Mədədə varikoz düyünləri səbəbiylə ağrı var. Mədə varikoz damarları nədir

29.08.2017

Flebektaziya və ya mədənin varikoz damarları təhlükəli bir xəstəlikdir, mədə damarlarının həcminin artması və onlarda qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Patoloji asimptomatik gedişinə görə məkrlidir ilkin mərhələ. Xəstəlik olduqca ciddidir və buna görə də təcili müalicə tələb olunur.

Mədə varikoz damarları nədir?

Mədənin selikli qişasının damarlarının genişlənməsi ayaqların varikoz damarları kimi geniş yayılmır. Patologiyalar arasındakı fərq onların meydana gəlməsinin və inkişafının səbəblərindədir. Tez-tez yüksək qan təzyiqi portal damar bəzən nəticə olsa da, qaraciyər sirozunun nəticəsi olur genetik patologiyalar və ya böyük bir şiş ilə portal venanın sıxılması.

Mədədə varikoz damarları 4 inkişaf mərhələsinə bölünür:

1. Semptomlar görünmür, qan damarlarının lümeninin genişlənməsi təcrid olunur, buna görə xəstənin şikayətləri yoxdur. Bu dərəcəni yalnız endoskopiya aşkar edə bilər.
2. Damar strukturları əyri və qeyri-bərabər bir forma alır. Bu vəziyyətdə artım 3 mm-dən çox deyil və lümenlərin daralması kiçik aralıqlarla baş verir. Bu mərhələdə qanaxma nadir bir haldır. Patoloji rentgen və ya endoskopiya ilə aşkar edilə bilər.
3. Damarların lümeninin nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması və onların şişməsi var. Mərhələ düyünlərin olması və divarların tonunun daralması ilə xarakterizə olunur. Əsas əlamətlər artıq görünür, yalnız onları vaxtında tanımaq lazımdır, çünki bu mərhələdə qanaxma təhlükəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Terapiyanın köçürülməsi qadağandır.
4. Düyünlər nəzərəçarpacaq dərəcədə görünür, lümenlər daralır, mədə mukozası hərtərəfli tükənir. Çox güman ki, zədələnmiş damarların bütün ipi böyük bir nodedən ayrılacaq. Damarlar o qədər incəlmişdir ki, qanaxmanın hər an açılma ehtimalı var. Bu baş verərsə, xəstə risk altındadır.

Mədə varikoz damarlarının inkişafının əhəmiyyətli bir dövr tələb etdiyini vurğulamaq vacibdir, bu səbəbdən bir neoplazma ilə damarların qısa müddətli sıxılması xarakterik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz.

Xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

• əldə edilmiş - portal damarda təzyiqin artması halında görünür. Bu gəmi qanı qaraciyərə çatdırmaq funksiyasını yerinə yetirir. Bu orqan vasitəsilə qanın hərəkətinin pozulması nəticəsində çətinliklər yaranır. Patoloji damarları yumşaq, kövrək edir, hər an hər hansı bir qırılma şansı ilə;
• irsi - xəstəlik doğuşdan müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, bir uşağın doğuş dövrünün mürəkkəb gedişi genetik meyl ilə əlaqələndirilə bilər.

Mədə damarlarının konjenital varikoz damarları nadir bir fenomendir. Çox vaxt həkimlər qazanılmış bir xəstəlik növü diaqnozu qoyurlar. Patoloji əsasən 50 yaşdan yuxarı xəstələrə təsir göstərir.

Mədə varikoz damarlarının inkişafının səbəbləri

Qaraciyər sirozu varikoz damarlarına səbəb ola bilər

Xəstəliyin başlanğıcını şərtləndirən əsas amil damarların genişlənməsinə səbəb olan portal hipertenziyadır. həzm orqanı. Çox vaxt oxşar vəziyyət qaraciyərin sirrozu ilə müşahidə olunur, çünki üzərində çoxlu çapıqlar görünür. Ancaq bu, baş verməsi üçün yeganə şərt deyil təhlükəli xəstəlik. Patologiyaya səbəb olan digər səbəblər:

• qan axınının pozulmasına səbəb olan qaraciyər xəstəlikləri;
• trombüs formalaşması;
• portal venasının neoplazmalar tərəfindən sıxılması;
• ürək-damar çatışmazlığı.

Qaraciyər sirozu və hepatitdən əziyyət çəkən xəstələrdə mədədə varikoz damarlarının diaqnozu zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu, orqanların daha həssas olması ilə əlaqədardır və fəlakətlə nəticələnə bilər.

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

Erkən mərhələlərdə flebektaziya asemptomatikdir, bu da xəstəliyin müəyyən edilməsində çətinliklər yaradır. Zamanla xəstə təcrübə keçir aşağıdakı əlamətlər Patologiyanın təzahürləri:

• Sinə bölgəsində ağırlıq və narahatlıq.
• Qarında mayenin yığılması nəticəsində qarın həcminin artması qarın boşluğu.
• Ön lobda qarın divarı ehtimal ki, "meduza başı" nın konturları - genişlənmiş damarların yaratdığı bir naxış.
• Fiziki fəaliyyətdən sonra nəfəs almaqda çətinlik.
• Yemək ilə əlaqəli olmayan ürək yanmasının artması.
• Yutma refleksi ilə bağlı problemlər.

İnsan diqqət yetirdikdə yaxşıdır göstərilən simptomlar və həkimə gedir. Sadalanan əlamətlərə görə xəstəliyin diaqnozu, phlebectasia müalicəsinə yönəlmiş cərrahi tədbirləri həyata keçirməyə imkan verəcəkdir. Ancaq bu mərhələdə həkimə müraciət halları nadirdir. Tipik olaraq, mədə damarlarının varikoz damarları qan damarlarının qırılması zamanı görünür. Qanaxmanın başlanğıcında patoloji mənzərə aşağıdakı əlamətləri əldə edir:

• qanlı axıntı ilə müşayiət olunan qusma (mədədə qanaxmanın açılmasını göstərir);
• qan təzyiqinin azalması;
• düzensizliklərlə artan ürək dərəcəsi;
• mədə ağrısı;
• şok vəziyyəti.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində müayinə üçün həkimə müraciət edin

Qanama kiçik ola bilər, baxmayaraq ki, tez-tez bol olur. Patologiyanın pisləşə biləcəyi və ya xəstənin ölümü ilə nəticələnə biləcəyi üçün təcili olaraq terapiyaya başlamaq lazımdır.

Flebektaziya diaqnozu endoskopiya, həmçinin koaqulopatiyanın aşkarlanması üçün tədqiqatlar vasitəsilə həyata keçirilir. Varikoz damarları istifadə edərək müəyyən edilir rentgen müayinəsi yuxarı bölmələr həzm sistemi kontrast və angioqrafiyanın tətbiqi ilə.

Endoskopiyaya üstünlük verilir - varikoz damarlarından təsirlənən damarları, onların həcmini müəyyənləşdirir və onlarda qanaxma təyin edir. Qaraciyər sirozu və flebektaziya olan xəstələrdə 40% hallarda qanaxma mənbəyi kimi çıxış etmirlər. Belə vəziyyətlərdə qanaxma mədə mukozasının eroziyaları və qanaxmalarından qaynaqlanır.

Endoskopiya, varikoz damarlarının təsdiqlənmiş olması halında belə, artan qanaxma riski olan düyünləri müəyyən etməyə imkan verir. Patologiyanın qaraciyər sirozu səbəbindən meydana gəldiyinə görə, qan laxtalanması ilə bağlı mümkün problemləri tapmaq lazımdır. Laboratoriya testləri trombositlərin sayını və qaraciyər funksiyasının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qan testləri daxildir.

Patologiyanın müalicəsi

Mədə varikoz damarları öz-özünə yaranan xəstəlik sayılmadığı üçün onun müalicəsi yoxdur. Müəyyən dərmanların istifadəsi portal hipertansiyonu azaltmağa imkan verir, buna görə də onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi hərtərəfli istifadə olunur.

Hipertoniyanın səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olarsa, düzgün müalicə və ya cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, əksər hallarda yeganə əlacı qaraciyər transplantasiyasıdır.

Dərman müalicəsi aşağıdakı vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Vasopressin - daralmış damarların vəziyyətini normallaşdırır.
2. Nitratlar, portal venada təzyiqin azalması səbəbindən Nitrogliserinə daxil edilir.
3. Somatostatin və ya Okreotid - azaldın arterial təzyiq daxili orqanlar.

Qanaxmanın başlanğıcında kömək göstərilir, bunun üçün həzm sisteminə Blackmore probu daxil edilir, onun vasitəsilə damarlar sıxılır və qanaxma dayanır. Eyni zamanda qan laxtalanmasını artırmaq üçün müalicə aparılır.

Flebektaziya, bu və ya digər mərhələdə çoxlu qan itkisi və həyatı təhdid edən mədə-bağırsaq qanaxmalarının meydana gəlməsinə səbəb olduğu üçün portal hipertenziyanın ağır bir kəskinləşməsinə çevrilir.

Paralel olaraq, qanaxma ilə kömək hələ də simptomatik olaraq qalır və tam terapiya birbaşa portal hipertansiyonun aradan qaldırılmasını əhatə edir. Bu, hər vəziyyətdə məqbul deyil, bu səbəbdən həm portal hipertenziya, həm də flebektazın qarşısının alınması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki mövcud pozğunluqları aradan qaldırmaq çox çətin olur.

Qarşısının alınması tədbirləri

Sağlam qan damarlarını saxlamaqla patologiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq olar. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• qaraciyərin vəziyyətini izləmək;
• həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl edin;
• qan təzyiqini vaxtında normallaşdırmaq;
• aparıcı sağlam görüntü həyat - pis vərdişlərdən imtina edin, düzgün yeyin;
• ağır əşyaları qaldırmaqdan çəkinin.

Sağlamlığınıza diqqət yetirmək sadə prinsiplərə riayət etmək deməkdir. Bu cür tövsiyələr əslində mədə-bağırsaq traktının işini saxlamağa kömək edəcəkdir tələb olunan səviyyə və kəskinləşmələrin inkişafının qarşısını alır.

Oxucularımız üçün ətraflı təsvir: mədə varikoz damarlarının səbəbləri veb saytında ətraflı və fotoşəkillərlə.

Varikoz damarları mədəyə qan tədarükü pozulduqda inkişaf edir. Vəziyyət adətən qan damarlarının strukturunda genişlənmə, uzanma, döngələr və ya düyünlərin meydana gəlməsi kimi dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Patologiya qaraciyərin zədələnməsi fonunda, xüsusən də sirozla özünü göstərir. Mədə toxumalarında varikoz damarlarının dəyişməz yoldaşı kiçik və ya ağır qanaxmadır.

Mədənin varikoz damarlarına aiddir təhlükəli patologiyalar. Vəziyyət qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə orqanın damarlarının artması, tez-tez genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin məkrliliyi erkən mərhələdə simptomların olmamasıdır, buna görə də vaxtında diaqnoz praktiki olaraq qeyri-mümkündür. Əsasən kişilər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin inkişafı üçün əsas təhrikedici amillər, eləcə də qaraciyərin zədələnməsi bunlardır:

• spirt;
• qeyri-sağlam pəhriz;
• nəzarətsiz dərman müalicəsi.

Məzmununa qayıdın

Simptomlar

Varikoz damarları mədə damarları azdır klinik şəkil. Semptomlar tez-tez mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarına bənzəyir. Bununla birlikdə, fərqli xüsusiyyətlər var:

1. Qara qusma ilə qanlı qusma, kəşfi göstərir mədə qanaxması. Qusma tez-tez ola bilər və çəhrayı selik ehtiva edir.
2. Tez-tez fasilələrlə artan ürək dərəcəsi.
3. Qarın ağrısı.

