Ev Qarşısının alınması Kardioqramma ürəyin işemik xəstəliyini göstərirmi? Koronar arteriya xəstəliyi üçün EKQ prosedurunun effektivliyi: istirahətdə, hücumdan sonra və məşq zamanı diaqnoz nə qədər dəqiq ola bilər? Miokard işemiyası nədir

Qarşısının alınması

Kardioqramma ürəyin işemik xəstəliyini göstərirmi? Koronar arteriya xəstəliyi üçün EKQ prosedurunun effektivliyi: istirahətdə, hücumdan sonra və məşq zamanı diaqnoz nə qədər dəqiq ola bilər? Miokard işemiyası nədir

) stenozdur koronar arteriyalar, onların aterosklerozla zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir. Xroniki, yüngül ifadə olunan stenoz ilə, istirahətdə olan xəstələr adətən şikayət etmirlər.

Əgər stenoz arteriya lümeninin 50% və ya daha çoxuna çatır, angina pektorisinin simptomları miokardın oksigenə olan ehtiyacı ilə onun koronar qan axını ilə çatdırılması arasındakı uyğunsuzluq səbəbindən görünür; Əvvəlcə simptomlar yalnız o zaman görünür fiziki fəaliyyət(stabil angina) və sonra stenoz irəlilədikcə, istirahətdə də (qeyri-sabit angina).

Nəticədə, bir koronar arteriya bağlandıqda miokard infarktı inkişaf edir(IM) və bəlkə də qəfil ölüm(qeyri-sabit angina və MI "kəskin koronar sindrom" anlayışına birləşdirilir).

IN koronar stenozun patogenezi mühüm rol müxtəlif təsiri altında koronar arteriyaların endotelinin zədələnməsinə aiddir ürək-damar amilləri risk. Arteriyanın intimasında lipid yataqlarını istehlak edən makrofaqlar, erkən aterosklerotik dəyişikliklərin formalaşmasında iştirak edən köpük hüceyrələrinə çevrilir.

Gələcəkdə lifli yağ lövhəsi əmələ gəlir, və sonra arteriyanın lümenini daraldan fibromuskulyar lövhə. İntimal yırtıqlar və lövhənin yırtılması, həmçinin ona qanaxma və trombun əmələ gəlməsi nəticəsində onun lümeninin qismən və ya tam tıxanması baş verir. Klinik olaraq lövhə qanaması və koronar arteriya trombozu ACS kimi özünü göstərir.

From ürək-damar risk faktorları Arterial stenoza kömək edən aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:
Yaş
AG
Yüksək səviyyə aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol və aşağı səviyyə yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol
Artan səviyyə trigliseridlər
Siqaret çəkmək
Metabolik sindrom
Diabetes mellitus
Genetik meyl
Fiziki hərəkətsizlik
Psixo-emosional stress

Risk İHD bir neçə risk faktoru eyni vaxtda mövcud olduqda artır. Koronar arteriyaların stenozu prosesi həyat tərzinin dəyişdirilməsi (məsələn, siqareti dayandırmaq, arıqlamaq), pəhrizin yaxşılaşdırılması (doymuş yağ qəbulunu məhdudlaşdırmaq) və qida qəbulu ilə yavaşlatıla və ya hətta dayandırıla bilər. dərman müalicəsi(məsələn, statinlər - xolesterol sintezini maneə törədən dərmanlar).

Altında İHD Hal-hazırda, şiddəti ilə fərqlənən bir sıra koronar sindromlar başa düşülür klinik təzahürlər. Kardiologiyanın geniş sahəsi koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsi ilə məşğul olur. İHD ilk növbədə kəskin və bölünür xroniki forma. Xroniki işemik ürək xəstəliyi və ya terminin dar mənasında iskemik ürək xəstəliyi sabit anginaya aiddir. Kəskin forma IHD ACS kimi təyin edilmişdir.

Saytdakı əlavə məqalələr müzakirə olunacaq seçilmiş koronar sindromlar və onların EKQ-də xarakterik dəyişiklikləri və bəzi hallarda asılı olaraq koronar sindrom Klinik şəkil daha ətraflı müzakirə olunur.

Angina və ST seqment depressiyasının növləri üçün təhsil video EKQ

Bu videonu yükləyə və digər video hostinq saytından baxa bilərsiniz: .

IN müasir dünyaÜrəyin işemik xəstəliyindən (KD) əziyyət çəkənlərin sayı getdikcə artır. Bu, insanların oturaq həyat tərzi sürməsi, qızardılmış, yağlı və şirin yemək. Bir insanın koronar arteriya xəstəliyi olduğuna dair bir şübhə varsa, bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün bir EKQ və ya elektrokardioqramın tərtib edildiyi elektrokardioqrafik tədqiqat tələb olunur.

