Yaradan qanaxmanı dayandırmağın təsirli yolları. Qanaxma Arterial qanaxmalarda yaradan qan sızır.

A) ANATOMİK TƏSNİFAT

Qanama damarının növünə görə qanaxma arterial, venoz, arteriovenoz, kapilyar və parenximal olaraq bölünür.

Arterial qanaxma . Zədələnmiş arteriyadan qanaxma. Qan tez, təzyiq altında, tez-tez pulsasiya edən bir axınla axır, bəzən fışqırır. Qan parlaq qırmızıdır. Qan itkisi nisbəti olduqca yüksəkdir. Qan itkisinin həcmi damarın diametri və zədənin xarakteri (yanal, tam və s.) ilə müəyyən edilir.

Bol (ağır) arterial qanaxma ilə yara böyük bir arteriyanın proyeksiyasındadır; fışqıran qan parlaq qırmızıdır (qırmızı), güclü pulsasiya edən bir axınla döyünür. Yüksək qan təzyiqinə görə qanaxma adətən öz-özünə dayanmır. Əsas arteriyanın zədələnməsi həm sürətlə irəliləyən qan itkisi, həm də qan verməli olduğu toxumaların işemiyası səbəbindən təhlükəlidir. Qan itkisinin dərəcəsi yüksəkdir, bu, tez-tez kompensasiya mexanizmlərinin inkişafına imkan vermir və tez bir zamanda ölümlə nəticələnə bilər.

Venöz qanaxma. Zədələnmiş bir damardan qanaxma. Tünd albalı rəngli qanın vahid axını. Qan itkisi dərəcəsi arterial qanaxma ilə müqayisədə daha azdır, lakin zədələnmiş damarın böyük diametri ilə bu çox əhəmiyyətli ola bilər. Yalnız zədələnmiş damar böyük bir arteriyanın yanında yerləşdikdə, ötürülmə pulsasiyası səbəbindən pulsasiya edən bir jet müşahidə edilə bilər. Boyun damarlarından qanaxma zamanı hava emboliyası təhlükəsini xatırlamaq lazımdır. Bədənin yuxarı yarısının böyük damarları zədələnirsə, qan nəfəs alma ilə sinxron olaraq fasiləli bir axınla axa bilər (sorucu hərəkətə görə). sinə), nəbz deyil.

Dərin (böyük, əsas) və səthi (dərialtı) damarlar zədələndikdə qanaxmada əhəmiyyətli klinik fərqlər var. Əsas damarların zədələnməsi səbəbindən qanaxma arterial qanaxmadan az deyil və bəzən daha təhlükəlidir, çünki bu, ürəyin gücünün azalması ilə müşayiət olunan boş venanın ağzında tez bir zamanda təzyiqin azalmasına səbəb olur. sancılar. Belə qanaxma, xüsusilə tez-tez boyun damarlarının zədələnməsi və ya vena kavasının intraoperativ zədələnməsi ilə inkişaf edən hava emboliyasına səbəb ola bilər. Damarlar, arteriyalardan fərqli olaraq, inkişaf etməmiş əzələ təbəqəsinə malikdir və damarların spazmı səbəbindən qan itkisi dərəcəsi demək olar ki, azalmır.

Zədələnmiş safen venalardan qanaxma adətən daha az təhlükəlidir, çünki qan itkisi nisbəti xeyli aşağıdır və hava emboliyası riski faktiki olaraq yoxdur.

Kapilyar qanaxma. Qanın zədələnmiş toxumanın bütün səthindən bərabər şəkildə axdığı kapilyarlardan qanaxma. Bu qanaxma kapilyarların və digər mikrodamarların zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, bütün yara səthi qanaxır, quruduqdan sonra yenidən qanla örtülür. Belə qanaxma hər hansı damarlaşmış toxuma zədələndikdə müşahidə olunur (yalnız bir neçə toxumanın öz damarları yoxdur: qığırdaq, buynuz qişa, dura mater). Kapilyar qanaxma adətən öz-özünə dayanır.

Kapilyar qanaxma yara səthinin geniş sahəsi, qan laxtalanma sisteminin pozğunluqları və yaxşı təchiz olunmuş toxumaların zədələnməsi zamanı klinik əhəmiyyət kəsb edir.

Arteriovenoz qanaxma. Arterial və venoz qanaxmanın eyni vaxtda olması halında. Xüsusilə ümumi bir neyrovaskulyar paketin bir hissəsi kimi yaxınlıqda yerləşən arteriya və vena zədələnməsidir. Klinik şəkil müxtəlif qanaxma növlərinin simptomlarının birləşməsindən ibarətdir və ilk yardım mərhələsində qanaxmanın mənbəyini və xarakterini etibarlı şəkildə müəyyən etmək həmişə mümkün olmur.

Parenximal qanaxma. Hər hansı bir daxili orqanın parenximasından qanaxma. Parenximal orqanlar zədələndikdə müşahidə olunur: qaraciyər, dalaq, böyrəklər, ağciyərlər, mədəaltı vəzi. Belə qanaxma adətən öz-özünə dayanmır. Sadalanan orqanlar əsasən parenximadan ibarət olduğundan onlara parenximatoz deyilir. Zədələndikdə qanaxmaya parenximal deyilir .

B) GÖRÜNÜŞ MEXANİZMİNƏ GÖRƏ

Damar yatağından qan çıxmasına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq iki növ qanaxma fərqlənir:

Fizioloji qanaxma qadınlar arasında.

Patoloji qanaxma- başqa.

Onların mənşəyinə görə patoloji qanaxma bölünür

- travmatik damar divarının mexaniki zədələnməsi (o cümlədən əməliyyat zamanı) və

- travmatik olmayan, Əlaqədar patoloji dəyişikliklər damar (neoplazma, iltihab prosesi, damar divarının keçiriciliyinin artması, ionlaşdırıcı şüalanma ilə zədələnmə və s.).

Qanaxmanın səbəbləri fərqli ola bilər:

damar divarına mexaniki ziyan : açıq zədə ilə gəminin zədələnməsi və ya qapalı zədə ilə gəminin yırtılması;

patoloji proses zamanı damar divarının məhv edilməsi (məhv edilməsi). : aterosklerotik lövhənin xorası, toxumalarda dağıdıcı proses (fokus irinli iltihab, mədə xorası, çürüyən şiş);

damar divarının keçiriciliyinin artması (bədənin intoksikasiyası, sepsis, C vitamini çatışmazlığı üçün), qan damarlarının divarlarından qan sızmasına səbəb olur.

Qan laxtalanma pozğunluğu ( hemofiliya, trombositopeniya, yayılmış damardaxili laxtalanma, antikoaqulyantların həddindən artıq dozası, xolemiya) ilə qanaxmanın səbəbi deyil. Lakin, qanaxmanın dayandırılmasının qarşısını alır və uzun müddətli qanaxmanın və kütləvi qan itkisinin inkişafına kömək edir.

Qanamanın səbəbləri haqqında daha çox oxuyun

Travmatik qanaxma - zədə nəticəsində qan damarlarının bütövlüyünün pozulması nəticəsində yaranan qanaxma (yara, damar divarının və ya ürəyin yırtılması), daxil olmaqlacərrahi qanaxma (əməliyyat zamanı).

Bu lezyonlar (yaralanmalar) açıq ola bilər yara kanalından qan axdığı, və ya bağlanır. Məsələn, qapalı qırıqlarla qan damarları sümük parçaları ilə parçalana bilər. Həmçinin, zamanı daxili qanaxmanın inkişafına qapalı zədələr, daxili orqanların, əzələlərin və digər anatomik birləşmələrin travmatik qırılmalarına səbəb olur.

Qapalı damar yaralanmaları təmsil edir böyük təhlükə, çünki onları tanımaqda çətinliklər çox vaxt diaqnostik səhvlərə və vaxtında yardım göstərilməməsinə səbəb olur. Bu zaman bədən boşluğunda qanaxmalar, həmçinin retroperitoneal və əzələlərarası hematomalar qan itkisi baxımından çox əhəmiyyətli ola bilər, ağır kəskin hipovolemiyaya və hemorragik şoka səbəb olur.

Travmatik olmayan qanaxma – bunlar qan damarlarının və ya ürəyin divarlarında patoloji dəyişikliklər nəticəsində yaranan qanaxmalardır.

Baş vermə mexanizminə görə fərqləndirirlər

- qırılmadan qanaxma(hemorragiya per reksin),

- korroziyadan qanaxma(hemorragiya per diabrozin - arroziv qanaxma,

- sızmadan qanaxma(hemorragiya per diapedezin) damar divarının keçiriciliyinin artması ilə.

Bir damarın və ya ürəyin patoloji olaraq dəyişdirilmiş divarının yırtılması.

