Qırmızı qan hüceyrələri ilə əlaqəli göstəricilər azalırsa, bu nə deməkdir: ümumi sayı, orta həcm, paylanma indeksi. Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyi artır: simptomlar, əlavə diaqnostika və şərh, mümkün xəstəliklər, müalicə Bu nə deməkdir

Tədqiqat zamanı qanın müxtəlif komponentləri, daha doğrusu, onların miqdarı müəyyən edilir.

Qırmızı qan hüceyrələri qan hüceyrələridir, onların vəzifəsi:

• turşu-əsas balansının qorunması;
• müxtəlif amin turşularının plazmadan çıxarılması;
• izotonik dəstək;
• oksigenlə doyma;
• bədənin hüceyrələrindən və toxumalarından karbon qazının çıxarılması.

Tamamilə aydındır ki, müxtəlif etiologiyalı qırmızı qan hüceyrələrinin kəmiyyət tərkibindəki pozuntular bütövlükdə insan orqanizminin müxtəlif xəstəliklərinə səbəb olur. Qırmızı qan hüceyrəsinin əsas komponenti hemoglobindir.

Qan analizi

Laboratoriya şəraitində qanı yoxlayarkən, məqsədindən asılı olmayaraq, ilk addım leykositlərin səviyyəsini, həmçinin hemoglobinin doymasını öyrənməkdir:

• lökositlərin artması ilə kiçik damarların tıxanması baş verə bilər,
• Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı kifayət deyilsə, oksigen aclığı baş verə bilər.

Təhlil edərkən eritrositlərin orta həcmi, bir eritrositdə hemoglobin miqdarı və hemoglobinin konsentrasiyası kimi anlayışlar fərqlənir. Həm də əhəmiyyətli bir göstərici qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyi, artıb-artırılmamasıdır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artır

Sağlam bir insanda paylanmanın eni 11,5 ilə 14,5 faizə bərabərdir. Bu göstərici artdıqda, yəni paylanma genişliyi artdıqda, qırmızı qan hüceyrələri bir-birindən böyük ölçüdə fərqlənir. Qırmızı qan hüceyrələrinin artan ölçüsü onların ömrünü qısaldır və bu, əlbəttə ki, mənfi təsir göstərir ümumi qanda eritrositlər.

Məlum olduğu kimi, qırmızı qan hüceyrələrinin kifayət qədər böyük bir şəkildə məhv edilməsi ilə, bunun nəticəsində qanda böyük miqdarda dəmir və sarı piqment bilirubin əmələ gəlir, bu da sonrakı emal üçün qaraciyərə daxil olur. Qaraciyər, bu yük altında, dəmirin emalı ilə tam öhdəsindən gələ bilmir, bu da insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Həmçinin, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi, artdıqda, dalağın işinə təsir edərək, onun ölçüsünün artmasına səbəb olur, çünki dalağın "işləməyən" qırmızı qan hüceyrələrini bədəndən çıxarır və sərbəst buraxır. yeniləri qana daxil olur.

Dalağın bu artan funksionallığı yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərə bilər. Əhəmiyyətli bir artım səbəbiylə, ikincisi mədə və bağırsaqları əzə bilər. Ağciyərə təzyiqlə yuxarı tənəffüs yollarının müxtəlif növlərinin inkişafı da mümkündür.

Eritrositlərin artan paylanma genişliyi ilə, ilk növbədə, "dəmir çatışmazlığı anemiyası" adlı bir xəstəliyi mühakimə etmək olar. Bu xəstəlik anemiyalar arasında ən çox yayılmışdır. Müxtəlif mərhələlərdə eritrositlərin paylanmasının eni bərabər şəkildə artırılmır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində sıxlıq göstəricisi normal ola bilər, lakin hemoglobin miqdarı azala bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artır, yəni fərdi qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü artır. Əksinə, qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin miqdarı azalır, bəzən kritik səviyyəyə çatır. Bu tip anemiyanın müalicəsi ilk növbədə hemoglobin səviyyəsinin və onun xüsusiyyətlərinin normallaşdırılmasından ibarətdir. Müalicə əsasən yüksək dəmir tərkibli dərmanlardan istifadə etməklə dərman vasitəsi ilə baş verir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artdıqca, qırmızı qan hüceyrələrinin heterojenliyi tez-tez qeyd olunur, yəni qanda ölçüləri çox fərqli olan qırmızı qan hüceyrələri müşahidə olunur. Həmçinin eritrositlərin paylanma genişliyinin artmasının səbəbləri müxtəlif növ xroniki qaraciyər xəstəlikləri, B12 vitamini çatışmazlığı, müxtəlif növ neoplazmalar, xərçəng və digər lövhələr.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyinin artmasının simptomları

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artdıqda, müxtəlif təzahürlər baş verə bilər.

Məsələn, ildən bu halda Qaraciyər və dalaq üzərində əhəmiyyətli bir təsir var, dərinin sararması və bədən istiliyində artım görünə bilər. Hər hansı bir xəstəlikdə olduğu kimi, tərləmə, güc itkisi, yuxululuq və sürətli yorğunluq. Kənardan sinir sistemi Bir insan üçün həm həyəcan, həm də əksinə, daha çox imtina edilmiş vəziyyətlər mümkündür. Hər halda, simptomlar xüsusi təsvir edilə bilməz, çünki qırmızı qan hüceyrələrində dəyişikliklər bir çox orqanlara təsir göstərir.

Nəticə etibarilə, eritrositlərin paylanma genişliyinin pozulması müxtəlif təbiət və şiddətdə olan xəstəliklərə səbəb ola bilər, çünki insan orqanizmi bir sıra bir-biri ilə əlaqəli orqan və sistemlərə malik olduqca mürəkkəb bir sistemdir. Onlardan birinin anormal işləməsi bütövlükdə bədənin işləməməsinə səbəb ola bilər.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi (RDW) artır

RDW qan indeksi (qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi) normaldan yüksəkdirsə, bu, anemiya riskinin artdığını və belə qan dəyərləri olan bir insanın mümkün qədər tez bir hematoloqa müraciət etməsi deməkdir. Artan RDW dəyərləri, anemiyaya əlavə olaraq, sümük iliyi xəstəliklərindən qaynaqlanan bədxassəli qan patologiyalarının riskinin artdığını göstərir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyinin müəyyən edilməsi

RDW dəyəri qırmızı qan hüceyrələrinin (Er) ölçüsündə heterojenliyini (müxtəlifliyini) göstərir. Normalda yetkinlərdə eritrositlərin orta həcmi (MCV) 80 fl dofl (µm 3) təşkil edir. Qan patologiyalarında kiçik eritrositlərin (mikrositlərin) və/və ya böyük Erin (makrositlərin) görünüşü qeyd olunur.

Müxtəlif növ anemiya və miyeloproliferativ xəstəliklər qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Ölçüləri normaldan daha kiçik və ya daha böyük olan qanda çevrilmiş Er görünür.

Er ölçüsü dəyərlərinin ən kiçik mikrositlərdən ən böyük makrositlərə qədər diapazonu eritrositlərin həcminin paylanmasının eni adlanır.

Aşağıdakı eritrosit indeksləri klinik əhəmiyyətə malikdir və anemiya və sümük iliyi patologiyalarının diaqnostikası üçün zəruridir:

• RDW-CV Er ölçülərinin dəyişmə əmsalıdır (CV);
• RDW-SD - qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanmasının nisbi genişliyi deməkdir.

RDW-CV nəyi göstərir

RDW-CV indeksi faizlə ölçülür və Er paylama eni qrafiki əsasında hesablanır. Dəyişmə əmsalı aşağıdakı şəkildə hesablanır:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

CV eritrositlərinin eninin hesablanmış paylanması eritrositlərin orta ölçüsündən asılıdır, əgər RDW-CV artırsa, bu, makrositlərin sayının artması və mikrositlərin artması demək ola bilər;

SD dəyəri Er dəyərinin orta dəyərdən qrafikin orta xəttindən böyük və kiçik tərəflərə sapmasıdır.

Bu indeksdəki dəyişikliklər eritrosit histoqramından istifadə etməklə izlənilə bilər.

• Dəyişmə əmsalı artdıqca histoqramın dəyişməsi də artır sağ tərəfəhəmiyyətli sayda makrositlər göründükdə.
• Mikrositlərin üstünlük təşkil edən tərkibi histoqramın sola, eritrosit hüceyrələrinin daha kiçik dəyərlərinə doğru sürüşməsinə səbəb olur.

RDW-SD indeksi

Hematoloji analizator RDW-SD göstəricisini avtomatik hesablayır və qırmızı qan hüceyrələrinin histoqramı əsasında hazır nəticə çıxarır. Bu qan indeksi fl (µm 3) ilə ölçülür və ən böyük və ən kiçik Er arasındakı fərq deməkdir.

Əgər hematoloji analizator RDW-CV-ni formuladan istifadə edərək hesablayırsa, RDW-SD-ni hesablamaq üçün qırmızı qan hüceyrəsi (RBC) histoqramı lazımdır. Bunun üzərində OX oxu boyunca Er dəyərləri göstərilir, fl ilə ölçülür, OY oxunda - eritrositlərin ümumi sayı faizlə göstərilir.

RDW-SD dəyəri ədədi olaraq OY oxu boyunca 20% səviyyəsində eritrosit histoqramında çəkilmiş OX oxundakı düz xətt seqmentinin uzunluğuna bərabərdir.

RDW standartları

Normalda Er RDW-SD-nin nisbi yayılma eni sabitdir və 37 – 47 fl təşkil edir. Patoloji sapma RDW-SD dəyərləri 60 fL-dən çox olduqda normal və ya anizositozdan eritrosit ölçüləri qeyd olunur.

Histoqramda bu o deməkdir ki, OY oxu boyunca çəkilmiş düz xətt üzrə ən kiçik və ən böyük Er ölçülərində eritrositlərin yayılması 20% səviyyəsində daha çox olarsa, həcm paylanmasının nisbi genişliyinin dəyəri artır. 60 fl-dən çox.

RDW-CV eritrositlərinin dəyişmə əmsalı üçün normalar - həcmin paylanması eni, cədvəl.

Eritrosit hüceyrələrinin normal paylanma genişliyi hamiləlik dövründə dəyişir və üç aylıq dövrə görə dəyişir:

RDW-SD fərqlidir həddindən artıq həssaslıq mikrositlərin görünüşünə. RDW-CV anizositoza, Er qanının ölçüsündə sapmaların meydana gəlməsinə xüsusi həssaslıq nümayiş etdirir.

Bir qan nümunəsinin anizositoz səviyyəsi qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə heterojenliyini (dəyişkənliyini) əks etdirir.

Anizositozun müxtəlif dərəcələri var:

Analiz transkripti

Erkən diaqnoz üçün hematoloji avtomatik analizatorlarla nümunə emal edərkən əldə edilən qırmızı qan hüceyrələrinin RDW indeksləri lazımdır:

• Fe, folat, vitamin B12 çatışmazlığı;
• anemiya növləri;
• eritrositlərin morfologiyası - struktur xüsusiyyətləri və ölçüləri;
• sümük iliyinə təsir edən miyeloproliferativ xəstəliklər.

Təhlil məlumatlarının dekodlanması bütün eritrosit indeksləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Paylanma genişliyi Er şərh edərkən, MCV dəyəri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

RDW-nin artırılması

B12 çatışmazlığından qaynaqlanan anemiyada eritrositlərin həcminin paylanma indeksi artır və bu, qanda makroeritrositlərin sayının artması, histoqrammanın sağa doğru sürüşməsi deməkdir.

Əgər həcmin paylanma genişliyi artırsa, lakin MCV kimi eritrosit indeksi artarsa, fərz edə bilərik:

• hemolitik anemiya;
• B12 çatışmazlığı;
• soyuq aglütinasiya, soyuqluğun təsirinə cavab olaraq qırmızı qan hüceyrələrini bir-birinə yapışdıran antikorların qanında görünüşü ilə əlaqəli bir xəstəlikdir.

Qaraciyər xəstəliklərində RDW-nin artması (eritrositlərin geniş yayılması) və MCV-nin artması, B9 vitamini çatışmazlığından yaranan anemiya.

Xəstəliklərdə orta eritrosit həcminin azaldılmış indeksi ilə paylanma genişliyində artım müşahidə olunur:

Normalda yayılma eni Er artırılması MCV göstəriciləri göstərə bilər:

• B9 və B12 vitaminlərinin çatışmazlığı üçün;
• dəmir çatışmazlığının inkişafı haqqında.

Qanda paylanma genişliyinin artan dəyərləri ilə qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi baş verir, buna görə də qaraciyər və dalaq öz imkanları həddində işləyir. Bu, onların funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da özünü göstərir:

• artıq bilirubinin görünüşü;
• yüksək Fe tərkibi;
• genişlənmiş dalaq.

Aşağı RDW

Erin həcminin paylanma genişliyində azalma qanda oxşar ölçülü hüceyrələrin olması deməkdir. RDW-CV dəyərinin yayılmasının sərhədləri aşağıdakı hallarda daralır:

• onkoloji xəstəliklər - miyeloma, lösemi;
• hemoliz - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi;
• əhəmiyyətli qan itkisi ilə yaralanmalar;
• dəmir çatışmazlığı, B vitaminləri.

RDW-CV 10,2%-ə qədər azaldıqda, makrositar və ya mikrositar anemiya təklif olunur. Xəstəliyin bu formalarında qırmızı qan hüceyrələri norma ilə müqayisədə üstünlük təşkil edir və ya ölçüdə azalır.

Mikrositar anemiyalara dəmir çatışmazlığı, dəmirin doyması və dəmirin yenidən paylanması daxildir. Makrositar anemiya hipotiroidizm, hamiləlik, qaraciyər xəstəlikləri, sümük iliyində hematopoetik pozğunluqlar, mis, B12 vitaminləri və fol turşusu çatışmazlığı ilə inkişaf edir.

