Uzun müddət özlərini göstərmirlər. İnsan özünü sağlam hiss edir və heç bir şikayəti yoxdur. Mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti öd kisəsinin divarlarının iltihabına səbəb olur. Xolesistit ilə bu, əsas təzahürdür. İltihab kəskindir. Müalicənin olmaması prosesi pisləşdirir. Müvafiq müalicənin olmaması və gec aşkarlanması səbəbindən mürəkkəb nəticələr yaranır. Kəskin xolesistitin ağırlaşmaları müstəqil olaraq təyin edilə bilməz. İxtisaslı lazımdır tibbi diaqnostika.

Müalicənin növbəti mərhələsi əməliyyatsızdır. Mühafizəkar terapiya qidaların bir kateqoriyasının istehlakını məhdudlaşdırmaqdan ibarətdir. Pəhriz göstərilir. Hər hansı bir qıcıqlanmaya səbəb olan qidalardan çəkinin. Qəbizliyin qarşısını almaq üçün liflə zəngin qidaların istehlakını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xolesistitin ağırlaşmamış növü tez sağalır.

Ağır vəziyyətdə və kəskin kurs ağırlaşmalar, həkimlər cərrahi müdaxilə təklif edirlər. Cərrahi üsul bəzi hallarda xəstəliyin həlli yeganə düzgündür. Fəsadlar xroniki hala gələrsə, xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyatdan sonra başqa növ fəsadlar yarana bilər. Onların intensivliyi və sağalma sürəti xəstənin yaşı ilə mütənasibdir. Mövcudluq müşayiət olunan xəstəliklər vəziyyətini pisləşdirir. Sadə yaralar sürətlə inkişaf edə və ağırlaşmalara çevrilə bilər. Yaşlı xəstələrlə işləmək tibbdə xüsusi yer tutur. Onlara hərtərəfli müayinə və risklərin qiymətləndirilməsindən sonra cərrahiyyə göstərilir.

Qəbuledilməz özünü müalicə xəstəliklərin hər hansı təzahürləri. Dərmanlar var yan təsir. Dərmanları müstəqil birləşdirərkən xəstə bunu nəzərə almır. Həkimin tövsiyələrinə uyğunluq ciddi olmalıdır. Dərman qəbul etmə tezliyini və ya konsentrasiyasını dəyişdirmək müstəqil olaraq edilə bilməz! Vəziyyət yaxşılaşdıqda, dərman tam sağalana qədər davam edir.

- ədviyyatlıdır iltihablı proses-də baş verir öd kisəsişəxs.

Normalda öd kisəsinin həcmi 40-70 sm3 olur. İnsan qaraciyərində istehsal olunur , həzm prosesini təmin etmək üçün zəruridir. Öd kisəsində saxlanılır. Bədəndə bir pozğunluq yaranarsa metabolik proseslər, sonra öd kisəsinin lümenində daşlar görünə bilər və yoluxucu bir iltihab prosesinin eyni vaxtda baş verməsi ilə kəskin xolesistit inkişaf edir.

Xolesistitin səbəbləri

Ən çox ümumi səbəb Xolesistitin inkişafı mikrobların bədənə daxil olması və onların sonrakı inkişafıdır. Xolesistit səbəb ola bilər streptokoklar , enterokoklar , stafilokoklar . Buna görə müalicə üçün kəskin və ya xroniki xolesistit texnikadan tez-tez istifadə olunur . Bir qayda olaraq, mikroorqanizmlərin öd kisəsinə daxil olması bağırsaqdan safra kanalları vasitəsilə baş verir. Bu fenomen ümumi öd axarını bağırsaqdan ayıran əzələ liflərinin qeyri-kafi funksiyası nəticəsində baş verir. Bu, çox vaxt bunun nəticəsi kimi görünür öd kisəsinin diskineziyası Və öd yolları , mədənin çox aşağı sekretor fəaliyyəti, yüksək təzyiq onikibarmaq bağırsaqda.

Çox vaxt xolesistitin inkişafı safra axınının pozulması nəticəsində baş verir. Bu, əziyyət çəkən bir insanda baş verə bilər . Bir insanın öd kisəsində şömine varsa, onlar yalnız safra axını üçün mexaniki bir maneə yaratmır, həm də öd kisəsinin divarlarını qıcıqlandırır. Nəticədə, əvvəlcə öd kisəsində inkişaf edir aseptik və sonra - mikrob öd kisəsinin iltihabı. Beləliklə, xəstədə vaxtaşırı pisləşən xroniki xolesistit inkişaf edir.

Bununla belə, mikroblar qan və limfa axını ilə öd kisəsinə düşə bilər, çünki damar şəbəkəsi öd kisəsində inkişaf edir. Bu baxımdan, xolesistit əlamətləri tez-tez bağırsaq, orqan xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda görünür. genitouriya sistemi və ya digər iltihab ocaqlarının olması.

Bəzən xolesistit təhrik edilir dəyirmi qurdlar , Giardia , Mövcudluq qaraciyər zədələri Və öd kisəsi və s.

Xolesistitin simptomları

Xolesistitin simptomları aydın şəkildə ən erkən görünür erkən mərhələlər xəstəliyin inkişafı. Erkən təzahürlər Bu xəstəlik çox müxtəlifdir. Bir qayda olaraq, onlar bir insanın adi pəhrizini nəzərəçarpacaq dərəcədə pozduqdan sonra baş verir, məsələn, çox ədviyyatlı və ya çox yemiş. yağlı qidalar, kifayət qədər böyük miqdarda spirtli içki qəbul edib və s. Bu vəziyyətdə, başlanğıcda ağrı qarın yuxarı hissəsində meydana gəlir və sağ hipokondriuma yayılır. Ağrı daimi və ya vaxtaşırı arta bilər. Bəzən xolesistit ilə çox olur kəskin ağrı xatırladır biliyar kolik . Dispeptik simptomlar da kəskin xolesistitin simptomları kimi baş verə bilər. Bu ağızda acı və metal bir dad, daimi ürəkbulanma, gəyirmə, . İnsan çox əsəbi olur və tez-tez yuxusuzluqdan əziyyət çəkir.

Xolesistitli xəstə vaxtaşırı öd qusdurur, lakin belə qusmadan sonra özünü yaxşı hiss etmir. Bundan əlavə, xolesistitin simptomları tez-tez bədən istiliyinin artması, ürək dərəcəsinin artması ilə özünü göstərir və xəstənin dərisi bir qədər sarıya çevrilə bilər. Quru bir dil var.

Təsvir edilən simptomlar göründükdən dərhal sonra xəstəlik müalicə edilməzsə, sonradan inkişaf edə bilər peritonit , bu çox təhlükəli bir vəziyyətdir.

