Anesteziya– müasir anesteziklərdən istifadə edilməklə infiltrasiya, keçiricilik, intraliqamentar və ya sümükdaxili anesteziya aparılır. Ancaq bəzən düzgün idarə olunan anesteziya, seçilmiş anesteziya və seçilmiş dozada tam analjeziya baş vermir.
Bu bir neçə səbəbə görə ola bilər:
1. Ərazidə pH iltihablı diş aşağı, bu da anesteziyanın daha az təsirli olmasını təmin edir;
2. ətraf toxumada qan dövranının artması anesteziyanın enjeksiyon zonasından sürətlə çıxarılmasına kömək edir və s.;
3. periodontal çatda ekssudat toplanması səbəbindən anesteziyanın diffuziyası pozulur.
Və ya dişi barmaqlarınızla düzəldin.
Hazırlıqçürük boşluq və ya köhnə doldurulmanın çıxarılması.
Boşluqların hazırlanması bütün mərhələlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Kök kanal sisteminin yatrogenik (yenidən) infeksiyasının qarşısını almaq üçün faktiki endodontik müdaxilədən əvvəl bütün çürük dentin çıxarılmalıdır;
Diş boşluğuna girişin təmin edilməsi. Bu mərhələnin vəzifəsi alətin diş boşluğuna və kök kanallarının ağızlarına birbaşa çıxışını yaratmaqdır. Qaraya uyğun olaraq 1-ci sinif boşluqlarında çürük boşluğun ağız və ya ağız boşluğuna çıxarılması ilə həyata keçirilir. çeynəmə səthi Qara uyğun olaraq 2-4-cü sinif çürük boşluqları üçün və ya 5-ci sinif kariyes boşluqları üçün çeynəmə və ya ağız səthlərinin trefinasiyası ilə.
Diş boşluğunun açılması. Bu mərhələnin vəzifəsi alətin diş boşluğuna və kök kanallarının ağızlarına geniş və rahat çıxışı yaratmaqdır. Diş boşluğunu açarkən onların qrup mənsubiyyətindən və xəstənin yaşından asılı olaraq diş boşluqlarının spesifik topoqrafiyasını nəzərə almaq lazımdır.
Kök kanallarına daxil olarkən aşağıdakı prinsiplərə əməl edilməlidir:
1. Alətləri kök kanallarının ağızlarına daxil edərkən dişin tac hissəsində maneələrlə qarşılaşmamalıdır:
2. Pulpa kamerasının çıxıntıları çıxarılmalıdır;
3. Kök kanallarının hunişəkilli ağızlarını saxlamaq üçün pulpa kamerasının dibinin bütövlüyü pozulmamalıdır;
Kök kanallarının deliklərinin genişlənməsi endodontik alətlərin kök kanalına maneəsiz nüfuz etməsi üçün.
Kök kanalından pulpa çürüməsinin evakuasiyası koronal hissədən başlayaraq, pulpa çıxaran və ya faylları istifadə edərək, mərhələlərlə (fraqmentlərlə) həyata keçirilir. Kök kanalının ağzına bir damcı antiseptik vurulur, sonra alət kök kanalının iş uzunluğunun 1/3 hissəsinə daxil edilir, 90 dərəcə fırlanır və çıxarılır. Sonra aləti təmizlədikdən sonra yenidən bir damla antiseptik tətbiq edilir və alət kök kanalına daxil edilir, lakin artıq uzunluğunun 2/3-də. Sonra alət yenidən təmizlənir, bir damla antiseptik vurulur və alət kök kanalının tam işlək uzunluğuna daxil edilir. Pulpa çürüməsinin aradan qaldırılması kök kanallarının bol suvarılması ilə müşayiət olunmalıdır (kök kanalının dərman müalicəsi), bunun üçün çox vaxt 0,5-0,25% natrium hipoxlorit məhlulu tövsiyə olunur. Eksudatı mayeləşdirmək üçün proteolitik fermentlərin məhlullarından istifadə olunur.
Müalicənin bu mərhələsində iki fərqli yanaşma var. Bəzi müəlliflər periapikal toxumalardan ekssudat axını yaratmaq üçün apikal dəliyi açmağı və ya apikal daralmanı genişləndirməyi məsləhət görürlər. Apikal foramenin açılmasına nəzarət meyarı kök kanalının lümenində eksudatın görünüşüdür. Periostitin mövcudluğunda apikal daralmanın (iltihabın müddəti) genişlənməsi zamanı eksudat əldə edilmədikdə, eyni ziyarətdə kəsik aparılır. keçid qatı sonra yaranın drenajı.
IN Son vaxtlar Müəlliflərin apikal dəliklərin açılmasına mənfi münasibət bəslədikləri, bununla da apikal daralmanı məhv etdiyimizi və gələcəkdə kök kanalını doldurarkən plombun çıxarılması riskinin olduğunu əsas gətirən nəşrlər görünməyə başladı. material periodontiuma daxil olur.
Diş bir neçə gün açıq qalır (adətən 2-3).
Bununla ilk səfər başa çatır. Xəstələrə evə aparmaq tövsiyə olunur: hərtərəfli durulama hipertonik məhlullar gündə 6-8 dəfəyə qədər. Yemək yeyərkən çürük boşluğu pambıq çubuqla örtün.
İkinci ziyarət
Xəstənin şikayətlərini aydınlaşdırdığınızdan əmin olun, anamnezi aydınlaşdırmaq, obyektiv vəziyyəti qiymətləndirmək: səbəb olan dişin yaxınlığında selikli qişanın vəziyyəti, zərb məlumatları, kök kanalında eksudatın olması və ya olmaması.
Heç bir şikayət yoxdursaümumi və yerli vəziyyət qənaətbəxş olduqda, kök kanallarının dərman müalicəsi ilə əvəz edilərək tanınmış üsullardan birini (ən çox vaxt “Crown Down” üsulu) istifadə edərək instrumental müalicəsinə başlayırlar. Müalicənin optimal nəticəsi yalnız kanal divarlarından nekrotik toxumanın kəsilməsi və onun tam tıxanması üçün məqbul olan kanal konfiqurasiyasının yaradılması ilə kök kanallarının diqqətlə mexaniki müalicəsi ilə əldə edilir.