Mədə varikoz damarlarının ilkin mərhələləri tez-tez şiddətli ürək yanması ilə müşayiət olunur, bu, narahatlığa səbəb olsa da, həkimə müraciət etməyə ehtiyac yaratmır. Patoloji inkişaf etdikcə mədə qanaxması başlayır. Bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• qarın ölçüsündə güclü bir artıma səbəb olan peritonda sərbəst ekstrudat yığıldıqda assit;
• bol, qanlı qusma, ağrıya səbəb olmur;
• nizamsız və sürətli nəbz ilə taxikardiya;
• qan təzyiqinin kəskin azalması ilə xarakterizə olunan hipotansiyon;
• dövran edən qanın effektiv həcminin kəskin azalması ilə müşayiət olunan hipovolemik şok.

Məzmununa qayıdın

Mədə varikoz damarlarının səbəbləri

Mədə varikozları portal hipertenziya və ya portal venada artan təzyiq nəticəsində ortaya çıxır. Bu damarda normal təzyiq 6 mm Hg-ə qədərdir. İncəsənət. Bu dəyər 12-20 mm Hg-ə sıçrayırsa. Art., qan axını pozulur və vazodilatasiya baş verir. Portal hipertenziyasının kök səbəbi, öd daşı xəstəliyində tromboza və ya daş keçidinə səbəb ola bilən portal venanın sıxılmasıdır. Mədə varikoz damarlarının digər səbəbləri:

• pankreasın, mədənin disfunksiyası;
• siroz, hepatit;
• exinecoccosis;
• vərəm;
• polikistik xəstəlik;
• qazanılmış və ya anadangəlmə fibroz;
• sarkoidoz;
• müxtəlif etiologiyalı şişlər, kistlər, yapışmalar;
• dalaq və ya qaraciyər arteriyalarının anevrizmaları;
• eozinofilik qastroenterit;
• bağırsaq obstruksiyası;
• general

Bəzən mədə varikoz damarlarından əvvəl ani bir yük var: ağır yüklərin qaldırılması, şiddətli atəş. Nadir hallarda xəstəlik anadangəlmə olur. Bu anomaliyanın səbəbləri hələ aşkar edilməyib.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin diaqnozu

Varikoz damarlarının aşkarlanması yalnız ilə mümkündür instrumental müayinə. Bu məqsədlə aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Ümumi və klinik tədqiqatlar qiymətləndirilməsi üçün zəruri olan qan ümumi vəziyyət xəstə.
2. Koaqulopatiyanın müəyyən edilməsi üçün funksional və qaraciyər müayinələri.
3. Həzm sisteminin funksionallığını qiymətləndirmək üçün kontrastlı (barium sulfat) rentgenoqrafiya.
4. Mədənin daxili divarlarının vəziyyətini vizuallaşdırmaq üçün istifadə edilən ezofaqoqastroskopiya. Metod çox dəqiqdir, lakin artan diqqət və dəqiqlik tələb edir, çünki təsirlənmiş toxumalar kövrəkdir və zond qanaxmaya səbəb ola bilər.
5. Diaqnozu təsdiqləmək üçün zəruri olan qarın orqanlarının ultrasəsi.

Məzmununa qayıdın

Müalicə

Üç müalicə yanaşması var:

• terapevtik;
• dərman;
• cərrahi.

İlk iki rejim erkən mərhələdə və ya qanaxmanın effektiv nəzarətindən sonra istifadə olunur. Gecikmiş mərhələlər yalnız cərrahi yolla müalicə olunur, çünki hipovolemik şokla əlaqəli ölüm riski yüksəkdir. Mədə varikoz damarlarının müalicəsi üçün əsas yanaşmalar aşağıda təqdim olunur.

Məzmununa qayıdın

Skleroterapiya

Metodun mahiyyəti endoskopik olaraq təsirlənmiş damarlara xüsusi tibbi yapışqan tətbiq etməkdir. Həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunan prosedurun müəyyən bir tezliyi tələb olunur. Daha tez-tez texnika hər 7 və ya 30 gündə bir dəfə tətbiq olunur və qalıcı bir çapıq meydana gəldikdə tamamlanır.

Məzmununa qayıdın

Əməliyyat

Əməliyyat üç yolla həyata keçirilə bilər:

• Genişlənmiş damarların bağlanması. Bunun üçün xüsusi rezin sarğı istifadə olunur. Texnikanın effektivliyi skleroterapiyadan daha yüksəkdir.
• İntrahepatik toxumalarda manevr. Texnika qan təzyiqini aşağı salmaq üçün lazımdır. Bunun üçün qaraciyərin ortasına stent qoyulur. Prosedur rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir. Məqsəd qaraciyər və portal venalar arasında birləşdirici körpü yaratmaqdır.
• Splenorenal manevr. Texnika profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur - qanaxmanın inkişafının qarşısını almaq üçün. Bunun üçün dalağın və sol böyrəyin damarları şuntla birləşdirilir.

Məzmununa qayıdın

Varikoz damarları üçün dərman müalicəsi

Metodun mahiyyəti mütəmadi olaraq belə vasitələrin alınmasıdır:

• "Vasopressin" - daralmış qan damarlarının normal vəziyyətini bərpa etmək;
• "Nitroqliserin" ehtiva edən nitrat - portal venada təzyiqi azaltmaq üçün;
• "Somatostatin" və ya "Octreotide" - daxili orqanlarda qan təzyiqini azaltmaq və genişlənmiş qan damarlarının normal vəziyyətini bərpa etmək.

Məzmununa qayıdın

Pəhriz terapiyası

Mədə varikoz damarlarını müalicə etmək üçün düzgün bəslənməni saxlamaq vacibdir. Əsas prinsiplər aşağıdakılardır:

1. Kiçik hissələrdə fraksiya yeməkləri - gündə 6 dəfəyə qədər.
2. Son qəlyanaltı yatmazdan 3 saat əvvəldir.
3. Pəhrizdə vitaminlərlə zəngin qidaların miqdarını artırmaq, məsələn:
   • vitamin E (göyərti, sarısı, qarğıdalı və ya günəbaxan yağı);
   • C vitamini (giləmeyvə, kartof, təzə bibər, bütün növ sitrus meyvələri);
   • rutin (fındıq, çay, qreypfrut, qarağat);
   • bioflavonoidlər (albalı);
   • bitki lifləri (paxlalılar, təzə tərəvəzlər və meyvələr).
4. Bol içməyi təşkil edin - gündə 2,5 litrə qədər su.
5. Zərərli məhsulların tamamilə rədd edilməsi:
   • spirt;
   • konsentrat qara çay, qəhvə;
   • şirniyyat və şəkər;
   • isti ədviyyatlar və ədviyyatlar;
   • un məhsulları.
6. Tercih edilən kulinariya emalı qaynama, sobada bişirmə, güveç, buxarda bişirmədir.
7. Yeməklər isti olmalıdır.

Məzmununa qayıdın

Qarşısının alınması

mahiyyəti profilaktik tədbirlər- sağlam damarların saxlanması. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• qaraciyərin vəziyyətini izləmək;
• həkimin tövsiyələrinə dəqiq əməl edin;
• yüksək qan təzyiqini vaxtında tənzimləmək;
• sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət edin (pis vərdişlərdən imtina, düzgün bəslənmə).

Məzmununa qayıdın

Fəsadlar

Mədə varikoz damarlarının ən ağır komplikasiyası qanaxmadır. Onlar hətta orqanın divarlarının ciddi incəlməsi səbəbindən həddindən artıq yeməkdən də baş verə bilər. Qanamanın miqdarı, onların tezliyi də dəyişə bilər. Nəticə bundan asılıdır. Qanama şiddətli qusma, xroniki dəmir çatışmazlığına səbəb olur.

Məzmununa qayıdın

Sinir və varikoz damarları

Bədənin vəziyyəti və performansı sabitlikdən asılıdır sinir sistemi. Bir şəxs əhəmiyyətli və məruz qaldıqda uzunmüddətli stress, narahatlıq, depressiya, ilk olaraq həzm sistemi əziyyət çəkir. Nevroloji səbəblər Varikoz patologiyasının inkişafı:

1. Xroniki nifrət vəziyyəti.
2. Xroniki yorğunluq, həddindən artıq yüklənmə hissi.
3. Güc və ruh itkisi, məyusluq və mənəvi yorğunluq.

Buna görə müalicə zamanı müsbət münasibət və bütün qıcıqlandırıcı amilləri aradan qaldırmaq vacibdir.

Məzmununa qayıdın

Proqnoz

Mədə varikoz damarlarında ölüm, ağırlaşmaların şiddətinə görə yüksəkdir və müşayiət olunan patologiyalar. Daha tez-tez qanaxma ilə çətinləşən əsas həzm orqanının qan damarları ilə bağlı problemlər mütərəqqi sirozla əlaqələndirilir.

79% hallarda qanaxma 50% ölümlə öz-özünə dayanır. Xəstəliyin müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılmasından sonra xəstəliyin geri qayıtma riski 55-75% təşkil edir.

Mədə varikoz damarları portal venada artan təzyiqin təsiri altında inkişaf edən qan damarlarının patoloji genişlənməsidir. Mədənin varikoz damarları divarların çıxması və şişməsi və düyünlərin əmələ gəlməsi şəklində özünü göstərir. Daxili orqanların, o cümlədən mədə damarlarının varikoz damarları, inkişafın ilkin mərhələlərində diaqnoz qoymaq çətin olan kifayət qədər nadir bir patolojidir.

Mədənin varikoz damarları

Mədə venasının varikoz damarları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ektaziya (genişlənmiş damarlar) nə qədər şiddətli olduğundan asılı olaraq, mədə varikoz damarlarının 4 dərəcəsi var:

1. Xəstəliyin klinik təzahürləri yoxdur. İlkin mərhələ yalnız istifadə edərək qurula bilər endoskopik müayinə. Bu vəziyyətdə, mədədəki damarlar bir qədər genişlənir, kiçik yerlərdə tək damarlarda.
2. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünür, lakin onlar o qədər zəifdir ki, patologiyadan şübhələnmək mümkün deyil. Qan damarları bir-birini əvəz edən şişlik və daralma sahələri ilə əyri olur.
3. Xəstənin vəziyyəti pisləşir. Endoskopik və ya rentgen müayinəsi apararkən, açıq ektaziya görünür.
4. Diametri damarın lümenini 1 sm-dən çox aşan düyünlər əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan damarlar nazik və zəifdir. Bu vəziyyət yalnız xəstənin sağlamlığının kəskin pisləşməsi ilə deyil, həm də həyatını təhdid edir.

Səbəblər

Mədə varikoz damarları ilə patologiyanın inkişafının səbəbləri fərqlidir, bunlardan başlıcası portal venada təzyiqin artmasıdır, bu da ektaziya meydana gəlməsinə səbəb olur.

Mədənin varikoz damarları digər xəstəliklərin nəticəsidir:

• qaraciyər patologiyaları (siroz, hepatit, exinokokkoz və s.);
• vərəm;
• polikistik xəstəlik;
• bədxassəli və ya xoşxassəli formasiyalar portal venasının ərazisində yerləşir və onun sıxılmasına səbəb olur;
• fibroz və ya sarkoidoz;
• qaraciyərdə və ya dalaqda yerləşən arteriyaların anevrizmaları;
• xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının(eozinofilik qastroenterit, bağırsaq obstruksiyası);
• ürək-damar çatışmazlığı.

