Ürək ritminin pozulması: növləri, səbəbləri, əlamətləri və identifikasiyası, müalicəsi. Atrial ritm niyə təhlükəlidir Ürək ritminin pozulması var

Normal ürək ritmi

İnsan ürəyi gördüyü işə nisbətən ölçü baxımından nisbətən kiçikdir. O, hər dəqiqədə orta hesabla 4,7 litr və ya hər saatda 282 litr qanı damarlardan vuraraq orqan və toxumaları oksigenlə təmin edir. Ürəyin həyəcan və daralma tezliyinin, ritminin və ardıcıllığının pozulmasına kardiyak aritmiya deyilir.

Ürəyin iki yuxarı kamerası var - qulaqcıqlar və iki aşağı kamera - ventriküllər. Atrium qanı mədəciklərə pompalayır, sonra sağ mədəcik qanı ağciyərlərə, sol mədəcik isə bədənin bütün orqanlarını qanla təmin edir. Ürəyin ritmik daralması "təbii stimulyatordan" - sinoatrial düyündən gələn elektrik impulsları səbəbindən baş verir. Hər bir impuls atriyadan keçərək atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) düyünə, sonra isə mədəciklərə keçir. Büzüldükdən sonra ürək "istirahət etdiyi" növbəti impulsa qədər fasilə olur. Normal ürək dərəcəsi sakit bir vəziyyətdə dəqiqədə 60-80 vuruşdur; artan fəaliyyətlə ürək dərəcəsi artır.

Ürək aritmi və onun əlamətləri

Ürək aritmiya (yun. aritmiya, ritmin olmaması, nizamsızlıq)

Ürəyiniz çox sürətli döyünürsə

Bəzi xəstəliklər üçün (ürəyin işemik xəstəliyi, infarkt, kardiomiopatiya, anadangəlmə xəstəliklərürək) normal ürəyin fəaliyyəti pozula bilər. Ürək aritmiyaları meydana gəlir. Həddindən artıq sürətli ürək döyüntüsü taxiaritmiya adlanır. Taxiaritmiyanın növlərindən biri də ürəyin mədəciklərində elektrik impulslarının yarandığı mədəcik taxikardiyasıdır.

Ventriküler taxikardiya həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluğudur. Həddindən artıq tez-tez sancılar ilə, ürəyin mədəciklərinin kifayət qədər qanla dolmağa vaxtı yoxdur. Nəticədə orqanlara, o cümlədən beyinə kifayət qədər qan axmır. Ürək döyüntüsü ilə yanaşı, zəiflik, başgicəllənmə və bəlkə də huşunu itirə bilərsiniz.

Əzələ liflərinin xaotik qeyri-sabit daralmalarına fibrilasiya deyilir ki, bu da öz növbəsində ürəyin dayanmasına səbəb olur. Bu mədəcik taxikardiyasının ən təhlükəli komplikasiyasıdır və dərhal reanimasiya tələb edir. Ürək dayanması adətən qəfil baş verir. Normal ürək ritmini bərpa etmək üçün dərhal defibrilasiya lazımdır - normal ürək ritmini bərpa edən elektrik impulsu.

Təəssüf ki, ürək dayanmasının ilk dəqiqələrində bu prosedur həmişə mümkün deyil. Buna görə implantasiya edilə bilən ICD-də daxili defibrilator və kardiostimulyator var. Defibrilyator ürəyi mədəcik taxikardiyasından və ya fibrilasiyadan çıxarmaq üçün stimullaşdırma və ya elektrik impulslarından istifadə edir.

Ürək çox yavaş döyünürsə

Bəzi xəstəliklərdə ürək çox yavaş döyünür. Belə ürək ritminin pozulmasına bradikardiya deyilir. Bradikardiya ilə orqanlara axan qanın həcmi qeyri-kafi olur. Başgicəllənmə, zəiflik, hava çatışmazlığı hissi, huşunu itirmə baş verir.

Bradikardiya sinus nodu nasaz olduqda və ya ürək blokadası zamanı, sinus düyünündən mədəciklərə impulsların keçirilməsi pozulduqda baş verə bilər. Bradikardiya halında implantasiya edilə bilən ICD normal ürək dərəcəsini bərpa edir. Orqanlara axan qanın həcmi normallaşdırılır, bradikardiya əlamətləri aradan qaldırılır.

Ürək dərəcəsinin dəyişkənliyinin təhlili ürək-damar və neyrohumoral sistemlər arasında funksional əlaqəni qiymətləndirməyə imkan verən kompleks bir göstəricidir. İlk növbədə, texnika sağlam insanların funksional imkanlarını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

HRV-nin öyrənilməsi idmançıları və astronavtları yoxlamaq üçün geniş istifadə olunur. Bununla belə, bu üsul yaxşı işləmişdir erkən diaqnozürək-damar sisteminin funksional pozğunluqları. Bu alətin digər üstünlüyü onun sadəliyi (Holter EKQ-dən fərqli olaraq) və aşağı qiymətdir.

Niyə ritm dəyişkənliyi yaranır və onun hansı təzahürləri var?

Sadə sözlə, ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi xarici və daxili amillərin təsiri nəticəsində yaranan sistollar arasındakı intervallarda dəyişikliklərdir.

Bu göstərici müəyyən bir müddət ərzində ürək sancma dövrlərinin müddətini öyrənməklə ölçülür. Bir qayda olaraq, bunun üçün elektrokardioqrafiya məlumatları, yəni R dalğaları arasındakı məsafələr (yəni, EKQ-də ən yüksək zirvələr) istifadə olunur.

Ölçüdən kənar R-R intervalları, həmçinin tətbiq edilir N-N tədqiqatı- normal sancılar arasındakı intervallar.

Xəstədə aritmiya varsa, bu xüsusilə vacibdir.

Məlumdur ki, insandır açıq sistem. Bunlar. xarici və ya daxili mühitdə hər hansı bir dəyişiklik orqan və hüceyrələrin fəaliyyətinə təsir göstərir.

Ritmik ürək döyüntülərinin xüsusiyyətləri

Bu dəyişkənliyin əsasını təşkil edir - müəyyən amillərin təsiri altında həyati əlamətlərin dəyişkənliyi.

Ürək bu baxımdan çox həssas bir orqandır.

Onun işi insanın ümumi vəziyyətindən, xüsusən də sinir və endokrin sistemlərin təsirindən çox asılıdır.

Bədənin fəaliyyətində baş verən dəyişiklikləri hiss edən sinir sistemi ürəyin fəaliyyətini buna uyğun tənzimləyir.

Simpatik şöbə ürək dərəcəsini artırır və miyokardın daralma gücünü artırır. Öz növbəsində, vagus siniri əks şəkildə hərəkət edir - qeyd olunan göstəriciləri azaldır.

Tənəffüs sistemi də müəyyən təsirə malikdir.

Beləliklə, inhalyasiya zamanı parasempatik fəaliyyət inhibə olunur və taxikardiya baş verir. Əksinə, nəfəs aldıqda mərkəzi sinir sisteminin simpatik hissəsinin tonusu azalır.