Damarın və ya ürəyin anevrizması, hemoroid, varikoz damarları, miyokard infarktı, damarlarda sklerotik dəyişikliklər, tubal ektopik hamiləlik və s. Damarın və ya ürəyin divarının yırtılması qan təzyiqinin artması ilə təşviq edilir.

Bununla əlaqədar olaraq ayrıca qeyd edə bilərik vicarious qanaxma- burun divarlarının selikli qişasının kiçik damarlarından qanaxma, məsələn, hipertansif böhran zamanı həddindən artıq təzyiq nəticəsində yaranır. Və ya portal venada artan təzyiq nəticəsində yaranan ikincil hemoroiddən qanaxma (portal hipertenziya), əksər hallarda qaraciyər sirozu ilə.

Damar divarının korroziyası (arroziya). .

- patoloji proses (irinli-nekrotik, şiş və s.) nəticəsində əmələ gələn damar divarındakı qüsurdan qanaxma.

Arroziv (arroziv) qanaxma yaranır

Damar divarı korroziyaya uğradıqda (məhv edildikdə) (damar divarı bədxassəli şişlə böyüdükdə və parçalandıqda - şişin məhv edilməsi;

nekroz ilə, o cümlədən ülseratif proses;

Tüberküloz boşluğunun divarında kazeoz nekroz ilə;

Dağıdıcı iltihab, o cümlədən irinli iltihab zamanı, iltihab ocağında damar divarının əriməsi baş verə bilər;

Tərkibində proteazlar, lipazlar, pankreas nekrozunda amilazlar və s. olan pankreas şirəsi ilə damar divarının fermentativ əriməsi ilə).

Mikrovaskulyar divarların keçiriciliyinin artması.

Diapedetik qanaxma ( damar divarlarının keçiriciliyinin artması səbəbindən) mikrodamarlardan (arteriollar, kapilyarlar və venulalar) qan sızması səbəbindən baş verir. O cümlədən hemorragik diatez ilə damar divarının keçiriciliyinin artması müşahidə olunur sistemli vaskulit, avitaminoz (xüsusilə C vitamini çatışmazlığı), uremiya, sepsis, skarlatina, digər infeksion və infeksion-allergik xəstəliklər, həmçinin benzol və fosfor zəhərlənmələri.

Qan laxtalanma sisteminin vəziyyəti qanaxmanın inkişafında müəyyən rol oynayır. Trombus meydana gəlməsi prosesinin pozulması özlüyündə qanaxmaya səbəb olmur və onun səbəbi deyil, lakin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır. Kiçik bir damarın zədələnməsi, məsələn, ümumiyyətlə görünən qanaxmaya səbəb olmur, çünki spontan hemostaz sistemi işə salınır, lakin laxtalanma sisteminin vəziyyəti pozulursa, hər hansı, hətta ən kiçik zədə ölümcül qanaxmaya səbəb ola bilər. . Qanın laxtalanma prosesinə təsir edən ən məşhur xəstəliklər hemofiliya və Werlhof xəstəliyidir. Yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu və xolemiya da qanın laxtalanmasının azalmasına səbəb olur. Tez-tez qaraciyərdə qan laxtalanma faktorlarının VII, IX, X sintezini pozan dolayı antikoaqulyantların istifadəsi zamanı baş verən dərman mənşəli qanın laxtalanmasında azalmalar olur; birbaşa antikoaqulyantlar (məsələn, heparin); trombolitik dərmanlar (məsələn, streptase, streptokinase, urokinase, streptoliase və s.), eləcə də qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (məsələn, asetilsalisil turşusu, butadion və s.), trombositlərin fəaliyyətini pozan.

qanaxmaVəness- uzunmüddətli, aşağı intensiv qanaxma meyli; qan laxtalanma mexanizminin pozulması və (və ya) damar divarının keçiriciliyinin artması zamanı müşahidə olunur.

Hemorragik diatez qanaxmanın artması, qan laxtalanmasının pozulması və (və ya) damar divarının keçiriciliyinin artması ilə müşahidə olunan uzunmüddətli qanaxma meyli ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.

Yunanca diatez sözü müəyyən xəstəliklər və ya adi stimullara uyğun olmayan reaksiyalar kimi bir şeyə meyl və ya meyl deməkdir.

C) XARİCİ MÜHİTƏ MÜNASİBƏTDƏ

Bütün qanaxmalar üç əsas növə bölünür: xarici, daxili və qarışıq. Bir xəstədə bu cür qanaxmaların müxtəlif kombinasiyaları da mövcuddur.

I. Xarici qanaxma yaradan (və ya trofik dəri xorasından) birbaşa xarici mühitə, xaricə, bədənin səthinə keçir.

IIQarışıq qanaxma e - bu, əlaqə quran içi boş bir orqanın lümeninə qanaxmadır xarici mühit bədənin təbii açılışları vasitəsilə. Qarışıq qanaxmalarda qan əvvəlcə xarici mühitlə (normalda) əlaqə quran boşluqlarda toplanır, sonra isə bədənin təbii açılışları vasitəsilə dəyişməz və ya dəyişdirilmiş halda xaricə buraxılır. Tipik bir nümunə mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxmadır: mədə qanaxması ilə qan əvvəlcə mədədə toplanır və sonra qanlı qusma şəklində buraxılır; "qəhvə çöküntüsü" qusması mümkündür (xlorid turşusunun təsiri altında hemoglobin) qara xlorid turşusu hematinə çevrilir) və (və ya) qanlı nəcis, tez-tez qara (melena). Mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxma ilə yanaşı, traxeobronxial ağacın lümeninə və sidik yollarına qanaxma - hematuriya qarışıq hesab edilə bilər.

1. Qida borusu, mədə, bağırsaq qanaxmaları (yemək borusunun lümeninə, mədə-bağırsaq traktına);

2. Ağciyər qanaxmaları (V Hava yolları);

3. Sidik yollarında qanaxma (hematuriya); uretral qanaxma (urethrorrhagia ilə özünü göstərən uretranın lümeninə - sidik ifrazı aktından kənarda uretradan qan buraxılması); hemospermiya (sperma mayesində qanın olması).

4. Uşaqlıq yolundan qanaxma (metrorragiya).

5. Burun qanaxmaları (epistaksis).

6. Öd yollarına qanaxma (hemobiliya).

Mədə-bağırsaq, ağciyər qanaxmaları, sidik yollarında qanaxmalar və s. aşkar Və gizli.

Açıq qanaxma aşkar klinik əlamətlərlə özünü göstərir.

Gizli (gizli) qanaxma yalnız xüsusi tədqiqat metodları ilə müəyyən edilir.

Aşkar qanaxma- bunlar dəyişmiş formada olsa belə, müəyyən müddətdən sonra çöldə görünən, adi gözlə görünən qanaxmalardır. Misal üçün, qanlı qusma dəyişməmiş qan və ya qəhvə çöküntüsü; qırmızı, tünd və ya hətta qara rəngli qanlı nəcislər (melena); qanlı sidik şəklində hematuriya; öskürək zamanı hemoptizi və ya qırmızı köpüklü qan axıdılması.

Gizli qanaxma - Bunlar çılpaq gözlə (makroskopik olaraq) bədənin təbii ağızlarından çıxan qanı görə bilmədiyi kiçik qanaxmalardır, çünki tədqiq olunan materialda (nəcis, sidik) yalnız az miqdarda qan (gizli qan) var. Yalnız xüsusi laboratoriya testləri (gizli mədə-bağırsaq qanaxması və mikrohematuriya üçün) və (və ya) instrumental (endoskopik) tədqiqat üsulları ilə aşkar edilir.

III. Daxili qanaxma bədən daxilində baş verir:

Xarici mühitlə normal əlaqədə olmayan bədən boşluqlarında,

Toxumalarda, orqanlarda.

