Safra kanalı boşalır. Ekstrahepatik öd yolları - safra kanallarının öyrənilməsi

Anatomiya

Tıxanmış kanalların təhlükəsi nədir?

Xəstəliklərin diaqnostikası

Müalicənin xüsusiyyətləri

Terapevtik pəhriz

etnoelm

Hörmətli oxucular, öd yolları (öd yolları) birini həyata keçirir mühüm funksiya- həzmdə əsas rol oynayan bağırsaqlara öd aparırlar. Nədənsə periyodik olaraq onikibarmaq bağırsağa çatmazsa, mədəaltı vəzi üçün birbaşa təhlükə var. Axı, bədənimizdə öd bu orqan üçün təhlükəli olan pepsinin xüsusiyyətlərini aradan qaldırır. O, həmçinin yağları emulsiya edir. Xolesterin və bilirubin böyrəklər tərəfindən tam süzülmədiyi üçün ödlə xaric olur.

Öd kisəsi kanalları bağlanarsa, bütün həzm sistemi əziyyət çəkir. Kəskin tıxanma peritonit və təcili cərrahiyyə ilə nəticələnə bilən kolikaya səbəb olur; qismən tıxanma qaraciyərin, mədəaltı vəzinin və digər vacib orqanların funksionallığını pozur.

Qaraciyərin və öd kisəsinin öd yolları haqqında nəyin xüsusi olduğunu, ödün niyə pis keçirməyə başladığını və bu cür tıxanmanın mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün nə etmək lazım olduğunu danışaq.

Öd yollarının anatomiyası olduqca mürəkkəbdir. Ancaq öd yollarının necə işlədiyini başa düşmək üçün bunu başa düşmək vacibdir. Öd yolları intrahepatik və ekstrahepatikdir. İçəridə bir neçə var epitel təbəqələri, selik ifraz edən vəzilər. Safra kanalında biliyer mikrobiota var - safra sisteminin orqanlarında infeksiyanın yayılmasının qarşısını alan mikroblar cəmiyyətini təşkil edən ayrı bir təbəqə.

İntrahepatik öd yolları ağaca bənzər bir quruluşa malikdir. Kapilyarlar seqmentar öd yollarına keçir, onlar da öz növbəsində qaraciyərdən kənarda ümumi qaraciyər kanalını meydana gətirən lobar kanallara axır. Öd kisəsindən öd çıxaran və ümumi öd axarını (xoledox) əmələ gətirən kistik kanala daxil olur.

Onikibarmaq bağırsağa girmədən əvvəl ümumi safra kanalı olur ifrazat kanalı mədəaltı vəzi, burada onikibarmaq bağırsaqdan Oddi sfinkteri ilə ayrılan hepatopankreatik ampulaya birləşirlər.

Safra yollarının tıxanmasına səbəb olan xəstəliklər

Qaraciyər və öd kisəsinin xəstəlikləri bu və ya digər şəkildə bütün öd sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir və öd yollarının tıxanmasına və ya xroniki iltihab prosesi və safra durğunluğu nəticəsində onların patoloji genişlənməsinə səbəb olur. Obstruksiya xolelitiyaz, xolesistit, öd kisəsində bükülmələr, strukturların və çapıqların olması kimi xəstəliklərlə təhrik edilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır.

Öd yollarının tıxanmasına aşağıdakı xəstəliklər səbəb olur:

• kistalar öd yolları;
• xolangit, xolesistit;
• xeyirxah və bədxassəli şişlər pankreas və hepatobiliar sistemin orqanları;
• kanalların çapıqları və strikturaları;
• xolelitiyaz;
• pankreatit;
• hepatit və qaraciyər sirozu;
• helmintik infeksiyalar;
• qaraciyər hilumunun genişlənmiş limfa düyünləri;
• öd yollarına cərrahi müdaxilələr.

Biliyar sistemin əksər xəstəlikləri öd yollarının xroniki iltihabına səbəb olur. Bu, mukoza divarlarının qalınlaşmasına və kanal sisteminin lümeninin daralmasına gətirib çıxarır. Belə dəyişikliklərin fonunda bir daş öd kisəsi kanalına daxil olarsa, daş qismən və ya tamamilə lümeni bloklayır.

Safra öd yollarında durğunlaşır, bu onların genişlənməsinə səbəb olur və iltihab prosesinin simptomlarını ağırlaşdırır. Bu, öd kisəsinin ampiyemasına və ya hidroselinə səbəb ola bilər. Uzun müddətdir ki, bir insan tıxanmanın kiçik simptomlarına dözür, lakin nəticədə safra kanalının mukozasında geri dönməz dəyişikliklər baş verməyə başlayacaq.

Niyə təhlükəlidir?

Safra yolları tıxanırsa, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Əks təqdirdə, qaraciyərin detoksifikasiyada iştirakından demək olar ki, tam itkisi olacaq və həzm prosesləri. Qaraciyərdənkənar və ya intrahepatik öd yollarının açıqlığı vaxtında bərpa olunmazsa, qaraciyər çatışmazlığı baş verə bilər ki, bu da mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. sinir sistemi, intoksikasiya və ağır komaya keçir.

Safra kanallarının tıxanması daşların hərəkəti fonunda öd kolikası https://site/zhelchnaya-kolika hücumundan dərhal sonra baş verə bilər. Bəzən maneə heç bir ilkin simptomlar olmadan baş verir. Xroniki iltihablı proses, qaçılmaz olaraq öd yollarının diskineziyası ilə meydana gəlir, xolelitiaz, xolesistit, bütün biliyar sistemin strukturunda və funksionallığında patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə öd yolları genişlənir və kiçik daşlar ola bilər. Ödün onikibarmaq bağırsağa doğru zamanda və lazımi həcmdə axması dayanır.

Yağların emulsifikasiyası ləngiyir, maddələr mübadiləsi pozulur, mədəaltı vəzinin fermentativ fəaliyyəti azalır, qida çürüməyə və qıcqırmağa başlayır. İntrahepatik kanallarda safra durğunluğu hepatositlərin - qaraciyər hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Onlar qan dövranına daxil olmağa başlayırlar öd turşuları və zədələnməyə səbəb olan birbaşa aktiv bilirubin daxili orqanlar. Emiş yağda həll olunan vitaminlər bağırsaqlara öd axınının qeyri-kafi olması fonunda pisləşir və bu, hipovitaminoz və qan laxtalanma sisteminin disfunksiyasına səbəb olur.

Böyük bir daş öd axarında ilişib qalsa, dərhal lümenini bağlayır. yaranmaq kəskin simptomlar, hansı siqnal ağır nəticələröd yollarının obstruksiyası.

Tıxanmış kanal özünü necə göstərir?

Çoxlarınız yəqin ki, öd yollarının tıxanması halında simptomların dərhal o qədər kəskin olacağını düşünürsünüz ki, onlara dözə bilməyəcəksiniz. Faktiki olaraq klinik təzahürlər tıxanmalar tədricən inkişaf edə bilər. Bir çoxumuz bəzən hətta bir neçə gün davam edən sağ hipokondrium sahəsində narahatlıq yaşadıq. Amma bu əlamətlərlə mütəxəssislərə tələsmirik. Bənzər bir Darıxdırıcı ağrıdıröd yollarının iltihablı olduğunu və ya hətta daşlarla tıxandığını göstərə bilər.

