Kəskin irinli periodontit klinikası. Seroz və irinli kəskin periodontit, eləcə də onların fərqləri

Perikoronit hər yaşda baş verə bilər, lakin 60-80% hallarda 14-25 yaşlarında püskürən aşağı ağıl dişlərinin - üçüncü azı dişlərinin (ard-arda səkkizinci diş) görünməsi ilə müşahidə olunur.

Perikoronitin səbəbi aşınmış selikli qişanın altında diş əti cibində şərti patogen mikroorqanizmlərin (streptokoklar, stafilokoklar, anaerob bakteriyalar) çoxalmasıdır.

Ağıl dişlərinin çıxması prosesini çətinləşdirən əsas amillər:

• dişin və ya köklərinin anormal lokalizasiyası;
• tacı və ya diş ətinin selikli qişasını əhatə edən diş kisəsinin divarlarının qalınlaşması;
• diş üçün boş yerin olmaması, onun ya çənə budağında qalmasına və ya qeyri-fizioloji istiqamətdə (bukkal, lingual, bitişik dişə doğru) püskürməsinə səbəb olur.

Bu ilkin şərtlər, mukoperiosteal "başlıq" ın dişin tacı üzərində tamamilə və ya qismən asılmasına səbəb olur. Onun altında yoluxucu agentlər, qida qalıqları və lövhə toplanır. Bu, şişkinliyə səbəb olan iltihab prosesini başlayır. Vəziyyət antaqonist dişlər tərəfindən "kaputun" travması səbəbindən ağırlaşır.

Simptomlar

Perikoronit kəskin və ya baş verə bilər xroniki forma. Birinci halda, sürətli artım var patoloji təzahürlər, ikincidə, alevlenme dövrləri xəstənin vəziyyətində müvəqqəti yaxşılaşma ilə əvəz olunur.

Kəskin perikoronit aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• İltihablı diş ətinin bölgəsində ağrı. İlk 2-3 gündə diskomfort təbiətdə ağrılıdır, danışarkən və yemək yeyərkən güclənirlər. Sonra ağrı daimi və kəskin olur. Məbədlərə və qulaqlara yayılır.

1. Pisləşmə ümumi vəziyyət. Narahatlıq, zəiflik var, Baş ağrısı. Bəzi hallarda bədən istiliyi 37-37,5 ° C-ə qədər yüksəlir. Təsirə məruz qalan tərəfdə limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur.

• Dişin üzərindəki “başlığın” şişməsi və qızarması. Diş ətinin altından xarakterik bir qoxu olan irin ayrılır. Ağızda xoşagəlməz bir dad var.

Kəskin irinli perikoronit subperiosteal abseslə - alveolyar prosesin əsasında periosteum altında irin yığılması ilə müşayiət oluna bilər. Yayılması nəticəsində inkişaf edir yoluxucu proses diş kökünün yuxarı hissəsindən.

Xroniki perikoronit kəskin forma düzgün müalicə edilmədikdə baş verir. Onun təzahürləri çox bariz deyil. Kəskinləşmə dövrlərində ağrılı hisslər intensivləşir.

Xroniki formada perikoronitin əsas simptomları:

• dişin üzərindəki "başlığın" selikli qişası hiperemik, şişkin, lakin ağrısızdır;
• ağzı açmaq və yemək çeynəmək narahatlıq yaratmır;
• bəzən patoloji fokusdan irinli-seroz maye ayrılır;
• müşahidə olunur pis iy ağızdan;
• submandibular limfa düyünləri böyüyür, ona toxunduqda xoşagəlməz hisslər yaranır;
• Atrofiya səbəbiylə inkişaf etmiş hallarda sümük toxuması diş boşalmağa başlayır.

Diaqnostika

Perikoronit xəstə şikayətləri, ağız boşluğunun vizual müayinəsi və rentgenoqrafiya əsasında diaqnoz qoyulur. Ağıl dişinin dəqiq mövqeyini müəyyən etmək və periodont və ətraf sümüyün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir rentgen lazımdır. Xəstəlik pulpit və periodontitdən fərqlənir.

Müalicə

Perikoronit üçün müalicə taktikası klinik mənzərənin şiddətindən asılı olaraq seçilir. Əsas üsullar:

• dərmanların istifadəsi;
• lazer terapiyası;
• cərrahi müdaxilə.

kimi dərmanlar diş əti toxumasında iltihabı aradan qaldıran dərmanlar, həmçinin antiseptik durulama məhlulları istifadə olunur. Tipik olaraq, onlar əməliyyatdan və ya lazer prosedurundan əvvəl və ya sonra təyin edilir.

Yalnız xəstəlikdən qurtulun konservativ üsullar qeyri-mümkün. Evdə perikoronitin müalicəsi yalnız onunla birlikdə məsləhət görülür cərrahi manipulyasiyalar. Durulama duzlu məhlullar, bitki mənşəli həlimlər və ağrı kəsicilərinin qəbulu patologiyanın simptomlarının şiddətini müvəqqəti azaltmağa kömək edir, lakin onun səbəbini aradan qaldırmır.

mahiyyəti lazer terapiyası perikoronit üçün təsirlənmiş ərazini aşağı intensivlikli infraqırmızı şüaya məruz qoymaqdan ibarətdir. Prosedur sayəsində aşağıdakı nəticələr əldə edilir:

• toxumalar oksigenlə doyur;
• selikli qişada qan dövranı artır və metabolik proseslər aktivləşir;
• şişkinlik və iltihab aradan qaldırılır.

Bir seans 10-15 gün ərzində həyata keçirilir.

