Hər hansı bir məməli üçün qaraciyər misilsiz vacib bir orqandır, bu orqana hər hansı bir ziyan ciddi nəticələrlə doludur. Əslində, qaraciyər unikal bir orqandır, onun bərpası qabiliyyəti sadəcə heyrətamizdir. Yetmiş faizdən çox zədələnmiş olsa belə, bu vəzi hələ də demək olar ki, tam sağalmağa qadirdir.
Həzm prosesində bilavasitə iştirak edir, qanı toksinlərdən və zərərli maddələrdən təmizləyir, ödün əmələ gəlməsi və xaricə axmasında iştirak edir. Lakin safranın normal çıxması zamanı pozulmalar baş verir, nəticədə öd kisəsində durğun proseslər əmələ gəlir. Bu fenomen xolestaz adlanır. Öd kisəsinin fəaliyyəti vaxtında normallaşdırılmazsa, ciddi təhlükə yaradır.
Xolestaz öd kisəsində durğun proseslərdir.
Səbəbləri və diaqnozu
Xolemiyanın inkişafı bir it üçün təhlükəlidir.
Öd həzmdə iştirak edir və həmçinin toksinləri və zərərli birləşmələri bədəndən çıxarmağa kömək edir. Bu proses aşağıdakı kimi işləyir : toksinlər və ya zərərli maddələr içəri girsin həzm sistemi, öd turşuları ilə reaksiya verir, nəticədə onlar kiçik hissəciklərə parçalanmağı dayandırır və safra və nəcislə birlikdə xaric olurlar.
Öd yollarının tıxanması sidik kisəsinin fəaliyyətini pozur və ödün toksinlərin bağlanması və çıxarılmasının normal prosesini təmin etməsi qeyri-mümkün olur. Tıxanma səbəbindən təzyiq yaranır və sekresiya içəri daxil olur qan dövranı sistemi, ağır gedişi və ölüm riskinin artması ilə xarakterizə olunan xolemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Təxribatçılar
Xolestazın əsas təxribatçıları:
- daşlar;
- opistorxoz;
- leptospiroz;
- hepatit;
- hepatoz;
- aşağı keyfiyyətli qida istehlakı;
- piylənmə;
- peritoneal zədə.
Keyfiyyətsiz qidalar xolestaza səbəb ola bilər.
Xəstəliklər
Pankreasın iltihabı öd kisəsi və qaraciyərə təsir edən duodenumda kanalın tıxanmasına səbəb olur.
İltihab qaraciyər funksiyasına təsir göstərir.
Risk qrupu
Yaşlı və yaşlı insanlar tıxanmaya ən çox həssasdırlar, çünki bu yaşa qədər kisədə daş və ya qumun olması ən çox qeyd olunur. Ancaq helmintlər - trematodlar da kanalları bağlaya bilər, nəticədə iltihabi proseslər, degenerativ dəyişikliklər.
Yaşlı itlər risk altındadır.
Leptospiroz
Qandakı toksinlər hepatitin inkişafına təsir göstərir.
Leptospiroz ilk növbədə qana toksinlərin böyük bir şəkildə salınması ilə ifadə edilir. Hepatit və ya hepatozun inkişafına kömək edən toksinlərdir. Bu patologiyalar zamanı parenxima büzülür, toxuma daha qaba olur və tıxanmaya səbəb olur. Peritonun zədələnməsi nəticəsində qaraciyər toxumasında parenximanı sıxan və kanalları sıxan yapışmalar əmələ gələ bilər.
Klinik əlamətlər
Xəstəlik dövründə it yeməkdən imtina edir.
Kolestazın simptomları xəstəliyin heyvanın bütün bədəninə təsir etdiyinə görə dar bir spesifikliyə malik deyildir.
- İlkin mərhələ geniş sarılıq ilə xarakterizə olunur . Gözlərin sklerası sarıya çevrilir, dil ağımtıl örtüklə örtülür və farenksin səthində zəngin sarı rəng qeyd olunur.
- Ev heyvanı tez-tez və çox yeməyə başlayır . Bu fakt həzm pozğunluğundan qaynaqlanır, bunun nəticəsində qida zəif udulmağa başlayır. Xəstəliyin irəliləməsi ilə ifadə olunacaq tam apatiya və yeməkdən imtina. Sonra qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər başlayır. Hətta kiçik zədələr də uzun müddət sağalmır və qanaxır.
- Ev heyvanı tədricən çəki itirir, nəcis ağ, demək olar ki, rəngsizləşir . Bu, sterkobilinin olmaması ilə əlaqədardır. Safra bağırsağın lümenlərinə daxil olmadığı üçün sterkobilin yoxdur. Sidik qaralır və parlaq narıncı rəngə çevrilir.
- Xolemiyanın başlanması faktı letarji və ya ilə göstəriləcək koma vəziyyətləri . Belə bir vəziyyətin olması sağalmanın əhəmiyyətsiz şansını göstərir.
Diaqnostika
Diaqnoz üçün qan testi tələb olunacaq.
- Diaqnoz xəstəlik tarixi, qidalanma haqqında məlumat və keçmiş xəstəliklər əsasında qoyulur.
- Qan və sidiyin laboratoriya müayinəsi aparılır.
- Qan, fermentlərin və bilirubinin səviyyəsi üçün biokimyəvi analizlə araşdırılır.
- Nəcis müayinəsi aparılır.
- Və müayinə də rentgen və ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.
Müalicə
Müalicəyə yanaşma sırf fərdi olmalı və əsas səbəbi və əlaqəli ağırlaşmaları aradan qaldırmağa yönəldilməlidir.
Yüngül şorba itinizin pəhrizinə daxil edilməlidir.
- Dehidrasiya infuziya terapiyası - fizioloji məhlulların infuziyası ilə aradan qaldırılır . Qanın laxtalanma problemləri qanköçürmə yolu ilə həll edilir.
- Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac varsa, onu yerinə yetirməzdən əvvəl antibiotik kursu keçmək tövsiyə olunur. ikincil yoluxucu patologiyaların riskinin qarşısını almaq üçün. Konservativ müalicəödün incəlməsinə səbəb olan dərmanların təyin edilməsinin mümkünlüyünü də təklif edir.
- İltihabi prosesin olması antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsini tələb edir . Uyğundur simptomatik müalicə. Zəhərlənmə halında, mövcud ola bilər, bu vəziyyətdə antiemetik dərmanların istifadəsinə icazə verilir. Şiddətli ağrılar üçün antispazmodiklər və ağrı kəsiciləri istifadə olunur.
- Xəstəlik helmintozdan qaynaqlanırsa, anthelmintic dərmanlar istifadə olunur. . Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar yalnız trematodları birbaşa aradan qaldırmağa yönəlmiş istifadə edilməlidir, çünki bütün digər dərmanlar istənilən effekti gətirməyəcəkdir.
- Müalicədə ən az əhəmiyyətli yer deyil pəhriz qidası . İlk gün oruc tutan pəhriz tövsiyə olunur. Sonra, həkimin hökmündən asılı olaraq, itə yüngül şorba və ya bulyon verilir. Qidada yağlı və ya çətin həzm olunan qidalar olmamalıdır.
Video itlərdə qaraciyər xəstəlikləri haqqında
D.E. Mitruşkin. "Biocontrol" Baytarlıq Klinikası, Eksperimental Terapiya Klinikası, Rusiya Xərçəng Araşdırma Mərkəzi Dövlət Müəssisəsi. N.N. Blokhin RAMS
Açar sözlər:öd, öd daşı, öd daşı xəstəliyi, öd kanalı, öd daşı xəstəliyi, öd kisəsi, xolesistolitiaz, qaraciyər, qaraciyər kanalları
İxtisarlar: ALT- alanin aminotransferaza, CT – CT scan, RMJ- süd vəzi xərçəngi, Ultrasəs- ultrasəs, ShchV- qələvi fosfataza, EKQ- elektrokardioqramma
Giriş
Öd, daim qaraciyərdə istehsal olunan və qaraciyərdaxili öd yollarına daxil olan, birləşərək, porta hepatisin yaxınlığında yerləşən sağ və sol ekstrahepatik kanalları əmələ gətirən bir ifrazatdır. Bu kanallar birləşərək ümumi qaraciyər kanalını əmələ gətirir və o, ümumi öd axarına keçir və onikibarmaq bağırsağa axır. Öd ümumi öd axarından kistik kanal vasitəsilə öd kisəsinə (öd saxlama anbarı) daxil olur və ondan lazım olduqda yenidən ümumi öd axarına buraxılır.
Öd daşı xəstəliyi (xolelitiaz, yunan dilindən chole - öd və lithos - daş) hepatobiliar sistemin metabolik xəstəliyi olub, əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. öd daşlarıöd kisəsində (xolesistolitiaz), daha az tez-tez - intrahepatik öd yollarında (qaraciyər xolelitiazı) və ya ümumi safra kanalında (xoledoxolitiaz).
Xolelitiyaz it və pişiklərdə nadir rastlanan xəstəlikdir. Hətta onun heyvanlarda olması tez-tez asemptomatikdir və ultrasəs baytarlıq praktikasına daxil edilməzdən əvvəl tez-tez yalnız yarılma zamanı aşkar edilmişdir. Öd daşlarının əmələ gəlməsinin əsas səbəbi qaraciyərin funksional vəziyyətinin pozulması (hepatit, hepatoz və ya siroz səbəbindən) və bununla əlaqədar ödün fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinin dəyişməsidir (disxoliya). Öd daşlarının əmələ gəlməsi ödün əsas komponentlərinin - xolesterol, fosfolipidlərin (lesitin və s.) metabolizminin pozulması ilə əlaqələndirilir. öd turşuları, öd piqmentləri (bilirubin, biliverdin) və qeyri-üzvi duzlar. Sağlam heyvanların ödündəki xolesterin xolesterol saxlayan amillərin (öd turşuları və fosfolipidlər) hesabına həll olunmuş vəziyyətdə saxlanılır. Yuxarıda göstərilən qaraciyər patologiyaları ilə bu iki xolesterol saxlayan amilin miqdarı aşağı düşür kritik səviyyə və təhsil üçün əlverişli şərait yaradılır kolloid məhlullar qalın heterojen safra əmələ gəlməsi ilə xolesterol (ilkin və ya preston mərhələsi xolelitiyaz) xolesterolun daha da kristallaşması və daşların əmələ gəlməsi ilə. Bu daşların əmələ gəlməsi də xolesterolun ifrazının artması ilə bağlı ola bilər.
Xolelitiyaz üçün predispozisiya edən amillər arasında patologiyanın olması (stenoz, şiş, yapışmalar, atrofiya, diskineziya, hipertrofiya və s.) öd yolları və ya öd kisəsi, həm qaraciyərdə, həm də öd kisəsində safra durğunluğuna (xolestaz) gətirib çıxarır. Mikroorqanizmlərin və ya trematodların durğun ödün içərisinə daxil olması xolelitiyaz üçün ən əlverişli şərait yaradır, çünki bu zaman durğun ödün üzərinə selik və ölü öd əlavə edilir epitel hüceyrələri. Piylənmə və piylənmə də daş əmələ gəlməsi üçün risk faktorları hesab olunur. hemolitik anemiya, irrasional qidalanma, qeyri-kafi məşq, irsi amillər və s..
Heyvanlarda və insanlarda qaraciyərdaxili öd yollarında daşlar öd kisəsi və ya ekstrahepatik öd yollarına nisbətən daha az rast gəlinir. Bu, öd kisəsində ödün ən çox konsentrasiya olması və çöküntüyə meylin ilk növbədə orada görünməsi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, qaraciyərdaxili və ekstrahepatik öd yollarında öd daim hərəkət edir (axır), öd kisəsində isə müəyyən müddət ərzində istirahət edir.
