15.11.2017

SUAL: Vitali Aleksandroviç, sol aksiller nahiyədə kontrastlı KT müayinəsinin nəticələrinə görə (mastektomiyadan 2 ay keçib) - perifokal sıxlığı olan təxminən 25x19x32 mm sahədə yumşaq toxumaların əməliyyatdan sonrakı sərtləşməsi. dərialtı toxuma. Bu nə deməkdir?

CAVAB: Salam! Bu o deməkdir ki, çox güman ki, orada bir limfosist var və onu deşmək lazımdır, ya da sadəcə fibroz. Siz bu araşdırmanı erkən etmisiniz, toxumaların hələ sağalmağa və sağalmağa vaxtı olmayıb! Bu yumşaq toxuma qalınlaşmasını onkoloqunuza göstərsəniz daha yaxşı olar.

02.12.2017

SUAL: Vitali Aleksandroviç! Kontrastlı CT taraması, diaqnoz şübhəlidir aseptik nekroz sağ çiyin birgə. Sağ çiyin birləşməsinin başının kistaları 8 mm və 3 mm. Sizcə, kontrast yığılmayıbsa, bunun MTS olmadığına 100% əmin ola bilərsiniz?

CAVAB: Məncə, bu, MTS deyil! Metastatik prosesdə sümük zədələnməsinin digər əlamətləri!

01.02.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, kontrast maddə ilə 800 ml 3% trazoqraf məhlulu və venadaxili olaraq 40 ml ultravist ilə aparılan kompüter tomoqrafiyasının nəticəsinə görə, ağciyərlərdə tək fokuslu sıxılmalar lifli sıradandır? (CT nəzarəti), öyrənilən səviyyənin sümüklərində kiçik tək skleroz ocaqları. Bu qənaətə əsasən, sizin baxışınızdan narahatlığa əsas varmı? çox sağ olun.

CAVAB: Salam! Döş xərçəngi tarixini nəzərə alaraq, həmişə müşahidə edilməli və bu lezyonlara baxmalısınız, sadəcə bunu müntəzəm olaraq etməlisiniz!

05.02.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, kömək edin. 8 ay əvvəl mamoqrafiyada sol döş qəfəsində, yuxarı xarici kvadrantda təxminən 3 sm ölçüdə şiş aşkarlandı. Bu, demək olar ki, bütün təsvirdir. 6 aydan sonra təkrar M-qrafikası tövsiyə olunur. Yemək ağrıyan ağrı döşdə, bəzən onlar dövrü asılıdır, bəzən deyil. Sol çiyin bıçağı və sol hipokondrium da ağrıyır. 25 il əvvəl sol hipokondriyum zədələnmişdi. Amma o, məni narahat etmirdi. Qabırğaların rentgenoqrafiyası yalnız qabırğaların köhnə çatını göstərir. Məndə intervertebral var bel yırtığı. Nevroloq degenerativ prosesin də təsir edə biləcəyini izah edir torakal bölgə onurğa. Buna görə də döşə yayılan kürək sümüyündə ağrı var, amma döşü yoxlamağı tövsiyə etdim. İnterkostal nevralgiya nevroloq tərəfindən istisna edilmişdir. Sol döş sağdan bir qədər böyükdür. Amma əvvəllər belə idi. Üç dəfə ultrasəs etdim və təsvirlər tamamilə fərqli idi. Amma həkimlərin fikrincə, burada cinayət tərkibi yoxdur. Mamoqrafiya çox ağrılı idi, döşdə çox təzyiq var idi, ona görə də kontrastsız MRT etdim. Kontrast olmadan, nefroloqun tövsiyəsi. Kontrastsız MRT təsvirləri yoxdur, lakin şəkillər və disk var. MRT etdirdiyim klinikada kontrastsız MRT çəkməyin mənası olmadığını dedilər. Belədir? Mən boş yerə kontrastsız MRT çəkmişəm? Yoxsa şəkillər şəkli aydınlaşdırmağa kömək edə bilərmi? Mənim üçün tövsiyələriniz əlavə tədbirlər? Yenə də təkrar mamoqramma? Punksiya?
Əvvəlcədən təşəkkür edirik!
Hörmətlə, Evgeniya.

CAVAB: Salam! Mammoqrafiya apardığınız müəssisə (mamografi testi) - bu rentgen nəzarəti altında eyni vaxtda biopsiya ilə mamoqrafiyadır - bu, mütləq qaçırmaz! Bu edə biləcəyiniz ilk şeydir! İkincisi, kontrastlı MRT-dir, lakin mahiyyət eynidir, yəni - biopsiya yoxdur! Buna görə də, bəlkə də MRT-nin heç bir mənası yoxdur! !Yaxud ən sadə üsul ultrasəs müayinəsi ilə biopsiyadır! Mənə elə gəlir ki, sizin orada heç bir şeyiniz yoxdur, sizinki kimi ağrılarla, çoxdan başqa yerlərdə metastazlar olardı, vəzidə görünən təzahürlər var idi, dediyim kimi edin - ultrasəs ilə biopsiya və ya mamoqrafiya testi ! Onkoloqunuzla əlaqə saxlamısınız, o, bütün bunları bilməlidir, siz harada yaşayırsınız?

07.03.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, mən sizə artıq bir sual vermişdim, düz çıxdınız, epikrizdə məni çaşdırdılar, köməkçi olmayan terapiya əvəzinə köməkçi terapiya yazdılar. Sualımı təkrar etmək istərdim: qeyri-adjuvan terapiya və orqan saxlayan cərrahiyyədən sonra epikrizim deyir - 1-ci dərəcəli terapevtik patomorfoz. Yalnız patomorfoza əsaslanaraq proqnoz vermək olarmı? təşəkkür edirəm.

CAVAB: Salam! Niyə belə inkişaf etmiş bir proseslə orqan xilasetmə əməliyyatı keçirdiniz? Neoadjuvant kemoterapiya inkişaf etmiş və ya ödemli döş xərçəngi üçün edilir. Neoadjuvnt kimyaterapiyadan sonra orqan qoruyucu cərrahiyyə adətən aparılmır! Mənə elə gəlir ki, müalicənin standartlaşdırılması pozulduğu üçün proqnoz çox da əlverişli olmayacaq! Bu göstəricini yaxşılaşdırmaq üçün radiasiya terapiyasından keçməli və problemi adjuvant kimyaterapiya ilə həll etməlisiniz!

18.03.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, şüa terapiyasından dərhal sonra kontrastlı tomoqrafiya etmək mümkündürmü? Yoxsa fasilə vermək daha yaxşıdır? təşəkkür edirəm.

CAVAB: Salam! Əlbəttə ki, edə bilərsiniz, amma mənası yoxdur, 6 aydan sonra bunu etmək daha yaxşıdır, amma nəticədə ağciyərlərdə buzlu şüşə kimi dəyişikliklər varsa, narahat olmayın! Bunlar radiasiya terapiyasından sonra ağciyərlərdə tipik dəyişikliklərdir - radiasiya sonrası fibroz!

08.04.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, kontrast maddə ilə çox dilimli kompüter tomoqrafiyasının təsvirində oral 800 ml 3% trazoqraf məhlulu + 40 ml ultravist venadaxili: ağciyərlərdə fokal sıxılmalar qeyd edildi: S8-də sağda - 3x2 mm və solda S4-də palto bölmələrində - 2mm d . Həmçinin S1-də sağda plevropulmoner komissura yerləşir. Bu tək fokus sıxlıqları lifli ola bilərmi? radiasiya terapiyasının nəticəsidir. təşəkkür edirəm.

CAVAB: Salam, bu əlamətlərə əsasən, çox güman ki, sizdə radiasiya terapiyasının nəticəsi ola biləcək fokal lifli sıxılmalar var. bu halda Adətən 3-4 aydan sonra təkrar CT müayinəsi edirlər!