Patologiyanın inkişafı üçün təhrikedici amillərə fiziki və ya zehni stress, yoluxucu xəstəliklər bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə müşayiət olunur.

Varikoz damarlarının hansı əlamətləri və simptomlarının üstünlük təşkil etdiyinə əsasən, həkim fərdi müalicə rejimini hazırlayır. Axı, damarların patoloji genişlənməsi yalnız mədədə deyil, həm də qarın boşluğunun və ya özofagusun damarlarına yayılaraq yeni simptomları təhrik edə bilər.

Xəstəliyin əlamətləri və simptomları

Mədənin varikoz damarları mədə-bağırsaq traktının patologiyalarına oxşar simptomlara malikdir. Əsas olanlar ürəkbulanma və ürək yanmasıdır.

Xüsusi işarələr yalnız üzərində görünür gec mərhələlər xəstəliklər. Əvvəla, bu, varikoz damarlarından qanaxmadır. Qanla qarışmış qusma şəklində özünü göstərir, bu da müşayiət olunmur ağrılı hisslər. Nəcis qara rəng alır, bu, yuxarı mədə-bağırsaq traktında qanaxma olduğunu göstərir.

Qarın boşluğunda maye əmələ gəlir və yığılmağa başlayır, bu da assitə gətirib çıxarır.

Bundan əlavə, ürək bölgəsində ağrı görünür, ürək dərəcəsi artır, sinə ağrısı və nəfəs darlığı, xüsusən də fiziki və ya zehni stressdən sonra. Qan təzyiqinin kəskin azalması kütləvi qan itkisi fonunda inkişaf edir. Bəzi hallarda xəstənin vəziyyəti hipovolemik şokla çətinləşir.

Diaqnostik tədbirlər

Mədə varikoz damarları tez-tez özofagusdakı damarların patoloji genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin diaqnozu phlebectasia meydana gəlməsinə səbəb olan səbəbin müəyyən edilməsini əhatə edir. Bundan asılı olaraq fərdi terapevtik rejim hazırlanır.

Diaqnoz xəstənin şikayətləri, müayinə nəticələri, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları əsasında qoyulur.

Həkim həmişə mədə yanmasını mədə varikoz damarlarının inkişafı ilə əlaqələndirmir, buna görə sağlamlıq şikayətləri yaranarsa, hərtərəfli müayinədən keçməli və ən xoşagəlməz testlərdən belə imtina etməməlisiniz.

Varikoz damarları qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasına gətirib çıxarır, bunun sübutu genişlənmiş qarındır.

Laboratoriya testlərinə qan, sidik və nəcisin ümumi klinik müayinələri daxildir.

Ən çox dəqiq üsul diaqnostika varikoz damarları mədənin ezofaqoqastroskopiyası, orqanın damarlarının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə, patoloji genişlənmə sahələrinin, düyünlərin və qanaxmanın dəqiq yerini təyin etməyə imkan verir. İncə damarlara zərər verməmək üçün tədqiqata çox məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.

Ezofaqoqastroskopiyanın nəticələrinə əsasən, yalnız mədə varikoz damarlarının mövcudluğunu yoxlaya bilməz, həm də patologiyanın inkişafının səbəbini təyin edə bilərsiniz. Bu, müəyyən əlamətlərlə sübut olunur - mədə və yemək borusunun damarlarının birləşmiş zədələnməsi portal hipertansiyonun bir əlamətidir, damarların ayrı-ayrı hissələrinin selektiv uzanması - dalaq damarlarının trombozu haqqında və s.

From əlavə üsullar Tədqiqat mədə-bağırsaq traktının funksionallığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən barium sulfat (rentgen kontrast agenti) ilə rentgenoqrafiyadan istifadə edir.

Ultrasəs müayinəsi qarın orqanlarının zədələnməsini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Mədə varikoz damarlarının müalicə üsulları

Mədə damarlarının patoloji dilatasiyası üçün terapiya mövcud simptomlardan və patologiyanın mərhələsindən asılı olaraq hər bir şəxs üçün fərdi olaraq seçilir.

Dərman müalicəsi

İlkin mərhələdə yeganə müalicə üsulu kimi və ya cərrahi üsullarla birlikdə istifadə olunur. Onun köməyi ilə xəstənin vəziyyətini sabitləşdirə, xəstəliyin inkişafının qarşısını ala və ağırlaşmaların qarşısını ala bilərsiniz.

Dərmanlar arasında daxili orqanların və portal venanın damarlarında təzyiqi azaltmaq, divarların tonunu və elastikliyini gücləndirmək, həmçinin lümeni daraltmaq qabiliyyətinə malik dərmanlar istifadə olunur.

Əsas vəsaitlər:

1. Vazopressin. Vazokonstriktor təsirinə malikdir, qaraciyərin portal venasında təzyiqi azaldır. Bunun sayəsində orqan damarlarının həddindən artıq doldurulması aradan qaldırılır və xəstənin vəziyyəti sabitləşir. Vasopressin dərmanı üçün nəzərdə tutulub venadaxili administrasiya. Yan təsirlər miyokardın, beynin və digər vacib orqanların işemiyasını təhdid edən kütləvi vazospazmın inkişafını istisna edə bilməz.
2. Nitratlar. Azaltmaq Mənfi təsir Vazopressin periferik damarlar. Portal-sistemik girovları genişləndirir, bununla da portal venada təzyiqi azaldır. Dilaltı (dil altında) və ya yamaq kimi istifadə olunur.
3. Somatostatin. Daxili orqanların qan damarlarına selektiv təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir. Bunun sayəsində mədə damarlarında təzyiqi normallaşdırır və qan damarlarını bərpa edir.

Bundan əlavə, xəstəliyin müalicəsində toqquşma məhlulları, büzücülər, antasidlər və vitaminlər geniş istifadə olunur.

Cərrahi müdaxilə

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, həmçinin damarlardan və düyünlərdən kütləvi qanaxma hallarında istifadə olunur.

İntrahepatik şuntlama yaxşı nəticələr verir. Əməliyyat rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu, qaraciyər və portal venalar arasında bir növ körpü yaradır ki, bu da təzyiqi azaltmağa və gələcəkdə onun artmasının qarşısını almağa imkan verir.

Mədə varikoz damarlarının inkişafının səbəbi dalaq damarlarının patologiyasıdırsa, splenorenal manevrdən istifadə etmək məsləhətdir. Bu zaman dalağın və sol böyrəyin damarları birləşir. Bənzər bir manipulyasiya qanaxmanın qarşısını almaq üçün də göstərilir.

Ən çox yayılmışlardan biri cərrahi üsullar Patologiyanın müalicəsi skleroterapiyadır. Prosedurun mahiyyəti damar divarlarının lehimlənməsinə səbəb olan damarın lümeninə xüsusi bir həllin daxil edilməsidir. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün manipulyasiya bir neçə dəfə təkrarlanmalıdır - 5 gün, 1 və 3 aydan sonra. Bu balın əsas çatışmazlıqlarından biri 6-12 aydan bir təkrar skleroz xəstəliyinə ehtiyac olmasıdır.

Varikoz damarlarının cərrahi müalicəsi patoloji genişlənmiş damarların bağlanmasını əhatə edir. Bu məqsədlə rezin sarğı istifadə olunur. Metod yüksək effektivlik və minimal residiv riski ilə xarakterizə olunur.

Xalq müalicəsi

Kompozisiyada alternativ tibb istifadə olunur kompleks müalicə xəstəlik, lakin hər hansı bir üsul istifadə etməzdən əvvəl, onun uyğunluğu barədə həkiminizlə razılaşmalısınız. Bütün təhlükəsizliyə baxmayaraq xalq müalicəsi nəzərə alınmalı olan müəyyən əks göstərişlərə malikdir.

Patoloji müalicəsində istifadə olunur dərman bitkiləri, qan damarlarının divarlarını gücləndirmək, onların tonunu və elastikliyini artırmaq qabiliyyətinə malikdir.

Əsas reseptlər:

1. Kolleksiya şabalıd meyvələrinə əsaslanır. Dərmanı hazırlamaq üçün 100 q şabalıd meyvəsi, palıd və ağcaqayın qabığı, böyürtkən kökləri və şirin yarpaqlı astragalus qarışdırmaq lazımdır, 2 osh qaşığı əlavə edin. l. qatırquyruğu və İslandiya mamırı. Bütün maddələri doğrayın və qarışdırın, 2 osh qaşığı. l. qarışığı 0,5 l tökün isti su, taxmaq su hamamı və 5-10 dəqiqə qaynadın. İstifadədən əvvəl dərmanı süzün və gündə 3-4 dəfə 100 ml qəbul edin. Həlim qan damarlarının keçiriciliyini azaldır, qan dövranını sabitləşdirir və şişkinliyi aradan qaldırır.
2. Rowan və itburnu giləmeyvə. Onlar ödem əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir, divarları gücləndirir, tonunu və elastikliyini artırır. 2 osh qaşığı. l. giləmeyvə 0,5 litr qaynar su ilə tökülməli, bükülməli və 50-60 dəqiqə buraxılmalıdır. Gün ərzində 100-150 ml məhsul götürün.

Mümkün fəsadlar

Mədənin varikoz damarları tez-tez qanaxma və dəmir çatışmazlığı anemiyasına səbəb olur. Bu, xəstəliyin gec mərhələdə aşkarlanması ilə əlaqədardır.

Tərəqqi iştiraka səbəb olur patoloji proses bağırsaq damarları. Unutmamalıyıq ki, residiv riski var, buna görə də sonra cərrahi müalicə Varikoz damarları üçün profilaktik tədbirlər görülməlidir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısının alınması ondan ibarətdir ki, insan sağlam həyat tərzi sürməlidir - idman etməli, qidalı və balanslaşdırılmış pəhriz təşkil etməli, pis vərdişlərdən qurtulmalıdır.

Qida məhdudiyyətləri və pəhriz

Xəstəliyin qarşısının alınmasında pəhriz mühüm rol oynayır. Düzgün qidalanma mədə varikoz damarları üçün yalnız patologiyanın inkişafının qarşısını almaqla yanaşı, mövcud ektaziyanın inkişafını yavaşlatmağa kömək edəcəkdir.

Bir şəxs ədviyyatlı, qızardılmış, yağlı və duzlu qidaları menyudan çıxarmalı, spirt, qəhvə və güclü çaydan imtina etməlidir. Şirniyyat və çörək məhsullarının istehlakını məhdudlaşdırmalısınız. Yeməklər hazırlayarkən yüksək keyfiyyətli və istifadə edin təbii məhsullar, isti ədviyyatlar, artırıcı maddələr, ləzzətlər və digər zərərli maddələrdən istifadə etməyin.

Qan damarlarını gücləndirmək üçün xəstənin pəhrizi tam və balanslı olmalıdır. Yemək gündə 4-5 dəfə, kiçik hissələrdə yemək lazımdır.

IN gündəlik pəhriz Tərəvəz şorbaları, okroşka, sıyıq, xüsusən də qarabaşaq yarması olmalıdır. Mədə-bağırsaq traktına müsbət təsir göstərir süd məhsulları, sərt pendirin yumşaq növləri, təzə tərəvəz və meyvələr. Yeməklər bitki yağında bişirilməlidir.

Kiçik miqdarda təzə moruq, aroniya və ya qırmızı rowan, qarağat və üzümün müntəzəm istifadəsi qan dövranını yaxşılaşdırmağa və varikoz damarlarının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Əsas səhifə » Varikoz damarlarının səbəbləri

Mədənin və aşağı yemək borusunun varikoz damarları bu orqanların damarlarından qanın axmasının pozulması və onların strukturunun dəyişməsi (damarlar genişlənir, qeyri-təbii ilgəklənir, uzanır və düyünlər əmələ gətirir) ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.