Bu fenomen tənəffüs aritmiyasının əsasını təşkil edir.

Beləliklə, HRV təhlili ürək fəaliyyətində dəyişiklikləri və nəticədə tənzimləmə sistemlərinin işində pozuntuları müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnostik üsullar

Texnikanın sadəliyinə baxmayaraq, adətən xəstəxana şəraitində istifadə olunur.

Bu, bədəndəki yükə ciddi nəzarətin lazım olması ilə əlaqədardır. Yalnız bu halda ürəyin vəziyyəti və müxtəlif stimullara reaksiyası haqqında dəqiq nəticələr çıxarmaq olar.

Dəyişkənliyə diaqnoz qoymağın bir neçə yolu var.

Qeydiyyat müddətindən asılı olaraq:

• qısamüddətli - 5 dəqiqəyə qədər (kütləvi və ya ambulator müayinələr üçün istifadə olunur);
• orta müddət - 2 saata qədər (funksional testlər üçün);
• çox saatlıq və gündəlik qeydlər (əməliyyatlar zamanı və reanimasiya şöbələrində istifadə olunur).

Beş dəqiqəlik qeydlər ən çox istifadə olunur.

Məqsədlərdən asılı olaraq bunlar var:

• paralel tədqiqatlar (tibbi nəzarət vasitəsi kimi, məsələn, əməliyyat zamanı);
• ixtisaslaşdırılmış (bütün orqanizmi yoxlamaq üçün istifadə olunur - funksional diaqnostikada).

  Faktiki təhlil üsullarına gəlincə, burada kifayət qədər arsenal da var. Statistik üsullar - R-R və N-N boşluqlarının birbaşa ölçülməsini aparın və sonra kimi dəyərləri təyin edin. standart sapma intervallar və ya dəyişmə əmsalı.

Həndəsi üsullar (variasiya pulsometriyası) alınan məlumatların ehtimal xarakteristikalarının hesablanmasından və qrafik histoqramların qurulmasından ibarətdir.

Korrelyasiya ritmoqrafiyası kardiointervalların ardıcıllığını qrafik şəkildə göstərməkdən ibarətdir.

Bu vəziyyətdə ürəyin prolapsları və ya əksinə, əlavə sancılar aydın görünür.

Spektral üsullar ürək dərəcəsinin müxtəlif tezlik göstəricilərini təyin etməyə imkan verir. Bu, tənzimləyici orqanların təsirini öyrənməyə imkan verir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, aritmiyaların olması bu analizin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edə bilər.

Dəyişkənliyin təhlili və sonrakı fəaliyyət taktikası

Ürək dərəcəsinin dəyişkənlik dəyərlərinin yalnız sağlamlıq vəziyyətindən deyil, həm də bir çox şəxsi və xarici amillərdən asılı olduğunu xatırlamaq vacibdir:

• cins (adətən qadınlarda daha yüksəkdir);
• yaş (yaşlı insanlarda ürək keçirmə sisteminin bəzi parametrləri azalır);
• çəki (piylənmə dəyişkənliyin azalmasına kömək edir);
• idmanla məşğul olmaq (təlim edilmiş bir insanın böyük dəyişkənlik ehtiyatları var);
• emosional vəziyyət (performansı pisləşdirir).

Həmçinin, HRV yuxunun pozulması, qidalanma, müəyyən dərmanların qəbulu və çirklənmiş ətraf mühitdən mənfi təsirlənir.

Ümumiyyətlə, bədənin və xüsusən də onun tənzimləyici sistemlərinin işini ümumiyyətlə pozan hər şey.

Bəzi kəskin patologiyalarda dərəcə dəyişkənliyi kəskin şəkildə azalır:

Xroniki xəstəliklərdə nisbət daha az dərəcədə azalır:

• həddindən artıq məşq sindromu;
• ilkin mərhələdə xroniki ürək çatışmazlığı;
• çox skleroz;
• ortostatik hipertansiyon;
• metabolik kardiyomiyopatiyalar (şəkərli diabet, yoluxucu və otoimmün xəstəliklər);
• uyğunlaşma pozğunluqları.

Qəfil ölüm sindromu riskini qiymətləndirmək üçün döllərdə və yeni doğulmuşlarda bu texnikanın istifadəsi ümidverici ola bilər.

HRV-də azalma varsa nə etməli?

Diaqnostikdən belə bir nəticə ölüm hökmündən uzaqdır.

İlk növbədə, azalmanın səbəbini tapmaq lazımdır.

Bəlkə də bu, yaşadığı daimi stressin nəticəsidir müasir insan. Bu vəziyyətdə düzgün istirahət və ya psixoterapiya çox yaxşı bir vasitə olardı.

Artıq çəki pəhrizinizi və müntəzəm fiziki fəaliyyətinizi tənzimləmək ehtiyacını göstərir.

Əsasən, saxlamaq sağlam görüntü həyat bu baxımdan bədənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

nəticələr

Ürək dərəcəsinin dəyişkənliyini öyrənmək ən vacib orqan sistemlərinin vəziyyətini öyrənmək üçün sadə və etibarlı bir yoldur.

Texnikanın aşağı qiyməti ilkin mərhələdə gizli patologiyaları müəyyən etmək üçün onu kütləvi skrininq müayinələri üçün istifadə etməyə imkan verir.

İdman və astronavtikada geniş istifadə bu məhsulun tibbin müasir tendensiyalarına uyğun gələn profilaktik xarakterini vurğulayır.

Bu göstəricinin pozulması aşkar edilərsə, bu müalicəyə ehtiyac demək deyil. Bunları sınayın sadə vasitələr idman və istirahət kimi düzəlişlər. Bununla belə, bəzi kəskin patologiyalarda, məsələn, miyokard infarktı və ya vuruşda ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi kəskin şəkildə azala bilər.

Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.

Ürəyin vuruşu və ya sistolik həcmi- ürəyin mədəciyi tərəfindən hər bir daralma ilə müvafiq damarlara atılan qanın miqdarı. Yetkində sağlam insan nisbi istirahətdə hər bir mədəciyin sistolik həcmi təqribəndir 70-80 ml .

Beləliklə, mədəciklər daraldıqda arterial sistem 140-160 ml qan gəlir.

Dəqiqə həcmi- 1 dəqiqə ərzində ürəyin mədəciyi tərəfindən atılan qanın miqdarı.

3. Ürək ritmi. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri.

Ürəyin dəqiqəlik həcmi vuruşun həcmi ilə dəqiqədə ürək dərəcəsinin məhsuludur. Orta hesabla dəqiqə həcmidir 3-5l/dəq . Zərbə həcminin və ürək dərəcəsinin artması səbəbindən ürək çıxışı arta bilər.

Ürək fəaliyyətinin qanunları.

Starlinq qanunu- ürək lifi qanunu.

Bu şəkildə tərtib edilmişdir: Əzələ lifi nə qədər çox uzanırsa, bir o qədər daralır. Nəticə etibarilə, ürəyin daralma gücü əzələ liflərinin daralma başlamazdan əvvəl ilkin uzunluğundan asılıdır.

Beynbridge refleksi(ürək dərəcəsi qanunu).

