Yumurtalıqdakı endometrioid inklüzyonu çıxarmaq lazımdırmı? Endometrioid yumurtalıq kisti - ümumi anlayışlar

Yumurtalıq kisti olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Uşaq sahibi ola bilməməyə, qarın altındakı ağrılara səbəb ola bilər. Kistlər müxtəlif növlərdə, strukturlarda və mənşələrdə olur, lakin hər halda cərrahi müalicə tələb edir. Çox vaxt laparoskopiya endometrioid yumurtalıq kistləri üçün təyin edilir.

Kist nədir?

Endometrioid yumurtalıq kistləri olduqca yaygındır

Bu, yumurtalıqda və ya birbaşa içərisində olan, içi boş olan yuvarlaq formalı bir formalaşmadır. Kistanın əsas xüsusiyyətləri onun mənşəyindən və yarandığı toxumalardan asılıdır. Bəzən formalaşmanın bədxassəli olması mümkündür, onun bədxassəli olması, hüceyrələrin xərçəngə çevrilməsi deməkdir.

Yumurtalıq xərçəngində kistaya bənzər formalaşma da aşkar edilə bilər. Bu, şişin mərkəzinin parçalanması və bir boşluq meydana gətirməsi səbəbindən inkişaf edir və müayinə zamanı, məsələn, ultrasəsdə aşkar edilir, bu da diaqnozu çətinləşdirə bilər.

Yumurtalıq kistləri, xüsusilə də, tez-tez aşkar edilən patologiyalar arasındadır gənc yaşda, qadını hamilə qalmaq imkanından məhrum edə bilər.

Yumurtalıqların toxunulmaz qaldığı fallopiya borularından yaranan paraovariyan kistlər də var.

Kistlərin təsnifatı:

• Follikulyar. Ovulyasiya zamanı qopmayan qalan follikul səbəbiylə kist yaranır. Onun boşluğunda bir az qan tapıla bilər.
• Luteal. Ovulyasiya edilmiş follikulun yerinə sarı bədəndə əmələ gəlir. Kist boşluğu seroz maye və bəzən qan qarışığı ilə doldurulur.
• Endometrial hüceyrələr uterus xaricində intensiv böyüdükdə endometrioid kist inkişaf edir. Bu formalaşma hormonal sistemin təsirindən asılı olaraq dövri dəyişikliklərə məruz qalır. Kist boşluğunda qalın maye müşahidə olunur.

• Dermoid. Digər adı teratomadır. Onun tərkibində germinal sayılan toxumalar, bəzən dişlər və saçlar var.
• Mucinous. Bu formalaşma çoxkameralıdır və tərkibində selik olan bir neçə boşluq daxildir. Böyük ölçülərə çatır.

Follikulyar kistlər çox vaxt çox olur, bu halda polikistik yumurtalıqların diaqnozu qoyulur. Ovulyasiya baş vermir, follikul ölçüsü artır, yumurtalıqda bir kist meydana gəlir. Digər formasiyalar adətən təkdir.

Müalicə nə vaxt lazımdır?

Yuxarıda təsvir edilən bəzi neoplazmalar hormondan asılıdır və öz-özünə həll edilə bilər. Bu baş vermirsə və formalaşma yalnız ölçüdə artırsa, o zaman onu çıxarmaq lazımdır. Endometrioid yumurtalıq kistini çıxarmadan əvvəl təyin edin konservativ müalicə. Əgər təsirsizdirsə, o zaman cərrahiyyə əməliyyatına qərar verilə bilər. Bu luteal və aiddir follikulyar kistlər. Digər növlər cərrahi müalicə tələb edir.

Müalicənin əsas məqsədi şişin tam çıxarılmasıdır. Əməliyyatın nə qədər radikal olacağı bir neçə faktordan asılıdır. Gənc bir qadında yumurtalıq toxumasının qorunmasında mümkün qədər diqqətli olmağa çalışacaqlar. Ancaq menopoz zamanı çox güman ki, bütün orqan çıxarılacaq.

Laparoskopiyanın üstünlükləri

Laparoskopik müdaxilə xəstələr üçün yumşaqdır. Standart bir kəsik yerinə üç kiçik ponksiyon edilir, onlar asanlıqla və tez sağalır, praktiki olaraq heç bir iz qoymur.

Endometrioid kist üçün laparoskopiya bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir

Metodun üstünlükləri:

• ilə müqayisədə normal əməliyyat Laparoskopiya ilə yapışma riski daha azdır.
• Müdaxilədən sonra demək olar ki, yırtıq əmələ gəlmir. Konvensional laparotomiya edərkən, anteriorun əzələləri qarın divarı, bu da gələcəkdə yırtıq riskini artırır.
• Punksiyaların sürətli sağalması xəstələrin əməliyyatdan sonra tez sağalmasına imkan verir.
• Bərpa dövrü çox az məhdudiyyətlərə malikdir və xəstəxanadan erkən boşalma ilə xarakterizə olunur.
• Toxumalar kobud çapıqlar əmələ gəlmədən sağalır.

Əməliyyata hazırlıq

Hər hansı bir cərrahi müdaxilə diqqətli hazırlıq tələb edir. Onun məqsədi müəyyən etməkdir müşayiət olunan xəstəliklər, test nəticələrində pozuntuların vaxtında düzəldilməsini tələb edir. Düzgün aparılan hazırlıq dövrü sayəsində gələcəkdə ağırlaşma riski azalır.

Standart imtahana aşağıdakılar daxildir:

• Ümumi qan və sidik testləri.
• Qanın biokimyası.
• Qan qrupunu və Rh faktorunu öyrənmək məcburidir.

Laparoskopiyadan əvvəl qan qrupu və Rh faktoru testindən keçmək lazımdır.

• Koaquloqramma.
• Hormonal vəziyyətin öyrənilməsi.
• HİV, hepatit və sifilis üçün testlər.
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi.
• Flüoroqrafiya.

Unutma! Yumurtalıq kistini çıxarmazdan əvvəl kontrasepsiya vacibdir! Etibarlı qorunma üsullarından istifadə edin.

IN hazırlıq fəaliyyətləri Qidalanma mühüm rol oynayır. Bir neçə gün ərzində artan qaz meydana gəlməsinə səbəb olan bütün qidaları istisna etmək lazımdır. Sonuncu dəfəƏməliyyatdan əvvəl axşam 6-7-dən gec olmayaraq yeyə bilərsiniz. Saat 10-11-ə qədər içə bilərsiniz. Əməliyyat günü dərhal heç bir şey içməməli və yeməməlisiniz. Səhər, müdaxilə günündə qasıq tüklərini qırxmaq da lazımdır.

Əməliyyat üsulu

Laparoskopiyadan əvvəl qadın əks göstərişlərin olub-olmadığını öyrənmək və əməliyyat zamanı istifadə olunacaq anesteziya növünü aydınlaşdırmaq üçün anestezioloqla söhbət edir. Endotraxeal anesteziya ən çox istifadə olunur. Prosedurdan əvvəl xəstəyə yuxu həbləri və sedativ də daxil olmaqla premedikasiya verilir.

Laparoskopiya edən cərrah

Əməliyyat masası bir az bucaq altındadır. Bu, bağırsaqların bir az hərəkət etməsi və görünüşə mane olmaması üçün lazımdır. Sonra, təqdim etmək üçün bir ponksiyon edilir qarın boşluğu həcmini artırmaq üçün qaz. Eyni ponksiyona alət, laparoskop daxil edilir. Bundan sonra manipulyatorların tətbiqi üçün lazım olan daha 2 ponksiyon edilir.

Sonra həkim əməliyyat olunan yumurtalığı diqqətlə araşdırır, vəziyyəti qiymətləndirir və laparoskopiyanın daha da aparılıb-yapılmaması və ya girişin genişləndirilməsinə ehtiyac olub-olmaması barədə qərar verir. Sonuncu, bədxassəli bir proses halında, radikal cərrahiyyə lazım olduqda həyata keçirilir.

Sonra, həkim birbaşa kisti enükle edir və ya yumurtalığın bir hissəsini kistlə birlikdə çıxarır. Nadir hallarda bütün orqan çıxarılır. Bu əməliyyatı tamamlayır. Ancaq manipulyatorları çıxarmazdan əvvəl həkim bir daha qanaxma üçün cərrahi sahəni araşdırır. Bundan sonra alətlər çıxarılır və ponksiyonlar tikilir.

Anestezioloq xəstənin vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra əməliyyat başa çatır. Hər şey qaydasındadırsa, o, palataya köçürülür.

Laparoskopiyaya əks göstərişlər

Ginekoloji praktikada laparoskopiyaya ən çox rast gəlinən əks göstərişlərdən biri hemodinamik qeyri-sabitlikdir.

Endometrioid kist və ya hər hansı digər üçün laparoskopiyanın görünən təhlükəsizliyinə baxmayaraq, metodun əks göstərişləri var:

• Piylənmə mərhələsi 3-4.
• Ürək-damar qəzalarının tarixi, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
• Qan laxtalanma sistemində ciddi disfunksiyalar.
• Son qarın əməliyyatı, yəni. müdaxilədən altı aydan az vaxt keçdi.
• Bədxassəli yumurtalıq kistasına şübhə.
• Peritonit.
• Xəstənin vəziyyəti ağırdır.
• Qarın ön divarının pozulmuş bütövlüyü.

Yuxarıda göstərilən bütün hallarda əməliyyatın necə aparılması məsələsi ciddi şəkildə fərdi olaraq həll edilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr necə keçir?

Xəstələr bu cür müdaxiləyə asanlıqla dözürlər. Çox vaxt yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından sonra bərpa ciddi məhdudiyyətlər və ağrı olmadan baş verir. Qadınlara əməliyyatdan sonrakı erkən aktivləşdirmədən keçmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan 2-3 saat sonra yaxşı hiss etmək xəstə yataqda oturmalı, ayağa qalxmalı və əvvəlcə otaqda yavaş-yavaş hərəkət etməlidir.

Həzm sistemini yükləməmək və qaz meydana gəlməsini stimullaşdırmamaq üçün bir müddət yumşaq bir pəhriz izləməli olacaqsınız. Bədən istiliyinin gündəlik monitorinqi və tikişlərin müalicəsi lazımdır. Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından bir neçə gün sonra, adətən 3-5-ci gündə boşaldılırlar. Dikişlərə qulluq və onların sonrakı çıxarılması yaşayış yerindəki bir klinikada həyata keçirilir.

Xoşagəlməz simptomlar baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz

Tipik olaraq, bir qadın əməliyyatdan sonra ikinci həftənin sonuna qədər sağlamlığını tam bərpa edir. Xəstə məzuniyyəti bu müddət üçün verilir, lakin daha əvvəl bağlana bilər.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, laparoskopiya sayəsində qadınlar tez və tez etmək imkanı əldə edirlər effektiv müalicə qarın divarına əhəmiyyətli zərər vermədən cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri. Kistlərin çıxarılması sonsuzluq problemini həll etməyə imkan verir, xüsusən də mütəxəssislərin bütün qaydalarına və tövsiyələrinə əməl edirsinizsə.