Kanalların açıqlığı pisləşdikcə əlavə simptomlar görünür:

• sağ hipokondriyumda və qarında kəskin qurşaq ağrısı;
• dərinin sararması, obstruktiv sarılığın görünüşü;
• bağırsaqlarda safra turşularının olmaması səbəbindən nəcisin rənginin dəyişməsi;
• qaşınma dəri;
• böyrək filtrindən birbaşa bilirubinin aktiv şəkildə ifrazı səbəbindən sidiyin qaralması;
• ağır fiziki zəiflik, artan yorğunluq.

Öd yollarının obstruksiyası əlamətlərinə və safra sisteminin xəstəliklərinə diqqət yetirin. İlkin mərhələdə diaqnostikadan keçsəniz və pəhrizinizi dəyişdirsəniz, təhlükəli ağırlaşmalardan qaçınmaq və qaraciyər və pankreasın funksionallığını qoruya bilərsiniz.

Öd yollarının xəstəlikləri qastroenteroloqlar və ya hepatoloqlar tərəfindən müalicə olunur. Sağ hipokondriyumda ağrı və digər şikayətlər varsa, bu mütəxəssislərlə əlaqə saxlamalısınız xarakterik simptomlar. Öd yollarının xəstəliklərinin diaqnostikasının əsas üsuludur ultrasəs. Mədəaltı vəzi, qaraciyər, öd kisəsi və kanallar.

Mütəxəssis ümumi öd axarının və kanal sisteminin strikturaları, şişləri, dilatasiyası aşkar edərsə, əlavə olaraq aşağıdakı tədqiqatlar təyin ediləcək:

• Safra yollarının və bütün safra sisteminin MRT-si;
• şübhəli sahələrin və şişlərin biopsiyası;
• coprogram üçün nəcis (aşağı safra turşusu tərkibi aşkar edilir);
• qan biokimyası (birbaşa bilirubin, qələvi fosfataz, lipaz, amilaza və transaminazların artması).

İstənilən halda qan və sidik testləri təyin edilir. Bundan başqa xarakterik dəyişikliklər biokimyəvi bir araşdırmada, kanalların tıxanması ilə protrombin vaxtı uzanır, sola sürüşmə ilə leykositoz müşahidə olunur və trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Safra kanallarının patologiyaları üçün müalicə taktikası asılıdır müşayiət olunan xəstəliklər və kanal sisteminin lümeninin tıxanma dərəcəsi. IN kəskin dövr antibiotiklər təyin edilir və detoksifikasiya aparılır. Bu vəziyyətdə, ağır cərrahi müdaxilələr kontrendikedir. Mütəxəssislər özlərini minimal invaziv müalicə üsulları ilə məhdudlaşdırmağa çalışırlar.

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• xoledoxolitotomiya - ümumi öd axarını daşlardan azad etmək üçün onun qismən kəsilməsi əməliyyatı;
• öd yollarının stentlənməsi (kanalın keçiriciliyini bərpa edən metal stentin quraşdırılması);
• endoskopik nəzarət altında öd yollarına kateter yerləşdirməklə öd yollarının drenajı.

Kanal sisteminin açıqlığını bərpa etdikdən sonra mütəxəssislər daha ciddi cərrahi müdaxilələr planlaşdıra bilərlər. Bəzən tıxanma yaxşı və bədxassəli yenitörəmələrdən qaynaqlanır, tez-tez öd kisəsi ilə birlikdə (kalkulyoz xolesistit ilə) çıxarılmalıdır.

Total rezeksiya endoskopik nəzarət altında mikrocərrahi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Həkimlər kiçik ponksiyonlar vasitəsilə öd kisəsini çıxarırlar, buna görə də əməliyyat ağır qan itkisi və uzun bir reabilitasiya dövrü ilə müşayiət olunmur.

Xolesistektomiya zamanı cərrah kanal sisteminin açıqlığını qiymətləndirməlidir. Sidik kisəsi çıxarıldıqdan sonra öd yollarında daş və ya darlıqlar qalırsa, əməliyyatdan sonrakı dövrŞiddətli ağrı və təcili vəziyyətlər yarana bilər.

Daşla tıxanmış sidik kisəsinin müəyyən bir şəkildə çıxarılması digər orqanları məhv olmaqdan xilas edir. Və kanallar da.

Lazım gələrsə və bütün biliyar sistemi təhdid edərsə, əməliyyatdan imtina etməməlisiniz. Bütün həzm sistemi və immunitet sistemi safra durğunluğundan, iltihabdan və yoluxucu patogenlərin çoxalmasından əziyyət çəkir.

Tez-tez, kanal xəstəliklərinin fonunda bir insan kəskin şəkildə arıqlamağa başlayır və özünü pis hiss edir. O, fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq və sevimli işindən imtina etmək məcburiyyətində qalır, çünki daimi ağrı hücumları və sağlamlıq problemləri ona dolğun həyat sürməyə imkan vermir. Və bu vəziyyətdə əməliyyat xəbərdarlıq edir təhlükəli nəticələr xroniki iltihab və bədxassəli şişlər də daxil olmaqla safra durğunluğu.

Terapevtik pəhriz

Safra yollarının hər hansı bir xəstəliyi üçün 5 nömrəli pəhriz təyin edilir. Bu, yağlı, qızardılmış qidaların, spirtin, qazlı içkilərin və qazın əmələ gəlməsinə səbəb olan yeməklərin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Belə qidalanmanın əsas məqsədi safra sisteminə artan yükü azaltmaq və safranın kəskin axınının qarşısını almaqdır.

Şiddətli ağrı olmadıqda, hər zamanki kimi yeyə bilərsiniz, ancaq əvvəllər qadağan olunmuş qidalardan sui-istifadə etməmisinizsə. Trans yağlardan, qızardılmış qidalardan, ədviyyatlı qidalardan, hisə verilmiş qidalardan və işlənmiş qidalardan tamamilə imtina etməyə çalışın. Ancaq eyni zamanda qidalanma tam və müxtəlif olmalıdır. Tez-tez yemək vacibdir, lakin kiçik hissələrdə.

etnoelm

Safra yolları həddindən artıq ehtiyatla tıxandıqda xalq müalicəsi ilə müalicəyə müraciət etmək lazımdır. Bir çox bitki reseptləri güclü xoleretik təsir göstərir. Bu cür üsullardan istifadə etməklə siz öz sağlamlığınızı riskə atmış olursunuz. Safra yollarını necə təmizləmək olar bitki mənşəli infuziyalar Kolik inkişaf riski olmadan mümkün deyil, evdə otlar ilə təcrübə etməməlisiniz.

Birincisi, kanal sisteminin tıxanmasına səbəb ola biləcək böyük daşların olmadığından əmin olun. İstifadə etsəniz xoleretik otlar, yumşaq təsiri olanlara üstünlük verin: çobanyastığı, itburnu, kətan toxumu, ölməz otu. Əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin və ultrasəs aparın. Əgər sizdə xoleretik birləşmələr varsa, onlarla zarafat etməməlisiniz yüksək risk safra yollarının tıxanmasının baş verməsi.

Faydalı ola biləcəyiniz məqalələr:

Bu videoda evdə istifadə oluna bilən öd kisəsi və kanalların zərif təmizlənməsi üsulu təsvir edilir.

Guy de Chauliac (1300-13681, məşhur cərrah Avignondan (Fransa) bildirmişdir: “ Yaxşı əməliyyat anatomiya biliyi olmadan həyata keçirilə bilməz”. Öd yolları cərrahiyyəsində anatomiya bilikləri çox vacibdir. Biliyer cərrahlar qaraciyərin hilumunda və ekstrahepatik öd strukturlarında baş verən saysız-hesabsız anatomik dəyişikliklərlə üzləşirlər. Cərrah normal anatomiya və ən çox rast gəlinən anomaliyalar haqqında yaxşı biliyə malik olmalıdır. Ligasiya və ya kəsikdən əvvəl, hər biri anatomik quruluşölümcül nəticələrin qarşısını almaq üçün diqqətlə müəyyən edilməlidir.

