Kompüter tomoqrafiyası (KT) xəstəliklərin diaqnostikasının müasir üsuludur daxili sistemlər bədən. Pankreasın CT müayinəsi orqanın strukturunda müxtəlif dəyişiklikləri göstərir və onu əhatə edən toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Mədəaltı vəzi həzm üçün lazım olan mədəaltı vəzi şirəsini istehsal edir, insulin istehsalında və maddələr mübadiləsində iştirak edir, zülalların, yağların və karbohidratların udulmasına kömək edir. Bu orqanın funksiyalarının pozulması bədən sistemlərinin işində nasazlıqlara səbəb ola bilər.
- bir neoplazmanın meydana gəlməsinə və böyüməsinə şübhə;
- mədə bölgəsində lokallaşdırılmış ağrının meydana gəlməsi;
- bezin inkişafında anormallıqların aşkar edilməsi;
- həzm sisteminin işinin pozulması;
- zədə.
Pankreasın CT müayinəsi vəzinin və onun komponentlərinin vəziyyəti haqqında fikir verir, həmçinin həzm sisteminin qonşu orqanlarına diaqnoz qoyur.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Diaqnostika aşağıdakılar üçün lazımdır:
- şişin növünü və ölçüsünü, iltihab prosesinin mərhələsini tapmaq, müəyyən etmək;
- pankreatitin təsdiqlənməsi;
- kistik formasiyaların diaqnostikası;
- əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin müayinəsi (yara yerində daxili qanaxma və iltihab istisna olmaqla);
- digər diaqnostika növləri (ultrasəs, rentgenoqrafiya) zamanı əldə edilən məlumatların dəqiqləşdirilməsi.
Müayinə üçün əks göstərişlər arasında hamiləlik və uşaqlıq 12 yaşa qədər, həmçinin bir xəstədə aşkarlanması bədxassəli şiş sümük iliyi(miyelom, plazmasitoma). Diaqnoz zamanı ehtiyatla aparılmalıdır ana südü ilə qidalanma(müayinədən sonra 2 gün ərzində südün sağılması və tökülməsi məsləhətdir).
Radiopaq agentinin istifadəsi böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə tədqiqat aparmaq imkanını istisna edir, diabetes mellitus və yod tərkibli dərmanlara qarşı allergiya.
Qarşıdan gələn təhsilə hazırlıq
Kontrast maddələrdən istifadə edilmədikdə, mədəaltı vəzinin CT-nin hazırlıqsız aparılması mümkündür. Prosedura metal əlavələr olmadan rahat paltarda gəlmək lazımdır (bu, təsvirdə kənar kölgələrin görünməməsi üçün lazımdır). Ofisə girməzdən əvvəl zinət əşyaları, protezlər və digər xarici əşyalar da çıxarılmalıdır.
Mümkün nəticələrdən əvvəlcədən xəbərdar olmaq və xəbərdarlıq etmək lazımdır tibb işçiləri tərkibində yod olan dərmanlara qarşı allergiya haqqında. Diaqnoz bir kontrast agenti ilə aparılırsa, diaqnozdan bir neçə saat əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz.
Tədqiqatın nəticəsinə təsir edən amillər
Kontrastlı KT müayinəsinə hazırlıq əvvəlki müayinədən bədəndə qalıq barium və ya digər kontrast agentin olma ehtimalının aradan qaldırılmasını tələb edir. Menyudan qaz əmələ gəlməsini artıra bilən qida və içkiləri xaric etmək lazımdır, çünki bu, görüntü keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.
Xəstə KT skaneri masasına uzanır, sonra tibb işçiləri onu qayışlar və dayaqlarla bağlayır. Stasionar vəziyyətin saxlanması şəkillərdəki təhriflərin görünüşünü aradan qaldırır.
Kontrastla diaqnostikanın aparılmasının xüsusiyyətləri
Kontrast maddələrdən istifadə edərək mədəaltı vəzinin KT müayinəsi, şəkildəki orqanın daha aydın görüntüsünü əldə etməyə kömək edir. Kontrast qan damarlarını və toxumalarını araşdırmaq və iltihabi prosesləri aşkar etmək üçün lazım olan bir maddədir.
Belə bir dərmanın tətbiqi iki yolla mümkündür: ağızdan və venadaxili olaraq.
Ağızdan dozaj rejimi fərqli ola bilər. Bu, tədqiqat üçün dərman seçimindən asılıdır. Məsələn, Urografinin istifadəsi:
2 ampul dərmanı 1,5 litr qazsız suda həll edin. 20:00 ilə 22:00 arasında 0,5 litr məhlul içmək lazımdır. Müayinədən əvvəl səhər ikinci 0,5 litr dərman sərxoşdur. Maddənin üçüncü hissəsi prosedurdan yarım saat əvvəl alınır. Tomoqrafiyadan əvvəl yalnız yumşaldılmış qidaları, məsələn, püresi yeməyə icazə verilir.
Dərman reaktiv və bolus (kateter istifadə edərək) üsulu ilə venadaxili verilir.
Reaktiv inyeksiya orqanların müayinəsinin ilk addımından sonra həyata keçirilir. Müayinənin ikinci mərhələsinə keçərkən xəstəyə 100-120 ml dozada kontrast agent yeridilir.
Dərman bütün diaqnostik dövr ərzində venadaxili kateterdən istifadə edərək tətbiq olunur. Kontrast müəyyən bir müddətdən sonra bədənə daxil olur.
Maddə qan dövranına daxil olduqdan sonra xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:
- enjeksiyon yerində ağrı;
- bütün bədəndə istilik hissi;
- ağızda metal bir dadın görünüşü.
Bu reaksiya təhlükəli deyil. Ancaq boğaz ağrısı, qaşınma, üzün şişməsi azaldı qan təzyiqi prosedurunun dayandırılmasını və təmin edilməsini tələb edir tibbi yardım xəstəyə.
Müayinə 10-15 dəqiqə, kontrast agentin istifadəsi ilə - 30 dəqiqə çəkir.
Pankreasın CT taraması: nəticələrin təfsiri nəyi göstərir?
Müayinə nəticəsində mədəaltı vəzinin patologiyaları və orqanın strukturunda dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Nəticələri deşifrə edərkən, həkim prosedur zamanı aşkar edilmiş patologiyaları təsvir edir.
Nəticələrin təsviri təxminən bir saat çəkir, bundan sonra xəstəyə şəkillər və həkim hesabatı verilir.
Normal şəkil
Normalda mədəaltı vəzinin KT müayinəsi quyruğu yuxarı əyilmiş uzunsov orqan göstərir. Vəzinin başı, gövdəsi və quyruğu bölünür. Baş ən geniş bölmədir, onun icazə verilən eni 50 mm-ə çatır, qalınlığı 15 ilə 30 mm arasında dəyişə bilər. Vəzinin bədəni orqanın ən uzun hissəsidir. Uzunluğu orta hesabla 175-250 mm-dir. Sağlam orqanın quyruğunun uzunluğu 15-35 mm-dir.
Orqan quruluşu sapmalar olmadan homojendir və hamar bir səthə malikdir, bu, kontrast maddələrlə müayinə zamanı ən yaxşı şəkildə görünür.
Normadan sapma
Tədqiqat zamanı aşkar edilən forma və ölçü dəyişiklikləri mədəaltı vəzinin fəaliyyətində anormallıqların inkişafını göstərə bilər.