Əməliyyatdan sonrakı menstruasiya dövründə hamiləlik baş verə bilər. Buna görə də, əməliyyatdan sonra bədənin sağalmasına və bərpasına zərər verməmək üçün əməliyyatdan sonra qoruyucu vasitələrdən nə qədər istifadə etmək barədə həkiminizlə məsləhətləşmək son dərəcə vacibdir.

Proliferasiya edən endometrium hüceyrələrindən əmələ gələn boşluqlarda uşaqlıq əlavələrində endometrioid yumurtalıq kisti əmələ gəlir. Menstruasiya zamanı onlarda aybaşı qanı yığılır. Diaqnoz vaxtında qoyularsa, endometrioid yumurtalıq kistlərini əməliyyatsız müalicə etmək mümkündür.

Endometrioid yumurtalıq kistinin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Endometrioz endometrial hüceyrələrin uterusun divarına hərəkəti ilə xarakterizə olunur, reproduktiv orqanlar və cinsiyyət orqanlarından kənarda. Yumurtalıq endometriozu cinsiyyət orqanının xəstəlik növüdür. Yumurtalıqların lezyonları arasında ikinci, xarici genital endometriozlar arasında isə birinci yeri tutur.

Prosesin bu lokalizasiyası maraqlıdır, çünki yumurtalıqların endometriozu vəziyyətində xəstəliyin sürətli ümumiləşdirilməsi baş verir. Beləliklə, infiltrativ böyümə nəticəsində bağırsaqlar təsirlənir. Müalicəsi ilkin mərhələdə cərrahi müdaxilə olmadan mümkün olan endometrioid yumurtalıq kistindən patoloji proses, endometriozun canlı elementləri serviksin arxasında yerləşən boşluğa daxil olur, heterotopiyalar diafraqmada yerləşə və onun perforasiyasına səbəb ola bilər. Bu zaman proses plevra boşluğuna yayılır.

Yumurtalıq endometriozu ilə heterotopiyalar ureterlərə yayıla bilər və sidik kisəsi. Endometrioid yumurtalıq kistindən keçən endometriumun elementləri çoxalma qabiliyyətini artırır. Perforasiya zamanı kistlərin məzmunu qarın boşluğuna daxil olarsa, bağırsaq parezi və sonradan yapışqan xəstəliyə səbəb olur. Endometrioid kistinin cərrahi müdaxilə olmadan və ya istifadəsi ilə müalicəsi vaxtında aparılmasa, onun hüceyrələri bədxassəli olmaq qabiliyyətinə sahib olur. Statistikaya görə, halların iyirmi iki faizində bədxassəli yumurtalıq kistomaları endometrioid kistlərdən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə cərrahiyyə olmadan müalicə mümkünsüz olur.

Endometrioz yüz ildən artıqdır ki, məlumdur. Bütün bu müddət ərzində elm adamları onun təbiətini anlamaq üçün uğursuz cəhdlər etdilər. Bu gün endometriozun etiologiyasını izah etməyə çalışan bir neçə nəzəriyyə var:

• Endometrioid yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsinin implantasiya nəzəriyyəsi onları uterus boşluğundan endometrial elementlərin menstrual qanla əlavələrinin səthinə əmələ gəlməsi ilə izah etməyə çalışır. Endometriozun hematogen və limfogen mənşəyi istisna edilə bilməz, lakin genital endometriozun patogenezi təsdiqlənir.
• Endometriozun patogenezinin disontogenetik nəzəriyyəsi, alqodismenoreya səbəbini təyin etməyə çalışarkən, gənc xəstələrdə perineoskopiya və cərrahi müdaxilələr zamanı heterotopiyaların olması ilə təsdiqlənir. Bu, ailə endometriozunun hallarını izah edir.

Endometrioid yumurtalıq kistinin simptomları

Müəyyən bir nöqtəyə qədər endometrioid yumurtalıq kistləri özlərində heç bir əlamət göstərmir. Xəstəliyin simptomları kameraların mikroperforasiyası baş verdikdə, onların məzmunu peritoneal boşluğa daxil olduqda və pelvik peritonun və ya bitişik orqanların iltihabına səbəb olduqda görünür. Sonra xəstələr lumbosakral bölgədə və qarın altındakı ağrılardan şikayət etməyə başlayırlar.

Cərrahi müdaxilə olmadan müalicə edilə bilən endometrioid kistlər bir yumurtalıqda yerləşirsə, ağrı yalnız təsirlənmiş tərəfdə lokallaşdırılacaq. İçində güclənirlər son günlər menstruasiya və ya onların bitməsindən sonra. Xəstələrin 70 faizində alqodismenoreya var.

Bu zaman xəstəliyin klinik mənzərəsi xroniki təkrarlanan adneksit və periadneksitlərə bənzəyir. Bu xəstəliklərdən fərqli olaraq, endometrioid yumurtalıq kisti ilə, əməliyyatsız müalicəyə baxmayaraq, menstruasiya ilə aydın şəkildə üst-üstə düşən bir alevlenme var.

Bu zaman endometrioid kistanın spontan perforasiyası baş verə bilər və əməliyyatsız müalicə mümkünsüz olur. Xəstələr ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan qarında qəfil, şiddətli paroksismal ağrıdan şikayət edirlər. Perforasiya zamanı xəstə huşunu itirə bilər. Bu anda qarın əzələlərində gərginlik inkişaf edir (onların müdafiəsi) və müsbət simptom Shchetkina-Blumberg, yəni peritonun qıcıqlanma əlamətləri.

Bağırsaq hərəkətliliyi dayanır və şişkinlik artır. Lakin, yapışan obstruksiyadan fərqli olaraq, endometrioid yumurtalıq kisti ilə kramp ağrıları və şiddətli peristaltika dövrləri yoxdur. Belə hallarda xəstələrdə kəskin destruktiv appendisit, mədə xorasının perforasiyası və ya onikibarmaq bağırsaq, həmçinin dağıdıcı kalkulyoz xolesistit.

Qarın palpasiyası zamanı sıx, böyümüş və bir qədər ağrılı yumurtalıqlar bir və ya hər iki tərəfdən palpasiya edilə bilər. Bəzi hallarda, uterus əlavələrinin konqlomeratları müəyyən edilir. Xəstəliyin başlanğıcından palpasiya zamanı hərəkətsiz və ağrılı olurlar. Bədən istiliyi artmır, qan testləri iltihab əlamətləri göstərmir.

Xroniki adneksit və ya paraadneksit şübhəsi olan bir xəstə hamilə qalırsa, abortdan sonra xəstəlik pisləşir və yenidən spontan konsepsiya baş verirsə, endometrioid yumurtalıq kistinin olması barədə düşünmək lazımdır. Əməliyyat olmadan müalicə effektiv ola bilər.

Tədricən, endometrioid yumurtalıq kistinin ölçüsü artır və ağrı hücumları vaxtaşırı təkrarlanır. Kistik formasiyanın geniş bağların arxa yarpaqları ilə, həmçinin uşaqlıq və düz bağırsağın birləşməsi güclənir. Çox vaxt yumurtalıq və uşaqlığın endometrioid kistası tək konqlomerat əmələ gətirir, həkimlər bunu uşaqlıq mioması ilə səhv salırlar.

Əməliyyatsız müalicə olunmayan endometrioid yumurtalıq kistası böyüyür və uşaqlıq boynunun arxasında heterotopiyalar əmələ gəlir. Endometriozun bu lokalizasiyasına xas olan simptomlar, ağrının rektuma şüalanması da daxil olmaqla görünür. Uterorektal boşluğun bölgəsində, kistin aşağı qütbündə palpasiya edildikdə, yumurtalıq kistomasının bədxassəli olduğunu göstərən vərəm aşkar edilə bilər. Sonuncu, menstruasiya ilə əlaqəli tsiklikliklə xarakterizə edilmir.

İnkişafında, müalicəsi cərrahi müdaxilə olmadan mümkün olan endometriotik yumurtalıq kisti orta hesabla dörd mərhələdən keçir:

• Endometrioid yumurtalıq kistinin aşkar əlamətləri yoxdur. Əməliyyatsız müalicə olduqca mümkündür. Yumurtalıq endometriumunun səthində yerləşən yalnız kiçik kiçik şişkinliklər görünür.
• Neoplazmalar tədricən ölçüdə böyüyür və altı santimetrə çatır.
• Endometrioid kistlər hər iki yumurtalıqda aşkar edilir.
• Endometrioid kistinin ölçüsü yeddi santimetrdən çoxdur. Heterotopiyalar uşaqlıq əlavələrinin yanında yerləşən, düz bağırsaq və sigmoid kolon, həmçinin sidik kisəsini əhatə edən orqanlara yayılmağa başlayır. Əməliyyatsız müalicə effektsizdir.

Laparoskopiya və ultrasəs "Yumurtalıq endometrioid kisti" diaqnozunu təsdiqləməyə və hansı müalicənin aparılacağına qərar verməyə kömək edə bilər - cərrahiyyə və ya formalaşmanın cərrahi çıxarılması. Ultrasəs daxili əks-səda quruluşunun heterojenliyi ilə xarakterizə olunan və çoxsaylı daxili əks-səda siqnallarına malik olan kistik formasiyalar aşkar edir. Hal-hazırda, qaz rentgenoqrafik pelvioqrafiya və transuterin venoqrafiya endometrioid yumurtalıq kistlərinin diaqnostikası və müalicə növünün müəyyən edilməsi üçün praktiki olaraq istifadə edilmir (cərrahi əməliyyat olmadan və ya əməliyyatla).

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin əmələ gəlməsinin katalizatoru olmuş səbəblərin müəyyən edilməsi bunlardan biridir. mühüm göstəricilərdir, müalicəni bacarıqla təyin etməyə imkan verir, xüsusən də əməliyyat olmadan həyata keçirmək qərarına gəldikdə.

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin meydana gəlməsinə səbəb olan amillər

Yumurtalıqlarda endometrioid kistik formasiyalar aşağıdakı amillərin təsiri altında baş verə bilər:

• ginekoloji əməliyyatlar;
• retrograd menstruasiya, qanın tərs axını və endometrial hissəciklərin qarın boşluğuna daxil olması;
• zülm immun sistemi;
• dishormonal pozğunluqlar;
• stress və mənfi emosiyalar;
• genetik qüsurlar;
• artıq bədən çəkisi;
• uzun müddət ərzində intrauterin cihazların istifadəsi.

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin konservativ müalicəsi (əməliyyatsız)

Xəstəliyin başlanğıcında endometrioid yumurtalıq kistlərini əməliyyat olmadan müalicə etmək mümkündür. Şiddətli şiddətli ağrı varsa, antispazmodiklər və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin qeyri-opiat analjezikləri qəbul etməlisiniz. Ancaq xəstəliyi müalicə etmirlər. Endometrioid kistləri cərrahi müdaxilə olmadan müalicə etmək üçün hormonal dərmanlar təyin edilir.

Onlardan hansının və hansı birləşmənin təyin edilməsi, tədqiqatın nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən qərar verilir. Janine ən təsirli dərman hesab olunur. Tərkibində etinil estradiol və dienogest var. Janine, endometrioid yumurtalıq kistlərinin tərs inkişafına, yəni əməliyyat olmadan müalicəyə kömək edir.

