Öd kisəsinin anatomiya quruluşu. İnsan orqanizmində öd kisəsinin anatomik quruluşu və yeri

Öd kisəsi köməkçi qoşalaşmamış orqanlara aiddir. Bununla belə, onun olmaması halında, duodenum öd toplama funksiyasını öz üzərinə götürür.

Öd kisəsi nədir?

Öd kisəsi uzunsov, içi boş, əzələli bir kisədir və qaraciyər tərəfindən istehsal olunan ödün yığılmasıdır. Qaraciyərin altında yerləşən öd kisəsi ödün onikibarmaq bağırsağa axmasına nəzarət edir. Öd və öd piqmentləri oynayır mühüm rol yağların parçalanması və udulmasında. Bu vacib bir orqan deyil və tez-tez onunla çıxarılır cərrahi prosedur, öd kisəsi xəstəliyi hallarında və ya mövcud olduqda xolesistektomiya kimi tanınır.

Öd kisəsinin anatomiyası

Öd kisəsi uzunluğu təxminən 7-10 santimetr və eni 2-3 sm olan armud formalı bir orqandır. Öz daxilində təxminən 50 millilitr öd toplamaq qabiliyyətinə malikdir, lazım olduqda kiçik öd kanalı (öd kisəsi kanalı) vasitəsilə ümumi orqanlara buraxıla bilər. öd kanalı. Buradan öd lümenə daxil olur onikibarmaq bağırsaq. Adətən bu proses həzm prosesi ilə bağlıdır. Safranın sərbəst buraxılması, qidanın gəlməsi haqqında bir siqnalın alınmasına cavab olaraq otonom sinir sisteminin nəzarəti altında həyata keçirilir. Buna görə də tez-tez istifadə edildikdə yağlı qidalar artan öd əmələ gəlməsi baş verir və insan ödün hərəkətini hiss edir. Bu, sadəcə bir stimula cavabdır.

Öd kisəsinin divarı epitel (daxili təbəqə), selikli qişa, əzələ və seroza (xarici təbəqə) daxil olmaqla bir neçə təbəqədən ibarətdir.

Öd kisəsinin quruluşu

Öd kisəsi 3 hissədən - göz dibi, bədən və boyundan ibarətdir. Göz dibi qaraciyərin altından çıxır və ultrasəs diaqnostik üsulları ilə araşdırıla bilən ön tərəfdən görünən hissədir. Bədən fundus və kistik kanal arasında yerləşən əsas genişlənmiş hissədir. Öd kisəsinin boynu dar hissə kistik kanala keçir.

Kistik kanalın uzunluğu təqribən 3-4 santimetrdir və ödün ümumi öd axarına daşınmasını təmin edir.

Qan təchizatı və limfa drenajı

Öd kisəsinə arterial qan tədarükü sağ qaraciyər arteriyasından çıxan portal arteriya vasitəsilə həyata keçirilir. Venöz drenaj öd venası vasitəsilə baş verir - bu, əsasən boyun və kistik kanaldan venoz qanın drenajını təşkil edir. Bədənin və öd kisəsinin dibinin venoz drenajı birbaşa qaraciyərin visseral səthinin iştirakı ilə və qaraciyər sinusoidləri vasitəsilə həyata keçirilir. Limfa mayesi kistaya axır Limfa düyünləri, qaraciyərin yanında yerləşən və qarın limfa düyünlərinə çıxışı olan.

Öd kisəsinin innervasiyası

İnnervasiya aşağıdakılar vasitəsilə həyata keçirilir:

• günəş pleksus;
• sinir vagus;
• sağ tərəfli frenik sinir dəstəsi.

Bu sinir ucları öd kisəsinin daralmasını, müvafiq sfinkterlərin rahatlamasını tənzimləyir və xəstəliklərdə ağrıya səbəb olur.

İnsan bədənində öd kisəsinin yeri

Öd kisəsi sağ hipokondriyumda, qaraciyərin visseral səthinin altında yerləşir. Bu orqan nazik birləşdirici toxumadan istifadə edərək qaraciyərlə birləşir. Ona görə də onun tərkibində olan hər hansı iltihabi proseslər tez qaraciyər parenximasına yayılır. Öd kisəsi qarın boşluğunun sağ yuxarı kvadrantında yerləşir. Bu orqanın dibi qaraciyərin aşağı sərhədindən önə doğru çıxır. Onikibarmaq bağırsağın yerləşdiyi yerdən bir qədər sağda yerləşir. Kolon və onikibarmaq bağırsağa çıxışları var.

İnsan orqanizmində hansı funksiyaları yerinə yetirir?

Öd kisəsinin əsas funksiyaları ödün saxlanması və ifraz olunması ilə bağlıdır.

1. Ödün yığılması və saxlanması. Bu orqan həm də qaraciyərdən gələn öd konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilir ki, böyük həcmdə öd kiçik bir məkanda saxlanıla bilsin (1 litr öd 50 ml həcmdə cəmləşə bilər).

Öd kisəsi, yalnız zahiri olaraq, gözə çarpmayan bir orqan kimi görünür. Əgər ona baxsanız, bütün sistemin işləməsində mühüm rol oynayır. mədə-bağırsaq traktının.

Bütün bunlar onu göstərir ki, onun sayəsində bir insan özünü yaxşı hiss edir və sağlamlıq problemləri ilə üzləşmir.

Bu günə qədər insan bədəninin anatomik quruluşunu demək olar ki, hərtərəfli öyrənmək mümkün olmuşdur.

Müasir texnologiyalar, patologiyalar olmasa belə, onları müalicə etməyə imkan verir xarici təzahürlər və parlaq klinik simptomlar.

Bədənin siqnallarına diqqətli olmaq və vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Öd kisəsi haqqında

Qeyd etmək lazımdır ki, öd kisəsi mədə-bağırsaq traktının elementlərindən biridir. Onun funksiyası qaraciyərdən gələn safra toplamaqdır.

Öd kisəsi ilə hipokondriyum sahəsində yerləşir sağ tərəf. Daha doğrusu, bu, sağ tərəfdəki qabırğanın aşağı kənarıdır.

Əslində, orqanın quruluşu onun əsas funksiyalarının nə olduğunu göstərir. İnsan anatomiyası öd kisəsinin görünüşcə armuda çox bənzədiyini təsdiqləyir.

Məlum olub ki, mütəxəssislərin onu bir neçə hissəyə bölməsi əbəs yerə deyil. Onlardan biri “alt” adlanırdı. İş ondadır ki, bu, çox vaxt ən geniş orqandır. Ortaya “bədən”, dar olana isə “boyun” deyilir.

Öd kisəsini göstərən şəkillərə baxaraq, şöbələrə niyə belə adlar verildiyini daha yaxşı başa düşə bilərsiniz. Öd kisəsi kanalı serviksdən uzanır, buna kistik kanal deyilir. Qaraciyərə bağlıdır və onların arasında kiçik bir məsafə var.

Orqan ölçüsünə uyğun olaraq qeyd etmək lazımdır ki, öd kisəsinin uzunluğu 5 ilə 14 sm arasında dəyişə bilər.

Onun həcmi əhəmiyyətlidir, göstəricilər 30 ilə 80 ml arasında dəyişir. Bu miqdarda ifrazat mayesi orqanda qala bilər.

Ödün funksiyaları

Əslində, hər kəs öd kisəsinin mədə-bağırsaq traktında hansı rol oynadığını maraqlandırmır. Bunun içində yığılan mayenin çox vacib olduğunu başa düşməlisiniz.

Həzmi yaxşılaşdıran vacib fermentləri işə salmağa qadirdir. Proses bağırsaq nahiyəsində baş verir.

Öd sayəsində yağları parçalamaq mümkündür. Qaraciyər öd buraxır, sidik kisəsinə, oradan isə onikibarmaq bağırsağın sahəsinə keçir.

