Lakrimal və tüpürcək bezlərinin innervasiyası

Lakrimal vəz üçün afferent yol n-dir. lacrimalis (n. trigemini-dən n. oftalmicus filialı), submandibular və dilaltı üçün - n. lingualis (n. trigemini-dən n. mandibularis budağı) və chorda tympani (n. intermedius budağı), parotid üçün - n. auriculotemporal və n. glossopharyngeus.

Lakrimal vəzin efferent parasimpatik innervasiyası. Mərkəz yuxarı hissədə yerləşir medulla oblongata və ara sinirin nüvəsi ilə əlaqələndirilir (nükleus salivatorius superior). Preganglionik liflər n-nin bir hissəsidir. intermedius, sonra n. petrosus majordan ganglion pterygopalatinuma qədər. Burada n-nin bir hissəsi olan postqanglionik liflər başlayır. maxillaris və daha da onun budaqları, n. zygoma tikus, n ilə əlaqələr vasitəsilə. lakrimalis lakrimal vəziyə çatır.

Submandibulyarın efferent parasimpatik innervasiyası və dilaltı bezlər. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi tüpürcək superior nüvəsindən gəlir. intermedius, sonra chorda tympani və n. lingualis-dən ganglion submandibulare-ə, bezlərə çatan onurğa qlion liflərinin başladığı yerdən.

Efferent parasimpatik innervasiya parotid vəzi. Preganglionik liflər n-nin bir hissəsi kimi aşağı salivatorius nüvəsindən gəlir. glossopharyngeus, sonra n. timpanik, n. ganglion oticum-a qədər kiçik petrosus. Bu, n-nin bir hissəsi olaraq vəziyə gedən postqanglionik liflərin başladığı yerdir. auriculotemporalis. Funksiya: lakrimal və adlı tüpürcək vəzilərinin ifrazının artması; bez damarlarının genişlənməsi.

Bütün bu bezlərin efferent simpatik innervasiyası. Preqanglionik liflər onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin yan buynuzlarından başlayır və simpatik gövdənin yuxarı boyun qanqlionunda bitir. Postqanglionik liflər adlanan düyündən başlayır və pleksus caroticus internus-un bir hissəsi kimi gözyaşı vəzisinə, plexus caroticus externus-un bir hissəsi kimi göz qapağı vəzisinə, plexus caroticus externus vasitəsilə çənəaltı və dilaltı vəzilərə, sonra isə üz pleksusuna çatır. .

Kiçik tüpürcək vəziləri haqqında heç bir yerdə heç bir şey yoxdur, amma! onlar aşağı alveolyar sinirin budaqları ilə innervasiya olunan ağız mukozasında yerləşirlər ( n. alveolaris aşağı) (- mandibulyar sinir - trigeminal sinir) və selikli qişa bütün digər vəzilər kimi trigeminal sinir tərəfindən innervasiya olunduğundan, əlavə məlumat digər strukturlarla eyni şəkildə axacaq.

Bilet 48.

1. Osteofibroz kanallar (torlu əyilmə və ekstensor, bilək kanalları), əzələ vətərlərinin qabıqları (sinovial) yuxarı ətraflar. Sinovial bursalar. EXTENZORLAR

Subkutan yağ toxuması biləyin arxa bölgəsi boş, orta dərəcədə inkişaf etmişdir. Ödem mayesi asanlıqla orada toplanır. Biləyin dorsal səthinin düzgün fasyası qalınlaşır və ekstensor retinakulumu, retinaculum musculorum ekstensoramı əmələ gətirir. Onun altında retinakulum mm-dən ayrılması nəticəsində əmələ gələn 6 sümük-lifli kanal var. ekstensoram fascial septa bilək sümüklərinə və bağlarına əlavə olunur. Kanallar sinovial qabıqlarla əhatə olunmuş bilək və barmaqların ekstensor əzələlərinin tendonlarını ehtiva edir.

Medial (ulnar) tərəfdən başlayaraq, bunlar aşağıdakı kanallardır: 1. Uzatma carpi ulnaris kanalı, m. ekstensor carpi ulnaris. Onun sinovial vaginası başdan uzanır dirsək sümüyü tendon beşinci metakarpal sümüyün bazasına yapışmazdan əvvəl. 2. Kiçik barmağın ekstensorunun kanalı, m. rəqəmli ekstensorlar. Kiçik barmağın ekstensorunun sinovial qabığı proksimal olaraq distal radioulnar oynaq səviyyəsində və distal olaraq - beşinci metakarpal sümüyün ortasının altında yerləşir. 3. Tendon kanalı m. ekstensor digitorum və m. ekstensor indicis, əsası barmaqlara baxan üçbucaqlı sinovial vajinaya qapalı 4. Kanal m. ekstensor pollicis longus. Bu əzələnin tendonu öz sinovial vajinasında yerləşir, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, lateral tərəfə kəskin bucaq altında dönür və qabaqda əlin radial ekstensor vətərlərini keçir, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Əlin radial ekstensorlarının osteofibröz kanalı, mm. extensores carpi longus et brevis, əvvəlkindən daha yanal və dərində yerləşir. Bu əzələlərin tendonlarının sinovial örtükləri bilək ekleminin boşluğu ilə əlaqə qura bilər. 6. Kanal m. abductor pollicis longus və m. ekstensor pollicis brevis stiloid prosesinin yan səthində yerləşir radius.

