səthi və böyük damarlar sinuslar var. Hər şeydən əvvəl bu perikardın eninə sinusu,sinus transversus pericardii,ürəyin bazasında yerləşir. Öndə və yuxarıda, yüksələn aorta və ağciyər gövdəsinin ilkin bölməsi, arxada isə sağ atriumun ön səthi və yuxarı vena kava ilə məhdudlaşır. Perikardın oblik sinusu,sinus obliquus pericdrdii,ürəyin diafraqmatik səthində yerləşir, solda sol ağciyər venalarının bazası və sağda aşağı vena kava ilə məhdudlaşır. Bu sinusun ön divarını sol atriumun arxa səthi, arxasını isə perikard təşkil edir.
Ümumi anatomiya qan damarları. Boş və parenximal orqanlarda arteriyaların paylanması nümunələri. Əsas, ekstraorqan, orqandaxili damarlar. Mikrosirkulyasiya yatağı.
Ürəyin arteriyaları uzaqlaşmaq aorta ampulləri, aorta ampülləri,- yüksələn aortanın ilkin genişlənmiş hissəsi və ürəyi əhatə edir və buna görə də koronar arteriyalar adlanır. Sağ koronar arteriya sağ aorta sinus səviyyəsindən, sol koronar arteriya isə onun sol sinus səviyyəsindən başlayır. Hər iki arteriya aortadan semilunar klapanların sərbəst (yuxarı) kənarlarının altından ayrılır, buna görə də mədəciklərin daralması (sistol) zamanı klapanlar damarların açılışlarını örtür və demək olar ki, qanın ürəyə keçməsinə imkan vermir. Mədəciklər rahatladıqda (diastol), sinuslar qanla doldurulur, aortadan sol mədəciyə doğru yolunu bağlayır və dərhal qanın ürəyin damarlarına çıxışını açır.
Sağ koronar arteriya, a. koronariya dexira. Sağın ən böyük qolu koronar arteriya edir posterior interventricular filial, r. interventricularis posterior. Sağ koronar arteriyanın budaqları sağ mədəciyin və atriumun divarını, mədəciklərarası çəpərin arxa hissəsini, sağ mədəciyin papilyar əzələlərini, sol mədəciyin arxa papilyar əzələsini, sinoatrial və atrioventrikulyar düyünləri qanla təmin edir. ürəyin keçirici sistemi.
Sol koronar arteriya,a. coronaria sinistra.İki qola bölünür:anterior interventricular filial, r. interventricularis anterior, Və sirkumfleks filialı, r. sirkumfleks. Sol koronar arteriyanın filialları sol mədəciyin divarını, o cümlədən papilyar əzələləri, mədəciklərarası çəpərin böyük hissəsini, sağ mədəciyin ön divarını və sol atriumun divarını təmin edir.
Arteriyaların budaqlanmasının nümunələri orqanlarda orqanın struktur planı, içindəki bağlamaların paylanması və istiqaməti ilə müəyyən edilir. birləşdirici toxuma.
Ürəyin damarları arteriyalardan daha çoxdur. Ürəyin böyük damarlarının əksəriyyəti bir ümumi geniş venoz damarda toplanır - koronar sinus,sinus korondrius. Koronar sinusun qolları 5 damardır: 1) ürəyin böyük damarı,v. kordis magna, onun ön səthində ürəyin yuxarı hissəsindən başlayır. Damar hər iki mədəciyin ön səthinin damarlarından və mədəciklərarası septumdan qan toplayır. IN böyük damarürək də sol atriumun və sol mədəciyin arxa səthinin damarlarına axır; 2) ürəyin orta damarı,v. cordis media,ürəyin yuxarı hissəsinin arxa səthinin bölgəsində əmələ gəlir və koronar sinusa axır; 3) kiçik damarürəklər,v. cordis parva, sağ mədəciyin sağ pulmoner səthindən başlayır və koronar sinusa axır; qanı əsasən ürəyin sağ yarısından toplayır; 4) sol mədəciyin arxa venası,v. posterior ventriculi sinistri, sol mədəciyin arxa səthində bir neçə venadan əmələ gəlir və koronar sinusa və ya ürəyin böyük venasına axır; 5) sol atriumun oblik venası,v. obliqua dtrii sinistri, sol atriumun arxa səthi boyunca yuxarıdan aşağıya doğru gedir və koronar sinusa axır.