Gün ərzində öd kisəsindən təxminən 1,5 litr ifrazat mayesi keçə bilər. Məlum olub ki, orqan həqiqətən vacibdir və buna görə də mədə-bağırsaq traktının onsuz işləməsi inanılmaz dərəcədə çətindir.

Öd kisəsinin necə göründüyünü və həzm sistemində əsl vəzifələrinin nə olduğunu bilməklə, orqan xəstəliklərinə nəyin səbəb olduğunu anlamaq da vacibdir.

Öd kisəsi və traktın patologiyaları

Bu gün insanlarda öd kisəsi sahəsində sapmalar olduqca yaygındır.

Kədərli statistika da bir həqiqəti təsdiqləyir ki, bütün insanlar həqiqətən onlara nə baş verdiyini başa düşmürlər.

Başqa cür ola bilməz, çünki bəzi insanlar orqanın harada yerləşdiyini, onun normal vəziyyətdən kənara çıxmasının əlamətlərinin nə olduğunu belə bilmirlər. Yalnız bu səbəbdən bu yazını sona qədər oxumağa dəyər.

Öd kisəsinin funksiyalarında pozğunluqlar varsa, bir insan allergiya inkişaf etdirə bilər.

Heç bir istisna ekzema, pankreatit və diabet. Bu patologiyalara öd kisəsinin qeyri-müntəzəm forması səbəb ola bilər.

Bir şəxs kömək üçün həkimə müraciət etdikdə, ona müalicə təyin edəcək ultrasəs. Narahat olmağa ehtiyac yoxdur, prosedur tamamilə ağrısızdır.

Ultrasəs mütəxəssisi orqanı araşdıracaq, öd kisəsinin necə işlədiyini, digər orqanlara uyğun olaraq yerini təyin edəcək və hər hansı bir patoloji olub olmadığını anlayacaq.

Ultrasəsə hazırlıq

Öd kisəsinin ultrasəs müayinəsindən keçmək üçün xəstə hazırlığın bəzi mərhələlərini bilməlidir ki, gələcəkdə orqanın vəziyyətinin diaqnozu ilə bağlı heç bir problem olmayacaq və yanlış nəticələr tədqiqat.

Hazırlıq üsulları çox sadədir və buna görə də bununla bağlı heç bir problem olmayacaqdır. Prosedurdan əvvəl 12 saat ərzində heç bir şey yeməmək daha yaxşıdır.

Həkim, əksinə, xəstədən müayinə üçün bir sıra qidalar gətirməsini xahiş edə bilər ki, bu da yeyildikdə orqanın daralmasına səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu yüksək yağlı xamadır.

Ultrasəsdə patologiyaların təyini

Xolesistit öd kisəsini müayinə edərkən ultrasəsdə ən çox diaqnoz qoyulan xəstəlik halına gəldi.

Bədən ciddiləşməyə başlayır iltihablı proses, öd kisəsi divarlarının qalınlığının artmasına səbəb olur.

Ultrasəs bu sapmanı normadan müəyyən etməyə imkan verir. Bu xəstəliyin kəskin mərhələsidirsə, onun simptomları qızdırma, qusma və ürəkbulanma hücumları, zəiflik şəklində özünü göstərəcəkdir.

İltihab, yağlı qidalar yeməkdən sonra özünü göstərən sağ hipokondriyumda ağrı ilə xarakterizə edilə bilər.

Tez-tez kifayətdir bu patoloji daha ciddi, xroniki hala çevrilir. Bu, insana gələcəkdə kifayət qədər problemlər gətirir.

Məhz bu səbəbdən bədəndəki nasazlıqlarla bağlı bütün siqnallara diqqət yetirməli və öz-özünə keçəcəyinə ümid edərək onları laqeyd etməməlisiniz.

Eyni dərəcədə ümumi bir hadisə öd daşı patologiyasıdır. Bu fenomen həqiqətən olduqca yaygındır. Ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilə bilər.

Öd kisəsinin içərisində olan daşlar orqan kanalını bağladıqda mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini pozur.

sayəsində müasir üsullar diaqnostika, həkim insan bədənində hansı daşların olduğunu və əslində nə qədər olduğunu başa düşə biləcək.

Aparat ultrasəs müayinəsinin başqa bir üstünlüyü ondan ibarətdir ki, patoloji müəyyən edilə bilər erkən mərhələ onun inkişafı.

Yalnız qeyd etmək lazımdır ki, bir mütəxəssis tədqiqatı deşifrə etməlidir. Yalnız bu vəziyyətdə müalicə kursunun düzgün seçiləcəyini və buna görə də patologiyanın tezliklə aradan qaldırılacağını gözləmək olar.

Özünüzü müalicə edə bilməzsiniz, nəticə çox xoşagəlməz ola bilər.

Qaraciyər və öd kisəsinin anatomiyası

Qaraciyər və öd kisəsinin yeri orqanların bir-biri ilə sıx bağlı olduğunu göstərir. Qaraciyər diafraqmanın altında yerləşir.

Həkimlər hepatositlərdən ibarət olan lobulu orqan quruluşunun əsas vahidi hesab edirlər. Ondan çıxan bütün keçidlər öd yollarıdır.

Onlar ifrazat mayesini sol və sağ öd yollarına axıdırlar. Nəticədə hər iki hissə tək bir kanal təşkil edir. Beləliklə, öd yolları ilə qaraciyər arasında qarşılıqlı təsir sistemi formalaşır.

Müalicə kursu

Öd kisəsinin, bitişik orqanların quruluşu, həmçinin patologiyaların əlamətləri ilə məşğul olduqdan sonra müalicənin nə olacağını qeyd etmək lazımdır.

IN bu halda həkimlər ümumi tövsiyələrə əməl edirlər. Onlar düzgün bəslənmənin aradan qaldırılması ilə əlaqədardır.

"Cədvəl 5" adlı pəhrizə riayət etməlisiniz. Xüsusilə fast food, qızardılmış və yağlı qidalar yeməyə öyrəşmiş insanlar üçün bu, həqiqətən sərtdir.

Diqqətinizi çay balıqlarına, yağsız ət və quş ətinə çevirməlisiniz. Daha çox tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları yemək tövsiyə olunur.

Yemək üçün ikiqat qazan və ya multivark istifadə etmək yaxşıdır. Həkimlər bişirməyi və ya qaynatmağı optimal üsul hesab edirlər.

Yumurtanın ağ omletləri, tərəvəz şorbaları, dənli bitkilər, quru çörək yemək qadağan deyil. Ancaq turş tərəvəzlərdən və ümumiyyətlə oxşar xüsusiyyətlərə malik məhsullardan qaçınmaq daha yaxşıdır.

İş ondadır ki, turşu orqanın selikli qişasını qıcıqlandırır, onun vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Bu, insanlarda ağrıları artırır.

Pəhriz pəhrizinə əməl etsəniz, xəstə rahatlıq hiss edəcək. Yediyiniz yeməyin çox soyuq və ya isti olmamasına diqqət yetirməlisiniz.

Eyni şey içkilərə də aiddir. Rejim sazlanmalıdır. Bir insan gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yedikdə qidalanmanın fraksiya prinsipi buna kömək edəcəkdir. Bu istehlak üsuluna alışmaq o qədər də çətin deyil.

Rəsmi tibb

Terapevtik müalicənin başqa üsulları da var. Onlar sağalmanı təşviq edirlər funksional xüsusiyyətlər orqan, patologiyaların əlamətlərini aradan qaldırmağa və iltihabı aradan qaldırmağa imkan verir.

Çin müalicə üsulları

Burada qeyd etmək yerinə düşərdi ki, bütün xəstələr rəsmi tibb üsullarından istifadə etməklə müalicəni sevmirlər.

Elə nümayəndələr də var ki, qeyri-ənənəvi üsullarla rəftar etməyi üstün tuturlar. Bənzər bir həll tez-tez şərq ölkələrində tapılır.