08.04.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, axşamınız xeyir! Mastektomiyadan sonra, kimyaterapiyadan əvvəl kontrastlı tomoqrafiyadan keçdim. Sonda tədqiq olunan səviyyənin sümüklərində kiçik təcrid olunmuş skleroz ocaqları yazılır. Tədqiqat səviyyəsində kiçik skleroz ocaqları sağ humerusun başında - 1 mm, Th5 vertebranın gövdəsinin ön hissələrində - 1 mm, L2 fəqərəsinin bədəninin sağ hissələrində qeyd edildi. - 3x2 mm və sağ asetabulumun damında - 1,5 mm d. Narahat olmaq üçün səbəbim varmı? təşəkkür edirəm.

CAVAB: Salam! Həmişə narahat olmaq üçün bir səbəb var, çünki döş xərçəngi tarixi var, bu halda yalnız CT nəzarəti etməlisiniz bu araşdırma!

08.04.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, döş qəfəsi orqanlarının KT müayinəsi ilə sol süd vəzi çıxarılıb, sol aksiller nahiyədə təqribən 26x18x31 mm sahədə yumşaq toxumaların əməliyyatdan sonrakı qalınlaşması, perifokal sıxlığı var. dərialtı toxuma. Sağ süd vəzində əlavə təhsil aşkar edilmir, patoloji böyüməsi olmayan sağ aksiller limfa düyünləri 10 mm d-ə qədər və maksimum 14 mm d. yağlı involution ilə. Mastektomiyadan 2 ay keçdi. Bu CT təsviri normanın bir variantıdır? təşəkkür edirəm.

CAVAB: Salam, sizin vəziyyətinizdə bu sizin üçün normadır!

23.07.2018

SUAL: Salam, Vitali Aleksandroviç! Zəhmət olmasa məsləhətləşin. Döş xərçəngi, üçlü mənfi xərçəng. 2017-ci ilin martında cərrahiyyə əməliyyatı, son kimyaterapiya isə 2017-ci ilin sentyabrında olub. 2018-ci ilin iyul ayında adi KT müayinəsində onlar yazırlar - qeyri-spesifik təbiətli retroperitoneal limfa düyünlərinin limfadenopatiyası və mediastinal düyünlərin limfadenopatiyası, limfa düyünlərinin ölçüsü 5-6 mm-dir. Həkim bunun normal olduğunu söylədi. Mən, həqiqətən, bu məsələ ilə bağlı fikrinizi eşitmək istərdim - bunda həqiqətən səhv bir şey yoxdur, yoxsa hələ də davam edən onkoloji prosesi göstərir?

CAVAB: Salam! Həqiqətən, həkiminiz haqlıdır: bunlar normal limfa düyünləridir və indi onların bədxassəli olduğunu söyləmək mümkün deyil! Bu normadır! Sadəcə olaraq 3-4 ay ərzində CT-ni təkrarlamaq lazımdır və əgər hər şey eynidirsə, onda bu tədqiqatı ildə bir dəfə edin!

12.11.2018

SUAL: Salam, Vitali Aleksandroviç! TN döş xərçəngi, orqan qoruyucu cərrahiyyə, 8 kurs kimyaterapiya və radiasiya, müalicə 2017-ci ilin sentyabr ayında tamamlandı. Suallarla əlaqə saxladım. Cavablarınız üçün çox sağ olun. Diaqnoz qoyulan andan etibarən KT müayinəsi retroperitoneal limfa düyünlərinin və mediastenin limfadenopatiyasını göstərdi. Soyuqdəymə və ya yoluxucu xəstəliklərÜç ay ərzində kompüter tomoqrafiyasından keçməmişəm. Zəhmət olmasa deyin bu nə demək ola bilər?

CAVAB: Salam! Bu, hər hansı bir məna verə bilər, kontrastın yığılması yalnız bədxassəli bir prosesdə baş vermir, sizin vəziyyətinizdə şişin inkişafını istisna etmək lazımdır, bu şöbənin CT müayinəsini təsvir edən mütəxəssis bunun nə olduğunu xüsusi olaraq söyləməlidir! Bu sualı ona verməliyik. Həmçinin, bu şişin inkişafını istisna etmək üçün bəzən mediastinoskopiya aparılır. Onkoloqunuz sizə nə deyirsə, o sizi daha yaxşı tanıyır. Məsləhətim: bu vəziyyətdə irəliləməni istisna etmək lazımdır və buna görə də yaşayış yerinizdə onkoloqla əlaqə saxlamalısınız.

13.11.2018

SUAL: Vitali Aleksandroviç, limfa düyünlərində kontrastın yığılması ilə bağlı suala cavab verdiyiniz üçün təşəkkür edirik. Ona görə də sizə müraciət etdim, çünki həkimim deyir ki, bu normadır və məni mart ayına kimi buraxın. Amma məni hələ də narahat edən odur ki, onlar əvvəllər kontrast toplamırdılar. Bəlkə PET skanını aparaq?

CAVAB: Salam! Əgər belə bir imkanınız varsa, PET skan edə bilərsiniz, ancaq həkiminiz zaman keçdikcə düyünlərin böyüməsi olmadığına əmindirsə, bu, həqiqətən baş verir, mən sizə ilk cavabda bu barədə yazmışdım ki, yığılma nəinki bədxassəli formasiyalar ilə baş verir! Əgər dinamika yoxdursa, bu o deməkdir ki, həqiqətən də tədqiqatı mart ayına təxirə salmalıyıq!

20.11.2018

SUAL: Axşamınız xeyir, Vitali Aleksandroviç. 2018-ci ilin fevral ayında məmə xərçəngindən mastektomiya, kimyaterapiya və radiasiya ilə müalicə olundum. Ağciyərlərin tomoqrafiyasını çəkdim. Nəticə: sağ ağciyərin S1-də tək lezyon. S4-S5-də radiasiyadan sonrakı dəyişikliklər sağ ağciyər. Ərazidə cərrahi müdaxilə mayenin yığılması 5,8x8,4x1,3, sıxlığı +10HU. Zəhmət olmasa nəticəni izah edərdiniz. Əvvəlcədən təşəkkürlər.

CAVAB: Salam, sizin CT-də yazıblar ki, sizdə vəzin şüalandığı nahiyədə post-radiasiya dəyişiklikləri var, həm də yazıblar ki, S 1 seqmentində ağciyərlərə xərçəng metastazı şübhəsi var, lakin buna ehtiyac var. 2-3 ay ərzində zamanla baxılmalıdır, müalicə indi dəyişdirilməməlidir və mənə elə gəlir ki, bu, çox güman ki, xərçəng metastazı deyil, həm də əvvəllər və ya radiasiya terapiyası ilə əlaqəli bəzi dəyişikliklərdir!

12.12.2018

SUAL: Əməliyyatdan sonra tikişlər hələ götürülməmiş KT müayinəsi etmək təhlükəsizdirmi?

CAVAB: Salam! Əlbəttə ki, bu prosedur təhlükəsizdir və siz bu testi təyin etmisinizsə və indi əməliyyatdan sonra məntiqli olarsa, bunu edə bilərsiniz.

03.01.2019

SUAL: Vitali Aleksandroviç, tez cavab verdiyiniz üçün çox sağ olun! Zəhmət olmasa deyin, müalicə bitdikdən sonra KT və osteosintiqrafiya nə vaxt aparıla bilər və edilməlidir? Və KT-də hansı üç zona müayinə edilməlidir? Həm də tamoksifenlə əlaqədar olaraq, gündə 2 dəfə qəbul etməlisiniz və ya gündə bir dəfə 20 mq qəbul edə bilərsinizmi? Varikoz damarları əks göstərişdirmi? Bəlkə qarşısını almaq üçün bir şey içməliyəm? Təşəkkür edirəm!