© Phlebos - damar sağlamlığı haqqında sayt

Məlumat və məsləhət mərkəzi varikoz damarları damarlar

Materialların surətinin çıxarılmasına yalnız məqalənin ünvanına aktiv keçid olduqda icazə verilir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi (RDW indeksi): bu nədir, normaldır, artmışdır və azalmışdır

Qırmızı qan hüceyrələrinin müxtəlif populyasiyalarını müəyyən etmək üçün bir göstərici (eritrosit indeksi) istifadə olunur - eritrositlərin paylanma genişliyi - RDW və ya ümumi qan testinin bütün komponentlərinin siyahısına daxil olan eritrositlərin anizositoz dərəcəsi ( CBC), yəni bu parametr, bir qayda olaraq, müstəqil olaraq təyin edilmir və laboratoriyada sınaqdan keçirilmir.

Beləliklə, RDW kimi qırmızı qan hüceyrələrinin indeksi nə deməkdir, mütəxəssislərə hansı məlumatları verir və nə üçün istifadə olunur?

Qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanması

Müəyyən bir hematoloji patologiyadan əziyyət çəkən bir xəstənin qanında olan qırmızı qan hüceyrələrini mikroskop altında araşdırsanız, qırmızı qan hüceyrələrinin (Er) hamısının həcmdə eyni olmadığını görərsiniz. Bütün anukleat biconcave formaları arasında normal qırmızı qan hüceyrələrindən ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən hüceyrələr ola bilər:

• Böyük hüceyrələr makrositlərdir;
• Sadəcə nəhənglər - meqalositlər;
• Lilliput hüceyrələri mikrositlər adlanır.

Və burada həcmini dəyişən qırmızı qan elementlərinin öz vəzifələrini tam yerinə yetirə bilməyəcəyini başa düşmək üçün bu sahədə mütəxəssis olmaq lazım deyil. fizioloji funksiyalar(oksigen və qida maddələrinin ötürülməsi, su-duz mübadiləsinin və turşu-əsas balansının tənzimlənməsi, qanın laxtalanmasında iştirak və s.), bu, təbii olaraq bədənin ümumi sağlamlığına təsir edəcəkdir.

Eyni zamanda, çirkin formaların bir nüsxədə olması çox əhəmiyyət verməməlidir; Müəyyən bir anemiya növü üçün xarakterik olan ümumi populyasiyada nə qədər qəribə formalı qırmızı qan hüceyrələrinin olduğunu öyrənmək üçün qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi (qırmızı qan hüceyrələrinin indeksi RDW) hesablanır.

Bir çox laboratoriya diaqnostikası və hematoloq RDW-ni dəyişmə əmsalı kimi götürür, qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcminin (MCV) ümumi qəbul edilmiş normadan nə qədər kənara çıxdığını göstərir və düsturla hesablayır:

burada SD qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcminin standart sapmasını ifadə edir və MCV indeksi onların orta həcminə uyğundur.

Həmişə normaya etibar edə bilərsinizmi?

Qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanması üçün normal dəyərlərin diapazonu 11,5 ilə 14,5% arasında dəyişir (altı aya qədər olan uşaqlarda norma, ümumiyyətlə, nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlidir və 14% ilə 18,7% arasında dəyişir, baxmayaraq ki, 6 aydan etibarən göstəricinin dəyərləri artıq yetkin normaya uyğunlaşmağa başlayır).

Qan testində artan RDW qandakı qırmızı hüceyrə populyasiyalarının heterojenlik (heterojenlik) dərəcəsini göstərir və ya nümunədə, məsələn, son qanköçürmədən sonra baş verdiyi kimi, qan hüceyrələrinin çoxlu populyasiyasının mövcudluğunu göstərir.

Eritrositlərin paylanmasının genişliyini hesablayarkən "azaldılmış RDW dəyəri" termininin istifadə oluna bilməsi ehtimalı azdır, çünki bu seçim normanı əks etdirir və buna görə də bu qan elementləri üçün qeyri-adi bir fenomeni xarakterizə edən laboratoriya göstəricisi kimi qəbul edilə bilməz. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin qeyri-təbii formaları (həcminin artması və ya azalması səbəbindən) nə qədər azdırsa, bu xüsusiyyət üçün əhalinin daha çox nümayəndəsi normal rəqəmsal dəyərlər daxilindədir. Yenə də, əgər bu baş verərsə (RDW - azaldılır), o zaman çox güman ki, analizator səhv edib və bu səhvi düzəltmək üçün xəstə yenidən ponksiyon üçün barmağını təmin etməli olacaq və laboratoriya işçiləri ponksiyonu kalibrləməli olacaqlar. qurğu.

Bundan əlavə, nəzərə almaq lazımdır ki, normal diapazonda olan RDW həmişə tam sağlamlığın sübutu deyil, çünki bəzi hallarda qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanması göstəricisi artmır, lakin klinik təzahürlər və laboratoriya testləri xəstəliyin (anemiya) mövcudluğunu təsdiqləyir.

Artan RDW nisbəti

Artan indeks, hətta müəyyən növ anemiyanın differensial diaqnostikası üçün olduqca uyğun bir göstəricidir, bu, aşağıdakı formaları ayırmağa imkan verir:

1. Meqaloblastik və makrositik, tipik nümayəndəsi B12/folate/defisitli anemiyadır. Qan testində: hiperxromiya, orta Er həcmi - 160 fL-dən yuxarı, hüceyrə diametri 12 mikrondan çox, RDW - artım (anizositoz), fərqli forma qırmızı qan hüceyrələri (poikilositoz);
2. Normositik: aplastik anemiya, həmçinin xroniki patoloji (vərəm, pielonefrit, kollagenoz, qaraciyər xəstəliyi), bədxassəli proses və ya endokrin sistemin disfunksiyası nəticəsində yaranan anemiya;
3. Mikrositik (dəmir çatışmazlığı anemiyası, qan testində: hipoxromiya, mikrositoza doğru anizositoz).

Doğrudur, belə hallarda, RDW-dən əlavə, diaqnoz qırmızı qan hüceyrəsini normosit (80 x / l - 100 x / l və ya 80 - 100 femtolitr), mikrosit kimi xarakterizə edən başqa bir eritrosit indeksinə - MCV-yə əsaslanır. (at - 80 fl-dən aşağı), makrosit (orta həcm 100 fl-dən çox olarsa).

Bundan əlavə, eritrosit indekslərinin (RDW daxil olmaqla) dəyərlərini hesablamaq üçün qan nümunələrini sınaqdan keçirərkən, işini tamamladıqdan sonra adətən müasir hematoloji sistemlər tərəfindən istehsal olunan eritrositlərin histoqramı ilə əldə edilən nəticələri müqayisə etmək çox vacibdir. proqram təminatı ilə.

Beləliklə, orta eritrosit həcmi (MCV) dəyərləri 100 fL-dən yuxarı olan RDW-nin artması aşağıdakı patoloji şərtləri göstərə bilər:

• İDA (dəmir çatışmazlığı anemiyası) ən çox görülən anemiya vəziyyətidir (BİA bu növ xəstəliklərin bütün qrupunun 80%-ni təşkil edir)
• Sideroblastik anemiya (hipoxrom mikrositik anemiyaların heterojen qrupu);
• makrositik və meqaloblastik anemiya;
• Miyelodisplastik sindromlar, qan hüceyrə elementlərinin fərdi populyasiyalarının sayının azalmasının xarakterik əlamətləri (sitopeniya) və sümük iliyində hematopoezin klonal pozğunluğu (displaziya) ilə bir qrup heterojen xəstəlikləri birləşdirən hematoloji patologiyadır. Miyelodisplastik sindromun bədxassəli prosesə çevrilmə riski yüksəkdir;
• sümük iliyinin metaplaziyası;
• Bədxassəli şişlərin sümük iliyinə metastazları.

Aydındır ki, müəyyən bir sıra patoloji vəziyyətləri üçün eritrositlərin paylanma genişliyinin hesablanması çox vacib diaqnostik dəyərə malikdir.

RDW niyə xəstələr üçün yeni göstəricidir?

Əvvəllər avtomatlaşdırılmış hematoloji sistemlər laboratoriya xidmətlərinin gündəlik həyatına daxil olana qədər, optik avadanlıqdan istifadə edərək yaxmaya baxmaqla anizositozun dərəcəsi vizual olaraq müəyyən edilirdi. Və qırmızı qan hüceyrələrinin paylanması eni RDW adlandırılmadı və avtomatik hematoloji analiz üçün nəzərdə tutulmuş bir cihaz tərəfindən hesablanmadı. Hesablama fərqli bir üsulla aparıldı - sonradan məlum olduğu kimi, "ağıllı" maşın tərəfindən maksimum dəqiqliklə yerinə yetirilən eritrositometrik əyrilərlə üst-üstə düşməyən Price-Jones əyrisindən istifadə edildi, lakin çox səy tələb etdi və həkimlərdən və laboratoriya texniklərindən tədqiqat aparmaq üçün vaxt. İndi nümunəni "ağıllı" cihaza yerləşdirdikdən sonra heç kim ona bir sual vermir - yalnız ayrıca test üzərində işləmək. Analizator sadəcə proqramda nəzərdə tutulan və ona daxil olan hər şeyi hesablayacaq, buna görə xəstələr nümunələri əl ilə emal edərkən ümumiyyətlə olmayan yeni göstəriciləri görməyə başladılar.

Və bu cür tədqiqatlar əvvəllər anemiyanın təbiətini aydınlaşdırmaq üçün əsasən hematoloqları maraqlandırırdı, lazım olduqda laboratoriya ilə əlaqə saxlayaraq, qırmızı qan hüceyrələrinin morfoloji tədqiqatını aparmaq, qrafiki hesablamaq və təqdim etmək (eritrositometrik qiymət- Jones əyrisi) müxtəlif diametrli qırmızı hüceyrələrin sayının nisbəti. Əlbəttə ki, bütün qan nümunələri bu cür testlərə məruz qalmadı, ancaq xüsusi xəstələrdən götürülmüş nümunələr. İndi, prinsipcə, heç bir şey dəyişməyib, çox güman ki, ayrı bir mütəxəssis dairəsi bu göstərici ilə maraqlanacaq. Yaxşı, RDW qan testində olduğundan, xəstələrin sual vermək hüququ var.

Hal-hazırda qan analizində RDW-nin hesablanması problemi sakit, tez və effektiv şəkildə həll edən avtomatik hematoloji analizator tərəfindən uğurla həyata keçirilir. Və hər kəsə RDW edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyi artır - bu nədir?

Klinikalarda ümumi analiz üçün qan verərkən insanlar təxminən bilirlər ki, laborantlar tədqiqat prosesində müayinə olunan şəxsin bədənində müəyyən hüceyrələrin və ya qan hüceyrələrinin sayını müəyyən edirlər. Daha dəqiq desək, qanın 50-60%-ni maye plazma, trombositlər, eritrositlər və leykositlər isə asılı vəziyyətdə əmələ gələn elementlərdir ki, onların da müvafiq olaraq 40-50%-ni təşkil edir. ümumi tərkibi qan.

Qırmızı qan hüceyrələrinə gəldikdə, bu qırmızı hüceyrələr bunlardır:

• turşu-əsas balansını tənzimləyir;
• plazmadan lipidləri və amin turşularını adsorbsiya edir;
• izotoni saxlamaq;
• oksigeni ağciyərlərdən toxumalara daşıyır və karbon qazını toxumalardan ağciyərlərə qaytarır.

Buna görə də aydındır ki, qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının pozulması insanlarda müxtəlif növ xəstəliklərə səbəb olur.

Qırmızı qan hüceyrəsinin əsas komponenti xüsusi tənəffüs piqmenti olan hemoglobindir.

Ümumi qan analizi

Beləliklə, bir xəstədən ümumi qan testi alındıqda, digər şeylər arasında qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayı və hemoglobin konsentrasiyası yoxlanılır.

• Qırmızı qan hüceyrələrinin artan tərkibi kapilyarların tıxanmasına səbəb olur;
• Qırmızı hüceyrə sayının az olması oksigen aclığına səbəb olacaq.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı eritrosit indekslərini ayırmaq adətdir:

• Eritrositlərin orta həcmi - MCV;
• Bir qırmızı qan hüceyrəsindəki orta hemoglobin miqdarı MCH-dir;
• Orta hemoglobin konsentrasiyası - MCHC.

Bu parametrlər xüsusi bir cihaz - hematoloji analizator tərəfindən müəyyən edilir. O, həmçinin başqa bir qan parametrini - qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyini - RDW-ni göstərir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının eni faizlə ölçülür və norma 11,5 ilə 14,5 arasında hesab olunur.

RDW haqqında daha çox

Beləliklə, eritrositlərin paylanmasının eni artır və ya əksinə, demək olar ki, sıfır olur. Bu o deməkdir ki, qanda mövcud olan qırmızı qan hüceyrələri ölçü baxımından bir-birindən çox fərqlidir və sıfır variantda onlar demək olar ki, eynidirlər. Birinci halda, yeri gəlmişkən, müstəqil bir xarakter daşımayan anizositoz var, yəni. mütləq hansısa səbəbdən yaranır. Qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünün azalması qan meydana gəlməsinin yavaş bir prosesi və degenerativ qırmızı hüceyrələrin görünüşüdür. Ölçünün artması onların artan istehsalının göstəricisi ilə özünü göstərir. Və beləliklə, qanda çoxlu mikro və makroelektrositlər olduqda, bədən həyəcan təbili çalır.

Xəstəliklərin diaqnostikası

Çox vaxt həkim belə bir xəstəyə anemiya diaqnozu qoyur. Bu zaman mikroanizositoz hipoxrom anemiyaya görə, makroanizositoz isə hipoxrom anemiyaya görə meydana çıxır. zərərli anemiya. Amma hər iki halda qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artır. Və hər iki variant uzunmüddətli müalicə tələb edir, bunun nəticəsində yeni, normal qan hüceyrələri meydana gəlir. Yeri gəlmişkən, anizositozun müşahidə olunduğu bir sıra digər xəstəliklər də var. Bu mikrositozdursa, aşağıdakılar mümkündür:

Əgər bu makrositozdursa, aşağıdakıları istisna etmək olmaz:

• Qaraciyərin diffuz zədələnməsi;
• Alkoqolizm;
• Folat çatışmazlığı anemiyası.