Özofagus varikozları, mədə varisləri: səbəbləri

Tipik olaraq, mədə və yemək borusu bölgəsindəki varikoz damarları müxtəlif etiologiyalı portal hipertenziya (portal vena sistemində təzyiqin artması) adlı bir fenomen səbəbindən baş verir. Normal təzyiq onda qan damarı normal vəziyyətdə 6 mmHg-dən çox deyil. Bu göstərici 12-20 mmHg-ə qədər artdıqda, qan axınının pozulması və damarların genişlənməsi var. Portal hipertenziya portal venasının trombozu və ya sıxılması, xolelitiaz və mədəaltı vəzi, mədə və qaraciyərin bəzi xəstəliklərinin nəticəsidir, o cümlədən:

• siroz və xroniki hepatit;
• exinokokkoz;
• Polikistik xəstəlik;
• anadangəlmə daxil olmaqla fibroz;
• sarkoidoz;
• bədxassəli və xoşxassəli neoplazmalar;
• Dalaq və qaraciyər arteriyalarının anevrizmaları.

Bu xəstəlik anadangəlmə ola bilər və ya yaşından asılı olmayaraq həyatın istənilən dövründə görünə bilər. səbəbiylə venoz dövranın pozulması nəticəsində sadalanan xəstəliklər və ya başqa səbəblərdən. Çox vaxt xəstəlik qaraciyər sirozunun nəticəsidir, çünki bu patoloji orqanın strukturunda dəyişikliklər, onun toxumalarının modifikasiyası və yayılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstəlik irəlilədikcə əvvəlcə zəifləməyə, sonra isə tam dayandırmağa səbəb olur. qaraciyər funksiyası.

Mədə varikoz damarlarının klinik mənzərəsi

Başlanğıcda xəstəlik praktiki olaraq asemptomatikdir, xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmır. Bəzən xəstələrdə şiddətli ürək yanması olur. Bu simptom, çox vaxt gözədəyməz gedir və həkimə müraciət etmək üçün səbəb kimi xidmət etmir. Ancaq hətta həkim həmişə ürək yanmasını həzm sisteminin varikoz damarları ilə əlaqələndirmir. Buna görə xəstəlik daha da inkişaf edir və aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən qanaxma ilə çətinləşir:

1. Ascites (qarın boşluğunda mayenin yığılması, qarın ölçüsünün artmasına səbəb olur).
2. Ağrısız qan qusması, adətən çox olur.
3. Taxikardiya (güclü ürək döyüntüsü).
4. Hipotenziya (aşağı qan təzyiqi).
5. Xüsusilə ağır hallarda - hipovolemik şok.

Xəstəliyin müəyyən edilməsi üçün diaqnostik üsullar

İlkin mərhələlərdə patoloji yalnız instrumental diaqnostik üsullardan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Xəstələrə kontrast maddə (barium sulfat) ilə rentgenoqrafiya təyin edilə bilər. Ən çox dəqiq şəkildə Xəstəliyi müəyyən etmək üçün özofaqoqastroskopiya (qida borusu və mədənin daxili müayinəsi) aparılır. Müayinə çox diqqətlə aparılmalı, qanaxmaya səbəb ola biləcək yaralanmalara yol verməməyə çalışılmalıdır.

Genişlənmiş damarlar müəyyən edildikdən sonra patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün müayinə davam etdirilməlidir. Portal hipertansiyon ən çox həm mədə, həm də özofagusun damarlarının birləşmiş zədələnməsinə səbəb olur. Damarların müəyyən hissələri uzandıqda, dalaq venasının trombozundan şübhələnmək olar. Nadir hallarda, özofagus varikozlarının səbəbi eozinofilik qastroenteritdə ola bilər. Bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi nəticəsində iltihab hamar əzələlərə yayılır, daha sonra fibroz (toxuma proliferasiyası) və bağırsaq tıkanıklığı əmələ gəlir.

Çünki xəstəlik səbəb ola bilər xərçəng şişləri, xəstələrə tez-tez histoloji müayinə təyin olunur.

Müalicənin əsas mərhələləri

Təəssüf ki, xəstəlik ən çox hipovolemik şoka səbəb ola bilən və hətta ölümlə nəticələnə bilən daxili qanaxma nəticəsində aşkar edilir. Belə hallarda xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir və reanimasiya tədbirləri. Ən qısa müddətdə qanaxmanı dayandırmaq və qan həcmini artırmaq lazımdır.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra, əsas xəstəlik müalicə olunur və prosedurlar portal vena təzyiqini azaltmağa və qanaxmanın qarşısını almağa yönəldilmişdir.

İndi problemi həll etmək üçün aşağıdakı əsas üsullardan istifadə olunur:

1. Skleroterapiya, mədə və ya özofagusun damarlarına bir yapışan məhlulun endoskopik yeridilməsindən ibarətdir. Bu prosedur xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq həftədə və ya ayda bir dəfə çapıq yaranana qədər təkrarlanır.
2. Rezin sarğı istifadə edərək varikoz damarlarının bağlanması. Metod skleroterapiyadan daha effektivdir.
3. İntrahepatik şuntlama. Qaraciyər və portal damarlarını birləşdirmək üçün qaraciyərin orta zonasına rentgen nəzarəti altında bir stent daxil etməklə təzyiqin azaldılması.
4. Splenorenal şunt. Bir şunt istifadə edərək dalaq venasını və sol böyrəyin venasını birləşdirərək qanaxmanın qarşısını almaq üçün istehsal olunur.
5. Dərman müalicəsi - vazokonstriktor dərmanlarının (Vasopressin), portal venada təzyiqi azaltmaq üçün nitratların (Nitroqliserin), həmçinin daxili orqanlarda və daralmış qan damarlarında qan təzyiqini azaltmaq üçün Somatostatinin (və ya onun analoqu Octreotide) istifadəsi. uzun müddət).

Fəsadların qarşısının alınması

Varikoz damarlarından ağır mədə qanaxması, qida borusuna və mədəyə qanaxma, kəskin qaraciyər çatışmazlığı, həmçinin assit kimi həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xüsusi rejim tələb olunur.

Portal hipertenziyaya səbəb olan xəstəliklər üçün yumşaq bir pəhriz göstərilir. Gündə 4-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Yatmazdan əvvəl dörd saatdan gec olmayaraq yemək olmaz. Qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış qidalara üstünlük verilməlidir. Çox isti və ya soyuq yeməklərdən tamamilə imtina etməlisiniz. Acılı və turş qidaların yemək borusuna daxil olmasının qarşısını almaq lazımdır.

Yüksəkdən qaçınmaq lazımdır fiziki fəaliyyət, çəkilərin yuvarlanması lazımdır, lakin heç bir halda qaldırılmamalıdır. İdman zalına getməkdən imtina etməliyəm.

Qaraciyərdə problemlər yaranarsa, dərhal xəstəliyin erkən mərhələlərində müalicəni təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz. Yüksək portal təzyiqi üçün beta blokerlərin istifadəsi tövsiyə olunur.

Flebektaziya və ya mədənin varikoz damarları təhlükəli bir xəstəlikdir, mədə damarlarının həcminin artması və onlarda qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Patoloji ilkin mərhələnin asimptomatik gedişi səbəbindən məkrlidir. Xəstəlik olduqca ciddidir və buna görə də təcili müalicə tələb olunur.

Mədə varikoz damarları nədir?

Mədənin selikli qişasının damarlarının genişlənməsi ayaqların varikoz damarları kimi geniş yayılmır. Patologiyalar arasındakı fərq onların meydana gəlməsinin və inkişafının səbəblərindədir. Tez-tez portal vena təzyiqinin artması qaraciyər sirozunun nəticəsidir, baxmayaraq ki, bəzən genetik patologiyaların və ya portal venanın böyük bir şiş tərəfindən sıxılmasının nəticəsidir.

Mədədə varikoz damarları 4 inkişaf mərhələsinə bölünür:

1. Semptomlar görünmür, qan damarlarının lümeninin genişlənməsi təcrid olunur, buna görə xəstənin şikayətləri yoxdur. Bu dərəcəni yalnız endoskopiya aşkar edə bilər.
2. Damar strukturları əyri və qeyri-bərabər bir forma alır. Bu vəziyyətdə artım 3 mm-dən çox deyil və lümenlərin daralması kiçik aralıqlarla baş verir. Bu mərhələdə qanaxma nadir bir haldır. Patoloji rentgen və ya endoskopiya ilə aşkar edilə bilər.
3. Damarların lümeninin nəzərəçarpacaq dərəcədə daralması və onların şişməsi var. Mərhələ düyünlərin olması və divarların tonunun daralması ilə xarakterizə olunur. Əsas əlamətlər artıq görünür, yalnız onları vaxtında tanımaq lazımdır, çünki bu mərhələdə qanaxma təhlükəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Terapiyanın köçürülməsi qadağandır.
4. Düyünlər nəzərəçarpacaq dərəcədə görünür, lümenlər daralır, mədə mukozası hərtərəfli tükənir. Çox güman ki, zədələnmiş damarların bütün ipi böyük bir nodedən ayrılacaq. Damarlar o qədər incəlmişdir ki, qanaxmanın hər an açılma ehtimalı var. Bu baş verərsə, xəstə risk altındadır.

Mədə varikoz damarlarının inkişafının əhəmiyyətli bir dövr tələb etdiyini vurğulamaq vacibdir, bu səbəbdən bir neoplazma ilə damarların qısa müddətli sıxılması xarakterik dəyişikliklərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz.

Xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

• əldə edilmiş - portal damarda təzyiqin artması halında görünür. Bu gəmi qanı qaraciyərə çatdırmaq funksiyasını yerinə yetirir. Bu orqan vasitəsilə qanın hərəkətinin pozulması nəticəsində çətinliklər yaranır. Patoloji damarları yumşaq, kövrək edir, hər an hər hansı bir qırılma şansı ilə;
• irsi - xəstəlik doğuşdan müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, bir uşağın doğuş dövrünün mürəkkəb gedişi genetik meyl ilə əlaqələndirilə bilər.

Mədə damarlarının konjenital varikoz damarları nadir bir fenomendir. Çox vaxt həkimlər qazanılmış bir xəstəlik növü diaqnozu qoyurlar. Patoloji əsasən 50 yaşdan yuxarı xəstələrə təsir göstərir.

Mədə varikoz damarlarının inkişafının səbəbləri

Qaraciyər sirozu varikoz damarlarına səbəb ola bilər

Xəstəliyin başlanmasına səbəb olan əsas amil həzm orqanında damarların genişlənməsinə səbəb olan portal hipertoniyadır. Çox vaxt oxşar vəziyyət qaraciyərin sirrozu ilə müşahidə olunur, çünki üzərində çoxlu çapıqlar görünür. Ancaq bu, təhlükəli bir xəstəliyin baş verməsi üçün yeganə şərt deyil. Patologiyaya səbəb olan digər səbəblər:

• qan axınının pozulmasına səbəb olan qaraciyər xəstəlikləri;
• trombüs formalaşması;
• portal venasının neoplazmalar tərəfindən sıxılması;
• ürək-damar çatışmazlığı.

Qaraciyər sirozu və hepatitdən əziyyət çəkən xəstələrdə mədədə varikoz damarlarının diaqnozu zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu, orqanların daha həssas olması ilə əlaqədardır və fəlakətlə nəticələnə bilər.