Bəzən endometrioid yumurtalıq kistinin cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi onun tərkibinin formalaşması və aspirasiyası ilə həyata keçirilir. Prosedur aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

• yerli anesteziya;
• aspiratoru olan iynəsi olan keçirici ilə təchiz edilmiş vaginal sensorun vajinaya daxil edilməsi;
• müayinə üçün laboratoriyaya göndərilən kistin ponksiyonu və tərkibinin aspirasiyası;
• kist boşluğuna az miqdarda spirtin yeridilməsi, aseptik iltihaba səbəb olur, formalaşmanın divarlarının yapışmasını təşviq edir.

Onun köməyi ilə yığılmış sekresiya əlavə müayinə üçün göndərilmək üçün kistdən sorulur. Emişlə eyni vaxtda mayedən azad edilmiş boşluğa az miqdarda spirt daxil edilir, bu da dezinfeksiyaedici terapevtik effekt verir.

Endometrioid yumurtalıq kistinin ağırlaşmaları. Qarşısının alınması

Cərrahi müdaxilə olmadan müalicə kist formalaşana qədər və ya kist yırtılana qədər mümkündür. Yumurtalıq kistaları peritonit və sonsuzluq kimi ağırlaşmalara səbəb olur. Endometrioid yumurtalıq kistləri səbəbiylə peritonit üçün əməliyyat olmadan müalicə mümkün deyil. Əgər sonsuzluğunuz varsa, köməkçi reproduktiv texnologiyalardan istifadə etməlisiniz.

Ən çətin vəziyyət hamilə qadında endometrioid kistanın aşkarlanmasıdır. Bu vəziyyətdə cərrahiyyə olmadan müalicə, eləcə də cərrahiyyə aparılmamalıdır. Həkim hamilə qadını yaxından izləməklə məhdudlaşmalıdır. İdeal seçim hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində kistdən xilas olmaqdır.

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasının əsas üsulu, cərrahiyyə olmadan müalicə hələ də mümkün olduqda xəstəliyin vaxtında diaqnozudur. Siz həmçinin immunostimulyasiya edən dərmanlar və vitaminlər qəbul edə bilərsiniz. Bu cür müalicə səmərəsiz olarsa, əməliyyat aparılır.

Endometrioz diaqnoz və müalicəyə diqqətli yanaşma tələb edir. Endometrioid kistlər sonsuzluğun və reproduktiv sistemin bir çox xəstəliklərinin səbəbidir. Yalnız xəstəliyin vaxtında aşkarlanması əməliyyat olmadan müalicəyə imkan verir.

Xoşbəxtliyə gedən yolunuzu elə indi başlayın!

Yeniləmə: dekabr 2018

Endometrioid yumurtalıq kisti endometriozun təzahürlərindən biridir. Təsəvvür edin ki, qan, uşaqlığın daxili qişasının hissələri (endometrium) və normal olaraq menstruasiya zamanı ayrılan laxtalar uşaqlığın divarına nüfuz etməyə başlayır və sonra uşaqlıq borularına və yumurtalıqlara yayılır.

Anormal yerləşməsinə əlavə olaraq, bu toxuma (endometrioid adlanır) qismən işləməyə davam edir. Menstruasiya dövründə normal uşaqlıqda olduğu kimi, onda da eyni dəyişikliklər baş verir. Toxuma da şişir, böyüyür və qanaxır.

Endometrioid toxuma yumurtalıqlara çatdıqda, onun membranına nüfuz edir və bir kapsul meydana gətirir. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu toxuma işləməyə davam edir və qan kapsulda toplanır. Kistin qabığı sıxdır və məzmunu qalındır və tünd şokoladı xatırladır (laxtalanmış qanın rəngi). Bəzən belə kistlərə “şokolad” kistaları deyilir.

Kistlərin ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Bu nədən asılıdır? Bu, ümumiyyətlə endometriozun təbiəti kimi hələ qurulmamışdır. Əlbəttə ki, müalicə olmadan bir kist nə qədər uzun müddət davam edərsə, ölçüsü bir o qədər artacaqdır. Ancaq bəzi qadınlarda irəliləmə yavaş olacaq, digərlərində isə kistanın böyüməsi çox sürətlidir və endometriozun digər simptomları ilə birləşir (cinsi əlaqə zamanı və menstruasiya zamanı ağrı, sonsuzluq və ağır menstrual qanaxma).

Endometriotik yumurtalıq kistləri niyə təhlükəlidir?

Bütün pelvik formasiyalar arasında (kistlər, şişlər) 10-14% endometrioid yumurtalıq kistləridir. Bu kistlərin təhlükəsi sonsuzluğun inkişafı, müalicədən sonra kistaların tez-tez təkrarlanması, çanaqda kütləvi yapışmaların inkişafı və davamlı çanaq ağrılarının əmələ gəlməsidir. Onların böyük ölçüləri və ya ani fiziki gərginlik və zədələr səbəbindən kistlərin yırtılması təhlükəsi də var.

Niyə endometrioid yumurtalıq kistləri əmələ gəlir?

Endometriozun səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bunun üzərində mama-ginekoloqlar və endokrinoloqlar, histoloqlar, sitoloqlar və patoloqlar işləyir. Hətta xüsusi bir assosiasiya var ki, burada şüar “Endometrioz ağrılı nöqtə olduqda” ifadəsidir.

Bəzi qadınların endometrioza hormonal meylini və bəzi digər amilləri öyrənə bildik:

• estrogenlərin həddindən artıq olması və progestinlərin olmaması ilə bir xəstəlik. Bu şərtlərin arxasında menstruasiyanın birinci mərhələsinin (dövrün 15-ci gününə qədər) hormonların çoxluğu ilə, ikinci mərhələsinin (15-ci gündən menstruasiyaya qədər) çatışmazlığı ilə baş verməsi faktı var.
• abort cərrahi yolla, yəni tibbi abort. Abort zamanı uşaqlığın daxili divarını qırmaq üçün kəskin metal küretka istifadə olunur. Küretaj zamanı uşaqlıq divarının təbəqələri zədələnir və hüceyrə miqrasiyası baş verə bilər.
• irsiyyət. Ana və ya digər yaxın qohumlar endometriozun təzahürlərindən əziyyət çəkirlərsə, bu, genetik olaraq ötürülə bilər.
• xroniki iltihabi xəstəliklərçanaq orqanları (PID). Borularda və/və ya yumurtalıqlarda mövcudluq varsa xroniki iltihab, sonra toxumalar daha həssas və boş olur. Belə toxuma həmişə xarici hüceyrələrin daxil edilməsi də daxil olmaqla zədələnməyə daha az davamlıdır.
• digər dishormonal və metabolik xəstəliklər. Bir qayda olaraq, bütün hormonal sistemlər bir-birinə bağlıdır. Buna görə xəstəlikləri olan xəstələr qalxanvarı vəzi(xüsusilə hipotiroidizm ilə, tiroid funksiyası azaldıqda), dövrü pozğunluqları və diabetes mellitus istənilən növ risk altındadır.

Endometrioid kistlərin növləri

Bəzi mənbələrdə endometrioid kistlər xəstəliyin mərhələlərinə görə bölünür:

• Mərhələ I - bir yumurtalıq zədələnir, kistlərin ölçüsü əhəmiyyətsizdir (3 sm-ə qədər);
• Mərhələ II – bir yumurtalığın zədələnməsi, kistanın ölçüsü 5-6 sm-ə qədər;
• Mərhələ III - bir və ya daha çox hər iki yumurtalığın zədələnməsi, kist ölçüsü 5-6 sm-ə qədər, aktiv formalaşmasıçanaqda bitişmələr və digər orqanların zədələnməsinin ilkin əlamətləri (bağırsaqlar, sidik kisəsi və s.);
• IV mərhələ – hər iki yumurtalığın zədələnməsi, kistaların ölçüsü böyük, 6 sm-dən çoxdur.Belə kistalar artıq kistoma adlanır. Sistoma, diaqnozun ilkin mərhələsində həmişə onkologiyadan şübhələnən böyük bir kistdir.

Ancaq daha tez-tez hər şey sırf istifadə olunur klinik təsnifat hansı yumurtalığın təsirləndiyini, kistin ölçüsünü və ağırlaşmalarını göstərən endometrioid kistlər. Bu, əsas şeydən yayınmamağa və diaqnozda yalnız ən vacib şeyləri formalaşdırmağa kömək edir.

Diaqnoz nümunəsi:

1. Ümumi endometrioz. Sol yumurtalığın endometrioid kisti. Kist yırtığı. Daxili qanaxma. Birinci dərəcəli hemorragik şok.
2. Ümumi endometrioz. Sağ yumurtalığın böyük endometrioid kisti (5 sm). İkincili sonsuzluq.

Gördüyümüz kimi, bir kistin olması müxtəlif nəticələrə səbəb olur. Aşağıda bu barədə daha ətraflı danışacağıq.

Diaqnostika

Klinik şəkil, yəni simptomlar

Xəstənin şikayətləri, hamiləliyin olmaması və menstruasiya təqviminin təhlili endometriozdan və onun təzahürü kimi kistlərdən şübhələnməyə imkan verir.

Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs)

Ultrasəs müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası üçün əlçatan, təhlükəsiz və ağrısız bir üsuldur. Bundan əlavə, bu üsul dərhal nəticə əldə etməyə imkan verir. Ultrasəs, hətta çox kiçik ölçülü kistləri aşkar edir; aşkarlamanın dəqiqliyi ultrasəs aparatının qətnamə səviyyəsindən, həmçinin həkimin təcrübəsindən asılıdır. Tez-tez 5-8 mm-dən formasiyaların təsvirlərini görürük.

Ultrasəs statistikası göstərir:

• xəstələrin təxminən 80% -ində birtərəfli kistlər aşkar edilir;
• ikitərəfli kistlər təxminən 20%
• Təsirə məruz qalan yumurtalıqda bir kist əksər hallarda baş verir, bu, təxminən 80% -dir.
• bir yumurtalıqda iki kist - 16%;
• 2,5% -də üç kist;
• dörd kist çox nadirdir, təxminən 0,5% -ə qədər.

Endometrioid kistlərin ultrasəs xüsusiyyətləri:

• qalın kapsul (xarici astar və ya kistin divarı)

Endometrioid kistlərin divarı yalnız onun məzmununu deyil, həm də funksiyalarını məhdudlaşdırır. Daxili təbəqə Kistin qabığı "aybaşı" davam edir, məzmun yığılır, buna görə kist böyüyür.

• nisbətən kiçik diametrli kistalar, daha çox ölçüsü 7-8 sm-ə qədər olan kistalar aşkar edilir.
• ultrasəs üçün qalın, "şəffaf" məzmun. Ultrasəs həkimləri bunu "artan ekogenlik" adlandırırlar.

Kistlərin daxili tərkibinin çox qalın və sıx olması səbəbindən kiçik kistalar bəzən şişlə səhv salınır.