Hər halda, son, yalnız düzgün diaqnoz bir mütəxəssis tərəfindən aparılacaq və buna görə də həkimə baş çəkmək sadəcə zəruridir. Çünki səlahiyyətli həkim analizlər əsasında düzgün nəticə çıxara bilər. Dəfələrlə biz gənc ananın əllərində test nəticələri ilə vahimə içində dəhşət içində dəhlizdə qaçdığını və uşağın qan testlərində bəzi parametrlərin böyüklərinkindən daha yüksək olduğundan şübhələnmədən ağladığını izlədik.

Maraqlıdır ki, yeni doğulmuş uşaqların qırmızı qan hüceyrələri valideynlərininkindən daha böyükdür.

Təhlükəsiz əməliyyatlar yoxdur. Və hətta miopiyanın korreksiyasının belə məşhur metodunda...

İnsan qaraciyəri keyfiyyətindən asılı olaraq mürəkkəb quruluşu və yüksək funksionallığı ilə seçilir.

Qüsurlu öd kisəsinin çıxarılması özü ilə ağrı, narahatlıq və s.

Hətta ən uğurlu və xoşbəxt insanlar bir şeyin olduğu anlarda özünü tamamilə çarəsiz hiss etmək...

2017 © Tibbi portal medinote.ru - Tibbi qeydlər

Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və 18 yaşdan yuxarı istifadəçilər üçün nəzərdə tutulmuş məlumatları da ehtiva edə bilər. Öz-özünə dərman verməyin, həkiminizlə məsləhətləşin.

Niyə qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artır və müalicə olunur

Göstəricilərin normadan kənara çıxması göstərir patoloji proseslər, bədəndə baş verir. Bir analiz apararkən, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyinin artdığı aşkar edilə bilər. Bu nə deməkdir?

Qanın komponentləri bunlardır:

Qırmızı hüceyrələr

Qırmızı qan hüceyrələri ona xarakterik bir rəng verən qan hüceyrələridir. U sağlam insanlar Onlar həcm və forma baxımından eynidir. Qırmızı hüceyrələr aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirirlər:

• normal turşu-əsas mühitinin təmin edilməsi;
• oksigenlə doyma;
• izotonik dəstək;
• toxumalardan karbon qazının çıxarılması.

Qırmızı hüceyrələrin düzgün işləməsi onların qandakı həcmindən asılıdır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin pozulması bədəndə bəzi patologiyaların inkişafı ilə əlaqədardır.

Qırmızı hüceyrələrin əsas komponenti hemoglobindir.

Qan analizi

At laboratoriya analizi qan, ilk növbədə, leykositlərin sayı və hemoglobin səviyyəsi müəyyən edilir:

• lökositlərin artması ilə kiçik damarların tıxanması ola bilər;
• saat qeyri-kafi həcm qırmızı hüceyrələrdə oksigen çatışmazlığı var.

Qan testinin mühüm göstəricisi qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyidir. Sağlam insanlarda bu nisbət 11,5 ilə 14,5 arasında dəyişir. Bu səviyyə artdıqca qırmızı qan hüceyrələri qlobal miqyasda öz aralarında ölçüdə fərqlənir. Qırmızı hüceyrələrin artan parametrləri onların həyat fəaliyyətini azaldır, bu da özlüyündə qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayına mənfi təsir göstərir.

Qırmızı hüceyrələrin kifayət qədər geniş miqyaslı məhv edilməsi ilə qanda böyük miqdarda dəmir və sarı piqment bilirubin cəmləşir, sonrakı emal üçün qaraciyərə daxil olur. Belə bir yükün təsiri altında o, tam öhdəsindən gələ bilmir, bu da insanın rifahına və sağlamlığına mənfi təsir göstərir. Həmçinin, qırmızı hüceyrələrin paylanmasının artması ilə dalağın fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Bədəni "qırılmış" qırmızı qan hüceyrələrindən təmizlədiyi və qana yeni hüceyrələri buraxdığı üçün parametrlərdə artır.

Dalağın bu cür fəaliyyəti qonşu orqanlara mənfi təsir göstərə bilər. Artdıqca bağırsaqlarda, mədədə və ağciyərlərdə təzyiq yaranır.

Qırmızı hüceyrələrin paylanma genişliyində artım müəyyən edildikdə, ilk növbədə, mütəxəssislər "dəmir çatışmazlığı anemiyası" adlı bir patologiyanı mühakimə edirlər. Bu xəstəlik ən çox yayılmışdır. Müxtəlif mərhələlərdə genişlik səviyyəsi müxtəlif yollarla artır. Aktiv ilkin mərhələ patoloji kurs, sıxlıq əmsalı normaya uyğun ola bilər və hemoglobin miqdarı azala bilər.

Xəstəlik irəlilədikcə hüceyrə paylanmasının genişliyi artır, yəni bəzi qırmızı qan hüceyrələri parametrlərdə daha böyük olur. Əksinə, hüceyrələrdə hemoglobin səviyyəsi, bəzən hətta kritik səviyyəyə düşür. Bu tip patologiyanın müalicəsi onun səviyyəsinin normallaşması ilə əlaqələndirilir. Terapiya əsasən böyük miqdarda dəmir olan dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Yetkinlərdə, uşaqlarda və hamiləlikdə RDW artımı anemiya inkişaf etdikdə, orqanizmdə vitamin çatışmazlığı olduqda və ya qaraciyər patologiyaları olduqda baş verə bilər.

Hüceyrə paylama genişliyində artım varsa, qırmızı qan hüceyrələrinin heterojenliyi tez-tez müşahidə olunur. Qanda ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən orqanlar var. Həmçinin, bu patoloji kursun amilləri müxtəlif xroniki qaraciyər xəstəlikləri, B12 vitamini çatışmazlığı, hər hansı bir neoplazma, xərçəngli şişlər Və s.

Yetkinlərdə səhər boş bir mədədə bir damardan qan nümunəsi alınır. Adətən bir uşağın barmağından nümunə götürülür.

Simptomlar

Qırmızı qan hüceyrələrinin nisbi paylanma genişliyi artdıqda, müxtəlif simptomlar görünə bilər.

Məsələn, dərinin saralması müşahidə olunur, çünki bu vəziyyətdə qaraciyər və dalağın işinə ciddi təsir və temperaturun artması müşahidə olunur. Bir çox başqa xəstəliklərdə olduğu kimi, xəstənin tərləməsi artır, insan yuxulu olur, tez yorulur, zəifləyir. Sinir sisteminə təsirinə görə xəstə tez-tez əhval dəyişikliyi yaşayır: həyəcan birdən-birə imtina edilmiş davranışa keçir. Hər bir vəziyyətdə simptomları dəqiq təsvir etmək mümkün deyil, çünki qırmızı qan hüceyrələrində dəyişikliklər bir çox insan orqanına təsir göstərir.

Buradan belə nəticə çıxır ki, cisimlərin paylanma genişliyindəki dəyişiklik bəzən müxtəlif xarakterli və inkişafın şiddətindəki patologiyaların səbəbi olur, çünki bədən bir-biri ilə əlaqəli orqanlar xətti olan olduqca mürəkkəb bir sistemdir. Onlardan hər hansı birinin düzgün işləməməsi bütün orqanizmin işləməməsinə səbəb ola bilər.

Eritrositlərin həcminə görə paylanmasının nisbi genişliyi artır və ya azalır

Qan nümunəsi nəticəsində bir insanda müəyyən bir xəstəliyi istisna etmək üçün həkimlər həyata keçirirlər zəruri tədqiqat toplanmış plazmada və eritrositlər, leykositlər və trombositlər şəklində onun tərkib hüceyrə elementlərində patologiyaları müəyyən etmək. İşinizi yerinə yetirmək üçün təsvir edilmiş elementlər normal funksiya tipik ölçülər, həcmlər (CV) və formalarla müəyyən edilir. Buna görə də, bu göstəricilərdə hər hansı dəyişiklik hüceyrələrin həyati fəaliyyətinə və aktiv fəaliyyətinə təsir göstərə bilər və son nəticədə homeostazda müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Buna görə də, təsvir olunan hüceyrələri düzgün qiymətləndirə bilmək üçün qırmızı qan hüceyrələrinin (rdw) paylanma genişliyini göstərən müəyyən bir indeks şəklində bir göstərici hazırlanmışdır.

Belə bir eritrosit indeksindən istifadə edərək, hematopoietik sistemdə müxtəlif həcmdə qırmızı qan hüceyrələrinin mövcudluğunu, onların paylanmasını və təsvir edilən ən böyük və ən kiçik elementlər arasındakı fərqlərin miqyasını müəyyən etmək mümkündür. Tez-tez sözdə qan hüceyrələri homojen bir quruluşa və təyin edilmiş bir həcmə malikdir, lakin zaman keçdikcə və ya bir insanda müəyyən patologiyaların ortaya çıxması nəticəsində hüceyrələr arasında bəzi uyğunsuzluqlar müşahidə edilə bilər.

Üstəlik, təbiətdə onların təzahürünün erkən mərhələsində yalnız eritrositlərin paylanması genişliyi üçün qan testi ilə aşkar edilə bilən xəstəliklər var - RDW CV.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyini nə müəyyənləşdirir

Və beləliklə təsvir olunan termin müəyyən bir indekslə müəyyən edilir, istifadəsi həkimlərə müxtəlif həcmli və formalı qan hüceyrələrinin faktiki paylanması haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Yəni, bu indeksi deşifrə edərkən, hematopoietik sistemdə qırmızı qan hüceyrələrinin faizi haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz - bu hüceyrələrin ölçüsü və həcmi, artırıla və ya azaldıla bilər.

Mövcud qan hüceyrələrini oksigenlə doldurmaq üçün qan hissəciklərinin hətta ən kiçik damarlara belə təhlükəsiz keçidi olmalıdır. insan bədəni. Buna görə də, həm fizioloji, həm də ölçü baxımından təsvir edilən orqanlar sözdə damar açılışlarına uyğun olmalıdır.

Hematopoetik sistemdə həddindən artıq böyük və ya çox kiçik təsvir edilmiş elementlər əmələ gəlirsə, bu, insan bədəninin təsvir olunan struktur bölmələrində hər cür dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticədə, bir şəxs RDW CV şəklində bir göstərici istifadə edərək plazmanın hüceyrə komponentini təyin etməlidir.

Tədqiqat necə aparılır və qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyi üçün norma nədir?

Təsvir edilən hüceyrələrin hesablanmış paylanması üçün qan tədqiqat üçün götürülür:

• Planlaşdırılmış təhlil;
• Müəyyən patoloji hadisələrin zəruri diaqnozu;
• İnsan bədəninə cərrahi müdaxilə;
• Anemiyanın müxtəlif etiologiyalarının mənşəyi.

Məhz son təsvir edilən patoloji şərtlər, müəyyən qan testlərinə ehtiyac olduğunu göstərən tez-tez rast gəlinən bir göstəricidir. Üstəlik, bir insandan qan toplamanın ən müasir üsulları, qırmızı qan hüceyrələrinin vəziyyətini düzgün qiymətləndirərək, qanyaradıcı sistemin istənilən müayinəsini olduqca tez və yüksək keyfiyyətlə həyata keçirməyə imkan verir.

Təsvir edilən göstəricilər normal olarsa, testlərin nəticələri mənfi, müsbət olarsa yüksək səviyyə R.D.W. Və yalnız təkrar müayinə ilə həkim xəstəyə bu artımın nümunəsini və səbəblərini izah edə biləcək, çünki tək qan nümunəsindən istifadə edərək etibarlı bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Məsələn, hər hansı bir əməliyyatdan sonra təsvir edilən indeks adətən RDW səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır.

Müayinə üçün qan yetkin bir xəstədə damardan, uşaqlarda isə barmaqdan götürülə bilər. Testin özünü apararkən tövsiyə olunan son yemək testin özündən 7-8 saat əvvəl qəbul edilməlidir.

Göstəricinin normasını müəyyən etmək üçün aşağıdakılar nəzərə alınır: yaş, cins və insan orqanizmində baş verən müəyyən fizioloji proseslər. 0 yaşdan bir yaşa qədər olan körpələr üçün normanın müəyyənedici dəyəri 11,5 ilə 18,7% arasında dəyişən bir göstərici hesab edilə bilər.

Həyatın ilk ilindən sonra indeksin rəqəmsal dəyəri normaya 11,5-14,5% yaxınlaşmağa başlayır. Zərif cinsin nümayəndələri üçün bədəndəki hormonal dəyişikliklər nəticəsində yuxarı göstərici dəyişə və 15,5% rəqəmsal dəyərə çata bilər:

• Hamiləlik zamanı;
• Laktasiya dövründə;
• kontraseptiv vasitələrdən istifadə edərkən;
• Menopozun başlanğıcını nəzərə alaraq.

Vacibdir! Qan nümunəsi boş bir mədədə aparılmalıdır. Tədqiqatdan əvvəl, daxili olaraq heç bir dərman istifadə edə bilməzsiniz.

Təsvir edilən hüceyrələrin paylanma indeksinin xüsusiyyətlərinin dərindən öyrənilməsi prosesində aşağıdakı iki dəyəri formada nəzərdən keçirmək adətdir:

• RDW (SD) – təyinedici göstərici standart görünüş normadan sapmalar femtolitrlər və böyük və kiçik hüceyrələr arasında kəmiyyət fərqinin göstəriciləri ilə müəyyən edilir;
• RDW (SV) - təsvir olunan elementlərin həcm dəyərindəki mövcud fərqləri və müəyyən edilmiş orta göstəriciləri göstərir. Deformasiyaya uğramış hüceyrələrin bütün qırmızı qan hüceyrələrinin kütləsinə nisbəti ilə müəyyən edilir.

Artımın səbəbləri

Qan hüceyrələrinin təsvir olunan əmsalı, kifayət qədər həcmə malik olan təsvir edilmiş elementlərə nisbətən kiçik və böyüdülmüş hüceyrələr arasında faiz nisbətinin artması ilə normaldan yüksəkdir. Qan hüceyrələrinin əsasını təşkil edən dəmir tərkibli zülalın sözdə yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən bədəndə onların ən az hissəsi sintez olunmağa başlayır ki, bu da sonradan müxtəlif anemiyaların təzahürünə, anizositoza səbəb olur - əsas hüceyrələrin bir hissəsi bir-birindən xarakterik fərqlərə malikdir.

