Beynin MRT. T2-çəkili eksenel MRT. Şəklin rəng emalı.
Patoloji proseslərin düzgün lokalizasiyası üçün beyin anatomiyasını bilmək çox vacibdir. Funksional maqnit rezonans görüntüləmə (fMRI) və pozitron emissiya tomoqrafiyası kimi müasir “funksional” üsullardan istifadə edərək beynin özünü öyrənmək daha vacibdir. Beynin anatomiyası ilə hələ tələbəlik illərimizdən tanış oluruq və çoxlu anatomik atlaslar var, o cümlədən kəsiklər. Deyəsən, niyə başqası? Əslində, MRT dilimlərini anatomik olanlarla müqayisə etmək bir çox səhvlərə səbəb olur. Bu, həm MRT görüntülərinin əldə edilməsinin spesifik xüsusiyyətləri, həm də beynin strukturunun çox fərdi olması ilə bağlıdır.
Beynin MRT. Korteks səthinin həcmli təsviri. Şəklin rəng emalı.
İxtisarlar siyahısı
Şırımlar
Interlobar və median
SC - mərkəzi sulkus
FS - Silvian çatı (yan yarıq)
FSasc - Silvian yarığının yüksələn qolu
FShor – Silvian çatının eninə çatı
SPO - parieto-oksipital sulcus
STO - temporo-oksipital sulcus
SCasc – cingulate sulcusun yüksələn budağı
SsubP - subparietal sulcus
SCing - cingulate sulcus
SCirc - dairəvi sulkus (adacık)
Frontal lob
SpreC - precentral sulcus
SparaC - parasentral çuxur
SFS - üstün frontal sulcus
FFM - frontal-marjinal çat
SOrbL – lateral orbital sulkus
SOrbT – eninə orbital sulkus
SOrbM – medial orbital sulkus
SsOrb - infraorbital yiv
SCM - sulcus callosumarginalis
Parietal lob
SpostC - postcentral sulcus
SIP - intraparietal sulkus
Temporal lob
STS - yuxarı temporal sulkus
STT - transvers temporal sulkus
SCirc - dairəvi sulcus
Oksipital lob
SCalc – kalkarin yivi
SOL – lateral oksipital sulkus
SOT - eninə oksipital sulkus
SOA - anterior oksipital sulcus
Qıvrımlar və loblar
PF - ön dirək
GFS - üstün frontal girus
GFM - orta frontal girus
GpreC - presentral girus
GpostC - postcentral girus
GMS - supramarginal girus
GCing - singulat girus
GOrb - orbital girus
GA - bucaqlı girus
LPC - parasentral lobula
LPI - aşağı parietal lobula
LPS - üstün parietal lobula
PO - oksipital dirək
Cun - paz
Precun - precuneus
GR - girus düzü
PT - temporal lobun qütbü
Orta quruluşlar
Pons – Varoliyev körpüsü
CH - serebellar yarımkürə
CV – serebellar vermis
CP - serebral peduncle
To – serebellar amigdala
Mes - orta beyin
Mo – medulla oblongata
Am – amigdala
Hip - hipokampus
LQ - dördbucaqlı lövhə
csLQ – üstün kolikullar
cp - epifiz vəzi
CC - korpus kallosum
GCC - cins korpus kallosum
SCC - korpus kallosumun dalaq
F - beynin qabığı
cF – tonoz sütunu
comA - ön komissura
comP - posterior komissura
Cext - xarici kapsul
Hipofiz vəzi
Ch - optik xiazm
yox - optik sinir
İnf – hipofiz vəzinin hunisi (pedikül).
TuC - boz vərəm
Cm - papiller gövdə
Subkortikal nüvələr
Th - talamus
nTha – optik talamusun ön nüvəsi
nThL – optik talamusun lateral nüvəsi
nThM - optik talamusun medial nüvəsi
pul - pad
subTh – subtalamus (optik talamusun aşağı nüvələri)
NL - lentikulyar nüvə
Pu – lentikulyar nüvənin qabığı
Clau - hasar
GP - globus pallidus
NC – kaudat nüvəsi
canNC - kaudat nüvənin başı
coNC – kaudat nüvənin gövdəsi
CSF yolları və əlaqəli strukturlar
VL - yan mədəcik
caVL - yan mədəciyin ön buynuz
cpVL - arxa buynuz yan mədəcik
sp - şəffaf bölmə
pch - yan mədəciklərin xoroid pleksusudur
V3 - üçüncü mədəcik
V4 - dördüncü mədəcik
Aq – beyin su kəməri
CiCM - sereblomedullar (böyük) tank
CiIP - interpeduncular sistern
Gəmilər
ACI - daxili karotid arteriya
aOph - oftalmik arteriya
A1 - ön beyin arteriyasının birinci seqmenti
A2 - ön beyin arteriyasının ikinci seqmenti
aca - ön əlaqə arteriyası
AB - bazilyar arteriya
P1 - posterior beyin arteriyasının birinci seqmenti
P2 - posterior beyin arteriyasının ikinci seqmenti
acp - posterior əlaqə arteriyası
Beynin transvers (eksenel) MRT bölmələri
Beynin MRT. Kortikal səthin üçölçülü yenidən qurulması.
Beynin sagittal MRT dilimləri
Beynin MRT. Korteksin yan səthinin üçölçülü yenidən qurulması.
1.1. TƏDQİQƏ HAZIRLIQ
Tədqiqat üçün xəstənin xüsusi hazırlanması adətən tələb olunmur. Tədqiqatdan əvvəl xəstədən öyrənmək istənilir mümkün əks göstərişlər MRT aparmaq və ya kontrast agenti tətbiq etmək, müayinə prosedurunu izah etmək və təlimat vermək.
1.2. TƏDQİQAT METODOLOGİYASI
Beynin MRT-nin aparılmasına yanaşmalar standartdır. Müayinə subyekt arxası üstə uzanmış vəziyyətdə aparılır. Bir qayda olaraq, bölmələr transvers və sagittal müstəvilərdə aparılır. Lazım gələrsə, koronal təyyarələrdən istifadə edilə bilər (hipofiz bezinin, beyin sapı strukturlarının, temporal lobların tədqiqi).
MRT-də orbitomeatal xətt boyunca eninə kəsiklərin əyilməsi adətən istifadə edilmir. Tədqiq olunan strukturların (məsələn, optik sinirlər boyunca) daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün dilim müstəvisi əyilə bilər.
Əksər hallarda, beynin MRT-si 3-5 mm qalınlığında bir dilim istifadə edir. Araşdırma zamanı
kiçik strukturlar (hipofiz vəzi, optik sinirlər və xiazma, orta və Daxili qulaq) 1-3 mm-ə qədər azaldılır.