Xəstəliyin simptomları və diaqnozu

Erkən mərhələlərdə flebektaziya asemptomatikdir, bu da xəstəliyin müəyyən edilməsində çətinliklər yaradır. Zamanla xəstə aşağıdakı patoloji əlamətlərini yaşayır:

• Sinə bölgəsində ağırlıq və narahatlıq.
• Qarın boşluğunda mayenin yığılması nəticəsində qarın həcminin artması.
• Qarın divarının ön lobunda genişlənmiş damarların yaratdığı bir naxış - "meduza başı" nın konturunun olması ehtimalı var.
• Fiziki fəaliyyətdən sonra nəfəs almaqda çətinlik.
• Yemək ilə əlaqəli olmayan ürək yanmasının artması.
• Yutma refleksi ilə bağlı problemlər.

Bir insanın bu simptomlara diqqət yetirməsi və həkimə müraciət etməsi yaxşıdır. Sadalanan əlamətlərə görə xəstəliyin diaqnozu, phlebectasia müalicəsinə yönəlmiş cərrahi tədbirləri həyata keçirməyə imkan verəcəkdir. Ancaq bu mərhələdə həkimə müraciət halları nadirdir. Tipik olaraq, mədə damarlarının varikoz damarları qan damarlarının qırılması zamanı görünür. Qanaxmanın başlanğıcında patoloji mənzərə aşağıdakı əlamətləri əldə edir:

• qanlı axıntı ilə müşayiət olunan qusma (mədədə qanaxmanın açılmasını göstərir);
• qan təzyiqinin azalması;
• düzensizliklərlə artan ürək dərəcəsi;
• mədə ağrısı;
• şok vəziyyəti.

Xəstəliyin ilk əlamətlərində müayinə üçün həkimə müraciət edin

Qanama kiçik ola bilər, baxmayaraq ki, tez-tez bol olur. Patologiyanın pisləşə biləcəyi və ya xəstənin ölümü ilə nəticələnə biləcəyi üçün təcili olaraq terapiyaya başlamaq lazımdır.

Flebektaziya diaqnozu endoskopiya, həmçinin koaqulopatiyanın aşkarlanması üçün tədqiqatlar vasitəsilə həyata keçirilir. Varikoz damarları kontrast və angioqrafiyanın tətbiqi ilə yuxarı həzm sisteminin rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Endoskopiyaya üstünlük verilir - varikoz damarlarından təsirlənən damarları, onların həcmini müəyyənləşdirir və onlarda qanaxma təyin edir. Qaraciyər sirozu və flebektaziya olan xəstələrdə 40% hallarda qanaxma mənbəyi kimi çıxış etmirlər. Belə vəziyyətlərdə qanaxma mədə mukozasının eroziyaları və qanaxmalarından qaynaqlanır.

Endoskopiya, varikoz damarlarının təsdiqlənmiş olması halında belə, artan qanaxma riski olan düyünləri müəyyən etməyə imkan verir. Patologiyanın qaraciyər sirozu səbəbindən meydana gəldiyinə görə, qan laxtalanması ilə bağlı mümkün problemləri tapmaq lazımdır. Laboratoriya testlərinə trombositlərin sayını və qaraciyər funksiyasının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qan testləri daxildir.

Patologiyanın müalicəsi

Mədə varikoz damarları öz-özünə yaranan xəstəlik sayılmadığı üçün onun müalicəsi yoxdur. Müəyyən dərmanların istifadəsi portal hipertansiyonu azaltmağa imkan verir, buna görə də onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi hərtərəfli istifadə olunur.

Hipertoniyanın səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olarsa, düzgün müalicə və ya cərrahiyyə əməliyyatı aparılır, əksər hallarda yeganə əlacı qaraciyər transplantasiyasıdır.

Dərman müalicəsi aşağıdakı vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Vasopressin - daralmış damarların vəziyyətini normallaşdırır.
2. Nitratlar, portal venada təzyiqin azalması səbəbindən Nitrogliserinə daxil edilir.
3. Somatostatin və ya Oktreotid - daxili orqanlarda qan təzyiqini azaldır.

Qanaxmanın başlanğıcında kömək göstərilir, bunun üçün həzm sisteminə Blackmore probu daxil edilir, onun vasitəsilə damarlar sıxılır və qanaxma dayanır. Eyni zamanda qan laxtalanmasını artırmaq üçün müalicə aparılır.

Flebektaziya, bu və ya digər mərhələdə çoxlu qan itkisi və həyatı təhdid edən mədə-bağırsaq qanaxmalarının meydana gəlməsinə səbəb olduğu üçün portal hipertenziyanın ağır bir kəskinləşməsinə çevrilir.

Paralel olaraq, qanaxma ilə kömək hələ də simptomatik olaraq qalır və tam terapiya birbaşa portal hipertansiyonun aradan qaldırılmasını əhatə edir. Bu, hər vəziyyətdə məqbul deyil, bu səbəbdən həm portal hipertenziya, həm də flebektazın qarşısının alınması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, çünki mövcud pozğunluqları aradan qaldırmaq çox çətin olur.

Mədə varikoz damarları və ya flebektaziya problemi həll etmək üçün təcili tədbirlərin görülməsini tələb edən ciddi bir patoloji. Xəstəlik mədənin divarlarının çıxmasına və lümenin artmasına səbəb olur. Nəticədə, damarların bölgəsində əyrilik müşahidə olunur və bu, düzgün müalicə tələb edir.

Flebektaziya haqqında daha çox

Problemin adı özü üçün danışır - mədə və ya özofagusda varikoz damarları ilə onların genişlənməsi müşahidə olunur, bu da divarların çıxmasına səbəb olur. Damarlarda düyünlər kimi bir şey görünür.

Xəstəlik iki növ ola bilər:

• Qazanılmış - portal venada artan təzyiqlə inkişaf edir. Bu damar qaraciyəri qanla təmin etməkdən məsuldur. Bu problem qaraciyərdə qan axınının pozulmasından qaynaqlanır. IN bu halda damarlar zərif, kövrək olur və hər an sözün həqiqi mənasında qırıla bilir.
• Anadangəlmə – xəstəlik doğuş anından müəyyən edilir. Adətən genetik meyl ilə əlaqələndirilir, çətin bir hamiləlik səbəb ola bilər.

Anadangəlmə özofagus varikozları nadirdir. Əksər hallarda həkimlər xəstəliyin qazanılmış formasına diaqnoz qoyurlar. Bu, əsasən 50 yaşdan yuxarı xəstələr üçün problemdir.

Mədənin varikoz damarları - xəstəliyin səbəbləri

Mədə varikoz damarlarının inkişafının əsas səbəbidir portal hipertansiyon, özofagusdakı damarların şişməsinə səbəb olur. Tez-tez bu vəziyyət qaraciyər sirozu ilə müşahidə olunur, çünki üzərində çoxlu çapıqlar görünür. Ancaq bu, xoşagəlməz bir xəstəliyin təzahürünün yeganə səbəbi deyil.

Xəstəliyə səbəb ola biləcək digər səbəblər də var:

• Qan axınının pozulmasına səbəb olan qaraciyər xəstəlikləri.
• Qan laxtalarının görünüşü.
• Dönər damarın şişlər tərəfindən sıxılması.
• Damar və ürək çatışmazlığı.

Qaraciyər sirrozu və hepatitdən əziyyət çəkən xəstələrdə venoz xəstəliyin olma ehtimalının diaqnostikasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Çünki bu orqanlar daha da həssas olur və vaxtında olmayan müalicə mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin ilkin mərhələsində xüsusi simptomlar yoxdur. Ona görə də problemi müəyyən etmək çətindir. Ancaq problem inkişaf etdikcə xəstə flebektaziyanın müəyyən əlamətlərini yaşayır.

• Sinə içində ağırlıq və narahatlıq.
• Qarın boşluğunda mayenin yığılması səbəbindən genişlənmiş qarın.
• Qarın divarının ön hissəsində deyildiyi kimi "meduza başı" görünə bilər. Bu, özofagusda genişlənmiş damarların bir nümunəsidir.
• Fəaliyyət nəticəsində nəfəs darlığı.
• Qida qəbulundan asılı olmayaraq şiddətli ürək yanması.
• Udma funksiyasının pozulması.

Xəstə sadalanan əlamətlərə diqqət yetirsə və həkimə müraciət etsə əla olar. Sadalanan simptomlar əsasında xəstəliyin diaqnozu mədə varikoz damarlarının müalicəsi üçün təcili tədbirlər görməyə imkan verəcəkdir. Ancaq bu mərhələdə xəstələrin həkimə müraciət etdiyi vəziyyətlər nadirdir. Çox vaxt flebektaziya damarların yırtılması anında özünü göstərir. Qanaxma başlayanda problemin əlamətləri daha qabarıq görünür.

• Qanlı axıntı ilə qusma.
• Qara nəcis, eləcə də içərisində nəzərəçarpacaq qan qarışıqları.
• Qan təzyiqinin azalması.
• Kardiopalmus.
• Şok vəziyyəti.

Varikoz damarlarından qanaxma kiçik ola bilər, lakin çox vaxt kütləvi olur. Müalicə dərhal başlamalıdır, çünki problem ciddi pisləşməyə və ya ölümə səbəb ola bilər.

Mədənin varikoz damarlarının dərəcəsi və xəstəliyin diaqnozu

Ümumilikdə, mədə və ya özofagusun varikoz damarlarının dörd dərəcəsi var.

• Dərəcə 1– simptomlar müşahidə edilmir, venoz ektaziya təcrid olunur, bu da xəstənin özünü yaxşı hiss etməsinə mane olmur. Xəstəliyin birinci dərəcəsi yalnız endoskopiya ilə müəyyən edilə bilər.
• Dərəcə 2– damar strukturları əyri və qeyri-bərabər olur. Ancaq eyni zamanda, şişkinlik 3 mm-dən çox deyil və boşluqlar əhəmiyyətsiz məsafələrə qədər daralır. Bu vəziyyətdə qanaxma nadirdir. Problem də əsasən rentgen və ya endoskopiyadan istifadə etməklə müəyyən edilə bilər. Semptomlar ifadə edilmir.
• Dərəcə 3– venoz lümen nəzərəçarpacaq dərəcədə daralır, damarlar qabarıqlaşır. Bu mərhələdə düyünlər aydın görünür, divarların tonu daralır. Əsas simptomlar artıq görünür, qalan yalnız onları vaxtında görməkdir, çünki xəstəliyin bu mərhələsində qanaxma riski nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Üçüncü mərhələdə müalicəni gecikdirmək olmaz.
• Dərəcə 4– düyünlər aydın görünür, lümenlər daralır, mədə mukozası ciddi şəkildə nazikləşir. Təsirə məruz qalan damarların bütün ipi böyük bir nodedən ayrıla bilər. Hamısı o qədər nazikdir ki, qanaxma hər an açıla bilər. Bu baş verərsə, xəstə ciddi təhlükə altındadır.

Venöz xəstəliyin diaqnozu və dərəcəsini təyin etmək üçün həkimlər müxtəlif tədqiqat metodlarından istifadə edirlər:

• Laboratoriya tədqiqatı qan, sidik və nəcis.
• Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.
• Ezofaqoskopiya.
• Rentgen tədqiqatları.

Müalicə üsulları

Özofagusun və ya mədənin varikoz damarları üçün səlahiyyətli bir yanaşma lazımdır. Xəstəliyin dərəcəsini təyin etdikdən sonra patologiyanın inkişafının səbəblərini tapmaq vacibdir. Həkim qaraciyər və qan damarlarını gücləndirmək üçün lazımi dərmanlar təyin edir. Xəstəyə həmçinin pəhrizə riayət etmək və fiziki fəaliyyətdən imtina etməmək tövsiyə olunur.