Koronar sinusa axan damarlara əlavə olaraq, ürəyin birbaşa sağ atriuma açılan damarları var. Bu ürəyin ön damarları,vv. cordis anteriores vəürəyin ən kiçik damarları, vv. kordis minimae,ürəyin divarlarının qalınlığından başlayır və birbaşa sağ atriuma, qismən də mədəciklərə və sol atriuma axır. ən kiçik damarların açılışları, foramina vendrum minimdrum.
Ürək sinirləri(yuxarı, orta və aşağı boyun, eləcə də döş) sağ və sol simpatik gövdələrin boyun və yuxarı torakal (II-V) düyünlərindən başlayır. Ürək budaqları sağ və sol vagus sinirlərindən əmələ gəlir.
Səthi ekstraorqan ürək pleksus ağciyər gövdəsinin ön səthində və aorta qövsünün konkav yarımdairəsində yatır; dərin ekstraorqan ürək pleksus aorta qövsünün arxasında yerləşir. Üst sol servikal ürək siniri (sol yuxarı servikal simpatik qanqliyondan) və yuxarı sol ürək budağı (sol vagus sinirindən) səthi ekstraorqan ürək pleksusuna daxil olur. Yuxarıda göstərilən bütün digər ürək sinirləri və ürək budaqları dərin ekstraorqan ürək pleksusuna daxil olur.
Ekstraorqan ürək pleksuslarının budaqları təkə çevrilir orqandaxili ürək pleksus.Şərti olaraq bölünür subepikardial, əzələdaxili və subendokardial pleksuslar. Altı subepikardial ürək pleksusları var: sağ ön, sol anterior, anterior atrial pleksus, sağ arxa pleksus, sol arxa pleksus və sol arxa pleksus.
Arteriyalar və damarlar arasında ürək-damar sisteminin distal hissəsi yerləşir - mikrodamar, qan və toxumaların qarşılıqlı əlaqəsinin təmin edildiyi yerli qan axınının yollarıdır.
Sistemli dövran aortanın çıxdığı yerdən sol mədəcikdən başlayır və yuxarı və aşağı vena kavaların axdığı sağ atriumda bitir. Aoota və onun budaqları ilə arterial qan bədənin bütün hissələrinə gedir. Hər bir orqan bir və ya bir neçə arteriyaya malikdir. Venalar orqanlardan sağ qulaqcığa axıdılan yuxarı və aşağı vena kava əmələ gətirir. Arteriyalar və damarlar arasında ürək-damar sisteminin distal hissəsi - qan və toxumaların qarşılıqlı əlaqəsinin təmin edildiyi yerli qan axınının yolu olan mikrovaskulyar var. Mikrosirkulyasiya yatağı ən kiçikdən başlayır arterial damar- arteriol. Buraya venulaların əmələ gəldiyi kapilyar bölmə (prekapilyarlar, kapilyarlar və postkapilyarlar) daxildir. Mikrosirkulyasiya yatağının içərisində qanın arterioldan venule birbaşa keçidi üçün damarlar - arteriolovenulyar anastomozlar var.
Kapilyar şəbəkə üçün adətən bir gəmi uyğun gəlir arterial tip(arteriol) və ondan venula çıxır. Bəzi orqanlar (böyrək, qaraciyər) üçün bu qaydadan bir sapma var. Beləliklə, bir arteriya böyrək korpuskulunun glomerulusuna yaxınlaşır - afferent damar, vas afferens. Glomerulusdan bir arteriya, efferent damar da çıxır. vas efferens. Eyni tipli iki damar (arteriya) arasına daxil edilmiş kapilyar şəbəkə adlanır arterial möcüzəvi şəbəkə, rete mirabile arteriosum. Qaraciyər lobulunda interlobulyar və mərkəzi damarlar arasında yerləşən kapilyar şəbəkə möcüzəvi şəbəkənin növünə görə qurulur - venoz möcüzəvi şəbəkə, rete mirabile venosum.