KT hansı təhlükəli xəstəlikləri aşkar edə bilər?
Pankreasın KT müayinəsi zamanı aşağıdakı təhlükəli xəstəliklər aşkar edilə bilər: lipomatoz, xərçəng, pankreatit, kistlər.
Lipomatoz sağlam orqan toxumasının piy toxuması ilə əvəzlənməsi olan bir xəstəlikdir. Belə bir anomaliya nadirdir, lakin baş verdikdə, bez tamamilə və ya qismən yağ filtrasiyası ilə əvəz olunur.
Xərçəngli şişlərə ən çox baş nahiyəsində rast gəlmək olar. Bundan əlavə, onda digər neoplazmalar da görünə bilər: insulinoma, qlükaqonoma və serotonin istehsal edən şiş.
Konturların bulanıq olması, iltihab nəticəsində yığılan maye, vəzin ətrafındakı toxumanın şişməsi, hüceyrə quruluşunun olmaması kimi simptomların aşkarlanması pankreatitin varlığını göstərir.
Kistlər, sıxlığı qan damarlarından daha aşağı olan boşluq formasiyalarıdır.
Qiymət
Mədəaltı vəzinin KT müayinəsinin qiyməti prosedur üçün kontrast agentin istifadə edilib-edilməməsindən asılıdır. Qiyməti müəyyən etmək üçün vacib parametrlər tomoqrafın vəziyyəti, klinikanın səviyyəsi və həkimlərin ixtisasıdır. Prosedurun qiyməti 3500-dən 6000 rubla qədər, kontrastdan istifadə ilə isə 5500-dən 10000 rubla qədərdir.
Metodun üstünlükləri və mümkün risklər
Mədəaltı vəzinin kompüter tomoqrafiyasının istifadəsinin üstünlükləri var:
- ultrasəs və klassik rentgen şüalarından fərqli olaraq daha yüksək dəqiqlik və məlumat məzmunu;
- kiçik şişlərin və metastazların aşkarlanması;
- X-şüaları ilə müqayisədə xəstəyə aşağı radiasiya dozası.
Müsbət cəhətlərinə baxmayaraq bu üsul Bunun da mənfi amilləri var:
- X-ray müayinələrinin dəfələrlə təkrarlanması zamanı KT taraması nəticəsində xərçəngli şişlərin inkişaf riski yarana bilər.
- Hamilə qadında prosedurun aparılması dölün inkişafında anormalliklərə səbəb ola bilər.
- Əksər kontrast maddələrin tərkibində olan yod allergik reaksiyalara səbəb ola bilər (ürəkbulanma, asqırma, qaşınma); anafilaktik şok daha az yaygındır. Əziyyət çəkən xəstələrdə Böyrək çatışmazlığı, kontrast agent nefrotoksik təsirə səbəb ola bilər.
Alternativlər
Pankreas xəstəliklərinin diaqnozu digər üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), ultrasəs müayinəsi(ultrasəs), çox dilimli kompüter tomoqrafiyası (MSCT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET).
CT və MRT ultrasəs ilə müqayisədə bir çox üstünlüklərə malikdir: tomoqraflar patologiyaların daha dəqiq təsvirini təmin edir və müayinə olunan ərazinin üçölçülü görüntüsünü qurur, ultrasəs isə yalnız şişlərin olub-olmamasını göstərir.
Pankreasın MSCT kompüter tomoqrafiyasının bir növüdür. Bu tip müayinə dozanı azaltmağa imkan verən qabaqcıl avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir radiasiyaya məruz qalma və imtahan vaxtını azaldır.
PET nüvə təbabətinin ixtirasıdır. Bu diaqnostik üsul mütəxəssislərə toxuma və orqanları onlayn müayinə etməyə kömək edir. Bu tədqiqat metodunun özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, geniş ərazini, o cümlədən orqan sistemini tədqiq etməyə və onların vəziyyətini bütövlükdə qiymətləndirməyə imkan verir. Məsələn, bütün qarın orqanlarının müayinəsini apara bilərsiniz.
Bütün CT skanerləri rentgen şüalarından istifadə edir. Dozaj yalnız tədqiqatın vaxtı və həcmindən deyil, həm də tomoqrafın növündən asılıdır. Məsələn, xəstə çox dilimli tomoqrafiyadan keçərkən ən aşağı şüalanma dozasını, klassik rentgen şüaları zamanı isə ən yüksək şüalanma dozasını alır. Buna baxmayaraq, bədənin şüalanması istənilən növ müayinə zamanı baş verir, buna görə də bu tip diaqnozun ildə bir dəfədən çox olmayaraq aparılması tövsiyə olunur.
CT mədəaltı vəzi mədəaltı vəzinin, ətraf toxumaların və orqanların strukturunu yoxlamağa, orqanlarda bir sıra patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verən müasir, informativ, qeyri-invaziv müayinə üsuludur. həzm sistemi.
Digər müayinə üsullarından fərqli olaraq, mədəaltı vəzinin kompüter tomoqrafiyası orqanın və onun ayrı-ayrı strukturlarının aydın görüntüsünü əldə etməyə, bitişik olanları müayinə etməyə imkan verir. yumşaq parçalar və həzm sisteminin digər orqanlarının fəaliyyəti haqqında məlumat əldə etmək. Məsələn, mədəaltı vəzinin fəaliyyəti bilavasitə öd kisəsi və öd yollarının normal fəaliyyətindən asılıdır. Buna görə də, qonşu orqanlarda problemlərin müəyyən edilməsi xəstəliyin diaqnozunda faydalı ola bilər.
Müayinə zamanı həkim müayinə olunan sahənin hər bir toxuma və ya bir sıra şəkillərini alır anatomik təhsil müəyyən bir boz kölgəsinin aydın sahəsi kimi təqdim olunur. Hər bir toxumanın rəng intensivliyi həmin toxumanın rentgen şüalarını udmaq qabiliyyətindən asılıdır.
Bir müayinə zamanı həkim 100-dən 300-ə qədər görüntü alır. Rentgen şüasının "addımı" 1 ilə 10 mm arasında ola bilər. Bölmələrin qalınlığı müayinənin məqsədindən asılı olaraq cihaz parametrlərində həkim tərəfindən əl ilə təyin edilir. Bunun sayəsində mədəaltı vəzinin KT müayinəsi xəstəliyin əlamətlərini patologiyanın ən erkən mərhələlərində yüksək ehtimalla aşkar etməyə imkan verir.
Pankreasın KT müayinəsi nəyi göstərir?
Müayinə zamanı əldə edilən görüntülərdə tapa bilərsiniz:
- pankreasın struktur xüsusiyyətləri;
- ilkin şişlər və metastazlar;
- orqan ölçüsündə artım (iltihab ilə);
- qarın travması nəticəsində orqan zədələnməsi;
- pankreas kanalında daşlar;
- orqanı əhatə edən yağ toxumasının şişməsi;
- bezin nekroz ocaqları (toxuma ölümü);
- abseslər.
Kontrastlı mədəaltı vəzinin CT
Müayinə üçün həmişə yoda əsaslanan xüsusi radiopaq agentləri istifadə olunur. Bunun üçün kontrast lazımdır:
- şəkillərdə bezin kontrastını yaxşılaşdırmaq;
- yerli şəkillərdə görünməyən ilkin şişləri və metastazları görünən etmək;
- qarın boşluğunda yerləşən gəmilərin şəkillərini əldə edin.