Tipik olaraq T1 və T2 çəkili ardıcıllıqlar istifadə olunur. Müayinə vaxtını azaltmaq üçün ən praktik yanaşma transvers müstəvidə T2 ölçülü dilimləri və sagittal müstəvidə T1 çəkili dilimləri yerinə yetirməkdir. Tipik əks-səda vaxtı (TE) və təkrarlama vaxtı (TR) dəyərləri T1 ölçülü ardıcıllıqla 15–30 və 300–500 ms, T2 çəkili ardıcıllıq üçün isə müvafiq olaraq 60–120 və 1600–2500 ms-dir. “Turbo spin echo” texnikasının istifadəsi T2 ölçülü şəkilləri əldə edərkən müayinə vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Standart ardıcıllıqlar dəstinə FLAIR ardıcıllığını (maye siqnalın yatırılması ilə T2-çəkili ardıcıllıqla) daxil etmək məqsədəuyğundur. Tipik olaraq, 3 ölçülü MR angioqrafiyası (3D TOF) beyin MRT zamanı aparılır.
Nəbz ardıcıllığının digər növləri (məsələn, 3 ölçülü nazik kəsikli qradient ardıcıllıqları, diffuziya ilə ölçülmüş (DWI) və perfuziya proqramları və bir sıra başqaları) xüsusi göstərişlər üçün istifadə olunur.
Üçölçülü məlumatların yığılması ilə ardıcıllıqlar tədqiqat bitdikdən sonra istənilən müstəvidə rekonstruksiyaları həyata keçirməyə imkan verir. Bundan əlavə, onlar 2D ardıcıllıqla müqayisədə daha incə hissələr istehsal edə bilərlər. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər 3D ardıcıllıqları T1 ölçülüdür.
CT kimi, MHİ qan-beyin baryeri (BBB) çatışmayan və ya zədələnmiş beyin strukturlarını gücləndirir.
Suda həll olunan paramaqnit qadolinium kompleksləri hazırda kontrastı artırmaq üçün istifadə olunur. Onlar 0,1 mmol/kq dozada venadaxili yeridilir. Paramaqnit maddələr T1 relaksiyasına üstünlük verdiyindən, onların kontrast təsiri T1 ölçülü MR təsvirlərində, məsələn, spin echo şəkillərində aydın görünür. qısa müddət üçün TR və TE və ya qısa TR və əyilmə bucaqları 50-90° olan gradient. T2 ölçülü şəkillərdə onların kontrast effekti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bəzi hallarda tamamilə itirilir. MR dərmanlarının təzadlı təsiri ilk dəqiqələrdən görünməyə başlayır və 5-15 dəqiqə ərzində maksimuma çatır. Müayinəni 40-50 dəqiqə ərzində başa çatdırmaq məsləhətdir.
ŞƏKİLLƏRİN SİYAHISI
1.1. Transvers kəsiklər, T2 ölçülü şəkillər.
1.2. Sagittal bölmələr, T1 ölçülü şəkillər.
1.3. Frontal hissələr, T1 ölçülü şəkillər.
1.4. Kəllədaxili arteriyaların MR angioqrafiyası.
1.5. Başın əsas arteriyalarının ekstrakranial hissələrinin MR angioqrafiyası.
1.6. MR fleboqrafiyası.
ŞƏKİLLƏR ÜÇÜN BAŞLIQLAR
BEYİN
1) III mədəcik (ventriculus tertius); 2) IV mədəcik (ventriculus quartus); 3) globus pallidus (globus pallidus); 4) yan mədəcik, mərkəzi hissə (ventriculus lateralis, pars centralis); 5) yan mədəcik, arxa buynuz (ventriculus lateralis, cornu post.); 6) yan mədəcik, aşağı buynuz (ventriculus latera-lis, cornu inf.); 7) yan mədəcik, ön buynuz (ventriculus lateralis, cornu ant.); 8) pons (pons); 9) maksiller sinus (maksillaris sinus);
10) üstün serebellar vermis (vermis serebelli superior);
11) üstün serebellar sisterna (cisterna serebelli superior); 12) üstün serebellar peduncle (pedunculus serebellaris superior); 13) temporal lob (lobus temporalis); 14) temporal girus, üstün (gyrus temporalis superior); 15) temporal girus, aşağı (gyrus temporalis inferior); 16) temporal girus, orta (gyrus temporalis medius); 17) daxili qulaq kanalı (meatus acus-ticus internus); 18) beyin su kəməri (aqueductus serebri); 19) hipofiz hunisi (infundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) hipofiz vəzi (hipofiz); 22) hipokampal girus (gyrus hyppocampi); 23) göz bəbəyi (bulbus oculi); 24) alt çənənin başı (caput mandibu-lae); 25) kaudat nüvəsinin başı (caut nuclei caudati); 26) masseter əzələ (m. masseter); 27) daxili kapsulun arxa ayağı (capsula interna, crus posterius); 28) oksipital lob (lobus oksipitalis); 29) oksipital girus (gyri occipitales); 30) görmə siniri (sinir
optika); 31) optik xiazm (chiasma opticum); 32) optik trakt (optik traktus); 33) qayalı hissə (piramida) temporal sümük (pars petrosa ossae temporalis); 34) sfenoid sinus (sinus sphenoidalis);
35) daxili kapsulun dizi (capsula interna, cins);
36) pterygopalatine fossa (fossa pterygopalatina); 37) yanal (Sylvian) çat (fissura lateralis); 38) lateral pterygoid əzələ (m. pterygoideus lateralis); 39) frontal lob (lobus frontalis); 40) frontal girus, üstün (gyrus frontalis superior); 41) frontal girus, aşağı (gyrus frontalis inferior); 42) frontal girus, orta (gyrus frontalis medius); 43) frontal sinus (sinus frontalis); 44) medial pterygoid əzələ (m. pterygoideus medialis); 45) mədəciklərarası deşiklər (foramen ventriculare); 46) interpeduncular sistern (cisterna interpeduncularis); 47) serebellar amigdala (tonzilla serebelli); 48) serebelloserebral (böyük) tank (sisterna magna); 49) korpus kallosum, dalaq (korpus kallosum, splenium); 50) korpus kallosum, diz (korpus kallosum, cins); 51) korpus kallosum, gövdə (korpus kallosum, trunkus);
52) serebellopontin bucaq (angulus pontocerebellaris);
53) tentorium beyincik (tentorium serebelli); 54) xarici kapsul (xarici kapsula); 55) xarici eşitmə kanalı (meatus acusticus externus); 56) aşağı serebellar vermis (vermis serebelli inferior); 57) aşağı serebellar peduncle (pedunculus serebellaris inferior); 58) alt çənə (mandibula); 59) beyin sapı (pedunculus serebri); 60) burun septumu (septum nasi); 61) turbinatlar (conchae nasales); 62) iybilmə lampası (bulbus olfaktorius); 63) iybilmə orqanları (traktus olfaktorius); 64) yan keçid çəni (cisterna ambiens);
