Ev Uşaq stomatologiyası Kəskin irinli perikoronit. İrinli periodontit: xüsusiyyətləri və müalicəsi

Uşaq stomatologiyası

Kəskin irinli perikoronit. İrinli periodontit: xüsusiyyətləri və müalicəsi

Seroz (məhdud və diffuz).

İrinli (məhdud və diffuz).

II. Xroniki periodontit.

Qranullaşdırma.

Qranulomatoz.

Lifli.

III. Kəskin mərhələdə xroniki periodontit. Kəskin periodontit

Kəskin periodontit periodontal iltihabdır. Etiologiyası. Kəskin irinli periodontit qarışıq floranın təsiri altında inkişaf edir, burada streptokoklar, bəzən stafilokokklar və pnevmokokklar üstünlük təşkil edir. Çubuqşəkilli formalar (qram-müsbət və qram-mənfi), anaerob infeksiya aşkar edilə bilər.

Patogenez.

Kəskin inkişafı iltihab prosesi periodontiumda, ilk növbədə, dişin yuxarı hissəsindəki bir dəlikdən və ya patoloji periodontal cibdən infeksiyanın nüfuz etməsi nəticəsində baş verir. Diş kanalının bol mikroflorası kökün apikal deşiyi vasitəsilə periodontiuma yayıldığı zaman, pulpada iltihablı dəyişikliklər, onun nekrozu ilə periodontun apikal hissəsinin zədələnməsi müşahidə edilə bilər. Bəzən kök kanalının çürük tərkibi çeynəmə zamanı qida təzyiqi altında periodontiuma itələnir.

Marjinal və ya marjinal periodontit diş əti cibinə yoluxma, travma və ya saqqızın dərman maddələrinə, o cümlədən arsen pastasına məruz qalması nəticəsində baş verir. Periodontal boşluğa nüfuz etmiş mikroblar çoxalır, endotoksinlər əmələ gətirir və periodontal toxumalarda iltihaba səbəb olur. Parodontda ilkin kəskin prosesin inkişafında bəzi yerli xüsusiyyətlər böyük əhəmiyyət kəsb edir: pulpa kamerasından və kanaldan axının olmaması (açılmamış pulpa kamerasının olması, doldurulma), təsirlənmiş dişə aktiv çeynəmə yükü zamanı mikrotravma. pulpa. Ümumi səbəblər də rol oynayır: hipotermiya, keçmiş infeksiyalar və s. Amma daha tez-tez mikrobların və onların toksinlərinin ilkin təsiri periodontal toxumaların və bütövlükdə orqanizmin müxtəlif qeyri-spesifik və spesifik reaksiyaları ilə kompensasiya olunur. Sonra kəskin infeksion-iltihabi proses baş vermir. Mikroblara və onların toksinlərinə təkrar, bəzən uzun müddət məruz qalma həssaslığa səbəb olur. Periodontda müxtəlif hüceyrə reaksiyaları inkişaf edir; xroniki lifli, qranullaşan və ya qranulomatoz periodontit. Qoruyucu reaksiyaların pozulması və mikroblara təkrar məruz qalma periodontiumda kəskin iltihablı hadisələrin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da əslində xroniki periodontitin kəskinləşməsidir. Klinik olaraq, onlar tez-tez iltihabın ilk simptomlarıdır.

Birincili kəskin proses zamanı və xroniki prosesin kəskinləşməsi zamanı periodontal toxumaların reaksiyasının kompensasiya xarakteri periodontiumda absesin inkişafı ilə məhdudlaşır. Konservativ müalicə zamanı apikal zədənin yaxınlığında açıldıqda və ya diş çəkərkən kök kanalı, diş əti cibindən boşaldıla bilər. Bəzi hallarda, müəyyən ümumi patogenetik şəraitdə və yerli xüsusiyyətlərdə periosteum, sümük və perimaksiller yumşaq toxumalarda irinli xəstəliklər inkişaf etdikdə, odontogen infeksiyanın ağırlaşmalarının səbəbi irinli fokusdur.

Patoloji anatomiya.

Kəskin periodontitdə iki fazanın inkişafı xarakterikdir - intoksikasiya və açıq şəkildə eksudativ proses. İntoksikasiya mərhələsində müxtəlif hüceyrələrin - makrofaqların, mononüvəli hüceyrələrin, qranulositlərin və s.-nin mikrob toplanması zonasına miqrasiyası baş verir. Eksudativ prosesin fazasında iltihabi hadisələr artır, mikroabseslər əmələ gəlir, periodontal toxuma əriyir və abses əmələ gəlir.

Mikroskopik müayinədə ilkin mərhələ Kəskin periodontitdə kök zirvəsi ətrafında periodontal nahiyədə hiperemiya, ödem və cüzi leykosit infiltrasiyasını görmək olar. Bu dövrdə tək polinüvəli hüceyrələrdən ibarət perivaskulyar limfohistiositik infiltratlar aşkar edilir. İltihabi hadisələr daha da artdıqca, leykositlərin infiltrasiyası güclənir, periodontun daha geniş sahələrini tutur. Ayrı-ayrı irinli lezyonlar əmələ gəlir - mikroabseslər və periodontal toxuma əriyir. Mikroabseslər bir-biri ilə birləşərək abses əmələ gətirir. Diş çıxarıldıqda, yalnız kəskin hiperemik parodontun fərdi qorunmuş sahələri aşkar edilir və kökün qalan hissəsi boyunca kök açıq qalır və irinlə örtülür.

Periodontda kəskin irinli proses onu əhatə edən toxumalarda müəyyən dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur: sümük toxuması alveol divarları, alveolyar prosesin periosteumu, perimandibular yumşaq toxumalar, regional limfa düyünlərinin toxumaları. İlk növbədə alveolların sümük toxumasında dəyişikliklər baş verir. Periodontiuma bitişik və əhəmiyyətli dərəcədə yerləşmiş sümük iliyi boşluqlarında sümük iliyinin ödemi və daha çox və ya daha az aydın, bəzən diffuz neytrofil leykositlərin infiltrasiyası qeyd olunur.

Alveolların kortikal lövhəsi sahəsində rezorbsiya üstünlük təşkil edən osteoklastlarla dolu lakunalar görünür (şəkil 1, a). Sümük toxumasının yenidən qurulması yuvanın divarlarında və əsasən dibində qeyd olunur. Sümük rezorbsiyasının üstünlük təşkil etməsi rozetkanın divarlarındakı dəliklərin genişlənməsinə və sümük iliyi boşluqlarının periodontiuma doğru açılmasına səbəb olur. Beləliklə, alveolyar sümükdən periodontal məhdudiyyət pozulur (şəkil 1, b).

düyü. 1. Kəskin periapikal periodontit.

a - sümüyün kortikal plitəsinin lakunalarında çoxlu sayda osteoklastlar;

b - osteoklastik rezorbsiya nəticəsində rozetkanın divarlarında deşiklərin genişlənməsi. Periodontun bir sıra medulyar boşluqlarla əlaqəsi.

Alveolyar prosesi əhatə edən periosteumda, bəzən isə çənənin gövdəsini, ona bitişik yumşaq toxumalarda - diş ətində, çene ətrafı toxumalarda hiperemiya və ödem şəklində reaktiv iltihabın əlamətləri müşahidə olunur. İltihabi dəyişikliklər limfa düyünlərində və ya müvafiq olaraq dişin təsirlənmiş periodontiumunun 2-3 düyünlərində də qeyd olunur. Onlarda iltihablı infiltrasiya müşahidə olunur. Kəskin periodontitdə absesin formalaşması şəklində iltihabın odağı əsasən periodontal çatda lokallaşdırılır. Alveolyar sümükdə və digər toxumalarda iltihablı dəyişikliklər reaktiv, perifokal xarakter daşıyır. Xüsusilə təsirlənmiş periodontiuma bitişik sümükdə reaktiv iltihablı dəyişiklikləri onun əsl iltihabı kimi şərh etmək mümkün deyil.

Klinik şəkil.