Yod tərkibli kontrast maddələrin xəstənin bədəninə daxil edilməsinin iki yolu var.:
- damardaxili administrasiya qan damarlarının, hipervaskulyar şişlərin kontrastını artırmaq üçün istifadə olunur;
- kontrastın oral tətbiqi mədəaltı vəzinin, qaraciyərin və öd kisəsinin quruluşu və fəaliyyəti haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edir.
Müayinənin məqsədindən asılı olaraq, kontrast agent venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər:
- bir dəfə reaktivdə;
- xüsusi avtomatik dispenser istifadə edərək bolus.
Ən çox istifadə edilən dərmanlar Urografin, Omnipaque, Ultravist və başqalarıdır..
Dərman prosedura başlamazdan dərhal əvvəl və ya bir sıra yerli şəkillər (kontrastsız) çəkildikdən sonra müayinə zamanı venadaxili olaraq bolus şəklində verilir. Bolus administrasiyası müayinənin bütün müddəti üçün kontrastın tətbiqini nəzərdə tutur. Dispenser müəyyən bir sürətlə qana kontrast daxil edir.
Ağızdan kontrast tətbiqi rejimi kontrast agentin növündən və müayinənin məqsədindən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də, CT taramasından əvvəl, ilkin qayğı həkiminizdən və ya radiologiya həkiminizdən təlimat almalısınız.
Kontrast maddə qana yeridildikdən sonra xəstə inyeksiya yerində ağrı, bədəndə hərarət və ya hərarət, ağızda turş və ya metal dad hiss edə bilər. Bu reaksiyalar xəstənin sağlamlığı üçün potensial təhlükə yaratmır, ona görə də müayinə davam etdirilə bilər.
Aşağıdakı simptomlar görünsə, dərhal tibb işçisi ilə əlaqə saxlamalı və vaxtında kömək almalısınız:
- üzün şişməsi;
- boğaz ağrısı;
- dəri qaşınması, döküntü;
- qan təzyiqinin azalması;
- bronxospazm.
olan insanlarda allergik reaksiya inkişaf riski artır bronxial astma, tərkibində yod və dəniz məhsulları olan dərmanlara qarşı dözümsüzlük.
Müayinə üçün göstərişlər
Aşağıdakı hallarda qaraciyərin KT müayinəsi üçün həkiminizdən göndəriş ala bilərsiniz::
- mədəaltı vəzinin və ona yaxın olan orqanların xəstəliklərinin differensial diaqnostikası;
- onkoloji axtarış: şişin yerinin, tipinin, ölçüsünün, şiş prosesinin mərhələsinin aydınlaşdırılması;
- digər müayinə üsullarından (rentgen, ultrasəs) istifadə etməklə əldə edilmiş məlumatların dəqiqləşdirilməsi;
- kəskin pankreatit və ya xroniki pankreatitin kəskinləşməsi;
- pankreas kistləri və psevdokistləri;
- limfoqranulomatoz, limfosarkoma və hematopoietik sistemin bəzi digər xəstəlikləri zamanı limfa düyünlərinin vəziyyətinin müəyyən edilməsi;
- xəstənin müayinəsi əməliyyatdan sonrakı dövr cərrahi yaranın bölgəsində qanaxma və ya iltihabın olması üçün;
- radiasiya və ya kemoterapinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Müayinə üçün əks göstərişlər
Aşağıdakı hallarda mədəaltı vəzinin KT müayinəsi qadağandır::
- hamiləlik;
- xəstənin çəkisi tomoqraf masasında icazə verilən maksimum yükü üstələyir (adətən maksimum icazə verilən çəki 120 kq-dır).
Ehtiyatla və yalnız ciddi əlamətlər olduqda həyata keçirin.:
- 12 yaşdan kiçik uşaqlar;
- laktasiya edən qadınlar (ən azı 2 gün süd sağılmalı və tökülməlidir);
- böyrək çatışmazlığı olan xəstələr;
- çoxsaylı miyeloma ilə.
Radiokontrast agentin tətbiqi üçün əks göstərişlər:
- hamiləlik və laktasiya;
- böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
- diabet;
- yod tərkibli kontrast maddələrə qarşı dözümsüzlük.
İmtahana hazırlıq
Hazırlıq həmin müayinə üçün hansı kontrast agentinin tətbiqi metoduna üstünlük verildiyindən asılı olaraq dəyişəcək.
Urografin dərmanının ağızdan tətbiqi aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:
- 2 ampul Urografin bir yarım litr təmiz qazsız suda həll olunur;
- ilk 500 ml məhlul müayinədən əvvəl axşam saat 20.00-dan 22.00-a qədər içilməlidir;
- ikinci 500 ml prosedur günü səhər sərxoşdur;
- qalan 500 ml mədəaltı vəzinin KT müayinəsindən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.
Müayinədən əvvəl axşam və prosedurun səhəri yalnız jele və tərəvəz püresi kimi yumşaq qidalar yeməyə icazə verilir.
Ağızdan tətbiq üçün başqa bir dərman təyin edilə bilər. Müvafiq olaraq, dərmanın dozaj rejimi Urografinin dozaj rejimindən fərqli ola bilər.
Dərmanı venadaxili tətbiq etməyi planlaşdırırsınızsa, boş bir mədədə müayinə üçün görünməlisiniz. Son yemək imtahan başlamazdan 6 saatdan gec olmayaraq olmalıdır.
Prosedur necə işləyir?
Prosedurdan əvvəl qarın bölgəsində yerləşən metal bağlayıcılar və ya bəzək elementləri olan paltar və aksesuarları çıxarmalısınız. Bunlar şalvardakı metal fermuarlar və düymələr, bluza və ya hırkadakı metal fermuarlar, metal kəmər tokaları və ya uzun metal zəncirlər ola bilər. Metal hissələr şəkillərdə kölgələr buraxa bilər ki, bu da onların məlumat məzmununu əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.
Mədəaltı vəzinin müayinəsi üçün xəstə uzanmış vəziyyətdə geri çəkilə bilən tomoqrafiya masasına yerləşdirilir. Könüllü və qeyri-iradi hərəkətlərdən görüntülərdə təhriflərin qarşısını almaq üçün xəstənin bədəni xüsusi yastıq və kəmərlərdən istifadə edərək bərkidilir. 30 dəqiqə hərəkətsiz yatmalı olacaqsınız, buna görə prosedur üçün boş paltar seçmək məsləhətdir. Bundan əlavə, müayinə zamanı həkim tənəffüs zamanı orqanların yerdəyişməsinin qarşısını almaq və daha aydın və məlumatlandırıcı təsvirlər əldə etmək üçün xəstədən nəfəsini bir neçə saniyə saxlamağı xahiş edə bilər.
Xəstə və masa tomoqrafın içərisinə köçürülür ki, mədəaltı vəzinin yerləşdiyi sahə cihazın skanerinin yeri ilə üst-üstə düşsün. KT skanerini işə salmazdan əvvəl texniki işçilər və tibb bacıları radiasiyaya məruz qalmamaq üçün maşının quraşdırıldığı otağı tərk edirlər.
Həkim və ya tibb bacısı xəstəni qonşu otaqdan xüsusi pəncərədən daim izləyir. Xəstə səsli rabitə və ya xüsusi “panik düyməsi”ndən istifadə edərək həmişə tibb bacısı ilə əlaqə saxlaya bilər.
