Dirsək sümüyünün sınığı: səbəbləri, simptomları və müalicənin əsas üsulları. Dirsək sümüyünün sınığı: ilk yardımdan tutmuş reabilitasiyaya qədər hər şey Sol dirsək sümüyü qapalı sınığı

Parçalanmış sınıq, üç və ya daha çox fraqmentin meydana gəlməsi ilə sümüyün bütövlüyünün pozulmasıdır. Ən çox diaqnoz qoyulanlardan biri dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığıdır. Bu, ox boyunca travmatik qüvvə və ya ona perpendikulyar təsir tətbiq edildikdə baş verir - sümük yükə tab gətirə bilmir və təsir nöqtəsində sözün həqiqi mənasında bir neçə parçaya parçalanır.

Patologiyanın simptomları tipikdir - ilk növbədə, ağrı və ön kolun ağır disfunksiyası.

ilə immobilizasiya gips tökmə fraqmentlərin düzgün yerləşdirilməsini təmin etmir - buna görə də həyata keçirirlər cərrahi müdaxilə.

Mündəricat:

Ümumi məlumat

Dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığı bəzi digər sınıqlardan daha az rast gəlinir. Lakin uzun boru sümüklərinin travmatik xəsarətləri arasında aparıcı yerlərdən birini tutur - bununla yanaşı, belə sınıqların bir növ məşhur "beşliyi" radius, humerus, tibia və s.

Tez-tez sınıqlar ulna (xüsusilə də xırdalanmış) aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

• ön kollarda böyük bir funksional yük var;
• ulna onu travmatik zədələrdən qoruya bilməyən nisbətən kiçik bir əzələ kütləsi ilə əhatə olunmuşdur;
• Yaralanma riski (zərbə, düşmə və s.) olduqda, bir şəxs bilinçaltı olaraq əllərini qabağına qoyur, bu da ön kolun (yəni dirsək sümüyü) zədələnməsinə səbəb olur.

Digər sümüklərin parçalanmış sınıqlarında olduğu kimi, bu travmatik patologiyanın müalicəsi çətindir. Səbəblər aşağıdakılardır:

Səbəblər

Təsvir edilən zədə baş verir:

• dirsək sümüyünə öz oxuna perpendikulyar qüvvə tətbiq edildikdə - daha tez-tez;
• ox boyunca məruz qaldıqda - daha az tez-tez.

Sümük bütövlüyünün pozulmasının bu mexanizmi aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• uzadılmış qola düşmək. Bu, tez-tez baş verir, çünki qurban şüursuz olaraq yıxılmağı yumşaltmaq üçün əlini qabağına qoyur;
• qəfil düşmə, bu müddət ərzində qurbanın yenidən toplaşmağa vaxtı yoxdur;
• ön qola açıq təzyiq. Zərər çəkmiş şəxs dağıntılar altında qaldıqda (məsələn, zəlzələ zamanı) bu zədə mexanizmi müşahidə olunur;
• ön qola çox güclü zərbə - bu, döyüş zamanı, düşmən mümkün qədər yaralamağa çalışdıqda baş verir;
• – adətən bir güllə (xüsusilə yaxın məsafədə).

Ulnanın parçalanmış sınığının meydana gəlməsinin bu cür mexanizmləri ən çox müşahidə olunur:

• döyüşlər zamanı gündəlik həyatda;
• dərslər zamanı zorla idman;
• qəzalar (yol qəzaları, texnogen fəlakətlər) nəticəsində.

Bir şəxs aşağıdakı idman növləri ilə məşğul olarsa, bu növ zədə riski artır:

• futbol;
• voleybol;
• müxtəlif mübarizə növləri;
• Ağırlıq qaldırma;

və bəzi başqaları.

Dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığının yaranmasına səbəb olan qeyri-travmatik amillər də müəyyən edilmişdir. Bu:

• əvvəllər eyni yerdə sınıqlara məruz qalmışdır - xüsusən də fraqmentlərin zəif hizalandığı və ya xəstə həkimin göstərişlərinə məhəl qoymadığı və zədələnmiş əzasını vaxtından əvvəl yükləməyə başladığı;
• bədənin ümumi zəifləməsi - əməliyyatlardan sonra, pis qidalanma səbəbindən, pəhrizlərə görə və s.;
• sistemli patologiya sümük toxuması.

Sonuncu halda bu:

• – mineral birləşmələrin miqdarının azalması səbəbindən sümük strukturlarının kövrəkliyinin artması;
• - pozuntu normal quruluş sümüklər;
• – sümük toxumasında yoluxucu-iltihabi proses, onun ayrı-ayrı hissələrinin sanki çürüməsi.

Patologiyanın inkişafı

Dirsək sümüyü bütün sümüklərdən ən güclüsü deyil insan bədəni, lakin onun müəyyən təhlükəsizlik marjası var. Əgər xırdalanmış sınıq baş verərsə, bu dolayısı ilə sümüyə təsir qüvvəsinin böyük olduğunu göstərir.

Əksər hallarda, təsvir edilən zədə meydana gələn yerdəyişmə ilə müşayiət olunur sümük parçaları, daha az - yumşaq toxumaların interpozisiyası.

Yerinə görə, dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığı ola bilər:

• diafiz - bu halda sümüyün faktiki boru hissəsi zədələnir;
• – oynaq kapsulunun dirsək oynağını əmələ gətirən sümüklərə yapışma xəttinin arxasında fraqmentlər əmələ gəlir.

İntraartikulyar sınığın meydana gəlməsi müalicəni çətinləşdirir, çünki parçaları müqayisə etmək və onları bir-birinə bağlamaq üçün dirsək ekleminin boşluğuna nüfuz etmək lazımdır. Eyni zamanda, travmatoloq artikulyar səthin düzgün formasını bərpa etmək üçün çətin bir vəzifə ilə üzləşir - əks halda dirsək eklemi pozğunluqlarla işləyəcəkdir.

Simptomlar dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığı

Dırnaq sümüyünün xırdalanmış sınığının klinik mənzərəsi onun hansı hissəsinin zədələndiyindən asılıdır.

Diafizin qırılması zamanı aşağıdakı simptomlar görünür:

• ağrı;
• şişkinlik;
• hematoma;
• əzaların deformasiyası;
• onun qısaldılması;
• sümük krepitasiyası;
• saat açıq yara– yumşaq toxuma defekti vasitəsilə görünən sümük parçalarının olması;
• disfunksiya.

Ağrının xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• paylanması ilə - şiddətli ağrı ilə, qurban bütün qolunun ağrıdığını düşünür;
• təbiətcə - ağrıyan;
• intensivlik baxımından – adətən güclü;
• baş verməsi ilə - onlar zədələnmə zamanı yaranır və rahatlama üçün ağrıkəsicilərin vurulmasını tələb edir.

Ödem bədənin zədələnməyə reaksiyası kimi baş verir.

Hematoma adətən böyük bir damar zədələndikdə görünür.

Parçaların yerdəyişməsi zamanı əzanın deformasiyası və qısalması müşahidə olunur.

Sümük krepiti sümük parçaları bir-birinə sürtündüyü zaman yaranan xırıltılı səsdir.

Açıq bir sınıq vəziyyətində, sümük parçaları yarada görünür - bu ən çox etibarlı işarədir parçalanmış sınıq radius.

Sümük bütövlüyünün pozulması səbəbindən qurban əli ilə heç bir işi yerinə yetirə bilməz.

İntraartikulyar qırıq ilə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• ağrı;
• şişkinlik;
• birgə deformasiya;
• çiyin və ön kolun bir-birinə nisbətən qeyri-təbii mövqeyi;
• disfunksiya.

Bu tip qırıqlarla ağrının xüsusiyyətləri aşağıdakı kimi olacaq:

• yerə görə - sınıq sahəsində;
• paylanması ilə - şüalanma adətən yoxdur;
• təbiətcə - ağrıyan;
• intensivliyə görə - tələffüz olunur;
• meydana gəlməsi ilə - zədələnmə zamanı görünür, analjeziklərdən istifadə etmədən yoxa çıxmayın, birgə hər hansı bir hərəkət etməyə çalışarkən gücləndirin.

Bu tip dirsək sümüyünün parçalanmış sınığı ilə oynağın şişməsi diafizin zədələnməsi ilə müqayisədə daha aydın ola bilər. Birgə kiçik bir topa bənzəyir.

Dirsək ekleminin deformasiyası "bulanıq" konturlar şəklində özünü göstərir.