Kəskin periodontit zamanı xəstə səbəb olan dişdə ağrı hiss edir ki, bu ağrı ona basdıqda, çeynədikdə, həmçinin çeynəmə və ya kəsmə səthinə vuranda (zərblə) güclənir. Xarakterik bir sensasiya, dişin böyüməsi, uzanması kimidir. Dişə daha uzun təzyiqlə ağrı bir qədər azalır. Gələcəkdə ağrılı hisslər intensivləşir, davamlı və ya qısa işıq intervalları ilə olur. Onlar tez-tez pulsasiya edən bir xarakter alırlar. İstiliyə məruz qalmaq, üfüqi mövqe tutmaq və ya dişə toxunmaq daha çox ağrıya səbəb olur. Trigeminal sinirin budaqları boyunca ağrının yayılması (şüalanma) var. Diş dişləyərkən və ya toxunduqda ağrının artması xəstələri ağızlarını yarı açıq saxlamağa məcbur edir.

Xarici müayinədə, bir qayda olaraq, limfa düyününün və ya təsirlənmiş dişlə əlaqəli düyünlərin böyüməsi və həssaslığı müşahidə edilmir; Bəzi xəstələrdə bu dişə bitişik perimaksiller yumşaq toxumaların yüngül şəkildə ifadə olunan kollateral ödemi ola bilər. Perkussiya həm şaquli, həm də üfüqi istiqamətdə ağrılıdır. Diş ətinin selikli qişası, alveolyar proses və bəzən keçid qatı diş kökünün proyeksiyasında hiperemik və ödemlidir. Kök boyunca və xüsusilə dişin yuxarı hissəsinin açılışına uyğun gələn alveolyar prosesin palpasiyası ağrılıdır. Bəzən alətlə təzyiq tətbiq edərkən yumşaq parçalar kök boyunca və keçid qatı boyunca ağızın vestibülü onların şişkinliyini göstərən təəssürat olaraq qalır.

Temperatur stimulları və elektrik odontometriya məlumatları onun nekrozu səbəbindən pulpa reaksiyasının olmamasını göstərir. Kəskin proses zamanı rentgenoqrafiyada parodontda patoloji dəyişikliklər aşkar edilə bilməz və ya periodontal çatın genişlənməsi aşkar edilə bilər. Xroniki prosesin kəskinləşməsi ilə qranullaşan, qranulomatoz və nadir hallarda lifli periodontit üçün xarakterik dəyişikliklər baş verir. Bir qayda olaraq, qanda heç bir dəyişiklik yoxdur, lakin bəzi xəstələrdə leykositoz, band və seqmentli leykositlər səbəbindən orta dərəcədə neytrofiliya müşahidə olunur, ESR çox vaxt normal həddə olur.

Diferensial diaqnoz.

Kəskin periodontit kəskin pulpitdən, periostitdən, çənənin osteomielitindən, kök kistinin irinlənməsindən və kəskin odontogen sinüzitdən fərqlənir. Pulpitdən fərqli olaraq kəskin periodontitdə ağrı daimi, pulpanın diffuz iltihabında isə paroksismal olur. Kəskin periodontitdə kəskin pulpitdən fərqli olaraq dişə bitişik diş ətində iltihablı dəyişikliklər müşahidə edilir, zərb daha ağrılıdır; Bundan əlavə, elektrik odontometriya məlumatları diaqnozda kömək edir. Kəskin periodontit və çənənin kəskin irinli periostitinin differensial diaqnostikası daha qabarıq şikayətlərə, qızdırma reaksiyasına, perimaxillarar yumşaq toxumaların kollateral iltihablı ödeminə və çənənin keçid qırışığı boyunca diffuz infiltrasiyaya əsaslanır. subperiostal abses. Çənə periostiti zamanı dişin perkusiyası kəskin periodontitdən fərqli olaraq az ağrılı və ya ağrısız olur.

Eyni, daha aydın ümumi və yerli simptomlara əsaslanaraq, kəskin periodontit və çənənin kəskin osteomielitinin differensial diaqnostikası aparılır. Çənənin kəskin osteomieliti alveolyar prosesin hər iki tərəfində və çənənin gövdəsində bitişik yumşaq toxumalarda iltihablı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Kəskin periostitdə zərb bir dişin nahiyəsində, osteomielitdə bir neçə dişdə kəskin ağrılı olur və xəstəliyin mənbəyi olan diş qonşu intakt dişlərə nisbətən zərb vurmağa daha az reaksiya verir. Laboratoriya məlumatları - leykositoz, ESR və s. - bu xəstəlikləri ayırd etməyə imkan verir.

İrinli periodontit perihilyar kistanın irinlənməsindən fərqləndirilməlidir. Alveolyar prosesin məhdud qabarıqlığının olması, bəzən mərkəzdə sümük toxumasının olmaması və dişlərin yerdəyişməsi, kəskin periodontitdən fərqli olaraq, yiringli perihilyar kisti xarakterizə edir. Bir kistanın rentgenoqrafiyası sümük rezorbsiyasının dəyirmi və ya oval sahəsini aşkar edir.

Kəskin irinli periodontiti çənə sinusunun kəskin odontogen iltihabından ayırmaq lazımdır ki, bu zaman bir və ya bir neçə bitişik dişdə ağrı yarana bilər. Bununla belə, burnun müvafiq yarısının tıxanması, burun keçidindən irinli axıntı, baş ağrıları və ümumi pozğunluq çənə sinusunun kəskin iltihabı üçün xarakterikdir. X-rayda aşkar edilən maksiller sinusun şəffaflığının pozulması diaqnozu aydınlaşdırmağa imkan verir.

Müalicə.

Kəskin terapiya apikal periodontit və ya xroniki parodontitin kəskinləşməsi parodontda iltihab prosesini dayandırmağa və irinli ekssudatın ətraf toxumalara - periosteuma, peri-maksiller yumşaq toxumalara, sümüyə yayılmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Müalicə əsasən konservativdir və “Terapevtik stomatologiya” dərsliyinin müvafiq bölməsində göstərilən qaydalara əsasən aparılır.

İltihabi hadisələrin daha sürətli sönməsi blokada ilə asanlaşdırılır - 1,7 ml ultrakain və ya ubistezin məhlulunun infiltrasiya anesteziyası olaraq alveolyar proses boyunca ağızın vestibülünün sahəsinə, müvafiq olaraq, təsirlənmiş və 2-3. qonşu dişlər. Bu sizə müvəffəqiyyətlə imkan verir konservativ müalicə kəskin periodontit.

Hələ də yadda saxlamaq lazımdır ki, ekssudat periodontiumdan çıxmadan (diş kanalı vasitəsilə) blokadalar təsirsizdir və çox vaxt təsirsiz olur. Blokanı sümüyə keçid qatı boyunca bir kəsiklə birləşdirə bilərsiniz. Bu, xüsusilə uğursuz konservativ terapiya və iltihablı hadisələrin artması halında, bəzi şərtlərə görə dişi çıxarmaq mümkün olmadıqda göstərilir.

Kəskin və ağırlaşan xroniki periodontitin bütün hallarda konservativ müalicə müvəffəqiyyət təmin etmir. Müalicə tədbirləri təsirsizdirsə və iltihab artarsa, diş çıxarılmalıdır. Bu, kəskin periodontitdən təsirlənən dişin kök bölgəsində sümüyə keçid qatı boyunca kəsiklə birləşdirilə bilər. Bundan əlavə, əhəmiyyətli dərəcədə məhv olması, kanalın və ya kanalların tıxanması və ya kanalda yad cisimlərin olması halında diş çıxarılması göstərilir. Bir qayda olaraq, dişlərin çıxarılması iltihablı hadisələrin sürətlə çökməsinə və sonradan yox olmasına səbəb olur.

Diş çəkildikdən sonra ağrının artması və bədən istiliyinin artması müşahidə oluna bilər ki, bu da tez-tez müdaxilənin travmatik olması ilə əlaqədardır. Ancaq 1-2 gündən sonra bu hadisələr, xüsusən də müvafiq antiinflamatuar dərman müalicəsi ilə aradan qaldırılır.

Ekstraksiyadan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün anti-stafilokokk plazması diş alveoluna yeridilə və streptokok və ya stafilokok bakteriofaqları və fermentləri ilə yuyula bilər.

Xroniki periodontitin kəskin və ya kəskinləşməsinin ümumi müalicəsi analgin, amidopirin (hər biri 0,25-0,5 q), fenasetin (hər biri 0,25-0,5 q), asetilsalisil turşusunun (hər biri 0,25-0,5 q) 3-4 dəfə qəbulundan ibarətdir gün. Bu dərmanlar analjezik, iltihab əleyhinə və desensibilizasiyaedici təsirlərə malikdir.

