Labrum silləsinin yuxarı seqmentinin zədələnməsi 2. Çiyin oynağının SLAP zədələrinin müalicə prinsipləri

Müalicədə çox məşhurdur patoloji proseslərçiyin birləşməsində, Almaniyanın ixtisaslaşmış klinikalarında istifadə olunur. Sankt Augustinus Krankenhaus Düren klinikası da müxtəlif ortopedik patologiyaların müalicəsində ixtisaslaşmışdır. O cümlədən - SLAP (SLEP) lezyonlar çiyin birgə. Sankt Augustinus Krankenhaus Düren klinikasının həkimlərinin tövsiyəsi ilə xəstədə .

Çiyin birləşməsinin zədələnməsi

Bütün insan oynaqlarından çiyin ən hərəkətlidir. Ən adi hərəkətlərlə belə böyük bir yük götürür. İstənilən, hətta ən kiçik zədələr və ya cüzi dislokasiyalar biceps əlavəsi və yuxarı qığırdaq roller (dodaq) nahiyəsində patoloji səbəb olan SLEP sindromu ilə müşayiət oluna bilər. Çiyin glenoid boşluğu əsas sümüyün başına nisbətən kiçik ölçülüdür və onun yatağından çıxmasının qarşısını almaq üçün glenoid boşluğun kənarları, sanki, qığırdaqlı silsilə (glenoid labrum) ilə uzanır. glenoid boşluğunu genişləndirmək üçün. Biceps brachii əzələsi qığırdaqlı yastığın yuxarı hissəsinə yapışdırılır. Çiyin birləşməsinin bu bölgəsindəki zədələrə SLAP sindromu deyilir

SLAP çiyin sindromu. Patoloji mexanizm

Lezyonun patoloji mexanizmi bir neçə amillə bağlıdır:

• Sıxılma faktoru- yıxılma zamanı uzadılmış qolun vurması nəticəsində çiyin zədələnməsi.
• Gərginlik faktoru- su xizək sürməyin nəticəsi.
• Delaminasiya faktoru- sindromun təzahürü baş səviyyəsinə qaldırılmış qolların kəskin hərəkəti ilə əlaqələndirilir - bu, atma idmanı ilə əlaqəli ola bilər.

Xəstəliyin əlamətləri

SLAP yaralanmalarının əlamətləri xarakterik simptomlarla özünü göstərir:

• açıq bir pre-dislokasiya hissi;
• yüklər zamanı çiyin ön artikulyar hissəsində ağrının təzahürü;
• ağrı, kortikosteroid dərmanlarının intraartikulyar tətbiqi ilə belə yox olmur;
• xarici fırlanma prosesində, radiasiyalı, yana doğru dəyişən ağrı, istirahət və yuxu zamanı qeyd olunur;
• ağrı, çiyin yuxarı ön xarici hissəsinin palpasiyası zamanı, on dərəcə yerdəyişmə (daxili fırlanma) ilə görünür.

Xəstəliyin təsnifatı

SLAP çiyin sindromunun səbəb olduğu patoloji proseslər çiyin kompleksində degenerativ dəyişikliklərdən asılı olaraq növlərə bölünür.

• Birinci növ- qığırdaqlı rulonun yuxarı hissəsində dəyişikliklər və ayrılma əlamətləri olmadan uzun biceps vətərinin liflərinin parçalanması ilə xarakterizə olunur.
• İkinci növ oynaq çentiğinin (boşluğun) yuxarı, dar hissəsindən biseps əzələsi ilə birlikdə qığırdaqlı diyircəyin yuxarı hissəsinin qırılması nəticəsində yaranır.
• Üçüncü növ degenerativ dəyişikliklər qığırdaqlı silsilənin yuxarı hissəsinin üfüqi parçalanması ilə xarakterizə olunur ("zərər - suvarma idarə edə bilər").
• Dördüncü növ dəyişikliklər biceps əzələsinin uzununa ayrılması və labrum + biceps kompleksinin oynaq boşluğuna yerdəyişməsi ilə ifadə edilir.

HəkimlərKlinikalar «SanktAugustinusKrankenhausDü ren" Dr. Hillekamp, ​​Dr. Krupa və başqaları. Diensknecht, müalicə sahəsində geniş təcrübəyə malikdir patoloji dəyişikliklərçiyin qurşağı. Rus-Alman yardımı ilə tibb mərkəzi", bu Klinikanın rəsmi nümayəndəsi olan hər kəs keçə bilər kompleks müalicəəslində yüksək səviyyə. Bunun üçün saytımızda müalicə üçün müraciət etməlisiniz.

Patologiyanın müalicəsi

Almaniyada degenerativ dəyişikliklərin növündən asılı olaraq ayrıca yanaşma (differensiallaşdırılmış) istifadə olunur.

Vətərlərin bütövlüyünü bərpa etmək üçün birincili və ya ikincil vətər tikişi qoyulur və artroskopik refiksasiya aparılır.

Çiyin birləşməsinin SLAP sindromu ilə törədilən əməliyyatlar zamanı çiyin kompleksi glenoid boşluğun kənarına yapışdırılır və ya vətər tikiş ankrajından istifadə edərək orijinal yatağa sabitlənir.

Çiyin oynağının labrum quruluşunun zədələnməsi və ya toxuma strukturlarının təbii aşınması nəticəsində zədələnməsi çiyin birləşməsinin sillə zədələnməsinə səbəb olur. Diaqnozun çətinliyi artroskopiyanın istifadəsini nəzərdə tutur. Bu prosedur şəkli vizuallaşdırır və zədənin şiddətini, terapiyanın mürəkkəbliyini, cərrahi müdaxilənin mümkünlüyünü və reabilitasiya dövrünün müddətini təyin etməyə kömək edir.

