Köpək perikarditi- iltihab üz qabığıürək (perikard, ürək kisəsi). Bu kəskin və ya xroniki ola bilər; mənşəyə görə - ilkin və ikincili; yayılması ilə patoloji proses- fokus və diffuz; iltihablı eksudatın təbiətinə görə - seroz, fibrinoz, hemorragik, irinli. Quru (fibrinoz) və efüzyon (eksudativ) perikardit də var.

Etiologiyası. Birincili perikardit itlərdə ikincili perikarditə nisbətən daha az baş verir və əsasən aseptik xarakter daşıyır.
Onun səbəbləri soyuqdəymə, qaralama, allergiya, qan xəstəlikləri və hemorragik diatez ola bilər, bədxassəli şişlər, travma, radiasiyaya məruz qalma, otoimmün nəticələr, metabolik pozğunluqlar - uremiya, qlükokortikoidlərlə uzunmüddətli müalicə, hipovitaminoz C. İkinci dərəcəli perikardit bir sıra yoluxucu (taun, parvovirus enterit, hepatit, leykemiya və s.), invaziv və yoluxucu olmayan xəstəliklər (pnevmoniya, plevrit, bronxit, miokardit və s.).
Çox nadir hallarda travmatik perikardit qabırğanın sınıqları, bıçaq və güllə yaraları nəticəsində döş qəfəsinin və perikardın mexaniki zədələnməsinin nəticəsidir.

Simptomlar perikardit mənşəyindən və inkişaf mərhələsindən asılıdır. Quru (fibrinoz) perikardit ilə müşayiət olunur aşağı dərəcəli qızdırma bədən və artan ürək dərəcəsi. Köpənin ümumi vəziyyəti depressivdir. İştah azalır və ya yox olur. Köpəklər qəfil hərəkətlərdən qaçırlar və tez-tez ön ayaqları yanlara yayılaraq dayanırlar, dirsəklər kəskin şəkildə xaricə çevrilir. Xəstəlik irəlilədikcə nəbz kiçik olur və zəif dolur. Ürək döyüntüsü artır.
Ürək bölgəsinin palpasiyası ağrı reaksiyasına səbəb olur. Eksudativ (eksudativ) perikardit ağır daimi nəfəs darlığı, məcburi it duruşu ilə xarakterizə olunur - irəli əyilmə ilə oturma mövqeyi. Xəstəliyin başlanğıcında bədən istiliyi yüksəlir. Şiddətli taxikardiya görünür. Nəbz kiçik, zəif dolu, bəzən sap kimi, tez-tez aritmikdir. Ürək səsləri zəifləyir, küt, sanki uzaqdan eşidilir və tez-tez aritmik olur. Qaraciyər böyüyür və ağrılı olur. Arterial təzyiq azaldı və venoz - artdı. Qan axınının sürəti azalır.
Xəstəlik qastrit, qaraciyər, ağciyər, böyrək və digər orqanların disfunksiyası ilə müşayiət olunur.
Köpəklərdə perikarditin gedişi ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Quru (fibrinoz) perikardit tez-tez xəstənin nisbətən tez sağalması ilə nəticələnə bilər.
Eksudativ (eksudativ) perikardit daha uzun çəkir və daha ağır olur. Bəzi hallarda, miyokard və endokard təsirləndikdə, iltihab tez bir zamanda, bir neçə gün ərzində baş verir və itin ölümü ilə başa çatır.

Diaqnoz. Quru perikardit ürək bölgəsində ağrı və sürtünmə səsləri, ürək impulsunun artması, taxikardiya və digər əlamətlərlə müəyyən edilir. Effusion perikardit ürək impulsunun yerdəyişməsi, zəifləməsi və diffuzasiyası, ürəyin nisbi kütlük və nahiyələrinin genişlənməsi və birləşməsi ilə xarakterizə olunur. mütləq axmaqlıqürək, tonların zəifləməsi və solğunluğu, taxikardiya, sıçrayan səslər, boyun damarlarının daşması və gərginliyi, ödem.
Diferensial diaqnoz. Venöz perikarditi ürək kisəsinin hidroselindən ayırmaq lazımdır və efüzyon plevriti. Quru perikardit və efüzyon perikarditin ilkin mərhələsi quru plevritdən, həmçinin kəskin miokardit və endokarditdən diferensiallaşdırılmalıdır.

Köpəklərin müalicəsi.Əvvəla, heyvanın sahibi baytarla əlaqə saxlamalıdır (evə baytar çağırın), onu öz başına müalicə etməyə çalışmamalıdır. Müalicə hərtərəfli olmalı və ilk növbədə perikarditə səbəb olan əsas xəstəliyə yönəldilməlidir. Birincisi, xəstə itə tam istirahət və sükut təyin olunur. Heyvanın məşqini mümkün qədər məhdudlaşdırın. Qida yüksək kalorili, zənginləşdirilmiş və çoxlu mikroelementlərdən ibarət olmalıdır. Terapiyanın ilk günlərində suyun tədarükünü bir qədər məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.
Dərman terapiyasında eksudatı aradan qaldırmaq üçün müxtəlif diuretiklər istifadə olunur və ürəyin normal fəaliyyətini qorumaq üçün ürək dərmanları istifadə olunur dərman xassələri gündə bir neçə dəfə parenteral olaraq tətbiq olunan qlükoza məhlulları var. Eyni zamanda, veterinar antimikrobiyal və vitamin terapiyasını təyin edir. Allergik hadisələr antihistaminiklərin istifadəsi ilə aradan qaldırılır. Dərmanın kursu və dozası baytar tərəfindən müəyyən edilir.

Bakterial itlərdə və pişiklərdə perikardial infeksiyalarçox nadirdir və çox vaxt yad cismin nüfuz etməsi nəticəsində baş verir. İnfeksiya adətən perikardial kisə daxilində yerləşir və lifli perikarditə, mayenin yığılmasına səbəb olur və nəticədə kompressiv perikarditə səbəb olur. Bu, mədəciklərin doldurulmasına mane olmağa başlayan perikardial təzyiqin artmasına səbəb olur (ürək tamponadası). Köpəklərdə və pişiklərdə perikardit həmçinin plevradan patoloji prosesin yayılmasının və ya perikardiosentez zamanı aseptisin pozulmasının nəticəsi ola bilər. Damar lezyonlarına və serozitlərə səbəb olan viral infeksiyalar da əhəmiyyətli miqdarda perikardial mayenin yığılmasına səbəb ola bilər (məsələn, pişik yoluxucu peritonit, 1-ci tip it herpes virusu).

Tarix/klinik əlamətlər

Tarixdə narahatlıq, iştahsızlıq, kilo itkisi, sağ tərəfli ürək çatışmazlığı səbəbindən qarın şişməsi və venadaxili efüzyon səbəbiylə tənəffüs çətinliyi ola bilər. plevra boşluğu. Kliniki müayinə zamanı qızdırma, astsit (qarın boşluğunun genişlənməsi, mayenin dəyişməsi), aydın boyun venoz pulsasiyası, taxikardiya, zəif periferik nəbz və zəifləmiş ürək impulsları aşkar edilə bilər.

Ürəyin diqqətlə auskultasiyası ilə perikardın daralması nəticəsində diastolik qanın həcminin sürətlə azalması nəticəsində yaranan "tələblər" ilə boğuq tonlar, həmçinin visseral və parietal təbəqələr kobud və qalınlaşdıqda yaranan perikardial sürtünmə səsləri eşidilə bilər. ürək sancılar zamanı perikardın bir-birinə toxunması.

Mikroorqanizmlər

İtlərdə Nocardia asteroidləri və Actynomices spp, pişiklərdə isə Pasteurella daha çox rast gəlinir. Bəzi göbələklər də perikardial efüzyonlardan təcrid edilmişdir. Viral infeksiyalar çox nadirdir, baxmayaraq ki, pişik yoluxucu peritonit virusu klinik əhəmiyyət kəsb edən perikarditə səbəb ola bilər.

Diferensial diaqnoz

Cədvəldə perikardial efüzyonların differensial diaqnozları verilmişdir. Perikard boşluğunda mayenin yığılmasının digər səbəbləri arasında koaqulopatiyalar, uremiya və travma; lakin bu hallarda adətən üstünlük təşkil edir Klinik əlamətlər, ürək xəstəlikləri ilə əlaqəli deyil.