Bu viscero-visseral refleksdir: vena kava ağızlarında artan təzyiqlə ürək sancmalarının tezliyi və gücündə artım. Bu refleksin təzahürü sağ atriumda vena cavanın birləşmə bölgəsində yerləşən mexanoreseptorların həyəcanlanması ilə əlaqələndirilir. Vagus sinirlərinin həssas sinir ucları ilə təmsil olunan mexanoreseptorlar, məsələn, əzələ işi zamanı ürəyə qayıdan qan təzyiqinin artmasına cavab verir.

Vagus sinirləri boyunca mexanoreseptorlardan gələn impulslar medulla oblongata vagus sinirlərinin mərkəzinə gedir, bunun nəticəsində vagus sinirlərinin mərkəzinin fəaliyyəti azalır və simpatik sinirlərin ürəyin fəaliyyətinə təsiri artır. , ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Mühazirə No 2 Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi.

Ürəyin avtomatizmi var, yəni onun xüsusi toxumasında yaranan impulsların təsiri altında büzülür.

Lakin heyvanların və insanların bütün orqanizmində ürəyin işi neyrohumoral təsirlər hesabına tənzimlənir ki, bu da ürək daralmalarının intensivliyini dəyişdirir və onun fəaliyyətini orqanizmin ehtiyaclarına və həyat şəraitinə uyğunlaşdırır.

Sinir tənzimlənməsi.

Hamı kimi ürək daxili orqanlar, avtonom sinir sistemi tərəfindən innervasiya olunur.

Parasempatik sinirlər liflərdir vagus siniri, keçirici sistemin formalaşmalarını, həmçinin atriya və mədəciklərin miokardını innervasiya edən.

Simpatik sinirlərin mərkəzi neyronları yan buynuzlarda yerləşir onurğa beyni I-IV döş fəqərələri səviyyəsində bu neyronların prosesləri ürəyə göndərilir, burada mədəciklərin və qulaqcıqların miokardını innervasiya edir, keçirici sistemi əmələ gətirir.

Ürəyi innervasiya edən sinir mərkəzləri həmişə orta dərəcədə həyəcan vəziyyətindədir.

Bunun sayəsində sinir impulsları daim ürəyə axır. Neyronların tonusu damar sistemində yerləşən reseptorlardan mərkəzi sinir sistemindən gələn impulslarla təmin edilir. Bu reseptorlar hüceyrə klasteri şəklində yerləşir və ürək-damar sisteminin refleksogen zonası adlanır.

Ən əhəmiyyətli refleksogen zonalar karotid sinus bölgəsində, aorta qövsü sahəsində yerləşir.

Vagus və simpatik sinirlər ürəyin fəaliyyətinə 5 istiqamətdə əks təsir göstərir:

1. xronotrop (ürək dərəcəsini dəyişir);

2. inotrop (ürək sancmalarının gücünü dəyişir);

3. vannamotropik (həyəcanlılığa təsir göstərir);

4. dromotrop (keçirmə qabiliyyətini dəyişir);

tonotropik (metabolik proseslərin tonunu və intensivliyini tənzimləyir).

Parasimpatik sinir sistemi bütün beş istiqamətdə mənfi, simpatik sinir sistemi isə müsbət təsir göstərir.

Beləliklə, vagus sinirlərinin stimullaşdırılması ilə ürək sancmalarının tezliyində və gücündə azalma, miyokardın həyəcanlılığı və keçiriciliyində azalma, ürək əzələsində metabolik proseslərin intensivliyində azalma var.

Simpatik sinirlər stimullaşdırıldıqdaürək sancmalarının tezliyi və gücündə artım, miyokardın həyəcanlılığı və keçiriciliyində artım və metabolik proseslərin stimullaşdırılması var.

Düzgün ürək ritmi

Ürək dərəcəsi necə baş verir?

Ürək döyüntüsü sinus node və ya ürəyin sürücülərində yaranan impulslardan asılıdır. Bu hüceyrələr qrupu yuxarı vena kava ilə sağ atriumun qovşağında yerləşir və digər hüceyrələr altında yayılan ritmik impulslar yaratmağa qadirdir.

Adətən sinus nodu digər kardiostimulyatorların qabiliyyətlərini boğaraq dəqiqədə 60-100 tezliyi ilə impulslar yaradır. Normal tezliköz ürək ritmi hesablanır: 118,1 - (0,57*yaş). Ürəyin müəyyən aralıqlarla yığılması çox vacibdir.

Aralığın pozulması ya sistol dövrünün azalmasına səbəb olur ( ürək sancılar) və sonra orqanları qan və oksigenlə təmin etmir və ya diastol dövrünün azalmasına səbəb olur ( ürəyin rahatlaması), sonra orqan istirahət etmir və zəif işləyir.

Ürək ritmi qana daxil olan hormonlarla, yəni işlə tənzimlənir endokrin sistemi və avtonom sinir sistemi.

Hüceyrələrin daxilində və xaricində elektrolitlərin konsentrasiyasındakı fərq, eləcə də onların hərəkəti ürəyin elektrik impulsunu yaradır.

Ürək ritminin pozulmasışəklində gedir:

• sürətlənmə (taxikardiya);
• yavaşlama (bradikardiya);
• əlavə vuruşların görünüşü (ekstrasistol);
• tam ritm pozğunluğu (atrial fibrilasiya).

Ürək ritmi niyə pozulur?

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri nəticədə gətirib çıxaran hər hansı bir ürək xəstəliyi ola bilər xəstə sinus sindromu– yox ola bilən, görünə bilən və hətta başqa bir xəstəliklə əlaqəli olan simptomlar toplusu.

Bunlara daxildir:

• başgicəllənmə,
• yorğunluq,
• huşunu itirmə,
• şüurun pozulması,
• ürək çatışmazlığı.

Ürək ritmi aşağıdakılardan təsirlənir: amillər:

1. oksigen çatışmazlığı (hipoksiya);
2. yüksək qan təzyiqi;
3. miokard infarktı;
4. iltihabi xəstəliklər (revmatizm) və ürək qüsurları;
5. sinus düyününün anadangəlmə anomaliyaları;
6. stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsi;
7. endokrin xəstəliklər;
8. müəyyən dərmanların istifadəsi;
9. həddindən artıq yemək, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək;
10. stress və güclü emosiyalar;
11. anemiya;
12. ürək çatışmazlığı;
13. ürək işemiyası;
14. fiziki məşğələ.

Sinus taxikardiyası- sinus düyünündə impulsların əmələ gəlməsinin sürətləndirilməsi.

İstənilən əsəb və fiziki gərginlik təbii olaraq ürəyin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur, çünki bədən refleksiv şəkildə stress və təhlükədən qorunmağa hazırlaşır, bunun üçün dayaq-hərəkət sistemini intensiv şəkildə qanla təmin edir (ürək funksiyasının artması səbəbindən). Ancaq "təhlükə" üçün belə bir reaksiya ola bilər patoloji, və sonra həddindən artıq taxikardiya hər psixi qıcıqlanma ilə baş verir, yəni adrenalin, digər hipofiz hormonları və qalxanvarı vəzi.