İltihabi hadisələrin inkişafını dayandırmaq üçün diş çıxarıldıqdan sonra 1-2-3 saat soyuq (dişə uyğun gələn yumşaq toxuma sahəsinə buz paketi) tətbiq etmək məsləhətdir. İltihab hadisələri azaldıqda, Sollux (hər 2-3 saatda 15 dəqiqə), müalicənin digər fiziki üsulları: UHF, fluktuarizasiya, difenhidramin, kalsium xlorid, proteolitik fermentlər ilə dərman elektroforezini təyin etmək mümkündür.

Çıxış.

Düzgün və vaxtında konservativ müalicə ilə, əksər hallarda xroniki periodontitin kəskin və kəskinləşməsi ilə sağalma baş verir. İltihabi proses periosteum, sümük toxuması, peri-çənə yumşaq toxumalarına yayıla bilər, yəni kəskin periostit, çənənin osteomieliti, abses, flegmon, limfadenit, çənə sinusunun iltihabı inkişaf edə bilər.

Profilaktika ağız boşluğunun sanitariyasına, patoloji odontogen zədələnmələrin vaxtında və düzgün müalicəsinə, ortopedik müalicə üsullarından istifadə etməklə dişlərin funksional boşaldılmasına, həmçinin gigiyenik və sağlamlıq tədbirlərinin aparılmasına əsaslanır.

Dişlər çənə yuvasını və ayıran bağlar sayəsində əldə edilən nisbi hərəkətliliyə malikdir diş səthi. Bu cihaz dişi kifayət qədər möhkəm tutur, boşalmasının qarşısını alır, lakin çeynəmə zamanı yaylı yuxarı və aşağı hərəkətlərə imkan verir. Bu bağlar da dişə müəyyən həssaslıq verir və onu infeksiyalardan qoruyur.

İrinli periodontit bu funksiyaları pozur, həddindən artıq vəziyyətə səbəb olur ağrılı simptomlar. Yoxluğu ilə zəruri müalicə Təsirə məruz qalan dişlərin tamamilə itirilməsi halları nadir deyil.

İrinli periodontitin xüsusiyyətləri

Bu müstəqil bir xəstəlik deyil, əsas xəstəliyin formalarından biridir.

İrinli tip periodontitin əvvəlki mərhələsinin - kükürdün müalicəsinin olmaması nəticəsində baş verir. Xəstəliyin əsas xüsusiyyəti odur ki, o, ən çox gənclərdə - 18 yaşdan 40 yaşa qədər kəskin şəkildə keçir.

Eyni zamanda, irinli periodontit adətən digər mərhələlərdə narahat olmayan şiddətli ağrılara səbəb olur. Bu, diş kökünün altındakı irinli kütlələrin nüfuz etməsi səbəbindən meydana gələn güclü bir iltihab prosesi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, periodontitin bu forması digər orqan və sistemlərə zərər verə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə irin qan dövranına daxil olur, maneəsiz şəkildə bütün bədənə yayılır.

Diş həkiminə edilən bütün ziyarətlərin təxminən 40%-ni periodontitli xəstələr təşkil edir. Kariyes və pulpitdən daha populyar olan yeganə şeylər.

Səbəblər

Həkimlər xəstəliyin üç əsas səbəb qrupunu ayırırlar:

yoluxucu;
dərman;
travmatik.

Xəstəliyin ən çox görülən inkişafı bakteriyalara məruz qalması ilə əlaqədardır. Onların artan reproduksiyası kariyes, pulpit və gingivit kimi xəstəliklər üçün lazımi müalicə olmadıqda başlayır. Eyni zamanda, parodontitin əsas törədicisi olan streptokoklar da yayılır. Digər bakteriyalar nadir hallarda xəstəliyə səbəb olur - tez-tez 15% -dən çox deyil. ümumi sayı istək.

Xəstəliyin travmatik forması yemək yeyərkən dişlərin arasına sümük və ya digər sərt cisim girdikdən sonra irəliləməyə başlayır. Xəstəlik həmçinin insult və ya qısa müddətli ola bilər güclü təzyiq diş başına

Pulpa süpürasiyasının təsviri

Əlavə bir amil, bəzən peşə xüsusiyyətlərinə görə insanlarda, məsələn, nəfəs alətlərində ifa edən musiqiçilərdə inkişaf edən malokluziyadır. Xəstəliyin dərman forması kükürdlü periodontit və ya pulpitin müalicəsi üçün dərmanların səhv seçilməsi səbəbindən inkişaf etməyə başlayır. Arsenik, formalin və fenoldan istifadə edərkən iltihablanma riski xüsusilə yüksəkdir.

İrinli periodontit riskini artıran əlavə təhrikedici amillər müəyyən xəstəliklərdir. Onların arasında diabet, bəzi mədə-bağırsaq xəstəlikləri və endokrin sistemlə bağlı problemlər.

Simptomlar

Bu xəstəliyin əlamətləri çox aydındır. Semptomlar tez inkişaf edir, insana ağır əzab verir. Əsas işarə periodontit - ağrı. Pulsasiya edən bir təbiətə malikdir və yalnız təsirlənmiş dişin bölgəsində deyil, həm də qulaqların və gözlərin bölgəsində lokallaşdırılmışdır. Xüsusilə şiddətli əzab temporal zonada ağrıdan qaynaqlanır və yatmağa çalışdığınız zaman ağrı güclənir. Bu, ən azı qısa müddətə yuxuya getməyi qeyri-mümkün edir.

Xəstəliyin digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zəiflik və yuxululuq;
deşik bölgəsində irin yığılması ilə izah olunan "qaldırılmış diş" hissi;
təsirlənmiş tərəfdən üzündəki şişkinlik;
miqren;
böyüdülmüş Limfa düyünləri;
temperaturun dövri artması;
qanda leykositlərin səviyyəsinin artması.

Kəskin irinli periodontitdən əziyyət çəkən şəxs daim ağzını bir az açıq saxlamağa çalışır. Fakt budur ki, təsirlənmiş dişə toxunduqda ağrı dəfələrlə güclənir. Diş həkimindən qorxduğu üçün valideynlərinə heç nə deməyən uşaqda bu əlamətlə xəstəliyi tanıya bilərsiniz.

Bu xəstəlik ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək ümumi qan zəhərlənməsinə səbəb ola bilər. Buna görə də, ən azı bir neçə irinli periodontitin simptomları görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Dəqiq diaqnozun müəyyən edilməsi anamnez toplamaqdan başlayır.

Buraya aşağıdakılar haqqında məlumatlar daxildir:

keçmiş diş xəstəlikləri;
ümumi rifah;
ağrının təbiəti;
mümkün diş zədələri.

Çox vaxt diş həkimi çənənin rentgenoqrafiyasını təyin edir, bəzən də ümumi tədqiqat qan.

İrinli periodontitin müalicəsi

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, ümumi vəziyyət və ağız boşluğunun struktur xüsusiyyətlərinə görə iki müalicə variantı təqdim olunur:

dişlərin infeksiyadan tam təmizlənməsi və onların funksionallığının bərpası;
protezlərin sonrakı quraşdırılması imkanı ilə təsirlənmiş dişlərin çıxarılması.

Hər iki halda, güclü anesteziya tələb olunur, çünki xəstəliyin özü şiddətli ağrıya səbəb olur və müalicə zamanı sadəcə dözülməz ola bilər. Adətən lokal anesteziya ilə məhdudlaşır, lakin bəzi hallarda müraciət edirlər ümumi anesteziya, ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun olaraq.

Orqanı xilas etmək mümkün olarsa, müalicə diş tacının toxumasında olan bütün qüsurların aradan qaldırılması ilə başlayır. Əvvəllər quraşdırılmış plomblar varsa, onlar çıxarılmalıdır. Sonra kök kanalları açılır. Onların lümeni genişlənir, irin və infeksiya təmizlənir. Bu vəziyyətdə, kanal lümeninin diametri daha da doldurulması üçün lazım olan ölçülərə qədər genişlənir.

Bu manipulyasiyaların nəticəsi:

bütün kanallarda patogenin ən kiçikə qədər məhv edilməsi;
iltihabın əsas mənbəyinin boğulması.