Qəbul edilmiş məlumatların dekodlanması
Müayinə zamanı əldə edilən görüntülər rentgenoloqa göndərilir. Həkim tapır və təsvir edir patoloji dəyişikliklər fotoşəkillərdə gördüklərini və bu dəyişiklikləri həzm sisteminin müəyyən xəstəlikləri ilə əlaqələndirir. Əvvəlki diaqnostika və müalicədən əldə edilən hər hansı məlumat həkimə onu deşifrə etməyə kömək edə bilər.
Şifrənin açılması təxminən 60 dəqiqə çəkə bilər. Bundan sonra xəstə şəkillər və tibbi hesabat alır. Şəkillər xəstəyə rəqəmsal daşıyıcıda (disk və ya flash kart) ötürülə bilər, kağıza və ya filmə çap edilə bilər.
Pankreasın KT müayinəsi nə qədər tez-tez edilə bilər?
CT skanerləri görüntü yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edir. Xəstənin aldığı radiasiya dozası müayinənin həcmi və vaxtından, həmçinin diaqnoz üçün istifadə olunan tomoqrafın növündən asılı olaraq dəyişir. Ən aşağı doza Xəstə multispiral tomoqrafda prosedur zamanı radiasiya alır ki, bu da lazımi məlumatları tez bir zamanda əldə etməyə imkan verir, daha keyfiyyətli və ətraflı təsvirlər verir, tədqiq olunan ərazinin orqanlarının üçölçülü təsvirlərini qurmağa imkan verir. Adi rentgen tomoqraflarından ən yüksək şüalanma dozası.
Tomoqrafın növündən asılı olmayaraq, bədən hələ də şüalanır. Bu, eyni orqan və ya başqa bir orqanın diaqnozu qoyulmasından asılı olmayaraq, CT taramalarının həcmi və tezliyi ilə bağlı bir sıra məhdudiyyətləri nəzərdə tutur. Müayinələr arasında optimal interval 12 aydır.
5 979
Pankreasın KT müayinəsi üçün orta qiymət
Pankreasın CT-sini haradan əldə edə bilərəm?
Moskva Sankt-Peterburq Abakan Aktau Aktobe Alapaevsk Almalık Almatı Alçevsk Almetyevsk Anapa Anqarsk Angren Əndican Arzamas Armavir Arxangelsk Astana Həştərxan Atırau Açinsk Aşqabad Aşqabad Bakı Balakovo Balaşixa Baranoviçi Barnaul Batayqov Bellayadsk Bernaul Batayetsk Bellayadsk Bernaul Ts. rezniki Berezovski Biysk Bişkek Blagoveshchensk Bobruisk Boguchar Borisov Borisoglebsk Borovichi Bratsk Brest Brovary Bronnitsy Bryansk Bugulma Buzuluk Buxara Valday Veliky Novqorod Vidnoye Vilnüs Vinnitsa Vitebsk Vladivostok Vladiqafqaz Vladimir Volqoqrad Volqodonsk Voljski Vologda Volxov Voronej Voskresensk Vsevolojsk Vyborg Voskresensk Vsevolojsk Vyborg Gomelka Qorno Qomellov Qroznı Dodaq qohumu Gümrü Gəncə Cizzax Dzerjinsk Dzerjinski Dimitrovqrad Dnepr Dneprodzerjinsk Dnepropetrovsk Dolqoprudnıy Domodedovo Donetsk Dubna Düşənbə Yeysk Yekaterinburq Elets Yerevan Essentuki Janaozen Jeleznoqorsk Jeleznodorojnı Jitomir Jukovski Zaporojye Zelenoqrad Zlatoust İvano-Frankivsk İvanovo İvanteyevka İjevsk İvanovo İvanteyevka İjevsk Irbit Kaştinin Yoştim İjevsk İrbit Kazak Irbit Irbit. -Podolski Ka Mensk-Uralski Kamensk-Şaxtinski Kamışin Kandalakşa Karaqanda Qarşi Kaslı Kaunas Kemerovo Kiyev Kiyev st. Ali Kingesepp Kirishi Kirov Kirovoqrad Kislovodsk Kişinyov Kişinyov Klaypeda Klimovsk Kovrov Kokand Kokshetau Kolomna Kolpino Kolchugino Komrat Komsomolsk-on-Amur Kopeysk Korolev Kostanay Kostroma Kokhma Kramatorsk Krasnogorsk Krasnodar Krasnoy Krasnogorsk Krasnodar Krasno Krasno Krasno Krasno potkin Kurqan Kursk Kutaisi Qızıl Qızılorda Labinsk Lapino Leninsk-Kuznetski Lipetsk Luqansk Lutsk Lvov Lyubertsı Maqadan Maqnitoqorsk Maykop Makeyevka Margilan Mariupol Mahaçqala Melitopol Miass Mingəçevir Minsk Miçurinsk Mogilev Mogilev Mozır Moskva Moskva Regionu Moskva Murmansk Murom Mıtışi Naberejniye Çelnı Nəvai Nalçik Namagan Namanqan Naro-Fominsk Nalçik Namagan Namanqan Naro-Fominsk Neftejn Neftə Niyə Maryan Neftejn ekamsk Nijni Novqorod Nijni Taqil Nikolaev Nikopol Novokubansk Novokuznetsk Novomoskovsk Novorossiysk Novosibirsk Novocherkassk Novy Urengoy Noginsk Norilsk Noyabrsk Nukus Obninsk Odessa Odintsovo Omsk Orel Orenburq Orexovo-Zuevo Orsk Orşa Oş Pavloqrad Pavloqrad Perez Petrolov Perez Petrolopav sk Petropavlov sk-Kamçatski Pinsk Podolsk Poltava Pskov Puşkin Puşkino Pyatiqorsk Ramenskoye Reutov Riqa Tam Rossosh Rostov Rostov-on-Don Rubtsovsk Rudny Rudny Rustavi Rıbinsk Rıbnitsa Ryazan Salavat Salekhard Samara Səmərqənd Sankt-Peterburq Saransk Saratov Sarov Sevastopol Severodvinsk Severodonetsk Semey Sergiev Severodvinsk Severodonetsk Semey Sergiev Severodvinsk Slovorol Soçi Starspol Slovor Slovok Slovok Slovak Slovak Slovak Slovakiya terlitamak Strelna St upino Sumqayıt Sumi Surqut Syzran Syktyvkar Taqanroq Taldıkorqan Tallin Tallinn Tambov Taraz Tartu Daşkənd Tbilisi Tver Temirtau Termez Ternopol Timaşevsk Tiraspol Tixvin Tixoretsk Tolyatti Tomsk Tosno Tuapse Tula Türküstan Tümen Ujqorod Ulan-Ude Ulyanovsk Uralsk Urgenç Ude Ulyanovsk Uralsk Ussuriysk Ussuriysk Ussuriysk U. barov SK Xantı-Mansiysk Xarkov Xasavyurt Xerson Ximki Xmelnitski Çeboksarı Çelyabinsk Çerepovets Çerkassı Çerkessk Çerniqov Çernivtsi Çexov Çirçik Çita Mines Çimkent Şaulyay Şçelkovo Ekibastuz Elektrostal Elista Engels Yujno-Saxalinsk Yakutsk Yalta Yaroslavl
Oxuma vaxtı: 4 dəqiqə. Baxışlar 883
Mədəaltı vəzinin KT müayinəsi orqanın və onun ətraf toxumalarının strukturunu araşdırmağa imkan verən müasir qeyri-invaziv diaqnoz növüdür. Şübhəli pankreatit, neoplazmalar və uzun müddətli həzm pozğunluqları üçün müayinə təyin edilir.
