Bakterial vaginoz, təbiətdə iltihablı olmayan və anaerob mikrofloranın iştirakı ilə disbiotik dəyişikliklər fonunda baş verən vajinada patoloji dəyişikliklərdir.
Bakterial vaginoz
Vaginal mühit uşaqlıq yolunu və əlavələri xaricdən vajinaya daxil olan və ya orada mövcud olan, yuxarı qalxaraq iltihabı təhrik edən müxtəlif infeksion agentləri təhrik edə bilən iltihabi proseslərdən qorumaq funksiyasına malikdir. Vaginal mühit sabitlik xüsusiyyətinə malikdir, orada patogen orqanizmlər ola bilməz uzun müddətə və onun selikli qatında çoxalır. Bütün bunlar vaginal mühitin və onun tərkibinin daimi turşuluq səviyyəsinə (pH) görə baş verir: bir qayda olaraq, qadın vajinası 3,8 ilə 4,5 arasında dəyişə bilən bir turşuluq səviyyəsinə malikdir və tərkibində laktobasillər üstünlük təşkil edir. Laktobasillərin sayı azalarsa və ya vaginal pH artarsa (4,5-dən çox), o zaman fürsətçi bakteriyaların yaxşı çoxaldığı əlverişli şərait yaranır.
Qeyri-spesifik mikroflora immun və bir çox pozğunluqlara səbəb ola bilər metabolik proseslər vagina. Patogen agentlərin vaginal epiteliyaya yapışmasına imkan verməyən qoruyucu immunoqlobulin A istehsalı azalır. Epitel hüceyrələri sürətlə tükənməyə başlayır, bu da bakterial vaginozla müşayiət olunan artan ifrazatı izah edir. Lactobacilli adətən anaeroblarla əvəz olunur - oksigensiz fəaliyyət göstərən bakteriyalar. Onların maddələr mübadiləsinin məhsulları, məsələn, vajinada olan amin turşuları və uçucu yağ turşuları xüsusi balıq qoxusuna malik olan uçucu aminlərə parçalanır.
Yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklərə görə, vaginal mühitin pH-ı turşudan qələvi dəyərlərə keçir. Bu dəyişikliklər epitelin karbohidrat, zülal, lipid və mineral maddələr mübadiləsində mütərəqqi dəyişikliklərə səbəb olur. Mucus istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə artır və bu, bakterial vaginozun əsas simptomu olan ağır axıntıya səbəb olur. Ancaq bütün bu dəyişikliklər yalnız funksional xarakter daşıyır, vajinanın divarlarında iltihablı reaksiya yoxdur.
Aşkar bir iltihab olmadan davam edən bakterial vaginoz həm parlaq, həm də cüzi simptomlarla özünü göstərə bilər. Əgər proses uzun müddət davam edirsə və residivlər baş verirsə, o zaman artıq xroniki bakterial vaginoz baş verir.
Bəzən xəstəlik uzun müddət və silinmiş formada davam edir, sanki yox olur, sonra yenidən qayıdır. Mövcud dysbiosis fonunda, vaginal mühitdə əlverişsiz şəraitdə, patogen floranın miqdarının artması baş verə bilər ki, bu da iltihablı bir prosesə səbəb olur. Hər hansı digər disbiotik vəziyyətlər kimi, xüsusi müalicə görməyən bakterial vaginoz da uterusun və əlavələrin digər, daha ciddi xəstəlikləri üçün əsas ola bilər.
Cinsi əlaqə zamanı bakterial vaginoz ola bilərmi?
Bu xəstəlik cinsi yolla keçən xəstəlik deyil. Onun patogenləri cinsi əlaqə zamanı ötürülə bilər. Ancaq buna baxmayaraq, onların qadından qadına keçməsi xəstəliyə səbəb olmayacaq, çünki bu mikrobların az bir hissəsi əksər qadınların vajinalarında normal mikrofloranın bir hissəsidir.
Bununla belə, bakterial vaginoz qorunmayan cinsi əlaqə zamanı ötürülə bilər. Və burada səbəb ümumiyyətlə infeksiya deyil. Bu onunla izah olunur ki, əgər qadın cinsi partnyorunu dəyişirsə və ya çoxlu cinsi partnyor varsa, o zaman onun vaginal mikroflorası dəyişir.
Bakterial vaginoz: səbəbləri
Xəstəlik cinsi yolla keçən infeksiya deyil və onun tək patogeni yoxdur, buna görə də qeyri-spesifik vaginoz adlanır. Xəstəliyin əsas səbəbi vaginal mühitdə dəyişikliklərdir, bunun nəticəsində mikrobiosenozun pozulması baş verir. Laktobasilləri əvəz edən mikroflora meydana gəlir fərqli növlər və olduqca tez-tez fürsətçi bakteriyaların birliyi kimi görünür. Məsələn, bu kimi:
- bakteriodlar;
- meqasferlər;
- peptokoklar;
- peptostreptokoklar;
- atopobium;
- leptotrichus;
- mikoplazma;
- qardnerella.
Belə bakteriyaların böyüməsi adətən həddindən artıq olur və vaginal sekresiyada onların sayı 1 ml-də 1010-a çata bilər. Amma belə yaxşı şərait bakteriyaların çoxalması üçün yalnız qadın orqanının daxili və ya xarici mühitində müəyyən amillərin təsiri nəticəsində yarana bilər.
Xəstəliyin baş verməsinin əsas səbəblərini iki əsas qrupa bölmək olar:
Daxili və ya endogen:
- Vaginal mukozası atrofiyaya uğramışdır.
- Progesteron üstünlük təşkil etdikdə hormonal balans pozulur.
- Bağırsaq disbiozunun olması.
- İmmunitetin pozulması.
- Bakteriyaları, o cümlədən süd bakteriyalarını öldürə bilən antibiotiklərlə uzunmüddətli müalicə ilə.
- Laktik bakteriyaların əmələ gəlməsi üçün lazım olan zəif qidalanma və fermentləşdirilmiş süd məhsullarının qeyri-kafi istehlakı ilə.
- Qida ilə daxil olan laktik bakteriyaların bağırsaqlarında disbioz və dislokasiyaya səbəb olan xroniki bağırsaq xəstəliklərinin olması.
- İmmun çatışmazlığı ilə, immunitet sistemi bədəndəki patologiyanın öhdəsindən gələ bilmədiyi zaman.
- Pelvik orqanların əvvəlki xəstəliklərinin nəticələri, ciddi bir iltihab prosesi olduqda.
- Serviksin müşayiət olunan xəstəliklərinin olması (endometrioz, leykoplakiya, psevdoeroziya, endoservitsit).
- Hormonal pozğunluqlar və menstruasiya fazasının pozulması.
- Qəbul oral kontraseptivlər, həmçinin 9-nonoksinollu kontraseptivlər (süpozituarlar, prezervativlər, kremlər).
Xarici və ya ekzogen:
- şişlərin radiasiya terapiyasından sonra;
- antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi ilə;
- vaginada yerləşən xarici əşyalar (kontraseptiv halqa və ya diafraqma, sanitar tamponlar və s.);
- tez-tez yuyulma və ya spermisidlərin istifadəsi;
- şəxsi gigiyena olmaması;
- dən alt paltarı sintetik material oksigenin xarici cinsiyyət orqanlarına və eyni zamanda vaginal selikli qişaya nüfuz etməsinə imkan vermədiyi üçün bədənə sıx uyğun gəlir;
- gündəlik istifadə edildikdə, selikli qişanı qıcıqlandıran və ovuşduran intrauterin cihazın, yastıqların və tamponların olması.
Yuxarıda göstərilən amillərin hamısına görə, vaginal mukozanın normal fəaliyyəti pozulur və ya çoxlu sayda laktobakteriyalar ölür, bununla da dərhal fürsətçi mikrofloranın işğal etdiyi yer boşalır.
Bakterial vaginoz: simptomlar
Başlanğıcda bakterial vaginoz kifayət qədər uzun müddət açıq əlamətlər olmadan baş verə bilər və ya simptomlardan biri mövcud ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin mövcudluğu yalnız axıdmanın laboratoriya testləri ilə müəyyən edilə bilər.
At kəskin forma olması ilə bağlı şikayətlər ola bilər:
- boz-ağ, köpüklü və korlanmış balıqların xoşagəlməz qoxusu olan axıntı;
- sidik ifrazının pozulması;
- vaginada və xarici cinsiyyət orqanlarında idrar zamanı yanma və qaşınma;
- cinsi əlaqə zamanı ağrı;
- daha çox bol axıdılması menstruasiya əvvəli, həmçinin cinsi əlaqədən sonra;
- daha da irəliləməsi halında xəstəlik viskoz, yapışqan və qalın yaşıl-sarı leykoreya inkişaf edir;
- perineum, bud, kalça və anal bölgədə dərinin iltihabı və qıcıqlanmasının görünüşü.
Xəstəlik vaxtında müalicə olunmazsa, asemptomatik bakterial vaginoz tez-tez xroniki olur və remissiya və alevlenme dövrləri ilə uzanan bir kursda özünü göstərir. Xəstəlik uzun müddət davam edərsə, o zaman vajinada olan laktobakteriyalar getdikcə azalır və sonra onlar tamamilə yox ola bilər. Qoruyucu funksiya vaginal axıntı əhəmiyyətli dərəcədə azalır ki, bu da tez-tez ikincil patogen mikrofloranın əlavə edilməsinə və iltihab prosesinin meydana gəlməsinə səbəb olur. İltihabın artması serviksdə, uterusun özündə və əlavələrdə iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə bakterial vaginoz artıq kifayət qədər ciddi ginekoloji xəstəliklər üçün fon ola bilər.
Hətta sağlam qadınlarda vaginal mikrofloranın tərkibində kəmiyyət dəyişiklikləri olur. Ancaq qadın sağlam olduqda və dəyişikliklər çox əhəmiyyətli olmadıqda, bədən bu problemi özü həll edə bilir, yəni daxili özünütənzimləmə mexanizmləri sayəsində ortaya çıxan pozuntuları aradan qaldırır. Hər bir qadının həyatında ən azı bir dəfə bakterial vaginozla qarşılaşdığına inanılır, lakin hər qadında dərman müalicəsi tələb edən patoloji proses inkişaf etmir.