Daxili qanaxma qanaxmaya səbəb ola bilər xarici mühitlə (normalda) əlaqə yaratmayan bədən boşluqlarında: kəllə boşluğu, oynaq boşluğu (hemartroz), plevra boşluğu (hemotoraks), qarın boşluğu (hemoperitoneum), perikardial boşluğa (hemoperikard) və qan da damarlardan çıxa bilər. toxumada, hematoma şəklində(toxumaların ayrılması nəticəsində maye və ya laxtalanmış qanla dolu boşluğun əmələ gəlməsi ilə) və ya kimiqanda hopdurulmuş toxuma ilə qanaxmalar (petexiyaların, ekimozların görünüşü).İnterstisial qanaxma (qanaxma) ilə damarlardan axan qan zədələnmiş damarı əhatə edən toxumaları doyura bilər. Bədənin bütün qatına (dəri, selikli qişalar) qanaxmalar, onların qanda hopması (bu, petexiya və ekimozların əmələ gəlməsinə səbəb olur) da daxili qanaxmanın bir növüdür. Petechiae var - dəqiq qanaxmalar; ekximoz (bənövşəyilik, göyərmə) - petexiyalardan daha böyük olan bu toxumalara qansızmalar. Petechiae- dəridə, həmçinin selikli qişalarda və ya seroz qişalarda ölçüləri orta hesabla sancaq başından noxud ölçüsünə qədər olan dəqiq, xırda ləkəli qanaxmalar. Ekximozlar(qədim yunan ἐκχύμωσις - ἐκ-dən "axmaq" - "dan" və χέω - "tökmək") - diametri adətən 2 sm-dən çox olan dəri və ya selikli qişaya daha geniş qanaxmalar. Ekximoz da deyilir gündəlik həyat), qanaxma (tibbdə) - zədələnmiş damardan (zədələnmiş damarlar) axan qanla isladılmış səth toxumasının (dəri, selikli qişa) bir hissəsi.

Hematomlar adətən daha sıx toxumalarda (beyin toxuması, qaraciyər) əmələ gəlir və ya fasya ilə (əzalarda) ayrılır. Daha çox boş parçalar(yağ toxuması, əzələlər), daha tez-tez, sadəcə olaraq qanla doyurulur.

Hematoma boşluğunda təzyiq artdıqca qanaxma dayanır, lakin gələcəkdə hematomu sərhədləşdirən toxuma parçalana bilər və qanaxma təkrarlanır. Erkən ikincili qanaxmanın bu mexanizmi qaraciyər və dalağın parenximasının subkapsulyar yırtıqları üçün xarakterikdir (qarın içi qanaxmanın inkişafı ilə orqanın iki mərhələli yırtılması).

Kiçik hematomlar zamanla həll edilə bilər.

hematomlar, daha böyük ölçü, adətən təşkil olunur, yəni. lifli ilə əvəz olunur birləşdirici toxuma və yaraya çevrilir.

Böyük bir hematoma kifayət qədər uzun müddət mövcud olarsa, ətrafdakı toxuma çapıqlara çevrilir və hematoma lifli birləşdirici toxuma kapsulu ilə əhatə olunur. Psevdokist belə əmələ gəlir. Bundan əlavə, hematomlar flegmona, güclü bir kapsul varsa, abseslərə çevrilə bilər.

Daxili qanaxma haqqında daha çox oxuyun.

1. İntrakavitar (kavitar) qanaxma , xarici mühitlə normal əlaqədə olmayan bədənin hər hansı böyük seroz boşluğuna qan axdıqda:

A) qarın boşluğunda qan yığılması ilə qanaxma– hemoperitoneum (qan damarlarının, qarın orqanlarının və ya qarın divarının zədələnməsi və ya yırtılması halında);

b) içində qan yığılması ilə qanaxma plevra boşluğu - hemotoraks;

V) perikardial boşluqda qan yığılması ilə qanaxma- hemoperikard.

G) oynaq boşluğunda qan yığılması ilə qanaxma - hemartroz.

Açıq kaviter (qarın içi, intraplevral) qanaxma zaman müşahidə olunur hemoperitoneum, boşluqdan xaricə, nüfuz edən yaradan və ya drenajlardan qanaxma ilə hemotoraks. Eyni zamanda, xaricə qan axınının intensivliyi çox vaxt daxili qanaxmanın intensivliyinə uyğun gəlmir.

2. İnterstisial qanaxma (qanaxma) - Bu, toxumanın qalınlığına qan axınıdır.

İnterstisial (interstisial) içində qanaxma var qan və ya parçalara doyurur və ya interstisial boşluqlarda toplanır, hematoma əmələ gətirir.

A) INtoxuma nüfuzu ilə toxumadaxili qanaxma (hemorragik infiltrasiya, hemorragik toxuma imbibiasiyası):

Dərinin, selikli qişanın və seroz qişaların qalınlığına kapilyar qanaxma nəticəsində yaranan kiçik nöqtəli (petexial) qanaxmalar - hemorragik petexiya;

Dəridə çoxsaylı kortəbii qanaxmalar, bənövşəyi rəngli selikli qişalar (bənövşəyi rəngli qırmızı rəng) - trombositopenik purpura;

- xallı dərinin və ya selikli qişanın qalınlığına planar qanaxma - qançır(bənövşəyilik, suffuziya, ekimoz);

hemorragik yumşalma fokusu şəklində beyin maddəsinə qanaxma - intraserebral qanaxma;

Beynin və ya onurğa beyninin subaraknoid boşluğuna qanaxma - subaraknoid qanaxma;

Qanaxmanın nəticəsi fərqli ola bilər:

Qan rezorbsiyası

qanaxma yerində kistanın əmələ gəlməsi,

birləşdirici toxuma ilə enkapsulyasiya və cücərmə,

İnfeksiya və irinləmə.

b) Hemat O ma (hematoma; hemato- + -oma; qan şişi) - toxuma disseksiyası ilə interstisial qanaxma və içərisində maye və ya laxtalanmış qan yığılan boşluğun əmələ gəlməsi zamanı baş verir.

Hematomların lokalizasiyasına görə növləri (yerləşdiyi yerə görə):

subkutan hematoma,

əzələlərarası hematoma,

subperiostal hematoma,

retroperitoneal (retroperitoneal toxumada) hematoma,

perirenal (perinefrik toxumada) hematoma,

ekstraplevral hematoma (arasında yumşaq toxumalar sinə divarı və parietal plevra),

parauretral hematoma (parauretral toxumada),

mediastinal hematoma (mediastinal hematoma),

yaradaxili hematoma (yaradaxili qanaxma ilə, yaradan əhəmiyyətli xarici qanaxma olmadan güllə və ya bıçaq yarasının boşluğuna qanaxma nəticəsində yaranan yara kanalında hematoma),

hər hansı bir parenximal orqanın (dalaq, böyrək, qaraciyər) subkapsulyar (subkapsular) hematoması;

kəllədaxili hematoma (kranial boşluğa qanaxma ilə),

suprathecal (epidural) hematoma (sert arasında qansızma ilə beyin qişaları və kəllə və ya onurğa sümükləri),

intratekal (subdural) hematoma (dura mater altında qanaxma ilə),

intraserebral (intraserebral) hematoma (beyin maddəsinə qanaxma ilə),

intraventrikulyar hematoma (beynin mədəcikinə qanaxma ilə),

hematosel (xayanın membranları arasında, skrotumun toxumalarında qan yığılması ilə qanaxma).

Toxumalara və boşluqlara tökülən qan mikroorqanizmlər üçün yaxşı zəmin yaradırdı. Beləliklə, hər hansı bir hematoma, daxili qanaxma səbəbiylə hər hansı bir qan yığılması. irinliliyin inkişafı üçün predispozan amillərdir.

Hematomların nəticələri:

İnfeksiya zamanı hematomanın irinlənməsi (absesin əmələ gəlməsi).

hematomun rezorbsiyasını;

Çapıq meydana gəlməsi ilə bir hematomanın təşkili (hematomanın birləşdirici toxuma ilə cücərməsi);

Psevdokist meydana gəlməsi ilə hematomun kapsüllənməsi;

Pulsasiya edənhematoma interstisial arterial qanaxma və zədələnmiş arteriyanın lümeni ilə əlaqəni saxlamaq nəticəsində əmələ gələn hematomadır.

Genişlənən hematoma– bu, zədələnmiş iri əsas arteriya ilə əlaqəli, həcmi sürətlə artan və ətraf toxumaları sıxan pulsasiya edən hematomadır; onlardan keçən girov damarlarının sıxılması halında əzanın işemik qanqrenası baş verə bilər. Pulsasiya edən hematomadan yalançı arterial anevrizma (travmatik və ya arroziv) əmələ gələ bilər.

Anevrizma(yunan dilindən aneuryno - genişləndirmək) divarlarında patoloji dəyişiklik (adətən aterosklerotik) və ya inkişaf anomaliyaları səbəbindən qan damarının və ya ürək boşluğunun lümeninin yerli (yerli) genişlənməsidir.

Əsl anevrizma - Bu anevrizmadır, divarlarında bu qan damarına xas təbəqələr var.

Anadangəlmə anevrizma– damar divarının anormal inkişafı nəticəsində yaranan anevrizma:

arterial anevrizma,

venoz anevrizma,

Arteriya və onu müşayiət edən damar arasında əlaqənin olması ilə xarakterizə olunan arteriovenöz anevrizma.

Disseksiya edən anevrizma(adətən aorta) damarın daxili astarının yırtılması və yırtıqdan daxil olan qanla damar divarının parçalanması nəticəsində yaranan divardaxili kanal şəklində (aortanın) anevrizmasıdır.