Öd daşlarının tərkibi, görünüş bir-birindən kəskin şəkildə fərqlənirlər. Onların kimyəvi birləşməəsasən üç maddə daxildir - xolesterin, kalsium bilirubinat və kalsium karbonat.
Öd daşının üç əsas növü var:
- xolesterol daşları. Onlar əsasən xolesteroldan ibarətdir. Bir qayda olaraq, tək, sarımtıl-ağ rəngli, yumşaq konsistensiyalı. Daşlar uzun müddət qabarcıqda olarsa, kalsium duzları ilə örtülmüş və birləşə bilər;
- piqment daşları. Onlar kalsium bilirubinat, xolesterol və öd turşularından ibarətdir. Ən çox itlərdə rast gəlinir. Onlar həmişə çoxlu, parlaq bir səthə malik qara, görünüşdə üzlüdürlər. Çox vaxt boş bir tutarlılığa malikdir. Onların görünüşü, xüsusilə hemolizlə müşayiət olunan xəstəliklərdə əmələ gələn safra piqmentlərinin çoxluğu ilə əlaqələndirilir;
- birləşmiş (xolesterol-piqment-əhəngli) daşlar. Onlar müxtəlif nisbətlərdə hər üç komponentdən ibarətdir və daşların rəngi və tutarlılığı onlardan birinin üstünlük təşkil etməsindən asılıdır. Xolesterol sarımtıl rəng, kalsium bilirubinat qara-qəhvəyi, kalsium karbonat isə ağ rəng verir. Qarışıq daşlar həmişə çoxsaylı olur. Onların səthi ümumiyyətlə hamar, düzensiz formada, daha az yuvarlaqlaşdırılır. Bir neçə daş varsa və onlar kifayət qədər böyükdürsə, onların arasında artikulyar səthlər əmələ gəlir - bir daşda bir az konkav və bitişikdə müvafiq olaraq konveks.
Hər hansı bir daş olduqda, kəskin və xroniki kalkuloz xolesistitin inkişaf ehtimalı var, baxmayaraq ki, xolesterol və piqment daşları ilə öd kisəsinin iltihabi prosesləri nadirdir.
Kistik kanalın genişlənməsi ilə xroniki xolesistitdə kiçik öd kisəsi daşları sidik kisəsindən miqrasiya edə və ölçüsündən asılı olaraq onikibarmaq bağırsağa sürüşə, kist kanalına, ümumi öd axarına ilişib qala və ya qaraciyər kanallarına qalxa bilər. Daş klapan rolunu oynaya bilər, ödün onikibarmaq bağırsağa və ya öd kisəsinə axmasına mane olur. Sonuncu vəziyyətdə, sidik kisəsi əvvəlcə çökür, sonra ödün sorulması və orqan divarının şişməsi. Öd kisəsindən öd axını pozularsa, sidik kisəsi ödlə dolur, qidalanma damarlarının sıxılması nəticəsində orada qan dövranı pozulur, dağıdıcı dəyişikliklər orqanın divarında. Kanallarda daşlar varsa, sidik kisəsində və ya qaraciyərdə daim daşlar olur. İzolyasiya olunmuş xoledoxolitiaz, görünür, mövcud deyil. Əgər kanallarda daş aşkar edilərsə və sidik kisəsində və ya qaraciyərdə daş yoxdursa, bütün daşların kanallara keçdiyini güman etmək olar.
düzülmüş daş öd yolları səbəb olmaya bilər klinik simptomlar Və morfoloji dəyişikliklər kanallarda, öd kisəsində və qaraciyərdə. Ancaq daha tez-tez kanalda bir daşın olması ciddi nəticələrə səbəb olur. İlk növbədə mexaniki (xolestatik, obstruktiv, subhepatik) sarılığın inkişafı mümkündür. Natamam tıxanma ilə aralıq sarılıq, öd yollarının yuxarı hissələrinin genişlənməsi və divarlarının hipertrofiyası ola bilər. Ödün durğunluğu intrahepatik öd yollarına da yayılır, uzun müddətli tıxanma ilə ikincili biliyer siroz və xolangit inkişaf edir. Öd yollarının tam tıxanması xolemik sindrom və axoliya sindromu ilə xarakterizə olunan kəskin obstruktiv sarılığın simptom kompleksinin inkişafına səbəb olur.
Xolemik sindrom, ödün əsas komponentlərinin xolestaz fonunda sistemli dövriyyəyə daxil olması səbəbindən inkişaf edir (üst öd yollarında təzyiqin artması, öd kapilyarlarının uzanması və keçiriciliyinin artması və ya onların yırtılmasına səbəb olur). Klinik təzahürlər xolemiya sarılıqdır (bilirubinin çökməsi selikli qişalara və skleraya xarakterik ikterik rəng verir), iştahsızlıq, qusma, susuzluq, sağ hipokondriyanın palpasiyası zamanı ağrı (öd kisəsi və öd yollarının hamar əzələlərinin spazmı nəticəsində), bradikardiya və dəri qaşınması (qanda safra turşularının səviyyəsinin artması səbəbindən). Biyokimyəvi qan testi yüksək səviyyələri göstərir ümumi bilirubin, ALT, ALP və xolesterin; koagulogramı öyrənərkən - qan laxtalanma sürətinin azalması; saat klinik analiz qan, orta və ya ağır leykositoz (sola sürüşmə ilə) və ya anemiya mümkündür.
Bağırsaqlara öd axınının dayandırılması (axoliya sindromu) nəcisin rənginin dəyişməsinə, steatoreya, disbakterioz və bağırsaq avtointoksikasiyasına gətirib çıxarır.