• Ultrasəsdə kist divarında bəzən ikiqat kontur olur
• kistlər ən çox uşaqlığın yan tərəfində və ya uterusun arxasında yerləşir.
• Endometrioid kistlər ən çox reproduktiv yaşda aşkar edilir menstrual dövrü.
• kistlər yumurtalıqdan xaricə doğru böyüyürlər

Bu o deməkdir ki, kist yumurtalığı "şişirmir", ondan uzaqlaşır. Buna görə də, böyük kistlərlə, yumurtalıq toxuması kistanın səthinə "yayılır" və uzanır.

• tez-tez kist ətrafında yapışqan proses əmələ gəlir

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və kompüter tomoqrafiyası (KT)

Bu əlavə üsullar kistanın quruluşunu, qonşu orqanlara yapışmasını və problemi həll etmək üçün lazım ola biləcək digər incəlikləri aydınlaşdıra bilən tədqiqatlar. əlavə taktikalar müalicə.

Bu üsullar çox bahalıdır və CT scan Həm də əhəmiyyətli bir radiasiya dozası daşıyır. CT rentgen qrupundan bir üsuldur, buna görə hamiləlik dövründə istifadə edilə bilməz.

Laparoskopiya

Laparoskopiya alətlərdən (laparoskop və manipulyatorlar) istifadə etməklə qarın boşluğunun içəridən müayinəsidir.

Bu anesteziya altında edilən əməliyyatdır. İstifadə olunur spinal anesteziya və ya ümumi anesteziya klinik vəziyyətdən asılı olaraq. Qarın boşluğunun ön divarında cihazların daxil olduğu deliklər açılır. Qarın boşluğuna hava vurulur, orqanlar bir qədər uzaqlaşdırılır və qarın boşluğunda maraq sahəsi araşdırıla bilər.

İdeal diaqnostik laparoskopiya aşağıda danışacağımız müalicəyə gedir.

Prosesin simptomları və mərhələsindən asılı olaraq diaqnoz ultrasəs səviyyəsində aparıla və tamamlana və ya daha da davam etdirilə bilər.

Əgər təzahürlər (ağrı, ağır nizamsız menstruasiya və s.) varsa, ultrasəsdə kiçik endometrioid kistləri və uterusun endometriozunu görürük, onda dərman müalicəsi aparmaq, təsirini qiymətləndirmək və ultrasəs monitorinqini aparmaq məntiqlidir.

Xəstə hamilə qalmazsa. menstruasiya əvvəli və əsnasında şiddətli qarın ağrısı, o zaman daha çox ehtiyacınız ola bilər yüksək texnologiyalı üsullar 3 və 4-cü bəndlərdən.

Simptomlar

Ağrı sindromu

Ağrı menstruasiya əvvəli və zamanı baş verir, bəzən qadınların "dözülməz" və "yorucu" kimi təsvir etdiyi bir intensivliyə çatır.

Ağrılar təbiətdə ən çox nagging və ağrılıdır, qarın altında və aşağı arxada ağrı daha çox olur.

Daha az tez-tez qadınlar eyni ağrıları dövrün ortasında, təxminən menstrual dövrünün 14-16-cı günlərində, yəni yumurtlama dövründə (yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) hiss edirlər.

Cinsi əlaqə zamanı da ağrı ola bilər, onlar adətən kistin əmələ gəldiyi tərəfdə lokallaşdırılır.

Menstruasiya pozuntuları

Əgər kist yumurtalığı deformasiya edirsə, böyükdürsə və normal yumurtalıq toxumasını sıxışdırırsa, o zaman bu yumurtalıqda ovulyasiya olmaya bilər. Sonra dövrə pozulur.

Menstruasiya gecikə bilər və sonra çox ağır gələ bilər.

Sonsuzluq

Kistlər özləri yumurtaların yetişməsini pozurlar. Bu vəziyyətdə endometriozun inkişafının səbəblərini nəzərə almaq lazımdır. Səbəblərdən biri, dövrün ilk mərhələsində üstünlük təşkil edən estrogenlərin, qadın cinsi hormonlarının həddindən artıq olmasıdır. Bir çox estrogen və bir neçə gestagen (dövrün ikinci mərhələsinin hormonları) varsa, o zaman uterusda embrionun bütün konsepsiyası və implantasiyası prosesi pozulur.

Kistlər halında sonsuzluq birincili və ya ikincili ola bilər. Birincili sonsuzluq heç vaxt hamiləliyin olmadığı bir vəziyyətdir. İkinci dərəcəli - hər hansı bir nəticə ilə (normal doğuş, vaxtından əvvəl doğuş, aşağı və ya dondurulmuş hamiləlik) hamiləliklər olubsa və sonra kontrasepsiya olmadan arzu olunan hamiləlik 1 ildən çox müddətə baş vermir.

Qeyri-spesifik müalicə

Qeyri-spesifik müalicə o deməkdir ki, müalicə endometrioz və kistləri bədəndən çıxarmayacaq, lakin simptomları (ağrı, ağır qanaxma) aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. NSAİİlər (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar):

• diklofenak,
• indometazin,
• selekoksib,
• rofekoksib.

Bu dərmanlar situasiya olaraq, adətən menstruasiya əvvəli və dövründə, lazım olduqda, dövrün ortasında istifadə olunur. Bilməlisiniz ki, bu dərmanların nəzarətsiz istifadəsi heç bir şəkildə zərərsiz deyil və qaraciyərin ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Hormonal müalicə

COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər)

COCs endometriozlu qadınlarda simptomları (ağrı, ağır qanaxma) və əməliyyatdan sonra bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Ancaq kontraseptivlər kistlərin olması problemini həll etmir. Yalnız COC ilə "müalicə etmək" mümkün deyil, lakin digər üsullarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Bu günə qədər optimal rejim COC qəbulu cərrahi müalicədən sonra davamlı bir rejimdir. Beləliklə, endometrioid kistlərin təkrarlanma ehtimalı maksimum dərəcədə yatırılır.

Endometriozlu xəstələr üçün estrogen-gestagen kombinə edilmiş kontraseptivlərin müxtəlifliyindən tərkibində dienogest komponenti olanlara üstünlük verilir: Janine (və ya onun analoqları Siluet və Bonade) və ya Qlaira (onda). Bu an analoqu yoxdur).

Progestogenlər

Bunlar analoq olan dərmanlardır qadın hormonları, menstrual dövrünün ikinci mərhələsində üstünlük təşkil edən.

Tipik olaraq, endometrioid kistləri olan qadınlarda həddindən artıq estrogen var. Progestogenlər bu balanssızlığı "tarazlayır" və beləliklə, lezyonların və kistlərin böyüməsini boğmağa kömək edir.

Tabletlərdə və enjeksiyonlarda progestogen preparatları var, hər növün öz mənfi cəhətləri və üstünlükləri var.

Tabletlərdə olan dərmanların dozası daha asandır və allergiya yaranarsa dayandırılır, lakin siz onları hər gün qəbul etməli, bu barədə xatırlamalı və eyni zamanda qəbulu nəzarətdə saxlamalısınız.

Enjeksiyonların istifadəsi daha asandır, onlar bir neçə gündə bir dəfə və ya hətta ayda bir dəfə edilir. Ancaq eyni zamanda, əgər dərman uyğun deyilsə, onun təsirini qəbul etmək və "ləğv etmək" mümkün deyil, çünki o, artıq tətbiq olunub və onun formulası yavaş-yavaş və tədricən udulacaq şəkildədir. İntramüsküler dərmanların lehinə deyilə biləcək bir şey, onlara allergik reaksiyaların hələ də nadir olmasıdır.

Aşağıdakı tablet dərmanları istifadə olunur: didrogesteron (Duphaston), noretisteron asetat (Norkolut), dienogest (Visanne) və daha az yaygın olaraq megestrol (Megais).

Aşağıdakı əzələdaxili preparatlar istifadə olunur: medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera və ya Medroksiprogesteron-Lance).

Duphaston gündə 1-dən 3 tabletə qədər istifadə olunur, dozaj rejimləri və müddəti xəstəliyin simptomlarının şiddətindən və digər müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişir.

Norkolut 1 tablet (5 mq) dövrünün 5-25-ci günlərində 6 aya qədər istifadə olunur, sonra readmissiya idarəetmə taktikasını təyin etmək üçün bir ginekoloqa müraciət edin. Dərmanı özünüz təyin etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir, çünki çoxunu nəzərə almaya bilərsiniz yan təsirlər və tromboz riski.

Megase olduqca nadir hallarda istifadə olunur, lakin hələ də görünür klinik təlimatlar. Dozalar və qəbul müddəti yalnız bir mama-ginekoloq tərəfindən tənzimlənir.

Vizanne hazırda seçilən dərman və ya müalicənin birinci xəttidir. Bu, bir qadının hormonal səviyyələrini artıq estrogenləri aradan qaldıracaq və balanslaşdıracaq şəkildə tənzimləyən gestagen qrupunun hormonal dərmanıdır. Məhz, artıqlıq (mütləq və ya nisbi) endometriozun inkişafı və daha da yayılması üçün məcburi bir səbəbdir. Və nəticədə, endometrioid yumurtalıq kistlərinin və çanaqda bitişmələrin inkişafı.

Dienogest 2 mq (Visanne) dövrün istənilən günündən davamlı olaraq gündə 1 tablet istifadə olunur. Müalicə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, ilkin qəbul dövrü 3 və ya 6 aydır. Müalicə müddətindən sonra əldə edilən effekti qiymətləndirmək üçün ultrasəs monitorinqi göstərilir. Yumurtalıq kistlərinin azalması və ya yox olmasını və uterusun ölçüsünün azalmasını görmək istəyirik. Təmiz klinik nəzarət də lazımdır. Xəstənin şikayətləri zamanla qiymətləndirilməlidir. Həmişə ağrının (əgər varsa), ağır menstrual qanaxmanın yox olub olmadığını və qan itkisinin miqdarının nə qədər azaldığını bilmək lazımdır.

Dərman qəbul edərkən, menstruasiya xarakterini dəyişir, istifadənin ikinci və ya üçüncü ayında tamamilə yox ola bilər və ya açıq-aydın dövriyyəsiz az ləkə kimi görünə bilər. Bu tamamilə rahat deyil, lakin xəstə aylıq beş-yeddi gün (bəzən daha çox) ağır qanaxmaya öyrəşdikdə, yastığı saatda bir dəfə və ya daha tez-tez dəyişdirildikdə, iş fəaliyyəti və rifahınız əziyyət çəkir, buna adətən dözürlər.

Həmçinin, dərman qəbul edərkən bəzi xoşagəlməz hisslərə hazır olmaq lazımdır. Estrogen çatışmazlığının simptomları, məsələn, üz və bədəndə isti flaşlar, tərləmə və sürətli ürək döyüntüləri, selikli qişaların quruması kimi simptomlar görünə bilər. Bütün bu təzahürlər müvəqqətidir və istifadə dayandırıldıqdan sonra yox olacaq.

Depo-Provera (Medroksiprogesteron-Lans) əzələdaxili olaraq tətbiq olunur, həkiminiz dərmanı necə və ayda neçə dəfə tətbiq edəcəyini təyin edəcək. Bu dərmanlar əhəmiyyətlidir yan təsir- dövrü ilə üst-üstə düşməyən sıçrayışlı qanaxma, onları proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil və həmişə tez dayandırıla bilməz.