Hər bir qadın üçün vaginal axıntının miqdarı fərdidir və yaşla dəyişə bilər və ginekoloji xəstəliklərin olub-olmamasından, vəziyyətdən asılıdır. sinir sistemi, hormonal səviyyələr, cinsi fəaliyyət və digər amillər.
Tamamilə sağlam olan bir qadından çox miqdarda axıdılması onun yaxınlaşan dövrü ilə əlaqəli ola bilər. Bir qayda olaraq, bir qadın, xüsusilə mütəmadi olaraq ziyarət edənlər üçün onun üçün nə qədər boşalmanın normal olduğunu bilir antenatal klinika. Boşalma miqdarı artarsa, bu həmişə bir növ patoloji prosesi göstərmir. Burada səbəbin nə olduğu həkim müayinəsindən və laborator analizlərdən sonra müəyyən edilir.
Kişilərdə bakterial vaginoz
Yoluxmuş kişilərdə xəstəlik özünü aşağıdakı kimi göstərir:
- İltihab uretra(uretrit);
- Penisin baş dərisinin sünnət dərisinin iltihabı (balanopostit);
- Tez-tez sidiyə getməyə çağırış və idrar zamanı ağrı.
Əgər qadın hamilədirsə, onun orqanizmində müxtəlif fizioloji dəyişikliklər baş verir, bunun sayəsində dölün uğurlu hamiləliyi təmin edilir və uğurlu doğuş baş verir. Bəzən belə dəyişikliklərin bakterial vaginozun yaranmasına səbəb olduğu hallar olur. Hamiləlik dövründə qadın orqanizmində "hamiləlik hormonları" adlanan gestagenlərin üstünlük təşkil etdiyi fərqli bir hormonal tənzimləmə sistemi meydana çıxır. Onların sayəsində servikal mucusun miqdarı artır və ətraf mühitin pH-ı dəyişir. Nəticə vaginal mikrofloranın özünü tənzimləmə mexanizminin pozulmasıdır, fürsətçi bakteriyaların sayı artır və sonra bakterial vaginozun inkişafı baş verir.
Amma bu xəstəlik bütün hamilə qadınlarda müşahidə olunmur. Əksinə, hamiləlikdən kənar xəstələnənlərin sayı hamiləlik dövründə xəstələnənləri üstələyib. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu, gələcək ananın vajinasında laktobasillərin miqdarının artması ilə əlaqədardır.
Hamiləliyin bakterial vaginozun səbəbi olduğu halda, xəstəlik adətən qadına heç bir narahatlıq yaratmır və müalicəsi olduqca asandır və doğuşdan sonra tamamilə yox olur. Hamiləlikdən əvvəl bir qadına bakterial vaginoz diaqnozu qoyulsa, vəziyyət fərqli ola bilər. Hamiləlik dövründə patoloji proses yalnız pisləşə bilər və nəticədə arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.
Gözləyən analarda bakterial vaginoz hamilə olmayan analarda olduğu kimi eyni simptomlara malikdir. Xəstəliyin şiddəti başqa səbəblər olub-olmamasından asılı olacaq müşayiət olunan xəstəliklər və prosesin müddəti haqqında. Çox vaxt yeganə şikayət genital traktdan müxtəlif intensivlikdə axıdmanın olmasıdır. Hamilə qadınlarda bakterial vaginoz heç bir simptoma səbəb olmaya bilər.
Hamilə qadında patoloji proses asemptomatik olsa belə, heç bir halda ona məhəl qoymamalısınız, çünki fonunda toxunulmazlığın azalması Patogen flora birləşə bilər, sonra isə iltihablı proses inkişaf edə bilər. Sonra patogen mikroorqanizmlər serviksə yüksəlir və sonra inkişaf edən dölün yerləşdiyi hamilə uterusa daxil olur. Bu, fetusun intrauterin infeksiyası, doğuş prosesinin ağırlaşmaları, həmçinin doğuşdan sonrakı dövrlə nəticələnə bilər. Bu cür ağırlaşmaların çox nadir hallarda baş verməsinə baxmayaraq, həkimlər hələ də həyata keçirirlər tam müayinə hamilə qadınlarda bakterial vaginozun aşkarlanması ilə əlaqədar və lazım olduqda müvafiq müalicəni təyin edin.
Xəstəlik konsepsiya və hamiləliyə necə təsir edə bilər?
Bakterial vaginoz münbit yaşda olan qadınlara təsir etdiyi üçün onların çoxu sual verir: bu diaqnoz onların hamilə qalmasına mane olacaqmı? Vajinada dəyişmiş mikrofloranın olması genital sistemdə iltihablı dəyişikliklərə səbəb olmur və buna görə də uşaq dünyaya gətirməkdə heç bir problem yaranmır. Normalda sperma var qələvi mühit. Artan pH ilə vajinaya daxil olan spermatozoidlər özlərini kifayət qədər rahat şəraitdə tapırlar.
Hamiləlik zamanı bakterial vaginozun təhlükəsi nədir? Tez-tez, hamilə uterusa nüfuz edərkən, qeyri-spesifik mikrofloranın inkişaf etməkdə olan fetusa yoluxması mümkündür. Bu vəziyyət dölün intrauterin infeksiyası adlanır, inkişaf gecikməsinə və bədən çəkisinin olmamasına səbəb ola bilər. İnfeksiyanın spontan aşağı düşməsinə, amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılmasına, həmçinin vaxtından əvvəl körpənin doğulmasına təkan verdiyi hallar var. Bu xəstəliklə doğuş zamanı qadınlarda, xüsusən də keysəriyyə əməliyyatı keçirənlərdə irinli ağırlaşmaların və sepsisin inkişaf riski artır.
Bakterial vaginozun diaqnozu
Bir ginekoloq xəstənin şikayətlərini dinlədikdən, onu ginekoloji kresloda müayinə etdikdən və laboratoriya məlumatlarını öyrəndikdən sonra diaqnoz qoyur. Aşağıdakı sübutlar xəstəliyin bakterial vaginoz olduğunu göstərir:
- yaş - xəstəlik ən çox cinsi aktiv, reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir;
- orta və ya yüngül şiddət klinik əlamətlər xəstəliklər;
- cinsi partnyorun dəyişdirilməsi, əvvəlki əməliyyat, hər hansı digər xəstəliklərin müalicəsi.
Xəstəni müayinə edərkən həkim xarici cinsiyyət orqanlarının, vajinanın və əlbəttə ki, serviksin vəziyyətini qiymətləndirir. Selikli qişa qeyri-spesifik dəyişikliklərə malikdir çəhrayı rəng, iltihablı deyil, axıdılması qeyri-bərabər paylanır. Kəskin bakvaginozun olması halında axıntı ağ-boz rəngdədir və xoşagəlməz qoxuya malikdir. Xəstəliyin xroniki formasında, bir neçə il davam etdikdə, axıntı sarı-yaşıl olur, daha viskoz və qalın olur, kəsmiki xatırladır. Bir qadını müayinə edən bir ginekoloq, vajinanın pH-nı ölçmək üçün bir göstərici zolağından istifadə edir: bakterial vaginozun olması halında onun dəyəri altıdan yuxarıdır.
Kişilərdə gardnerella varlığı prostat sekresiyasının tədqiqi ilə müəyyən edilir.
Bəzən bakterial vaginoz digər infeksiyaları və virusları gizlədir və xlamidiya, mikoplazmoz, trichomoniasis kimi cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin riskini artırır. Gardnerella aktiv şəkildə inkişaf etməyə başlayır və vajina üçün faydalı mikrofloranı məhv edir, bununla da orqanizm üçün daha təhlükəli olan cinsi yolla keçən infeksiyaların inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır.
Diaqnoz aşağıdakılara əsasən aparılır:
1. Amin testinin aparılması.
2. PCR və sitoloji müayinə.
3. Yaxma mikroskopiyası.
4. Mədəni əkin.
Vaginal mikrofloranın tərkibini müəyyən etmək üçün bakterial mədəniyyət aparılır: kəmiyyət və keyfiyyət. Bakterial vaginoz diaqnozu əsasında təsdiqlənir müsbət nəticə yuxarıda göstərilən diaqnostik üsullar, xüsusən də yaxma ilə əlaqədar. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra xüsusi müalicə kursu təyin edilir.
Bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar
Bakterial vaginozun müalicəsi iki mərhələdə baş verir.
Birinci mərhələdə bakterial infeksiya (qardnerellyoz) yerli və ümumi istifadə üçün antibakterial və müxtəlif kombinasiyalı dərmanların köməyi ilə məhv edilir.
İkinci mərhələdə, təşəkkür edirik bioloji dərmanlar və dərmanlar yerli tətbiq(hamamlar, tamponlar və s.), vajinanın normal mikroflorası bərpa olunur.
Bir qadının vaxtında müalicə alması çox vacibdir, çünki xəstəliyin uzun müddət davam etdiyi halda, uterusda və əlavələrdə iltihab baş verə bilər ki, bu da sonda salpinjitə (fallopiya borularının yoluxucu iltihabı) səbəb olur. endometrit, hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmalar. Bu, xorioamnionit ola bilər - amniotik kisənin divarlarının iltihabı, amniotik mayenin infeksiyası, həmçinin vaxtından əvvəl doğuşa və ya dölün intrauterin infeksiyasına və çəkisinin azalmasına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin nəticəsi pnevmoniya, əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmalar, patoloji ola bilər uterin qanaxma, nöropsikiyatrik pozğunluqlar, qadınların cinsi və reproduktiv funksiyasının pozulması və performansın azalması.
Vaginozun müalicəsinin ilk mərhələsi antibakterial terapiyadır.
Xəstəliyin törədicini məhv etmək üçün 7-10 gün ərzində aşağıdakı müalicə aparılır:
1. Peroral tabletlər: metronidazol (Trichopol), miramistin, tinidazol, klindamisit, polikresulen (vaqotil), terzhinan, metrogil, betadin, xlorheksidin.
2. Yuxarıda göstərilən dərmanları ehtiva edən məlhəmlər, gellər, şamlar və ya kremlər (tinidazol istisna olmaqla). Onlar vajinaya daxil edilirlər.