Təsvir klinik hallar xolelitiyaz
2009-cu ilin birinci yarısında Biocontrol klinikasında xəstələr arasında üç xolelitiaz hadisəsi qeydə alınıb. Üç heyvanda (Korniş Reks pişiyi, miniatür kaniş və Yorkshire teryeri) ilkin müalicə zamanı sahiblərinin şikayətləri digər patologiyalarla (piometra, konvulsiv sindrom, döş xərçəngi və öskürək) və müayinə zamanı bağlı olub. əlavə müalicəƏsas xəstəlik və müşayiət olunan xəstəlik xolelitiaz kimi müəyyən edilmişdir. Bütünlüklə üç hal diaqnoz patoloji müayinə ilə təsdiq edilmişdir.
Klinik hal 1. 11 yaşlı Cornish Rex pişiyi, sahiblərinin döngədən irinli axıntı ilə bağlı şikayətləri ilə klinikaya müraciət etdi. dövri qusma gün ərzində safra və anoreksiya. Pyometra diaqnozu qoyulan heyvan supravaginal ovariohisterektomiyaya məruz qalıb. Əməliyyatdan 12 gün sonra heyvan son dərəcə ağır vəziyyətdə qəbul edilib. Bədən hərarəti 32,0 O C, selikli qişaların solğunluğu, süstlük, iştahsızlıq, öd qusması, qıcolmalar, auskultasiyada sərt tənəffüs səsləri.
Klinik qan testi: leykositlər – 32,8 min/µl; qırmızı qan hüceyrələri - 7,28 milyon/µl; hemoglobin – 101 q/l, hematokrit – 35,7%; trombositlər – 58 min/µl.
Biokimyəvi qan testi: qlükoza – 1,98 mmol/l; bilirubin - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; karbamid - 10,4 mmol/l; kreatinin - 190 µmol/l; pankreas amilazası – 1734 U/l.
Ultrasəs müayinəsi zamanı heyvanın qaraciyərində və öd kisəsində çoxlu hiperexoik daxilolmaların olduğu aşkar edilib. Həmin gün pişik kəşfiyyatlı laparotomiyaya məruz qalıb, bu müddət ərzində heyvan daşların çıxarılması ilə xolesistotomiya əməliyyatı keçirib. Əməliyyat zamanı heyvanın ürəyi dayanıb.
Patoloji və anatomik tədqiqat zamanı qaraciyərin şiddətli ödemi və kəskin iltihabı aşkar edildi (Şəkil 1); qaraciyər xolelitiazı (şəkil 2); interstisial nefrozo-nefrit; mədəaltı vəzinin ağır fibrozu; miokard ödemi; ağciyər atelektazı.
düyü. 1. Mikrofoto. Qaraciyərin histoloji bölməsi. Şiddətli şişkinlik, leykositlərin infiltrasiyası. Hematoksilin və eozin boyanması, cild. ×40, təqribən. ×10
A
B
IN
G
düyü. 2. Makro şəkil. Qaraciyər xolelitiazı. İntrahepatik öd yollarında sarı və tünd yaşıl rəngli çoxlu birləşmiş daşlar. Daşlar sıx konsistensiyaya malik olan qaraciyəri yüngülcə sıxaraq asanlıqla “sıxılır” (şəkil A, B, C). Daşı kəsərkən, laylı quruluş və rəng dəyişikliyi aydın görünür (Şəkil D-də ox ilə göstərilir)
Klinik hal 2. Klinikaya 17 yaşlı miniatür pudel cinsi olan it sahibinin 24 saat ərzində qıcolma şikayətləri ilə müraciət edib. Kliniki müayinədən sonra heyvanın ümumi vəziyyəti ağırdır. Bədən istiliyi 40 O C. Selikli qişalar siyanotik çəhrayı. EKQ tək ekstrasistolları göstərir. Palpasiya zamanı ağrı qarın divarı. Ultrasəs zamanı öd kisəsinin boşluğunda diametri 0,3 sm-ə qədər olan parietal hiperekoik yuvarlaq formasiyalar, diffuz dəyişikliklər qaraciyər və xroniki nefrit əlamətləri.
Klinik qan testi: leykositlər – 23,5 min/µl; eritrositlər – 6,08 milyon/µl; hemoglobin - 128 q/l; hematokrit - 40,2%; trombositlər – 752 min/µl.
Biokimyəvi qan testi: qlükoza – 2,0 mmol/l; bilirubin - 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; karbamid – 7,9 mmol/l; kreatinin - 78 µmol/l; pankreas amilazası - 559 U/l.
Heyvan qəbul etdiyi klinikanın stasionar şöbəsinə yerləşdirilib infuziya terapiyası. İt hər 2 saatdan bir 15-30 saniyə epileptik qıcolmalar keçirib.Müalicənin 4-cü günündə heyvanın vəziyyəti son dərəcə ağır olduğundan sahiblərinin xahişi ilə evtanizasiya edilib.
Patoloji müayinə zamanı məlum oldu: sağda kütləvi intraserebral qansızma frontal lob beyin, orta dərəcədə daxili hidrosefali (Şəkil 3); ödem, bolluq, yağlı degenerasiya, qaraciyərin perivaskulyar sklerozu (şək. 4); xolesistolitiaz (Şəkil 5); bədənin və mədəaltı vəzinin başının makronodulyar sirozu; siroz və polikistik xəstəlik ilə ikitərəfli böyük fokal nefrozo-nefrit; miokardit; amfizem, pnevmoskleroz və konjestif ağciyər tıkanıklığının birləşməsi; dalağın hemosiderozu.
düyü. 3. Makro şəkil. Beynin frontal hissəsi. Sağda kütləvi intraserebral qanaxma parietal lob beyin (oxla göstərilir), orta hidrosefali
düyü. 4. Mikrofoto. Qaraciyərin histoloji bölməsi. Ödem, pletora, yağlı degenerasiya, qaraciyərin perivaskulyar sklerozu. Hematoksilin və eozin boyanması, cild. ×40, təqribən. ×10
düyü. 5. Makro şəkil. Xolesistolitiaz. Dəyişməmiş öd kisəsində diametri 4 mm-ə qədər olan çoxlu piqment daşları (Şəkil A-da ox ilə göstərilir), konsistensiyası boşdur, orta sıxılma altında çökür (şəkil B).