65) hasar (klaustrum); 66) parotid tüpürcək vəzi (glandula parotis); 67) orbital qıvrımlar (gyri orbita-les); 68) ada (insula); 69) ön sfenoid prosesi (processus clinoideus anterior); 70) daxili kapsulun ön ayağı (capsula interna, crus ante-rius); 71) kavernöz sinus (sinus kavernöz); 72) çənəaltı tüpürcək vəzi (glandula submandibularis); 73) dilaltı tüpürcək vəzi (glandula sublingua-lis); 74) burun boşluğu (cavum nasi); 75) yarımdairəvi kanal (canalis semicircularis); 76) serebellar yarımkürə (hemisferium serebelli); 77) postsentral girus (gyrus postcentralis); 78) singulat girus (gyrus cinguli); 79) vestibulokoklear sinir (VIII cüt);
80) precentral girus (sulcus precentralis);
81) uzunsov medulla (medulla oblongata); 82) beynin uzununa çatı (fissura longitudinalis cerebri); 83) şəffaf bölmə (septum pellucidum); 84) düz girus (girus düz); 85) qəfəsli hüceyrələr (cellulae ethmoidales); 86) anbar (forniks); 87) oraq beyin (falxcerebri); 88) eniş (klivus); 89) qabıq (putamen); 90) yan mədəciyin xoroid pleksus (plexus choroideus ventriculi lateralis); 91) mastoid bədən (corpus mammillare); 92) mastoid hüceyrələr (cellulae mastoideae); 93) orta beyin (mezensefalon); 94) orta beyincik peduncle (pedunculus serebellaris medius); 95) suprasellar sistern (sisterna suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) parietal lob (lobusparietalis); 98) parieto-oksipital sulkus (sulcus parietooccipitalis); 99) ilbiz (koklea); 100) quadrigeminal colliculi, superior (colliculus superior); 101) quadrigeminal kolikullar, aşağı (kolikulus aşağı); 102) mərkəzi sulkus (sulcus centralis); 103) tank -
körpüdə (cisterna pontis); 104) dördtəpəli sistern (sisterna quadrigemina); 105) epifiz gövdəsi, epifiz vəzi (corpus pineale, epifiz); 106) kalkarin yivi (sulcus calcarinus)
BOYUN VƏ BEYNİN ARTERİYALARI
107) yuxu arteriyalarının bifurkasiyası (bifurcatio carotica); 108) vertebral arteriya (a. vertebralis); 109) yuxarı serebellar arteriya (a. superior cer-ebelli); 110) daxili yuxu arteriyası (a. carotis int.); 111) oftalmik arteriya (a. oftalmik); 112) arxa beyin arteriyası (a. serebri posterior); 113) posterior əlaqə arteriyası (a. communucans posterior); 114) daxili yuxu arteriyasının kavernoz hissəsi (pars cavernosa); 115) daxili yuxu arteriyasının daşlı hissəsi (pars petrosa); 116) xarici yuxu arteriyası (a. carotis ext.); 117) ümumi yuxu arteriyası (a. carotis communis); 118) əsas arteriya (a. basilaris);
119) ön beyin arteriyası (a. serebri anterior);
120) anterior inferior serebellar arteriya (a. anterior inferior serebelli); 121) ön əlaqə arteriyası (a. communucans anterior); 122) orta beyin arteriyası (a. serebri media); 123) daxili karotid arteriyanın supraklinoid hissəsi (pars supraclinoidea)
BEYNİN VENALARI VƏ SİNUSLARI
124) böyük beyin damarı, Galen venası (v. magna cerebri); 125) yuxarı sagittal sinus (yuxarı sagittal sinus); 126) daxili boyun damarı (v. jugularis int.); 127) xarici boyun venası (v. jugularis ext.);
128) aşağı petrosal sinus (aşağı petrosal sinus);
129) aşağı sagittal sinus (aşağı sagittal sinus);
130) kavernöz sinus (sinus kavernöz); 131) səthi damarlar beyin (vv. superiores serebri); 132) eninə sinus (sinus transversus); 133) düz sinus (sinus düz); 134) sigmoid sinus (sinus sigmoideus); 135) sinus drenajı (birləşmə sinumu)
düyü. 1.1.1
düyü. 1.1.2
düyü. 1.1.3
düyü. 1.1.4
düyü. 1.1.5
düyü. 1.1.6
düyü. 1.1.7
düyü. 1.1.8
düyü. 1.1.9
düyü. 1.1.10
düyü. 1.1.11
düyü. 1.1.12
düyü. 1.1.13
düyü. 1.2.1
düyü. 1.2.2
düyü. 1.2.3
düyü. 1.2.4
düyü. 1.2.5
düyü. 1.2.6
düyü. 1.2.7
düyü. 1.3.1
düyü. 1.3.2
düyü. 1.3.3
düyü. 1.3.4
düyü. 1.3.5
düyü. 1.3.6
düyü. 1.3.7
düyü. 1.4.1
Çiyin oynağı insan bədənindəki hər hansı digər oynaqdan daha böyük hərəkət diapazonuna malikdir. Skapulanın glenoid boşluğunun kiçik ölçüsü və oynaq kapsulunun nisbətən zəif gərginliyi nisbi qeyri-sabitlik və subluksasiya və dislokasiyaya meyl üçün şərait yaradır. MRT müayinəsi xəstələrin müayinəsi üçün ən yaxşı üsuldur ağrı sindromu və çiyin birləşməsinin qeyri-sabitliyi. Məqalənin birinci hissəsində çiyin birləşməsinin normal anatomiyasına və patologiyanı simulyasiya edə bilən anatomik variantlara diqqət yetirəcəyik. İkinci hissədə çiyin qeyri-sabitliyini müzakirə edəcəyik. 2-ci hissədə sıxılma sindromu və rotator manşet zədələnməsinə baxacağıq.
Robin Smithuis və Henk Jan van der Woude tərəfindən Radiologiya köməkçisi haqqında məqalənin tərcüməsi
Rijnland xəstəxanasının radiologiya şöbəsi, Leiderdorp və Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Hollandiya
Giriş
Çiyin birləşməsinin dəstəkləyici aparatı aşağıdakı strukturlardan ibarətdir:
- yuxarı
- korakoakromial qövs
- korakoakromial ligament
- biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonu
- supraspinatus tendonu
- ön
- ön hissələr labrum
- çiyin-skapulyar bağlar (qlenohumeral ligamentlər və ya articular-humeral bağlar) - aşağı bağın yuxarı, orta və ön dəstəsi
- subskapularis tendonu
- arxa
- labrumun arxa hissələri
- aşağı glenohumeral bağın posterior dəstəsi
- infraspinatus və teres kiçik əzələlərin tendonları
Çiyin birləşməsinin ön hissələrinin şəkli.