Yollar yetişdirilir Alternativ tibbÇində öd kisəsinin müalicəsi üçün. Onlar meridianların təlimlərinə əsaslanır.

Mövcud nəzəriyyəyə uyğun olaraq, meridian həyati enerjinin yoldan keçməsinə imkan verən bir kanal kimi başa düşülməlidir. insan orqanizminə. Bu enerji "Qi" adlanır.

Belə vəziyyətlərdə bu hərəkatın nümayəndələri xüsusi müalicə üsullarını seçirlər. Nə tapacağını etiraf etməlisən yaxşı mütəxəssis Bizim ölkədə asan deyil. Bu, çox vaxt və çoxlu maliyyə vəsaiti tələb edir.

Xalq reseptləri

Amma başqa istiqamətlər də var terapevtik müalicələr, daxil ola bilər xalq reseptləri. Onlar həmçinin effektivliyi ilə tanınırlar və bir dəfədən çox öd kisəsi patologiyası ilə üzləşən xəstə bir insanın vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək etdilər.

Öd daşı patologiyasını aradan qaldırmaq üçün təzə çiyələk yeyə bilərsiniz. Porsiya gündə 3 stəkan olmalıdır. Müalicə kursu 21 gündür.

Əgər çiyələk ala bilmirsinizsə, çuğundurun həlimi qəbul edərək xəstəyə kömək edə bilərsiniz. Resept mürəkkəb deyil. Tərəvəz kök yumrularını götürmək, yumaq və qabığını soymadan bişirmək üçün sobaya qoymaq lazımdır.

Onlar 6 saat odda qalmalıdırlar. Maye qalınlaşacaq. Bu şəfalı panacea olacaq.

Yeməkdən əvvəl gündə 1/5 stəkan içmək lazımdır. Qəbul 15 gün ərzində hər gün üçün nəzərdə tutulub.

Ancaq bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir, çuğundur qan təzyiqini aşağı salma qabiliyyətinə malikdir, bu da öz növbəsində problemə səbəb ola bilər.

Öd kisəsi ağrısının təzahürü

Əslində, öd kisəsinin işləməməsinin ən ciddi əlamətlərindən biri çağırılmalıdır ağrılı hisslər orqanda.

Bu simptom həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır. Bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün müraciət yazacaq bir qastroenteroloq və ya terapevtlə əlaqə saxlamalısınız.

Bir çox insan öd kisəsi nahiyəsində ağrının necə olduğunu maraqlandırır. Əvvəlcə qeyd etməlisiniz ki, orqanın harada yerləşdiyini bilmək vacibdir.

Bunlar sağ qabırğa tağları, qaraciyərin yerləşdiyi sahədir. Bu orqanlar, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sıx əlaqəyə malikdirlər.

Bunlar. Öd kisəsi sağ tərəfdə qaraciyərin aşağı hissəsində yerləşir. Bu sahədə ağrı yaranarsa, bu, biliyer kolikanı göstərə bilər.

Praktik təcrübəyə uyğun olaraq, ağrının təkcə bu nahiyədə deyil, həm də çiyin bıçaqları arasında və ya sağ çiyin nahiyəsində hiss oluna biləcəyi aşkar edilmişdir.

Kolik zamanı ağrının təbiətini aydınlaşdıraraq, onun hücumlar şəklində özünü göstərdiyini qeyd etmək lazımdır. Birdən, bəlkə də gecə gec saatlarda başlayır.

Ağır yemək və ya spirt yeməklə təhrik edilir. Bir saat ərzində ağrı güclənə bilər, bəzən hətta maksimum pik həddinə çata bilər.

Bir qayda olaraq, müddət 6 saata qədər çata bilər. Sonradan bir insanın tam olaraq harada ağrıdığını başa düşməsi çətindir, çünki narahatlıq göbək və digər nahiyələrə keçir, tədricən daha çox yayılır.

Hisslərə dözməyə ehtiyac yoxdur, dərhal həkimdən kömək istəməlisiniz. Patoloji ciddi nəticələrə çevrilə bilər. Bunlardan biri də öd kisəsi xərçəngidir.

Fenomen nadir olsa belə, hələ də keçmək daha yaxşıdır tam müayinə xəstəlik riskini aradan qaldırmaq üçün həkimə müraciət edin.

Faydalı video

Əksər xəstələr öd kisəsinin (GB) harada yerləşdiyini belə bilmirlər. Harada bu bədən bədəndə fəaliyyət göstərir mühüm funksiyalar- həzm prosesində fəal iştirak edir və maddələr mübadiləsi üçün zəruri olan lipid damcılarının parçalanmasını və emulsifikasiyasını həyata keçirir. Öd kisəsi nazik divarları olan içi boş bir orqandır, içərisində safra yığılır, qaraciyərdən gəlir və onikibarmaq bağırsaq vasitəsilə xaric olur. Onun fəaliyyətində hər hansı bir pozğunluq olduqda, simptomların şiddətini azaltmaq üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır. Terapiyadan imtina yalnız ağırlaşmalara deyil, həm də xroniki xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.

Öd kisəsi ən çox armud şəklindədir, lakin müxtəlif xəstəliklər və ya orqan patologiyaları onun deformasiyası ilə nəticələnən daralmaların meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

Öd kisəsinin standart parametrləri aşağıdakılardır:

1. uzunluğu - 100 mm-dən çox deyil;
2. eni - 40 mm daxilində;
3. tutum - təxminən 70 ml.

Öd kisəsinin divarı elastikdir və uzana bilər, bu zaman baş verir xolelitiyaz. Bu vəziyyətdə orqanın tutumu 200 ml-ə qədər artır.

Öd kisəsinin anatomiyası

Öd kisəsinin quruluşu aşağıdakı bölmələrdən ibarətdir:

• bədən - yuxarıdan və öndən qaraciyərlə örtülmüş ən böyük hissə;
• Boyun bədənin davamıdır. Qovuşma yerində boyun ilə birləşmənin yaxınlığında bir az daralması olan Hartmann çantası var. Huni formalı daralma ilə sidik kisəsinin bu hissəsi kistik kanalı meydana gətirir;
• alt - periton boşluğunun ön divarına baxır və qaraciyərin arxasından bir qədər çıxır. Sidik kisəsi safra ilə doludursa, palpasiya ilə dibi aşkar edilə bilər.

Öd kisəsinin divarları bir neçə təbəqədən ibarətdir: selikli, əzələli, lifli və seroz.

Selikli qişa liflərin boş elastik təbəqəsi, prizmatik tipli yüksək epitel ilə təmsil olunur. Mucus istehsalına cavabdeh olan bezlər də var. Ən çox bezlər boyun yaxınlığında yerləşir.

Epitelin yuxarı hissəsində safra ifrazı ilə təmas sahəsini artıran kiçik villi var. Selikli qişanın səthi qeyri-bərabərdir, bükülür və məxmər kimi görünür. Boyun və kanalın yaxınlığında açıq bükülmələr qeyd olunur və klapanlar meydana gətirir - "Geyster klapanları".

Əzələ təbəqəsi boş bir toxumadır və hamardan ibarətdir əzələ toxuması, həmçinin müxtəlif istiqamətlərə malik elastik liflər. Boyun yaxınlığında dairəvi liflər tələffüz olunur və bir sfinkter meydana gətirməyə qadirdir - "Lutkens sfinkteri".

Orqanın bədənindəki lifli membran və əzələ toxuması bir-birinə bağlıdır. Onların arasında hərəkətlər var. Orqanın yuxarı hissəsində boru keçidlərində qaraciyərin içərisində yerləşən öd yolları ilə əlaqə saxlayan epitel var.

Öd kisəsinin yeri

Öd kisəsi və qaraciyərin forması və yeri fərdi və ondan asılıdır müxtəlif xüsusiyyətlər insan bədəni. Xəstəliklərin və patologiyaların diaqnozu zamanı bu nəzərə alınmalıdır.