CAVAB: salam! Üç zonanın CT taraması - qabırğa qəfəsi, qarın və çanaq, son KT müayinəsindən bir il sonra, əgər KT müayinəsi etməmisinizsə, o zaman bunu indi və ya daha yaxşısı, radiasiya terapiyasından 6 ay sonra və sonra bir il sonra edə bilərsiniz, bir dəfə edin. bir il, hətta bu gün də edə bilərsiniz! Tamoksifen gündə bir dəfə 20 mq qəbul etmək gündə iki dəfə 10 mq qəbul etməkdən daha yaxşıdır! Varikoz damarları əks göstəriş deyil, sakitcə qəbul edin! Trombozun qarşısını almaq üçün Rusiyada bir damar cərrahından məsləhət almaq daha yaxşıdır, məsələn, tromboass və ya kardiomagnil!

02.02.2019

SUAL: Günortanız xeyir Mən ən azı 15 ildir ki, ağciyərlərimlə bağlı problemlərdən narahatam, heç kim heç nə müəyyən etməyib xroniki iltihab və ya vərəm. Öskürək və ya bəlğəm praktiki olaraq yoxdur. Arxa mövqedəki ağrılar və tənəffüs problemləri antibiotiklərlə aradan qaldırılır. Burun içinə axan daimi irinli məzmun var tənəffüs yolları- müalicə yoxdur - 30 əməliyyat (osteomielit?). PET-ə görə, 2018-ci ilin sentyabrında lezyonlar 1,5 aydan sonra qeyri-aktiv, çoxsaylı olub. CT görə - eyni fokuslar (fibroz) artıq MTS-dir. Mən kimyaterapiya keçirəm və eyni zamanda özbaşına antibiotik qəbul edirəm. Düşünürəm ki, ağ qan hüceyrələriniz aşağı olduqda prednizolon və deksametazon vəziyyəti daha da pisləşdirir. Antibiotiklər ESR-ni azaldır. Burundakı irin daha aktivləşir. Laura yorğun və utancaqdır. Mən MTS-ə inanmıram. Sizin fikriniz nədir? təşəkkür edirəm.

CAVAB: salam! Hansı xərçəng metastazlarınız olduğunu göstərmədiniz!!! Ftiziatrlar vərəmi istisna etdilər? Kimyaterapiya zamanı hər şey həmişə pisləşir müşayiət olunan xəstəliklər. Tam olaraq nəyə ehtiyacınız olduğuna dair fikrim?

10.09.2019

SUAL: MSCT orta dərəcədə qızdırma göstərdi, bu xərçəngdir?

CAVAB: salam! Hər hansı bir müayinədə bu müayinə metodunun təsviri və sonunda müzakirə olunanları və diaqnozu göstərən bir nəticə var. Məndən soruşduğunuz şey çox güman ki, xərçəng deyil, bu nəticə ilə bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın və o, sizin üçün bu barədə şərh verəcəkdir.

27.09.2019

SUAL: Salam, ay yarım əvvəl soyuqdəymə tutdum - burnum axdı, öskürək və temperatur 3 gün davam etdi! hər şey getdi, yalnız snot kimi çoxlu bəlğəmli bir öskürək qaldı! işləmir! etdim rentgen - ağciyərlər təmiz, sonra terapevt məni pulmonoloqa göndərdi. FVD etdilər - test mənfi oldu və ağciyərlərin KT müayinəsi! KT-də aşağıdakı şəkil göstərilir: - C4.5 sağ ağciyərin dartma bronxoetazı ilə fibroatelektazi. PB4, PB5 və SDB bronxlarının lümeninin deformasiyası. Sağdakı C3-də seqmental və subseqmental bronxların divarları muff kimi vurğulanır. - ocaqsız və infiltrasiya olmayan digər seqmentlərdə - VGLU-lar böyümür - plevra boşluqlarında maye aşkar edilmir - nəfəs borusu və iri bronxlar keçilir - ürək genişlənməyib, yuxarı qalxan aorta 38 mm-dir. Sol ön dəyişən boyunca kalsium duzları koronar arteriya - yumşaq parçalar dəyişdirilməyib - DDZP yalnız 10 gün ərzində qeydə alınaraq pulmonoloqa təkrar göndərildi. Qısaca deşifrə edə bilərsiniz, əks halda çox narahatam! Məni öskürəkdən başqa heç nə narahat etmir. Təşəkkür edirəm! Bronxoskopiyanı məsləhət görürlər, amma şişi görmədiklərini deyirlər! Sadəcə demirlər?!

CAVAB: Salam! Mən bu sahədə mütəxəssis deyiləm, torakal cərrahla məsləhətləşin.

24.10.2019

SUAL: salam! Sintiqrafiyadan nə qədər sonra PET-CT aparıla bilər? təşəkkür edirəm.

CAVAB: salam! Osteossintiqrafiyadan sonra izotoplar 24 saat ərzində çıxarılır, düşünürəm ki, bu araşdırma bu intervalı saxladıqdan sonra aparıla bilər, PET tədqiqatını aparan mütəxəssis sualınıza dəqiq cavab verə bilər.

25.10.2019

SUAL: salam! Döş xərçənginin diaqnozu T2N1M0 ER40% 4 bal, PgR 40% 4 bal. HER2/neu0, Ki67 20%-dən çox. Onlar 8 kimyəvi müalicə təyin etdilər, 6-dan sonra osteossintiqrafiya etdilər - sternumun manubriumunda radiofarmasevtiklərin hiperfiksasiyasının vahid fokusunun sintiqrafik əlamətləri və solda 1-ci qabırğanın proyeksiyasında radiofarmasevtiklərin artan toplanmasının kiçik ocaqları. Təsdiq etmək üçün məni CT taramasına göndərdilər, nəticə: sol süd vəzində formalaşma əlamətləri; döş sümüyünün mts-i istisna etmək olmaz. Bu nə deməkdir, proqnoz nədir? Metastazlarla bağlı diaqnoz dəqiq müəyyən edilibmi, yoxsa aydınlaşdırmaq üçün başqa müayinə lazımdır? təşəkkür edirəm.

CAVAB: salam! Bu vəziyyətdə sümüklərdə metastazların olması şübhəsi var, bunun üçün bir neçə aydan sonra KT ilə yenidən dinamikaya baxmaq lazımdır, indi bu rejimə uyğun olaraq müalicəni davam etdirin, proqnoz tam mənzərəyə əsaslanır. bu xəstəlik, yəni sümüklərdə metastazların təsdiqlənməsi. Bu imtahan başa çatıb və kifayətdir.

26.10.2019

SUAL: Günortanız xeyir Onurğada metastazların mövcudluğunu dəqiq müəyyən etmək və onların ölçüsünü təsvir etmək və müalicənin dinamikasını daha da izləmək üçün hansı onurğanın MRT və ya CT taramasını etmək daha yaxşıdır?

CAVAB: salam! Bu vəziyyətdə kompüter tomoqrafiyasını, ideal olaraq PET-i aparmaq daha yaxşıdır, lakin CT kifayətdir, çünki o, ən əlçatan və dəqiq üsul metastatik lezyonların dinamikasını qiymətləndirmək.

02.11.2019

SUAL: Salam 2 həftə əvvəl sol döşün onkoplastik rezeksiyası və qoltuqaltı limfadenektomiya etdim. 2 sm-dən az şiş, histologiyaya görə: limfa damarlarının invaziyası ilə bədxassəli 2-ci dərəcəli infiltrativ axın xərçəngi; yeddi limfa düyünlərində şiş böyüməsi. Hələ IHC-nin rəyi yoxdur. Xahiş edirəm həyata keçirməyin mənası varmı deyin əlavə müayinələr(CT, MRT); Əməliyyatdan əvvəl yalnız ultrasəs müayinəsi etdim (süd vəzilərinin, qarın boşluğu və çanaq) və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası.