Klinik hal 3. Yorkshire terrier cinsi, dişi, 5 yaşında it, süd vəzinin yenitörəməsi (6 ay əvvəl qeyd olundu) və 3 aydan sonra pisləşən öskürək şikayətləri ilə klinikaya müraciət etdi. fiziki fəaliyyət. At klinik sınaq qurulmuşdur: II mərhələ döş xərçəngi, siyanotik selikli qişalar, trakeal refleks kəskin müsbət, aydın və vezikulyar tənəffüsdür. Ultrasəs öd kisəsinin lümenində hiperekoik məzmunu aşkar edir (Şəkil 6), ikitərəfli nefrolitiaz, qaraciyərdə diffuz dəyişikliklər. At rentgen müayinəsi: sağ ürəyin böyüməsi, traxeyanın çökməsi.
A 
B 
düyü. 6. Eninə (a) və uzununa (b) kəsiklərdə öd kisəsinin ultraskanoqrafiyası. Öd kisəsinin lümenində hiperexoik məzmun (oxla göstərilir)
Heyvan 4 ay ərzində klinikada müalicə olundu: kursun başa çatması radiasiya terapiyası, ardınca regional mastektomiya və üç kemoterapi kursu. Kimyaterapiya bitdikdən sonra vəziyyət pisləşdi: davamlı pansitopeniya, epileptiform tutmalar, mədə-bağırsaq qanaxmaları.
Heyvanın vəziyyəti son dərəcə ağır olduğundan sahiblərinin xahişi ilə evtanaziya edilib.
Patoloji və anatomik diaqnoz: ağır daxili hidrosefali (şəkil 7), qaraciyər yağlanması (şəkil 8, 9), xolesistolitiaz (şəkil 10), sağ mədəciyin boşluğunun trombozu, traxeya kollapsı III dərəcə, ikitərəfli nefrolitiaz, nazik və yoğun bağırsaqlarda qanaxmaların dəqiq müəyyən edilməsi.
düyü. 7. Makro fotoşəkil. Beynin seqmental bölməsi. Beynin mədəciklərinin genişlənməsi
düyü. 8. Makro şəkil. Yağlı qaraciyər degenerasiyası. Sarımtıl rəng kəsilmiş orqan
düyü. 9. Mikrofoto. Yağlı qaraciyər degenerasiyası. Hepatositlərin sitoplazmasında çoxlu yağ damcıları incə mesh nümunəsi yaradır. Hematoksilin və eozin boyanması, cild. ×40, təqribən. ×10
A 
B 
düyü. 10. Xolesistolitiaz. Şəkildə öd kisəsinin piqment daşları. Və oxlarla göstərilir. Daşlar boş konsistensiyaya malikdir və orta təzyiq altında parçalanır (şəkil B).
Müzakirə və nəticələr
Xolelitiyaz - nadir xəstəlik itlər və pişiklər, əksər hallarda asemptomatikdir. Əksər hallarda patoloji əsas xəstəliyin inkişafı ilə müşayiət olunur. Yalnız təsvir etdiyimiz üç klinik vəziyyətdən birində deyə bilərik ki, xolelitiaz heyvanın əsas xəstəliyi idi.
İstər baytarlıq ədəbiyyatına görə, istərsə də yuxarıdakı klinik hallara görə patologiyanın əsas etioloji faktoru qaraciyər patologiyasıdır. Tədqiq etdiyimiz xolelitiazlı heyvanlar arasında hər üç halda qaraciyərin ağır zədələnməsi (histoloji olaraq) təsdiqlənib. kimi təmsil edirdi yağlı degenerasiya, və hepatit və ya perivaskulyar siroz.
Böyrəklərin ağır patologiyaları (aralıq nefrozonefrit, siroz və polikistik xəstəlik olan nefrozonefrit və hər bir fərdi halda müəyyən edilmiş nefrolitiaz) və mədəaltı vəzi (üç haldan ikisində müəyyən etdiyimiz orqanın fibrozu və ya sirozu) mümkün korrelyasiyanı göstərə bilər. bu orqanların çatışmazlığı ilə xolelitiyaz ilə. Qeyd etmək lazımdır ki, hər üç halda xəstəlik qadınlarda aşkar edilib və çoxsaylı tibbi ədəbiyyat məlumatlarına görə, xəstəlik cinsi meylə malikdir (qadınlarda daşlar 3-4 dəfə çox olur).
Öd yollarının daşla tıxanması zamanı meydana çıxan, xolestaza səbəb olan hematoloji və biokimyəvi parametrlərdə dəyişikliklər daha tez-tez leykositoz və qaraciyər parametrlərinin artması ilə özünü göstərir.
Əsas instrumental üsul Xəstəliyin tədqiqi ultrasəs və ya CT-dir ki, bu da daşların varlığını, onların ölçüsünü, miqdarını, yerini və müəyyən dərəcədə strukturunu müəyyən etməyə imkan verir.
Öd kisəsində daşlar olduqda əsas müalicə üsulu daşların çıxarılması ilə xolesistotomiya, öd kisəsinin ciddi patologiyası olduqda isə xolesistektomiyadır. Öd axar sistemi ilə onikibarmaq bağırsaq arasında müxtəlif anastomozlar tətbiq etməklə öd axınının bərpası (xolesistoduodenostomiya) baytarlıq praktikasında geniş vüsət alır.
Biblioqrafiya
1. Kaliteevski P.F. Makroskopik diferensial diaqnoz patoloji proseslər. Moskva, “Miklos”, 1993. s. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Heyvanların patoloji fiziologiyası. M.: KolosS, 2005. s. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patologiya: mühazirə kursu. Cild 2. M., “Tibb”, 2007. səh. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Patoloji fiziologiya. M.: KolosS, 2008, s. 409-411.