3. İmmunokorrektorlar – vaferon və kipferon.
4. Antihistaminiklər və estrogenlər.
Metronidazol və ya tinidazolun istifadəsi dövründə spirt istehlakına icazə verilmir, əks halda qarın ağrısı və qusma baş verə bilər. Metronidazol həmçinin aşağıdakılara səbəb ola bilər: yan təsirlər:
- qarın altındakı ağrı, ürəkbulanma və qusma;
- anoreksiya (dərman tez-tez arıqlamaq istəyən qadınlar tərəfindən istifadə olunur);
- ağızda quruluq və ya metal dad;
- allergik reaksiyalar, ishal və ya qəbizlik;
- kandidoz, stomatit, pankreatit, glossit;
- yuxusuzluq, zəiflik, halüsinasiyalar, konvulsiyalar;
- sistit, sidik qaçırma, poliuriya;
- artan həyəcan, qıcıqlanma, periferik neyropatiya.
Metronidazol sinir sisteminin üzvi zədələnmələri, leykopeniya, ağır qaraciyər çatışmazlığı, hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.
18 yaşdan kiçik xəstələrə bu dərmanı amoksisillinlə birlikdə təyin etmək olmaz. Hamilə qadınlara fetusun inkişafının bu mərhələsində icazə verilən xüsusi bir dərman kursu verilir.
İkinci mərhələ mikrofloranın bərpasıdır
Mikroflora vajinaya faydalı olan kolonizasiya edən bakteriyalarla bərpa olunur. Bu məqsədlə probiyotiklər və diş ətləri istifadə olunur. Başqalarından daha tez-tez Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact istifadə olunur.
Xüsusilə ağır hallarda, müalicə sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Antibakterial terapiya keçirərkən və bitdikdən sonra başqa bir gün ərzində spirt ən kiçik dozalarda belə xaric edilməlidir, çünki dərmanlar səbəbiylə bədəndə maddələr mübadiləsi pozulur. etil spirti, zəhərli metabolitlər toplanır və ağır intoksikasiya inkişaf edir. Bu, həqiqətən pis bir asma kimidir: ağır zəiflik, başda şiddətli zonklayan ağrı, artdı arterial təzyiq, ağrılı ürəkbulanma və hətta qusma, əzaların titrəməsi.
Clindamycin kremi prezervativ və ya lateks doğum nəzarət membranına zərər verə bilən yağ ehtiva edir. Kimə yerli formalar narkotik yoxdur
vajinanın divarlarına axır, onlar qadın yatmazdan əvvəl dərhal daxil edilir.
Antibiotiklərə qarşı dözümsüzlük varsa və ya onların istifadəsinə əks göstərişlər varsa, ilk mərhələdə müalicə yerli antiseptiklərdən istifadə etməklə aparılır:
Hexicon - 7-10 gün ərzində gündə iki dəfə bir süpozituar;
Miramistan (məhlul) – vajina gündə bir dəfə 7 gün suvarılır;
Bakterial vaginozun müalicəsinin ikinci mərhələsində laktobakteriyaları olan və vaginal mikrofloranı bərpa etmək üçün əlverişli şərait yaradan dərmanlar istifadə olunur. Onlar antibakterial terapiya bitdikdən 2-3 gün sonra istifadə olunmağa başlayır:
Bifiliz - gündə iki dəfə, 5-10 gün ərzində 5 doza qəbul edilir;
Acylact - gündə iki dəfə vajinaya bir süpozituar daxil edilir, müalicə 5-10 gün davam edir.
Antifungal süpozituar adətən bakterial vaginozun müalicəsi üçün təyin edilmir. Onlar yalnız fürsətçi mikrofloraya əlavə edildikdə lazımdır mantar infeksiyası- kandidoz. Sonra klotrimazol ilə müalicə 6 gün ərzində gündə bir dəfə intravaginal olaraq təyin edilir.
Özünüzü evdə müalicə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir, çünki dərmanın səhv seçilmiş dozası və ya müalicə müddəti davamlı bakteriyaların inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da sonradan qurtulmaq çox çətin olacaq və bu da daha da ağırlaşmalara səbəb olacaq. xroniki kurs xəstəliklər. Bakterial vaginozun necə düzgün müalicə olunacağını yalnız bir mütəxəssis həkim təyin edə bilər.
Vaginozun qarşısının alınması
Bakterial vaginozun qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- mütəmadi olaraq, ildə ən azı bir dəfə bir ginekoloq tərəfindən müayinə olun;
- antiseptiklər olan gigiyena məhsulları ilə yuyulmayın;
- cinsi əlaqə zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə edin, duşdan sui-istifadə etməyin və cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına riayət edin;
- Həkim resepti olmadan antibakterial və hormonal dərmanlar qəbul etməyin;
- uzun müddət antibiotiklərlə müalicə edilməməlidir;
- sağlam qida yeyin.
Bakterial vaginoz vajinanın mikroekologiyasının pozulmasıdır. Bu, reproduktiv yaşda olan qadınlarda ən çox görülən vəziyyətdir.
Bakterial vaginozun inkişafına səbəb olan predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:
- antibakterial dərmanların istifadəsi;
- intrauterin kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
- tablet kontraseptivlərinin istifadəsi;
- sidik-cinsiyyət sisteminin əvvəlki iltihabi xəstəlikləri;
- pozulması hormonal vəziyyət menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur;
- yerli toxunulmazlıq vəziyyətində dəyişiklik;
- aşağı dozada ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma;
- stresin bədənə təsiri.
Bakterial vaginozdan əziyyət çəkən qadınların 60% -ində yoğun bağırsağın mikroekologiyasında pozğunluqlar (bağırsaq disbiozu) aşkar edilir.
Bakterial vaginozun təzahürləri
Əsas simptom, qadınların yalnız 50% -i tərəfindən qeyd olunan xoşagəlməz bir qoxu ilə boşalma şikayətləridir. Boşalma tez-tez orta, daha az bol olur və bəzi hallarda tamamilə olmaya bilər. Bakterial vaginozdan axıntı bozumtul-ağ rəngdədir, homojendir, topaqsızdır və xüsusi “balıq qoxusuna” malikdir, daimi, olmaya bilər və ya menstruasiya və cinsi əlaqə zamanı görünə bilər.
Bu simptomların müddəti illərlə ola bilər. Uzun müddət davam edən proses zamanı axıntı sarımtıl-yaşıl rəng alır, qalınlaşır, tez-tez pendirli kütləyə bənzəyir, köpüklənmə xüsusiyyətinə malikdir, bir qədər viskoz və yapışqandır və vajinanın divarları üzərində bərabər paylanır.
Digər şikayətlər, əsasən qaşınma və sidik yollarının pozulması nadirdir: onlar tamamilə yox ola bilər və ya vaxtaşırı görünə bilər. Çox vaxt bakterial vaginozlu qadınlar ağır menstrual qanaxma, qarın altındakı ağrı və adneksitdən şikayət edirlər.
Eyni zamanda, bəzi hallarda bəzi xəstələrdə xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur.
Vulva və vajinanın qıcıqlanması nadirdir, bu, bakterial vaginozu adətən şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunan kandidoz və trichomoniasisdən fərqləndirir.
Diaqnostika
Bakterial vaginozun ilkin diaqnozu artıq ginekoloji müayinə zamanı qoyula bilər. Müayinədən sonra posterior aşağı vaginal tonozdan axıntı alınır.
Diaqnoz sadalanan 4 əlamətdən 3-ü mövcud olduqda qoyula bilər:
- axıdmanın spesifik xarakteri;
- turşuluq >4,5 (normal 3,8-4,5);
- müsbət amin testi;
- "açar" hüceyrələrin olması. "Açar hüceyrələr" adlanan yetkin epitel hüceyrələridir (vaginal epitelin səthi təbəqəsi), bütün səthi boyunca mikroblar sıx və çox sayda yapışdırılır.
Diaqnoz qoymaq üçün 4 testdən birini tamamlamaq kifayət deyil.
Bakterial vaginozun müalicəsi
Bakterial vaginoz üçün yerli terapevtik tədbirlər optimal hesab olunur. Yaxşı müalicəvi effekt tabletlər, tamponlar və ya süpozituar şəklində intravaginal olaraq təyin olunan nitroimidazollar qrupundan olan dərmanlar (metronidazol, trichopolum, metrogil və s.)
Mövcüd olmaq müxtəlif sxemlər vaginal suvarma üçün istifadə olunan tabletlərdə və yerli agentlərdə (1% hidrogen peroksid, antiseptik məhlul "tomisid", benzalkonium xlorid birləşmələri və s.) təyin olunan nitroimidazolların istifadəsindən ibarət bakterial vaginozun kompleks müalicəsi.
Nitroimidazolları tablet şəklində təyin edərkən, mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası, başgicəllənmə və baş ağrısı kimi yan təsirlərin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.
Bakterial vaginozun ağır vəziyyətlərində müalicənin əsas prinsipi vaginal mukozanın ümumi sanitariyası (klindamisin, oleandomisin, sefalosporinlər) məqsədilə geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsidir.
Geniş spektrli antibakterial dərmanlar təyin edilərkən, digər boşluqların (bağırsaqlar və s.) Dysbiozu da daxil olmaqla, çox sayda yan təsirlər baş verə bilər.
Bakterial vaginozun müalicəsinin effektivliyi subyektiv təzahürlərin yox olması, xəstəliyin klinik əlamətlərinin dinamikası və laboratoriya parametrlərinin normallaşması ilə qiymətləndirilir. Birinci nəzarət kliniki və laboratoriya müayinəsi terapiya bitdikdən bir həftə sonra, ikincisi isə 4-6 həftədən sonra aparılmalıdır.
Müalicə və izləmə zamanı kontrasepsiya üçün maneə üsullarından (prezervativ) istifadə etmək tövsiyə edilməlidir.
Hal-hazırda bakterial vaginozun müalicəsi üçün təsirli dərmanlardan biri gündə bir dəfə 3 gün istifadə olunan dalacin vaginal kremdir. Müalicə kursu 3 gündür. Bir tam aplikator dərmanın bir dozasına uyğun gəlir.
