Klimakterik dövr (yun. klimakter mərhələsi; yaş keçid dövrü; sinonimi: menopoz, menopoz) insan həyatının fizioloji dövrüdür, bu müddət ərzində orqanizmdə yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda reproduktiv sistemdə involyusiya prosesləri üstünlük təşkil edir.
Qadınlarda menopoz. Menopoz premenopoz, menopoz və postmenopauza bölünür. Perimenopoz adətən 45-47 yaşda başlayır və menstruasiya kəsilənə qədər 2-10 il davam edir. Son menstruasiya (menopoz) baş verdiyi orta yaş 50 ildir. 40 yaşından əvvəl erkən menopoz, 55 yaşından sonra isə gec menopoz mümkündür. Menopozun dəqiq tarixi retrospektiv olaraq, menstruasiya dayandırıldıqdan sonra 1 ildən gec olmayaraq müəyyən edilir. Postmenopoz menstruasiya kəsildiyi gündən 6-8 il davam edir.
K.p.-nin inkişaf sürəti genetik olaraq müəyyən edilir, lakin K.p.-nin müxtəlif mərhələlərinin başlama vaxtı və gedişi qadının sağlamlığı, iş və yaşayış şəraiti, qidalanma vərdişləri və iqlim kimi amillərdən təsirlənə bilər. məsələn, gündə 1 paketdən çox siqaret çəkən qadınlarda menopoz orta hesabla 1 il 8 ayda baş verir. siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha erkən.
Qadınların K. p-nin başlamasına psixoloji reaksiyası adekvat ola bilər (qadınların 55% -ində) bədəndə yaşa bağlı neyrohormonal dəyişikliklərə tədricən uyğunlaşma; passiv (qadınların 20% -ində), K. p.-nin qocalmanın qaçılmaz əlaməti kimi qəbul edilməsi ilə xarakterizə olunur; nevrotik (qadınların 15% -ində), müqavimət, baş verən dəyişiklikləri qəbul etmək istəməməsi və psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan; hiperaktiv (qadınların 10% -ində), sosial aktivliyin artması və həmyaşıdlarının şikayətlərinə tənqidi münasibət olduqda.
Reproduktiv sistemdə yaşa bağlı dəyişikliklər hipotalamusun və suprahipotalamik strukturların hipofiziotrop zonasının mərkəzi tənzimləmə mexanizmlərindən başlayır. Estrogen reseptorlarının sayı azalır və hipotalamik strukturların yumurtalıq hormonlarına həssaslığı azalır. Dofamin və serotonergik neyronların dendritlərinin terminal nahiyələrində degenerativ dəyişikliklər neyrotransmitterlərin ifrazının pozulmasına və sinir impulslarının hipotalamus-hipofiz sisteminə ötürülməsinə səbəb olur. Hipotalamusun neyrosekretor funksiyasının pozulması səbəbindən hipofiz tərəfindən gonadotropinlərin tsiklik ovulyasiya ifrazı pozulur; lutropin və follitropinin ifrazı adətən 45 yaşından etibarən artır, menopozdan təxminən 15 il sonra maksimuma çatır, bundan sonra tədricən azalmağa başlayır. Qonadotropinlərin ifrazının artması həm də yumurtalıqlarda estrogen ifrazının azalması ilə əlaqədardır. Yumurtalıqlarda yaşa bağlı dəyişikliklər oositlərin sayının azalması ilə xarakterizə olunur (45 yaşa qədər onların sayı 10 minə yaxındır). Bununla yanaşı, oositlərin ölümü və yetkinləşən follikulların atreziyası prosesi sürətlənir. Follikullarda estrogen sintezinin əsas yeri olan qranuloza və teka hüceyrələrinin sayı azalır. Yumurtalıq stromasında heç bir degenerativ proseslər müşahidə olunmur və o, uzun müddət hormonal aktivliyi saxlayır, androgenlər ifraz edir: əsasən zəif androgen - androstenedion və az miqdarda testosteron. Postmenopozda yumurtalıqlar tərəfindən estrogen sintezinin kəskin azalması müəyyən dərəcədə yağ toxumasında estrogenin ekstragonadal sintezi ilə kompensasiya olunur. Yağ hüceyrələrində (adipositlərdə) yumurtalıq stromasında əmələ gələn androstenedion və testosteron aromatizasiya yolu ilə müvafiq olaraq estron və estradiola çevrilir: bu proses piylənmə ilə güclənir.
Klinik olaraq premenopoz menstruasiya pozuntuları ilə xarakterizə olunur. 60% hallarda hipomenstrüel tipli tsikl pozğunluqları müşahidə olunur - menstruasiya arası intervallar artır və itirilən qan miqdarı azalır. Qadınların 35% -i həddindən artıq ağır və ya uzun müddət davam edən menstruasiya, 5% -i isə birdən-birə dayanan menstruasiya yaşayır. Yumurtalıqlarda follikulların yetişmə prosesinin pozulması ilə əlaqədar olaraq, ovulyasiya menstrual sikllərindən aşağı sarı cismin olduğu dövrlərə, sonra isə anovulyasiyaya tədricən keçid baş verir. Yumurtalıqlarda sarı cisim olmadıqda, progesteronun sintezi kəskin şəkildə azalır. Progesteron çatışmazlığı, asiklik uterin qanaxma (menopozal qanaxma adlanır) və endometriumun hiperplastik prosesləri (bax. Disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması) kimi uterin qanaxmanın ağırlaşmalarının inkişafının əsas səbəbidir. Bu dövrdə fibrokistik mastopatiyanın tezliyi artır.
Yaşla bağlı dəyişikliklər reproduktiv funksiyanın dayandırılmasına və yumurtalıqların hormonal funksiyasının azalmasına səbəb olur ki, bu da klinik olaraq menopozun başlanğıcı ilə özünü göstərir. Postmenopoz reproduktiv sistemdə mütərəqqi involyusiya dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Estrogen səviyyəsinin kəskin azalması və hədəf orqan hüceyrələrinin bərpaedici potensialının azalması fonunda baş verdiyi üçün onların intensivliyi premenopozdan xeyli yüksəkdir. Postmenopozun ilk ilində uterusun ölçüsü ən sürətlə azalır. 80 yaşa qədər ultrasəs müayinəsi ilə təyin olunan uşaqlığın ölçüsü 4,3´3,2´2,1 sm-dir.50 yaşa qədər yumurtalıqların çəkisi 6,6 q, 60-dan 5 q-a qədər azalır.60 yaşdan yuxarı qadınlarda illərdə yumurtalıqların kütləsi 4 q-dan az, həcmi təxminən 3 sm3-dir. Yumurtalıqlar hialinoz və skleroz keçirən birləşdirici toxumanın inkişafı səbəbindən tədricən kiçilir. Menopozdan 5 il sonra yumurtalıqlarda yalnız tək follikullar aşkar edilir. Vulvada və vaginal mukozada atrofik dəyişikliklər baş verir. Vaginal mukozanın incəlməsi, kövrəkliyi və bir qədər zəifliyi kolpitin inkişafına kömək edir.
Cinsiyyət orqanlarında sadalanan proseslərə əlavə olaraq, digər orqan və sistemlərdə dəyişikliklər baş verir. Bu dəyişikliklərin əsas səbəblərindən biri estrogenlərin - geniş bioloji təsir spektrinə malik hormonların mütərəqqi çatışmazlığıdır. Pelvik döşəmənin əzələlərində atrofik dəyişikliklər inkişaf edir, bu da vajinanın və uterusun divarlarının prolapsasına kömək edir. Sidik kisəsi və uretranın əzələ qatında və selikli qişasında oxşar dəyişikliklər fiziki gərginlik zamanı sidik qaçırmaya səbəb ola bilər.
Mineral maddələr mübadiləsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Kalsiumun sidikdə ifrazı tədricən artır və bağırsaqda onun sorulması azalır. Eyni zamanda, sümük maddəsinin miqdarının azalması və kifayət qədər kalsifikasiya olmaması nəticəsində sümük sıxlığı azalır - osteoporoz inkişaf edir. Osteoporoz prosesi uzun çəkir və nəzərə çarpmır. Kalsium duzlarının ən azı 20-30% itkisi olduqda rentgenoqrafiya ilə aşkar edilə bilər. Menopozdan 3-5 il sonra sümük itkisinin sürəti artır; Bu dövrdə sümük ağrıları güclənir və sınıqların tezliyi artır. Döşdə osteoporozun inkişafında estrogen səviyyəsinin azalmasının aparıcı rolu, uzun müddət birləşmiş estrogen-gestagen dərmanlarını qəbul edən qadınlarda sümük quruluşunun və onlarda kalsiumun saxlanması ilə təsdiqlənir. əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və osteoporozun klinik təzahürləri daha az rast gəlinir.
Menopoz zamanı immun müdafiə tədricən azalır, otoimmün xəstəliklərin tezliyi artır, hava labilliyi inkişaf edir (mühit temperaturunun dəyişməsinə müqavimət azalır), ürək-damar sistemində yaşa bağlı dəyişikliklər baş verir. Qanda aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, xolesterolun, trigliseridlərin və qlükozanın səviyyəsi yüksəlir; yağ hüceyrələrinin hiperplaziyası səbəbindən bədən çəkisi artır. Bədəndə estrogen səviyyəsinin azalması fonunda yüksək sinir mərkəzlərinin funksional vəziyyətinin pozulması nəticəsində tez-tez vegetativ-damar, psixi və metabolik-endokrin pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir (bax: Menopoz sindromu).