Qabaqcıl hallarda perikoronitin müalicəsi aparılır cərrahi yolla altında yerli anesteziya. Diş həkimi "başlıq"ı çıxarır, irinləri çıxarır və selikli qişanı antiseptiklərlə yaxalayır. Dişlərin qorunması məsələsi fərdi olaraq həll edilir. Bir qayda olaraq, həkimlər hikmət dişlərini çıxarmağı məsləhət görürlər, çünki onların funksional yükü yoxdur.

Proqnoz

Perikoronitin əlverişli proqnozu var adekvat müalicə. Müalicə olmadan mümkün yayılma iltihablı proses.

Perikoronitin əsas ağırlaşmaları:

• ülseratif stomatit;
• irinli limfadenit;
• osteomielit;
• ağız boşluğunda abses və flegmon;
• bitişik dişlərin deformasiyası.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbir irinli perikoronit edir müntəzəm ziyarət Diş həkimi ərzində profilaktik müayinə Həkim diş çıxarma prosesində çətinlikləri erkən mərhələdə müəyyən edə bilər.

Kökün yuxarı hissəsində periodontal toxumalarda irinli ekssudat əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan kəskin periodontit növlərindən biridir. Eksudat toxumalara buraxılan mayedir qan damarları iltihabi proseslər zamanı.

Bir qayda olaraq, kəskin irinli periodontit peşəkarlığın olmaması səbəbindən baş verir diş müalicəsi seroz periodontit və ümumi pozğunluq, qızdırma və baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Xəstəlik xüsusilə təhlükəlidir, çünki irin axını diş boşluğuna deyil, periosteum altında baş verə bilər.

Klinik təzahürlər

İrinli kəskin periodontit dişlədikdə, dişə yüngülcə toxunduqda və hətta dillə toxunduqda artan daimi ağrı ilə xarakterizə olunur. İrin yayılması səbəbindən kəskin irinli periodontal xəstəlik zamanı diş ətləri şişir, reaksiya qeyd olunur. limfa düyünləri. Bundan əlavə, aşağıdakı klinik təzahürlər müşahidə olunur:

• Dişin diş qövsündən çıxması və ona uyğun gəlməməsi hissi var (böyümüş dişin əlaməti);
• Ağrı əks olunur və bütün çənəyə və ya başın yarısına yayıla bilər;
• Periodontal liflər irin əmələ gəlməsi və turşuluğun artması səbəbindən şişir, bu da dişlərin hərəkətliliyinə səbəb olur;
• Diş rəngini dəyişir.

Diaqnostika

İrinli periodontit üçün müalicəni düzgün təyin etmək üçün diş həkimi tərəfindən vizual müayinədən əlavə, aşağıdakıları əhatə edən diaqnostika aparmaq lazımdır:

• X-ray diaqnostikası - diş kökünün zirvəsi yaxınlığında periodontal boşluqda bir qədər artım aşkar etməyə imkan verir;
• elektroodontometriya - dişin həssaslığını təyin etməyə imkan verir.

İrinli periodontiti seroz periodontitdən, kəskin irinli pulpitdən, osteomielitdən və başqalarından ayırmağa imkan verən düzgün differensial diaqnozun aparılması vacibdir. iltihabi xəstəliklərüz-çənə bölgəsi.

Müalicə

Kəskin irinli periodontitin müalicəsi mürəkkəbdir və diş həkiminə bir neçə dəfə müraciət etməyi tələb edir. İlk növbədə, iltihab mənbəyindən irinli mayenin sərbəst çıxmasını təmin etməyə yönəldilmişdir. Bundan əlavə, iltihabi prosesləri dayandırmaq və bərpa etmək üçün tədbirlər görülür görünüş və dişin funksionallığı.

Diş həkimi kanalların mexaniki təmizlənməsini həyata keçirir və onlardan zədələnmiş dentini və pulpa toxumasını çıxarır. İltihabi prosesləri tamamilə dayandırmaq üçün kanalların ağızlarına iltihab əleyhinə və antibakterial pastalar qoyulur. Bu prosedur bir neçə dəfə təkrarlanır və durulama, antibiotiklər və analjeziklərin qəbulu ilə müşayiət olunur.

Diş-periodontal sistem və ya incə, lakin güclü bir qucağında

Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün kəskin periodontit və nə üçün inkişaf etdiyini başa düşmək lazımdır ki, diş diş ətinə və çənəyə möhkəm yapışmayıb, mismar kimi lövhəyə vurulmayıb, lakin çənə yuvası ilə çənə arasında bağların olması səbəbindən bu strukturlarda kifayət qədər hərəkət azadlığına malikdir. dişin səthi.

Bağlar dişi yerində tutmaq üçün lazımi gücə malikdir, onun həddindən artıq irəli-geri, sola və sağa yellənməsinin və ya şaquli ox ətrafında fırlanmasının qarşısını alır. Eyni zamanda, dişi "yaylı çömbəlmə" imkanı ilə təmin edərək - bağların elastikliyi ilə məhdudlaşan yuvada yuxarı və aşağı hərəkətlər, çeynəyərkən, saxlayarkən içəriyə çox basılmasına imkan vermirlər. çənə sümüyü bu kifayət qədər sərt quruluşun zədələnməsindən.

Amortizator və fiksasiya rolundan əlavə, periodontal strukturlar aşağıdakı funksiyaları da yerinə yetirirlər:

• qoruyucu, çünki onlar histohematik maneəni təmsil edirlər;
• trofik - damar və sinir sistemlərinin bədəni ilə əlaqəni təmin etmək;
• plastik - toxuma təmirini təşviq etmək;
• sensor - həssaslığın bütün növlərinin həyata keçirilməsi.