Çiyin və ön kolun bir-birinə nisbətən qeyri-təbii mövqeyi, radiusun artikulyar fraqmentinin zədələnməsi ilə yanaşı, humerus və radiusun artikulyar səthlərinin zədələnə biləcəyi ilə daha da ağırlaşa bilər.

İntraartikulyar parçalanmış sınıq ilə dirsək ekleminin disfunksiyası aşağıdakı səbəblərə görə olduqca əhəmiyyətlidir:

• ifadə etdi ağrı sindromu;
• yumşaq toxumaların şişməsinin meydana gəlməsi və artması;
• dirsək ekleminin formalaşmasında iştirak edən sümüklərin artikulyar səthlərinin uyğunluğunun (müqayisəsinin) pozulması.

Diaqnostika

Təsvir edilən zədəyə açıq sınıqla diaqnoz qoymaq ən asandır. Bəzən hətta yarada əmələ gələn parçaların sayını da hesablaya bilərsiniz. Digər hallarda, radiusun sınığı faktı ifadə edilir, lakin fraqmentlər yalnız əməliyyat zamanı müəyyən edilə bilər. əlavə üsullar tədqiqat.

Sınıq mexanizmini və zədələnmənin xarakterini başa düşmək üçün zədənin anamnezinin (tarixinin) aşağıdakı detallarını aydınlaşdırmaq vacibdir:

• zədənin hansı şəraitdə baş verdiyi;
• baş verməsindən nə qədər vaxt keçdi;
• qurbanın əzalarında uyuşma, "sancaqlar və iynələr", karıncalanma hiss edib-etməməsi (bu, böyük sinir gövdələrinin zədələndiyini anlamaq üçün vacibdir);
• xəstənin zədələnmiş əza ilə hər hansı bir hərəkət edib-etməməsi;
• eyni yerdə əvvəllər sümük zədələrinin olub-olmaması.

Fiziki müayinə aşağıdakıları aşkar edir:

• müayinə zamanı ön kol və ya dirsək oynağı deformasiyaya uğrayır və sözün əsl mənasında “burula bilər”, qurban isə sağlam əli ilə zədələnmiş qolunu dəstəkləyir. Şiddətli ağrı və qanaxma ilə dəri və görünən selikli qişalar solğun olur. At açıq sınıq yarada dirsək sümüyünün fraqmentləri görünür;
• palpasiya zamanı (palpasiya) - qırıq yerində əhəmiyyətli ağrı və yumşaq toxumaların şişməsi müəyyən edilir. Sümük parçalarına yumşaq bir şəkildə basaraq, krepitus müəyyən edilir. Bəzən qulağın eşitdiyindən daha çox imtahan verənin barmaqları ilə hiss olunur.

Dırnaq sümüyünün xırdalanmış sınığının diaqnozunda, aşağıdakı üsullar instrumental tədqiqat:

• – X-ray şəkilləri Onlar həm birbaşa, həm də yanal (bəzən əlavə əyri) proyeksiyalar edirlər. Bu vəziyyətdə bir qırıq müəyyən edilir, sümük parçalarının sayı müəyyən edilir və onların vəziyyəti qiymətləndirilir;
• kompüter tomoqrafiyası (CT) - kompüter bölmələri yalnız sınıq yerindəki sümüyün xüsusiyyətlərini daha ətraflı öyrənməyə deyil, həm də sınıqdan əvvəl sümük toxumasının zəifliyinə səbəb olan bəzi sistemli patologiyası varsa, toxuma pozuntularını müəyyən etməyə imkan verir;
• dirsək ekleminin ponksiyonu - hemartrozdan şübhələndikdə həyata keçirilir (sınıq nəticəsində meydana gələn oynağın boşluğunda qan yığılması).

Dırnaq sümüyünün xırdalanmış sınıqlarının diaqnozunda istifadə olunan laboratoriya tədqiqat üsulları aşağıdakılardır:

• – qan itkisinin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün böyük bir damar sümük parçaları ilə zədələndikdə cəlb oluna bilər. Bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayı azalır. İnkişaf səbəbiylə açıq bir qırıq ilə iltihablı proses leykositlərin sayı (leykositoz) və ESR artacaq. Ancaq bu qeyri-spesifik göstəricidir - hər hansı digər iltihablı lezyonla aşkar edilir;
• mikroskopik müayinə - punktat mikroskop altında araşdırılır, içərisində çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrəsi aşkar edilir və ikincil infeksiya baş verərsə, leykositlər və patogen mikrofloranın da olması;
• bakterioloji müayinə - patogen infeksiyaya şübhə olduqda aparılır. Eyni zamanda, dirsək oynağının punktatları qida mühitinə aşılanır və yetişdirilmiş koloniyalardan patogen müəyyən edilir. Bu üsuldan istifadə edərək, yoluxucu agentin həssaslığı.

Qan damarlarının və sinir uclarının sıxıldığı zaman zədələnməsini göstərən klinik simptomlar göründükdə, bir neyrocərrah (və ya nevroloq) və damar cərrahı ilə məsləhətləşmələr təyin edilir və onlar da öz növbəsində əlavə tədqiqat metodlarının məqsədəuyğunluğunu müəyyən edəcəklər. Xüsusilə, aşağıdakılar təyin edilə bilər:

Diferensial diaqnoz

Bu sınığın intraartikulyar növü ilə dirsək sümüyü və humerusun sınığı arasında diferensial (fərqləndirici) diaqnoz aparılır. Sümük zədələnməsinin diafiz növü diferensial diaqnoz, bir qayda olaraq, lazım deyil.

Fəsadlar

Dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığı aşağıdakı ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər:

• birbaşa qırıq fonunda yaranan;
• uzaq.

Birinci halda bu:

• qanaxma;
• hematoma - yumşaq toxumalarda qan yığılması;
• hemartroz;
• qan itkisi;
• yaranın infeksiyası və iltihabı - açıq sınıqlarla;
• – ən çox hematomanın infeksiyası nəticəsində yaranan məhdud abses;
• – eyni inkişaf mexanizmi olan diffuz irinli lezyon;
• – şiddətli ağrı nəticəsində qan mikrosirkulyasiyasının pozulması.

Bu tip zədənin uzunmüddətli ağırlaşmaları aşağıdakılardır:

• sümük parçalarının birləşməsinin pozulması;
• ön kol uzunluğunun dəyişməsi;
• nevroloji ağırlaşmalar;
• pozulması motor fəaliyyəti dirsək eklemi;
• ankiloz - onun tam immobilizasiyası;
• əzələ hipo- və atrofiyası - onların zəifliyinə və pozulmuş funksional fəaliyyətinə səbəb olan qidalanmanın pisləşməsi.

Yanlış birləşmə aşağıdakı kimi görünə bilər:

• onu yavaşlatmaq;
• sümük parçalarının tam birləşməməsi. Yumşaq toxumaların interpozisiyasına və ya sümük toxumasının reparativ imkanlarının pisləşməsinə görə inkişaf edir.

Konsolidasiyanın pozulması nəticəsində xəstə əlil ola bilər.

Aşağıdakılar dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığının nevroloji nəticələri kimi diaqnoz edilir:

• paresteziya (həssaslığın pozulması). Yumşaq toxumalarda "kaz tumurcuqları", uyuşma, karıncalanma hissi şəklində özünü göstərir;
• ön kolun motor fəaliyyətinin pisləşməsi və ya tam itirilməsi.

Müalicə dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığı, əməliyyat

Dırnaq sümüyünün xırdalanmış sınığının müalicəsi ilk yardımın göstərilməsindən və sümüyün bütövlüyünün bərpasından ibarətdir.

Təsvir edilən zərər üçün ilk yardım tədbirləri aşağıdakılardır:

Əzanın deformasiyası varsa, onu özünüz "uzalamaq" qadağandır. Ayrıca, çıxan sümük parçalarını yaraya "azalda" bilməzsiniz.

Xəstə dərhal travma xəstəxanasına aparılmalıdır.

Qeyd

Adi repozisiya (radiusun düzgün strukturunu bərpa etmək üçün fraqmentlərin yerdəyişməsi) sonra gipsin immobilizasiyası az təsirli olur və oynaqdaxili xırdalanmış sınıq vəziyyətində onlar heç də effektiv deyil.