K. p-nin ağırlaşmalarının qarşısının alınması müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəliklərinin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsini əhatə edir - ürək-damar xəstəlikləri, dayaq-hərəkət sistemi, öd yolları və s. Fiziki məşqlərə, xüsusən də təmiz havada böyük əhəmiyyət verilir ( gəzinti, xizək sürmə, qaçış ), terapevtin tövsiyələrinə uyğun olaraq dozalanır. Gəzinti faydalıdır. Hava qeyri-sabitliyi və uyğunlaşma xüsusiyyətlərinə görə, iqlimi adi olandan kəskin fərqlənməyən istirahət zonaları seçmək tövsiyə olunur. Piylənmənin qarşısının alınması xüsusi diqqətə layiqdir. Kilolu qadınlar üçün gündəlik pəhriz 70 q-dan çox olmayan yağ ehtiva etməlidir. 50% tərəvəz, 200 q-a qədər karbohidratlar, 11/2 litrə qədər maye və normal zülal tərkibi ilə 4-6 q-a qədər yemək duzu. Yemək gündə ən azı 4 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir ki, bu da safranın ayrılmasına və boşalmasına kömək edir. Metabolik pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün hipokolesterolemik preparatlar təyin edilir: polisponin 0,1 g gündə 3 dəfə və ya yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,25 q setamifen (7-10 gün aralığında 30 gündən 2-3 kurs); hipolipoproteinemik preparatlar: linetol 20 ml (11/2 xörək qaşığı) gündə 30 gün yeməkdən sonra; lipotrop dərmanlar: metionin 0,5 q gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl və ya 20% xolin xlorid məhlulu 1 çay qaşığı (5 ml) gündə 3 dəfə 10-14 gün.
Avropa və Şimali Amerikada CP-də olan qadınlara hormonal çatışmazlığı kompensasiya etmək və onunla əlaqəli yaşa bağlı pozğunluqların qarşısını almaq üçün geniş şəkildə estrogen-gestagen dərmanları təyin olunur: uşaqlıq yolundan qanaxma, qan təzyiqinin dəyişməsi, vazomotor pozğunluqlar, osteoporoz və s. Epidemioloji tədqiqatlar aparılmışdır. bu ölkələrdə estrogen-progestin preparatları qəbul edən qadınlarda endometrium, yumurtalıq və süd vəzi xərçəngi inkişaf riskinin ümumi əhali ilə müqayisədə daha az olduğunu göstərmişdir. SSRİ-də p.-nin patologiyasının qarşısının alınması üçün oxşar üsul qəbul edilmir, bu dərmanlar əsasən terapevtik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Kişilərdə menopoz daha çox 50-60 yaşlarında baş verir. Bu yaşda kişilərdə xaya vəzilərindəki (Leydig hüceyrələri) atrofik dəyişikliklər testosteron sintezinin azalmasına və orqanizmdə androgenlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, hipofiz bezinin gonadotrop hormonlarının istehsalı artmağa meyllidir. Gonadlarda involyusiya proseslərinin sürəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir; Şərti olaraq, kişilərdə K. p.-nin təxminən 75 yaşında bitdiyinə inanılır.
Kişilərin böyük əksəriyyətində cinsiyyət vəzilərinin funksiyasının yaşa bağlı azalması ümumi vərdiş vəziyyətini pozan hər hansı təzahürlərlə müşayiət olunmur. Yoldaşlıq edən xəstəliklər (məsələn, vegetativ-damar distoniyası, hipertoniya, ürək-damar xəstəliyi) olduqda, onların simptomları K. p-də daha aydın şəkildə özünü göstərir. Tez-tez bu xəstəliklərin simptomları səhvən patoloji menopoz kimi qəbul edilir. Kişilərdə K.p-nin patoloji kursunun mümkünlüyü müzakirə olunur. Bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, üzvi patologiyalar istisna olunarsa, patoloji menopozun klinik təzahürlərinə müəyyən ürək-damar, nöropsikiyatrik və genitouriya pozğunluqları daxil ola bilər. Patoloji menopoz üçün xarakterik olan ürək-damar pozğunluqlarına başda qızdırma hissi, üz və boyunda qəfil qızartı, ürək döyüntüsü, ürəkdə ağrı, nəfəs darlığı, tərləmənin artması, başgicəllənmə, qan təzyiqinin qeyri-sabit artması daxildir.
Tipik psixonevroloji pozğunluqlar artan həyəcan, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, əzələ zəifliyi və baş ağrısıdır. Mümkün depressiya, səbəbsiz narahatlıq və qorxu, əvvəlki maraqların itirilməsi, artan şübhə, göz yaşı.
Sidik-cinsiyyət orqanlarının disfunksiyasının təzahürləri arasında ereksiyanın üstünlük təşkil etdiyi zəifləmə və sürətlənmiş boşalma ilə dizuriya və kopulyar dövrünün pozğunluqları qeyd olunur.
Cinsi potensialın tədricən azalması əksər kişilərdə menopozda müşahidə olunur və patoloji menopozun digər təzahürləri olmadıqda, fizioloji proses hesab olunur. K.-da kişilərdə cinsi funksiyanı qiymətləndirərkən onun fərdi xüsusiyyətlərini də nəzərə almaq lazımdır.
Patoloji menopozun müalicəsi adətən lazımi mütəxəssislərin iştirakı ilə xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra və mövcud pozğunluqların müəyyən xəstəliklərlə (məsələn, ürək-damar, uroloji) əlaqəsini istisna edən bir terapevt tərəfindən həyata keçirilir. Buraya iş və istirahət rejiminin normallaşdırılması, dozalı fiziki fəaliyyət, ən əlverişli psixoloji iqlimin yaradılması daxildir. Psixoterapiya müalicənin məcburi tərkib hissəsidir. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini normallaşdıran dərmanlar təyin edilir. (sedativlər, trankvilizatorlar, psixostimulyatorlar, antidepresanlar və s.), vitaminlər, biogen stimulyatorlar, tərkibində fosfor olan preparatlar, spazmolitiklər. Bəzi hallarda anabolik hormonlar istifadə olunur; Bozulmuş endokrin balansı normallaşdırmaq üçün kişi cinsi hormonlarının dərmanları istifadə olunur.
Menopoz sindromu.
Menopozun patoloji gedişində baş verən endokrin və psixopatoloji simptomlar.
Bu vəziyyətin səbəbi, ilk növbədə, qadın orqanında yaşa bağlı endokrin dəyişikliklər səbəbiylə estrogen (cinsi hormonlar) çatışmazlığıdır. Qeyd edək ki, menopoz (yumurtalıq funksiyası nəticəsində yaranan sonuncu uşaqlıq qanaxması) bütün qadınlarda baş verir, lakin onların heç də hamısı menopauza sindromundan əziyyət çəkmir. Bədənin adaptiv sistemləri azaldıqda baş verir ki, bu da öz növbəsində bir çox amillərdən asılıdır. Menopoz və ürək-damar xəstəliklərinin patologiyası ilə ağırlaşan irsiyyətli qadınlarda onun baş vermə ehtimalı artır. Klimaks sindromunun meydana gəlməsinə və sonrakı gedişinə patoloji xarakter əlamətlərinin olması, ginekoloji xəstəliklər, xüsusilə uşaqlıq mioması və endometrioz, menopoz başlamazdan əvvəl premenstrüel sindrom kimi amillər mənfi təsir göstərir. Sosial amillər də böyük əhəmiyyət kəsb edir: nizamsız ailə həyatı, cinsi münasibətlərdən narazılıq; sonsuzluq və tənhalıqla əlaqəli əzab: işdən məmnunluq olmaması. Uşaqların, valideynlərin, ərin ciddi xəstəlikləri və ölümü, ailədə və işdə münaqişələr kimi psixogen vəziyyətlər olduqda psixi vəziyyət ağırlaşır.
Semptomlar və gedişat. Cpymakteric sindromunun tipik təzahürlərinə isti flaşlar və tərləmə daxildir. İsti flaşların şiddəti və tezliyi gündə təkdən 30-a qədər dəyişir. Bu simptomlara əlavə olaraq, qan təzyiqinin artması və vegetativ-spucy böhranları var. Psixi pozğunluqlar CS olan demək olar ki, bütün xəstələrdə mövcuddur.Onların təbiəti və şiddəti vegetativ təzahürlərin şiddətindən və şəxsi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Menopozun ağır vəziyyətlərində zəiflik, yorğunluq, əsəbilik müşahidə olunur. Yuxu pozulur, xəstələr gecələr şiddətli qızdırma və tərləmə səbəbindən oyanırlar. Depressiv simptomlar ola bilər: sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq və ya ölüm qorxusu ilə aşağı əhval-ruhiyyə (xüsusilə ürək döyüntüsü, boğulma ilə ağır böhranlar zamanı).
İndiki və gələcəyin pessimist qiymətləndirilməsi ilə öz sağlamlığına fiksasiya, xüsusən də narahat və şübhəli xarakterə malik insanlarda xəstəliyin klinik tarixində aparıcı amilə çevrilə bilər.
Menopoz zamanı qadınlarda qısqanclıq ideyaları yarana bilər, xüsusən də gənclik illərində qısqanc xarakter daşıyanlar, eləcə də məntiqi konstruksiyalara meylli, toxunan, ilişib qalan, punktual insanlar. Qısqanclıq ideyaları xəstəni elə tuta bilər ki, onun davranışı və hərəkətləri ərinə, “məşuqəsinə” və özünə qarşı təhlükəli olur. Belə hallarda gözlənilməz nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
Qısqanclıq ideyaları adətən cinsi məmnunluq almayan qadınlarda yaranır. Məsələ burasındadır ki, premenopozal dövrdə (menopauza başlamazdan əvvəl) bir çox qadınlarda müxtəlif səbəblərdən (ərdə iktidarsızlıq, cinsi savadsızlıq, obyektiv səbəblərdən nadir cinsi əlaqə) heç də həmişə təmin edilməyən cinsi istək artır. Nadir evlilik münasibətlərinin ərdə cinsi pozğunluqlarla əlaqəli olmadığı hallarda, real faktların yanlış şərhi ilə dəstəklənən mümkün xəyanət haqqında şübhə və düşüncələr yarana bilər. Qısqanclıq ideyalarına əlavə olaraq, cinsi narazılıq (cinsi istəyin artması ilə) psixosomatik və nevrotik pozğunluqların (qorxular, emosional balanssızlıq, isterika və s.) yaranmasına kömək edir. Menopozdan sonra bəzi qadınlar, əksinə, atrofik vaginit (vaginal quruluq) səbəbindən cinsi istəkdə azalma yaşayır, bu da cinsi fəaliyyətə marağın azalmasına səbəb olur və nəticədə evlilik münasibətlərində uyğunsuzluğa səbəb olur.
Menopoz əlamətləri əksər qadınlarda menopozdan çox əvvəl və yalnız menopozdan sonra kiçik bir nisbətdə görünür. Buna görə də, menopoz dövrü tez-tez bir neçə il uzanır. CS kursunun müddəti müəyyən dərəcədə çətinliklərlə, o cümlədən xəstəliklərlə mübarizə aparmaq və istənilən vəziyyətə uyğunlaşmaq qabiliyyətini müəyyən edən şəxsi xüsusiyyətlərdən asılıdır və həmçinin sosial-mədəni və psixogen amillərin əlavə təsiri ilə müəyyən edilir.