Xroniki xolesistit ümumiyyətlə uzun müddət ərzində baş verir, bəzən uzun illər davam edə bilər. Xroniki xolesistit adətən bir neçə növə bölünür. At ağartıcı xolesistit Öd kisəsinin lümenində daşlar əmələ gəlmir. Eyni vaxtda kalkulyar xolesistit sidik kisəsinin lümenində daşların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Nəticə etibarilə, kalkuloz xolesistit xolelitiyazın təzahürüdür.

Bu vəziyyətdə, bir şəxs vaxtaşırı remissiyalarla əvəzlənən alevlenmeler inkişaf etdirir. Kəskinləşmələr xroniki forma xəstəliklər, bir qayda olaraq, ağır qidaların həddindən artıq yemək, alkoqoldan sui-istifadə, fiziki həddindən artıq yüklənmə, hipotermiya, bağırsaq infeksiyaları. Xroniki xolesistitdə xəstəliyin kəskin formasına bənzər əlamətlər görünür. Ancaq onların intensivliyi daha az ifadə edilir və xəstənin vəziyyəti o qədər də ağır deyil.

Xolesistitin diaqnozu

Xolesistitin diaqnozu bir mütəxəssis tərəfindən, ilk növbədə, xəstə ilə müsahibə aparmaq və onun xəstəlik tarixi ilə tanış olmaq yolu ilə aparılır. Anamnez təhlili və klinik kurs xəstəliklər sonrakı tədqiqatlar üçün lazımi məlumatları verir. Sonra xəstəyə təyin edilir xüsusi üsul xolesistit üçün istifadə edilən tədqiqat - duodenal intubasiya . Bu üsul səhər saatlarında istifadə olunur, çünki boş bir mədədə belə bir araşdırma aparmaq vacibdir.

Hərtərəfli aparmaq da vacibdir bakterioloji müayinə(bu məqsədlə öd kulturası aparılır). Xəstədə mədənin turşu əmələ gətirən funksiyası azalıbsa, bu xüsusilə vacibdir. Xolesistitin diaqnozu prosesində ödün fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri müəyyən edilməlidir.

Xəstəliyin xroniki formasını fərqləndirmək vacibdir xroniki xolangit , xolelitiyaz .

Xolesistitin müalicəsi

Bir xəstədə kəskin xolesistit inkişaf edərsə, əksər hallarda dərhal cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilir. Əsasən, xolesistitin müalicəsi istifadə ilə başlayır konservativ terapiya. Xəstənin hər zaman tam istirahət vəziyyətində qalması vacibdir. Əvvəlcə xəstəyə yemək yemək qadağandır: onun qidalanması tərəfindən həyata keçirilir venadaxili administrasiya qida qarışıqları.

Müvafiq simptomlarla və bədən istiliyində artımlarla şiddətli iltihab varsa, o zaman kompleks müalicə xolesistit antibiotik qəbulunu da əhatə edə bilər geniş diapazon tədbirlər. Yaşlı xəstələrə, həmçinin şəkərli diabet xəstələrinə antibiotik terapiyasının təyin edilməsi xüsusilə vacibdir.

Kəskinləşmə mərhələsində xolesistitin müalicəsi ilk növbədə şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq, iltihabı azaltmaq, həmçinin ümumi intoksikasiya təzahürlərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Tətbiq zamanı konservativ müalicə Xəstənin vəziyyəti yaxından izlənilir. Və yaxşılaşma baş verərsə, xəstənin konservativ üsullarla müalicəsi davam edir.

Ancaq belə bir müalicənin heç bir təsiri olmadıqda, iştirak edən həkim tez-tez cərrahi müdaxiləyə qərar verir. Şübhə varsa öd kisəsinin flegmonası , , perforasiya , peritonit , sonra təcili əməliyyat edilir.

Bir şəxsə kalkulyoz xolesistit diaqnozu qoyulursa və buna görə də öd kisəsində yanğın varsa, xəstəliyi müalicə etmək daha çətin bir işdir. Müvafiq olaraq, xəstəliyin proqnozu pisləşir.

Xolesistitin hesablanmış forması ilə çox ağrılıdır qaraciyər kolikası . Bu fenomen müəyyən mənada kəskin xolesistitin simptomlarına bənzəyir, lakin xəstə daha güclü ağrıdan əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, bu cür hücumlar gecə və ya səhər başlayır. Bir az sonra xəstədə sarılıq əlamətləri görünür: dərinin, sidik və selikli qişaların kölgəsi dəyişir. Bu vəziyyətdə bir insanın nəcisi bəzən açıq rəngli olur Ağ rəng. Belə simptomlarla dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə aparılmalıdır.

Xroniki xolesistitin müalicəsi ilk növbədə safra axıdılması prosesini stimullaşdırmaq və safra yollarında və öd kisəsində spazmodik hadisələri aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. İltihabın törədicini məhv etmək üçün hazırlanmış bir sıra tədbirlər də həyata keçirilir. Kalkulyoz xolesistit üçün daşlar da istifadə edərək əzilir müxtəlif üsullar. Sonrakı müalicə tədbirləri yeni daşların görünüşünün qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Həkimlər

Dərmanlar

Xolesistitin qarşısının alınması

Kəskin xolesistitin təzahürünün qarşısını almaq üçün istifadə olunan profilaktik tədbirlər kimi bütün gigiyena tədbirlərinə riayət etmək vacibdir. general. Əhəmiyyətli bir məqam bu halda normalara riayət edir düzgün qidalanma: yeməkləri eyni vaxtda, gündə ən azı dörd dəfə yemək lazımdır və yeməklərin gündəlik miqdarının kalori miqdarını aşmamaq lazımdır. Gecələr çox miqdarda yemək qəbul etməməlisiniz, eyni zamanda spirt istehlak edildikdə belə yeməklər xüsusilə mənfi təsir göstərir. Əhəmiyyətli profilaktik tədbir- Hər gün kifayət qədər maye qəbul edin. Ən azı bir yarımdan iki litrə qədər su və ya digər içkilər içmək lazımdır və içki gün ərzində bərabər paylanmalıdır.

Başqa mühüm məqam- müntəzəm bağırsaq hərəkətlərinin təmin edilməsi. Bu proses öd yollarının diskineziyasının baş verməsinin qarşısını almaq üçün, eləcə də ifrazata nəzarət edilməlidir. .

Mütəxəssislər vaxtaşırı tövsiyə edirlər oruc günləri, bu müddət ərzində bir növ qida istehlak edilməlidir (məsələn, süd, alma, kəsmik, meyvə, ət və s.). Hər bir insan hansı qidaların ona səbəb olduğunu bilməlidir allergik reaksiya, və onları pəhrizdən xaric edin.