Öd kisəsi qaraciyərin aşağı səthində yerləşir və yatağında periton tərəfindən tutulur. Qaraciyərin sağ və sol loblarını ayıran xətt öd kisəsi yatağından keçir. Öd kisəsinin uzunluğu 8-12 sm, diametri 4-5 sm-ə qədər olan armud şəkilli kisə şəklinə malikdir, tutumu 30-50 ml arasında dəyişir. Baloncuk uzandıqda onun tutumu 200 ml-ə qədər arta bilər. Öd kisəsi öd qəbul edir və onu cəmləşdirir. Normalda şəffaf divarların və onun tərkibindəki ödün birləşməsindən əmələ gələn mavi rəngdədir. İltihab ilə divarlar buludlu olur və şəffaflıq itir.

Öd kisəsi dəqiq delimitasiyası olmayan üç seqmentə bölünür: alt, gövdə və huni.
1. Öd kisəsinin dibi- bu, qaraciyərin ön sərhədindən kənara çıxan və tamamilə peritonla örtülmüş hissədir. Alt hissəsi hiss olunur. öd kisəsi şişdikdə. Göz dibi qarın ön divarına doqquzuncu qabırğa qığırdaqının sağ düz qarın əzələsinin xarici kənarı ilə kəsişməsində proyeksiya edilir, lakin çoxsaylı sapmalar baş verir.

2. Öd kisəsinin bədəni Arxada yerləşir və dibdən uzaqlaşdıqca diametri tədricən azalır. Bədən peritonla tamamilə örtülmür, onu qaraciyərin aşağı səthi ilə birləşdirir. Beləliklə, öd kisəsinin aşağı səthi peritonla örtülmüşdür üst hissəsi qaraciyərin aşağı səthi ilə təmasda olur, ondan boş birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə ayrılır. Oradan qan və limfa damarları, sinir lifləri, bəzən də qaraciyərin köməkçi kanalları keçir. Xolesistektomiya zamanı cərrah bunu boş yerə bölməlidir birləşdirici toxuma, bu, minimal qan itkisi ilə işləməyə imkan verəcəkdir. Müxtəlif patoloji proseslərdə qaraciyər və sidik kisəsi arasındakı boşluq silinir. Bu vəziyyətdə qaraciyər parenximası tez-tez zədələnir, bu da qanaxmaya səbəb olur. 3. İnfundibulum öd kisəsinin bədəni izləyən üçüncü hissəsidir. Onun diametri tədricən azalır. Sidik kisəsinin bu seqmenti tamamilə peritonla örtülmüşdür.

İçəridədir hepatoduodenal bağ və adətən önə doğru çıxır. Qini bəzən Hartman kisəsi (Hartmann) adlandırırlar.Lakin biz hesab edirik ki, Hartman kisəsi huninin aşağı hissəsində və ya öd kisəsinin boynunda daşın ilişməsi nəticəsində yaranan patoloji prosesin nəticəsidir.Bu, genişlənməsinə gətirib çıxarır. ağız boşluğunun və Hartman kisəsinin əmələ gəlməsi, bu da öz növbəsində kistik və ümumi öd yolları ilə bitişmələrin əmələ gəlməsinə kömək edir və xolesistektomiyanı çətinləşdirir.Hartman çantası kimi qəbul edilməlidir. patoloji dəyişiklik, adi huninin cib forması olmadığı üçün.

Öd kisəsi hündür silindrik təbəqədən ibarətdir epitel hüceyrələri, uzununa, dairəvi və əyri əzələ liflərindən və selikli qişanı əhatə edən lifli toxumadan ibarət nazik fibromuskulyar təbəqə. Öd kisəsində submukozal və ya əzələli selikli qişa yoxdur. Tərkibində selikli vəzilər yoxdur (bəzən tək selikli vəzilər ola bilər, onların sayı iltihabla bir qədər artır; bu selikli vəzilər demək olar ki, yalnız uşaqlıq boynunda yerləşir). Fibromuskulyar təbəqə boş birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə örtülmüşdür, onun vasitəsilə qan damarları, limfa damarları və sinirlər nüfuz edir. Subserosal xolesistektomiya etmək. qaraciyər yatağında öd kisəsini qaraciyərdən ayıran toxumanın davamı olan bu boş təbəqəni tapmaq lazımdır. Huni 15-20 mm uzunluğunda bir boyuna keçir, kəskin bir açı meydana gətirir, yuxarı açılır.

Kistik kanalöd kisəsini qaraciyər kanalına bağlayır. Ümumi qaraciyər kanalı ilə birləşdikdə ümumi öd axarı əmələ gəlir. Kistik kanalın uzunluğu 4-6 sm, bəzən 10-12 sm-ə çata bilər.Kanal qısa və ya tamamilə olmaya bilər. Onun proksimal diametri adətən 2-2,5 mm-dir ki, bu da distal diametrindən bir qədər kiçikdir, təxminən 3 mm-dir. Xarici olaraq, kanalın içərisində Heister klapanlarının olması səbəbindən, xüsusilə proksimal yarıda və üçdə ikidə qeyri-bərabər və bükülmüş görünür. Geister klapanları yarı ay şəklindədir və davamlı spiral görünüşünü verən alternativ bir şəkildə düzülür. Əslində, klapanlar bir-birindən ayrıdır. Geister klapanları öd kisəsi və öd yolları arasında öd axını tənzimləyir. Kistik kanal adətən qaraciyər kanalına kəskin bucaq altında hepatoduodenal bağın yuxarı yarısında, adətən qaraciyər kanalının sağ kənarı boyunca birləşərək vezikohepatik bucağı əmələ gətirir.

Kistik kanalümumi öd axarına perpendikulyar daxil ola bilər. Bəzən o, qaraciyər kanalına paralel olaraq uzanır və onunla onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsinin arxasında, mədəaltı vəzi nahiyəsində və hətta onun yaxınlığındakı böyük onikibarmaq bağırsaq papillasında birləşərək paralel əlaqə əmələ gətirir. Bəzən onun arxasındakı qaraciyər kanalının qarşısındakı qaraciyər kanalı ilə birləşir, onun ön divarında qaraciyər kanalının sol kənarı boyunca kanala daxil olur. Qaraciyər kanalına nisbətən bu fırlanma spiral birləşmə adlanırdı. Belə yapışmalar hepatik Mirizzi sindromuna səbəb ola bilər. Bəzən kistik kanal sağ qaraciyər kanalına axır.