Yuxarıda göstərilən dərmanlardan istifadə edərkən ən çox görülən ağırlaşmalar arasında vaginal kandidoz qeyd edilməlidir. Bunun qarşısını almaq üçün təyin etmək lazımdır antifungal dərmanlar- müalicənin başlanğıcı ilə eyni vaxtda şifahi olaraq gündə 2000 mq nistatin. Ən çox təsirli dərman hamilə olmayan qadınlar üçün flukonazoldur. Eyni zamanda, hamiləlik dövründə vaginal kandidozun müalicəsi üçün klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedjin və s.
Başqalarına təsirli vasitələr bakterial vaginoz üçün antiseptik dərman povidon-yod (Betadine) istifadə olunur.
Proqnoz
Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarının hamısı ilə müalicədən sonra müxtəlif vaxtlarda baş verən relapslar baş verə bilər. Görünür, bu onunla bağlıdır ki, antibiotik terapiyası patogenləri aradan qaldırmaqla yanaşı, çox vaxt faydalı bakteriyaların sürətlə bərpasına şərait yaratmır.
Bununla əlaqədar olaraq, əsas müalicə kursundan sonra 10 gün ərzində terapiya kompleksinə laktobasillərin normal nisbətini bərpa etməyə yönəlmiş spesifik fəaliyyətinə görə asilact, bifikol, bifidum- və laktobakterin kimi bioloji məhsulların daxil edilməsi lazımdır. vajinada və bununla da bu xəstəliklərin residiv tezliyinin qarşısını alır.
Bu gün biz danışacağıq:
Vaginoz normal mikrofloranın dəyişdirilməsi nəticəsində yaranan iltihabsız mənşəli vaginal selikli qişanın patoloji vəziyyətidir. anaerob mikroorqanizmlər. Vaginoz üçün xüsusi patogen yoxdur. Onu təhrik edən səbəblər arasında bir çox müxtəlif mikroorqanizmlər var, lakin onların mövcudluğu vajinada yerli iltihablı dəyişikliklərə səbəb olmur. Xəstəliyin gedişatının bu xüsusiyyətinə görə diferensial diaqnoz vaginoz.
Vaginozun səbəbləri kifayət qədər öyrənilməmişdir və onun xəstəliklərə aid olub-olmaması məsələsi müzakirə olunmağa davam edir. Vaginozun inkişafının yeganə şərti normal vaginal mikrobiosenozun göstəricilərində dəyişiklik və nəticədə selikli qişaların arzuolunmaz mikroorqanizmlərdən qorunması mexanizminin pozulması hesab olunur.
Vaginozda patoloji proseslərin mahiyyətini başa düşmək üçün vaginal epitelin necə fəaliyyət göstərdiyini və reproduktiv sistemi potensial infeksiyadan hansı mexanizmlərlə qoruduğunu dəqiq başa düşmək lazımdır.
Vagina uterusu (və dolayı yolla əlavələri) birləşdirir xarici mühit və buna görə də daxili cinsiyyət orqanlarını iltihabdan qorumaq üçün onun mənfi təsirlərinə qarşı davamlı bir vəziyyətdədir.
Vaginal divar üç təbəqədən ibarətdir: birləşdirici toxuma, əzələ və epitel. Vaginal epiteli düz formalı hüceyrələrin təbəqələrindən əmələ gəlir, ən çox üst təbəqə(uşaqlıq boşluğunun içini əhatə edən) daimi yenilənmə vəziyyətindədir. Hər ay, digər cinsiyyət orqanlarında dövri dəyişikliklərə uyğun olaraq, vaginal epitelin səth təbəqəsi soyulur (desquamasiya olunur) və yeni hüceyrələrlə əvəz olunur. Beləliklə, selikli qişa "təmizlənir" potensial səbəb iltihabı aradan qaldırır və yuxarı orqanları infeksiyadan qoruyur.
Selikli qişaların uğurlu maneə funksiyasının açarı vaginal mikromühitin sabitliyidir. Sağlam bir vajinada, dominant miqdarda (98%) laktobakteriya və kiçik bir fürsətçi mikroorqanizm populyasiyası ilə təmsil olunur. Laktofloranın kəmiyyət üstünlüyü təmin edir etibarlı müdafiə infeksiyadan selikli qişalar. Əgər laktobakteriyalar azdırsa, onların yerini fürsətçi mikroblar tutur.
Rəqəmsal üstünlük təmin etmək üçün laktobasillər "zərərli" mikroorqanizmlərin inkişafı üçün əlverişsiz şərait yaradır. Onlar səth epitelinin desquamated hüceyrələrinin membranlarına yapışır və onlardan glikogeni "çıxarır", sonra isə sonuncudan laktik turşu sintez edir. Nəticədə, vajinada sabit bir turşuluq səviyyəsi saxlanılır (3,8 - 3,5). Turşu mühitdə fürsətçi flora laktobacilli ilə rəqabət apara bilmir, buna görə də kiçik və təhlükəsiz olaraq qalır.
Vaginoz laktobasillərin kəmiyyət azalması və turşuluğun (pH) dəyişməsi fonunda fürsətçi mikroorqanizmlərin populyasiyaları vajinada çoxalmağa başlayarsa, yəni. mahiyyət etibarilə bu, yerli disbiotik pozğunluqdur.
Beləliklə, vaginoz hər hansı sağlam qadının vajinasında daim mövcud olan "öz" mikroflorası səbəbindən əmələ gəlir. Onların “yoluxması” və ya tərəfdaşına xəyanət etməsi mümkün deyil yaxınlıq.
Kəskin vaginoz nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Vaginoz açıq bir iltihaba səbəb olmadığından, xəstəlik çox vaxt aktiv subyektiv şikayətlərə malik deyildir. Vaginal selikli qişalarda patoloji proses tədricən davam edə bilər, ya kəskinləşir, ya da yenidən solur.
Xroniki vaginoz yerli toxunulmazlığı azaldır və vajinada laktofloranın əhəmiyyətli dərəcədə azalması (və ya tamamilə yox olması) fonunda arzuolunmaz mikroorqanizmlər həddindən artıq çoxalmağa başlayanda iltihaba səbəb ola bilər.
Bəlkə də vaginozun yeganə əlamətidir patoloji axıntı. Onların rəngi və konsistensiyası hansı mikrofloranın laktobasilləri sıxışdırmasından, vaginozun nə qədər davam etdiyindən və ətrafdakı toxumalarda hansı fon proseslərinin baş verdiyindən asılıdır.
Vaginozun diaqnozu selikli qişaların vizual müayinəsi və vaginal axıntının laboratoriya müayinəsinə əsaslanır. Vaginal leykoreyanın mikrob tərkibini öyrənməklə xəstəliyin şiddəti müəyyən edilir: materialda laktobakteriyalar nə qədər azdırsa, vaginoz bir o qədər ağırdır.
Vaginozun müalicəsinin dəqiq müəyyən edilmiş planı yoxdur. Vaginoz üçün hər bir müalicə rejimi klinik vəziyyətin fərdi öyrənilməsinin nəticəsidir. Bir qayda olaraq, müalicə arzuolunmaz mikrob florasının aradan qaldırılmasına və laktobakteriyaların populyasiyasının bərpasına yönəldilmişdir. Vaginoz üçün oral tabletlər göstərişlərə uyğun olaraq təyin edilir. Yerli bir dərmana (məlhəmlər, kremlər, süpozituarlara) üstünlük verilir.
Vaginoz tez-tez təkrarlanır. Vaginozun və onun residivlərinin qarşısının alınması təhrikedici amillərin istisna edilməsindən və cinsi həyata ağlabatan münasibətdən ibarətdir.
Vaginozun əmələ gəlməsinin səbəbi sağlam bir qadının vajinasında mövcud olan öz fürsətçi mikroflorasıdır. Bəlkə də bu vaginozun unikallığıdır: bədən müstəqil olaraq xarici resursları cəlb etmədən xəstəliyi təhrik edir.
Vaginal mühitin mikrob tərkibi hər bir qadın üçün fərdi, buna görə də vaginozun inkişafında yeganə günahkarı adlandırmaq mümkün deyil. Əsasən anaerob mikroorqanizmlərdən (əsasən təbiətdə kokkal) ibarət olan polimikrobiyal komplekslər tərəfindən təhrik edilir. Daha tez-tez vaginoz, korinebakteriyalar, mikoplazmalar, epidermal stafilokoklar, laktik turşu streptokokları və digər mikroblar vaginal məzmunda üstünlük təşkil edir. Qeyd etmək lazımdır ki, Gardnerellanın vaginozun patogenezində dominant rolu haqqında əvvəllər mövcud olan fikir indi çoxsaylı tədqiqatlar tərəfindən təkzib edilmişdir. Məlum oldu ki, Gardnerella sağlam qadınların 50% -dən çoxunda vajinanı kolonizasiya edir, yaşayış yerində patoloji disbiotik dəyişikliklərə səbəb olmur. Aydındır ki, bu mikroorqanizm yalnız digər mikroflora ilə əlaqəli olduqda patoloji agent kimi çıxış edir.
Vajinada disbiotik pozğunluqlara səbəb olan amillər bunlardır:
Səhv gigiyena tədbirləri. Bəzi xəstələr tez-tez duşdan istifadə edirlər, bu müddət ərzində "faydalı" mikrofloranın selikli qişaların səthindən sadəcə mexaniki yuyulması aparılır. Təcavüzkar agentlər də vaginal epitelə mənfi təsir göstərir. kosmetik alətlər intim qulluq üçün uyğun olmayan (sabunlar, gellər).
Müvafiq intim gigiyenanın olmaması da vaginoza səbəb ola bilər, çünki çoxlu arzuolunmaz mikroblar və onların tullantı məhsulları selikli qişalarda toplanır.
İrrasional antibiotik terapiyası. Antibiotiklərin alınmasına pulsuz giriş (çox "güclü" daxil olmaqla) çox var Mənfi nəticələr: İxtisaslı tibbi müayinənin iştirakı olmadan xəstələr müstəqil müalicə olunurlar, həmişə dərmanları düzgün seçib qəbul etmirlər.
Mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan antibiotik terapiyası həmişə disbiotik pozğunluqların qarşısını almaq üçün tədbirləri əhatə edir və nadir hallarda vaginozun meydana gəlməsinə səbəb olur.