Müalicə. Hormonal terapiya yalnız ağır psixi pozğunluqları olmayan və ruhi xəstəliklər istisna edilən xəstələrə təyin edilməlidir. Estrogendən asılı simptomları (isti basmalar, tərləmə, vaginal quruluq) aradan qaldırmaq və estrogen çatışmazlığının uzunmüddətli nəticələrinin (ürək-damar xəstəlikləri, osteopoproz - sümük toxumasının itirilməsi, onun kövrəkliyi və kövrəkliyi). Estrogenlər yalnız isti flaşları azaltmağa deyil, həm də tonu artırmağa və ümumi rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Progestogenlər (progesteron və s.) Özləri əhval-ruhiyyəni azalda bilər və psixi pozğunluqlar olduqda vəziyyəti daha da ağırlaşdırırlar, buna görə də ginekoloqlar belə hallarda psixiatrla məsləhətləşdikdən sonra onları təyin edirlər.
Təcrübədə, saf estrogenlərin yan təsirlərindən qaçınmaq üçün birləşmiş estrogen-progestin dərmanları tez-tez istifadə olunur. Bununla belə, müxtəlif hormonal dərmanların uzunmüddətli, bəzən isə sistemsiz və nəzarətsiz istifadəsi, ilk növbədə, premenstrüel sindrom (psevdo-premenstrüel sindrom) kimi bir vəziyyətdə tsiklik dalğalanmaların davam etməsinə və psixoloji və fiziki hormonal asılılığın formalaşmasına səbəb olur. hipokondriak şəxsiyyətin inkişafı.
Belə hallarda klimakterik dövr uzun illər davam edir. Psixi pozğunluqlar psixotrop dərmanların (trankvilizatorlar; antidepresanlar; frenolon, sonapaks, etaprazin kimi kiçik dozalarda neyroleptiklər; nootropiklər) müxtəlif psixoterapiya növləri ilə birlikdə köməyi ilə düzəldilir. Psixotrop dərmanlar hormonlarla birləşdirilə bilər. Hər bir vəziyyətdə müalicənin təyin edilməsi psixopatoloji simptomların xarakteri və şiddəti, somatik pozğunluqlar və hormonal dəyişikliklərin mərhələsi (menopozdan əvvəl və ya sonra) nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir.
Prinsipcə, menopoz sindromu bir qadının bədənində yaşa bağlı neyrohormonal dəyişikliklər dövründən yaranan keçici, müvəqqəti bir fenomendir. Buna görə də ümumi proqnoz əlverişlidir. Bununla belə, terapiyanın effektivliyi bir çox amillərin təsirindən asılıdır. Xəstəliyin müddəti nə qədər qısa olsa və müalicəyə nə qədər tez başlansa, müxtəlif xarici təsirlər (psixososial amillər, somatik xəstəliklər, psixi travma) nə qədər az olarsa, müalicənin nəticəsi bir o qədər yaxşı olar.
Klimakterik dövr. Vitamin E kosmetologiyada da... yetkinlik dövrünün başlanğıcından istifadə olunur menopoz dövr, lakin onların sayı...
14387 0
Klimakterik dövr (menopoz, menopoz) qadın həyatının fizioloji dövrüdür, bu müddət ərzində bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda reproduktiv sistemdə involyusiya prosesləri üstünlük təşkil edir.
Klimakterik sindrom (KS) bəzi qadınlarda menopoz zamanı baş verən və nevropsik, vegetativ-damar və metabolik-trofik pozğunluqlarla xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir.
Epidemiologiya
Menopoz orta hesabla 50 yaşında baş verir.
Erkən menopoz 40-44 yaşlarında menstruasiyanın kəsilməsidir. Vaxtından əvvəl menopoz - 37-39 yaşlarında menstruasiyanın dayandırılması.
Peri- və ya postmenopozal qadınların 60-80%-i CS yaşayır.
Təsnifat
Menopoz zamanı aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:
■ premenopauza - ilk menopoz əlamətlərinin görünməsindən son müstəqil menstruasiyaya qədər olan dövr;
■ menopoz - yumurtalıq funksiyası ilə əlaqədar sonuncu müstəqil menstruasiya (tarix retrospektiv olaraq təyin edilir, yəni menstruasiya olmamasından 12 ay sonra);
■ postmenopoz menopozla başlayır və 65-69 yaşda bitir;
■ perimenopoz - premenopozu və menopozdan sonrakı ilk 2 ili birləşdirən dövr.
Menopoz dövrünün fazalarının vaxt parametrləri müəyyən dərəcədə ixtiyari və fərdi olur, lakin onlar reproduktiv sistemin müxtəlif hissələrində morfofunksional dəyişiklikləri əks etdirir. Bu mərhələləri ayırd etmək klinik praktika üçün daha vacibdir.
Etiologiyası və patogenezi
30-35 il davam edən reproduktiv dövrdə qadın orqanizmi müxtəlif orqan və toxumalara təsir edən və metabolik proseslərdə iştirak edən qadın cinsi hormonlarının müxtəlif konsentrasiyalarının tsiklik təsiri altında işləyir. Cinsi hormonlar üçün reproduktiv və qeyri-reproduktiv hədəf orqanlar var.
Hədəf reproduktiv orqanlar:
■ reproduktiv sistem;
■ hipotalamus və hipofiz vəzi;
■ süd vəziləri. Reproduktiv olmayan hədəf orqanlar:
■ beyin;
■ ürək-damar sistemi;
■ dayaq-hərəkət sistemi;
■ uretra və sidik kisəsi;
■ dəri və saç;
■ yoğun bağırsaq;
■ qaraciyər: lipid mübadiləsi, SHBG sintezinin tənzimlənməsi, metabolitlərin konyuqasiyası.
Klimakterik dövr yumurtalıq funksiyasının tədricən azalması və "sönməsi" ilə xarakterizə olunur (postmenopozun ilk 2-3 ilində yumurtalıqlarda yalnız tək follikullar aşkar edilir, sonradan tamamilə yox olur). Nəticədə yaranan hiperqonadotropik hipoqonadizm vəziyyəti (ilk növbədə estrogen çatışmazlığı) limbik sistemin funksiyasında dəyişikliklər, neyrohormonların ifrazının pozulması və hədəf orqanların zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər.
Klinik əlamətlər və simptomlar
Premenopozda menstrual dövrlər müntəzəm yumurtlamadan uzun müddətli gecikmələrə və/və ya menorragiyaya qədər dəyişə bilər.
Perimenopoz zamanı qanda estrogen səviyyələrində dalğalanmalar hələ də mümkündür ki, bu da kliniki olaraq menstruasiya öncəsi hisslər (döşdə dolğunluq, qarnın aşağı hissəsində, bel nahiyəsində ağırlıq və s.) və/və ya qızdırma və CS-nin digər simptomları kimi özünü göstərə bilər.
Baş vermə təbiətinə və vaxtından asılı olaraq menopozun pozğunluqları aşağıdakılara bölünür:
■ erkən;
■ gecikmiş (menopozdan 2-3 il sonra);
■ gec (5 ildən çox menopoz). CS-nin erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
■ vazomotor:
İsti flaşlar;
Artan tərləmə;
Baş ağrısı;
Arterial hipo və ya hipertansiyon;
kardiopalmus;
■ emosional-vegetativ:
qıcıqlanma;
yuxululuq;
Zəiflik;
Anksiyete;
depressiya;
Unutqanlıq;
diqqətsizlik;
Libidonun azalması.
Menopozdan 2-3 il sonra aşağıdakı simptomlar görünə bilər:
■ sidik-cinsiyyət orqanlarının pozğunluqları (“Menopoz zamanı urogenital pozğunluqlar” bölməsinə baxın);
■ dərinin və onun əlavələrinin zədələnməsi (quruluq, kövrək dırnaqlar, qırışlar, quruluq və saç tökülməsi).
CS-nin gec təzahürlərinə metabolik pozğunluqlar daxildir:
■ ürək-damar xəstəlikləri (ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi);
■ postmenopozda osteoporoz (“Postmenopozda osteoporoz” bölməsinə baxın);
■ Alzheimer xəstəliyi.
Postmenopoz aşağıdakı hormonal dəyişikliklərlə xarakterizə olunur:
■ aşağı serum estradiol səviyyələri (30 ng/ml-dən az);
■ qan zərdabında yüksək FSH səviyyəsi, LH/FSH indeksi< 1;
■ estradiol/estron indeksi< 1; возможна относительная гиперандрогения;
■ qan serumunda SHBG-nin aşağı səviyyəsi;
■ qan zərdabında inhibin, xüsusilə də inhibin B səviyyəsinin aşağı olması.
CS diaqnozu estrogen çatışmazlığı şərtləri üçün xarakterik olan simptomlar kompleksi əsasında təyin edilə bilər.
Ambulator praktikada zəruri müayinə üsulları:
■ Kupperman indeksindən istifadə etməklə CS simptomlarının qiymətləndirilməsi (Cədvəl 48.1). Digər simptomların şiddəti xəstənin subyektiv şikayətlərinə əsasən qiymətləndirilir. Sonra bütün göstəricilər üzrə ballar yekunlaşdırılır;
Cədvəl 48.1. Kupperman menopoz indeksi
■ uşaqlıq boynunun yaxmasının sitoloji müayinəsi (Papanicolaou yaxması);
■ qanda LH, PRL, TSH, FSH, testosteron səviyyəsinin təyini;
■ biokimyəvi qan testi (kreatinin, ALT, AST, qələvi fosfataza, qlükoza, bilirubin, xolesterin, trigliseridlər);
■ qan lipid spektri (HDL xolesterin, LDL xolesterin, VLDL xolesterin, lipoprotein(lər), aterogen indeks);
■ koaquloqramma;
■ qan təzyiqi və nəbz səviyyəsinin ölçülməsi;
■ mamoqrafiya;
■ transvaginal ultrasəs (postmenopozda endometriumda patologiyanın olmaması meyarı 4-5 mm-lik M-echo enidir);
■ osteodensitometriya.