İmtahan zamanı tapa bilərsiniz:
- ilkin şişlər və metastazlar;
- pankreasın struktur xüsusiyyətləri;
- vəzi toxumasının nekroz (ölüm) ocaqları;
- orqanın iltihabı səbəbindən ölçüdə artım;
- pankreas kanalında daşlar;
- abseslər;
- vəzi əhatə edən yağ toxumasının şişməsi;
- qarın otları səbəbiylə orqan zədələnməsi.
Göstərişlər və əks göstərişlər
Tədqiqatın məqsədi bir mütəxəssis tərəfindən qoyulmuş diaqnozu təkzib etmək və ya təsdiqləməkdir. Pankreasın tomoqrafiyası aparılır və cərrahi müdaxilə ifşa etmək anatomik xüsusiyyətlərəməliyyatı dəqiq yerinə yetirmək üçün.
KT ionlaşdırıcı rentgen şüalanmasından istifadə etməklə aparılır, buna görə də diaqnoz aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- hamiləlik;
- xəstənin çəkisi 120 kq-dan çox;
- ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
- diabet;
- uşaqlıq;
- yod tərkibli dərmanlara qarşı dözümsüzlük.
Hamilə qadınlar və uşaqlar üçün diaqnostik test bir mütəxəssisin bir şişi müəyyən edə biləcəyi MRT-dən istifadə edərək, onun təbiətini və ölçüsünü təyin edir.
Qanınızı nə qədər tez-tez yoxlayırsınız?
Brauzerinizdə JavaScript deaktiv edildiyi üçün Sorğu Seçimləri məhduddur.
Yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi 30%, 1192 səs verin
İldə bir dəfə və düşünürəm ki, bu kifayətdir 17%, 677 səslər
İldə ən azı iki dəfə 15%, 589 səslər
İldə iki dəfədən çox, lakin altı dəfədən az 11%, 433 səs verin
Sağlamlığımı düşünürəm və ayda bir dəfə kirayə verirəm 6%, 249 səslər
Mən bu prosedurdan qorxuram və 4%, 167 keçməməyə çalışıram səslər
21.10.2019
Kontrastla müayinə
Kontrastlı mədəaltı vəzinin KT müayinəsi aşağıdakılar üçün lazımdır:
- fotoşəkillərdə orqanın kontrastını vurğulamaq;
- qarın boşluğunda yerləşən damarların görüntüsünü əldə etmək;
- ilkin şişləri görünən etmək.
Bir kontrast agent venadaxili olaraq verilir. Urografin və Ultravist adətən istifadə olunur.
Bu, tədqiqat başlamazdan əvvəl və ya kontrastsız çəkilmiş şəkilləri aldıqdan sonra edilir. Xəstə inyeksiya yerində yüngül ağrı, ağızda metal bir dad və isti bir qızartı hiss edə bilər. Bu təsirlər orqanizm üçün təhlükəli deyil, müayinəni davam etdirə bilərsiniz. Aşağıdakı yan təsirlər inkişaf edə bilər:
- boğaz ağrısı;
- üzün şişməsi;
- döküntü və dəri qaşınması;
- bronxospazm;
- qan təzyiqinin azalması.
Bronxial astma və ya yod tərkibli dərmanlara qarşı dözümsüzlükdən əziyyət çəkən xəstələrdə allergiya inkişaf riski artır. Məhsulun komponentlərinə reaksiya baş verərsə, dərhal kömək göstərilir.
Müayinə tamamilə ağrısızdır.
Tarama zamanı xəstə müayinə masasında hərəkətsiz yatır. Onun ətrafında rentgen sensorları olan qövs hərəkət edir.
Prosedur üçün hazırlıq
CT taramaları müəyyən hazırlıq tələb edən testlərdir. Prosedurdan 72 saat əvvəl aşağıdakı qidaları diyetinizdən xaric etməlisiniz:
- şirin xəmir və çovdar çörəyi;
- paxlalılar;
- kələm;
- şirin meyvə şirələri;
- spirt;
- güclü çay və qəhvə;
- qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş və yağlı qidalar.
Qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır dərmanlar, daxildir etanol. İmplantasiya edilmiş metal protezlərin və ya elektron cihazların olması barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Onlar tədqiqat üçün mütləq əks göstərişlərdir.
MƏDƏVZİ XƏRÇƏNGİNİ NECƏ QOYULMALIDIR
Mədəaltı vəzi həzm üçün lazım olan mədəaltı vəzi şirəsi istehsal edən çox vacib orqandır, həmçinin hormonların, o cümlədən insulinin istehsalında iştirak edir. Vəzinin şiş xəstəlikləri tez-tez rast gəlinir. Onların xüsusiyyətlərinə fakt daxildir erkən simptomlar Belə mədəaltı vəzi xərçəngi yoxdur. Erkən mərhələdə pankreatoduodenal zonanın neoplazmaları heç bir əlamət göstərmir, buna görə də gec diaqnoz qoyulur. Bəli, səbirli uzun müddət xərçəngdən xəbərsiz ola bilər. Semptomlar yalnız şiş qonşu orqanlara böyüdükdə, ölçüsü artdıqda (məsələn, öd yollarının açıldığı Vater papillasını sıxdıqda) görünür. Xəstəliyin gedişatının bu variantı ilə obstruktiv sarılıq görünür. Bu, xəstəni onkoloji prosesi aşkar edən diaqnostik testlərdən (CT, MRT, ultrasəs) keçməyə məcbur edir. Digər hallarda, şiş başqa bir səbəblə aparılan tədqiqatlar zamanı təsadüfi bir tapıntı ola bilər. Daha tez-tez bir şiş profilaktik ultrasəs zamanı təsadüfən aşkar edilir.
MƏDƏVZİ VİZZİNİZİ XƏRÇƏNG ÜÇÜN NECƏ TEST EDƏCƏK
Bu gün həm rentgen, həm də rentgen olmayan bu onkologiyaya dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bir neçə üsul var. Bu yazıda pankreas xərçənginin müxtəlif şəkillərdə necə göründüyünə və bu üsulların hər birindən istifadə edərək onu necə tapacağına ətraflı nəzər salacağıq. Biz də verəcəyik diaqnostik əlamətlər pankreas xərçəngi və həmçinin bu təhlükəli xəstəliyi göstərən klinik nümunələri nəzərdən keçirin.
Bu gün elm adamları sübut etdilər ki, mədəaltı vəzi xərçəngi üçün yoxlamaq və onkopatologiyanı mümkün qədər erkən müəyyən etmək üçün ən informativ üsul maqnit rezonans görüntüləmədir (MRT). Bu tədqiqat şişi aydın şəkildə təsəvvür etməyə, onun strukturunu və strukturunu təyin etməyə, yumşaq toxuma və kistik komponentləri ayırd etməyə, parapankreatik toxumaya (yəni latınca "pankreas" sözündən olan vəzi əhatə edən toxuma) böyüməyi müəyyən etməyə imkan verir. , qonşu orqanlara (dalağa, böyrək fasyasına, V onikibarmaq bağırsaq, bağırsağın digər hissələrinə, omentuma). Bu halda nəzərə almaq lazımdır ki, MRT yüksək sahəli cihazda (sahə gücü olmayan) aparılmalıdır.<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).