FLEKSORLAR Palmar səthindəki sinovial qabıqların tərkibinə aşağıdakılar daxildir: birincisi - barmaqların səthi və dərin əyilmə hissəsinin vətərləri, ikincisi - birinci barmağın uzun əyilmə hissəsi. Hər iki sinovial qişa bilək sümükləri və retinaculum flexorum ilə məhdudlaşan karpal tuneldə (canalis carpalis) yerləşir. Yuxarıda sinovial qabıqlar retinakulum flexorumdan 1-1,5 sm yuxarı uzanır. Aşağıda, birinci qabıq, metakarpal sümüklərin ortasında bitən II, III, IV barmaqların tendonları sahəsində bir genişlənmə meydana gətirir. Beşinci barmağın əyilmə tendonunu əhatə edən sinovial örtük bilək oynağının səviyyəsindən başlayır və çatır. distal falanks V barmaq. II, III və IV barmaqlarda barmaqların səthi və dərin fleksorunun vətərləri üçün müstəqil sinovial örtüklər var. Birinci barmağın uzun əyilmə tendonunun ikinci sinovial qabığı distal falanksa qədər uzanır.Synovial bursa (lat. bursa sinovialis) - astarlı kiçik yastı boşluq sinovial membran, ətrafdakı toxumalardan bir kapsulla ayrılır və sinovial maye ilə doldurulur. Yerləşdiyi yerə görə dərialtı, subfasiyal, subtendinoz və aksiller sinovial bursalar fərqləndirilir.1 Üst ətrafın sinovial bursaları, bursae membri superioris.2 Trapezius əzələsi subtendinous bursa, b. subtendinea m.trapezii. m-in yüksələn hissəsi arasında lokallaşdırılmışdır. trapezius və skapulanın onurğası. 3 Akromial subkutan bursa, b. subcutanea acromialis 4 Subakromial bursa, b. subakromialis. Kapsulda akromion və deltoid əzələnin altında yerləşir çiyin birgə. 5 Subdeltoid bursa, b. subdeltoidea. Deltoid əzələ ilə çiyin birləşməsinin kapsulu arasında yerləşir. Bəzən coracobrachialis əzələsinin subakromial bursa 6Bursa ilə əlaqələndirilir, b. m.coracobrachialis. O, subkapularis və korakobrachialis əzələlərinin vətərləri arasında korakoid prosesinin zirvəsindən aşağıda lokallaşdırılmışdır. 7 İnfraspinatus əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. infraspinati. İnfraspinatus tendonu ilə çiyin birləşməsinin kapsulası arasında yerləşir. 8 Subscapularis əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. subskapularis. Subscapularis əzələsinin tendonu ilə çiyin birləşməsinin kapsulası arasında yerləşir. Oynaq boşluğuna bağlanır. 9Teres major əzələsinin tendinous bursa, b. subtendinea m. teretis majoris. Müvafiq əzələ və humerusun tendonu arasında yerləşir. 10 Latissimus dorsi əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. latisimi dorsi. Teres major əzələsinin vətərləri ilə latissimus dorsi əzələsi arasında yerləşir11 Ulnar subkutan bursa, b.subcutanea olecrani. Olekranon və dəri arasında yerləşir. 12 Ulnar intratendinous bursa, b.intratendinea olecrani. Triceps brachii tendonunun içərisində, olekranon prosesinin yaxınlığında yerləşir. 13 Triceps brachii əzələsinin subtendinoz bursası, b. subtendinea m. trisipitis brachii. Eyni adlı əzələnin tendonu ilə olekranon prosesi arasında yerləşir. 14Biceps-radial bursa, b. bicipitoradialis. Biceps tendonu və radial tuberosity arasında lokallaşdırılmışdır. 15 interosseous ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Biceps tendonu ilə dirsək sümüyü və ya oblik akkord arasında yerləşir.

TO əsas tüpürcək vəziləri (glandulae salivariae majores) qoşalaşmış daxildir parotid, sublingual və submandibular bezlər.