Qaraciyər kanalının cərrahi anatomiyası

Öd yolları qaraciyər hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan öd qəbul edən öd kanalikulları şəklində qaraciyərdə yaranır. Bir-biri ilə birləşdirilərək, qaraciyərin sağ və sol loblarından müvafiq olaraq, sağ və sol qaraciyər kanallarını meydana gətirərək getdikcə daha böyük diametrli kanallar meydana gətirirlər. Tipik olaraq, qaraciyəri tərk edərkən, kanallar birləşərək ümumi qaraciyər kanalını əmələ gətirir. Sağ qaraciyər kanalı adətən soldan daha çox qaraciyərin içərisində yerləşir. Ümumi qaraciyər kanalının uzunluğu olduqca dəyişkəndir və sol və sağ qaraciyər kanallarının birləşmə səviyyəsindən, həmçinin ümumi öd axarını əmələ gətirmək üçün onun kistik kanalla əlaqə səviyyəsindən asılıdır. Ümumi qaraciyər kanalının uzunluğu adətən 2-4 sm-dir, baxmayaraq ki, 8 sm uzunluğunda nadir deyil. Ümumi qaraciyər və ümumi öd yollarının diametri ən çox 6-8 mm-dir. Normal diametri 12 mm-ə çata bilər. Bəzi müəlliflər göstərir ki, normal diametrli kanallarda daşlar ola bilər. Aydındır ki, normal və patoloji olaraq dəyişdirilmiş safra yollarının ölçüsü və diametrində qismən üst-üstə düşür.

məruz qalmış xəstələrdə xolesistektomiya, həmçinin yaşlı insanlarda ümumi öd axarının diametri arta bilər. Qaraciyər kanalı, selikli bezləri olan lamina proprianın üstündə, hündür sütunlu epitellə örtülmüşdür. Selikli qişa müəyyən miqdarda əzələ lifləri olan fibroelastik toxuma təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Mirizzi qaraciyər kanalının distal hissəsində sfinkteri təsvir etmişdir. Çünki əzələ hüceyrələri tapılmamışdı, onu ümumi qaraciyər kanalının funksional sfinkteri adlandırmışdır (27, 28, 29, 32). Hanq (23), Geneser (39), Qay Albot (39), Çikiar (10, 11), Hollinşed və başqaları (19) qaraciyər kanalında əzələ liflərinin olduğunu nümayiş etdirmişlər. Bu əzələ liflərini müəyyən etmək üçün nümunə aldıqdan sonra dərhal toxuma fiksasiyasına davam etmək lazımdır, çünki öd və pankreas kanallarında autoliz tez baş verir. Bu ehtiyat tədbirləri nəzərə alınmaqla, biz doktor Zukerberqlə birlikdə qaraciyər kanalında əzələ liflərinin olduğunu təsdiqlədik.

Belə hallarda daşları çıxarmaq üçün dərmanlar təyin edilir və ya əməliyyat aparılır.

Yeri, strukturu və funksiyaları

Kiçik qaraciyər kanalları qaraciyərdən ümumi kanalına öd aparır. Ümumi qaraciyər yolunun uzunluğu təxminən 5 sm, diametri 5 mm-ə qədərdir. Təxminən 3 sm uzunluğunda və lümen eni təxminən 4 mm olan kistik kanalla birləşir. Ümumi öd yolu (xoledochus, CBD) ekstrahepatik kanalların birləşməsindən başlayır. Ümumi uzunluğu 8-12 sm-ə çatan 4 bölmədən ibarətdir və ilkin hissənin böyük papillasına aparır. nazik bağırsaq(mədə və yoğun bağırsaq arasında yerləşir).

Ümumi öd axarının bölmələri yerləşdikləri yerə görə fərqləndirilir:

• onikibarmaq bağırsağın üstündə - supraduodenal;
• arxasında yuxarı seqment duodenum - retroduodenal;
• nazik bağırsağın enən hissəsi ilə mədəaltı vəzinin başı arasında - retropankreatik;
• maili şəkildə keçir arxa divar bağırsaq və Vater papillasında açılır - intramural.

CBD-nin terminal hissələri və mədəaltı vəzi kanalı birlikdə Vater papillasında ampulanı əmələ gətirir. O, mədəaltı vəzi şirəsi və ödünü qarışdırır. Ampulanın ölçüləri normaldır: eni 2 ilə 4 mm, uzunluğu 2 ilə 10 mm arasında.

Bəzi insanlarda kanalların terminal hissələri ampula təşkil etmir. əsas papilla, və onikibarmaq bağırsağa iki deşik ilə açın. Bu patoloji deyil, fizioloji xüsusiyyətdir.

Ümumi kanalın divarları ikidən ibarətdir əzələ təbəqələri, uzununa və dairəvi. Son təbəqənin qalınlaşması ilə əlaqədar olaraq ümumi öd axarının sonuna 8-10 mm məsafədə (obturator qapaq) əmələ gəlir. O və hepatopankreatik ampulanın digər sfinkterləri, tərkibində qida olmadıqda ödün bağırsağa daxil olmasına mane olur, həmçinin məzmunun bağırsaqdan çıxmasına mane olur.

Ümumi kanalın selikli qişası hamardır. Yalnız içərisində bir neçə qıvrım əmələ gətirir distal bölmə Vater papillası. Submukozal təbəqədə qoruyucu selik istehsal edən bezlər var. Öd axarının xarici selikli qişası sinir ucları və qan damarlarını əhatə edən boş birləşdirici toxumadır.

Mümkün xəstəliklər və onların özünü necə göstərməsi

Həkim mədə xoralarından daha tez-tez öd yollarının xəstəliklərinə diaqnoz qoyur. Patoloji proses safra kanalının içərisində səbəb olur:

Risk qrupu qadınlardır. Bu, onların əziyyət çəkmələri ilə əlaqədardır hormonal balanssızlıq və artıq çəki.

Tıxanma

Çox vaxt öd yollarının tıxanması bunun nəticəsidir. Bir şiş, kist, qurdlar, bakteriyalarla infeksiya və ya kanal divarlarının iltihabı obturasiyaya (lümenin bağlanmasına) səbəb ola bilər.

Kanalların tıxanmasının bir əlaməti sağ hipokondriyumda ağrıdır. Öd yolları tıxandıqda nəcisin rəngi boz-ağ olur və sidik qaralır.

Daralma

Öd yollarının daralmasının (daralmasının) əsas səbəbi cərrahi əməliyyat və ya ifrazat kanalında neoplazma (kist, şiş) olur. Əməliyyat olunan ərazi uzun müddətə iltihablı olaraq qalır, bu da öd kisəsinin şişməsinə və daralmasına səbəb olur. Patoloji vəziyyət aşağı dərəcəli qızdırma, sağ tərəfdə ağrı və iştahsızlıq ilə özünü göstərir.

Çapıqlar və qalstuklar

Sklerozlaşdırıcı xolangit ilə safra kanalı iltihablanır, bu da divarlarının çapıq toxuması ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Nəticədə, kanal çökür (kontraksiyalar), bu da qaraciyər sekresiyalarının axmasının pozulmasına, onun qana sorulmasına və sidik kisəsində durğunluğa səbəb olur. Bu vəziyyətin təhlükəsi onun asemptomatik inkişafı və qaraciyər hüceyrələrinin sonrakı ölümü ilə bağlıdır.

Ödem

Kataral xolangit öd yollarının divarlarının qalınlaşmasının səbəblərindən biridir. Xəstəlik hiperemiya ilə xarakterizə olunur (həddindən artıq sıxlıq qan damarları), kanalın selikli qişasının şişməsi, divarlarda leykositlərin yığılması, epitelin soyulması. Xəstəlik tez-tez xroniki bir kurs alır. Şəxs daim ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan sağ tərəfdə narahatlıq hiss edir.

ZhKB

Sidik kisəsində qaraciyərin ifrazı və xolesterol mübadiləsinin pozulması əmələ gəlməsinə səbəb olur. Dərmanların təsiri altında öd yolları ilə sidik kisəsini tərk etməyə başlayanda, sağ tərəfdə bıçaqlanan ağrı ilə özlərini hiss edirlər.

Xəstə uzun müddət xəstəliyin varlığını dərk etməyə bilər, yəni gizli daş daşıyıcısı ola bilər.

Hesab böyükdürsə, safra kanalının lümenini qismən və ya tamamilə bağlayır. Bu vəziyyət ağrı, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan öd kisəsinin spazmına səbəb olur.