Hormonal disfunksiya. Vaginal mukozada baş verən bütün proseslər hormonal dalğalanmalarla sıx bağlıdır. Vaginal mikrofloranın vəziyyəti estrogen səviyyəsindən təsirlənir, onlar laktobasilləri kifayət qədər miqdarda glikogenlə təmin edərək, səthi selikli qişanın yenilənməsi proseslərini dəstəkləyirlər. Hipoestrogenizm şəraitində (xüsusilə uzunmüddətli) selikli təbəqə incələşir, laktobasillərin populyasiyası azalır və fürsətçi mikroorqanizmlər aktiv şəkildə vegetasiya etməyə başlayır.
Hamilə qadınlarda, menopozda olan qadınlarda və ya bu yaxınlarda abort edənlərdə vaginoz çox vaxt normal hormonal səviyyələrdə dəyişikliklərlə izah olunur.
Hormonal dərmanlar və ya kontraseptivlər qəbul etmək də vaginozun görünüşünə kömək edə bilər.
- Fərqli tərəfdaşlarla qorunmayan intim münasibətlər. Cinsi yolla ötürülən infeksiyaya yoluxma ehtimalının artmasına əlavə olaraq, ayrı-seçkilik etmə cinsi həyat vaginal mikrofloranın tərkibində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur və yerli toxunulmazlığı azaldır. Üstəlik, cinsi partnyorların sayı qorunmayan cinsi əlaqədən daha çox vaginoz riskini artırır.
- Bağırsaq disbiozu. Bağırsaq və vaginal mukozanın simmetrik disbiozu tez-tez diaqnoz qoyulur, xüsusən də fonda endokrin xəstəliklər və ya antibiotik terapiyası. Vaginozlu hər ikinci xəstəyə bağırsaq disbiozu diaqnozu qoyulur.
- İmmunoloji reaktivlik pozğunluqları. Vaginoz sistemik səbəb ola bilər allergik xəstəliklər və ya qısamüddətli yerli allergik reaksiyalar, məsələn, gigiyena məhsullarına (vaginal tamponlar, sabun və s.), intim sürtkü yağlarına, prezervativlərin tərkibində olan lateks və ya talka.
- İntrauterin kontrasepsiya (spiral). Çox vaxt vaginozun görünüşünü təhrik edir (52%). Aydındır ki, spiral selikli qişalar tərəfindən xarici bir cisim kimi qəbul edilir və onlar yerli allergik reaksiya ilə onun varlığına cavab verirlər. Bundan əlavə, hər hansı (hətta "yaxşı") intrauterin kontrasepsiya yerli qeyri-infeksion iltihabın mənbəyi kimi xidmət edir. Beləliklə, intrauterin kontraseptiv müşayiət etmədən birbaşa məqsədini yerinə yetirir mənfi təzahürlər, sadə tibbi tövsiyələrə riayət etmək və onu uşaqlıq boşluğunda təyin olunandan daha uzun müddətə buraxmamaq lazımdır.
Vaginozun səbəbləri nə olursa olsun, əksər sağlam xəstələrdə vaginal mikrofloranın normal tərkibində qısamüddətli dəyişikliklər özünütənzimləmə mexanizmləri vasitəsilə aradan qaldırılır. Xəstəlik yalnız bədənin yerli disbiozu öz başına aradan qaldıra bilməməsi halında inkişaf edir.
Vaginozun simptomları və əlamətləri
Vaginoz az simptomlarla və spesifik klinik əlamətlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xəstəlik açıq subyektiv simptomlar olmadan baş verir və xəstəni həkimə müraciət etməyə sövq etmir.
Vaginozun aparıcı, bəzən isə yeganə əlaməti patoloji axıntıdır (leykoreya). Onların sayı və görünüş bir neçə faktordan asılıdır, onlardan biri də xəstəliyin müddətidir.
Kəskin vaginoz çoxlu ağ maye leykoreya ilə müşayiət olunur, bəzən vaginal axıntı boz rəngli bir rəngə və xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Daha tez-tez antibiotik terapiyası nəticəsində hipotermiyadan, ağır emosional şokdan, allergik reaksiyalardan sonra kəskin bir proses baş verir.
Xroniki vaginoz illərlə davam edə bilər. Vajinada disbiotik pozğunluqlar iki ildən çox davam edərsə, axıntı qalın və yapışqan olur və rəngi sarı-yaşıl olur. Xroniki vaginozda leykoreya təbiətindəki dəyişiklik yerli disbiozun dərəcəsi ilə əlaqələndirilir: vaginoz nə qədər uzun sürərsə, vajinada laktobakteriyalar bir o qədər az qalır və fürsətçi mikrofloranın təsiri bir o qədər aydın olur. Uzun müddət davam edən vaginoz, selikli qişaların yerli müdafiə mexanizmini əhəmiyyətli dərəcədə tükəndirir və tez-tez ikincil patoloji mikrofloranın əlavə edilməsinə və yoluxucu iltihabın inkişafına səbəb ola bilər.
Vaginoz axıntısının bir spesifik fərqi var - köhnəlmiş balıq qoxusunu xatırladan xoşagəlməz bir qoxu. Laktoflora ilə rəqabət aparan anaerob bakteriyalar tərəfindən "təmin edilir". Onlar parçalanan maddələri (aminləri) sintez edərək, xoşagəlməz, "çürük" bir qoxu buraxırlar. Çox vaxt xəstəni həkimə aparan leykoreyanın olması deyil, onun qeyri-adi qoxusu olur.
Vaginozun klinik mənzərəsi də hormonal funksiyanın vəziyyətindən, xüsusən də estrogen səviyyəsindən asılıdır. Aşağı (progesteron ilə müqayisədə) estrogen konsentrasiyası vaginal epiteldə glikogen tərkibinin azalmasına səbəb olur. Az miqdarda glikogeni emal etmək üçün daha az laktobasil tələb olunduğu üçün onların sayı azalır və boş yer rəqabətli şəkildə anaerob mikrofloranı tutur. Müvafiq estrogenik təsirin uzun müddət olmaması vaginal selikli qişanın (torf) incəlməsinə səbəb olur. Vagina "quru" və asanlıqla həssas olur, buna görə də vaginoz səbəbiylə leykoreya miqdarı azalır və xəstədə narahatlıq, quruluq, yanma və/və ya qaşınma kimi subyektiv şikayətlər yaranır. Bunlar fizioloji (qocalıq) və ya süni (yumurtalıqların çıxarılması) menopozu olan qadınlar üçün xarakterikdir.
Vaginozun diaqnozu çox sayda müayinə tələb etmir, lakin əldə edilən məlumatların təhlili bəzi çətinliklərlə əlaqələndirilir. Vaginozu, sonuncudan fərqli olaraq, vaginal mukozanın yoluxucu iltihabının nəticəsi olan vaginitdən ayırmaq lazımdır. Xəstələr tez-tez antibiotiklərdən istifadə edərək illərdir mövcud olmayan vaginiti müalicə edirlər ki, bu da yalnız vaginal disbiozu pisləşdirir və xroniki vaginozun inkişafına səbəb olur.
Vaginozun diaqnozu bir neçə etibarlı meyarla təsdiqlənir:
- Vaginal mukozada iltihablı dəyişikliklərin olmaması. Vizual müayinə zamanı selikli qişa normal “sağlam” görünüşə və çəhrayı rəngə malikdir. İrin varlığının xarici əlamətləri olmadan vajinada artan miqdarda yüngül axıntı var, müayinə zamanı tez-tez (87%) xoşagəlməz bir qoxu hiss olunur.
- Vaginal mühitin turşuluğunda dəyişikliklər. PH-ı kəmiyyətcə ölçmək üçün xüsusi göstərici test zolaqlarından istifadə olunur. Vaginoz üçün onlara tətbiq olunan bölünmə şkalası, turşuluğun qələvi tərəfə xarakterik bir sürüşməsini göstərir (4,5-dən çox).
Nəticələrə görə vaginal axıntının mikrob tərkibində dəyişikliklər laboratoriya diaqnostikası. Smearlarda iltihablı xəstəliklər üçün xarakterik olan leykositlərin sayının artması müşahidə edilmir, lakin mikrob tərkibində kəmiyyət dəyişikliyi var: laktofloranın azalması (və ya tam olmaması) fonunda, həddindən artıq artım fürsətçi mikroorqanizmlərin populyasiyaları.
Digər anaerob bakteriyalar arasında çoxlu sayda Gardnerella tez-tez rast gəlinir. IN icazə verilən miqdarlar onların əhalisi selikli qişalar üçün tamamilə zərərsizdir, lakin ağır dysbiosis şəraitində gardnerella mikrob birliklərinin bir hissəsi olur və patoloji prosesin saxlanmasına "kömək edir". Yaxmada Gardnerellanın sadə aşkarlanmasının müstəqil əhəmiyyəti yoxdur.
Yaxmada "əsas hüceyrələrin" olması. Vaginozlu vaginal axıntının mikroskopiyası zamanı tez-tez membranlarına yapışmış mikrobları olan çox sayda desquamated epitel hüceyrələri görünür. Onlara "açar" deyilir.
Beləliklə, vaginoz diaqnozu təsdiqlənir:
- spesifik vaginal axıntı (adətən "balıq" qoxusu ilə);
- vaginal pH 4,5-dən yuxarı qalxdı;
- müsbət "amin testi";
- yaxmadakı əsas hüceyrələr.
Vaginoz əlamətləri olan xəstələrin 40% -ində müayinə zamanı serviksdə fon xəstəlikləri (servisit, ektropion, çapıqlar), əksər hallarda psevdoeroziya aşkar edilir. Onlar tez-tez vaginozun klinik mənzərəsini dəyişdirirlər və əlavə kolposkopik müayinə tələb edirlər.
Kiçik simptomlara baxmayaraq, klinik simptomların öyrənilməsi mərhələsində vaginozun varlığından şübhələnmək olar. Tez-tez söhbətlərdə xəstələr vajinanın "iltihabının" uzunmüddətli, uğursuz müalicəsini qeyd edirlər. Onlar həmçinin qeyd edə bilərlər ki, antiinflamatuar terapiyanın növbəti kursu mənfi simptomları aradan qaldırmır, əksinə pisləşdirir.