Alətlər kök kanalının müayinəsi mövcud üsullardan (cədvəllər, rentgenoqrafiya, zirvə lokatoru, radiovizioqrafiya) birindən istifadə etməklə kök kanalının işləmə uzunluğu müəyyən edildikdən sonra aparılır. IN bu halda müalicə apikal daralmaya qədər aparılır. Mexanik emal zamanı alətlərlə periapikal toxumaları zədələməmək üçün tıxacdan istifadə edərək bütün alətləri kök kanalının iş uzunluğuna uyğunlaşdırmaq tövsiyə olunur.
Açıq apikal foramen ilə kök kanallarının instrumental müalicəsi tələb olunur xüsusi diqqət. Nə suvarma məhlulunun, nə də kanalın tərkibinin periapikal toxumalara daxil olmamasına və mexaniki emal zamanı onların alətlər tərəfindən zədələnməməsinə diqqət yetirilməlidir.
Bundan əlavə, ağrı aradan qaldırıldıqdan sonra, kök kanalından ekssudat olmaması, dişin ağrısız zərb edilməsi və diş ətinin palpasiyası ilə bir sıra müəlliflər eyni ikinci səfərdə kalsium hidroksid əsaslı preparatlardan istifadə edərək kök kanallarını doldurmağı məsləhət görürlər. Kök kanalının doldurulmasına rentgen nəzarətindən sonra izolyasiya contası qoyulur və daimi doldurma. Bu yanaşma daha çox tək köklü dişlərin müalicəsində istifadə olunur. Periosteal hadisələrin görünməsi halında (yəni prosesin kəskinləşməsi - dişləmə zamanı ağrı), ekssudat axını yaratmaq üçün keçid qatı boyunca bir kəsik edilir.
Xəstəlik periodontitin seroz formasının inkişafının növbəti mərhələsidir. Periodontda irinli mayenin konsentrasiyasını ifadə edir. Yoluxmuş ərazidən olan bakteriyalar qana daxil olur və bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur.
İltihabın lokalizasiyası diş kökünün apikal bölgəsində yerləşir, lakin diş ətinin kənarından keçə bilər. Bəzən proses diffuz şəkildə bütün periodontiuma təsir göstərir.
Statistika göstərir ki, periodontit xəstələr arasında yayılma baxımından üçüncü yeri tutur, pulpit və kariyesdən sonra ikinci yerdədir. Ənənəvi olaraq, kəskin irinli periodontit 40 yaşdan kiçik gəncləri təsir edir. yaş qrupuəhali, patoloji dərhal xroniki olur.
Saqqız toxumasında iltihab mənbəyi qida çeynəməyi çətinləşdirir, həmçinin kəskin ağrının yaranmasına səbəb olur. Xəstəxanaya baş çəkməyi laqeyd etmək yalnız yaxınlıqdakı toxumaların deyil, həm də bütün bədənin infeksiyası ilə nəticələnə bilər.
İrinli periodontitin səbəbləri
Xəstəlik aşağıdakı formalara bölünür:
- travmatik;
- dərman;
- yoluxucu.
Xəstəliyin son forması Bu anən ümumi hesab olunur. Bu, inkişaf etmiş kariyesin, diş ətinin iltihabının və s.-nin nəticəsidir. Laboratoriya şəraitində müəyyən edilmişdir ki, əksər hallarda ağız boşluğunun təsirlənmiş toxumaları stafilokoklar və streptokokklarla (hemolitik, saprofit) yoluxmuşdur və xəstələrin çox az hissəsi aşkar edilmişdir. hemolitik olmayan bakteriyalara sahib olmaq.
Mikroorqanizmləri məhv edir diş minası, saqqız ciblərini, kök kanallarını tutur və sonra əlverişli mühitdə intensiv şəkildə çoxalmağa və bədəni yoluxdurmağa başlayır.
Belə olur ki, diş əti toxuması qan və limfa düyünləri vasitəsilə yoluxur. Sonuncu bakterial xəstəliklər, xüsusən də osteomielit, otit və s. üçün xarakterikdir. Xəstəliyin travmatik müxtəlifliyinin, kəskin irinli parodontitin səbəbi sərt və ya kəskin bir şey çeynədikdə və ya dişləyəndə diş toxumalarına zərbə, qançır və ya zərər verə bilər. məsələn, sümüklər, şüşələr.
Mövcuddur xroniki zədə, Nəticədə düzgün olmayan müalicə klinikada, dişləmədə dəyişikliklər, peşə xərcləri (nəfəs alətində ifa edən musiqiçi), bir şey çeynəmək vərdişi (kopirayter qələmi). Yaralanma tezliyi kompensasiya prosesinin iltihaba keçməsi ilə nəticələnir.
İrinli periodontitin dərman formasının inkişafı ənənəvi olaraq əvvəlki forması, seroz və daha az pulpit ilə mübarizə nəticəsində dərmanların səhv seçilməsi ilə əlaqələndirilir. Formaldehid, arsen və oxşar məqsədlər üçün digər ciddi dərmanlar periodontiuma daxil olduqda şiddətli iltihaba səbəb ola bilər.
Sözügedən xəstəliyin ehtimalı üçün əlavə amillərə aşağıdakılar daxildir: qeyri-kafi gigiyena ağız boşluğu, orqanizmdə mikroelementlərin və vitaminlərin çatışmazlığı. İrinli periodontitə səbəb ola biləcək bir neçə somatik xəstəliklər var. Bunlar mədə-bağırsaq xəstəlikləridir diabet, xroniki formada endokrin və ağciyər-bronxial sistemlərin patologiyaları.
Xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin gedişi kəskin, kəskin irinli periodontitdir, klinik mənzərəsi xarakterikdir. Xəstə insanlar kəskin pulsasiya hiss edirlər ağrılı hisslər, səbəb olan dişə mexaniki təsirlə ağırlaşır.