Safra keçidini stimullaşdırmaq üçün hər gün gimnastika məşqləri etmək və ümumiyyətlə aktiv həyat tərzi keçirmək vacibdir.

Bundan əlavə, qarın orqanlarının təzahür edən iltihabını müalicə etmək üçün bütün tədbirləri vaxtında görmək vacibdir.

Pəhriz, xolesistit üçün qidalanma

Həm müalicə zamanı, həm də xəstəliyin xroniki formasında remissiya dövründə xəstəyə xüsusi bir göstərilir. Belə bir pəhrizə riayət edərkən xüsusi seçilmiş pəhriz, kisənin safra ifrazını stimullaşdırmaq və iltihab prosesini dayandırmaq məqsədi daşıyır.

Xolesistit üçün pəhrizin yalnız asanlıqla həzm olunduğunu ehtiva etməsi vacibdir . Bu vəziyyətdə xəstələr üçün uyğundur bitki yağları(günəbaxan, qarğıdalı, zeytun yağı), kərə yağı. Belə yağlar öd ifrazı prosesini aktivləşdirir.

Bundan əlavə, pəhrizinizdə böyük miqdarda maqnezium duzları olan məhsullar olmalıdır. Bunlar meyvələr, tərəvəzlər, qarabaşaq yarmasıdır. Onlar yalnız safra ifrazını sürətləndirmir, həm də ağrıları və spazmları aradan qaldırır.

Xolesistit üçün pəhrizdə qıcıqlandırıcı qidalar olmamalıdır: ət və balıq bulyonları, souslar, hisə verilmiş, yağlı yeməklər, çox turş və ədviyyatlı yeməklər. Çox spirtli içki içə bilməzsən soyuq yemək və içkilər. Qızardılmış qidalar istisna olunur. Gündə beş dəfə yemək yemək, düzgün pəhrizə riayət etmək vacibdir.

Xolesistit üçün pəhriz şorba, yağsız ət və balıq, buğda çörəyindən krakerlər, omletlər, qaynadılmış tərəvəzlər, dənli bitkilər və süd məhsulları daxildir. Pəhrizdə meyvə şirələri də var və şirniyyat kimi jele, zəncəfil, jele, cem, bal istehlak etmək tövsiyə olunur.

Xolesistitin ağırlaşmaları

Fəsadlar kimi bu xəstəlikdən xolesistit ilə paralel olaraq baş verən bəzi xəstəlikləri müəyyənləşdirin, ona qoşulun. Bu xroniki xolangit , hepatit . Çox vaxt xolesistit ilkin səbəb olur öd daşları .

Bundan əlavə, xəstə inkişaf edə bilər mədəaltı vəzinin ikincil iltihabı. Bu vəziyyətdə insan sol hipokondriyumda da ağrı hiss edir. Bu iltihab ultrasəs ilə diaqnoz edilir.

Kalkulyoz xolesistiti olan xəstələrdə ümumi öd axarının tıxanması səbəbindən, xolestazla müşayiət olunan subhepatik sarılıq . Həmçinin, xolesistitin ağırlaşmaları tez-tez olur damcı Və öd kisəsinin perforasiyası . Sonuncu xəstəlik çox təhlükəlidir və müalicəsi çətindir.

Mənbələrin siyahısı

• Bolotovski G.V. Xolesistit və öd kisəsinin digər xəstəlikləri. Sankt-Peterburq: Nevski prospekti, 2003;
• Kuchanskaya A.V. Xolelitiaz. Müasir görünüş müalicə və profilaktika üçün: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Şuludko A.M., Prudkov M.İ. Xolelitiaz. M.: Vidar-M, 2000;
• Öd kisəsi xəstəlikləri. xolesistit, xolangit; AST, Poliqrafizdat, Sova - Moskva, 2010.

dövlət büdcəli ali peşə təhsili müəssisəsi

"Tyumen Dövlət Tibb AkademiyasıRusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi"

UROLOGİYA KURSU İLƏ FAKULTE CƏRRAHİYYƏ KAFERESİ

Kəskin XOLESİSTİT VƏ ONUN FƏSASLARI

Modul 2. Xəstəliklər öd yolları və mədəaltı vəzi

Fakültə cərrahiyyəsi üzrə imtahana və Tibb və Pediatriya fakültəsi tələbələrinin Yekun Dövlət Attestasiyasına hazırlaşmaq üçün metodiki rəhbər

Tərtib edən: DMN, prof. N. A. Borodin

Tümen - 2013

Kəskin XOLESİSTİT

Tələbənin mövzu ilə bağlı bilməli olduğu suallar:

Kəskin xolesistit. Etiologiyası, təsnifatı, diaqnozu, klinik mənzərəsi.Müalicə metodunun seçimi. Cərrahi və konservativ müalicə üsulları.

Kəskin obstruktiv xolesistit, anlayışın tərifi. Klinika, diaqnoz, müalicə.

Qaraciyər kolikası və kəskin xolesistit, differensial diaqnoz, klinik mənzərə, laboratoriya və instrumental tədqiqatların üsulları. Müalicə.

Kəskin xolesistopankreatit. Baş vermə səbəbləri, klinik mənzərə, laboratoriya və instrumental tədqiqatların üsulları. Müalicə.

Xoledoxolitiaz və onun ağırlaşmaları. İrinli xolangit. Klinik şəkil, diaqnoz və müalicə.

Qaraciyər və öd kisəsinin opistorxozunun cərrahi ağırlaşmaları. Patogenezi, klinik mənzərəsi, müalicəsi.

Kəskin xolesistit Bu, öd kisəsinin kataraldan flegmonoz və qanqrenoz-perforasiyaya qədər iltihabıdır.

Təcili cərrahiyyədə "xroniki xolesistit" və ya "xroniki xolesistitin kəskinləşməsi" anlayışı ümumiyyətlə istifadə edilmir, hətta bu xəstənin ilk hücumu olmasa da. Bunun səbəbi cərrahiyyədə hər hansı bir kəskin hücum xolesistit irinli peritonitlə nəticələnə bilən dağıdıcı prosesin mərhələsi hesab olunur. "Xroniki kalkulyoz xolesistit" termini demək olar ki, yalnız bir halda, xəstə xəstəliyin "soyuq" dövründə planlı cərrahi müalicəyə qəbul edildikdə istifadə olunur.

Kəskin xolesistit ən çox xolelitiyazın (kəskin kalkulyoz xolesistit) ağırlaşmasıdır. Tez-tez xolesistitin inkişafı üçün tetikleyici daşların təsiri altında sidik kisəsindən safra axınının pozulmasıdır, sonra infeksiya baş verir. Bir daş öd kisəsinin boynunu tamamilə bağlaya və öd kisəsini tamamilə "söndürə" bilər; bu xolesistit "obstruktiv" adlanır.