İntrauterin də var terapevtik sistem levonorgestrel hormonu ilə. Gündəlik həyatda xəstələr bunu tez-tez "spiral" adlandırırlar.

Ancaq yalnız kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulmuş adi mis RİA ilə intrauterin sistem arasında əsas fərq var.

İntrauterin terapevtik sistem (Mirena) hər gün uterusun daxili divarına təsir edən və endometriotik lezyonların və kistlərin böyüməsini maneə törədən hormonun kiçik bir dozasını buraxır.

Bir qayda olaraq, Mirena, xəstə hamiləliyi planlaşdırmırsa, kistlərin cərrahi müalicəsindən sonra quraşdırılır. Mirena əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var - onun qiyməti, müxtəlif apteklərdə 10 ilə 15 min rubl arasında dəyişir. Hər kəs bu məbləği bir anda ödəyə bilməz, lakin hesablandıqda faydalar göz qabağındadır, çünki Mirena minimum 5 il müddətinə təyin olunur.

Antigonadotropinlər

Bu dərman qrupuna aid olan Danazol və gestrinon, yan təsirlərin kütləsi səbəbindən hazırda nadir hallarda istifadə olunur.

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

Bunlar öz hormonlarınızın sintezini boğan dərmanlardır. Onlara dözmək olduqca çətindir, quru selikli qişalara, isti flaşlara və digər simptomlara səbəb olur. menopauza oxşardır. Bu qrupun dərmanları (diferelin, buserelin) yeniyetmələrə və nullipar qadınlara təyin edilmir.

Ancaq endometriozlu qadınlar üçün IVF sxemlərində və endometrioid kistləri çıxarıldıqdan sonra bu dərmanlar qısa müddətdə və digər dərmanlarla birlikdə sadəcə əvəzolunmazdır.

Silməliyəm ya yox? Cərrahi müalicə

Haqqında sual cərrahi müalicə endometrioid kistlər nəzərə alınmaqla həll edilir klinik təzahürlər və qadının reproduktiv planları. Doğuş edənlərdə və hamiləlik planlaşdıranlarda eyni kistalar fərqli müalicə olunur. Endometrioid kistlərin cərrahi müalicəsi üçün göstərişlər:

Endometrioid kistlər və xroniki çanaq ağrısı

Xroniki çanaq ağrısı həmişə mövcuddur. və dövrün ortasında, menstruasiya əvvəli və zamanı intensivləşir. Bəzən ağrılı hisslər belə tələffüz olunur. qadının işləyə bilməməsi. çox miqdarda ağrıkəsici qəbul edir, bu da öz növbəsində qanaxmanı artıra və qaraciyərə mənfi təsir göstərə bilər.

Sonsuzluq

Kistlərin hamiləliyə müdaxilə etdiyi hallarda cərrahi müalicə göstərilir. Texniki imkanlar varsa, laparoskopik cərrahiyyə tövsiyə olunur.

Əməliyyatın həcmi kistlərin ölçüsünə və yumurtalıq toxumasının qorunmasına görə fərdi olaraq seçilir.

Gələcəkdə bir qadının hamilə qalması üçün yumurtalıq toxumasının maksimum miqdarını qorumalıyıq.

Müxtəlif növlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur müasir texnologiyalar(lazer bıçaqları, ultrasəs), qarın yuyulması. Mümkünsə, yumurtalığı iplərlə tikməkdən çəkinmək lazımdır, bu, qan axınına mane olur və yumurtalığın qalan hissəsinin funksiyasını poza bilər.

Qonşu orqanların sıxılması

Kistlər təsir edici ölçülərə (8-12 sm və ya daha çox) çata bilər. Əlbəttə ki, qarın boşluğundakı bu cür "əlavələr" digər orqanların fəaliyyətinə təsir göstərə bilməz. Uşaqlıq və yumurtalıqların yanında sidik kisəsi, düz bağırsaq və ilmələr var nazik bağırsaq.

Kistin böyüməsi istiqamətindən (irəli və geri) asılı olaraq, bu və ya digər orqanın fəaliyyəti əziyyət çəkir. Əgər kist/kistlər geriyə doğru böyüyərsə, düz bağırsağa təzyiq göstərə bilərlər.

Bu vəziyyətdə, defekasiya prosesi pozulur, yəni tualetə "böyük şəkildə" gedərkən çətinliklər. Siz gərginləşdirməli, daha çox səy göstərməlisiniz, tualet daha az olur və durğunluq səbəbindən nəcis daha sərtləşir. Daimi gərginlik səbəbindən çatlaq yarana bilər anus və ya iltihab hemoroid(hemoroid).

İnsanlar nadir hallarda tualet problemlərini ginekologiya ilə əlaqələndirirlər, başqa şikayətlər (aybaşı pozuntuları və ya menstruasiya zamanı qarın altındakı ağrı) olmadıqda. Buna görə də, xəstələr tez-tez illərlə laksatiflər qəbul edirlər və sonra təsirli ölçülü kistlərlə ginekoloqa gəlirlər.

Əgər kist/kist öndə yerləşirsə, sidik kisəsinə təzyiq göstərə bilər. Kist böyükdürsə, sidik kisəsinin sıxılması əhəmiyyətlidir, onun mümkün həcmi azalır. Yəni, məsələn, orta hesabla qadının sidik kisəsinin maksimum həcmi 750 ml-ə çatır. Bir kist sidik kisəsinə təzyiq edərsə, həcmi azalır, daha az "dözə" bilərsiniz və daha tez-tez tualetə qaçmalısınız.

Daha az tez-tez xəstələr stress sidik qaçırma kimi bir problemdən narahat olurlar. Sidik kisəsinin həcminin kiçik olması səbəbindən içindəki gərginlik artır və ani hərəkətlə (ayaqda durmaq, əyilmək), öskürmə, asqırma, kiçik sidik hissələri itirilir.

Bu, həyat keyfiyyətinə çox təsir edir; xəstə davamlı olaraq yüksək emici yastiqciqlar taxmalı, şəhər ətrafında hərəkətlərinə vaxt ayırmalı və istədiyindən daha az maye içməlidir.

Həmçinin (daha az rast gəlinən) kistlər kiçik çanaq nahiyəsinə enən və ağrı və nəcis pozğunluğuna səbəb olan nazik bağırsağın ilmələrini sıxa bilər.

Gördüyümüz kimi, bitişik orqanların problemləri bəzən ön plana çıxır və normal fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Buna görə də burada cərrahi müalicə göstərilir.

Cərrahi müalicə üsulları

Laparoskopiya

Bir çox ginekoloji xəstəliklərin cərrahi müalicəsində “qızıl standart”dır cərrahi xəstəliklər. Endometrioid yumurtalıq kistləri bunlar arasındadır.

Əməliyyat anesteziya altında aparılır. Ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası (şüurun saxlanması zamanı bədənin aşağı hissəsində ağrı kəsici ilə onurğaya enjeksiyon) olacaq - bu əməliyyatdan əvvəl anestezioloq tərəfindən qərar verilir.

İstənilən növ anesteziya üçün sonrakı cərrahi üsul müəyyən bir alqoritmə uyğun olaraq həyata keçirilir. Qarın dərisində təxminən 1 sm kəsiklər (ponksiyonlar) edilir, adətən bunlardan üçü olur. Bu ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna alətlər daxil edilir ki, onların köməyi ilə əməliyyat edən həkim qarın boşluğunu yoxlaya və müxtəlif hərəkətlər edə bilər.

Qarın boşluğuna az miqdarda hava vurulur, bu, bütün orqanların düzəldilməsi və əməliyyat etdiyimiz sahənin daha yaxşı görünməsi üçün lazımdır. Həmçinin, bağırsaq döngələrini düzəltdikdən sonra qarın boşluğunu yoxlamaq və endometriozun digər ocaqlarını müəyyən etmək daha yaxşıdır.

Endometrioid kistlərin öz-özünə mövcud olması nadirdir. Daha tez-tez, kistlərlə yanaşı, digər təzahürlər də var, bu vəziyyətdə peritonda endometriozun ocaqlarından danışırıq.

Əgər əməliyyat zamanı onları tapsaq, o zaman bu lezyonları aradan qaldırmalıyıq (kauterizasiya etməliyik). Bu, kistlərin yenidən inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Laparotomiya girişi

Laparotomiya qarın divarında kəsiklə edilən əməliyyatdır. Endometrioid kistlər üçün daha az tez-tez aparılır. Nəzərə alınmaqla qadınlarda açıq laparotomiya seçilə bilər fərdi xüsusiyyətlər. Məsələn, əgər qarın nahiyəsində artıq əməliyyatlar olubsa (mütləq ginekoloji deyil) və yapışma riski varsa, o zaman laparoskopla bütün şöbələri keçmək texniki cəhətdən sadəcə mümkün deyil. Ya uğursuz laparoskopik əməliyyat olub, ya da həkim kistanın bədxassəli degenerasiyasından şübhələnirsə.

Əlaqədar manipulyasiyalar

Bu əməliyyatlardan hər hansı biri zamanı əlavə olaraq aşağıdakı əməliyyat tədbirləri həyata keçirilə bilər:

• periton və bağırsaqlarda endometriotik lezyonların ablasyonu (kauterizasiya) (yuxarıda bu barədə ətraflı)
• uterosakral sinirin ablasiyası (çanaq ağrısını azaltmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq üçün)
• presakral neyrektomiya (pelvik ağrıları aradan qaldırmaq üçün bəzi sinirlərin çıxarılması).

Əməliyyatdan sonra necə sağalmaq olar

Əməliyyatdan sonra bərpa müddəti əməliyyatın dərəcəsindən asılıdır. Laparoskopik əməliyyatdan sonra 7-9-cu gündə tikişlər çıxarılır, qarın ağrısı və tikişin sağalması kifayət qədər tez keçir. Boşaltma zamanı (eyni 7-9 gün) xəstə adətən özünü yaxşı hiss edir. sonra açıq əməliyyat ağrı daha uzun, azalan qaydada iki-üç həftəyə qədər davam edə bilər.

Əməliyyatdan sonra sağalmaq və hamiləliyə hazırlaşmaq üçün dienogest və ya Visanne ilə COC qəbul etmək tövsiyə olunur (konservativ müalicə bölməsinə baxın).

Endometrioid kistlərin müalicəsinin ənənəvi üsulları

Təəssüf ki, nə otlar, nə də hər hansı “təbii” vasitələr kistlərdən və ağrıdan/ağır nizamsız dövrlərdən xilas olmağa kömək etməyəcək. Buna görə də, şübhəli müalicə kurslarına vaxt itirməməlisiniz. Bəzən bir xəstə həkimə o qədər inkişaf etmiş bir proseslə gəlir ki, hamiləlik və ya dövrün tənzimlənməsi haqqında danışmaq ümidi çox azdır.

Endometrioid yumurtalıq kistiniz varsa nə etməməlisiniz

Endometrioid kistləri olan xəstələr üçün xüsusi məhdudiyyətlər yoxdur. Yalnız intensiv olanlar tövsiyə edilmir fiziki məşğələ və tez-tez istilik prosedurları(hamam, sauna, isti vannalar) kistlərin yırtılmasına və/və ya qanaxmaya səbəb ola bilər.