Taxikardiya bədən istiliyinin artması, qan təzyiqinin azalması, bəzi yoluxucu xəstəliklər (tif, vərəm, subakut tonzillit), şok və qan itkisi ilə baş verə bilər.

Sinus taxikardiyasıürəyin digər hissələrində baş verən taxikardiyalardan fərqli olaraq, çox tez-tez bədəndə həddindən artıq stressə səbəb olmur və hücum şəklində baş vermir.

Sinus bradikardiyası– impulsların əmələ gəlməsinin ləngiməsi – çox vaxt anadangəlmə bir vəziyyətdir və idmançılarda və ya ağır fiziki işlə məşğul olan insanlarda da müşahidə olunur.

Ritmin yavaşlaması (dəqiqədə 60 vuruşa qədər) ilə yanaşı, aşağı qan təzyiqi və atrial sistolun başlanğıcı ilə mədəcik sistolunun başlanğıcı arasındakı intervalın uzandığını qeyd etdilər ( məsafə Р-R- elektrokardioqramlar).

Ürək ritmi və aritmiya

Bununla belə, bradikardiya patoloji ola bilər - vagus sinirinin qıcıqlanması, sinir sisteminin tükənməsi nəticəsində. Bu sapma beyin şişləri, meningit, şişlər ilə baş verir ürəklər, təzyiqin artması halında, qusma ilə, orta qulaq xəstəliyi ilə, hücumlarla kompensasiya xolelitiaz, tiroid funksiyasının azalması, depressiya, doğuşdan sonrakı dövr, ateroskleroz.

Sinus aritmiyası tez-tez inhalyasiya zamanı ürək dərəcəsinin artması və ekshalasiya zamanı daha yavaş sürət ilə müəyyən edilir.

Bu, sadəcə nəbzin palpasiyası ilə təyin olunan sinus düyününün ritminin tam pozulmasıdır. Məsələn, tam rahatlama ilə nəbz yavaşlayır və tənəffüs aritmiyaları baş verir - bu, uşaqlıq və yeniyetməlik üçün xarakterikdir. da var tənəffüs aritmiyası yoluxucu xəstəliklərdən sonra sağalma dövründə.

Ritm pozuntularının öhdəsindən necə gəlmək olar?

Tapılanda ürək döyüntüsü(adətən bizim tərəfimizdən nəzərə çarpmadan döyünür), xüsusən də pozğunluq ümumi vəziyyətə təsir edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz:

• ürəyin işində aşkar fasilələr varsa, lazımsız şoklar, səbəbsiz ürək dərəcəsinin artması;
• ürək dərəcəsi dəqiqədə 50 vuruşa düşərsə və sonra kəskin şəkildə 100 və ya daha yuxarı qalxarsa;
• heç bir fiziki və ya əsəb gərginliyi olmadan ürək döyüntüsü dəqiqədə 100-dən yuxarı sürətlənirsə.

Xoşagəlməz simptomlar, Əlaqədar aritmiyaÜrək ritm pozğunluqlarını daha sakit müalicə etsəniz, azaldıla bilər:

1. Ürək döyüntüsünün artdığını görsəniz, narahat olmağa dəyməz.

   Yaxınlıqdakı insanla mücərrəd mövzular haqqında danışmaq, kitab oxumaq və diqqətinizi dəyişdirmək daha yaxşıdır.

2. Qəhvə, çay və ürəyi stimullaşdıran digər içkilərdən çəkinin.
3. Kalium - ürək elektrolitini ehtiva edən daha çox tərəvəz və meyvə yeyin.
4. Daha çox qoz-fındıq, lobya, kəpək və lobya yeyin - onların tərkibində taxikardiya ilə kömək edən maqnezium var.
5. Yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilməli olan dərman bitkilərinin köməyi ilə yuxunu normallaşdırmaq lazımdır (tərəvəz, nanə və valerianın infuziyası - hər biri kolleksiyada 30 q, bir stəkan qaynar suya bir qaşıq qarışıq).

Yetkinlərdə ürək dərəcəsi normaldır

Sistolik və ya vuruş həcmi (SV, SV) sistol zamanı ürəyin aortaya atdığı qanın həcmidir; istirahətdə təxminən 70 ml qan.

Qan dövranının dəqiqəlik həcmi (MCV) dəqiqədə ürəyin mədəcikləri tərəfindən atılan qan miqdarıdır.

Sol və sağ mədəciyin BOK-u eynidir. IOC (l/dəq) = CO (l) x HR (bpm). Orta hesabla 4,5-5 litr.

Ürək dərəcəsi (HR). İstirahət zamanı ürək dərəcəsi təxminən 70 döyüntü/dəqdir (böyüklərdə).

Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi.

Ürəkdaxili (ürəkdaxili) tənzimləmə mexanizmləri

Heterometrik özünütənzimləmə əzələ liflərinin diastolik uzunluğunun artmasına cavab olaraq daralma gücünün artmasıdır.

Frank-Starlinq qanunu: sistolda miokardın daralma qüvvəsi onun diastola doldurulması ilə düz mütənasibdir.

2. Homeometrik özünütənzimləmə - əzələ lifinin ilkin uzunluğunu dəyişdirmədən kontraktillik parametrlərinin artması.

a) Anrep effekti (qüvvə-sürət əlaqəsi).

Aorta və ya ağciyər arteriyasında təzyiq artdıqca, miokardın daralma gücü artır.

Miokard liflərinin qısaldılma sürəti daralma gücü ilə tərs mütənasibdir.

b) Bowditch nərdivanı (xronoinotrop asılılıq).

Artan ürək dərəcəsi ilə ürək əzələsinin daralma gücünün artması

Ürək fəaliyyətini tənzimləyən ekstrakardial (ekstrakardiak) mexanizmlər

Sinir mexanizmləri

A. Avtonom sinir sisteminin təsiri

Simpatik sinir sistemi aşağıdakı təsirlərə malikdir: müsbət xronotrop (ürək dərəcəsinin artması ), inotrop(ürək sancmalarının gücünün artması), dromotropik(artan keçiricilik) və müsbət vannamotropik(artan həyəcanlılıq) təsirləri.

Vasitəçi norepinefrindir. Adrenergik reseptorlar α və b-tipləri.

Parasempatik sinir sistemi aşağıdakı təsirlərə malikdir: mənfi xronotrop, inotrop, dromotrop, bathmotrop. Mediator - asetilkolin, M-xolinergik reseptorlar.

B. Ürəyə refleks təsirlər.

1. Baroreseptor refleksi: aorta və karotid sinusda təzyiq azaldıqda ürək döyüntüləri artır.

Kemoreseptor refleksləri. Oksigen çatışmazlığı olduqda, ürək dərəcəsi artır.

3. Qolts refleksi. Peritonun və ya qarın boşluğunun orqanlarının mexanoreseptorları qıcıqlandıqda bradikardiya müşahidə olunur.

4. Danini-Aşner refleksi. Göz almalarına basdıqda bradikardiya müşahidə olunur.

Ürək funksiyasının humoral tənzimlənməsi.