Ağciyər dövranı ağciyər magistralının çıxdığı sağ mədəcikdən başlayır və ağciyər damarlarının axdığı sol atriumda bitir. Venoz qan ürəkdən ağciyərlərə (ağciyər gövdəsi), arterial qan isə ürəyə (ağciyər damarlarına) axır. Buna görə də ağciyər dövranı ağciyər adlanır.
Sistemli dövranın bütün arteriyaları aortadan (və ya onun budaqlarından) başlayır. Qalınlığından (diametrindən) asılı olaraq arteriyalar şərti olaraq böyük, orta və kiçik bölünür. Hər bir arteriyanın əsas gövdəsi və budaqları var.
Ürəyin divarına üç membran daxildir: daxili - endokard, orta - miokard və xarici - epikard.
Endokard, endokard, nisbətən nazik qabıq, ürəyin otaqlarını içəridən düzür. Endokard bölünür: endotel, subendotelial təbəqə, əzələ-elastik təbəqə və xarici birləşdirici toxuma təbəqəsi. Endotel yalnız bir yastı hüceyrə təbəqəsi ilə təmsil olunur. Kəskin sərhədi olmayan endokard böyük perikardial damarlara keçir. Vərəq klapanlarının vərəqələri və yarımaylı klapanların qanadları endokardın dublikatını təmsil edir.
Miyokard, qalınlığı baxımından ən əhəmiyyətli və funksiya baxımından ən əhəmiyyətli membrandır. Miokard çox toxumalı bir quruluşdur, zolaqlardan ibarətdir əzələ toxuması, boş və lifli birləşdirici toxuma, atipik kardiyomiyositlər, qan damarları və sinir elementləri. Kontraktil əzələ hüceyrələrinin yığılması ürək əzələsini təşkil edir. Ürək əzələsi zolaqlı və hamar əzələlər arasında aralıq mövqe tutan xüsusi bir quruluşa malikdir. Ürək əzələsinin lifləri sürətli daralma qabiliyyətinə malikdir və tullananlarla bir-birinə bağlanır, nəticədə sinsitium adlanan geniş dövrəli şəbəkə əmələ gəlir. Əzələ lifləri demək olar ki, qabıqdan məhrumdur, nüvələri ortada yerləşir. Ürək əzələlərinin daralması avtomatik olaraq baş verir. Qulaqcıqların və mədəciklərin əzələləri anatomik olaraq ayrıdır. Onlar yalnız keçirici liflər sistemi ilə bağlanır. Atrial miokardın iki təbəqəsi var: səthi, lifləri eninə uzanan, hər iki qulaqcığı əhatə edən və hər bir atrium üçün ayrı bir dərin təbəqə. Sonuncu, atrioventrikulyar ağızlar sahəsindəki lifli halqalardan başlayan şaquli dəstələrdən və vena kava və ağciyər venalarının ağızlarında yerləşən dairəvi dəstələrdən ibarətdir.
Ventriküler miokard atrial miokarddan daha mürəkkəbdir. Üç təbəqə var: xarici (səthi), orta və daxili (dərin). Hər iki mədəcik üçün ümumi olan səthi təbəqənin bağlamaları lifli halqalardan başlayır və əyri şəkildə - yuxarıdan aşağıya doğru ürəyin zirvəsinə doğru gedir. Burada onlar geri bükülür, dərinə gedirlər, bu yerdə ürəyin bir qıvrımını, vorteks kordisini meydana gətirirlər. Fasiləsiz olaraq miyokardın daxili (dərin) təbəqəsinə keçirlər. Bu təbəqə uzununa istiqamətə malikdir və ətli trabekulalar və papilyar əzələlər əmələ gətirir.
Səthi və dərin təbəqələr arasında orta - dairəvi təbəqə yerləşir. O, mədəciklərin hər biri üçün ayrıdır və solda daha yaxşı inkişaf etmişdir. Onun dəstələri də lifli halqalardan başlayır və demək olar ki, üfüqi şəkildə uzanır. Bütün əzələ təbəqələri arasında çoxlu birləşdirici liflər vardır.