Ağızdan xoşagəlməz qoxu gəlir. Ağızdakı ağrı xəstələri yumşaq qidalarla məhdudlaşdırmağa, çənənin başqa bir hissəsini çeynəməyə, bəziləri isə hətta hər zaman ağzını yarı açıq saxlamağa sövq edir.
Xəstə ümumiyyətlə hisslərə əsaslanaraq ağrı mənbəyini lokallaşdıra bilmir. Hər yerə, qulaqlara, gözlərə, məbədlərə yayıla bilər. Yalançı mövqe tutduqda güclənir. Diş ətində yığılan yoluxmuş maye dişə təzyiq edərək, səbəb olur subyektiv hiss elə bil böyüyüb çuxura sığmırdı.
Bütün xəstələrdə intoksikasiya əlamətləri, ümumi vəziyyətdə sürətli dəyişikliklər, letarji, bədən istiliyində dalğalanmalar müşahidə olunur.
Diş həkiminin vizual müayinəsi dərhal qaralmış, ehtimal ki, boş, çürük nəticəsində ciddi zədələnmiş səbəbkar dişi aşkar edir. Keçid qatının palpasiyası və tıqqıltı ilə səbəb olan dişin kökünü əhatə edən toxumalarda kəskin ağrı aşkar edilir. Yumşaq toxumaların şişməsi və limfa düyünlərinin deformasiyası qeyd olunur.
Bəzən xəstənin ağzını normal aça bilmədiyi üçün həkim tam müayinə edə bilmir. Burada, hətta diaqnoz olmadan, yəqin ki, xəstənin kəskin irinli periodontit olduğu aydındır ki, bu xəstənin tibbi tarixi çox güman ki, diş çəkilməsi ilə başa çatacaq;
Kəskin irinli periodontit necə diaqnoz qoyulur?
Bəzən diaqnozun yoxlanılması tələb oluna bilər əlavə müayinə. Xüsusilə, elektroodontometriya ilə minimum cərəyan dəyəri 100 mCa-dır. Pulpa artıq ölüdür və diş heç nə hiss etmir.
X-ray maye ilə dolu periodontal çatın çevrilməsini göstərir. Xəstələrin qanında irinli forma periodontit, lökositoz aşkar edilir (həm tələffüz, həm də kiçik), əlavə olaraq ESR-də artım müəyyən ediləcək.
Xəstəlikdən əziyyət çəkənlər üçün vacibdir - kəskin irinli periodontit, diferensial diaqnoz digər ciddi diş (otolarinqoloji) patologiyaları ilə. Xüsusilə, inkişaf etmiş pulpit ilə ağrı, "hücumlar" arasında qısa fasilələrlə, dövri hücumlarla xarakterizə olunur.
At odontogen sinüzit bir tərəfdən burun bloklanır, irin axıdılması görünür, rentgen sinusun pnevmatizasiyasında azalma göstərir. Qabaqcıl periostit dalğalanma, bir anda bir neçə dişi əhatə edən iltihablı filtrat və keçid qatının hamarlığı ilə xarakterizə olunur. Kəskin odontogen çənə osteomieliti olan xəstələrdə ciddi intoksikasiya sindromu olur. Mexanik təsir səbəb dişlərin hərəkətliliyini ortaya qoyur.
Periodontitin müalicəsi və proqnozu
Müalicə zamanı həkimin qarşısına qoyduğu əsas vəzifə irinli mayenin boşaldılması və yoluxmuş toxumaların təmizlənməsidir. Bütün bunlar endodontik üsullarla həyata keçirilir.
Birincisi, diş ətindən zərərli məzmunun çıxmasını qurmalısınız. Bunu etmək üçün, bir pulpa çıxarıcı istifadə edərək, diş boşluqları yoluxmuş toxuma hissəciklərindən təmizlənir. Kanaldan çıxışı artırmaq lazımdırsa, periosteum parçalanır. Əgər diş ciddi zədələnibsə və boşalıbsa və ortopedik cihazların quraşdırılması mümkün deyilsə, diş həkimi böyük ehtimalla dişi çıxaracaq. Ancaq müasir müalicə texnologiyaları bu ehtimalı minimuma endirir.
Müalicə vaxtında başlasa, müvəffəqiyyətli bir nəticə üçün proqnoz əlverişlidir; Əks halda, osteomielit və çənənin flegmonu kimi ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər.
İltihab mənbəyindən olan mikroorqanizmlər qana daxil olduqdan sonra bütün bədənə yayılır, digər toxumaları yoluxur və zədələyir. daxili orqanlar, artrit, endokardit kimi xəstəliklərə səbəb olur və ən pis halda, bəlkə də sepsisin başlanğıcıdır.
Buna görə də, müalicə tələb olunmayan kəskin irinli periodontit xəstəliyinin qarşısını almaq üçün vaxtında qayğı göstərmək vacibdir, çünki düzgün müalicə ilə. profilaktik tədbirlər o, sadəcə olaraq görünməyəcək. Bu vəziyyətdə qarşısının alınması kariyesin ciddi qəbul edilməsini (eyni şey pulpit üçün də aiddir), dövri ziyarətləri nəzərdə tutur Stomatoloji klinika(ən azı 6 ayda bir) və ağız gigiyenası.
İrinli periodontitin gedişatının təbiəti bəzi digər kəskin iltihablara bənzəyir üz-çənə sahəsi: kəskin irinli pulpit, sinüzit, periostit, irinli radikulyar kist və s. ilə, seçim üçün düzgün üsul Müalicə üçün dəqiq diaqnoz çox vacibdir. DentaBravo klinikasının mütəxəssisləri geniş təcrübəyə malikdirlər və istənilən mürəkkəblikdə olan xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi üçün lazımi vasitələrə malikdirlər.
İrinli periodontit nədir?
Kəskin irinli periodontit dişin kökünü əhatə edən birləşdirici toxumaların zədələnməsidir. Xəstəlik dişi alveolada saxlayan bağ aparatının bütövlüyünün pozulması, periodontal toxumada absesin əmələ gəlməsi, diş ətinə basdıqda irinli ekssudatın əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
İrinli periodontitin səbəbləri hansılardır?