Yuxarıda deyilənlərə əsasən, belə orqanların əsas xüsusiyyəti onların kifayət qədər ölçüləri, eləcə də həyat dövrüdür. Onların ölümü nəticəsində insan bədəninin bütün orqanlarına çox pis təsir göstərən layiqli miqdarda bilirubin ayrılır.

Qan hüceyrələrini həcmdə paylayan əmsal yüksək ola bilər, çünki bunlar var:

• Bədəndə dəmir, fol turşusu, "B" qrupuna aid vitaminlər kimi komponentlərin olmaması. Belə bir vəziyyət səbəbsiz deyil, hematopoietik sistemin elementlərinin bu indeksinin artmasının baş verdiyi anizositoz kimi bir xəstəliyin inkişafı üçün bir şans verə bilər;
• Hematopoetik sistemdə müxtəlif ölçülü və həcmli qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb olan onkoloji xəstəliklər;
• Ağır metallar (məsələn, qurğuşun) şəklində kimyəvi elementlərlə intoksikasiya.

Xəstəliyin yuxarıda göstərilən bütün əlamətləri peşəkar terapiyanın istifadəsi ilə dayandırılmalıdır. Əks təqdirdə, bədənə ciddi zərər verəcək və ölümə səbəb olacaqlar.

Göstəricinin azalmasının səbəbləri

RDW - CV normadan aşağı olduqda, hematopoietik sistemin mövcud elementləri hüceyrə həcmində heç bir fərq olmadan eyni ölçülərlə göstərilir. Nəzərdə tutulan həcm göstəricisi azaldıqda, həkimlər ən çox mikrositoz şəklində bir vəziyyət diaqnozu qoyurlar ki, bu zaman qanda kiçik ölçülərlə göstərilən elementlər insan bədəninin toxumalarını oksigenlə tam doyura bilmir.

Həmçinin, göstərici azaldıqda, talassemiya şəklində azalmış RDW nisbəti ilə birlikdə kiçik ölçülü əsas qan elementlərinin birləşməsi ilə müşayiət olunan bir xəstəlik tez-tez baş verir. Bu, irsi xarakterli xəstəliklərə aiddir və oksigenlə əlaqəli aktivləşmənin azalması ilə dəmir tərkibli protein zəncirlərinin sintezi proseslərində pozğunluqlar kimi özünü göstərir. Bunu nəzərə alaraq plazma artıq qaz mübadiləsi prosesində normal və adekvat şəkildə iştirak edə bilmir və bu da son nəticədə insanlarda mövcud orqanların işində dəyişikliklə nəticələnir.

Bu xəstəlik həm də qan hüceyrələrinin morfoloji xüsusiyyətlərinin dəyişməsi, onların böyüməsinin ləngiməsi və aktivliyinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi deformasiyaya bağlıdır kəllə sümüyü insan, qaraciyər və dalaq kimi orqanların böyüməsi, həmçinin dərinin ikterik rəngi.

Həmçinin, belə qan hüceyrələrinin nisbətinin azalması ilə irsi xəstəlik olan mikrosferasitoz adlı xəstəlik inkişaf edə bilər. Hematopoetik sistemdə belə bir xəstəlik görünəndə, qeyri-kafi həyati fəaliyyəti ilə əlaqədar olaraq, RDW əmsalının azalması ilə yanaşı, kiçik ölçüdə, qırmızı qan hüceyrələrinin müəyyən bir formasının artması var. Nəticədə damardaxili hüceyrə ölümü baş verir və sözdə hemoliz inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə insan bədənin bütün orqanlarının fəaliyyətində dəyişikliklərlə yanaşı, bu vəziyyətə xas olan zəiflik, qan azlığı, sarılıq hiss edir.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməli və öz təhlükəsizliyiniz üçün həyata keçirməlisiniz tam müayinə bütün bədən. Yalnız bu şəkildə özünüzü qoruya bilərsiniz, bununla da bu və ya digər mümkün xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanması indeksi əhəmiyyətli bir qan testi göstəricisidir. Tibbdə meydana gəlməsi erkən mərhələdə müəyyən edilə bilən xəstəliklərin siyahısı var. Bunun üçün RDW qan testi aparılır, burada bu paylanma indeksinə diqqət yetirilir, çünki bədəndə mövcud olan patologiyalar qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artmasının səbəbkarıdır.

Belə hüceyrələr qan dövranının əsas komponentidir və qanın qırmızı rəngindən məsuldurlar. Onların funksiyası insan bədəninin hər bir orqanını oksigenlə təmin etməkdir. Olan adam can sağlığı, forma, konsistensiya və rəng baxımından bərabər olan qırmızı qan hüceyrələrini fərqləndirir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü onların fəaliyyətinə heç bir təsir göstərmir, bu, qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin artması haqqında deyilə bilməz. Bunu göstərən metrik MCV adlanır. Bir şəxs sağlamdırsa, bu göstərici kiçikdir və minimum hədddə yerləşir. Ən kiçik qırmızı qan hüceyrəsindən ən böyüyünə qədər olan sərhəd daxilində dalğalanmalara qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyi deyilir. Diaqnoz qoyarkən bu enlik RDW abbreviaturası ilə təyin olunur.

İndekslər nəyi göstərir?

Müxtəlif göstəricilərə diqqət yetirən bir neçə indeks var. Onların öyrənilməsi ümumi qan testinin ən vacib hissəsinə çevrilir və bu analizdən ayrı aparılmır. İndekslər qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasına görə sıralanır:

• qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü, hemoglobinin tərkibi və onun orta həcmi (MCV);
• eritrositdə hemoglobin tərkibi (orta dəyər) (MCNC);
• orta hemoglobin konsentrasiyası (MCHC);
• qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü (RDW) ilə paylanması.

RDW göstəricisinin təhlili və ümumi qan testi

RDW klinik qan testi ilə araşdırılır. Belə bir müayinə planlı və profilaktik ola bilər və ya xüsusi xəstəliklərin diaqnozuna yönəldilə bilər. Cərrahi əməliyyatlardan əvvəl qan diaqnostikası aparılır; anemiyanı aradan qaldırmaq üçün terapiya kursundan sonra təkrar testlər də aparılır.

Qan testi aparılırsa, RDW göstəricisi MCV ilə birlikdə araşdırılır. Bu alyans, xüsusiyyətlərin diferensiallaşdırılmasından istifadə edərək orqanizmdə hansı növ mikromərkəz anemiyanın olduğunu öyrənməyə kömək edir. Aşağı MCV səviyyəsi orta RDW indeksinə uyğundursa, bu, aşağıdakı xəstəliklərin aşkarlandığını göstərir:

• talassemiya;
• qanköçürmə;
• qanaxma.

Bundan əlavə, RDW indeksi aşağı keyfiyyətli formasiyaların mövcudluğunda və kemoterapi kursları zamanı görünə bilər. RDW göstəricisi azalmış MCV səviyyəsində artarsa, bu, aşağıdakı kimi problemləri göstərir:

• dəmir çatışmazlığı;
• qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması;
• talassemiya;
• anizotropiyanın olması.

MCV-nin yüksək olduğu və RDW-nin orta səviyyədə olduğu bir vəziyyət, bədəndə qaraciyərdə səhv bir şey olduğunu göstərir. Hər iki parametr çox yüksəkdirsə, müxtəlif növ anemiya diaqnozu qoyulur. Bundan əlavə, bu cür göstəricilər kemoterapinin nəticəsidir.

RDW-ni təyin etmək üçün düstur

İndeks, qırmızı qan hüceyrələrinin sayına və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının sapmasına diqqət yetirən tibbi düsturdan istifadə edərək hesablanır. Bu indeks faizlə ölçülür. Norm 15 faizdən çox olmayan bir rəqəmdir.

"Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanması genişliyi" - həkimlərdən tez-tez bu ifadəni eşidə bilərsiniz, mənasını həmişə başa düşmürük. Sağlam insanlarda bu dəyər 11-14 faiz arasında dəyişir. Göstərici artdıqda və paylanma genişliyi aşıldığında, qırmızı qan hüceyrələri bir-birindən ölçüdə fərqlənməyə başlayır. Digərlərindən daha böyük olan qırmızı qan hüceyrələri daha az yaşayır və bu, qanınızdakı qırmızı qan hüceyrələrinin sayına ən yaxşı təsir göstərmir.

Əgər qırmızı qan hüceyrələri bədəninizdən böyük həcmdə yox olarsa, o zaman bədəndə dəmir və bilirubinin miqdarı artır, qaraciyərə daxil olur və o, ağır yük altında işləməyə başlayır. Qaraciyərin artıq belə həcmdə dəmirin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi bir vaxt gələ bilər. Bu, bədəninizin vəziyyətində əks olunacaq. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanması indeksi dalağın işində əks olunur: ölçüsü artır və işləməyən qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir və yenilərini qana buraxır. Ancaq dalağın belə aktiv işləməsi ilə problemlər yarana bilər mədə-bağırsaq traktının və tənəffüs sistemi. Axı, həcmdə artan dalaq bu orqanlara təzyiq göstərəcəkdir.

Qırmızı qan hüceyrə indeksinin artması ilə ən çox görülən xəstəlik dəmir çatışmazlığı anemiyasıdır. Göstəricilər xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Xəstəliyin ən başlanğıcında genişlik indeksi artır, qırmızı qan hüceyrələri heterojenlik ilə xarakterizə olunur və digər göstəricilər tamamilə normal olaraq qalır. Yalnız hemoglobin yüksək olaraq qalır.

Xəstəlik yayıldıqca, qırmızı qan hüceyrələrinin bəzilərinin ölçüsü artdıqca paylanma indeksi artır. Və hemoglobin kritik səviyyələrə endirilir. Buna görə müalicə əsasən hemoglobin səviyyəsinin normallaşdırılmasından ibarətdir. Bu məqsədlə dəmir tərkibli preparatlar istifadə olunur.

Eritrositlərin heterojenliyi anlayışı onların ölçüsündə çox fərqləndiyi hallarda istifadə olunur. Bundan əlavə, yüksək indeks müəyyən vitaminlərin çatışmazlığı və yeni yaranan şişlərlə nəticələnə bilər.

Oxunuşlarınızın bitdiyini necə bilmək olar

Xəstəlik inkişaf etdikdə və qırmızı qan hüceyrələrinin nisbəti artdıqda, bir sıra simptomlara diqqət yetirməlisiniz:

• dərinin sararması (qaraciyər və dalağın stressinin nəticəsi);
• yüksək bədən istiliyi;
• səcdə;
• artan tərləmə;
• ağır yorğunluq, yuxu istəyi;
• sinir sisteminin problemləri: həyəcandan depressiyaya qədər.

Buradan belə çıxır ki, eritrositlərin paylanma indeksinin dəyərindəki qüsurlar təbiəti və şiddəti ilə fərqlənən bir çox xəstəlikdən qaynaqlana bilər. İnsan bədəni mürəkkəb bir sistemdir və bir orqanın kifayət qədər düzgün işləməməsi zəncir boyu digərlərində xəstəliyə səbəb ola bilər.

Təbabətin yüksək inkişaf tempi qırmızı qan hüceyrələrinin diaqnostikası üçün müxtəlif parametrlərə görə və minimal səhvlə qanın tərkibini təyin edən ən güclü analizatorlardan istifadə edilməsinə səbəb oldu. Əgər analizator qanınızda hər hansı anormallıq aşkar etməzsə, o zaman ikinci müayinəyə ehtiyacınız olmayacaq. Və səviyyə hətta bir qədər yüksəlsə, daha ətraflı diaqnoz üçün təkrar analiz tələb olunur.

Kədərlənmək üçün heç bir səbəb yoxdur

Əgər məyusedici bir rəqəmlə analiz nəticələrini alsanız göstəriciləri yüksəldi, panikaya ehtiyac yoxdur. Bu artıqlığın bir patoloji olmadığı bir sıra hallar var:

1. Əgər test qan köçürüldükdən sonra aparılıbsa.
2. Əməliyyatdan sonra. Belə hallarda plazma uyğunlaşma dövründən keçir.

İnternetdən və arayış kitablarından istifadə edərək özünüzü diaqnoz qoymağa çalışmayın, vəziyyətin ətraflı öyrənilməsi üçün həkimə müraciət edin; Hansı əlavə müayinələrdən keçməli olduğunuz və zəruri hallarda hansı dərmanların qəbuluna başlamağınız barədə yalnız həkim məsləhət verə bilər.

Göstərici sorğusu necə aparılır?

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasını müəyyən etmək üçün xəstədən bir damardan az miqdarda qan verməsi xahiş olunur. Xüsusi bir boru istifadə edərək, material toplanır və laboratoriyaya göndərilən möhürlənmiş və steril bir qaba yerləşdirilir. Prosedura ağrılı deyil, yeganə nəticə inyeksiya yerində kiçik bir hematoma ola bilər. Çox vaxt yüksək hemoglobin və ya qan şəkəri olan insanlarda görünür. Bu barədə narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

Qandakı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı ilə əlaqəli anemiya və digər xəstəliklərin riskini azaltmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Duz qəbulunu məhdudlaşdırın.
2. Spirtli içkilərin istehlakını məhdudlaşdırın.
3. İstifadə etməyə başlayın düzgün qida.
4. Artıq çəki ilə mübarizəyə başlayın.
5. Mümkünsə, ətrafdakı ekoloji vəziyyəti dəyişdirin - zəhərli maddələr sağlamlığa mənfi təsir göstərir.

Bundan əlavə, apteklər bu problemlə mübarizə aparmağa kömək edən müxtəlif bitki mənşəli vasitələr satırlar.

Onlar tamamilə təhlükəsizdirlər. Hansı ot dəstinin sizin üçün ən yaxşısı olduğunu həkiminizlə danışın.

Eritrosit paylama indeksi azalır və ya artır: bu nə deməkdir?

Qırmızı qan hüceyrələrinin anizositozu (RDW) qırmızı qan hüceyrələrinin böyüklüyünə əsaslanan paylanma indeksidir. Bu parametr qan testində normal dəyərdən kənara çıxan müxtəlif ölçülü qırmızı qan hüceyrələrinin sayını qiymətləndirir. Qırmızı qan hüceyrələrinin heterojenliyinin faizlə vizuallaşdırılmasıdır.