Nəticə

Bugünkü məqaləmizdə endometrioid yumurtalıq kistlərinin nə olduğunu, nələri təhdid etdiyini və necə müalicə ediləcəyini sizə ən dolğun və əlçatan şəkildə izah etməyə çalışdıq. Etibar etdiyiniz bir ginekoloqla təcili əlaqə saxlamağınızı və onun tövsiyələrinə əməl etməyinizi tövsiyə edirik. Özünüzə qulluq edin və sağlam olun!

Endometrioz, endometriuma bənzər toxumanın uşaqlıq boşluğundan kənarda böyüdüyü xroniki, davamlı inkişaf edən və genetik cəhətdən müəyyən edilmiş bir xəstəlikdir. Yumurtalıqlarda kistlərin görünüşü patologiyanın yalnız bir formasıdır. Xəstəlik menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur və sonsuzluğa səbəb ola bilər. Əsasən gənc yaşda aşkar edilir və spontan olaraq menopauza dönə bilər.

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin müalicəsi konservativ və cərrahi üsulların istifadəsini nəzərdə tutur. Müəyyən bir məhsulun seçimi qadının yaşından, mövcudluğundan asılıdır müşayiət olunan patologiya və reproduktiv planlar. Adekvat seçilmiş terapiya menstrual dövrü normallaşdırmağa, mənfi simptomları aradan qaldırmağa və məhsuldarlığı qorumağa kömək edir.

Endometriozu müalicə etmək lazımdırmı?

Endometrioid yumurtalıq kisti (endometrioma) gedişi şansa buraxıla bilən bir patologiya deyil. Müəyyən edildikdən sonra epidemiya davamlı olaraq artacaq. Formasiya yavaş-yavaş ölçüdə böyüyür, lakin nəzəri olaraq demək olar ki, hər hansı bir ölçüyə çata bilər - bir şərtlə ki, heç bir şey xəstəliyin gedişatına mane olmayacaq.

Endometriozun inkişafı.

Endometrioma müalicəsindən imtina aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafı riskini daşıyır:

• Artan ağrı sindromu. Endometrioz ilə ağrı, menstruasiya zamanı, yaxınlıq ilə müşahidə olunur. Lezyon böyüdükcə ağrı, dövrün mərhələləri ilə əlaqəli olmayan xroniki olur;
• Proqressiv menstrual pozuntular. Menstruasiya həcminin və müddətinin artması, görünüşü var qanlı axıntı menstruasiyadan əvvəl və sonra;
• Sonsuzluq. Endometrioma yumurtlamanı maneə törədir və döllənmiş yumurtanın normal implantasiyasına mane olan prosesləri tetikler;
• Çanaq orqanlarının sıxılması. Böyük bir kist bağırsaqlara və sidik kisəsinə təzyiq göstərir, onların tam fəaliyyətinə mane olur;
• Həyat üçün təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı: kist kapsulunun yırtılması və ayaqlarının burulması;
• Malignizasiya. İnkişaf etmək ehtimalı var bədxassəli şiş. Endometriozun uşaqlıq karsinoması riskini artırdığı da məlumdur.

Endometriozda çanaq orqanlarının yapışma prosesi – ümumi səbəb ağrı sindromu.

Birindən bəri əsas səbəblər endometriozun inkişafı hiperestrogenizmdir, qarşısının alınmasında müşahidə taktikalarına icazə verilir menopoz, lakin yalnız aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə:

• Qonşu orqanlara yayılmadan ölçüsü 3-4 sm-ə qədər olan endometrioma;
• Heç bir açıq klinik simptomlar yoxdur;
• Həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar yoxdur;
• Qadın hamiləliyi planlaşdırmır;
• Yemək aşkar əlamətlər menopozun başlanğıcı;
• Kistin bədxassəli degenerasiyası üçün heç bir dəlil yoxdur.

Menopoz zamanı endometrioma kortəbii reqress ola bilər, lakin bu həmişə baş vermir. Formalaşma ölçüdə azalmazsa, cərrahi müalicə göstərilir.

Bilmək vacibdir

Postmenopozda endometrioid kistinin böyüməsi təcili cərrahiyyə üçün bir səbəbdir. Bu dövrdə bədxassəli şişlərin inkişaf ehtimalı artır və şübhəli lezyon aradan qaldırılmalıdır.

Kist böyüməsinin menopauza keçməsi cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir.

Endometriomaların cərrahi müalicəsi

Əməliyyat üçün göstərişlər:

• Yumurtalıq kistinin ölçüsü 4 sm-dən çoxdur;
• Yumurtalıqların nekrozu, peritonit, sepsisə səbəb olan ağırlaşmaların inkişafı;
• Çanaq orqanlarının disfunksiyası;
• Endometrioz səbəbiylə sonsuzluq;
• IVF vasitəsilə hamiləliyin planlaşdırılması;
• Uterusun birləşmiş patologiyasının olması, qanaxmaya və xroniki ağrı sindromuna səbəb olur;
• Menopoz və postmenopoz zamanı endometrioid yumurtalıq kistlərinin aşkarlanması;
• Bədxassəli bir şişin şübhəsi və ya yumurtalıq xərçənginin aşkarlanması;
• Konservativ terapiyanın təsirinin olmaması.

Endometriomaların müntəzəm çıxarılması tam müayinədən sonra həyata keçirilir:

• Ginekoloq və terapevt ilə məsləhətləşmə;
• Ümumi klinik qan və sidik testləri;
• Yumurtalıq xərçənginin marker testi;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün skrininq;
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• Serviksin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi: onkositoloji test, kolposkopiya.

Pelvik orqanların ultrasəsi kistin ölçüsünü, yerini və yapışmaların mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir.

40 yaşdan yuxarı qadınlara əlavə olaraq təyin edilir:

• Uterusun müayinəsi (endometrial aspirasiya biopsiyası və ya ayrı diaqnostik küretaj histoloji müayinə ilə);
• Süd vəzilərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (mamografi);
• Bağırsaq müayinəsi (kolonoskopiya).

IN təcili həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar inkişaf etdikdə əməliyyat aparılır. Bir ginekoloji xəstəxanada yalnız minimal hazırlıq və testlər göstərilir.

Yumurtalıq endometriozunun cərrahi müalicə variantları:

• Sistektomiya. Yumurtalıq kistinin enükleasiyası ənənəvi kəsici alət və ya lazer istifadə edərək həyata keçirilir. Formasiya çıxarıldıqdan sonra onun yatağı yandırılır. Yumurtalıq toxuması qorunur. Əməliyyatdan sonra məhsuldarlıq bərpa olunur;
• Yumurtalığın paz rezeksiyası. Formalaşma orqanın kiçik bir hissəsi ilə birlikdə kəsilir. Follikulyar ehtiyat qorunub saxlanılarsa, əməliyyatdan sonra yumurtalıq tam fəaliyyət göstərə bilər; +Şəkil 6: Yumurtalığın paz rezeksiyasının sxematik təsviri.

Yumurtalığın paz rezeksiyasının sxematik təsviri.

• Ovariektomiya. Bütün yumurtalıq kistlə birlikdə çıxarılır. Girov orqanı qorunub saxlanılarsa, bütün funksiyaları öz üzərinə götürür. Hər iki yumurtalıq çıxarıldıqda, süni menopoz meydana gəlir.

Müalicə metodunun seçimi müxtəlif amillərdən asılıdır:

• Qadın yaşı. Postmenopoz zamanı yumurtalıq bütünlüklə çıxarılır. Orqan artıq fəaliyyət göstərmir və bədxassəli şişin potensial mənbəyini tərk etmək mümkün deyil;
• Kist ölçüsü. Formasiya nə qədər böyükdürsə, yumurtalıq toxuması daha az funksional qalır və proqnoz daha pisdir;
• Xəstəliyin müddəti. Zamanla kist normal yumurtalıq toxumasını sıxışdırır və o, şiş üçün sadəcə kapsul olur.;
• Eşzamanlı patologiya. IN fərdi vəziyyətlər yalnız yumurtalığın deyil, həm də uterusun çıxarılması göstərilir.

Laparoskopik cərrahiyyə yumurtalıq kistlərinin müalicəsi üçün qızıl standart hesab olunur. Bu, həkimin qarın divarında kiçik kəsiklər vasitəsilə bütün manipulyasiyaları yerinə yetirdiyi minimal invaziv bir müdaxilədir. Əməliyyatdan sonra dəridə incə çapıqlar qalır. Laparoskopiyadan sonra bərpa 4 həftədən çox çəkmir (fəsadlar olmadıqda). Endoskopik müdaxilə gənc qadınlar, o cümlədən hamiləliyi planlaşdıranlar üçün seçim üsuludur.

Endometriomaların laparoskopik çıxarılması.

Qeyddə

Müvəqqəti rahatlama tədbiri olaraq yumurtalıq kistinin ponksiyonu həyata keçirilə bilər. Ponksiyon zamanı boşluqdan maye pompalanır, divarlar çökür və formalaşma azalır. Bu taktika böyük bir kisti çıxararkən də tətbiq olunur.

Qarın cərrahiyyəsi (laparotomiya) problemin laparoskopik yolla həlli mümkün olmayan və ya klinikada avadanlıq və mütəxəssislərin olmadığı hallarda aparılır. Şiddətli yapışmalarda laparotomiya da göstərilir. Əməliyyat zamanı həkim qarın altındakı uzununa kəsik edir. Bərpa 2-3 ay çəkir, ağırlaşmaların tezliyi artır.

Cərrahi müalicənin mənfi nəticələri:

• qanaxma. Əməliyyat zamanı toxuma zədələndikdə və ya kist yırtıldıqda baş verir;
• İnfeksiya. Əlavələrin və uterusun müalicə olunmamış iltihabı fonunda müşahidə olunur;
• İltihab və tikişlərin ayrılması. Əməliyyatdan sonrakı yaranın müalicəsi qaydaları pozulduqda və ya həddindən artıq fiziki fəaliyyət nəticəsində baş verir;
• Bağırsaq disfunksiyası. Qəbizlik əməliyyatın təbii nəticəsi hesab olunur və əməliyyatdan sonra 3-7 günə qədər davam edə bilər;
• Yapışqan prosesi. Əsasən toxuma travması nəticəsində qarın əməliyyatından sonra qeyd olunur. Sonsuzluğa, ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər;
• Yumurtalıq ehtiyatının azalması. Əməliyyat zamanı yumurtalıq stroması zədələndikdə baş verir. Folliküllərin sayının azalması sonsuzluğa və erkən menopoza səbəb olur;
• Menstruasiya pozuntuları. Uğursuzluq 2 aydan altı aya qədər davam edir və menstruasiya gecikməsi və nizamsız qanaxma ilə xarakterizə olunur.

Çanaq orqanlarının yapışma prosesinin sxematik təsviri.