Daha az tez-tez kəskin xolesistit olmadan inkişaf edə bilər öd daşları- bu halda kəskin akalkulyoz xolesistit adlanır. Çox vaxt belə xolesistit yaşlı insanlarda öd kisəsinə qan tədarükünün pozulması (ateroskleroz və ya tromboz a.cistici) fonunda inkişaf edir, səbəb həm də mədəaltı vəzi şirəsinin öd kisəsinə qayıtması ola bilər - fermentativ xolesistit.

Kəskin xolesistitin təsnifatı.

Mürəkkəb olmayan xolesistit

1. Kəskin kataral xolesistit

2. Kəskin flegmonoz xolesistit

3. Kəskin qanqrenoz xolesistit

Mürəkkəb xolesistit

1. Öd kisəsinin perforasiyası ilə müşayiət olunan peritonit.

2. Öd kisəsinin perforasiyası olmayan peritonit (tərli öd peritoniti).

3. Kəskin obstruktiv xolesistit (öd kisəsinin boyun nahiyəsinin tıxanması fonunda xolesistit, yəni öd kisəsinin "sönmüş" fonunda. Adi səbəb sidik kisəsi boynu nahiyəsinə sıxılmış daş. Kataral iltihabla bu xarakter alır öd kisəsinin hidroseliyası, ilə irinli bir proses meydana gəlir öd kisəsi ampiyemi, yəni. əlil öd kisəsində irin yığılması.

4. Kəskin xolesist-pankreatit

5. Obstruktiv sarılıq ilə kəskin xolesistit (xoledoxolitiaz, böyük onikibarmaq bağırsağın papillasının strikturaları).

6. İrinli xolangit (irinli prosesin öd kisəsindən ekstrahepatik və intrahepatik öd yollarına yayılması)

7. Daxili fistulaların fonunda kəskin xolesistit (öd kisəsi və bağırsaqlar arasında fistulalar).

Klinik şəkil.

Xəstəlik kəskin şəkildə qaraciyər kolikasının hücumu kimi başlayır (qaraciyər kolikası xolelitiyaz haqqında təlimatda təsvir edilmişdir), infeksiya baş verdikdə, iltihab prosesinin və intoksikasiyanın klinik mənzərəsi inkişaf edir və mütərəqqi xəstəlik yerli və diffuz peritonitə səbəb olur.

Ağrı qəflətən baş verir, xəstələr narahat olur, istirahət tapmırlar. Ağrının özü sabitdir və xəstəlik irəlilədikcə artır. Ağrının lokalizasiyası ən çox sağ hipokondriyum və epiqastrik bölgədir şiddətli ağrıöd kisəsinin proyeksiyasında (Ker nöqtəsi). Ağrının şüalanması tipikdir: aşağı arxada, sağ çiyin bıçağının bucağı altında, sağda supraklavikulyar bölgədə, sağ çiyində. Tez-tez ağrılı bir hücum ürəkbulanma və təkrar qusma ilə müşayiət olunur, bu da rahatlama gətirmir. Bəzən titrəmə ilə müşayiət olunan bir subfibril temperatur görünür. Son əlamət kolestazın əlavə edilməsini və iltihab prosesinin safra kanallarına yayılmasını göstərə bilər.

Müayinədə: dil örtülü və qurudur, qarın sağ hipoxondridə ağrılıdır. Sağ hipokondriyumda ön qarın divarının əzələlərində gərginliyin görünüşü (Kerte kəndi) və peritonun qıcıqlanmasının simptomları (Şetkina-Blumberqa kəndi) iltihabın dağıdıcı təbiətindən danışır.

Bəzi hallarda (obstruktiv xolesistit ilə) siz genişlənmiş, gərgin və ağrılı öd kisəsini hiss edə bilərsiniz.

Kəskin xolesistitin simptomları

Ortner-Qrekov simptomu– xurma kənarını sağ qabırğa arxasına vuranda ağrı.

Zaxaryin simptomu– sağ hipokondriyumda xurma kənarına vurarkən ağrı.

Murphy əlaməti– barmaqları ilə öd kisəsi nahiyəsinə basdıqda xəstədən dərindən nəfəs alması xahiş olunur. Bu vəziyyətdə diafraqma aşağı hərəkət edir və mədə yüksəlir, öd kisəsinin dibi müayinə edənin barmaqları ilə toqquşur, şiddətli ağrı baş verir və nəfəs kəsilir.

Müasir şəraitdə, Murphy simptomu sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi zamanı yoxlanıla bilər, əl yerinə ultrasəs sensoru istifadə olunur. Sensoru ön tərəfə basmaq lazımdır qarın divarı və xəstəni nəfəs almağa məcbur edən cihaz ekranı qabarcığın sensora necə yaxınlaşdığını göstərir. Cihaz sidik kisəsinə yaxınlaşdıqda şiddətli ağrı yaranır və xəstə nəfəsini kəsir.

Mussi-Georgiyevskinin işarəsi(phrenicus simptomu) - sternokleidomastoid əzələ bölgəsində, ayaqları arasında basarkən ağrılı hisslərin meydana gəlməsi.

Ker simptomu- sağ düz abdominis əzələsinin və qabırğa qövsünün kənarından əmələ gələn bucağa barmaq ilə basarkən ağrı.

Sağ hipokondriyanın palpasiyası zamanı ağrı Obraztsov simptomu adlanır, lakin digər simptomlara bənzədiyi üçün bəzən bu əlamət Kera-Obraztsev-Merfi simptomu adlanır.

Ksifoid prosesinə basarkən ağrıya xiphoid proses fenomeni və ya Likhovitsky simptomu deyilir.

Laborator tədqiqat. Kəskin xolesistit qanın iltihablı reaksiyası, ilk növbədə leykositoz ilə xarakterizə olunur. Peritonitin inkişafı ilə leykositoz tələffüz olunur - 15-20 10 9 /l, formulun bant sürüşməsi 10-15% -ə qədər artır. Peritonitin ağır və inkişaf etmiş formaları, həmçinin irinli xolangit, gənc formaların və miyelositlərin görünüşü ilə formulun "sola" sürüşməsi ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar baş verdikdə digər qan göstəriciləri dəyişir (aşağıya bax).

Instrumental tədqiqat metodları.

Öd yollarının xəstəliklərinin instrumental diaqnostikası üçün bir neçə üsul, əsasən ultrasəs və radioloji üsullar (ERCP, intraoperativ xolangioqrafiya və əməliyyatdan sonrakı fistuloxolangioqrafiya) mövcuddur. Metod kompüter tomoqrafiyası Safra yollarını öyrənmək üçün nadir hallarda istifadə olunur. Bu, öd yollarının öyrənilməsi üsulları və xolelitiyaz haqqında Təlimatlarda ətraflı yazılmışdır. Qeyd etmək lazımdır ki, xolelitiyaz və öd axınının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklərin diaqnozu üçün adətən həm ultrasəs, həm də rentgenoqrafiya istifadə olunur. üsulları, lakin öd kisəsində və ətraf toxumalarda iltihablı dəyişiklikləri diaqnoz etmək üçün - yalnız ultrasəs.