Artroskopiya oynaq hissələrinin rekonstruksiyasının effektiv, ən yumşaq üsuludur.

Xəstəliyin inkişafının etiologiyası və patogenezi

Çiyin birləşməsini çiyin bıçaqlarının səthi, yuvanı meydana gətirən körpücük sümüyü və sümük başlığı təşkil edir. Girinti səthi dərinləşdirən yumşaq parça dodaqlarla haşiyələnmişdir. Dodaq quruluşunun pozulması və ya onun ayrılması depressiyaları azaldır, oynağın hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, çiyin birləşməsinin dislokasiyasını inkişaf etdirir və patologiyanın yaranmasına kömək edir. Biceps əzələ tendon lifinin iştirakı çiyin motor funksiyasının kəskin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Vaxt keçdikcə çiyin birləşməsinin adi dislokasiyası inkişaf edir, bu da narahatlığa səbəb olur. Slap sindromunun səbəbləri:

• zədələr;
• genetik meyl;
• degenerativ-distrofik dəyişikliklərin inkişafı.

SLAP sindromu çiyin birləşməsinin mexaniki zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Bir qayda olaraq, bu cür yaralanmalar birbaşa çiyin sahəsinə və ya uzadılmış vəziyyətdə qola yaralanmalar səbəbindən baş verir. Risk zonasına atletika və ya ağır atletika ilə məşğul olan idmançılar daxildir. Yaralanma, çiyin üzərində artan stress nəticəsində atma və ya təkan zamanı baş verir. Həmçinin zərər faktoru təbii yaşlanma nəticəsində yaranan degenerativ-distrofik pozğunluqlardır. Anadangəlmə patologiya dodağın toxuma strukturunun gücü lezyonların əmələ gəlməsinin səbəblərindən biridir.

Çiyin zədəsinin simptomları Slap

Dodağın toxuma strukturunun pozulması və ya onun ayrılması çiyin birləşməsinin qeyri-sabitliyinə gətirib çıxarır. Zərər dövrünün müddəti çiyin birləşməsinin adi dislokasiyasını təşkil edir. Yumruğun zədələnməsinin səbəb olduğu simptomlar:

• intensivləşən, güclənən ağrı sindromu;
• sürücülük zamanı eşidilmiş xırıltı səsi;
• çiyin hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması.

Diaqnostik tədbirlər

Ekrandakı artroskop vasitəsilə oynaq kapsulunun daxili səthinin vəziyyətini görə bilərsiniz.

Artikulyar labial toxuma toxumasının zədələnməsi diaqnozunu qoymaq çətindir, çünki rentgenoqrafiya və MRT təsirsizdir. Artroskopiya ilə dəqiq diaqnoz qoyula bilər. Artroskop, video kamera ilə təchiz edilmiş və monitora qoşulmuş bir alət, oynaq boşluğuna dayaz bir kəsikdən keçir. Manipulyasiya zamanı çiyin birləşməsinin labial toxuma strukturunun müayinəsi, diaqnostikası və mümkün yenidən qurulması aparılır.

Müalicə üsulları

Sillə zədələrinin müalicəsi hərtərəfli və addım-addım yanaşma ilə xarakterizə olunur. Konservativ terapiya ilə yanaşı, çiyin artikulyar hissələrinin cərrahi yenidən qurulması, sonra isə reabilitasiya aparılır. Anamnez əsasında və dəqiq diaqnozun qoyulması, həmçinin bədənin fərdi təzahürlərinə əsaslanaraq, terapevtik tədbirlər, və müalicə müddəti müəyyən edilir. Terapiyanın əsas məqsədi ağrıları aradan qaldırmaqdır iltihabi proseslər, birgə hərəkətliliyin bərpası.

Ənənəvi müalicə

Müalicəvi palçıq sürətlənir metabolik proseslər.

Başlanğıcda kompleks terapiya istifadə etməklə konservativ tədbirlər tətbiq edilir dərmanlar və fizioterapevtik prosedurlar, məsələn:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Onlar iltihabı aradan qaldırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
• Xondroprotektorlar. Articular labrumun qığırdaq quruluşunu bərpa etmək üçün istifadə olunur.
• Elektroforez, palçıq vannaları, maqnit terapiyası, ozokerit və fizioterapiya. Bu prosedurlar xroniki lezyonlar və ya reabilitasiya zamanı tövsiyə olunur.

SLAP sindromu(Superior Labrum Anterior to Posterior) - biceps brachii əzələsinin uzun başı ilə əlaqəli labrumun yuxarı hissəsinin zədələnməsi. Bu, ən çox atma idmanı (beysbol, reqbi) və döyüş sənətləri (güləş, cüdo, sambo) ilə məşğul olan idmançılar, habelə işi ağır əşyaları qaldırmaq olan insanlar üçün xarakterikdir.

Əsas xüsusiyyət Bu zərərin səbəbi, xəstənin ümumiyyətlə zədə aldığı anı xatırlamamasıdır, xüsusən də bu, peşəkar idmançıya aiddirsə: gündəlik mikrodazlar çox vaxt lazımi diqqət yetirilmədən qalır və bununla da kompleksdə degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. yuxarı dodaq və bisepslərin uzun başının vətərləri.

SLAP sindromu, bir qayda olaraq, öz-özünə baş vermir, lakin çox vaxt mövcud zədənin nəticəsidir (əksər hallarda bu, dislokasiyadır). Səbəb uzanmış və ya qaçırılmış qolun üzərinə düşmə, ağır əşyanı qaldırarkən həddindən artıq yük və ya çiyninə birbaşa zərbə ola bilər.