Perikard efüzyonunun diferensial diaqnozu

Diaqnostik plan

Klinik patoloji

Klinik qan testi itlərdə və pişiklərdə perikardit neytrofilik leykositoz ola bilər, bəlkə də sola sürüşmə ilə. Sağ tərəfli konjestif ürək çatışmazlığında qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, böyrəküstü ürək çatışmazlığında isə sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyalarının artması müşahidə edilə bilər. Böyrək çatışmazlığı artan sidik sıxlığı ilə. Laborator analiz sərbəst qarın mayesi dəyişdirilmiş transudatın əlamətlərini göstərir.

Rentgenoqrafiya

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası görünən konturları və görkəmli perikardial sərhədləri olmayan yuvarlaq bir ürək kölgəsi göstərə bilər. Fibrozun inkişaf etmiş hallarda, ürək kölgəsi daha az dərəcədə genişlənə bilər. İçindəki maye qarın boşluğu sağ tərəfli konjestif ürək çatışmazlığı ilə nəticələnən təfərrüatları gizlədə bilər.

Elektrokardioqrafiya

Elektrokardioqramma (EKQ) taxikardiya (temperaturun artması və azalması nəticəsində) aşkar edə bilər ürək çıxışı) və aşağı PQRS dalğa gərginliyi. Elektrik alternativləri (ürəyin salınması zamanı R dalğasının hündürlüyündə fərqlər) də baş verə bilər.

Ultrasəs

Exokardioqrafiya perikardial boşluqda mayenin yığılmasını asanlıqla aşkar edə bilər. Belə hallarda exokardioqrafik tədqiqat zamanı təkcə ürəyin işinə deyil, həm də ürəyin işinə diqqət yetirmək vacibdir. mümkün mövcudluq neoplastik kütlələr. Perikardın lifli qalınlaşmasının aşkarlanması mümkün infeksiyanı göstərə bilər. Perikardiyosentez exokardioqrafiyanın rəhbərliyi altında həyata keçirilə bilər, baxmayaraq ki, bu tamamilə zəruri deyil. Ürək tamponadası ilə qarın boşluğunda maye toplana bilər ki, bu da ultrasəsdə aydın görünür.

Perikard mayesinin analizi Bakterial perikarditin qəti diaqnozunu qoymaq üçün perikardial mayenin sitoloji və mikrobioloji analizi lazımdır. Perikardiyosentez texnikası nisbətən sadədir (Cədvəl), lakin o, yalnız perikardial boşluqda təsdiqlənmiş efüzyon olduqda aparılmalıdır.

Perikardiyosentez

Tələb olunan alətlər

Cərrahi əlcəklər, yuyucu fırça, yerli anesteziya, böyük delikli iynəyə (10-16 G) yerləşdirilən uzun (10 sm) kateter və ya perikardiyosentez iynəsi. Bəzi müəlliflər, sonuncunun əyilməməsi üçün iynə ilə bir kateter vasitəsilə steril bir uretra kateterinin daxil edilməsini təklif edirlər.

Metodologiya

1. Heyvan, sedasyon altında və ya olmadan, sol tərəfinə yerləşdirilir. Ehtiyat tədbiri olaraq venadaxili kateter qoyulur. Döş divarının ventral yarısında 4-6 interkostal boşluqlar sahəsində bir sahə hazırlanır və antiseptik ilə müalicə olunur. 2. döş sümüyündən kostoxondral oynaqlara qədər olan məsafənin təxminən ikinci üçdə birində dərinin və qabırğaarası əzələlərin infiltrasiya anesteziyasını etmək 3. Perikardiosentez iynəsindən istifadə edərək qabırğaarası əzələni dərinin altından 1-2 sm keçdikdən sonra yavaş-yavaş qabırğaya qədər deşin. 4. kateter perikarddan keçənə qədər (ultrasəs nəzarəti altında) və ya mədəcik ektopik sistolları görünənə və ya iynə ucunun visseral epikardı cızdığını hiss edənə qədər, tercihen ultrasəs rəhbərliyi altında və eyni vaxtda EKQ qeydi ilə iynə daha da irəli çəkilir. 5. Fibröz perikardın ponksiyonu əhəmiyyətli güc tələb edə bilər və ehtiyatla aparılmalıdır 6. Punksiyadan sonra stilet çıxarılır və maye şprisə artıq maye axmayana qədər üçlü açar və uzun boru vasitəsilə birləşdirilən 50 ml-lik şpris ilə diqqətlə aspire edilir. Steril toplanmış maye mikrobioloji və sitoloji müayinə üçün saxlanıla bilər. 7. Kiçik həcmli maye çökdürülür; laxtalanırsa, mayenin tərkibində təzə tam qan var və prosedur dayandırılmalıdır. İki nümunə götürülməlidir - EDTA ilə və olmadan. 8. Plevra boşluğuna irinli ekssudat daxil olma riskini azaltmaq, ürəyə təzyiqi azaltmaq və ürək çıxışını artırmaq üçün drenaj sona qədər davam etdirilməlidir.

Sitoloji və mikrobioloji analizlər gecikmədən aparılmalıdır. Sitoloji müayinə zamanı çoxlu sayda neytrofil aşkar edilir, tez-tez degenerativ dəyişikliklər olur. Makrofaqlar daha az sayda tapıla bilər və hər iki növ hüceyrənin içərisində bəzən bakteriya var. Pişiklərin yoluxucu peritonitində mayenin tərkibində degenerasiya əlamətləri olmayan neytrofillərlə qarışıq leykositlər ola bilər.

Müalicə

Kiçik heyvanlarda perikardial infeksiyalar o qədər nadirdir ki ətraflı tövsiyələr mövcud deyil.

Müalicə üçün yoluxucu perikardit yüksək dozalı venadaxili antibiotiklər və torakal drenajlar vasitəsilə daimi yuyulma ilə subtotal perikardiktomiya tələb olunur. Antibiotiklər mikroorqanizmlərin həssaslığına görə seçilir.

Həssaslıq testinin nəticələri alınana qədər antibiotiklər təyin edilir. geniş diapazon anaeroblara və aeroblara qarşı təsirli hərəkətlər.

Əsas fibrotik dəyişikliklər perikardın visseral təbəqəsində lokallaşdırılarsa, diastolik funksiyanın qeyri-kafi qalması ehtimalı var.

Klayv Elvud (Böyük Britaniya)

WOLMAR

İTLER ÜÇÜN

Köpəklərdə perikardit ürəyin xarici qişasının iltihabı ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik hesab olunur. Bu zaman perikard nahiyəsində fibrinoz və ya fibrinoz-seroz ekssudat toplanır.

Perikarditin səbəbləri: Əksər hallarda itlərdə perikardit müxtəlif xəstəliklərin ağırlaşmasıdır. Söhbət taun, vərəm, miokardit, plevrit, irinli pnevmoniyadan gedir.Əlverişsiz amillərin təsiri perikardın iltihabına səbəb olur. Bundan sonra fibrinoz eksudat onun boşluğuna daxil olur. Perikardın daxili səthi kobud olur. Bu, onun səthlərinin sürüşməsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstəlik irəlilədikcə perikard boşluğunda seroz eksudatın miqdarı artır.

Nəticədə yaxınlıqdakı ürək toxumaları sıxılır. Bu, ürəyin diastolik relaksasiyasının pozulmasının səbəbi hesab olunur. Bu prosesin nəticəsi ürək tamponadasının görünüşüdür. Perikardda çoxlu miqdarda seroz və fibrinoz eksudatın toplanması ümumi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. venoz durğunluq orqanizmdə. Nəticədə şişkinlik görünür.Dachshunds üçün xəstəliklər və tövsiyələr

Perikarditin patoloji anatomiyası

Yarılma zamanı perikardın qalınlaşması qeyd olunur. Onun boşluğunda irinli və ya fibrinoz xarakterli ekssudat tapılır. Eksudatın miqdarı 1,5 litrdən çox ola bilər.

Perikarditin klinik mənzərəsi

Köpəklərdə perikarditin ilkin mərhələlərində temperaturun yüksəlməsi və ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. Selikli qişalar mavi olur. Əvvəlcə ürək impulsunda artım var. Lakin perikardial boşluqda seroz ekssudat göründükdə, təbiətdə diffuz olur. Gecikmiş mərhələlər Köpəklərdə perikardit ürəkdə sıçrayan bir səsin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İnkişafın səbəbi bu simptom irinli və ya çürük mikroflora hesab olunur. Perkussiya ürəyin sərhədlərində artım aşkar edir.