O, ürək əzələsinin fəaliyyətini qeyd edir və göstərir. EKQ-də işemiya necə görünür? Kardioqrammanın qrafik formalarını necə deşifrə etmək olar?

Xəstəliyin ümumi anlayışı Miyokardda qan axınının patologiyaları səbəbindən IHD inkişaf edir. Koroner ürək xəstəliyinin inkişafı ilə bağlı təhlükəli şey onun qəfil olmasıdır, bu səbəb ola bilərölümcül nəticə . Çünkiəsas səbəb İşemiya ateroskleroz olduğundan kişilər bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar. IN qadın bədəni aterosklerozun yaranmasının qarşısını alan bir hormon istehsal olunur. Ancaq menopozun başlaması ilə qadınlar dəyişir hormonal fon

Buna görə də qadınlarda bu xəstəlik əsasən qocalıqda baş verir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün EKQ istifadə edərək xəstəliyin aşağıdakı formalarını müəyyən etmək olar:
sözdə səssiz forma, bir adam ağrı hiss etmədikdə;
ağrı ilə müşayiət olunan angina pektorisi;
ürəyin bütün hissələrinə qan tədarükü dayandırıldıqda, diaqnoz qoyulur təhlükəli xəstəlikürəyin arteriyalarından birinin trombozu (tıxanması) nəticəsində qan tədarükünün kəskin pozulması nəticəsində yaranır. aterosklerotik lövhə- miokard infarktı;
xəstəliyin uzun müddətli inkişafı ilə ürəkdə çapıqlar əmələ gəlir, nəticədə miyokardın daralmasında patoloji yaranır.

Ürəyin işemik xəstəliyinin bütün əlamətləri EKQ-də asanlıqla müəyyən edilə bilər.

Miyokard işemiyasının əlamətləri bir kardioqramdan istifadə edərək görünə bilər, bunun sayəsində xəstəlik tez və tez aşkar edilir.

Bu üsul bədən toxumalarının yüksək keçiriciliyinə və elektrik ürək impulslarını qeyd etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Yaranan kardioqrammada müxtəlif yerlər işemiyanın müxtəlif təzahürlərindən məsuldur. Kardioloqlar belə hesab edirlər:

miokard işemiyası T dalğası ilə müəyyən edilir;
iskemik ziyan ST seqmenti ilə müəyyən edilir;
Miokard nekrozu Q dalğası ilə qiymətləndirilir.

İstirahət zamanı EKQ proseduru haqqında

İskemi üçün EKQ istifadə edərək diaqnoz bu xəstəliyi müəyyən etmək üçün təhlükəsiz və etibarlı bir üsuldur, istisnasız olaraq hər kəsə icazə verilir. 10 dəqiqə ərzində ürək fəaliyyətinin bütün lazımi göstəriciləri heç bir nəticə vermədən alınacaq insan bədəni. Bunu etmək üçün:

sinə və ayağın bir hissəsini dizdən ayağa paltardan azad etmək lazımdır;
mütəxəssis lazımi sahələri gel ilə örtəcək və elektrodları yapışdıracaq;
elektrodlar vasitəsilə bütün lazımi məlumatlar sensora ötürüləcək;
cihaz ötürülən məlumatları kağız üzərində qrafiklər şəklində göstərir;
qrafik şəklində alınan nəticələrin dekodlanması mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Günün istənilən vaxtında EKQ metodu əsasında araşdırma apara bilərsiniz. İşemiya ilə əlaqəli aşağıdakı işemik pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər:

ürək dövranında patologiyalar;
bir insanın əvvəlki miyokard infarktı əlamətlərini müəyyən etmək;
ürək ritmində dəyişikliklər;
miyokardda patoloji dəyişikliklər.

Koronar arteriya xəstəliyinin təzahürü zamanı EKQ proseduru haqqında

EKQ istifadə edərək, işemiya zamanı zədələnmiş sahə müəyyən edilir. Bir hücum meydana gəldiyi zaman simptomlar görünsə və sonra yox olarsa istifadə edilməlidir. EKQ-də miyokard işemiyası belə görünür:

-dən aşağıdakı pozuntular müşahidə edilir normal göstəricilər T dalğalarının polaritesi ilə - onlar mənfi, amplituda ilə - onlar 6 mm-dən yüksək ola bilər, simmetriya ilə xarakterizə olunur, çünki əzələlər rahatlaşır. oksigen aclığı toxumalarda;
T dalğası simmetriya ilə xarakterizə olunursa, qeyri-mənfi olur və daha yüksək olur, onda bu, çox güman ki, subepikardial işemiyadır;
Bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, T dalğası hamarlana bilər, iki faza və azaldılmış bir görünüşə malikdir. Aktiv elektrod koronar ürək xəstəliyinin periferik sahəsinə yerləşdirilir, bu halda koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozu üçün bir göstərici aşkar edilə bilər;
işemik ürək xəstəliyinin simptomları aşkar edilsə belə, ST seqmenti dəyişmir;
İHD-də QRS normadan kənara çıxmır.