CAVAB: salam! Nəticədə mərhələ yüksəkdir və əlbəttə ki, digər orqanlara metastatik prosesi istisna etmək üçün kompüter tomoqrafiyasının aparılmasında bir məqam var.

05.11.2019

SUAL: Pulmoner fibroz və metastazların eyni ifadə olub olmadığını öyrənmək mümkündürmü? müxtəlif xəstəliklər?

CAVAB: salam! Əlbəttə ki müxtəlif proseslər, və onlar fərqlidir klinik şəkil tomoqrammalarda təsvir edildikdə.

05.11.2019

SUAL: Axşamınız xeyir! Planlaşdırıldığı kimi o, fluoroqrafiyadan keçdi, bu da sol kökün genişləndiyini və polisiklik olduğunu göstərdi. Sonra ağciyərlərin KT müayinəsi aparıldı: havadarlıq ağciyər toxuması dəyişməmiş, fokus və infiltrativ dəyişikliklər müəyyən edilməmişdir. Lobar, seqmental və subseqmental bronxlar deformasiya olunmur və normal lümenə malikdir. plevra boşluqları sərbəstdir, plevra təbəqələri dəyişmir, sol kökün limfa düyünləri 13 mm-ə qədər böyüyür. Mediastinumda formasiyalar yoxdur. Ürək dəyişməz. Sümük - dağıdıcı dəyişikliklər müəyyən edilməmişdir. Nəticə: Solda bronxopulmoner limfa düyünlərinin limfadenopatiyası. Bu nə deməkdir?

CAVAB: salam! Bu nəticə Bu görüntünü təsvir edən rentgenoloq bunu şərh etməlidir, mənə elə gəlir ki, bu vəziyyətdə ciddi bir şey yoxdur və genişlənmiş limfa düyünləri normal ola bilər.

Qadınlarda döş vəzi xəstəlikləri ümumi problemdir. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, əksər patologiyalar diaqnoz edilə və tamamilə müalicə edilə bilər. Köməkçi tədqiqat üsullarından biri də kompüter tomoqrafiyasıdır.

Döş CT scan rentgen şüalarından istifadə edərək orqan toxumasının müayinəsidir. Diaqnostika üçün istifadə olunan cihaz bir şüa şüası yaradır. Yumşaq toxumadan keçdikləri yol, neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Şüalar normal, homojen toxumadan tez keçir.

X-şüalarının yolunda sıx hüceyrə qruplarına rast gəlindikdə, onların hərəkəti ləngiyir. Bu, neoplazmaların mövcudluğunu göstərir. Bu kompüter tomoqrafiyası bütün sıxılmaları aydın şəkildə vizuallaşdırır, sonra onları nəticədə yaranan təsvirdə əks etdirir. Sensor cihazdakı şüalarla birlikdə hərəkət edir, məlumatları toplayır və kompüterə ötürür. Nəticədə döşün üçölçülü modelini yaratmaq mümkündür.

CT süd vəziləri sayılmır məcburi üsul diaqnostika Hər bir qadın sağlamlığını izləmək üçün mütəmadi olaraq mammoloqa müraciət etməlidir.

Bununla belə, CT, döşin palpasiyası və ultrasəsindən sonra hələ də naməlum neoplazmaların mövcudluğuna dair şübhələr olduqda təyin edilir. CT müayinəsi nəticəsində əldə edilən tomoqramma, adi rentgendən fərqli olaraq, müəyyən bir sahəni, şişi, toxumadakı yeri qiymətləndirməyə imkan verir.

PET diaqnostikası olduqca yaxınlarda ortaya çıxdı və süd vəzilərini öyrənmək üçün sürətlə inkişaf edən üsullardan biri hesab olunur. Dünyadakı mammoloqlar onu döş xərçənginin inkişaf dərəcəsini təyin etmək üçün ən həssas və buna görə də yüksək effektiv üsul kimi tanıyırlar.

PET radiokimyəvi preparatın tətbiqini nəzərdə tutur. Bu məqsədlə, əgər varsa, malign bir şiş tərəfindən aktiv şəkildə udulacaq maddələr istifadə olunur. Radiokimyəvi preparatın qəbulundan sonra, standart prosedur tomoqrafiya.

Xərçəngli bir şiş aşkar edilərsə, rəngli olur parlaq rəng. Alınan görüntü təkcə şişin ölçüsünü müəyyən edə bilməz, həm də onun daxilində baş verən prosesləri üzə çıxara bilər.

PET CT-nin dezavantajı güclü radiasiyadır, buna görə də belə bir araşdırma nadir hallarda xərçəng xəstələri üçün təyin edilir və ciddi şəkildə həkim nəzarəti altında aparılır.

Müsbət və mənfi cəhətləri

Ultrasəs, MRT və bəzi digər diaqnostika növləri CT-dən daha tez-tez təyin olunur. Lakin bəzən bu tədqiqat metodundan qaçmaq olmur. Süd vəzilərinin kompüter tomoqrafiyasının üstünlükləri bunlardır:

• Vəzi toxumasının ən dərin təbəqələrində yerləşən sıxılmaların dəqiq tanınması.
• Şişin digər toxumalara nə qədər yayıldığının ətraflı vizuallaşdırılması.
• Şişin təbiətini təyin etmək qabiliyyəti - benign və ya bədxassəli.
• Yüksək məlumat məzmunu.

KT-nin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onunla həyata keçirilə bilər döş implantları. IN müasir klinikalar aşağıdakılardan istifadə olunur silikon implantlar X-şüaları üçün şəffaf olan.

Tədqiqatın mənfi cəhətləri arasında yüksək dərəcədə radiasiyaya məruz qalma və diaqnostika xərcləri daxildir. Həm də nə vaxt böyük ölçülər döş, kompüter tomoqrafiyası dəqiq məlumat verə bilməz. Bu, cihazların dizayn xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Hər halda, məmə bezlərinin diaqnozu üsulu həmişə iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

KT üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Kompüter tomoqrafiyası diaqnozu və ya digər üsullardan istifadə edərək bütün detalların öyrənilməsinin qeyri-mümkünlüyünü aydınlaşdırmaq üçün zəruri əlavə olaraq həyata keçirilir. Çox vaxt döşdə bir şişin olması müəyyən edildikdə təyin edilir, lakin ultrasəs, MRT və palpasiya onun təbiətini və ya digər orqan və toxumalarla əlaqəsini müəyyən etmək üçün əsas vermir.

KT müayinəsi üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• Şişin yerini təyin etmək.
• Metastazların aşkarlanması, digər birləşdirici toxumaların nə qədər təsirləndiyini müəyyən etmək.
• Şişin yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinin müayinəsi, onlarda iltihabi proseslərin və ağırlaşmaların təyini.
• Bir şişin nə qədər rezeksiyası olduğunu müəyyən etmək.

X-şüalarına yüksək dərəcədə məruz qaldığını nəzərə alaraq, CT bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Əvvəla, bunu ildə iki dəfədən çox edə bilməzsiniz. Əks göstərişlərə də daxildir:

• Hamiləlik
• Uşaqlıq (dəqiq rəqəm yoxdur, həkim araşdırma ehtiyacını, uşağın cihazda hərəkət etmədən sakitcə yatmaq qabiliyyətini qiymətləndirir)
• Epilepsiya
• Klaustrofobiya, digər kəskin psixi pozğunluqlar
• Kardiostimulyatorun olması
• Həddindən artıq çəki - əksər tomoqrafiya aparatları 120 kq-a qədər çəkilər üçün nəzərdə tutulmuşdur

Psixi pozğunluqlar nisbi əks göstəriş hesab olunur. Əgər daxil hal-hazırda xəstə özünü idarə edə bilər, terapiya keçib, hərəkətsiz uzana bilər, həkim proseduru təyin etməyi məqsədəuyğun hesab edə bilər.