Hansı göstərici normal hesab olunur?

Yetkinlərdə bu göstərici normal olaraq 11,5-14,5% aralığında olur.

Mikrositlər 6,7 mikrondan kiçik qırmızı qan hüceyrələri hesab olunur. Makrositlərin ölçüsü 8 mikrondan böyükdür. Bu göstəricinin öyrənilməsi anemiya növünün müəyyən edilməsində informativdir. Təhlildə mikrositoz dəmir çatışmazlığı anemiyasının mövcudluğunu, mikrosferositozun, talassemiyanın, sideroblastik anemiyanın inkişafını göstərir. Makrositoz defisitli anemiya (fol turşusu çatışmazlığı) üçün xarakterikdir və toksik lezyonlar qaraciyər. Makrositar anemiya, dəmir çatışmazlığı anemiyası, sümük iliyinin zədələnməsi, miyelodisplastik sindrom və hemolitik anemiya zamanı anizositozun ümumi artması müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda həyatın iki aya qədər davam edən fizioloji makrositoz müşahidə olunur. Anizositoz indeksi ilə paralel olaraq, qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünü, onların orta həcmini və onlarda hemoglobin tərkibini nəzərə alan MCV-ni öyrənmək lazımdır.

Qan testlərinə hazırlıq üçün ümumi qaydalar

Ən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün analiz boş bir mədədə aparılmalıdır. Qan nümunəsi ilə son yemək arasındakı interval ən azı on iki saat olmalıdır. İçməli suya icazə verilir.

Üç gün ərzində istisna etmək tövsiyə olunur: spirtli içkilər, hisə verilmiş qidalar, qızardılmış və yağlı qidalar. Testdən bir neçə saat əvvəl siqaret çəkmək və idman etmək məsləhət görülmür. Mümkünsə, qəbul etməkdən çəkinməlisiniz dərmanlar qan nümunəsinin götürülməsindən bir həftə əvvəl (terapiyanın monitorinqi istisna olmaqla). Fizioterapevtik prosedurlardan, masajdan sonra testlər aparılmır, ultrasəs diaqnostikası, rektal müayinə və rentgenoqrafiya.

Eritrosit anizositozunun artması və azalması

Dəmir çatışmazlığı anemiyası eritrositlərin paylanma indeksində dəyişikliklərin ən çox yayılmış səbəbi hesab olunur.

Bu, dəmir çatışmazlığı nəticəsində baş verən və hemin sintezinin pozulması ilə müşayiət olunan, müxtəlif şiddətdə anemiyaya səbəb olan bir xəstəlikdir.

Bu patoloji qan olduqca yaygındır və bütün anemiyaların təxminən 80% -ni təşkil edir. Çox vaxt qadınlarda, uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur.

Təsnifat

1. Yetkinlik yaşına çatmayanlar - hormonal balanssızlıq, intensiv böyümə və qızlarda menstrual dövrünün formalaşması səbəbindən dəmir mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranır.
2. Kəskin posthemorragik forma qısa müddət ərzində çoxlu qan itkisi ilə əlaqələndirilir.
3. Xroniki posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası uzun müddətli qan itkisi (ağır menstruasiya, hemoroid, tez-tez burun qanamaları, müalicə olunmamış mədə xorası, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, divertikulit) ilə baş verir.

Ağırlıq dərəcəsinə görə onlar yüngül (Hb 100-110 q/l daxilində), orta (Hb 80 q/l-dən az olmayan), ağır (Hb 75 q/l-dən aşağı) olmaqla bölünürlər. Dəmir çatışmazlığı anemiyasının baş verməsi üçün risk qrupuna daxildir: bir ildən çox ana südü ilə qidalanan, dördüncü və ya daha çox uşağı daşıyan qadınlar, xroniki qan itkisi olan xəstələr, donorlar, vegetarianlar.

Bu xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə prelatent və gizli çatışmazlıqlar orqanlarda və toxumalarda tükənməsi ilə müşayiət olunan dəmir. Klinik simptomlar hemoglobinin sintezi üçün zəruri olan hem tərkibli piqmentlərdə dəmirin azalması mərhələsində görünür.

Klinik şəkil

Manifest qeyri-spesifikdir anemiya sindromu, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, yuxululuq, zəiflik və performansın azalması ilə özünü göstərir.

Sonra dırnaqların distrofik lezyonları gəlir (onların quruluşunun delaminasiyası, qaşıq forması, daha yavaş böyümə). Xəstələr daimi ağız quruluğundan, quru yeməyi udmaqda çətinlik çəkməsindən, pozulmuş dad üstünlüklərinin (təbaşir, çiy ət, torpaq yemək istəyi) görünüşündən və qoxu duyğusunun dəyişməsindən şikayətlənirlər. Ən xarakterik təzahürlər hesab olunur: ağızın künclərində tıxacların meydana gəlməsi və dilin relyefinin hamarlanması (papillaların yox olması).

Obyektiv müayinə zamanı üzün sarımtıl-boz rənginə, dərinin qurumasına və qabıqlanmasına, skleranın mavi rəngə boyanmasına diqqət yetirilir.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulması üçün əsas xarakterik şikayətlər və klinik simptomlar, CBC-də hipoxrom mikrositar anemiyadır.

Eritrositlərin rəng indeksi və hemoglobinin doyma səviyyəsi də normadan aşağıdır. Şiddətli anemiya açıq şəkildə anizositoz (eritrositlərin paylanması indeksinin mikrositoza doğru sürüşməsi) və poikilositozun inkişafı ilə xarakterizə olunur. Sümük iliyinin bərpaedici parametrləri pozulmur. Retikulositlərin sayında azalma yoxdur.

Göstərici ferritin səviyyəsi və transferrin saturasiya əmsalı (azaldılmışdır).

Xüsusi parametrlərin qiymətləndirilməsi

Dəmir çatışmazlığı anemiyası eritrositlərin orta diametrinin və həcminin azalması və orta RDW dəyərinin artması ilə xarakterizə olunur.

Fərqli bir xüsusiyyət dəmir ehtiva edən qırmızı qan hüceyrələrinin (siderositlərin) azalmasıdır.

Qurğuşun intoksikasiyası ilə differensial diaqnostika aparmaq üçün eritrositlərin bazofil punktuasiyası (zəhərlənmə zamanı - daha kobud) və sərbəst bazofil protoporfirinin səviyyəsi (artım, qurğuşun intoksikasiyası zamanı 9,0 µmol/l-dən çox) qiymətləndirilir.

Dəmir çatışmazlığı vəziyyətlərinin müalicəsi

Prioritet xroniki qan itkisi ilə müşayiət olunan fon xəstəliklərini aradan qaldırmaq, həmçinin qidalanmanı normallaşdırmaqdır.

Dəmir çatışmazlığının dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılması ilə eyni vaxtda, artan miqdarda dəmir və C vitamini olan bir pəhriz təyin edilir və süd məhsullarının istehlakı məhdudlaşdırılır.

Dərman terapiyası olaraq divalent formalar (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer) ən təsirli olur. Terapiyanın effektivliyi və hemoglobin səviyyəsinin artması hər həftə qiymətləndirilir. Hamilə qadınlarda terapiyaya fol turşusunun əlavə edilməsi məqsədəuyğundur (qan testində onun səviyyəsi normal olsa belə).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlarda dəmir çatışmazlığının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər antenatal dövrdə başlamalıdır. Hamiləliyin ikinci trimestrindən etibarən bütün qadınlara dəmir preparatlarının saxlanma dozası təyin edilməlidir. Postnatal dövrdə, qəbul edən uşaqlarda süni qidalanma və çoxlu hamiləlikdən doğulanlara profilaktik kurslar keçirilir.

Folat çatışmazlığı anemiyası

İnsan orqanizmində fol turşusu çatışmazlığı inkişaf edir.

Xəstəlik ən çox uşaqlarda, gənc və orta yaşlı insanlarda, hamilə qadınlarda baş verir. Həmçinin, risk qrupuna çölyak enteropatiyası, Crohn xəstəliyi və xoralı kolit və bağırsaq xərçəngi olan xəstələr daxildir.

Klinik şəkil

Xəstələr zəiflik, dispepsiya, yeməkdən ikrah, dilin ağrısı və yanması, qlossitdən şikayət edirlər.

Obyektiv qiymətləndirilir: dərinin və subicerial skleranın solğunluğu, hamarlanmış relyefli qırmızı dil. Ürəyin auskultasiyası zamanı aritmiyalar, ekstrasistollar, zirvədə sistolik səs-küy aşkar edilir.

Diaqnostika

Klinik qan testində anemiya, makrositoz və eritrositlərin paylanma indeksində artım aşkar edilmişdir. Fol turşusu səviyyəsi normal dəmir və B12 vitamini səviyyəsi ilə normaldan aşağıdır.

Serum və eritrosit folat səviyyələri qiymətləndirilir.

Müalicə

Xəstələrin böyük əksəriyyətində fol turşusu 1-5 mq dozada fol turşusu çatışmazlığı anemiyasını müalicə etmək üçün kifayətdir. Bağırsaq xəstəlikləri üçün doza gündə 15 mq-a qədər artırılır.

Müəyyən edilmiş terapiyanın minimum müddəti bir aydır. Müalicə iki həftədən bir nəzarət edilir.

Aşağıdakı hemoqramma göstəriciləri qiymətləndirilir:

• qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi;
• qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma indeksi;
• retikulositlərin sayının artması.

Enteropatiyaların olması halında, fol turşusu preparatlarının müntəzəm profilaktik kurslarını təyin etmək lazımdır.

Bədxassəli bağırsaq xəstəlikləri

Şiddətli posthemorragik dəmir çatışmazlığı və fol turşusu çatışmazlığı anemiyası ilə müşayiət olunur, eritrositlərin paylanma indeksində nəzərəçarpacaq artım müşahidə olunur.

Bu göstəricilərdəki dəyişikliklər klinik simptomlarla birlikdə xəstəliyi erkən mərhələlərdə müəyyən etməyə və xəstənin sağ qalma və daha da həyata qayıtma şansını artırmağa imkan verir. tam həyat.

İlkin təzahürlər qeyri-spesifikdir və bütün neoplazmalar üçün xarakterikdir: ümumi intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, titrəmə, qızdırma, əzələ və oynaqlarda ağrı, yeməkdən imtina), mütərəqqi kilo itkisi müşahidə olunur. Sonra dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, qusma), şişkinlik, meteorizm, ishal əlavə olunur və düz bağırsaq zədələnirsə, defekasiya üçün yalançı bir çağırış yaranır. Bəzən xəstələr nəcisdə qan zolaqlarına diqqət yetirirlər.

Şiş böyüdükcə ümumi simptomlar bağırsaq xərçəngi üçün xarakterik olan spesifiklərə dəyişir. Nəcisdə qan miqdarı artır və nəcisin tam boyanması mümkündür. Bu, xəstədə əhəmiyyətli anemiyaya səbəb olur, həmçinin uzun müddətli (10 günə qədər) qəbizlik və ishalın tez-tez dəyişməsi, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı, daimi natamam boşalma hissi və bağırsaqda yad cisim hissi var. . Nəcisin kəskin, pis qoxusu, yüksək miqdarda selik, irin zolaqlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur, pis qoxu ağızdan. Qadınlarda şiş vajinaya daxil ola bilər, ardınca irin, selik və nəcis ifraz olunur.

Diaqnostika

Əlavə tədqiqata aşağıdakılar daxildir:

1. Rəqəmsal müayinə (rektumun zədələnməsi üçün məlumatlandırıcı).
2. İrriqoskopiya (kontrast, bağırsağın rentgen müayinəsi) və kolonoskopiya (bağırsağın şübhəli onkoloji lezyonları üçün qızıl standart müayinə, şişin yerini müəyyənləşdirməyə və ölçüsünü qiymətləndirməyə və məqsədyönlü biopsiya aparmağa imkan verir).
3. Şiş biopsiyası ilə fiberkolonoskopiya.
4. Sigmoidoskopiya (düz bağırsağı və sigmoid kolonu vizuallaşdırır);
5. CT scan, rentgenoqrafiya, maqnit rezonans görüntüləmə orqanlar, ultrasəs, EKQ, Echo-CG.
6. Qadınlarda vaginal müayinə tələb olunur (şişin təzyiqi nəticəsində vaginal çəngəl ola bilər).
7. Nəcisdə gizli qan testi.

Bağırsaq xərçəngi üçün tam qan sayımı anemiya, trombositlərin sayının azalması, leykositoz və kəskin şəkildə artan ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi) aşkar edir.

IN biokimyəvi analizüre və kreatinin səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə yüksələcək. Haptohemoglobin səviyyəsi kəskin şəkildə yüksəlir, ümumi protein, kalium və natrium ionlarının səviyyəsi azalır.

Müalicə proqnozu

Terapiyanın seçimi və effektivliyi birbaşa xəstəliyin mərhələsindən, şişin yerindən və metastazların mövcudluğundan asılıdır. Vaxtında müalicə ilə sağ qalma nisbəti (1-ci mərhələ) 95% -ə qədərdir.

Əsas müalicə üsulları

İzolyasiya edilmiş kemoterapinin istifadəsi və radiasiya üsulları Kolon xərçənginin müalicəsi təsirli deyil.

1. 1-ci mərhələdə şişin kəsilməsi və lazım olduqda, şişdən təsirlənən bağırsağın sahəsinin rezeksiyası tövsiyə olunur. Onkoloqun nəzarəti.
2. Mərhələ 2 terapiya rezeksiyadan, sonra isə anastomozun formalaşmasından ibarətdir. Radiasiya (kimyaterapevtik) üsulların cərrahiyyə ilə birləşməsi.
3. 3-cü mərhələdə kombinə edilmiş kimya-radioterapiya tələb olunur.
4. Mərhələ 4 müalicəsi adətən təsirli deyil. Palliativ şiş rezeksiyası kombinasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur.