Periodontiuma kəskin zədələnmə halında, bütün bu funksiyalar pozulur, bu da xəstəni günün istənilən vaxtında diş həkimi kabinetinin qapısına aparır. Semptomlar o qədər kəskin ola bilər ki, hətta "dayanmaq" və "onu gözləmək" düşüncəsi belə yaranmır (hisslərin olduqca dözümlü olmasından fərqli olaraq).

Dağıdıcı prosesin mexanikası, onun mərhələləri haqqında

Kəskin periodontitin baş verməsi üçün ya pulpitin müalicəsində olduğu kimi periodontal toxumaya dərman təsiri lazımdır, ya da infeksiyanın özü dişin bağırsaqlarına - pulpaya nüfuz etməlidir. Bunun baş verməsi üçün infeksiyanın diş boşluğuna daxil olması üçün bir giriş tələb olunur, onun rolunu yerinə yetirirlər:

• apikal kanal;
• qeyri-kafi keyfiyyətlə işlənmiş və ya formalaşmış boşluq;
• ligament qırılması nəticəsində yaranan zədələnmə xətti.

İnfeksiya həm də patoloji olaraq dərin olan periodontal ciblərdən daxil ola bilər.

Zədələnmiş pulpadan mikrob toksinləri (və ya vəziyyətin "arsenik" genezində olan bir dərman) dentin boruları vasitəsilə periodontal çata sızaraq əvvəlcə onun strukturlarının qıcıqlanmasına, sonra isə iltihabına səbəb olur.

İltihabi proses özünü göstərir:

• sinir uclarının reaksiyasına görə ağrı;
• toxumalarda durğunluqla özünü göstərən, xarici olaraq hiperemiya və şişkinlik kimi görünən mikrosirkulyasiyanın pozulması;
• bədənin intoksikasiyaya və biokimyasındakı digər dəyişikliklərə ümumi reaksiyası.

Dağıdıcı proses bir sıra ardıcıl mərhələdən keçir:

1. Aktiv periodontal mərhələ bütöv periodontal zonalardan ayrılmış bir lezyon (və ya bir neçə) görünür. Lezyon genişlənir və ya daha kiçik birinə birləşir, prosesdə böyük həcmdə periodontal toxuma iştirak edir. Qapalı həcmdə gərginliyin artması ilə əlaqədar olaraq, çıxış yolu axtaran ekssudat ya periodontun marjinal zonasından keçir. ağız boşluğu, ya da diş alveollarının yığcam lövhəsini çənənin bağırsaqlarına əritməklə. Bu anda, səbəbiylə kəskin eniş eksudatın yaratdığı təzyiq, ağrı çox azalır. Proses növbəti mərhələyə keçir - periosteum altında yayılır.
2. Subperiostal (subperiostal) simptomların göründüyü mərhələ - periosteumun ağız boşluğuna çıxması ilə, strukturunun sıxlığı sayəsində onun altında yığılmış irinli eksudatın təzyiqini saxlayır. Sonra periosteumu əritdikdən sonra selikli qişanın altında irin görünür, bu da onun ağız boşluğuna keçməsinə ciddi maneə deyil.
3. Üçüncü mərhələdə, səbəbiylə ortaya çıxması Ağız boşluğu ilə apikal zonanın anastomozu, ağrı demək olar ki, tamamilə yox ola bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər, zirvənin proyeksiyasında ağrılı şişkinlik yox olur. Bu mərhələnin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, iltihab bununla bitmir, lakin inkişaf da daxil olmaqla, ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək yeni sahələri ələ keçirərək yayılmağa davam edir. Bəzən fistula meydana gəlməsi keçid deməkdir kəskin vəziyyət xroniki olur.

Əsas formaların klinik simptomları

Eksudatın tərkibinə görə kəskin periodontit seroz və irinli ola bilər və yaranma mexanizminə görə:

• yoluxucu;
• travmatik;
• dərman.

Seroz faza

Seroz periodontit uyğun gəlir ilkin mərhələ proses - əvvəlcə çətin hiss olunan, lakin sonra getdikcə artan dəyişikliklərin görünüşü ilə periodontal strukturların qıcıqlanmasına kəskin sinir reaksiyası.

Kapilyar divarların keçiriciliyinin artması səbəbindən, daha sonra canlı və ölü lökositləri, mikrobların həyati fəaliyyətinin məhsullarını və ölü hüceyrələrin qalıqlarını ehtiva edən seroz bir efüzyon meydana gəlir. Kimyəvi və enzimatik olaraq aktiv olan bu mikroorqanizmlərin bütün kompleksi həssas sinir uclarına təsir edərək, ağrı kimi qəbul edilən qıcıqlanmaya səbəb olur.

O, qalıcıdır, əvvəlcə yumşaqdır, lakin getdikcə və metodik olaraq artır, dişə döyüldükdə dözülməz olur. Bəzi hallarda çənələri bağlayaraq dişin uzun müddət və könüllü olaraq sıxılması dişin azalmasına səbəb ola bilər. ağrı təzahürləri(lakin onlardan tamamilə keçmədən). Xarici təzahürlər təsirlənmiş dişin mühitində müşahidə edilmir, çünki bu vəziyyətdə iltihab zirvəyə çatmır.

İrinli mərhələ

Müalicə axtarmadan ilkin ağrıları aradan qaldıra bilsəniz diş baxımı, proses irinli ərimənin növbəti mərhələsinə keçir və müvafiq olaraq periodontit irinli olur.

Mikroabseslərin ocaqları vahid, yığılmış irin qapalı həcmdə artıq gərginlik yaradır, unudulmaz və dözülməz hisslər yaradır.