Müayinə zamanı risklər

X-şüalarından mümkün zərərlə əlaqəli risklər. Bəzən diaqnozdan sonra xəstə zəiflik, yüngül ürəkbulanma, güc itkisi və ya huşunu itirə bilər. Ancaq şüaların bədənə təsirinin bütün bu əlamətləri bir neçə saat ərzində öz-özünə yox olur.

Mümkün risklərə baxmayaraq, süd vəzilərinin kompüter tomoqrafiyası ilə bağlı həkimlərin rəyləri əsasən müsbətdir.

Bir qadın zəifləyirsə, bədəndə iltihablı proseslər baş verir, xroniki xəstəliklər pisləşir, diaqnoz sadəcə vəziyyət yaxşılaşana qədər təxirə salınır.

Süd vəzilərinin kompüter tomoqrafiyası necə aparılır?

Döş CT müəyyən günlərdə aparılır menstrual dövrü– 5-dən 10-a qədər. Bu dövrdə heç bir hormonal dəyişiklik toxumanın aydın görüntüsünü əldə etməyə mane olmur. Digər günlərdə, xüsusən də təcili ehtiyac varsa, tədqiqat da aparıla bilər. Bununla belə, şişlik və digər dəyişikliklər nəticənin etibarlılığına təsir göstərə bilər.

Xəstə içəri doğru sürüşən cihazın masasına uzanır. O, arxası üstə uzanır, sakitcə, qollarını yanlarına qoyur. Bir neçə dəqiqə hərəkət etməmək üçün rahat bir mövqe tutmaq vacibdir. Rentgenoloq xəstə cihazın halqasının içərisinə keçdikdən sonra daxili dinamik vasitəsilə onunla danışır və əlavə göstərişlər verə bilər.

Bütün prosedurun müddəti adətən 30-40 dəqiqədən çox deyil. Bununla belə, xəstə cihazın özündə bir neçə dəqiqə sərf edir. Qalan vaxt hazırlıq və məşq üçün lazımdır.

Kontrast agentin istifadəsi

Əksər hallarda, CT müayinəsi kontrast tələb edir - bir boyanın damara yeridilməsi. Adətən şoran ilə birlikdə enjekte edilir, bu da yumşaq toxumalara tez nüfuz etməyə imkan verir. Kontrastın aparılmasının bir xüsusiyyəti ehtimaldır allergik reaksiya ona. Buna görə də, tədqiqatdan əvvəl həkim xəstənin bu maddəyə normal dözümlülüyünə əmin olmalıdır.

Kontrastlı tomoqrafiya üçün əks göstərişlərin siyahısı artır. Əlavə edir:

• Yoda qarşı allergiya
• Böyrək disfunksiyası
• Şiddətli diabetes mellitus
• Tiroid xəstəliklərinin kəskinləşməsi

Nəticələr və həkim rəyləri

Tamamlanmış görüntü ilə birlikdə xəstəyə radioloqun hesabatı verilir. Mütəxəssis ekranda əldə edilən görüntünü diqqətlə araşdırır, təsirlənmiş toxumanın, yaxınlıqdakı toxumaların və orqanların vəziyyətini qiymətləndirir.

Adətən nəticə dərhal verilir, bəzən bir neçə saat gözləməli ola bilərsiniz. Bu, radioloqun digər mütəxəssislərin məsləhətinə ehtiyac duyduğu hallarda baş verir. Alınan diaqnostik nəticələrlə qadın terapiya üçün resept almaq üçün iştirak edən həkimə gedir.

Beləliklə, süd vəzilərinin kompüter tomoqrafiyası bir şişin varlığını təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə, təbiətini və digər tədqiqat üsulları ilə nəzərə çarpmayan digər detalları təyin etməyə imkan verən ümumi bir diaqnostik üsuldur. Əks göstərişləri nəzərə alaraq və mümkün zərər X-şüaları, CT ildə iki dəfədən çox olmayaraq iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə təyin edilir.

Döş xərçəngi bütün dünyada və Rusiyada qadınlarda ən çox yayılmış bədxassəli şişdir. Son on ildə ölkəmizdə hər il bu növ xərçəngə 50 mindən çox yeni yoluxma halı qeydə alınır. 2010-cu ildə döş xərçəngi həm rus qadınlarında bədxassəli yenitörəmələrin tezliyi (20,5%), həm də bədxassəli yenitörəmələrdən ölüm (17,2%) baxımından birinci yeri tutdu. Döş xərçəngi kişilərdə qadınlara nisbətən daha az rast gəlinir.

Döş xərçəngi üçün PET/KT diaqnostikası

Döş xərçənginin erkən aşkarlanması və effektiv müalicəsi üçün böyük dəyər yüksək keyfiyyətli skrininq var. halda erkən aşkarlama bunun üçün xəstəlik şansları uğurlu müalicəəhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Döş xərçənginin diaqnostikasının müasir üsulları bunlara əsaslanır mamoqrafiya, ultrasəs və biopsiya müəyyən edilmiş neoplazma. PET/KT müayinəsi döş kütləsinin xoşxassəli və ya bədxassəli olduğunu göstərə bilər və həmçinin mamoqrafiyadan əldə edilən məlumatlara faydalı əlavələr verə bilər. PET/KT həmçinin döş implantları olan xəstələri və qeyri-standart döşləri olan qadınları qiymətləndirərkən əlavə üstünlüklər təmin edə bilər. Bu növ müayinə biopsiyanın planlaşdırılmasında təsirli olur.

18F-FDG ilə PET/KT müayinəsinin nəticələri. Fokus formalaşması
metabolik aktivliyi olan sol süd vəzində
radiofarmasevtik.

PET/KT metastazların aşkarlanmasında yüksək effektivlik göstərmişdir döş xərçəngi üçün. Bu diaqnostik üsul döş və aksiller tutulmanın dəqiq mərhələlərini təyin etməyə imkan verir. limfa düyünləri. Aksiller limfa düyünlərinin limfadenektomiyası (çıxarılması) hazırda süd vəzisi xərçəngi üçün kompleks müalicənin standart elementidir, çünki bu, PET/KT diaqnostikasına çıxışın olmadığı halda bu xəstəliyi adekvat mərhələləndirməyin yeganə yolu idi. Bununla belə, limfadenektomiya ilə müxtəlif ağırlaşmalar, o cümlədən qolun hərəkətliliyinin azalması, şişlik və ağrılı hisslər. PET/KT-nin istifadəsi limfa düyünlərinin tutulması olmayan xəstələrdə limfadenektomiya etməməyə imkan verir.

Siz PET/KT diaqnostikasının istifadəsi ilə bağlı sual verə bilərsiniz
döş şişləri üçün aparıcı mütəxəssislərimiz:

Abaşin Sergey Yuriyeviç, MD, PhD, professor, onkoloq, kimyaterapiya həkimi, Moskva

Rucheeva Natalya Aleksandrovna, fəlsəfə doktoru, baş. Radionuklidlərin diaqnostikası şöbəsi, radioloq-radioloq, Moskva

İvannikov Vitali Valerieviç, “Radiasiya diaqnostikası” şöbəsinin müdiri, radioloq-radioloq, Moskva

Müalicədə PET/KT-nin rolu

Döş xərçənginin müalicəsi, digər növlərin müalicəsi kimi onkoloji xəstəliklər, əhəmiyyətli dərəcədə xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Bəzi hallarda çıxarmaq üçün cərrahiyyə tövsiyə oluna bilər bədxassəli neoplazma, həmçinin radiasiya terapiyası, kemoterapi və ya hormonal terapiyanın sonrakı istifadəsi.