Adrenal medulla hormonları (adrenalin, norepinefrin) - miokardın təsiri simpatik stimullaşdırmaya bənzəyir.

Adrenal korteks hormonları (kortikosteroidlər) müsbət inotrop təsir göstərir.

Qalxanabənzər vəzinin korteksinin hormonları (tiroid hormonları) müsbət xronotropikdir.

İonlar: kalsium miokard hüceyrələrinin həyəcanlılığını artırır, kalium miokardın həyəcanlılığını və keçiriciliyini artırır.

PH-ın azalması ürək fəaliyyətinin depressiyasına səbəb olur.

Qan damarlarının funksional qrupları:

1. Amortizator (elastik) damarlar(bölmələri ilə aorta, ağciyər arteriyası) ürəkdən onlara qanın ritmik buraxılmasını vahid qan axınına çevirir.

Onlar elastik liflərin yaxşı müəyyən edilmiş təbəqəsinə malikdirlər.

2. Rezistiv gəmilər(müqavimət damarları) (kiçik arteriyalar və arteriollar, prekapilyar sfinkter damarları) qan axınına müqavimət yaradır, qan axınının həcmini tənzimləyir. müxtəlif hissələr sistemləri. Bu damarların divarlarında hamar əzələ liflərinin qalın təbəqəsi var.

Prekapilyar sfinkter damarları - kapilyar yataqda qan axınının mübadiləsini tənzimləyir.

Sfinkterlərin hamar əzələ hüceyrələrinin daralması kiçik damarların lümeninin tıxanmasına səbəb ola bilər.

3.Mübadilə gəmiləri(kapilyarlar) qan və toxumalar arasında mübadilə baş verir.

4. Şunt gəmiləri(arteriovenöz anastomozlar), orqan qan axını tənzimləyir.

5. Kapasitiv gəmilər(damarlar), yüksək uzanma qabiliyyətinə malikdir, qan yatır: qaraciyər, dalaq, dəri damarları.

Geri qayıdış gəmiləri(orta və böyük damarlar).

Ürək ritminin pozulması kardiologiyanın çox mürəkkəb bir sahəsidir. Ürəyin quruluşu və onun keçirici sistemi haqqında heç bir fikri olmayan insanlar aritmiya mexanizmlərini başa düşməkdə çətinlik çəkəcəklər. Ehtiyac yoxdur! Bu məqsədlə yalnız ürək ritminin pozulması ilə (aritmologiya) məşğul olan kardiologiyanın bütöv bir bölməsi var və onları müalicə edən həkim aritmoloqdur. Hər kəs öz işi ilə məşğul olmalıdır.

Aritmiya həyatımızda çox yaygındır və hər bir insan aritmiyanın nə olduğunu, necə və hansı şəraitdə baş verdiyini, özünü necə göstərdiyini və nə üçün təhlükəli olduğunu bilməlidir.

Mümkün qədər sadə, aritmiyaların fizioloji mexanizmlərini araşdırmadan onların ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirəcəyik. Aritmiya nədir

Ürəkdə xüsusi bir düyün var - sinus nodu. O, bütün ürək üçün ritmi təyin edir. Düzgün (normal) ürək ritmi deyilir - sinus ritmi. Normal (sinus) ritmdə ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Bütün ritm pozğunluqları (aritmiya) nizamsız (qeyri-sinus) ritmlərdir, artmış (dəqiqədə 90-dan çox) və ya azalmış (dəqiqədə 60-dan az) ürək dərəcəsi. Başqa sözlə, bu, normadan hər hansı bir sapmadır.

Ürək dəqiqədə 100-dən çox döyünürsə, bu, taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) adlanan pozğunluqdur. Ürək daha az döyünürsə, məsələn, dəqiqədə 55 döyüntü, bu bradikardiyadır (nadir ürək döyüntüləri).

Gənc uşaqlarda ürək döyüntüləri böyüklərdə olduğu kimi dəqiqədə 60-90 döyüntü deyil, 140 və ya daha çox olduğu üçün uşaqlar üçün dəqiqədə 140 döyüntü norma hesab olunur.

Aritmiyaların təsnifatı. Aritmiya növləri hansılardır?

1. Sinus taxikardiyası - ürək dərəcəsini saxlamaqla dəqiqədə 120-200 vuruşa qədər artması. normal ritm(ürək daha sürətli döyünür, lakin ritm düzgündür).

Sinus taxikardiyası ürəyin fiziki fəaliyyətə, stressə və qəhvə içməyə normal reaksiyasıdır. Bu müvəqqətidir və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur. Normal ürək dərəcəsinin bərpası ona səbəb olan amillərin dayandırılmasından dərhal sonra baş verir.

Həkimləri yalnız istirahətdə davam edən, hava çatışmazlığı hissi, nəfəs darlığı və çarpıntı hissi ilə müşayiət olunan taxikardiya narahat edir. Belə taxikardiyanın səbəbləri ürək ritminin pozulması ilə özünü göstərən və ya onlarla müşayiət olunan xəstəliklər ola bilər: hipertiroidizm (tiroid xəstəliyi), qızdırma (bədən istiliyinin artması), kəskin damar çatışmazlığı, anemiya (anemiya), vegetativ-damar distoniyasının bəzi formaları. , dərmanların istifadəsi (kofein, aminofilin).

Taxikardiya, xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktı (ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü), anginanın şiddətli hücumu kimi ürək xəstəlikləri nəticəsində yaranan ürəyin daralma qabiliyyətinin azalmasına cavab olaraq ürək-damar sisteminin fəaliyyətini əks etdirir. koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə kəskin miokardit (ürəyin iltihabı).əzələlər), kardiomiopatiya (ürəyin forma və ölçüsündə dəyişikliklər).

2. Sinus bradikardiyası - ürək döyüntüsünün dəqiqədə 60 döyüntüdən az olması.

Sağlam insanlarda ürək-damar sisteminin yaxşı uyğunluğundan xəbər verir və tez-tez idmançılarda rast gəlinir (stressə cavab olaraq, ürək stressə öyrəşdiyi üçün güclü döyünməyə başlamır).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan bradikardiyanın səbəbləri: hipotiroidizm, artmışdır kəllədaxili təzyiq, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası (ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar), yoluxucu xəstəliklər(qrip, viral hepatit, sepsis və s.), hipotermiya (aşağı bədən istiliyi); hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması), hiperkalemiya (qanda kaliumun artması).

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli bradikardiyanın səbəbləri: miokard infarktı, ateroskleroz (damar divarında aterosklerotik lövhələrin çökməsi, böyüdükdə damarın lümenini daraldır və qan dövranının pozulmasına səbəb olur), infarktdan sonrakı kardioskleroz (çapıq). tam fəaliyyətinə mane olan ürəkdə).

3. Paroksismal mədəcik taxikardiyası - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 150-dən 180-ə qədər artması ilə qəfil başlayan və qəfil bitən hücum.

Bu tip aritmiya aşağıdakı ürək xəstəlikləri olan insanlarda baş verir: miyokard infarktı, infarktdan sonrakı anevrizma (çapıqdan sonra infarkt yerində qan damarlarının "torbasının" meydana gəlməsi), kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları (quruluşda dəyişikliklər). normal fəaliyyətinə mane olan ürəyin).