Perikardit nəfəs darlığı, ürək nahiyəsində ikitərəfli barrel formalı ödem kimi özünü göstərə bilər. Ürək dərəcəsinin artması tipikdir. Hematoloji müayinə neytrofillər səbəbiylə artan sayda lökositlərin aşkar edilməsinə kömək edir.

Xəstəliyin diaqnozu

Köpəklərdə perikarditin tipik əlamətləri ürək döyüntüsünün artması, perikardial nahiyədə səs-küylərin görünməsi, ürək sərhədlərinin genişlənməsi, döş qəfəsinin formasının dəyişməsidir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün EKQ və ürəyin ultrasəsi istifadə olunur.Köpəklərdə perikarditi plevritdən ayırmaq lazımdır. Qeyd edək ki, plevranın iltihabı qabırğaarası boşluqlarda fokus və ya diffuz ağrı ilə xarakterizə olunur. Auskultasiya zamanı plevrit inhalyasiya və ekshalasiya zamanı sürtünmə səsi ilə özünü göstərir.

Xəstə itlərə tam istirahət etmək tövsiyə olunur. Heyvan kiçik hissələrdə qidalanır. Süd məhsullarına üstünlük verilir. Perikard nahiyəsində eksudatın əmələ gəlməsinin sürətini azaltmaq üçün ürək nahiyəsinə soyuq kompreslər tətbiq etmək məsləhət görülür. Seroz ekssudasiyanın inkişafı rezorbsiya edən məlhəmlərin ürək nahiyəsinə sürtülməsinin göstəricisidir. Ödem görünəndə diuretiklərdən (furosemid, diakarb) istifadə edin. Patogen mikroorqanizmlərin fəaliyyətini yatırmaq üçün istifadə edin antibakterial dərmanlar geniş spektrli (penisilin) ​​və sulfanilamidlər (etazol). Ürək-damar sisteminin və sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün kofein və ya korqlikanın istifadəsi tövsiyə olunur. Perikarditin qarşısının alınması üçün əsas tədbir vəitlərdə neymotoraks perikardit ilə ağırlaşa bilən xəstəliklərin qarşısının alınması və ya müalicəsi hesab olunur.

Kameneva A.V., baytarlıq kardioloq/anestezioloq. Net baytarlıq mərkəzləri MedVet.

Giriş

Perikardit ürəyin xarici qişasının, həm visseral, həm də parietal təbəqələrinin iltihabıdır. Perikard ürəyi əhatə edir və böyük gəmilər, normal olaraq əlavə sürtünmə olmadan sürüşməni təmin edən fosfolipidlərlə zəngin olan 1-15 ml mayedən ibarətdir. Venöz qayıdış artdıqda ürək otaqlarının həddindən artıq uzanmasının qarşısını alır, lakin ürək əzələsinin tədricən artması halında, onunla birlikdə uzanır.
Mövzunun aktuallığı. Perikardit, müxtəlif mənbələrə görə, orta yaşlı və yaşlı itlərdə baş verir və kardioloq tərəfindən müayinə olunan bütün itlərin 3,5-0,4% -ni təşkil edir. Pişiklər arasında heç bir statistika yoxdur, lakin orta hesabla bu rəqəm 1-0,5% -dən çox deyil və əsasən yoluxucu peritonit ilə əlaqələndirilir, daha az tez-tez ürək çatışmazlığının nəticəsidir.

Etiologiyası

İdiopatik, kəskin eksudativ və xroniki yapışqan perikardit (konstriktiv) var. Kəskin eksudativ perikardit seroz, fibrinoz, irinli, hemorragik, qarışıq ola bilər. Seroz perikardit adətən yoluxucu xarakter daşıyır və ya kəskin allergik reaksiya ilə müşayiət olunur. Nadir səbəblərə perikardial kistlər, koaqulopatiyalar və hipoalbuminemiya daxildir. İrinli iltihabın səbəbi ən çox nüfuz edən sinə zədəsi və sepsisdir. Kəskin hemorragik eksudativ perikarditin səbəbi tez-tez neoplazmalar və metastazlardır (angiosarkoma - 60% -dən çox, mezotelyoma, bədxassəli limfosarkoma, rabdomiyosarkoma). Müxtəlif mənbələrə görə, neoplazmalar 30% -dən 80% -ə qədər perikarditə səbəb olur ki, bu da neoplazmaların ümumi sayının aşağı faizidir (yalnız təxminən 0,19%). Pişiklərdə bu rəqəm daha da aşağıdır, yalnız 0,03% təşkil edir və demək olar ki, həmişə lenfoma olur.

Meyillik. Bunlar əsasən 5 yaşdan yuxarı iri və orta cins itlərdir, əksər hallarda erkəklərdir, cins meyli var (Labradorlar, qızıl retrieverlər, alman çobanları, Böyük Danimarkalılar).
Simptomlar. Perikarditi olan itlərin sahiblərinin ən çox şikayətləri letarji, tolerantlıqdır fiziki fəaliyyət, iştahsızlıq, kollaps və ya huşunu itirmə, şişkinlik və nəfəs darlığı, selikli qişaların solğunluğu, selikli qişaların mavi rəngdə olması. Perikarditin klinik təzahürlərinin intensivliyi birbaşa prosesin kəskin və ya xroniki olmasından və perikardial boşluqdakı sərbəst mayenin həcmindən asılıdır. Diaqnostika. Diaqnoz fiziki müayinə, rentgen, Ürəyin exokardioqrafiyası, qan testləri, EKQ.
Şübhəli perikardit olan bir heyvanın müayinəsi keyfiyyətcə aparılmalıdır, lakin bir qədər ehtiyatla. Çox vaxt xəstə ağır vəziyyətdə həkimə müraciət edir ağır simptomlarürək tamponadası səbəbiylə sağ tərəfli ürək çatışmazlığı, bəzən oxşar simptomlar 24 saat ərzində inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə zəiflik, nəfəs darlığı ifadə edilir, ürək impulsları azalır, nəbz zəifdir və ya ümumiyyətlə hiss olunmur, boyun damarları genişlənmiş, solğun selikli qişalar, SNK 3-5 s-dən çox. Assit səbəbiylə qarın böyüməsi və inkişaf edən ağciyər ödemi və sinə efüzyonu səbəbiylə hırıltı da baş verə bilər. Belə xəstələr hərtərəfli diaqnostikaya məruz qalmamalıdırlar, ECHO istifadə edərək sərbəst mayenin varlığını yoxlamaq və perikardın perkutan ponksiyonunu həyata keçirmək kifayətdir.
Xəstənin vəziyyəti daha stabildirsə, hərtərəfli müayinə lazımdır. Rentgen müayinəsi ürəyin dairəvi konturlarını aşkar edir. Metod həmçinin ağciyər toxumasının metastazını təyin etməyə imkan verir.