Tipik olaraq, öd kisəsi hər tərəfdən qarın boşluğunun divarları ilə örtülür və bir tərəfi qaraciyərlə təmasda olur. Ancaq istisnalar var, peritonun tam örtülməsi diaqnozu qoyulduqda, yalnız qan damarları, sinirlər və kanal.

Öd kisəsinin sağ tərəfində yoğun bağırsaq və onikibarmaq bağırsaq yerləşir. Solda mədə var.

Arasında yuxarı hədd orqan və alt Qaraciyərdə boş konsistensiyaya malik birləşdirici toxuma var. Dibi qarın boşluğunun təbəqələri ilə örtülmüşdür, bu da qaraciyərə təsir göstərir. Orqan tamamilə peritonla örtüldükdə mobil olur.

Çox vaxt bir insan sidik kisəsinin çox hissəsinin qaraciyərə batırılmasını yaşayır, bu da orqanı çıxararkən müəyyən çətinliklər yaradır.

Qaraciyərin və sidik kisəsinin daxili kanalları arasında nazik bir təbəqənin - parenximanın olduğunu da nəzərə almağa dəyər. Nadir hallarda qaraciyərin içərisində yerləşir. Bu vəziyyətdə sidik kisəsinin boynu hələ də bu orqanın xaricində qalır.

Sidik kisəsinin boynuna və qaraciyər kanalına gəlincə, onlar bir-birinə bağlanaraq, uzunluğu normal olaraq 40 mm-dən çox olmayan kist kanalını əmələ gətirirlər. İnsan bədənindəki safra kanalı ən uzun hesab olunur və uzunluğu 80 mm-ə çata bilər. Buraya aşağıdakı şöbələr daxildir:

1. supraduodenal;
2. retroduodenal;
3. pankreas;
4. interstisial.

Əksər hallarda insanlarda bu kanal mədəaltı vəzi ilə birləşir və duodenal papilla sahəsinə açılır.

Xəstəyə qaraciyərdə, mədədə və ya bağırsaqda iltihablı bir proses diaqnozu qoyularsa, o zaman sidik kisəsi ilə əlaqəli olan qonşu bölgələrdə də iltihab müşahidə olunur.

Qan axını, limfa axını və innervasiya

Öd kisəsi sağ qaraciyər arteriyasından yaranan kistik arteriyadan qanla təmin edilir. Öd kisəsi arteriyası uşaqlıq boynunun xarici tərəfində yerləşir və orqanın aşağı və yuxarı divarlarına gedən iki budağa bölünür. Ön hissədə arteriya Mascagni bezinin limfa düyününün altında yerləşir.

Bununla birlikdə, arteriya mədə, qaraciyər və ya onikibarmaq bağırsağın bölgəsində lokallaşdırılmış digər arteriyalardan öz mənşəyini ala bilər.

Öd kisəsindən qanın çıxması venoz gövdələri meydana gətirən damarlar vasitəsilə baş verir.

Limfa axını qaraciyərin limfa sisteminə və ya ekstrahepatik damarlara aparılır.

Orqan günəş pleksusundan, frenik və vagus sinirlərinin yığılmasından innervasiya olunur.

Əməliyyat

Öd kisəsi öz daxilində safra toplayır və cəmləşdirir. Mədə-bağırsaq traktından müvafiq siqnal alındıqda, qidanın emalına kömək edən safra buraxır.

Öd qaraciyər parenximası tərəfindən istehsal olunur. Onun miqdarı xəstənin pəhrizindən asılıdır. Heyvan yağları, ədviyyatlar, ədviyyatlar, spirtli içkilər və tütün çəkmə kimi məhsullar öd istehsalının artmasına səbəb ola bilər. Güclü safra axını öd kisəsinin divarlarını uzadır və patoloji vəziyyətə gətirib çıxarır.

Öd kisəsi xəstəlikləri orqanın normal fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Daşların əmələ gəlməsi bədəndə iltihab prosesinin inkişafını göstərir.

Öd kisəsinin fəaliyyəti xolesistokinin tərəfindən tənzimlənir - hormonal maddə, orqan divarının əzələ toxumasının daralmasına səbəb olur. Onun istehsalı onikibarmaq bağırsağın hüceyrələrində baş verir. Xolesistokinin orqanı tərk etməsi üçün eyni vaxtda sidik kisəsi divarının daralması və Oddinin çıxış sfinkterinin rahatlaması baş verməlidir. Proses pozulursa, xəstə yeməkdən yarım saat sonra sağ hipokondriyumda sancmalardan əziyyət çəkəcək.

Hazırda həkimlər sübut ediblər ki, insan öd kisəsi olmadan da yaşaya bilər. Onun çıxarılması öd daşı xəstəliyi, şiş və digər zədələnmələr zamanı həyata keçirilir.

Öd yollarıdır mürəkkəb sistem qaraciyərdaxili və ekstrahepatik öd yolları və öd kisəsi daxil olmaqla safra ifrazı.

İntrahepatik öd yolları- hüceyrələrarası öd kanalları, daxili və interlobular öd yolları (şəkil 1.7, 1.8). Öd ifrazı ilə başlayır hüceyrələrarası öd kanalları(bəzən öd kapilyarları da deyilir). Hüceyrələrarası öd kanallarının öz divarları yoxdur, o, hepatositlərin sitoplazmatik membranlarında boşluqlarla əvəz olunur. Öd kanallarının lümeni əmələ gəlir xarici səth bitişik hepatositlərin sitoplazmatik membranının apikal (kapalikulyar) hissəsi və hepatositlərin təmas nöqtələrində yerləşən sıx əlaqə kompleksləri. Hər bir qaraciyər hüceyrəsi bir neçə öd kanalının əmələ gəlməsində iştirak edir. Hepatositlər arasında sıx birləşmələr öd kanallarının lümenini ayırır qan dövranı sistemi qaraciyər. Sıx qovşaqların bütövlüyünün pozulması kanalikulyar ödün sinusoidlərə regurgitasiyası ilə müşayiət olunur. Hüceyrələrarası öd kanallarından intralobulyar öd yolları (xolangioles) əmələ gəlir. Sərhəd lövhəsindən keçərək periportal zonada olan xolangiollar periportal öd yollarına birləşirlər. Qaraciyər lobullarının periferiyasında onlar öz öd yollarına birləşirlər, onlardan sonra birinci dərəcəli, sonra ikinci dərəcəli interlobulyar kanallar əmələ gəlir və qaraciyəri tərk edən böyük intrahepatik kanallar əmələ gəlir. Lobulanı tərk edərkən kanallar genişlənir və ampulla və ya Herinqin ara kanalını əmələ gətirir. Bu sahədə öd yolları qan və limfa damarları ilə sıx təmasda olur və buna görə də sözdə hepatogen intrahepatik xolangiolit inkişaf edə bilər.

Qaraciyərin soldan intrahepatik kanallar, kvadrat və kaudat lobları sol qaraciyər kanalını təşkil edir. İntrahepatik kanallar sağ lob, bir-biri ilə birləşmək, sağ qaraciyər kanalını meydana gətirir.

Ekstrahepatik öd yolları kanallar sistemindən və öd üçün bir anbardan ibarətdir - öd kisəsi (Şəkil 1.9). Sağ və sol qaraciyər kanalları kistik kanalın axdığı ümumi qaraciyər kanalını təşkil edir. Ümumi qaraciyər kanalının uzunluğu 2-6 sm, diametri 3-7 mm-dir.

Ekstrahepatik öd yollarının topoqrafiyası dəyişkəndir. Kistik kanalı ümumi öd axarına birləşdirmək üçün bir çox variant var, həmçinin əlavə qaraciyər kanalları və onların öd kisəsinə və ya ümumi öd axarına axması üçün seçimlər var ki, bu zaman nəzərə alınmalıdır. diaqnostik tədqiqatlar və öd yollarında əməliyyatlar zamanı (Şəkil 1.10).