Bağırsaq xərçənginin qarşısının alınmasına siqaretdən imtina, qidalanmanın normallaşdırılması (bitki lifi ilə zəngin qidaların, təzə meyvə və tərəvəzlərin kifayət qədər istehlakı), sağlam çəkinin qorunması, aktiv həyat tərzi, müntəzəm qidalanma daxildir. profilaktik müayinələr.

diaqnostika-med.ru

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi sizə nə deyə bilər?

Qırmızı qan hüceyrəsi indekslərindən biri qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi və ya RDW-dir. Bu qan komponentlərinin ölçüsündə nə qədər dağıldığını göstərir.

Orta hesabla qırmızı qan hüceyrələri eyni ölçüdədir. Yaşla dəyişirlər. Ancaq kifayət qədər gənc bir insanda belə bir mənzərə müşahidə olunursa, o zaman mümkün səbəb inkişafı bu məqsədə xidmət edir bədxassəli şiş və ya anemiya.

Qırmızı qan hüceyrələri təkcə ölçüdə deyil, dəyişə bilər. Forması da dəyişir. Belə hallara tez-tez rast gəlinir. Bozukluğu müəyyən etmək üçün RDW-CV və RDW-SD üçün qan verilir.

Qırmızı qan hüceyrələrində dəyişiklik baş verdiyi vəziyyətə anizositoz deyilir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstəni ümumi qan testinə göndərir, bu müddət ərzində qan RDW üçün yoxlanılır.

Bu hansı araşdırmadır?

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi kimi bir göstərici üçün qan araşdırılır aşağıdakı hallar:

• planlaşdırılmış təhlil;
• müxtəlif patologiyaların diaqnozunda;
• əməliyyatdan əvvəl;
• müxtəlif növ anemiyadan şübhələnirsinizsə.

Bu tədqiqat üçün ən ümumi göstərici kimi xidmət edən sonuncudur.

Müasir üsullar analizlərin aparılması, qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) vəziyyətini qiymətləndirmək də daxil olmaqla istənilən qan testini tez və effektiv şəkildə apara bilir.

Nəticə anormallıq olmadıqda mənfi, RDW daha yüksək olarsa müsbət olacaq. Bu vəziyyətdə həkim təkrar müayinə təyin edəcək, bu da artımın səbəbini izah edəcək. Yalnız bir qan nümunəsi əsasında diaqnoz dəqiq hesab edilə bilməz. Məsələn, əməliyyatdan sonra bu göstərici adətən artan dəyərə malikdir. Buna görə də, hər halda, təkrar qan testi tələb olunur.

Analiz üçün qan böyüklərdə damardan, kiçik uşaqlarda isə barmaqdan alınır. Toplamadan əvvəl 8 saat və ya daha az yemək yeməməlisiniz.

Yetkinlər üçün bu göstəricinin norması istənilən yaş üçün 11,5 ilə 14,5% arasındadır. Altı aya qədər olan körpələr üçün - 14,9-18,7%, digər uşaqlar üçün - 11,6-14,8%. Göstəricilər bunlardan kənara çıxarsa, hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır.

Qan testini deşifrə edərkən həkim MCV göstəricisini - qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcmini də nəzərə almalıdır. Bu, müxtəlif anemiyaların dəqiq diaqnozu üçün lazımdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi normaldırsa və onların orta həcmi azalırsa, aşağıdakı xəstəliklərdən şübhələnir:

• talassemiya;
• qanaxma;
• splenektomiya;
• bədxassəli neoplazmalar.

Əgər MCV aşağı, RDW isə əksinə yüksəkdirsə, beta talassemiya, dəmir çatışmazlığı anemiyasını güman edə bilərik. MCV səviyyələri yüksək və RDW normal olduqda qaraciyər xəstəliyindən şübhələnmək olar. Həm yüksək səviyyələrdə hemolitik anemiya və B vitamini çatışmazlığı mümkündür.

Göstəricilər normadan fərqlənirsə, xəstə narahat olmamalıdır. Aşkarlana biləcək xəstəlik o qədər də dəhşətli olmaya bilər. Hər halda, diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra peşəkar müalicə davam edəcək.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının eni normaldan fərqlidirsə

Bu göstəricinin artan dəyəri ilə qırmızı qan hüceyrələri ölçüdə çox dəyişir. Qırmızı qan hüceyrələrinin böyük ölçüsü onların ömrünü azaldır. Qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının azalması bundan asılıdır.

Qırmızı hüceyrələrin əhəmiyyətli dərəcədə məhv olması baş verərsə, qanda həddindən artıq dəmir əmələ gəlməsi başlayır. Və eyni zamanda, yükünə ən yaxşı təsir göstərməyən emal üçün qaraciyərə gedən bilirubin əmələ gəlir. Bu səbəbdən qaraciyər dəmiri emal edə bilmir. Bu isə artıq ümumilikdə insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının nisbi genişliyi artırsa, dalaq böyüyür, çünki bu orqan bədəndən işləməyən qırmızı qan hüceyrələrini çıxarmağa xidmət edir və yenilərini istehsal edərək qan dövranına buraxır.

Bədəndəki hər şey bir-birinə bağlıdır. Dalağın bu artan səmərəliliyi yaxınlıqdakı orqanların fəaliyyətinə də təsir göstərir. Məsələn, ölçüsü artdıqda, mədə və bağırsaqlara təzyiq göstərir. Belə olur ki, ağciyərlər də dalağın təzyiqini yaşayır. Bu vəziyyətdə tənəffüs yollarının xəstəliklərinin inkişafı başlaya bilər.

RDW yüksəlirsə, ilk şübhəli xəstəlik dəmir çatışmazlığı anemiyasıdır.

Bu xəstəliyin müxtəlif mərhələləri göstərir və müxtəlif səviyyələrdə eritrositlərin paylanma genişliyi. Xəstəliyin başlanğıcında normala yaxınlaşır, sonra isə artır. Əksinə, hemoglobin azalır. Müalicə onun artırılmasından ibarətdir. Kifayət qədər dəmir tərkibli müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

RDW artdıqda, bir insan yaşayır aşağıdakı simptomlar:

• dərinin sarılığı (görə mənfi təsir qaraciyər və dalağa);
• temperaturun artması;
• tərləmə;
• yorğunluq;
• əsəbilik.

Ancaq qırmızı qan hüceyrələrinin həcmindəki dəyişikliklər bir çox orqana təsir etdiyi üçün bu, çox uzaqdır tam siyahı qan pozğunluğu olan bir insan nə ilə qarşılaşa bilər.

İnsan bədəni mürəkkəb bir sistemdir. Buna görə bir orqanın patologiyası digərində nasazlığa səbəb ola bilər. Eynilə, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyindəki pozuntular müxtəlif xəstəliklərə səbəb olur.

RDW normadan aşağıdırsa, testi təkrar etmək lazımdır, çünki bu göstərici yüksəlmiş və ya normal ola bilər.

Bədəndə xəstəliyin mövcudluğundan asılı olmayaraq istənilən indeks artırıla və ya azaldıla bilər. Eritrosit populyasiyasının paylanmasının genişliyi istisna deyil.

Qan almadan əvvəl xəstə müəyyən şərtləri yerinə yetirməlidir. Prosedur üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Testdən 8 saat əvvəl yemək yeməmək lazımdır və bundan bir və ya iki gün əvvəl ədviyyatlı, duzlu, turşu və hisə verilmiş qidaları qəbul etməməlisiniz. Dərman qəbul etmək də tövsiyə edilmir. Bunun qarşısını almaq mümkün deyilsə, o zaman hansı dərmanları qəbul etdiyiniz barədə həkimə xəbərdarlıq etməlisiniz.

Qan həm damardan, həm də barmaqdan alınır. Lakin venoz qan daha aydın məlumat verir. Əgər nədənsə yenidən testlər etməli olsanız, bunu ilkin qan toplama zamanı eyni vaxtda etməlisiniz.

Xəstənin qanı dərhal emal olunmağa başlayır. Müasir tibb avtomatik analizatorlardan istifadə edir, buna görə də nəticələr 2 gün ərzində hazır olacaq.

Təhlilin nəticələri təsir göstərə bilər aşağıdakı amillər:

• qan nümunəsi ərəfəsində və ondan bir gün əvvəl ağır fiziki fəaliyyət;
• əhəmiyyətli konsentrasiya ilə əlaqəli zehni iş;
• floroskopiya zamanı radiasiyaya məruz qalma;
• qan vermədən qısa müddət əvvəl həyata keçirilən fizioterapiya.

Bu, təkcə bu təhlilə aid deyil. Digər göstəricilər üçün qan götürmək eyni hazırlıq tələb edir, məsələn, trombositlərin həcminə görə paylanma genişliyi.

Fərq 1-2% olarsa, normadan əhəmiyyətli kənarlaşma hesab edilmir. Bu, körpədən qan alarkən (onun qan dövranı sistemi hələ tam yetişməmişdir), müxtəlif xəsarətlərdən sonra, qadında menstruasiya əvvəli (və ya dərhal sonra) zamanı müşahidə edilə bilər. Buna görə, təcrübəli bir həkim üçün yalnız bir analizin deşifr edilməsi xəstəliyin diaqnozu üçün bir səbəb kimi xidmət etməyəcəkdir. O, mütləq ikincisini təyin edəcək.

Eritrositlərin həcminə görə paylanma eni

Müasir tibbdə ən əlçatan və yüksək effektiv diaqnostik üsul klinik qan testidir. Belə bir araşdırma, bir insanın müxtəlif xəstəliklər üçün tibbi yardım axtardığı demək olar ki, bütün hallarda təyin edilir. Qan tərkibindəki hər hansı bir dəyişiklik mütəxəssisə onların inkişafının erkən mərhələsində müxtəlif xəstəliklərin inkişafından şübhələnməyə imkan verir. Bundan əlavə, təhlilin köməyi ilə bu və ya digər simptomun görünüşünün səbəblərini müəyyən etmək mümkündür. Qan testi zamanı laboratoriya tamamilə bütün qan elementlərinin parametrlərini qiymətləndirir, bunlardan bu gün 20-dən çoxu var - qan testində vacib bir RDW göstəricisi - eritrosit indeksi. Qısaltma "qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanma genişliyi" deməkdir.

Qan testində RDW göstəricisi

Eritrositlər qana qırmızı rəng verən qırmızı qan hüceyrələridir. Bu hüceyrələr orqanizmin orqan və toxumalarını oksigenlə təmin edir. Sağlam insanlarda bu hüceyrələr forma, rəng və həcm baxımından fərqlənmir. Bilmək lazımdır ki, qan hüceyrələrinin düzgün işləməsi onların ölçüsündən deyil, həcmindən asılıdır. Yaşla birlikdə qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi bir qədər azalaraq hüceyrələr arasında fərqlərin yaranmasına səbəb olur. Fərqlər müəyyən patoloji proseslərdə və ya anemiyada da görünə bilər. İnsan bədənində müxtəlif qırmızı qan hüceyrələri aşkar edilərsə, mütəxəssislər bu vəziyyəti "eritrosit anizositozu" adlandırırlar.

Qırmızı qan hüceyrələrinin anizositozu və onun dərəcəsi RDW analizi ilə araşdırılır ki, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə heterojenlik dərəcəsini göstərir.

Beləliklə, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi normal dəyərləri aşarsa, bu vəziyyət qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsünün çox artdığını və onların həyat dövrünün azaldığını göstərir. Bu vəziyyətdə, bir insanın qanında qırmızı qan hüceyrələrinin normal tərkibi pozulur. RDW-cv aşağı salınarsa, xəstədə qan əmələ gəlməsinin gözləniləndən daha yavaş baş verdiyi bir vəziyyətə, yəni hər hansı bir anemiya dərəcəsinə (anemiya) şübhə etmək üçün əsas var.

RDW-cv indeksi qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin orta göstəricidən fərqini göstərir.

RDW-sd indeksi hüceyrənin həcmdə nə qədər dəyişdiyini göstərir (nisbi paylanma genişliyi).

Təhlil

RDW-cv üçün analiz klinik (ümumi) qan testi zamanı aparılır. Bir qayda olaraq, belə bir analiz stasionar müalicəyə qəbul edildikdə, ümumi praktikantı ziyarət edərkən, həmçinin müxtəlif xəstəliklərin diaqnozu zamanı təyin edilir.

Bu cür tədqiqatlar xəstəni istənilən növ cərrahi müdaxiləyə hazırlamaqda ən mühüm rol oynayır.

Təhlil üçün hazırlıq

Təhlilin həqiqətən düzgün nəticələri göstərməsi üçün qan verməzdən əvvəl bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:

• qan yalnız səhər verilir;
• Qan verməzdən əvvəl xəstəyə hər hansı qida və maye qəbul etmək qadağandır (qazsız mineral su istisna olmaqla);
• Analizdən 24 saat əvvəl fiziki və emosional stressi məhdudlaşdırmaq lazımdır;
• Hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, əvvəlcədən mütəxəssisinizə məlumat verin.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

IN Son vaxtlar qan xüsusi istifadə edərək yoxlanılır tibbi avadanlıq, bu özünü çox yaxşı sübut etdi. Ancaq bu cür "maşınların" nasazlığı nadirdir. Buna görə də, tədqiqatın düzgünlüyündə həmişə səhv riski var. Ən yaxşı və etibarlı analiz üsulu qan elementlərini saymaq və göstəriciləri əl ilə deşifrə etməkdir. Ancaq bunu nəzərə alaraq bu üsuləmək tutumludur və əksər laboratoriyalarda çoxdan tərk edilmişdir.

RDW-cv analizinin nəticəsi normal deyilsə, adətən təkrar tədqiqat təyin edilir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanma genişliyinə dair təhlil nəticələrinin təhrif edilməsi, qan nümunəsi üçün hazırlıq qaydalarına əməl edilməməsi ilə təsirlənə bilər.

Belə ki, məsələn, əgər xəstə, xüsusən də uşaq qan verməzdən əvvəl əsəbi və ya fiziki aktiv idisə, o zaman göstəricilərdə qeyri-dəqiqlik ehtimalı var.

Necə həyata keçirilir?