İrinli periodontit müstəqil xəstəlik deyil, daha təhlükəli, irinli fazaya keçən müalicə olunmamış seroz parodontitin nəticəsidir. Etiologiyasına görə, xəstəlik yoluxucu, travmatik və ya narkotik səbəb ola bilər.
İrinli periodontitin əlamətləri hansılardır?
Xəstəliyin əlamətlərinə şiddətli zonklama ağrıları daxildir, şiddətli reaksiya dişə ən kiçik toxunuşda, "böyümüş diş" simptomu, artım limfa düyünləri, üzün yumşaq toxumalarının şişməsi, bədən istiliyinin bir qədər artması, ümumi pisləşmə rifah, baş ağrısı.
Kəskin irinli periodontitin təhlükəsi nədir?
Periodontda toplanan irin qan dövranına daxil olur və bu, xəstənin rifahına mənfi təsir göstərir. Bədənin daimi intoksikasiyası səbəbindən qan formulunda dəyişikliklər baş verir və zaman keçdikcə sepsis hətta baş verə bilər. Buna görə də, irinli periodontitin müalicəsini gecikdirmək mümkün deyil - bu, təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəlidir.
İrinli parodontitin müalicəsinə göstərişlər hansılardır?
Müalicə üçün göstərişlər xəstə şikayətləridir, klinik şəkil və aparat tədqiqat məlumatları. Rentgenoqramda kök zirvəsi yaxınlığında periodontal çatın genişlənməsi göstərilir. Elektroodontometriya zamanı dişlərin həssaslığı 100 μA-dan aşağı deyil. Qan testi onun formulunda dəyişiklik, ESR artımı, səviyyəsi yüksəldi leykositlər.
İrinli periodontitin müalicə üsulu hansıdır?
Müalicənin əsas məqsədi irin və yoluxmuş toxumaların çıxarılmasıdır. Diş həkimi iltihablı pulpanı diş boşluğundan və kanallardan təmizləyir və ekssudatın periodontdan çıxmasını təmin edir. Sonra kanallar doldurulur və diş orijinal formasına qaytarılır. Qeyd etmək lazımdır ki, “irinli periodontit” diaqnozu təkcə diş müalicəsini deyil, həm də infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün iltihab əleyhinə terapiyanı nəzərdə tutur.
Müalicədən sonra növbəti iki-üç saat yemək tövsiyə edilmir. Doldurulmuş dişin gigiyenası digər dişlərə qulluqdan fərqlənməməlidir. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə doldurulma sonrası kiçik ağrılar mümkündür: narahat olmayın - onlar tezliklə keçəcəklər. Kəskin ağrı birdən görünsə, dərhal həkimə müraciət edin.
Mümkün fəsadlar hansılardır?
İrin çıxması dişin içərisində deyil, alveolların periosteum altında baş verərsə, irinli periodontit səbəb ola bilər. Digərləri arasında mümkün fəsadlar Bu patoloji çənə sümüklərinin osteomieliti, üz-çənə nahiyəsinin flegmonası və sinüzit adlandırılmalıdır.
Müalicənin keyfiyyəti üçün meyarlar hansılardır?
Keyfiyyətli müalicə iltihab ocağının müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması, rentgen şüaları ilə təsdiqlənmiş kanalların düzgün doldurulması, dişin funksional və estetik görünüşünə qayıtması, residivlərin, fəsadların və xəstədən hər hansı şikayətin olmaması tələb olunur.
Diş-periodontal sistem və ya incə, lakin güclü bir qucağında
Kəskin periodontitin nə olduğunu və niyə inkişaf etdiyini başa düşmək üçün dişin diş ətinə və çənəyə möhkəm vurulmadığını, lövhəyə mismar kimi vurulmadığını, lakin bu strukturlarda kifayət qədər hərəkət azadlığına malik olduğunu başa düşməlisiniz. çənə yuvası ilə dişin səthi arasındakı bağlar.
Bağlar dişi yerində tutmaq üçün lazımi gücə malikdir, onun həddindən artıq irəli-geri, sola və sağa yellənməsinin və ya şaquli ox ətrafında fırlanmasının qarşısını alır. Eyni zamanda, dişin "yaylı çömbəlmə" ehtimalını təmin edir - bağların elastikliyi ilə məhdudlaşan yuvada yuxarı və aşağı hərəkətlər, çeynəmə zamanı onun çox içəriyə sıxılmasının qarşısını alır, çənə sümüyünü zədələnmədən qoruyur. bu kifayət qədər çətin formalaşma.
Periodontal strukturlar amortizator və fiksasiya roluna əlavə olaraq aşağıdakı funksiyaları da yerinə yetirirlər: 
- qoruyucu, çünki onlar histohematik maneəni təmsil edir;
- trofik - damar və sinir sistemlərinin bədəni ilə əlaqəni təmin etmək;
- plastik - toxuma təmirini təşviq etmək;
- sensor - həssaslığın bütün növlərinin həyata keçirilməsi.
Periodontiumun kəskin zədələnməsi halında, bütün bu funksiyalar pozulur, bu da xəstəni günün istənilən vaxtında diş həkimi kabinetinin qapısına aparır. Semptomlar o qədər kəskin ola bilər ki, hətta "dözüm etmək" və "onu gözləmək" düşüncəsi belə yaranmır (hisslərin olduqca dözümlü olduğu zamanlardan fərqli olaraq).
Dağıdıcı prosesin mexanikası, onun mərhələləri haqqında
Kəskin periodontitin baş verməsi üçün ya pulpitin müalicəsində olduğu kimi periodontal toxumaya dərman təsiri lazımdır, ya da infeksiyanın özü dişin bağırsaqlarına - pulpaya nüfuz etməlidir. Bunun baş verməsi üçün infeksiyanın diş boşluğuna daxil olması üçün bir giriş tələb olunur, onun rolunu yerinə yetirirlər:
- apikal kanal;
- qeyri-kafi keyfiyyətlə işlənmiş və ya formalaşmış boşluq;
- ligament qırılması nəticəsində yaranan zədələnmə xətti.