Diferensial diaqnoz
Menopoz bir qadının həyatının fizioloji dövrüdür, buna görə də differensial diaqnoz tələb olunmur.
Menopoz zamanı xəstəliklərin əksəriyyəti cinsi hormonların çatışmazlığı nəticəsində baş verdiyi üçün, cinsi hormonların çatışmazlığı olan qadınlarda yumurtalıqların hormonal funksiyasını əvəz etmək məqsədi daşıyan HRT-nin təyin edilməsi patogenetik cəhətdən əsaslandırılır. Qanda faktiki olaraq ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıracaq, gec metabolik pozğunluqların qarşısının alınmasını təmin edəcək və yan təsirlərə səbəb olmayan hormonların belə səviyyəsinə nail olmaq vacibdir.
Perimenopozda HRT-nin istifadəsinə göstərişlər:
■ erkən və vaxtından əvvəl menopoz (40 yaşdan aşağı);
■ süni menopoz (cərrahi, radioterapiya);
■ birincili amenoreya;
■ reproduktiv yaşda ikincili amenoreya (1 ildən çox);
■ premenopozda CS-nin erkən vazomotor simptomları;
■ sidik-cinsiyyət orqanlarının pozğunluqları (UGR);
■ osteoporozun inkişafı üçün risk faktorlarının mövcudluğu (“Postmenopozda osteoporoz” bölməsinə baxın).
Postmenopozda HRT terapevtik və profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir: terapevtik məqsədlər üçün - neyrovegetativ, kosmetik, psixoloji pozğunluqların, UGR-nin düzəldilməsi üçün; profilaktik ilə - osteoporozun qarşısını almaq üçün.
Hal-hazırda ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün HRT-nin effektivliyinə dair etibarlı məlumat yoxdur.
HRT-nin əsas prinsipləri:
■ yalnız təbii estrogenlər və onların analoqları istifadə olunur. Estrogenin dozası kiçikdir və gənc qadınlarda proliferasiyanın erkən və orta fazasına uyğundur;
■ estrogenlərin progestogenlərlə məcburi birləşməsi (konservləşdirilmiş uşaqlıq ilə) endometrial hiperplaziyanın inkişafının qarşısını alır;
■ bütün qadınlar qısamüddətli və uzunmüddətli estrogen çatışmazlığının orqanizmə mümkün təsiri barədə məlumatlandırılmalıdır. Qadınlar həmçinin HRT-nin müsbət təsirləri, HRT-nin əks göstərişləri və əlavə təsirləri barədə məlumatlandırılmalıdırlar;
■ minimal yan təsirlərlə optimal klinik effekti təmin etmək üçün hormonal dərmanların ən uyğun optimal dozalarını, növlərini və tətbiqi yollarını müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.
HRT-nin 3 əsas rejimi var:
■ estrogenlər və ya gestagenlərlə monoterapiya;
■ kombinasiya terapiyası (estrogen-gestagen preparatları) siklik rejimdə;
■ monofazik davamlı rejimdə kombinasiya terapiyası (estrogen-gestagen preparatları).
Terapevtik məqsədlər üçün HRT 5 ilə qədər təyin edilir. Daha uzun müddət istifadə edildikdə, bu terapiyanın effektivliyi (məsələn, osteoporoz səbəbiylə bud sümüyü boynunun sınığı riskinin azaldılması) və təhlükəsizliyi (döş xərçəngi inkişaf riski) hər bir konkret vəziyyətdə ölçülməlidir.
Estrogenlər və gestagenlərlə monoterapiya
Estrogenlər də transdermal olaraq tətbiq oluna bilər:
Estradiol, gel, qarın və ya omba dərisinə gündə 1 dəfə 0,5-1 mq tətbiq edin, davamlı və ya yamaq, həftədə 1 dəfə 0,05-0,1 mq dəriyə yapışdırın.
Estrogenlərin transdermal tətbiqi üçün göstərişlər:
■ ağızdan qəbul edilən dərmanlara qarşı həssaslıq;
■ qaraciyər, mədəaltı vəzi xəstəlikləri, malabsorbsiya sindromu;
■ hemostatik sistemdə pozğunluqlar, venoz trombozun inkişaf riski yüksəkdir;
■ estrogenlərin oral qəbulundan əvvəl və ya fonunda inkişaf etmiş hipertrigliseridemiya (xüsusilə konjuge olanlar);
■ hiperinsulinemiya;
■ arterial hipertenziya;
■ öd yollarında daş əmələ gəlməsi riskinin artması;
■ siqaret çəkmək;
■ miqren;
■ insulin müqavimətini azaltmaq və qlükoza tolerantlığını yaxşılaşdırmaq;
■ HRT rejimi olan xəstələr tərəfindən daha tam uyğunluq üçün.
Gestagens ilə monoterapiya, disfunksiyalı uşaqlıq qanaxması olan, cərrahi müalicə tələb etməyən uşaqlıq mioması və adenomiyozlu premenopozal qadınlarda təyin edilir:
Didrogesteron şifahi olaraq gündə 1 dəfə 5-10 mq
5-dən 25-ə qədər və ya 11-dən
Menstrual dövrünün 25-ci günü və ya Levonorgestrel, intrauterin
sistem1, uşaqlıq boşluğuna daxil edin,
bir dəfə və ya Medroksiprogesteron şifahi olaraq 10 mq
1 r/gün 5-dən 25-ə qədər və ya
Menstruasiya dövrünün 11-25-ci günü və ya
Progesteron şifahi olaraq gündə 1 dəfə 5-dən 25-ə qədər və ya menstruasiya dövrünün 11-dən 25-ə qədər və ya vaginada 100 mkq gündə 1 dəfə 5-dən 25-ə qədər və ya ayın 11-dən 25-ə qədər. menstrual dövrü. Düzensiz dövrlər üçün gestagenlər yalnız menstrual dövrünün 11-dən 25-ə qədər təyin edilə bilər (onu tənzimləmək üçün); Daimi istifadə üçün hər iki dərman istifadə rejimi uyğun gəlir.
İki və ya üç fazalı estrogen-progestin preparatları ilə tsiklik və ya davamlı rejimdə kombinasiya müalicəsi
Bu terapiya uterusu qorunmuş perimenopozal qadınlar üçün göstərilir.
Bifazik estrogen-progestin preparatlarının siklik rejimdə istifadəsi
Estradiol valerat ağızdan gündə 1 dəfə 2 mq, 9 gün
Estradiol valerat/levonorgestrel şifahi olaraq 2 mq/0,15 mq gündə 1 dəfə, 12 gün, sonra 7 günlük fasilə və ya
Estradiol valerat ağızdan 2 mq, 11 gün +
Estradiol valerat/medroksiprogesteron şifahi olaraq gündə bir dəfə 2 mq/10 mq, 10 gün, sonra 7 günlük fasilə və ya
Estradiol valerat ağızdan 2 mq
1 gün/gün, 11 gün
Estradiol valerat/siproteron şifahi olaraq 2 mq/1 mq gündə 1 dəfə, 10 gün, sonra 7 günlük fasilə.
Davamlı rejimdə iki fazalı estrogen-progestin preparatlarının istifadəsi
Estradiol şifahi olaraq gündə bir dəfə 2 mq, 14 gün
Estradiol / didrogesteron ağızdan
2 mq/10 mq gündə 1 dəfə, 14 gün və ya
Konjuge estrogenlər şifahi olaraq gündə 1 dəfə 0,625 mq, 14 gün
Konjuge estrogenlər/medroksiprogesteron şifahi olaraq 0,625 mq/5 mq gündə 1 dəfə, 14 gün.
Davamlı rejimdə uzun estrogen fazası olan ikifazalı estrogen-progestogen preparatlarının istifadəsi
Estradiol valerat gündə bir dəfə 2 mq şifahi olaraq 70 gündür
Estradiol valerat/medroksiprogesteron şifahi olaraq gündə bir dəfə 2 mq/20 mq, 14 gün
Davamlı rejimdə üç fazalı estrogen-progestin preparatlarının istifadəsi
Estradiol şifahi olaraq 2 mq gündə 1 dəfə, 12 gün +
Estradiol/noretisteron oral 2 mq/1 mq gündə bir dəfə, 10 gün
Estradiol şifahi olaraq 1 mq gündə 1 dəfə, 6 gün.
Davamlı rejimdə birləşmiş monofazik estrogen-progestin preparatları ilə terapiya
Konservləşdirilmiş uşaqlığı olan postmenopozal qadınlar üçün göstərilir. Bu HRT rejimi həm də əməliyyatdan 1-2 ildən gec olmayaraq daxili cinsiyyət orqanlarının (uterus, uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar) adenomiyoz və ya xərçənginə görə histerektomiya keçirmiş qadınlar üçün tövsiyə olunur (resept onkoloqlarla razılaşdırılacaq). Göstərişlər - endometrium xərçənginin və bədxassəli yumurtalıq şişlərinin ilkin mərhələlərinin müalicəsindən sonra ağır CS (serviks, vulva və vaginanın sağalmış xərçəngi monofazik estrogen-progestogen preparatlarının istifadəsinə əks göstəriş hesab edilmir):
Estradiol valerat/dienogest
Qadınlarda menopoz, hər bir qadının həyatında təbii hormonal yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda reproduktiv sistemin involution əlamətlərinin göründüyü təbii bir fizioloji mərhələdir. Müxtəlif mənbələrə görə, menopozun yenidən qurulması 10 ilə qədər davam edir. Həyatın düzgün təşkili, xüsusi pəhriz, psixoloji yardım və bəzi hallarda dərman müalicəsi müvəqqəti çətinliklərlə üzləşən qadın üçün layiqli həyat keyfiyyəti yaradır.
Bunun nə olduğunu, menopozun hansı yaşda baş verdiyini və bunun üçün xarakterik əlamətlərin nə olduğunu, həmçinin hormonal səviyyələri bərpa etmək üçün bir müalicə olaraq bir qadına ən çox təyin olunanları daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Menopoz nədir?
Menopoz qadın orqanizminin müntəzəm menstrual dövrlərlə reproduktiv mərhələdən menstruasiyanın tam dayandırılması mərhələsinə keçidinin təbii fizioloji prosesidir. "Klimaks" sözü yunan dilindən "klimax" - xüsusi qadın funksiyalarının çiçəklənməsindən onların tədricən yox olmasına aparan simvolik addımları ifadə edən nərdivandan gəlir.