Belə zədələnmənin müalicəsi cərrahiyyədir.. Əməliyyat zamanı osteometallosintez aparılır - metal dırnaqlar, vintlər və ya lövhələrdən istifadə edərək sümük parçaları bərkidilir. Hər bir sümük parçası diqqətlə araşdırılmalı və onun çıxarılmasına ehtiyac olub olmadığına qərar verilməlidir. Çıxarılacaq fraqmentlər:

• kiçik;
• çox çirklənmiş;
• qeyri-yaşayış;
• periosteum ilə əlaqəni itirənlər.

Ən çətin iş artikulyar səthlərin uyğunluğunu bərpa etməkdir - bu, onların bir-birinə uyğunlaşması və asanlıqla sürüşməsi deməkdir, əks halda dirsək ekleminin funksiyası pozulacaq.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr konservativ terapiya təyin edilir. O, aşağıdakı məqsədlərə əsaslanır:

• funksional istirahət;
• sarğılar;
• ağrıkəsicilər;
• - infeksiyanın qarşısını almaq üçün.

Sümük parçaları birləşdirildikdən (füzyondan) sonra reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilir - yəni:

• masaj;
• fizioterapevtik prosedurlar.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə və reabilitasiya zamanı son dərəcə vacibdir yaxşı qidalanma xəstə - xüsusilə süd, kəsmik, ispanaq, qoz-fındıq, küncüt və xaşxaş toxumu və böyük miqdarda kalsium olan digər qidalar yemək. Vitamin terapiyası kursu da eyni zamanda təyin olunur - şəklində enjeksiyon dərmanları, və oral tətbiq üçün əczaçılıq kompleksləri. Sonuncular, sümük gücünü artıran mineral birləşmələrin daxil olması səbəbindən təsirlidir.

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə və sümük parçaları düzgün sağalırsa, təsirlənmiş əzanın erkən aktivləşdirilməsi tətbiq olunur. Bunun bir xəbərdarlıq dəyəri var:

• əməliyyatdan sonrakı kontrakturalar;
• əzələ atrofiyası.

Reabilitasiya müddəti fərdidir və bu zədənin nevroloji ağırlaşmaları aşkar edildikdə, əməliyyat həkimi tərəfindən nevroloqla birlikdə müəyyən edilir.

Qarşısının alınması

Dirsək sümüyünün xırdalanmış sınığının qarşısını almaq üçün tədbirlər:

• ön kol xəsarətləri ilə dolu vəziyyətlərdən qaçınmaq;
• belə halların qarşısını almaq mümkün deyilsə, istifadə edin fərdi fondlar müdafiə;
• saxlamağa kömək edən düzgün qidalanma yüksək səviyyə sümük toxumasının travmatik agentin təsirinə qarşı müqaviməti;
• mineral maddələr mübadiləsinin sistemli pozulmasına və nəticədə sümük toxumasının zəifləməsinə səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması, aşkarlanması və müalicəsi.

Dırnaq sümüyünün xırdalanmış sınığının nəticələri

Dirsək sümüyünün bu cür travmatik zədələnməsinin proqnozu başqa yerin xırdalanmış sınığı kimi mürəkkəbdir. Patoloji həyat üçün təhlükə yaratmır. Lakin repozisiyanı yerinə yetirərkən texniki çətinliklərə görə (xüsusilə də oynaqdaxili sınıq halında) onun nəticələri qənaətbəxş olmaya bilər.

Bir sıra hallarda, repozisiya və osteometallosintez qaydalara uyğun olaraq həyata keçirildi, lakin qeyri-adekvat reabilitasiya prosesi səbəbindən tam bərpa müşahidə olunmadı.

Sümük toxumasının sistematik pozğunluqları fonunda ümumiyyətlə və xüsusilə də dirsək sümüyünün parçalanmış sınıqları daha tez-tez baş verir. Onların olması o deməkdir ki, qırıq yenidən baş verə bilər - bu halda, sonuncu sınıqla nəticələnəndən daha az güc tətbiq etmək kifayət edəcəkdir.

Dirsək sınığıdır tez-tez zədə həm yaşlı insanlar, həm də aktiv həyat tərzi sürən gənclər idman və ya turizmlə məşğul olurlar. Dirsək eklemi mürəkkəb bir quruluşa malikdir və qırıq olduqda həmişə əhəmiyyətli simptomlar vermir. Bununla belə, başa düşmək lazımdır ki, zədənin tanınması və səlahiyyətli ilk yardımın göstərilməsi həlledici tədbirlərdir. effektiv müalicə və tam reabilitasiya.

Şəkil 1. Çox vaxt dirsək ekleminin sınığı düşmə nəticəsində baş verir. Mənbə: Flickr (stephanie beamer)

Dirsək ekleminin quruluşu

İnsan əli mürəkkəb quruluşa malik unikal bioloji mexanizmdir. Əl aşağıdakılara bölünür:

• fırça
• ön kol- əldən dirsəyə (dirsək eklemi)
• çiyin- bu, qolun dirsəkdən xalq arasında çiyin adlanan yerə qədər olan hissəsidir çiyin birgə
• çiyin birləşməsindən yuxarıda (köprücük sümüyü öndə və kürək sümüyü arxada yerləşir). çiyin qurşağı.

Beləliklə, dirsək eklemi ön qolu və çiyini birləşdirir. Vətərlər, əzələlər, bağlar vasitəsilə birləşir və bir-birinə bağlanır, birləşdirici toxuma və xüsusi forma, üç böyük sümük:

• bir humerus
• ön kolun iki sümüyü - radius və ulna.

Bu sümüklər dirsək ekleminin hərəkətli strukturunu yaratmaq üçün bir yerdə tutulur:

• radius tərəfdən – radial kollateral bağ
• dirsək sümüyünün tərəfdən – dirsək sümüyünün kollateral bağı
• əzələlərdən - biceps tendonu
• çiyin sümüyünün yan tərəfində - medial (daxili) və yan (xarici) epikondillər (epikondil, əzələlərin və bağların bağlandığı sümüyün ucunun qalınlaşmasıdır).

Qeyd! Dirsək sınığı bilək sümüklərinin yuxarı hissəsinin, radius və ya dirsək sümüyü və ya aşağı hissəsinin sınığı olduqda meydana gəldiyi deyilir. humerus.

Dirsək sınıqlarının səbəbləri

Qolunuzu dirsəkdən qıra bilərsiniz:

• düşəndəəyilmiş və ya düz qolda
• vurulmaq dirsək və ya ön kol sahəsindəki qol boyunca.

Dirsək sınıqlarının növləri

Bütün dirsək sınıqları aşağıdakılara bölünə bilər:

1. Triceps tendon yırtığı ilə dirsək sınığı və ya intraartikulyar sınıq(ən çox rast gəlinən dirsək zədəsidir).
2. Triceps tendonunun qırılmadan radiusun baş və boyun sınığı. Burada sümük parçalarının bir qədər yerdəyişməsi mümkündür.
3. Koronoid prosesinin sınığı.
4. Qırılmış qol yerdəyişmə və fraqmentlərlə dirsəkdə. Bir qayda olaraq, bu, dirsək sümüyü (dirsəkdə hiss etdiyimiz zaman hiss etdiyimiz sümük) prosesinin sınığıdır.

Uşaqlar və yeniyetmələr ilə xarakterizə olunur Birləşmənin tendondan ayrılması ilə humerusun epikondillərinin qırıqları. Komanda oyunları zamanı qolların çıxması nəticəsində belə zədələri daha çox alırlar. idman oyunları. Yetkinlər medial epikondilə birbaşa zərbə nəticəsində oxşar zədə ala bilərlər.

Dirsək ekleminde qol sınığının simptomları

Qola güc tətbiq edildikdən dərhal sonra baş verən aşağıdakılara əsaslanaraq dirsək zədəsindən şübhələnə bilərsiniz:

• Kəskin ağrı, bu, bütün ön kol boyunca qol boyunca ələ yayıla bilər
• Qolu sərbəst hərəkət etdirə bilməmək, onu əymək və düzəltmək
• Dokuların şişməsi dirsək sahəsində, qolun rənginin dəyişməsi
• Ağrı ilə birlikdə nevroloji simptomlar - uyuşma, toxuma karıncalanması
• Dirsəkdə qolun qeyri-fizioloji hərəkətliliyi (qol dirsəkdən təkcə yuxarı və aşağı deyil, həm də sağdan sola hərəkət edir)
• Sağlam qolla müqayisədə palpasiya zamanı dirsək quruluşunda “nizamsızlıq” hissi
• Crunch, sümük parçalarının “üyüdülməsi”.