Xarakterik simptomlar, ən yaxın dişlərə və daha da əks çənəyə qədər yayılan yırtıcı xarakterli kəskin ağrıdır. Dişə yüngül bir toxunma belə ağrı partlayışına səbəb olur, ağzın sakitcə bağlanması ağrılı bölgəyə ən böyük təzyiqin təsirini verir, "böyümüş diş" simptomu onun dişdən çıxması reallığı olmadıqda müsbətdir. rozetka. Soketdə fiksasiya dərəcəsi azalır, müvəqqəti və geri çevrilir.

Qeyri-adekvat dərin diş əti ciblərinin periodontal toxumalara infeksiya üçün giriş nöqtəsi kimi xidmət etdiyi halda, biz periodontitin marjinal formasından danışırıq (marginal periodontitin kəskin zədələnməsi kimi). , bəzən proses müşayiət olunur bol axıdılması ona xas olan müvafiq parçalanma qoxusu ilə irinlənməyə qədər.

Aktiv drenaj səbəbiylə ağrı ümumi simptomlar ilə müqayisədə arxa plana keçir.
X-ray altında kəskin irinli periodontit:

Travmatik forma

Böyük dağıdıcı qüvvənin qısamüddətli təsiri halında (böyük bir ərazidə bağların qırılmasına səbəb ola biləcək bir zərbə ilə olduğu kimi) travmatik periodontitin inkişafı mümkündür. Ağrının intensivliyi periodontal strukturların məhv edilməsi dərəcəsindən asılıdır, ağrılı sahəyə toxunduqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Artan hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Xroniki üçün mənfi təsir periodontal toxumalar yenidən qurulmağa qadirdir, alveolların sümük divarlarının rezorbsiyası başlayır, fiksasiya ligamentlərinin məhv edilməsi baş verir, bu da periodontal boşluğun genişlənməsinə və dişin boşalmasına səbəb olur.

Dərman forması

Xəstəliyin dərman formasının fərqli bir xüsusiyyəti onun kök kanallarına səhvən daxil olan dərmanların periodontal strukturlara təsiri və ya terapevtik terapiyanın istifadəsi zamanı pozuntular səbəbindən baş verməsidir.

Ən tez-tez, arsenik periodontit inkişafı diaqnozu qoyulur, bu da hər ikisi olduqda inkişaf edir tələb olunan doza arsen üçün və diş boşluğunda həddindən artıq uzun müddət qaldıqda. Xəstəliyin bu formasının inkişafı üçün ən populyar "ssenari" qeyri-kafi sıxlıqdır - zəhərli dərman dərhal çıxarılmalı və toxumalar antidot (Unithiol) ilə müalicə edilməlidir.

Diaqnoz və digər xəstəliklərdən fərqləndirilməsi haqqında

Diaqnoz qoymaq üçün xəstəni sorğu-sual etmək adətən kifayətdir (xüsusilə vacibdir diaqnostik nöqtə keçmişdə vizual əlamətlər və dişdə kəskin ağrı, toxunmadan kəskin şəkildə artır), üstəlik obyektiv tədqiqat məlumatları (zondlamanın ağrısızlığı və tacın məhv edilməsinin xüsusi şəkli).

Kəskin periodontiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

• kəskinləşmə vəziyyətində;

Pulpitin əlaməti paroksismal xarakterli zonklayan ağrıdır, onun xarakteri və intensivliyi zərb vurma ilə dəyişmir, ancaq gecələr güclənməyə meyllidir, periodontit isə özünü keçməyən və dözülməz, təbiətdə yırtıcı olan ağrı kimi göstərir. və toxumalara toxunmaqdan kəskin şəkildə artır.

Fərqli xroniki periodontit məlumatlar periodontda kəskin proses zamanı dəyişiklikləri nümayiş etdirmir.

Osteomielit ilə şəkil, bitişik dişlərin kökləri də daxil olmaqla, lezyonun dərəcəsini göstərir. Diaqnozun dəqiqliyi zərb zamanı bir neçə bitişik dişin ağrısı ilə təsdiqlənir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Periodontitin kəskin fazasının müalicə strategiyası iki variantı nəzərdə tutur: bütün diş boşluqlarının tam sağalması, onların infeksiya və çürük məhsullarından təmizlənməsi və ya son çarə olaraq bütün patoloji məzmunlarla birlikdə onun çıxarılması.

Diaqnozun təsdiqindən sonra kəskin periodontit aparılır, bunun üçün iltihablı toxumaların toxunma və vibrasiyaya həddindən artıq həssaslığı səbəbindən ən yüksək keyfiyyətli anesteziya aparılır.

İlk ziyarət

Klinikaya ilk gəlişdə diş tacındakı qüsur sağlam toxumaya hazırlanaraq aradan qaldırılır, əgər artıq quraşdırılmış plomblar varsa, onlar çıxarılır.

Növbəti mərhələ kök kanalının ağızlarının aşkarlanması və açılmasıdır. Onların əvvəlki doldurulması halında, doldurucu material çıxarılır və kanalların ilkin açılması zamanı detritlərin ən hərtərəfli çıxarılması aparılır, divarlar bütün qeyri-həyata toxumaların kəsilməsi ilə mexaniki şəkildə işlənir. Eyni zamanda, kanalların lümeni daha da keçid və doldurulması üçün kifayət qədər diametrə qədər genişləndirilir.

Bütün prosedurlar antiseptik bir həll (natrium hipoklorit və ya) istifadə edərək həyata keçirilir.

Kifayət qədər etibarlı drenaj yaradıldıqdan sonra apikal bölgənin müalicəsi üç vəzifəni əhatə edir:

• əsas kök boşluqlarında ağrılı floranın məhv edilməsi;
• dentin borularına qədər kök kanallarının bütün budaqlarında infeksiyanın məhv edilməsi;
• periodontal iltihabın bastırılması.