EKQ monitorinqi

EKQ-nin monitorinqi zamanı bir insanın gövdəsinə bir sensor quraşdırılır və 24 saat ərzində məlumat toplanır, sonra gündəlik həyatda ürəyin işi haqqında əldə edilmiş məlumatların qiymətləndirilməsi aparılır və ilkin şərtlər və simptomlar haqqında nəticə çıxarılır. angina pektorisi.

Yük testləri

Xəstəliyin hücumu yoxdursa və kardioqrammada heç bir şəkildə aşkar edilmirsə, o zaman stress EKQ testləri istifadə olunur, onların mahiyyəti hücumun inkişafına təkan verməkdir. Bu şərtlərdə qan təzyiqi və ürək dərəcəsi göstəriciləri alınır. Bu müayinə təhlükəli hesab olunur:

İstifadə qaçış yolu və ya idman velosipedi, mütəxəssis göstəricilərin qeyd olunduğu yükü təyin edir.
Bədənə süni şəkildə qan təzyiqinin artmasına və ürək fəaliyyətinin artmasına kömək edən bir dərman daxil edilir.
Miyokardda qan axını azaldan və orada oksigen çatışmazlığını inkişaf etdirən bir dərman təyin edilir.
Özofagusdan bir elektrod daxil edilir, onun vasitəsilə impulslar keçirilir, bunun sayəsində ürək əzələsi stimullaşdırılır və onun daralma tezliyi artır.

Deşifrə haqqında

Koronar arteriya xəstəliyi zamanı EKQ-də qeydə alınan işemik dəyişikliklər müxtəlifdir, lakin ümumilikdə onları aşağıdakılara bölmək olar:

ürək əzələsinin işemiyasının inkişafı üçün xarakterik olan elektrokardioqrafik əlamətlər;
səbəbləri iskemik ürək xəstəliyi olan ortaya çıxan patologiyalar;
nekroz səbəbiylə.

Elektrokardioqramma ilə nə baş verəcəyini ətraflı təsvir edəcəyik:

Xəstəlik inkişaf etdikcə elektrokardioqrammada aşağıdakılar müşahidə olunacaq: T dalğaları dəyişəcək. Onların döş qəfəsi nahiyəsində hündürlüyü xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərir. Onun meydana gəlməsinin mənbəyini də güman etmək olar. Ancaq bir insan gəncdirsə, bu göstərici bəziləri üçün normadır. Bu göstəricinin mənfi olub-olmamasına və iki fazanın mövcudluğuna əsaslanaraq, xəstəliyin diaqnozu daha dəqiq aparılır.
Ürək əzələsi xəstənin işemiya keçirməsi səbəbindən müxtəlif patologiyalar aldıqda, elektrokardioqramda bu, ST seqmentinin izolinə nisbətən hərəkəti kimi ifadə ediləcəkdir. Kardiyogramda yüksəlməsi və ya depressiya kimi qeyd olunmasından asılı olaraq, mütəxəssis İHD-nin xüsusiyyətlərini və patologiyaların yerini daha dəqiq müəyyənləşdirir.
Ürək əzələsinin nekrozu baş verdikdə, bu proses elektrokardioqramda dəyişdirilmiş Q dalğası və ya QS kompleksi kimi görünəcək. Ancaq bəzi hallarda patoloji Q dalğası ilə miyokardın zədələnməsi və ya kəskin işemiya müşahidə olunur.
Anjina ilə T dalğası dəyişir (simmetrik, uclu, mənfi və ya ikifazalı, yastı, yuvarlaq ola bilər) və ya ST seqmenti yerdəyişir, lakin bir hücumdan sonra elektrokardioqramdakı dəyişikliklər normallaşır.
Əgər xəstə ürəyin xroniki işemik xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, o zaman onun ürək əzələsində elektrokardioqrammada müxtəlif dəyişikliklərdə əks olunan çapıqlar və s. Lakin onların hamısı uzun müddət ərzində sabitdir. Koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən gənclərdə istirahət elektrokardioqramması heç bir dəyişiklik göstərmir. Belə hallarda stress EKQ testləri istifadə olunur.
Əgər miyokard infarktı baş veribsə, o zaman bir mütəxəssis də bunu EKQ-də görə və təyin edə biləcək. Miokard infarktı kəskin koronar çatışmazlığın ağır formasıdır. Nəticə ürək əzələsi sahəsində nekrozdur. EKQ-də miyokard infarktının aşağıdakı mərhələləri bölünür: işemik, zədələnmə mərhələsi, kəskin, yarımkəskin və sikatrik. 15 dəqiqədən yarım saata qədər davam edən işemik mərhələdə işemiya fokusu formalaşır. Zərərin növbəti mərhələsi bir neçə saatdan üç günə qədər davam edə bilər. Kəskin mərhələ nekroz mərhələsi də adlanır. Onun müddəti iki həftədən üç həftəyə qədərdir. Subakut mərhələdə elektrokardioqram nekroz zonası və onun rezorbsiyası ilə əlaqəli dəyişiklikləri əks etdirir. EKQ-də T dalğasının dinamikası yoxdursa, subakut mərhələ tam hesab olunur. Çapıq mərhələsində EKQ-də işemiya əlamətləri yox olur, lakin çapıq dəyişiklikləri qalır.