Ümumi qaraciyər və kist kanallarının qovuşması yuxarı hədd hesab olunur ümumi öd kanalı(onun ekstramural hissəsi), onikibarmaq bağırsağa (onun intramural hissəsi) daxil olur və böyük bir bağırsaq ilə bitir. duodenal papilla selikli qişada. Ümumi safra kanalında, duodenumun üstündə yerləşən supraduodenal hissəni ayırmaq adətdir; bağırsağın yuxarı hissəsinin arxasından keçən retroduodenal; mədəaltı vəzinin başının arxasında yerləşən retropankreatik; pankreasdaxili, mədəaltı vəzidən keçən; intramural, kanalın əyri şəkildə daxil olduğu yer arxa divar enən şöbə duodenum (bax. Şəkil 1.9 və Şəkil 1.11). Ümumi öd axarının uzunluğu təqribən 6-8 sm, diametri 3-6 mm-dir.

ümumi öd axarının terminal hissəsinin divar və submukoza dərin qatlarında adenoma və polip səbəb ola bilər mucus istehsal vəziləri (bax. Şəkil. 1.9) var.

Ümumi öd axarının terminal hissəsinin strukturu çox dəyişkəndir. Əksər hallarda (55-90%) ümumi öd və mədəaltı vəzi kanallarının ağızları ümumi kanala birləşərək ampula (V formalı versiya) əmələ gətirir, burada öd və mədəaltı vəzi şirəsi qarışdırılır (şək. 1.12). 4-30% hallarda müstəqil papillaların meydana gəlməsi ilə duodenuma ayrı bir kanal axını var. hallarda 6-8% onlar öd-pankreas və pankreatobiliar reflü üçün şərait yaradır yüksək (Şəkil. 1.13) birləşməsi. 33% hallarda, əsas duodenal papilla sahəsində hər iki kanalın birləşməsi ümumi bir ampulanın meydana gəlməsi olmadan baş verir.

Pankreas kanalı ilə birləşən ümumi öd yolu onikibarmaq bağırsağın arxa divarını deşərək selikli qişanın uzununa qatının sonunda onun lümeninə açılır, Vater papilla adlanan əsas duodenal papilla. Təxminən 20% hallarda, onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında Vater papillasına 3-4 sm proksimalda, mədəaltı vəzinin köməkçi kanalını - kiçik onikibarmaq bağırsaq papillasını (papilla duodeni minor, s. Santorini) görə bilərsiniz (Şəkil 2). 1.14). Daha kiçikdir və həmişə işləmir. T.Kamisawa və digərlərinin fikrincə, 411 ERCP-də əlavə pankreas kanalının açıqlığı 43% idi. Klinik əhəmiyyəti köməkçi pankreas kanalı ondan ibarətdir ki, onun açıqlığı qorunub saxlanıldıqda, pankreatit daha az inkişaf edir (xəstələrdə kəskin pankreatit kanal yalnız 17% hallarda işləyir). Yüksək pankreatobiliar birləşmə ilə mədəaltı vəzi şirəsinin safra ağacına geri axını üçün şərait yaradılır ki, bu da iltihab prosesinin inkişafına kömək edir, bədxassəli şişlər və sözdə fermentativ xolesistit. Fəaliyyət göstərən bir köməkçi pankreas kanalı ilə, kanserogenez tezliyi daha azdır, çünki öd yollarından mədəaltı vəzi şirəsinin reflü, köməkçi kanal vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa daxil olması səbəbindən azalda bilər.

Safra patologiyasının formalaşmasına peripapilyar divertikullar təsir edə bilər, onların tezliyi təxminən 10-12% təşkil edir, onlar öd kisəsi daşlarının, öd yollarının əmələ gəlməsi üçün risk faktorlarıdır, ERCP, papillosfinkterotomiya aparılmasında müəyyən çətinliklər yaradır və tez-tez mürəkkəbləşir. zamanı qanaxma endoskopik manipulyasiyalar bu zonada.

Öd kisəsi- əsas funksiyaları qaraciyər ödünün yığılması və konsentrasiyası və həzm prosesi zamanı onun boşaldılması olan kiçik içi boş orqan. Öd kisəsi qaraciyərin visseral səthində kvadrat və sağ loblar arasında olan depressiyada yerləşir. Öd kisəsinin ölçüsü və forması çox dəyişkəndir. Adətən armud şəklində, daha az tez-tez konusvari bir forma malikdir. Öd kisəsinin bədənin səthinə proyeksiyası Şəkildə göstərilmişdir. 1.15.

Öd kisəsinin yuxarı divarı qaraciyərin səthinə bitişikdir və ondan boş birləşdirici toxuma ilə ayrılır, aşağı divarı sərbəst olana baxır. qarın boşluğu və mədə, onikibarmaq bağırsağın və eninə pilorik hissəsinə bitişikdir kolon(bax. Şəkil 1.11), bu, qonşu orqanlarla müxtəlif anastomozların meydana gəlməsinə səbəb olur, məsələn, böyük bir daşınmaz daşın təzyiqindən inkişaf edən öd kisəsi divarının təzyiq yarası ilə. Bəzən öd kisəsi intrahepatik olaraq yerləşir və ya tamamilə qaraciyər xaricində. Sonuncu halda, öd kisəsi hər tərəfdən visseral peritonla örtülür, öz mezenteriyası var və asanlıqla hərəkət edir. Mobil öd kisəsi burulmağa daha çox meyllidir və orada daşlar asanlıqla əmələ gəlir.

Öd kisəsinin uzunluğu 5-10 sm və daha çox, eni isə 2-4 sm-dir.Öd kisəsi 3 bölmədən ibarətdir: alt, bədən və boyun (bax. Şəkil 1.9). Onun ən geniş hissəsi dibidir, ümumi öd axarının tıxanması zamanı palpasiya edilə bilən öd kisəsinin bu hissəsidir (Kurvuazye simptomu). Öd kisəsinin gövdəsi boyuna keçir - onun ən dar hissəsi. İnsanlarda öd kisəsinin boynu kor kisədə (Hartman çantası) bitir. Uşaqlıq boynunda Keisterin spiral formalı qatı var ki, bu da litotripsidən sonra öd çamurunun və kiçik öd kisəsi daşlarının, eləcə də onların fraqmentlərinin evakuasiyasını çətinləşdirə bilər.

Tipik olaraq, kistik kanal uşaqlıq boynunun superolateral səthindən yaranır və sağ və sol qaraciyər kanallarının birləşməsindən 2-6 sm kənarda ümumi öd axarına axır. Mövcüd olmaq müxtəlif variantlar onun ümumi öd kanalı ilə birləşməsi (Şəkil 1.16). 20% hallarda kistik kanal dərhal ümumi öd axarına qoşulmur, lakin ümumi birləşdirici toxuma membranında ona paralel yerləşir. Bəzi hallarda, kistik kanal ümumi öd axarını öndən və ya arxadan sarar. Onların birləşməsinin xüsusiyyətlərindən biri, kistik kanalın ümumi öd axarına yüksək və ya aşağı birləşməsidir. Xolangiogramlarda öd kisəsi və öd yollarının birləşmə variantları təxminən 10% təşkil edir ki, bu da xolesistektomiya zamanı nəzərə alınmalıdır, çünki öd kisəsinin natamam çıxarılması sözdə uzun kötük sindromunun yaranmasına səbəb olur.

Öd kisəsi divarının qalınlığı 2-3 mm, həcmi 30-70 ml; ümumi öd axarları boyunca ödün çıxmasına maneə olarsa, sidik kisəsində bitişmələr olmadıqda həcmi 100-ə çata bilər və hətta 200 ml.