Belə bir zədəsi olan uşaqlar üçün ağlayan reaksiya tipikdir, qol bədən boyunca aşağı salınır. Uşaq sağlam əli ilə ona dəstək olmağa çalışır. Ağrıları azaltmaq üçün rahat bədən mövqeyi tapmaq mümkündür. Körpə narahatdır, həyəcanlanır, əlindən şikayətlənir.

Qeyd! Dirsək sınığı mütləq qolun hərəkət itkisi, əhəmiyyətli şişlik və ya palpasiya edilə bilən yerdəyişmə ilə əlaqəli deyil. Yıxılma və ya zərbədən sonra qolda hər hansı kəskin ağrı varsa, əza immobilizasiya edilməli və zərərçəkmiş mütəxəssisə göstərilməlidir.

İlk yardım - necə düzgün hərəkət etməli

Baxmayaraq ki mümkün variantlar Dirsək ekleminin bir çox qırıqları var, bütün hallarda eynidir. Effektiv pre-tibbi tədbirlər üç prinsipə əsaslanır:

1. Anesteziya etmək
2. Dəstək
3. İmmobilizasiya (immobilizasiya).

Anesteziya

Bir əzanın travmatik zədələnməsi halında xəstəyə tablet və ya iynə vurulmalıdır. Ola bilər:

• Analgin, Baralgin və ya analoqları
• Ketanov
• Nise.

Analjeziklərin istifadəsi ağrıları bir az rahatlaşdıra bilər. Ancaq ağır hallarda bu təsirsizdir.

Qeyd! Analjeziklərin dozasının artırılması analjezik təsirini artırmır, lakin ola bilər Mənfi təsir qaraciyərə.

Müalicə

Zədələnmiş dəri, əgər varsa, antiseptik ilə müalicə edilməlidir. Açıq sınıq halında aşağıdakıları etməlisiniz:

• Damar zədələnməsi səbəbindən mümkün olan qanaxmanı dayandırın. Bu, vaxtın məcburi qeydi ilə yaranın üstündə bir turniket və ya sıx sarğı tətbiq etməklə həyata keçirilir.
• Yaranın kənarlarını müalicə edin
• Antiseptik sarğı tətbiq edin (steril materiallarla).

Şəkil 2. Yaralanma zamanı antiseptik və sarğı zəruri maddələrdir. Mənbə: Flickr (DLG Şəkilləri).

Bir əzanın stasionar vəziyyətdə fiksasiyası

Dirsək sınıq olduqda, qol bir yaylıqda sabitlənir və boyundan asılır. Prinsip aşağıdakı kimidir:

• əl dirsəyə yerə paralel (düz bucaq altında əyilmiş) və xurma bədənə baxmalıdır
• əl sarğı ilə tamamilə rahat olmalı və "beşikdəki kimi" yatmalıdır.

Bükülmüş qolun altına bir neçə qat qatlanmış bir parça qoyulmalıdır (bu, qurbanın və ya kömək edən şəxsin paltarı ola bilər). Geniş (çiyin və əlin bütün uzunluğu) bir sarğı istifadə edərək, bu vəziyyətdə əzanı düzəltmək lazımdır.

Nə etməməli:

• bədən boyunca əzanı düzəldə bilməzsiniz
• zədəni düzəltməyə cəhd edə bilməzsən
• Zədələnmiş əzanı nazik bir kordonla düzəldə bilməzsiniz - bu, lazımi hərəkətsizliyi təmin etməyəcəkdir.

Qeyd! Qolu əymək istəyi qurbanda şiddətli ağrıya səbəb olarsa, əza zədədən sonra aldığı vəziyyətdə qalmalıdır. mümkün tədbirlər immobilizasiyası ilə.

Sınıq diaqnozu

Diaqnostik prosedurlar ilə başlayır müayinə ziyan, ziyan palpasiya Və rentgen. X-ray aparat diaqnostikasının əlçatan, informativ üsuludur.

Sadə bir rentgen kifayət qədər məlumatlandırıcı deyilsə, istifadə edin kompüter tomoqrafiyası – rentgen bir kontrast agenti istifadə edərək (lazım olduqda) bir neçə proqnozda. Bu üsul sadə rentgen ilə müqayisədə daha dəqiqdir. Bu, zərərin yerini və xarakterini daha dəqiq görməyə imkan verir.

Ən dəqiq, lakin həmişə əlçatan olmayan üsul diaqnostik tədqiqat sınıqlar üçün maqnit tomoqrafiyası. Onun köməyi ilə təkcə sümüklərə deyil, həm də yumşaq toxumalara (ligamentlər, əzələlər, qan damarları) zərərin vizuallaşdırılması mümkündür.

Qeyd! X-şüaları hamilə qadınlara verilmir. Qurbanın bədənində metal implantlar və ya fraqmentlər varsa, maqnit tomoqrafiyası qadağandır.

Dirsək sınığının müalicəsi

Dirsək sınığı üçün müalicə variantları zədədən asılı olaraq dəyişir.

Yer dəyişdirməmiş sınıqların müalicəsi

Əgər qırıq içəridədirsə dirsək eklemi sonra sümük yerdəyişməsi olmadan meydana gəldi terapevtik tədbirlər ibarətdir bir əzanın stasionar vəziyyətdə bərkidilməsi zədələnmiş sümüklər sağalana qədər təbii. Qola bir şin qoyulur. Onu geyinməyin müddəti hansı sümüyün zədələnməsindən asılıdır.

• Radiusun boynunun sınığı 2-3 həftə ərzində sağalır
• Koronoid prosesin sınığı 3-4 həftə ərzində hərəkətsizliyi tələb edir
• Hər hansı yerdəyişmə sınığı 4-6 həftə ərzində sabitlənir.

Köçürülən sınığın müalicəsi

Sümüklər yerdəyişmişsə, sümük parçaları və ya açıq zədə var, o zaman əməliyyat lazımdır. Açıq sınığı olan xəstə ilk gün əməliyyat olunmalıdır. Əməliyyat zamanı cərrah yerdəyişmiş sümükləri yenidən yığır, oynağın bütövlüyünü bərpa edir.

Sümük sınığı zamanı (yaşlı xəstələr üçün xarakterik olan zədə) oynağın və ya onun hissələrinin protezləşdirilməsi və dəyişdirilməsi aparılır. Qreft (qurbanın və ya donorun sümüyünün bir hissəsi) və ya implant (süni "ehtiyat hissəsi") implantasiya edilir. Əməliyyatdan sonra qol "sadə" bir sınıqla eyni şəkildə sağalmaq üçün sabitlənir.

Qeyd! Uşaqlarda daha sürətli metabolik və regenerativ proseslər sayəsində zədələnmiş sümüklərin sağalma müddəti azalır.

Uşaqlıq sınıqlarını müalicə edərkən, gips immobilizasiyası əvəzinə, cərrahi osteosintez üsulu istifadə olunur. Onun mahiyyəti sümük hissələrinin fraqmentlərini xüsusi bağlayıcılarla - toxuculuq iynələri, boltlar, sancaqlar ilə birləşdirməkdir. Bu, oynağın özünün hərəkətliliyini qorumağa imkan verir (bu, uşaqlar üçün son dərəcə vacibdir) və fəsadların yaranma ehtimalını azaldır.

Dirsək sınığının dərman müalicəsi

Dərman müalicəsi bir neçə istiqamətdə aparılır. Bu:

• Anesteziya. Lazım olduğu kimi həyata keçirilir. Narkotik olmayan analjeziklər ambulator şəraitdə istifadə edilə bilər. Narkotik - yalnız xəstəxana şəraitində
• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarşişkinliyi aradan qaldırmaq və ağrıları azaltmaq üçün təyin edilir
• Antibiotiklər 90% hallarda yerdəyişmə xəsarətləri üçün istifadə olunur. Həmişə açıq sınıqlarla
• Nə vaxt açıq zədə həyata keçirilməlidir antitetanoz müalicəsi.

Dirsək ekleminin sınığının nəticələri

Dirsək ekleminin sınığının nəticələri posttravmatik (əməliyyatdan sonrakı) və uzunmüddətli bölünür.