Böyük tüpürcək vəziləri parenximal orqanlara aiddir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

parenxima- ehtiva edən acinar bölmə ilə təmsil olunan vəzin xüsusi (sekretor) hissəsi ifrazat hüceyrələri sekresiyanın əmələ gəldiyi yerdə. Tüpürcək vəzilərinə qalın selikli ifrazat ifraz edən selikli hüceyrələr və maye, sulu, seroz və ya zülal adlanan tüpürcək ifraz edən seroz hüceyrələr daxildir. Vəzilərdə istehsal olunan ifrazat ifrazat kanalları sistemi vasitəsilə selikli qişanın səthinə çatdırılır. müxtəlif şöbələr ağız boşluğu.

stroma- orqanın daxili çərçivəsini təşkil edən və lobulların və lobların meydana gəlməsinə kömək edən birləşdirici toxuma strukturlarının kompleksi; birləşdirici toxuma təbəqələrində asinar hüceyrələrə aparan damarlar və sinirlər var.

Parotid vəzi

Parotid vəzi (glandula parotidea) tüpürcək bezlərinin ən böyüyüdür, aşağı və öndə yerləşir. qulaqcıq, çeynəmə əzələsinin arxa kənarında. Burada palpasiya üçün asanlıqla əldə edilə bilər.

Bəzən parotid kanalın yaxınlığında çeynəmə əzələsinin səthində yerləşən aksesuar parotid vəzi (glandula parotidea accessoria) ola bilər. Parotid vəzi seroz (zülal) tüpürcək əmələ gətirən seroz hüceyrələrdən ibarət mürəkkəb multilobuliyalı alveolyar vəzidir. Səthi hissəni (pars superficialis) və dərin hissəni (pars profunda) fərqləndirir.

Vəzinin səthi hissəsi çeynəmə prosesinə malikdir və budaqda yerləşir alt çənə və çeynəmə əzələsində. Bəzən xarici eşitmə kanalının qığırdaqlı hissəsinə bitişik bir üstün proses də var. Dərin hissədə tez-tez faringeal və posterior proseslər var. O, çene oynağına bitişik olduğu alt çənə fossasında (fossa retromandibularis) yerləşir, mastoid prosesi temporal sümük və bəzi boyun əzələləri.

Parotid vəzi vəzinin kapsulunu təşkil edən parotid fasya ilə örtülmüşdür. Kapsul vəzi xaricdən və içəridən örtən səthi və dərin təbəqələrdən ibarətdir. O, vəzin lobüllərini bir-birindən ayıran arakəsmələrə davam edən birləşdirici toxuma körpüləri ilə vəzi ilə sıx bağlıdır. Faringeal prosesin bölgəsində kapsulun dərin təbəqəsi bəzən yoxdur, bu da parotit zamanı irinli prosesin perifaringeal boşluğa yayılmasına şərait yaradır.

Parotid kanal(ductus parotideus) və ya Stenon kanalı"Stenon kanalı" adı onu təsvir edən anatomistin adından götürülmüşdür. Belə anatomik terminlərə eponimlər deyilir. Eponimlərdən tez-tez istifadə olunur klinik praktika nomenklatura anatomik şərtlərlə birlikdə., interlobar kanalların birləşməsindən əmələ gəlir və diametri 2 mm-ə çatır. Bezi ön kənarında qoyaraq, yatır çeynəmə əzələsi ziqomatik qövsdən 1 sm aşağıda, yanağın selikli qişasında 1-2-ci yuxarı azı dişləri səviyyəsində ağızın vestibülünə açılır və yanağın selikli qişasına açılır. Aksesuar parotid vəzi adətən öz kanalının axdığı parotid kanalın üstündə yerləşir.

Parotid vəzinin qalınlığından keçir xarici karotid arteriya Və submandibular vena. Vəzinin içərisində xarici karotid arteriya iki terminal budağa bölünür - üst çənə Və səthi temporal arteriya.

Həmçinin parotid vəzidən keçir üz siniri . İçərisində o, qulaqcıq nahiyəsindən şüalanan bir sıra budaqlara bölünür üz əzələləriüzlər.

Qan təchizatı parotid tüpürcək vəzi filiallar tərəfindən həyata keçirilir bayır karotid arteriya (a. carotis externa), bunlardan posterior aurikulyar arteriya(a. auricularis posterior), əyri şəkildə arxaya doğru keçir üst kənar digastrik əzələnin arxa qarın, üzün eninə arteriyası(a. transversa faciei) və ziqomatik-orbital arteriya(a. zygomaticoorbitalis), -dən uzanır səthi temporal arteriya (a. temporalis superficialis), həmçinin dərin aurikulyar arteriya(a. auricularis profunda), -dən uzanır maksiller arteriya (a. maxillaris) (bax. Şəkil 10). Parotid vəzinin ifrazat kanalı üzün eninə arteriyasından qanla təmin edilir. Parotid vəzinin arteriyaları bir-biri ilə və yaxınlıqdakı orqan və toxumaların arteriyaları ilə çoxsaylı anastomozlara malikdir.

Venöz drenaj vəzinin ifrazat kanallarını müşayiət edən damarlar tərəfindən təmin edilir. Birləşərək əmələ gəlirlər parotid damarlar Ezes (vv. parotideae), içinə qan daşıyan mandibulyar(v. retromandibularis) və üz damarlar(v. facialis) və daha da daxil daxili boyun venası(v. jugularis interna).