Saxta anevrizma damarın lümeni ilə əlaqə quran patoloji boşluqdur. Damar divarının zədələnməsi (post-travmatik anevrizma) nəticəsində əmələ gələn pulsasiya edən hematoma ətrafında birləşdirici toxuma kapsulunun əmələ gəlməsi ilə əmələ gəlir; daha az tez-tez damar divarı damar divarına yayılmış patoloji (iltihab və ya şiş) proses (arroziv anevrizma) ilə məhv edildikdə.

IVBir xəstədə əsas qanaxma növlərinin müxtəlif birləşmələri. Məsələn: döş qəfəsinin zədələnməsi ilə intraplevral qanaxma (hemotoraks) və tənəffüs yollarına qanaxma (ağciyər qanaması) mümkündür və döş qəfəsi zədəsi varsa, döş qəfəsi yarasının zədələnmiş damarlarından xarici qanaxma da mümkündür. . Bu qanaxmaların hər birinin intensivliyi fərqli ola bilər.

D) GÖRÜŞ VAXTINA GÖRƏ

Qanamanın baş vermə vaxtına görə birincili və ikincili olur.

Birincili qanaxma zədələnmə zamanı gəminin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Gəminin zədələnməsindən dərhal sonra görünür və zədələnmədən sonra da davam edir.

İkincili qanaxma Onlar erkən (adətən zədələnmədən sonra bir neçə saatdan 4-5 günə qədər) və gec (zərərdən sonra 4-5 gündən çox) ola bilər.

Erkən ikincili qanaxma zədədən sonra ilk saatlarda və ya günlərdə qan laxtasının damardan çıxarılması və ya damardan ligaturun sürüşməsi (qan təzyiqinin artması ilə), həmçinin damar spazmının bitməsi səbəbindən inkişaf edir. Erkən ikincili qanaxma sümük parçasından qan damarlarının zədələnməsi və ya qan laxtasının qopması, nəqliyyatın zəif immobilizasiyası, qurbanın ehtiyatsız şəkildə yenidən yerləşdirilməsi və s. nəticəsində yarana bilər. Şok əleyhinə terapiya zamanı ikincili erkən qanaxma ehtimalını xatırlamaq çox vacibdir. , qan təzyiqi nəticəsində artım cari qan ilə qan laxtasının xaric kömək edə bilər zaman.

Gec ikincili (və ya arroziv) qanaxma zədədən bir neçə gün sonra qan laxtasının irinli bir proseslə əriməsi, irinli iltihabın mərkəzində damar divarının aşınması (dağıdılması) nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt gec ikincili qanaxma, sümük parçasının və ya yad cismin (yataq yeri) uzun müddət təzyiqi, qan laxtasının irinli əriməsi, damar divarının eroziyası və ya anevrizmanın yırtılması nəticəsində damar divarının məhv edilməsinin nəticəsidir.

D) CARİ İLƏ

Bütün qanaxma kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin qanaxmaən təhlükəlisi, qısa müddətdə qanaxma müşahidə edilir. Tez itki Sirkulyasiya edən qan həcminin (CBV) 30%-i kəskin anemiyaya, serebral hipoksiyaya gətirib çıxarır və xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.

Xroniki qanaxma. Xroniki qanaxma ilə qan itkisi yavaş-yavaş və tədricən, kiçik hissələrdə baş verir və buna görə də bədənin qan həcminin bir qədər azalmasına uyğunlaşmağa vaxtı var. Bəzən bir neçə gün ərzində yüngül, bəzən dövri olaraq qanaxma olur. Mədə xorası ilə xroniki qanaxma baş verə bilər və onikibarmaq bağırsaq, bədxassəli şişlər, hemoroid, uşaqlıq mioması və s.

Qanaxma tezliyinə görə var:

■ bir dəfə;

təkrarlanır;

çoxsaylı.

İnsan və məməlilərin cəsədinə çoxlu sayda funksiyanı yerinə yetirən qiymətli maye - qan olan minlərlə kiçik, orta və böyük damarlar daxil olur. Həyat boyu bir insan əhəmiyyətli miqdarda təsirlənir zərərli amillər, onların arasında ən çox görülən travmatik təsirlər toxumanın mexaniki zədələnməsidir. Nəticədə qanaxma baş verir.

Bu nədir? Tibb Elmi" patoloji fiziologiya"bu tərifi verir bu dövlət: "Bu, zədələnmiş bir damardan qan buraxılmasıdır." Eyni zamanda, bədən boşluğuna (qarın, döş və ya çanaq) və ya orqana tökülür. Əgər toxumada qalsa, onu doyurarsa, qanaxma, orada sərbəst toplanırsa, hematoma adlanır. Qan damarlarının zədələndiyi bir vəziyyət, ən çox birdən meydana gəlir və həyati mayenin güclü bir sürətlə sızması varsa, bir insan ölə bilər. Buna görə də qanaxma zamanı ilk yardım tez-tez həyatını xilas edir və hər kəsin əsasları bilməsi yaxşı olardı. Axı, yaxınlıqda tibb işçiləri və ya sadəcə xüsusi təlim keçmiş insanlar olduqda belə hallar həmişə baş vermir.

Hansı qanaxma növləri var və niyə baş verir?

Bu patoloji vəziyyətin bir çox təsnifatı var və mütəxəssislər hamısını öyrədirlər. Bununla belə, biz qanaxmaların növlərə bölünməsində, ilk növbədə, praktiki baxımdan maraqlıyıq. Uğurlu ilk yardım üçün aşağıdakı təsnifat vacibdir. Zədələnmiş damarın təbiətindən asılı olaraq qanaxma növlərini göstərir.

Arterial qanaxma

Ağciyərlərdən bütün orqan və toxumalara axan oksigenli qanı olan arteriyalardan gəlir. təşkil edir ciddi problem, bu damarlar adətən toxumaların dərinliklərində, sümüklərə yaxın yerləşdiyindən və onların zədələndiyi vəziyyətlər çox güclü təsirlərin nəticəsidir. Bəzən bu tip qanaxma öz-özünə dayanır, çünki arteriyalarda aydın bir əzələ təbəqəsi var. Belə bir gəmi yaralandıqda, sonuncu spazma keçir.

Venöz qanaxma

Onun mənbəyidir venoz damarlar. Onların vasitəsilə metabolik məhsullar və karbon qazı olan qan hüceyrələrdən və toxumalardan ürəyə və daha sonra ağciyərlərə axır. Damarlar arteriyalara nisbətən daha səthi yerləşdiyindən daha tez-tez zədələnirlər. Bu damarlar zədə zamanı büzülmür, lakin divarları daha incə və diametri arteriyalardan daha böyük olduğu üçün bir-birinə yapışa bilirlər.

Kapilyar qanaxma

Kiçik damarlardan, əksər hallarda dəri və selikli qişalardan qan axır; adətən belə qanaxma əhəmiyyətsizdir. Bədənin toxumalarında kapilyarların sayı çox böyük olduğundan, geniş bir yara ilə qorxulu dərəcədə bol ola bilsə də.

Parenximal qanaxma

Ayrı-ayrılıqda sözdə parenximal qanaxma da fərqlənir. Bədənin orqanları içi boş, mahiyyətcə çox qatlı divarları olan "torbalar" və toxumadan ibarət olan parenximaldır. Sonunculara qaraciyər, dalaq, böyrəklər, ağciyərlər və mədəaltı vəzi daxildir. Tipik olaraq, bu cür qanaxma yalnız əməliyyat zamanı cərrah tərəfindən görülə bilər, çünki bütün parenximal orqanlar bədənin dərinliklərində "gizlidir". Zədələnmiş damarın növünə görə belə qanaxmanı müəyyən etmək mümkün deyil, çünki orqan toxuması onların bütün növlərini ehtiva edir və hamısı bir anda yaralanır. Bu qarışıq qanaxmadır. Sonuncu da ekstremitələrin geniş yaraları ilə müşahidə olunur, çünki damarlar və arteriyalar yaxınlıqda yerləşir.

Qanın bədənin və ya orqanın boşluğunda qalmasından və ya bədəndən tökülməsindən asılı olaraq qanaxma fərqlənir:

• Daxili. Qan çıxmır, içəridə qalır: qarın, döş, çanaq boşluqlarında, oynaqlarda və beynin mədəciklərində. Çünki diaqnozu və müalicəsi çətin olan təhlükəli qan itkisi növü xarici əlamətlər qanaxma yoxdur. Onun itirilməsinin yalnız ümumi təzahürləri və orqan(lar)ın əhəmiyyətli disfunksiyasının əlamətləri var.
• Xarici qanaxma. Qan xarici mühitə tökülür, ən çox bu vəziyyətin səbəbləri fərdi orqanlara və sistemlərə təsir edən xəsarətlər və müxtəlif xəstəliklərdir. Bu qanaxmalar dəri və selikli qişalardan, mədə və bağırsaqdan və ya sidik sistemindən ola bilər. Bu vəziyyətdə görünən qan tökülmələri aşkar, xarici mühitlə əlaqə quran içi boş bir orqanda meydana gələnlərə isə gizli deyilir. Sonuncu qanaxma başladıqdan dərhal sonra aşkar edilə bilməz, çünki qanın, məsələn, uzun bir həzm borusundan çıxması üçün vaxt lazımdır.