RDW-ni qan testində (cv və sd) öyrənmək üçün venadan biomaterial götürülür. Xəstələrdə uşaqlıq Damardan qan almaq mümkün deyilsə, kapilyar qan götürün - barmaqdan. Qan götürmə proseduru nisbətən ağrısızdır, lakin prosedurdan sonra bəzi insanlar dərinin iynə ilə deşildiyi yerdə kiçik bir hematoma meydana gəldiyini qeyd edirlər. Bu təzahür hemoglobin və ya şəkər səviyyəsinin artmasına işarə edə bilər.

Norm

Həm kişilər, həm də qadınlar üçün normal göstəricilər 11-15% arasında dəyişir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanmasının genişliyi hər hansı bir istiqamətdə ən azı 1% saparsa, belə bir sapma patoloji hesab olunur.

Xəstələrdə daha gənc yaş"Qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanma genişliyi" göstəricisi üçün norma yaşa görə dəyişir:

• 0-6 ay - 15-19%;
• 6 ay-3 il - 12-15%;
• 3 yaşdan yuxarı - 11-15%.

Təhlil məlumatlarının deşifr edilməsi yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Artan dəyərlər

Genişlənmiş hüceyrələrin daha aşağı bir həyat dövrü var, bu da bu qan hüceyrələrinin ümumi sayına mənfi təsir göstərir.

Bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi ilə çox miqdarda dəmir və bilirubinin meydana gəlməsi başlayır. Sonuncu emal üçün qaraciyərə daxil olur və onun böyük həcmi hematopoetik sistemdə əhəmiyyətli bir yükə səbəb olur.

Bundan əlavə, RDW-cv/sd artımı bəzən dalağın ölçüsünün artmasına, eləcə də qonşulara yüklənməyə səbəb olur. daxili orqanlar(genişlənmiş dalaq həzm sisteminin orqanlarına təzyiq göstərir).

RDW-cv norması adətən bir neçə səbəbə görə aşılır, o cümlədən:

• xroniki patologiyalar qaraciyər;
• B12 vitamini çatışmazlığı;
• onkoloji xəstəliklər, bədxassəli neoplazmalar.

Patoloji olmayan səbəblər arasında:

• alkoqolizm;
• həddindən artıq istehlak duz;
• piylənmə;
• intoksikasiya.

Azaldılmış dəyərlər

RDW-cv/sd normasında azalma çox nadirdir.

Qan testinin dekodlanması qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyinin müəyyən edilmiş normadan aşağı olduğunu göstərdisə, xəstə mütləq yenidən qan verməlidir. Təkrarlanan test RDW-nin azaldığını göstərirsə, iştirak edən həkim bu vəziyyətin hansı səbəbdən yarandığını müəyyən etməlidir:

• geniş qan itkisi;
• xəstənin bədənində dəmir çatışmazlığı;
• avitaminoz;
• qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi;
• lösemi, miyeloma;
• bədxassəli neoplazmalar;
• hemoliz.

Normal sağlamlığı qorumaq üçün hər bir insan rəhbərlik etməlidir sağlam görüntü yaşayın və bədəninizə qulaq asın. Hər hansı bir işarə üçün özünü pis hiss edir həkimə müraciət etməlisiniz.

Hər hansı bir xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasının sürətli sağalma şansını artırdığını xatırlamaq lazımdır.

Qırmızı hüceyrələrin paylanma genişliyi (RDW, qırmızı hüceyrələrin paylanma genişliyindən) periferik qanda hüceyrə həcminin heterojenliyini təyin etməyə imkan verən eritrosit indeksidir.

Qanda müxtəlif həcmli qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşünə anizositoz deyilir, dərəcəsi RDW indeksini təyin etməyə imkan verir.

Qırmızı qan hüceyrələri, onların orqanizmdəki funksiyaları, əsas göstəriciləri

Eritrositlər və ya qırmızı qan hüceyrələri (RBC, qırmızı qan hüceyrələri), nüvədən məhrum olan qırmızı qan hüceyrələri, bikonkav disk formalı qan hüceyrələridir. Qırmızı qan hüceyrəsinin forması hüceyrənin hərəkət edərkən deformasiyasına imkan verir qan damarları kiçik kalibrli. Qırmızı qan hüceyrələrinin əsas funksiyası oksigeni ağciyərlərdən toxuma və orqanlara, onlardan isə karbon qazını ağciyərlərə çatdırmaqdır. Qırmızı qan hüceyrələri sümük iliyində əmələ gəlir və dalaqda məhv olur, hüceyrələrin orta ömrü 120 gündür. Yenidoğulmuşlarda böyüklərdən daha böyük qırmızı qan hüceyrələri var.

Həyatın ilk günlərində uşaqlarda qırmızı qan hüceyrələrinin sayında fizioloji artım müşahidə olunur, tez-tez stress, intensiv fiziki fəaliyyət, qidalanma və ya oruc tutma və qan testi üçün qan toplama zamanı bir əzanın turniket ilə uzun müddət sıxılması ilə. . Qırmızı qan hüceyrələrinin sayında fizioloji azalma yeməkdən dərhal sonra, saat 17:00-dan 07:00-a qədər və xəstədən uzanmış vəziyyətdə qan alındıqda baş verir.

Qanda, normal qırmızı qan hüceyrələrinə əlavə olaraq, ölçüsü ilə fərqlənən hüceyrələr ola bilər - daha böyük (makrositlər) və ya kiçik (mikrositlər) qırmızı qan hüceyrələri. Qanda makrositlərin 50%-dən çox olduğu vəziyyətə makrositoz deyilir. Mikrositlərin 30-50% -i varsa, mikrositoz diaqnozu qoyulur. Qanda müxtəlif həcmli qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşünə anizositoz deyilir, dərəcəsi RDW indeksini təyin etməyə imkan verir.

Eritrosit indekslərinə ümumi təhlil qan, RDW-dən başqa, MCV (orta eritrosit həcmi), MCH (orta eritrosit hemoglobinin tərkibi), MCHC (orta eritrosit hemoglobinin konsentrasiyası) daxildir.

Eritrosit indeksləri ümumi (klinik) qan testi zamanı müəyyən edilir. Hesablama avtomatik hematoloji analizatordan istifadə etməklə, müvafiq düsturlara uyğun olaraq və/yaxud leykosit formulu hesablanarkən mikroskop altında ləkələnmiş qan yaxmasında aparılır. RDW-yə əlavə olaraq, ümumi qan testində eritrosit indekslərinə MCV (orta eritrosit həcmi), MCH (eritrositdə orta hemoglobin miqdarı), MCHC (eritrosit kütləsində orta hemoglobin konsentrasiyası) daxildir.

Ümumi qan testini necə düzgün hazırlamaq və aparmaq olar

Ümumi qan analizi - əsas tədqiqat aşağıdakı göstəricilərə əsasən həyata keçirilir:

• məqsədi ilə qarşısının alınması erkən aşkarlama ehtimal olunan patologiyalar;
• xəstəliklərin diaqnozu;
• terapiyaya nəzarət;
• cərrahi müdaxilələrdən əvvəl;
• hamiləliyin gedişatını izləmək.

Ümumi qan testinə qan hüceyrələrinin (eritrositlər, leykositlər, trombositlər) sayını hesablamaq, hemoglobinin konsentrasiyasını, hematokrit səviyyəsini, eritrosit və trombosit indekslərini, eritrositlərin çökmə sürətini təyin etmək daxildir. Tam qan testinə lökositlərin sayı daxildir.

Profilaktik məqsədlər üçün hər il ümumi qan testi aparılmalıdır. Risk qruplarından olan şəxslər (ailə tarixi, olması xroniki xəstəliklər, peşə təhlükələri, hamiləlik zamanı və s.) bu tədqiqatın daha tez-tez - ildə 2 dəfə, 3 ayda 1 dəfə və bəzən daha tez-tez aparılmasına ehtiyac ola bilər.

RDW göstəricisi də daxil olmaqla eritrosit indekslərinin təyinini ehtiva edən ətraflı ümumi analiz üçün qan adətən bir damardan alınır. Bəzi hallarda, kapilyar qan barmaqdan toplana bilər. Qan səhər acqarına, son yeməkdən ən azı səkkiz saat sonra verilir. Qan verməzdən əvvəl zehni və fiziki gərginlikdən uzaq durmalı, siqaretdən imtina etməlisiniz. Tibbi prosedurları bir gün əvvəl həyata keçirməmək məsləhətdir.

RDW indeksi aşağı olarsa, bu, tez-tez ümumi qan testini təkrar etmək ehtiyacı deməkdir.

Qan testində RDW-nin dekodlanması: qadınlarda və kişilərdə norma

RDW-CV göstəricisi (CV - variasiya əmsalı) qırmızı qan hüceyrələrinin həcm üzrə paylanmasının nisbi genişliyini, yəni qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin orta göstəricidən nə qədər fərqləndiyini göstərir və faizlə ölçülür. İndeksə MCV indikatoru təsir edir, onun dəyişməsi RDW-CV-nin artmasına səbəb olur. Yetkin kişilər və qadınlar üçün bu göstəricinin norması 11-15% təşkil edir. 6 aya qədər olan körpələrdə RDW-CV nisbəti 15-19% təşkil edir. 6 aydan yuxarı uşaqlarda norma böyüklər üçün normaya uyğundur.

RDW-SD-ni qan testində deşifrə edərkən (SD - standart sapma) bu göstəricinin MCV indeksindən asılı olmadığı nəzərə alınır. Bu indeks qandakı qırmızı qan hüceyrələrinin həcm və ölçüdə nə qədər fərqli olduğunu, yəni kiçik və böyük hüceyrələr arasındakı fərqin nə olduğunu göstərir. Normal RDW-SD göstəricisi 42±5 fl-dir.

RDW-SD indeksi mikro- və ya makrositlərin kiçik populyasiyası halında daha dəqiqdir və DW-CV indeksi qırmızı qan hüceyrələrinin həcmindəki ümumi dəyişiklikləri daha dəqiq əks etdirir.

Qan testində RDW göstəricisindəki normadan sapmaların səbəbləri

RDW səviyyəsinin yüksəlməsi heterojenliyin, yəni qırmızı qan hüceyrəsi populyasiyasının həcmində oxşarlığın olmadığını bildirir və həmçinin qanda qırmızı qan hüceyrələrinin bir neçə populyasiyasının (məsələn, qanköçürmədən sonra) mövcudluğunu ifadə edə bilər.

Bir qan testində RDW-CV 15% və ya daha çox artarsa, bu, qanda müxtəlif həcmli qırmızı qan hüceyrələrinin olduğunu göstərir, bu göstərici nə qədər yüksəkdirsə, qırmızı qan hüceyrələrinin həcmindəki fərq bir o qədər yüksəkdir; Yanlış yüksəldilmiş RDW-CV nəticəsi xəstənin qan nümunəsində soyuq aqqlütininlərin olması ilə bağlı ola bilər - aqreqasiyaya səbəb olan antikorlar, yəni aşağı temperaturlara məruz qaldıqda qırmızı qan hüceyrələrinin bir-birinə yapışması.

RDW göstəricisi də daxil olmaqla eritrosit indekslərinin təyinini ehtiva edən ətraflı ümumi analiz üçün qan adətən bir damardan alınır.

RDW-də artım aşağıdakı patologiyalarda müşahidə olunur:

• mikrositik anemiyalar;
• bədəndə dəmir, vitamin B 12 və/və ya fol turşusu çatışmazlığı;

Ümumi qan testini və xüsusən RDW göstəricisini deşifrə edərkən eritrosit MCV indeksinin dəyərləri nəzərə alınır:

• normal RDW + azaldılmış MCV– qanköçürmə, posttravmatik splenektomiya, kimyaterapiya, qanaxmalar, talassemiya, onkoloji xəstəliklərdən sonra;
• azalmış MCV + qan testində artan RDW– dəmir çatışmazlığı, qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması, beta talassemiya;
• yüksəlmiş MCV + normal RDW- qaraciyər xəstəlikləri üçün;
• artan MCV + artan RDW– hemolitik anemiya, vitamin B12 çatışmazlığı, qan nümunəsində soyuq aqqlütininlərin olması, həmçinin kemoterapi zamanı.

Yüksək RDW qan testi dəyərləri də əməliyyatdan və ya qanköçürmədən dərhal sonra əldə edilə bilər.

Referans dəyərlərdən kənar bir RDW nəticəsi əldə edilərsə, əlavə tədqiqat tələb olunur.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

RDW qan indeksi (qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi) normaldan yüksəkdirsə, bu, anemiya riskinin artdığını və belə qan dəyərləri olan bir insanın mümkün qədər tez bir hematoloqa müraciət etməsi deməkdir. Artan RDW dəyərləri, anemiyaya əlavə olaraq, sümük iliyi xəstəliklərindən qaynaqlanan bədxassəli qan patologiyalarının riskinin artdığını göstərir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyinin müəyyən edilməsi

RDW dəyəri qırmızı qan hüceyrələrinin (Er) ölçüsündə heterojenliyini (müxtəlifliyini) göstərir. Normalda yetkinlərdə eritrositlərin orta həcmi (MCV) 80 fL ilə 95-100 fL (µm 3) arasındadır. Qan patologiyalarında kiçik eritrositlərin (mikrositlərin) və/və ya böyük Erin (makrositlərin) görünüşü qeyd olunur.

Müxtəlif növ anemiya və miyeloproliferativ xəstəliklər qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Transformasiya olunmuşlar qanda görünür Er, ölçüləri normaldan kiçik və ya daha böyükdür.

Er ölçüsü dəyərlərinin ən kiçik mikrositlərdən ən böyük makrositlərə qədər diapazonu eritrositlərin həcminin paylanmasının eni adlanır.

Aşağıdakı eritrosit indeksləri klinik əhəmiyyətə malikdir və anemiya və sümük iliyi patologiyalarının diaqnostikası üçün zəruridir:

• RDW-CV Er ölçülərinin dəyişmə əmsalıdır (CV);
• RDW-SD - qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanmasının nisbi genişliyi deməkdir.

RDW-CV nəyi göstərir

RDW-CV indeksi faizlə ölçülür və Er paylama eni qrafiki əsasında hesablanır. Dəyişmə əmsalı aşağıdakı şəkildə hesablanır:

RDW-CV = SD*100%/MCV.