Paroksismal mədəcik taxikardiyası qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir və tez-tez qan təzyiqinin azalmasına və huşun itirilməsinə səbəb olur.

4. Ekstrasistoliya - ürəyin qeyri-adi daralması. Bu, asemptomatik ola bilər, lakin daha tez-tez xəstələr ürək döyüntüsünü və ya batmasını hiss edirlər.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan ekstrasistolun səbəbləri: stress və nəticədə damar reaksiyası; emosional stress, həddindən artıq iş; qəhvə, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, tez-tez xroniki alkoqolizm (çəkilmə sindromu) səbəbindən alkoqoldan imtina zamanı; narkotik istifadəsi.

Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli ekstrasistoliyanın səbəbləri: koronar ürək xəstəliyi, kəskin miokard infarktı; mitral stenoz (ürəyin mitral qapağının daralması), revmatik kardit (revmatizm səbəbiylə ürək xəstəliyi), tireotoksikoz (tiroid xəstəliyi), ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya.

5. Ventriküler fibrilasiya ürəyin xaotik, qeyri-koherent şəkildə yığıldığı və ritminin olmadığı ciddi bir vəziyyətdir. Bir qayda olaraq, ürəyin ventrikulyar fibrilasiyası, geniş miokard infarktından sonra yaranan ağırlaşma, ölüm səbəbidir.

Ritm pozğunluqlarının səbəbləri (aritmiya)

1. Ürək-damar xəstəlikləri:

• koronar ürək xəstəliyi (miokard infarktı, stenokardiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz) - ürək əzələsinin zədələnməsi və ürəyin yığılma qabiliyyətinin azalması səbəbindən mədəcik aritmiyaları və qəfil ürək dayanması daha tez-tez baş verir:
• ürək çatışmazlığı - ürəyin hissələrinin artması, ürək əzələsinin elastikliyinin itirilməsi, adekvat daralması dayandırılır, ürəyin içərisində qan durğunlaşır və ya onun axınında turbulentlik yaranır, nəticədə aritmiya;
• kardiyomiyopatiya - ürəyin divarları uzandıqda, nazikləşdikdə və ya qalınlaşdıqda ürəyin kontraktil funksiyası azalır (işinin öhdəsindən gələ bilmir), bu da aritmiyanın inkişafına səbəb olur;
• qazanılmış ürək qüsurları - ürəyin strukturunda və strukturunda pozğunluqlar (adətən revmatizmdən sonra), onun fəaliyyətinə təsir göstərir və aritmiyanın inkişafına kömək edir;
• anadangəlmə ürək qüsurları - ürəyin işinə təsir edən və aritmiyanın inkişafına kömək edən quruluş və quruluşun anadangəlmə pozğunluqları;
• miokardit ürək əzələsinin iltihabi xəstəliyidir, ürəyin funksiyasını kəskin şəkildə azaldır (onun yığılmasının qarşısını alır) və müxtəlif aritmiyalara səbəb ola bilər; mitral qapaq prolapsusu - mitral qapaqda qanın sol atriumdan sol mədəciyə axmasına mane olan bir maneə (normalda), mədəcikdən gələn qan yenidən atriuma atılır (harada gəldi, lakin bu baş verməməlidir), bütün bu pozğunluqlar aritmiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

2. Dərmanlar. Ürək qlikozidlərinin, antiaritmik dərmanların, diuretiklərin, beta-blokerlərin (qan təzyiqi və ürək dərəcəsini tənzimləyən dərmanlar) həddindən artıq dozası ürək ritminin pozulmasına (aritmiya) səbəb olur.

3. Elektrolit pozğunluqları(orqanizmdə su-tuz balansının pozulması): hipokalemiya, hiperkalemiya, hipomaqnezemiya (qanda maqneziumun azalması), hiperkalsemiya (qanda kalsiumun artması).

4. Ürəyə toksik təsirlər: siqaret, alkoqol, bioaktiv əlavələr, bitki mənşəli müalicə, zəhərli maddələrlə (zəhərlər) işləmək.

Aritmiyanın klinik təzahürləri (simptomları və əlamətləri).

Aritmiya ola bilər uzun müddətə heç bir şəkildə özünü göstərmir və normal müalicə zamanı həkim xəstəliyi müəyyən edənə qədər xəstə aritmiya olduğundan şübhələnməyə bilər. tibbi yoxlama və ya elektrokardioqramma.

Ancaq tez-tez aritmiyalar o qədər də "sakit" deyil və özünü tanıdır, bir insanın adi həyatını yaşamasına əhəmiyyətli dərəcədə mane olur. Onlar ürəyin "çevrilməsi", "köçürməsi" və "donması" şəklində özünü göstərə bilər, lakin daha tez-tez bu, ürəkdə fasilələr hissi, ürək döyüntüsünün artması, ürəyin "çırpınması", son dərəcə sürətli və ya , əksinə, yavaş ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, təngnəfəslik, sinə ağrısı, təzyiqli bir hüceyrə, ayağınızın altındakı yerin "uğursuzluğu" hissi, ürəkbulanma və (və ya) qusma (xüsusilə normal ritm aritmiyaya dəyişdikdə, və əksinə, aritmiyadan normal ürək ritminə bərpa edildikdə), şüurun itirilməsi.

Aritmiyanın bu cür müxtəlif təzahürləri həmişə ritm pozğunluğunun mürəkkəbliyini göstərmir. Kiçik ritm pozğunluqları olan insanlar huşunu itirə bilər, lakin həqiqətən həyati təhlükəsi olan ritm pozğunluqları olan xəstələr heç bir şikayət göstərmirlər. Hər şey çox fərdi.

Aritmiyanın inkişafı üçün risk faktorları

Yaş - yaşla, ürək əzələsi, nasosumuz zəifləyir və hər an uğursuz ola bilər və həyatımızda "topladığımız" xəstəliklər vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.

Genetika - ürəyin və onun keçirici sisteminin inkişafının anadangəlmə anomaliyaları (malformasiyaları) olan insanlarda aritmiyalara daha çox rast gəlinir.

Ürək xəstəlikləri - miokard infarktı və ondan sonra yaranan ürəkdə çapıq, damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi və ürək qapaqlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan revmatizm aritmiyanın inkişafı üçün münbit zəmindir.

Arterial hipertenziya (qan təzyiqinin sistematik artması) - koronar ürək xəstəliyinin inkişaf riskini artırır və sol mədəciyin hipertrofiyasının (ölçünün artması) inkişafına kömək edir, bu da aritmiyanın inkişaf riskini artırır.

Piylənmə koroner ürək xəstəliyinin inkişafı üçün birbaşa risk faktorudur və bütün sonrakı nəticələrdir.

Diabetes mellitus - qan qlükozasının nəzarətsiz artması aritmiyanın inkişafına asanlıqla təkan verə bilər; aritmiyanın inkişafına kömək edən koronar ürək xəstəliyi və arterial hipertansiyon diabetes mellitusun sadiq yoldaşlarıdır.