5. Buote N.J. Pişiklərdə xolelitiyazın cərrahi müalicəsi: doqquz hadisənin tədqiqi. J Am Anim Hosp Dos. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Ekstrahepatik öd yollarının obstruksiyası: 45 hadisənin retrospektiv tədqiqi (1983-1993). J Am Anim Hosp Dos. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Bir pişikdə xolelitiyaz. J Am Vet Med Dos. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Köpəklərdə xolelitiyaz: 29 hal. J Am Vet Med Dos. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer M.T. Köpək və pişikdə öd kisəsi və ekstrahepatik öd yollarının pozğunluqlarının nəzərdən keçirilməsi. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Pristowsky J.B. Piqment öd daşı olan itlərdən ödün iltihablı xüsusiyyətləri. Am J Surg. 1996; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Kiçik Heyvan Qastroenterologiyası, 2-ci nəşr. Davis, Kaliforniya: Stonegate Publ, 1990, s. 686–689.
15. Wolf A.M. Xoledoxolitiaz nəticəsində bir pişikdə obstruktiv sarılıq. J Am Vet Med Dos. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Xülasə
D.E. Mitruşkin. Köpəklərdə və pişiklərdə xolelitiyaz. Köpəklərdə və pişiklərdə xolelitiyazın tezliyi nadirdir və tez-tez subklinik xarakter daşıyır, lakin sarkma, iştahsızlıq, qusma, susuzlaşdırma, qarın ağrısı, bradikardiya, dəri qaşınması və axoliya kimi klinik əlamətlərlə nəticələnə bilər. Obstruktiv xolelitiazda ümumi bilirubin, alanin aminotransferaza, qələvi fosfataz, xolesterol və ağ qan hüceyrələri üçün dəyərlər normadan yüksəkdir. Bu məqalədə xolelitiazın üç halı təqdim edilmişdir. Biz ifadə etdiyimiz hər üç halda qaraciyər, mədəaltı vəzi və böyrəklərdə histopatoloji dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Bu orqanların patologiyasının öd daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcəyi ehtimal edilir. Xəstəliyin əsas müalicə üsulu xolesistotomiyadır, lakin öd kisəsinin zədələnməsi ağır olarsa xolesistektomiya göstərilir.
Kazandakı "Academ Service" baytarlıq mərkəzində həkim.
İxtisas - ultrasəs diaqnostikası, rentgenoqrafiya, terapiya.
Sergeev M.A.
Kazan Dövlət Baytarlıq Akademiyasının baş müəllimi, baytar LCC KGAVM. İxtisas - terapiya, mamalıq və ginekologiya.
öd çamuru ( öd şlamı)
- daxil olması səbəbindən ortaya çıxan xüsusi bir nozoloji forma klinik praktika Ultrasəs görüntüləmə üsulları - "öd kisəsinin tərkibinin heterojenliyi və artan ekojenliyi" deməkdir. Xolelitiazın ən son təsnifatına görə, insanlarda öd çamuru aşağıdakı kimi təsnif edilir. ilkin mərhələ xolelitiyaz və məcburi vaxtında və adekvat terapiya tələb edir.
Baytarlıq ədəbiyyatında itlərdə öd çamuru ilə bağlı təcrid olunmuş hesabatlar var və öd kisəsində çöküntünün olması təsadüfi bir tapıntı kimi qəbul edilir və baytar terapevtləri tərəfindən çox vaxt nəzərə alınmır. Köpəklərdə safra çamurunun tezliyini, müalicə ehtiyacını müəyyən etmək üçün retrospektiv bir araşdırma aparıldı və bu patoloji üçün terapiya da işlənib hazırlanmışdır.
Tədqiqat üsulları. Tədqiqatlar 2009-2012-ci illər ərzində KSAVM-nin müalicə-konsultasiya mərkəzinə və “Akadem Servis” baytarlıq mərkəzinə qəbul edilmiş müxtəlif yaş, cins və cins itlərdə aparılmışdır.
Orqanların ultrasəs müayinəsi qarın boşluğu sensor tezliyi 5-11 MHz olan PU-2200vet və Mindrey DC-7 skanerlərində həyata keçirilir. Öd kisəsinin aşağıdakı ultrasəs parametrləri tədqiq edilmişdir: ekogenlik, paylanma, kəmiyyət, məzmunun hərəkətliliyi, orqan divarının exogenliyi və qalınlığı, öd yollarında dəyişikliklər, həmçinin qaraciyərin, mədə-bağırsaq traktının ultrasəs xüsusiyyətləri. bağırsaq traktının, mədəaltı vəzi. İtlərdə safra çamuru aşkar edildikdə, ümumi təhlil tam qan və biokimyəvi analiz qan serumu. Heyvanların sidiyi və nəcisi yoxlanılıb.
Nəticələr. Ultrasəs müayinəsi zamanı itlərdə öd kisəsindəki dəyişdirilmiş safranın exoqrafik mənzərəsi çox müxtəlif ola bilər, praktiki baxımdan bir neçə növ çamuru ayırd etmək lazımdır:
1 - akustik kölgə yaratmayan nöqtəli, tək və ya çoxlu birləşmələr şəklində mobil incə hissəciklərin dayandırılması; 2 - hərəkətli lopaların, akustik kölgəsi olmayan laxtaların olması ilə eko-heterojen öd; 3 - akustik kölgəsi olmayan çöküntü şəklində əks-səda sıx öd, heyvanın bədəninin kosmosdakı mövqeyi dəyişdikdə fraqmentlərə "parçalanır"; 4 - akustik kölgəsi olmayan, daha kiçik parçalara "parçalanmayan", lakin yavaş-yavaş orqanın divarı boyunca axan və ya hərəkətsiz qalan əks-səda sıx, hiperexoik ("çirkablı") çöküntü. 5 - eko-sıx öd, orqanın bütün həcmini doldurur, onun ekojenliyi qaraciyər parenximası ilə müqayisə edilə bilər ("öd kisəsinin hepatizasiyası"). 6 - müxtəlif şiddət dərəcələrində akustik kölgəyə malik olan stasionar hiperekoik çöküntü.