Mandibulyar venaya gedən yolda vəzin yuxarı hissəsindən qan da içəri axır üzün eninə venası(v. transversa faciei), onun orta və aşağı hissəsindən - içəri çeynəmə damarları(vv. maxillares) və pterygoid pleksus(plexus pterygoideus), vəzin ön hissəsindən - içəri anterior aurikulyar damarlar(vv. auriculares anteriores). Vəzinin postaurikulyar hissəsindən venoz qan daxil olur posterior aurikulyar vena(v. auricularis posterior), bəzən - içində oksipital damarlar(vv. occipitales) və daha sonra bayır boyun damarı (v. jugularis externa).

Limfa drenajı əsasən də həyata keçirilir dərin parotid düyünləri(nodi parotidei profundi), preaurikulyar, aşağı qulaqcıq və intraglandular düyünləri əhatə edir,

və həmçinin səthi parotid düyünləri(nodi parotidei superficiales). Bunlardan limfa yönəldilir səthi Və lateral dərin boyun qanqliyaları.

İnnervasiya parotid vəzi parotid budaqları tərəfindən həyata keçirilir aurikulotemporal sinir(n. auriculotemporalis), -dən uzanan mandibulyar sinir(n. mandibularis - n. trigeminusun III budağı). Parotid budaqlarına (rr. parotidei) həssas olanlar daxildir, tərkibinə aşağıdakılar daxildir trigeminal sinir , və avtonom sinir lifləri.

Parotid vəzinin avtonom innervasiyası parasempatik postqanglionik sinir lifləri tərəfindən həyata keçirilir. qulaq nodu(ganglion oticum), mandibulyar sinirin medial səthində ovale foramen altında yerləşir və simpatik postqanglionik sinir lifləri yuxarı servikal node(ganglion servicale superius).

Preqanglionik parasimpatik sinir lifləri mənşəlidir aşağı tüpürcək nüvəsi(nucl. salivatorius inf.), medulla oblongatada yerləşir; sonra tərkibində glossofaringeal sinir(n. glossopharyngeus - IX cüt kəllə siniri) və onun budaqları (n. tympanicus, n. petrosus minor) çatır. qulaq nodu(ganglion oticum). Qulaq qanqliyonundan postqanglionik sinir lifləri parotid bezdəki budaqları izləyir aurikulotemporal sinir.

Parasimpatik sinir lifləri vəzinin ifrazını stimullaşdırır və qan damarlarını genişləndirir.

Preqanglionik simpatik sinir lifləri onurğa beyninin yuxarı torakal seqmentlərinin vegetativ nüvələrindən başlayır və simpatik gövdənin bir hissəsi kimi yuxarı boyun qanqliyonuna çatır.

Simpatik postqanglionik sinir lifləri yuxarı servikal qanqliyondan gəlir və parotid bezinə yaxınlaşır. xarici karotid arteriya pleksus(plexus caroticus externus) vəziyə qan verən xarici yuxu arteriyasının budaqları boyunca. Simpatik innervasiya qan damarlarına sıxıcı təsir göstərir və vəzin ifrazını maneə törədir.