Qadınlarda menopozun başlanğıcı orta hesabla 40-43 yaşlarında baş verir. Bununla belə, onların 35 və 60 yaşlarında başladığı hallar ola bilər. Buna görə həkimlər "erkən menopoz" və "gec" kimi anlayışları ayrıca ayırırlar.
Bəzi qadınlarda menopauza fizioloji gedişata malikdir və patoloji pozğunluqlara səbəb olmur, digərlərində isə patoloji kurs menopoz (menopoz) sindromunun inkişafına səbəb olur.
Qadınlarda menopoz zamanı menopoz sindromu 26-48% tezliyi ilə baş verir və qadının normal fəaliyyətini və əmək qabiliyyətini tez-tez pozan endokrin, sinir və ürək-damar sistemlərinin funksiyalarının müxtəlif pozğunluqları kompleksi ilə xarakterizə olunur.
Menopoz dövrləri
Menopoz zamanı bir neçə vacib dövr var:
| Premenopoz | Menopozun ilk əlaməti görünəndə başlayır və son menstrual qanaxmaya qədər davam edir. Bu mərhələ qadınlarda 40 yaşdan sonra baş verir.O, orqanizmdə estrogen istehsalının azalması ilə xarakterizə olunur ki, bu da nizamsız menstruasiya şəklində özünü göstərir, ifrazatın xarakterində dəyişikliklər (onlar arta və ya azala bilər). Bu mərhələ heç bir fiziki və ya psixoloji ciddi narahatlığa səbəb olmur. 10 ilə qədər davam edə bilər. |
| Menopoz | Son menstruasiya. Həqiqi menopoz, əgər sonuncu menstruasiyadan sonra bir il ərzində daha çox menstruasiya olmadıqda hesab olunur. Bəzi ekspertlər menopozun 1,5, hətta 2 ildən sonra hesablanmasını daha düzgün hesab edirlər. |
| Postmenopoz | Üçüncü mərhələdə hormonal dəyişikliklər nəhayət başa çatır, yumurtalıqlar hormon istehsalını tamamilə dayandırır, estrogen səviyyəsi reproduktiv fazanın səviyyəsinin 50% -ə qədər davamlı olaraq azalır. Bədənin yaşa bağlı involyasiyası davam edir. Bu erkən postmenopozdur (1 - 2 il) Fəaliyyəti cinsi hormonlardan asılı olan bütün orqanlar tədricən hipotrofik dəyişikliklərə məruz qalır. Məsələn, qeyd olunur:
|
Menopoz zamanı qadınların həyat keyfiyyəti ilə bağlı məsələlər olduqca kəskin və aktualdır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı parametrlərə xüsusi diqqət yetirilir: fiziki və zehni rifah, sosial və rol fəaliyyəti, habelə sağlamlıq vəziyyətinin ümumi obyektiv qavrayışı.
Menopozun bir neçə növü var:
- vaxtından əvvəl (30 yaşdan sonra və 40 yaşdan əvvəl);
- erkən (41 yaşdan 45 yaşa qədər);
- vaxtında, norma hesab edilən (45-55 yaş);
- gec (55 ildən sonra).
Erkən və gec menopoz adətən patoloji olur. Müayinədən və normadan sapmaların səbəblərini aydınlaşdırdıqdan sonra müalicə təyin edilir. Menopozun vaxtında başlaması ilə bəzi hallarda yalnız müşayiət olunan simptomların aradan qaldırılması tələb olunur.
Səbəblər
Menopoz qadın orqanizminin genetik olaraq proqramlaşdırılmış transformasiyasıdır, bu müddət ərzində reproduktiv funksiya azalır. Yumurtalıqlar cinsi hormonların istehsalını sürətlə azaldır, menstrual dövrü pozulur və yumurtanın sperma ilə döllənmə ehtimalı hər il azalır.
Əksər qadınlar üçün menopozun başlanğıc nöqtəsi menopozun ilk klinik təzahürlərinin görünüşü ilə üst-üstə düşən 45 yaş hesab olunur. Bir qayda olaraq, üç və ya beş ildən sonra (yəni 50 yaşa qədər) menstrual funksiya nəhayət başa çatır və menopozun klinikası daha parlaq olur.
Erkən menopoz, menopoz əlamətlərinin qırx yaşından əvvəl görünməyə başladığı prosesdir. Bu, on beş və ya otuz doqquzda baş verə bilər. Əsas səbəb hormonal tənzimləmənin pozulmasıdır, bunun nəticəsində menstruasiya çox qeyri-müntəzəmdir.
Erkən menopozun irsi və qazanılmış səbəbləri var.
Erkən menopozun genetik səbəbləri:
- Qadın X xromosomunun qüsuru.
- Şereşevski-Törner sindromu.
- 3 X xromosomunun təsiri altında yumurtalıq disfunksiyası.
- Digər irsi xəstəliklər
Erkən menopozun qazanılmış səbəbləri:
- Hormonal xəstəliklər (tiroid bezi, digərləri);
- ginekoloji xəstəliklər, o cümlədən yoluxucu;
- kemoterapi;
- Piylənmə;
- Attrition()
- rasional hormonal kontrasepsiya deyil;
Qadınlar neçə yaşda menopauza başlayır?
Menopozun vaxtı insandan insana dəyişir, qadının son menstruasiyası orta hesabla 50 yaşında baş verən menopoz adlanır. Əgər bu, 45 yaşından əvvəl baş veribsə, menopoz erkən, 40 yaşından əvvəl isə erkən sayılır.
Hər bir qadının yumurtalıqları genetik olaraq müəyyən sayda follikulla təchiz edilmişdir və menopoz sindromunun başlama vaxtı bundan asılıdır.
Fakt budur ki, qadın hormonları bütövlükdə bütün bədənə faydalı təsir göstərir və gec menopozlu qadınlarda daha sağlam ürək və qan damarları, tez-tez hamar və təmiz dəri, sağlam saç və dişlər olur.
Ancaq gec menopozun da əhəmiyyətli mənfi cəhətləri var. Məsələn, belə qadınlarda xərçəngə tutulma riski bir neçə dəfə artır. Onlara bədəndə neoplazmaların olması üçün hər altı ayda bir müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Menopoz necə başlayır: ilk əlamətlər
- Menstruasiya tez-tez gecikir və nizamsız olur. Onların bolluğu və müddəti adi haldan bir neçə dəfə güclüdür.
- Tər çox tez-tez və çox miqdarda baş verir və daimi istilik hissi var.
- Vaginal açılışda narahatlıq və xoşagəlməz quruluq var.
- Daimi yuxu pozğunluğu.
- Əhval kəskin şəkildə dəyişir, tez-tez depressiya olur.
- Narahatlıq və səbəbsiz narahatlıq hissi.
- Qan təzyiqi də kəskin şəkildə dəyişir.
Qadınlarda menopozun simptomları
Menopoz müxtəlif yaşlarda qadınlarda baş verə bilər. Üstəlik, zəruri hallarda, müalicə fərqli ola bilən və müxtəlif şiddət dərəcələrinə malik olan simptomlar nəzərə alınmaqla seçilir.
Menopozun simptomları:
- Menstruasiya nizamlı olmağı dayandırır, əksər hallarda axıntı qısalır və daha az bol olur, qadınların üçdə birində isə əksinə, daha sıx olur.
- Əsassız əhval dəyişikliyi, əsəbiliyə, depressiyaya, ağlamaya, aqressivliyə, neqativliyə meyl.
- Baş ağrıları: darıxdırıcı, səhər başın arxasında mövcuddur; migren kimi şərtlər; kəskin və güclü, məbədlərdə və alnında lokallaşdırılmışdır.
- gelgitlər. Termorequlyasiyanın pozulması və istilik hisslərinin artması menopozun əsas əlamətləridir. Əvvəlcə bu cür şikayətlər qısa müddətə davam edə bilər, lakin zaman keçdikcə onların görünüşü və intensivliyi yalnız artır.
- Yuxu pozğunluğu. Bəzi qadınlar yuxusuzluqla qarşılaşa bilər, bəziləri isə əksinə, yuxululuğun artması ilə qarşılaşa bilər. Dərmanların köməyi ilə yuxu problemlərini özünüz həll etmək deyil, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
- Menopoz zamanı qadın cinsi hormonlarının səviyyəsindəki dalğalanmalar süd vəzilərinin ağrıları, qarın altındakı çəkmə hissləri və emosional dalğalanmalarla özünü göstərir.
- Metabolik və endokrin pozğunluqlar. Menopoz zamanı qadınlar tez-tez yemək davranışında dəyişiklik, iştahın yaxşılaşması və ya pisləşməsi, bədən çəkisinin artması və bədəndə mayenin tutulması ilə qarşılaşırlar ki, bu da ödemin yaranmasına səbəb olur.
- Sinə ağrısı. Süd vəzində ağrı tsiklik və ya qeyri-tsiklik ola bilər. Siklik ağrı, doğuş dövründə menstruasiya vaxtı ilə üst-üstə düşür. Ancaq 45 yaşdan yuxarı qadınlar üçün belə ağrılar hormonal pozğunluqların əlamətidir.
- Premenopozal dövr başlayanda zərif cinsin demək olar ki, bütün nümayəndələri cinsi istəyin və libidonun azalmasından, orqazma nail ola bilməməkdən, həmçinin vajinanın daxili divarlarının qurumasından şikayətlənirlər. Bu proses təbii olaraq qadın hormonlarının bədəndən qismən və ya tamamilə yox olması ilə əlaqələndirilir.
- Vaginal quruluq. Semptom adətən qaşınma ilə müşayiət olunur və cinsi əlaqə zamanı ağrıya səbəb olur. Hormonların təsiri altında vaginal mukozanın strukturunda dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Eyni zamanda cinsi istəkdə də azalma var.
Menopozun digər təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- dad üstünlükləri və hisslərində dəyişikliklər;
- ağız mukozasının quruluğu;
- oynaqlarda, sümüklərdə və əzələlərdə ağrı;
- nəfəs darlığı, taxikardiya;
- miqren;
- görmə pozğunluqları (gözlərdə ağrı və quruluq).
Bütün xoşagəlməz simptomlar menopozun dərhal başlamasından sonra yox olur.