Həmçinin, mədəaltı vəzində bir formalaşma ultrasəs ilə aşkar edilə bilər. Bu, orqanın quruluşundakı dəyişiklikləri, ölçüdəki dəyişiklikləri (qalınlaşma), kistik (maye) komponentin mövcudluğunu, pankreas kanalının genişlənmə dərəcəsini və xərçəng cücərmə əlamətlərini (işğal) qiymətləndirən sadə və əlçatan bir üsuldur. ) qonşu toxumalara. Ultrasəsin dezavantajı onun aşağı toxuma rezolyusiyasıdır və şübhəli hallarda tomoqrafiya üsulları təyin olunur - kompüter tomoqrafiyası və MRT.
FGDS (fibroqastroduodenoskopiya), çevik fiber-optik zonddan istifadə edərək həzm sisteminin orqanlarının öyrənilməsi zamanı yer tutan mədəaltı vəzinin formalaşmasından da şübhələnmək olar. Bu vəziyyətdə endoskopist onikibarmaq bağırsağın deformasiyasını (davamlı, daimi) qeyd edə bilər və pankreatikoduodenal zonada bir növ həcmli prosesdən şübhələnir. Belə bir şübhə varsa, kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası lazımdır.
MƏDƏVZİ XƏRÇƏNGİNİN KT DIAQNOZU
Pankreasın həcmli proseslərini vizuallaşdırmaq üçün ən çox istifadə edilən rentgen üsulu kompüter tomoqrafiyasıdır. Tədqiqat ya yerli (kontrastsız) və ya kontrastlı ola bilər. Kontrastlı CT normal və şiş toxumasını daha yaxşı fərqləndirməyə kömək edir, həmçinin vəzini əhatə edən damarların patologiyasını aydın şəkildə müəyyən edir. Bundan əlavə, həkim prosesin qaraciyərə (qaraciyər metastazları) və ya ətrafdakı limfa düyünlərinə yayılmasını istisna etmək istəyirsə, CT taramalarında kontrastın gücləndirilməsi məcburidir.
MƏDƏLƏ VAZININ KT İLƏ AÇILAN NEOPOLOGİYA (XƏRÇƏNG) ƏLAMƏTLƏRİ
1) Yerli qalınlaşma (quyruq, bədən və baş bərabər şəkildə qalınlaşdırılır). Qalınlaşma da diffuz ola bilər (bütün şöbələrə təsir göstərir) - bu vəziyyətdə xərçəng haqqında deyil, "psevdotumoroz pankreatit" haqqında danışmaq adətdir. Bəzən CT və ya MRT-də bu iki vəziyyəti ayırd etmək çətindir və təcrübəli radioloqla məsləhətləşmə lazımdır. Yerli qalınlaşma ilə təsirlənmiş ərazinin ölçüsü adətən eksenel kəsiklərdə ölçülür və TNM sisteminə uyğun olaraq qiymətləndirilir (T - lat., "şiş" - şiş, N - "nodus" - limfa düyünləri, M - "metastaz" - uzaq orqanlarda metastazların olması, daha tez-tez ümumi qaraciyər).
Şəkillərdə: başın yerli qalınlaşmasıpraktiki olaraq kontrast yığmayan yumşaq toxuma (bərk) neoplazma səbəbiylə mədəaltı vəzi (qırmızı ox). Wirsung'un genişlənmiş kanalı sarı ox ilə vurğulanır.
Quyruqmədəaltı vəzi kəskin şəkildə qalınlaşır (sarı ox), onun strukturu pozulur: çoxlu zəif kontrastlı sahələr (nekroz və çürümə) görünür. Bundan əlavə, astsit (qarın boşluğunda maye) var. Perinefrik toxumaya metastaz (retroperitoneal) qırmızı ulduzla vurğulanır.
Eyni xəstə. Qalan skanları təhlil edərkən aydın olur ki, həcmli proses təkcə quyruqla məhdudlaşmır, həm də bədənə və başa yayılır. Buradakı proqnoz əlverişsizdir, onkoloji prosesin belə yayılması ilə gözlənilən ömür ümumiyyətlə qısadır. Üst cərgədəki fotoşəkildə mərkəzdə çürümə fokuslu yumşaq toxuma formalaşması, alt sıradakı şəkillərdə (solda) - patoloji olaraq dəyişdirilmiş regional limfa düyünləri - qaraciyərin qapılarında, eləcə də toxumada aorta yaxınlığında və retroperitoneal olaraq, sol böyrəyin qapılarına yaxın toxumada. Qırmızı ox həmçinin qaraciyərdə böyük bir bərk-kistik sahəni (təbiətdə metastatik) vurğulayır. Yaşıl oxlar qarın boşluğunda mayenin olduğunu göstərir.
2) Qeyri-bərabər bir quruluşa malik, qeyri-bərabər kənarları olan (topaqlı) formalaşmanın olması. Kompüter tomoqrafiyası ilə onun strukturunu qiymətləndirə, üstünlük təşkil edən komponenti (bərk, yumşaq toxuma; və ya maye, kistik), nekroz sahələrinin mövcudluğunu, irinli ərimə, kalsifikasiya, qanaxma və s.
Pankreas xərçəngi nə kimi görünür? Foto (CT). Sarı dairə baş bölgəsində patoloji toxuma aşkar edir (qeyri-bərabər kənarları ilə, onikibarmaq bağırsağın divarının yaxınlığında yerləşir).
3) Parapankreatik lifin sıxlığının artması. Lifin “bulanıklığı” onun şiş infiltrasiyasını və/və ya əlaqəli infeksiyanı və ya sərbəst buraxılan fermentlər tərəfindən avtoliz (mədəaltı vəzi toxumasının məhv edilməsi nəticəsində) və pankreatitin inkişafını göstərə bilər.
Diqqət yetirin: pankreas başının yaxınlığında lif adi quruluşunu itirir, sıxlığı daha yüksəkdir, başın kənarları bulanıq və qeyri-müəyyəndir. Bütün bunlar xərçəng hüceyrələri tərəfindən lifin infiltrasiyasının əlamətləri (kontakt metastaz) və ya pankreatitin (ikinci dərəcəli) əlamətləridir.
4) Mədəaltı vəzi (Wirsung) kanalının zədələnmə yerindən yuxarıda genişlənməsi. Baş xərçəngi bədən və quyruq nahiyəsində mədəaltı vəzi kanalının genişlənməsinə səbəb olur (normal olaraq eni 1-2 mm-dir, şiş lezyonları ilə 0,5 sm və ya daha çox genişlənə bilər).
Şəkillərdə: bez başının şişi (sarı dairədə), sarı oxlar ifrazat axınının pozulması nəticəsində genişlənmiş pankreas (Wirsung) kanalını göstərir. Native (kontrastsız) kompüter tomoqrafiyası.
5) Kontrastlı qanın şiş tərəfindən qeyri-bərabər yığılması (dəyişməmiş toxuma ilə müqayisədə daha az sıxlığa malikdir). Bərk (yumşaq toxuma) komponent kontrast toplayır, nekroz və kistlərin yenidən qurulması sahələri onu yığmır, çünki onların strukturunda qan damarları yoxdur və hipodens (aşağı sıxlıq) qalır.