IN son illər xəstələr tez-tez "sitoloji vaginoz" qənaəti ilə qarşılaşırlar. Adi haldan fərqli olaraq, sitoloji vaginoz laktobasillərin həddindən artıq çoxalmasının nəticəsidir. Bu vəziyyət tez-tez asidik pH ilə intim gigiyena məhsulları ilə təhrik olunur, xüsusən də tərkibində laktobakteriyalar varsa. Bəzən bu tip vaginoz hiperestrogenizm fonunda görünə bilər. Həddindən artıq estrogen həddindən artıq glikogen istehsalını stimullaşdırır, bu da daha çox laktobasillərin istifadəsini tələb edir.
Kliniki olaraq, sitoloji vaginoz, vaginal narahatlıq, yanma və ya qaşınma fonunda bol ağ "qıvrılmış" axıntı göründüyü zaman kandidal vaginitə bənzəyir. Hər iki vəziyyət klinik olaraq o qədər oxşardır ki, diaqnostik səhvlər tez-tez baş verir.
Sitoloji vaginozu ondan aşağıdakı meyarlara görə fərqləndirmək mümkündür:
- vaginal pH 3,5-dən az;
- mikroskopik olaraq: çox sayda laktobasillərin fonunda fraqmentlər şəklində məhv edilmiş epitelin çoxlu hüceyrələri;
- yalançı əsas hüceyrələr: fürsətçi mikroblar əvəzinə laktobasillər epiteliya hüceyrələrinin səthinə yapışaraq, həqiqi əsas hüceyrələri təqlid edir;
- Candida göbələklərinin olması üçün mədəniyyətlər və yaxmalar mənfidir;
- yaxmalarda heç bir iltihab əlamətləri (leykositlər normaldır).
Hamiləlik zamanı vaginoz
Hamiləlik bəzən (20 – 46%) bunlardan biridir fizioloji səbəblər vaginoz, çünki yerli disbiotik pozğunluqların meydana gəlməsi üçün əlverişli şərait yaradır: estrogen miqdarının azalması və immun müdafiə mexanizmlərinin əhəmiyyətli dərəcədə tükənməsi.
Halların yarısında xəstəlik patoloji subyektiv hisslərə səbəb olmur və vaginal axıntının artması hamilə qadın tərəfindən normal qəbul edilir.
Hamilə qadınlarda vaginozun yeganə etibarlı əlaməti xoşagəlməz qoxu olan bol, boş leykoreyadır. Əgər boşalma uzun müddət davam edərsə, xəstə onun konsistensiyasının mayedən qalınlığa, rənginin isə ağdan sarımtıl rəngə qədər dəyişməsini müşahidə edə bilər. Tez-tez bir söhbətdə belə bir leykoreya görünüşünün epizodlarının hamiləlikdən əvvəl müşahidə edildiyi ortaya çıxır.
Hamilə qadınlarda vaginozun diaqnozu hamilə olmayan qadınlarda olduğu kimidir və şikayətlərin öyrənilməsini (əgər varsa), vaginal selikli qişaların vizual müayinəsini və vaginal tərkibinin laboratoriya müayinəsini əhatə edir. Amin testi və vaginal pH ölçmə də aparılır.
Hamilə qadınlar üç dəfə vaginozun olub-olmaması üçün müayinə olunur: ilk səfərdə, əvvəl analıq məzuniyyəti(27-30 həftə) və doğuş ərəfəsində. Nəticə müsbət olarsa, terapiya kursundan sonra əlavə müayinə müalicəyə nəzarət etmək.
Hamiləlik dövründə vaginoz yoluxucu iltihaba səbəb ola bilər. İmmunitetin azalması fonunda vajinadan infeksiya servikal boşluğa və uterusa yüksələ bilər. Belə bir ssenarinin olma ehtimalı az olsa da, hamilə qadınlarda vaginozu gözardı etmək olmaz.
Hamilə qadınlarda vaginozun müalicə rejimi yerli terapiyanın üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Sistemli dərmanlar nadir hallarda və yalnız hamiləliyin ikinci yarısında istifadə olunur.
Vaginozun müalicəsi
Təəssüf ki, bir çox qadın vaginozun əlamətlərinə məhəl qoymur və ya ondan özbaşına qurtulmağa çalışır. Terapiya prinsipinə əsaslanan özünü müalicə iltihabi xəstəliklər vagina nəinki kömək etmir, həm də vaginozun gedişini ağırlaşdırır. Təsadüfi seçildi antibakterial agentlər yalnız vaginozun gedişatını ağırlaşdırır və "faydalı" yuyulma sözün əsl mənasında vajinanın səthindən mikrofloranın qalıqlarını yuyur.
Vaginozu müalicə etmək üçün onun səbəblərini ardıcıl olaraq aradan qaldırmaq lazımdır: vajinada disbiyozu təhrik edən əlverişsiz fonu çıxarın; həddindən artıq çoxalmış fürsətçi mikrofloranı məhv edir və laktobasillərin normal sayını bərpa edir.
Düzgün müalicə strategiyasını seçmək üçün vaginozun şiddətini nəzərə almaq lazımdır. Vaginada qalan laktoflora miqdarı və vaginal mühitin mikrob tərkibi ilə ölçülür.
Şərti olaraq, üçü var əhəmiyyətli dərəcə vaginozun şiddəti:
- Şiddətin birinci dərəcəsi (kompensasiya olunmuş vaginoz) tədqiq olunan materialda mikrofloranın tam olmaması, dəyişməz, normal vaginal epitelin olması ilə xarakterizə olunur. Belə vaginozun səbəbi həddindən artıq intim gigiyena və ya antibiotik terapiyası ola bilər. Kompensasiya edilmiş vaginoz həmişə ətraflı terapiya tələb etmir, bəzən bədən, görünüşünün səbəbi yox olduqdan sonra mikrob balansının müvəqqəti pozulması ilə müstəqil şəkildə mübarizə aparır.
- Vaginozun şiddətinin ikinci dərəcəsi (subkompensasiya edilmiş) laktobakteriyaların sayının azalması, anaerob bakteriyaların sayının kəmiyyətcə artması və az sayda əsas hüceyrələrin görünməsi (görünüş sahəsində beşə qədər) ilə xarakterizə olunur.
- Dekompensasiya olunmuş (üçüncü) şiddət dərəcəsi vaginozun açıq bir klinik mənzərəsi, çox sayda mikrob populyasiyası və əhəmiyyətli sayda əsas hüceyrələrin (bütün görmə sahəsini əhatə edən) fonunda laktobasillərin tam olmaması ilə özünü göstərir.
Arzuolunmaz infeksiya aradan qaldırıldıqdan sonra vaginal mühitdə laktobasillər tərəfindən işğal edilməli olan bir niş buraxılır. Müalicənin ikinci mərhələsində tərkibində lakto- və bifidobakteriyalar olan eu- və probiotiklərin köməyi ilə normal mikrob balansını bərpa etmək üçün əlverişli şərait yaradılır.
Vaginozun iki mərhələli müalicəsi 90% hallarda uğurlu olur, lakin bu, xəstəliyin residivlərinin olmamasına zəmanət vermir. Təkrarlanan vaginoz kəskin prosesə bənzər şəkildə müalicə olunur. Vaginozun təkrarlanmaması üçün sadə profilaktik tədbirlərə əməl edilməlidir. Vaginozun qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:
- adekvat intim gigiyena;
- rasional antibiotik və hormonal terapiya;
- bağırsaq disbiozunun qarşısının alınması (və ya müalicəsi);
- cinsi həyat mədəniyyəti: cinsi tərəfdaşların məhdudlaşdırılması və maneə kontrasepsiyasının istifadəsi;
- antenatal klinikalarda müntəzəm müayinələr.
- Vaginoz üçün şamlar və dərmanlar
Dərman seçimi laboratoriya müayinəsi zamanı materialda hansı mikroorqanizmlərin tapılmasından asılıdır.
Dərman tətbiqinin yerli üsuluna üstünlük verilir, buna görə də ən çox aşağıdakılar təyin edilir: Məhlulda xlorheksidin və ya Hexicon vaginal süpozituarları; şamlar və ya kremlər Clindamycin (Metronidazole), Flagyl süpozituarları.
Alternativ yerli müalicə həkim tərəfindən seçilmiş rejimə uyğun olaraq Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol tabletlərini qəbul etməkdir.
Çox sağ ol
Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!
Bakterial vaginoz ən çox görülən mamalıq və ginekoloji xəstəliklərdən biridir. IN Son vaxtlar Bütün vaginal patologiyaların 30-50% -ni tutur və ginekoloqların böyük diqqətini tələb edir. Yetkinlik dövründə hamilə olmayan qadınlarda bakterial vaginozun tezliyi 4 ilə 61% arasında dəyişir. Bu cür geniş diapazon insident bakterial vaginit diaqnozu üçün istifadə olunan qeyri-kafi obyektiv meyarlarla əlaqələndirilməlidir. Hamilə qadınlarda baş vermə ehtimalı 14-20% -dir. Bakterial vaginoz ən çox 35-40 yaşdan kiçik qadınlarda baş verir.Patogenlər
Bir çox mütəxəssis bakterial vaginozun vaginal ekosistemin pozulmasından başqa bir şey olmadığı qənaətindədir. artımın artması patogen, tez-tez anaerob bakteriyalar. Vaginal turşuluğun və laktobasillərin (normal vaginal mikrofloranın sakinləri) kəmiyyət konsentrasiyasının çox sürətli azalması sonradan üstünlük təşkil edən bir patogen mikroorqanizm tərəfindən deyil, eyni anda bir neçə mikroorqanizmin birləşməsi ilə həyata keçirilir. Məsələn, bunlar ola bilər: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus və digər nümayəndələr. Bakterial vaginoz polimikrob xəstəlikdir, ona görə də bu mikroorqanizmlər qrupundan hər hansı bir dominant patogeni təcrid etmək mümkün deyil - onlardan hər hansı biri sağlam qadınların vaginal tərkibində az miqdarda ola bilər. Vaginal axıntı normal olaraq 1 ml-də 105-107 mikroorqanizm ehtiva edir.Bakterial vaginoz nədir?