Subscapularis tendonu həm kiçik tüberkülə, həm də birləşir daha böyük vərəm, biceps yivində biceps əzələsinin uzun başına dəstək vermək. Biceps brachii əzələsinin uzun başının yerindən çıxması qaçılmaz olaraq subkapularis tendonunun bir hissəsinin qopmasına səbəb olacaqdır. Rotator manşet subskapularis, supraspinatus, infraspinatus və teres minor vətərlərindən ibarətdir.
Çiyin birləşməsinin arxa hissələrinin şəkli.
Supraspinatus, infraspinatus və teres minor əzələləri və onların vətərləri təsvir edilmişdir. Onların hamısı humerusun böyük tüberkülünə bağlanır. Rotator manşet tendonları və əzələləri hərəkət zamanı çiyin birləşməsini sabitləşdirməkdə iştirak edir. Rotator manşet olmadan, humerus başı yuvadan qismən kənara çıxacaq və deltoid əzələnin qaçırma gücünü azaldar (döndürmə manşet əzələsi deltoid əzələsinin qüvvələrini əlaqələndirir). Rotator manşetinin zədələnməsi bazu sümüyü başının yuxarı yerdəyişməsinə səbəb ola bilər ki, bu da humerus başının yüksək dik olması ilə nəticələnir.
Normal anatomiya
Eksenel şəkillərdə və yoxlama siyahısında normal çiyin anatomiyası.
- os acromiale, akromial sümüyü (akromionda yerləşən köməkçi sümük) axtarın.
- Qeyd edək ki, supraspinatus tendonunun gedişi əzələ oxuna paraleldir (bu həmişə belə olmur)
- Diqqət yetirin ki, biceps əzələsinin uzun başının vətərinin bağlanma sahəsindəki gedişi saat 12-yə yönəldilmişdir. Qoşma sahəsi müxtəlif genişliklərdə ola bilər.
- labrumun yuxarı hissələrini və yuxarı glenohumeral bağın bağlanmasını qeyd edin. Bu səviyyədə biz SLAP zədələnməsini (Superior Labrum Anterior to Posterior) və glenoid dodağın altındakı dəlik şəklində struktur variantlarını (sublabral foramen - sublabial dəlik) axtarırıq. Eyni səviyyədə, humeral başın posterolateral səthi boyunca Hill-Sachs zədəsi vizuallaşdırılır.
- bicipital yiv yaradan subskapularis tendonunun lifləri biceps əzələsinin uzun başının tendonunu tutur. Qığırdaq toxumasını öyrənin.
- orta glenohumeral bağın və labrumun ön hissələrinin səviyyəsi. Bufford kompleksini axtarın. Qığırdaq toxumasını öyrənin.
- Humeral başın posterolateral kənarının konkavliyi Hill-Sachs lezyonu ilə qarışdırılmamalıdır, çünki bu, bu səviyyədə normal formadır. Hill-Sachs lezyonları yalnız korakoid prosesi səviyyəsində vizuallaşdırılır. Ön hissələrdə biz indi saat 3-6 səviyyəsindəyik. Bankart ziyanı və onun variantları burada vizuallaşdırılır.
- aşağı glenohumeral bağın liflərini qeyd edin. Bu səviyyədə Bankart ziyanı da axtarılır.
Supraspinatus tendon oxu
Tendinopatiya və zədələrə məruz qalan supraspinatus tendonu rotator manşetin kritik hissəsidir. Supraspinatus tendonunun zədələri ən yaxşı əyri tac müstəvisində və qaçırma xarici fırlanmasında (ABER) müşahidə olunur. Əksər hallarda, supraspinatus tendonunun oxu (ox ucu) əzələ oxuna (sarı ox) önə doğru əyilir. Oblik koronal proyeksiyanı planlaşdırarkən, supraspinatus tendonunun oxuna diqqət yetirmək daha yaxşıdır.
Normal Koronal Çiyin Anatomiyası və Yoxlama Siyahısı
- korakoklavikulyar ligamentə və bisepslərin qısa başlığına diqqət yetirin.
- korakoakromial ligamentə diqqət yetirin.
- supraskapular sinir və damarlara diqqət yetirin
- akromioklavikulyar oynaqda osteofitlər və ya korakoakromial ligamentin qalınlaşması səbəbindən supraspinatus əzələsinin sıxılmasını axtarın.
- superior biceps labrum kompleksini yoxlayın, sublabial girinti və ya SLAP zədəsini axtarın
- subakromial bursada maye toplanması və supraspinatus tendonunun zədələnməsinə baxın
- onu axtar qismən qırılma supraspinatus tendonunun daxil olduğu yerdə siqnalın halqavari artımı şəklində olması
- aşağı glenohumeral bağın bağlanma sahəsini yoxlayın. Aşağı labrum və ligament kompleksini yoxlayın. HAGL lezyonunu axtarın (qlenohumeral bağın humeral avulsiyası).
- infraspinatus tendonunun zədələnməsinə baxın
- cüzi Hill-Sachs zərərini qeyd edin
Normal sagittal anatomiya və yoxlama siyahısı
- rotator manşet əzələlərinə diqqət yetirin və atrofiyaya baxın
- oynaq boşluğunda əyri istiqamətə malik olan orta glenohumeral bağı qeyd edin və subkapularis vətərinə münasibəti öyrənin.
- bu səviyyədə labrumun zədələnməsi bəzən saat 3-6 istiqamətində görünür
- biceps brachii əzələsinin uzun başının artikulyar labruma (biceps lövbəri) bağlanma yerini yoxlayın.
- akromionun formasına diqqət yetirin
- akromioklavikulyar oynaqda sıxılma axtarın. Rotator manşet və korakohumeral bağ arasındakı intervala diqqət yetirin.
- infraspinatus əzələsinə zərər axtarın
Labrumun zədələnməsi
Çiyin qaçırma və xarici rotasiyada görüntüləmə, ən çox labral zədələrin yerləşdiyi saat 3-6 mövqeyində anterio-inferior labrumun qiymətləndirilməsi üçün ən yaxşısıdır. Çiyin qaçırma və xarici fırlanma vəziyyətində, articular-brachial ligament uzanır, artikulyar labrumun ön-aşağı hissələrini gərginləşdirir, intraartikulyar kontrastın labrum zədələnməsi ilə glenoid boşluğu arasında əldə edilməsinə imkan verir.
Rotator manşetinin zədələnməsi
Çiyin qaçırma və xarici fırlanma şəkilləri həm qismən, həm də vizuallaşdırmaq üçün çox faydalıdır tam ziyan rotator manşetləri. Əzanın qaçırılması və xarici fırlanması, əzanın adduksiya vəziyyətində adi oblik koronal təsvirlərə nisbətən daha çox gərgin manjeti sərbəst buraxır. Nəticədə, manjetin oynaq səthinin liflərinin kiçik qismən zədələnməsi nə bütöv bağlamalara, nə də humerusun başına bitişik deyildir və oynaqdaxili kontrast zədənin vizual görünüşünü yaxşılaşdırır (3).