At kəskin xolesistit, ultrasəs şəkli aşağıdakı kimidir. Çox vaxt kəskin xolesistit xolelitiyazın fonunda baş verir, buna görə də əksər hallarda dolayı əlamət xolesistit öd kisəsində daşların və ya akustik kölgəsi olmayan asılmış kiçik hissəciklər şəklində təyin olunan öd şlamının və ya irin olmasıdır.

Çox vaxt kəskin xolesistit öd kisəsinin boynunun tıxanması fonunda baş verir; bu xolesistit Obstruktiv adlanır; ultrasəsdə uzununa (90-100 mm-dən çox) və eninə istiqamətdə (30 mm-ə qədər və ya) artım kimi görünür. daha çox). Nəhayət düz Ultrasəs əlamətləri dağıdıcı xolesistit aşağıdakılardır: sidik kisəsi divarının (normal olaraq 3 mm) 5 mm və ya daha çox qalınlaşması, divarın təbəqələşməsi (ikiqat artması), qaraciyərin altında öd kisəsinin yanında maye zolağının (efüzyon) olması, ətrafdakı iltihablı infiltrasiya əlamətləri. toxumalar.

Xolesistit onlardan birinin iltihabıdır daxili orqanlar bədən - öd kisəsi, kəskin və xroniki ola bilər. Daxili orqanların xəstəlikləri arasında xolesistit ən təhlükəlilərdən biridir, çünki bu, təkcə ağır deyil ağrılı hisslər, həm də iltihablı proseslər və daşların meydana gəlməsi, hərəkəti zamanı bir insanın təcili yardıma ehtiyacı var cərrahi qulluq, və vaxtında təmin edilmədikdə, ölüm baş verə bilər.

Semptomları və müalicəsini məqaləmizdə təsvir edəcəyimiz xroniki və kəskin xolesistit ilə sıx bağlıdır. xolelitiyaz və demək olar ki, 95% hallarda eyni vaxtda diaqnoz qoyulur, halbuki müəyyən bir xəstəliyin birinciliyini müəyyən etmək olduqca çətindir. Hər il bu xəstəliklərin sayı 15%, daşların yaranması isə yetkin əhali arasında hər il 20% artır. Kişilərin 50 yaşdan sonra qadınlara nisbətən xolesistitə daha az həssas olduğu qeyd edilmişdir.

Xolesistit necə özünü göstərir - səbəbləri?

Xolesistit kataral, irinli, flegmonoz, perforasiya, qanqrenoz ola bilər.

• Kəskin xolesistit - səbəb olur

Ən təhlükəlisi, həm sidik kisəsinin özündə, həm də kanallarında daşların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan xolesistitin kəskin formasıdır. Bu xəstəlikdə ən təhlükəli olan daş əmələ gəlməsidir, bu xəstəliyə kalkulyoz xolesistit də deyilir. Birincisi, bilirubin, xolesterin və kalsium duzlarının öd kisəsinin divarlarında toplanması kalsifikasiyaları əmələ gətirir, lakin sonra uzun müddət yığılması ilə çöküntülərin ölçüsü artır və öd kisəsinin iltihabı şəklində ciddi fəsadlar verə bilər. Tez-tez daşların öd yollarına daxil olması və öd kisəsindən safra çıxmasına ciddi maneələr yaratdığı hallar olur. Xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə, bu, iltihaba və peritonitə səbəb ola bilər.

• Xroniki xolesistit - səbəb olur

Xroniki xolesistit xəstəliyin daha uzun sürən formasıdır. Remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın inkişafı ondan ödün boşaldılmasının pozulması (hipo və ya hipermotor diskineziya, Oddi sfinkterinin patologiyaları) fonunda sidik kisəsinin divarlarının zədələnməsinə əsaslanır. İkincisi, bu amillərin üzərinə qeyri-spesifik amillər əlavə olunur. bakterial infeksiya, iltihabı dəstəkləyən və ya irinli hala gətirən.

Xroniki xolesistit kalkulyativ və qeyri-hesabsız ola bilər. Birinci halda, sidik kisəsinin selikli qişasını zədələyən, öd yollarını və ya sidik kisəsinin boynunu bağlayan, safra çıxmasının qarşısını alan qum və daşlardır.

Daşsız formalar, sidik kisəsi və kanalların inkişafındakı anomaliyalar, onların bükülmələri, işemiya (işemiya ilə) nəticəsində yaranır. diabetes mellitus), ümumi kista kanalının və sidik kisəsinin şişləri və darlıqları, pankreas fermentlərinin qıcıqlanması, kanalların qurdlar tərəfindən tıxanması, tez arıqlayan və ya tam parenteral qidalanan hamilə qadınlarda öd çamuru.

Ən çox yayılmış mikroorqanizmlər iltihaba səbəb olur, streptokoklar və stafilokoklar, həmçinin Escheria, enterokoklar, protea var. Emfizematoz formalar klostridiya ilə əlaqələndirilir. Daha az hallarda xroniki xolesistit ola bilər viral mənşəli və ya protozoal infeksiya səbəb ola bilər. Bütün növ infeksiyalar öd kisəsinə təmasda (bağırsaqlar vasitəsilə), limfogen və ya hematogen yolla daxil olur.

At müxtəlif növlər Helmintik invaziyalar, məsələn - opistorxoz, strontiloidoz, fassioliaz ilə, öd axarının qismən tıxanması (askaridoz ilə), xolangit simptomları baş verə bilər (fassioliozdan), davamlı disfunksiya öd yolları lyambliozda müşahidə olunur.

Xolesistitin ümumi səbəbləri:

• Öd kisəsinin anadangəlmə anomaliyaları, hamiləlik, qarın orqanlarının prolapsı
• Biliyer diskineziya
• Xolelitiaz
• Mövcudluq helmintik infeksiya— askaridoz, lyamblioz, strontiloidoz, opistorxoz
• Alkoqolizm, piylənmə, pəhrizdə yağlı, ədviyyatlı qidaların bolluğu, pis pəhriz

Hər hansı bir xolesistit növü ilə, öd kisəsinin divarlarının iltihabının inkişafı kanalların lümeninin daralmasına, tıxanmasına və tədricən qalınlaşan safra durğunluğuna səbəb olur. Otoimmün və ya allergik iltihabın bir komponentinin gec-tez göründüyü bir pis dairə yaranır.