Bu, qadın vajinasının normal mikroflorası olan laktobasillərin fürsətçi anaerob mikroorqanizmlərlə əvəzlənməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Bu, müxtəlif amillərin təsiri altında vaginal floranın tərkibində keyfiyyət dəyişikliyidir. Bakterial vaginoz müxtəlif xəstəliklərin yaranması üçün əlverişli şərait yaradır yoluxucu proseslər vaginada.Xəstəlik necə inkişaf edir?
Normal vaginal mikroflorada laktobakteriyalar üstünlük təşkil edir. Vajinanın mikroekologiyası pozulduqda, üstünlük təşkil edən laktobasillərin sayı kəskin şəkildə azalır, fürsətçi anaerob bakteriyaların böyümə və inkişaf sürəti artır. Əvvəllər alimlər bakterial vaginozun törədicisi Gardnerella vaginalis olduğunu iddia edirdilər. Lakin sonradan məlum oldu ki, vaginozun başqa səbəbləri də var və gardnerella vajinanın normal mikroflorasının bir hissəsidir. Bakterial vaginozun inkişafına meylli amillərə aşağıdakılar daxildir:
Uzun müddətli müalicə antibakterial dərmanlar, o cümlədən antibiotiklər
Genital orqanların keçmiş iltihabi xəstəlikləri
Ağızdan və intrauterin kontrasepsiya
Cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi
Hormonal pozğunluqlar
İmmunitetin azalması
Xroniki xəstəliklər bağırsaq və dysbiosis səbəb ola biləcək digər xəstəliklər
Zəif qidalanma - pəhrizdə fermentləşdirilmiş süd məhsullarının olmaması
Külotlu astarların və tamponların həddindən artıq istifadəsi
Tez-tez dar, dar oturan sintetik alt paltarı və şalvar geyinmək.
Vaginal mikrofloranın tarazlığı pozulursa, vaginal tərkibinin pH 4,5-dən 7,0-7,5-ə qədər dəyişir. Patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyəti nəticəsində vajinada mürəkkəb kimyəvi birləşmələr (uçucu aminlər) əmələ gəlir ki, bu da sərbəst buraxılmasına kömək edir. xoşagəlməz qoxu"çürük balıq" Data patoloji mexanizmlər vajinada təbii bioloji maneələrin normal fəaliyyətini pozur və cinsiyyət orqanlarının müxtəlif iltihabi xəstəliklərinin və əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların inkişafına kömək edir.
Klinik təzahürlər
- Əsas şikayət çoxlu homojen qaymaqlı boz-ağ köpüklü vaginal axıntıdır, bir qədər viskozdur. Boşalma vajinanın divarlarına yapışır və divarları boyunca bərabər paylanır. Boşalma xoşagəlməz "çürük balıq" qoxusu ilə müşayiət olunur.
- Vaginal sahədə qaşınma və yanma
- Disparuniya - cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı
- Sidik disfunksiyası
Bakterial vaginozu necə təyin etmək olar?
Aşağıdakı 4 əlamətdən ən azı 3-ü mövcud olduqda bakterial vaginoz diaqnozu qoyula bilər:1. Homojen vaginal axıntı
2. Vaginal axıntının pH-ı 4,5-dən yuxarıdır
3. müsbət amin testi
4. Qram ilə boyanmış və mikroskop altında yoxlanılan vaginal axıntının yaxmalarında “açar hüceyrələr”in (qram-dəyişən çubuqlarla sıx örtülmüş desquamasiya olunmuş vaginal epitel hüceyrələri) olması. Normalda vajinada "açar hüceyrələr" tapılmır.
- Bakterioskopik üsul həmçinin görmə sahəsində az sayda leykositləri, azalmış sayı və ya tam yoxluğu Dederlein çubuqları
- Vaginal mikrofloranın mədəniyyəti
- Antibiotikoqramma - patogenin antibiotiklərə həssaslığının təyini
- Polimeraza zəncirvari reaksiya - Gardnerella vaginalisin genetik materialını təyin etmək
Xəstəliyin ağırlaşmaları
Tez-tez uterin qanaxma Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin inkişafı ( reproduktiv sistem və genitouriya sistemi)
Sonsuzluq
Doğuş zamanı membranların vaxtından əvvəl yırtılması və onların iltihabı
Doğuşdan sonrakı dövrdə endometrit
Yenidoğanın inkişafı dayandırıldı
Bakterial vaginozu necə müalicə etmək olar?
Bakterial vaginozun müalicəsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Özünü müalicə etmək üçün bütün cəhdlər istisna olunur. Bu xəstəliyin müalicəsində iki istiqamət var:
Birinci istiqamət patogen və patogen mikroorqanizmləri məhv etmək və normal vaginal mikrofloranın balansını bərpa etməkdir. Bunun üçün antibiotiklər və antiseptiklər - Metronidazol, Ornidazol, Klindamisin olan vaginal süpozituar və gellər istifadə olunur. Vaginal süpozituar və ya tablet şəklində Macmiror və Terzhinan kimi dərmanlardan istifadə edirlər.
İkinci istiqamət eubiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur - tərkibində laktobasilli olan dərmanlar (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Daxili və ya yerli olaraq istifadə edin - vajinada. Qatıqlar və biokefirlər tövsiyə olunur.
Vitamin terapiyası və biogen stimulyasiya - bədənin ümumi müqavimətini artırmaq.
İmmunoterapiya və immunoprofilaktika - laktobakteriyaların xüsusi ştammlarını ehtiva edən Solko Trixovak peyvəndi. Peyvəndin tətbiqi nəticəsində xəstəliyin törədicilərini uğurla məhv edən, vaginal mikrofloranı normallaşdıran və bakterial vaginozun residivlərinin inkişafına mane olan toxunulmazlıq yaradan antikorlar əmələ gəlir.
Əsas dərmanlar, bakterial vaginozun müalicəsində istifadə olunur:
Metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) zərərli bakteriyaların böyüməsini dayandırmağa kömək edir. Bu cür dərmanlar Səhər və axşam beş yüz milliqram təyin edilir. Müalicə kursu yeddi gündür. Bu dərmanlardan istifadə edərkən, allergik reaksiyalar, həzm pozğunluqları, qusma, ürəkbulanma və başqaları kimi yan təsirlər görünə bilər.
Klindamisin, patogen bakteriyaların həm böyüməsini, həm də çoxalmasını maneə törədən bir antibiotikdir. Bu dərmanı həm kapsul şəklində, həm də vaginal krem və ya vaginal süpozituar şəklində ala bilərsiniz. Vaginal kremə gəldikdə, o, gündə bir dəfə yatmazdan əvvəl xüsusi aplikatordan istifadə edərək vajinaya daxil edilməlidir. Terapiya kursu altı gündür.
Qarşısının alınması
- Cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına riayət etmək
- Düzgün və qidalı qidalanma
- Genitouriya orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi
- Antibiotik müalicəsində sui-istifadənin aradan qaldırılması
- Təbii parçalardan hazırlanmış rahat alt paltarları geyinmək
Rəylər
Mən dənizdən bakvaginozu “gətirmişəm”, birinci dəfə deyil, yeri gəlmişkən, belə cəfəngiyatdır. Müalicəni iki mərhələdə təyin etdilər: əvvəlcə vaginal tabletlər, sonra isə laktojin kapsulları. Hər şey nəticəsiz keçdi, əks halda sonradan qaratoyuq yenidən çıxdı. Bunu dlaktoginal sayəsində anlayacağam, çünki... floranı bərpa edir.
Mən bir neçə dəfə vaginozu müalicə etmişəm, bunun necə iyrənc bir şey olduğunu əvvəlcədən bilirəm. Əvvəlcə on günlük kurslar təyin etdilər, amma yenə də residivlər var idi. Ən uğurlu müalicə sonuncu dəfə idi, yalnız salvagin geli təyin olundu, lakin bu reseptdən sonra heç bir residiv yox idi, baxmayaraq ki, təxminən bir il keçdi.
Vaginoz, əlbəttə ki, dəhşətlidir, xüsusən müalicə olunmağa vaxtınız olmadıqda və bir neçə aydan sonra yenidən görünür. Salvagin mənə ondan qurtulmağa kömək etdi, bu, intravaginal bir geldir. Floranı tamamilə bərpa etmək üçün beş boru kifayət idi, immunitet sistemi olduqca yaxşı gücləndi, görünür, bakteriyaların öhdəsindən gəlir və artıq residivlər yoxdur.
Vaginozu Metronidazol ilə müalicə etdim, yaxşı kömək etdi, baxmayaraq ki, yaxşı bir probiotik də tələb olunur, çünki o, bütün mikrofloranı seçmədən öldürür.
Xahiş edirəm deyin ki, mən tibbi müayinədən keçdim və vaginoz olduğumu bildim. Belə bir diaqnozla işləməyə icazə verilirmi?Yoxsa yalnız müalicədən sonra?
Salam!Zəhmət olmasa deyin!Bakterial vaginoz yumurtalıq kistalarının yaranmasına kömək edə bilərmi?
Julia,
Vaginoz cinsi yolla ötürülmür! Bu vajinanın təbii xəstəliyi (infeksiyası), daha doğrusu, vaginal disbiozdur. Bununla belə, bir kişi vaginoz, vaginoz və "vaga" adından əziyyət çəkə bilməz - vajina, vajina. Adamda yoxdur.
Pauline,
Müşahidələrimə görə, xəstələr sinə ağrısı hiss etməyiblər. Döşlərinizlə bağlı mammoloq və ya ginekoloqa müraciət edin. Bir sıxılma mövcud ola bilər.
Salam! Mən ginekologiya üzrə mütəxəssisəm. Suallar yazın, cavab verim. Vaginoz haqqında! Qızımda (11 yaşında) ağımtıl və şəffaf ifrazat var, qaz qabarcığı yoxdur, köpüklü deyil, qaşınma yoxdur, yanma yoxdur, müşahidələrimə görə normaldır. O, barmağını ora qoydu və qoxunu hiss etməyimə icazə verdi. Axmaq, əlbəttə ki... Mən heç nə iyi duymadım! Və deyir ki, ya bir növ soğan, ya sarımsaq, ya da onsuz da dəmir iyi gəlir. Bunun nə olduğunu bilən varsa, mənə desin!! Özüm də ginekoloq olsam da, hələ də bunu tam başa düşə bilmirəm. Məncə, bu, normosenozdur.