Çiyin qaçırma və xarici fırlanma (ABER) görünüşü
Çiyin qaçırma və xarici fırlanma şəkilləri korotal müstəvidən 45 dərəcə saparaq eksenel müstəvidə əldə edilir (şəkil bax).
Bu vəziyyətdə, 3-6 saat sahəsi perpendikulyar olaraq istiqamətləndirilir.
Standart eksenel oriyentasiyada görünməyən kiçik Perthes lezyonunu göstərən qırmızı oxu qeyd edin.
Çiyin qaçırma və xarici fırlanma anatomiyası
- Uzun biceps tendonunun daxil olmasına diqqət yetirin. Supraspinatus tendonunun aşağı kənarı hamar olmalıdır.
- Supraspinatus tendonunun kəsilməsinə baxın.
- Labrumu saat 3-6 sahəsində yoxlayın. Labrumun aşağı hissələrindəki ön zolaqların gərginliyi səbəbindən zədələnməni aşkar etmək daha asan olacaq.
- Supraspinatus tendonunun hamar aşağı kənarına diqqət yetirin
Artikulyar labrumun quruluşunun variantları
Labrumun strukturunda bir çox variasiya var.
Bu dəyişkən normalar 11-3 saat zonasında lokallaşdırılıb.
Bu variantları tanımaq vacibdir, çünki onlar SLAP zədələrini simulyasiya edə bilirlər.
Bu normal variantlar adətən Bankart lezyonu kimi qəbul edilmir, çünki anatomik variantların baş vermədiyi saat 3-6 mövqeyində lokallaşdırılır.
Ancaq labrumun zədələnməsi 3-6 saat bölgəsində baş verə bilər və yuxarı hissələrə qədər uzana bilər.
Sublabial boşluq
12 saat sahəsində, iki başlı əzələ uzun başının vətərinin bağlanma yerində labrumun yuxarı hissələrinin 3 növ yapışması var.
Tip I - kürək sümüyünün glenoid boşluğunun oynaq qığırdaqları ilə oynaq dodağı arasında depressiya yoxdur.
II tip - kiçik bir depressiya var
III tip - böyük bir depressiya var
Bu sublabial depressiyanı SLAP lezyonundan və ya sublabial foramendən ayırmaq çətindir.
Bu təsvir sublabial girinti ilə SLAP zədəsi arasındakı fərqi göstərir.
3-5 mm-dən çox depressiya həmişə normal deyil və SLAP zədəsi kimi müalicə edilməlidir.
Sublabial deşik
Sublabial foramen - 1-3 saat sahəsində artikulyar labrumun anterosuperior hissələrinin yapışmasının olmaması.
Əhalinin 11% -ində müəyyən edilmişdir.
MR artroqrafiyası ilə sublabial foramen sublabial girinti və ya SLAP zədəsi ilə səhv salınmamalıdır ki, onlar da bu sahədə lokallaşdırılmışdır.
Sublabial girinti saat 12-də biceps brachii tendonunun bağlanma sahəsində yerləşir və saat 1-3-ə qədər uzanmır.
SLAP zədəsi saat 1-3-ə qədər uzana bilər, lakin həmişə biceps vətərinin daxil edilməsini əhatə etməlidir.
Yetkinlərdə onurğa beyni foramen magnum səviyyəsindən başlayır və təqribən onurğa sütunu səviyyəsində bitir. intervertebral disk L, və Ln arasında (Şəkil 3.14, Şəkil 3.9-a baxın). Onurğa beyninin hər bir seqmentindən onurğa sinirlərinin ön və arxa kökləri ayrılır (şəkil 3.12, 3.13). Köklər müvafiq intervertebral istiqamətə yönəldilmişdir
düyü. 3.12. Bel bel
beyin və cauda equina [F.Kishsh, J.Sentogothai].
I - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. spinalis (Th. XII); 3 - kostaXII; 4 - konus medullaris; 5 - vertebra L. I; 6 - kök; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L. I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L. I); 9 - filum terminale; 10 - ganglion spinale (L.III);
I1 - vertebra L V; 12 - ganglion spinale (L.V); 13-os sakrum; 14 - N. S. IV; 15-N. S. V; 16 - N. coccygeus; 17 - filum terminale; 18 - os coccyges.
düyü. 3.13. Servikal onurğa beyni [F.Kişş, J.Sentogothai].
1 - fossa rhomboidea; 2 - pedunculus serebellaris sup.; 3 - pedunculus serebellaris medius; 4 - n. trigeminus; 5 - n. üz; 6 - n. vestibulokoklearis; 7 - marqo sup. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - tuberculi nuclei cuneati; 10 - tuberculi nuclei gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - n. glossopharyngeus; 13 - n. vagus; 14 - n. aksesuarlar; 15 - n. hupoglossus; 16 - processus mastoideus; 17 - N.C. mən; 18 - intumescentia servicalis; 19 - radix dors.; 20 - ramus ventr. n. spinalis IV; 21 - ramus dors. n. spinalis IV; 22 - fasciculus gracilis; 23 - fasciculus cuneatus; 24 - ganglion spinale (Th. I).
deşik (bax. Şəkil 3.14, Şəkil 3.15 a, 3.16, 3.17). Burada dorsal kök onurğa ganglionunu əmələ gətirir ( yerli qalınlaşma- qanqlion). Anterior və posterior köklər gangliondan dərhal sonra birləşərək onurğa sinirinin gövdəsini əmələ gətirir (Şəkil 3.18, 3.19). Ən yuxarı cüt onurğa siniri onurğa kanalını oksipital sümük ilə Cj, ən aşağısı S və Sn arasında olan səviyyədə tərk edir. 31 cüt onurğa siniri var.
Yenidoğulmuşlarda onurğa beyninin ucu (konus medullaris) böyüklərdən daha aşağı, Lm səviyyəsində yerləşir. 3 aya qədər onurğa beyni kökləri müvafiq fəqərələrin birbaşa qarşısında yerləşir. Daha sonra başlayır sürətli böyümə onurğa beynindən daha çox. Buna uyğun olaraq, köklər onurğa beyninin konusuna doğru daha uzun olur və onların fəqərəarası dəliklərinə doğru əyilmiş şəkildə aşağıya doğru gedir. 3 yaşına qədər konus onurğa beyni adi yetkin yerini tutur.
Onurğa beyninin qan tədarükü anterior və qoşalaşmış posterior onurğa arteriyaları və eynilə radikulyar-spinal arteriyalar tərəfindən həyata keçirilir. Vertebral arteriyalardan yaranan onurğa arteriyaları (Şəkil 3.20) yalnız 2-3 yuxarı boyun seqmentinə qan verir.
düyü. 3.14. MRT. Servikal onurğanın orta sagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa beyni; 2 - subaraknoid boşluq; 3 - dural kisə (arxa divar); 4 - epidural boşluq; 5 - ön qövs C1; 6 - arxa qövs C1; 7 - bədən C2; 8 - fəqərəarası disk; 9 - hialin lövhə; 10 - təsvir artefaktı; 11 - vertebranın spinous prosesləri; 12 - nəfəs borusu; 13 - yemək borusu.
düyü. 3.15. MRT. Lomber-sakral onurğanın parasagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - epidural boşluq; 2 - subaraknoid boşluq; 3 - onurğa sinirinin kökləri; 4 - vertebral tağların lövhələri.
düyü. 3.16. MRT. Torakal onurğanın parasagittal şəkli, T2-çəkili şəkil.