• Pəhriz edin: ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı qidalar, pəhrizdə lif nisbətini artırmaq;
• Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın: idmanla məşğul olmayın, ağırlıq qaldırmayın;
• cinsi istirahəti qoruyun;
• İsti duşlar və hamamlar, saunalar, solaryumlar da daxil olmaqla termal prosedurlardan imtina edin;
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
• Bədəninizi bərpa etmək üçün həkiminizin təyin etdiyi dərmanlardan istifadə edin. Əməliyyatdan sonra yapışmaların aradan qaldırılması üçün hormonlar, antibiotiklər, immunomodulyatorlar və fermentlər (Longidase) tövsiyə oluna bilər.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra yerli ginekoloqun müşahidəsi göstərilir. 1, 3 və 6 aydan sonra ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Heç bir ağırlaşma aşkar edilmədikdə, adətən laparoskopiyadan 3-6 ay sonra və qarın boşluğunda əməliyyatdan 6-12 ay sonra hamiləliyin planlaşdırılmasına icazə verilir.

Ultrasəsdə endometrioid yumurtalıq kisti belə görünür.

Moskvada endometrioid yumurtalıq kistinin laparoskopik müalicəsinin qiyməti 40-75 min rubl təşkil edir. Son qiymət əməliyyatın həcmindən, klinikada qalma müddətindən və digər amillərdən asılıdır. IN dövlət qurumları iştirakı ilə icbari tibbi sığorta polisi və texniki mümkünlüyü, kistanın çıxarılması xəstə üçün pulsuz həyata keçirilir.

Endometrioid yumurtalıq kistləri üçün dərman müalicəsi

Endometriomanın əməliyyatsız müalicəsi aşağıdakı şərtlərdə mümkündür:

• Lezyonun ölçüsü 4 sm-dən çox deyil;
• Həyatın gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pozan ağır simptomların olmaması (xroniki çanaq ağrısı, uterin qanaxma);
• Kistlərin böyüməsi ilə bağlı heç bir ağırlaşma yoxdur;
• Bədxassəli şiş əlamətləri yoxdur;
• Reproduktiv yaş (menopozdan əvvəl).

Hormonal dərmanlar

Endometrioid yumurtalıq kistləri aşağıdakı dərmanlarla müalicə edilə bilər:

• Gonadotropin azad edən hormon agonistləri (Diferelin, Buserelin, Lucrin və s.). Bu qrupdan olan dərmanlar qadını süni menopoz vəziyyətinə salır. Menstruasiya dayanması, isti flaşlar və menopozun digər əlamətləri qeyd olunur. Müalicə kursu 3-6 ay davam edir və estrogen tərkibli dərmanlar adı altında aparılır (əlavə terapiya). GnRH agonistlərini qəbul edərkən kistanın ölçüsünün 50-70% -ə qədər azalması və ya tam reqressiyası var;
• Qarışıq oral kontraseptivlər. Güclü gestagenlərə əsaslanan məhsullar istifadə olunur (Jane, Marvelon, Regulon, Silhouette və s.). Müalicə kursu 3 aydan davam edir, davam etdirilə bilər uzun müddət bir qadının hamiləliyi planlaşdırmadığı halda. Terapiya rejimi: 21+7 və ya 3 ay fasiləsiz. COC qəbul edərkən, lezyonlar ölçüsündə azalır və yeni kistlərin görünüşünün qarşısı alınır;

COCs hormonal səviyyələrə təsir göstərməyə və menstrual dövrü tənzimləməyə imkan verir, bununla da endometriozun lezyonlarının ölçüsünü azaldır.

• Gestagens. Progesterona (Duphaston, Utrozhestan) və ya digər gestagenlərə (Visanne, Norkolut) əsaslanan preparatlar, dövrün 5-dən 25-ə qədər və ya davamlı olaraq 3-6 aylıq bir kursda təyin edilir. Bu qrupdan olan dərmanlar estrogen istehsalını azaldır və kistin ölçüsünü azaltmağa kömək edir;
• Progesteron reseptor modulatorları (Esmiya). Bu dərman yalnız endometrioza deyil, həm də uterus miyomalarına təsir göstərir. 3 ay ərzində gündəlik istifadə olunur;
• İntrauterin hormonal sistem (Mirena). RİA toxuma proliferasiyasını azaldır və endometriozun lezyonlarını azaltmağa kömək edir. 5 il uşaqlıq boşluğuna vurulur. Mirena istifadəsi ilə menstruasiya həcmi azalır, ağrı yox olur və yaxşılaşır ümumi dövlət qadınlar.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra hormonal terapiya da təyin edilir. Ən azı 3 ay hormon qəbul etməlisiniz. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, uzun müddət COC qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qeyri-hormonal dərmanlar

Endometrioma müalicəsində aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Tabletlərdə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar. NSAİİlər ağrıları aradan qaldırır və menstruasiya zamanı 5-7 gün ərzində təyin edilir;
• Yerli antiinflamatuar preparatlar (ichthyol, indomethacin süpozituarları və s.). Onlar rektal və vaginal tətbiq üçün süpozituar şəklində istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
• Antispazmodiklər (papaverin, drotaverin). Ağrılı menstruasiya üçün NSAİİlərə alternativ olaraq təyin edilir;
• Vitaminlər. Onlar bədənin yaşını və ehtiyaclarını nəzərə alaraq istifadə olunur. İmmunitet sistemini gücləndirməyə və canlılığı artırmağa kömək edir.

Sağ və sol yumurtalığın endometrioması üçün simptomatik terapiya kimi istifadə edilə bilər. homeopatik dərmanlar. Rəsmi tibb həmişə onların effektivliyini qəbul etmir, buna görə də bu cür dərmanlara yalnız əsas müalicə üsullarına əlavə olaraq icazə verilir.

Endometrioid yumurtalıq kistlərinin müalicəsində qeyri-dərman üsulları

Bu günə qədər heç bir təsirli sübut yoxdur qeyri-dərman müalicəsi endometriomadan xilas olmağa kömək edəcəkdir. Müxtəlif gimnastika, pəhriz, akupunktur və osteopatiya üsulları ilə məşğul olan qadınların çoxsaylı rəyləri çox şübhəlidir. Təcrübə göstərir ki, bu cür vasitələr yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir, lakin kistin böyüməsinə təsir göstərmir. Bir müddət sonra xəstəlik qayıdır və qadının vəziyyəti pisləşir.

Bilmək vacibdir

Endometrioz üçün ənənəvi müalicə variantlarından imtina xəstəliyin gedişatını və ağırlaşmaların inkişafını təhdid edir.

Məşq edir aşağıdakı üsullar qeyri-dərman müalicəsi:

• Pəhriz. Endometrioma üçün qidalanma müxtəlif olmalıdır, əsas komponentlərdə və vitaminlərdə balanslaşdırılmışdır. estrogen istehsalını artıran qidaların istehlakını məhdudlaşdırın (asanlıqla həzm olunan karbohidratlar, heyvan yağları);
• Fizioterapiya. Güman edilir ki, yoqa və bəzi digər üsullar hormonal səviyyələri normallaşdırmağa və endometrioz ocaqlarını aradan qaldırmağa kömək edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, həddindən artıq məşq kistanın burulmasına və ya yırtılmasına səbəb ola bilər;
• Akupunktur. Müəyyən nöqtələrə təsir ağrıları azaldır və ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırır. Acupressure eyni təsirə malikdir;

Qeyri-ənənəvi müalicə üsulları (akupunktur daxil olmaqla) yalnız bədənin ümumi gücləndirilməsinə yönəldilmişdir.

• Fizioterapiya. B1 və E vitaminləri, maqnezium, həmçinin maqnit terapiyası və ultrasəs tətbiqi ilə elektroforez menstruasiya zamanı ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir;
• Hirudoterapiya. Zəlilərlə müalicə çanaq orqanlarında qanın durğunluğunu aradan qaldırır və ağrıları azaldır.

Qeyri-dərman terapiya üsulları xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirir, aradan qaldırır xoşagəlməz simptomlar və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırın. Onlar yumurtalıq kistinə təsir göstərmədiyi üçün əsas müalicə kimi istifadə edilə bilməz. Bu cür üsulları dərman və cərrahi müalicə ilə birlikdə istifadə etmək icazəlidir.

Qeyddə

Hamiləlik dövründə yumurtalıqların endometriozu aşkar edilərsə, müşahidə taktikası göstərilir. Hormonal dərmanlar təyin edilmir, fizioterapiya ehtiyatla istifadə olunur. Cərrahi müalicə qadının və dölün həyatını təhdid edən ağırlaşmaların inkişafı üçün göstərilir.

Yumurtalıqların patologiyasında xalq müalicəsi və onların effektivliyinin qiymətləndirilməsi

Yumurtalıq kistlərinin qeyri-cərrahi müalicəsi də müxtəlif reseptlərin istifadəsini nəzərdə tutur Alternativ tibb. Bitki mənşəli dərmanlar çox populyardır. Bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar evdə hazırlanır. Əsas maddələr ənənəvi "qadın" otlarıdır - bor uterusu və qırmızı fırça. Kompozisiya civanperçemi, dulavratotu kökü, St John's wort, yonca, akasiya çiçəkləri ilə tamamlanır. Müalicənin uzunmüddətli olacağı gözlənilir - bir aydan altı aya qədər fasilələrlə.

Obyektlər ənənəvi tibb yalnız daxili istifadə edilmir. Süpozituar və tamponlar vajinaya daxil olmaq üçün bitki mənşəli maddələr və bal əsasında hazırlanır. Douching də tətbiq olunur. Ehtimal olunur ki, bu administrasiya yolu şişə faydalı maddələrin çatdırılmasını sürətləndirir və xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirir.

Bilmək vacibdir: ənənəvi üsullar yumurtalıq endometriozunun müalicəsində təsirsizdir.Ən yaxşı halda, onlar ağrıları bir qədər azalda və patologiyanın digər əlamətlərini aradan qaldıra bilərlər. Bu dərmanlar kistanın böyüməsinə birbaşa təsir göstərmir. Alternativ təbabətin prinsiplərinə riayət etmək xəstəliyin gedişatını və ağırlaşmaların inkişafını təhdid edir. Müxtəlif otlarla kisti müalicə etməyə vaxt itirməyə ehtiyac yoxdur. Endometriomadan xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Ənənəvi müalicə üsulları terapiyanın əsası ola bilməz, lakin həkimlə məsləhətləşərək əlavə vasitə kimi istifadə edilə bilər.

Xəstəliyin residivinin qarşısının alınması: bir şans varmı?

Endometrioid yumurtalıq kistləri təkrarlanmaya meyllidir. Bu günə qədər problemdən qurtulmağa zəmanət verə biləcək bir konservativ terapiya üsulu yoxdur. Hormonal dərmanlar yalnız lezyonun böyüməsini boğur, lakin tamamilə aradan qaldırmır. dayandırıldıqdan sonra 6-18 ay dərman endometriomanın yenidən böyüməsi müşahidə olunur.

Cərrahi müalicə də 100% nəticəyə zəmanət vermir. Çox vaxt kistlər sistektomiya və ya yumurtalığın rezeksiyasından 1-2 il sonra yenidən böyüyür.Şişlərin görünüşü yalnız orqanın çıxarılması ilə qəti şəkildə qarşısı alına bilər. Ancaq bu vəziyyətdə belə, fallopiya borularında, peritonda, uşaqlıqda və vajinada yeni lezyonların inkişafı mümkündür.