İnfeksiya həm də patoloji olaraq dərin olan periodontal ciblərdən daxil ola bilər.
Zədələnmiş pulpadan mikrob toksinləri (və ya vəziyyətin "arsenik" genezində olan bir dərman) dentin boruları vasitəsilə periodontal çata sızaraq əvvəlcə onun strukturlarının qıcıqlanmasına, sonra isə iltihabına səbəb olur.
İltihabi proses özünü göstərir: 
- sinir uclarının reaksiyasına görə ağrı;
- toxumalarda durğunluqla özünü göstərən, xarici olaraq hiperemiya və şişkinlik kimi görünən mikrosirkulyasiyanın pozulması;
- bədənin intoksikasiyaya və biokimyasındakı digər dəyişikliklərə ümumi reaksiyası.
Dağıdıcı proses bir sıra ardıcıl mərhələdən keçir:
- Aktiv periodontal mərhələ bütöv periodontal zonalardan ayrılmış bir lezyon (və ya bir neçə) görünür. Lezyon genişlənir və ya daha kiçik birinə birləşir, prosesdə böyük həcmdə periodontal toxuma iştirak edir. Qapalı həcmdə gərginliyin artması ilə əlaqədar olaraq, çıxış yolu axtaran ekssudat ya periodontun marjinal zonasından keçir. ağız boşluğu, ya da diş alveollarının yığcam lövhəsini çənənin bağırsaqlarına əritməklə. Bu anda, səbəbiylə kəskin eniş eksudatın yaratdığı təzyiq, ağrı çox azalır. Proses növbəti mərhələyə keçir - periosteum altında yayılır.
- Subperiostal (subperiostal) simptomların göründüyü mərhələ - periosteumun ağız boşluğuna çıxması ilə, strukturunun sıxlığı sayəsində onun altında yığılmış irinli eksudatın təzyiqini saxlayır. Sonra periosteumu əritdikdən sonra selikli qişanın altında irin görünür, bu onun ağız boşluğuna keçməsi üçün ciddi bir maneə deyil.
- Üçüncü mərhələdə, səbəbiylə meydana çıxması Ağız boşluğu ilə apikal zonanın anastomozu, ağrı demək olar ki, tamamilə yox ola bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər, zirvənin proyeksiyasında ağrılı şişkinlik yox olur. Bu mərhələnin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, iltihab bununla bitmir, lakin inkişaf da daxil olmaqla, ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək yeni sahələri ələ keçirərək yayılmağa davam edir. Bəzən fistula meydana gəlməsi keçid deməkdir kəskin vəziyyət xroniki olur.
Əsas formaların klinik əlamətləri
Kəskin periodontit Eksudatın tərkibinə görə, seroz və irinli ola bilər və meydana gəlmə mexanizminə görə:
- yoluxucu;
- travmatik;
- dərman.
Seroz faza
Seroz periodontit uyğun gəlir ilkin mərhələ proses - əvvəlcə çətin hiss olunan, lakin sonra getdikcə artan dəyişikliklərin görünüşü ilə periodontal strukturların qıcıqlanmasına kəskin sinir reaksiyası.
Kapilyar divarların keçiriciliyinin artması səbəbindən, daha sonra canlı və ölü lökositləri, mikrobların həyati fəaliyyətinin məhsullarını və ölü hüceyrələrin qalıqlarını ehtiva edən seroz bir efüzyon meydana gəlir. Kimyəvi və enzimatik olaraq aktiv olan bu mikroorqanizmlərin bütün kompleksi həssas sinir uclarına təsir edərək, ağrı kimi qəbul edilən qıcıqlanmaya səbəb olur.
O, qalıcıdır, əvvəlcə yumşaq olur, lakin getdikcə və metodik olaraq artır, dişə döyüldükdə dözülməz olur. Bəzi hallarda çənələri bağlayaraq dişin uzun müddət və könüllü olaraq sıxılması dişin azalmasına səbəb ola bilər. ağrı təzahürləri(lakin onlardan tamamilə keçmədən). Xarici təzahürlər təsirlənmiş dişin mühitində müşahidə edilmir, çünki bu vəziyyətdə iltihab zirvəyə çatmır.
İrinli mərhələ
Müalicə axtarmadan ilkin ağrıları aradan qaldıra bilsəniz diş baxımı, proses irinli ərimənin növbəti mərhələsinə keçir və müvafiq olaraq periodontit irinli olur.
Mikroabseslərin ocaqları tək, yığılmış irin qapalı həcmdə artıq gərginlik yaradır, unudulmaz və dözülməz hisslər yaradır.
Xarakterik simptomlar, ən yaxın dişlərə və daha da əks çənəyə qədər yayılan yırtıcı xarakterli kəskin ağrıdır. Dişə yüngül bir toxunma belə ağrı partlayışına səbəb olur, ağzın sakitcə bağlanması ağrılı bölgəyə ən böyük təzyiqin təsirini verir, "böyümüş diş" simptomu onun dişdən çıxması reallığı olmadıqda müsbətdir. rozetka. Soketdə fiksasiya dərəcəsi azalır, müvəqqəti və geri çevrilir.
Qeyri-adekvat dərin diş əti ciblərinin periodontal toxumalara infeksiya üçün giriş nöqtəsi kimi xidmət etdiyi halda, biz periodontitin marjinal formasından danışırıq (marginal periodontitin kəskin zədələnməsi kimi). , bəzən proses müşayiət olunur bol axıdılması ona xas olan müvafiq parçalanma qoxusu ilə irinlənməyə qədər.
Aktiv drenaj səbəbiylə ağrı ümumi simptomlar ilə müqayisədə arxa plana keçir.
Rentgen şüaları altında kəskin irinli periodontit:
Travmatik forma
Böyük dağıdıcı qüvvənin qısamüddətli təsiri halında (böyük bir ərazidə bağların qırılmasına səbəb ola biləcək bir zərbə ilə olduğu kimi) travmatik periodontitin inkişafı mümkündür. Ağrının intensivliyi periodontal strukturların məhv edilməsi dərəcəsindən asılıdır, ağrılı sahəyə toxunduqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Artan hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Xroniki üçün mənfi təsir periodontal toxumalar yenidən qurulmağa qadirdir, alveolların sümük divarlarının rezorbsiyası başlayır, fiksasiya ligamentlərinin məhv edilməsi baş verir, bu da periodontal boşluğun genişlənməsinə və dişin boşalmasına səbəb olur.