Dirsək zədəsinin posttravmatik nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

• qanaxma. Açıq sınıq və ya yerdəyişmə sınığı ilə qanaxmanın baş verməsi yüksəkdir, burada zədələnmə baş verə bilər. qan damarları. Sümükdən və ya əməliyyatdan sonra qanaxma baş verə bilər.
• Trombo və ya yağ emboliyası. Yumşaq toxumalar və qan damarları zədələndikdə yağ hüceyrələrinin və ya qan laxtalarının qan dövranına daxil olma ehtimalı var. Emboliya həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətdir.
• Yoluxucu proseslərin inkişafı.
• tetanoz.
• Sümük parçalarının yerdəyişməsi, onların yanlış birləşməsi.

Uzunmüddətli nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• Əlin motor funksiyasının pozulması
• Birləşmənin düzgün olmayan birləşməsi
• "Əvəz edilmiş" sümük hissələrinin rədd edilməsi
• Ağrı, əzaların uyuşması
• Artrozun inkişafı (oynaqda degenerativ dəyişikliklər).

Qeyd! Posttravmatik nəticələrin müalicəsi həkimlərin səlahiyyətindədirsə, uzunmüddətli nəticələrin qarşısının alınması 90% xəstənin işidir. Həkimlərin tövsiyələrinə uyğunluq, tam icra reabilitasiya tədbirləri xəstədən asılıdır.

Reabilitasiya

Reabilitasiya dövrü diqqətlə, bir mütəxəssisin nəzarəti altında, dirsək eklemini iş vəziyyətinə gətirməyə, qolun əzələlərinin gücünü bərpa etməyə, tendonlara və bağlara əvvəlki elastikliyi və hərəkətliliyi bərpa etməyə imkan verir. Keyfiyyətli olmasa, zədələnmiş əzanın bəzi imkanlarını itirə bilərsiniz.

Müddət reabilitasiya dövrü dirsək ekleminin qırılmasından sonra zədənin şiddətindən və onun müalicə üsulundan asılıdır. Cərrahi osteosintezin istifadəsi əməliyyatdan 3-4 gün sonra reabilitasiya terapiyasına başlamağa imkan verir. Gips tətbiq edərkən, bütün reabilitasiya barmaqlarınızı hərəkət etdirməyə düşür - qolunuzdakı gips ilə daha çox şey edə bilməzsiniz. Burada sarğı çıxarıldıqdan sonra tam reabilitasiya mümkün olacaq.

Şəkil 3. Əzanın reabilitasiyası gips taxılarkən başlamalıdır.

Dırnaq sümüyünün sınığı - səbəbiylə sərt toxumaların bütövlüyünün pozulması mexaniki zədə. Belə zərərin səbəbi birbaşa zərbə və ya hündürlükdən düşmədir. Riskli qruplara təmas idman növləri, ağır atletika ilə məşğul olan idmançılar, uşaqlar və yaşlılar daxildir. Sümük kövrəkliyinin artması (osteoporoz) zədələnməyə səbəb ola bilər.

Yaralanmaların növləri və xarakterik simptomları

Ulna ön kolda yerləşən üçbucaqlı boruvari sümükdür. Zərərin yerindən asılı olaraq aşağıdakıları ayırd etmək olar:

1. Monteggia sınığı. Birbaşa zərbənin əks olunması nəticəsində ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə sümüyün orta hissəsi tamamilə qırılır və arxa və ya ön qırıq ilə müşayiət olunur.
2. Stiloid və ya koronoid olekranonun zədələnməsi.
3. Boyun və ya dirsək sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinin sınığı.
4. Diafizin təcrid olunmuş zədələnməsi.
5. Malgenyanın zədəsi.

Bundan əlavə, açıq və qapalı sınıqlar yerdəyişmə ilə və ya olmadan fərqləndirilə bilər. Travma sərt toxumanın fraqmentlərə parçalanması ilə müşayiət oluna bilər.

İşarələrə gəldikdə, onlar sınıq növündən asılıdır:

Növ	Simptomlar
Monteggiyanın zədəsi	Görünüş mexanizminə görə, ekstensor və ya əyilmə ola bilər. Patoloji aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: kəskin ağrı; şişkinliyin ön kol və dirsək birləşməsinə yayılması; əzanın həssaslığının itirilməsi, yerli temperaturun dəyişməsi (əl toxunmaq üçün soyuq olur); hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması.
İzolyasiya edilmiş zərər	kəskin yerli ağrı sindromu; zədələnmiş ərazidə ödemin inkişafı; əlin görünən deformasiyası; bir çürük meydana gəlməsi (qanaxma baş verə bilər); pozulması və ya tam yoxluğu hərəkətlilik.

Sınıq açıqdırsa, simptomların şiddəti artır. Bir infeksiya yaraya daxil olarsa, sepsis və ya digər ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

İlk yardım

Belə bir patoloji varsa, bir insana ilk yardım göstərilməlidir, o cümlədən:

1. Doğaçlama vasitələrdən istifadə edərək əlin immobilizasiyası.
2. Şin tətbiq edilir ki, əza düz bucaq altında əyilir. Xurma insanın üzünə doğru çevrilir. Qurban immobilizasiya zamanı ağrı hiss edirsə, o zaman qolu sınıqdan sonra özünü tapdığı vəziyyətdə sabitləşdirmək lazımdır.
3. Şin tətbiq etməzdən əvvəl sarğı və ya digər yumşaq parça ilə sarılmalıdır.
4. Əzanı hərəkətsizləşdirmək üçün heç bir vasitə yoxdursa, onu sadəcə sərbəst vəziyyətdə bir eşarpda asmaq olar.
5. Sınıq açıqdırsa, infeksiyanın qarşısını almaq üçün yaranın kənarları antiseptik ilə müalicə olunur.
6. Yaralanma ağrı ilə müşayiət olunduğundan, qurbana analjezik tablet və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərman qəbul etməyə icazə verilir.

Təcili yardım otağına gəlməzdən əvvəl parçaları özünüz birləşdirməyə çalışmamalısınız. Tibb müəssisəsində xəstə bir neçə proyeksiyada rentgen müayinəsindən keçəcək. Bundan əlavə, ona MRT və ya CT müayinəsi təyin oluna bilər.

Terapevtik tədbirlər

Radial sümük başının və ya onun digər hissələrinin zədələnməsinin müalicəsi kompleks və uzunmüddətli olmalıdır. Aşağıdakı terapiya növlərini təmin edir:

Müalicə növü	Xarakterik
Dərman	İnfeksiyanın, ağırlaşmaların qarşısını almaq, həmçinin simptomları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: Analjeziklər və NSAİİlər: Analgin, Ibuprofen, Ketorolac. Onlar zədədən sonra ilk günlərdə istifadə olunur. Antibiotiklər. Onlar açıq sınıqlar üçün lazımdır. Hemostatik maddələr: Etamzilat. Tetanozun qarşısını alan serum. Tərkibində kalsium və D vitamini olan multivitamin preparatları.
Cərrahi	Bilək oynağının açıq və ya yerdəyişmiş sınıqları üçün cərrahiyyə tələb olunur. Çox parçalı zədələr üçün osteosintez aparılır. Sümük parçalarında xüsusi bir tel çəkilən deşiklər edilir. O, çəkir xarici səth sümüklər. Yenidən yerləşdirildikdən sonra fraqmentlər möhkəm şəkildə sabitlənir və müdaxilədən sonra uzunmüddətli immobilizasiya lazım deyil. Bu vəziyyətdə, hərəkət diapazonu 30 gün ərzində bərpa olunur və fiksasiya strukturu bir neçə aydan sonra çıxarılır. Xüsusilə mürəkkəb sınıqlar üçün xəstənin qoluna gips qoyulur. Birləşmə düzgün bir açı ilə sabitlənir. Sümüklər tam birləşənə qədər şin çıxarılmır
Fizioterapevtik	Prosedurlar xəstəyə terapiyanın başlamasından 14 gün sonra təyin edilir. Maqnetik terapiya və UHF faydalı olacaq. Gips çıxarıldıqdan sonra şəxsə ozokeritlə əzanın istiləşməsi, elektroforez, palçıq müalicəsi, duz vannaları təyin edilir.

Əsas terapiyadan sonra uzun bir bərpa dövrü tələb olunur. Bu, xüsusilə yaxşı sağalmayan Monteggia sınığı üçün doğrudur.