Mədə varikoz damarları üçün dərmanlar əsasən aşağıdakı kimi təyin edilir:

• Fəaliyyəti qan damarlarını daraltmağa və qanaxmanı dayandırmağa yönəlmiş dərmanlar.
• Kolloid məhlullar.
• Büzücülər.
• Antasidlər.
• Vitaminlər.

Dərmanların təyin edilməsi ilə konservativ terapiya uzunmüddətli bir prosesdir. Daha effektiv hesab olunur cərrahi müdaxilə. Zədələnmiş damarların elektrokoaqulyasiyası və qanaxma zamanı onların sıxılması, xüsusi bir zond istifadə edərək, xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Təəssüf ki, hansı müalicə üsullarına cəhd edilsə də, xəstəliyi müalicə etmək mümkün deyil. Buna görə də bütün tədbirlər yalnız qarşısının alınmasına yönəlib gələcək inkişaf patologiyası. İlk mərhələlərdə özofagus və mədənin vəziyyətini saxlamaq xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələlərinə nisbətən daha asandır. Və qanaxmanın görünüşü proqnozu daha da pisləşdirir.

Problemin qarşısını necə almaq olar?

• Vaxtaşırı həkimə baş çəkmək və müntəzəm müayinədən keçmək lazımdır.
• Ağır əşyaları qaldırmayın.
• Bağırsaqların düzgün işləməsinə daim diqqət yetirin.

Öz sağlamlığınızın qayğısına qalmaq sadə və başa düşülən qaydalardan ibarətdir. Ancaq bu tövsiyələr həqiqətən mədə-bağırsaq traktının işini lazımi səviyyədə saxlamağa və bir çox ciddi problemlərdən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Garbuzenko D.V. Mədə varikozlarından qanaxma üçün terapevtik taktikalar // Cərrahi Hepatologiyanın Annalları - 2007. - T. 12, No 1. - S. 96-103.
Məqalədən sitat gətirərkən müəllifə keçid mütləqdir!

Mədə varikoz damarlarının nisbətən nadir bir patoloji olmasına və portal hipertenziyası olan xəstələrin təxminən 20% -ində baş verməsinə baxmayaraq, onlardan qanaxma səbəbindən yüksək ölüm nisbəti, həmçinin vahid müalicə və profilaktik tədbirlərin olmaması, problem son dərəcə aktualdır.

MƏDƏNİN VARİKOS VENALARININ TƏSNİFATI

Mədə varikoz damarlarının ən geniş yayılmış təsnifatı onların lokalizasiyasına və özofagus varikoz damarları ilə əlaqəsinə əsaslanır. Bundan əlavə, mədə varikoz damarları birincili və ya ikincil ola bilər. Sonuncu halda, onlar, bir qayda olaraq, endoskopik müalicədən sonra inkişaf edirlər.
Özofagusdan mədəyə keçən varikoz damarları qastroezofageal olaraq təyin olunur və iki növdür:
1) birinci tip mədə-ezofagial varikozlar kardiyadan 2-5 sm aşağıda mədənin kiçik əyriliyi boyunca yemək borusunun varikoz damarlarından davam edir;
2) ikinci tip qastroezofagial varikozlar qida borusundan mədənin dibinə doğru keçir.
İzolyasiya olunmuş mədə varikləri özofagus varisləri olmadıqda əmələ gəlir. Onların arasında:
1) mədənin dibində yerləşən təcrid olunmuş tip 1 mədə varikoz damarları;
2) pilorun ektopik flebektaziyaları olan təcrid olunmuş tip 2 mədə varikoz damarları, antrum və mədənin bədəni. Onlar adətən ikinci dərəcəli olurlar.
Yapon Portal Hipertenziyasının Tədqiqi Cəmiyyəti mədə varislərini rəngə (ağ və mavi), formaya (düz, düyünlü və əyri), qırmızı rəng əlamətlərinin olmasına (RC0-3), lokalizasiyaya (ürək, fundal və hər ikisini tutan varikozlar) görə təsnif edir. bölmələr).

FORMASİYƏ MEXANİZMİ
MƏDƏNİN VARİKOS VENALARI

Əsasən birinci tip olan qastroezofagial varikoz damarları əksər hallarda portal venanın pozulmuş açıqlığının səbəb olduğu ekstrahepatik portal hipertenziyası olan xəstələrdə, daha az hallarda isə qaraciyər sirozunda müşahidə olunur. İzolyasiya olunmuş tip 1 mədə varikozunun səbəbi tez-tez dalaq venasının trombozu və ya daralması nəticəsində, adətən pankreas patologiyası fonunda inkişaf edən seqmentar (sol tərəfli) portal hipertenziyadır.
Özofagusun varikoz damarları kimi birinci tip mədə-ezofagial varikozlar əsasən sol mədə və koronar damarlar vasitəsilə axır. "Koronar vena" termini sol və sağ mədə damarları arasındakı anastomozlara aiddir. Sol mədə venası mədənin kiçik əyriliyi boyunca sola qalxaraq kiçik diş ətinə doğru diafraqmanın özofagus açılışına qədər yüksəlir, burada yemək borusunun venaları ilə əlaqə qurur, sonra isə aşağıya doğru əyilir və omentalın arxasında sağa doğru əyilir. bursa, portal venaya və ya qan axını istiqamətini dəyişdikdə azygos sistem venalarına axır. İzolyasiya olunmuş mədə varikləri dalaq, qastroepiploik və posterior mədə venaları vasitəsilə qan axınının tərsinə çevrilməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, "posterior mədə venası" termini mədənin sol və qısa damarları arasındakı anastomozlara aiddir. İzolyasiya olunmuş tip 2 mədə varikozları tez-tez qastroepiploik venaların filiallarının genişlənməsi ilə birləşdirilir. Mədənin varikoz damarları, bir qayda olaraq, qastrosplenik damar ərazisinin damarları ilə sol qan damarları arasında əmələ gələn spontan qastrorenal şuntlar vasitəsilə boşaldılır. böyrək damarı, aşağı frenik və ya adrenal venalar vasitəsilə. Posterior mədə venasının iştirakı ilə qastroperikardial şunt meydana gəlməsi halı təsvir edilmişdir.
Özofagus varikozlarının endoskopik müalicəsi tez-tez ikincili, əsasən təcrid olunmuş mədə varikozlarının inkişafına kömək edir. Digər tərəfdən, qida borusunun varikoz damarlarının skleroterapiyası, dərman axınının kaudal istiqaməti ilə, qastroezofageal varikoz damarlarının, xüsusən də birinci növünün davamlı eradikasiyasına nail ola bilər.

MƏDƏNİN VARİKOS VENALARININ DİAQNOZU
VƏ ONLARDAN QANAXMA ÜÇÜN RİSK FATORLARI

Mədə varikozları ən çox portal hipertenziyası olan xəstələrin skrininqi zamanı, varikozların olub-olmaması üçün müayinə edildikdə və ya mədə qanaxması zamanı diaqnoz qoyulur. Bununla belə, standart endoskopik müayinə mədənin submukozasında genişlənmiş damarların dərin yerləşməsi səbəbindən həmişə bu patologiyanın həqiqi yayılmasının dəqiq qiymətləndirilməsinə imkan vermir və onları qıvrımlardan ayırmaq çətin ola bilər. Diaqnozun keyfiyyəti kompüter tomoqrafiyası və endoskopik ultrasəs vasitəsilə yaxşılaşdırıla bilər.
Bununla belə, mədə varislərinin ölçüsü və yeri, endoskopik müayinə zamanı əldə edilən mədə mukozasında iltihablı dəyişikliklərin olması haqqında məlumat təhlükənin qiymətləndirilməsi üçün vacibdir. hemorragik ağırlaşmalar. Bu vəziyyətdə qanaxma üçün risk faktorları iri düyünlü varikoz damarlarıdır mavi rəng, onun fundus lokalizasiyası, ağır qaraciyər disfunksiyası ilə birlikdə mədə mukozasında qırmızı ləkələr.
Varikoz damarlarının yırtılmasına səbəb olan aparıcı mexanizmin artan intralüminal təzyiq və damar divarının zəifliyinin birləşməsidir. Laplas qanununa görə, damar divarının gərginliyi (T) damardaxili təzyiqin dəyərinə (P), damarın diametrinə (D) və divarının qalınlığına (W) tərs mütənasibdir:

T=P*D/W

Fundik varikozlar submukozada yerləşsə də, zaman böyük ölçülər onlar mədə mukozasının əzələ təbəqəsinə nüfuz edir, lamina propriadan keçərək mədənin lümeninə çıxır və zədələnməyə həssas olurlar. Bu vəziyyətdə onların qırılma riski kəskin şəkildə artır.
Spontan mədə-böyrək şuntlarının meydana gəlməsi ilə əlaqədar olaraq, mədə varikozları olan xəstələrdə portohepatik təzyiq qradiyenti göstəriciləri özofagus varikozlarına nisbətən daha aşağıdır, buna görə qanaxmanın çoxu 12 mm Hg-dən az olan dəyərlərdə inkişaf edir.

MÜALİCƏ VƏ PROFİLAKTİVİ TƏDBİRLƏR
QANAXMA ÜÇÜN
MƏDƏNİN VARİKOS VANALARINDAN

Obturator probları mədə varikozlarından qanaxmanın dayandırılması üçün konservativ tədbirlər kompleksində mühüm rol oynayır. Fundal və ektopik varikoz damarlarının yırtılması üçün Linton-Nachlas probu istifadə olunur. Bu zaman bir mədə balonu 600 sm3-ə qədər şişirilməklə hemostaz əldə edilir. Sengstaken-Blakemore üçlü lümenli zond yemək borusu və ya mədə-ezofaqal varikozların yırtılması hallarında istifadə olunur. Lakin onların təsiri qısamüddətli olur və 50%-dən az hallarda daimi hemostaz müşahidə edilir.

Farmakoterapiya

Özofagus varikozlarından fərqli olaraq, mədə varikozlarından kəskin qanaxma zamanı vazoaktiv preparatların (vazopressin, somatostatin, nitrogliserinin analoqları) istifadəsi haqqında məlumat azdır. Bununla belə, formalaşma və klinik kursun oxşarlığını nəzərə alaraq, bu cür müalicənin birinci tip mədə-ezofagial varikoz damarları üçün təsirli ola biləcəyini güman etmək olar. Antibiotik terapiyası mümkün qədər tez aparılmalıdır, çünki Müəyyən edilmişdir ki, xüsusilə qaraciyər sirozu olan xəstələrdə bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi fəsadların və ölüm hallarının tezliyini artırır və sefalosporinlərin istifadəsi ilə qısamüddətli proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.
Qeyri-selektiv β-blokerlərin və nitratların mədə varikozlarından qanaxmanın və onların residivlərinin ilkin profilaktikasında rolu tam müəyyən edilməmişdir və əlavə qiymətləndirmə tələb edir.