Şişlər və metastazlar

Problemli öd sistemi olan yaşlı insanlar tez-tez Klatskin şişi diaqnozu qoyulur. Bədxassəli neoplazma 50% hallarda ümumi safra kanalı təsirlənir. Müalicə edilmədikdə, şiş regional limfa düyünlərinə və qonşu orqanlara (qaraciyər, mədəaltı vəzi) metastaz verir.

Aktiv erkən mərhələ patoloji çiyin bıçağına və boyuna yayılan sağ hipokondriyumda ağrı ilə özünü göstərir.

Diskineziya

Yunan dilindən bu termin hərəkət pozğunluğu deməkdir. Bu xəstəliklə öd kisəsinin divarları və kanalları qeyri-sabit şəkildə büzülür. Safra onikibarmaq bağırsağa ya artıq, ya da qeyri-kafi miqdarda daxil olur. qidanın həzminə və qida maddələrinin orqanizm tərəfindən mənimsənilməsinə mənfi təsir göstərir.

İltihab

Bu öd yollarının iltihabıdır. Onların tıxanması və ya qaraciyər sekresiyasının patogen bakteriyalar tərəfindən infeksiyası fonunda baş verir. İltihab baş verir:

• ədviyyatlı. Gözlənilmədən ortaya çıxır. Hücum zamanı dəri sarıya çevrilir, baş ağrısı görünür, qabırğaların altında sağ tərəfdə kolik, ağrı boyun və çiyin bölgəsinə yayılır.
• Xroniki. Dayanır aşağı dərəcəli qızdırma, sağ tərəfdə yüngül ağrı görünür, qarın yuxarı hissəsi şişir.
• Sklerozlaşma. Bu asemptomatikdir və sonra geri dönməz qaraciyər çatışmazlığı kimi özünü göstərir.

Uzatma

Ümumi öd axarının genişlənməsi ən çox sidik kisəsi divarlarının kontraktilliyinin artması (hiperkineziya) ilə təhrik edilir. Digər səbəblər ümumi kanalın lümeninin daş və ya şiş ilə tıxanması, sfinkterlərin pozulması ola bilər. Bu amillər biliyar sistemdə təzyiqin artmasına və onun kanallarının həm qaraciyərdə, həm də orqan xaricində genişlənməsinə səbəb olur. Patoloji varlığı davamlı olaraq göstərilir ağrı sindromu sağ hipokondriyumda.

Atreziya

"Öd yollarının atreziyası" termini insanın öd yollarının tıxanması və ya olmaması deməkdir. Xəstəlik doğuşdan dərhal sonra müəyyən edilir. Xəstə uşaqda dəri sarı-yaşıl rəng alır, sidik tünd pivə rənginə, nəcis isə ağ-boz rəngə malikdir. Müalicə olmadıqda, körpənin ömrü 1-1,5 ildir.

Kanal xəstəlikləri necə diaqnoz qoyulur?

Biliyer sisteminin vəziyyətini necə yoxlamaq lazım olduğunu soruşduqda, mütəxəssislər müasir klinikalar məsləhət vermək:

Öd kisəsi və öd yolları kompleks şəkildə müalicə edilməlidir. Terapiyanın əsasını təşkil edir pəhriz qidası və dərman qəbul etmək.

Xəstənin pəhrizi birbaşa xəstəliyin növündən, dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır, öd kisəsi xəstəliyi üçün pəhriz qaraciyərə yükü azaltmağa və safra axını normallaşdırmağa yönəldilməlidir.

IN çətin hallar təyin etmək cərrahi müdaxilə.

Öd yollarında əməliyyatlar

Əməliyyat qaraciyər sekresiyasının xaricə axmasına mane olan bir maneəni (çapıq toxuması, şiş, kist) aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir. At müxtəlif xəstəliklər müraciət edin müxtəlif üsullar müalicə:

• Öd yollarının daralması zamanı öd yollarının stentlənməsi göstərilir. Kanalın lümeninə bir stent (elastik, nazik plastik və ya metal boru) daxil edilir, bu da onun açıqlığını bərpa edir.
• Praderi drenajı - öd kanalı ilə öd yolları arasında anastomoz (orqanların süni əlaqəsi) yaratmaq üçün istifadə olunur. nazik bağırsaqəməliyyat olunan sahənin daralmasının qarşısını almaq üçün. Baxmaq üçün də istifadə olunur normal təzyiqümumi öd kanalında.
• Endoskopik papillosfinkterotomiya (EPST) qeyri-cərrahi əməliyyatdır. Bir zonddan istifadə edərək öd yollarından daşların çıxarılması.

Konservativ terapiya

Öd yollarının xəstəliklərinin qeyri-cərrahi müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir:

• . İsti, hissə-hissə (gündə 7 dəfəyə qədər) az yağlı ət bulyonu, selikli püresi sıyıq, buxar istehlak edə bilərsiniz. yumurta ağ omlet, balıq və pəhriz ətindən hazırlanmış sufle.
• Geniş spektrli antibiotiklər - Tetrasiklin, Levomycetin.
• Antispazmodiklər - Drotaverine, Spazmalgon.
• - Holosas, Allohol.
• B vitaminləri, C, A, K, E vitaminləri.

Əlavə tədbirlər

Öd yollarının iltihabı çox vaxt insanın hərəkətsizliyi və pis pəhrizin nəticəsidir. Buna görə də, profilaktik məqsədlər üçün özünüzdən gündəlik olaraq orta dərəcədə soruşmalısınız fiziki məşğələ(yarım saatlıq gəzinti, velosiped sürmək, səhər məşqləri).

Menyudan yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidaları daimi olaraq çıxarmaq və şirniyyatların miqdarını xeyli azaltmaq lazımdır. Bədəni öd piqmentlərindən, toksinlərdən və artıq xolesterindən tez təmizləməyə kömək edən pəhriz lifi (yulaf ezmesi, mərcimək, düyü, kələm, yerkökü, alma) mənbəyi olan qidaları istehlak etmək tövsiyə olunur.

Ədəbiyyat

• Əliyev, M.A. Öd yollarının yatrogen zədələnmələrində maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiyanın istifadəsi / M.A. Əliyev, E.A. Axmetov // Med. vizuallaşdırma.– 2003. – No Z. – s.13–18.
• Vasilyev, A. Yu. Öd kisəsi və öd yollarının xəstəliklərinin müəyyən edilməsində maqnit rezonans xolangioqrafiyasının diaqnostik imkanları // Rol. radioloji diaqnostika V multidissiplinar klinikalar/ red. V. I. Amosova / A. Yu. Vasiliev, V. A. Ratnikov. – Sankt-Peterburq: Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universitetinin nəşriyyatı, 2005. – s.43–45.
• Dobrovolsky, A. A. Robot köməyi ilə laparoskopik xolesistektomiya // Cərrahiyyə. adına jurnal N.İ. Piroqova / A. A. Dobrovolski, A. R. Belyavski, N. A. Kolmaçevski və başqaları - 2009. - No 6. - S. 70-71.
• Kulikovski, V. F. Mürəkkəb xolelitiyazın müalicəsinin minimal invaziv üsulları // Müasir məsələlər elm və təhsil / V. F. Kulikovski, A. A. Karpaçev, A. L. Yaroş, A. V. Soloshenko. – 2012. – № 2.
• Mayorova, E. M. Öd kisəsi və öd yollarının anomaliyaları ilə əlaqəsi klinik şəkil xolesistit: Tibb elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiya / GOUDPO Kazan Dövlət Tibb Akademiyası. Kazan, 2008.
• Malaxova, E. V. Öd kisəsinin funksional xəstəlikləri: ağrı hissi və xüsusiyyətləri psixo-emosional vəziyyət: Tibb elmləri namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiya / GOUDPO Rusiya Tibb Akademiyası Səhiyyə və Səhiyyə Federal Agentliyinin Lisansüstü Təhsili sosial inkişaf. Moskva, 2006.