SLAP lezyonlarının təsnifatı:

• Tip I: yuxarı dodağın və biseps birləşməsində degenerativ dəyişikliklər, ayrılma olmadan, lakin liflərə parçalanma ilə.
• II tip: yuxarı glenoid boşluqdan labrum və biceps tendon kompleksinin qopması.
• III tip: yuxarı labrumun “suvarma qabının tutacağına” ziyan.
• IV tip: uzun biceps vətərinin uzunlamasına ayrılması, labio-biceps yuxarı hissəsinin oynaq boşluğuna doğru çıxması ilə.

Yaralanma mexanizminin əsasları tab gətirə bilməyən və artikulyar labrumla birlikdə zədələnən biceps brachii əzələsinin gərgin vətərinə qüvvənin təsiri yatır. Yaralanma mexanizmlərinin əsas növləri:

• sıxılma (qaçırılan əlin üzərinə düşmə);
• gərginlik (məsələn, su xizək sürərkən çiyin əzələlərində gərginlik);
• delaminasiya (məsələn, mərmi atma və digər növlər motor fəaliyyəti başın üstündəki qolların hərəkəti ilə bağlıdır).

Simptomlar

Xəstə idman hərəkətləri zamanı çiyin oynağının ön nahiyəsində ağrıdan, vaxtaşırı “pre-dislokasiya” hissindən, istirahətdə və yuxu zamanı xarici fırlanma ilə yanal şüalanan ağrıdan, vərəmlərarası yivin 10 dərəcə daxili palpasiyası zamanı ağrıdan şikayətlənir. fırlanma, çiyin bölgəsində dövri wedging, çiyin qurşağının əzələlərinin zəifliyi və ümumiyyətlə, narahat birləşmədə ümumi narahatlıq. Ən ağrılı hərəkətləri müəyyən etmək üçün adətən xüsusi testlərdən istifadə olunur:

• biceps tendon testi (Sürət);
• test (O'Brien);
• sıxılma fırlanma testi.

Diaqnostika

Labrumun travmatik zədələnməsi nəticəsində yaranan çiyin qeyri-sabitliyi xüsusilə gənclərdə çiyin ağrısının ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Çiyin çıxıqlarında (Bankart zədəsi) labrum demək olar ki, həmişə zədələnir. Bundan əlavə, oxşar xəsarətlər məşq zamanı baş verir. müxtəlif növlər idman: yıxılmalar, xəsarətlər, atma hərəkətləri, güc yükləri, koordinasiya olunmamış hərəkətlər.

Labrumda əhəmiyyətli bir qüsurla, daha az əhəmiyyətli zədələnmə ilə təkrarlanan çiyin dislokasiyası (adi çiyin dislokasiyası) baş verə bilər, müəyyən hərəkətlər və yüklər zamanı oynaqda qeyri-sabitlik hissi yaranır və oynaqda tıklanır. Xəstə qolun qaçırılması və ya fırlanması müəyyən dərəcədə davam edərsə, ağrının baş verəcəyini bildikdə "ağrının əvvəlcədən görünməsi" adlanan simptom qeyd olunur.

Normalda, humerus başı bir neçə amil səbəbindən kürək sümüyünün glenoid boşluğu ilə təmasda saxlanılır: labrumun, oynaq kapsulunun, bağların sabitləşdirici təsiri, həmçinin ətrafdakı əzələlərin sıxıcı təsiri.

Bankart zədələndikdə, artikulyar labrumun, oynaq kapsulunun stabilləşdirici təsiri və oynaqda başın mərkəzləşməsi pozulur. Humerus başı glenoid artikulyar səthdən sürüşməyə qadirdir.

Tez-tez bu cür zədələr humerusun başının arxa hissəsində qığırdaq və ya osteokondral qüsurun meydana gəlməsi ilə birləşdirilir (Hill-Sachs zədəsi). Qol qaçırıldıqda və döndürüldükdə, baş oynaqda ağrı və çınqıl səsi ilə müşayiət olunan qüsur sahəsinə sürüşür.

Şəkil 1: Çiyin birləşməsinin anatomiyası.

Şəkil 2: Normal quruluş artikulyar dodaq.

Çox vaxt labrumun zədələnməsi oynağın ön, ön-aşağı hissəsində baş verir (Bankarta zədəsi). Zərər yerindən və periosteum, bağlar, qığırdaq, sümük toxuması. Sahə ilə artikulyar labrumun mümkün yırtılması sümük parçası glenoid - sümük Bankart, periosteum və birgə kapsul ilə oynaq labrumunun zədələnməsi - GLAD, ALPSA, bisepslərin uzun başının vətərinin bağlanma yerində oynaq labrumunun zədələnməsi - SLAP zədələri. oynaq kapsulunun humerus başından ayrılması - HAGL və s.

Şəkil 5: Labrumun quruluşunu nümayiş etdirən anatomik nümunə.

Şəkil 6: Labral zədənin variantları.

BANK KARTI ƏMƏLİYYƏTİ

Oynağın anatomiyasını və sabitliyini bərpa etmək üçün dodaqların refiksasiyası əməliyyatı (Bankart proseduru) tətbiq edilir. Hazırda bu əməliyyatlar əsasən artroskopik üsulla həyata keçirilir - “Oynaq labrumunun artroskopik plastik cərrahiyyəsi”. -dən zədələnmə halında sümük qüsuru glenoid boşluğunun kənarları (20% -dən çox) - əməliyyatlar, o cümlədən sümük transplantasiyası istifadə olunur - Laterger əməliyyatı (Bristow-Latarget əməliyyatı). Hill-Sachs-ın əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi halında, oynaq kapsulunun qüsur sahəsinə əlavə fiksasiyası (remplisaj) həyata keçirilə bilər.