Reabilitasiya tədbirləri

Əsas müalicədən sonra xəstə bərpa kursu keçməli və qolunu inkişaf etdirməlidir. Reabilitasiya artıq 3-4-cü günlərdə passiv hərəkətlərlə başlayan məşq terapiyasının aparılmasını nəzərdə tutur. Əlinizdə gips varsa, barmaqlarınızı hərəkət etdirməyə çalışmalısınız. Osteosintez əməliyyatı apararkən xəstənin ətrafın əzələlərini inkişaf etdirmək üçün geniş imkanları olur. O, aşağıdakı məşqləri etməli olacaq:

• topla oynamaq (əli inkişaf etdirmək üçün);
• barmaqlarınızı arxanızın arxasına bağlamaq (əlavə olaraq əllərinizi yuxarı qaldıra bilərsiniz);
• çəkisi 2 kq-dan çox olmayan dumbbelllərlə məşqlər;
• barmaqlarınızda bir top və ya topu yuvarlamaq.

Gimnastikanın intensivliyi sınığın mürəkkəblik dərəcəsindən asılıdır və tədricən artır. Əvvəlcə bir reabilitasiya mütəxəssisi tərəfindən bir sıra məşqlər seçilir. Bundan əlavə, masaj əlin sağalmasını sürətləndirməyə kömək edəcək: çimdikləmək, vurmaq, təsirlənmiş ərazini silkələmək, ön qolu çevirmək. Reabilitasiya dövrünün müddəti 3-6 aydır.

Mümkün nəticələr

Yanlış və ya vaxtında olmayan müalicə ilə aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• zədələnmiş sümüklərdən və ya qan damarlarından qanaxma;
• açıq sınıq ilə yara infeksiyası;
• travmatik və ya ağrılı şok;
• əməliyyatdan sonrakı tikişlərin divergensiyası;
• qan damarlarının yağlı tıxanması;
• əzanın normal hərəkətliliyinə mane olan kontrakturaların formalaşması;
• gips tətbiq edildikdən sonra qırıq sümük parçalarının ikincil yerdəyişməsi;
• sınıq yerində xroniki ağrı;
• dirsək sümüyünün bir hissəsi biri ilə əvəz olunarsa, süni implantın rədd edilməsi.

Həkimlərin düzgün işləməməsi və ya reabilitasiya mütəxəssisinin tövsiyələrinə əməl edilməməsi səbəbindən gec ağırlaşmalar inkişaf edir.

Dirsək yaraları digər mürəkkəb sınıqlar kimi uzunmüddətli müalicə və reabilitasiya tələb edən ən ağır zədələrdən biri hesab olunur. Fakt budur ki, dirsək sümüyü sınığı kompleksi olan bir sümük zədəsidir anatomik quruluş, buna görə də əlin normal işləməsi üçün çox vacib olan bilək birləşməsinə təsir göstərir.

Dirsək sümüyünün quruluşu mürəkkəbdir, çünki odur borulu sümük, radius ilə artikulyasiya edilir və ön qolu əmələ gətirir. Ən aşağı hissədə sümük ələ, yuxarıda isə humerusa bağlanır. Hərəkət üçün bir insanın dirsək sümüyünün üç prosesinin eyni vaxtda iştirakı lazımdır: koronoid, həmçinin ulna və stiloid.

Sümük toxumasının bütövlüyü pozulursa, bu, şübhəsiz ki, yuxarı ətrafın tam immobilizasiyasına səbəb olacaqdır, çünki dirsək eklemini meydana gətirən ulnadır. Dirsək eklemi qırıldıqda qol hərəkətsiz olur. Üst ekstremitə yalnız bir birləşmə olduqda mobil ola bilər, çünki fırlanma və uzanma kimi vacib hərəkətlər və hərəkətlərdən məsuldur.

Olekranon prosesinin qırılmasına səbəb olan bir sıra səbəblər bu gün tibbə məlumdur. Təcrübə sınıqların ən çox görülən səbəblərini müəyyənləşdirir:

1. sağlamlığa zərər vurmaq məqsədi ilə həyata keçirilən qəsdən fiziki təsir;
2. Təsadüfi baş verən müxtəlif növ təsirlər, burada qırılmanın mürəkkəbliyi təsirlərin istiqamətindən və gücündən asılıdır;
3. Osteoporoz, xəstə sümüyə davamlı olaraq həddindən artıq stress tətbiq olunarsa, qırıqlara səbəb olan bir xəstəlikdir;
4. Uzatılmış qolla yıxılma (tutmaq cəhdi deməkdir): dirsəyin belə bir sınığı aşağıdakı kimi baş verir, insan avtomatik olaraq qolunu uzatır, lakin zərbənin bütün gücü dirsək nahiyəsində cəmlənir.

Aşağıdakılara əməl etməklə zədədən qaça bilərsiniz sadə qaydalar təhlükəsizlik.

Təsnifat

Sümük strukturunun mürəkkəbliyi dirsək oynağında qolun sınığını digər nahiyələrdəki sınıqlardan fərqləndirmir, buna görə də təsnifat bu halda standart.

1. Qapalı ən çox yayılmışdır; qəbul edildikdə, əlindəki dəri yırtılmır və zədənin özü şişlik, ağrı və hərəkət məhdudiyyətləri ilə asanlıqla müəyyən edilə bilər.
2. Açıq əl dərisinin bütövlüyünü pozaraq qapalıdan fərqlənir.
3. Parçalanmış, xarici təzahürlərdə qapalı birinə bənzəyir, lakin ətrafı palpasiya edərkən sümük toxumasının parçalanması hissi ilə fərqlənir. Parçalanma dərəcəsi və fraqmentlərin sayı rentgen şüaları ilə müəyyən edilir.
4. Dirsək ekleminde yerdəyişmiş bir qırıq asanlıqla diaqnoz edilir, çünki zədələnmiş ərazini palpasiya edərkən sümüyün ucları və sümüyün özü səhv yerləşdirilir. Bir hissəsi dirsəkdən qeyri-təbii şəkildə çıxır.
5. Qırıq sümüklər zədələnmiş dirsək üçün asan seçimdir, çünki sağalma və tam bərpa standart zədədən çox daha az vaxt tələb edir. Çatlaq, sümüyün struktur bütövlüyünün pozulmasını nəzərdə tutur.

Tibbdə bütün qapalı sınıqlar aşağıdakılara bölünür:

• natamam;
• Tam.

Birinci halda, sümük tamamilə qırılmır, lakin tüberküllər qoparılır. Metafizal sınıq tibbə də məlumdur, praktikada buna ən çox periartikulyar deyilir. Zədənin birgə nahiyəyə yaxınlığı ona adını verdi. Əgər parçalanmış sınıqlardan danışırıqsa, onda biz fraqment və parçalanma anlayışlarını ayırmalıyıq.

• Sümük sümük kanalından ayrıldıqda bir parça ilə qırıq meydana gəlir;
• Qeyri-sabit ulnar sınığı, şəkildəki əyilmələri olan qeyri-bərabər bir xətt kimi görünür (bu cür zədə tez-tez sümüyün yenidən yerdəyişməsinə səbəb olur).

Birləşdirici sınıq

Söhbət zədənin birləşmə mərhələsində olmasından gedir. Bu növ zərərin dörd mərhələsi var:

1. Həkim bütün fraqmentləri müqayisə edərkən ilkin sabit fiksasiya, qan dövranına müdaxilə etmədən kallusun meydana gəlməsinin qarşısını almağa imkan verir;
2. Həkim bütün fraqmentləri müqayisə etmədikdə ikinci dərəcəli qaynaşma meydana gəlir (bu vəziyyətdə kallusun görünmə ehtimalı xüsusilə yüksəkdir);
3. Əl möhkəm sabitlənməmişsə, fraqmentlər zəif uyğunlaşdırılmışdır, birləşmə baş vermir, yəni konsolidasiya mümkün deyil;
4. Sümük toxumasının bütün təbəqələrinin birləşməsi düzgün şəkildə baş verir, sonra sümük və dirsək ekleminin bərpası baş verir. Sümük hematoması həll olunur.

Simptomlar

Dirsək zədələri inkişafa səbəb ola bilər aşağıdakı simptomlar dirsək sınığı:

• Yaralanma zamanı kəskin ağrı;
• Zədələnmiş əraziyə toxunmaqdan kəskin ağrı;
• Birgə bölgədə şişlik və hematomlar;
• Dəri altındakı fraqmentlərin çıxıntısı, çılpaq gözlə görünən;
• Əzaların funksionallığının qismən itirilməsi;
• Əl üçün xarakterik olmayan hərəkətlər, patoloji xarakterli hərəkətlilik;
• Akkumulyasiya qanaxma oynaqda hemartroz adlanır.