Bu fəaliyyətlərin uğuru aşağıdakılardan istifadə etməklə asanlaşdırılır:

• antiseptik məhlullardan biri ilə elektroforez;
• kök kanallarına diffuziyanın intensivləşdirilməsi üsulu dərman məhsulları ultrasəs üsullarından istifadə;
• kök kanallarının lazer şüalanması ilə müalicəsi (təsir lazerin təsiri altında xüsusi istifadə olunan məhlullardan ayrılan atomik oksigenin və ya xlorun bakterisid təsiri ilə şüalanmanı birləşdirməklə əldə edilir).

Diş kanallarının mexaniki müalicəsi və antiseptik aşındırma mərhələsi 2-3 gün ərzində açıq qalaraq tamamlanır. Həkim xəstəyə dozaj rejimi və dərman həlləri ilə durulamaların istifadəsi ilə bağlı tövsiyələr verir.

Əlamətlər varsa, boşluq periosteumun kök zirvəsinin proyeksiyası sahəsində keçid qatı boyunca məcburi parçalanması ilə, məcburi reaktiv yuyulma ilə açılır. antiseptik həll və yaranan yaranın elastik drenajla bağlanması.

Klinikaya ikinci ziyarət

İkinci səfərdə Stomatoloji klinika xəstə olmadıqda, müalicə üçün post-apikal boşluqdan istifadə edərək ya daimi, ya da 5-7 gün müddətində həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, daimi kök doldurulmasının quraşdırılması və tacın yenidən qurulması üçüncü səfərə qədər təxirə salınır.

Fəsadlar olduqda

Kök kanalları tıxanırsa və ya endodontik müalicə uğursuz olarsa, diş çıxarılır xəstəyə daha çox evdə alveolların müalicəsi üçün taktika haqqında.

Ertəsi gün müayinə edildikdə (lazım olduqda) çuxur qalan qan laxtalarından Yodoform səpilmiş sarğı ilə boş tamponada ilə təmizlənir, manipulyasiya 1-2 gündən sonra təkrarlanır. Heç bir əlamət yoxdursa, əlavə manipulyasiyalara ehtiyac yoxdur.

"Arsenik periodontit"in baş verməsi zəhərli agentin dərhal çıxarılmasını və iltihablı toxumanın antidot ilə müalicəsini tələb edir.

Mümkün nəticələr, diş həkiminə müntəzəm səfərlər.

Kariyesin və onun daimi yoldaşı pulpitinin inkişafının qarşısını almaq yalnız çeynəmə prosesində sağlam düşüncə normalarına riayət etməklə mümkündür, çünki yalnız sağlam periodontium bütün çeynəmə əzələləri qrupları tərəfindən hazırlanmış yüklərə uğurla tab gətirir.

Dərmanların səbəb olduğu parodontitin inkişafının qarşısını almaq üçün ağız xəstəliklərinin müalicəsində standartlara və üsullara ciddi riayət etmək lazımdır, həmçinin periodontidə həddindən artıq gərginlik olmadan aparılmalıdır.

İstənilən endodontik əməliyyat bütün uzunluğu boyunca tam şəkildə tamamlanmalıdır. Natamam keçən kanallar və ya keyfiyyətsiz doldurulma halında, pulpitin inkişafı qaçılmaz olaraq izlənilir, sonra isə periodontit gəlir.

Ən çox biri ciddi xəstəliklər stomatologiya sahəsində irinli periodontit xüsusilə keçid mərhələsindədir kəskin forma. İlk simptomlardan daha az şübhə varsa, dərhal müalicə üçün həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu xəstəliyin nəticələri ən faciəli ola bilər. Yalnız diş itirməyin xoşagəlməz perspektivindən deyil, eyni dərəcədə ciddi bir təbiətin digər xəstəliklərinin inkişaf təhlükəsi haqqında da danışa bilərik.

Periodontit haqqında hər şey

Bu xəstəlik adətən dişin kök sistemindən yaranır və insanın ağız boşluğunun sağlamlığına ciddi təhlükə yaradan iltihablı prosesdir. Diş həkimi, hətta vizual müayinə mərhələsində də kəskin periodontitdən şübhələnə bilər, bu, aşağıdakı məlumatlar ilə təsdiqlənəcəkdir:

• elektrik odontometriyası;
• rentgen;
• xəstədə ağrılı ağrı.

Halların üçdə ikisindən çoxunda kəskin periodontit 40 yaşdan kiçik xəstələrdə (təxminən 70% hallarda) müşahidə olunur, bu xəstəlik adətən 50 yaşdan sonra inkişaf edir.

Xəstəliyin simptomları

İltihabi prosesə başlayan xəstələrdə əsas şikayət digər orqanlara, məsələn, qulaq, göz və ya buruna yayıla bilən şiddətli, böyüyən və çırpınan ağrıdır. Bir dişə toxunduqda və ya dişləməyə çalışdıqda, ağrı kəskin şəkildə artır, bu da insanı yeməkdən tamamilə imtina etməyə və ya çeynəmə zamanı çənənin təsirlənmiş tərəfini istifadə etməməyə məcbur edir.

Ağrının mənbəyini müəyyən etmək çətindir, xəstələr başın yarısına yayıldığı üçün ağrının baş verdiyi yeri dəqiq adlandıra bilmirlər. Tez-tez bir insan ümumi pozğunluq yaşamağa başlayır, qızdırması və baş ağrısı var. Bundan əlavə, xəstəliyin lokallaşdırıldığı bölgədə şişkinlik ola bilər, bəzi hallarda bu, hətta ağzını açmağı çətinləşdirir. Zədələnmiş dişin rəngi dəyişir və mobilləşə bilər. Başqa bir simptom iltihab ola bilər submandibular limfa düyünləri, onların ölçüsündə artım və strukturun sıxlığının dəyişməsini nümayiş etdirir. Nəhayət, xəstə dişinin yuvasından yuxarı qalxdığını hiss edə bilər ki, bu da irin yığılması səbəbindən təzyiqlə izah olunur.