Endoskopik müalicə

Birinci növ yemək borusunun və mədə-ezofagial varikoz damarlarının varikoz genişlənməsi üçün standart endoskopik skleroterapiya endotelin zədələnməsinə, trombozuna və varikoz düyünlərinin sonrakı sklerozuna səbəb olan dərmanların ya birbaşa genişlənmiş damarlara (5% etanolamin oleat məhlulu, 55% məhlulu) yeridilməsindən ibarətdir. morruat məhlulu natrium, 1,5-3% natrium tetradesil sulfat məhlulu) və paravazal (1% polidokanol (etoksisklerol) məhlulu). Mədə varikoz damarlarını aradan qaldırmaq üçün adətən histoakril (N-butil-2-siyanoakrilat) istifadə olunur. Dərmanın kiçik dozalarda intravarikoz inyeksiya yolu ilə tətbiqi ani polimerləşmə reaksiyasına səbəb olur. Qanla qarışdıqda təbii maye vəziyyətindən bərk vəziyyətə keçir və vena lümenini bağlayır. Bu, əksər hallarda mədə varikozlarından aktiv qanaxmanı tez dayandırmağa imkan verir. Residiv nisbətinin 40% -ə çatmasına baxmayaraq, bu üsul standart endoskopik skleroterapiyadan daha effektivdir və hazırda yalnız fundus mədə varikozlarından qanaxma üçün "birinci sıra" terapiya kimi deyil, həm də ikincili profilaktika üsulu kimi qəbul edilir.
Histoakril ilə varikoz damarlarının obliterasiyasının ən ümumi və adətən keçici yan təsirləri qızdırma və yüngül qarın ağrısıdır. Ağır ağırlaşmalar nadirdir. Bunlara ağciyər arteriyasının və beyin damarlarının emboliyası, portal və dalaq venalarının trombozu, retroperitoneal abses və dalaq infarktı daxildir. Polimerləşdirici maddənin sistem dövriyyəsinə daxil olmasını asanlaşdıran birbaşa arteriovenoz anastomozların iştirakı ilə arterial hipoksemiya və ağciyərdaxili damarların genişlənməsi ilə xarakterizə olunan böyük mədə-bağırsaq şuntları və hepatopulmoner sindromu olan xəstələrdə emboliyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Buna görə də, bu kateqoriya xəstələrdə histoakril ilə varikoz düyünlərinin obliterasiyasından qaçınmalı və skleroterapiya ilə əvəz edilməli, məsələn, 5% etanolamin oleat məhlulu, vazopressin infuziyası ilə birləşdirilməlidir və ya digər müalicə üsullarına müraciət edilməlidir.
Endoskopik bağlama ilə, sklerozlaşdırıcı maddələrin tətbiqi nəticəsində yaranan kimyəvi iltihabın və trombozun induksiyasından fərqli olaraq, varikoz damarları sahəsində mədənin selikli və submukozal təbəqəsinin sahələrini tutan elastik halqa, strangulyasiyaya səbəb olur. sonrakı fibroz. Lakin bəzi hallarda ligasiya sahəsində dərin və geniş xoralar əmələ gələ bilər. Fundik mədə variklərinin adətən böyük olduğunu və əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş sol mədə və ya posterior mədə venaları ilə birbaşa əlaqəli olduğunu nəzərə alsaq, onların vasitəsilə qan axınının həcmi özofagus varikozlarından daha çox olur. Bu baxımdan, mədə selikli qişasının zədələnmiş bölgələrində qanaxma tez-tez təkrarlanır, bu vəziyyətdə müalicənin "qızıl standartı" olan histoakril ilə varikoz düyünlərinin obliterasiyası ilə müqayisədə endoskopik bağlamanın effektivliyini azaldır.

Müdaxilə radiologiyası üsulları

1969-cu ildə J. Rosh et al. portal hipertansiyonun müalicəsi üçün qaraciyər və portal venaların budaqları arasında qaraciyərdaxili fistula yaratmaq ideyasını irəli sürdü. Hal-hazırda, transjugular intrahepatik portosistemik şunt (TIPS) geniş klinik istifadəyə malikdir. Onun əsas üstünlüyü onunla müqayisədə daha az invaziv olmasıdır cərrahi üsullar portal sisteminin dekompressiyası.
Mədə varikoz damarları olan xəstələrdə bu metodun istifadəsi ilə bağlı bir neçə nəşr var. Onların böyük əksəriyyətində TIPS həm kəskin qanaxma hallarında, həm də profilaktik məqsədlər üçün istifadə edildikdə təsirli olduğu göstərilir. Üstəlik, ilkin hemostaz əldə edildikdən sonra residiv nisbəti 1 il ərzində 15-30% təşkil edir. Onların uzunmüddətli səbəbi, bir qayda olaraq, nahiyənin intimal hiperplaziyası nəticəsində şuntun stenozu və ya okklyuziyasıdır. qaraciyər damarı və ya səbəbiylə endoprotezin trombozu aşağı qan axını onun üzərində. Bu ağırlaşma xəstələrin ən azı üçdə birində müşahidə olunur və təkrar müdaxilə üçün göstərici kimi xidmət edir. Ciddi problem 20-30% hallarda inkişaf edən və müalicəsi çətin olan post-şunt ensefalopatiyadır.
Müdaxilədən sonrakı ilk il ərzində ölüm nisbəti 10-50% arasında dəyişir, ən çox görülən səbəb sepsis, çox orqan sistemli disfunksiya və təkrarlanan qanaxmadır. Child-Pugh meyarlarına görə C sinfi olan qaraciyər sirrozu olan xəstələrdə proqnoz daha pisdir.Lakin onlar TIPS üçün əsas namizədlərdir. Digər əlverişsiz amillərə serum bilirubinin, kreatinin, alanin aminotransferazın yüksək səviyyəsi, ensefalopatiyanın olması və xəstəliyin viral təbiəti daxildir.
Britaniya Qastroenterologiya Cəmiyyəti siroz və mədə varikozları olan xəstələrə kəskin qanaxmanın “ikinci sıra” müalicəsi kimi və səmərəsiz endoskopik tədbirlər zamanı residivlərin qarşısının alınması üçün TIPS-i tövsiyə etmişdir. Bununla belə, xüsusilə portohepatik təzyiq qradiyenti 12 mmHg-dən az olduqda, bu metodun rolu ilə bağlı əlavə tədqiqatlar lazımdır. və böyük qastrorenal şuntların olması.
H. Kanagawa və başqaları tərəfindən təklif olunan balon-okklyuziyalı retrograd transvenoz obliterasiya (BRTO) üsulu. 1996-cı ildə mədə varikozlarının müalicəsi üçün olduqca effektiv və təhlükəsizdir və TIPS-ə yaxşı alternativdir. Bu müdaxilə texniki cəhətdən yalnız mədə varikozları olan xəstələrin demək olar ki, 85% -ində baş verən işlək mədə-böyrək şuntları olduqda mümkündür. Sklerozlaşdırıcı agent (adətən etanolamin oleatın iopamidol ilə 5% məhlulu) şişirdilmiş balonlu kateter vasitəsilə bud və ya daxili boyun venasına, sonra isə mədə-böyrəküstü venasına mədə dibinin varikozlarına daxil edilir. mədə və damarlar onları qidalandırır. Sklerozantın sistem dövriyyəsinə sızmasının qarşısını almaq üçün kiçik girovlar mikrospirtlərlə embolizasiya edilir.
Mədə varikozlarından kəskin qanaxma üçün BRTO həm müstəqil, həm də əlavə olaraq istifadə olunur endoskopik üsullar, onların səmərəliliyinin artırılması. Hemostaz xəstələrin demək olar ki, 100% -də relaps olmadan əldə edilir üç ərzində il və sağ qalma nisbəti 70%-ə çatır. BRTO mədə varikozlarından təkrarlanan qanaxmanın qarşısının alınmasında heç də az effektiv deyil.
Potensial narahatlıq, bu prosedurdan sonra portal təzyiqinin artması ilə əlaqəli ola bilən özofagus varikozlarının inkişafı və ya irəliləməsidir. Digər əlavə təsirlərə hemoglobinuriya, qarın ağrısı, keçici qızdırma, plevral efüzyon, assit və qaraciyərin biokimyəvi parametrlərinin müvəqqəti pisləşməsi daxildir. Ciddi ağırlaşmalar nadirdir. Bunlara ilk növbədə ağciyər infarktı, şok və atrial fibrilasiya daxildir.
Transkateter emboloterapiyanın başqa bir növü mədə variklərinin perkutan endovaskulyar obliterasiyasıdır. Bu, adətən özofagus-ürək və portal-dalaq damarlarının ayrılmasına kömək edən transhepatik və ya transsplenik girişdən, teflon keçədən hazırlanmış metal spiral və ya emboliyanın sol mədə venasına nəqlindən ibarətdir. Bu metodun kəskin qanaxmalarda yüksək effektivliyi qeyd edilmişdir. Bununla belə, girov qan axınının yeni yollarının meydana gəlməsi ilə əlaqədar olaraq, uzun müddət ərzində tez-tez residivlər baş verir, bu da ümumi ölümə təsir göstərir. Bu baxımdan, mədə varikoz damarlarının perkutan endovaskulyar obliterasiyasının endoskopik skleroterapiya və ya BRTO ilə birləşdirilməsi təklif olunur.
Dalaq venasının trombozu nəticəsində seqmentar (sol tərəfli) portal hipertenziyası olan xəstələrdə mədə varikozlarından qanaxma zamanı stabil hemostazın əldə edilməsinə dair təcrid olunmuş məlumatlar var, yalnız Gianturco splenektomiyası ilə dalaq arteriyasının embolizasiyası və ya onu laparoskopik splenektomiya ilə birləşdirməklə. .
K. Yamakado və başqaları tərəfindən 2001-ci ildə təsvir edilmiş, öz-özünə genişlənən metal stent implantasiyası ilə perkutan transhepatik portal vena plastiyası həm xoşxassəli, həm də bədxassəli portal venasının stenozu və ya okklyuziyası nəticəsində yaranan ekstrahepatik portal hipertenziyası olan xəstələrdə istifadə olunur. Bir neçə nəşr mədə varikoz damarları üçün profilaktik tədbir kimi bu metodun effektivliyini göstərir.