Dərman qəbulu - diuretiklərin və laksatiflərin nəzarətsiz istifadəsi orqanizmdə su-tuz balansının pozulmasına gətirib çıxarır və aritmiya yarada bilər.

Elektrolit pozğunluqları - kalium, maqnezium və natrium ürəyin büzülmə mexanizminin əsasını təşkil edir, buna görə də onlarda balanssızlıq (balans) aritmiyaya səbəb ola bilər.

Qəhvə, siqaret və narkotik maddələr ekstrasistolun inkişafının səbəbidir; amfetamin və kokain mədəciklərin fibrilasiyasına və qəfil ürək dayanmasına səbəb olur.

Alkoqoldan sui-istifadə - ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riski; Xroniki alkoqolizm kardiomiopatiyanın inkişafına (ürəyin genişlənməsinə) səbəb olur, sonra ürəyin kontraktil funksiyasının azalması və aritmiya əlavə olunur. Aritmiyanın ağırlaşmaları

Aritmiyası olan şəxs avtomatik olaraq miokard infarktı və insult inkişaf riski qrupuna düşür, çünki ürək səhv yığılır, qan durğunlaşır, qan axını ilə bütün bədənə daşınan qan laxtaları (laxtalar) əmələ gəlir. qan laxtasının ilişdiyi gəmidə fəlakət baş verir. Qan laxtası tac (ürək) damarlarına düşərsə, infarkt, beynin damarlarına düşərsə, insult olar. Üçüncü yerdə, ürək və beyin damarlarından sonra, aşağı ətrafların damarlarıdır.

Aritmiya miokard infarktı, serebral insult, ağciyər emboliyası, bağırsaq damarlarının trombozu, sonrakı amputasiya ilə ətrafların damar trombozu kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər, həmçinin qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Aritmiya diaqnozu EKQ (elektrokardioqram) - ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd edir, ritmi, ürək dərəcəsini və ürək hissələrinin vəziyyətini qiymətləndirir.

Ultrasəs və ya exokardioqrafiya (exokardioqrafiya) - ürəyin şəklini əldə edir. Bu üsul ürəyin bütün ölçülərini, formalarını və anormallıqlarını görməyə imkan verir; ürəyin klapanlarının və hissələrinin necə işlədiyini müəyyən etmək; miyokard infarktından sonra yara izlərini tanımaq; ürəyin kontraktil funksiyasını qiymətləndirin.

Gündəlik Holter monitorinqi xəstəyə qoşulmuş sensor sayəsində mümkün olan gün ərzində EKQ-nin qeydidir. Onu 24 saat taxır və gündəlik fəaliyyət zamanı və gecə yuxusu zamanı EKQ qeyd olunur. 24 saatdan sonra ritm, aritmiya epizodları, hansı vaxtda baş verdiyi və nə ilə əlaqəli olduğu qiymətləndirilir.

EPI və xəritəçəkmə (elektrofizyoloji tədqiqat) aritmiyanı təyin etmək üçün ən dəqiq və informativ üsuldur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, ən nazik kateterlər ürək boşluğuna daxil edilir, ürəyin yanlış impulsların çıxdığı sahəsini tanıyır. Bu vəziyyətdə, termal radiotezliyə məruz qalma istifadə olunur ki, bu da yalnız müəyyən etməyə deyil, həm də aritmiya mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir.

Ürək ritminin pozulmasının (aritmiya) müalicəsi

Heç bir halda aritmiyanı özünüz müalicə etməməlisiniz! Aritmiyanın özünü müalicə etməsi ilə bağlı İnternetdə tapıla bilən tövsiyələr savadsızlıq, aşkar səhlənkarlıq və xəstəyə və onun həyatına etinasızlıqdır. Aritmiya insan orqanizmində ən vacib motor olan ürəyin işinin pozulmasıdır və onun bacarıqsız müalicəsi, yəni özünü müalicə etmək ölümlə nəticələnə bilər.

Aritmiya həkim tərəfindən xüsusi müayinə aparıldıqdan və aritmiyanın növünü təyin etdikdən sonra müalicə edilməlidir: ürəyin hansı hissəsindən və bu vəziyyətə səbəb olanın təsiri altında.

Aritmiyanın müalicəsinin məqsədi ürəyin düzgün (sinus) ritmini bərpa etmək, aritmiyanın təzahürlərini azaltmaq, nəticələrini aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

Aritmiya üçün iki növ müalicə var: dərman və cərrahiyyə.

Aritmiyanın dərman müalicəsi

Antiaritmik dərmanların təyin edilməsini və istifadəsini təmin edir. Onların diapazonu olduqca genişdir. Kardioloji praktikada antiaritmik dərmanların dörd sinfi var.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur; lidokain, disopiramid, mikletin - ventriküler aritmiya üçün; amiodaron, propafenone, flecainide - həm atrial, həm də mədəcik aritmiyaları üçün.

Amiodaron (kordaron) demək olar ki, bütün növ aritmiyaların müalicəsi üçün ən çox istifadə edilən və yaxşı sübut edilmiş dərmandır. Miokard infarktı və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aritmiya üçün təyin edilir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, antiaritmik aktivlik tətbiq edildikdən sonra ilk 10 dəqiqə ərzində baş verir. Adətən, aritmiya başlandıqdan sonra ilk iki həftə ərzində kordaron ürəyi doyurmaq üçün şifahi olaraq istifadə olunur, sonra doza baxım dozasına qədər azaldılır və bundan sonra davam etdirilir. İstifadəsinə əks göstərişlər: bradikardiya (yavaş nəbz, dəqiqədə 50 döyüntü və ya daha az), bronxial astma, ürək blokadası (atrioventrikulyar), qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri və hamiləlik.

2. Beta-blokerlər antiaritmik və aydın hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salan) təsir göstərən dərmanlar qrupudur. Beta blokerlər ürək dərəcəsini azaldır və ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır. Beta-blokerlərin istifadəsinə əks göstərişlər xroniki tənəffüs xəstəlikləri və bronxial astmadır, çünki onların istifadəsi boğulma hücumuna səbəb ola bilər.

3. Ürək qlikozidləri - miokardın yığılma qabiliyyətini artırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və ürəyə yükü azaldır (diqoksin, digitoxin, strofantin, korqlikon).

4. Metabolik dərmanlar - maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir, ürək əzələsini qidalandırır və miokardı işemik təsirlərdən qoruyur.

Aritmiyanın cərrahi müalicəsi Radiotezlik ablasyonu kiçik ponksiyonlardan istifadə edərək aritmiyanı tamamilə müalicə etməyə imkan verən bir prosedurdur. Ürəkdəki xüsusi kateter aritmiya sahəsini (mənbəsini) yandırmaq və bərpa etmək üçün istifadə olunur. düzgün ritmürəklər.