EKQ R dalğalarının dəyişməsini, bəzən gərginliyin azalması və depressiya diaqnozunu qoyur
ST seqmenti (Şəkil 5).
Perikarditin diaqnozu üçün qızıl standart ürək ekokardiyografisidir, bu üsul həm də hemodinamikanı, sinə efüzyonunun varlığını qiymətləndirməyə və bəzən neoplazmaları müəyyən etməyə imkan verir (ən çox sağ atrium təsirlənir). Perikard boşluğunda mayenin olması bütün proyeksiyalarda perikardial təbəqələrlə məhdudlaşan əks-mənfi boşluq kimi müəyyən edilir və ürəyin anormal (yan-yan) hərəkəti də müşahidə edilir.
Punksiyadan əvvəl sedativ terapiya aparmaq lazımdır (lazım olduqda nalbufin 0,4 mq/kq + propofol 6 mq/kq); Xəstələrin əksəriyyəti vəziyyətlərinin şiddətinə görə sakit davranırlar. Venoz girişi, reanimasiya dəstinin mövcudluğunu və monitorinqi təmin etmək də vacibdir elektrik fəaliyyətiürək və qan təzyiqi. Enjeksiyon sahəsi 1% lidokain məhlulu ilə infiltrasiya edilə bilər, adətən inyeksiya 4-5-ci qabırğalararası boşluqda, qabırğaların sternum ilə birləşməsindən bir qədər yuxarıda aparılır; Perikard həddən artıq dartıldığına görə, onu deşərkən müqavimət hiss etmək həmişə mümkün olmur, ona görə də diqqətinizi iynə ucunun sərbəst hərəkətinə, iynənin daxil edilməsinin dərinliyinə və təzyiq altında sərbəst axan mayenin olmasına diqqət yetirə bilərsiniz. . Maye seroz və ya irinli olarsa, onu döş qəfəsinin məzmunu ilə, hemorragik ekssudatı isə ürək otaqlarından qanla qarışdırmamaq lazımdır. İğnənin yerini aydınlaşdırmaq üçün bir ultrasəs sensorundan istifadə edə bilərsiniz, həmçinin miyokard travması, ponksiyon və ya iynə ilə təmasda olduqda, EKQ-də ventrikulyar ekstrasistollar görünür.
Mayenin çıxarılmasına cavab olaraq, xəstənin vəziyyəti ilk növbədə ürək çıxışının artması səbəbindən sürətlə yaxşılaşır. Mayenin aspirasiyasından sonra kolloid və kristalloid məhlullarla əvəzedici terapiya aparılmalı və xəstələr ən azı 6-12 saat müşahidə edilməlidir.

Cərrahiyyə

Tez-tez bir ponksiyon kifayət deyil, onları 3-4 dəfə təkrarlamaq və ya perikardiektomiyaya müraciət etmək lazımdır. Bu barədə sahibinə məlumat vermək vacibdir ki, o, mümkün pisləşməyə hazır olsun və daim öz həkimi ilə əlaqə saxlasın.
Bəzi məlumatlara görə, vaxtında cərrahiyyə həyatın müddətini və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa imkan verir. İdiopatik perikarditi olan xəstələrdə perikardiektomiya da ola bilər müalicəvi effekt və konsentrik perikarditin inkişafına imkan verməyin; şiş perikarditi halında, bu, tamponadanın qarşısını almağa, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və histoloji müayinə üçün material əldə etməyə imkan verir, buna görə də kimyaterapiya imkanı. Perikardiyektomiya stabil xəstələrdə aparılır; Tamponada və qeyri-sabit hemodinamikanın mövcudluğunda əməliyyat aparmaq son dərəcə təhlükəlidir, əvvəlcə ponksiyon etmək, xəstəni sabitləşdirmək və yalnız bundan sonra hər zamanki kimi əməliyyat aparmaq məsləhətdir. Şişlərin kəsilməsinə gəlincə, fikirlər fərqlidir. Angiosarkomanın cərrahi eksizyonu pis proqnoza malikdir; Mikrometastazların adətən artıq mövcud olduğunu nəzərə alsaq, orta sağ qalma nisbəti təxminən dörd aydır. Digər növ neoplazmalar ilə sağ qalma nisbəti bir qədər yüksəkdir - 5-8 aya qədər. Perikardiotomiyadan sonra sağ qalma nisbəti artır (bəzi məlumatlara görə, 3 ilə qədər).

Nəticə

Orta yaşı 5-12 il olan kişilər perikarditə daha çox meyllidirlər; Labrador Retriever daha həssas cinsdir. Exokardioqrafiya perikarditin diaqnostikasının ən həssas üsuludur, xüsusən rentgenoqrafiyada kardiomeqaliyaya səbəb olan müxtəlif əldə edilmiş ürək xəstəliklərini differensasiya etməyə imkan verir. Konservativ terapiya+ perikardiyosentez tamponada ilə mübarizədə ən effektivdir, lakin əsas müalicə üsulu, bəzən isə son diaqnozun qoyulması üçün yeganə üsul perikardiotomiyadır. Pişiklərdə perikardit ümumiyyətlə viral peritonit və ya lenfoma ilə əlaqələndirilir, daha az tez-tez ürək çatışmazlığının nəticəsidir, bu halda proqnoz zəifdir, çünki ağciyər ödeminin inkişaf riski olduqca yüksəkdir.

Biblioqrafiya:

1. Annika Linde, Tonatiuh Melgarejo. Məqaləni nəzərdən keçirin. Anatomiya və Fiziologiya Departamenti, Baytarlıq Kolleci, Kanzas Dövlət Universiteti, Manhetten, KS 66506-1407, ABŞ
2. Sisson D., Thomas R. G. Perikard xəstəliyi və ürək şişləri.
3. Philip R. Fox DVM MSc, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sidney Moise DVM MS. (red.). İt və pişiklərin kardiologiyası. Dərslik, nəşr 2. Philadelphia, WB Saunders, 1999.
4. L. Ari Jutkowitz, VMD, Kanzasda DACVECC CVC (şəhər araşdırması). itlərdə perikardit (materiallar); 1 avqust 2008-ci il.
5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, Florida Universiteti, Baytarlıq Kolleci, PO Box 100103, Gainesville, FL 32610, ABŞ.
6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj və D. S. Tirumala Rao. Köpəklərdə idiopatik perikardit - üç illik bir araşdırma. Baytarlıq Kliniki Təbabət kafedrası. Baytarlıq Elmləri Kolleci, Rajendranagar Hyderabad - 500 030, Andhra Pradesh, Hindistan.
7. Kristin MacDonald, DVM, DACVIM/Cardiology, CVC IN SAN DIEGO. Perikardit: itlərdə səbəblər və klinik nəticələr (materiallar); 1 noyabr 2009-cu il.
8. Lilit. Ürək-damar sisteminin patologiyası.
9. Scott Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (Kardiologiya), DACVECC. Köpəklərdə perikardit. Cummings Baytarlıq Məktəbi. Tufts Universiteti

Perikardit- perikardın iltihabı (ürəyin selikli qişası). Kəskin və xroniki, quru və eksudativ perikardit var.

Xəstəliyin səbəbləri və inkişafı

Qırıntı səsi quru perikarditin patoqnomonik əlamətidir. Perikard efüzyonunun diaqnozu daha çətindir.

İTLƏRİN ÜRƏK-DAMAR VƏ QANRAN-DAMAR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ

İTLƏRİN ÜRƏK-DAMAR VƏ QANRAN SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ - bölmə Tibb, İNFEKSİYA, İNFEKTSION PROSES Qan dövranı sisteminə Ürək daxildir - Mərkəzi Orqan, Töhfə.

Qan dövranı sisteminə ürək daxildir - mərkəzi orqan, damarlar vasitəsilə qanın hərəkətini təşviq edən və qan damarları - qanı ürəkdən orqanlara paylayan arteriyalar; qanı ürəyə qaytaran damarlar və qan kapilyarları, orqanda qan və toxumalar arasında maddələr mübadiləsi baş verən divarları vasitəsilə. Hər üç növün damarları eyni tipli damarlar arasında və müxtəlif tipli damarlar arasında mövcud olan anastomozlar vasitəsilə yol boyu bir-biri ilə əlaqə qurur. Arterial, venoz və ya arteriovenoz anastomozlar var. Onların sayəsində şəbəkələr (xüsusilə kapilyarlar arasında), kollektorlar, girovlar - əsas damarın gedişatını müşayiət edən yanal damarlar əmələ gəlir.

Perikardit

Perikardit perikardial kisənin iltihabıdır.

Etiologiyası və patogenezi. Köpəklərdə perikardit daha tez-tez ikincil mənşəlidir və hər hansı bir yoluxucu xəstəliklə, əsasən vərəmlə xəstələndikdən sonra baş verir. Perikardın zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən ilkin perikardit itlərdə çox nadirdir.

Perikardit xəstəliyinə meylli amillər, ümumiyyətlə bədənə təsir edən, müqavimətini azaldan bütün amillərdir. Bu, qeyri-adekvat qidalanma, hipotermiya (xüsusilə uzun müddət qalma) daxildir soyuq su ov itləri və dalğıclar), həddən artıq iş, uzun müddətli nəqliyyat və s. İltihabi proses həmçinin bir sıra əsas orqanlarla - plevra, ağciyərlər, miokard və mediastendə yerləşən orqanlarla perikarda yayıla bilər.