1 və 2-ci çamur növləri olduqca tez-tez müxtəlif yaş, cins, cins itlərdə, həm hepatobiliar sistem və mədə-bağırsaq traktının patologiyasının klinik əlamətləri olan heyvanlarda, həm də digər xəstəliklərdə, xüsusən də iştahsızlıq və mədə-bağırsaq traktının atoniyası ilə müşayiət olunanlarda müşahidə olunur. , klinikada da müşahidə edilə bilər sağlam itlər. Bu hallarda proqnoz əlverişlidir: çamur müalicə edilmədən yox ola bilər, lakin bəzi hallarda müəyyən terapevtik tədbirlər və pəhriz terapiyası tələb olunur.
Köpəklərdə müxtəlif sıxlıq, hərəkətlilik və kəmiyyət çöküntüləri şəklində 3, 4, 5 və 6 tipli safra çamuru daha az rast gəlinir. Çox vaxt qadınlarda aşkar edilmişdir, aparıcı cinslər arasında xoruz spanielləri və pudellər, həmçinin onların xaçları, kiçik cinslər(xüsusilə Oyuncaqlar və Yorkshire Teriyerləri), eləcə də digər cins və cins itlər. Piylənmə və qlükokortikoidlərlə müalicə ehtimal predispozan amillər kimi müəyyən edilmişdir. From müşayiət olunan patologiyalar Qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının və mədəaltı vəzinin xəstəlikləri müəyyən edilmişdir. Bu hallarda proqnoz ehtiyatlıdır, 5 və 6-cı tip lillərdə isə əksər hallarda əlverişsizdir. Müalicə uzunmüddətlidir, 1 və 2 tipli çamur üçün nəzərdə tutulandan fərqlidir və terapiyanın effektivliyinin məcburi ultrasəs monitorinqi aparılır.
Xüsusi klinik əlamətlər, eləcə də qan, sidik və nəcisin hematoloji və biokimyəvi parametrləri müəyyən edilməmişdir ki, bu da heyvanda safra çamurunun olduğunu aydın göstərir.
Ursodeoxycholic acid dərmanları ilə ənənəvi müalicə çox bahalıdır və hər bir heyvan sahibi belə maddi xərclərə razı deyil, buna görə də biz terapiya üçün üsullar hazırlamışıq. effektiv müalicə və iki yanaşmanı birləşdirən safra çamurunun əmələ gəlməsinin qarşısının alınması: ödün litogenliyini azaltmaq və öd kisəsinin kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırmaq.
Köpəklərdə öd yollarının tıxanması dərhal müalicə tələb edən xəstəliklərdən biridir, çünki ağırlaşmalar sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilər. Onlar haqqında məlumat əldə edin...
Öd daşı xəstəliyi və xolesistit
Bu xəstəliklər itlərdə olduqca nadirdir.
- ETİOLOGİYA VƏ PATOGENEZİ
Bir fərziyyəyə görə, itin düzgün qidalanmaması nəticəsində öd kisəsindəki safranın kolloid vəziyyətindəki pozğunluq ətraf mühitin pH-nin dəyişməsinə səbəb olur. Bu baxımdan, divarların iltihabı, öd kisəsi sfinkterinin spazmı, öd yollarının tıxanması qaçılmazdır. Bilirubinin, xolesterolun və kalsium karbonatın çökməsi müşahidə olunur.
- ƏLAMƏTLƏR
Pis qoxulu ishal (nəcis rəngi dəyişir), ağız və burun selikli qişalarının, konyunktiva və dərinin sararması. Tünd sidik, qusma.
- TÖVSİYƏ EDİLƏN MÜALİCƏ
Antispazmodiklər, xoleretiklər, multivitaminlər. Bağırsaqları təmizləmək, susuzlaşdırma ilə mübarizə aparmaq.
- DƏRMANLAR
No-shpa, hologon, qarğıdalı ipək.
Mədə-bağırsaq traktının dezinfeksiyası: sulfadimizin, sulfadimetoksin, xloramfenikol (ehtiyatla təyin edin).
Decamevit+, tetravit.
Maqnesiya, siklon, zixorin.
Xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır. Köpəklərdə xolesistit adətən öd yollarının iltihabı ilə baş verir - xolangit.
Bir itdə öd kisəsinin anatomik məlumatları.
Öd kisəsi, həzm prosesi üçün tələb olunandan çox istehsal edildiyi üçün ödün 3-5 dəfə qalınlaşdığı bir öd anbarıdır. Köpəklərdə öd kisəsi safrasının rəngi qırmızı-sarıdır.
Sidik kisəsi ventral kənarından yüksəkdə qaraciyərin dördbucaqlı lobunda yerləşir və həm visseral, həm də diafraqmatik səthlərdən görünür. Bubble var alt, bədən Və boyun. Sidik kisəsinin divarı selikli qişadan, hamar bir təbəqədən əmələ gəlir əzələ toxuması və xaricdən peritonla örtülmüşdür və sidik kisəsinin qaraciyərə bitişik hissəsi boşdur. birləşdirici toxuma. Kistik kanal sidik kisəsindən yaranır və ehtiva edir spiral qat.
Kistik kanal və ümumi qaraciyər kanalının birləşməsi nəticəsində ümumi öd axarı əmələ gəlir ki, bu da açılır.
zirvədə pankreas kanalının yanında onikibarmaq bağırsağın S formalı girusuna əsas papilla onikibarmaq bağırsaq. Bağırsağa daxil olduğu nöqtədə kanal var safra kanalının sfinkteri(Oddi sfinkteri).
Sfinkterin olması sayəsində öd birbaşa bağırsaqlara (sfinkter açıqdırsa) və ya öd kisəsinə (sfinkter bağlı olduqda) axa bilər.