Öd yollarının tıxanması ödün qaraciyərdən öd kisəsinə, oradan isə onikibarmaq bağırsağa hərəkətinə hər hansı mexaniki maneə nəticəsində onların açıqlığının pisləşməsi və ya tam dayandırılmasıdır. Patoloji yalnız safra yollarının deyil, həm də xəstəliklərin əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir mədə-bağırsaq traktınınümumiyyətlə.

Bu xəstəlik xoşagəlməzdir və mürəkkəb hallarda mədə-bağırsaq traktının bir sıra xəstəliklərinin təhlükəli bir komplikasiyasıdır. Mexanik (həmçinin subhepatik adlanır) inkişafını təhrik edir - tıxanma səbəbiylə safra onikibarmaq bağırsağa və onun elementlərinə sərbəst çıxa bilməməsi səbəbindən dərinin və selikli qişaların saralmasına səbəb olan bir vəziyyət ( piqmentlər daxil olmaqla) qana nüfuz edir.

Mündəricat:

Səbəblər

Öd yollarının tıxanması ümumi bir termindir. Daha geniş, tətbiqi anlayışda, tıxanma adlanan öd yollarının tıxanması, onlara aşağıdakı mexaniki təsir növləri nəticəsində yarana bilər:

• içəridən tıxanmalar;
• xaricdən sıxma.

Öd yollarının içəridən tıxanmasının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

Xarici öd yolları ən çox sıxışdırıla bilər:

• yapışmalar;
• çapıq;
• şişlər;
• yaxınlıqdakı şişmiş və ya yerdəyişmiş toxuma.

Kanallarda konkresiyaların (daşların) olması öd yollarının tıxanmasının klassik səbəbidir ki, bu da uzun illərdir xəstəliyin əsas səbəbləri sırasındadır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı yollar təsirlənir:

• intrahepatik;
• ekstrahepatik - ümumi qaraciyər, kistik və ümumi öd yolları (sonuncuya ümumi öd kanalı da deyilir).

Öd yollarının tıxanmasının simptomları

Safra kanalının tıxanmasının simptomları görünə bilər və tədricən arta bilər, lakin xəstəliyin kəskin başlanğıcı da baş verir. Tez-tez, ilk simptomlar meydana gəlməzdən əvvəl, safra yollarının infeksiyası baş verir.

Tipik xəstə şikayətləri olacaq:

• artan bədən istiliyi;
• qaşınma dəri;
• mütərəqqi patoloji ilə - kilo itkisi.

Öd yollarının tıxanması nəticəsində yaranan ağrının xüsusiyyətləri:

Belə bir ağrı hücumu zamanı xəstə sözün əsl mənasında tələsir, vəziyyətini yüngülləşdirəcək bir mövqe tutmağa çalışır və hücumdan sonra vəziyyətini "divara dırmaşmağa" hazır olduğu kimi xarakterizə edir.

Bədən istiliyində artım dərəcəsi aşağıdakılardan asılıdır:

• öd yollarının və öd kisəsinin divarlarına nə qədər öd basır;
• Əlaqədar infeksiya nə qədər ağırdır?

Bədən istiliyində artım 3,7,3 ilə 39 dərəcə Selsi arasında ola bilər.

Qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində qaraciyərin bütün funksiyaları pozulur qısa müddət kəskin qaraciyər çatışmazlığı baş verir - qaraciyərin bütün funksiyaları yerinə yetirə bilməməsi. B Qaraciyərin detoksifikasiya funksiyası - bədən üçün zəhərli maddələri zərərsizləşdirmək qabiliyyəti - ən tez təsirlənir. . Bunu göstərən əlamətlər aşağıdakılardır:

• ağır zəiflik;
• performansın kəskin azalması - fiziki və zehni;
• artan yorğunluq;
• tamamilə bütün orqan və sistemlərin funksiyalarının tədricən pisləşməsi - ilk növbədə beyin, ürək, ağciyərlər, böyrəklər.

Safra kanallarının tıxanmasının simptomları göründükdən sonra belə simptomların başlaması pis proqnoz əlamətidir. Qaraciyərin detoksifikasiya funksiyası "sönməzdən" əvvəl təcili tədbirlər görülməzsə terapevtik tədbirlər, bu komaya və ölümə səbəb ola bilər.

Fəsadlar

Tez-tez, xəstənin vaxtında cərrahi müalicə almaması halında, safra kanalının tıxanmasının ağırlaşmaları baş verir. Əsasən, tıxanma aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• (infeksiyanın bütün bədənə yayılması);
• bilirubin ensefalopatiyası (miqdarı artan bilirubin tərəfindən beyin toxumasına ziyan);
• (tam tıxanma ilə) və ya (qismən tıxanma ilə) qaraciyər çatışmazlığı.

Diaqnostika

Safra yollarının tıxanması ilə bağlı şikayətlər olduqca tipikdir və həkimə yüksək ehtimal ilə diaqnoz qoymağa imkan verir. Diaqnoz xəstənin fiziki müayinəsi - müayinə, palpasiya (hiss), qarın nahiyəsinin zərb (tıqqıltı) və auskultasiyası (fonendoskopla dinləmə), həmçinin instrumental və laborator diaqnostika üsulları ilə təsdiqlənəcək.

Yoxlama məlumatları aşağıdakı kimidir:

• dəri, görünən selikli qişalar və sklera ikterik rəngə çevrilir;
• dəridə cızıqlar görünür (xəstə qaşınma səbəbindən qaşınır);
• sidik qaranlıq, pivə rənglidir (böyrəklərin artan miqdarda bilirubini ifraz etməsi səbəbindən);
• nəcis rəngsizdir, çünki öd yollarının tıxanması səbəbindən bağırsaqlarda safra turşuları yoxdur.

  Qeyd

  Tıxanma qismən olarsa, nəcisin rəngsiz hissələri normal rəngli nəcisin hissələri ilə növbələşə bilər.

• Patoloji irəlilədikcə xəstə daha incə olur.

Qarın palpasiyası məlumatları:

• hücum xaricində ağrı var;
• hücum zamanı xəstə şiddətli ağrı səbəbiylə mədəyə toxunmağa icazə vermir;
• inkişaf etmiş hallarda, dərin palpasiya böyük və gərgin öd kisəsini palpasiya edə bilər.

Perkussiya və auskultasiya məlumatları qeyri-informativdir.

Safra kanallarının tıxanmasının diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir sıra üsullar istifadə olunur. instrumental diaqnostika- Bu:

Laboratoriya istifadəsindən aşağıdakı üsullar diaqnostika:

• - leykositlərin sayının artması, eritrositlərin və trombositlərin sayının azalması;
• biokimyəvi – onlar birbaşa bilirubinin, həmçinin qələvi fosfatazanın, transaminazların, amilazanın (karbohidratları parçalayır) və lipazanın (lipidləri parçalayır) səviyyəsində artım göstərirlər;
• protrombin vaxtının təyini – uzanır, bu da qanın laxtalanma qabiliyyətinin pisləşməsi deməkdir bu halda– qaraciyərin zədələnməsi səbəbindən, bu da öz növbəsində öd yollarının tıxanması nəticəsində baş verir;
• - mikroskop altında nəcisin analizi. Nəcisdə əhəmiyyətli miqdarda yağ və safra turşularının olmaması aşkar edilir;
• şiş tədqiqatı mikroskop altında - şişin təbiətini müəyyənləşdirin.