İrinli periodontitin səbəbləri

Bu xəstəliyin üç forması var:

• yoluxucu;
• dərman.

Yoluxucu irinli periodontit ən çox baş verir, əksər hallarda digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edir, məsələn, gingivit və ya. Təxminən 60-65% hallarda periodontal toxumalar stafilokoklar, hemolitik və saprofit streptokoklar tərəfindən zədələnir. Digər mikroorqanizmlərlə, məsələn, hemolitik olmayan streptokoklarla yoluxma halların 15% -dən çoxunu təşkil etmir.

Patogen bakteriyaların fəaliyyəti diş minasının bütövlüyünün pozulmasına gətirib çıxarır, onlar kök kanallarına və diş ətinin ciblərinə nüfuz edir, burada onların davamlı çoxalması nəticəsində buraxdıqları toksinlərin konsentrasiyası artır. Sinüzit və ya osteomielit ilə infeksiyanın limfa və ya qan vasitəsilə periodontiuma nüfuz etdiyi hallar var.

Kəskin periodontitin travmatik forması səbəb olur müxtəlif xəsarətlər zərbələr və ya qançırlar kimi. Travmatik forma inkişaf edə bilər xroniki xəstəlik səbəbiylə keyfiyyətsiz müalicə, və ya malokluziya, eləcə də müxtəlif sərt əşyaları gəmirmək vərdişi.

Xəstəliyin dərman formasının inkişafı yanlış seçimlə əlaqələndirilir dərmanlar müalicə və ya pulpit zamanı. Arsenik və ya fenolun formalinlə istifadəsi xəstədə iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər.

Risk faktorları arasında somatik xəstəliklərin bəzi növlərini, xüsusən də xəstəlikləri qeyd etmək lazımdır mədə-bağırsaq traktının və ya diabet, eləcə də ağız gigiyenası məsələlərinə kifayət qədər diqqət yetirilməməsi, olmaması orqanizm üçün zəruridir insan mikroelementləri və ya vitamin çatışmazlığı.

Formalar

Kəskin periodontitin təzahürünün bir neçə forması var.

Kəskin apikal periodontit

İnfeksiya, zədə və ya dərman qəbulu nəticəsində baş verə bilər. Bu, yoluxucu formada dişin pulpasından kök kanalı vasitəsilə nüfuz edən patogenlər tərəfindən törədilir. Dərman səbəb olan iltihabən çox pulpit və ya diş kök kanalının düzgün müalicə edilməməsi nəticəsində həyata keçirilir. Zəhərli periodontit ən çox arsenin təsiri ilə təhrik edilir, bundan əlavə, rezorsinolun apikal toxumalarından kənara doldurulmuş materialın nüfuz etməsi hallarında xəstəliyin təhlükəsi kəskin şəkildə artır. Bir diş zədələndikdə, periodontal toxuma tez-tez qırılır və yerdəyişir; bütün bunlar yoluxucu bir lezyonla müşayiət oluna bilər.

Kəskin apikal kəskin periodontit aşağıdakı klinik təzahürlərə malikdir:

• diş ətinin şişməsi, yemək və dişləmə zamanı ağrı (seroz iltihab);
• ağrının pulsasiyası və onun güclənməsi, dişlərin hərəkətliliyi və üzün asimmetrik şişməsi, temperaturun yüksəlməsi (irinli iltihab).

Semptomların digər xəstəliklərlə, məsələn, çənə osteomieliti və ya periostiti ilə oxşarlığına görə diaqnoz diferensial olmalıdır.

Kəskin apikal

Ən çox pulpitin kəskinləşməsi nəticəsində inkişaf edir, bu xəstəlik bakteriyaların və onların toksinlərinin periodontal toxumalara nüfuz etməsi nəticəsində yaranır. Parodontitin bu forması iki mərhələdə baş verir, birincisi zamanı periodontal toxumaların intoksikasiyası baş verir ki, bu da yemək yeyərkən dişdə və diş ətində kəskin ağrılarla müşayiət olunur. Xəstə ağızdakı problemli yeri adlandıra bilir, lakin diş stabilliyini itirmir, rəngini dəyişmir və ağzını açarkən heç bir çətinlik yaşanmır. Bu, əsas çətinlikdir, çünki bu mərhələdə bir insan tez-tez həkimə müraciət etmir və xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və aradan qaldırılması üçün vacib olan bu mərhələdir.

İkinci mərhələ klinik olaraq daha aydın görünür, lakin çox şey eksudatın tərkibindən asılıdır. Bəzi xəstələr kəskin ağrı hiss etmirlər, lakin bəziləri üçün o qədər güclü olur ki, təcili yardım ehtiyacı aydın olur. Diş kimi qəbul edilməyə başlayır xarici element, insanda onun böyüməsi və artması təəssüratı yaranır. Yemək yeyərkən ağrı hiss olunur, temperaturun dəyişməsinə reaksiya var, diş ətləri şişir.

Kəskin irinli

Bu forma özü ilə gətirir kəskin ağrı və iltihabın şəkli aşağıdakı kimi inkişaf edir:

• aydın və görünən sərhədlərdə baş verən iltihabın periodontal lokalizasiyası, nəticədə həddindən artıq diş sindromu;
• irin sümük strukturlarına nüfuz etdiyi endosseöz mərhələ;
• periosteum altında irinli kütlələrin yığılması ilə xarakterizə olunan subperiosteal faza, buna görə xəstədə döyünən ağrılar olur, diş ətləri şişir və diş ətinin inkişafı tez-tez müşahidə olunur;
• irin daxil olması ilə xarakterizə olunan submukoz faza yumşaq parçalar, ağrının azalmasına və şişkinliyin artmasına səbəb olur.