1 - fəqərəarası dəlik; 2 - onurğa siniri; 3 - onurğa tağları; 4 - vertebranın artikulyar prosesləri; 5 - fəqərəarası disk; 6 - hialin lövhə; 7 - torakal aorta.
düyü. 3.17. MRT. Lomber-sakral onurğanın parasagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa sinir kökləri; 2 - epidural boşluq; 3 - vertebral tağların arxa hissələri; 4 - bədən Sr; 5 - fəqərəarası deşik Ln-Lin.
ment, qalan uzunluğu boyunca onurğa beyni radikulyar-spinal arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Ön radikulyar arteriyalardan qan anterior onurğa arteriyasına, posteriorlardan isə posterior onurğa arteriyasına daxil olur. Radikulyar arteriyalar qanı boyundakı vertebral arteriyalardan, körpücükaltı arteriyalardan, seqmentarası qabırğaarası və bel arteriyalarından alır. Qeyd etmək lazımdır ki, onurğa beyninin hər bir seqmentinin öz cüt radikulyar arteriyası var. Ön radikulyar arteriyalar posteriorlara nisbətən daha azdır, lakin daha böyükdür. Onlardan ən böyüyü (diametri təxminən 2 mm) bel genişlənməsinin arteriyasıdır - adətən Thv||1-dən LIV-ə qədər olan səviyyədə köklərdən biri ilə onurğa kanalına daxil olan Adamkiewicz'in böyük radikulyar arteriyası. Anterior onurğa arteriyası onurğa beyninin diametrinin təxminən 4/5 hissəsini təmin edir. Hər iki arxa onurğa arteriyası üfüqi arterial gövdədən istifadə edərək bir-birinə və ön onurğa arteriyasına bağlanır; arteriyaların sirkumfleks budaqları bir-biri ilə anastomoz edərək damar tacını (vasa corona) əmələ gətirir.
Venöz drenaj ilgəkli uzununa kollektor damarlara, ön və arxa onurğa venalarına aparılır. Posterior damar daha böyükdür, istiqamət boyunca diametri artır
konus onurğa beyninə. Fəqərəarası venalardan keçən qanın çox hissəsi fəqərəarası deşiklər vasitəsilə xarici fəqərə venoz pleksusuna daxil olur, kollektor venaların daha kiçik bir hissəsi epidural boşluqda yerləşən və əslində onun analoqu olan daxili vertebral venoz pleksusuna axır. kranial sinuslar.
Onurğa beyni üç beyin qişası ilə örtülmüşdür: sərt (dura mater spinalis), araknoid (arachnoidea spinalis) və yumşaq (pia mater spinalis). Birlikdə götürülmüş araknoid və pia mater eyni şəkildə leptomeningeal adlanır (bax. Şəkil 3.18).
Dura mater iki təbəqədən ibarətdir. Foramen magnum səviyyəsində hər iki təbəqə tamamilə ayrılır. Xarici təbəqə sümüyə sıx şəkildə bitişikdir və əslində periosteumdur. Daxili təbəqəəslində meningealdır və onurğa beyninin dural kisəsini əmələ gətirir. Laylar arasındakı boşluq epidural (cavitas epiduralis), peridural və ya ekstradural adlanır, baxmayaraq ki, onu intradural adlandırmaq daha düzgün olardı (bax. Şəkil 3.18, 3.14 a, 3.9 a;
düyü. 3.18. Onurğa beyni və onurğa kökləri membranlarının sxematik təsviri [P.Duus].
1 - epidural lif; 2 - dura mater; 3 - araknoid mater; 4 - subaraknoid boşluq; 5 - pia mater; 6 - onurğa sinirinin arxa kökü; 7 - dişli bağ; 8 - onurğa sinirinin ön kökü; 9 - boz maddə; 10 - ağ maddə.
düyü. 3.19. MRT. İntervertebral disk səviyyəsində transvers bölmə Clv_v. T2-VI.
1 - onurğa beyninin boz maddəsi; 2 - onurğa beyninin ağ maddəsi; 3 - subaraknoid boşluq; 4 - onurğa sinirinin arxa kökü; 5 - onurğa sinirinin ön kökü; 6 - onurğa siniri; 7 - vertebral arteriya; 8 - uncinate prosesi; 9 - artikulyar proseslərin aspektləri; 10 - nəfəs borusu; 11 - boyun damarı; 12 - karotid arteriya.
düyü. 3.21). Epidural boşluqda boş birləşdirici toxuma və venoz pleksuslar var. Hər iki təbəqə möhkəmdir beyin qişaları onurğa kökləri fəqərəarası dəliklərdən keçərkən birləşirlər (bax. Şəkil 3.19; Şəkil 3.22, 3.23). Dural kisə S2-S3 səviyyəsində bitir. Onun quyruq hissəsi koksiksin periosteumuna bağlanan terminal filament şəklində davam edir.
Araxnoid mater trabekulalar şəbəkəsinin bağlandığı hüceyrə membranından ibarətdir. Bu şəbəkə, bir tor kimi, subaraknoid boşluq ətrafında toxunur. Araxnoid membran dura materinə bərkidilməmişdir. Subaraknoid boşluq dövran edən serebrospinal maye ilə doldurulur və beynin parietal hissələrindən dural kisənin bitdiyi quyruq sümüyünün səviyyəsində kauda ekvinasının sonuna qədər uzanır (bax. Şəkil 3.18, 3.19, 3.9; Şəkil 3.24). ).
Pia mater onurğa beyni və beynin bütün səthlərini əhatə edir. Araxnoid qişanın trabekulaları pia mater ilə birləşir.
düyü. 3.20. MRT. Servikal onurğanın parasagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - yanal kütlə C,; 2 - arxa qövs C,; 3 - bədən Sp; 4 - arc Ssh; 5 - V2 seqment səviyyəsində vertebral arteriya; 6 - onurğa siniri; 7 - epidural yağ toxuması; 8 - bədən; 9 - arch ayağı Thn; 10 - aorta; 11 - körpücükaltı arteriya.
düyü. 3.21. MRT. Torakal onurğanın ortasagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa beyni; 2 - subaraknoid boşluq; 3 - dural kisə; 4 - epidural boşluq; 5 - ThXI1 bədəni; 6 - fəqərəarası disk; 7 - hialin lövhə; 8 - vertebral damarın gedişi; 9 - spinöz proses.