Nüvə mərkəzində PET/KT müayinəsinin aparılması
tibb "PET-Technology", Moskva

PET/CT onkoloqları təmin edir əlavə məlumat tətbiq edilən kemoterapiyanın təbiətinin və həcminin təkmilləşdirilmiş planlaşdırılması üçün. Bu diaqnostik üsul həm də həkimlərə radiasiya terapiyasının optimal lokalizasiyası ilə bağlı qiymətli məlumatlar verir. PET/CT tərəfindən verilən məlumat nəzərə alınan fərdi müalicənin inkişafı üçün istifadə olunur fərdi xüsusiyyətlər müəyyən bir xəstənin şişləri.

Döş xərçəngindən əziyyət çəkən bir xəstə üçün bütün müalicə proqramı boyunca bədənin terapiyaya necə reaksiya verdiyini və onun effektiv olub olmadığını bilmək lazımdır. Bir qayda olaraq, metabolik dəyişikliklər anatomik dəyişikliklərdən daha tez baş verir. PET/KT radiofarmasevtiklərin (xərçəngin aşkarlanması üçün istifadə olunan diaqnostik preparatlar) toxumaların qəbulunda əhəmiyyətli azalma aşkar etdikdə, bu, müalicənin effektiv olduğunu göstərir.

PET/CT tərəfindən verilən məlumatlar həkimlərə imkan verir antitümör terapiyasının effektivliyinin adekvat monitorinqi və operativ tənzimləmə imkanını təmin edir, əgər mövcud antitümör effekti xəstənin və həkimin gözləntilərinə cavab vermirsə. Tipik olaraq, həkim 1-2 müalicə dövründən sonra təkrar PET/KT müayinəsi aparır və onu əvvəlki PET/KT müayinəsinin nəticələri ilə müqayisə edir. İstənilən halda, həm döş xərçənginin diaqnozu, həm də müalicəsi zamanı PET/KT-nin vaxtı ilə bağlı qərarı iştirak edən həkim qəbul edir.

PET/KT və əməliyyatdan sonrakı təqib

Döş xərçəngi üçün hərtərəfli müalicə proqramını tamamladıqdan sonra xəstənin bədənində aktiv xərçəng hüceyrələrinin qalıb-qalmadığını öyrənmək, yəni yenidən bərpa etmək vacibdir. Bunun üçün bədxassəli neoplazmanın qalıqlarını aşkar etmək üçün bütün bədənin PET/KT müayinəsi aparılır. At effektiv müalicə və tam məhv xərçəng hüceyrələri PET/KT radioaktiv qlükoza yığılma ocaqlarını aşkar etmir.

Tez-tez CT taramasında, ərazidə çapıq toxuması cərrahiyyə və ya radiasiyaya məruz qalma anormal görünə bilər. Belə hallarda, şübhəli ərazilərdə radioaktiv qlükoza yığılmasını müşahidə etməyə imkan verən PET/KT tədqiqatı faydalıdır. Bunun sayəsində sağlam çapıq toxumasını bədxassəli yenitörəmələrin residivlərindən fərqləndirmək mümkün olur. qalıq təsirlər xəstəliklər. PET/CT tətbiqləri lazımsız biopsiyaların aradan qaldırılmasına kömək edir və cərrahi müdaxilə mamoqrafiya vəziyyəti aydın şəkildə başa düşmədiyi hallarda.

PET/CT-nin üstünlükləri

PET/CT texnologiyası döş xərçəngi xəstələrinə çoxsaylı faydalar təklif edir. PET/KT süd vəzisi xərçənginin mərhələlərini təyin etmək, şişin lokalizasiyasını təyin etmək, optimal şüa terapiya proqramını hazırlamaq, bədxassəli yenitörəmələrin müalicəyə reaksiyasını qiymətləndirmək və residivləri aşkar etmək üçün istifadə edilən qeyri-invaziv müayinə növüdür.

PET-Technology nüvə tibb mərkəzlərinin üstünlükləri

PET-Technology şirkəti təşəkkürlər ekspert səviyyəsi ixtisaslı mütəxəssislər və müasir avadanlıqların mövcudluğu döş xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələr üçün diaqnostika, müşahidə və terapiyanın ən yaxşı keyfiyyətini təmin edə bilər. İstifadə etdiyimiz yüksək texnoloji avadanlıq bu xəstəlik üçün maksimum diaqnostik dəqiqliyi təmin etməyə kömək edir.

Materialın hazırlanmasında aşağıdakı ədəbiyyatdan istifadə edilmişdir:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: İşə əsaslanan yanaşma // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klinik PET və PET/CT: Prinsiplər və Tətbiqlər // Springer Elm və Biznes Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. Onkologiyada PET-CT və PET-MRI: Praktik Bələdçi // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Radiologiyada Klinik PET-CT: Onkologiyada İnteqrasiya Edilmiş Görüntü // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nüvə Təbabəti və PET/CT: Texnologiya və Texnikalar // Elsevier Səhiyyə Elmləri. – 2016.

Tez-tez verilən suallar:

Nə diaqnoz qoyur?

• Döş xərçəngi

Avadanlıq:

Döş xərçəngi üçün PET/CT

Döş xərçəngi üçün PET/CT

Döş xərçəngi süd vəzinin vəzi toxumalarının bədxassəli formalaşmasıdır. Müxtəlif statistik mərkəzlərin məlumatına görə, döş xərçəngi halları bütün diaqnoz qoyulan xərçənglərin 25%-ni təşkil edir. Hər il təkcə ölkəmizdə bu xəstəlik 25 min qadının həyatına son qoyur. Qlobal rəqəm daha da təsir edicidir. Buna görə də, müasir tibb ictimaiyyəti döş xərçənginin erkən diaqnostikasına diqqət yetirir ki, bu da xərçəng xəstələrinin ömrünü uzatmaqla yanaşı, onun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, tam sağalma şansını da əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

PET/KT bu gün mövcud olan ən informativ və dəqiq diaqnostik texnikadır bədxassəli şişlər süd vəzi.

PET/KT-dən əvvəl diaqnostika.

Ümumiyyətlə, döş xərçəngi şübhəsi ilə diaqnoz qoyulur ultrasəs müayinəsi və ya mamoqrafiyadan sonra onkoloqla məsləhətləşmə. Əlavə və aydınlaşdırıcı tədqiqatlar kimi ponksiyon biopsiyası və MRT aparıla bilər. Maqnetik rezonans görüntüləmə, şişləri lokallaşdırmağa imkan verən kifayət qədər dəqiq bir tədqiqat üsuludur. Döş şişlərinin diaqnostikasında MRT-nin etibarlılığı (xüsusilə biopsiya ilə birlikdə) 80%-ə çatır ki, bu da mamoqrafiyadan xeyli yüksəkdir, lakin PET/KT ilə müqayisədə bir qədər azdır. Bununla belə, onun bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var - tomoqraf şişləri tanıya bilmir erkən mərhələlər, onların diametri 5 mm-dən çox olmadıqda.

PET/KT üçün göstərişlər və əks göstərişlər.

PET/KT üçün göstərişlər:

• erkən mərhələdə döş xərçənginin diaqnozu;
• müalicə üsulunun seçimi;
• seçilmiş müalicə metodunun monitorinqi;
• regional metastazların axtarışı;
• döş xərçəngi mərhələləri;
• əsas şişi axtarmaq;
• terapiyaya (kimyəvi və ya radiasiya) və cərrahi müalicəyə cavabın qiymətləndirilməsi;
• residiv ehtimalını proqnozlaşdırmaq;
• döş xərçəngi residiv tədqiqatı.