Əzələ liflərinə əlavə olaraq, ürəyin divarında birləşdirici toxuma formalaşması var - bu ürəyin öz "yumşaq skeleti" dir. Əzələ liflərinin yarandığı və klapanların sabitləndiyi bir dəstəkləyici quruluş kimi çıxış edir. Ürəyin yumşaq skeletinə dörd lifli halqa, nnuli fibrosi, iki lifli üçbucaq, trigonum fibrosum və mədəciklərarası çəpərin membranöz hissəsi, pars membranacea septum interventriculare daxildir.
Fibröz halqalar, annlus fibrosus dexter et sinster, sağ və sol atrioventrikulyar açılışları əhatə edir. Tricuspid və bicuspid qapaqları üçün dəstək verirlər. Bu üzüklərin ürəyin səthinə proyeksiyası koronar sulkusa uyğundur. Oxşar lifli halqalar aorta və ağciyər gövdəsinin ağzının ətrafında yerləşir.
Sağ lifli üçbucaq soldan daha böyükdür. O götürür mərkəzi mövqe və əslində sağ və sol lifli halqaları və aortanın birləşdirici toxuma halqasını birləşdirir. Aşağıda sağ lifli üçbucaq interventrikulyar septumun membranlı hissəsinə bağlıdır. Sol lifli üçbucaq daha kiçikdir, anulus fibrosus sinster ilə birləşir.
Mədəciklərin və qulaqcıqların əsası çıxarılır. Mitral qapaq aşağı sol
İmpulslar meydana gətirən və keçirən keçirici sistemin atipik hüceyrələri tipik kardiyomiyositlərin büzülməsinin avtomatlaşdırılmasını təmin edir. Onlar ürəyin keçirici sistemini təşkil edirlər.
Beləliklə, ürəyin əzələ astarında funksional olaraq bir-biri ilə əlaqəli üç aparatı ayırd etmək olar:
1) Tipik kardiyomiyositlərlə təmsil olunan kontraktil;
2) Təbii açılışların ətrafında birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gələn və miokard və epikarda nüfuz edən dayaq;
3) keçirici, atipik kardiyomiyositlərdən ibarətdir - keçirici sistemin hüceyrələri.
Epikart, epikard, ürəyin xarici hissəsini əhatə edir; onun altında ürəyin öz qan damarları və yağ toxuması var. O, seroz membrandır və mezotelium ilə örtülmüş nazik birləşdirici toxuma lövhəsindən ibarətdir. Epikarda həmçinin seroz perikardın visseral lövhəsi, lamina visceralis pericardii serosi deyilir.
Uşaqlıq, uşaqlıq(yun. metra s. hystera), çanaq boşluğunda öndə sidik kisəsi ilə arxada düz bağırsaq arasında yerləşən qoşalaşmamış içi boş əzələ orqanıdır. Döllənmə zamanı uşaqlıq boruları vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna daxil olan yumurta burada ifşa olunur. gələcək inkişaf doğuş zamanı yetkin döl çıxarılana qədər. Bu generativ funksiyadan əlavə, uşaqlıq menstrual funksiyanı da yerinə yetirir.
Tam inkişafa çatdıqdan sonra bakirə uterus öndən arxaya düzlənmiş armud şəklindədir. O, alt, bədən və boyun arasında fərqlənir.
alt, uşaqlıq dibi, çağırdı üst hissəsi, fallopiya borularının uterusuna giriş xəttinin üstündən çıxan. Bədən, uterus korpusu, üçbucaqlı kontur var, tədricən boyuna doğru daralır. Boyun, serviks uteri, bədənin davamıdır, lakin sonuncudan daha yuvarlaq və daha dardır.
Uşaqlıq boynunun xarici ucu ilə vajinanın yuxarı hissəsinə çıxır və uşaqlıq boynunun vajinaya çıxan hissəsi adlanır. vaginal hissə, portio vaginalis (serviks). Bədənə birbaşa bitişik olan boyun yuxarı seqmenti deyilir portio supravaginalis (serviks).
Ön və arxa səthlər bir-birindən kənarlarla ayrılır, margo uteri (dexter və s pis). Əhəmiyyətli divar qalınlığına görə uşaqlıq boşluğu, сavitas uteri, orqanın ölçüsü ilə müqayisədə kiçikdir.