6) Şişin ən yaxın orqanlara (dalaq, onikibarmaq bağırsağa, yuxarı vena kavaya, qapı venasına, dalaq venasına, qaraciyərə, omentuma, Gerotanın fasyasına, retroperitoneal hissəyə bölünməsi) böyüməsi qarın boşluğundan boşluq) son dərəcə əlverişsiz əlamətlərdir - neoplazmanın işləməməsinin markerləri (TNM-ə görə T4).
Bu vəziyyətdə, mədəaltı vəzinin başının şişi ilə əməliyyat göstərilmir, çünki qan damarının cücərməsi baş verir və qaraciyər parenximasında qanaxma baş verir (hematoma qırmızı ox ilə göstərilir), yer tutan bir lezyon göstərilir. sarı dairə ilə. Təsnifat üzrəTNM pankreas xərçəngi uyğun gəlirT4 (qan damarları da daxil olmaqla ətraf toxumalara invaziv olan istənilən ölçülü şiş).
Quyruğun həcminin formalaşmasıdalağa daxil olan vəzi (işləməyən,TNMT4), solda - kontrastdan əvvəl, sağda - kontrast tətbiq edildikdən sonra. Quyruq nahiyəsində (həmçinin qismən də bədən nahiyəsində), maye komponenti üstünlük təşkil edən, çoxsaylı nekroz zonaları olan, dalağa yaxın (C), həmçinin böyrək ön fasyasına bitişik böyük bir kistik lezyon (O) aşkar edildi. solda. Metastazlar (uzaq) qırmızı ulduzlarla qeyd olunur.
Eyni xəstə. CT şəkilləri, frontal müstəvidə yenidən formatlanmış, lezyonun dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Dalağa cücərmə ilə həcmli bir proses aydın görünür və dalağın kənarı boyunca maye də görünür. Dokuda hipodens ikincili lezyonlarqaraciyər.
7) Parapankeratik toxumada, paraaorta toxumasında, qaraciyərin və (və ya) dalağın hilumunda dəyişdirilmiş və böyüdülmüş limfa düyünlərinin olması neoplazmanın limfogen metastazını göstərir və TNM-ə uyğun olaraq N1 təyin etməyə imkan verir. sistem (N - Latın "nodus", limfa düyünləri). TNM N1 regional (orqan yaxınlığında yerləşən) limfa düyünlərinin zədələnməsi deməkdir və əlverişsiz bir əlamətdir, lakin cərrahi müdaxiləni istisna etmir.
Baş şişi(sarı dairədə) porta hepatis yaxınlığındakı limfa düyünlərinə, həmçinin para-aorta limfa düyünlərinə (yaşıl oxlar) metastazlarla. Kontrastlı KT şəkilləri (arterioparenximal faza kontrastının gücləndirilməsi) göstərilir. Təsnifat üzrəTNM neoplazması mərhələyə aiddirN1M1 - patoloji olaraq dəyişdirilmiş strukturu və uzaq ikincil ocaqları olan genişlənmiş regional düyünlərin olması.
8) Qaraciyər metastazlarının olması. Neoplazma yalnız limfogen yolla deyil, həm də hematogen yolla metastaz verə bilər. İlk təsirlənən orqan qaraciyərdir, şiş hüceyrələrinin xaric edilməsi isə portal vena sistemi vasitəsilə baş verir. Pankreas xərçəngində uzaq orqanlara metastazların aşkarlanması əlverişsiz bir simptomdur (TNM sisteminə görə M1 təyin olunur - "uzaq metastazlar aşkar edildi"). Mədəaltı vəzi şişi ilə uzaq metastazlar aşkar edilərsə, cərrahi müdaxilə göstərilmir. Bununla belə, qabaqcıl onkoloji xəstəxanalarda aparılan qaraciyər metastazlarının müalicəsinin müasir üsulları (kimyoembolizasiya, ultrasəs ablasyonu və s.) mövcuddur.
Kontrastlı kompüter tomoqrafiyası. Proses mərhələsiM1 təsnifatıTNM (sarılıq əlamətlərinin olması ilə - ümumi öd kanalının sıxılması səbəbindən - və uzaq metastazlar). Solda qırmızı oxlar çoxlu hipodens (aşağı sıxlıq), zəif yığılan kontrast agent sahələrini (diametri 1-3 sm), yuvarlaq formada, bütün bölmə sahəsinə diffuz şəkildə paylayır. Sağda, mavi oxun altında, kontrast toplanmayan (az sayda arterial damar ehtiva edən) həcmli prosesin hissəsi, yaşıl oxun altında formalaşmanın yumşaq toxuma hissəsi və qırmızı oxun altında. orqanın dəyişməmiş hissəsidir (bədən və quyruq).
Pankreas quyruğu xərçəngi. CT simptomları. Sarı oxlar nekroz və çürümənin çoxsaylı hipodens sahələri olan heterojen bir quruluşa malik olan formalaşmanı göstərir. Bir komplikasiya var - kütləvi assitlər, yəni. qarın boşluğunda mayenin yığılması (maye sarı ulduzlarla qeyd olunur). Uzaq metastaz yaşıl ox ilə vurğulanır.
XƏRÇƏNGLƏRDƏ İKİNCİ RƏY
Şübhəsiz ki, pankreas şişi bəzi hallarda əlverişsiz proqnoza malik olan təhlükəli bir diaqnozdur. Xəstənin sağ qalması, gözlənilən ömür uzunluğu, müəyyən bir müalicə metodunun müvəffəqiyyəti və cərrahi taktika seçimi ciddi şəkildə şiş prosesinin mərhələsindən asılıdır. Buna görə də uğurlu müalicənin ən vacib şərti yalnız onkopatologiyanın vaxtında aşkarlanması deyil, həm də TNM miqyasından istifadə edərək onun dəqiq mərhələləşdirilməsidir. Xüsusilə, onkoloqlar üçün şişin ətrafdakı orqanlara və toxumalara yayılıb yayılmadığını, damarların zədələnməsini, limfa düyünlərinə və qaraciyərə metastazın olub olmadığını bilmək çox vacibdir. Buna görə də, yalnız CT və ya MRI kimi müasir diaqnostik müayinədən keçmək deyil, həm də yuxarıda göstərilən bütün əlamətləri müəyyən etmək və ya istisna etmək üçün şəkilləri düzgün təhlil etmək lazımdır.
Diaqnozun düzgünlüyünə əmin olmaq üçün bu gün onkoloji xəstəliklərin radioloji diaqnostikasında mütəxəssislərdən CT və MRT nəticələrinin nəzərdən keçirilməsini sifariş edə bilərsiniz. Belə ekspert təhlili onkoloji və cərrahi patologiyalar üzrə ixtisaslaşmış müəssisələrdə aparılır. Bu, diaqnozun dəqiqliyini artırmağa və xəstəliyi müasir standartlara uyğun təsvir etməyə imkan verir. Alınan ekspert rəyi iştirak edən həkimlər - onkoloq cərrahlar üçün dəqiq təlimatdır.
Siz Milli Teleradioloji Şəbəkə (NTRS) sistemində mədəaltı vəzinin KT müayinəsi ilə bağlı İkinci Rəy əldə edə bilərsiniz. Bu xidmət Rusiyanın bütün bölgələrindən mürəkkəb və mübahisəli diaqnostik halları alır. adına Moskva Cərrahiyyə İnstitutunun mütəxəssisləri. Vişnevski və digər ixtisaslaşmış mərkəzlər CT və ya MRT-nin uzaqdan nəzərdən keçirilməsini həyata keçirəcəklər. NTRS saytında diskdən CT və ya MRT şəkillərini yükləmək və 24 saat ərzində həkim tərəfindən imzalanmış ixtisaslı hesabat almaq kifayətdir.