Tipik olaraq, laxtalanma ilə qanaxma xarici, gizli və ya daxili, qanın orqanın daxilində saxlanıldığı və qismən laxtalandığı zaman.

1. ədviyyatlı. Bu zaman qısa müddət ərzində böyük miqdarda qan itirilir, adətən zədə nəticəsində qəfil baş verir. Nəticədə, bir şəxs kəskin dövlət (anemiya) inkişaf etdirir.
2. Xroniki. Bunun uzun müddətli itkiləri kiçik həcmdə bioloji maye, səbəb adətən olur xroniki xəstəliklər divarlarının damarlarının xorası olan orqanlar. Xroniki anemiya vəziyyətinə səbəb olur.

Video: "Həkim Komarovski Məktəbində" qanaxma

Qanaxmanın əsas səbəbləri

Nə qanaxmaya səbəb ola bilər? Burada qeyd etmək yerinə düşər ki, normal bir damarın zədələnməsi və ya patoloji vəziyyət dəyişdirilmiş damar divarının məhv edilməsi fonunda yaranmışdır. Birinci halda qanaxma mexaniki, ikincisi - patoloji adlanır.

Aşağıdakı əsas qanaxma səbəbləri müəyyən edilə bilər:

• Travmatik xəsarətlər. Onlar termal (kritik temperaturlara məruz qalmadan), mexaniki (sümük sınığı, yara, qançırlar) ola bilər. Sonuncular fərqli şəkildə baş verir ekstremal vəziyyətlər: yol qəzaları, qatar və təyyarə qəzaları, hündürlükdən yıxılmalar, iti əşyaların iştirakı ilə döyüşlər, güllə yaraları. Sənaye və məişət xəsarətləri də var.
• Damar xəstəlikləri, o cümlədən şişlər (qan damarlarını əhatə edən irinli toxuma lezyonları, ateroskleroz, hemangiosarkoma).
• Qan laxtalanma sisteminin və qaraciyərin xəstəlikləri (fibrinogen çatışmazlığı, hipovitaminoz K, hepatit, siroz).
• Ümumi xəstəliklər. Misal üçün, diabet, infeksiyalar (viral, sepsis), vitamin çatışmazlığı, zəhərlənmə zərər verir damar divarları bütün bədənə yayılır, nəticədə plazma və qan hüceyrələri onların vasitəsilə sızır və qanaxmaya səbəb olur.
• Təsir edən xəstəliklər müxtəlif orqanlar. Ağciyərlərdən qanaxma vərəmə, xərçəngə səbəb ola bilər; rektumdan - şişlər, hemoroidlər, çatlar; həzm sistemindən - mədə və bağırsaq xoraları, poliplər, divertikullar, şişlər; uterusdan - endometrioz, polip, iltihab, neoplazmalar.

Bir insan üçün qanaxma riski nədir?

Ən vaciblərindən biri, lakin heç bir halda qanın yeganə funksiyası oksigenin daşınmasıdır qida maddələri. Onları toxumalara çatdırır və onlardan metabolik məhsullar və karbon qazı alır. Əhəmiyyətli qanaxma ilə bunun əhəmiyyətli bir itkisi var orqanizm üçün zəruridir maddələr. Oksigen çatışmazlığına çox həssasdır sinir sistemi və ürək əzələsi. Beyin ölümü, ona qan axını tamamilə dayandıqda, insanlarda və heyvanlarda cəmi 5-6 dəqiqə ərzində baş verir.

Bununla belə, qiymətli oksigen tərkibli mayenin dərhal itirilməsi ilə yanaşı, başqa bir problem də var. Fakt budur ki, qan damarlarını yaxşı vəziyyətdə saxlayır və qan damarlarının əhəmiyyətli bir itkisi ilə onlar çökür. Bu zaman insan orqanizmində qalan oksigen tərkibli qan təsirsiz hala gəlir və az kömək edə bilər. Bu vəziyyət çox təhlükəlidir, buna damar şoku və ya kollaps deyilir. Kəskin ağır hallarda baş verir.

Onun nəticələri yuxarıda təsvir edilmişdir həyat üçün təhlükəlidir xəstədir və qanaxmadan sonra çox tez inkişaf edir.

Qan yerinə yetirir böyük məbləğ funksiyaları arasında tarazlığın qorunması çox əhəmiyyətlidir daxili mühit bədən, eləcə də müxtəlif bioloji aktiv maddələrin ötürülməsi yolu ilə orqan və toxumaların bir-biri ilə əlaqəsini təmin edir. Bu şəkildə bədəndəki milyardlarla hüceyrə məlumat mübadiləsi aparır və nəticədə ahəngdar işləyə bilir. Bu və ya digər dərəcədə qanaxma bədənin daxili mühitinin sabitliyini və bütün orqanlarının funksiyalarını pozur.

Çox vaxt qan itkisi xəstənin həyatını birbaşa təhdid etmir, bu, bir çox xəstəlikdə müşahidə olunur. Belə hallarda qan itkisi xroniki və yüngül olur. Axan qanın dəyişdirilməsi qaraciyər və plazma zülallarının sintezi ilə baş verir sümük iliyi- hüceyrə elementləri. Qanaxma vacib olur diaqnostik əlamət xəstəliyi tanımaq.

Qanaxma əlamətləri

Ümumidir

Xəstə şikayətləri:

1. Zəiflik, səbəbsiz yuxululuq;
2. başgicəllənmə;
3. Susuzluq;
4. Ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı hissi.

Hər hansı bir qanaxma ilə müşahidə olunan qan itkisinin xarici simptomları aşağıdakılardır:

• Dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• Soyuq tər;
• Artan ürək dərəcəsi;
• Nəfəs darlığı;
• qədər sidik pozğunluqları tam yoxluğu sidik;
• Qan təzyiqinin düşməsi;
• Tez-tez zəif nəbz;
• Şüur itkisi daxil olmaqla, şüurun pozulması.

yerli

Xarici qan axını

Əsas yerli simptom- bu, dərinin və ya selikli qişanın səthində yaranın olması və ondan görünən qanaxmadır. Bununla belə, qanaxmanın təbiəti dəyişir və birbaşa gəminin növündən asılıdır.

1. Kapilyar ilə özünü göstərir qan böyük damcılarda toplanır və yaranın bütün səthindən sızır. Onun vaxt vahidi üzrə itkisi adətən kiçik olur. Rəngi ​​qırmızıdır.
2. Venöz qanaxma əlamətləri: Yaralananda qan olduqca tez qana bilər. böyük damar və ya bir neçə dəfə yaradan zolaqlar şəklində axır. Rəngi ​​tünd qırmızı, bəzən tünd qırmızıdır. Zədələnmişsə böyük damarlar bədənin yuxarı hissəsində, yaradan fasilələrlə qanaxma ola bilər (lakin ritm nəbzlə deyil, tənəffüslə sinxronlaşdırılır).
3. Arterial qanaxma əlamətləri: pulsasiya edən titrəyişlərdə zədə yerindən qan tökülür - "fəvvarələr" (onların tezlik və ritm ürək döyüntüləri və nəbzlə üst-üstə düşür), rəngi parlaq qırmızı, qırmızıdır. Vahid vaxtda qan itkisi adətən sürətli və əhəmiyyətli olur.

Gizli qanaxmanın təzahürləri

• Ağciyərlərdən - öskürək ilə qan buraxılır (hemoptizi əlaməti), köpüklü, rəngi parlaq qırmızıdır.
• Mədədən - qəhvəyi rəng (xlor turşusu mədə şirəsi qanla reaksiya verir, ikincisi rəngini dəyişir). Laxtalar ola bilər.
• Bağırsaqlardan - nəcis tünd qəhvəyi və ya qara rəng və özlü, özlü konsistensiya (qatranlı nəcis) əldə edir.
• Böyrəklərdən və sidik yollarından - sidik qırmızı olur (kərpic kölgəsindən "cır-cındır" ilə qəhvəyi rəngə - laxtalar və toxuma parçaları).
• Uşaqlıqdan və cinsiyyət orqanlarından - qan qırmızıdır, tez-tez axıntıda selikli qişa parçaları var.
• Düz bağırsaqdan - qırmızı qan nəcisdə damlalarda tapıla bilər.