Dərman forması
Xəstəliyin dərman formasının fərqli bir xüsusiyyəti, periodontal strukturlara təsir nəticəsində baş verməsidir. dərmanlar, səhvən və ya terapevtik terapiyanın tətbiqi zamanı pozuntular səbəbindən kök kanallarına daxil edilmişdir.
Ən tez-tez, arsenik periodontit inkişafı diaqnozu qoyulur, bu da hər ikisi olduqda inkişaf edir tələb olunan doza arsen üçün və diş boşluğunda həddindən artıq uzun müddət qaldıqda. Xəstəliyin bu formasının inkişafı üçün ən populyar "ssenari" qeyri-kafi sıxlıqdır - zəhərli dərman dərhal çıxarılmalı və toxumalar antidot (Unithiol) ilə müalicə edilməlidir.
Diaqnoz və digər xəstəliklərdən fərqləndirilməsi haqqında
Diaqnoz qoymaq üçün xəstəni sorğu-sual etmək adətən kifayətdir (xüsusilə vacibdir diaqnostik nöqtə keçmişdə vizual əlamətlər və dişdə kəskin ağrı, toxunmadan kəskin şəkildə artır), üstəgəl obyektiv tədqiqat məlumatları (ağrısız zondlama və tacın məhv edilməsinin xüsusi şəkli).
Kəskin periodontiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:
- kəskinləşmə vəziyyətində;
Pulpitin əlaməti paroksismal xarakterli zonklayan ağrıdır, onun xarakteri və intensivliyi zərb vurma ilə dəyişmir, lakin gecələr güclənməyə meyllidir, periodontit isə keçməyən və dözülməz, təbiətdə yırtıcı və kəskin ağrı kimi özünü göstərir. toxumalara toxunaraq artır.
Fərqli xroniki periodontit məlumatlar periodontda kəskin proses zamanı dəyişiklikləri nümayiş etdirmir.
Osteomielit ilə şəkil, bitişik dişlərin kökləri də daxil olmaqla, lezyonun dərəcəsini göstərir. Diaqnozun dəqiqliyi zərb zamanı bir neçə bitişik dişin ağrısı ilə təsdiqlənir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Periodontitin kəskin fazasının müalicə strategiyası iki variantı nəzərdə tutur: bütün diş boşluqlarının tam sağalması, onların infeksiya və çürük məhsullarından təmizlənməsi və ya son çarə olaraq bütün patoloji məzmunlarla birlikdə onun çıxarılması.
Diaqnozun təsdiqindən sonra kəskin periodontit aparılır, bunun üçün iltihablı toxumaların toxunma və vibrasiyaya həddindən artıq həssaslığı səbəbindən ən yüksək keyfiyyətli anesteziya aparılır.
İlk ziyarət
Klinikaya ilk ziyarətdə, diş tacındakı qüsur, artıq quraşdırılmış plomblar varsa, sağlam toxuma hazırlanaraq aradan qaldırılır;
Növbəti mərhələ kök kanalının ağızlarının aşkarlanması və açılmasıdır. Onların əvvəlki doldurulması vəziyyətində, doldurulma materialı çıxarılır və kanalların ilkin açılması zamanı detritin ən hərtərəfli çıxarılması aparılır, divarlar bütün qeyri-həyatı olan toxumaların kəsilməsi ilə mexaniki müalicə olunur. Eyni zamanda, kanalların lümeni daha da keçid və doldurulması üçün kifayət qədər diametrə qədər genişləndirilir.
Bütün prosedurlar antiseptik bir həll (natrium hipoklorit və ya) istifadə edərək həyata keçirilir.
Kifayət qədər etibarlı drenaj yaradıldıqdan sonra apikal bölgənin müalicəsi üç vəzifəni əhatə edir:
- əsas kök boşluqlarında ağrılı floranın məhv edilməsi;
- dentin borularına qədər kök kanallarının bütün budaqlarında infeksiyanın məhv edilməsi;
- periodontal iltihabın bastırılması.
Bu fəaliyyətlərin uğuru aşağıdakılardan istifadə etməklə asanlaşdırılır:
- antiseptik məhlullardan biri ilə elektroforez;
- kök kanallarına diffuziyanın intensivləşdirilməsi üsulu dərman məhsulları ultrasəs üsullarından istifadə;
- kanal müalicəsi lazer şüalanması(təsir radiasiyanı lazerin təsiri altında xüsusi istifadə olunan məhlullardan ayrılan atomik oksigen və ya xlorun bakterisid təsiri ilə birləşdirməklə əldə edilir).
Diş kanallarının mexaniki müalicəsi və antiseptik aşındırma mərhələsi 2-3 gün ərzində açıq qalaraq tamamlanır. Həkim xəstəyə dozaj rejimi və dərman həlləri ilə durulamaların istifadəsi ilə bağlı tövsiyələr verir.
Əlamətlər varsa, boşluq periosteumun kök zirvəsinin proyeksiyası sahəsində keçid qatı boyunca məcburi parçalanması ilə, məcburi reaktiv yuyulma ilə açılır. antiseptik həll və yaranan yaranın elastik drenajla bağlanması.
Klinikaya ikinci ziyarət
Stomatoloji klinikaya ikinci ziyarətdə, əgər xəstə yoxsa, ya daimi, ya da 5-7 gün müddətində müalicə üçün post-apikal boşluqdan istifadə edilir. Bu vəziyyətdə, daimi kök doldurulmasının quraşdırılması və tacın yenidən qurulması üçüncü səfərə qədər təxirə salınır.
Fəsadlar olduqda
Kök kanalları tıxanırsa və ya endodontik müalicə uğursuz olarsa, diş çıxarılır xəstəyə daha çox evdə alveolların müalicəsi üçün taktika haqqında.