BANK KARTLARI ƏMƏLİYYATLARININ ƏSAS MƏRHƏLƏLƏRİ.

Standart artroskopik portlardan istifadə edərək, çiyin oynağı araşdırılır, labrumun zədələnməsinin yeri və xarakteri və əlaqəli xəsarətlər aydınlaşdırılır. Əhəmiyyətli bir mərhələ, köhnə yaralanmalar zamanı tez-tez glenoidin artikulyar səthinin kənarından aşağıda sabitlənən artikulyar labrumun tam səfərbərliyidir.

Şəkil 7: Bankart lezyonunun artroskopik görünüşü.

Növbəti addım labrumun fiksasiya yerinə birləşməsi ehtimalını yaratmaq üçün glenoidin sümük səthini təmizləməkdir.

Daha sonra kürək kürəyinin glenoid boşluğunun kənarında bir neçə dəlik əmələ gəlir ki, onların içərisinə xüsusi lövbər sıxacları daxil edilir (şəkillərdə Y-DÜYƏN 1,3 mm anker sıxacından istifadə olunur). Labrum lövbərlərə bağlanmış iplərdən istifadə edərək tikilir, bərkidilir və sümük kənarına sabitlənir. Glenoid kənarının bölgəsində bir növ "roller" meydana gəlir. Bu, artikulyar labrumun ayrıldığı yerə və birgə sabitliyin bərpasına birləşməsi üçün şərait yaradır.

Şəkil 8: Ankerin daxil edilməsi üçün sümük kanalının formalaşması.	Şəkil 9: Lövbərin daxil edilməsi.
Şəkil 10: Labrumun tikişi.	Şəkil 11: Labrumun 3 tikişlə fiksasiyası.

Hal-hazırda, diametri (1,3 - 3,5 mm), udula bilən (polilaktik turşu) və ya sorulmayan material (titan), iplərin sayı və növü, həmçinin düyünlü və ya düyünsüz sap ilə fərqlənən kifayət qədər çox sayda müxtəlif anker var. fiksasiya üsulu.

Təcrübəmdə mən ilk növbədə ConMed Linvatec (ABŞ) tərəfindən istehsal olunan lövbərlərdən, o cümlədən POPLOK® 3,5 MM (DÜYƏNSİZ) SUTURE ANCHORS düyünsüz lövbərlərdən və yeni “yumşaq” lövbər Y-KNOT™ 1,3 MM BÜTÜN TİKİŞ ANCHOR-dan istifadə edirəm.

SLAP zədəsini bərpa edərkən düyünsüz POPLOK fiksatorundan istifadə nümunəsi

IN əməliyyatdan sonrakı dövr Labrumu düzəldərkən, qol 3 həftəyə qədər ortopedik sarğı ilə immobilizasiya edilir. Fiziki terapiya aparılır, sonra tədricən reabilitasiya müalicəsi, dövrə görə. Lenfatik drenaj, statik əzələ gərginliyi, əlin ağrısız hərəkətləri və dirsək eklemi(əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdən), oynaqda hərəkətlərin passiv inkişafı (3 həftədən), sonra oynaqda aktiv hərəkətlər, hərəkətin tam spektrinin və əzələ gücünün tədricən bərpası, koordinasiya üzərində işləmək. Əməliyyatdan sonra 4-6 ay ərzində tam fəaliyyətə və idmana qayıtmaq mümkündür.

Çiyin oynağının artrozu çiyin oynağında degenerativ dəyişikliklərlə xarakterizə olunan xroniki mütərəqqi xəstəlikdir. Qığırdaq toxumasının tədricən məhv edilməsi nəticəsində birgə öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır.

Xəstəliyə ən çox kim yoluxur (risk faktorları)
Simptomlar
Həkim bu xəstəliyi digər xəstəliklərdən necə fərqləndirir?
Müalicə: həblər, fizioterapiya, cərrahi müalicə+ maraqlı video!

Çiyin artrozu (bəzən "çiyin oynağının xondrozu" da adlandırılır) adətən 45 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Bu yaşda orqanizmdə degenerativ dəyişikliklər başlayır, qocalma prosesi inkişaf edir, bu da bir çox toxuma və orqanların vəziyyətinə təsir edir və ya danışır. sadə dildə, duzun çökməsi başlayır. Bu vəziyyətdə birincil artroz haqqında danışırıq.

Artroz əvvəlki zədə nəticəsində inkişaf edərsə, o zaman çiyin birləşməsinin ikincil posttravmatik artrozu adlanır. İkinci dərəcəli osteoartrit hər yaşda baş verə bilər.

Xəstəliyin inkişafında həyat tərzi, peşə xüsusiyyətləri və qidalanma mühüm rol oynayır. Artikulyar qığırdaqların tədricən məhv edilməsi onun səthinin mikrotravmatizasiyası və intraartikulyar mayenin istehsalının pozulması ilə əlaqədardır. Sinovial mayenin çatışmazlığı və onun tərkibindəki dəyişikliklər nəticəsində qığırdaq toxuması kifayət qədər qida qəbul etmir.

Birləşmədəki hərəkətlər sürtünmə ilə müşayiət olunur. Bu, qığırdaq toxumasında degenerativ prosesin inkişafına və onun tədricən məhvinə səbəb olur. Degenerativ proses sümüklərə doğru hərəkət edir. Osteoporoz inkişaf edir, sümük böyümələri (osteofitlər) görünür, oynaq deformasiyaya uğrayır.