At düzgün tərif diaqnoz vacibdir elektrokardioqramın oxunuşlarına verilir. İşemiya zamanı onun təfsiri dinamikada öyrənilir. Ona görə də öyrənmək lazımdır işemik dəyişikliklərəvvəlki EKQ-lərə görə. Əks halda, infarkt diaqnozu səhv qoyula bilər.

EKQ-də dəyişikliklərin hücumun başlamasından yalnız bir və ya iki saat sonra göstərildiyini bilmək də vacibdir.

Hal-hazırda, təsvir olunan şəkli və dəsti təhlil edən EKQ cihazları artıq mövcuddur ilkin diaqnoz xəstəyə. Amma təcrübəli həkim heç kim əvəz etməyəcək. Yalnız bir kardioloq edə bilər düzgün dekodlaşdırma kardioqramma və onun əsasında xəstəliyi düzgün diaqnoz etmək.

EKQ-də işemiya əlamətlərinə əsasən xəstəliyin xüsusiyyətləri müəyyən edilə bilər. Bu növ imtahan sadədir və hər kəs üçün əlçatandır. Ancaq insanlarda işemiyanın inkişaf prosesini tam başa düşmək üçün ultrasəs və digər tədqiqat üsullarından istifadə edərək müayinə arzuolunandır.

Daxili xəstəliklərin propedevtikası və terapiya kafedrası Mövzu: Ürəyin işemik xəstəliyi (stenokardiya və s.) üçün EKQ kəskin ürək böhranı miokard) ExoCG. 060101 – Ümumi tibb ixtisası üzrə təhsil alan 3-cü kurs tələbələri üçün 9 saylı mühazirə. Dos. Ph.D. İvanov A.G. Krasnoyarsk, 2014

Mühazirənin xülasəsi:

Ürək xəstəliklərinin diaqnostikası üçün EKQ, FCQ, EchoCG-nin aktuallığı;
Ürəyin işemik xəstəliyi üçün EKQ:
EKQ ölçülməsinin bioelektrik mexanizmlərinin prinsipləri;
koronar arteriya xəstəliyinin müxtəlif təzahürləri üçün EKQ;
3) FKG - ümumi fikirlər və texnikanın imkanları;
4) EchoCS - EchoCG - metodun mahiyyəti, diaqnostik imkanlar;
5) Nəticə.

EKQ, FCG, EchoCG-nin aktuallığı.

Bu müayinə üsullarından istifadə edərkən, həkim əhəmiyyətli alır əlavə məlumat xəstənin ürəyinin funksional və morfoloji vəziyyəti haqqında. Bu, daha dəqiq diaqnoz qoymağa, təyin etməyə və həyata keçirməyə imkan verir adekvat müalicə, daha dəqiq proqnoz verin.

Miokard infarktının EKQ diaqnozu. Ürək qüsurlarının diaqnostikasında PCG-nin əhəmiyyəti. Exokardioqrafiyanın əsasları

Fokal miokard lezyon sindromu

Fokal miokard zədələnməsi depolarizasiya və repolarizasiya proseslərinin pozulması və işemiya, zədə və nekroz sindromunun görünüşü ilə ürək əzələsinin müəyyən bir nahiyəsində yerli qan dövranının pozulması deməkdir.

Normal EKQ

Sinus ritmi, ürək dərəcəsi = 66/dəq, EOS sapma deyil

Miyokard işemiyası

Angina hücumu zamanı EKQ. aVL, V2-V6 aparıcılarında üfüqi ST depressiyası 2 mm-ə qədərdir ki, bu da sol mədəciyin anteroseptal nahiyəsinin subendokardial işemiyasını göstərir.