Xroniki xolesistitin diaqnozunu tərtib edərkən aşağıdakılar göstərilir:

• mərhələ (kəskinləşmə, zəifləmə, remissiya)
• şiddət dərəcəsi (yüngül, orta, ağır)
• kursun təbiəti (monoton, tez-tez təkrarlanan)
• öd kisəsi funksiyasının vəziyyəti (saxlanılmış, işləməyən sidik kisəsi)
• öd yollarının diskineziyasının təbiəti
• fəsadlar.

Kəskin xolesistitin simptomları

Xolesistitin kəskin hücumunun inkişafına səbəb olan təhrikedici amil güclü stress, həddindən artıq yemək, kəskin, yağlı qidalar, spirtdən sui-istifadə. Eyni zamanda, insan təcrübə keçir aşağıdakı simptomlar kəskin xolesistit:

• Qarın yuxarı hissəsində, sağ hipokondriyumda, sağ çiyin bıçağına yayılan kəskin paroksismal ağrı, daha az tez-tez şüalana bilər.
• Artan yorğunluq, şiddətli zəiflik
• Bədən istiliyinin subfebril səviyyələrə qədər cüzi artımı 37.2 -37.8C
• Güclü bir dad görünür
• Relyefsiz qusma, daimi ürəkbulanma, bəzən öd qusma
• Boş geğirmə
• Dəridə sarımtıl rəngin görünüşü - sarılıq

Kəskin xolesistitin müddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır və 5-10 gündən bir aya qədər dəyişə bilər. Yüngül hallarda, daşlar olmadıqda və irinli bir proses inkişaf etmədikdə, insan kifayət qədər tez sağalır. Ancaq zəifləmiş toxunulmazlıq, müşayiət olunan xəstəliklərin olması və öd kisəsi divarının perforasiyası (yarılması), ağır fəsadlar və ölüm mümkündür.

Xroniki xolesistitin simptomları

Xroniki xolesistit birdən baş vermir, uzun müddət ərzində inkişaf edir və kəskinləşmədən sonra müalicə və pəhriz fonunda remissiya dövrləri başlayır, pəhriz və dəstəkləyici terapiyaya nə qədər diqqətlə riayət edirsinizsə, bir o qədər çox olur. daha uzun müddət simptomların olmaması.

Xolesistitin əsas simptomu Kəskin ağrı bir neçə həftə davam edə bilən sağ hipokondriyumda şüalana bilər sağ çiyin, və sağ bel bölgəsi, ağrıyır. Artan ağrı yağlı, ədviyyatlı qidalar, qazlı içkilər və ya spirt, hipotermiya və ya stress istehlak etdikdən sonra baş verir; qadınlarda kəskinləşmə PMS (premenstrüel sindrom) ilə əlaqələndirilə bilər.

Xroniki xolesistitin əsas əlamətləri:

• Həzmsizlik, qusma, ürəkbulanma, iştahsızlıq
• Qabırğaların altında sağda küt ağrı, arxaya, çiyin bıçağına yayılır
• Ağızda acılıq, acı gəyirmə
• Sağ hipokondriyumda ağırlıq
• Aşağı dərəcəli qızdırma
• Dərinin mümkün saralması
• Çox nadir hallarda, ürək ağrısı, udma çətinliyi, şişkinlik, qəbizlik kimi xəstəliyin atipik simptomları baş verir.

Həm kəskin, həm də xroniki xolesistitin diaqnozu üçün ən informativ üsullar aşağıdakılardır:

• xoleqrafiya
• duodenal intubasiya
• xolesistoqrafiya
• Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi
• sintiqrafiya
• Biyokimyəvi qan testi qaraciyər fermentlərinin yüksək səviyyəsini göstərir - GGTP, qələvi fosfataz, AST, ALT.
• Diaqnostik laparoskopiya və bakterioloji müayinə ən müasir və əlçatan diaqnostik üsullardır.

Əlbəttə ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır və erkən tədqiqatlar erkən pozuntuları və sapmaları aşkar edə bilər kimyəvi birləşməöd. Və ciddi bir diyetə əməl etsəniz, bu kifayət edəcəkdir uzun müddətə bu xəstəliyin remissiya müddətini uzatmaq və ciddi fəsadların qarşısını almaq.

Xroniki xolesistitin müalicəsi

Daş meydana gəlmədən xroniki bir prosesin müalicəsi həmişə həyata keçirilir konservativ üsullar, bunlardan başlıcası pəhriz qidası(pəhriz 5 - fraksiyalı yeməklər kifayət qədər maye həcmi ilə, mineral su). Öd kisəsində daşlar varsa, ağır işi, fiziki həddindən artıq yükü və kələ-kötür sürməni məhdudlaşdırın.

Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• Antibiotiklər, əksər hallarda geniş spektrli və ya sefalosporinlər
• Ferment preparatları - Pankreatin, Mezim, Creon
• Detoksifikasiya - natrium xlorid, qlükoza məhlullarının venadaxili infuziyaları
• NSAİİlər - bəzən iltihabı və ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur

Xoleretik dərmanlar ümumiyyətlə aşağıdakılara bölünür:

• Xoleretiklər safra əmələ gəlməsini gücləndirən dərmanlardır. Tərkibində safra olan preparatlar və öd turşuları: alloxol, liobil, vigeratin, xolenzim, dihidroxolik turşu - hologon, natrium duzu dehidroxolik turşu - dekolin. Bitki mənşəli preparatlar safra ifrazını artırmaq: flakumin, qarğıdalı ipək, berberin, konvaflavin. Sintetik dərmanlar: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilnik otinamid (nikodin), siklon, himekromona (odeston, holonerton, xolestil).
• Xolekinetika aşağıdakılara bölünür: öd sekresiyasını təşviq edən və öd kisəsinin tonunu artıran (maqnezium sulfat, pituitrin, xoleretin, xolesistokinin, sorbitol, mannitol, ksilitol) və xolespazmatik və öd yollarının tonusunu azaldan və öd yollarının tonusunu azaldan odiverredin hidrotalor: , olimetin, atropin, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

Kəskinləşmə dövründə bitki mənşəli dərmanlar çox geniş istifadə olunur, ona allergiya olmadıqda, çobanyastığı, dandelion, nanə, valerian və kalendula həlimləri istifadə olunur. Və remissiya dövrlərində təyin etmək mümkündür homeopatik müalicə və ya bitki mənşəli dərman, lakin digər otlar ilə - civanperçemi, zefir, tansy, ağtikan.

Xolesistitin şiddətlənməsindən sonra ciddi bir diyetə riayət etmək çox vacibdir, sonra simptomlar tədricən azalır. Bundan əlavə, vaxtaşırı ksilitol ilə boruların aparılması tövsiyə olunur, mineral su və ya maqneziya, fizioterapiya effektivdir - refleksoloji, SMT terapiyası.