Frontal hissədə uşaqlıq boşluğu üçbucaq formasına malikdir, onun əsası uşaqlığın fundusuna, zirvəsi isə uşaqlıq boynuna baxır. Borular bazanın künclərinə açılır və üçbucağın zirvəsində uşaqlıq boşluğu serviks, canalis cervicis uteri boşluğuna və ya kanalına davam edir. Uterus və serviks qovşağı daralır və çağırılır uşaqlığın istmusu, uterus istmusu.
Servikal kanal vaginal boşluğa açılır uşaqlıq yolunun açılması, uteri ostiumu. Nullipar qadınlarda uşaqlıq ağzı yuvarlaq və ya eninə oval formaya malikdir, doğuş edənlərdə kənarları boyunca sağalmış gözyaşları olan eninə yarıq kimi görünür. Nullipar qadınlarda servikal kanal iğ şəklindədir. Uterusun açılışı və ya uterus boşluğu məhduddur iki dodaq, labium anterius et posterius.
Arxa dodaq daha nazikdir və qalın ön dodağa nisbətən aşağıya doğru daha az çıxır. Arxa dodaq daha uzun görünür, çünki vajina ön dodağa nisbətən daha yüksəkdir. Uterus gövdəsinin boşluğunda selikli qişa hamar, qıvrımsızdır, servikal kanalda var. qıvrımlar, plicae palmatae, ön və arxa səthlərdə iki uzununa yüksəklikdən və yana və yuxarıya doğru yönəlmiş bir sıra yanlardan ibarətdir.
Uterusun divarı üç əsas təbəqədən ibarətdir:
1. Xarici, perimetri,- bu, uterusla birləşən və onun seroz membranını, tunica serosa meydana gətirən visseral peritondur. (Praktik məqsədlər üçün ayırd etmək vacibdir perimetri, yəni visseral peritondan, dən parametrium, yəni uşaqlıq boynunun ön səthində və yanlarında yatan periuterin yağ toxumasından, peritonun təbəqələri arasında, uterusun geniş bağını əmələ gətirir.)
2. Orta, miometrium,- bu əzələ qatıdır, tunica muscularis. Divarın əsas hissəsini təşkil edən əzələ örtüyü müxtəlif istiqamətlərdə bir-birinə bağlanmış zolaqsız liflərdən ibarətdir.
3. Daxili, endometrium,- bu selikli qişa, tunika mukozadır. örtülü kirpikli epitel və uşaqlıq gövdəsinin qıvrımları olmayan selikli qişası sadə ilə təchiz edilmişdir boru vəziləri, glandulae uterinae, əzələ qatına nüfuz edən. Uşaqlıq boynunun daha qalın selikli qişasında borulu vəzilərdən başqa, var selikli bezlər, g11. servikal.
Orta yetkin uterus uzunluğu hamiləlik xaricində 6 - 7,5 sm-dir, bunun 2,5 sm-i serviksdir.Yeni doğulmuş bir qızda serviks uşaqlığın gövdəsindən daha uzundur, lakin sonuncu gücləndirilmiş artım yetkinliyin başlanğıcı zamanı.
Hamiləlik dövründə uşaqlıq ölçüsü və forması sürətlə dəyişir. 8-ci ayda 18 - 20 sm-ə çatır və böyüdükcə geniş bağın yarpaqlarını bir-birindən ayıraraq yuvarlaq-oval bir forma alır. Fərdi əzələ lifləri təkcə sayca çoxalmır, həm də ölçüdə artır. Doğuşdan sonra uşaqlıq tədricən, lakin kifayət qədər tez ölçüdə azalır, demək olar ki, əvvəlki vəziyyətinə qayıdır, lakin müəyyən qədər saxlayır. böyük ölçülər. Genişlənmiş əzələ lifləri yağlı degenerasiyaya məruz qalır.
Yaşlılıqda uterusda atrofiya hadisələri aşkar edilir, onun toxuması daha solğun və toxunuşa daha sıx olur.