Prosedurun sonunda kanallara bir antiseptik yeridilir, ağızları üç günə qədər açıq qalır.

Təsirə məruz qalan dişin müalicəsi zəruridir, çünki bir komplikasiya olaraq flegmon, abses və ya periostit əldə etmək riski var - təhlükəli xəstəliklərəlilliyə və bəzən ölümə səbəb ola bilər.

Klinikaya qayıtdığınız zaman dişin kanalları və tacı doldurulur. İltihabi ocaq basdırılmayıbsa, o zaman kanalların ağızlarına kalsium hidroksid yeridilir və 7 gün müddətinə müvəqqəti plomb qoyulur. Belə bir vəziyyətdə diş tacının bərpası həkimə üçüncü ziyarətə qədər təxirə salınır.

Diş çıxarılması aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

kanalların tıxanması;
dişi xilas etmək üçün uğursuz cəhd.

Bu vəziyyətdə, əməliyyatdan sonra ikinci gündə yuva təmizlənir. Bu məqsədlə Iodoform ilə tamponlar istifadə olunur. Bu prosedur daha iki gündən sonra təkrarlanır.

Bundan sonra heç bir ağırlaşma aşkar edilməzsə, diş həkimi tərəfindən əlavə müdaxilə tələb olunmur, lakin bir şəxs özünü pis hiss edirsə və ya yuva nahiyəsində şiddətli döyüntü ağrıları yaşayırsa, həkimin köməyi lazımdır.

İrinli periodontit kariyes, pulpit və kükürdlü periodontitlərin ağırlaşmasıdır. Bu xəstəlik müəyyən orqan və sistemlərin funksionallığının pozulmasına səbəb olan ümumi qan zəhərlənməsinə səbəb ola bilər. İltihabi proses əsas simptom olan şiddətli ağrıya səbəb olur.

Müalicə iki mərhələdə baş verir, bu müddət ərzində iltihab mənbəyi tamamilə məhv edilir. Fəsadlar baş verərsə, diş çıxarılmalıdır.

Mövzu ilə bağlı video

Diş-periodontal sistem və ya incə, lakin güclü bir qucağında

Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün kəskin periodontit və nə üçün inkişaf etdiyini başa düşmək lazımdır ki, diş diş ətinə və çənəyə möhkəm vurulmayıb, mismar kimi lövhəyə vurulmayıb, lakin çənə yuvası ilə çənə arasında bağların olması səbəbindən bu strukturlarda kifayət qədər hərəkət azadlığına malikdir. dişin səthi.

Bağlar dişi yerində tutmaq üçün lazımi gücə malikdir, onun həddindən artıq irəli-geri, sola və sağa yellənməsinin və ya şaquli ox ətrafında fırlanmasının qarşısını alır. Eyni zamanda, dişi "yaylı çömbəlmə" imkanı ilə təmin edərək - bağların elastikliyi ilə məhdudlaşan yuvada yuxarı və aşağı hərəkətlər, çeynəyərkən, saxlayarkən içəriyə çox basılmasına imkan vermirlər. çənə sümüyü bu kifayət qədər sərt formalaşmanın zədələnməsindən.

Amortizator və fiksasiya rolundan əlavə, periodontal strukturlar aşağıdakı funksiyaları da yerinə yetirirlər:

qoruyucu, çünki onlar histohematik maneəni təmsil edirlər;
trofik - damar və sinir sistemlərinin bədəni ilə əlaqəni təmin etmək;
plastik - toxuma təmirini təşviq etmək;
sensor - həssaslığın bütün növlərinin həyata keçirilməsi.

Periodontiuma kəskin zədələnmə halında, bütün bu funksiyalar pozulur, bu da xəstəni günün istənilən vaxtında diş həkimi kabinetinin qapısına aparır. Semptomlar o qədər kəskin ola bilər ki, hətta "dayanmaq" və "onu gözləmək" düşüncəsi belə yaranmır (hisslərin olduqca dözümlü olmasından fərqli olaraq).

Dağıdıcı prosesin mexanikası, onun mərhələləri haqqında

Kəskin periodontitin baş verməsi üçün ya pulpitin müalicəsində olduğu kimi periodontal toxumaya dərman təsiri lazımdır, ya da infeksiyanın özü dişin bağırsaqlarına - pulpaya nüfuz etməlidir. Bunun baş verməsi üçün infeksiyanın diş boşluğuna daxil olması üçün bir giriş tələb olunur, onun rolunu yerinə yetirirlər:

apikal kanal;
qeyri-kafi keyfiyyətlə işlənmiş və ya formalaşmış boşluq;
ligament qırılması nəticəsində yaranan zədələnmə xətti.

İnfeksiya həm də patoloji cəhətdən dərin olan periodontal ciblərdən daxil ola bilər.

Zədələnmiş pulpadan mikrob toksinləri (və ya vəziyyətin "arsenik" genezində olan bir dərman) dentin boruları vasitəsilə periodontal çata sızaraq əvvəlcə onun strukturlarının qıcıqlanmasına, sonra isə iltihabına səbəb olur.

İltihabi proses özünü göstərir:

sinir uclarının reaksiyasına görə ağrı;
mikrosirkulyasiyanın pozulması, özünü göstərir durğunluq xaricdən hiperemik və şişkin görünən toxumalarda;
ümumi reaksiya bədənin intoksikasiyaya və biokimyasında digər dəyişikliklərə.

Dağıdıcı proses bir sıra ardıcıl mərhələdən keçir:

Aktiv periodontal mərhələ bütöv periodontal zonalardan ayrılmış bir lezyon (və ya bir neçə) görünür. Lezyon genişlənir və ya daha kiçik birinə birləşir, prosesdə böyük həcmdə periodontal toxuma iştirak edir. Qapalı həcmdə gərginliyin artması ilə əlaqədar olaraq, çıxış yolu axtaran ekssudat ya periodontun marjinal zonasından keçir. ağız boşluğu, ya da diş alveollarının yığcam lövhəsini çənənin bağırsaqlarına əritməklə. Bu anda, səbəbiylə kəskin eniş eksudatın yaratdığı təzyiq, ağrı çox azalır. Proses növbəti mərhələyə keçir - periosteumun altına yayılır.
Subperiostal (subperiostal) simptomların göründüyü mərhələ - periosteumun ağız boşluğuna çıxması ilə, strukturunun sıxlığı sayəsində onun altında yığılmış irinli eksudatın təzyiqini saxlayır. Sonra periosteumu əritdikdən sonra selikli qişanın altında irin görünür, bu onun ağız boşluğuna keçməsi üçün ciddi bir maneə deyil.
Üçüncü mərhələdə, səbəbiylə meydana çıxması Ağız boşluğu ilə apikal zonanın anastomozu, ağrı demək olar ki, tamamilə yox ola bilər və ya əhəmiyyətsiz ola bilər, zirvənin proyeksiyasında ağrılı şişkinlik yox olur. Bu mərhələnin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, iltihab bununla bitmir, lakin inkişaf da daxil olmaqla, ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək yeni sahələri ələ keçirərək yayılmağa davam edir. Bəzən fistula meydana gəlməsi keçid deməkdir kəskin vəziyyət xroniki olur.

Əsas formaların klinik əlamətləri

Eksudatın tərkibinə görə kəskin periodontit seroz və irinli ola bilər və yaranma mexanizminə görə:

yoluxucu;
travmatik;
dərman.

Seroz faza

Seroz periodontit prosesin ilkin mərhələsinə uyğun gəlir - periodontal strukturların əvvəlcə incə, lakin sonra getdikcə artan dəyişikliklərin görünüşü ilə onların qıcıqlanmasına kəskin sinir reaksiyası.

Kapilyar divarların keçiriciliyinin artması səbəbindən, daha sonra canlı və ölü lökositləri, mikrobların həyati fəaliyyətinin məhsullarını və ölü hüceyrələrin qalıqlarını ehtiva edən seroz bir efüzyon meydana gəlir. Kimyəvi və enzimatik olaraq aktiv olan bu mikroorqanizmlərin bütün kompleksi həssas sinir uclarına təsir edərək, ağrı kimi qəbul edilən qıcıqlanmaya səbəb olur.