Menopoz tez bir proses deyil, o uzun müddət ərzində inkişaf edir. Tipik olaraq, menopozun özü ilk simptomlar göründükdən yalnız bir neçə il sonra baş verir.
Diaqnostika
Menopozun diaqnozu ilk növbədə menopozun yaxınlaşması ilə ortaya çıxan xəstələrin şikayətləri əsasında baş verir. Hər hansı bir müşayiət olunan xəstəliklərin olması diaqnozu çətinləşdirir, çünki onların altında menopoz əlamətləri tanınmaya bilər və sağlamlıq vəziyyəti pisləşə bilər. Endokrinoloq, nevroloq və əlbəttə ki, bir kardioloqla məsləhətləşmələr göstərilir.
Məsləhətləşmə zamanı həkim suallar verəcək:
- menstruasiya pozuntularının başladığı yaş, son menstruasiya nə vaxt olub, menstruasiya xarakteri,
- hansı əlamətlər sizi narahat edir?
- yaxın qadın qohumlarınızda döş və ya daxili cinsiyyət orqanlarının xərçəngi olub-olmaması,
- əməliyyatlara məruz qalıb.
Məcburi ginekoloji müayinə və laboratoriya testləri aparılır:
- estrogen tərkibi üçün qan testi,
- Follikül stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonun öyrənilməsi,
- Uterusun endometriumunun histoloji analizi,
- Vaginal yaxmanın sitoloji müayinəsi,
- Bazal temperaturun ölçülməsi,
- Anovulyar dövrlərin aşkarlanması,
- Çanaq və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi.
Menopoz diaqnozu niyə lazımdır?
- gec hamiləliyin planlaşdırılması;
- menopozun və digər xəstəliklərin differensial diaqnostikası;
- menopozla əlaqəli ağırlaşmaların və xəstəliklərin müəyyən edilməsi;
- hormon əvəzedici terapiya və kontraseptivlər təyin etməzdən əvvəl müayinə.
Müalicə
Menopoz uyğun yaşda təbii bir vəziyyətdir. Ancaq yeni xəstəliklərin, o cümlədən şişlərin, endokrin pozğunluqların və s. təhlükəsi ilə doludur. Ancaq bir qadın menopozla çətin anlar yaşadıqda, müalicə lazımdır. Onun təzahürləri çox narahatlığa səbəb olmasa belə, ginekoloqa müntəzəm səfərlər davam etdirilməlidir.
Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- homeopatiya;
- hormonal səviyyələri sabitləşdirmək üçün bitki mənşəli dərman və ənənəvi üsullar;
- hormonal terapiya;
- yeni yaranan və ya kəskin formada xroniki olan müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi;
- menopoz zamanı həb və ya tablet şəklində bioaktiv qida əlavələrinin istifadəsi, məsələn, Bonisan.
- bol meyvə və tərəvəz ilə düzgün bəslənmə (vitaminlərlə zənginləşdirilmiş qidalar);
- gündəlik pəhrizdə süd məhsullarının məcburi olması (kəsmik, qatıq, süd, xama və s.);
- yağlı, ədviyyatlı və duzlu qidaların xaric edilməsi;
- pis vərdişlərdən imtina (siqaret, alkoqol);
- fitnes dərsləri, gimnastika, istirahət idmanı və ya təmiz havada, piyada və ya velosipedlə gündəlik gəzintilər;
- bitki çayı ilə daha yaxşı əvəz olunan çay və qəhvə istehlakını azaltmaq;
- vitamin qəbul etmək;
- təbii parçalardan hazırlanmış paltarlar geyin;
- şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edin.
Menopoz üçün dərmanlar
Menopoz dövründə bir qadının etməli olduğu ilk şey məsləhət üçün yerli ginekoloqa müraciət etməkdir. Diaqnozdan sonra mütəxəssis menopoz üçün dərmanlar təyin edir, isti flaşların sayını azaldır, yuxu mərhələsini normallaşdırır və artan qıcıqlanmanı aradan qaldırır.
Hormon əvəzedici terapiya. Mütəxəssislərin fikrincə, menopoz sindromunun müalicəsinin ən adekvat üsulu hormon əvəzedici terapiyadır. Menopoz zamanı bir qadın aşağıdakı kimi ağırlaşmalarla qarşılaşmağa başlayırsa, onun istifadəsi məsləhət görülür:
- ürək-damar patologiyaları,
- mərkəzi piylənmə,
- elan,
- II tip şəkərli diabet və s.
Menopozun patologiyası üçün müalicə olaraq hormon terapiyası aşağıdakılardan əziyyət çəkən xəstələrdə kontrendikedir:
- endometrium, yumurtalıq, döş xərçəngi;
- koaqulopatiya (qan laxtalanmasının pozulması);
- qaraciyər disfunksiyası;
- tromboemboliya, tromboflebit;
- naməlum səbəbdən uterin qanaxma;
- Böyrək çatışmazlığı.
Qeyri-hormonal agentlər(Qi-Klim, Estrovel, Klimadinon). Nədənsə hormonal terapiya xəstə üçün kontrendikedirsə, təbii bitki fitoestrogenlərinə əsaslanan dərmanlar istifadə olunur. Bunlar bioloji aktiv qida əlavələridir. Onların fəaliyyəti hormonlardan əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, lakin təhlükəsizlik daha yüksəkdir və demək olar ki, heç bir yan təsir yoxdur.
Hormonlara əlavə olaraq bir sıra digər dərmanlar təyin edilir: vitaminlər, bitki mənşəli dərmanlar, kalsium preparatları (osteoporozun qarşısının alınması və müalicəsi üçün), trankvilizatorlar, antidepresanlar, bifosfatlar, nootropiklər və s. Menopoz zamanı müəyyən dərmanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Düzgün qidalanma
Qadınlarda menopozla müşayiət olunan xoşagəlməz simptomlara baxmayaraq, düzgün müalicəni təyin etmək və sağlam həyat tərzi prinsiplərinə riayət etməklə, əsas simptomların şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq olar. Menopoz yaşına çatdıqda düzgün qidalanmaya diqqət yetirilməlidir.
Menopoz zamanı düzgün qidalanma aşağıdakı qaydalara əsaslanır:
- porsiyaları azaltmaq lazımdır, lakin yeməklərin sayını 5-6 dəfəyə qədər artırmaq;
- eyni zamanda müntəzəm olaraq yemək lazımdır;
- iki litrə qədər təmiz su içmək lazımdır;
- qablar buxarda bişirilməlidir, sobada və ya pörtlədilmiş, lakin heç bir halda qızardılmamalıdır (qovurma qabı tabudur);
- mümkün qədər çox tərəvəz və meyvə çiy istehlak edilməlidir;
- duz qəbulunu aradan qaldırmaq və ya minimuma endirmək;
- pəhrizdən "zərərli" qidaları xaric edin və geniş çeşiddə "sağlam" olanları daxil edin.
Pəhriziniz üçün qidalar seçərkən bədəninizin vitamin və minerallar almasını təmin etməlisiniz. Xüsusilə A, E, D və C vitaminləri, B qrupu, kalium, kalsium və maqnezium.
Pəhrizdən aşağıdakı qidaları və yeməkləri ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq və ya çıxarmaq lazımdır:
- duz, şəkər;
- yarımfabrikatlar, fast food;
- piy, yağlı ət, piy, marqarin, yayılma;
- spirt;
- kolbasa, hisə verilmiş ət, sakatat;
- qəhvə, şokolad, kakao, şirniyyat;
- isti ədviyyatlar;
- şirin soda, qablaşdırılmış şirələr.
Gün üçün menyu
Günə acqarına sərxoş bir stəkan təmiz, sərin su ilə başlamaq məsləhətdir. Menopoza girmiş bir qadının menyusu belə görünə bilər.
- Səhər yeməyi - kəpək və kişmiş ilə yulaf ezmesi.
- İkinci səhər yeməyi - meyvə və qoz-fındıq ilə salat.
- Nahar - toyuq şorbası və dəniz yosunu salatı.
- Günortadan sonra qəlyanaltı - az yağlı kəsmik ilə bişmiş alma.
- Şam yeməyi - qaynadılmış balıq və tərəvəz salatı.
Yeməklər arasında quru meyvələr yemək və müxtəlif şirələr içmək icazəlidir.
Xalq müalicəsi
İsti flaşları, baş ağrılarını və menopozun digər təzahürlərini müalicə edərkən ənənəvi tibb uğurla istifadə olunur: bitki həlimləri, bitki mənşəli sakitləşdirici vannalar.
- Sakitləşdirici bitki vannası. 10 osh qaşığı. l calamus kökü, kəklikotu, civanperçemi, keklikotu, adaçayı, şam qönçələrinin qarışığı bir vedrə suda soyuyana qədər dəmlənir, süzülür və qaba əlavə edilir. 10 dəqiqəlik prosedur kifayətdir;
- Rhodiola rosea. Rhodiola spirt tincture (aptek) səhər yeməyi və nahar əvvəl 20 ml içməli su ilə seyreltilmiş, 15 damcı alınır.
- Oregano infuziyası hazırlamaq üçün 2 xörək qaşığı bitki 400 ml qaynar suya tökülür və termosda dəmlənir. Yeməkdən 30 dəqiqə sonra gündə bir neçə dəfə yarım stəkan içki qəbul edin. Bu həlim xüsusilə menopoz zamanı yaranan nevrozlar üçün təsirlidir.
- Limon. Limonları (qabığı ilə) ətçəkən maşında doğrayın. 5 toyuq yumurtasının qabıqlarını toz halına gətirin. Qarışdırın və 7 gün dəmləyin. Gündə 3 dəfə 1 osh qaşığı qəbul edin. bir ay qaşıq.
- yemişan. 3 osh qaşığı. Yemişan çiçəklərinin qaşıqlarının üzərinə 3 stəkan qaynar su tökün. Gündə 3 dəfə 1 stəkan qəbul edin.
- Çaylar qıcıqlanmanı aradan qaldırmağa kömək edəcək və nanə, limon balzamı, St John's wort və oregano əsasında içkilər. Bu dərman bitkiləri güclü antidepresan təsirə malikdir və sinir gərginliyindən qurtulmağa kömək edəcəkdir.