Alçının düzgün tətbiqi ilə bütün fraqmentlərin vəziyyətini saxlamaq və yerdəyişmiş dirsək sınığı üçün qaçılmaz əməliyyatın qarşısını almaq mümkündür. Əzaların funksiyasının yalnız qismən qorunmasına nail olmaq mümkün ola bilər. Bütün uzanma və digər hərəkətlər son dərəcə ağrılı ola bilər.

Bəzi hallarda zədə palpasiya ilə hiss edilə bilər. Sinir gövdələri sıxılırsa və ya zədələnirsə, nevroloji simptomlar görünə bilər. Zədələnmiş ərazidə əlin həssaslığının olmaması, karıncalanma və uyuşma şikayətləri mümkündür.

Belə bir zədə ilə qarşılaşdıqda ilk yardım zədələnmiş yuxarı ətrafı tamamilə hərəkətsizləşdirməklə təmin edilməlidir. Yaxınlıqda tibbi şin yoxdursa, əlinizdə olan materiallardan özünüz edə bilərsiniz. Bunlar çevik metal çubuqlar və ya taxtalar və ya balıqçı çubuqları ola bilər.

Şinti çox diqqətlə tətbiq edərkən qolunuzu düzgün bucaq altında əymək vacibdir. Xurma xəstənin üzünə doğru yerləşdirilməlidir. Qurbanın hisslərini dinləmək vacibdir.

Qolunu düzgün mövqeyə qoymağa çalışarkən kəskin ağrı hiss edərsə, o, bütün əyilmələrdən imtina etməli və zədədən sonra qəbul edilmiş mövqedə aydın şəkildə düzəltməli olacaq.

Dərini sarğı ilə bükmək, əlin bütün oynaqlarını hərəkətsizləşdirmək üçün şin tətbiq etmək və sonra sarğıya asmaq lazımdır. Açıq sınıq üçün antiseptiklər və steril sarğılar istifadə edilməlidir, lakin pambıq yun istifadə edilməməlidir. Qurbana şifahi olaraq ağrıkəsici dərmanlar verilə bilər.

Diaqnostika

Dirsək sınığı xəstənin müayinəsinin nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur. Dirsək sınığı əlamətləri tək başına kifayət qədər məlumat verə bilməz, buna görə də diaqnoz təsdiqlənir məcburiİstənilən növ rentgen müayinəsi:

• CT scan;
• 2 rentgen proyeksiyası.

Bir qayda olaraq, həkim müntəzəm rentgen müayinəsindən keçir. Bahalı üsullar yalnız xüsusilə çətin vəziyyətlərdə əvəzolunmazdır.

Müalicə

Əgər yerdəyişmə yoxdursa, zədə ödənilə bilər konservativ müalicə. Kiçik bir yerdəyişmə ilə eyni şeyi edə bilərsiniz. Sümüklərin uyğunsuzluğu əksər hallarda əməliyyat tələb edə bilər. Sümüyün düzgün sağalması vacibdir, çünki əzanın sonrakı inkişafı bundan asılıdır.

Dərman müalicəsi

Dərman müalicəsi bir neçə variasiyada istifadə olunur:

• Antibiotiklər və hər cür antibakterial dərmanlar;
• İltihab əleyhinə və ağrıkəsicilər;
• Hemostatik dərmanlar;
• antitetanus serumu;
• Kalsium və vitamin kompleksi.

Aktiv müalicənin son (ikinci) həftəsinin sonunda fizioterapiya təyin edilir.

Reabilitasiya

Reabilitasiyaya bacarıqla yanaşmaq çox vacibdir.

Düzgün məşq və masaj dəstləri qədər təkrarlanmalıdır tam bərpa. Fəsadların qarşısını almaq üçün yük çox yavaş artır.

Masaj

Dirsək sınığı üçün istifadə edilən masaj, digər zədə növləri üçün edilən masajdan heç bir fərqi yoxdur. Masajın bu cür elementləri sığallama, sürtmə, yoğurma, oynaqda əyilmə və uzanma, fırlanma kimi istifadə olunur. Oturmuş vəziyyətdə mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə, bəzi texnikaları yerinə yetirərkən zəruri olan xəstənin əlini dayandırılmış vəziyyətdə tutan bir köməkçi ola bilər. Masaj düzgün həyata keçirildiyi təqdirdə bütün oynaq xəstəliklərinin müalicəsində kömək edir. Bərpa zamanı masaj tələb olunur.

Fəsadlar

Dirsək sınığı nəticəsində yaranan ağırlaşmalar 2 növə bölünür: erkən və gec. Erkən ağırlaşmalar:

1. Əməliyyat zamanı qırıq sümükdən qan itkisi;
2. Sümük hissəsinin qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində yaranan qanaxma;
3. Müalicə zamanı və sınığın təbiətinə görə yaraya infeksiya (tetanoz daxil olmaqla);
4. Ağrı şoku;
5. Sınıq yerini düzəltmək üçün istifadə edilən strukturun qeyri-adekvat vəziyyəti;
6. Əməliyyat nəticəsində səhv qoyulmuş tikişlər;
7. Damar emboliyası xarici cisimlər, yağ və parça;
8. Sümüklərin bir hissəsinin tətbiq olunan gips altında hərəkət etməsi.

Gec baş verən ağırlaşmalar:

Çox vaxt gec fəsadlar düzgün aparılmayan müalicə, həkim göstərişlərinə və seçimlərinə əməl edilməməsi nəticəsində yaranır. səmərəsiz üsullar bərpa.

Uşaqlarda dirsək sınığı

Bir qayda olaraq, uşaqlarda ən çox dirsək qırıqları erkən yaşda baş verir. Səbəblər aydındır - yüksək fiziki fəaliyyətin olması və təcrübənin olmaması. Çox vaxt sümük böyümə yerində qırılır, çünki bu, onun ən kövrək və eyni zamanda elastik hissəsidir.

Olekranon prosesinin sümüklə birləşməsi səbəbindən on beş-on altı yaşa qədər uşaqlarda dirsək sınıqlarının diaqnozunda çətinliklər var. Eyni zamanda, ümumi bərpa və birgə hərəkətliliyin və funksiyanın bərpası böyüklərə nisbətən daha sürətli baş verir.

Uşaqda ağırlaşmalar o qədər də tez-tez baş vermir. Çox vaxt sümük hissələrinin yerdəyişməsi, əzanı vaxtından əvvəl hərəkət etdirmək istəyi səbəbindən baş verir. Ən vacib üsul Uşağın müalicəsi osteosintezdir, buna görə qolu hərəkət etdirmək qabiliyyəti əməliyyatdan bir neçə gün sonra ortaya çıxır.

Dirsək eklemi olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir. Üst əzaların təqdim olunan hissəsi radius tərəfindən formalaşır və humerus toxumasına bağlıdır. Əsas olanın içərisində bir neçə kiçik var. Bu nahiyədən bütün əzanın hərəkətliliyindən məsul olan böyük sinirlər və qan damarları keçir. Buna görə də, dirsək ekleminin sümüklərinin sınıqları, motor funksiyalarında çətinlik və ciddi ağrının inkişafı ilə yanaşı, bir çox ağırlaşmalarla doludur.

Bu tip yaralanmalar üçün hansı terapiya istifadə olunur? Sınıqları necə müalicə etmək olar Reabilitasiya üçün nə lazımdır? Təqdim olunan suallara cavab verməyə çalışacağıq.

Yaralanmaların səbəbləri

Dirsək eklemi zədələnməyə çox həssasdır, çünki yuxarı ətrafın təmsil olunan hissəsinə etibarlı dəstək və qoruma təmin edə biləcək sıx əzələ çərçivəsi yoxdur. Bu sahə xüsusilə həddindən artıq aktiv olan və tez-tez yaralanmalara səbəb ola biləcək vəziyyətlərdə olan uşaqlarda stressə məruz qalır.

Dirsək sınığı ya yıxılma nəticəsində, ya da bədənə əhəmiyyətli zərbə yükü nəticəsində baş verə bilər. bu sahə. Çox vaxt burada sümük toxumasının zədələnməsi daxili olur.