Ertəsi gün müayinə edildikdə (lazım olduqda) çuxur qalan qan laxtalarından yodoform səpilmiş sarğı ilə boş tamponada ilə təmizlənir, manipulyasiya 1-2 gündən sonra təkrarlanır. Heç bir əlamət yoxdursa, əlavə manipulyasiyalara ehtiyac yoxdur.
"Arsenik periodontit"in baş verməsi zəhərli agentin dərhal çıxarılmasını və iltihablı toxumanın antidot ilə müalicəsini tələb edir.
Mümkün nəticələr, diş həkiminə müntəzəm səfərlər.
Kariyesin və onun daimi yoldaşı pulpitin inkişafının qarşısını almaq yalnız çeynəmə prosesində sağlam düşüncə normalarına riayət etməklə mümkündür, çünki yalnız sağlam periodontium bütün çeynəmə əzələləri qrupları tərəfindən hazırlanmış yüklərə uğurla tab gətirir.
Dərmanların səbəb olduğu parodontitin inkişafının qarşısını almaq üçün ağız xəstəliklərinin müalicəsində norma və üsullara ciddi riayət etmək lazımdır, həmçinin periodontidə həddindən artıq gərginlik olmadan aparılmalıdır.
İstənilən endodontik əməliyyat bütün uzunluğu boyunca tam şəkildə tamamlanmalıdır. Natamam keçən kanallar və ya keyfiyyətsiz doldurulma halında, pulpitin inkişafı qaçılmaz olaraq izlənilir, sonra isə periodontit gəlir.
Periapikal toxumaların xəstəliklərinin təsnifatında kəskin periodontit xüsusi yer tutur. Çox vaxt gənclərə təsir edir, tez irəliləyir və erkən diş itkisinə gətirib çıxarır. Bu forma ilk dəfə təxminən bir əsr əvvəl təsvir edilmişdir və tədricən patologiyanın səbəbləri və qarşısının alınması hərtərəfli öyrənilmişdir. Onun hələ də tez-tez insanlara təsir etməsi bir çox amillərin təsirini əks etdirir. Bu, xəstəliyə qarşı mübarizə imkanlarının daha da öyrənilməsini tələb edir.
Kəskin periodontit anlayışı və səbəbləri
Periodontal toxumalar dişlərin sümükləri ilə kökləri arasında yerləşirlər, bölmələri yuvalarda saxlayır və çeynəmə yükünü bərabər paylayırlar. Periodontal iltihab (kəskin periodontit), bağların qırılması, rezorbsiya ilə sümük toxuması. O, diş kökünün yuxarı hissəsində və ya diş ətinin kənarında lokallaşdırılır, nadir hallarda periodontumu tamamilə əhatə edir. Bu vəziyyətdə xəstə dişin hərəkətliliyini hiss edir və onun "böyümə" sindromunu yaşayır.
95% hallarda kəskin periodontit penetrasiya səbəbindən baş verir patogen mikroblar və diş ətlərində anaerob infeksiya. Oradan mikroorqanizmlər diş kanalına nüfuz edir, iltihablı pulpada çoxalır və kök boyunca hərəkət edir. Kəskin periodontitin səbəbləri bunlardır:
- pulpanın iltihabına səbəb olan çürüklərin inkişaf etmiş forması;
- pulpitin kəskinləşməsi;
- diş xəstəliyinin vaxtında müalicəsinin olmaması;
- periodontal toxumaların iltihabının ilkin mərhələsi;
- zədələr;
- zəif möhürlənmiş kanallar;
- ARVI, qrip və ya digər yoluxucu lezyonlar səbəbindən ümumi sistemli iltihab prosesi;
- kist inkişafı;
- irrasional diş müalicəsi.
Xəstəliyin növləri və simptomları
Kəskin periodontit dişi tutan bağın ani iltihabıdır. Patologiyanın əsas günahkarları stafilokoklar, pnevmokoklar və anaerob mikroorqanizmlərdir.
Bakteriyalar diş toxumasına zirvədən və ya patoloji əmələ gələn diş əti cibindən daxil olur. Dişin çürük mikroflorası çıxış yolu tapdıqda, pulpanın iltihabı və ya nekrozu səbəbindən zədələnmə mümkündür. Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, periodontit seroz və irinli (seroz periodontitin inkişaf etmiş forması) bölünür. Onların simptomları və səbəbləri bir qədər fərqlidir.
Serous
Başlanğıcda seroz periodontit müşahidə olunur iltihab prosesi. Adətən mövsümdən kənarda, immun sisteminin zəiflədiyi zaman diaqnoz qoyulur. Kəskin seroz periodontitin aşağıdakı formaları mənşəyinə görə təsnif edilir:
- Dərman. Allergik və ya yerli immunoloji reaksiyaya səbəb olan yüksək konsentrasiyalı dərmanlarla müalicə zamanı baş verir.
- Seroz yoluxucu periodontit. Mikroorqanizmlər dişə kanal və ya periodontal cib vasitəsilə daxil olur.
- Travmatik. Bir diş zərbələr, çənə travması və ya idmanla zədələnə bilər. ədviyyatlı seroz periodontit Protezdən sonra dişləmə hündürlüyünün həddindən artıq qiymətləndirilməsi ilə təhrik edilən xroniki travma ilə də mümkündür.
Yerinə görə kəskin parodontitin marjinal və apikal formaları fərqləndirilir. Xəstələr hiss edirlər şiddətli ağrı, problemli diş bölgəsində çeynəmə və fırçalama zamanı güclənir. Problemli bölgədə şişlik və ağrı var. Harada ümumi dövlət xəstə pozulmur. Temperaturda artım yoxdur, qızdırma, limfa düyünləri normal olaraq qalır.
İrinli
İrinli periodontit periodontidə irin yığılması ilə xarakterizə olunur. Oradan bakterial toksinlər asanlıqla qana daxil olur və bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur. İltihab fokusunun qarşısını alır normal funksiyaçeynəyir, təhrik edir kəskin ağrı istirahətdə. Xəstə ağrıdan başqa bir şey düşünə bilməz və əgər qaçırılırsa vaxtında müalicə, infeksiya daxili orqanlara yayıla bilər.