Miokard infarktı əlamətləri

Diqqət
2) Uyğunsuzluq
3) Dəyişkənlik

Miokard infarktının lokalizasiyası

Müxtəlif mərhələlərdə MI-nin EKQ əlamətləri

Kəskin mərhələ - ST və T bir dalğada birləşir (monofazik zədələnmə potensialı). Ürək böhranının başlanğıcından bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir

Subakut mərhələ – dərin Q, kiçik R, mənfi T infarktın başlanğıcından 1-3 həftə davam edir

Bərpa mərhələsi - dərin Q, izolində ST, T mənfi (işemik T). Müddət - infarktın başlanğıcından 2-6 həftə

Çapıqlanma mərhələsi – dərin və geniş Q, mənfi T. Bu dəyişikliklər daimi olaraq qala bilər

Anteroseptal MI.

II-III-də kəskin mərhələdə posterior MI, aVF, patoloji Q dalğaları, monofazik əyriyə bənzər ST yüksəlişi qeyd olunur. I, aVL, V1-V4-də ST seqmentinin diskordant yerdəyişməsi

Posterior miokard infarktının dinamikası

Fonokardioqrafiya (PCG)

Fonokardioqrafiya ürəyin fəaliyyəti zamanı yaranan səs titrəyişlərinin qrafik olaraq qeydə alınması üsuludur.

Bir fonokardioqramı yazmaq üçün sinə üzərində standart nöqtələrin yeri

1 - ürəyin yuxarı hissəsindən yuxarı; 2 - mitral qapağın proyeksiyası sahəsində; 3 - triküspid qapağının proyeksiyası sahəsində; 4 - aortanın üstündə; 5 - ağciyər arteriyasının üstündə; 0 - sıfır nöqtəsi

Normal FCG

Q - I ton intervalının dəyəri 0,02 -0,06 s (daha az - 0,07 s-ə qədər)
İkinci tonun başlanğıcı EKQ-nin T dalğasının sonuna uyğundur və normal olaraq bu mövqeyi 0,02 s-dən çox olmayan irəliləyə bilər və ya ondan 0,04 s-dən çox olmayan geridə qala bilər.

Fonokardioqramma sağlam insan 29 yaş (ürəyin zirvəsi) Birinci səs böyük amplitudalı yüksək tezlikli salınımlardan ibarətdir və mədəciklərin EKQ kompleksinin başlanmasından 0,07 s sonra yaranır. İkinci ton EKQ-nin T dalğasının bitməsindən 0,02 s sonra görünür. İkinci tonun başlamasından 0,14 s sonra üçüncü ton aşağı və orta tezliklər diapazonunda qeydə alınır. Dalğanın üstü. Boyun venoqramı son salınımlarla üst-üstə düşür

Xəstə B.-nin fonokardioqramması, 27 yaş (ürək zirvəsi). Şiddətli mitral qapaq çatışmazlığı. I və II tonların amplitudası artır. Birinci səsdən dərhal sonra ikinci səslə birləşərək artan yüksək amplitudalı sistolik küy başlayır. 2-ci tonun başlamasından 0,14 s sonra patoloji 3-cü ton qeydə alınır.

Xəstə B.-nin fonokardioqramması, 35 yaş (ürək zirvəsi). Şiddətli mitral stenoz. Birinci tonun amplitudası artır. Q - I ton intervalı 0,10 s-dir. Aşağı amplitudalı sistolik küy. II ton intervalı - OS 0,08 s-dir. Wells indeksi 0,02-dir. Protodiastol və presistolda yüksək amplituda salınımlarla pandiastolik küy

M-rejimi skan etmə nümunəsi

Transvers müstəvidə transözofageal exokardioqrafik tədqiqat: sol mədəciyin çıxış yolunun uzun oxunun mövqeyi. LA - sol atrium, LV - sol mədəciyin, RV - sağ mədəciyin, RA - sağ atrium, LVOT - sol mədəciyin çıxış yolu.

Normal exokardioqrafiyanın parametrləri

Aortanın daxili diametri 2,0-3,6 sm-dir Aorta qapağı: homojen quruluş vərəqlərin açılması aorta qapağı 1,5-2,6 sm Aortada qan axınının sürəti 1,0-3,5 m/s Sol atrium diametri 1,9-3,5 sm RVPW qalınlığı 0,45 RV diametri 2,8 İVS qalınlığı 0,6-1,0 (diastol) 0,9-1,4 (systoledi) 0,9-1,4 (systoledi) LV5-ə qədər ) 2,2-4,0 (sistol) LVPW qalınlığı 0,7-1,1 (diastol) 1,6-ya qədər (sistola) Son həcm LV (ml) 188-140 (diastol) 38-55 (sistol) Daralma hissəsi 25% Ejection fraksiya 58-89% Myardiocal kütlə (q) 140-170 Qan dövranının sürəti. liflər 0,0-1,4 Vuruşun həcmi (ml) 123-40 Dəqiqə həcmi (l/dəq) 8,9-3,7 Qan axınının sürəti mitral qapaq 0,6-1,3 m/s Qan axınının sürəti valve vasitəsilə ağciyər arteriyası 0,6-0,9 m/s triküspid qapaq vasitəsilə qan axınının sürəti 0,3-0,7 m/s

Nəticə:

Bu. EKQ əsas üsullardan biridir əlavə diaqnostika miokardın işemik zədələnməsi. Bu, lezyonun yerini, mərhələsini, dərinliyini diaqnoz etməyə imkan verir

Ürəyin işemik xəstəliyi (KD) bu gün ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. görə rəsmi statistikaÖlkəmizdə ölüm hallarının 30%-i bu xəstəlikdən qaynaqlanır.