Öd yollarının tıxanmasının müalicəsi

Öd yollarının hətta kiçik tıxanmasının əlamətləri ciddi nəticələrin inkişafına işarə edə biləcəyi üçün belə bir xəstə cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

İstifadə olunan müalicə üsulları:

• operativ;
• mühafizəkar.

Safra kanallarının tıxanması üçün konservativ müalicə üsulları köməkçi hesab olunur - cərrahi taktika əsasdır. Öd yollarının tıxanmasının öz-özünə keçdiyi hallar ola bilər (məsələn, selikli bir laxta və ya daş kanalı öz-özünə tərk etdi), lakin bu müalicə demək deyil - gec-tez tıxanma təkrarlanacaq. . Buna görə də onun səbəbi aradan qaldırılmalıdır.

Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, əməliyyat təhlükəli ola bilər - lakin cərrahi müalicə ləğv edilmir, lakin xəstənin vəziyyəti yaxşılaşana və sabitləşənə qədər təxirə salınır. Hər halda xəstəyə verilir konservativ müalicə- Bu:

Öd axınının dərhal aradan qaldırılması tələb olunduğundan, qeyri-invaziv (cərrahi olmayan) üsullar istifadə olunur, məsələn:

• bir zond vasitəsilə öd yollarından daşların çıxarılması (çıxarılması) və sonra nazobiliar zond vasitəsilə drenaj (burun vasitəsilə daxil edilir);
• öd kisəsinin perkutan ponksiyonu (ponksiyonu);
• xolesistostomiya (öd kisəsi ilə xarici mühit arasında anastomoz);
• xoledokostomiya (əsas öd kanalı ilə xarici mühit arasında anastomoz);
• perkutan transhepatik drenaj.

• – laparoskopdan istifadə edilən müdaxilələr (daxili optika ilə zond);
• laparotomiya– qarın boşluğunun açılması ilə əməliyyatlar.

ərzində endoskopik üsul həyata keçirə bilər:

Endoskopik üsul daha az travmatikdir– onunla bütün manipulyasiyalar bir neçə kiçik deşik vasitəsilə həyata keçirilir qarın divarı. Mürəkkəb hallarda, açıq əməliyyat üsuluna keçmək lazım olduqda istifadə edilmir, bu müddət ərzində əməliyyat cərrahı daha çox hərəkət azadlığına malikdir. Həmçinin texniki səbəblərdən endoskopdan istifadə etməklə nəticə əldə etmək mümkün olmadıqda açıq əməliyyat üsuluna keçirlər. Açıq üsul zamanı laparoskopik üsulla eyni manipulyasiyalar aparılır.

Qarşısının alınması

Öd yollarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün qaraciyər və öd yollarının xəstəliklərinin - ilk növbədə öd daşı xəstəliyinin yaranmasının qarşısını almaq lazımdır. Bu məqsədlə lazımdır:

• sağlam qidalı pəhriz;
• uyğunluq sağlam görüntüümumi həyat, bu, safra üçün maneələrin yaranmasına səbəb olan bir çox xəstəliklərin qarşısını alacaq - şişlər, çapıqlar, yapışmalar, daralma və s.

Öz növbəsində öd yollarının tıxanmasına səbəb ola biləcək mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin baş verməsindən özünüzü qorumaq üçün diyetə sporadik deyil, vaxtaşırı deyil, bütün həyatınız boyunca riayət etməlisiniz. Onun ən mühüm qanunları bunlardır:

Əgər qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri artıq yaranıbsa, onlar gec-tez öd yollarının tıxanmasına səbəb olacağı üçün vaxtında diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir.

Proqnoz

Xəstəyə vaxtında diaqnoz qoyularsa və ona kömək olarsa, öd yollarının tıxanması üçün proqnoz əlverişlidir. Proqnoz çətin olduqda:

• ümumi safra kanalının xərçəngi - xəstəliyin gedişatını pisləşdirir və müalicəni çətinləşdirir;
• infeksiyanın əlavə edilməsi və öd kisəsində və safra kanallarında irinli proseslərin inkişafı;
• tələsik cərrahi müalicə xəstənin vəziyyəti ağır olduqda, infuziya terapiyası aparılmadıqda;
• "sübut edilmiş" xalq üsullarından istifadə edərək evdə özünü müalicə .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tibbi müşahidəçi, cərrah, məsləhətçi həkim

Öd yolları ödün əmələ gəldiyi yerdən (qaraciyər) təyinat yerinə (duodenuma) çatdırılmasını asanlaşdıran nəqliyyat sistemi kimi çıxış edir. Bu vəziyyətdə, bu kanalların xəstəlikləri tez-tez baş verir, bunun səbəbləri müxtəlif mənfi amillər ola bilər.

Bəzi xəstəliklər həyat üçün ciddi təhlükə yarada bilər. Buna görə də onları vaxtında tanımaq vacibdir.

Öd kisəsi kanallarının təsviri

Öd kanalı öd kisəsindən öd kisəsinə keçmək üçün yaradılmış boruya bənzər bir yoldur onikibarmaq bağırsaq. Ödün hərəkəti qaraciyər daxilində təzyiq, sfinkterlərin (klapan cihazları) daralması səbəbindən baş verir. Hər gün bir litrə qədər yaşıl maye kanallardan keçir.

Öd yolları iki növə bölünür:

1. Qaraciyər toxumasında yerləşən intrahepatik. Hepatositlər kiçik kanallardan böyük kanallara axan safra sintez edir.
2. Qaraciyər. Böyük kanallar birləşərək qaraciyərin hər lobundan öd çıxaran iki yol əmələ gətirir. Sonra onlar birləşərək ümumi öd axarını əmələ gətirirlər və bu kanal bağırsaqda bitir.

Bu sistemdə öd kisəsi safra üçün bir anbar rolunu oynayır. Bu yaşıl maye bədəndə daim istehsal olunur, lakin insan yalnız yemək yedikdə bağırsaqlara daxil olur, çünki onun həzmində iştirak edir.

Öd yollarının xəstəlikləri

Öd yollarının zədələnməsi bir çox səbəbə görə baş verə bilər. Əsas odur ki, qeyri-sağlam pəhrizdir. Kanalların zədələnməsi, məsələn, əməliyyat zamanı da xəstəliklərin yaranmasında rol oynayır. Bu fenomen xüsusilə tez-tez müşahidə olunur cərrahi çıxarılmasıöd kisəsi.

Bloklanmış kanallar

Safra kanallarının tıxanması safra hərəkətinə mane olan mexaniki bir maneənin görünüşü nəticəsində baş verir. Bu fenomen bəzi xəstəliklərin bir komplikasiyasıdır. Yolların tıxanması tam və ya natamam ola bilər.

Tıxanmış öd kanalının simptomlarına adətən narahatlıq və ağrı daxildir. Yolların necə bağlandığından asılı olaraq əlamətlər görünür. Xolelitiyazın inkişafı tez-tez müşahidə olunur, sidik kisəsində daşların meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Bu pozğunluqdan qaynaqlanır metabolik proseslər və safra durğunluğu.

Xəstəlik uzun müddət simptomlar göstərməyə bilər, ancaq daşlar kanallara keçdikdə, iltihab inkişaf edir və kolik görünür. Safra yolları tıxandıqda, müxtəlif intensivlikdə ağrı görünür. Tez-tez bütün bunlar bədən istiliyinin artması və qusma ilə müşayiət olunur. Terapiya olmadıqda, qaraciyər çatışmazlığı inkişaf edir, bu da tez-tez ölümə səbəb olur.