Safra kanalları aydın şəkildə əlaqələndirilmiş şəkildə fəaliyyət göstərən mürəkkəb sfinkter aparatı ilə təchiz edilmişdir. 3 qrup sfinkter var. Kistik və ümumi öd yollarının qovuşduğu yerdə Mirizzi sfinkterini meydana gətirən uzununa və dairəvi əzələ dəstələri var. Büzüldükdə, kanaldan öd axını dayanır və eyni zamanda sfinkter öd kisəsi yığıldıqda ödün retrograd axınının qarşısını alır. Ancaq bütün tədqiqatçılar bu sfinkterin varlığını tanımırlar. Öd kisəsinin boynu ilə kistik kanal arasındakı keçid bölgəsində Lutkensin spiral formalı sfinkteri yerləşir. Terminal bölməsində ümumi öd kanalı Ruggero Oddi (1864-1937) adını daşıyan Oddu sfinkterini meydana gətirən üç qat əzələ ilə örtülmüşdür. Oddi sfinkteri heterojen bir formalaşmadır. Kanalın ekstra və intramural hissəsini əhatə edən əzələ liflərinin çoxluqlarını fərqləndirir. İntramural nahiyənin lifləri qismən ampulaya keçir.Ümumi öd axarının sonunda başqa bir əzələ sfinkteri böyük onikibarmaq bağırsağın papillasını (papilla sfinkteri) əhatə edir. Onikibarmaq bağırsağın əzələləri onun ətrafında əyilərək ona yaxınlaşır. Müstəqil sfinkter mədəaltı vəzi kanalının terminal hissəsini əhatə edən əzələ formalaşmasıdır.

Beləliklə, ümumi öd və mədəaltı vəzi kanalları birləşirsə, Oddi sfinkteri üç əzələ formasiyasından ibarətdir: kanalın ampullasına öd axını tənzimləyən ümumi öd axarının sfinkteri; öd və mədəaltı vəzi şirəsinin onikibarmaq bağırsağa axmasını tənzimləyən, kanalları bağırsaqdan gələn reflüdən qoruyan papilla sfinkteri və nəhayət, mədəaltı vəzi şirəsinin çıxışını idarə edən mədəaltı vəzi kanalının sfinkteri (şək. 1.17). ).

Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında bu anatomik formalaşma yarımkürəşəkilli, konusvari və ya yastı yüksəklik kimi müəyyən edilir (Şəkil 1.18, A, B) və böyük onikibarmaq bağırsaq papillası, böyük onikibarmaq bağırsaq papillası, Vater papillası kimi təyin olunur. : lat. papilla duoden major. Alman anatomisti Abraham Vaterin (1684-1751) şərəfinə adlandırılmışdır. Vater papillasının ölçüsü 1 sm-ə qədər, hündürlüyü - 2 mm-dən 1,5 sm-ə qədər, selikli qişanın uzununa qatının sonunda onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin ortasında yerləşir, təxminən 12. -pilordan 14 sm distal.

Sfinkter aparatı disfunksiyalı olduqda, öd axını pozulur və digər amillər (qusma, duodenal diskineziya) olduqda, mədəaltı vəzi şirəsi və bağırsaq məzmunu kanal sistemində iltihabın sonrakı inkişafı ilə ümumi safra kanalına daxil ola bilər.

Ümumi öd axarının intramural hissəsinin uzunluğu təxminən 15 mm-dir. Bu baxımdan, endoskopik papillotomiyadan sonra fəsadların sayını azaltmaq üçün əsas duodenal papillanın yuxarı sektorunda 13-15 mm kəsik etmək lazımdır.

Histoloji quruluş.Öd kisəsinin divarı selikli, əzələ və birləşdirici toxuma (fibromuscular) membranlardan ibarətdir, alt divar seroz membranla örtülmüşdür (şəkil 1.19), yuxarıda isə yoxdur, qaraciyərə bitişikdir (şəkil 1.20).

Öd kisəsi divarının əsas struktur və funksional elementi selikli qişadır. Açılmış sidik kisəsinin makroskopik müayinəsində selikli qişanın daxili səthi incə torlu görünüşə malikdir. Düzensiz formalı hüceyrələrin orta diametri 4-6 mm-dir. Onların sərhədləri 0,5-1 mm hündürlükdə incə aşağı qıvrımlarla formalaşır, onlar düzləşir və sidik kisəsi dolduqda yox olur, yəni. stasionar deyillər anatomik təhsil(Şəkil 1.21). Selikli qişa çoxsaylı qıvrımlar əmələ gətirir, bunun sayəsində sidik kisəsi həcmini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Selikli qişada submukoza və ya muskularis propria yoxdur.

Nazik fibromuskulyar membran müəyyən miqdarda kollagen və elastik liflərlə qarışdırılmış nizamsız yerləşmiş hamar əzələ paketləri ilə təmsil olunur (bax. Şəkil 1.19, Şəkil 1.20). Sidik kisəsinin dibinin və gövdəsinin hamar əzələ hüceyrələrinin dəstələri bir-birinə bucaq altında iki nazik təbəqədə, boyun nahiyəsində isə dairəvi şəkildə yerləşir. Öd kisəsi divarının eninə bölmələri göstərir ki, hamar əzələ liflərinin tutduğu sahənin 30-50%-i boş birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur. Bu quruluş funksional olaraq əsaslandırılır, çünki sidik kisəsi safra ilə doldurulduqda çox sayda elastik lifləri olan birləşdirici toxuma təbəqələri uzanır, bu da əzələ liflərini həddindən artıq uzanmaqdan və zədələnmədən qoruyur.

Selikli qişanın qıvrımları arasındakı çökəkliklərdə kriptlər və ya var Rokitansky-Aschoff sinusları vasitəsilə nüfuz edən selikli qişanın budaqlanmış invaginatları olan əzələ təbəqəsiöd kisəsinin divarları (Şəkil 1.22). Selikli qişanın anatomik quruluşunun bu xüsusiyyəti inkişafına kömək edir kəskin xolesistit və ya öd kisəsi divarının qanqrenası, ödün durğunluğu və ya onlarda mikrolitlərin və ya daşların əmələ gəlməsi (Şəkil 1.23). Öd kisəsi divarının bu struktur elementlərinin ilk təsvirinin 1842-ci ildə K.Rokitanski tərəfindən aparılmasına və 1905-ci ildə L.Aşof tərəfindən əlavə edilməsinə baxmayaraq, fizioloji əhəmiyyəti bu formasiyalar yalnız qiymətləndirilir Son vaxtlar. Xüsusilə, onlar öd kisəsinin adenomyomatozunun patoqnomonik akustik simptomlarından biridir. Öd kisəsinin divarını ehtiva edir Luşkanın hərəkətləri- kor ciblər, tez-tez budaqlanmış, bəzən seroz membrana çatır. Onlarda mikroblar toplana və iltihaba səbəb ola bilər. Luşka keçidlərinin ağzı daraldıqda intramural abseslər əmələ gələ bilər. Öd kisəsini çıxararkən, bu keçidlər bəzi hallarda əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə safra sızmasının səbəbi ola bilər.

Öd kisəsinin selikli qişasının səthi yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür. Epitel hüceyrələrinin apikal səthində udma sərhədini təşkil edən çoxsaylı mikrovillilər var. Servikal bölgədə mucus istehsal edən alveolyar boru vəziləri var. IN epitel hüceyrələri tapılan fermentlər: β-qlükuronidaza və esteraza. Histokimyəvi tədqiqatdan istifadə edərək, öd kisəsinin selikli qişasının karbohidrat tərkibli zülal istehsal etdiyi, epitel hüceyrələrinin sitoplazmasında isə mukoproteinlər olduğu müəyyən edilmişdir.

Öd kanalının divarı selikli, əzələli (fibromuskulyar) və seroz qişalardan ibarətdir. Onların şiddəti və qalınlığı distal istiqamətdə artır. Qaraciyərdənkənar öd yollarının selikli qişası bir qatlı yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür. Çoxlu selikli vəzilərə malikdir. Bu baxımdan kanalların epiteli həm ifraz, həm də rezorbsiyanı yerinə yetirə və immunoqlobulinləri sintez edə bilir. Öd yollarının səthi böyük ölçüdə hamardır, ümumi kanalın distal hissəsində cibvari qıvrımlar əmələ gətirir ki, bu da bəzi hallarda onikibarmaq bağırsaqdan kanalın yoxlanılmasını çətinləşdirir.