PET/KT qeyri-invaziv və təhlükəsiz bir üsuldur, lakin buna baxmayaraq, yalnız iştirak edən həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, hər hansı digər tədqiqat kimi, onun da öz əks göstərişləri var:

• qanda yüksək qlükoza səviyyəsi (PET/CT yalnız endokrinoloqla məsləhətləşdikdən və şəkər səviyyəsini məqbul səviyyəyə endirdikdən sonra həyata keçirilə bilər);
• hamiləlik (PET/KT yalnız məlumat əldə etməyin əhəmiyyəti gözlənilən risklərdən yüksək olduqda mümkündür);
• laktasiya dövrü (prosedur da mümkündür, lakin müayinədən sonra 2 gün ərzində ana südü ilə qidalanmaya icazə verilmir);
• böyrək çatışmazlığı (çətinliklər radiofarmasötikin çıxarılması ilə yarana bilər, lakin böyrək testləri və bir nefroloqun rəyindən sonra PET/KT ehtimalına icazə verilir).

PET/CT-nin üstünlükləri.

Hal-hazırda bu, xərçəng xəstələrində xərçəng şişlərinin diaqnozu üçün ən dəqiq üsuldur. Digər müayinələrlə müqayisədə PET/KT bir sıra üstünlüklərə malikdir:

1. əldə edilən məlumatların yüksək etibarlılığı (döş xərçəngi aşkar edildikdə 90% -ə qədər və regional və uzaq metastazları axtararkən 40% -ə qədər);
2. molekulyar səviyyədə xərçəng dəyişikliklərini görmək qabiliyyəti;
3. fərdi müalicə kursları yaratmağa və gələn ildə xərçəngin inkişafını proqnozlaşdırmağa kömək edir;
4. müalicənin effektivliyini obyektiv qiymətləndirmək bacarığı;
5. lokalizasiya istisna olmaqla struktur dəyişiklikləri döş toxumasında meydana gələn proseslərin keyfiyyəti haqqında da məlumat əldə edə bilərsiniz.

Tədqiqata hazırlıq.

Beləliklə, tədqiqat üçün hazırlıq tələb olunmur. Yalnız tövsiyələrin siyahısı var, ondan sonra PET/CT ən az narahatlıqla aparılacaq və əldə edilən nəticələr daha çox göstərici olacaq:

• ən azı 2 gün heç bir spirt içməyin;
• qəbuldan bir gün əvvəl tonik içkilər və siqaret çəkməyin, PET/KT-dən 6 saat əvvəl yemək yeməyin;
• Tədqiqatdan əvvəl kifayət qədər yatmaq və istirahət etmək tövsiyə olunur;
• çəkinizi tapın - bu lazımdır dəqiq hesablama radiofarmasötik (RP) dozası;
• üçün daha yaxşı yumurtlama bədəndən çıxarılan radioaktiv maddələr, prosedur ərəfəsində çoxlu maye içmək tövsiyə olunur.

Yuxarıda göstərilən əks göstərişlərdən biri varsa, həkiminizə əvvəlcədən məlumat verməlisiniz.

Necə həyata keçirilir?

Döşün PET/KT müayinəsi yerinə gəldikdən sonra geyimdən və bədəndən bütün metal elementləri çıxarmaq lazımdır.

Sonra, bir radiofarmasötik intravenöz olaraq verilir, süd vəzisi vəziyyətində 18-fluorodeoksiqlükoza istifadə olunur; Dərman bədən toxumalarında bərabər paylandıqda (təxminən 1 saat tələb olunur), xəstə açıq masaya yerləşdirilir (qapalı kameralar yoxdur, bu da MRT ilə müqayisədə bir artıdır). Bu andan etibarən sensorlar seçilmiş ərazini santimetr santimetr yoxlayır, alınan məlumatları ötürür. proqram təminatı bədənin metabolik xəritəsini yaradan cihaz.

Maraqlıdır! PET/CT diaqnostikası "bütün bədən" rejimində aparılır, bu, kiçik bir sahəni - bu vəziyyətdə döşü müayinə edərkən uyğun deyil. Hazırda xüsusi olaraq döş vəzilərinin müayinəsi üçün nəzərdə tutulmuş və ölçüsü 5 mm-ə qədər olan lezyonları yüksək effektiv şəkildə aşkar etməyə qadir olan tamamilə yeni PET skanerləri üzərində pilot tədqiqatlar aparılır.

Prosedur başa çatdıqdan sonra həkim xəstənin təkrar müayinəsini həyata keçirir, bundan sonra siz təhlükəsiz evə gedə bilərsiniz. Tədqiqatın nəticələri 3 gün ərzində deşifr edilir, bundan sonra nəticə xəstəyə verilir və ya onun iştirak edən həkiminə göndərilir.

Tədqiqatın dəyəri.

Döşün PET/KT müayinəsi həm dövlət, həm də özəl olaraq edilə bilər tibb mərkəzləri, həm ödənişli, həm də pulsuz kvota əsasında.

Vacibdir! Pulsuz PET/KT müayinəsindən keçmək üçün sizin siyasətiniz olmalıdır sağlamlıq sığortası və iştirak edən həkimin tövsiyələri.

Ancaq başa düşməyə dəyər ki, belə bir müayinədən pulsuz keçmək istəyənlərin sayı tibb müəssisələrimizin imkanlarından qeyri-mütənasib şəkildə çoxdur. Buna görə də görüş üçün gözləmə siyahısı aylarla davam edə bilər.

Ödənişli PET/CT müayinəsi prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirəcək, burada prosedur üçün növbə, bir qayda olaraq, 5 gündən çox deyil. Ancaq təəssüf ki, bütün ruslar belə bahalı bir xidmət ala bilmirlər. PET/CT-nin qiyməti orta hesabla 55.000-90.000 rubl təşkil edir və tibb mərkəzinin yerindən və nüfuzundan, xəstəyə xidmət səviyyəsindən, avadanlıqların keyfiyyətindən və işin mürəkkəbliyindən asılıdır.

Döş onkologiyası - vebsayt - 2010

Kompüter tomoqrafiyası

Kompüter tomoqrafiyası bir üsuldur radioloji diaqnostikaşüaların bədənin bu və ya digər bölgəsindən müxtəlif açılarda keçməsindən ibarətdir. Bundan sonra məlumat kompüterə daxil olur, burada emal edilir və müəyyən bir dərinlikdə toxuma bölməsinin təsviri formalaşır.

Kompüter tomoqrafiyası qeyri-invaziv üsuldur (cərrahiyyə tələb etmir), təhlükəsizdir və bir çox xəstəliklər üçün istifadə olunur. Əgər sizdə iri döş şişiniz varsa, həkiminiz şişin döş qəfəsinin divarına doğru böyüməsi səbəbindən əməliyyat edilə bilən olub-olmadığını öyrənmək üçün KT müayinəsi təyin edə bilər.

Bu üsul adi mamoqrafiyadan daha yaxşıdır, çünki mammoqrafiya görüntüdə kiçik bir şişin görünməməsinə səbəb olan toxuma qatlarına malik ola bilər.

Kompüter tomoqrafiyasının aparılması üçün qurğular maqnit rezonans görüntüləmə üçün istifadə olunanlara bənzəyir.

Kompüter tomoqrafiyası zamanı xəstə x-ray emitterinin və sensorun yerləşdiyi silindrik kameraya tədricən daxil olan xüsusi bir təyyarədə uzanır. Hər bir dilim təsvir edildikdə, emitent və zond müayinə edilməli olan xəstənin sahəsi ətrafında bir qövs yaradır. Sensordan gələn məlumat dərhal kompüterə daxil olur, orada emal olunur, digər təsvirlərlə birləşdirilir və nəticədə müəyyən bir dərinlikdə müəyyən orqanın təbəqəsinin tam təsviri alınır.

Orta hesabla prosedur 30 ilə 60 dəqiqə çəkir, lakin 2 saata çata bilər. Bu, tədqiqatın əhatə dairəsindən asılıdır.