Daxili qanaxma əlamətləri

1. qanaxma müşahidə edilmir mühit. Mövcuddur ümumi simptomlar qan itkisi.
2. Yerli təzahürlər gəminin zədələnməsinin yerindən və qanın hansı bədən boşluğunda yığılmasından asılı olacaq.
3. - huşun itirilməsi və ya çaşqınlıq, motor funksiyalarının və/və ya həssaslığın yerli pozulması, koma.
4. Plevra boşluğunda - sinə ağrısı, nəfəs darlığı.
5. Qarın boşluğunda - qarın ağrısı, qusma və ürəkbulanma, qarın divarının əzələlərində gərginlik.
6. Birgə boşluqda şişlik, palpasiya zamanı ağrı və aktiv hərəkətlər var.

Bədən qanaxmanın öhdəsindən gələ bilərmi?

Təbiət bədənin kövrək və zərif canlı toxumalarının uzun ömür boyu zədələnməsi ehtimalını təmin etmişdir. Bu o deməkdir ki, zədələnmiş damarlardan qan axınına müqavimət göstərmək üçün mexanizm lazımdır. İnsanlarda da var. Qan plazmasının tərkibi, yəni hüceyrələr olmayan maye hissəsi bioloji ehtiva edir aktiv maddələr- xüsusi zülallar. Onlar birlikdə qan laxtalanma sistemini təşkil edirlər. Buna xüsusi qan hüceyrələri - trombositlər kömək edir. Mürəkkəb çox mərhələli qanın pıhtılaşma proseslərinin nəticəsi trombüs meydana gəlməsidir - təsirlənmiş damarı bağlayan kiçik bir laxta.

Laboratoriya praktikasında qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini göstərən xüsusi göstəricilər var:

• Qanaxmanın müddəti. Barmaqda və ya qulaqda xüsusi stiletin səbəb olduğu kiçik standart zədədən qan axmasının müddətinin göstəricisi.
• Qanın laxtalanma müddəti - qanın laxtalanması və qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu göstərir. Sınaq borularında aparılır.

Qanamanın normal müddəti üç dəqiqə, vaxt - 2-5 dəqiqə (Suxarevə görə), 8-12 dəqiqə (Lee-White görə).

Tez-tez bir gəminin zədələnməsi və ya zədələnməsi patoloji proses bəzən qanaxma çox geniş olur və qanaxmanı dayandırmaq üçün təbii mexanizmlər uğursuz olur və ya insanın həyatı təhlükəsi səbəbindən sadəcə gözləməyə vaxtı olmur. Mütəxəssis olmadan, qurbanın vəziyyətini qiymətləndirmək çətindir və müalicə taktikası səbəbə görə dəyişir.

Buna görə də damardan və ya arteriyadan ağır qanaxma olan xəstə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır tibb müəssisəsi. Bundan əvvəl o, təmin edilməlidir təcili Qulluq. Bunun üçün qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Adətən bu, damardan qan axınının müvəqqəti dayandırılmasıdır.

İlk yardım

Qanaxmanı müvəqqəti dayandırmaq üçün hansı üsullar məlumdur? Budur onlar:

1. Təzyiq (yarada bir damara basmaq, təzyiq bandajı tətbiq etmək).
2. Hemostatik süngərin tətbiqi, buz, hidrogen peroksid ilə suvarma (kapilyar qanaxma üçün).
3. Əzanın çox güclü fleksiyası.
4. Bandaj, doka, pambıq yun ilə sıx tamponada (burun boşluğu, dərin xarici yaralar üçün).
5. Hemostatik turniketin tətbiqi.

Yalnız həkim tərəfindən və xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilən qanaxmanın nəhayət dayandırılması üsulları bunlardır:

• Mexanik: yarada bir damarın bağlanması, yerinə yetirilməsi damar tikişi, parçanın gəmi ilə birlikdə tikilməsi.
• Kimyəvi: laxtalanma əleyhinə və vazokonstriktor dərmanlar (kalsium xlorid, epinefrin, aminokaproik turşu)
• Termal: elektrokoaqulyasiya.
• Bioloji (əməliyyatlar zamanı kapilyar və parenximal qanaxmanın dayandırılması üçün): fibrin filmləri, hemostatik süngərlər, bədənin öz toxumalarının (omentum, əzələ, yağ toxuması) tikilməsi.
• Damarın embolizasiyası (ora kiçik hava baloncuklarının daxil edilməsi).
• Təsirə məruz qalan orqanın və ya onun bir hissəsinin çıxarılması.

Zədələnmiş gəminin növünü müəyyən etmək çox vacibdir, çünki bu, ondan qan axınının necə dayandırılacağını müəyyən edəcəkdir.

Arterial qanaxma zamanı ilk yardım

Bir əza damarı zədələnərsə, turniket tətbiq etmək çox təsirli olur. Təzyiq və sıx yara tamponadası üsulu da istifadə olunur.

Turniketin tətbiqi qaydaları

O hazırlaşarkən, arteriyanı yumruğunuzla və ya barmaqlarınızla yaranın üstündəki sümüklərə basmalısınız, unutmayın ki, böyük bir damar yaralananda dəqiqələr sayılır. Braxial arteriya daxili səthi boyunca çiyin sümüyünün üzərinə sıxılır, dirsək əyilməsində dirsək arteriyası, qasıq qatında bud arteriyası, popliteal fossada tibia, eyniadlı boşluqda aksiller arteriya.

Zədələnmiş ayağı və ya qolu yuxarı qaldırmaq lazımdır. Bir turniket tətbiq edin, onu möhkəm sıxın və dəri ilə dəsmal və ya bez arasına qoyun. Xüsusi rezin bant yoxdursa, adi bir sarğı, eşarp, nazik rezin şlanq, şalvar kəməri, eşarp və ya hətta ipdən istifadə edə bilərsiniz. Sonra əzanın ətrafında sərbəst bağlanır, çubuq ilgəyə daxil edilir və istənilən sıxılma əldə olunana qədər bükülür. Turniketin düzgün tətbiqi üçün meyar qanaxmanın dayandırılmasıdır. Əzaya sərf olunan vaxt: yayda iki saatdan, qışda isə yarım saatdan çox olmamalıdır. Damarların sıxılma anını qeyd etmək üçün vaxt bir kağız parçasına yazılır və təsirlənmiş əzaya bərkidilir.

Təhlükə

Problem ondadır ki, zədələnmiş ayaq və ya qolda qan dövranının zəif olması səbəbindən yuxarıda qeyd olunan vaxt intervalından artıq turniket tətbiq etmək mümkün deyil, toxumalar ölür. Bu zaman əzanın funksiyası tam bərpa olunmayacaq və bəzən amputasiyaya ehtiyac yaranır. Bundan əlavə, zədələnmə zonasında inkişaf təhlükəsi var (torpaqda yaşayan və oksigen olmadıqda canlı toxumalarda çoxalan bakteriyalar yaraya daxil olur). Əgər şəxs hələ təyin olunmuş müddətdə xəstəxanaya çatdırılmayıbsa, hər halda turniket bir neçə dəqiqə ərzində gevşetilməlidir. Sonra yara təmiz bir parça ilə sıxılır..

Yaralananda karotid arteriya və ondan qanaxma olduqda, onu barmaqla çimdikləmək və yaranı steril sarğı ilə tamponlamaq lazımdır. Boyuna bir turniket tətbiq oluna bilər, bunun üçün qurbanın boğulmasının qarşısını almaq üçün xüsusi bir texnika istifadə olunur. Qolu zədənin əks tərəfində qaldırın və boynunu turniketlə sıxın aşağıdaəza ilə birlikdə yaralanma yerləri.

Video: ağır qanaxma üçün təcili yardım

Venöz qanaxma

Venöz qanaxma üçün sıx sarğı və ya turniket yaxşı işləyir. Sonuncunun texnikasının özəlliyi onun yerinin olmasıdır arterial zədə ilə olduğu kimi zədə yerindən yuxarıda deyil, əksinə, aşağıda.

Qanamanın dayandırılmasının istənilən üsulu ilə yaranın özü steril salfet və ya təmiz parça ilə örtülür. Əgər ağrıkəsici dərmanlar mövcuddursa, şüurlu olarsa, insana iynə və ya həb verə bilərsiniz. Hipotermiyanın qarşısını almaq üçün yerdə yatan bir şəxs örtülməlidir. Qurbanı tərpətmək və ya çevirmək olmaz.

Yaralanma nəticəsində yaranan daxili qanaxma şübhəsi varsa, xəstənin tam istirahətini təmin etmək və mümkün qədər tez xəstəxanaya göndərmək lazımdır.