Burada da vacibdir diferensial diaqnoz, çünki simptomların oxşarlığı digər xəstəliklərlə, məsələn, sinüzit və ya periostit ilə müşahidə olunur.

Kəskin seroz periodontit

Patogen mikroorqanizmlər üçün iltihab və parçalanma mərhələsində olan pulpa onların inkişafı və çoxalması üçün əlverişli mühitdir. Tipik olaraq, iltihab prosesi tədricən inkişaf edir, lakin onun kəskinləşməsi yaralanma və ya dərmanların təsiri nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə kəskin seroz parodontitin inkişafı müşahidə olunur, bu müddət ərzində toksinlər bütün toxumalara nüfuz edir və selikli qişanın hiperemiyası inkişaf edir.

Yüngül simptomları səbəbindən bu forma nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstə şiddətli ağrı hiss etmir, yemək zamanı bəzi narahatlıqlar hiss edə bilər, həmçinin diş ətlərində yüngül qaşınma hiss edə bilər. Xəstəliyin bu forması geri dönən hesab olunur və müalicə nadir hallarda diş itkisinə səbəb olur, infeksiyanı dayandırmaq üçün onun çıxarılması lazım ola bilər.

Kəskin travmatik forma

Ancaq bu formanın diaqnozu əhəmiyyətli ağırlaşmalarla əlaqələndirilir, çünki pulpa travmasından danışırıq. Simptomlar aydın şəkildə ifadə edilir, lakin spesifikliyi yoxdur, çünki onlar kimi görünürlər ağrılı hisslər qida çeynəmək nəticəsində yaranır. Selikli qişanın şişməsi müşahidə edilmir, limfa düyünlərinin böyüməsi də aşkar edilmir, temperatur normal olaraq qalır. Aşkar simptomların görünüşü yalnız ciddi bir zədə baş verdikdə, məsələn, ciddi bir çürük ilə, şiddətli ağrı, ağız boşluğunda qanaxma və dişin vizual olaraq nəzərə çarpan zədələnməsi müşahidə edildikdə baş verir.

Mümkün fəsadlar

Əgər yoxsa vaxtında müalicə irinli periodontit, sonra toksinlərin ən yüksək konsentrasiyası yerində kanal yırtıla bilər və bütün kütlə irinli axıntı saqqızın üzərinə yayılacaq. Nəticə hələlik məğlubiyyət ola bilər sağlam dişlər, lakin bu tək şey deyil mümkün komplikasiya, digər amillər də mənfi təsir göstərə bilər, xüsusən:

• diş ətindən keçməyə çalışan irin nəticəsində fistulaların görünüşü;
• infeksiyanın daha da yayılması səbəbindən toxuma nekrozu, onlar artıq bərpa olunmayacaq;
• sağlamlığa xüsusi təhlükə yaradan sümük toxumasının zədələnməsi perspektivi;
• gələcəkdə çənələrin məhdud hərəkətliliyinə səbəb ola biləcək xoralarla yanaqların zədələnməsi ehtimalı.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər:

1. Diferensial diaqnoz. Çoxlarının simptomlarının oxşarlığı irinli xəstəliklər stomatologiyada həyata keçirilməsini tələb edir əlavə üsullar səhnələşdirmə üçün dəqiq diaqnoz. Bu olmadan müalicə səmərəsiz ola bilər.
2. X-ray diaqnostikası. Şəkillər sayəsində kök zirvəsinin yaxınlığında yerləşən periodontal boşluğun nə qədər genişləndiyini görə bilərsiniz.
3. Formula üçün qan testi. Bu texnikaya ehtiyac, belə bir xəstəlik baş verdikdə, qan formulunun olduqca əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi ilə izah olunur.
4. Elektroondometriya. Bu üsuldan istifadə diş həssaslığının göstəricilərini qeyd etməyə imkan verir.

Klinik mənzərənin mərhələləri

Xəstəliyin əlamətlərini vaxtında aşkar etməyə və vaxtında müalicə etməyə imkan verən periodontit klinikasının dörd mərhələsi var:

1. Kəskin periodontit. Xəstəliyin bu mərhələsində iltihablı bir proses meydana gəlir və irin ayrılır. Xəstə ağızda böyüyən bir diş hissi, infeksiyanın yayıldığı ülserlərin və əlavə çatların meydana gəlməsini hiss edir.
2. Endosseöz mərhələ. Bu mərhələnin başlanğıcı irinli kütlələrin sümük toxumasına çatması və onun zədələnməsinin baş verdiyi anda baş verir.
3. Subperiostal mərhələ. Zahirən özünü büruzə verir şiddətli şişkinlik, şişkinlik və qızartı, həmçinin fluxun görünüşü. Bu, zərərli sekresiyaların periosteuma artıq çatması səbəbindən baş verir.
4. Submukozal mərhələ. Periosteumun məhv edilməsi və sekresiyaların yumşaq toxumalara nüfuz etməsi, ağrının müvəqqəti azalmasına və şişin azalmasına səbəb olur, lakin sonra ağrılı hisslərin kəskinləşməsi baş verir və müalicə üçün ciddi terapevtik tədbirlər tələb olunur.