Bu xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları:

• irsi meyl;
• çiyin birləşməsinin anadangəlmə inkişafının pozulması;
• osteoartikulyar sistemin irsi xəstəlikləri;
• qocalıq;
• artıq bədən çəkisi, iş yükünün artmasına səbəb olur;
• endokrin xəstəliklər;
• çiyin üzərində uzun müddətli stress ilə əlaqəli iş;
• xəsarətlər (bənövşəyiliklər, dislokasiyalar, oynaq sahəsindəki qırıqlar);
• müxtəlif etiologiyalı çiyin artriti.

Simptomlar

Çiyin osteoartriti ilkin mərhələlər müəyyən bədən mövqelərində oynaqda narahatlıq və ya ağrı ilə özünü göstərir. Oynağı hərəkət etdirdiyiniz zaman, bəzən xırıltılı bir səs eşidirsiniz, başqa sözlə, çiyin oynağı xırıldayır.

Bir müddət sonra ağrı tədricən azalır, lakin sonra xəstəlik irəliləməyə başlayır. Çiyin ağrısı daha güclü olur və daha tez-tez baş verir. Onlar daimi, ağrılı ola bilər, onların intensivliyi hava şəraitindən və asılı olaraq dəyişir fiziki fəaliyyət. Bəzən çiyin artrozu fiziki fəaliyyətə cavab olaraq çiyin və ya çiyin bıçağında kəskin ağrı kimi özünü göstərir.

Ağrının lokalizasiyası fərqli ola bilər. Bəzən bütün çiyində və hətta qolda ağrı və dirsəkdə ağrı var. Təsirə məruz qalan tərəfdə boyun və arxa əzələlərində də ağrı hiss edə bilərsiniz. Bəzi hallarda, yalnız çiyin birgə sahəsi ağrıyır.

Xəstəliyin daha da irəliləməsi ilə səhər sərtliyi və məhdud hərəkətlilik meydana gəlir. Ağrı sindromu daimi olur. Oynağın funksiyası itir, hərəkət diapazonu azalır. Əvvəlcə xəstə yalnız qolunu 900 qaldıra bilər, hərəkətlərdə çətinlik irəliləyir; Digər simptomlar arasında, adətən soyuq və ya uzun müddətli məşqdən sonra görünən birgə nahiyədə yüngül şişlik daxildir.

Həkim bu xəstəliyi digər xəstəliklərdən necə fərqləndirir?

Bəzi xəstəliklərdə çiyin artrozuna bənzər simptomlar ola bilər. Həkim çiyin osteoartritini aşağıdakı xəstəliklərdən fərqləndirməlidir:

• çiyin artriti (romatoid, reaktiv, psoriatik);
• gut və ya gut artriti;
• pirofosfat artropatiyası.

Bu xəstəlikləri istisna etmək üçün simptomları öyrənmək və laboratoriya və instrumental müayinə aparmaq lazımdır ( ümumi təhlil qan, biokimyəvi tədqiqat qan və sinovial maye, rentgenoqrafiya, çiyin birləşməsinin ultrasəsi).

Artrit ilə səhər sərtliyi artrozdan (30 dəqiqədən çox) daha uzun müddət davam edir və qan və oynaq mayesində iltihablı dəyişikliklər mövcuddur.

Rentgenoqrafiyada çiyin artrozu osteofitlər, oynaq boşluğunun qeyri-bərabər daralması ilə xarakterizə olunur, gec mərhələlər- artrit üçün xarakterik olmayan artikulyar birləşmənin əhəmiyyətli deformasiyası. At romatoid artrit Qanda revmatoid faktor adlanan spesifik antikorlar aşkar edilir. Psoriasisdə artrit tez-tez dəri döküntüləri ilə müşayiət olunur.

Gut və pirofosfat artropatiyası ilə qan tərkibində müvafiq dəyişikliklər müşahidə olunur, bu da metabolik pozğunluqları göstərir (duz miqdarının artması). sidik turşusu və s.).

Müalicə

Çiyin artrozunun müalicəsi konservativ və cərrahi üsulları əhatə edir.

1. Dərman terapiyası

Çiyin artrozunun müalicəsində aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (ibuprofen, diklofenak, airtal, meloksikam) oral və formada yerli fondlar- məlhəmlər və gellər;
• xondroprotektorlar (qığırdaq toxumasının komponentlərinin preparatları - rumalon, structum, xondroitin sulfat);
• rahatlaşdırmaq üçün əzələ gevşeticilər əzələ spazmı(mydocalm);
• mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar;
• anesteziklər.

Məqsəd dərman müalicəsi artroz, ağrının aradan qaldırılması və qığırdaq toxumasının qidalanmasının yaxşılaşdırılmasıdır.

Əhəmiyyətli: dərman müalicəsinin təsiri yalnız təyin olunan dərmanların uzunmüddətli və müntəzəm istifadəsi ilə nəzərə çarpır. Buna görə də, simptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq, həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir!

2. Fizioterapevtik üsullar

Çiyin osteoartriti üçün yaxşı effekt ultrasəsdən müşahidə və mikrodalğalı terapiya. Termal tətbiqlər, ağrı kəsiciləri ilə elektroforez və yerli baroterapiya da istifadə olunur.

Çiyin artrozunun müalicəsində fizioterapiya və masaj mühüm rol oynayır. Bir sıra məşqlərin köməyi ilə oynağın ətrafındakı əzələlər güclənir və üzərinə düşən yük azalır.