Çünki qurtar xroniki patologiya Bu birdəfəlik mümkün deyil, ən azı vaxt qazanmaq vacibdir. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa, bu hadisəni qədər təxirə salmamalıdır uzun illər. Çıxarıldıqdan dərhal sonra bir uşağın konsepsiyası mümkündür hormonal dərmanlar və laparoskopik əməliyyatdan 3-6 ay sonra. Stokda bir ildən çox deyil. 12-18 aydan sonra xəstəlik qayıda bilər və ikinci terapiya kursu tələb olunacaq.

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, kombinə edilmiş uzun müddətli istifadə oral kontraseptivlər. COC qəbul edərkən endometrioma böyüməz və yeni lezyonlar əmələ gəlmir. Kontrasepsiya dayandırıldıqdan sonra, növbəti il ​​ərzində uşaq sahibi olmaq mümkündür.

Endometrioid kist və onun müalicə üsulları haqqında faydalı video

Endometriotik kistin cərrahi müalicəsi

3 sm ölçüdə kist aşkarlananda buna münasibətiniz necə olmalıdır, çox üzülməli və ya çox üzülməməlisiniz? Böyük yoxsa kiçik, əməliyyata ehtiyac varmı? Bu sualların cavabları təkcə qabarcığın diametrindən asılı deyil. Eyni dərəcədə vacibdir:

• yer;
• mənşəyi;
• ağırlaşmaların olması.

Hər hansı bir növ neoplazma üçün ağırlaşmalar olmadıqda 3 sm ölçüsü kritik hesab edilmir və təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Belə parametrlər altında müntəzəm ultrasəs monitorinqi ilə müşahidə məcburi olmalıdır. Müalicə klinik vəziyyətin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yumurtalıq kisti 30 mm - proqnoz nədir?

Qadın bezlərində bir neçə növ funksional və patoloji kistlər əmələ gələ bilər. 2 sm-ə qədər kiçik bir quruluş həmişə aşkar edilmir. Ancaq təcrübəli bir ultrasəs mütəxəssisi belə bir ləkəni görsə belə, yalnız müşahidə edilir və ya konservativ şəkildə müalicə olunur. Bir qayda olaraq, 20 mm-ə qədər kistlər heç bir şəkildə özünü göstərmir.

Sağ yumurtalığın kistaları sol yumurtalıqdan daha çox rast gəlinir. Bu, sağ vəzin daha aktiv qan tədarükünə malik olması ilə əlaqədardır, çünki qarın arteriyası yaxınlıqdan keçir. Bu, bütün növ neoplazmalara aiddir, xüsusilə dermoid kistlərdə və sarı bədən.

Neoplazmanın diametri 2-3 sm-dir və daha çox diqqət tələb edir. Çıxarma haqqında danışmağın mənası olan hədd 25 mm hesab olunur. Bu, funksional olanlardan daha çox patoloji kistlərə aiddir. Patoloji olanlar:

1. endometrioid,
2. paraovariya,
3. dermoid

Onlar öz-özünə yox olmurlar. Onların ümumi saydakı payı klinik hallar təxminən 10%.

Funksional kistlər, luteal və follikulyar kistlər arasındakı əsas fərqlər bunlardır:

• 3 sm-ə qədər, bəzən 6 və ya daha çox ölçüdə, özləri həll edə bilərlər;
• adətən hormonal müalicəyə yaxşı cavab verir.

3 sm-dən 5 sm-ə qədər olan neoplazmanın diametri müşahidə üçün, bəzən isə kompleks hormonal terapiya üçün göstəricidir. Cərrahiyyə yalnız fəsadlar olduqda.

Müxtəlif növ yumurtalıq kistlərinin ölçüləri

Kist növü	Mənşə	Ölçülər
Follikulyar - bütün klinik halların 70% -i	Ovulyasiya zamanı partlamamış follikuldan	2,5-10 sm, orta hesabla 6-8 sm.1-2 aya həll edə bilər. Heç bir ağırlaşma olmadıqda 8 sm-ə qədər müşahidə edin. Daha böyük diametrlər üçün əməliyyat göstərilir. 3 ay ərzində müalicə azalmağa səbəb olmadıqda, onu 5-8 sm məsafədə çıxarmaq tövsiyə olunur.
Corpus luteum (luteal) - 5%	Hamiləlik korpus luteumundan qırılan follikulun yerində əmələ gəlir	2,5-8 sm, tez-tez 3 sm, nadir hallarda 10 sm-ə qədər olur.6 sm-ə qədər adətən əməliyyat olunmur - 1-3 dövrədə özünü həll edə bilər.
Dermoid - təxminən 20%	Dəri strukturlarını əhatə edən embrion inkişafın pozulması	15 sm-ə qədər.Asanlıqla bükülə bilən uzun gövdə əmələ gətirir. O, rezeksiya ilə və ya bütün yumurtalıq ilə birlikdə çıxarılmalıdır.
Paraovarian	Epididimdə	Onlar 2,5 sm ölçüdə aşkar edilir.Tez-tez 3 sm-dir və 12-20 sm-ə qədər böyüyür.Burulma ola bilər. Aşkar edildikdən sonra çıxarılır, adətən diametri 5 sm-dir.
Endometrioid	Miqrasiya edilmiş uterus mukozasından	2-3 sm-də sadəcə müşahidə edin. Adi ölçülər 4-20 sm-dir, çıxarmaq lazımdır. Bunu qabarcıq 10 sm-ə qədər böyüməzdən əvvəl etmək daha yaxşıdır, daha tez-tez 6-7 sm-də edilir.

Aşağıdakı simptomlara səbəb olan yumurtalıq kistləri üçün ölçüsündən asılı olmayaraq məcburi müalicə tələb olunur:

• ağrılı, nizamsız menstruasiya;
• qarın altındakı sıxılma hissi;
• nəzərə çarpan deformasiya;
• bədən saç artımının artması;
• artan zəiflik və yorğunluq;
• sidik pozğunluqları;
• süd vəzilərinin ağrıları.

Qız arıqdırsa, vizual müayinə zamanı 30 mm ölçülü səthi bir şiş artıq nəzərə çarpa bilər. Belə bir qabarcıq ölçüsü üçün 40 mm-dən çox olan strukturlarda baş verə biləcək fəsadlar mümkün deyil - pedikülün burulması, yırtılması, yiringi, degenerasiya. Nadir hallarda, 3 sm ölçüsü ilə bu da mümkündür. Buna görə də, kəskin qarın əlamətləri görünsə:

• yumurtalıq bölgəsində şiddətli ağrı;
• qusma və ürəkbulanma;
• sərt, gərgin qarın əzələləri;
• temperatur;
• bir dəqiqə ərzində 90-dan yuxarı nəbz,

çağırmaq lazımdır təcili yardım. Ola bilsin ki, güclü gərginlik və ya qəfil hərəkət bir qırılma və ya burulmaya səbəb oldu və bu, daxili qanaxma və peritonit səbəbindən təhlükəlidir.

3 sm-lik yumurtalıq şişi hamiləliyə necə təsir edir?

3 sm olan yumurtalıq kistası ilə hamilə qalmaq mümkündürmü? Follikulyar və endometrioid kistlər mayalanmağı çətinləşdirir. Birincisi hormonal pozğunluqlar səbəbindən yarandığından, ikincisi endometriozun təzahürüdür. Sarı cismin kistləri də sonsuzluqla müşayiət oluna bilər. Bütün bu neoplazmalar hormondan asılıdır və uğurlu hormonal müalicə ilə hamiləlik mümkündür.

Endometrioid kistanın ölçüsü 2-3 sm olarsa, hormonal səviyyələr çox narahat deyilsə, hətta IVF proseduru da məqbuldur.

Dermoid və paraovarial kistlər hamiləliyin qarşısını almır, onu çox çətinləşdirir və hətta hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, bir uşağı planlaşdırarkən, onları əvvəlcədən çıxarmaq daha yaxşıdır.

3 sm döş kisti - böyük ya yox?

20 ilə 30 mm arasında döş şişinin adi ölçüsüdür. Belə bir diametr və patologiyanın qısa müddəti ilə, öz-özünə müayinə ilə bir qabarcıq aşkar etmək həmişə mümkün deyil, çünki onun kapsulu yumşaq və nazikdir. Belə bir quruluş 10 sm-ə qədər böyüyə bilər və sonra onu aşkar etmək daha asandır, çünki o, yalnız asanlıqla palpasiya edilmir, həm də güzgüdə görünəndə görünür.

Ölçüsü 1,5 sm-ə qədər, bəzən 2,5 sm-ə qədər olan döş kistaları hormonal terapiyanın köməyi ilə aradan qaldırıla bilər. 30 mm diametrdə bu mümkün deyil. Sektoral rezeksiya, yəni döşün bir hissəsinin çıxarılması yalnız aşağıdakı hallarda göstərilir:

• multilokulyar kist;
• iylənmə var;
• biopsiya degenerasiya edilmiş hüceyrələrin mövcudluğunu göstərdi;
• polikistik xəstəlik ilə.

Heç bir mürəkkəbləşdirici faktorlar yoxdursa və tərkibi yalnız mayedirsə, bərk hissəciklər olmadan, döş kisti ölçüsü 3 sm olan bir ponksiyonla - məzmunun sorulması və divarların sonradan yapışdırılması, yəni sklerotizasiya ilə əldə edilə bilər. Bu vəzin funksiyasını pozmur və müdaxilə etməyəcəkdir ana südü ilə qidalanma qadın sonradan uşaq dünyaya gətirərsə.

Böyrəkdə 3 sm ölçüdə yeni böyümə

Əhəmiyyətli ağırlaşmaları olmayan böyrək kistləri həmişə 10 sm-ə qədər böyüdükdə 5 sm-dən çıxarılır.30 mm diametrdə cərrahiyyə nadir hallarda tövsiyə olunur, lakin kistik strukturun böyüməsini qarşısını almaq üçün müalicə lazımdır.

Tərkibində irinli deyilsə, ponksiyonla çıxarıla bilər. Ancaq 80% hallarda, boşaldılmış vezikülün böyüməsi sklerotizasiya edilmədikdə bərpa olunur - boşluğun bir antibiotik və ya antiseptik ilə qarışdırılmış spirt ilə yuyulması.

Hər hansı bir yer və mənşəli kist üçün 3 sm ölçüsü kritik deyil, təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Amma bu ölçü o qədər də kiçik deyil ki, ona laqeyd yanaşmaq olar. Şübhəsiz ki, 30 mm-lik kista müşahidəsiz qala bilməz, əksər hallarda konservativ müalicəyə başlamaq lazımdır.

Bu ölçüdə elektiv əməliyyatlar mübahisəli məsələdir. Həkimlər, əgər bunlar bahalı pullu cərrahi əməliyyatlardırsa, öz eqoist niyyətləri ilə sizi lazımsız yerə şirnikləndirə bilərlər. Buna görə tələsməyə ehtiyac yoxdur, cərrahi müdaxilə və ya imtina ilə bağlı mənalı və məlumatlı qərar qəbul etməzdən əvvəl mümkün qədər çox mütəxəssisin fikrini öyrənmək daha yaxşıdır.