Müəyyən simptomları olan kalkuloz xroniki xolesistit zamanı daşların böyüməsi mənbəyi olan öd kisəsini çıxarmaq tövsiyə olunur, onlar hərəkət edərsə həyat üçün təhlükə yarada bilər. Kəskin daşlarla xroniki xolesistitin üstünlüyü kalkulyar xolesistit, bu əməliyyat planlaşdırılır ki, deyil təcili tədbir və sakitcə buna hazırlaşa bilərsiniz. Həm laparoskopik cərrahiyyə, həm də mini-access-dən xolesistektomiya tətbiq edilir.

Kontrendikasyon olduqda cərrahiyyə, bəzən xroniki xolesistitdə müalicə daşların əzilməsi metodunu - şok dalğası litotripsisini əhatə edə bilər; bu ekstrakorporal prosedur daşları çıxarmır, sadəcə olaraq əzir, məhv edir və çox vaxt onların yenidən böyüməsinə səbəb olur. Ursodeoxycholic və chenodeoxycholic acid duzlarından istifadə edərək daşları məhv etmək üçün bir üsul da var, əlavə olaraq bu terapiya nəticə vermir. tam müalicə, bu da kifayət qədər uzun müddətdir və 2 ilə qədər davam edir.

Kəskin xolesistitin müalicəsi

Kəskin xolesistit ilk dəfə qeydə alınırsa, daşlar və ağır klinik şəkil aşkar edilmirsə, irinli ağırlaşmalar yoxdursa, standart tibbi konservativ terapiya kifayətdir - antibiotiklər, antispazmodiklər, NSAİİlər, detoksifikasiya və ferment terapiyası, xoleretiklər.

At ağır formaları dağıdıcı xolesistit məcburi xolesistotomiya və ya öd kisəsinin çıxarılması göstərilir (bax. Çox vaxt xolesistektomiya mini-girişdən həyata keçirilir. Xəstə əməliyyatdan imtina edərsə, kəskin hücumu aradan qaldırmaq olar və dərmanlar, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, böyük daşlar mütləq residivlərə və xroniki xolesistitə keçidə gətirib çıxarır, müalicəsi hələ də əməliyyatla bitə bilər və ya ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Bu gün 3 növ istifadə olunur cərrahi müdaxilələr xolesistitin müalicəsi üçün - açıq xolesistotomiya, laparoskopik xolesistotomiya, zəifləmiş insanlar üçün - perkutan xolesistostomiya.

Kəskin xolesistiti olan bütün xəstələrə, istisnasız olaraq, ciddi bir pəhriz təyin edilir - ilk 2 gündə yalnız çay içə bilərsiniz, sonra yeməyin yalnız buxarda və ya qaynadıldığı 5A pəhrizinə keçməyə icazə verilir, minimum yağ istifadə, qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlar, qazlı və spirtli içkilər. Bu barədə daha çox məqaləmizdə oxuyun.

Xolesistitin ağırlaşmaları xəstəliyin baş verdiyi formadan asılı olmayaraq görünür. Lakin, kəskin və xroniki kurs xolesistitin nəticələri fərqli olacaq. Bundan əlavə, öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar yarana bilər.

Formalaşmasına səbəb ağır ağırlaşmalar bəlkə də çox deyil. Bununla belə, onlardan ən ciddisi - simptomlara məhəl qoymamaq - kəskin forma üçün tövsiyələri pozmaqdır terapevtik qidalanma- xroniki üçün.

Hər bir nəticənin öz klinik mənzərəsi var, ondan hansını qastroenteroloq və ya cərrah müəyyən edə bilər. patoloji proses insanlarda baş verir. Ancaq xolesistitin bu və ya digər ağırlaşmasını yekun şəkildə müəyyən etmək üçün laboratoriya və instrumental testlər tələb olunacaq. diaqnostik tədbirlər.

Öd kisəsinin iltihabının ağırlaşmalarının görünüşü xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur. cərrahiyyə şöbəsi. Belə bir xəstəliyin demək olar ki, bütün nəticələri cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir.

Etiologiyası

Kəskin xolesistitin və ya xəstəliyin xroniki formasının ağırlaşmalarının baş verməsi üçün öz ilkin şərtləri var. Beləliklə, kəskin iltihabın nəticələrinə səbəb ola bilər:

• ikincili əlaqə yoluxucu prosesöd kisəsində;
• bu orqanda yığılan irinli məzmunlu qan infeksiyası;
• pankreasda iltihab;
• safra qalınlaşması;
• təsirlənmiş orqanın divarının perforasiyası;
• xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamaq;
• gec diaqnoz;
• terapiyanın vaxtında başlamaması.

Xroniki xolesistitin ağırlaşmalarının səbəbləri:

• oxşar diaqnozu olan hər bir xəstə tərəfindən müşahidə edilməli olan terapevtik qidalanma qaydalarının pozulması. Bütün hallarda, beş nömrəli pəhriz cədvəli və onun dəyişiklikləri təyin edilir;
• icra qeyri-sağlam görüntü həyat, xüsusən alkoqollu içkilərdən asılılıq;
• yoluxucu və ya iltihablı proseslərin olması.

Qastroenterologiyada kəskin xolesistitin insan həyatı üçün təhlükə yaradan və dərhal tibbi müdaxilə tələb edən bir çox fəsadları var.

Təsirə məruz qalan orqanın empieması, öd kisəsində iltihabla yanaşı, irinli bir prosesin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində bu orqanda çox miqdarda irinli maye toplanır. Əgər xəstənin öd yollarında daş varsa, o zaman bu vəziyyət cərrahi yolla aradan qaldırılır.

Bu komplikasiyanın simptomları aşağıdakılardır:

• güclü ağrı sindromu;
• bədən istiliyinin qızdırma vəziyyətinə qədər artması;
• sağ hipokondriyumda kolik;
• ürəkbulanma və qusma hücumları;
• artan qaz əmələ gəlməsi;
• öd kisəsi və qaraciyər kimi orqanların ölçüsündə artım;
• dərinin sarılığı.

Bu orqanın perforasiyası tez-tez daşların əmələ gəlməsi ilə yanaşı, bu orqanın divarlarının toxumaları da ölən daş xolesistitin kəskin gedişində baş verir. Qabaqcıl hallarda məzmun peritona buraxılır. Bununla belə, öd kisəsi ilə yaxınlıqdakı orqanlar arasında yapışmaların əmələ gəlməsi və abseslərin əmələ gəlməsi tez-tez müşahidə olunur.