Kanalların divarında əzələ və elastik liflərin olması, biliyer hipertenziya zamanı onların əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini təmin edir, hətta mexaniki bir maneə ilə, məsələn, xoledoxolitiaz və ya içərisində çirkli ödün olması ilə, klinik simptomlar olmadan safra çıxmasını kompensasiya edir. obstruktiv sarılıq.

Oddi sfinkterinin hamar əzələlərinin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, onun miyositlərində əzələ hüceyrələriöd kisəsində α-aktindən daha çox γ-aktin var. Üstəlik, Oddi əzələlərinin sfinkterinin aktini, məsələn, aşağı özofagus sfinkterinin əzələlərinin aktinindən daha çox bağırsağın uzunlamasına əzələ qatının aktinə bənzəyir.

Kanalların xarici qabığı qan damarlarının və sinirlərin yerləşdiyi boş birləşdirici toxumadan əmələ gəlir.

Öd kisəsi kistik arteriya tərəfindən qanla təmin edilir. Bu, fərqli anatomik yeri olan qaraciyər arteriyasının böyük bir əyri qoludur. 85-90% hallarda öz qaraciyər arteriyasının sağ qolundan əmələ gəlir. Daha az yaygın olaraq, kistik arteriya ümumi qaraciyər arteriyasından yaranır. Kistik arteriya adətən qaraciyər kanalını arxadan keçir. Kistik arteriya, kistik və qaraciyər kanallarının xarakterik düzülüşü sözdə əmələ gəlir. Calot üçbucağı.

Bir qayda olaraq, kistik arteriya tək bir gövdəyə malikdir, daha az tez-tez iki arteriyaya bölünür. Bu arteriyanın terminal olduğunu və yaşla birlikdə aterosklerotik dəyişikliklərə məruz qala biləcəyini nəzərə alsaq, yaşlı insanlarda öd kisəsi divarında iltihablı proses olduqda nekroz və perforasiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Kiçik qan damarları öd kisəsinin divarına qaraciyərdən onun yatağından keçir.

Öd kisəsi damarları daxil olan kistik vena əmələ gətirən intramural venoz pleksuslardan əmələ gəlir. portal damar.

Limfa sistemi. Öd kisəsində limfa kapilyarlarının üç şəbəkəsi var: epitelin altındakı selikli qişada, əzələ və seroz qişalarda. Onlardan əmələ gələn limfa damarları qaraciyərin limfa damarları ilə anastomozlaşan subserozal limfa pleksusunu əmələ gətirir. Limfa axını öd kisəsinin boyun ətrafında yerləşən limfa düyünlərinə, sonra isə porta hepatisdə və ümumi öd axarında yerləşən limfa düyünlərinə aparılır. Sonradan, mədəaltı vəzinin başından limfa çıxaran limfa damarları ilə birləşirlər. İltihab zamanı genişlənmiş limfa düyünləri ( perixoledoxeal limfadenit) obstruktiv sarılığa səbəb ola bilər.

Öd kisəsinin innervasiyasıçölyak pleksusunun, anterior vagus gövdəsinin, frenik sinirlərin və mədə sinir pleksusunun filiallarından əmələ gələn qaraciyər sinir pleksusundan həyata keçirilir. Həssas innervasiya torakal və I-II bel seqmentlərinin V-XII sinir lifləri tərəfindən həyata keçirilir. onurğa beyni. Öd kisəsinin divarında üç ilk pleksus fərqlənir: submukozal, əzələlərarası və subserozal. Öd kisəsində xroniki iltihabi proseslərlə sinir sisteminin degenerasiyası baş verir ki, bu da xroniki xəstəliyin əsasını təşkil edir. ağrı sindromu və öd kisəsinin disfunksiyası. Öd yollarının, mədəaltı vəzinin və onikibarmaq bağırsağın innervasiyası ümumi mənşəyə malikdir, bu da onların yaxın funksional əlaqəsini müəyyən edir və klinik simptomların oxşarlığını izah edir. Öd kisəsi, kistik və ümumi öd yolları onikibarmaq bağırsaqdakı kimi sinir pleksusları və qanqliyaları ehtiva edir.

Qan təchizatı öd yolları müvafiq qaraciyər arteriyasından və onun qollarından çıxan çoxsaylı kiçik arteriyalar tərəfindən həyata keçirilir. Kanalların divarından qan axını portal venasına keçir.

Limfa drenajı kanallar boyunca yerləşən limfa damarları vasitəsilə baş verir. Bu orqanların bədxassəli lezyonlarında metastazlarda öd yollarının, öd kisəsinin, qaraciyərin və mədəaltı vəzinin limfa kanalları arasında sıx əlaqə rol oynayır.

İnnervasiya qaraciyər sinir pleksusunun filialları və ekstrahepatik öd yolları və digər həzm orqanları arasında yerli refleks qövsləri kimi orqanlararası əlaqə ilə həyata keçirilir.

Öd kisəsi (GB) qaraciyərin visseral (aşağı) səthində yerləşir. Sonuncunun sağ və sol loblarını ayıran xətt öd kisəsinin yatağında yerləşir.

Öd kisəsi ödün qəbulu və konsentrasiyası üçün bir anbardır. Adətən onun ölçüləri belədir:

• uzunluq - 9 sm, lakin 8 ilə 14 arasında dəyişə bilər;
• eni - 3 sm, 5 sm-ə çata bilər;
• həcm - 30 ilə 80 ml;
• divar qalınlığı - 2-3 mm.

Doldurduqca, 200 ml-ə qədər safra uzanır və saxlaya bilir. İçlikdən asılı olaraq orqan silindrik, armudvari və ya oval forma alır. Sağlam bir orqanın mavi-yaşıl rəngli bir rəng və şəffaf divarları var. Vəziyyəti pisləşdikcə və iltihablaşdıqca qaralır və divarları qeyri-şəffaf olur və qalınlaşır.

Öd kisəsinin anatomik olaraq sərhədi olmayan üç seqmenti var: fundus, bədən və boyun. Kistik kanal boyundan ayrılır, daha sonra ümumi qaraciyər kanalı ilə birləşir. Onların birləşməsi nəticəsində ümumi öd kanalı əmələ gəlir, onun vasitəsilə safra onikibarmaq bağırsağa keçir.

Normalda sağlam orqan hiss olunmur. Öd kisəsinin dibi peritonla örtülmüşdür və orada hər hansı bir xəstəlik olduqda palpasiya edilə bilər. Bədən tamamilə peritonla örtülmür, o üst hissəsi birləşdirici toxuma ilə ayrıldığı qaraciyərlə təmasda olur.

Toxumanın tərkibində qan və limfa damarları, sinir lifləri və bəzən köməkçi qaraciyər kanalları var. Öd kisəsini çıxarmaq lazımdırsa, cərrah qan itkisinin qarşısını almaq üçün boş birləşdirici toxuma ayırmaq vəzifəsi ilə qarşılaşır. İltihab zamanı qaraciyər və öd kisəsi arasındakı toxuma obliterasiyaya məruz qalır. Sonra vəzifə daha da çətinləşir, çünki xolesistektomiya qaraciyər parenximasına təsir göstərə bilər.

Boyunda Hartmann çantası deyilən çıxıntı ola bilər. Ancaq normal olaraq serviksdə cib yoxdur, əksər hallarda iltihablı proseslər zamanı bu formanı alır.

Kistik kanal sidik kisəsinin boynundan uzanır, onun çıxışında safra ifrazı idarə olunan Lutkens sfinkteri var. Kistik kanalın uzunluğu 4-6 sm, bəzən 8-11 sm-ə çata bilər.Diametri adətən 2-3 mm-dir.