Koronar ürək xəstəliyinin inkişafı, koronar arteriyalar vasitəsilə göndərilən ürəyə kifayət qədər oksigen verilməməsinə aiddir.

Xəstəliyin təhlükələrindən biri də xəstələrin İHD simptomlarına diqqət yetirməməsidir, bəzən asimptomatik şəkildə özünü göstərə bilər; EKQ ürək xəstəliklərini aşkar etmək üçün universal bir vasitədir.

Tədqiqatın məqsədi və proseduru

EKQ-nin aparılması miokard infarktı, angina pektorisi və s. ilə özünü göstərə bilən xəstəliklərin və ürək qüsurlarının diaqnostikasına yönəlib.

Nəticələrin dekodlanması ürəyin vəziyyətini, mədəciklərin ölçüsünü, onların modifikasiyalarını, mövcudluğunu aşkar edəcəkdir. iltihabi proseslərürək və perikardın əzələləri.

Prosedur mürəkkəb və ya uzun bir proses deyil: xəstənin hər bir qoluna və ayağına, həmçinin üzərində xüsusi elektrodlar quraşdırılır. sinə. Sonra cihaz açılır, ürək dərəcəsini qeyd edir.

EKQ göstəricilərini nə müəyyənləşdirir?

Elektrokardioqrammada göstərilən göstəricilər bir çox amillərdən asılıdır. Əsas olanlar bunlardır:

xəstəliyin müddəti;
zərər dərəcəsi;
xəstəliyin yayılma yeri;
yayılmasının geri çevrilməsi;
əlaqəli disfunksiyalar.

Tədqiqat zamanı İHD-nin əsas əlamətləri

EKQ proseduru zamanı həkimlər koronar arteriya xəstəliyinin iki əsas əlamətini müəyyən edirlər: yüksək ehtimal və mümkün. Birincilər ST seqmentinin deformasiyası ilə xarakterizə olunur və yüksəklik və depressiya formalarında ifadə edilə bilər.

Yüksəklik, kardioqrammada izoliyanın yuxarıya doğru sürüşməsidir, bu, ürəkdə çapıqdan əvvəlki mərhələnin görünməsinin xəbərçisidir;

Onun yüngül dəyişməsi taxikardiyanın işemik ürək xəstəliyinə işarədir, adətən daha çox sürüşmə ilə xarakterizə olunur; Yüksəklik mərhələsinin tamamlanması yüksək və ya mənfi T-nin görünüşüdür.

EKQ apararkən, yüksəkliyə əlavə olaraq, mütəxəssislər AV blokunu, Q dalğalarını və atrial fibrilasiyanı da aşkar edə bilərlər. ST yüksəlişi olan xəstələrdə əksər hallarda koronar arteriyaların tıxanması ilə miokard işemiyası aşkar edilir.

Depressiya mərhələsi tipikdir, adətən vazokonstriksiya və ya qan axınının qismən kompensasiyası ilə xarakterizə olunur.

Depressiya izolasiyası mənfi dəyər alaraq kardioqramın aşağı hissəsində yerləşir.

Bu fenomenin əsas səbəbləri ola bilər: hiperventilyasiya, müəyyən istifadə dərmanlar, müxtəlif xəstəliklərürək, hipokalemiya və s.

QRS kompleksinin qalan deformasiyaları mümkün adlanır. Çox vaxt onlar mənfi bir T dalğası ilə ifadə edilirlər, bir qayda olaraq, həkimə xəstəyə diaqnoz qoymağa imkan vermirlər.

Ürək disfunksiyasının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Bir kardioqramdan istifadə edərək aşkar edilən xəstəliyin formaları

İşemiya, tədarükün azalması və ya dayandırılması səbəbindən bədənin müəyyən orqanlarına, toxumalarına, bölgələrinə qan tədarükünün azalması deməkdir. arterial qan. İHD-nin əsas formaları bunlardır:

Bu proseduru həyata keçirən tibb müəssisələri

Müasir dünyada ürəyin işemik xəstəliyindən (KD) əziyyət çəkənlərin sayı artır. Bu, insanların oturaq həyat tərzi sürməsi, qızardılmış, yağlı və şirin yeməklərə aludə olması ilə bağlıdır. Bir insanın koronar arteriya xəstəliyi olduğuna dair bir şübhə varsa, bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün bir EKQ və ya elektrokardioqramın tərtib edildiyi elektrokardioqrafik tədqiqat tələb olunur.