Vaxtında müalicə olunmadıqda və ya onun tam yoxluğu fəsadlar inkişaf edir. Kanalların divarları qalınlaşır, öd yolları daralır. Bu vəziyyətdə daş kanalda dayanır, bu da safra yığılmasına və orqanın divarlarının uzanmasına səbəb olur.

Bu vəziyyətdə, öd geri uzanan sidik kisəsinə yönəldilir. Nəticədə onun qırılma ehtimalı artır.

Kanalın daralması

Kanalların xaricdən sıxılması səbəbindən öd yollarının tıxanması baş verə bilər. Bu fenomen tez-tez aşağıdakı patologiyalarda müşahidə olunur:

• Müxtəlif mənşəli kist və ya şiş;
• çapıq əmələ gəlməsi;
• Hepatit və ya pankreatit;
• Qaraciyər sirozu;
• Orqan zədələnməsi;
• cərrahi müdaxilə;
• Qurd xəstəlikləri.

Bu patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• qarın ağrısı;
• sarılıq;
• Qusma ilə müşayiət olunan bulantı;
• Çəki itirmək;
• meteorizm;
• Sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi.

Öd yollarının tıxanması ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:

• Qida malabsorbsiyasının pozulması;
• Qan laxtalanma pozğunluğu;
• Qaraciyər pozğunluğu;
• Abses və sepsis.

Xolangit və xolesistit

Xolangit, hematogen və ya limfogen yolla, həmçinin öd kisəsi və ya bağırsaqlardan infeksiyanın daxil olması səbəbindən inkişaf edən öd yollarının iltihabıdır. Adətən patoloji xolesistit səbəbindən inkişaf edir, lakin müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış edə bilər.

Bu vəziyyətdə bir adam qarın ağrısı, qusma hücumları ilə ürək bulanması, titreme və qızdırma, tərləmənin artması və dərinin saralması ilə qarşılaşa bilər.

Kəskin xolesistit infeksiya nəticəsində yaranan sidik kisəsinin divarlarının iltihabıdır. Xəstəlik kolik, qabırğalarda ağrı, bədən istiliyinin artması ilə müşayiət olunur, öd kisəsinin ölçüsü artır, öd tərkibi və konsistensiyasını dəyişir. Kanallar boyunca sərbəst hərəkət edə bilmir.

Xəstəlik həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Diskineziya

Diskineziya, ödün bağırsaqlara hərəkətinin pozulması ilə müşayiət olunan orqan hərəkətliliyinin pozulmasıdır. Bu həzmsizliyə kömək edir. Xəstəliyin iki forması var:

1. Hipermotor forması öd kisəsi və kanalların divarlarının əzələ qatının aktiv daralmasında özünü göstərir, nəticədə onlar güclü şəkildə sıxılır, spazmlar əmələ gəlir, ağrı qola yayılır;
2. Hipomotor forması zəif əzələ daralması ilə xarakterizə olunur, ödün bağırsaqlara hərəkəti ləngiyir, həzm pozulur. İnsanda acı dad yaranır ağız boşluğu, mədədə ağırlıq, meteorizm. Bu vəziyyətdə daş əmələ gəlmə ehtimalı artır və daş əmələ gəlmə riski var.

Diskineziyanın bir neçə səbəbi var:

• Genetik meyl;
• orqanın anatomik xüsusiyyətləri;
• Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri;
• Səhv pəhriz.

Xəstəliyin terapiyası, ilk növbədə, nevrozların müalicəsi üçün dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur.

Xolangiokarsinoma (xərçəng)

Bəzi hallarda, xüsusən də varsa xroniki xəstəliklər, öd yollarının qalınlaşması baş verir ki, bu da zamanla xərçəngə çevrilir. Bu vəziyyətdə simptomlar fərqli şəkildə özünü göstərəcək, lakin bir çox cəhətdən xolesistitin əlamətlərinə bənzəyir.

Bir şəxsdə sarılıq, təsirlənmiş kanalların bölgəsində dəri qaşınması və qızdırma inkişaf edir. Şişin sürətli böyüməsi ilə ortaya çıxır güclü ağrı, insanın vəziyyəti pisləşir.

Bu vəziyyətdə, kanalların, bəzən qaraciyərin bir hissəsinin çıxarıldığı cərrahi müdaxilə tələb olunur. Sonuncu vəziyyətdə donor orqan transplantasiyası həyata keçirilir.

Diaqnostika

Öd kisəsi və kanalların xəstəliklərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı müayinə üsullarından istifadə olunur:

• İltihabı aşkar etmək və mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün qan və sidik laboratoriya testləri;
• Bədəndə helmintlərin olması üçün nəcisin analizi;
• Ultrasəs orqandakı daşları, qan damarlarının tıxanmasını təyin etmək, öd yollarının diametrini ölçmək, kanalların açıqlığını öyrənmək;
• xolangioskopiya;
• ödün keyfiyyətini qiymətləndirmək, kanalların və sidik kisəsinin motor funksiyasını öyrənmək, öd yollarının tıxanmasını və ya genişlənməsini müəyyən etmək üçün duodenal intubasiya;
• Şübhəli xərçəng üçün şiş markerləri;
• Mədə-bağırsaq traktında qida həzmini qiymətləndirmək üçün koproqram;
• FGDS müşayiət olunan patologiyaları müəyyən etmək üçün.

Müalicə

Safra kanallarının patologiyalarının müalicəsi bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. At konservativ terapiya Həkim pəhriz və dərman təyin edir. Aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• antibakterial dərmanlar;
• immunomodulyatorlar;
• antispazmodiklər;
• probiyotiklər;
• vitaminlər;
• xoleretik dərmanlar;
• Antihelmintiklər.

Safra yolları tıxanırsa, müalicə istifadə edərək həyata keçirilir bitki mənşəli preparatlar və ya ursodeoksixolik turşu. Hər bir konkret vəziyyətdə terapiya üçün vasitələr həkim tərəfindən seçilir.

Əməliyyat öd daşı xəstəliyi, xolesteroz və yenitörəmələr üçün aparılır. kimi cərrahi üsul laparoskopdan istifadə edərək xolesistektomiya istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra pəhrizə riayət etmək və ödün daş əmələ gəlməsinin qarşısını alan dərmanlar qəbul etmək vacibdir.

Evdə safra yollarını necə təmizləmək olar

Bəzi insanlar öd yollarını təmizləmək üçün aşağıdakı üsulları tövsiyə edirlər:

1. Səhər boş bir mədədə bir stəkan içmək lazımdır Təmiz su, əvvəllər beş qram sorbitol həll etdi;
2. Sonra on beş dəqiqədən sonra yenidən bir stəkan su için;
3. Bundan dərhal sonra üç sarısı şəkərlə doğrayın və istehlak edin;
4. Bundan on beş dəqiqə sonra yenidən bir stəkan su için;
5. Yatın, sağ hipokondriuma bir istilik yastığı qoyun və bu vəziyyətdə bir saat yarım yatın.

Evdə safra yollarını təmizləyə bilərsiniz, lakin həkimlər bunu qəti şəkildə tövsiyə etmirlər, çünki bu, xəstəliyin gedişatını pisləşdirə bilər. Xəstəlik müəyyən edilməli və yalnız bundan sonra düzgün müalicə edilməlidir.

2018 - 2019, . Bütün hüquqlar qorunur.