Salam men bilmek isteyirem vaginozda qarnin alt nahiyesinde sinede ağrılar ve şişkinlik olurmu? (Vaginozun digər simptomları mövcuddur)
Mikrofloranın bərpa oluna biləcəyi doğru deyil! Lactofiltrum + Terzhinan vaginal süpozituarlarını içdim. və hər şey yaxşı olacaq! məsləhət görürəm...
Qızlar, burada çoxunuz mütləq həkimə müraciət etməyi məsləhət görür. Deyirlər ki, həkim bu çox vaginozu düzgün müalicə etməyə mütləq kömək edəcək. Artıq üç ildir ki, həkimlər onu sağalda bilmirlər. Müxtəlif antibiotiklər, sonra probiyotiklər təyin edilir. Hamısı budur. Fərqli eyni sxem yalnız dərmanların adlarındadır. Mənim vəziyyətimdə, Acylact, əksinə, qaraciyəri təhrik edir (baxmayaraq ki, nəzəri olaraq bunun qarşısını almalıdır), bəzən dəhşətli qaşınma və narahatlıq başladığı üçün hər şeydən yarı yolda imtina etməliyəm. Ümumiyyətlə, mikroflora heç bir şeyə bərpa olunmur. Məhz buna görə də mümkün müalicənin (və residivlər olmadan sağalmasının) ən azı bəzi digər variantlarını oxumaq üçün forumları gəzirəm, çünki həkimlərin təyin etdiyi rejimlər heç bir fayda gətirmir.
Vaginoz çox iyrənc bir şeydir, özüm də əziyyət çəkmişəm =(((Ah, necə də əziyyət çəkmişəm... Vaginorm-S yazılana qədər həkimlərin yanına qaçdım. Bu mənim xilaskarım idi! Onsuz da xoşagəlməz şeylərdən bezmişdim. -iyli axıntı və Vaginorm cəmi 6 gün ərzində onu aradan qaldırdı!Hər kəsə tövsiyə edirəm!
Vaginoz dəhşətli bəladır!! Həyatımda bir neçə dəfə belə olmuşam, belə desək, residivlər olub, Vaqiləklə müalicə almışam. Bir gözəl günə qədər həkimə getdim və onlar bir həftə mənə Vaginorm təyin etdilər - bu, heç bir narahatlıq yaratmır, heç bir şey "orada" mane olmur)) Bir həftə sonra hər şeyin bitdiyinə çox sevindim! ! Artıq 6 ay keçdi və indiyə qədər pah-pah, residiv yoxdu... Ümumiyyətlə tövsiyə edirəm))
Məqalə üçün müəlliflərə təşəkkür edirik! Vaginal mikrofloranı bərpa edən oral probiyotikləri qeyd etməmələri ayıbdır. Çünki qatıq və kefir təbii ki, faydalıdır, lakin mədədən bağırsaqlara daxil olur və vajinaya deyil, bağırsaq mikroflorasına təsir edir. Yemək müasir dərmanlar(məsələn, Vagilak), qadın mikroflorasını bərpa edən!
Qadın reproduktiv sisteminin strukturu tezliyi müəyyən edir yoluxucu xəstəliklər reproduktiv orqanlar. Bakterial vaginoz ümumi qeyri-iltihablı patologiyadır. Statistikaya görə, qeyri-adi axıntı ilə bağlı ginekoloqa müraciət edən hər ikinci xəstə herdnerellyozdan əziyyət çəkir.
Qadınlar diaqnozu eşidəndə tez-tez partnyorlarına iddialar irəli sürür və infeksiyanı ondan aldıqlarına inanırlar. Əslində, bakterial vaginozun ötürülmə yolları stereotipik olanlardan fərqlidir.
Bakterial vaginoz (qardnerellyoz) necə ötürülür?
Xəstə yalnız həkim diaqnozu elan etdikdən sonra cinsi əlaqə zamanı bakterial vaginozun keçib-keçmədiyini düşünür. Qadınlar cinsi əlaqələri çılğınlıqla xatırlayırlar və tərəfdaşlarını dəyişdirməyənlər onun dürüstlüyünə şübhə edə bilərlər. Tamamilə boş yerə! Başqalarını günahlandırmadan əvvəl, vaginal disbiyozun mənşəyinin təbiətini başa düşməlisiniz.
Müəyyən bir zamana qədər bakterial vaginozun cinsi yolla ötürülə biləcəyinə inanılırdı. Xəstəlik genital infeksiyalar və cinsi yolla keçən xəstəliklərlə bir səviyyəyə qoyuldu. Sonradan məlum oldu ki, bu stereotip kobud səhvdir.
Bakterial vaginoz (disbakterioz, disbioz və ya qardnerellyoz) faydalı və fürsətçi mikroorqanizmlərin balansının pozulması nəticəsində başlayan genital bölgənin xəstəliyidir.
Sonuncular adətən qadının vajinasında yaşayır, lakin aktiv deyillər. Qlikogeni parçalayan laktobakteriyalar sayəsində laktik turşu əmələ gəlir. Təbii proseslər nəticəsində düzgün vaginal mikroflora üstünlük təşkil edən turşu mühitlə qorunur.
Əgər laktobasillərin sayı azalarsa, o zaman böyüməsi daha əvvəl məhdudlaşdırılmış fürsətçi orqanizmlər aktiv forma alacaqlar.
Bakterial vaginozun inkişaf prinsipinə əsaslanaraq, əminliklə deyə bilərik ki, xəstəliyin özü cinsi yolla ötürülmür.
Qadın cinsi partnyorundan bakterial vaginoz ala bilərmi?
Qardnerellyoz cinsi əlaqə yolu ilə həqiqi formada ötürülə bilməz. Ancaq cinsi partnyorda CYBE varsa, o zaman qorunmayan cinsi əlaqə zamanı qadına keçəcək.
Xəstənin bədənində hadisələrin sonrakı inkişafı heç bir şəkildə kişidən asılı deyil. Bədənin yaxşı müqaviməti ilə gardnerella, mikroplazma, bakterioidlər, candida və digər mikroorqanizmlər gizli formada qalacaq.
Onların əksəriyyəti artıq yetkinlik dövründə qızın vajinasında yaşayır, qalanları cinsi fəaliyyət zamanı əldə edilir.
Partnyorundan infeksiya aldıqdan sonra qadın dərhal və ya yalnız bir neçə aydan sonra bakterial vaginoz inkişaf etdirə bilər. Bu vəziyyətdə patologiyanın səbəbi baş verən cinsi əlaqə deyil, daxili və xarici amillər olacaqdır.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər
Vaginal disbiozun kök səbəbi cinsiyyət orqanlarının mikroflorasının təxminən 98% -ni təşkil edən laktobasillərin sayının azalmasıdır. Bədənin müqavimətini azaltmağa kömək edən bir çox məlum amillər var:
- Antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi, kemoterapi;
- hormonal dərmanların, o cümlədən oral kontraseptivlərin istifadəsi;
- vaginal mukozaya spermisid maddələrin tez-tez tətbiqi;
- Douching;
- Gigiyena məhsullarından sui-istifadə (sabun, intim bölgə üçün ətir, yastiqciqlar);
- Cərrahi əməliyyatlar.
Cinsi əlaqə yolu ilə birbaşa dysbiosis əldə etməyin mümkün olmamasına baxmayaraq, cinsi tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi bu xəstəliyin yaranmasına kömək edir. Səbəb odur ki, hər yeni qorunmayan cinslə mikroorqanizmlər ötürülür. Floranın daimi mübadiləsi vajinada yaşayan bakteriyaların kəmiyyət nisbətini dəyişir.
Bir kişi bakterial vaginozlu bir qadından yoluxa bilərmi?
Qadının diaqnozunu öyrənən cinsi partnyor da narahat olmağa başlayır. Kişilər dərhal cinsi əlaqədə ola bilməyəcəklərini düşünürlər, əks halda yoluxa bilərlər. Ancaq bu ifadə tamamilə doğru deyil.
Xəstəlik birbaşa cinsi əlaqə ilə keçmir, kişilərdə bakterial vaginoz başqa formada inkişaf edə bilər. Səbəb toxunulmazlığın azalması, törədicisi isə cinsi əlaqə yolu ilə əldə edilən infeksiyalar (candida, gardnerella, mikoplazma, ureaplazma) olacaq.
Mühafizəsiz cinsi əlaqə ilə ötürülən fürsətçi mikroorqanizmlər uzun müddət kişi orqanizmində asanlıqla mövcud ola bilər. Əlverişsiz amillərin təsiri altında onlar uretrit, prostatit, balanit və ya balanopostitə səbəb olacaqlar.
Bakterial vaginoz ilə cinsi əlaqə: özünüzü necə qorumalısınız?
Bakterial vaginozla cinsi əlaqədə olmağın mümkün olub-olmadığını soruşduqda, həkimlər müsbət cavab verirlər. Təlimatlarda göstərildiyi təqdirdə, vaginal dərmanlardan istifadə edərkən yaxınlıqdan qaçınmalısınız.
Cinsi əlaqədən sonra bakterial vaginoz artan simptomlarla, xüsusən də axıntı və xoşagəlməz bir qoxu ilə özünü göstərə bilər. Bu reaksiya vaginal mucusun sperma ilə qarşılıqlı təsiri ilə əlaqədardır.
Bakterial vaginozlu qadınların cinsi partnyorları müalicə tələb etmir. Bunun əksi də doğrudur. Özünüzü vaginal disbiozun inkişafından qorumaq üçün qadınlar sadə qaydalara əməl etməlidirlər:
- İmmuniteti dəstəkləyin;
- intim gigiyena qaydalarına riayət etmək;
- Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini gücləndirmək;
- Düzgün yeyin və aktiv həyat tərzi keçirin;
- qayışlardan və dar şalvarlardan çəkinin;
- Yeni tərəfdaşla prezervativlərdən istifadə edin.
Bir profilaktik tədbir olaraq, antiseptiklərdən istifadə edə bilərsiniz: Miramistin həlli və ya Hexicon süpozituarları. Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