İnkişaf iltihab prosesi hiperemiya və perikard boşluğunda əhəmiyyətli miqdarda eksudatın yığılması ilə müşayiət olunur, xarakteri seroz-fibrinli, hemorragik, irinli və ya qarışıq ola bilər. Eksudatın miqdarı 1,5 litrə çata bilər. Tez-tez ürək əzələsinin qüsurlu diastolik və sistolik daralmalarından qaynaqlanan "ürək tamponadası" nı müşahidə etmək lazımdır, bunun nəticəsində onun emiş və nasos funksiyaları pozulur.

Böyük və kiçik dairədə qan dövranının pozulması inkişafa gətirib çıxarır durğunluq, bu da öz növbəsində bütün bədəndə orqanların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Perikardit miokardın zədələnməsi və plevrada iltihablı dəyişikliklərlə çətinləşə bilər.

Klinik şəkil. Perikardit kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin perikardit müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edə bilər yoluxucu xəstəliklər, və buna görə də onun ilkin əlamətlərini müəyyən etmək çətindir və yalnız proses inkişaf etdikcə perikarditin əlamətləri aydın görünür. Xəstəliyin başlanğıcında bədən istiliyi 40° və yuxarı qalxır, iştah azalır və ya yox olur, vəziyyət depressiyaya uğrayır. Bu zaman perikard boşluğunda ekssudat yoxdur və ya çox az miqdarda olur. Palpasiya zamanı ürək nahiyəsində ağrı hiss olunur. Ürəyin auskultasiyası zamanı sürtünmə səsi eşidilir və yalnız ürəyin nahiyəsində cəmləşir. Bu, onu quru plevrit zamanı sürtünmə səs-küyündən fərqləndirir, belə səs-küy xüsusilə döş qəfəsinin yuxarı və orta üçdə birinin sərhəddində yaxşı eşidilir. Bundan əlavə, perikarditdə səs-küy ilham və ekshalasiyadan asılı olmayaraq eşidilir, plevritdə isə səs-küy ilham anında eşidilir.

Eksudat tərlədikcə dəyişikliklər baş verir klinik şəkil. Bədən istiliyi düşür. Qan dövranı pozğunluqları səbəbindən nəbz döyüntülərinin sayı artır. Nəfəs darlığı görünür. Ürək donuqluğunun sərhədləri artır. Köpənin bədən mövqeyi dəyişdikdə küt səsin sərhədləri dəyişmir. Ürək döyüntüsü zəifləyir. Ürək səslərini eşitmək çətindir və boğulur. Eksudatda qazlar varsa, sıçrayan səslər görünür. Nəfəs darlığı və selikli qişaların siyanozu müşahidə olunur. Sonradan şişkinlik görünür, sonra sinə və qarın boşluqlarının damcıları inkişaf edə bilər.

Xroniki perikardit kəskin perikarditdən inkişaf edə bilər, lakin çox vaxt vərəm səbəbiylə inkişaf edir və ürək çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir, yəni: təngnəfəslik, ürək tutqunluğunun sərhədlərinin artması, nəbzin sürətlənməsi, ödem və s.

Diaqnoz Xəstəliyin başlanğıcında kəskin perikarditin diaqnozu çətin ola bilər, çünki əsas xəstəlik ön plana çıxır. İlkin mərhələdə diaqnoz üçün əsas ürək nahiyəsində ağrı, sürtünmə səs-küyü və eksudatın yığılması ilə ürək tutqunluğunun artmasıdır. Eksudatın üstündə qazlar varsa, auskultasiya zamanı sıçrayan səs eşidilir. Ürək çatışmazlığının fenomenləri qeyd olunur. X-ray tədqiqatları kardiofrenik üçbucağın azalması və hətta yox olduğunu göstərir. Kölgələmə sahəsinin genişləndirilməsi.

Xroniki perikarditdən şübhələnirsinizsə, it tüberkülinizasiyadan keçməlidir.

Proqnoz mənfi.

Müalicəəsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Kəskin perikardit halında, itə istirahət verilməli və süd pəhrizinə qoyulmalıdır. Ürək bölgəsinə soyuq bir kompres tətbiq edin. Eksudasiya mərhələsində ürək nahiyəsinə qıcıqlandırıcı məlhəmlər sürtülür. Ağ streptosid (0,3-0,5) və digər sulfonamid preparatları ümumi qəbul edilmiş dozalarda şifahi olaraq verilir. Ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün rəqəmsal yarpaqlar 0,2 dozada, strofanthus tincture gündə 3 dəfə 6-15 damcı dozada və digər ürək vasitələrinə təyin edilir. Penisilin terapiyasından yaxşı təsirlər əldə edilir. 20,000-30,000 vahid 6-8 saatdan sonra əzələdaxili olaraq verilir.

Defekasiya zamanı ağrıları azaltmaq üçün laksatiflər təyin edilir - 0,2-0,3 dozada kalomel və isti lavmanlar. Eksudatı aradan qaldırmaq üçün yüngül diuretiklər təyin edilir. Bəzi müəlliflər lakto- və autohemoterapiyanı tövsiyə edirlər. Böyük miqdarda eksudat yığılarsa, beşinci və ya altıncı qabırğaarası boşluq sahəsində perikardın ponksiyonu edilir və eksudat çıxarılır.

Miyokardit . Bu, əsasən sepsis, kəskin intoksikasiya, sistemik eritematoz lupus, pyometra, uremiya, pankreatitin ağırlaşması kimi baş verən ürək əzələsinin iltihablı zədəsidir. Bununla belə, ilk növbədə miokarditə səbəb olan çox sayda virus, göbələk və protozoa haqqında sübutlar var.

Hazırda bu xəstəliyin ən çox rast gəlinməsi parvovirus enteritində müşahidə olunur. Toksinlər və ya patogenlər orqanizmdə hematogen yolla yayılır. Ürək əzələsində iltihablı dəyişikliklər bədənin allergik reaksiyası nəticəsində baş verir, bu və ya digər antigen tərəfindən həssaslaşdırılır. Antigenlər və toksinlər toxumaya təsir edərək, onda toxuma autoantigenləri əmələ gətirir. Buna cavab olaraq, bədən miokardın geniş zədələnməsinə səbəb olan otoantikorlar istehsal edir. İnterstisial toxumada eksudativ və proliferativ proseslər (interstisial miokardit) və ya miyositlərdə distrofik dəyişikliklər (miokard distrofiyası) inkişaf edir. Miyokardit, bədənin müəyyən bir həssaslığa çevrilməsi nəticəsində də baş verə bilər dərmanlar(dərmana bağlı allergik miokardit).

Simptomlar. Miyokardit ürək fəaliyyətinin ritminin pozulması ilə özünü göstərir. Əsas xəstəliyin fonunda, heyvanın ümumi vəziyyəti dəqiqədə 180-200 ürək döyüntüsünə qədər taxiaritmiyanın görünüşü ilə pisləşir. İnfeksiya halında bədən istiliyi 40 ° C-ə qədər yüksəlir. Aydın siyanoz, yumşaq aritmik nəbz, zəifləmiş diffuz apikal impuls. Laboratoriya tədqiqatı orta dərəcədə neytrofilik leykositoz, ESR-nin artması.

Proqnoz. Miyokardit əksər hallarda müsbət irəliləyir və əsas xəstəlik sağaldıqda sağalma ilə başa çatır. Bununla belə, hallar ola bilər qəfil ölüm(parvovirus enteriti üçün). Fokal miokardiyoskleroz və ya konjestif kardiyomiyopatiya inkişaf edə bilər.

Müalicə. İstirahət və məşq məhdudiyyəti təyin edilir. Onlar xəstəliyə səbəb olan səbəbə görə hərəkət edirlər (antibiotiklər, desensibilizasiya edənlər, kortikosteroid hormonları). Ürək çatışmazlığı və pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün ürək döyüntüsüürək qlikozidləri təyin edilir.