Video: venoz qanaxma üçün ilk yardım

Kapilyar qanaxma

Kapilyar qanaxma üçün xurma və ya barmaqların istifadəsi, sarğı tətbiqi, hemostatik süngərlər və soyuq əşyalar daxil olmaqla təzyiq üsulu istifadə olunur. Pıhtılaşma sisteminin adekvat işləməsi ilə qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması son olur.

Xəstəxanada qanaxmanın dayandırılmasından sonra terapiya

Qan laxtalanmasını yaxşılaşdıran dərmanların, qan əvəzedici dərmanların, tam qan/plazma/trombosit suspenziyasının istifadəsi məcburidir. İntravenöz maye də tələb olunur infuziya terapiyası ion balansını bərpa etmək. Qanama adətən ciddi travmatik hadisələrdən sonra yeganə problem olmadığından, onu dayandırmaq üçün işlərə paralel olaraq, həkimlər müşayiət olunan pozğunluqların təcili diaqnozunu və müalicəsini həyata keçirirlər.

Əsas odur ki, ətrafınızdakı kiminsə başına pis bir şey gəlsə və adam qanarsa, başınızı itirməyin. Bunun öhdəsindən gəlmək üçün avtomobilinizdəki ilk yardım dəstindəki materiallardan, öz çantanızdakı əşyalardan, geyim əşyalarından və ya ev əşyalarından istifadə edə bilərsiniz.

Hər kəsin vəzifəsi və borcu normal insan edir birinci təmin etmək tibbi yardım onun qan itkisini müvəqqəti dayandırmaqdan ibarət olan qurbana. Və sonra dərhal xəstəni öz gücünlə bir tibb müəssisəsinə aparmalı və ya təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız.

Arterial qanaxma kütləvi bir sıçrama ilə xarakterizə olunur, zədələnmiş ərazidən qan mənbəyidir. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir, çünki ilk tibbi yardım vaxtında göstərilməsə, insan qan itkisindən ölə bilər.

Xüsusiyyətlər və Əsaslar

Damarların bütövlüyü pozulduqda, sıx qanaxma baş verir. Bunlar güclü divarları olan böyük damarlardır, ürəkdən bütün orqanlara oksigenli qan aparırlar. insan bədəni. Buna görə də onların daxili pulsasiyası ürək sancmalarının ritminə və tezliyinə uyğun gəlir.

Oksigenlə zəngin arterial qan qırmızı-qırmızı rəngə malikdir, venoz qan isə tünd və tünd qırmızıdır. Qanaxma başlayanda qan pulsasiya edən bir fəvvarədə axır ki, bu da səbəb olur yüksək qan təzyiqi qanı pompalayan ürəyin sol mədəciyinin daralması səbəbindən.

Səbəblər

Qanama bir sıra amillərin təsiri altında baş verir:

• Mexanik zədələnmə. Problem yaralanma, travma, qırılma, yanma və ya donma nəticəsində yaranır.
• Eroziv forma - damar divarının strukturu zədələndikdə. Bundan əvvəl dağıdıcı ola bilər iltihabi proseslər, nekroz, şiş.
• Diapedetik tip kiçik damarların artan keçiriciliyi olan insanlar üçün xarakterikdir. Vəziyyət müəyyən dərmanlar və ya bir sıra patologiyalar, məsələn, vitamin çatışmazlığı, çiçək xəstəliyi, qırmızı atəş, vaskulit, uremiya qəbul edərkən baş verə bilər.

Bundan əlavə, xəstəliklər səbəbindən arterial qanaxma baş verə bilər qan dövranı sistemi zəif qan laxtalanması olduqda. Daha az hallarda səbəblər xəstəliklərdə olur general, diabetes mellitus, yoluxucu patologiyalar, qaraciyər funksiyasının pozulması kimi.

Təsnifat

Damar zədələnməsinin növündən asılı olaraq tibbdə qanaxmanın 5 növü fərqləndirilir:

• Kapilyar. Bu vəziyyətdə kiçik gəmilər əziyyət çəkir. Qanama zəif və qısa müddətli olur. Qanın rəngi qırmızıdır.
• Venöz. Orta damarlar zədələnir. Qan tünd rəngdədir və axınla axır. Sürət birbaşa gəminin diametrindən asılıdır.
• Arterial. Böyük gəmilərin bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Axın mayeləşir, qırmızı, pulsasiya olunur. Yüksək qan itkisi.
• Parenximal. Ağciyərlərin, qaraciyərin, böyrəklərin və dalağın zədələnməsi nəticəsində yaranır. Orqanların lokalizasiyasının özəlliyinə görə, qurbanın sağlamlığı üçün böyük təhlükə yaradır.
• Qarışıq. Bütün növ gəmilər iştirak edir.

Arterial qanaxma 2 böyük qrupa bölünür:

• Xarici, zərər görünəndə və qan xaricdən yayıldıqda.
• Daxili. Qanın toxumalara, boşluqlara və orqan lümenlərinə sızması ilə xarakterizə olunur. Daxili tip gizli və ya aşkar ola bilər. Birinci halda, qan boşluqda qalır. Aşkar olarsa, sızan kütlə nəticədə nəcis, sidik və qusma ilə xaric olur.

Baş vermə müddətindən asılı olaraq, qanaxma birincili və ya ikincil ola bilər, yəni zədədən dərhal sonra və ya müəyyən bir müddətdən sonra görünür.

Simptomlar

Arterial qanaxma intensivliyi, qan itkisinin sürəti və sonuncunun parlaq kölgəsi ilə xarakterizə olunur.

Kapilyar yaranın bütün səthində böyük qırmızı damcılar kimi görünür. Sürət azdır, qan itkisi azdır.

Venöz bənövşəyi zolaqlarla xarakterizə olunur. Sürət daha böyükdür, qan itkisi yaranın diametrindən asılıdır.

Arterial həmişə axır və pulsasiya edir, lakin aşağı damarlarda bir gəmi yaralandıqda, pulsasiya hiss olunmur.

Bundan əlavə, aşağıdakı əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz:

• Qan qırmızı-qırmızı və mayedir.
• Yara sıxıldıqda belə qanaxma azalmır.
• Çay nəbz edən fəvvarə kimi axır.
• Qan itkisi nisbəti yüksəkdir.
• Yara əsas arteriyalar boyunca yerləşir.
• Bədən istiliyi və qan təzyiqi azalır.
• Başgicəllənmə, zəiflikdən narahatdır.

Qurban damar spazmı səbəbindən huşunu itirə bilər.

Daxili qanaxmanı ayırd etmək olduqca çətindir. Əsas simptomlar bunlardır:

• Yuxusuzluq, artan zəiflik.
• Xoşagəlməz hisslər qarın boşluğunda.
• Qan təzyiqinin kəskin azalması.
• Dərinin solğunluğu.
• Ürək dərəcəsini artıma doğru dəyişdirin.

Mədə-bağırsaq traktında qanaxma üçün xarakterik xüsusiyyətlər- qan qusma, qara nəcis.

Tez təcili yardım çağırmaq niyə vacibdir?

Arteriyalar böyük damarlardır və onların zədələnməsi ciddi qan itkisi ilə nəticələnə bilər. Vaxtında tibbi yardım göstərilməzsə, insan 30-40 dəqiqə ərzində ölür.

Bədənin daxili hissəsindəki böyük damarlar və ya əyilmə zonasında olan əzalar zədələnirsə, bir neçə dəqiqə ərzində ölüm baş verir.

Bir arteriya tamamilə yırtıldıqda, dövran edən qanın bütün həcmi bir dəqiqə ərzində xaricə axır. Bu səbəbdən gecikmə həyat bahasına başa gələ bilər.

Mümkün nəticələr

Şiddətli qan itkisi ilə ürək kifayət qədər dövran edən maye qəbul etmir və qan dövranı dayanır. Travma nəticəsində yaranan vazospazm şüur ​​itkisinə səbəb olur. Ən böyük təhlükə ani ölümdür.

Bir turniket tətbiq edərkən, yardımın 8 saatdan gec olmayaraq təmin edilməsi vacibdir, əks halda bölgə öləcək və qanqren inkişaf edəcəkdir. Bu vəziyyətdə yalnız bədənin zədələnmiş hissəsinin amputasiyası xilas ola bilər.
İlk yardım

Xarici qanaxma varsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Həkimlər yolda olarkən qanaxmanı dayandırmağa və qurbanın vəziyyətini yaxşılaşdırmağa çalışmaq lazımdır.