Tüpürcək ifrazı avtonom sinir sistemi tərəfindən idarə olunur. Parasempatik və simpatik sinirlər tüpürcək vəzilərinə göndərilir və müxtəlif yollarla onlara çatır. Vəzilərin içərisində aksonlar müxtəlif mənşəli bağlamalar şəklində düzülmüşdür.
Vəzilərin stromasında gedən sinir lifləri damarlarla birlikdə arteriolların hamar miyositlərinə, koiceal bölmələrin sekretor və miyoepitelial hüceyrələrinə, həmçinin interkalyar və zolaqlı hissələrin hüceyrələrinə yönəldilir. Aksonlar, Schwann hüceyrələrinin qabığını itirərək, bazal membrana nüfuz edir və terminal bölmələrin ifrazat hüceyrələri arasında yerləşir, veziküllər və mitoxondriyalar (hipolemmal neyroeffektor əlaqəsi) olan terminal varikoz damarlarında bitir. Bəzi aksonlar bazal membrana nüfuz etmir, əmələ gətirir varikoz damarları sekretor hüceyrələrə yaxın (epilemmal neyroeffektorla əlaqə). Kanalları innervasiya edən liflər əsasən epiteldən kənarda yerləşir. Tüpürcək vəzilərinin qan damarları simpatik və parasimpatik aksonlarla innervasiya olunur.
“Klassik” neyrotransmitterlər (parasimpatiklərdə asetilkolin və simpatik aksonlarda norepinefrin) kiçik veziküllərdə toplanır. İmmunohistokimyəvi cəhətdən tüpürcək vəzilərinin sinir liflərində müxtəlif neyropeptid mediatorları aşkar edilmişdir ki, onlar sıx mərkəzi olan böyük veziküllərdə toplanır - maddə P, kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid (CABP), vazoaktiv bağırsaq peptidi (VIP), C kənarı. neyropeptid Y peptidi (CPON), histidin-metionin peptidi (PHM).
Ən çox sayda lif VIP, PGM, CPON ehtiva edir. Onlar son hissələrin ətrafında yerləşir, onlara nüfuz edərək, ifrazat kanallarını və kiçik damarları birləşdirir. Tərkibində PSKG və maddə P olan liflər daha az yayılmışdır.Peptidergik liflərin qan axınının və ifrazatın tənzimlənməsində iştirak etdiyi güman edilir.
Böyük kanalların ətrafında ən çox olan afferent liflər də aşkar edilmişdir; onların ucları bazal membrana nüfuz edir və epitel hüceyrələri arasında yerləşir. Nosiseptiv siqnalları daşıyan P maddəsi olan miyelinsiz və nazik miyelinli liflər terminal hissələrin ətrafında yerləşir, qan damarları n ifrazat kanalları.
Sinirlər tüpürcək vəzilərinin glandular hüceyrələrinə ən azı dörd növ təsir göstərir: hidrokinetik (su səfərbərliyi), proteokinetik (zülal ifrazı), sintetik (artan sintez) və trofik (saxlamlıq). normal quruluş və funksiyalar). Sinir stimullaşdırılması vəzi hüceyrələrinə təsir etməklə yanaşı, miyoepitelial hüceyrələrin daralmasına, həmçinin dəyişikliklərə səbəb olur. damar yatağı(vazomotor təsir).
Parasempatik sinir liflərinin stimullaşdırılması aşağı protein tərkibi və yüksək elektrolit konsentrasiyası ilə əhəmiyyətli həcmdə sulu tüpürcəyin ifraz olunması ilə nəticələnir. Simpatik sinir liflərinin stimullaşdırılması yüksək selikli məzmunlu kiçik miqdarda viskoz tüpürcəyin ifrazına səbəb olur.

Əksər tədqiqatçılar doğum zamanı tüpürcək bezlərinin tam formalaşmadığını göstərir; onların differensasiyası əsasən 6 ay - 2 il ömür ilə tamamlanır, lakin morfogenez 16-20 ilə qədər davam edir. Eyni zamanda, istehsal olunan ifrazatın təbiəti də dəyişə bilər: məsələn, parotid vəzində həyatın ilk illərində selikli ifrazat əmələ gəlir ki, bu da yalnız 3-cü ildən seroz olur. Doğuşdan sonra epitel hüceyrələri tərəfindən lizozim və laktoferrinin sintezi azalır, lakin sekretor komponentin istehsalı tədricən artır. Eyni zamanda, bezin stromasında əsasən IgA istehsal edən plazma hüceyrələrinin sayı artır.
40 ildən sonra vəzilərin yaşa bağlı involyusiya hadisələri ilk dəfə müşahidə olunur. Bu proses yaşlılarda güclənir və qocalıq, bu həm terminal bölmələrində, həm də ifrazat kanallarında dəyişikliklərlə özünü göstərir. Gənclikdə nisbətən monomorf quruluşa malik olan bezlər yaşla birlikdə mütərəqqi heteromorfiya ilə xarakterizə olunur.
Yaşla, terminal bölmələri ölçü, forma və tinktorial xüsusiyyətlərdə daha böyük fərqlər əldə edir. Terminal bölmələrinin hüceyrələrinin ölçüsü və onlarda sekretor qranulların tərkibi azalır və onların lizosomal aparatlarının fəaliyyəti artır, bu da ifrazat qranullarının lizosomal məhvinin tez-tez aşkar edilən nümunələri - krinofagiya ilə uyğun gəlir. Böyük və kiçik vəzilərdə terminal bölmələrinin hüceyrələrinin tutduğu nisbi həcm yaşlanma ilə 1,5-2 dəfə azalır. Terminal hissələrin bəziləri atrofiyaya uğrayır və həm lobullar arasında, həm də lobulların içərisində böyüyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Əsasən protein terminal bölmələri reduksiyaya məruz qalır; selikli hissələr, əksinə, həcmdə artır və sekresiyaları toplayır. 80 yaşa qədər (erkən uşaqlıqda olduğu kimi) parotid vəzində əsasən selikli hüceyrələr aşkar edilir.
Onkositlər. 30 yaşdan yuxarı insanların tüpürcək vəzilərində tez-tez xüsusi epitel hüceyrələri - onkositlər aşkar edilir, daha çox nadir hallarda aşkar edilir. gənc yaşda və 70 yaşdan yuxarı insanlarda bezlərin demək olar ki, 100%-də mövcuddur. Bu hüceyrələr tək və ya qrup halında, çox vaxt lobulların mərkəzində, həm son hissələrdə, həm də zolaqlı və interkalasiyalı kanallarda olur. Onlar xarakterizə olunur böyük ölçülər, kəskin oksifilik dənəvər sitoplazma, vezikulyar və ya piknotik nüvə (ikinüvəli hüceyrələrə də rast gəlinir). Elektron mikroskopik səviyyədə onkositlərin fərqli bir xüsusiyyəti onların tərkibində olmasıdır