MRT apararkən, radiologiyada tanış olan topoqrafik qiymətləndirmə əlamətləri yoxdur nisbi mövqe onurğa və onurğa beyni. Ən dəqiq istinad nöqtəsi bədən və diş Cp, daha az etibarlı bədən Lv və S (bax. Şəkil 3.14, 3.9). Konus onurğa beyni yeri ilə Lokalizasiya fərdi dəyişən yeri (bax. Şəkil. 3.9) görə, etibarlı bələdçi deyil.
Onurğa beyninin anatomik xüsusiyyətləri (forma, yer, ölçü) T1 ölçülü şəkillərdə daha yaxşı görünür. MRT görüntülərində onurğa beyni hamar, aydın konturlara malikdir və onurğa kanalında orta mövqe tutur. Onurğa beyninin ölçüləri bütün uzunluğu boyunca eyni deyil, qalınlığı servikal və lomber qalınlaşma sahəsində daha böyükdür. Sağlam onurğa beyni MRT görüntülərində izointens siqnal ilə xarakterizə olunur. Eksenel müstəvidəki şəkillərdə ağ və boz maddə arasındakı sərhəd fərqlənir.
Konsepsiya və növləri, 2018.
Ağ maddə periferiyada, boz maddə onurğa beyninin ortasında yerləşir. Onurğa beyninin yan hissələrindən onurğa beyninin ön və arxa kökləri çıxır.
düyü. 3.22. MPT. Lv-S1 səviyyəsində transvers bölmə. a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa siniri Lv; 2 - onurğa sinirlərinin kökləri S; 3 - sakral və coccygeal spinal sinirlərin kökləri; 4 - subaraknoid boşluq; 5 - epidural lif; 6 - fəqərəarası dəlik; 7 - sakrumun yanal kütləsi; 8 - Lv-nin aşağı artikulyar prosesi; 9 - üstün artikulyar proses S ^ 10 - Lv-nin spinous prosesi.
düyü. 3.23. MPT. Liv-Lv səviyyəsində transvers bölmə.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa siniri L1V; 2 - onurğa sinir kökləri; 3 - subaraknoid boşluq; 4 - epidural lif; 5 - fəqərəarası deşik; 6 - sarı bağlar; 7 - aşağı artikulyar proses L|V; 8 - Lv-nin üstün artikulyar prosesi; 9 - spinous proses L|V; 10 - bel əzələsi.
düyü. 3.24. MRT. Servikal onurğanın parasagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa beyni; 2 - subaraknoid boşluq; 3 - ön qövs C,; 4 - arxa qövs C,; 5 - bədən Sp; 6 - diş Sp; 7 - fəqərəarası disk; 8 - onurğa tağları; 9 - hialin lövhə; 10 - böyük tank.
sinirlər (bax. Şəkil 3.19). Transvers T2 ölçülü şəkillərdə intradular şəkildə yerləşən onurğa sinirlərinin ön və arxa kökləri aydın görünür (bax. Şəkil 3.22 b, 3.23 b). Kökləri birləşdirdikdən sonra yaranan onurğa siniri epidural toxumada yerləşir, T1 və T2 ölçülü şəkillərdə hiperintens siqnal ilə xarakterizə olunur (bax. Şəkil 3.22).
Dural kisədə olan onurğa beyni mayesi maye üçün xarakterik bir siqnal yaradır, T2 ölçülü şəkillərdə hiperintens və T1 ölçülü şəkillərdə hipointens (bax. Şəkil 3.21). subaraxnoid məkanında serebrospinal maye pulsasiya olması T2-çəkili şəkillər (bax. Şəkil. 3.14 a) daha aydın olan xarakterik image artefakt, yaradır. Artefaktlar ən çox posterior subaraknoid boşluqda torakal onurğada yerləşir.
Epidural yağ toxuması daha çox sinə və bel bölgələri, sagittal və eksenel müstəvilərdə T1-WI-də daha yaxşı vizuallaşdırılır (bax. Şəkil 3.21 b; Şəkil 3.25 b, 3.26). Anterior epidural məkanda yağlı toxuma Lv və S, bədən S, (bax. Şəkil. 3.22) arasında fəqərəarası disk səviyyəsində maksimum ifadə edilir. Bu, bu səviyyədə dural kisənin konus formalı daralması ilə əlaqədardır. IN boyun onurğası epidural toxuma zəif ifadə edilir və bütün hallarda MRT görüntülərində görünmür.
düyü. 3.25. MPT. Torakal onurğanın parasagittal şəkli.
a-T2-VI;b-T1-VI.
1 - onurğa beyni; 2 - subaraknoid boşluq; 3 - dural kisə; 4 - epidural boşluq; 5 - bədən Thxl]; 6 - hialin lövhə; 7 - fəqərəarası disk; 8 - spinous proses.
düyü. 3.26. MRT. Th]X-Thx səviyyəsində kəsişmə. T2-VI.
1 - onurğa beyni; 2 - subaraknoid boşluq; 3 - epidural boşluq; 4 - fəqərəarası disk; 5 - vertebral arch ThIX; 6 - spinöz proses Th|X; 7 - qabırğa başı; 8 - qabırğa boynu; 9 - qabırğa fossa.
Ədəbiyyat
1. Xolin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkeviç E.A. Onurğanın və onurğa beyninin maqnit rezonans tomoqrafiyası.- Sankt-Peterburq: Travmatologiya İnstitutu. və ortoped, 1995.- 135 s.
2. Axadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Onurğanın və onurğa beyninin maqnit rezonans tomoqrafiyası.- M., 2000.- 748 s.
3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin İ.N. Uşaqlığın neyroradiologiyası.- M.: Antidor, 2001.- 456 s.
4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Onurğa damarlarının şişləri və malformasiyaları.- Kiyev: UVK EksOb, 2000. - 379 s.
5. Barkoviç A.J. Pediatricneororadiology-Filadelfiya, NY: Lippinkott-Raven Publishers, 1996. - 668 səh.
6. Haaga J.R. Bütün bədənin kompüter tomoqrafiyası və maqnit-rezonans tomoqrafiyası.- Mosby, 2003.- 2229 s.
© Kazakova S.S., 2009 UDC 611.817.1-073.756.8
MAQNİT REZONANS TOMOQRAFİK ANATOMİYA
CEREBELLA
S. S. Kazakova
Akademik I. P. Pavlov adına Ryazan Dövlət Tibb Universiteti.
Məqalədə 40 xəstənin T1 və T2 çəkili təsvirlərində eksenel, sagittal və frontal proyeksiyalarda maqnit rezonans tomoqrafiyasına əsaslanan beyinciklərin anatomik şəklinin öyrənilməsinin nəticələri təqdim olunur. patoloji dəyişikliklər beyin strukturlarında.
Açar sözlər: beyincik anatomiyası, maqnit rezonans görüntüləmə, beyin.