Uşaqlığın anatomiyasına dair maarifləndirici video (uşaqlıq)
Dosent T.P.-dən kadavra nümunəsində uşaqlığın anatomiyası. Xayrullina və professor V.A. İzranova başa düşürDivar qalın cəsarət seroz qişa, tunica serosa, serozaltı təbəqə, tela subserosa, əzələ qatı, tunica muscularis, selikli qişa, tela submukoza və selikli qişa, tunika mukoza əmələ gətirir. Seroz membran, tunica serosa, ayrı-ayrı hissələrə fərqli olaraq aiddir qalın cəsarət.
Vermiform appendiks intraperitoneal olaraq yerləşir. Onun mezenteri, mesenteriolum processus vermiformis (Şəkil 535, 539) yerdəyişmənin qarşısını almır. vermiform əlavə, buna görə də mövqeyi qeyri-sabitdir. Daha tez-tez aşağıya doğru yönəldilir. m üzərində əyilmək. psoas major və linea innominata, kor ucu ilə əlavə çanaq boşluğuna yönəldilir. Vermiform appendiks medial və ya yan tərəfdə, bağırsağın qarşısında və ya arxasında yerləşə bilər cəsarət, bir nöqtənin yaxınlığında bütün istiqamətlərdə hərəkət edir - kordan ayrıldığı yer cəsarət.
Seroz örtünün bağırsağın kor bağırsaqlarına nisbəti dəyişir: bağırsağın mezo- və ya peritondaxili yerləşə bilər. Bəzən cecumda bir mezenter var, onun varlığı müəyyən hərəkətliliyə səbəb olur cəsarət(caecum mobil). Kolon ascendens mezoperitoneal olaraq yerləşir: yüksələn hissənin arxa səthi qalın cəsarət, peritoneal örtüyü olmayan, retroperitoneal toxuma ilə üzləşir.
Kolon transversum intraperitoneal olaraq yerləşir. Eninə bağırsağın kifayət qədər uzun bir mezenteriyası var cəsarət, mesocolon transversum (Şəkil 564, 565), bağırsağı arxa tərəfə sabitləyir qarın divarı eninə istiqamətdə.
Kolon descendens, kolon ascendens kimi, mezoperitoneal olaraq yerləşir.
Kolon sigmoideum intraperitoneal olaraq yerləşir və kifayət qədər uzun S formalı mezenteriyaya malikdir cəsarət, mezosiqmoideum (Şəkil 565, 569).
Düz xəttin ilkin hissəsi cəsarət düz mezenteriyaya malik olmaqla intraperitoneally yerləşir cəsarət, mezorektum (Şəkil 574). Orta hissələr düzdür cəsarət mezoperitoneal yerləşir, son hissəsi isə ekstraperitonealdır.
Bütün boyu qalın cəsarət düzdür, sərbəst asılır qarın boşluğu seroz örtüyün prosesləri - adnexal omentumlar, əlavələr epiploicae (Şəkil 536), onların içərisində lif yerləşdirilmişdir. Serozaltı təbəqə, tela subserosa, əhəmiyyətsiz bir lif təbəqəsi şəklində, yalnız peritonla örtülmüş hissələrdə mövcuddur. qalın cəsarət.
Əzələ örtüyü, tunica muscularis, iki təbəqədə düzülmüş əzələ dəstələrindən ibarətdir - xarici uzununa, stratum longitudinale və daxili, dairəvi, təbəqə dairəvi.
Uzununa təbəqə, stratum longitudinale, boyu qalın cəsarət, düz xətt istisna olmaqla, çevrə ətrafında qeyri-bərabər yerləşir cəsarət. Uzunlamasına bağlamalar üç uzununa, dar əzələ kordlarında cəmləşmişdir. Onlar səthdə aydın görünür cəsarət lenuiolzh, taeniaecoli adlı üç lent kimi hamar kordonlar şəklində. Bir kordon ön səth boyunca keçir cəsarət; sərbəst lent, taenia libera adlanır, digəri posterior-daxili səth boyunca mezenterik lent, taenia mesocolica, üçüncüsü isə posterior boyuncadır. xarici səth cəsarət-salış lenti, taenia omentalis (şək. 535, 536).