toplazma böyük məbləğ mitoxondriya, həcminin çox hissəsini doldurur.
Tüpürcək vəzilərində, eləcə də bəzi digər orqanlarda (qalxanvari və paratiroid vəziləri) onkositlərin funksional rolu müəyyən edilməmişdir. Onkositlərin degenerativ şəkildə dəyişdirilmiş elementlər kimi ənənəvi görünüşü onların ultrastruktur xüsusiyyətlərinə və biogen aminlərin mübadiləsində fəal iştirakına uyğun gəlmir. Bu hüceyrələrin mənşəyi də mübahisə mövzusudur. Bir sıra müəlliflərin fikrincə, onlar dəyişikliklərə görə birbaşa terminal bölmələrinin hüceyrələrindən və ifrazat kanallarından yaranır. Onların vəzi epitelinin kambial elementlərinin diferensiasiyasının gedişində özünəməxsus dəyişiklik nəticəsində əmələ gəlməsi də mümkündür. Tüpürcək bezlərinin onkositləri orqanın xüsusi şişlərinə - onkositomalara səbəb ola bilər.
İfrazat kanalları. Zolaqlı kəsiklərin tutduğu həcm yaşlanma ilə azalır, interlobular ifrazat kanalları qeyri-bərabər genişlənir və sıxılmış materialın yığılması tez-tez olur. Sonuncular adətən oksifil rəngdədir, laylı quruluşa malik ola bilər və tərkibində kalsium duzları var. Belə kiçik kalsifikasiya olunmuş cisimlərin (daşların) əmələ gəlməsi göstərici hesab edilmir patoloji proseslər vəzilərdə isə tüpürcək axınının pozulmasına səbəb olan iri daşların (diametri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər) əmələ gəlməsi tüpürcək daşı xəstəliyi və ya sialolitiaz adlanan xəstəliyin aparıcı əlamətidir.
Yaşlanma ilə stromal komponent lif tərkibinin artması (fibroz) ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə əsas dəyişikliklər həcmin artması və kollagen liflərinin daha sıx yerləşməsi ilə əlaqədardır, lakin eyni zamanda elastik liflərin qalınlaşması da müşahidə olunur.
İnterlobular təbəqələrdə adipositlərin sayı artır, bu da sonradan terminal hissələrini əvəz edərək bezlərin lobullarında görünə bilər. Bu proses ən çox parotid vəzində özünü göstərir. Sonuncuda, məsələn, yaşlanma ilə, terminal hissələrinin 50% -ə qədəri yağ toxuması ilə əvəz olunur. Yerlərdə, tez-tez ifrazat kanalları və subepitelial boyunca, limfoid toxumasının yığılması aşkar edilir. Bu proseslər həm böyük, həm də kiçik tüpürcək vəzilərində baş verir.

Simpatik sinir sistemi

Onun funksiyası adaptiv trofikdir (müəyyən ekoloji şəraitdə yerinə yetirdikləri funksiyadan asılı olaraq orqanlarda maddələr mübadiləsinin səviyyəsini dəyişir).

Mərkəzi və periferik hissələrə bölünür.

Mərkəzi hissə torakolomberdir, çünki o, onurğa beyninin 8-ci boyundan 3-cü bel seqmentinə qədər onurğa beyninin yan buynuzlarında yerləşir.

Bu nüvələrə nüvə intermediolateralis deyilir.

Periferik şöbə.

Bura daxildir:

1) rami communicantes albi et grisei

2) 1-ci və 2-ci dərəcəli qovşaqlar

3) pleksuslar

1) 1-ci dərəcəli düyünlər ganglia trunci sympathici və ya simpatik gövdələrin düyünləridir, kəllə sümüyünün əsasından quyruq sümüyünə qədər uzanır. Bu düyünlər qruplara bölünür: boyun, torakal, bel və sakral.

Servikal - bu düyünlərdə baş, boyun və ürək orqanları üçün sinir liflərinin dəyişməsi var. 3 boyun düyünləri var: ganglion cervicale superius, orta, inferius.

Torakal - onlardan yalnız 12-si var.Onlarda sinir lifləri döş qəfəsinin orqanlarını innervasiya etmək üçün dəyişdirilir.

2-ci dərəcəli qovşaqlar - yerləşir qarın boşluğu qoşalaşmamış visseral arteriyaların aortadan ayrıldığı yerlərdə bunlara 2 çölyak düyün (ganglia celiaci), 1 yuxarı mezenterik düyün (ganglion mesentericum superius),

1 aşağı mezenterik (mezentericum inferius)

Həm çölyak, həm də üstün mezenterik düyünlər günəş pleksusuna aiddir və qarın orqanlarının innervasiyası üçün lazımdır.