Kəskin irinli periodontit həmişə seroz formadan əvvəl olur. Patologiyanın yaranması üçün əlavə risk faktorları mədə-bağırsaq xəstəlikləri, endokrin sistemi, ağız gigiyenasına etinasızlıq, vitamin çatışmazlığı. İrinli periodontit aşağıdakı klinik əlamətlərə malikdir:
Diaqnostik üsullar
Seroz forma 2-4 gün ərzində irinli periodontitə çevrilə bilər, ona görə də diş həkiminə səfərinizi təxirə salmamalısınız. Diaqnoz qoyarkən həkim müayinə, perkussiya, diş kanalının zondlanması, əlavə tədqiqat. Bakterioloji, biokimyəvi testlər, rentgen. Patologiya ilə fərqlənir kəskin pulpit, aralarındakı fərqlər cədvəldə göstərilmişdir:
| İmza | Periodontit | Pulpit |
| Ağrının lokalizasiyası | Xəstə hansı dişin ağrıya səbəb olduğunu dəqiq bilir. | Ağrı səndələyə bilər trigeminal sinir, qonşu dişlərə təsir edir. |
| Ağrının təbiəti | Diş vurarkən, çeynədikdə və ya basdıqda ağrıyır. | Diş temperaturun dəyişməsinə reaksiya verir. |
| X-ray məlumatları | Kök sementinin nəzərəçarpacaq dərəcədə qalınlaşması, sümük toxumasının formasının dəyişməsi və periodontun qaralması müşahidə olunur. | Patoloji proses dişin içərisində nəzərə çarpır. Köklər, sümüklər və periodontal toxumalar dəyişikliklərə məruz qalmır. |
| Tac kölgəsi | Boz rəngli bir rəng alır. | Dəyişməmiş. |
Kəskin irinli periodontit, məşhur inancın əksinə olaraq, həmişə dişlərin çıxarılması ilə bitmir. Onun kəskin formalar həkimə vaxtında müraciət etsəniz müvəffəqiyyətlə müalicə oluna bilər. Anı qaçırmamaq üçün özünü müalicə etməməli və boğulmamalısınız diskomfort ağrıkəsicilər. Həkimə vaxtında baş çəkmək dişi xilas etməyə və qarşısını almağa kömək edəcəkdir ağır ağırlaşmalar kəskin periodontit.
Patologiyanın müalicəsi
İrinli periodontit üçün terapiya irin çıxarmaq və təsirlənmiş toxumaları çıxarmaq məqsədi daşıyır. Birincisi, diş həkimi məzmunun çıxmasını təmin edir, pulpa çıxarıcı istifadə edərək kanalları və diş boşluğunu təmizləyir. IN çətin hallar X-şüasına əsaslanaraq, həkim diş ətini parçalamaq və boşluğu boşaltmaq üçün diş cərrahının köməyinə müraciət edir.
Möhürlənmiş kök kanalları üçün irinli ocaqları aradan qaldırmaq üçün möhürlərin açılması və təmizlənməsi göstərilir. İnkişaf edə bilərlər anaerob infeksiya, əlaməti, fetid qoxusu olan kanalların qaranlıq məzmunudur. Adi antiseptiklər onun müalicəsində təsirsizdir. Bactrim, Dioxidin və nitrofuran preparatlarının süspansiyonu istifadə olunur. Təsirə məruz qalan ərazilər antiseptiklərlə müalicə olunur və əlavə olaraq antibiotiklər, immunomodulyatorlar, vitaminlər və digər dərmanlar təyin edilir.
Son mərhələ kəskin periodontit üçün diş müdaxiləsi - kök zirvəsinə terapevtik astarın quraşdırılması, kanalların doldurulması və müvəqqəti, sonra isə daimi plombun bərkidilməsi. İltihab azaldıqdan sonra residivlərin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir. Bunun üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- Xüsusi yara iyileştirici məlhəmlərin tətbiqi. Kəskin periodontit üçün bir həkimdən resept almaq və təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirmək daha yaxşıdır.
- Təsirə məruz qalan ərazini duz və soda həlli ilə yuyun. Proseduru 2 həftə ərzində gündə iki dəfə, sonra iki ay ərzində gündə bir dəfə edin.
- Fizioterapiya. -də istifadə olunub bərpa dövrü sürətli toxuma bərpası məqsədi ilə kəskin periodontitin müalicəsindən sonra.
Kəskin periodontitdən təsirlənən dişin çıxarılmasına nadir hallarda müraciət edilir. Məsələn, kök və ya diş ətləri ciddi zədələndikdə və tacın məhv edilməsi ortodontik strukturların quraşdırılması imkanını istisna edir. IN müasir stomatologiya ekstirpasiyaya çox nadir hallarda müraciət edilir.
Mümkün fəsadlar
Kəskin periodontitin vaxtında müalicə edilməməsi kanalın sıçrayışına və diş ətləri boyunca irinli məzmunun yayılmasına səbəb olur. Patologiyanın digər ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
Profilaktik tədbirlər
Kəskin periodontit ilə toxuma zədələnməsinin şiddətinə görə özünü müalicə etmək mümkün deyil. Qarşısını almaq üçün kompleks müalicə Və cərrahi müdaxilə, profilaktik tədbirlərə riayət etmək vacibdir.
Onların arasında:
- zədələrin qarşısının alınması;
- xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması;
- düzgün ağız gigiyenası;
- sağlam həyat tərzi;
- düzgün qidalanma;
- vaxtında ortopedik müalicə;
- ağız boşluğunun müntəzəm sanitariyası.
Kəskin periodontit üçün diş baxımı məhsulları alarkən, diş həkiminin rəyini nəzərə almalısınız. Seçim xəstəliyin mərhələsindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır dərman pastası, qısa müddət ərzində istifadə olunur. Tez-tez istifadə olunur:
- Lakalut Aktiv;
- Splat Aktiv;
- Prezident Aktiv;
- Lakalut Fitoformula;
- Parodontol Aktivdir.