Belə bir komplikasiyanın klinik təzahürü ibarətdir daimi ürəkbulanma, bol qusma və qarın yuxarı hissəsində şiddətli ağrı.

Paravezikal abses - təsirlənmiş orqanın və onu əhatə edən toxumaların irinlənməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, həkimlər şəxsin ağır vəziyyətini qeyd edirlər, bu da özünü göstərir:

• şiddətli titrəmə;
• ağır zəiflik;
• artan tərləmə;
• palpasiya zamanı asanlıqla aşkar edilə bilən öd kisəsinin həcminin artması;
• sağ qabırğalar altındakı bölgədə dözülməz ağrı.

İrinli təbiətin diffuz peritoniti - yalnız daxil olduğu hallarda inkişaf edir qarın boşluğu peritonda iltihabın inkişafına səbəb olan absedən irinli məzmun. Klinik şəkil belə bir dövlət bunlardır:

• aydın bir yeri olmayan şiddətli ağrı;
• bağırsaq disfunksiyası;
• ağır sarılıq;
• ürək dərəcəsinin artması;
• qarın ölçüsündə artım;
• artan bədən istiliyi;
• quru Dəri.

Pankreatit müstəqil bir xəstəlikdir və tez-tez kəskin xolesistitin bir komplikasiyası kimi diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətin formalaşması iltihabın öd kisəsindən yaxınlıqdakı orqanlara yayıldığını göstərir. Bu vəziyyətdə xəstələr aşağıdakılardan şikayət edirlər:

• şiddətli ağrı, lokalizasiya sağ hipokondriyanın bölgəsindədir, lakin təbiətdə ətrafı əhatə edə bilər;
• ağır yorğunluq və zəiflik;
• rahatlama gətirməyən ürəkbulanma və bol qusma.

Qanqrena ən ciddi və ən ciddi xəstəliklərdən biridir təhlükəli ağırlaşmalar, eyni zamanda ən nadir hesab olunur. Bu nəticə ilə təsirlənmiş orqanın toxumaları ölməyə başlayır, bu da insanı gətirir dözülməz ağrı. Semptomlar arasında görmə itkisini və son dərəcə vurğulamağa dəyər yüksək temperatur orqanlar. Xarakterik xüsusiyyət Belə bir komplikasiya xəstənin ölümünün yüksək ehtimalıdır.

Sarılıq - öd kisəsində iltihabın əlaməti olmaqla yanaşı, bu xəstəliyin ağırlaşması hesab edilir. Yalnız öd yollarının tıxanması baş verdikdə və safra bağırsaqları tərk edə bilməyəndə inkişaf edir. Dərinin və selikli qişaların sarıya çevrilməsi ilə yanaşı, xəstələr dərinin qaşınmasından da şikayət edirlər.

Biliyer fistulaların əmələ gəlməsi uzun müddətdir mövcud olan bir lümendir, onun vasitəsilə safra birbaşa safra kanallarından axır və bu, yaxınlıqdakı orqanların boşluqlarına daxil olmasına səbəb olur. Belə hallarda simptomlar ola bilər:

• iştahsızlıq, bunun fonunda xəstənin bədən çəkisi azalır;
• artan qanaxma;
• dəri dəyişiklikləri;
• ürəkbulanma və qusma hücumları.

Xolangit - safra axınının pozulması və safra yollarında durğunluğu səbəbindən baş verir. Vaxtsız terapiyanın bu nəticəsi ifadə edilir:

• hərarət;
• sağ hipokondriyumda daimi küt ağrı;
• sarılıq;
• genişlənmiş qaraciyər;
• ürəkbulanma, qusma safra ehtiva edir;
• artan bədən istiliyi və titrəmə.

Yuxarıda göstərilən nəticələrə və ağırlaşmalara əlavə olaraq, kəskin iltihabın özünəməxsus nəticəsi xəstəliyin ləng bir kursa, yəni xroniki xolesistitə keçməsidir.

İltihabi prosesin xroniki gedişi xəstəliyin remissiya və kəskinləşməsi dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xroniki xolesistitin fəsadları olduğu qədər çox deyil kəskin forma, lakin hamısı tələb edir cərrahi müalicə. Bunlara daxildir:

• reaktiv hepatit;
• xroniki duodenit;
• perixolesistit;
• reaktiv pankreatit;
• ödün xroniki durğunluğu;
• xolelitiyaz;
• təsirlənmiş orqanın deformasiyası;
• yapışmaların və fistulaların meydana gəlməsi.

Reaktiv pankreatit, mədəaltı vəzində lokallaşdırılmış aseptik xarakterli kəskin iltihablı bir prosesdir. Semptomların sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur:

• ürək yanması;
• ürəkbulanma və qusma;
• qarın bölgəsində şiddətli ağrı;
• artan qaz əmələ gəlməsi;
• hərarət;
• bədənin intoksikasiya əlamətləri.

Reaktiv hepatit qaraciyərin ikincili diffuz zədələnməsidir. Orta dərəcəli simptomlarla ifadə edilir, məsələn:

• artan zəiflik;
• sürətli yorğunluq;
• azaldılması və ya tam yoxluğu iştah;
• öd kisəsinin proyeksiyasında, yəni sağ qabırğaların altındakı sahədə ağırlıq və narahatlıq;
• qaraciyər ölçüsündə artım;
• sarılıq.

Perixolesistit öd kisəsini əhatə edən peritonda lokallaşdırılmış iltihabdır. Simptomlar arasında sağ qabırğaların altındakı bölgədə şiddətli ağrı, həmçinin ağızda acı bir dadın görünüşü var.

Öd daşı xəstəliyi öd kisəsində və ya öd yollarında müxtəlif ölçülü daşların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan patoloji prosesdir. Xəstəlik aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• biliyar kolik;
• təsirlənmiş orqanın proyeksiyasında güclü ağrı;
• dərinin və selikli qişaların sarılığı.

Diaqnostika

Mürəkkəb xolesistit laboratoriya, instrumental və fiziki müayinələri birləşdirən bütün diaqnostik tədbirləri tələb edir.

Əsasına diaqnostik üsullar fəsadların təriflərinə aşağıdakılar daxildir:

• xəstənin tibbi tarixini və həyat tarixini öyrənmək;
• qarın bütün səthinin palpasiyasını ehtiva edən hərtərəfli müayinənin aparılması;
• ümumi və biokimyəvi analiz qan;
• sidiyin ümumi tədqiqi;
• ultrasəs və rentgenoqrafiya;
• CT və MRT;
• endoskopik diaqnostik prosedurlar və biopsiya.

Bu, iştirak edən həkimə xəstədə kəskin və ya xroniki xolesistitin bu və ya digər ağırlaşmasının olub-olmadığını dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin tam klinik mənzərə əldə etməyə imkan verəcəkdir.