Aşağı mezenterik düyün çanaq orqanlarının innervasiyası üçün lazımdır.

2) Rami communicantes albi - qoşulmaq onurğa sinirləri simpatik magistralın düyünləri ilə və preqanglionik liflərin bir hissəsidir.

Cəmi 16 cüt ağ birləşdirici budaq var.

Rami communicantes grisei - düyünləri sinirlərlə birləşdirin, onlar postqanglionik liflərin bir hissəsidir, onlardan 31 cüt var. Onlar somanı innervasiya edirlər və simpatiklərin somatik hissəsinə aiddirlər sinir sistemi.

3) Pleksuslar - onlar arteriyaların ətrafındakı postqanglionik liflərdən əmələ gəlir.

* Orqan innervasiyası üçün cavab planı

1. İnnervasiya mərkəzi.

2. Preqanglionik liflər.

3. Sinir liflərinin keçidinin baş verdiyi düyün.

4. Postqangionar liflər

5. Orqan üzərində təsiri.

Tüpürcək vəzilərinin simpatik innervasiyası

1. İnnervasiya mərkəzi ilk iki döş seqmentinin intermediolateralis nüvəsində yan buynuzlarda onurğa beynində yerləşir.

2. Preqanglinar liflər ön kökün, onurğa sinirinin və ramus communicans albusun bir hissəsidir.

3. Ganglion cervicale superius-a keçid.

4. Postqanglionik liflər plexus caroticus externus əmələ gətirir

5. İfrazın azalması.

	|	növbəti mühazirə ==>

Tüpürcək vəziləri! - bunlar orqanizmin vəziyyətinə, onun həzm və hormonal sistemlərinə təsir edən mühüm və müxtəlif funksiyaları yerinə yetirən ifrazat orqanlarıdır.

Tüpürcək vəzilərinin funksiyaları:

sekretar;

Incretory - malik polipeptid zülalların təcrid ümumi quruluş hormonlarla:

a) insulin;

b) parotin;

c) eritropoetin;

d) timotrop faktor;

e) sinir böyümə faktoru, epitelial böyümə faktoru;

Rekretor (maddələrin qandan tüpürcəyə keçici keçməsi);

ifrazat.

Tüpürcəyin funksiyaları:

həzm;

Qoruyucu;

bufer;

Minerallaşdırma.

Üç cüt böyük və çoxlu kiçik tüpürcək vəziləri lobulyar quruluşa malikdir, hər bir lobulun terminal hissəsi və ifrazat kanalı var. Tüpürcək ifrazat terminal formasiyalarında (acini) əmələ gəlir və kanal sistemində ikinci dərəcəli dəyişikliklərə məruz qalır.

Böyük tüpürcək vəzilərinin qan tədarükü xarici yuxu arteriyasının budaqları tərəfindən həyata keçirilir (şəkil 1), qanın xarici və daxili boyun venalarının sisteminə çıxması baş verir. Hər lobulun mikrosirkulyasiya yatağı başlayır

O, incə ilgəkli bir şəbəkə meydana gətirərək son hissələri birləşdirən kapilyarlara parçalanan arteriollarda olur. Tüpürcək vəzilərinə qan tədarükünün xüsusiyyəti vəzinin parenximasında qanın vahid yenidən bölüşdürülməsinə kömək edən çoxsaylı anastomozların olmasıdır. Bəzi məlumatlara görə, tüpürcək vəziləri, hətta istirahətdə olsa da, yüksək həcmli qan axınına malikdir - 100 q toxuma üçün 30-50 ml / dəq. Vəzilərin ifrazı və baş verən vazodilatasiya ilə qan axını 100 q-da 400 ml/dəq-ə qədər yüksəlir.Vəziyə daxil olan arteriyalar dəfələrlə arteriollara bölünərək əvvəlcə vəzilərin kanal hissəsinin kapilyarlarını əmələ gətirirlər. Qan, onları kanallarda tüpürcək axınına qarşı keçirərək, yenidən damarlara toplanır, daha sonra vəzin terminal (acinar) hissəsinin ikinci kapilyar şəbəkəsini təşkil edir, buradan qan damarlara (acinar) və kanal hissələri. Stimulyasiya olmadıqda, tüpürcəyin 69% -i çənəaltı vəzilər, 26% -i parotid bezlər və 5% -i dilaltı bezlər tərəfindən ifraz olunur.

düyü. 1. Tüpürcək vəzi lobullarının mikrosirkulyasiya yatağı (Denisov A.B. Tüpürcək vəziləri. Tüpürcək)

Tüpürcək vəzilərinin innervasiyası vəzili hissənin və qan damarlarının innervasiyasına paylanır (şəkil 2). Glandular toxuma vegetativ mediatorlar üçün reseptorları ehtiva edir

sinir sistemi və biogen aminlərə - serotonin, histamin.