Bundan əlavə, adekvat fiziki fəaliyyət oynaqda qan dövranını yaxşılaşdırır və qığırdaqların qidalanmasını təmin edən oynaq mayesinin istehsalına kömək edir. Masaj da oxşar təsirə malikdir. Bu barədə ətraflı məlumat üçün məqaləyə baxın Müalicəvi gimnastikaçiyin artrozu ilə.

Səhv olaraq çiyin oynağının osteoxondrozu adlanan artroz üçün də çox faydalıdır. kurort müalicəsi, müxtəlif fizioterapevtik üsulları birləşdirən.

3. Cərrahi müalicə

Artrozun cərrahi müalicəsi radikaldır. Əməliyyat kürək sümüyünün oynaq səthinin və baldır sümüyünün epifizinin metal protezlərlə dəyişdirilməsindən ibarətdir. Çünki köməyi ilə konservativ terapiya yalnız artrozun inkişafını ləngidə bilər, o zaman çiyin birləşməsinin endoprostetikasıdır yaxşı həll, xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində.

Ancaq qocalıqda müxtəlif səbəblərə görə tez-tez əməliyyata əks göstərişlər var xroniki xəstəliklər. Ona görə də belə hallarda dərman müalicəsinə üstünlük verilir.

Diqqət: çiyin artrozudur ciddi xəstəlikəlilliyə səbəb ola bilər. Düzgün və vaxtında müalicə xəstəliyin gedişatını yavaşlatmağa imkan verir, buna görə də ilk simptomlar görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Artrozu dərmansız müalicə etmək olar? Bu mümkündür!

Pulsuz "Onurğa və oynaqların sağlamlığı üçün ləzzətli və ucuz yeməklər üçün 17 resept" kitabını əldə edin və səylə bərpa olunmağa başlayın!

Kitabı alın

Çiyin birləşməsinin sıxılma sindromu

Uğursuz bir hərəkətdən və ya çox ağır bir şey qaldırdıqdan sonra çiyin birləşməsində kəskin ağrı, çoxlarının inandığı kimi, oynağın yüngül bir burkulması deyil, daha ciddi bir şeydir. Söhbət çiyin oynağının sıxılma sindromu adlanan xəstəlikdən gedir. Əlbəttə ki, keçici ağrı da yüngül bir burkulmanın nəticəsi ola bilər, lakin ən yaxşı variantdır bu vəziyyətdə, kəskin ağrının mənbəyini və səbəbini təyin edə biləcək bir həkimə gedəcəksiniz.

Təsadüfən səbəb ola biləcək bir xəstəliyin şiddətini qiymətləndirməmək üçün mənfi nəticələr, sizi bu məqaləni oxumağa dəvət edirik, burada bunun hansı xəstəlik olduğunu, niyə göründüyünü, necə müalicə olunacağını və qarşısını almaq olarmı öyrənə bilərsiniz.

Bu nə xəstəlikdir

Çiyin eklemi hər bir komponentin digərləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu mürəkkəb bir sistemdir. Daşınan baza meydana gəldi humerus, scapula və körpücük sümüyü, böyük mexaniki imkanlara malikdir. Vətərlər vasitəsilə kürəkaltı, kiçik teres, supraklavikulyar və körpücükaltı əzələlərlə birləşir. Onların hamısı bir sıra vətərlərdən əmələ gələn rotator manşet sayəsində bir-biri ilə sıx qarşılıqlı əlaqədədir. Onlarla akromion adlanan skapula prosesi arasında sürtünmə baş verir, bu da şiddətli ağrıya səbəb olur. Bu sindroma impingement deyilir.

Sindromun səbəbləri

İnsan qollarını yuxarı qaldırdıqda, humerusun başı ilə akromion arasında yerləşən vətər və oynaq kapsul bədənində sıxılır. Bu proses sadəcə olaraq impiçment adlanırsa, deməli, bir də var klinik forma bu xəstəlikdən. Bu, işi və ya digər fəaliyyət formaları uzun müddət tələb edən insanlar üçün xarakterikdir sabit mövqeşaquli vəziyyətdə əllər (idmançılar, rəssamlar, suvaqçılar və s.).

Formal olaraq, bu xəstəlik bu və ya digər şəkildə manşet tendonları və akromion arasındakı boşluğun azalmasına səbəb olan hər hansı bir vəziyyətə səbəb ola bilər, məsələn:

• yapışqan kapsulit;
• periosteal tendonun kalsifikasiyasının inkişafı;
• servikal osteokondrozun olması;
• supraskapular sinir nevropatiyası;
• xolesistitin xroniki mərhələsi;
• normal birgə fəaliyyətdən müxtəlif sapmalar;
• çiyin və akromioklavikulyar birləşmənin artrozunun olması.

Bu vəziyyətdə, ağrı hissləri yalnız müəyyən bir diapazonda görünür;

Xəstəliyin mərhələləri

Birinci mərhələ. Ağrı nəticəsində çiyin birləşməsində görünür fiziki fəaliyyət. Ancaq bir müddət sonra xəstə hiss edə bilər şiddətli şişkinlik və daxili qanaxmalar.

İkinci mərhələ. Fibroz və tendonitlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlarla birlikdə, daimi iltihab nəticəsində və çiyin mexaniki olaraq yanlış hərəkət etməyə başlaması nəticəsində yaranan rotator manşet tendonlarının əhəmiyyətli bir qalınlaşması var. Bu mərhələdə xəstələrə cərrahi müalicə göstərilir.

Üçüncü mərhələ. Ən baxımsız hesab olunur. Bu tendonların və rotator manşetlərin yırtılması və sümük çubuqlarının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə humeral rotatorlar zəifləyir və humeral başın mərkəzləşməsi pozulur. İltihablar tsiklik olmağa başlayır, yəni əsas səbəbçiyin birləşməsinin destabilizasiyası.