CT-nin mümkün fəsadları

TO mümkün fəsadlar Kompüter tomoqrafiyası bəzi xəstələrdə klostrofobiyanın inkişafını göstərir. Bu vəziyyətdə, tədqiqatdan əvvəl sedativlərin təyin edilməsi tövsiyə olunur. Bundan əlavə, çoxsaylı rentgen (o cümlədən tomoqrafik) tədqiqat metodları ilə bədxassəli şişlərin inkişaf riski azdır.

Hamiləlik dövründə kompüter tomoqrafiyası kontrendikedir.

Maqnit rezonans görüntüləmə - MRT

Maqnetik rezonans tomoqrafiya, güclü istifadə edərək süd vəzilərinin müayinə üsuludur maqnit sahəsi. Bu vəziyyətdə süd vəziləri şüalanır elektromaqnit dalğaları güclü maqnit sahəsində. Metodun prinsipi ondan ibarətdir ki, bu, elektromaqnit enerjisini buraxır, daha sonra sensorlar vasitəsilə qeydə alınır və kompüter emalına məruz qalır.

Maqnit rezonans görüntüləmənin üstünlükləri:

• mamoqrafiya və ya ultrasəs ilə aşkar edilmədiyi hallarda qadınlarda palpasiya olunan bir şişi müəyyən etməyə imkan verir.
• Süd vəzi toxumasının yüksək sıxlığı halında patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir.
• ailə tarixi və ya anormal genin olması səbəbindən döş xərçəngi inkişaf riski yüksək olan gənc qadınların skrininqinə imkan verir.
• Bəzən maqnit rezonans tomoqrafiyası genişlənmiş qadınlarda bir şişi uğurla aşkar edir aksiller limfa düyünləri həkim süd vəzisinin qalınlığında şişi hiss etmədikdə və ya mamoqrafiyada görünmədikdə. Adətən mastektomiyanın tövsiyə edildiyi belə hallarda MRT döş vəzində şişin yerini dəqiq şəkildə aşkar edə bilir. Bu, bütün vəzi çıxarmaqdan qaçmağa və özünüzü yalnız lumpektomiya (şişin çıxarılması) ilə məhdudlaşdırmağa imkan verir, sonra radiasiya terapiyası.
• Hansı sahənin məhdud olduğunu müəyyən etməyə kömək edir xərçəngli şiş, onun qonşu ərazilərdə yayılması. Bu, cərrahi müalicə taktikasının seçilməsinə təsir göstərir, çünki şiş geniş yayılmış və çoxmərkəzlidirsə, mastektomiya tövsiyə olunur. Bu, xüsusilə invaziv lobulyar karsinoma olan xəstələr üçün doğrudur, çünki xərçəng forması çox vaxt geniş yayılmağa meyllidir.
• Süd vəzilərinin qalınlığında çapıq toxumasının qiymətləndirilməsində kömək edir, bu, erkən residivlərin olması üçün lumpektomiyanın aparıldığı ərazini izləməyə imkan verir.
• Döş implantından silikon sızmasını aşkar etməyə qadirdir, çünki bu test üsulu silikon geli ətrafdakı normal toxumadan asanlıqla ayırd edə bilir.
• Metastatik döş xərçəngi halında, maqnit rezonans görüntüləmə xəstənin bədəninin digər nahiyələrində metastazlar və orqanlarda dəyişikliklər üçün müayinəyə kömək edir. Məsələn, əgər bu vəziyyətdə xəstə bel ağrısı, qollarda və ayaqlarda zəiflik hiss etməyə başlayırsa, bu da xərçəngə metastazın mümkün əlamətidir. onurğa beyni, onurğanın maqnit rezonans görüntüləmə tədqiqatı aparılır.

Maqnit rezonans müayinəsi keçirməzdən əvvəl həkim xəstənin bədənində hər hansı metal əşyaların, məsələn, süni ürək stimulyatorlarının, süni metal birləşmələrin olub olmadığını öyrənir. Belə xəstələr üçün maqnit rezonans görüntüləmə kontrendikedir. Bundan əlavə, müayinə prosedurundan dərhal əvvəl qadın özündən bütün metal əşyaları - zərgərlik əşyalarını, metal düymələri olan paltarları və s.

Maqnetik rezonans görüntüləmə xüsusi dar silindrik kamerada aparılır. Nəticədə, bəzi xəstələr qapalı məkanlarda klaustrofobiya ilə qarşılaşa bilərlər. Buna görə də lazım gəldikdə onlara sakitləşdirici dərman verilir.

Maqnit rezonans görüntüləmə necə aparılır?

Xəstə güclü bir maqnit sahəsinə yerləşdirilir və elektromaqnit şüalanmasına məruz qalır. Yaranan elektromaqnit enerjisi kompüterdə emal olunur. Bu, süd toxumasının müxtəlif mövqelərdən və bucaqlardan qatlanmasına imkan verir. Maqnit sahəsi toxumalardakı atom hissəciklərini - protonları sıradan çıxarır, sonra elektromaqnit şüalanması ilə sürətlənir və siqnallar verir. Bu siqnallar sensorlar tərəfindən qəbul edilir və daha sonra kompüter tərəfindən işlənir. Nəticə incə detalları görməyə imkan verən çox aydın görüntüdür.

Bununla belə, maqnit rezonans görüntüləmə metodunun çatışmazlıqları da var. Əvvəla, bu diaqnostik üsul bahalıdır. Bütün tibb mərkəzlərində (hətta böyük olanlarda) bu tədqiqat üçün avadanlıq yoxdur. Bundan əlavə, maqnit rezonans görüntüləmədə çox tez-tez qəribə tapıntılar aşkar edilir.

Maqnit rezonans görüntüləmə də kalsifikasiyaları aşkar edə bilməz. Bundan əlavə, maqnit rezonans görüntüləmədə istifadə olunan güclü maqnit sahəsi və elektromaqnit şüalanma kimi avadanlıqları zədələyə bilər. süni sürücü ritm. Buna görə də, maqnit rezonans görüntüləmə diaqnostik müayinə üsulu kimi xidmət edə bilməz.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası

Pozitron emissiya tomoqrafiyası daxili orqanların öyrənilməsi üçün radionuklid tomoqrafiya üsuludur. Pozitron emissiya tomoqrafiyası xərçəng metastazları olan xəstələrin diaqnozunda uğurla istifadə olunur. Metod xüsusilə limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təsirli olur.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası üsulu toxumaya xüsusi radiofarmasevtik preparatın yeridilməsi faktına əsaslanır. Tərkibində pozitron beta parçalanması adlanan radionuklidlər var. Radiofarmasevtik dərman tətbiq edildikdən sonra "qamma kvantları" qeyd olunur.

Artıq qeyd edildiyi kimi, üçün şiş hüceyrələri maddələr mübadiləsinin artması ilə xarakterizə olunur. bu ona gətirib çıxarır ki, onlar vurulan radiofarmasevtik preparatı qandan daha tez və daha güclü udurlar. Radioaktiv maddə şiş hüceyrəsinə daxil olduqdan sonra onun çürüməsi başlayır. Çürümə zamanı xüsusi zərrəciklər (kvantlar) əmələ gəlir ki, onlar xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə qeydə alınır. Bu üsul xərçəng hüceyrələrinin şübhəli fəaliyyət sahəsini təyin etməyə imkan verir.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası metodu bizə aşağıdakı suallara aydınlıq gətirməyə imkan verir:

• Radiasiya terapiyası və ya kemoterapiyadan sonra şiş hüceyrələrinin qalıb-qalmaması.
• Şiş hüceyrələrinin limfa düyünlərinə yayılması varmı?

Təəssüf ki, pozitron emissiya tomoqrafiyasının çatışmazlıqları da var: bu üsul yalnız kiçik şişləri aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, pozitron emissiya tomoqrafiyası kifayət qədər bahalı diaqnostik üsuldur, bütün tibb mərkəzlərində mövcud deyil;