Cərrahiyyə

Yerli müəlliflərin fikrincə, özofaqoqastrik varikoz damarlarından qanaxma olduqda, Child-Pugh meyarlarına görə A və B sinifləri kimi təsnif edilən qaraciyər sirrozu olan xəstələrdə, həmçinin ekstrahepatik portal hipertenziyası olan xəstələrdə təcili cərrahi müdaxiləyə göstərişdir. hemostazın konservativ və endoskopik üsullarının səmərəsizliyi. Bu halda seçim üsulu M. D. Patsiora (1959) tərəfindən təklif edilən əməliyyatdır.
Varikoz qanaxmalarının təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün cərrahi üsullar şərti olaraq şunta (portokaval anastomozların müxtəlif variantları) və manevr etməyən (yemək borusu və mədənin devaskulyarizasiya əməliyyatları, həmçinin portal qanının aşağı qanaxmaya yönəldilməsi ilə əlaqəli olmayan digər müdaxilələrə) bölünə bilər. vena kava sistemi). Sonuncular qaraciyər funksiyasını pozmur, lakin onlar əsasən təkrarlanan qanaxmanın yüksək tezliyi ilə müşayiət olunur. Onlardan ən təsirlisi 1973-cü ildə M.Suqiura və S.Futaqavanın təsvir etdiyi əməliyyatdır ki, bu da M.Hassabın metodunun modifikasiyasıdır (1967). Bu, həm transtorasik, həm də transabdominal giriş tələb edir və yemək borusunun aşağı üçüncü hissəsində kəsilməsi və tikilməsi, yemək borusunun və mədənin sol aşağı ağciyər venasından mədənin yuxarı yarısına qədər geniş devaskulyarizasiyası, splenektomiya, selektiv vaqotomiya və piloroplastika daxildir. M. Tomikawa və b. mədə varikoz damarları olan 42 xəstədə bu müdaxilənin effektivliyini araşdırdı. Cərrahi ölüm olmadıqda, beş illik sağ qalma nisbəti 76,2% idi. Bütün hallarda varikoz damarlarının davamlı eradikasiyası müşahidə edilmişdir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, oxşar unikal nəticələr digər klinikalar tərəfindən alınmamışdır.
Portal sisteminin dekompressiyası ilə bağlı əməliyyatlar varikoz qanaxmalarının təkrarlanmasının etibarlı qarşısının alınmasına kömək edir və qanın portaldan aşağı vena kava sisteminə tam, selektiv və ya qismən manevrindən ibarətdir. A.O.-dan keçən təxminən 60 il ərzində. Whipple et al. bilavasitə portakaval manevrini həyata keçirmiş, onun texniki-iqtisadi əsaslandırılması ilə bağlı suallar indi həll edilmişdir. Müdaxilənin əhəmiyyətli bir çatışmazlığı portal qan axınının ümumi təxribatıdır. Bu vaxt, onun sabitliyini qorumaq, həmçinin bağırsaq yatağında venoz hipertoniya, qaraciyərdə normal metabolik prosesləri saxlamaq üçün lazımdır. Bunun nəticəsi yüksək əməliyyatdan sonrakı ölümlə müşayiət olunan mütərəqqi qaraciyər çatışmazlığıdır və nəticədə yaranan ensefalopatiya ilkin gedişdən daha ağır bir kursa malikdir. Əməliyyatın müxtəlif orijinal modifikasiyalarının təklif edilməsinə baxmayaraq, onların nəticələri klinik tətbiqiəksər hallarda onların qeyri-qənaətbəxş olduğu ortaya çıxdı.
W.D. Warren et al. 1967-ci ildə ümumi şuntlara xas olan fəsadları minimuma endirə biləcək bir üsul təsvir etdi. Distal splenorenal anastomozun yaradılması yolu ilə özofaqoqastrik varikozların seçici transsplenik dekompressiyasından ibarətdir. Dalağın venasının şuntlanmış hissəsində təzyiqi azaltmaqla əməliyyat mədə-damar nahiyəsində təzyiqi effektiv şəkildə aradan qaldırır. Bununla belə, hepatoportal zonada daha mürəkkəb hemodinamik dəyişikliklər inkişaf edir. Dalaq qan axınının azalması ilə ilkin dəyərləri azalsa da, portal təzyiq yüksək olaraq qaldığından, seçici manevr vasitəsilə iki yüksək və aşağı təzyiqli venoz sistemin uzunmüddətli ayrılmasına nail olmaq praktiki olaraq mümkün deyil. Bir müddət sonra portomezenterik zonada hipertoniya mədəaltı vəzi vasitəsilə aşağı təzyiq sahəsinə - mədə-damar sahəsinə doğru aydın girov dövriyyəsinin formalaşmasına kömək edir. Bu, portal ven trombozunun yüksək ehtimalı ilə portal qan axınının azalmasına gətirib çıxarır. Portal və dalaq damarları arasında sözdə "pankreas sifonunun" inkişafı, ilk növbədə, səviyyəsi bəzi hallarda total bypass əməliyyatına bənzəyən qaraciyər ensefalopatiyasının irəliləməsi səbəbindən əməliyyatın nəticələrini pisləşdirir. Girovların diqqətlə ayrılması bu arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almağa imkan verir.
Qismən bypass portal və ya yuxarı mezenterik vena ilə aşağı vena kava arasında diametri 8 mm olan H formalı politetrafloroetilen greft vasitəsilə yan-yana anastomozu əhatə edir. Bu, adekvat proqradient qan axını saxlamaqla portal sisteminin effektiv dekompressiyasına nail olmağa imkan verir. Nəticədə, ensefalopatiya inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır və təkrarlanan qanaxmaların sayı ümumi və ya selektiv bypass əməliyyatı ilə müqayisə edilir.
Bununla belə, mədə varikozları olan xəstələrdə bypass əməliyyatlarının rolu, xüsusən də spontan mədə-böyrək anastomozlarının olması halında kifayət qədər qiymətləndirilmir. Britaniya Qastroenterologiya Cəmiyyəti onları TIPS-ə alternativ kimi nəzərdən keçirməyi təklif edir, yəni. endoskopik hemostaz üsulları səmərəsiz olduqda mədə varikozlarından təkrar qanaxmanın qarşısının alınması üçün “ikinci sıra” müalicə tədbiri.

NƏTİCƏ

Mədə varikozlarından qanaxma olan xəstələrin müalicəsi həll edilməmiş mühüm klinik problem olaraq qalır. Bir sıra optimist üsullar hələ geniş praktiki tətbiq almamışdır. Beləliklə, müdaxiləli radiologiyanın təsvir olunan üsullarının əksəriyyəti əsasən Yaponiyada geniş yayılmışdır. Portal hipertenziyasının diaqnostikası və müalicəsinin metodologiyasına həsr olunmuş Bavenoda (İtaliya, 2005) dünya konsensus konfransında bu məsələ ilə bağlı aşağıdakı konsepsiya müəyyən edilmişdir. Kəskin qanaxmanın müalicəsi və onların təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün mədə varikozlarının histoakril (N-butil-2-siyanoakrilat) ilə obliterasiyası tövsiyə olunur. Bundan əlavə, mədə varikozlarından qanaxmanın ikincil profilaktikası məqsədilə qeyri-selektiv β-blokerlərdən istifadə oluna bilər; 2-ci tip mədə-ezofaqal varikoz və təcrid olunmuş tip 1 mədə varikası olan xəstələrdə TİPS aparıldı; 1-ci tip qastroezofagial varisli xəstələrdə , endoskopik bağlama əməliyyatı aparıldı. Qeyd olunub ki, mədə varikozları olan xəstələrin optimal idarə olunmasını müəyyən etmək üçün təklif olunan metodların hər biri üzrə əlavə randomizə edilmiş nəzarətli sınaqlar tələb olunur.

Mədə varikoz damarları digər varikoz damarlarına nisbətən daha az yaygındır. Xəstəliyin əsas səbəbi portal hipertenziyadır. Portal damar mədə, bağırsaq və dalaqdan qanı qaraciyərə aparır. By müxtəlif səbəblər Damarda qan axını çətinləşir və təzyiq yüksəlir. Belə xəstələrin təxminən 20% -ində mədə varikoz damarları inkişaf edir.

Simptomlar

Damarların patoloji genişlənməsi prosesi (varikoz damarları) ləng və ya sürətli ola bilər. Əvvəlcə xəstəni mədə yanmasından, gəyirmədən başqa heç bir şey narahat etmir. sürətli ürək döyüntüsü. Sonra udma zamanı narahatlıq, sternumun arxasında sıxılma hissi var. Damar genişlənir, mədə selikli qişanın iltihabı ilə cavab verir. Nəcisdə qan ola bilər. Kiçik, lakin müntəzəm qanaxma anemiyaya səbəb olur. Solğunluq və zəiflik əlavə olunur.

At kəskin kurs xəstəlik olmadan bol qanaxma səbəb olur ağrı. Mədə şirəsi hemoglobinə təsir edir, qanın rəngini dəyişir.

Qusma " qəhvə zəmisi" - mədədə qan olduğuna işarədir. Belə qusmada qırmızı laxtalar varsa, tezliklə dəyişməmiş qanın qusması başlayır. Bu simptomlar həyat üçün təhlükə yaradır. Xəstəxanada təcili müalicə tələb olunur.

Səbəblər

Aşağıdakı xəstəliklər mədənin varikoz damarlarına səbəb ola bilər:

Xəstəlik daha çox aşağıdakı xəstələr kateqoriyalarında aşkar edilir:

• kişilər;
• 50 yaşdan yuxarı xəstələr;
• qaraciyər, mədə, ürək, mədəaltı vəzi xəstəlikləri olanlar.

Sirozdan əziyyət çəkən xəstələr risk altındadır. Onlar üçün statistika kədərlidir: yalnız hər onuncu adam mədə varikoz damarlarının görünüşündən qaça bilər.

Diaqnostika

Varikoz damarlarının bu formasında damarların ölçüsü və vəziyyəti özofaqoqastroduodenofibroskopiya ilə qiymətləndirilə bilər. Mədə və yemək borusunun varikoz damarlarının diaqnostikası zamanı bu üsul standart halına gəldi.
Müayinə qanaxma riskinin olub olmadığını və böyükdürsə, nə vaxt başlaya biləcəyini müəyyən etməyə kömək edəcək varikoz damarları və ya yüksək qanaxma riskinin göstəriciləri narahatlıq doğurur. Laxtalanma pozğunluqlarını qiymətləndirmək üçün laboratoriya qan testləri lazımdır.

Diaqnozun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, xüsusən də mədə qanaxması başladıqda, endosonoqrafiya, angioqrafiya, eko və Doppleroqrafiya istifadə olunur.

Müalicə

Bir terapevt xəstəni müayinə və sorğu-sual edərək xəstəlikdən şübhə edə bilər. Həkimin təyin etdiyi laboratoriya testləri yalnız xəstəliyi təsdiqləməyə deyil, həm də zərərin dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Varikoz damarları aşkar edilərsə, lakin qanaxma yoxdursa, orijinal xəstəliyin hansı orqanda gizləndiyini müəyyən etmək lazımdır. Sonra ona səbəb olan xəstəlik müalicə olunur, ilk qanaxmanın qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin edilir.

Xəstə xəstəxanaya qanaxma ilə gəldiyi zaman ilk növbədə onun dayandırılmasıdır. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Qan itkisi və qanaxma pozğunluqlarına qarşı mübarizə başlayır. Yalnız bundan sonra varikoz damarları üçün terapiya təyin edilir, bu da damarların yırtılması riskini azaldır.

Damarın təkrar zədələnməsi təhlükəsi varsa və görülən tədbirlər qanaxmanı tamamilə dayandırmaq üçün kifayət etmirsə, endoskopik müdaxilə və ya cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Pəhriz

Xəstə düzgün qidalansa, mədə varikoz damarlarına qarşı mübarizədə bədəninə kömək edəcəkdir. Damarların divarları güclənəcək, damarlar daha elastik olacaq və artıq maye axacaq.

Həddindən artıq yeməkdən çəkinmək lazımdır. Az və tez-tez, gündə 4-6 dəfə, sonuncu dəfə yatmazdan 3 saat əvvəl yemək məsləhətdir. Mədəni daha rahat etmək üçün yemək isti və ya çox soyuq olmamalıdır. Yeməkləri qaynatmaq, bişirmək və ya buxarda bişirmək daha yaxşıdır.

Risklər və proqnozlar

Mədə varikoz damarlarının qanaxma ehtimalı özofagus damarlarına nisbətən daha azdır. Ancaq təkrarlanan qanaxma mədədə qida borusundan daha çox olur.

Varikoz damarları diaqnozu qoyularsa, halların üçdə birində qanaxma mümkündür. Çox vaxt kiçik qanaxma öz-özünə dayanır. Ancaq müalicə olmadan xəstəlik inkişaf edəcək. Bir və ya iki ildən sonra daha ağır formada xəstələrin 50-75% -ində varikoz damarlarının təkrarlanması mümkündür.

Müalicə qanaxma təhlükəsi aradan qaldırıldıqda və varikoz damarları minimuma endirildikdə uğurlu sayılır. Varikoz damarlarını dayandırmaq üçün xəstə həkimə kömək etməlidir: dərman qəbul etmək, düzgün yemək və ağır əşyaları qaldırmamaq.

Xəstəlik vacib olaraq qalır tibbi problem. Ancaq əsas odur ki, mədə varikoz damarları nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, xəstəni müalicə etmək bir o qədər asan olar.