Miokard infarktı . Bu, ürəyin sol mədəciyinin əzələsində qan tədarükünün dayandırılması, yəni işemiya nəticəsində yaranan nekrozun mərkəzidir. Arxa fonda inkişaf edən geniş koronar infarktlar koronar xəstəlikürəklər, itlərdə baş vermir, çünki damar aterosklerozu bu tip heyvanlar üçün xarakterik deyil, hipertonik xəstəlik, sinir yükü. Çoxsaylı ağır travmalar nəticəsində geniş miyokard infarktının təcrid olunmuş halları var; kütləvi qan itkisi və dövran edən qan həcmi (hipovolemiya), emboliya zamanı koronar qan axınının azalması səbəbindən koronar damarlar klapanlardan ayrılan emboli aorta qapağı septik endokardit ilə. hallarda 26,4% - Lakin, konjestif kardiyomiyopatiya, atrioventrikulyar qapaq qüsurları ilə miokard hipertrofiyası ilə müşayiət olunan bir fenomen kimi özünü miokard trofizminin pozulması olduqca tez-tez baş verir. Bu baxımdan koronarogen olmayan intramural mikroinfarktlar baş verir.

Simptomlar. Ürək böhranları üçün onlar qeyri-spesifikdir. Mikroinfarktlar diqqətdən kənarda qalır. Onların inkişafı əsas xəstəliyin dekompensasiyası dövründə nəzərdə tutulmalıdır. Geniş miyokard infarktı qaçılmaz olaraq heyvanın ölümünə səbəb olur. Dəyişikliklər yalnız yarılma zamanı aşkar edilir.

Müalicə. Vaxtında diaqnozun mümkün olmaması səbəbindən terapevtik tədbirlər adətən aparılmır.

Miokard infarktının qarşısının alınması imkanı həkimin diaqnostik təcrübəsindən və diqqətliliyindən asılıdır. Hipovolemiya plazma əvəzedici məhlulların (qlükoza, poliqlükin) damcı infuziyası ilə aradan qaldırılır, zədələr anesteziya edilir, sepsis zamanı trombolitik maddələr (streptokinaz) verilir. Kardiyomiyopatiyalarda və qapaq qüsurlarında mikroinfarktların profilaktikası üçün beta blokerlər (obzidan, anaprilin 10-40 mq gündə 2 dəfə) və kalsium antaqonistləri (Korinfar 4-20 mq gündə 3 dəfə) və periferik vazodilatatorlar (prazosin 0,1-0,5) mq gündə 2 dəfə).

Ürək ritminin pozulması. Ürəkdaxili keçiriciliyin blokadası. Paroksismal taxikardiya . Bəzən xəstəliyin fərdi hallarını müşahidə etmək lazımdır ki, yeganə əlamət heyvanın qəfil yıxılması, qısa müddətli huşun itirilməsi, tonik və daha az tez-tez kliniki təsir göstərən Morqaqni-Edams-Stokes epileptiform nöbetlərinin vaxtaşırı təkrarlanmasıdır. konvulsiyalar, opistotonus. Bunun səbəbi məyusluqdur beyin dövranıürək fəaliyyətinin kəskin aritmiyası ilə əlaqədar yaranan. Bu cür ritm pozğunluqları miokardit, konjestif kardiyomiyopatiya, miyokardioskleroz, yəni interstisial toxumanın zədələndiyi proseslərlə baş verir. Birləşdirici toxumanın ödemi və patoloji proliferasiyası həyəcan impulslarını aparan ürək liflərinin funksiyalarını pozur. Bəzi hallarda keçirici blokada nadir hallarda baş verir. Belə heyvanlarda, epileptiform nöbetlərlə yanaşı, ürək sancmalarının sayı dəqiqədə 60 ilə 20 döyüntü arasında dəyişdikdə, kəskin bradikardiya qeyd olunur. Bəzən iki ürək səsinin bir yüksək "atış" səsinə birləşməsini auskultasiya edə bilərsiniz. Digərlərində (daha tez-tez) ektopik həyəcan ocaqları meydana gəlir və ya əlavə yollar əmələ gəlir, buna görə də ürək əzələsinə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox həyəcan impulsları verilir. Sonra Morqaqni-Edems-Stokes tutmaları ekstrasistol və ya taxikardiyanın paroksismləri fonunda baş verir. atrial fibrilasiya qulaqcıqlar. Ürək sancmalarının sayı dəqiqədə 180-240-a çata bilər, lakin nəbz çatışmazlığı ilə. Sarkac kimi ürək ritmi xarakterikdir. Hücumlar bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir və başladığı kimi qəflətən bitir.

Ürəkdaxili keçiricilik bloklanırsa, təcili olaraq izoprenalinin venadaxili infuziyası (200 ml 5% qlükoza məhlulunda 1 mq) yeridilir. Sonra gün ərzində bu dərmanın başqa 0,1-0,2 mq-ı dəri altına yeridilir.

At paroksismal taxikardiya, konvulsiv qıcolmalar olmadan baş verən, sahiblərə simptomlar yox olana qədər barmaqlarını heyvanın gözlərinə 10-20 saniyə basaraq tutmağı dayandırmağı öyrədirlər. Daha ağır hallarda, konvulsiv hadisələr seduksenin venadaxili tətbiqi ilə, taxiaritmiya - antiaritmik dərmanlar - anaprilin ilə aradan qaldırılır.

Perikardit . Bu, iltihablı və ya qeyri-iltihablı təbiətin digər əsas xəstəliklərinin bir komplikasiyası kimi inkişaf edən ürək kisəsinin boşluğunda mayenin yığılması ilə perikardın iltihabıdır. Perikardit perikardial boşluğa qanaxma fonunda (hemoperikardit) əsas damar gövdələrinin və ya sol atriumun travmatik zədələnməsi, ürəyin əsasının bir şiş tərəfindən məhv edilməsi (braxiosefalik kimodektoma, tiroid xərçənginin metastazları) ilə baş verə bilər. paratiroid vəziləri). Fəsad bakterial infeksiya irin yığılması ilə eksudativ perikardit ola bilər. Bilinməyən etiologiyalı idiopatik seroz-hemorragik perikarditin məlum halları var. İltihab zamanı bəzən perikard boşluğunun yox olması ilə perikardial təbəqələr böyüyür (yapışqan perikardit). Tez-tez belə bir perikardda əhəng yatırılır və sözdə zirehli ürək meydana gəlir. Çapıq toxuması perikardı sıxır, ürəyin sıxılmasına səbəb olur (konstriktiv perikardit).

Simptomlar. Perikarditin baş verməsi əsas xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir. Mövcud simptomlar yığılmış eksudat səbəbindən ürək tamponadası ilə əlaqəli ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri ilə müşayiət olunur. Daha sonra, xəstəlik növbəti mərhələyə keçdikdə, uğursuzluq əlamətləri çapıq strikturalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Klinik olaraq apikal impulsun və ürək səslərinin zəifləməsi və ya olmaması, kiçik sürətli nəbz qeyd olunur; ağır hallarda - boyun damarlarının şişməsi, genişlənmiş qaraciyər, astsit və hidrotoraks. Bundan əlavə, eksudativ perikardit simmetrik əzalarda müxtəlif nəbz plombları, bədən mövqeyini dəyişdirərkən apikal impulsun yerdəyişməsi ilə göstərilir. Radiografik olaraq, perikardial boşluqda mayenin böyük bir yığılması olduqda, traxeya onurğaya doğru itələnir. Ürəyin çox genişlənmiş silueti bütün ağciyər sahəsini doldura bilər və balqabaq şəklindədir. Ürəyin uzununa diametri şaquli diametrindən daha böyükdür. Kəllə və kaudal vena kava genişlənir; dayanan bir heyvanın rentgenoqrafiyası zamanı boşluqlarda mayenin üfüqi səviyyəsini aşkar edin. Yapışqan perikardit ilə presistolik səs-küyün auskultasiyası, sistol zamanı ürək bölgəsindəki qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi və diafraqmanın hərəkətliliyinin kəskin məhdudlaşdırılması səbəbindən yuxarı qarın orqanlarının tənəffüs ekskursiyasının olmaması mümkündür. qeyd etdi.

Konstriktiv perikardit və "qabığı ürək" rentgen görüntüsündə ürəyin formasının deformasiyası və üzərində sümük sıxlığının vahid sıx kölgələrinin qatlanması ilə tanınır.

Diaqnoz. Pleuroperikardiyosentezdən sonra yerləşdirilir. Əvvəlcə mikroskop altında aspirasiya olunan mayenin xarakteri (transudat və ya ekssudat) müəyyən edilir, sonra bakterioloji və müayinəyə göndərilir. sitoloji tədqiqatlar. Perikard boşluğundan mayenin alınması da onu miokard hipertrofiyasından fərqləndirərkən perikarditin sübutu kimi xidmət edir.