- Valerian emosional stressi aradan qaldırmağa və yuxunu yaxşılaşdırmağa kömək edir. Həlim yuxarıda verilmiş reseptə uyğun hazırlanır. Səhər və axşam 100 ml qəbul etməlisiniz.
- Adaçayı suyu yüksək təzyiqin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək. Bunu etmək üçün üç həftə ərzində gündə üç dəfə 20 ml qəbul etməlisiniz.
Menopoz zamanı baş verən xəstəliklər
Qadınlarda menopoz, simptomlar, yaş, müalicəni müzakirə edərkən, hormonal səviyyələrdəki dəyişikliklərin təsiri altında yaranan xəstəlikləri ətraflı nəzərdən keçirməliyik.
Estrogenlər yalnız məhsuldarlıqdan daha çox şey üçün lazımdır. Bütün reproduktiv yaşda bu hormonlar qadını müxtəlif xəstəliklərdən qoruyur, bədənin demək olar ki, bütün strukturlarını gücləndirir. Menopoz zamanı estrogen səviyyələri azalmağa başlayanda bir çox sistem təsirlənir.
| Osteoporoz | Bu xəstəliklə sümük sıxlığı azalır, onların mikroarxitekturası pozulur, kövrəklik artır, bunun nəticəsində qırıq riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Osteoporoz, hormon balansının dəyişməsi fonunda baş verən tikinti hüceyrələrinin işində dəyişiklik nəticəsində yaranır. |
| Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri | Menopoz qan dövranı sisteminə ciddi təsir göstərir - ürəkdən tutmuş ən kiçik damarlara qədər bütün orqanlar əziyyət çəkir. Menopozdan sonra aşağıdakı xəstəliklərin riski artır:
Çox vaxt menopoz qan təzyiqinin artmasına səbəb olur ki, bu da davamlı ola bilər və hipertoniyaya çevrilə bilər. Bu, müxtəlif növ aritmiyalarla yanaşı, menopauza çatmış qadınların demək olar ki, üçdə birində müşahidə olunur. |
| Mioma müxtəlif ölçülü, tək və ya çoxlu ola bilər. Tez-tez menopozun fonunda baş verir və menopozdan sonra kiçik miomatoz düyünlər öz-özünə həll oluna bilir. | |
| Menopoz zamanı tez-tez dermoid, endometrioid və digər növ qeyri-funksional kistalar, həmçinin yumurtalıq kistaları görünür. | |
| Tez-tez sidiyə çıxma | Reproduktiv sistemlə əks proseslərlə bağlı olan sidik sistemi də struktur dəyişikliklərinə həssasdır. Gecə tez-tez çağırışlar, dövri infeksiyalar və digər xoşagəlməz patologiyalar öz sağlamlığını qorumağa əhəmiyyət verməyən bir qadını təqib edəcək. |
Qarşısının alınması
Menopozal dəyişikliklərin erkən başlamasının qarşısının alınmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Müvafiq mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinə - hər 6 aydan bir.
- Endokrin və ginekoloji orqan sistemlərində yaranan patoloji proseslərin vaxtında müalicəsi.
- Hormon tərkibli dərmanların qəbuluna düzgün münasibət.
- Ümumi sərtləşmə.
- Balanslaşdırılmış pəhriz.
- Orta fiziki fəaliyyət.
- Daimi cinsi əlaqə.
Menopozun ilk əlamətlərində mütləq ginekoloq və endokrinoloqa məsləhətləşməyə get. Özünüzə qulluq edin, sizə cansağlığı və firavanlıq arzulayırıq!
Yaşla, qadın orqanizmi təbiətə xas olan hormonal dəyişikliklərə məruz qalır. Ancaq bir çox qadın menopozdan qorxur, çünki menopozun həmişə nasazlıq, isti flaşlar və intim münasibətlərdən duyğuların itməsi olduğu barədə bir fikir var. Belədir? Yoxsa menopoz qadının həyatında və inkişafında növbəti mərhələdir? Bir qadının menopozu nədir, nə vaxt baş verir və necə özünü göstərir, menopoz zamanı hansı müalicə göstərilir, aşağıda oxuyun.
Qadınlarda menopoz nədir
Menopoz qadının müəyyən yaşa çatdığı zaman təbii halıdır. Hər bir qadının yumurtalıqlarında müəyyən formalaşmış yumurta ehtiyatı var. Yumurtalıqlar qadın hormonları - qadın reproduktiv funksiyasını tənzimləyən estrogen və progesteron istehsal edir və nəticədə hər ay tsiklik olaraq yumurtlama və menstruasiya baş verir. Yumurta tədarükü tükəndikdə, menstruasiya dayanır, hormon istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və menopoz baş verir.
Simptomlar
Bir qadın menopozun necə özünü göstərdiyi, isti flaşların nə olduğu haqqında məlumat bilməlidir. İctimai yerlərdə, ofisdə və s.-də diskomfort hiss etməmək üçün qızdırmalardan tez qurtula bilmək vacibdir. Bir qayda olaraq, onlar bir neçə dəqiqə davam edən və soyuqluq hissi ilə əvəz olunan gözlənilməz istilik hissi ilə özünü göstərir; qadının bədənində tərləmə görünür - bu, sinir sisteminin hormon istehsalının azalmasına reaksiyasıdır. Soyuq su ilə yuyulma isti parıltını aradan qaldırmağa kömək edir, əgər bu kömək etmirsə, həkim köməyi ilə dərman tapmaq lazımdır.
Menopozun başlanmasının digər mümkün əlamətləri:
- nizamsız menstruasiya;
- uterin qanaxma;
- qəfil əhval dəyişiklikləri;
- ürək dərəcəsi artır;
- təzyiq artımları;
- ürəkbulanma;
- Baş ağrısı;
- oynaqlarda və əzələlərdə ağrı;
- vaginal quruluq;
- cinsi həvəsin azalması;
- sürətli yorğunluq;
- yuxu pozğunluğu;
- nevroz;
- Depressiya inkişaf edə bilər.
Gələndə
Menopoz hansı yaşda və necə başlayır? 40 ildən sonra qadınlar premenopozaya daxil olurlar: nadir və ya tez-tez menstruasiya müşahidə olunur, disfunksional qanaxma mümkündür, menopozal kardiopatiyanın inkişafı mümkündür və menstruasiya arasında ləkə mümkündür. Bu dövrün niyə təhlükəli olduğunu bilmək vacibdir: bədəndəki dəyişikliklər ginekoloji xəstəliklərin simptomları ola bilər, məsələn, uşaqlıq miyoması. Menopoz testi perimenopozun başlanğıcını təsdiqləməyə kömək edə bilər. Sabit bazal temperatur da menopozun başlanğıcını göstərir.
Yenə də qadının hansı yaşda menopauza başlayır sualına dəqiq cavab yoxdur, çünki menopozun başlamasına genetik faktorlar, iş şəraiti, iqlim, həyat tərzi, pis vərdişlərin olması təsir edir. Ancaq əksər qadınlar üçün menopoz dəyişiklikləri 45 ildən sonra başlayır, əgər 50 ildən sonra menopoz gecdirsə. Bu gün bir çox ginekologiya mütəxəssisi gec menopozun 55 ildən sonra başlanğıcı adlandırılmalı olduğuna inanmağa meyllidir.
Bu günlərdə ümumi bir hadisə erkən menopozdur. 30 yaşında başlaya bilən erkən menopozun səbəbləri irsiyyət, immun pozğunluqlar və ya tibbi müdaxilənin nəticələridir. İstisna hallarda, vaxtından əvvəl menopoz hətta 25 yaşda da yumurtalıqların kimyəvi terapiyadan sonra zədələnməsi və ya tibbi səbəblərə görə yumurtalıqların cərrahi yolla çıxarılması nəticəsində baş verə bilər. Ancaq bu cür menopoz patolojidir və gənc yaşda qadın orqanının hormonal balanssızlığını bərabərləşdirmək üçün mütləq müalicə tələb edir.
Menopoz nə qədər davam edir?
Menopoz dövrü premenopoz, menopoz və postmenopoz fazalarına bölünür. Bədəndə hormonal dəyişikliklər nə qədər davam edir?
- Perimenopoz 2-10 il, menstruasiya dayanana qədər davam edir.
- Menopoz menstruasiya kəsildikdən 1 il sonra baş verir.
- Postmenopozal dövr menopozun başlanğıcından başlayır və 6-8 il davam edir, bu müddət ərzində menopozun simptomları - məsələn, qızdırmalar - davam edə bilər, lakin daha asan keçir.
Menopoz sindromunun müalicəsi
Menopozun simptomlarını yüngülləşdirmək üçün baş ağrısı zamanı nə qəbul edəcəyinizi, isti flaşları və ya digər xoşagəlməz simptomları necə aradan qaldıracağınızı və uterin qanaxmanın dayandırılacağını bilməlisiniz. Menopoz sindromunun müalicəsində tez-tez istifadə olunan dərmanlardan biri homeopatik tabletlər "Remens"dir. Bir qadın həkimlə məsləhətləşdikdən sonra hansı vasitələrdən istifadə edəcəyini seçə biləcək.
Homeopatik dərmanlar
Menopoz üçün homeopatiya tabletlər və ya damcılar şəklində dərmanlar təklif edir.Menopoz zamanı vegetativ-damar simptomlarına əsaslanan bir sıra sağlamlıq problemləri ortaya çıxır - isti flaşlar, artan tərləmə, sürətli ürək döyüntüsü və psixo-emosional - əsəbilik, yuxusuzluq, artan yorğunluq. Klimaktoplan dərmanının tərkibindəki təbii komponentlərdən istifadə edərək, menopoz zamanı problemlər kompleksi həll edilə bilər. Dərmanın hərəkəti iki əsas problemi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir: vegetativ disfunksiyanın təzahürləri və neyro-emosional narahatlıq. Dərman Avropa keyfiyyətinə malikdir, tərkibində hormon yoxdur, reseptsiz satılır, yaxşı tolere edilir və Almaniyada istehsal olunur.
Xalq müalicəsi
Ənənəvi tibb reseptləri tez-tez qadınlar arasında təcrübələrinə əsaslanaraq paylaşılır. Fiziki tonusu və yaxşı əhval-ruhiyyəni qorumaq üçün su prosedurları yaxşıdır - sakitləşdirici bitki vannaları (cinquefoil kökü, lovage). Ümumi sağlamlığın qarşısını almaq üçün dərman bitkilərindən çaylar və həlimlər istifadə olunur: çobanyastığı, nanə, hogweed, gicitkən, yemişan. Bu keçid dövründə optimal rifah üçün gündəlik rejiminizi planlaşdırmalı, düzgün yemək yeməli və düzgün istirahət etməlisiniz.