Sindromun diaqnozu

Sindrom xarakterikdir şiddətli ağrı oynağın qismən (bəzi hallarda tam) disfunksiyası ilə çiyin ön və xarici hissəsində. Demək olar ki, dərhal çiyinlərin geriyə hərəkətində asinxroniya görünməyə başlayır (ağrı, təsirlənmiş çiyin sağlam olandan daha irəli getməsinə imkan vermir).

Diaqnozun ilkin mərhələsində həkim xəstədən iş şəraiti barədə soruşur, çünki impiçment əsasən nəzərə alınır peşə xəstəliyi. Ağrı mənbəyinin daha ətraflı müəyyən edilməsi üçün rentgenoqrafiya kimi bir müayinə üsulu təyin edilir. Həkim ağrının mənbəyini müəyyən edə bilmirsə, çox güman ki, xəstəni əlavə olaraq MRT-yə göndərməyi zəruri hesab edəcək. Köməyi ilə bu üsulətraflı təsvir edilə bilər yumşaq parçalar və sümük, bu, rotator manşetin cırılıb-cırılmadığını sizə xəbər verəcəkdir. Ağrının mənbəyi aşkar edilmədikdə, ağrının səbəbini göstərən anesteziya verilir.

Sindromun müalicəsi

Sıxılma sindromunun müalicəsi iki mərhələdə baş verir:

1. Konservativ (xəstəliyin erkən mərhələləri).
2. Cərrahi (konservativ müalicə istənilən effekt vermədikdə).

TO konservativ üsullar Bu, Xefocam və ya Voltaren kimi dərmanların qəbulunu əhatə edir (doza xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir). Ağrı çox şiddətlidirsə, diprospan təyin edilir. Dərmanın məqsədi şişkinliyi və iltihabı azaltmaqdır, inyeksiya birbaşa akromiona verilir; Qəbulla birlikdə dərmanlar həyata keçirilir fiziki məşq və gimnastika.

Dərman qəbul etməzsə, cərrahiyyə təyin edilir - çiyin subakromial dekompressiyası. Onunla, sümük onurğalarını çıxararkən, akromion və rotator manşet arasındakı boşluq süni şəkildə artır. Bəzi hallarda, akromionun bir hissəsini çıxarmaq lazım ola bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Sıxılma sindromunun görünüşünün qarşısını almaq üçün əllərin sabit şaquli vəziyyətini minimuma endirmək lazımdır. Peşənin təbiətinə və ya idman fəaliyyətinə ehtiyaca görə bunun qarşısını almaq mümkün deyilsə, oynaqlarınıza fasilə verməlisiniz. Qollar aşağı salınmış və rahat vəziyyətdə olmalıdır;

İlk ağrı görünəndə, əzələlərdə gərginliyi aradan qaldırmaq üçün öz əlinizlə məşqlər etməyə çalışmalısınız. Effekt əldə edilməyibsə və ağrı güclənibsə, diferensial analiz əsasında diaqnoz qoya biləcək bir həkimə təcili müraciət etmək lazımdır. dəqiq diaqnoz, xəstəliyin mərhələsini müəyyənləşdirin və əldə edilmiş məlumatlara uyğun olaraq səlahiyyətli, təsirli və təyin edin effektiv müalicə.

Daha sonra insanda çiyin oynağını əhatə edən yumşaq toxumaların və vətərlərin zədələnməsi və iltihabı yarandıqda, diaqnostikadan keçdikdən sonra həkim “humeral periartroz” və ya “çiyin oynağının sıxılma sindromu” diaqnozunu qoya bilər. Bu xəstəlik nəticəsində çiyin birləşməsini meydana gətirən sümüklər zədələnmir. Lakin geniş hərəkət diapazonu ilə birgə kapsulda iltihablı və çapıq dəyişikliklərinə səbəb olan yaralanmalar baş verə bilər.

Çiyin sindromu və ya çiyin sıxılma sindromu, inkişafının erkən mərhələsində diaqnoz edilə bilər. Bu, ağrı sindromu və şöbədə hərəkətlilik diapazonunun azalması ola bilər. Müalicəni vaxtında başlamazsanız, çiyin bölgəsində hərəkətin tam məhdudlaşdırılması ilə nəticələnə bilərsiniz. Bu xəstəliyə nə səbəb olur və ondan qurtulmağın mümkün olub-olmadığını, gəlin daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Xəstəliyin mənbələri

Niyə brachialgia və ya çiyin birləşməsinin periartrozu tam öyrənilməmişdir. Nevrologiya elmi xəstəliyin inkişafına meylli amilləri müəyyən edir:

1. Çiyin birləşməsinin zədələnməsi nəticəsində.
2. Qeyri-bərabər əzələ gərginliyi ilə.
3. Boyunda yırtıq intervertebral disklər üçün.
4. Genetik səviyyədə bir lezyonun olması.
5. Zədələnmiş metabolizm ilə.
6. Boyun və döş qəfəsinin osteoxondrozu üçün.
7. Menopoz.
8. Miyokard infarktı kimi bir patologiyadan sonra sol tərəfli periartrozun olması.
9. Qaraciyər xəstəliyindən sonra sağ tərəfli periartrozun olması.
10. Döş çıxarıldıqdan sonra.