O, qalıcıdır, əvvəlcə yumşaq olur, lakin getdikcə və metodik olaraq artır, dişə döyüldükdə dözülməz olur. Bəzi hallarda çənələri bağlayaraq dişin uzun müddət və könüllü olaraq sıxılması dişin azalmasına səbəb ola bilər. ağrı təzahürləri(lakin onlardan tamamilə keçmədən). Təsirə məruz qalan dişin mühitində heç bir xarici təzahür yoxdur, çünki bu vəziyyətdə iltihab zirvəyə çatmır.

İrinli mərhələ

Müalicə axtarmadan ilkin ağrıları aradan qaldıra bilsəniz diş baxımı, proses irinli ərimənin növbəti mərhələsinə keçir və müvafiq olaraq periodontit irinli olur.

Mikroabseslərin ocaqları tək, yığılmış irin qapalı həcmdə artıq gərginlik yaradır, unudulmaz və dözülməz hisslər yaradır.

Xarakterik əlamətlərdir həddindən artıq ağrı təbiətdəki yırtılma, ən yaxın dişlərə və daha da irəli, əks çənəyə qədər yayılır. Dişə yüngül bir toxunma belə ağrı partlayışına səbəb olur, ağzın sakitcə bağlanması ağrılı nahiyəyə ən böyük təzyiqin təsirini verir, "böyümüş diş" simptomu onun dişdən çıxması reallığı olmadıqda müsbətdir. rozetka. Soketdə fiksasiya dərəcəsi azalır, müvəqqəti və geri çevrilir.

Qeyri-adekvat dərin diş əti ciblərinin periodontal toxumalara infeksiya üçün giriş nöqtəsi kimi xidmət etdiyi halda, biz periodontitin marjinal formasından danışırıq (marginal periodontitin kəskin zədələnməsi kimi). , bəzən proses müşayiət olunur bol axıdılması ona xas olan müvafiq parçalanma qoxusu ilə irinlənməyə qədər.

Aktiv drenaj səbəbiylə ağrı ümumi simptomlar ilə müqayisədə arxa plana keçir.
Rentgen şüaları altında kəskin irinli periodontit:

Travmatik forma

Böyük dağıdıcı qüvvənin qısamüddətli təsiri halında (böyük bir ərazidə bağların qırılmasına səbəb ola biləcək bir zərbə ilə olduğu kimi) travmatik periodontitin inkişafı mümkündür. Ağrının intensivliyi periodontal strukturların məhv edilməsi dərəcəsindən asılıdır, ağrılı sahəyə toxunduqda əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Artan hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Xroniki mənfi təsirlərlə periodontal toxumalar yenidən qurulmağa qadirdir, alveolların sümük divarlarının rezorbsiyası başlayır, fiksasiya ligamentlərinin məhv edilməsi baş verir, bu da periodontal boşluğun genişlənməsinə və dişin boşalmasına səbəb olur.

Dərman forması

Xəstəliyin dərman formasının fərqli bir xüsusiyyəti, periodontal strukturlara təsir nəticəsində baş verməsidir. dərmanlar, səhvən və ya terapevtik terapiyanın tətbiqi zamanı pozuntular səbəbindən kök kanallarına daxil edilmişdir.

Çox vaxt arsenik parodontitin inkişafı diaqnozu qoyulur, bu həm arsenin lazımi dozası aşıldığında, həm də diş boşluğunda həddindən artıq uzun müddət qaldıqda inkişaf edir. Xəstəliyin bu formasının inkişafı üçün ən populyar "ssenari" qeyri-kafi sıxlıqdır - zəhərli dərman dərhal çıxarılmalı və toxumalar antidot (Unithiol) ilə müalicə edilməlidir.

Diaqnoz və digər xəstəliklərdən fərqləndirilməsi haqqında

Diaqnoz qoymaq üçün adətən xəstəni sorğu-sual etmək kifayətdir (keçmişdə olan əlamətlər və dişdə kəskin ağrı, toxunmadan kəskin şəkildə artan, indi diaqnostik baxımdan xüsusilə vacibdir), üstəlik obyektiv tədqiqat məlumatları (ağrısızlıq) zondlama və tacın məhv edilməsinin xüsusi şəkli).

Kəskin periodontiti aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır:

kəskinləşmə vəziyyətində;

Pulpitin əlaməti paroksismal xarakterli zonklayan ağrıdır, onun xarakteri və intensivliyi zərb vurma ilə dəyişmir, lakin gecələr güclənməyə meyllidir, periodontit isə keçməyən və dözülməz, təbiətdə yırtıcı və kəskin ağrı kimi özünü göstərir. toxumalara toxunaraq artır.

Xroniki periodontitdən fərqli olaraq, məlumatlar kəskin periodontal prosesdə dəyişiklikləri nümayiş etdirmir.

Osteomielit ilə şəkil, bitişik dişlərin kökləri də daxil olmaqla, lezyonun dərəcəsini göstərir. Diaqnozun dəqiqliyi zərb zamanı bir neçə bitişik dişin ağrısı ilə təsdiqlənir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Periodontitin kəskin fazasının müalicə strategiyası iki variantı nəzərdə tutur: bütün diş boşluqlarının tam sağalması, onların infeksiya və çürük məhsullarından təmizlənməsi və ya son çarə olaraq bütün patoloji məzmunlarla birlikdə onun çıxarılması.

Diaqnozun təsdiqindən sonra kəskin periodontit aparılır, bunun üçün iltihablı toxumaların toxunma və vibrasiyaya həddindən artıq həssaslığı səbəbindən ən yüksək keyfiyyətli anesteziya aparılır.

İlk ziyarət

Klinikaya ilk ziyarətdə, diş tacındakı qüsur, artıq quraşdırılmış plomblar varsa, sağlam toxuma hazırlanaraq aradan qaldırılır;

Növbəti mərhələ kök kanalının ağızlarının aşkarlanması və açılmasıdır. Onların əvvəlki doldurulması vəziyyətində, doldurulma materialı çıxarılır və kanalların ilkin açılması zamanı detritin ən hərtərəfli çıxarılması aparılır, divarlar bütün qeyri-həyatı olan toxumaların kəsilməsi ilə mexaniki müalicə olunur. Eyni zamanda, kanalların lümeni daha da keçid və doldurulması üçün kifayət qədər diametrə qədər genişləndirilir.

Bütün prosedurlar antiseptik bir həll (natrium hipoklorit və ya) istifadə edərək həyata keçirilir.

Kifayət qədər etibarlı drenaj yaradıldıqdan sonra apikal bölgənin müalicəsi üç vəzifəni əhatə edir:

əsas kök boşluqlarında ağrılı floranın məhv edilməsi;
dentin borularına qədər kök kanallarının bütün budaqlarında infeksiyanın məhv edilməsi;
periodontal iltihabın bastırılması.

Bu fəaliyyətlərin uğuru aşağıdakılardan istifadə etməklə asanlaşdırılır:

antiseptik məhlullardan biri ilə elektroforez;
kök kanallarına diffuziyanın intensivləşdirilməsi üsulu dərman məhsulları ultrasəs üsullarından istifadə;
kanal müalicəsi lazer şüalanması(təsir radiasiyanı lazerin təsiri altında xüsusi istifadə olunan məhlullardan ayrılan atomik oksigen və ya xlorun bakterisid təsiri ilə birləşdirməklə əldə edilir).

Diş kanallarının mexaniki müalicəsi və antiseptik aşındırma mərhələsi 2-3 gün ərzində açıq qalaraq tamamlanır. Həkim xəstəyə dozaj rejimi və dərman həlləri ilə durulamaların istifadəsi ilə bağlı tövsiyələr verir.

Əlamətlər varsa, boşluq periosteumun kök zirvəsinin proyeksiyası sahəsində keçid qatı boyunca məcburi parçalanması ilə, məcburi reaktiv yuyulma ilə açılır. antiseptik həll və yaranan yaranın elastik drenajla bağlanması.

Klinikaya ikinci ziyarət

İkinci səfərdə Stomatoloji klinika xəstə olmadıqda, müalicə üçün post-apikal boşluqdan istifadə edərək ya daimi, ya da 5-7 gün müddətində həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, daimi kök doldurulmasının quraşdırılması və tacın yenidən qurulması üçüncü səfərə qədər təxirə salınır.

Fəsadlar olduqda

Kök kanalları tıxanırsa və ya endodontik müalicə uğursuz olarsa, diş çıxarılır xəstəyə daha çox evdə alveolların müalicəsi üçün taktika haqqında.