Steyk süjetləri qalın cəsarət bu kordonlar arasında yerləşərək, bir sıra cibvari çıxıntılara - çıxıntılara bənzəyir qalın cəsarət, haustra coli (şək. 536), tutmalarla növbələşir. Haustra coli, taeniaecoli və appendices epiploicac xarici səthi fərqləndirən simvollardır. qalın cəsarət nazik xarici səthindən cəsarət.
Dairəvi təbəqə, stratum circulare, daxili əzələ təbəqəsidir. Düz xəttin terminal hissəsində bu təbəqənin əzələ dəstələri cəsarət düz əzələ liflərindən ibarət olan anusun daxili konstriktorunu, yəni sfinkter ani internus (Şəkil 541, 542) təşkil edir.
Bir qədər aşağı, perineal sahədə, anal açılış anal açılışın xarici konstriktorunu təşkil edən zolaqlı əzələ lifləri təbəqəsi ilə əhatə olunur, yəni sfinkter ani externus (Şəkil 537, 541, 542).
Düz xəttin sonuna qədər cəsarət, əlavə olaraq, qaldırıcı əzələnin fasikülləri bir-birinə bağlıdır anus, t. levator ani (Şəkil 541, 542).
Submukozal təbəqə, tela submukoza, çox sayda damar və sinirdən ibarət boş lif təbəqəsidir. Düz bağırsağın son hissələrinin submukozal təbəqəsi venoz damarlarla xüsusilə zəngindir. cəsarət, üç rektal venoz pleksusun yerləşdiyi yerdə, plexus haemorrhoidales - superior, medius et inferior.
Selikli qişa, tunica mucosa, çoxlu sayda qıvrımlara malikdir. İncə keçid yerində cəsarət qalın olanda flap adlanan bir qat var qalın cəsarət, valvula coli (Bauhini). O, yuxarı və aşağı iki dodaqdan, labium superius et infetiusdan (şək. 538, 539) ibarətdir, ondan hər iki tərəfdə dartılmış qıvrım - qapağın frenulumu var. qalın cəsarət, frenulum valmlae coli.
Appendiksin ağzında əlavənin qapağı adlanan selikli qişanın qırışığı, valvula processus vermiformis (Herlach) yerləşir (şək. 539).Bütün hissələrin selikli qişası qalın cəsarət, rektum istisna olmaqla, kifayət qədər yüksək semilunar katlanmalara malikdir, plicae semilunares coli (Şəkil 539).Düz bağırsağın selikli qişasında cəsarətüç hündür eninə qıvrımlar, plicae transversales recti var (şək. 541). Yuxarı və aşağı qıvrımlar sol yarımdairə üzərində yatır cəsarət, orta, ən inkişaf etmiş, sözdə plica transversa Kohlrauschi - sağ yarımdairədə cəsarət. Bu qatın sahəsində yaxşı inkişaf etmiş dairəvi əzələ təbəqəsi "!, sfinkter ani tertius (Nelaton)) adlanır (Şəkil 541).
Son hissədə düz cəsarət selikli qişanın 8-10 bükülməsi - düz silsilələr var cəsarət, columnaerectales (Morgagnii) (Şəkil 541, 542), uzunlamasına istiqamətdə hərəkət edir. Bu qıvrımların aşağı hissələri arasında selikli qişanın çökəkliklərinə görünən sinuslar deyilir. cəsarət, sinus rektalları.
Sinus rektallarının altında, onlarla dəri arasındakı sərhəddə yerləşən selikli qişanın sahəsi rektal üzük, annulus haemorrhoidalis adlanır. Bu nahiyənin selikli qişası aşağı düz bağırsağın venoz pleksusunu və az miqdarda bezləri ehtiva edir.
Selikli qişa boyunca qalın cəsarətçox sayda bağırsaq kripti (vəzilər), glandulae intestinales (Liberkuhni), açılır və limfa düyünləri, noduli lymphatici solitarii də var. Əlavənin selikli qişasında tək follikulyar formasiyalar şəklində limfoid toxumanın böyük bir yığılması var. Selikli qişa qalın cəsarət, Selikli qişa nazik olduğundan fərqli olaraq, villi yoxdur.