Təcili qəbul edilmədikdə irinli perikardit terapevtik tədbirlər, həyat üçün son dərəcə təhlükəlidir. Seroz perikardit ola bilər tam bərpa. Yapışqan perikardit davamlı ağrılı vəziyyət yaradır.

Müalicə. Antibiotiklər, ürək qlikozidləri və diuretiklər təyin edərək, əsas xəstəliyi aradan qaldırın. Mayenin aspirasiyası üçün təkrar perikardiyosentez də lazımdır. İdiopatik perikardit adlanan xəstəlik bəzən ürək kisəsinin bir neçə ponksiyonundan sonra müalicə edilə bilər.

Konstriktiv perikardit halında cərrahi müdaxilə lazımdır.

Əməliyyat texnikası. Ümumi anesteziya süni ventilyasiya ilə. Heyvanın sağ yan mövqeyi. Sağ dördüncü qabırğaarası boşluqda torakotomiya aparılır. Ürək kisəsinin xarici təbəqəsindən 7 x 1 sm ölçülü düzbucaqlı qapaq kəsilir ki, perikardial boşluq açıq qalsın və ürək artıq sıxılmasın. Dikilmiş sinə divarı. Hava plevra boşluğundan aspirasiya olunur. Bir təzyiq bandajı tətbiq edin.

Simptomlar. Ağciyər arteriyasının lümeninin tıxanması növbəti 2-3 gün ərzində heyvanın ölümü ilə başa çatan ağır kardiopulmoner çatışmazlığın qəfil inkişafına gətirib çıxarır. Heyvanlar həddindən artıq şiddətli vəziyyətdədir, inildəyir və zəiflik sürətlə artır. Nəfəs darlığı, selikli qişaların anemiyası, taxikardiya görünür. Apikal impuls kəskin şəkildə zəifləyir. X-şüaları ağciyərlərin diafraqmatik loblarının və hidrotoraksın böyüməsini və qaralmasını aşkar edir.

Proqnoz əlverişsizdir. Müalicə cəhdi zamanı heparindən “çarəsizliyin çarəsi” kimi istifadə edilir.

Ürək-ağciyər semiotikası ilə müşayiət olunmayan tromboza iliak arteriyaların trombozu daxildir ki, bu da bəzən qoca kök heyvanlarda çanaq üzvlərindən birinin qəfil axsaqlığı və ya parezi ilə müşahidə edilə bilər. Belə hallarda, diaqnozun sübutu, yerli bədən istiliyinin tromboz səviyyəsindən aşağı düşməsi və nəbz yerlərində nəbz dalğasının olmaması ilə müəyyən edilir.

Müalicə. İlyak arteriya trombozu müalicə edilmir. Yalnız girov dövriyyəsi formalaşana qədər gözləmək lazımdır.

Vaskulit . Onlar əsasən hemorragik və lupus vaskulitləri ilə təmsil olunurlar, lakin bu, başqa bir spesifik təbiətin simptomlarının üstünlük təşkil etməsi səbəbindən müvafiq bölmələrdə müzakirə ediləcəkdir. Bundan əlavə, periferik damarların flebiti müəyyən kimyəvi terapiya dərmanlarının (sitostatiklər və s.) İnfuziyası, həmçinin qıcıqlandırıcı maddələrin paravenöz yeridilməsi və ya infuziya kateterinin damara uzun müddət implantasiyası nəticəsində inkişaf edə bilər.

İltihab sahəsində yumşaq toxumaların şişməsi və qızartıları aşkar edilir, damar dərinin altında qalın kordon şəklində palpasiya edilir və ağrılıdır. İltihab kateterdən qaynaqlanırsa, dərhal çıxarılır. Qıcıqlandırıcı maddələrin paravenöz yeridilməsi zamanı inyeksiya yerinə 20-30 ml 0,25% novokain məhlulu yeridilir. Sitostatiklərdən flebitin qarşısını almaq üçün damar 10-20 ml fizioloji həll ilə yuyulur. İltihab yox olana qədər gündə ən azı 2-3 dəfə heparin məlhəmini zədələnmiş nahiyəyə sürtmək məsləhət görülür.

Köpəklərdə bu xəstəliklər müstəqil olaraq çox nadir hallarda inkişaf edir, ehtimal ki, növ müqavimətinə görə. Əgər onlar baş verərsə, o zaman həyatın ilk illərində spesifik infeksiyaların ağırlaşması kimi bronxit və bronxopnevmoniya, daha yaşlı yaşda ürək, qaraciyər, böyrək və s. xəstəliklərin ağırlaşması kimi tənəffüs sistemi xəstəlikləri (yuxarı orqanların xəstəlikləri istisna olmaqla) tənəffüs yolları) müəyyən dərəcədə orqanizmin müqavimətini xarakterizə edən göstəricidir.

Simptomlar. Nəfəs darlığı, öskürək, qusma, tənəffüs növünün dəyişməsi, uzanarkən nəfəs almaqda çətinlik, hemoptizi müşahidə edilir.

Burun keçidinə yad bir cisim (taxılların sünbülcükləri və s.) daxil olarsa, bir müddət sonra birtərəfli katar meydana gəlir. Əvvəlcə burundan qanaxma ola bilər (epistaxis) və 5 gündən sonra onlar görünür. irinli axıntı. Birtərəfli irinli rinit ilə, burun keçidinə yad cismin daxil olma ehtimalını həmişə yadda saxlamalısınız! Əhəmiyyətli bir işarə Xəstəlik həm də qıcıqlanma və ağrıdan xilas olmağa çalışan heyvanın burnunun zədələnmiş tərəfini pəncə ilə və ya hansısa əşyaya sürtməsi ilə əlaqədardır.

İnfeksiya nəticəsində yaranan rinit (taun, yoluxucu hepatit) həmişə ikitərəfli olur. Heyvan tez-tez xoruldayır və pəncəsi ilə burnunu ovuşdurur. Burun axıntısı seliklidən irinliyə qədər dəyişə bilər. Bəzən selikli qişanın şiddətli şişməsi və burun keçidlərinin divarlarına çökən qabıqlar havanın sərbəst keçməsini maneə törədir və it ağızdan nəfəs alır, bu da yanaqların şişməsi ilə nəzərə çarpır.

Diaqnoz qoymaq və yad cismi burun keçidindən çıxarmaq üçün rinoskopiya aparılır.

laringit, kəskin ödem qırtlaq . Qırtlaqda iltihab prosesi həmişə laringofaringit kimi farenksin iltihabı ilə eyni vaxtda baş verir. Xəstəliyin ümumi səbəbləri infeksiyalar (quduzluq, vəba, yoluxucu traxeobronxit), allergenlərə və aerogen qıcıqlandırıcılara məruz qalma (tüstü, kimyəvi buxarlar), iltihabın farenks toxumalarından keçməsi, həmçinin endotrakeal ilə qırtlağa mexaniki travmadır. boru.

Simptomlar. Braximorf cinslərin itləri qırtlaq stenozuna meyllidirlər. Laringit səsin xırıltısı və ya itməsi (xəbərdarlıq: quduzluq), öskürək ilə göstərilir. Qırtlağın müayinəsi zamanı selikli qişanın qızarması, ağ köpüklü selik, səs tellərinin qalınlaşması qeyd olunur. Bundan əlavə, müşayiət olunan tonzillit tez-tez aşkar edilir. Bəzən xəstəlik şiddətli inspirator nəfəs darlığı, siyanoz və s.

Diferensial diaqnoz yalnız infeksiyanı müəyyən etməyə yönəldilmişdir.

Müalicə. Bir infeksiya müəyyən edildikdə, əsas xəstəlik müalicə olunur. Mexanik və kimyəvi amillərin təsirindən toxuma zədələndikdə, qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün 5-6 gün ərzində buruna 2-3 damcı mentol və ya şaftalı yağı dəmləmək məsləhətdir.

dövlət allergik laringit difenhidramin və prednizolonun tətbiqi ilə rahatlaşır.

Kəskin ödem və qırtlaq stenozu təcili tədbirlər kompleksini tələb edir. Əvvəlcə difenhidramin, prednizolon və Lasix təyin edilir. Sonra heyvan intubasiya edilir və boğulma hücumu aradan qaldırılana qədər oksigen-hava qarışığı ilə inhalyasiya edilir. İntubasiya mümkün deyilsə, traxeostomiya aparılır. Traxeostomiya üçün mütləq göstərişdir kəskin hücum yuxarı tənəffüs yollarının tıxanması ilə əlaqəli boğulma.