Ertəsi gün müayinə edildikdə (lazım olduqda) çuxur qalan qan laxtalarından Yodoform səpilmiş sarğı ilə boş tamponada ilə təmizlənir, manipulyasiya 1-2 gündən sonra təkrarlanır. Heç bir əlamət yoxdursa, əlavə manipulyasiyalara ehtiyac yoxdur.

"Arsenik periodontit"in baş verməsi zəhərli agentin dərhal çıxarılmasını və iltihablı toxumanın antidot ilə müalicəsini tələb edir.

Mümkün nəticələr, diş həkiminə müntəzəm səfərlər.

Kariyesin və onun daimi yoldaşı pulpitin inkişafının qarşısını almaq yalnız çeynəmə prosesində sağlam düşüncə normalarına riayət etməklə mümkündür, çünki yalnız sağlam periodontium bütün çeynəmə əzələləri qrupları tərəfindən hazırlanmış yüklərə uğurla tab gətirir.

Dərmanların səbəb olduğu parodontitin inkişafının qarşısını almaq üçün ağız xəstəliklərinin müalicəsində standartlara və üsullara ciddi riayət etmək lazımdır, həmçinin periodontidə həddindən artıq gərginlik olmadan aparılmalıdır.

İstənilən endodontik əməliyyat bütün uzunluğu boyunca tam şəkildə tamamlanmalıdır. Natamam keçən kanallar və ya keyfiyyətsiz doldurulma halında, pulpitin inkişafı qaçılmaz olaraq izlənilir, sonra isə periodontit gəlir.

İrinli periodontit həmişə nədənsə baş verir, lakin heç bir şeydən yarana bilməz. Qısaca xəstəliyin təbiəti belədir: inkişaf etmiş formada seroz periodontit Dişdə irin əmələ gəlməyə başlayır, diş ətinin yumşaq toxumalarında toplanır və sonradan zəhərli və təhlükəli maddələr və elementlər əmələ gətirir. Müalicəni gecikdirməyə ehtiyac yoxdur. Məqalədə siz kəskin irinli periodontitin nə olduğunu öyrənəcək, xəstəliyin simptomları ilə tanış olacaq, həmçinin xəstəliyin müalicəsinin nəyə əsaslandığını başa düşəcəksiniz.

Dişin boşluğunda və onun bütün daxili nahiyəsində bir-biri ilə birbaşa bağlı olan kiçik irinli ocaqlar əmələ gəlir. Dişdə əmələ gələn irin təsiri altında dişdaxili təzyiqin artması baş verir. Periodontitin bu formasının yaranmasının bir çox səbəbi ola bilər. Birincisi, ən çox kəskin irinli periodontit, laqeyd seroz periodontitin nəticəsidir. Bədəndə müəyyən reaksiyalar və dəyişikliklər nəticəsində (nöqsanlar immun sistemi məsələn) müxtəlif diş toxumaları çürüməyə başlayır. Bu, qanda olan hüceyrələrin və qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində baş verir. İkinci səbəb pulpitin inkişaf etmiş bir forması, dişin və köklərin daxili toxumalarının məhv edilməsidir. Pulpa cibi böyüdükcə iltihab periodontal toxumaya yayılır. Diş həkimləri bəzən xəstələri müalicə edərkən səhvlərə yol verirlər. Başqa bir xəstəliyin məhsulu olan irinli mayenin qalıqlarının toplandığı zəif təmizlənmiş kanallar irinli periodontit kimi xəstəliyə səbəb ola bilər.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması seroz periodontitin inkişaf etmiş bir xəstəliyidir. Bu xəstəliyi olan xəstələr ən çox aşağıdakı şikayətlərlə həkimə müraciət edirlər:

Xəstəliyin növləri

yoluxucu. Ən çox ümumi səbəb baş verməsi - həm ümumi, həm də xüsusi olaraq diş sistemində immunitet sisteminin işində nasazlıqlar;
travmatik. Yaralanmaların və mexaniki zədələrin olması səbəbindən baş verir: çiplər, çatlar, zərbədən sonra travma. Səbəb də diş həkiminin düzgün olmayan dişləməsi və ya düzgün işləməməsi ola bilər ki, bu da plombun yerdəyişməsindən və ya onun səhv yerləşdirilməsindən ibarətdir;
narkotik və maddələrə görə. Bu növə dərman da deyilir. İrinli periodontit tərkibində aqressiv kimyəvi maddələr olan maddələrin istifadəsi nəticəsində də baş verə bilər. Xüsusilə, bu cür aqressiv maddələr ehtiva edir güclü antibiotiklər. Səhv seçilmiş gigiyena məhsulları (keyfiyyətsiz diş pastaları, çox sərt diş fırçaları və s.) də xəstəliyin təzahürünü təhrik edə bilər.

Periodontitin diaqnozu

Mütəxəssislər tərəfindən istifadə edilən bir neçə diaqnostik üsul var. Birinci və ən çox yayılmış üsul rentgenoqrafiyadır.

qoymaq üçün dəqiq diaqnoz və xəstəliyin müəyyən edilməsi, müxtəlif istiqamətlərin rentgen görüntülərindən istifadə edilir.

Şəkildə irinli periodontit diş boşluğunda bütün diş yuvasını dolduran ağ ləkə ilə xarakterizə olunur. Bir kist və ya qranuloma meydana gəlməsi də mümkündür, buna görə də bu elementlər varsa, təsvirdə neoplazmanın növündən asılı olaraq çənə sümüyündə oval və ya dəyirmi sıxılma göstərilir. İkinci üsul elektrodontometriyadır. Bir xəstəliyi cərəyandan istifadə edərək diaqnoz etmək üçün dişə müəyyən güc tətbiq olunur. Müəyyən miqdarda elektrik enerjisi verilirsə, diş normal olaraq ona reaksiya verməməlidir (sağlamlıq üçün təhlükəsiz olan gərginliyin mikrodozları verilir). Diş cavab verərsə, intensiv müalicə və terapiya başlayır. Xarici müayinə zamanı həkim ilk növbədə üzün şişkinliyinə və simmetriyasına diqqət yetirir. Limfa düyünləri yoxlanılır. Xarici olaraq dişdə heç bir dəyişiklik baş vermir. Müştəri ilə şifahi müsahibədə yuxarıda təsvir olunan simptomların mövcudluğu aydınlaşdırılmalıdır.

Xəstəliyin inkişaf sxemi

Xəstəlik inkişaf etdikcə, xarakterik olan bir neçə mərhələdən keçir müxtəlif simptomlar və diş strukturunda dəyişikliklər. Nümunə diaqrama baxaq:

bir neçə iltihab ocaqları bir-birindən ayrılır. Daha çox toxuma zədələndikcə, periodontit təbəqəsi zədələnməyə cəlb olunur. Semptomlar getdikcə daha çox nəzərə çarpır;
dişdə təzyiq artır. Bu, dişdə irinli mayenin yığılması, lakin çıxışı olmaması səbəbindən baş verir. Tədricən, çıxış meydana çıxan dəlikdə və ya dişin digər açıq hissəsində yerləşir. Xəstə xəstəliyin səngidiyini düşünərək böyük bir rahatlama yaşayır, lakin bu vəziyyətdən uzaqdır. Əksinə, irinli mayenin ağız boşluğunun yumşaq toxumalarının digər təbəqələrinə hərəkəti daha böyük problemlərlə doludur;
irinli maye sümük toxumasına sızır. Üzdə və ağızda şişlər əmələ gəlir. Limfa düyünləri iltihablanır, ağrı bədənin digər hissələrinə (qulaqlara, məbədlərə, digər çənəyə, inkişaf etmiş hallarda isə arxaya) yayılır. Daha sonra maye ağızın yumşaq təbəqələrinə keçir, bu da mayeni düzgün saxlaya bilmir. O, daim hərəkət edir. Dişin cərgənin qalan hissəsindən yuxarı qalxması hissi var.

Periodontitin müalicəsi və qarşısının alınması

Müalicə xəstəliyin mərhələsindən və gedişat formasından asılı olaraq dəyişə bilər, lakin ümumi sxem olduqca sadədir. Yeri gəlmişkən, xəstəliyin mürəkkəbliyinə görə yalnız yüksək ixtisaslı stomatoloqlar irinli periodontitə müalicə edə bilərlər.