Eritrositlərin KB eninin hesablanmış paylanması eritrositlərin orta ölçüsündən asılıdır, əgərRDW-CV artır, bu, makrositlərin sayının artması və mikrositlərin artması demək ola bilər.

SD dəyəri Er dəyərinin orta dəyərdən qrafikin orta xəttindən böyük və kiçik tərəflərə sapmasıdır.

Bu indeksdəki dəyişikliklər eritrosit histoqramından istifadə etməklə izlənilə bilər.

• Dəyişiklik əmsalı artdıqca, əhəmiyyətli sayda makrositlər görünəndə histoqramın sağa sürüşməsi artır.
• Mikrositlərin üstünlük təşkil edən tərkibi histoqramın sola, eritrosit hüceyrələrinin daha kiçik dəyərlərinə doğru sürüşməsinə səbəb olur.

RDW-SD indeksi

Hematoloji analizator RDW-SD göstəricisini avtomatik hesablayır və qırmızı qan hüceyrələrinin histoqramı əsasında hazır nəticə çıxarır. Bu qan indeksi fl (µm 3) ilə ölçülür və ən böyük və ən kiçik Er arasındakı fərq deməkdir.

Və əgərRDW-CV hematoloji analizatoru formuladan istifadə edərək hesablayır, sonra hesablamaq üçünRDW-SD qırmızı qan hüceyrələri tələb edir (RBC) histoqramı. Bunun üzərində OX oxu boyunca miqdarlar göstərilirEr, fl ilə ölçülür, OY oxunda qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayı faizdir.

RDW-SD dəyəri ədədi olaraq OY oxu boyunca 20% səviyyəsində eritrosit histoqramında çəkilmiş OX oxundakı düz xətt seqmentinin uzunluğuna bərabərdir.

RDW standartları

Normalda Er RDW-SD-nin nisbi yayılma eni sabitdir və 37 – 47 fl təşkil edir. RDW-SD dəyərləri 60 fL-dən çox olduqda eritrositlərin ölçüsündə normadan və ya anizositozdan patoloji sapma qeyd olunur.

Histoqramda bu o deməkdir ki, OY oxu boyunca çəkilmiş düz xətt üzrə ən kiçik və ən böyük Er ölçülərində eritrositlərin yayılması 20% səviyyəsində daha çox olarsa, həcm paylanmasının nisbi genişliyinin dəyəri artır. 60 fl-dən çox.

RDW-CV eritrositlərinin dəyişmə əmsalı üçün normalar - həcmin paylanması eni, cədvəl.

Eritrosit hüceyrələrinin normal paylanma genişliyi hamiləlik dövründə dəyişir və üç aylıq dövrə görə dəyişir:

• birincidə – 11,7 – 14,9%;
• ikincidə – 12,3 – 14,7%;
• üçüncüdə – 11,4 – 16,6%.

RDW-SD göstəricisi mikrositlərin görünüşünə artan həssaslıqla xarakterizə olunur. RDW-CV anizositoza, Er qanının ölçüsündə sapmaların meydana gəlməsinə xüsusi həssaslıq nümayiş etdirir.

Bir qan nümunəsinin anizositoz səviyyəsi qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsündə heterojenliyini (dəyişkənliyini) əks etdirir.

Anizositozun müxtəlif dərəcələri var:

1. Birincisi - 30 - 50% Er normadan ölçüdən kənara çıxır.
2. İkincisi - dəyişdirilmiş hüceyrələrin 50-70% -i.
3. Üçüncüsü - Er-in 70% -dən çoxu standartdan kənara çıxır.

Analiz transkripti

Erkən diaqnoz üçün hematoloji avtomatik analizatorlarla nümunə emal edərkən əldə edilən qırmızı qan hüceyrələrinin RDW indeksləri lazımdır:

• Fe, folat, vitamin B12 çatışmazlığı;
• anemiya növləri;
• eritrositlərin morfologiyası - struktur xüsusiyyətləri və ölçüləri;
• sümük iliyinə təsir edən miyeloproliferativ xəstəliklər.

Təhlil məlumatlarının dekodlanması bütün eritrosit indeksləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Paylanma genişliyi Er şərh edərkən, MCV dəyəri xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

RDW-nin artırılması

B12 çatışmazlığından qaynaqlanan anemiyada eritrositlərin həcminin paylanma indeksi artır və bu, qanda makroeritrositlərin sayının artması, histoqrammanın sağa doğru sürüşməsi deməkdir.

Əgər həcmin paylanma genişliyi artırsa, lakin MCV kimi eritrosit indeksi artarsa, fərz edə bilərik:

• hemolitik anemiya;
• B12 çatışmazlığı;
• soyuq aglütinasiya, soyuqluğun təsirinə cavab olaraq qırmızı qan hüceyrələrini bir-birinə yapışdıran antikorların qanında görünüşü ilə əlaqəli bir xəstəlikdir.

Qaraciyər xəstəliklərində RDW-nin artması (eritrositlərin geniş yayılması) və MCV-nin artması, B9 vitamini çatışmazlığından yaranan anemiya.

Xəstəliklərdə orta eritrosit həcminin azaldılmış indeksi ilə paylanma genişliyində artım müşahidə olunur:

• talassemiya;
• dəmir çatışmazlığı.

Normal MCV dəyərləri ilə Er yayılma enində artım göstərə bilər:

• B9 və B12 vitaminlərinin çatışmazlığı üçün;
• dəmir çatışmazlığının inkişafı haqqında.

Qanda paylanma genişliyinin artan dəyərləri ilə qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi baş verir, buna görə də qaraciyər və dalaq öz imkanları həddində işləyir. Bu, onların funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da özünü göstərir:

• artıq bilirubinin görünüşü;
• yüksək Fe tərkibi;
• genişlənmiş dalaq.

Aşağı RDW

Erin həcminin paylanma genişliyində azalma qanda oxşar ölçülü hüceyrələrin olması deməkdir. RDW-CV dəyərinin yayılmasının sərhədləri aşağıdakı hallarda daralır:

• onkoloji xəstəliklər - miyeloma, lösemi;
• hemoliz - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi;
• əhəmiyyətli qan itkisi ilə yaralanmalar;
• dəmir çatışmazlığı, B vitaminləri.

AzaldıqdaRDW- 10,2%-ə qədər olan CV-lər makrositar və ya mikrositar anemiyadan xəbər verir. Xəstəliyin bu formalarında qırmızı qan hüceyrələri norma ilə müqayisədə üstünlük təşkil edir və ya ölçüdə azalır.

Mikrositar anemiyalara dəmir çatışmazlığı, dəmirin doyması və dəmirin yenidən paylanması daxildir. Makrositar anemiya hipotiroidizm, hamiləlik, qaraciyər xəstəlikləri, sümük iliyində hematopoetik pozğunluqlar, mis, B12 vitaminləri və fol turşusu çatışmazlığı ilə inkişaf edir.

Qan testi yalnız kəmiyyəti deyil, həm də qanın keyfiyyət tərkibini müəyyən edə bilər. Hüceyrələrin ölçüsü, forması, rəngi və həcmi xəstəliklərin diaqnostikası üçün əlavə meyarlardır. Bəzən ümumi analizdə qırmızı, ağ, düz hüceyrələrə əlavə olaraq, RDW göstərilir, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin genişlikdə paylanması deməkdir.

Qan testində RDW nədir?

Qanımızın rəngini qırmızı qan hüceyrələri - qırmızı qan hüceyrələri verir. Onlar disk şəklindədirlər, hər iki tərəfdən ortada bükülüdürlər. Onlar qırmızı sümük iliyi tərəfindən istehsal olunur. Hüceyrələrin tərkibində hemoglobin var - bu maddələr mübadiləsində iştirak edən bir proteindir. O, ağciyərlərdə oksigeni bağlayır, sonra toxumalara çatdırır.

Normalda bütün qırmızı qan hüceyrələri eyni ölçüyə, forma və rəngə malikdir, belə ki, zəruri hallarda bir hüceyrə digərini əvəz edə və eyni funksiyaları yerinə yetirə bilər. At müxtəlif xəstəliklər bəzi qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü artır. Böyük hüceyrələr kapilyarların dar lümeninə keçə bilmir, qan dövranı pozulur, buna görə də bədən lazımsız elementlərdən istifadə edir.

RDW sağlam və genişlənmiş qırmızı qan hüceyrələrinin diametrinə görə nisbətini göstərən bir indeksdir. 2 RDW göstəricisi müəyyən edilir:

• RDW CV – faizlə qiymətə görə eritrositlərin paylanması;
• RDW SD - ən kiçik və ən böyük qırmızı qan hüceyrələri arasındakı fərqi təyin edir.

RDW standartı olaraq orta ölçülü və həcmli qırmızı hüceyrələr qəbul edilir: diametri 7-7,5 mikron olan normositlər. Göstərici femtolitrlərdə ölçülür - bu, litrə nisbətdə həcmin nisbətidir.

RDW üzrə təhlil

RDW testi qırmızı qan hüceyrələrinin anizositozunu, yəni nizamsız ölçülü qırmızı hüceyrələrin mövcudluğunu göstərir. Anizositozda normositlərə əlavə olaraq:

• Mikrositlər - onların diametri 7 mikrondan azdır;
• Makrositlər - diametri 8-12 mikron;
• Meqalositlər - 12 mikrondan çox.

Qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü normal qan hüceyrələrindən çox fərqli olduqda, anizositoz diaqnozu qoyulur. Hansı hüceyrələrin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq mikrositoz, makrositoz və qarışıq vəziyyət yaranır.

RDW ümumi klinik analizdə müəyyən edilir, diaqnoz zamanı və ya əməliyyatdan əvvəl müntəzəm olaraq həyata keçirilir.

Anemiyadan şübhələnirsinizsə, göstəricinin dəyərini bilmək lazımdır, diferensial diaqnoz müxtəlif növlər xəstəliklərə, eləcə də müalicənin keyfiyyətinə nəzarət etmək.

Səhər acqarına bir barmaqdan qan alınır. Laboratoriya RDW-nin azalması və ya artması dərəcəsini hesablayır. Laboratoriya mütəxəssisi bunu əl ilə və ya müasir hematoloji analizatordan istifadə edərək edə bilər. Cihaz daha dəqiq dəyərlər göstərir, nəticə daha tez müəyyən edilir.

Anizositoz səviyyəsi yüksəldikdə, qırmızı qan hüceyrələrinin paylanması genişliyi tez-tez və tez dəyişdiyi üçün histoqram analizi üçün qanı yenidən götürmək lazımdır.

Qan testində normal RDW

Normal RDW dəyəri yetkinlərdə yaş və cins fərqlərindən asılı deyil. Yenidoğulmuşlarda və daha yaşlı uşaqlarda bu rəqəm normal olaraq böyüklərlə müqayisədə bir qədər arta bilər.

RDW dərəcəsi cədvəli faizlə:

Anizositozun bir neçə dərəcəsi var:

• I dərəcə - cüzi artım, böyük və kiçik qırmızı qan hüceyrələri 30-50% aralığındadır;
• II dərəcə – orta artım: 50%-dən 70%-ə qədər;
• III dərəcə - anizositozun nəzərəçarpacaq dərəcədə artması: 70% -dən çox;
• IV dərəcə - demək olar ki, bütün qırmızı qan hüceyrələri dəyişir.

Analizatorlar qırmızı hüceyrələrin sayını hesablayır müxtəlif ölçülərdə 1 μl qan üçün, eləcə də ölçüdə dərəcədə sapma. RDW-yə əlavə olaraq - qırmızı qan hüceyrələrinin diametrinə görə paylanma genişliyi - MCV-də qırmızı qan hüceyrələrinin həcminə görə paylanması üçün bir araşdırma istifadə olunur. Daha dəqiq diaqnoz üçün ikinci göstəricini bilmək lazımdır.

Artan RDW dəyərləri

RDW indeksinin normal dəyərdən artması orqanizmdə xəstəliklərin mövcud olduğunu göstərir. Qırmızı qan hüceyrələrinin paylanma genişliyi artırsa, bu, qırmızı qan hüceyrələrinin əksəriyyətinin deformasiyaya uğraması və dəyişdirilməsi deməkdir. Belə hüceyrələrin ömrü azalır, bu, bədəndəki qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayına təsir göstərir: göstərici azalır.

RDW aşağıdakı xəstəliklərdə qan testlərində yüksəlir:

Sizi maraqlandıracaq:

Qırmızı hüceyrələrin diametrinin paylanmasının dəyişməsi də ürək-damar patologiyasını və ürək işemiyasının inkişafını göstərə bilər.

Yüksək keyfiyyətlə və vaxtında müalicə normal diametrli bir çox gənc eritrosit göründükcə eritrositlərin paylanma indeksi artır.

Qan testində RDW azalır

Normaldan aşağı eritrositlərin paylanması genişliyində azalma praktiki olaraq baş vermir. Bəzi anemiya növləri ilə normal dəyərlər daxilində qala bilər:

• Aplastik anemiya - sümük iliyinin kök hüceyrələri təsirlənir, qan hüceyrələrinin yetişməməsinə və böyüməsinə səbəb olur;
• Posthemorragik anemiya - qanaxmadan sonra;
• Xroniki xəstəliklər zamanı anemiya;
• Sferositoz - qırmızı hüceyrələr top şəklini alır və tez məhv edilir (hemolitik anemiyanın bir növü);
• Talassemiya qırmızı qan hüceyrələrinin deformasiyaya uğradığı, hemolitik böhranın inkişafı ilə təhlükəli olan irsi xəstəlikdir;
• Oraq hüceyrəli anemiya genetik qan xəstəliyidir, hüceyrə qüsuru hemoglobinin tam şəkildə bağlanmasına imkan vermir, hüceyrələr formaca uzanır və oraq şəklinə bənzəyir, bu da bütün bədəndə qan damarlarının tıxanmasına səbəb ola bilər.

Tibbdə anemiyanın çox müxtəlif növləri olduğu üçün RDW indeksi oynayır mühüm rol oynayır xəstəliklərin diaqnostikası üçün. Göstərici, zəruri hallarda, ağırlaşmalara və ciddi nəticələrə səbəb olmadan müalicə tədbirlərinə dəyişiklik etmək üçün müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün də müəyyən edilir.