Xəstəliyin mərhələləri

Çiyin sindromunun (braxialji və ya periartroz) iltihaba, qalınlaşmaya və ya həcmin azalmasına səbəb olduğunu nəzərə almadan birgə kapsulçiyin, prosesinin hər hansı bir mərhələsində inkişaf edərək, aşağıdakıları ayırd edə bilərik:

Mərhələ 1

Başqa sözlə, təsirlənmiş ərazidə qəfil ağrı ilə müşayiət olunan, gecə və ya istirahət zamanı pisləşən donmuş çiyin sindromu. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, çiyini zədələnmə istiqamətində çevirərkən ağrı güclənir. İstirahətdə, glenohumeral ağrı sindromu hərəkətləri yerinə yetirərkən daha aydın görünür. Bu mərhələ doqquz aydan çox davam etmir və tamamlandıqda konservativ müalicə tam sağaldı.

Mərhələ 2

Başqa sözlə, daha az məhdud ağrı sindromu ilə müşayiət olunan periartroz, lakin təsirlənmiş ərazidə məhdud hərəkətin eyni vaxtda təzahürü. Əzələ üçün atrofik dəyişiklikçiyin qurşağında məhdudiyyət var dairəvi hərəkətlərçiyin. Periartroz brakiyal pleksus bu mərhələdə doqquz aydan çox olmayan bir müddətə malikdir. Semptomların aradan qaldırılması və xəstəliyin aradan qaldırılması ilə müşahidə olunur inteqrasiya olunmuş yanaşma: fiziki terapiya, fizioterapiya və dərman müalicəsi.

Mərhələ 3

Bir sözlə, ağrının demək olar ki, tamamilə itirilməsi və məhdud hərəkətliliyin kəskin inkişafı, o cümlədən təsirlənmiş ərazinin tam bloklanması ilə müşayiət olunan humeroscapular periartroz. Bu mərhələdə periartroz iki ildən çox davam etmir. Bu mərhələdə xəstəliyin müalicə edilməməsi və ya kifayət qədər effektiv müalicəsi sklerozan kapsulitə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin ümumi simptomları

Nevrologiya çiyin oynağının periartrozu (braxialji) kimi bir xəstəliyin əlamətlərini müəyyən edir:

1. Birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması və hərəkət edərkən ağrı.
2. Sinovit və çiyin birləşməsini əhatə edən əzələlərin kontraktürü meydana gəlməsi.
3. Əsasən insanlarda baş verən əlin qısaldılması simptomları əlaqəli patologiyalar olanlar diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi.

Brakiyal pleksus patologiyasının ilk simptomları və əlamətləri baş verərsə, sonrakı ağırlaşmalardan qaçınmaq üçün həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Qlenohumeral periartritin xüsusi bir forması Steinbrocker sindromudur, buna səbəb olur kəskin ağrılarçiyində və əlində aydın trofik dəyişikliklər. Başqa sözlə, Steinbrocker sindromu soyuqdəymənin, siyanozun, əzələ atrofiyası, osteoporoz.

Çiyin-əl sindromu da inkişaf edə bilər ki, bu da çiyin patologiyasının nəticəsidir. Bu vəziyyətdə, bir şəxs çiyin hərəkətliliyinin tədricən artan davamlı ağrılı məhdudiyyətini yaşayır. Bəzi hallarda artroz əlamətləri diaqnoz edilə bilər. Zamanla ağrı sindromu yox olur, lakin hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması hələ də artır.

Neyropatiyanın tunel əlamətləri çiyin birləşməsinin periartrozunun aparıcı mexanizmlərindən biridir. Bu vəziyyətdə tunel əlamətləri siniri və ya onun neyrolizini bloklayaraq aradan qaldırılır. Tunel əlamətlərinə səbəb olan səbəblər iltihab, şişin olması və ya sinirin sıxılması ilə müşayiət olunan çiyin zədəsidir.

Diaqnostika

Brakiyal pleksusun diaqnozu nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə həkim hansı müalicənin təyin olunduğunu nəzərə alaraq çiyin birləşməsinin hərəkət dərəcəsini təyin edir.

Brakiyal pleksus xəstəliyinin ilk mərhələsi heç bir aşkar etmir struktur dəyişiklikləri. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulduqda, rentgen şüaları müşayiət olunan artrozun əlamətlərini göstərir.

Xəstəliyin müalicəsi

Brakiyal pleksusun periartrozunda bir lezyon diaqnozu qoyulduqdan sonra, həkim ilk növbədə ona səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin etməlidir.

Qan təchizatı pozulursa, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran və angioprotektiv təsir göstərən dərmanlar təyin edilir. Periartrozun onurğa patologiyasının nəticəsi olduğu hallarda manuel terapiya aparılır.

Brakiyal pleksus xəstəliyinin simptomlarını aradan qaldırmaq və təsirlənmiş oynağın hərəkətliliyini bərpa etmək üçün aşağıdakı müalicə aparılır:

• dərman qəbul etmək;
• periartikulyar bölgələrə enjeksiyonlar;
• gimnastika ilə məşğul olmaq.

Ağrının şiddətini azaltmaq üçün qəbul edə bilərsiniz qeyri-steroid dərmanlar. Bu cür dərmanlar təsir etmədikdə, tərkibində kortikosteroidlər olan inyeksiyalar təyin edilir. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu, yalnız xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmayan simptomların müalicəsidir.

Xəstəliyin remissiya dövründə brakiyal pleksusun periartrozu üçün fiziki terapiya kompleksi həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, yüklər yavaş-yavaş həyata keçirilir, əyilmələrdən qaçın, əks halda ağrı sindromu baş verə bilər və bərpa daha sonra gələcəkdir.

Brakiyal pleksus xəstəliyi üçün fiziki məşqləri yerinə yetirmək üçün ən vacib qayda, məşqlərin yalnız həkimin iştirakı ilə və onun köməyi ilə aparılmasıdır. Ağır yüklər yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.