O, ürək əzələsinin fəaliyyətini qeyd edir və göstərir. EKQ-də işemiya necə görünür? Kardioqrammanın qrafik formalarını necə deşifrə etmək olar?

Xəstəliyin ümumi anlayışı

Buna görə də qadınlarda bu xəstəlik əsasən qocalıqda baş verir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün EKQ istifadə edərək xəstəliyin aşağıdakı formalarını müəyyən etmək olar:
sözdə səssiz forma, bir adam ağrı hiss etmədikdə;
ağrı ilə müşayiət olunan angina pektorisi;
ürəyin bütün hissələrinə qan tədarükü dayandırıldıqda, ürək damarlarından birinin aterosklerotik lövhə ilə trombozu (tıxanması) nəticəsində qan tədarükünün kəskin pozulması nəticəsində yaranan təhlükəli xəstəlik diaqnozu qoyulur - miokard infarktı;
xəstəliyin uzun müddətli inkişafı ilə ürəkdə çapıqlar əmələ gəlir, nəticədə miyokardın daralmasında patoloji yaranır.

Ürəyin işemik xəstəliyinin bütün əlamətləri EKQ-də asanlıqla müəyyən edilə bilər.

Miyokard işemiyasının əlamətləri bir kardioqramdan istifadə edərək görünə bilər, bunun sayəsində xəstəlik tez və tez aşkar edilir.

miokard işemiyası T dalğası ilə müəyyən edilir;
iskemik ziyan ST seqmenti ilə müəyyən edilir;
Miokard nekrozu Q dalğası ilə qiymətləndirilir.

İstirahət zamanı EKQ proseduru haqqında

İskemi üçün EKQ istifadə edərək diaqnoz bu xəstəliyi müəyyən etmək üçün təhlükəsiz və etibarlı bir üsuldur, istisnasız olaraq hər kəsə icazə verilir. 10 dəqiqə ərzində ürək fəaliyyətinin bütün lazımi göstəriciləri insan orqanizmi üçün heç bir nəticə vermədən alınacaq. Bunu etmək üçün:

sinə və ayağın bir hissəsini dizdən ayağa paltardan azad etmək lazımdır;
mütəxəssis lazımi sahələri gel ilə örtəcək və elektrodları yapışdıracaq;
elektrodlar vasitəsilə bütün lazımi məlumatlar sensora ötürüləcək;
cihaz ötürülən məlumatları kağız üzərində qrafiklər şəklində göstərir;
qrafik şəklində alınan nəticələrin dekodlanması mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Günün istənilən vaxtında EKQ metodu əsasında araşdırma apara bilərsiniz. İşemiya ilə əlaqəli aşağıdakı işemik pozğunluqları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər:

ürək dövranında patologiyalar;
bir insanın əvvəlki miyokard infarktı əlamətlərini müəyyən etmək;
ürək ritmində dəyişikliklər;
miyokardda patoloji dəyişikliklər.

Koronar arteriya xəstəliyinin təzahürü zamanı EKQ proseduru haqqında

normal göstəricilərdən aşağıdakı pozuntular T dalğalarının polaritesində müşahidə olunur - mənfi, amplituda - onlar 6 mm-dən yuxarı ola bilər, simmetriya ilə xarakterizə olunur, çünki toxumalarda oksigen aclığı səbəbindən əzələlər rahatlaşır;
T dalğası simmetriya ilə xarakterizə olunursa, qeyri-mənfi olur və daha yüksək olur, onda bu, çox güman ki, subepikardial işemiyadır;
Bir xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, T dalğası hamarlana bilər, iki faza və azaldılmış bir görünüşə malikdir. Aktiv elektrod koronar ürək xəstəliyinin periferik sahəsinə yerləşdirilir, bu halda koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozu üçün bir göstərici aşkar edilə bilər;
işemik ürək xəstəliyinin simptomları aşkar edilsə belə, ST seqmenti dəyişmir;
İHD-də QRS normadan kənara çıxmır.

EKQ monitorinqi

Yük testləri

Bir treadmill və ya idman velosipedindən istifadə edərək, mütəxəssis göstəricilərin qeyd olunduğu yükü təyin edir.
Bədənə süni şəkildə qan təzyiqinin artmasına və ürək fəaliyyətinin artmasına kömək edən bir dərman daxil edilir.
Miyokardda qan axını azaldan və orada oksigen çatışmazlığını inkişaf etdirən bir dərman təyin edilir.
Özofagusdan bir elektrod daxil edilir, onun vasitəsilə impulslar keçirilir, bunun sayəsində ürək əzələsi stimullaşdırılır və onun daralma tezliyi artır.