Klinik şəkil. Xolesistit həzm pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Xəstə bir it qidalandıqdan sonra geğir, tez-tez qusma(). Qusma təbiətdə maye, həzm olunmamış qida və az miqdarda selikli olur. Bəzən qusmada safra varlığı aşkar edilə bilər. Öd turşularının bağırsağın selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsiri nəticəsində itdə köp (), şişkinlik və ishal () olur. İrəliləyən susuzlaşdırma nəticəsində dəri quruyur, dəri solğunlaşır, itin səliqəsiz görünüşü olur. Öd yolları tıxandıqda nəcisin rəngi solğun olur. Bəzi itlərdə qəbizlik olur (). Köpək letarji, laqeyd və hərəkət etmək istəmir. Bədən istiliyi qısa müddətə yüksələ bilər, bəzən qızdırma da olur.
Ağrı nəticəsində bir it xarakterik bir duruş inkişaf etdirir - heyvan mədəsində yatır və kürəyini yuxarı əyir. Qarın nahiyəsində palpasiya ağrılıdır.
Kliniki müayinə zamanı itin diş ətləri və sklerası solğun və ikterikdir (). Böyük miqdarda bilirubinin olması səbəbindən sidikdə parlaq yerkökü rəngi var.
Xroniki xolesistit Adətən it asemptomatikdir və yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı aşkar edilir. Köpəkdə sahiblər yeməkdən sonra letarji, ürəkbulanma, qusma, ishal və ya qəbizlik ilə müşayiət olunan bağırsaq pozuntularını qeyd edirlər.
Diaqnoz. Xolesistitin diaqnozu kliniki müayinə, xəstəliyin anamnezinin toplanması və klinikanın baytarlıq mütəxəssisləri tərəfindən qoyulur. əlavə üsullar tədqiqat:
- Ümumi qan testi - bir yerdəyişmə ilə artan sayda lökosit tapırıq leykosit formulası yetişməmiş hüceyrələrə doğru. Qabaqcıl səviyyə bilirubin və safra turşuları. Qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması. Transaminazların yüksək səviyyəsi.
- Sidik və nəcisin analizi - safra turşularının və bilirubinin səviyyəsinin artması.
- Rentgen müayinəsi - öd kisəsində daşların olduğunu aşkar edirik.
- Ultrasəs - öd yollarının lümeninin azalması, safranın özünün qalınlaşması.
Diferensial diaqnoz. Xolesistit qaraciyər xəstəliklərindən (), qastroenteritdən (), peritonitdən fərqlənir.
Müalicə. Klinikada baytarlıq mütəxəssisləri xolesistiti xəstəliyin formasına görə müalicə edirlər və ümumi vəziyyət xəstə it. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, mütəxəssislər öd kisəsinin yırtılması və peritonitin inkişafı təhlükəsi olduğuna inandıqda, onlar müraciət edirlər. təcili əməliyyat iltihablı bir öd kisəsinin çıxarılması ilə əlaqədardır.
Xəstəlik kəskin mərhələdədirsə, o zaman itə 2-3 gün ərzində terapevtik oruc və ya müəyyən bir pəhrizdən sonra ciddi bir pəhriz təyin oluna bilər.
Aradan qaldırılması üçün ağrı sindromu Köpəyə ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər - baralgin, no-shpu, papaverin, spasgan, atropin sulfat təyin edilir.
Safra axını normallaşdırmaq və eyni zamanda safra yollarını dezinfeksiya etmək üçün istifadə olunur. xoleretik dərmanlar- allohol, maqnezium sulfat, xolenzim, ursosan, ursofalk.
Mükəmməl bir ödqovucu agent belə bitki mənşəlidir dərmanlar, ölməz çiçəklər və qarğıdalı ipəyi kimi. Bu preparatlar infuziya və həlim şəklində istifadə olunur.
Xolesistitin səbəbi varsa bağırsaq infeksiyası, sonra xəstə itə antibiotiklərə qarşı həssaslıq üçün təcrid olunmuş mikroorqanizmlərin titrlənməsindən sonra antibiotik terapiyası kursu təyin edilir. Tipik olaraq, baytarlıq mütəxəssisləri xolesistitin müalicəsi zamanı sefalosporin antibiotiklərindən istifadə edirlər.
Xəstəliyin qaraciyərə təsir etdiyinə əsaslanaraq, itə hepatoprotektorlar - Essentiale Forte, Heptral təyin edilir.
Susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq və eyni zamanda bədəni zərərsizləşdirmək üçün itlərə infuziya terapiyası verilir venadaxili administrasiya– 5-10% qlükoza məhlulu, şoran məhlulu, poliqlükin, hemodez, reopoliqlükin, kalsium xlorid, boroqlukanat.
Qarşısının alınması. Köpəklərdə xolesistitin qarşısının alınması rasional, qidalı qidalanmaya (,) uyğunluğa əsaslanmalıdır. Köpəyinizə ucuz yemək və ya süfrə yemi verməyin. Acılı, qızardılmış, hisə verilmiş, şirin və un məhsulları qəti qadağandır. Quru yemək yalnız yüksək keyfiyyətli olmalıdır. Bir iti bəsləyərkən sahiblər qidada vitaminlərin, xüsusən də A vitamininin () olmasına diqqət yetirməlidirlər.
Köpəyinizin obez olmasının qarşısını alın. Hər gün iti gəzintiyə aparın və fiziki məşq edin.
Periyodik olaraq itləri helmintik xəstəliklər üçün müalicə edin.
Qarşısının alınması məqsədi ilə yoluxucu xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının yaşayış bölgəsində ümumi olan itlərin yoluxucu xəstəliklərinə qarşı peyvənd etmək ().
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri baş verərsə, onların müalicəsi üçün vaxtında tədbirlər alın.
Gəzinti zamanı qarın nahiyəsində xəsarətlərdən qaçın.