Sınıqların növləri

Dirsək ekleminin sümük toxumasına aşağıdakı yaralanma növləri ayırd edilir:

1. Dirsək eklemi radiusun, onun boynunun və başının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt düz bir əzaya söykənərkən həddindən artıq stress nəticəsində baş verir.
2. dirsək eklemi - sümük strukturunda çatların meydana gəlməsi ilə yanaşı, yumşaq toxumalar fraqmentlərlə zədələnir. Ağır hallarda, bir qırılma meydana gəlir dəri, ağır qan itkisi ilə müşayiət olunan boşluqlu bir yara meydana gəlir.
3. Sümük toxumasına əhəmiyyətli təsir yükləri səbəbindən bir qırıq meydana gəlir. Belə xəsarətlər olduqca nadirdir. Bu tip yaralanmalar ön kolun yerdəyişməsi və yerindən çıxması şəklində nəticələrlə xarakterizə olunur.

Dirsək oynağının yerdəyişməsi olan və olmayan sınıqları da var. Tez-tez belə xəsarətlərlə bir sümük təsirlənir.

Simptomlar

Aşağıdakı əlamətlər dirsək sınığını göstərə bilər:

1. Əl və biləyə yayılan kəskin, davamlı ağrının olması.
2. Bir əzanın məhdud hərəkətliliyi və ya onun tam iflici.
3. Qeyri-sağlam, bir insan üçün qeyri-adi, dirsək eklemi sahəsində qolun hərəkətliliyi, məsələn, yanal istiqamətdə.
4. ödem meydana gəlməsi, mavi bir hematom meydana gəlməsi, subkutan qançırlar.
5. Nevroloji simptomlar - barmaqların və əlin uyuşması, ön kolun karıncalanması.
6. Qan damarlarının zədələnməsi əzələ toxuması, dirsək oynağının dərisi).

Ciddiliyin açıq əlaməti güclü ağrı onun arxasında. Tədricən, zədələnmiş ərazinin ön səthində şişlik və hematoma əmələ gəlir. Sonradan qolu əymək qabiliyyəti itir. Zədələnmiş əza ləng sallanır. Ön kol ilə hərəkətlər edərkən əzələ sərtliyi hiss olunur.

Sümüyün yerdəyişməsi ilə bir qırıqdan sonra qolu düzəltmək qabiliyyəti qalır. Bununla belə, əzanın qaldırılması və yanlara fırlanması əhəmiyyətli narahatlığa səbəb olur.

İlk yardım

Dirsək ekleminin sınığı üçün ilk yardım taktikası zədənin xüsusiyyətlərinə və onun şiddətinə əsasən seçilir. Nə olursa olsun, burada əsas vəzifə əzanın tam immobilizasiyasıdır. Bunun üçün splintingə müraciət etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, qol düz bir açı ilə bükülür, bundan sonra etibarlı şəkildə sabitlənir. Dözülməz ağrıları aradan qaldırmaq lazımdırsa, analjeziklər istifadə olunur.

Konservativ müalicə

Açıq zədə olmadıqda, müraciət edin konservativ terapiya. Sınıqdan sonra ilk 6-7 gün ərzində adətən şişkinlik baş verir. O yoxa çıxana qədər patoloji təzahürü, qola şin gips tətbiq olunur. 3 həftəyə qədər zədələnmiş əzaya ağırlıq verməkdən çəkinin.

Sümük toxuması birləşdikcə, qol oynaqın inkişafı üçün vaxtaşırı gipsdən azad edilir. Zamanla belə bir bandaj hərəkət diapazonunu tənzimləmək üçün bir sistemə malik olan sərt bir tutucu ilə əvəz olunur.

Operativ terapiya

Parçaların yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunan dirsək ekleminin açıq sınıqları əməliyyat tələb edir. Əks halda, ön kolun əyilmə qabiliyyəti bərpa olunmaya bilər.

Cərrahi müalicənin müvəffəqiyyəti birbaşa travma cərrahının hərəkətlərinin düzgünlüyündən, xüsusən də sümük toxumasının fraqmentlərinin müqayisəsindən, onların anatomik cəhətdən təsdiqlənmiş fiksasiyasından asılıdır. düzgün mövqe. Travmatologiya və ortopediya mərkəzi belə bir əməliyyat keçirməyə qadirdir.

Ulna sümüyünün ucunun strukturuna normal ziyan vurmaq üçün terapiya toxumanın tibbi tel döngəsi ilə bərkidilməsinə yönəldilmişdir. Bəzən toxuculuq iynələri ilə statik vəziyyətdə sümüklərin əlavə fiksasiyası tələb olunur.

Parçaların əmələ gəlməsi ilə dirsək ekleminin daxili sınıqları müalicə edilməlidirsə, terapiya sümük transplantasiyasına əsaslanır. Belə vəziyyətlərdə toxumanı bir döngə ilə sıxmaq çətindir, çünki bu, artikulyar səthlərin qısalmasına səbəb ola bilər. Bunun əvəzinə, onlar dinamik sıxılma plitələrinin istifadəsinə müraciət edirlər.

Sümük parçalanması əlamətlərinin olduğu hallarda travmatologiya və ortopediya mərkəzi xəstəyə bədən toxumasının xüsusi protezlə dəyişdirilməsini təklif edə bilər. İmplantlar plastik və metaldan hazırlanır. Onlar sümük sementindən istifadə edərək quraşdırılır.

Mümkün fəsadlar

Dirsək ekleminin sınığının məyusedici nəticəsi, ətrafın hərəkətliliyinin tam və ya qismən itirilməsi ola bilər. Bunun üçün bir şərt, narahatlıq və ya təsir edici hisslərin davamlılığıdır ağrı terapiya kursu başa çatdıqdan sonra. Həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl etməklə bu cür təzahürlərdən qaçınmaq olar.

Uşaqlarda ağırlaşmaların, xüsusən də ekstremitələrin funksionallığının itirilməsinin qarşısını almaq üçün müalicə böyüklərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Əvvəla, zədələnmiş qol terapiyanın bütün kursu ərzində tamamilə istirahətdə olmalıdır. Uşaq əzasını yükləməməli və ani bədən hərəkətləri etməməlidir. Bu cür laqeydlik yenidən qırılmaya səbəb ola bilər.

Reabilitasiya

Sağlam əzaların funksionallığını bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• masaj;
• terapevtik məşqlər;
• fizioterapevtik prosedurlar.

İstifadə edərək oynağın inkişafı fiziki terapiyaəzanın gips ilə bərkidilməsindən sonra ilk gündə mümkündür. Təbii ki, bu vəziyyətdə qolu dirsəkdə əyməkdən qaçınılır. Əsas diqqət barmaq və bilək hərəkətidir. Zərərçəkənə uzanarkən, çiyinlərini sıxaraq, zədələnmiş əzasını başının arxasına qoyması tövsiyə olunur. Belə həllər toxumalardan limfa axınının aktivləşdirilməsi nəticəsində şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir.

Birgənin əyilmə qabiliyyəti bərpa edildikdə, tədricən inkişaf etməyə başlayır. Bunun üçün gipsin əsas hissəsi çıxarılır, bundan sonra əzanın ölçülü, yumşaq hərəkətləri yerinə yetirilir. Terapevtik məşqlərin köməyi ilə reabilitasiya zamanı qolu tamamilə əymək və düzəltmək qadağandır, çünki bu, yenidən qırıqlara səbəb ola bilər.

Masaj yalnız gips tamamilə çıxarıldıqdan sonra tətbiq olunur. Üstəlik, təsir çiyin qurşağının əzələlərinə və arxaya yumşaq bir şəkildə verilir. Bu cür prosedurların müntəzəm həyata keçirilməsi ağrıları aradan qaldırmağa, atrofik əzələləri gücləndirməyə, ligamentləri uzatmağa və nəticədə əl hərəkətliliyini tamamilə bərpa etməyə imkan verir.

Fizioterapevtik prosedurlara gəldikdə, onları alternativ etmək tövsiyə olunur terapevtik məşqlər. Burada UHF üsullarına, maqnit terapiyasına, elektroforezə, müalicəvi palçıq müalicəsinə müraciət edirlər.

Nəhayət

Nəticədə qeyd etmək lazımdır ki, zərərçəkmiş xəstəxanadan çıxdıqdan sonra özü üçün bir neçə suala aydınlıq gətirməlidir. Dirsək eklemini hərəkət etdirməyin ən yaxşı yolu, əzaya nə vaxt ağırlıq yükləyə biləcəyiniz, residivlərin və ağırlaşmaların qarşısının alınması, yaxın gələcəkdə nə gözləyə biləcəyiniz barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.