Görüşə getməzdən əvvəl klinikanın profil xüsusiyyətlərini, həkimin təcrübəsini və digər əsas amilləri yoxlayın. Şübhəli reputasiyası olan klinikalarla əlaqə saxlamağı məsləhət görmürük. Antibiotiklər müalicənin əsasını təşkil edir. Onlar xəstəliyin sonrakı gedişatını dayandıracaq, həmçinin müalicə zamanı baş verə biləcək əlavə ağırlaşmaların qarşısını alacaqlar. Müalicə belədir: əvvəlcə dişdən irinli mayenin maneəsiz çıxmasını təmin etmək lazımdır. Vəziyyətdən və mərhələdən asılı olaraq dişin açılması və ya diş ətinin doldurulması ilə çıxış təmin edilə bilər. Sonra dişin içindəki boşluğu, həmçinin irinlə dolu olan kanalları və kökləri yaxşıca təmizləmək lazımdır.

Xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında, irin bütün diş boşluğuna yayıldıqda, periosteumda kəsik edilir. ən yaxşı çıxış yolu formasiyalar. Hərtərəfli təmizləndikdən sonra diş zinət əşyaları ilə doldurulur. Bundan sonra, əməliyyatdan sonrakı narahatlığı azaltmaq və toxumaların sağalmasını yaxşılaşdırmaq üçün həkimin tövsiyələrindən asılı olaraq ağzını müxtəlif həlimlərlə yaxalaya, xüsusi pastaların istifadəsinə müraciət edə bilərsiniz. Prosedur düzgün aparılmazsa, xəstəlik yenidən qayıda bilər və sonra diş çıxarılmalı olacaq. 80% hallarda müalicə verir müsbət nəticə, ilə bağlıdır yüksək səviyyə diş təbabəti. Əks halda dişi çıxarmaq üçün cərrahın köməyinə müraciət etməlisiniz. Onun yerinə siz bahalı implantlar quraşdırmalı olacaqsınız və əlavə xərclərə ehtiyacınız yoxdur, elə deyilmi? Buna görə də, böyük miqdarda səy sərf etməmək üçün və Pul müalicə üçün yalnız xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq lazımdır. Müşahidə etmək sadə qaydalar kariyes və pulpitin baş verməsinin qarşısını almaq üçün ağız gigiyenası. Xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət edin, çünki xəstəliyin aşkarlanmasıdır erkən mərhələlər dişlərin saxlanmasına zəmanət verir. Mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkin.

İnsanlar çox vaxt dözməyə üstünlük verirlər diş ağrısı stomatoloqun kabinetinə getmək əvəzinə - onların qarşıdakı prosedurlardan qorxmaları çox böyükdür. Əzablarını azaltmaq üçün aylarla bədənlərini ağrıları azaldan analjeziklərlə zəhərləyirlər. Bununla belə, ağrı laqeyd pulpitin ən pis nəticəsi deyil, çünki iltihab prosesi heç vaxt dayanmır.

Diş pulpasında sıxışan bakteriyalar nəticədə diş sinirini məhv edir. Və buna görə də bir müddət ağrı insanı narahat etməyi dayandırır. Ancaq bu, müalicəni qeyri-müəyyən bir "sonra" qədər təxirə salmağa davam edərsə, qaçılmaz olaraq qarşıda gözləyən ciddi fəsadların yalnız başlanğıcıdır.

Sinir məhv edildikdən sonra mikroorqanizmlər diş kanalı vasitəsilə diş kökünü əhatə edən toxumalara nüfuz edir və onlarda iltihab prosesi yaradır. Parodontit deyilən xəstəlik belə başlayır ki, bu da xəstəni nəinki, hətta daha çox şeyə gətirib çıxara bilər ağır nəticələr. Periodontit tez-tez kəskin şəkildə inkişaf edir - ilə şiddətli ağrı, irin əmələ gəlməsi və bədənin ümumi reaksiyası. Bu vəziyyətdə kəskin irinli periodontitdən danışırlar. Bu xəstəlik necə inkişaf edir, necə diaqnoz qoyulur və hansı müalicə tədbirləri tələb olunur?

İrinli periodontit nədir

Bu xəstəlik diş kökünün birləşdirici toxuma membranında inkişaf edən və bitişik çənə sümüyünə yayılan iltihablı bir prosesdir. Diş kökünün periodontium adlanan bu qişası alveolyar prosesin kök və sümük maddəsi arasındakı boşluğu (periodontal boşluq) doldurur. O, diş kökü ilə eyni vaxtda əmələ gəlir və aralarındakı boşluq boş liflərlə dolu olan kollagen liflərindən ibarətdir. birləşdirici toxuma, müxtəlif növ hüceyrələrdən, o cümlədən dişin formalaşmasında iştirak edən epitelin qalıq hüceyrələrindən ibarətdir. İltihabın inkişafı ilə periodontal hüceyrələr aktivləşir və bölünməyə meyllidir.

Kökün birləşdirici toxuma membranı çənə sümüyünü patogen bakteriyalardan qoruyur və mənfi təsir zəhərli maddələr və dərmanlar. Bundan əlavə, periodontium aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

çeynəmə zamanı periodontal çatın divarlarına təzyiqin vahid paylanmasının təmin edilməsi;
ikincil sement və sümük toxumasının formalaşmasında iştirak;
diş kökünü və ətrafdakı sümük toxumasını qida ilə təmin edir.

Periodontal iltihab həm kəskin, həm də baş verə bilər xroniki forma. Ayrılığa klinik forma xəstəliklər daxildir. Periodontda kəskin iltihablı proses seroz və ya irinli ola bilər.

Uşaqda kəskin irinli periodontit

Bir qayda olaraq, periodontitin kəskin forması on səkkizdən qırx yaşa qədər olan xəstələrdə inkişaf edir. Yaşlı insanlar adətən xroniki periodontitdən əziyyət çəkirlər.

Periodontit kariyes və pulpitdən sonra ən çox görülən üçüncü diş xəstəliyidir. At kəskin kurs xəstəlik, xəstə xüsusilə çeynəmə ilə ağırlaşan şiddətli ağrı yaşayır. Bu, yemək zamanı bir çox problem yaradır.

Kəskin periodontit təcili müalicə tələb edir, çünki infeksiya çənə sümüyünə və bütövlükdə bütün bədənə yayıla bilər.

Niyə kəskin irinli periodontit inkişaf edir?

Əksər hallarda parodontitin kəskin irinli forması odontogen xəstəlikdir - yəni o, kök kanalı vasitəsilə periodontal infeksiya nəticəsində yaranan çürük prosesin ağırlaşması kimi inkişaf etmişdir. Bir qayda olaraq, iltihabın törədicisi stafilokoklardır.

Bəzi hallarda iltihablı reaksiya patogen olmayan bakteriyalar da səbəb ola bilər. Bu, bu cür mikroorqanizmlərin diş pulpasına nüfuz etməsindən sonra bədən onların həyati fəaliyyətinin məhsullarına immun reaksiya meydana gətirdikdə baş verir. Bu vəziyyətdə allergik iltihabdan danışırlar.

Periodontitdən əvvəl baş verən xəstəlik təkcə kariyes deyil, həm də diş əti iltihabı (diş ətinin iltihabı) ola bilər. Periodontda iltihab prosesi sinüzit zamanı infeksiya çənə boşluğundan nüfuz etdikdə də inkişaf edə bilər. Bəzən periodontitdən əvvəlki xəstəlik qulaqın iltihabıdır - bu vəziyyətdə diş kökünə bitişik toxumanın infeksiyası qan və ya limfa damarları vasitəsilə baş verir.

İrinli periodontitin inkişafının digər səbəbləri yaralanmalar və müəyyən hərəkətlərdir kimyəvi maddələr. Travmatik periodontit qançırdan sonra və ya mexaniki təsir nəticəsində başlaya bilər yad cisim interdental boşluğa düşmüş (məsələn, bir sümük parçası). Yanlış müalicə dişlər də bəzən xroniki zədələrə səbəb olur. Malokluziya da xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər, məsələn, toxumların, qoz-fındıqların və s.

Malokluziya da peşəkar xarakter daşıya bilər. Beləcə nəfəs alətlərində ifa edən musiqiçilər arasında tez-tez əmələ gəlir daimi məruz qalma ağızlıq.

Zamanla daimi travmatik məruz qalma iltihab prosesinin inkişafına səbəb ola bilər.

Kimyəvi irinli periodontitin səbəbi ən çox pulpit və ya seroz periodontit kimi xəstəliklərin müalicəsi üçün yanlış seçilmiş güclü dərmanların təsiridir. Güclü iltihab diş müalicəsində istifadə olunan karbol turşusu, formaldehid və arsen kimi maddələr tərəfindən təhrik edilir. Həmçinin, iltihab prosesi diş müalicəsində və protezlərdə istifadə olunan müəyyən materiallara (sement, metal) qarşı dözümsüzlük nəticəsində yarana bilər.

İrinli periodontitin inkişaf ehtimalı aşağıdakı amillərin mövcudluğunda artır:

müəyyən vitamin və mikroelementlərin olmaması;
diabetes mellitus və bəzi sistem xəstəlikləri.

Kəskin irinli periodontit necə baş verir?

Adətən inkişaf irinli iltihab Periodontal xəstəlikdən əvvəl xəstəliyin seroz forması baş verir ki, bu da tədricən inkişaf edən iltihablı bir prosesdir, toxumalarda yığılan eksudatın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Vaxtında peşəkar müalicə olmadıqda, seroz iltihabdan irinli formaya keçid baş verə bilər ki, bu zaman diş kökünün apikal hissəsi yaxınlığında irin yığılır.

Xəstəliyin inkişafı aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

İltihabi prosesin periodontal lokalizasiya mərhələsi, sərhədləri aydın şəkildə müəyyən edilir. Eyni zamanda, xəstə subyektiv olaraq xəstə dişinin cərgədə qalan dişlərdən daha uzun olduğunu və çənələrin sıx bağlanmasına mane olmağa başladığını hiss edir.
Xəstəliyin endosseöz mərhələsi, irinli kütlələrin sümük toxumasına nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin subperiosteal mərhələsi, irin periosteumun altına nüfuz edir və orada toplanır. Xəstə pulsasiya edən bir təbiətin şiddətli ağrısını hiss edir. Bu mərhələdə xəstəlik diş ətinin şişməsi ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda şişkinlik hətta üz simmetriyasının pozulmasına gətirib çıxarır.
Submukozal mərhələ, irinli kütlələrin yumşaq toxumalara nüfuz etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu, zəifləmə ilə müşayiət olunur ağrılı hisslər artan ödem fonunda.

Kəskin irinli periodontit şübhəsi olan bir xəstəyə diaqnoz qoyarkən, bu xəstəliyi oxşar simptomatik mənzərəsi olan xəstəliklərdən fərqləndirmək vacibdir, məsələn:

sinüzit;
pulpitin kəskin forması;
periosteumun kəskin iltihabı.

Kəskin periodontitin simptomları

Periodontal iltihabın kəskin irinli formasının inkişafı ilə xəstə aşağıdakı simptomları yaşayır:

Pulsasiya edən bir təbiətin kəskin ağrılı hissləri. Bu vəziyyətdə ağrı sindromu çeynəmə və ya hətta sadəcə çənələri bağlamaq zamanı xəstə dişə mexaniki təsirlərlə güclənir. Xəstələr çox vaxt bərk yemək yeyə bilmirlər və ya çeynəmək üçün dişlərin yalnız bir tərəfini istifadə edə bilmirlər.
Xəstə dişə toxunduqda və ya barmaqlarınızla onun kökünün yaxınlığındakı keçid qatına basarkən ağrının artması.
Periosteum altında irin yığılması nəticəsində yaranan xəstə dişin ölçüsündə artım hissi.
Ağrının gözə yayılması, müvəqqəti bölgə, bəzən isə başın bütün yarısında.
Xəstə dişin qaralması, bəzən sabitliyini itirməsi.
Yumşaq toxumaların, eləcə də yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin şişməsi, toxunduqda zərər verə bilər.
Ağız boşluğunun müayinəsini çətinləşdirə bilən ağız açarkən ağrılı hisslər.
Bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri hipertermi, zəiflik, pis ümumi sağlamlıq, baş ağrısıdır.

İrinli periodontitin diaqnostikası və müalicəsi

Periodontal iltihabın xarici simptomatik mənzərəsi xəstənin bu xüsusi xəstəliyə sahib olduğunu açıq şəkildə göstərə bilməz - oxşar simptomlar bəzi digər xəstəliklərdə də müşahidə edilə bilər. Buna görə də, xəstədə müvafiq simptomlar varsa, diaqnozun aydınlaşdırılması tələb olunur. Bunun üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Ümumi qan testi irinli periodontitin xarakterik əlamətidir bu halda leykositozun orta və ya güclü dərəcəsidir, həmçinin artan sürət eritrositlərin çökməsi.
Rentgen şüası – təsvirdə diş kökünün apikal zonası ilə çənə sümüyü arasında irinlə dolu olan boşluğun genişlənməsi göstərilir.
Elektroodontometriya - xəstənin dişinin elektrik cərəyanının təsirini hiss etdiyi minimum cərəyan dəyəri yüz mikroamperdir.

İrinli periodontit diaqnozu qoyarkən aşağıdakı xəstəlikləri istisna etmək lazımdır:

yiringli pulpit - bu xəstəliklə, ağrı sindromu təbiətdə paroksismaldır;
odontogen sinüzit - bu zaman xəstənin bir tərəfində tıkanıklıq olur, burundan axıntı irinli olur və rentgen maksiller boşluqda hava ilə dolu boşluqda azalma var;
periosteumun irinli iltihabı - bu xəstəlik keçid qatının hamarlığı və onun dalğalanması ilə xarakterizə olunur və ekssudat iki və ya hətta dördün altında tapılır. bitişik dişlər;
- bu xəstəlik ümumi intoksikasiyanın açıq əlamətləri ilə müşayiət olunur, xəstə diş qeyri-sabitdir və ağrı yaxınlıqdakı dişlərə yayılır.

İrinli periodontitin müalicəsi

Əsas vəzifə tibbi prosedurlar saat irinli forma Kəskin periodontit iltihabın infeksiyadan təsirlənmiş irin və toxumalardan təmizlənməsidir.

Kəskin periodontitin müalicəsinin mərhələləri bunlardır:

Periodontal çatdan irinli kütlələrin çıxmasının təmin edilməsi. Bunun üçün çürük pulpa və yoluxmuş dentini çıxarmaq üçün diş boşluğunun və kök kanallarının mexaniki təmizlənməsi aparılır. Bunun üçün pulpa çıxaran adlanan alətdən istifadə edilir.
Dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edərək dişlərin antiseptik müalicəsi.
Periodontda iltihab prosesini dayandırmaq və regenerasiya proseslərini stimullaşdırmaq. Bu məqsədlə istifadə edirlər dərmanlar Və .
Kök kanalının doldurulması.

Diş sinirinin pulpa çıxarıcı ilə çıxarılması kəskin irinli parodontitin müalicəsinin ilk mərhələsidir.

Bəzi hallarda, irin miqdarı o qədər böyükdür ki, ondan maksimum yararlanmaq üçün periosteumun cərrahi açılması tələb olunur.

Əgər periodontit müalicəsinə vaxtında başlansa, o zaman dişin xilas olma şansı yüksəkdir. Lakin əgər diş ciddi şəkildə məhv olubsa və stabilliyini itiribsə, o zaman ortodontik aparatların quraşdırılması mümkün deyilsə, yeganə çıxış yolu dişin çıxarılmasıdır.

İrinli periodontitin rezin dam ilə müalicəsi

Vaxtında müalicə tədbirləri olmadıqda, kəskin periodontit təhdid edir təhlükəli ağırlaşmalar– flegmon və çənə osteomielitləri kimi. Bundan əlavə, infeksiya qana daxil ola bilər və onun axını ilə uzaq orqanlara nüfuz edərək onların zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, qan infeksiyası ölümlə nəticələnə bilən ümumi sepsisə səbəb ola bilər.

Parodontitin ilk şübhəsi ilə dərhal diş həkiminə müraciət etməlisiniz. Yalnız peşəkar müalicə stomatoloji kabinetdə bu xəstəliyi heç bir geri dönməz nəticələr olmadan tamamilə məğlub edə bilərsiniz.