Öd kisəsinə qan tədarükü qaraciyər arteriyasından və ya sağda yerləşən filialından bir və ya iki gövdədə yaranan kistik arteriyadan keçir.

Orqan divarında (selikli və seroz qişalarda) şəbəkə var limfa damarları. Submukoza da limfa kapilyarlarının pleksusunu ehtiva edir.

Öd kisəsinin yeri yaş və bədən növündən asılıdır. Onurğaya nisbətən 1 və/və ya 2 bel fəqərələrinin hündürlüyündə yerləşir.

Həmçinin oxuyun:

Öd kisəsi - əlamətlər və simptomlar.

Hepatit A haqqında daha çox oxuyun.

Öd davamlı olaraq qaraciyərdə istehsal olunur və qida qəbulu zamanı istehlak olunur. Gündə 24 saat yemək yemədiyimiz üçün öd ehtiyatları öd kisəsinə daxil olur.

Gün ərzində qaraciyər bir litrə qədər safra istehsal edir. Sidik kisəsini keçərək dərhal ümumi safra kanalına daxil ola bilər. Ancaq normal olaraq onun çoxu sidik kisəsində toplanır. Kistik öd və qaraciyər öd var.

Sidik kisəsində öd on qat konsentrasiya olunur. 50 ml öd kisəsi öd 500 ml qaraciyər ödünə bərabərdir.

Qida onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda, öd kisəsinin büzülməsinə və Oddi sfinkterinin açılmasına səbəb olan hormonlar (xolesistokinin, sekretin, endorfinlər) ifraz olunur - öd kisəsindən ayrılır.

Ödün təsiri ilə bağırsaqların tərkibi qələviləşdikdə hormonların ifrazı dayanır və öd axını dayanır.

Baxmayaraq ki, onların sadə funksiyalar, öd kisəsi xəstəliklərə həssasdır və sahibinə problem yarada bilər.

Deformasiyalar

Orqanla bağlı hər hansı bir problem olarsa, öd kisəsinin anatomiyası bizi maraqlandırmağa başlayır. Öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri çox yaygın deyil, lakin çox yaygındır. Bəzi məlumatlara görə, 40 yaşdan sonra qadınların 30 faizi və kişilərin 10 faizi onlardan əziyyət çəkir. Ən çox görülən xəstəliklər bunlardır:

• biliyar diskineziya;
• xolelitiyaz;
• xolesistit (əksər hallarda xəstəlik daşların olmasının nəticəsidir).

Poliplər və şişlər daha az yaygındır.

Qazanılmış xəstəliklər əsasən ərzaq qıtlığının olmadığı və əhalinin əksəriyyətinin xolesterolla zəngin ət məhsullarına çıxışı olan inkişaf etmiş ölkələrdə yayılmışdır. Xəstəliklər həm də həddindən artıq yemək, piylənmə və həyat tərzi ilə əlaqələndirilir. ABŞ və Avropada əhalinin 10-15% -i, Afrika ölkələrində - 2% -dən çox deyil.

Rusiyada bəzi bölgələrdə ultrasəs müayinələrinin 40-50 faizində mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri aşkar edilir.

Xəstəliklər nəticəsində orqanın anatomik deformasiyaları inkişaf edir. Aşağıdakı qazanılmış deformasiyalar fərqlənir:

• öd kisəsinin bükülmələri;
• orqanın böyüməsi (azalması);
• divertikul - sidik kisəsinin divarının çıxıntısı;
• divar deformasiyası.

Öd kisəsi bükülmələri böyüklərdə ümumi bir patologiyadır. Deformasiya adətən uşaqlıq boynunun bədənlə birləşdiyi yerdə baş verir, lakin öd axınının pozulmasına səbəb olan digər nahiyələrdə də baş verə bilər. Durğunlaşır və daşlar tədricən böyüməyə başlayır.

Sidik kisəsinin əyilməsi xolelitiyazın səbəblərindən biridir. Yetkinlərdə həddindən artıqlığın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• fizioloji əyilmə - qocalıqda orqanların anatomik prolapsı;
• genişlənmiş öd kisəsi və ya qaraciyər;
• piylənmə;
• oruc və ya həddindən artıq yemək;
• həddən artıq yüklənmə və ağır qaldırma nəticəsində yaranan funksional əyilmə.

Divertikul - öd kisəsi divarının çıxıntısı - çox nadirdir, daha tez-tez qazanılmış forma kimi. Özünü göstərməyə bilər uzun illər. Və daşların meydana gəlməsi ilə safra durğunluğuna səbəb ola bilər.

Divarların deformasiyası - onların qalınlaşması - xroniki xolesistit nəticəsində baş verir. Kalkulyoz xolesistit (sidik kisəsində daşların olması ilə) və kalkulyoz xolesistit var. Divarların qalınlığı 4 mm-dən çoxdur, palpasiya zamanı orqan palpasiya edilə bilməz, çünki toxumanın sklerozu və çapıqlanması səbəbindən çox vaxt ölçüsü azalır.

At xroniki xolesistit, müalicə kömək etmirsə, həkimlər xolesistektomiya etməyi məsləhət görür, əks halda öd kisəsi öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.

"Ayrılmış" orqan

"Əlil" öd kisəsi termini radioloqlar tərəfindən istifadə edilmişdir. Kontrast maddə orqana daxil olmayanda dedilər ki, söndürülüb, yəni işləmir, öd yığmır və buraxmır. Səbəblər ola bilər:

1. Öd axarının daş və ya çapıqla tıxanması.
2. Yaşayış kompleksinin girişi döngəyə görə bağlıdır.
3. Daşlarla doldurma.
4. Orqan sklerozu. İltihab nəticəsində əzələlər atrofiyaya uğrayıb və sidik kisəsi çapıq toxuması ilə dolub.
5. Divarlarda kalsium duzlarının çökməsi divarların sərtləşdiyi, "çini kimi" vəziyyətə gətirib çıxarır.

Əlil öd kisəsi əksər hallarda əməliyyat tələb edir - xolesistektomiya.

Ümumiyyətlə, öd kisəsi lazımdırmı?

Öd kisəsi və öd yollarının quruluşu insan orqanizmindəki ən mükəmməl quruluş deyil. Onların iltihabı onikibarmaq bağırsaq və mədəaltı vəzi xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Bir çox insan öd kisəsi xəstəliklərindən əziyyət çəkir və nəticədə xolesistektomiya əməliyyatına qərar verir. Rusiyada ildə 600 minə qədər, ABŞ-da bir milyondan çox belə əməliyyat aparılır.

Bir çox insanın sualı var: bu orqan ümumiyyətlə lazımdırmı? Axı, safra rezervuar olmadan bağırsaqlara sərbəst şəkildə axa bilər. İki əks qütblü fikir var.

Cərrahlar əmindirlər ki, insan nizamsız yemək yeyəndə ona ehtiyacımız var idi və kifayət qədər yemək mümkün olduqda öd kisəsi yeməyi həzm etməyə kömək edirdi. Müasir şəraitdə öd kisəsi xüsusilə tələb olunmur, nə də yağ ehtiyatları.

Naturopatlar əmin edirlər ki, onsuz etmək mümkün deyil və onu göz bəbəyi kimi qorumaq lazımdır. Xolesistektomiyadan sonra safra davamlı olaraq bağırsaqlara axacaq və onu qıcıqlandıracaq.

Həqiqətən sağlam bir sidik kisəsinə ehtiyacımız var, onsuz həzm o qədər də rahat olmayacaq. Ancaq öd kisəsi öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırıbsa, onda iltihablı bir proses var, əzab verir, onda belə bir orqan bədənə tamamilə lazım deyil. Bundan əlavə, onu əhatə edən orqan və toxumalar üçün təhlükəli olur.

Öd yolları öd saxlaya bilir və onun funksiyasını öz üzərinə götürür.