Periodontitin müalicəsi

Yalnız irinli periodontit üçün dişi müalicə etmək kifayət etməyəcək, həmçinin iltihabla mübarizə aparmaq üçün antibiotiklərdən istifadə etməlisiniz. Əsas vəzifə ondan təsirlənmiş irin və toxumaları çıxarmaqdır. Çıxış üçün zərərli ifrazatlar Bütün boşluqlar bir pulpa çıxarıcı istifadə edərək iltihablı pulpadan təmizlənir. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, irinli kütlələri boşaltmaq üçün periosteumun parçalanması tələb oluna bilər. Diş çıxarılması son çarə olur, müalicə proseduru istənilən nəticəni vermirsə, qəbul etmək məcburiyyətində qalır. Xəstəliklə mübarizəyə nə qədər tez başlasanız, belə bir vəziyyətin qarşısını almaq şansı bir o qədər yüksəkdir.

Profilaktik üsullar

Kəskin periodontitin müalicəsi çox vaxt aparır və xəstəyə çoxlu narahatlıq və əziyyət gətirir, buna görə də xəstəliyin qarşısının alınması və qarşısının alınması mühüm rol oynayır. mühüm rol oynayır. Kariyesin ilk əlamətləri görünən kimi diş həkiminə mütəmadi baş çəkmək və tədbir görmək lazımdır. Təbii ki, standartı da unutmaq olmaz gigiyena prosedurları və düzgün ağız baxımı.

Mövzu ilə bağlı video

İrinli periodontit kimi qəbul edilə bilər gələcək inkişaf apikal periodontal toxumalarda iltihablı bir prosesdir və bu forma irinli fokusun olması ilə xarakterizə olunur.

Əksər hallarda periodontal toxumalarda irinli proses ümumi vəziyyətin pozulması ilə xarakterizə olunur, intoksikasiya əlamətləri görünür - baş ağrısı, qızdırma, halsızlıq, zəiflik, yuxu olmaması və iştahanın azalması. Qan testi sürətlənmiş ESR və leykositozu təyin edir.

Xəstələr zaman keçdikcə dözülməz hala gələn şiddətli ağrı hiss edirlər. Diş dişləməsi və bəzi hallarda ona hər hansı bir toxunma səbəb olur dözülməz ağrı. Bu vəziyyətdə ağrılı duyğular budaqlar boyunca yayılır trigeminal sinir, buna görə də xəstə səbəb olan dişi dəqiq göstərə bilməz. "Böyümüş" diş hissi var.

Xarici müayinə zamanı bəzən yanağın və ya dodağın yumşaq toxumalarının şişməsi səbəbindən üzün asimmetriyası qeyd edilə bilər (səbəbedici dişin sayından asılı olaraq). Ancaq daha tez-tez üz konfiqurasiyası dəyişdirilmir. Xəstənin ağzı yarı açıq ola bilər, çünki dişlərin bağlanmasına gətirib çıxarır şiddətli ağrı törədici dişdə.

Submandibular limfa düyünlərini palpasiya edərkən, onlar ağrıyır, böyüyür və sıxılır.

Ağız boşluğunda törədici diş tapılır, bu ola bilər:

• Dərin çürük boşluğu ilə, rəngsizləşmişdir.
• Diş ətinin (kökün) səviyyəsinə qədər məhv edilmişdir.
• Doldurma və ya tac altında.

Dişə basmaq, zərb deməyək, şiddətli ağrıya səbəb olur. Səbəb dişinin proyeksiyasında selikli qişa şişmiş, hiperemikdir və palpasiya zamanı ağrı qeyd olunur.

Xüsusiyyətinə baxmayaraq klinik şəkil, əksər hallarda həkim xəstəni xəstə dişin rentgenoqrafiyasına göndərir. Kəskin irinli periodontitdə rentgenoqrafiyada periapikal dəyişikliklər aşkar edilmir, periodontal çat bir qədər genişlənir.

Diferensial diaqnoz

Apikal periodontitin irinli formasını aşağıdakılardan ayırmaq lazımdır:

• Ağrı hücumlarının qısa ağrısız dövrlərlə əvəz olunduğu kəskin pulpit. Həmçinin, pulpit ilə zərb ağrısızdır, yoxdur iltihablı reaksiya diş bölgəsindəki selikli qişa.
• Ümumi vəziyyətin pozulması (qızdırma, zəiflik, baş ağrısı) ilə xarakterizə olunmayan seroz periodontit. Həmçinin üz-çənə nahiyəsinin digər hissələrinə ağrının şüalanması yoxdur.
• X-şüaları kök ucları sahəsində sümük dəyişikliklərini aşkar edən xroniki periodontitin kəskinləşməsi.
• Üzün əhəmiyyətli asimmetriyası, hamarlığı ilə xarakterizə olunan çənənin periostiti keçid qatı, infiltrasiyanın olması. Başlanğıc periostiti periodontdakı irinli prosesdən fərqləndirmək olduqca çətindir, çünki tez-tez keçid prosesi müşahidə edilə bilər.
• Odontogen sinüzit, diş simptomlarına əlavə olaraq, iltihab əlamətlərinin görünəcəyi. maksiller sinus– baş əyildikdə artan sinus nahiyəsində ağrı və dolğunluq hissi, burunun müvafiq yarısından axıntı.

Müalicə

Müalicə metodunun seçimi ondan asılıdır funksional vəziyyət diş Silinmə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• Şiddətli diş çürüməsi (saqqız səviyyəsindən aşağı).
• Onun hərəkətliliyi II-III dərəcədir.
• Terapevtik müalicənin uğursuzluğu.
• Dişlərin qorunmasının uyğunsuzluğu.

Digər hallarda endodontik müalicə aparılır. İlk baxışda diş boşluğu açılır, kanalların mexaniki və antiseptik müalicəsi aparılır, diş bir neçə gün açıq qalır. Xəstə dişi salin məhlulu ilə yaxalamalıdır.

İkinci səfərdə (iltihab prosesi azaldıqda) kanallar yenidən təmizlənir və antiseptiklərlə yuyulur, bundan sonra onlar möhürlənir.