Tüpürcək, çeynəmə və udma hərəkətlərinin tərkib hissəsidir. Tüpürcək bezlərinin cihaza daxil edilməsi funksional sistemçeynəmə refleks prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Tüpürcək refleksinin əsas qəbuledici sahəsi ağız boşluğunun selikli qişasıdır. Tüpürcək yalnız şərtsiz bir refleks mexanizminə deyil, həm də şərtli bir refleks mexanizminə sahib ola bilər: yeməyin görünüşündə və qoxusunda, yemək haqqında danışarkən.

Tüpürcək mərkəzi medulla oblongatanın retikulyar formalaşmasında yerləşir və yuxarı və aşağı tüpürcək nüvələri ilə təmsil olunur.

Tüpürcəyin efferent yolu parasempatik və simpatik sinirlərin lifləri ilə təmsil olunur. Parasempatik innervasiya yuxarı və aşağı tüpürcək nüvələrindən həyata keçirilir.

Üst tüpürcək nüvəsindən həyəcanlanma dilaltı, alt çənə və kiçik palatin tüpürcək vəzilərinə yönəldilir. Bu vəzilərə preqanglionik liflər xorda timpaninin bir hissəsi kimi daxil olur, çənəaltı və subhyoid vegetativ düyünlərə impulslar aparır. Burada həyəcan lingual sinirin bir hissəsi kimi, submandibular və dilaltı tüpürcək vəzilərinə yaxınlaşan postqanglionik sekretor sinir liflərinə keçir. Kiçik tüpürcək vəzilərinin preqanglionik lifləri böyük petrosal sinirin (aralıq sinirin bir qolu) bir hissəsi olaraq pterqopalatin qanqliona gedir. Ondan böyük və kiçik palatin sinirlərinin bir hissəsi olan postqanglionik liflər sərt damağın kiçik tüpürcək vəzilərinə yaxınlaşır.

Aşağı tüpürcək nüvəsindən həyəcan, aşağı petrosal sinirin (qlossofaringeal sinirin bir qolu) bir hissəsi kimi işləyən preqanglionik liflər boyunca qulaq düyününə ötürülür, burada aurikulotemporal sinirin bir hissəsi olan postqanglionik liflərə keçid baş verir. (trigeminal sinirin bir qolu), parotid tüpürcək vəzini innervasiya edir.

nüvələr simpatik bölmə avtonom sinir sisteminin onurğa beyninin 2-6 torakal seqmentlərinin yan buynuzlarında yerləşir. Onlardan gələn həyəcan preqanglionik liflər vasitəsilə yuxarı boyun simpatik qanqliona daxil olur, sonra isə xarici yuxu arteriyası boyunca postqanglionik liflər vasitəsilə tüpürcək vəzilərinə çatır.

Tüpürcək vəzilərini innervasiya edən parasimpatik liflərin qıcıqlanması çoxlu duzlar və nisbətən az üzvi maddələr olan tüpürcəyin bol ifrazına səbəb olur. Simpatik liflərin qıcıqlanması ilə zəngin olan az miqdarda tüpürcək ifraz olunur. üzvi maddələr və nisbətən az duz ehtiva edir.

düyü. 2. Tüpürcək vəzilərinin innervasiyası (Denisov A.B. Tüpürcək vəziləri. Tüpürcək)

Tüpürcək vəzilərinin denervasiyası davamlı (paralitik) ifrazata səbəb olur. İlk günlərdə degenerativ sekresiya degenerativ düyünlərin asetilkolin saxlama qabiliyyəti olmadığı halda onu sintez etmək qabiliyyətinə görə qeydə alınır. Qədər

Erkən degenerasiyada asetilkolin ifrazı azalır, zədələnmiş hüceyrələrin humoral amillərə, xüsusən də ağrılı stimullaşdırma, hipoksiya və digər şərtlər zamanı əmələ gələn pirokatexinlərə həssaslığı artır.

Tüpürcəyin tənzimlənməsində humoral faktorlar - hipofiz hormonları, adrenal bezlər, mədəaltı vəzi və tiroid bezləri və metabolitlər əhəmiyyətli rol oynayır. Humoral amillər tüpürcək vəzilərinin fəaliyyətini müxtəlif yollarla tənzimləyir, ya periferik aparata (ifrazedici hüceyrələr, sinapslar) və ya birbaşa təsir göstərir. sinir mərkəzləri beyin.

Tüpürcək vəzilərinin mərkəzi tənzimləmə aparatı tüpürcəyin orqanizmin ehtiyaclarına uyğunlaşmasını təmin edir. Bu an onun üçün əhəmiyyətlidir. Bəli, əsəbiləşəndə dad məməcikləri tüpürcək sərbəst buraxılır, üzvi maddələr və fermentlərlə zəngindir, termoreseptorlar qıcıqlandıqda maye və üzvi maddələrlə zəif olur.

Beləliklə, tüpürcək vəzilərinin xəstəliklərinin diaqnostikasında onların ardıcıl və hərtərəfli müayinəsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir.