Portal vena drenaj sahəsi. İnsan portal damarının anatomiyası - məlumat

Qaraciyər portal venası qoşalaşmamış daxili orqanlardan qan toplayan damarlar sistemində xüsusi yer tutan böyük visseral damardır. Uzunluğu 5 ilə 6 sm arasında, diametri isə 11 ilə 18 mm arasında dəyişir. Damar orqanın portal sisteminin afferent venoz keçididir. Başqa sözlə, portal vena mədə, dalaq, mədəaltı vəzi və bağırsaqları tərk edən bütün qanın, aşağı üçdə biri istisna olmaqla, giriş qapısı kimi xidmət edir. Viseral gövdə onun əsas qolları olan üç venoz damarın birləşməsindən əmələ gəlir:

• şalvar;
• alt arxa;
• dalaq

Nadir hallarda portal vena sadalanan damarlardan yalnız ikisinin - dalaq və yuxarı mezenterik damarların birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bu quruluşla aşağı mezenterik vena dalaq venasına davam edir.

Məkan

Qaraciyərin portal venası orqanın qalınlığında, yəni hepatoduodenal bağda yerləşir.

Qaraciyər arteriyasının və öd axarının arxasında yerləşir. Qaraciyərə daxil olan damar iki budağa bölünür - sağ (daha böyük) və sola, bu da öz növbəsində segmental olanlara şaxələnir, bir çox kiçik olanlara parçalanır və interlobular damarlara çevrilir. Sinusoidal damarlar - böyük bir mərkəzi damara axan geniş kapilyarlar - onlardan lobullara uzanır.

Portal gövdəsi vasitəsilə qarın boşluğunun birləşməmiş orqanlarından qan qaraciyərə daxil olur, sonra isə qaraciyərin venoz damarları vasitəsilə aşağı pudendal venaya daxil olur.

Portal vena qaraciyərə girməzdən əvvəl boşalır sağ və solmədə, prepilorik, kistik və periumbilikal venalar.

Gəmi qolları və onların funksiyaları

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qaraciyərin portal venasının üç əsas qolu var və onların birləşməsindən onu əmələ gətirir.

Birincisi üstün mezenterik venoz damar , ilə nazik bağırsağın dibindən keçir sağ tərəf eyni adlı arteriyadan. İleumun venoz kanalları və jejunum, həmçinin pankreas, sağ və orta kolon, pankreatikoduodenal, sağ qastroepiploik və ileokolik venalar. Qaraciyərin portal gövdəsinin qolu da damardır vermiform əlavə. Təsvir edilən bütün damarlar qanı peritonun qoşalaşmamış orqanlarından (böyük omentum, mədəaltı vəzi, onikibarmaq bağırsağı, jejunum, ileum və kolon) yuxarı mezenterik venaya aparır, oradan birbaşa qaraciyərə gedir.

Portal kanalının ikinci əsas qolu dalaq venası, pankreasın yuxarı kənarına paralel uzanan, dalaq arteriyasının altında yerləşən və qarşısında aortanı keçir. Onun superior mezenterik vena ilə birləşməsi mədəaltı vəzinin arxasında baş verir. Qısa mədə və pankreas venaları, həmçinin sol qastroepiploik vena dalaq venoz kanalına axır. Mədənin, dalağın, böyük omentumun və mədəaltı vəzinin bir hissəsindən qan daşıyırlar.

Qaraciyər portal venasının üçüncü böyük qolu aşağı mezenterik vena. Siqmoid damarların yuxarı düz bağırsaq və sol kolon ilə birləşməsindən əmələ gəlir. Pankreasın altından keçərək damar dalaq venasına axır.

Aşağı mezenterik vena enən və sigmoid kolonlardan, həmçinin mədənin divarlarından (onun yuxarı hissəsi) qan alır. Bəzən dalaq venasına deyil, yuxarı mezenterik venada davam edə bilər. Bu halda, qaraciyər portal venası yalnız iki qoldan əmələ gəlir.

serdceinfo.ru

1. Portal vena, vena portae hepatis. Həzm sistemindən, qarın boşluğundan və dalaqdan qan toplayır. Onun qolları rektal pleksusla, qarının özofagus və səthi venaları ilə anastomozlar əmələ gətirir. düyü. A.
2. Sağ budaq, Ramus Dexter. Qaraciyərin sağ lobunun içərisində lobulararası damarlara bölünən qalın və qısa gövdə. düyü. A.
3. Anterior budaq, ramus anterior. Qaraciyərin sağ lobunun ön hissəsinə gedir. düyü. A.
4. Arxa budaq, ramus posterior. Qaraciyərin sağ lobunun arxa hissəsinə paylanır. düyü. A.
5. Sol budaq, pisdir. Daha kiçik kalibrli, lakin qaraciyərin kaudat, kvadrat və sol loblarında budaqlanan portal venasının daha geniş filialı. düyü. A.
6. Transvers hissə, pars transversa. Porta hepatisdə eninə şəkildə yerləşən sol budağın başlanğıc seqmenti. düyü. A.
7. Quyruq budaqları, rami kaudati. düyü. A.
8. Göbək hissəsi, pars umbilicalis. Sagittal istiqamətdə lobus hepatis sinister daxilində sol dalın davamı. düyü. A.


9. [Ductus venosus, ductus venosus]. Embriogenezdə qaraciyəri keçərək sol göbək venasını aşağı vena kava ilə birləşdirən damar. düyü. B.
10. Venöz bağ, liq. venozum. Eyni adlı yivdə venoz kanalının yerində birləşdirici toxuma ipi. düyü. B.
11. Yan budaqlar, rami laterales. Onlar qaraciyərin quadrata və kaudat loblarının bir hissəsinə yönəldilir.
12. Sol göbək venası, v. umbilicalis sinistra. Portal venasına axan embrion damar, həmçinin venoz kanalı vasitəsilə aşağı vena kava ilə birləşir. düyü. B.
13. Dairəvi qaraciyər bağı, lig. teres hepatis. Doğuşdan sonra göbək damarını əvəz edən lifli kordon. düyü. A.
14. Medial budaqlar, rami mediales. Onlar pars umbilicalis-dən qaraciyərin sol lobunun ön hissəsinə qədər uzanır. düyü. A.
15. Öd kisəsi venası, v. kist. Öd kisəsindən portal venasının sağ qoluna gedir. düyü. A.
16. Periumbilikal damarlar, vv. paraumbilicales. Qaraciyərin dairəvi bağını əhatə edir. Qoşun sol filial portal damar və safen damarları qarın. düyü. A.
17. Sol mədə venası, v. mədə sinistra. Eyni adlı arteriyanı müşayiət edir. düyü. A.
18. Sağ mədə venası, v. mədə dekstrası. Eyni adlı arteriya ilə birlikdə gedir. düyü. A.
19. Prepilorik damar, v. praepilorika. Pilorun ön səthindən sağ mədə və ya portal venalara doğru budaq. düyü. A.
20. Üst mezenterik vena, v. mesenterica superior. dan başlayaraq bağırsaq borusunun divarlarından qan toplayır distal bölmə onikibarmaq bağırsaq sol döngəyə kolon. v ilə əlaqə. splenica, portal venasını əmələ gətirir. düyü. A.


21. Jejunal damarlar, vv. jejunales. Qan jejunumun divarlarından toplanır. düyü. A.

    21a. İleal damarlar, vv. ileales. Qan ileumun divarlarından toplanır. düyü. A.

22. Sağ qastroepiploik vena, v. qastro-omentalis (epiploica) dextra. Eyni adlı arteriyanı müşayiət edir. düyü. A.
23. Pankreas damarları, vv. mədəaltı vəzi. Onlar mədəaltı vəzidən əmələ gəlir. düyü. A.
24. Pankreatoduodenal damarlar, w. pankreatikoduodenales. Onlar eyni adlı arteriyalarla müşayiət olunur. düyü. A.
25. İleokolik damar, v. ileokolik. İleoçekal nahiyədən qan toplayır. düyü. A.
26. Əlavənin damarı, v. appendicularis. Appendiksdən qanın çıxmasını həyata keçirir. düyü. A.
27. Sağ kolik vena, v. Colica dextra. O, qalxan kolonun divarından başlayır. düyü. A.
28. Orta kolik vena, v. Colica media (intermedia). Transvers kolondan qan toplayır. Aşağı mezenterik venaya aça bilər. düyü. A.
29. Dalaq venası, v. dalaq Əvvəlcə dalaq bağının içindən, sonra mədəaltı vəzinin arxasından keçir və v ilə birləşir. mesenterica inferior, portal venasını əmələ gətirir. düyü. A.
30. Pankreas damarları, vv, pankreas. Onlar dalaq venasına açılırlar. düyü. A.


31. Qısa mədə damarları, vv. gastricae breves. Qastrosplenik bağın içərisinə keçirlər. düyü. A.
32. Sol qastroepiploik vena, v. qastroomentalis (epiploica) sinistra. Eyni adlı arteriyanı müşayiət edir. düyü. A.
33. Aşağı mezenterik vena, v. mesenterica inferior. Bağırsaq borusunun divarlarından qanı yoğun bağırsağın sol əyilməsindən başlayaraq düz bağırsağın yuxarı hissəsinə qədər toplayır və dalaq venasına axır. düyü. A.
34. Sol kolik vena, v. Colica sinistra. Enən kolondan qan toplayır. düyü. A.
35. Sigmoid damarlar, vv. sigmoideae. Qan sigmoid kolondan toplanır. düyü. A.
36. Üst rektal vena, v. rectalis superior. Düz bağırsağın yuxarı hissəsindən yaranır. düyü. A.
37. Ümumi iliak vena, v. iliak kommunis. L 4-dən sakroiliak oynağa qədər uzunluqda yerləşir. Qarşı tərəfdən eyniadlı damarla birləşərək aşağı vena kava əmələ gətirir. düyü. A.
38. Median sakral vena, v. sacralis mediana. Sol ümumi iliak venasının qoşalaşmamış qolu. düyü. A.
39. İliopsoas damarı, v. iliolumbalis. Eyni adlı arteriyanı müşayiət edir və ümumi və ya daxili iliak venaya açılır. düyü. A.

www.medchitalka.ru

Portal damar. v. portae , qoşalaşmamış qarın orqanlarından qan toplayır. O, mədəaltı vəzinin başının arxasında üç damarın birləşməsindən əmələ gəlir: aşağı mezenterik vena, v.
sen-terica inferior, yuxarı mezenterik vena, v. mesenterica superior və dalaq venası, v. lienalis. Qapı venası əmələ gəldiyi yerdən yuxarı və sağa doğru gedir, onikibarmaq bağırsağın yuxarı hissəsinin arxasından keçir və təbəqələri arasında qaraciyərin qapısına çatan hepatoduodenal bağa daxil olur. Bu bağın qalınlığında portal vena ümumi ilə birlikdə yerləşir öd kanalı və ümumi qaraciyər arteriyası elə bir şəkildə ki, kanal sağda ifrat mövqe tutur, onun solunda ümumi qaraciyər arteriyası, daha dərin və onların arasında isə portal vena yerləşir.. U Porta hepatis v. portae iki budağa bölünür: sol budaq, ramus sinister və sağ budaq, ramus dexter, müvafiq olaraq, qaraciyərin sağ və sol lobları. Portal venasının sağ qolu soldan daha genişdir; qaraciyərin qapısı vasitəsilə qaraciyərin sağ lobunun qalınlığına daxil olur, burada ön və arxa filial, rr. ön və arxa. Sol budaq sağdan daha uzundur; qaraciyər portalının sol tərəfinə doğru irəliləyərək, yol boyu bir eninə budaq verir, g. budaqlar kaudat loba, quyruq budaqları, rr. kaudati, yan və medial budaqlar, rr. laterales et mediates, qaraciyərin sol lobunun parenximasına daxil olur. Üç damar: aşağı mezenterik vena, v. mesenterica inferior, yuxarı mezenterik vena, v. mesenterica superior və dalaq venası, v. lienalis, ondan v. əmələ gəlir. portae, portal damarın kökləri adlanır; portal vena sol və sağ mədə venalarını qəbul edir, vv. gastricae sinistra et dextra. prepilorik damar, v. prepylorica, pankreas damarları, vv. mədəaltı vəzi.

1. Aşağı mezenterik vena, v. mesenterica inferior, düz bağırsağın yuxarı hissəsinin divarlarından, sigmoid kolondan və enən kolondan qan toplayır və budaqları ilə aşağı mezenterik arteriyanın bütün budaqlarına uyğun gəlir. Kiçiklərin boşluğunda başlayır çanaqyuxarı düz bağırsağın venası adlanır, v. düz bağırsağın divarında budaqları ilə düz bağırsağın venoz pleksusuna, pleksus venosus rectalis ilə birləşən rectalis superior. Üst düz bağırsağın venası yuxarıya doğru uzanır, ön iliak damarları, vasa iliaca, sol sakroiliak oynaq səviyyəsində keçir və sigmoid venaları qəbul edir, vv. sigmoid kolon divarından gələn sigmoideae. Aşağı mezenterik vena retroperitoneal olaraq yerləşir və yuxarıya doğru, qabarıqlığı sola baxan kiçik bir qövs əmələ gətirir. Sol kolik venanın götürülməsi, v. colica smistra, aşağı mezenterik vena sağa sapır, dərhal mədəaltı vəzinin altındakı flexura duodenojejunalisin soluna keçir və çox vaxt dalaq venası ilə birləşir. Bəzən aşağı mezenterik vena birbaşa portal venaya axır.


2. Üstün mezenterik vena. v. mesenterica superior, nazik bağırsaqdan və onun mezenteriyasından, appendiksdən və bağırsaqdan, qalxan və eninə kolondan və bu nahiyələrin mezenterik limfa düyünlərindən qan toplayır. Üst mezenterik venanın gövdəsi eyniadlı arteriyanın sağında yerləşir və budaqları ilə arteriyanın bütün budaqlarını müşayiət edir. Üst mezenterik vena ileoçekal bucaq bölgəsindən başlayır, burada ileokolik vena deyilir. İleokolik damar, v. ileocolica, terminal ileum, appendiks və kor bağırsaqdan qan toplayır. Yuxarı və sola doğru irəliləyən ileokolik vena bilavasitə superior mezenterik venaya daxil olur. Üst mezenterik vena nazik bağırsağın mezenteriyasının kökündə yerləşir və sola və aşağıya qabarıq qövs əmələ gətirərək bir sıra venaları qəbul edir.

a) Jejunum və ileum damarları, vv. jejunales et ilei, sayı 16-20, nazik bağırsağın mezenteriyasından gəlir, burada öz budaqları ilə aa.. bağırsaqların budaqlarını müşayiət edirlər. Bağırsaq damarları solda yuxarı mezenterik vena ilə birləşir.

b) Sağ kolik venalara qarşı. colicae dextrae, yuxarı qalxan kolondan retroperitoneal yolla gedin və ileokolik və orta kolon venaları ilə anastomoz edin.




c) Orta kolik vena, v. eninə kolonun mezenteriya təbəqələri arasında yerləşən kolika mediası; flexura hepatica və kolon transversumdan qan toplayır. Flexura coli sinistra bölgəsindəki orta kolik vena sol kolik vena ilə anastomoz edir, v. colica sinistra, onunla böyük bir arcade təşkil edir.

d) Sağ qastroepiploik vena, v. gastroepiploica dextra, mədənin daha böyük əyriliyi boyunca eyni adlı arteriyanı müşayiət edir; mədə damarları vasitəsilə mədədən ona qan axır, vv. gastricae və omental damarlar boyunca böyük omentumdan, vv. epiploicae; pilor səviyyəsində yuxarı mezenterik venaya axır. Girməzdən əvvəl mədəaltı vəzi və pankreatikoduodenal venaları qəbul edir, vv. pankreatikoduodenal onikibarmaq bağırsaqdan və mədəaltı vəzidən qan toplayan s.

3. Dalaq venası, v. Uenalis, dalaq, mədə, mədəaltı vəzi və böyük omentumdan qan toplayır. Dalağın hilum nahiyəsində çoxsaylı w-dən əmələ gəlir. dalağın maddəsindən çıxan lienales. Burada dalaq venası qəbul edir: sol qastroepiploik vena, v. eyniadlı arteriyanı müşayiət edən və mədədən, böyük omentumdan və qısa mədə venalarından qan toplayan gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves, - mədənin fundus sahəsindən. Dalağın hilumundan dalaq venası sağa doğru uzanır üst kənar eyni adlı arteriyanın altında yerləşən mədəaltı vəzi. O, aortanın ön səthindən dərhal yuxarı mezenterik arteriyanın üstündən keçir və yuxarı mezenterik vena ilə birləşərək portal venasını əmələ gətirir. Dalaq venası pankreas venalarını qəbul edir, vv. rap-creaticae və bezin başı bölgəsində - duodenal vena. Portal venasını meydana gətirən göstərilən damarlara əlavə olaraq, aşağıdakı damarlar birbaşa onun gövdəsinə axır.

a) Pankreatikoduodenal venalar - mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın başından.

b) Pankreas venaları.

c) Prepilorik vena, v. prepylorica, mədənin pilorik nahiyəsindən başlayır və sağ mədə arteriyasını müşayiət edir.

d) Mədə damarları, sol və sağ, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, mədənin kiçik əyriliyi boyunca uzanır və mədə arteriyalarını müşayiət edir.

Pilor bölgəsində pilorik damarlar onlara, mədənin kardial hissəsinə - damarlara axır. yemək borusu. Birbaşa qaraciyərin maddəsində, portal vena bir böyük və bir sıra kiçik damarlar qəbul edir; kistik damar, v. cystica, portal venanın özünün divarlarından venalar, qaraciyər arteriyaları və qaraciyər kanalları, həmçinin lig olan diafraqma venaları. suspensorium qaraciyərə çatır. Qapı venası göbək venaları vasitəsilə qarın ön divarının venaları ilə birləşir. Periumbilikal damarlar, vv. paraumbilicales, göbək ətrafında qarın ön divarından başlayır, burada səthi və dərin yuxarı və aşağı epiqastrik venaların budaqları ilə anastomozlaşır. Qaraciyərin dairəvi bağı boyunca qaraciyərə doğru gedən göbək ətrafı venalar ya bir gövdəyə birləşir, ya da bir neçə budaqda portal venaya axır.

med365.ru

PORTAL VEIN SİSTEMİ

Portal vena (qaraciyər)(v. portae hepatis)- ən böyük visseral damar, uzunluğu 5-6 sm, diametri 11-18 mm, qaraciyərin sözdə portal sisteminin əsas damarı. Qaraciyərin portal venası qaraciyər arteriyası və ümumi öd axarının arxasında hepatoduodenal bağın qalınlığında sinirlərlə birlikdə, limfa düyünləri və gəmilər. Portal vena qarın boşluğunun birləşməmiş orqanlarının damarlarından əmələ gəlir: mədə, kiçik və yoğun bağırsaqlar (anus istisna olmaqla), dalaq və mədəaltı vəzi. Bu orqanlardan venoz qan qapı venasından qaraciyərə, ondan isə qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı vena kavasına axır. Qapı venasının əsas qolları mədəaltı vəzin başının arxasında bir-biri ilə birləşən yuxarı mezenterik, dalaq və aşağı mezenterik venalardır (şək. 171, Cədvəl 29). Qaraciyərin portalına daxil olduqdan sonra portal vena daha böyük birinə bölünür sağ filial(r. dexter) Və sol filial(r. pis). Bu budaqların hər biri əvvəlcə seqmentarlara, sonra isə daha kiçik diametrli budaqlara parçalanır və bunlar interlobulyar venalara keçir. Onlardan sinusoidal damarlar lobullara uzanır və lobulun mərkəzi damarına axır. Hər lobula gəlir sublobulyar damar, olan, birləşərək 3-4 təşkil edir qaraciyər damarları(v. hepaticae). Beləliklə, qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı vena kavasına axan qan öz yolu ilə iki kapilyar şəbəkədən keçir: həzm sisteminin divarlarında, qapı venasının qollarının yarandığı yerdə yerləşir və kapilyarlardan qaraciyər parenximasında əmələ gəlir. onun lobullarından.

Hepatoduodenal bağın qalınlığında portal vena axır öd kisəsi venası(v. kistik), sağ Və sol mədə venası (vv. gastricae dextra və s sinistra) Və prepilorik damar(v. prepylorica). Sol mədə venası özofagus venaları - yuxarı vena kava sistemindən azigos venasının qolları ilə anastomozlaşır. Qaraciyərin yuvarlaq bağının qalınlığında bu orqana yaxınlaşırlar paraumbilikal damarlar (vv. paraumbilicales), göbək nahiyəsindən başlayan, yuxarı ilə anastomozlaşdıqları yerdə

düyü. 171. Qapı venasının və onun qollarının diaqramı, ön görünüş: 1 - yemək borusu damarları; 2 - sol mədə venası; 3 - mədə; 4 - dalaq; 5 - sol qastroepiploik vena; 6 - dalaq venası; 7 - aşağı mezenterik vena; 8 - sol kolik vena; 9 - sol ümumi iliak vena; 10 - yuxarı rektal vena; 11 - sağ ümumi iliak vena; 12 - aşağı vena kava; 13 - sağ kolik vena; 14 - orta kolon venası; 15 - üstün mezenterik vena; 16 - sağ qastroepiploik vena; 17 - onikibarmaq bağırsaq; 18 - sağ mədə venası; 19 - qaraciyərin portal venası; 20 - qaraciyər; 21 - qaraciyərin portal venasının sağ qolu; 22 - qaraciyərin portal venasının sol şöbəsi

Cədvəl 29. Portal vena sistemi

epiqastrik damarlar - daxili torakal venaların qolları (yuxarı vena kava sistemindən) və səthi Və aşağı epiqastrik damarlar (vv. epigastricae superficiales və s inferior)— aşağı vena kava sistemindən bud və xarici iliak venaların qolları.

Portal venanın qolları. Üstün mezenterik vena(v. mesenterica superior) nazik bağırsağın mezenteriyasının kökündən eyniadlı arteriyadan sağa keçir. Onun qolları cılız damarlar Və ileum (vv. jejunales və s iledles), pankreas venaları (vv. pancredticae), pankreatikoduodenal venalar (vv. pancreaticoduodenales), ileokolik vena(v. ileo-colica), sağ qastroepiploik vena(v. gastroepipldica dextra), sağda Və orta kolon damarları (vv. colicae media və s dextra), əlavənin venası(v. appendicularis), onun vasitəsilə qan jejunum və ileumun divarlarından yuxarı mezenterik venaya, əlavədən, yüksələn, eninə kolondan, qismən mədədən, onikibarmaq bağırsaqdan və mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan axır.

Dalaq venası(v. girovdlis) dalaq arteriyasının altındakı mədəaltı vəzinin yuxarı kənarı boyunca soldan sağa doğru, aortanı qabaqda keçir. Mədəaltı vəzinin başının arxasında dalaq venası yuxarı mezenterik vena ilə birləşir. Dalaq venasının qollarıdır pankreas damarları (vv. pankreasdaticae), qısa mədə damarları(v. gdstricae brdves) Və sol qastroepiploik vena(v. qastroepipldica sinistra). Sonuncu, eyni adlı sağ vena ilə mədənin daha böyük əyriliyi boyunca anastomoz edir. Dalaq venası dalaqdan, mədənin bir hissəsindən, mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan qan toplayır.

Aşağı mezenterik vena(v. mesenterica inferior) birləşmə nəticəsində formalaşmışdır yuxarı rektal vena (v. rectalis superior), sol kolik vena (v. colica sinistra) Və sigmoid damarlar (vv. sigmoideae). Aşağı mezenterik vena yuxarıya doğru uzanır, sol kolik arteriyanın yanında yerləşir, mədəaltı vəzinin arxasından keçir və dalaq venasına (bəzən yuxarı mezenterik venaya) axır. Aşağı mezenterik vena yuxarı düz bağırsağın divarlarından, sigmoid kolondan və enən kolondan qan toplayır.

yamedik.org

Qapı venası (v. portae) qarın boşluğunun qoşalaşmamış orqanlarından (mədə, nazik və yoğun bağırsaqlar, mədəaltı vəzi və dalaq) qan toplayır və daxili orqanların ən böyük venasını təmsil edir (şək. 425). Portal venasının aşağıdakı qolları vardır.

1. Üst mezenterik vena (v. mesenterica superior) təkdir, nazik bağırsağın mezenteriyasının kökündə, yuxarı mezenterik arteriyanın yanında yerləşir, nazik bağırsaqdan (vv. jejunales et ilei), əlavədən qan toplayır. və kor bağırsaq (vv. ileocolicae), yüksələn kolon (v. colica dextra), eninə kolon (v. colica media), mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın başı (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), mədənin və eninə kolonun daha böyük əyriliyi (v. gastroepiploica dextra).
2. Dalaq venası (v. lienalis) təkdir, böyük əyrilik (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) və mədəaltı vəzi (vv. pancreaticae) boyunca dalaq, göz dibi və mədənin gövdəsindən qan toplayır. Dalaq venası mədəaltı vəzinin başının arxasından və onikibarmaq bağırsağın yuxarı üfüqi hissəsini yuxarı mezenterik vena ilə qapı venasına birləşdirir.
3. Aşağı mezenterik vena (v. mesenterica inferior) enən kolondan (v. colica sinistra), siqmoiddən (vv. sigmoideae) və düz bağırsağın yuxarı hissəsindən (v. rectalis superior) qan toplayır. Aşağı mezenterik vena mədəaltı vəzinin gövdəsinin ortasında dalaq venası ilə birləşir və ya yuxarı mezenterik və dalaq venalarının qovşağının küncünə axır.
4. Qapı venasına bilavasitə liqada yerləşən kist vena (v. cystica), paraumbilikal venalar (vv. paraumbilicales) bağlıdır. teres hepatis, sol və sağ mədə venaları (vv. gastricae sinistra et dextra), prepilorik vena (v. prepylorica).

Qaraciyərin darvazasından yaranma yerindən (pankreasın başının arxasından) portal vena uzunluğu 4-5 sm, diametri 15-20 mm-dir. liqda yatır. hepatoduodenale, ductus choledochus onun sağına keçdiyi yerdə və a. hepatica propria. Porta hepatisdə portal vena iki böyük lobar budağa bölünür ki, bu da öz növbəsində 8 seqmental venaya şaxələnir. Seqmental damarlar lobulların sinusoidlərində (kapilyarlarında) bitən interlobular və septal venalara bölünür. Kapilyarlar qaraciyər şüaları arasında lobulun mərkəzinə doğru radial olaraq yönəldilmişdir. Lobulların mərkəzində kapilyarlar əmələ gəlir mərkəzi damarlar(vv. Centrales), aşağı vena kavaya axan qaraciyər venaları üçün ilkin damarları təmsil edir. Beləliklə, qarın boşluğunun daxili orqanlarından venoz qan, aşağı vena kavaya daxil olmamışdan əvvəl, qaraciyərdən keçir və burada zəhərli metabolik məhsullardan təmizlənir.

www.medical-enc.ru

Portal vena (portal vena və ya PV) mədə, dalaq və bağırsaqlardan qan toplayan və sonra qaraciyərə daşıyan böyük damar gövdəsidir. Orada qan təmizlənir və yenidən hematosirkulyasiya kanalına qayıdır.

Damarın anatomiyası olduqca mürəkkəbdir: əsas gövdə venulalara və digər qan damarlarına bölünür. müxtəlif diametrlər. Portal vena (PV) sayəsində qaraciyər oksigen, vitamin və minerallarla doyur. Bu gəmi normal həzm və qanın detoksifikasiyası üçün çox vacibdir. Partlayıcı maddələr nasaz olduqda, ağır patologiyalar görünür.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qaraciyər portal venası mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Portal sistemi bir növ əlavə qan axını dairəsidir, onun əsas vəzifəsi plazmanı toksinlərdən və çürük məhsullardan təmizləməkdir.

Portal sistemi mürəkkəb struktura malikdir

Portal vena sistemi (PVS) olmadıqda, zərərli maddələr dərhal aşağı vena kavaya (IVC), ürəyə, ağciyər dövranına və böyük qan dövranının arterial hissəsinə daxil olur. Bənzər bir pozğunluq, məsələn, sirozda özünü göstərən qaraciyər parenximasının diffuz dəyişiklikləri və sıxılması ilə baş verir. Venöz qan yolunda heç bir "süzgəc" olmadığı üçün bədənin metabolitlərlə ağır zəhərlənmə ehtimalı artır.

Anatomiya kursundan bilirik ki, bir çox orqanlarda onları doyuran arteriyalar var faydalı maddələr. Onların içindən qanı ürəyin sağ tərəfinə, ağciyərlərə nəql edən damarlar çıxır.

PS bir az fərqli şəkildə qurulmuşdur - qaraciyərin sözdə qapılarına bir arteriya və bir damar daxildir, qan parenximadan keçir və yenidən orqanın damarlarına daxil olur. Yəni bədənin funksionallığına təsir edən köməkçi qan dövranı formalaşır.

SVV-nin əmələ gəlməsi qaraciyərin yanında birləşən iri vena gövdələrinə görə baş verir. Mezenterik damarlar bağırsaqlardan qan daşıyır, dalaq damarı eyni adlı orqanı tərk edərək mədə və mədəaltı vəzidən qida mayesi (qan) alır. Son orqanın arxasında böyük damarlar birləşərək SVV-ni əmələ gətirir.

Panekretoduodenal ligament və PV arasında mədə, periumbilikal və prepilorik venalar keçir. Bu sahədə PV qaraciyər arteriyasının və ümumi öd axarının arxasında yerləşir və onunla birlikdə porta hepatisə qədər uzanır.

Orqan qapısının yaxınlığında venoz gövdə venoz damarların sağ və sol budaqlarına bölünür, qaraciyər lobları arasından keçərək venulalara şaxələnir. Kiçik venalar qaraciyər lobulunu xaricdən və daxildən əhatə edir və qan qaraciyər hüceyrələri (hepatositlər) ilə təmasda olduqdan sonra hər lobulun ortasından çıxan mərkəzi venalara doğru hərəkət edir. Mərkəzi venoz damarlar daha böyük olanlara bağlanır, bundan sonra IVC-yə axan qaraciyər damarlarını əmələ gətirirlər.

PV-nin ölçüsü dəyişirsə, bu, siroz, PV trombozu, dalaq xəstəlikləri və digər patologiyaları göstərə bilər. Normalda PV-nin uzunluğu 6 ilə 8 sm arasında, diametri isə təxminən 1,5 sm-dir.

Portal damar hövzəsi

Qaraciyərin portal sistemi digər sistemlərdən təcrid olunmur. Onlar yan-yana keçirlər ki, bu nahiyədə qan dövranı pozulursa, “artıq” qan digər venoz damarlara axıdıla bilər. Beləliklə, qaraciyər parenximasının və ya venoz trombozun ağır patologiyaları zamanı xəstənin vəziyyəti müvəqqəti olaraq kompensasiya edilir, lakin eyni zamanda qanaxma ehtimalı artır.

PV mədə, yemək borusu, bağırsaq və s. damarları ilə birləşir.

PV və digər venoz kollektorlar anastomozlar (əlaqələr) vasitəsilə bağlanır. Onların yerləşdirilməsi tez-tez anastomoz yerlərindən qanaxmanı dayandıran cərrahlara yaxşı məlumdur.

Portal və içi boş venoz damarların əlaqələri heç bir xüsusi yük daşımadığından tələffüz edilmir. IV-nin funksionallığı pozulduqda, qaraciyərə qan axını çətinləşdikdə, portal damar genişlənir, ondakı təzyiq artır və nəticədə qan anastomozlara axıdılır. Yəni PV-yə daxil olmalı olan qan vena kavasını portakaval anastomozlar (anastomozlar sistemi) vasitəsilə doldurur.

Ən əhəmiyyətli PV anastomozları:

• Mədə və özofagus damarları arasında əlaqə.
• Düz bağırsağın venoz damarları arasında anastomoz.
• Qarın ön divarının damarlarının anastomozları.
• Damar birləşmələri həzm orqanları retroperitoneal məkanın damarları ilə.

Ən əhəmiyyətlisi mədə və özofagus arasındakı venoz birləşmədir. PV-də qan axını pozulduqda, genişlənir, təzyiq artır və qan mədə damarlarını doldurur. Mədə venalarının qaraciyərə çatmayan qan axdığı özofagus damarları ilə təminatları (qan axınının bypass yolları) var.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, özofagus damarları vasitəsilə içi boş bir damara qan buraxmaq imkanı məhduddur, buna görə də onlar həddindən artıq yüklənmə səbəbindən genişlənir, təhlükəli qanaxma ehtimalını artırır. Özofagusun aşağı və orta üçdə birinin damarları uzununa yerləşdiyi üçün çökmür, lakin yemək, qusma və reflü zamanı zədələnmə riski var. Tez-tez sirozda varikoz damarlarından təsirlənən özofagus və mədə damarlarından qanaxma müşahidə olunur.

Düz bağırsağın damarlarından qan PS və IVC-yə axır. IV hovuzda təzyiq artdıqda qaraciyərin yuxarı hissəsinin damarlarında durğunluq prosesi baş verir, buradan maye kollaterallar vasitəsilə yoğun bağırsağın aşağı hissəsinin orta venasına daxil olur. Nəticədə hemoroid görünür.

2 venoz hovuzun birləşdiyi üçüncü yer, peri-umbilikal zonanın damarlarının periferiyaya yaxınlaşaraq genişlənən "artıq" qan aldığı qarın ön divarıdır. Bu fenomen "meduza başı" adlanır.

Retroperitoneumun damarları ilə PV arasındakı əlaqələr yuxarıda təsvir edilənlər qədər aydın deyil. Onları müəyyən edin xarici simptomlar işləməyəcək və qanaxmaya meylli deyillər.

IV tromboz

Portal vena trombozu (PVT) qan laxtaları ilə PV-də qan axınının yavaşlaması və ya bloklanması ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. Pıhtılar qanın qaraciyərə hərəkətinə mane olur, nəticədə damarlarda hipertoniya yaranır.

PVT müxtəlif xəstəliklərə və tibbi prosedurlara səbəb olur

Qaraciyər portal venasının trombozunun səbəbləri:

• siroz.
• Bağırsaq xərçəngi.
• Körpədə kateterizasiya zamanı göbək venasının iltihablı zədələnməsi.
• Həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri (öd kisəsinin iltihabı, bağırsaqlar, xoralar və s.).
• Travma, cərrahiyyə (bypass əməliyyatı, splenektomiya, xolesistektomiya, qaraciyər transplantasiyası).
• Pıhtılaşma pozğunluqları (Vaquez xəstəliyi, pankreas şişi).
• Bəzi yoluxucu xəstəliklər (portal limfa düyünlərinin vərəmi, sitomeqalovirus infeksiyası).

Tromboz ən nadir hallarda hamiləlik, eləcə də səbəb olur oral kontraseptivlər, bir qadının uzun müddətdir qəbul etdiyi. Bu xüsusilə 40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doğrudur.

PVT ilə bir şəxs narahatlıq, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma və nəcis pozğunluqları yaşayır. Bundan əlavə, qızdırma və rektal qanaxma ehtimalı var.

Proqressiv tromboz (xroniki) ilə PV-də qan axını qismən qorunur. Sonra daha çox olurlar ağır simptomlar portal hipertenziya (PH):

• qarın boşluğunda maye;
• genişlənmiş dalaq;
• qabırğa altında solda ağırlıq və ağrı hissi;
• təhlükəli qanaxma ehtimalını artıran özofagusun damarlarının genişlənməsi.

Bir xəstə sürətlə çəki itirirsə və ya həddindən artıq tərləmədən əziyyət çəkirsə (gecə), onda yüksək keyfiyyətli diaqnoz aparmaq lazımdır. Qaraciyərin və orqanın qapısının yaxınlığında genişlənmiş limfa düyünləri varsa, səlahiyyətli terapiyadan qaçınmaq olmaz. Bu, xərçəng əlaməti olan limfadenopatiya ilə nəticələnir.

Ultrasəs görüntüdə damar trombozunu müəyyən etməyə kömək edəcək, portal venada bir trombüs ultrasəs dalğaları üçün yüksək sıxlığa malik bir formalaşma kimi görünür; Qan laxtası IV-ni, eləcə də budaqlarını doldurur. Doppler ultrasəs zədələnmiş ərazidə qan axınının olmadığını göstərəcəkdir. Kiçik damarlar genişlənir, nəticədə qan damarlarının kavernoz degenerasiyası müşahidə olunur.

Endo-ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası və ya MRT kiçik qan laxtalarını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bundan əlavə, bu tədqiqatların köməyi ilə trombozun səbəblərini və onun ağırlaşmalarını müəyyən etmək mümkündür.

Portal hipertenziya (PH) PS-də artan təzyiqlə özünü göstərən bir vəziyyətdir. Patoloji tez-tez IV trombüslə müşayiət olunur, ağırdır sistem xəstəlikləri(ən çox qaraciyər).

Portal hipertenziya ilə PV-də təzyiq artır

PG qan dövranı bloklandıqda aşkar edilir, bu da SVV-də təzyiqin artmasına səbəb olur. Tıxanma IV (prehepatik PG) səviyyəsində, sinusoidal kapilyarların qarşısında (hepatik PG), aşağı vena kavasında (suprahepatik PG) baş verə bilər.

Sağlam bir insanda PV-də təzyiq təxminən 10 mmHg-dir. Art., bu dəyər 2 vahid artırsa, bu, PG-nin açıq bir əlamətidir. Bu zaman venoz venaların qolları, eləcə də yuxarı və aşağı vena kava qolları arasında anastomoz tədricən açılır. Sonra varikoz damarları girovlara təsir göstərir (qan axınının bypass yolları).

PG-nin inkişafı üçün amillər:

• siroz.
• Qaraciyər damarlarının trombozu.
• Müxtəlif növ hepatitlər.
• Ürəyin strukturlarında anadangəlmə və ya qazanılmış dəyişikliklər.
• Metabolik pozğunluqlar (məsələn, piqmentar siroz).
• Dalaq venasının trombozu.
• PV trombozu.

PG dispepsiya (meteorizm, defekasiya pozğunluqları, ürəkbulanma və s.), qabırğaların altında sağda ağırlıq, dərinin rənglənməsi, selikli qişalarda özünü göstərir. sarı, çəki itkisi, zəiflik. SVV-də artan təzyiqlə splenomeqaliya görünür (genişlənmiş dalaq). Bu, dalağın ən çox əziyyət çəkməsi ilə bağlıdır venoz durğunluq, çünki qan eyni adlı damardan çıxa bilməz. Bundan əlavə, ascites (qarın boşluğunda maye), həmçinin aşağı özofagusun varikoz damarları (bypass əməliyyatından sonra) görünür. Bəzən xəstənin porta hepatisindəki limfa düyünləri böyüyür.

Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək, dalaqda dəyişikliklər, həmçinin qarın boşluğunda maye aşkar edilə bilər. Doppler ölçmələri damarın diametrini və qan hərəkətinin sürətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir. Bir qayda olaraq, PG ilə portal, yuxarı mezenterik və dalaq damarları genişlənir.

Portal vena kavernoması

Xəstəyə kavernöz transformasiya diaqnozu qoyulduqda portal damar“Bunun nə demək olduğunu hamı başa düşmür. Kavernoma ola bilər anadangəlmə qüsur qaraciyər damarlarının inkişafı və ya qaraciyər xəstəliyinin nəticəsi. Portal hipertenziyası və ya gövdəsinin yaxınlığında PV trombozu ilə bəzən bir-birinə qarışan və bu sahədə qan dövranını kompensasiya edən çoxlu kiçik damarlar aşkar edilir. Kavernoma görünüşünə görə neoplazmaya bənzəyir, buna görə də belə adlanır. Formasiyalar fərqləndikdə, müalicəyə (cərrahiyyə) başlamaq vacibdir.

Kavernomadır damar formalaşması qaraciyərdə

Gənc xəstələrdə kavernöz çevrilməni göstərir anadangəlmə patologiyalar, böyüklərdə isə portal hipertenziya, siroz, hepatit haqqında.

Pileflebit

Qapı venasının və onun budaqlarının irinli iltihablı zədələnməsinə pileflebit deyilir, bu da tez-tez PVT-yə çevrilir. Tez-tez xəstəlik təhrik edir kəskin appendisit, qaraciyər toxumasının irinli-nekrotik iltihabı və ölümlə başa çatır.

Pileflebit IV-nin irinli zədəsidir

Pyeflebit yoxdur xarakterik simptomlar, ona görə də onu müəyyən etmək olduqca çətindir. Çox keçmədi ki, bu diaqnoz xəstələrə öldükdən sonra verildi. İndi yeni texnologiyalar (MRT) sayəsində xəstəliyi həyat boyu aşkar etmək mümkündür.

İrinli iltihab özünü hərarətin yüksəlməsi, titrəmə, şiddətli zəhərlənmə, qarın ağrısı kimi göstərir. Bəzən özofagus və ya mədənin damarlarından qanaxma baş verir. Qaraciyər parenximası yoluxduqda, sarılıq ilə özünü göstərən irinli proseslər inkişaf edir.

sonra laboratoriya tədqiqatı məlum olacaq ki, eritrositlərin çökmə sürəti artıb, leykositlərin konsentrasiyası artıb ki, bu da kəskin irinli iltihabı göstərir. Ancaq "pioflebit" diaqnozu yalnız ultrasəs, CT və ya MRT-dən sonra edilə bilər.

Diaqnostik tədbirlər

Ultrasəs ən çox portal venada dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bu ucuz, əlçatan, təhlükəsiz diaqnostik üsuldur. Prosedura ağrısızdır və hər yaşda olan xəstələr üçün uyğundur.

VV patologiyaları ultrasəs və MRT istifadə edərək aşkar edilir

Doppler ultrasəs, qanın hərəkətinin təbiətini qiymətləndirməyə imkan verir portal vena qaraciyərin qapısında görünür, burada 2 filiala bölünür. Qan qaraciyərə doğru hərəkət edir. 3-D/4-D ultrasəsdən istifadə edərək, damarın üçölçülü görüntüsünü əldə edə bilərsiniz. Ultrasəs müayinəsi zamanı mədəcik lümeninin normal eni təxminən 13 mm-dir. Diaqnozda damarların açıqlığı böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bu üsul həmçinin portal venada hipoekoik (akustik sıxlığın azalması) və ya hiperekoik (sıxlığın artması) məzmunu aşkar etməyə imkan verir. Belə ocaqlar göstərir təhlükəli xəstəliklər(PVT, siroz, abses, karsinoma, qaraciyər xərçəngi).

Portal hipertenziyası ilə ultrasəs, damarların diametrinin artdığını (bu, qaraciyərin ölçüsünə də aiddir) və qarın boşluğunda mayenin yığıldığını göstərəcəkdir. Rəngli Doppler cihazının köməyi ilə qan dövranının yavaşladığını və kavernoz dəyişikliklərin meydana gəldiyini aşkar etmək mümkündür ( dolayı simptom portal hipertansiyon).

Maqnit rezonans görüntüləmə portal damar sistemindəki dəyişikliklərin səbəblərini müəyyən etməyə kömək etdiyi üçün faydalıdır. Qaraciyər parenximası, limfa düyünləri və ətrafdakı formasiyalar araşdırılır. MRT göstərəcək ki, normal olaraq qaraciyərin sağ lobunun maksimal şaquli ölçüsü 15 sm, sol tərəfi 5 sm, porta hepatisdə bilobar ölçüsü isə 21 sm-dir, sapmalarla bu dəyərlər dəyişir.

PVT diaqnozunun ən təsirli üsullarından biri angioqrafiyadır. PG halında, qida borusunun və ya mədənin müayinəsi üçün fibroqastroduodenoskopiya, ezofaqoskopiya və kontrast agentdən istifadə edərək rentgenoqrafiya tələb olunur.

İstisna instrumental tədqiqatlar, laboratoriya müayinələri də aparılır. Onların köməyi ilə normadan sapmalar aşkar edilir (həddindən artıq lökositlər, qaraciyər fermentlərinin artması, qan serumunda çox miqdarda bilirubin var və s.).

Müalicə və proqnoz

Portal vena patologiyalarının müalicəsi hərtərəfli tələb olunur dərman müalicəsi, cərrahi müdaxilə. Xəstəyə adətən antikoaqulyantlar (Heparin, Pelentan), trombolitik dərmanlar (Streptokinase, Urokinase) təyin edilir. Birinci növ dərman trombozun qarşısını almaq və damarın açıqlığını bərpa etmək üçün lazımdır, ikincisi isə damarın lümenini bloklayan qan laxtasının özünü məhv edir. Portal ven trombozunun qarşısını almaq üçün qeyri-selektiv β-blokerlər (Obzidan, Timolol) istifadə olunur. Bunlar PVT-nin müalicəsi və qarşısının alınması üçün ən təsirli dərmanlardır.

VV patologiyaları dərmanlarla müalicə olunur və cərrahi müdaxilə

Dərmanlar təsirsizdirsə, həkim qaraciyərdə portosistemik manevr ilə transhepatik angioplastika və ya trombolitik terapiya təyin edir. IV trombozun əsas ağırlaşması özofagus venalarından qanaxma, həmçinin bağırsaq işemiyasıdır. Bu təhlükəli patologiyalar yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

Portal vena patologiyalarının proqnozu onların törətdiyi zərərin dərəcəsindən asılıdır. Kəskin trombozun müalicəsində trombolitik terapiya tamamilə təsirli olmadıqda, əməliyyatdan qaçınmaq olmaz. Xroniki tromboz təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər, buna görə də ilk növbədə xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir. Əks halda ölüm riski artır.

Beləliklə, portal vena mədə, dalaq, mədəaltı vəzi və bağırsaqlardan qan toplayan və qaraciyərə daşıyan vacib bir damardır. Filtrdən sonra venoz yatağa qayıdır. VV patologiyaları izsiz keçmir və təhlükəli ağırlaşmalarla, hətta ölümlə təhdid edir, buna görə də xəstəliyi vaxtında müəyyən etmək və səlahiyyətli terapiya aparmaq vacibdir.

Portal damar(qaraciyər) daxili orqanlardan qan toplayan damarlar arasında xüsusi yer tutur. Bu, təkcə ən böyük visseral damar deyil (uzunluğu 5-6 sm, diametri 11-18 mm), həm də qaraciyərin sözdə portal sisteminin afferent venoz bağlantısıdır. Qaraciyərin portal venası qaraciyər arteriyasının və ümumi öd axarının arxasında sinirlər, limfa düyünləri və damarlarla birlikdə hepatoduodenal bağın qalınlığında yerləşir. Qarın boşluğunun birləşməmiş orqanlarının damarlarından əmələ gəlir: mədə, kiçik və qalın bağırsaqlar, anus, dalaq, mədəaltı vəzi istisna olmaqla. Bu orqanlardan venoz qan qapı venasından qaraciyərə, ondan isə qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı boş venaya axır. Qapı venasının əsas qolları yuxarı mezenterik və dalaq venaları, həmçinin mədəaltı vəzinin başının arxasında bir-biri ilə birləşən aşağı mezenterik venadır. Porta hepatisə daxil olduqdan sonra portal vena daha böyük sağ və sol budağa bölünür. Budaqların hər biri öz növbəsində əvvəlcə seqmentallara, sonra isə daha kiçik diametrli budaqlara parçalanır və budaqlar interlobulyar damarlara keçir. Lobulların içərisində onlar geniş kapilyarları - mərkəzi damara axan sinusoidal damarları verirlər. Hər lobuldan çıxan sublobulyar venalar birləşərək 34 qaraciyər venasını əmələ gətirir. Beləliklə, qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı boş venaya axan qan öz yolu ilə iki kapilyar şəbəkədən keçir: həzm sisteminin divarında, qapı venasının qollarının yarandığı yerdə yerləşir və kapilyarlardan qaraciyər parenximasında əmələ gəlir. onun lobullarından. Qaraciyərin qapısına (hepatoduodenal bağın qalınlığında) daxil olmamışdan əvvəl öd kisəsi venası (öd kisəsindən), sağ və sol mədə venaları və prepilorik vena qapı venasına axır, qanı qaraciyərin müvafiq hissələrindən verir. mədə. Sol mədə venası özofagus venaları - yuxarı vena kava sistemindən azigos venasının qolları ilə anastomozlaşır. Qaraciyərin yuvarlaq bağının qalınlığında paraumbilikal venalar qaraciyəri izləyir. Onlar göbək nahiyəsindən başlayırlar, burada yuxarı epiqastrik venalar - daxili döş damarlarının qolları (yuxarı vena kava sistemindən) və səthi və aşağı epiqastrik venalar - aşağıdan bud və xarici iliak venaların qolları ilə anastomozlaşırlar. vena kava sistemi.

Portal damar qolları

Üstün mezenterik vena nazik bağırsağın mezenteriyasının kökündə eyniadlı arteriyanın sağında gedir. Onun qolları jejunum və ileum damarları, mədəaltı vəzi venaları, pankreatikoduodenal venalar, ileokolik vena, sağ qastroepiploik vena, sağ və orta kolik venalar, əlavənin venasıdır. Yuxarıdakı mezenterik venaya sadalanan damarlar qanı jejunum və ileumun və əlavənin divarlarından, yuxarı qalxan kolondan və eninə kolondan, qismən mədədən, onikibarmaq bağırsaqdan və mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan gətirir.

Dalaq venası, pankreasın yuxarı kənarı boyunca dalaq arteriyasının altında yerləşir, soldan sağa keçir, aortanı qabaqda keçərək, mədəaltı vəzinin başının arxasında isə yuxarı mezenterik vena ilə birləşir. Onun qolları pankreas venaları, qısa mədə venaları və sol qastroepiploik venadır. Sonuncu, eyni adlı sağ vena ilə mədənin daha böyük əyriliyi boyunca anastomoz edir. Dalaq venası dalaqdan, mədənin bir hissəsindən, mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan qan toplayır.

Aşağı mezenterik vena, yuxarı düz bağırsağın venasının, sol kolik venanın və siqmoid venaların birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. Sol kolik arteriyanın yanında yerləşən aşağı mezenterik vena yuxarı qalxır, mədəaltı vəzinin altından keçir və dalaq venasına (bəzən yuxarı mezenterik venaya) axır. Bu damar yuxarı düz bağırsağın divarlarından, sigmoid kolondan və enən kolondan qan toplayır.

Portal vena sisteminə qarın içi hissədən venoz qanın axdığı bütün venalar daxildir. mədə-bağırsaq traktının, dalaq, mədəaltı vəzi və öd kisəsi. Porta hepatisdə portal vena hər lob üçün iki əsas lobar budağa bölünür. Əsas budaqlarda klapanları (şək. 10-1) ehtiva etmir.

Portal damar mədəaltı vəzinin başının arxasında, təqribən ikinci bel fəqərəsi səviyyəsində yuxarı mezenterik və dalaq venalarının birləşməsindən əmələ gəlir. Bundan əlavə, damar orta xəttin bir qədər sağında yerləşir; qaraciyərin qapısına qədər olan uzunluğu 5,5-8 sm-dir.

düyü. 10-1. Portal vena sisteminin anatomik quruluşu. Portal vena mədəaltı vəzinin arxasında yerləşir. Həmçinin səhifədəki rəngli təsvirə baxın. 770.

Üstün mezenterik vena nazik və yoğun bağırsaqlardan, mədəaltı vəzinin başından və bəzən də mədədən (sağ qastroepiploik vena) uzanan venaların birləşməsindən əmələ gəlir.

Dalaq damarları (5-dən 15-ə qədər) dalağın hilumundan başlayır və mədəaltı vəzinin quyruğunun yaxınlığında qısa mədə damarları ilə birləşərək əsas dalaq venasını əmələ gətirir. O, pankreasın gövdəsi və başı boyunca üfüqi şəkildə uzanır, dalaq arteriyasının arxa və aşağı hissəsində yerləşir. Mədəaltı vəzinin başından çoxlu kiçik budaqlar ona, dalağın yaxınlığında - sol qastroepiploik vena və onun medial üçüncü hissəsində - axır. aşağı mezenterik vena, yoğun bağırsağın sol yarısından və düz bağırsaqdan qan daşıyan. Bəzən aşağı mezenterik vena yuxarı mezenterik və dalaq venalarının qovuşduğu yerdə axır.

Kişilərdə portal damar vasitəsilə qan axını təxminən 1000-1200 ml/dəqdir.

Yeməkdən sonra bağırsaqlar tərəfindən oksigenin udulması artır və oksigen tərkibində arterial və portal qan arasında fərq artır.

Portal venada qan axını. Qaraciyərdə portal qan axınının paylanması sabit deyil: sola və ya sola qan axını üstünlük təşkil edə bilər. sağ lob qaraciyər. İnsanlarda qanın bir lobar budaq sistemindən digərinin sisteminə axması mümkündür. Portal qan axını turbulent deyil, laminar görünür.

Portal damar təzyiqi insanlarda normal olaraq təxminən 7 mm Hg-dir (şək. 10-2).

Girov dövriyyəsi

Qapı venasından xaricə axını pozulduqda, onun intra- və ya ekstrahepatik obstruksiyadan qaynaqlanmasından asılı olmayaraq, portal qanı eyni zamanda xeyli genişlənən venoz girovlar vasitəsilə mərkəzi venalara axır (şəkil 10-3 və 10-28). ).

düyü. 10-2. Qaraciyər arteriyası, portal və qaraciyər venalarında qan axını və təzyiqi.

İntrahepatik obstruksiya (siroz)

Normalda bütün portal qanı qaraciyər venalarından keçə bilər; qaraciyər sirozunda yalnız 13% sızma olur. Qanın qalan hissəsi 4 əsas qrupa birləşdirilə bilən girovlardan keçir.

I qrup: qoruyucu epitelin uducuya keçid sahəsindən keçən girovlar.

A. Mədənin ürək hissəsində qapı vena sisteminə aid olan mədənin sol, arxa və qısa venaları ilə aşağı venalara aid olan qabırğaarası, diafraqmatik-qida borusu və yarımqızıqos venaları arasında anastomozlar var. vena kava sistemi. Bu damarlara axan qanın yenidən paylanması yemək borusunun alt hissəsinin selikli qişasının və mədənin fundusunun varikoz genişlənməsinə gətirib çıxarır.

B. Anal nahiyədə portal vena sisteminə aid olan yuxarı hemoroidal vena ilə aşağı vena kava sisteminə aid orta və aşağı hemoroidal venalar arasında anastomozlar var. Bu damarlara venoz qanın yenidən paylanması düz bağırsağın varikoz genişlənməsinə səbəb olur.

II qrup: falciform ligament çalışan və fetal göbək qan dövranı sisteminin bir rudiment olan peri-göbək venalar ilə bağlı damarlar (Şəkil. 10-4).

III qrup: qarın boşluğunun orqanlarından qarın divarına və ya retroperitoneal toxumaya keçidi zamanı əmələ gələn peritonun bağlarında və ya qıvrımlarında keçən girovlar. Bu girovlar qaraciyərdən diafraqmaya, splenorenal bağda və omentumda keçir. Bunlara həmçinin bel damarları, əvvəlki əməliyyatlardan sonra əmələ gələn çapıqlarda inkişaf etmiş damarlar, həmçinin entero və ya kolostomiya ətrafında əmələ gələn girovlar daxildir.

IVqrup: portal venoz qanı sol böyrək venasına yenidən paylayan damarlar. Bu girovlar vasitəsilə qan axını həm dalaq venasından birbaşa böyrək venasına, həm də frenik, pankreas, mədə venaları və ya sol böyrəküstü vəzinin venası vasitəsilə həyata keçirilir.

Nəticədə azygos və ya yarı qaraçı venası vasitəsilə mədə-ezofagial və digər girovlardan gələn qan yuxarı vena kavasına daxil olur. İnferior vena kavasına az miqdarda qan daxil olur, intrahepatik şunt əmələ gəldikdən sonra portal venanın sağ lobar şöbəsindən ona daxil ola bilər; Ağciyər venalarına girovların inkişafı təsvir edilmişdir.

Ekstrahepatik obstruksiya

Ekstrahepatik portal vena tıkanıklığı ilə, qaraciyərə daxil olmaq üçün qan tıxanma yerindən yan keçən əlavə girovlar əmələ gəlir. Onlar obstruksiya yerindən distal olan porta hepatisdə portal venaya axır. Bu girovlara qaraciyərin portal venaları daxildir; portal vena və qaraciyər arteriyalarını müşayiət edən damarlar; qaraciyəri dəstəkləyən ligamentlərdə işləyən damarlar; frenik və omental damarlar. Bel damarları ilə əlaqəli girovlar çox böyük ölçülərə çata bilər.

düyü. 10-3. Qaraciyər sirozunda portosistemik kollateral dövran.

Portal qan axınının pozulmasının nəticələri

Girov dövranının inkişafı ilə əlaqədar qaraciyərə axan portal qanın miqdarı azaldıqda, qaraciyər arteriyasının rolu artır. Qaraciyər həcmi azalır, onun bərpası qabiliyyəti azalır. Bu, çox güman ki, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulin və qlükaqon da daxil olmaqla hepatotrop amillərin kifayət qədər tədarükü ilə əlaqədardır.

Girovların olması adətən portal hipertenziyanı nəzərdə tutur, baxmayaraq ki, bəzən girovlar əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf edərsə portal vena təzyiqi azala bilər. Eyni zamanda, qısa müddətli portal hipertenziya girov dövriyyəsinin inkişafı olmadan baş verə bilər.

Əhəmiyyətli portosistemik manevr ilə qaraciyər ensefalopatiyası, bağırsaq bakteriyalarının səbəb olduğu sepsis və digər qan dövranı və metabolik pozğunluqlar inkişaf edə bilər.

Ən böyüklərindən biri və ən mühüm gəmilərdir V insan bədəni qaraciyərin portal venasıdır.

Onsuz, həzm sisteminin normal işləməsi və qanın lazımi təmizlənməsi mümkün deyil.

Portal venasını bütün qoşalaşmamış orqanlardan qan toplayan və filtrasiya üçün qaraciyərə maye verən bir damar adlandırmaq olar.

Portal damar patologiyaları diqqətdən kənarda qalmır, lakin bütün bədənin işində iz buraxır.

Qan dövranının strukturunda portal venanın rolu

İnsan bədəninin müəyyən orqanları cüt-cüt yaradılır: böyrəklər, ağciyərlər, gözlər. Ancaq tək komponentlər də var: qaraciyər, ürək, mədə.

Bu, bədənin normal quruluşu və fəaliyyətidir. Qarın nahiyəsinin bütün cütləşməmiş orqanları ilə əlaqə üçün kanallar var ümumi sistem venoz dövran.

Hər bir orqandan toplanan qan qaraciyərə gedir. Orada portal vena kiçik venoz damarlara bölünən sağ və sol budaqlara ayrılır.

Ölçü baxımından, qan axınının böyük dairəsində ən böyük damardır. İnsanın visseral gövdəsinin uzunluğu dörd-altı sm-dən çox, diametri isə ondan iyirmi mm-ə qədər ola bilər.

Portal vena sistemi olduqca mürəkkəbdir: bu, qanı zəhərlərdən və allergenlərdən təmizləmək üçün yaradılmış əlavə qan axını dairəsidir.

Həzm orqanlarından qan yolunda orqanın fəaliyyətindəki patologiyalar bədənin çürümə və metabolik məhsullarla zəhərlənməsi üçün şərait yaratmağa kömək edir.

Qapı venasının quruluşunun əsas xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, venoz damar qaraciyərə daxil olur və onun vasitəsilə qan qaraciyər venalarına çıxır.

Qapı venasının ölçüsündə və ya fəaliyyətində dəyişikliklər müxtəlif növ xəstəlikləri - qaraciyərin portal venasının trombozu, mədəaltı vəzi, dalaq və s.

Qaraciyər damarı digərlərindən ayrı fəaliyyət göstərmir damar sistemləri. Təbiət, hemodinamik pozğunluqlar zamanı artıq qanı digər damarlara buraxmağın bir yolunu düşündü.

Bu, qaraciyər və ya qaraciyər damarının xəstəlikləri ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir.

Damarlar vasitəsilə qan axınının normal işləməsi qan damar sistemi vasitəsilə fasiləsiz qan axınına əsaslanır.

Qan yolunda bir maneə görünsə, bədənin bütün qan axını sistemi pozulur.

Bu vəziyyət qaraciyərin əsas damarının qanla doldurulduğu portal hipertenziya sindromunu təhrik edə bilər, bu da qanın digər böyük damarlardan axmasına ehtiyac yaradır.

Bu əvəz daxili qanaxma və səbəb ola bilər ciddi xəstəliklər, kimi varikoz damarları və hemoroid.

Portal vena var həyati əhəmiyyət kəsb edir hemodinamik sistemdə, həmçinin bir insana daxil olan toksinlərdən və zəhərlərdən qanın süzülməsi prosesində.

Damarın işində kiçik pozğunluqlar ilə bədənə toksiklik və ya qan damarlarının tıxanması, eləcə də digər problemlər şəklində zərər verə bilər.

Portal venasının patologiyaları

Portal vena həssasdır müxtəlif xəstəliklər, məsələn:

• qaraciyərdaxili və ekstrahepatik trombların əmələ gəlməsi;
• anadangəlmə anomaliyalar;
• anevrizmalar;
• portal hipertansiyon sindromu;
• kavernöz çevrilmə;
• müxtəlif iltihablı proseslər.

Portal ven trombozu, mayenin qaraciyərə hərəkətinə mane olan damarlarda qan laxtalarının görünüşü ilə xarakterizə olunan ciddi bir patoloji. Bu səbəbdən damarlarda təzyiq artır.

Trombozun səbəbləri:

• siroz;
• mədə-bağırsaq traktının onkoloji xəstəlikləri;
• daxili orqanların iltihabi xəstəlikləri;
• cərrahiyyə və travma;
• qan laxtalanma problemləri;
• yoluxucu xəstəliklər.

Xəstəlik qaraciyərdə kəskin, davamlı ağrılar, ürəkbulanma, qusma, halsızlıq, qanaxma, hərarətin yüksəlməsi kimi özünü göstərir.

Portal hipertenziya artmaqdadır qan təzyiqi portal damarında qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edə bilən qan damarlarının dizaynında.

Xəstəliyin səbəbləri siroz, tromboz, müxtəlif hepatitlər, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri ola bilər.

Hipertansiyonu təzahür etdirən simptomlar arasında sağ tərəfdə ağırlıq hissi, kilo itkisi, iştahsızlıq, ürəkbulanma və letarji daxildir.

Kavernoma bir-biri ilə iç-içə olan və portal sistemdə hemodinamikanın çatışmazlığını qismən kompensasiya edən çoxlu sayda kiçik damarlardır.

Bu fenomen görünüş bədxassəli şiş prosesinə bənzəyir. Uşaqlarda xəstəliyin diaqnozu qaraciyər damarlarının irsi patologiyalarının əlaməti ola bilər.

Simptomlar iltihabi xəstəliklər portal damarda aydın ifadə edilmir, buna görə də ağrılı bir prosesdən şübhələnmək çətindir.

Bu yaxınlarda xəstəlik yarılma zamanı diaqnoz qoyuldu, lakin maqnit rezonans tomoqrafiyasının gəlməsi ilə diaqnoz yeni səviyyəyə keçdi.

İltihabı müəyyən etməyə kömək edəcək bəzi simptomlar:

• hərarət;
• qarın bölgəsində kəskin ağrı;
• ağır toksiklik.

Alimlər portal vena xəstəliklərinin inkişafının iki səbəbini - yerli və sistemli faktorları aşkar ediblər.

Bundan əlavə, gəminin normal işləməsi səbəbiylə pozula bilər onkoloji xəstəliklər və uğursuz əməliyyat.

Qaraciyər damarının xəstəlikləri kəskin və xroniki ola bilər.

Kəskin təzahür ada uyğundur, çünki xəstəlik qarın nahiyəsində gözlənilməz, kəskin ağrı, qızdırma və titrəmə, genişlənmiş dalaq, ürəkbulanma, qusma və ishal ilə müşayiət olunur.

Bütün simptomlar eyni vaxtda baş verir, bu da xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Vaxtında terapiya təyin edilmədikdə, mənfi nəticələr yarana bilər.

Xəstəliyin xroniki forması daha az təhlükəli deyil, xüsusən də simptomların olmaması ilə xarakterizə edilə bilər.

Aşkar edilir xroniki xəstəliklər portal damarı təsadüfən, məsələn, qarın boşluğunun ultrasəsində və ya başqa bir xəstəliyin diaqnozu zamanı.

Semptomların olmaması izah olunur müdafiə mexanizmləri orqanizm, bura qaraciyər arteriyasının genişlənmə qabiliyyəti və kavernomanın böyüməsi daxildir.

Ancaq gec-tez müdafiə mexanizmi zəifləyir, buna görə də xəstə patoloji əlamətlərinin başlanğıcını hiss edir.

Xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması

Xarakterik bir patogen prosesin varlığını ən dəqiq şəkildə aşkar etmək üçün stasionar diaqnostika lazımdır.

Başlamaq üçün həkim xəstənin bütün əlamətlərini müəyyənləşdirir və sonra onu hərtərəfli klinik müayinəyə göndərir.

Əsas qaraciyər damarının xəstəliklərini diaqnoz etmək üçün müasir müayinə üsullarından istifadə olunur:

• qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
• kompüter tomoqrafiyası;
• Doppleroqrafiya;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• kontrast maddələrdən istifadə edərək rentgen.

Laboratoriya testlərinin öz xüsusiyyətləri var xarakterik xüsusiyyətlər. Ümumi sidik və qan testləri ikinci dərəcəlidir, lakin diaqnozun qoyulmasında böyük rolu yoxdur.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün sintiqrafiya və ya hepatossintiqrafiyadan istifadə edilə bilər.

Xəstəlik pisləşirsə, adekvat müalicəni təyin etmək üçün bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Müalicə strategiyası kombinə edilmiş terapiyadan ibarətdir dərmanlar, cərrahi müdaxilə, nəticələrin və ağırlaşmaların aradan qaldırılması.

Xəstəliklər dərhal müalicə tələb edir, əks halda ağırlaşmalar ölümcül ola bilər.

At mülayim forma xəstəliyin hücumları öz-özünə keçə bilər, bu halda xəstə müalicə olunacağına əmindir.

Bununla belə, özünü müalicənin nəticələri nadir hallarda müşahidə olunur, buna görə də ziyarət edin tibb müəssisəsi Mütləq.

Klassik terapiya qanın təcili olaraq seyreltilməsi və onun həddindən artıq laxtalanmasının qarşısının alınması məqsədi daşıyır.

Müsbət bir nəticə əldə etmək üçün hücumu yatırmaq üçün antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri istifadə etmək tövsiyə olunur.

Daxili qanaxma varsa, hemostatik prosedurlar xəstəxanada aparılmalıdır.

Ənənəvi müalicə uğursuz olarsa, həkim pozulmuş qan axını dərhal bərpa etmək üçün əməliyyat keçirə bilər.

Bu məqsədlə xüsusi damar protezləri yaradılmışdır. Əməliyyat son dərəcə mürəkkəbdir və bərpa müddəti altı aya qədər davam edə bilər.

Qaraciyər damar xəstəliklərinin baş verməsinin və ya təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün qaraciyər funksiyasını izləmək lazımdır.

Əsas profilaktik tədbir qaraciyər qan dövranı sistemində qan təzyiqinin aşağı salınmasına yönəldilməlidir.

Bunun üçün yemək borusu və mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətini təmin etmək lazımdır. Bu effektə nail olmaq üçün həyat tərzinizə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Balanslı və rasional bir pəhriz yemək, çəkinmək lazımdır pis vərdişlər və mütəmadi olaraq tibb müəssisəsinə baş çəkin.