Traxeostomiya texnikası. Heyvan dorsal vəziyyətdə yerləşdirilir və boynu uzanır. Toxuma ilk trakeal üzüklər səviyyəsində boyun ventral səthinin ağ xətti boyunca kəsilir. 2-4-cü traxeya halqası açılır, dəliyin kənarları Faraber qarmaqları ilə bir-birindən uzaqlaşdırılır və dəliyin diametrinə uyğun olaraq traxeostomiya borusu seçilərək nəfəs borusunun lümeninə daxil edilir (şək. 33). Lentlərdən istifadə edərək, traxeostomiya borusu boyun ətrafında sabitlənir və yaranın boşluq kənarları diqqətlə tikilir. Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq, traxeostomiya ömürlük və ya yalnız üçün saxlanılır kəskin dövr. Traxeostomiya borusu mütəmadi olaraq çıxarılır, təmizlənir və yenidən daxil edilir. Maserasiyanın qarşısını almaq üçün traxeotomiya borusunun ətrafındakı dəri spirtlə silinir.

düyü. 33. Traxeostomiya: 1 — qırtlaq, 2 — krikoid qığırdaq, 3 — nəfəs borusunun kəsilməsinə traxeostomiya borusunun daxil edilməsi, 4 — nəfəs borusu halqası

Bronxitin başlanğıcında bronxial selikli qişanın hiperemiyası və şişməsi, selikli qişanın hipersekresiyası və leykositlərin diapedezi görünür; sonra epitelin desquamasiyası və eroziyaların əmələ gəlməsi baş verir; ağır bronxitdə iltihab bronxial divarın selikaltı və əzələ qatlarına və peribronxial interstisial toxumaya yayıla bilər.

Allergik bronxit. Bu, qəfil pisləşmə ilə ifadə edilir ümumi vəziyyət itlər və yer və ya iqlim dəyişikliyi ilə yaxşılaşma, qlükokortikoidlərə sürətli reaksiya və onların çəkilməsindən sonra xəstəliyin təkrarlanması. Bronxial sekresiyada eozinofillərin yığılması aşkar edilir. Ekspiratuar nəfəs darlığı və sinə həcminin artması ilə müşayiət olunan kəskin ağciyər amfizemi də xarakterikdir.

Xroniki bronxit 2 aydan çox qalıcı öskürək ilə hər hansı bir etiologiyanın bronxiti düşünün. Müalicə müqaviməti və amfizem, atelektazi, bronşektazi və fibroz kimi ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. Nəfəs darlığı yavaş-yavaş artır, bronxial mucusun ifrazı artır. Auskultasiya sərt nəfəs, quru səpələnmiş xırıltı; X-şüaları lobulyar bronxların divarlarının qalınlaşmasını ("relslər" simptomu) və ağciyər nümunəsinin kölgəsini aşkar edir. Ürək patologiyasının simptomları bronxit əlamətləri ilə qarışdıqda xəstəlik ürək astmasından fərqləndirilməlidir.

Amfizem. Bu, alveolların həddindən artıq uzanması və ya onların məhv olması səbəbindən ağciyərlərin artan havadarlığıdır. Ən çox ümumi səbəb Bronxitin obstruktiv xroniki formaları var. Amfizem tez-tez hürən itlərdə alveolların mexaniki şəkildə həddindən artıq uzanması ilə də baş verir. Əsasən yaşlı, zəifləmiş heyvanlarda inkişaf edir, lakin bəzən bakterial destruktiv bronxopnevmoniyanın ağırlaşması kimi cavanlarda da baş verir. Ağciyər amfizemindəki dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur müxtəlif mərhələlərdə alveollar arasındakı arakəsmələrin məhv edilməsi, bunun nəticəsində alveolların birləşməsi, baloncuklar meydana gəlməsi. Məhv olmuş alveolları artıq bərpa etmək mümkün deyil. Ağciyərlər şişir və elastik xüsusiyyətlərini itirir. Yaranan kistlərin nazik divarları yırtıla və inkişaf edə bilər spontan pnevmotoraks. Bu pozğunluqlar birlikdə sağ ürəyin işində çətinliklər yaradır, bu da onun həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Heyvanlarda qarın əzələlərinin tənəffüsdə iştirakı, yanların geri çəkilməsi və döş qəfəsinin kənarının ifşası ilə kəskin ekspiratuar nəfəs darlığı müşahidə olunur. Sonuncu genişləndirildi. Öskürək səssizdən ağrılıya qədər dəyişir, adətən quru və səssizdir. Tənəffüs zəifləyir, quru və nəmli səpələnmiş yumşaq hırıltılar auskultasiya olunur; ağciyərləri perkussiya edərkən, qutulu səs var. Ağciyərin rentgen şəkli tükənir, diafraqmanın günbəzi hamarlanır, yanal proyeksiyada diafraqmanın onurğa ilə kəsişmə nöqtəsi 12-13-cü döş fəqərəsinə kaudal sürüşür. Ürək kölgəsi ölçüsündə azaldılır. Diferensial diaqnoz çətin deyil.

Bronşektazi. Bronşektazi bronxların divarlarının məhv olması səbəbindən onların lokal və ya ümumiləşdirilmiş genişlənməsidir. Xəstəlik bronşektazi yoluxduqda inkişaf edir. Xroniki qeyri-spesifik pnevmoniyanın bir forması ilə eyni hesab olunur. Xəstəlik adətən xroniki təkrarlayan bronxit nəticəsində baş verir. Əlavə səbəblər arasında ağır raxit, bronxlarda yad cisimlər, bronxların şişlər tərəfindən tıxanması ola bilər. Sibir huskies bronşektaziyaya meyllidir. Bronşektazi iltihab prosesinin bronxial divarın bütün təbəqələrinə yayılması zamanı əmələ gəlir. Bu nahiyələrdə divar tonunun itməsi, incəlmə və kisəyə bənzər genişlənmə baş verir. Balgam bronxların lümenində toplanır. İltihab yerində yaranan qranulyasiya formasiyaları və sonra birləşdirici toxuma bronxial deformasiyanı ağırlaşdırır. İltihab ağciyərin interstisial peribronxial toxumasına daha da yayıla bilər.

Klinik olaraq heyvanda şiddətli təkrarlayan bronxitin əlamətləri görünür: yaş, asanlıqla həyəcanlanan öskürək. bol şöbə pis iyli bəlğəm, hemoptizi, ekspiratuar təngnəfəslik və motor həyəcanı ilə taxipnea. Heyvanın performansı azalır. Auskultasiya zamanı amfizematoz ocaqlar üzərində nəmli, dəyişkən ölçülü xırıltılı-çatıltılı səslər və pnevmoniya və ya atelektatik nahiyələrdə bronxial tənəffüs eşidilir.

Diaqnozəsasında qoymaq rentgen müayinəsi ağciyərlər. Rentgenoqrammalarda bronxların naxışı çox qalınlaşır, bronxların lümeni torbalar şəklində genişlənir, ümumiyyətlə ağciyərlərin köklərində qruplaşdırılmış eyni ölçülü çoxlu dəyirmi kölgələr əmələ gətirir.

Müalicə. Kəskin bronxitdə əlverişli nəticələr əldə edilir. Geniş spektrli antibiotikləri 7 gün müddətinə təyin etmək kifayətdir. Bronxitin xroniki və allergik formalarında yalnız uzunmüddətli müalicə (1-2 ay) xəstəliyin remissiyasına gətirib çıxarır. Antibiotiklər, qlükokortikoidlər, aminofilin, bromeksin, mukaltin təyin edilir. Allergik bronxiti müalicə etmək üçün bəzən yalnız qlükokortikoidlər kifayətdir.

Amfizem və bronşektazi tədricən inkişaf edir. Ağciyər ürək çatışmazlığından ölüm baş verə bilər. Heyvan sahibi həmişə müalicənin müddəti və xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı barədə məlumatlandırılmalıdır. Müalicə təsirsizdir və xroniki bronxitlə eynidir. Ağır hallarda ürək qlikozidləri əlavə olaraq təyin edilir və ya strofantin verilir.