Vasili Vişnyakov, radioloq
Mədəaltı vəzinin kompüter tomoqrafiyası rentgen şüalarından istifadə etməklə mədəaltı vəzinin müasir və yüksək effektiv müayinəsidir.
İnsan bədəninin ən vacib orqanıdır. Həzm və endokrin sistemlərdən, insulinin və qida maddələrinin birbaşa qana daxil olmasından məsuldur və maddələr mübadiləsinə nəzarət edir.
Öz funksiyalarını yalnız qaraciyərlə birlikdə tam şəkildə yerinə yetirir. Bir orqan zəif fəaliyyət göstərdikdə, digər orqanın fəaliyyəti pozulur.
Nə göstərir?
Pankreasın kompüter tomoqrafiyası müayinə olunan orqanın görünüşünü və konturunu, həmçinin ümumi vəziyyətini və fəaliyyətini yoxlamağa imkan verir.
Aşağıdakı patologiyaların mövcudluğunu diaqnoz edir:
- kist;
- İltihabi proses;
- neoplazma;
- zədə;
- Şiş (bədxassəli və xoşxassəli). Ölçü, yer və mərhələ;
- abses;
- Müayinə olunan orqanın kanalında daşlar;
- Metastazlar (kəmiyyət və yer);
- Nekroz fokusu;
- Müayinə olunan orqanın ölçüsündə dəyişiklik;
- pankreatit;
- Lifin şişməsi.
Necə edirlər
Pankreasın CT müayinəsi kontrastsız aparılırsa, xüsusi hazırlıq tələb etmir. Tədqiqat bir kontrast agentin venadaxili tətbiqi ilə aparılırsa, prosedurdan 6-8 saat əvvəl yemək və içkilərdən imtina etməlisiniz. Səhər tezdən, acqarına müayinədən keçmək tövsiyə olunur.
Görünüşünüzə əvvəlcədən diqqət yetirmək lazımdır: metal tərkibli elementləri olmayan rahat paltar seçin, çünki onların mövcudluğu tədqiqatın bütün effektivliyini 0-a qədər azaldacaq. Əgər belə geyim yoxdursa, o zaman xahiş əsasında işçi heyəti diaqnostika mərkəzi birdəfəlik tibbi xalat verəcək.
Ofisə girməzdən əvvəl bütün metal aksesuarları tərk etmək vacibdir: müxtəlif avadanlıqlar, saatlar, kəmərlər və digər zinət əşyaları.
Ofisə daxil olduqdan sonra xəstə üzük və hərəkətli masadan ibarət tomoqrafı görəcək. Xəstə stolun üstünə uzanır ki, bütün müayinə zamanı hərəkət etmədən yatması onun üçün rahat olsun. Subyektin bədəni xüsusi qayışlarla, başı isə yumşaq yastıqlarla bərkidilir. Bundan sonra həkim müalicə otağını tərk edir və qonşu otaqdan şüşə pəncərədən bütün prosesi izləyir.
Cədvəl tədqiq olunan sahəyə nisbətən halqa içərisində hərəkət edir və sensorlar hərəkət etməyə başlayır. X-şüaları pankreasdan keçir, lazımi sayda bölmələr hazırlanır, bundan sonra masa halqaya nisbətən orijinal vəziyyətinə köçürülür. Bu zaman bütün bölmələr proqram təminatının üçölçülü (3D) təsvir yaratdığı kompüterə göndərilir.
Bütün şəkillər xəstəyə verilir. Onlarla birlikdə o, kompüter tomoqrafiyasının nəticələrini şərh edən bir radioloqa gedir. Şəkillərə baxdıqdan sonra həkim bir nəticə çıxarır ki, bununla da xəstə göndərişi verən həkimə göndərilir.
Göstərişlər
Diaqnostika üçün müraciət bir terapevt və ya cərrah tərəfindən verilir. Bunun səbəbi yağlı qidalar, qazlı və spirtli içkilər qəbul etdikdən sonra mədədə ağrıların olmasıdır.
Aşağıdakı əlamətlər üçün tədqiqatdan keçmək lazımdır:
- Mədədə ağrı;
- İltihabi proses;
- Əməliyyatdan əvvəl müayinə;
- Əməliyyatdan sonrakı nəzarət;
- həzmsizlik;
- zədə;
- şiş şübhəsi;
- Struktur patologiyalar;
- daşların mövcudluğuna şübhə;
Əks göstərişlər
Diaqnostika aşağıdakı ciddi əks göstərişlərə malikdir:
- Piylənmə. Bütün növ tomoqraflarda subyektin maksimum bədən çəkisi ilə bağlı məhdudiyyətlər var. Qiymət tomoqrafın növündən asılı olaraq dəyişir. Orta hesabla çəki 160 kq-dan çox olmamalıdır, əks halda prosedur texniki səbəblərdən həyata keçirilməyəcək;
- Hamiləlik. X-şüaları fetusun inkişafına mənfi təsir göstərir;
- Böyrək və ya qaraciyər xəstəlikləri. Kontrast agent zəhərlənməyə səbəb ola biləcək bu orqanların xəstəlikləri olan xəstələrin bədənindən yavaş-yavaş çıxarılır;
- Diabet;
- Yoda qarşı allergiya, çünki kontrastda çox miqdarda yod var;
Klostrofobiyası olan xəstələr qapalı tipli tomoqraflardan istifadə edərək diaqnostik testlərdən çəkinməlidirlər. 14 yaşdan kiçik xəstələrin isə ciddi səbəblər olmadan müayinədən keçmələri tövsiyə edilmir.
Kiçik uşaqları olan qadınlar 2 gün ərzində körpəsini əmizdirməkdən çəkinməlidirlər, çünki kontrast körpənin bədəninə daxil ola bilər və zəhərlənməyə səbəb ola bilər. 2 gün ərzində kontrast maddə xəstənin bədənindən təbii olaraq xaric olunacaq.
Kompüter tomoqrafiyasının bütün faydalılığına və məlumat məlumatlarına baxmayaraq, ildə 2 dəfədən çox keçməməlisiniz, çünki bu 2 prosedur ildə maksimum icazə verilən şüalanma dozasını keçmir.
Hansı daha yaxşıdır: CT və ya MRT?
Kompüter tomoqrafiyasının etibarlılığı və səmərəliliyi baxımından yalnız maqnit rezonans görüntüləmə rəqabət apara bilər. Onları müqayisə etməyin mənası yoxdur, çünki onların bir-birindən çox ciddi fərqləri var:
- Vizuallaşdırma sahəsi. CT daxili orqanların və sümük quruluşunun vizuallaşdırılmasında ixtisaslaşır və MRT yumşaq toxumaların vəziyyətini və onlarda patologiyanın mövcudluğunu göstərir. Pankreası araşdırarkən, kompüter tomoqrafiyası ən təsirli olur;
- Necə işləyir: KT rentgen şüalarından, MRT isə maqnit rezonanslarından istifadə edir;
- Qiymət. KT müayinəsinin orta qiyməti 3200-4300 rubl, MRT müayinəsi isə 4900-5500 rubl təşkil edir.