Deşifrə haqqında

Koronar arteriya xəstəliyi zamanı EKQ-də qeydə alınan işemik dəyişikliklər müxtəlifdir, lakin ümumilikdə onları aşağıdakılara bölmək olar:

ürək əzələsinin işemiyasının inkişafı üçün xarakterik olan elektrokardioqrafik əlamətlər;
səbəbləri iskemik ürək xəstəliyi olan ortaya çıxan patologiyalar;
nekroz səbəbiylə.

Elektrokardioqramma ilə nə baş verəcəyini ətraflı təsvir edəcəyik:

Xəstəlik inkişaf etdikcə elektrokardioqrammada aşağıdakılar müşahidə olunacaq: T dalğaları dəyişəcək. Onların döş qəfəsi nahiyəsində hündürlüyü xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərir. Onun meydana gəlməsinin mənbəyini də güman etmək olar. Ancaq bir insan gəncdirsə, bu göstərici bəziləri üçün normadır. Bu göstəricinin mənfi olub-olmamasına və iki fazanın mövcudluğuna əsaslanaraq, xəstəliyin diaqnozu daha dəqiq aparılır.
Ürək əzələsi xəstənin işemiya keçirməsi səbəbindən müxtəlif patologiyalar aldıqda, elektrokardioqramda bu, ST seqmentinin izolinə nisbətən hərəkəti kimi ifadə ediləcəkdir. Kardiyogramda yüksəlməsi və ya depressiya kimi qeyd olunmasından asılı olaraq, mütəxəssis İHD-nin xüsusiyyətlərini və patologiyaların yerini daha dəqiq müəyyənləşdirir.
Ürək əzələsinin nekrozu baş verdikdə, bu proses elektrokardioqramda dəyişdirilmiş Q dalğası və ya QS kompleksi kimi görünəcək. Ancaq bəzi hallarda patoloji Q dalğası ilə miyokardın zədələnməsi və ya kəskin işemiya müşahidə olunur.
Anjina ilə T dalğası dəyişir (simmetrik, uclu, mənfi və ya ikifazalı, yastı, yuvarlaq ola bilər) və ya ST seqmenti yerdəyişir, lakin bir hücumdan sonra elektrokardioqramdakı dəyişikliklər normallaşır.
Əgər xəstə ürəyin xroniki işemik xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, o zaman onun ürək əzələsində elektrokardioqrammada müxtəlif dəyişikliklərdə əks olunan çapıqlar və s. Lakin onların hamısı uzun müddət ərzində sabitdir. Koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən gənclərdə istirahət elektrokardioqramması heç bir dəyişiklik göstərmir. Belə hallarda stress EKQ testləri istifadə olunur.
Əgər miyokard infarktı baş veribsə, o zaman bir mütəxəssis də bunu EKQ-də görə və təyin edə biləcək. Miokard infarktı kəskin koronar çatışmazlığın ağır formasıdır. Nəticə ürək əzələsi sahəsində nekrozdur. EKQ-də miyokard infarktının aşağıdakı mərhələləri bölünür: işemik, zədələnmə mərhələsi, kəskin, yarımkəskin və sikatrik. 15 dəqiqədən yarım saata qədər davam edən işemik mərhələdə işemiya fokusu formalaşır. Zərərin növbəti mərhələsi bir neçə saatdan üç günə qədər davam edə bilər. Kəskin mərhələyə nekroz mərhələsi də deyilir. Onun müddəti iki həftədən üç həftəyə qədərdir. Subakut mərhələdə elektrokardioqram nekroz zonası və onun rezorbsiyası ilə əlaqəli dəyişiklikləri əks etdirir. EKQ-də T dalğasının dinamikası yoxdursa, subakut mərhələ tam hesab olunur. Çapıq mərhələsində EKQ-də işemiya əlamətləri yox olur, lakin çapıq dəyişiklikləri qalır.

Diaqnozu düzgün təyin edərkən, elektrokardioqramın oxunuşlarına mühüm əhəmiyyət verilir. İşemiya zamanı onun təfsiri dinamikada öyrənilir. Buna görə də əvvəlki EKQ-lərdən işemik dəyişiklikləri öyrənmək lazımdır. Əks halda, infarkt diaqnozu səhv qoyula bilər.

EKQ-də dəyişikliklərin hücumun başlamasından yalnız bir və ya iki saat sonra göstərildiyini bilmək də vacibdir.

Hal-hazırda, təsvir olunan şəkli təhlil edən və xəstəyə ilkin diaqnoz qoyan EKQ cihazları artıq mövcuddur. Amma təcrübəli həkimi heç kim əvəz edə bilməz. Yalnız bir kardioloq kardioqramı düzgün şərh edə və ona əsaslanaraq xəstəliyi düzgün diaqnoz edə biləcək.