Bunu etmək üçün aşağıdakı hərəkət alqoritminə ciddi əməl etməlisiniz:

• Əlcək taxaraq və ya əlinizi sarğı ilə sararaq, zədə yerindəki paltarı çıxarmaq və zədənin yerini müəyyən etmək lazımdır.
• Yaranı salfet və ya parça ilə örtün və 5 dəqiqə əlinizlə təzyiq edin. Birbaşa sıxılma ilə, qanaxmanın çoxu damarların lümeninin sıxılması səbəbindən dayanır.
• Nəmlənmiş salfeti çıxarmayın, lakin lazım olduqda üstünə təmiz salfet qoyun. Sonra sıxıcı bir sarğı tətbiq olunur.
• Bir əza birbaşa basdıqda qanaxırsa, o nahiyədə qan axınının miqdarını azaltmaq üçün onu ürək səviyyəsindən yuxarı qaldırmaq lazımdır.
• Böyük bir arteriya zədələnirsə və bütün manipulyasiyalardan sonra qanaxma davam edərsə, arteriyanı sümük və dəri ilə həmsərhəd olduğu yerdə əlavə olaraq sıxmaq lazımdır. Zədələnmişsə aşağı ətraf, sonra düzəldilməlidir femoral arteriya qasıqda. Aşağı qol sahəsi zədələndikdə, brakiyal arteriya biceps əzələsinin daxili səthi boyunca sıxılır.
• Olmayan insanlar üçün tibbi təhsil, qanın dayandırılmasının təsvir olunan üsulu mürəkkəb ola bilər, buna görə də zərərin özündən bir qədər yuxarıda turniket tətbiq etmək üsulundan istifadə etmək daha asandır. Ancaq bu, diqqətlə aparılmalıdır, çünki qan damarları və ya sinirlər zədələnə bilər, bu da qurban üçün bir sıra çətinliklərə səbəb ola bilər. Turniket uzun müddət yerində qalmamalı, sarğı 1-2 saatdan sonra dəyişdirilməlidir.

Zərərləri dezinfeksiya etmək üçün bütün səthi deyil, yalnız yaranın kənarlarını müalicə etməlisiniz. Zədə ciddidirsə, ağrılı şokun qarşısını almaq üçün qurbana ağrıkəsicilər vermək lazımdır.

Yardım göstərərkən səhv etməmək üçün qaydalara riayət etmək vacibdir:

• Turniket çılpaq dəriyə tətbiq edilməməlidir.
• Yaranın içərisində hər hansı bir əşya varsa, heç bir halda onu çıxarmaq olmaz.
• Turniketin yerləşdiyi sahə paltar və ya digər əşyalarla örtülməməlidir.
• Bandajın altındakı sahə şişirsə və ya mavi rəngə çevrilirsə, prosedur təkrarlanmalıdır.

Daxili qanaxma varsa, xəstəxanaya yerləşdirmədən onu dayandırmaq mümkün deyil. Buna görə də ilk yardım yalnız vəziyyətin monitorinqindən və zəruri hallarda təzyiqin tənzimlənməsindən ibarət ola bilər.

1. Qurbanın nəfəs almasına nəzarət etmək lazımdır.
2. Qusma baş verərsə, kütlənin tənəffüs yollarına axmasının qarşısını almaq üçün adamı tərəfə çevirmək lazımdır.

Əgər qan təzyiqi aşağı həddə düşübsə, o zaman insanın ayaqlarını bir az qaldırıb yorğan ilə örtməlisiniz.

Qanaxmanın dayandırılması yolları

Stop metodu ağır qanaxma müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Birincisi, pre-tibbi manipulyasiyalar daxildir. Son dayanma xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra edilir.

Yara kiçikdirsə, bəzən ilkin qayğı kifayətdir, əsas üsullar:

• Barmaq çimdik.
• Turniketin tətbiqi.
• Tamponada.
• Doğaçlama vasitələrinin istifadəsi.

Barmağın sıxılması ən təsirli olduqda kiçik qanaxma. Sarğı tətbiq etmək mümkün olmayan yerlərdə onsuz edə bilməzsiniz:

• Temporal hissədə.
• Üzdə və ya boyunda.
• Qolaltı nahiyəsində.
• Popliteal bölgədə, qasıqda.

Geniş qanaxma halında, turniket tətbiq edilməlidir. Xüsusi biriniz yoxdursa, kəmər və ya eşarp götürə bilərsiniz.

Şeridin geniş olması vacibdir, çünki nazik iplər nekroza səbəb ola bilər. Turniket 3-5 sm zədədən yuxarı parça və ya paltarın üstünə qoyulur.

Bandajın altındakı arteriyanın pulsasiyasını yoxlayaraq hərəkətin düzgünlüyünü yoxlaya bilərsiniz, pulsasiya zəif və ya tamamilə yox olmalıdır. Birinci növbə sıx edilir, sonrakılar bir az zəifdir.

Arteriyanı ciddi şəkildə sıxmamaq üçün turniketi 10 dəqiqə çıxarmaq və ya müəyyən müddətdən sonra boşaltmaq lazımdır. Yayda sarğı 1-2 saat, qışda 30-50 dəqiqə davam edə bilər.

Turnike ilə təcili müalicə kömək etmədikdə tamponad edilir. Bunu etmək üçün, qanaxmanı dayandırmaq üçün bir tampon əmələ gələn bir sarğı və ya doka istifadə edin. Düzəlt bandaj . Steril materiallardan istifadə etmək mümkün deyilsə, arteriyanı sıxmadan əvvəl evdə hazırlanmış tamponu dezinfeksiya etmək lazımdır.

Doğaçlama vasitələr yalnız son çarə kimi istifadə olunur. Bunu etmək üçün hər hansı bir təmiz paltar götürün və turniket üçün genişliyə uyğun olan zolaqlara parçalayın. Dezinfeksiyaedici kimi spirt, araq və tincture istifadə olunur.

Müxtəlif arteriya yerlərində qanaxmanın dayandırılması üsulları

Bədənin hansı hissəsinin təsirindən asılı olaraq, onlar istifadə edilə bilər. fərqli yollar qanaxmanı dayandırmaq üçün.

Kiçik damarların zədələnməsi üçün bir sarğı tətbiq etmək kifayət edəcəkdir. Təsirə məruz qalan əraziyə bir neçə qat doka, sonra bir pambıq çubuq qoyulur və hər şey bir sarğı ilə üstə bağlanır. Qanama halında, zədələnmənin üstündəki damar sıxılır, sonra turniket və tamponada tətbiq olunur.

Bəzən sümük və dəri arasında sıx təmasda olan müəyyən nöqtələrdə arteriyaya basmaq lazımdır, buna görə də onların harada yerləşdiyini xatırlamaq vacibdir:

• Qanama buddandırsa, qasıq qatına ehtiyac var.
• Aşağı ayağın zədələnməsi - popliteal sahədə sıxılmışdır.
• Yara yuxarı ətraflar - daxili tərəf biceps əzələsi.
• Karotid arteriya zədəsi - boyundakı sternoklavikulyar əzələ.
• Subklavian zonada qanaxma - supraklavikulyar bölgənin sıxılması.

Əldən və ya ayaqdan qanaxma zamanı turniket lazım deyil, əza qaldırılır, yaraya sarğı qoyulur və möhkəm sarılır.

Boyun, baş və ya gövdə arteriyasından qanaxma yara tamponadası tələb edir. Adətən karotid, körpücükaltı, iliak və temporal arteriyalar təsirlənir.

Bud sümüyü nahiyəsində yaralanmalar kifayət qədər təhlükəlidir, çünki bir insan qısa müddət ərzində qanaxmadan ölə bilər. Dayandırmaq üçün 2 turniket istifadə olunur, çünki bu sahədə əzələ toxuması sıxdır və var əhəmiyyətli sahələr yağ yataqları. Əvvəlcə arteriya sıxılır, sonra turniket tətbiq olunur. Bu üsul budun aşağı üçdə birində və çiyin ortasında istifadə edilə bilməz..

Karotid arteriyanın zədələnməsi halında aşağıdakı addımları yerinə yetirmək lazımdır:

1. Zədələnmiş sahə bir sarğı və ya parça ilə sıxılır.
2. Bundan sonra, zədənin digər tərəfində yerləşən xəstənin əli başın arxasına yerləşdirilir.
3. Yaranın üzərindəki toxumanın üstünə bir tampon qoyulur və qurbanın qolunun xarici tərəfindən bir turniket keçirilir ki, struktur rulonu möhkəm bassın.

Arterial qanaxma insan həyatı üçün çox təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə, gəminin yerindən və ölçüsündən asılı olaraq nə edəcəyini xatırlamaq vacibdir.

Ən çətini bud və boyun qanamasını dayandırmaqdır. Arteriyanı sıxmaq, sarğı, turniket və ya tamponada tətbiq etmək lazım ola bilər. Əsas odur ki, diqqəti cəmləmək və qurbana vaxtında kömək göstərməkdir.