Hormonal dərmanlar
Hormonal terapiya yalnız bir qadının tibbi müayinəsindən sonra və həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur, çünki bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Ancaq menopoz zamanı piylənmə, osteoporoz və ya ürək-damar xəstəlikləri kimi ağırlaşmalar baş verərsə, əlavə hormon qəbulu lazımdır. "Klimonorm", "Femoston", "Cliogest" preparatlarında olan hormonların dozaları bədənin öz hormonlarının çatışmayan istehsalını əvəz edir.
Bitki mənşəli dərmanlar
Menopoz zamanı bitki mənşəli dərmanlar da istifadə olunur, məsələn, Inoklim, Klimadinon, Feminal və əlavə olaraq vitamin-mineral kompleksləri müstəqil və ya hormonal terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər. Tərkibinə fitoestrogenlər daxildir - quruluşu və funksiyaları qadın cinsi hormonlarına bənzər maddələr, lakin fitohormonlar qadın orqanizminə daha az təsir göstərir. Vitaminlər və mikroelementlər gücləndirici funksiyaya malikdir və yaşa bağlı metabolik pozğunluqların mənfi təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edir.
Vitaminlər
Bir qadın həmişə ona qayğı göstərildiyini bilməkdən məmnundur. Bunu hiss etmək daha da xoşdur. Qadınların rifahının qayğısına qalmaq sahəsində Lady's Formula Menopause Gücləndirilmiş Formula özünü ideal olduğunu sübut etdi. Ənənəvi vitaminlərin, ən vacib mineralların və nadir dərman bitkilərinin ekstraktlarının tanınmış kompleksi qadınlara menopoz zamanı yaranan problemlərin öhdəsindən səmərəli şəkildə kömək edir. Menopozun əlamətlərini, yumşaq təsirləri və yan təsirlərin olmamasının aradan qaldırılmasına inteqrasiya olunmuş yanaşma sayəsində biokompleks Lady's Formula Menopause Gücləndirilmiş Formula bu dövrdə yüksək həyat keyfiyyətini qorumaq üçün bir çox qadının seçim dərmanına çevrildi.
Lady's Formula Menopause Enhanced Formula-nı qəbul edərkən, siz artıq hərarət, taxikardiya, əsəbilik, yuxusuzluqdan narahat olmayacaqsınız, artıq çəkiyə və tez-tez sidiyə getməyə "yox" deyəcəksiniz. Bundan əlavə, sağlam, təravətli dəri və dərinin elastikliyindən, saçların parlaqlığından və gücündən həzz alacaqsınız.
Lady's Formula Menopause Enhanced Formula addım-addım yüksək canlılığı, yaxşı sağlamlığı və əla görünüşü bərpa edəcək.
Perimenopoz nədir
Premenopozal dövr menopauza keçid dövrüdür, bu müddət ərzində qadının yumurtalıqları tərəfindən istehsal olunan estrogen səviyyəsi bir neçə il ərzində azalır. Perimenopozun xəbərçisi:
- gecikmiş menstruasiya;
- premenstrüel sindromun kəskinləşməsi, əhvalın qəfil dəyişməsi;
- məmə bezlərinin ağrılı həssaslığı;
- vajinanın qaşınması və quruluğu, cinsi əlaqə zamanı narahatlıq;
- cinsi həvəsin azalması;
- tez-tez sidiyə çıxma;
- asqırarkən və ya öskürərkən sidik qaçırma.
Həkimlər premenopozal dövrü bir qadının nümayiş etdirdiyi simptomlar əsasında və bu dövrdə qeyri-sabit hormonal səviyyələrə görə bir neçə dəfə qəbul edilməli olan hormon səviyyələri üçün qan testi əsasında diaqnoz qoyurlar. Perimenopoz 40-50 yaşlı qadınlar üçün təbii bir vəziyyətdir, yumurtalıqların yumurta istehsalını dayandırdığı menopoza qədər davam edir.
Menopoz zamanı hamiləlik
Menopoz zamanı hamilə qalmaq mümkündürmü? Bəli mümkündür. Premenopoz zamanı qadının reproduktiv funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin hamiləlik ehtimalı var. Taleyin belə bir dönüşü arzuolunmazdırsa, son menstruasiya dövründən sonra 12 ay ərzində kontraseptivlərdən istifadə etməyə davam etmək lazımdır. Ancaq menopozdan sonra cinsi əlaqə hələ də qadının həyatına parlaq rənglər gətirə bilər və cinsi həyat heç bir halda postmenopozal dövrdə bitməməlidir.
15-04-2019
Menopoz- bədənin yetkinlik dövründən yumurtalıqların generativ (menstrual və hormonal) funksiyasının dayanmasına qədər fizioloji keçid, reproduktiv sistemin tərs inkişafı (involusiya) ilə xarakterizə olunur, ümumi yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda baş verir. bədən.
Menopoz müxtəlif yaşlarda baş verir, fərdi olur. Bəzi ekspertlər nömrələri 48-52, digərləri isə 50-53 yaş arası adlandırırlar. Menopozun əlamətləri və simptomlarının inkişaf sürəti əsasən genetika ilə müəyyən edilir..
Lakin menopozun müxtəlif mərhələlərinin başlama vaxtı, müddəti və xüsusiyyətlərinə qadının nə qədər sağlam olması, onun pəhrizinin nədən ibarət olması, həyat tərzi, iqlim və s. kimi amillər də təsir edir.
Elm adamları qadınların kim olduğunu aşkar etdilər gündə 40-dan çox siqaret çəkmək, menopoz siqaret çəkməyənlərə nisbətən orta hesabla 2 il tez baş verir.
Menopozun başlanğıcı qadın cinsi hormonlarının istehsalının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə başlayır. Fakt budur ki, illər keçdikcə yumurtalıqların funksiyası tədricən yox olur və hətta tamamilə dayana bilər. Bu proses səkkiz ildən on ilədək davam edə bilər və qadınlarda menopoz adlanır.
Ancaq dəqiq nə olduğunu unutmamalıyıq Premenopoz zamanı qadın arzuolunmaz hamiləlik riski altındadır. Menopoz zamanı hamiləlik çox yaygındır, buna görə də bu yaş kateqoriyasında abortların sayı çox yüksəkdir.
Menopozun əsas əlamətləri
- Emosional sahədə dəyişikliklər. Tez-tez bir qadın asteno-nevrotik sindromdan əziyyət çəkir. Daim ağlamaq istəyir, əsəbilik artır, qadın hər şeydən qorxur, səslərə, qoxulara dözə bilmir. Bəzi qadınlar itaətsiz davranırlar. Parlaq şəkildə rəngləməyə başlayırlar.
- Avtonom sinir sistemi ilə bağlı problemlər- narahatlıq hissi, hava çatışmazlığı, tərləmənin artması, dərinin qızarması, ürəkbulanma və başgicəllənmə. Qadın zəifləyir. Nəfəs alma tezliyi və ürək ritmi pozulur. Xəstə sinəsində sıxıntı hiss edir və boğazında şiş var.
- Daim şiddətli baş ağrıları yaşayır migren, qarışıq gərginlik ağrısı şəklində. İnsan havasızlığa, rütubətli havaya, istiyə dözə bilməz.
- Menopoz zamanı metabolik proseslər pozulur kalsium, minerallar, maqnezium, çünki estrogen səviyyələri azalır.
- Yuxu zamanı nəfəs almada gecikmə var. Qadın ağır xoruldayır. Yuxuya getmək çox çətinləşir, düşüncələr daim başınızda fırlanır və ürək döyüntüsü sürətlənir.
- Menstruasiya pozuntuları. Menopozun başlanğıcının ilk əlamətlərindən biri nizamsız menstrual qanaxmadır. Qan itkisinin miqdarı və menstruasiya arasındakı fasilələr gözlənilməz olur.
- Disfunksional uterin qanaxma menopoz qadınlarda daha çox rast gəlinir. Əvvəlcə menstruasiya gecikmələri başlayır, sonra isə ani qanaxma. Menopoz zamanı uterin qanaxma zəiflik, əsəbilik və daimi baş ağrıları ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, belə qanaxma ilə yanaşı, xəstələr də iqlim sindromunu yaşayırlar.
- Çox vaxt premenopozal qadınlar isti flaşlardan şikayət edirlər. Birdən güclü istilik hissi yaranır, dəri qırmızıya çevrilir və bədəndə tər görünür. Bu simptom insanı təəccübləndirir, qadınlar tez-tez belə bir qızdırmadan gecənin ortasında oyanırlar. Səbəb hipofiz bezinin reaksiyası və estrogen səviyyəsinin kəskin azalmasıdır.
- Sidik ifrazı daha tez-tez olur və az miqdarda sidik ifraz olunur. Sidik ifrazı ağrılıdır, şiddətli yanıqlar, sidik kisəsində kəsiklər olur. Gecə sidiyə getmə daha tez-tez olur. Bir insan gecə ərzində bir dəfədən çox gəzir və sidik tutmamaqdan narahatdır.
- Dəri problemlərinin olması, nazik, elastik olur, üzərində çoxlu sayda qırışlar və yaş ləkələri görünür. Başındakı saçlar incələnir və üzdə daha çox görünür.
- Ani təzyiq artımları, ürəkdə ağrılı hisslər.
- Estradiol çatışmazlığı səbəbindən osteoporoz inkişaf edir. Menopoz zamanı sümük toxuması yenilənmir. Qadın nəzərəçarpacaq dərəcədə əyilir, boyu azalır və tez-tez sümük qırıqları və daimi oynaq ağrısı ilə narahat olur. Bir adam uzun müddət gəzəndə bel bölgəsində xoşagəlməz hisslər yaranır.
Menopozun klinik əlamətlərinin təzahürü fərdi. Bəzi hallarda dözmək çətin deyil, digər hallarda simptomlar şiddətlidir və insana təxminən beş il əzab verir. Bədənin yeni fizioloji şəraitə uyğunlaşmasından sonra menopoz əlamətləri yox olur.