Hazırda beyin xəstəliklərinin, xüsusən də beyinciklərin tanınması üçün aparıcı üsul (“qızıl standart”) maqnit rezonans görüntüləməsidir (MRT). MRT simptomlarının təhlili tədqiq olunan orqanın anatomik xüsusiyyətlərini bilmək tələb edir. Bununla belə, MRT ədəbiyyatında serebellumun anatomiyası tam şəkildə təmsil olunmur və bəzən ziddiyyətlidir.
Anatomik strukturların təyinatları Beynəlxalq Anatomik Nomenklaturaya uyğun olaraq verilir. Eyni zamanda MRT ilə məşğul olan mütəxəssislərin gündəlik təcrübəsində geniş istifadə olunan terminlər də verilir.
Nəticələr və onun müzakirəsi
MRT-də beyincik (kiçik beyin) beyin yarımkürələrinin oksipital loblarının altında, körpü və uzunsov medullanın dorsal hissəsində yerləşir və demək olar ki, bütün arxa kəllə fossasını doldurur. Damın formalaşmasında iştirak edir ( arxa divar) IV mədəcik. Onun yan hissələri iki yarımkürə (sağ və sol) ilə təmsil olunur, onların arasında dar bir hissə var - serebellar vermis. Dayaz yivlər yarımkürələri və vermisi lobullara ayırır. Serebellumun diametri onun ön-arxa ölçüsündən əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür (müvafiq olaraq 9-10 və 3-4 sm). Serebellum beyindən dərin eninə çatla ayrılır, onun içinə dura mater (beyincik çadırı) prosesi bağlanır. Sağ və sol yarımkürə Serebellum iki çentiklə (ön və arxa) ayrılır, ön və arxa kənarlarda yerləşir, bucaqlar əmələ gətirir. IN
Serebellar vermis yuxarı hissəyə bölünür - superior vermis və alt hissəsi-beyin yarımkürələrindən yivlərlə ayrılmış aşağı vermis.
MRT məlumatlarına görə, boz maddəni ağ maddədən ayırmaq mümkündür. Səthi təbəqədə yerləşən boz maddə beyincik qabığını, onun dərinliklərindəki boz maddənin yığılması isə mərkəzi nüvəni əmələ gətirir. Serebellumun ağ maddəsi (beyin gövdəsi) beyincik qalınlığında yerləşir və 3 cüt ayaq vasitəsilə serebellumun boz maddəsini beyincik və beyincik ilə birləşdirir. onurğa beyni: aşağı - medulla oblongatadan beyincikə, orta - beyincikdən körpüyə və yuxarı - beyincikdən orta beynin damına gedin.
Yarımkürələrin və serebellar vermisin səthləri yarıqlarla təbəqələrə bölünür. Bükülmə qrupları loblara (yuxarı, arxa və aşağı) birləşən ayrı lobüllər meydana gətirir.
Beyin bədəninin qalınlığında boz maddənin yığılmasını təmsil edən serebellar nüvələr MRT taramalarında fərqlənmir.
Amigdala aşağı medullar velumda yerləşir. Qurdun dilinə uyğun gəlir. Onun qısa qıvrımları öndən arxaya doğru gedir.
Beləliklə, serebellumun bölmələrində müəyyən edilmiş əksər anatomik formasiyalar MRT-də də əks olunur.
MRT məlumatlarının təhlili serebellumun ölçüsünün yaş, cins və kraniometrik parametrlərdən asılılığını göstərdi ki, bu da ədəbiyyatda verilən məlumatları təsdiqləyir.
MR tədqiqatlarından əldə edilən anatomik məlumatların və məlumatların müqayisəsi Şəkil 1-2-də təqdim olunur.
Sagittal proyeksiyada orta xətt boyunca beynin anatomik bölməsi (R.D. Sinelnikova görə).
Təyinatlar: 1 - yuxarı medullar velum, 2 - IV mədəcik, 3 - aşağı medullar velum, 4 - pons, 5 - medulla oblongata, 6 - yuxarı serebellar vermis, 7 - çadır, 8 - vermisin medullar gövdəsi, 9 - dərin horizontal fissure serebellum, 10 - aşağı vermis, 11 - serebellar amigdala.
Xəstə D., 55 yaş. Orta xətt boyunca sagittal proyeksiyada beynin MRT-si, T1-çəkili şəkil.
Təyinatlar Şəkil 1a ilə eynidir.
Şəkil 2a. Serebellumun anatomik üfüqi hissəsi (R. D. Sinelnikova görə).
Təyinatlar: 1 - körpü, 2 - üstün serebellar peduncle, 3 - IV mədəcik, 4 - dişli nüvə, 5 - kortikal nüvə, 6 - çadır nüvəsi, 7 - globular nüvə, 8 - serebellar medulla, 9 - vermis, 10 - sağ cere yarımkürə, 11 - sol serebellar yarımkürə.
gag*-/gch i
Xəstə 10
illər. Eksenel proyeksiyada beynin MRT, T2-çəkili görüntü.
Təyinatlar Şəkil 2a ilə eynidir.
MRT beyin görüntüləməsinin qeyri-invaziv və yüksək informativ üsuludur. Serebellumun MRT şəkli olduqca nümayişkaranədir və əsası əks etdirir anatomik quruluşlar beynin bu hissəsi. Bu xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır klinik praktika və beyincikdə patoloji dəyişikliklərin təhlilində təlimat rolunu oynayır.
ƏDƏBİYYAT
1. Duus Peter. Nevrologiyada aktual diaqnostika. Anatomiya. Fiziologiya. Klinika / Peter Duus; altında. red. prof. L. Lixterman.- M.: IPC "VASAR-FERRO", 1995. - 400 s.
2. Konovalov A.N. Neyrocərrahiyyədə maqnit rezonans görüntüləmə / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997. - 472 s.
3. Beynin maqnit rezonans tomoqrafiyası. Normal anatomiya / A. A. Baev [və s.]. - M.: Tibb, 2000. - 128 s.
4. Sapin M.R. İnsan anatomiyası M.R. Sapin, T. A. Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335 s.
5. Sinelnikov R.D. İnsan anatomiyası atlası R.D.Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Tibb, 1994. - T.4. - 71 s.
6. Solovyov S.V. S.V. tərəfindən MRT məlumatlarına görə insan serebellumunun ölçüləri. Solovyov // Vestn. radiologiya və radiologiya. - 2006. - No 1. - S. 19-22.
7. Xolin A.V. Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri üçün maqnit rezonans görüntüləmə / A.V. Kolin. - Sankt-Peterburq: Hippokrat, 2000. - 192 s.
BEYNİYYƏNİN MAQNETİK-REZONANS-TOMOQRAFİK ANATOMİYASI
İşdə beyin strukturlarında heç bir patoloji dəyişikliyi olmayan 40 xəstənin T1 və T2 ölçülü şəkillərində maqnit-rezonans tomoqrafiya əsasında beyinciklərin anatomik şəklinin tədqiqi nəticələri təqdim olunur.