Ürək aritmiyasını aradan qaldıran bir cihaz olan elektrik kardiostimulyatorunun (EKS) quraşdırılması. Əsas funksiya ECS düzgün ürək ritmini saxlamaq üçün xəstənin ürəyinə müəyyən (istənilən) ürək dərəcəsinin qoyulmasıdır. Məsələn, əgər xəstədə ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruş olan bradikardiya (yavaş nəbz) varsa, o zaman kardiostimulyatoru təyin edərkən düzgün ritm dəqiqədə 80 vuruş tezliyi ilə təyin olunur.

dəqiqədə xəndək. Bir, iki və üç kameralı kardiostimulyatorlar var. Tək kameralı kardiostimulyatorlar istəyə görə işə salınır. Normal ritm və ürək dərəcəsi fonunda bradikardiya görünəndə (ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50 vuruşdur), ürək stimulyatoru istədiyiniz ürək dərəcəsi ilə işə salınır. İki kameralı kardiostimulyatorlar ürək dərəcəsini avtomatik idarə edir. Üç kameralı kardiostimulyatorlar aritmiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur, həyat üçün təhlükəlidir xəstə (ventriküler aritmiya) və ani ölümün etibarlı qarşısının alınmasıdır.

Sözdə kardioverter - defibrilator var. Dərhal işə düşür və ürəyi stimullaşdırır, başqa sözlə, həyati təhlükə yaradan aritmiyalar yarandıqda ürəyi canlandırır.

Atrial fibrilasiya və ya atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya (AF) ürək dərəcəsinin dəqiqədə 350-700 vuruşa qədər artması ilə müşayiət olunan ürək ritminin pozulmasıdır. Eyni zamanda, ürək ritmi tamamilə qeyri-sabitdir və nəbzi dəqiq hesablamaq üçün heç bir yol yoxdur. AF ən çox 60 ildən sonra inkişaf edir və aritmiya ilə bağlı xəstəxanaya yerləşdirilənlərin 40%-ni təşkil edir.

MA-nın səbəbləri: ürək xəstəliyi (miokard infarktı, arterial hipertoniya, ürək çatışmazlığı, kardioskleroz, miokardit, revmatik ürək xəstəliyi); digər orqanların xəstəlikləri (tirotoksikoz; narkotik maddələrlə intoksikasiya; ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası; kəskin alkoqol zəhərlənməsi və xroniki alkoqolizm; diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi; hipokalemiya - qanda kaliumun miqdarının azalması; ağır zəhərlənmənin ağırlaşması və diuretiklərin həddindən artıq dozası; stress və nevropsik stress).

Təbiətinə görə MA formaları klinik kurs: paroksismal - beş günə qədər, adətən bir gündən az davam edən ilk dəfə hücum; davamlı - hücumların vaxtaşırı təkrarlandığı bir vəziyyət, hücum yeddi gündən çox davam edir, lakin effektiv müalicə ilə baş verəndən dərhal sonra, 3-5 saatdan sonra rahatlaşır; xroniki (daimi) - ürəyin uzun müddət ərzində qeyri-sabit daralması.

• Ürək daralmalarının sürətinə əsasən MA-nın aşağıdakı variantları fərqləndirilir: normosistolik - normal tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60-90 vuruş);
• taxisistol - sürətli tempdə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 90 və ya daha çox vuruş), xəstələr bu aritmiya formasına ən pis şəkildə dözürlər;
• Bradisistol - yavaş sürətlə anormal ürək ritmi (dəqiqədə 60 və ya daha az vuruş).

1. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya). Normalda qulaqcıqlardan gələn impulslar ürəyin mədəciklərinə daxil olur və onlar daralır, bu zaman qan ürəkdən itələyir. Fibrilasiya (atrial fibrilasiya) bütün atriumun deyil, yalnız onun hissələrinin daralmasıdır və qalan impulslar mədəciklərə çatmır, ancaq onları sıxır və onları büzülməyə məcbur edir. səhv rejim. Nəticədə, impulsun atriumdan mədəciklərə tam ötürülməsi yoxdur və ürəyin düzgün büzülməsi mümkün deyil.

2. Atrial çırpınma - qulaqcıqların düzgün ritmdə sürətli, lakin çox sürətli daralması (dəqiqədə 200-400 vuruş). Bu vəziyyətdə həm qulaqcıqların, həm də mədəciklərin daralması əziyyət çəkir. Qulaqcıqların istirahət etməyə vaxtı yoxdur, çünki onlar çox yüksək sürətlə işləyirlər. Onlar qanla həddindən artıq dolur və onu mədəciklərə verməyə vaxtları olmur. Qulaqcıqların qanla bu “acgöz” münasibətinə görə ürəyin mədəcikləri əziyyət çəkir, mədəciklər onu ürəkdən itələmək və bədənin bütün orqan və toxumalarına vermək üçün kifayət qədər qan ala bilmirlər.

Atrial fibrilasiyalı xəstələrin simptomları və şikayətləri

Bəzi xəstələr aritmiyanı hiss etməsələr də, özlərini yaxşı hiss edə bilərlər. Digərləri sürətli ürək döyüntüsünü, ürəkdə "fasilələri", minimum fiziki fəaliyyətlə pisləşən nəfəs darlığını hiss edirlər. Sinə ağrısı həmişə mövcud olmaya bilər. Bəzi xəstələr boyun damarlarında pulsasiya hiss edirlər. Bütün bunlar zəiflik, tərləmə, qorxu hissi və tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur. Çox yüksək ürək dərəcəsi ilə (dəqiqədə 200-300 və ya daha çox vuruş), başgicəllənmə və huşunu itirmə müşahidə olunur. Bütün bu simptomlar normal ritm bərpa edildikdən dərhal sonra yox olur. Ritm dəyişdikdə (düzgün ritmdən aritmiyaya və aritmiyadan düzgün ritmə) ürəkbulanma və qusma baş verə bilər. MA-nın daimi (xroniki) formasından əziyyət çəkən xəstələr bunu hiss etməyi dayandırırlar. Şikayətlər yalnız artan qan təzyiqi, stress və fiziki fəaliyyətlə ortaya çıxır, çünki ürək dərəcəsi dəyişir və aritmiya özünü xatırladır.

Atrial fibrilasiyanın ağırlaşmaları

Tromboemboliya və vuruş. Ürəkdaxili trombların olması halında LA müxtəlif orqanlarda tromboembolizmin inkişafının güclü provokatoru kimi çıxış edir. AF-də qan laxtaları ürəkdən beynin damarlarına keçir və vuruşa səbəb olur. Hər yeddinci vuruş MA olan xəstələrdə inkişaf edir.

Ürək çatışmazlığı. Ürək çatışmazlığı fonunda mitral stenozdan (ürəyin mitral qapağının daralması) və hipertrofik kardiomiopatiyadan (ürəyin divarlarının qalınlaşması) əziyyət çəkən insanlarda MA ürək astmasının (boğulma hücumu) inkişafına səbəb ola bilər. ) və ağciyər ödemi.

Dilate kardiyomiyopatiya. Ürək çatışmazlığı fonunda MA onu təhrik edir və tez dilate kardiomiopatiyanın inkişafına (ürək boşluqlarının genişlənməsi) səbəb olur.

Aritmogen şok. Ürək çatışmazlığı vəziyyətində MA aritmogen şokun inkişafına səbəb ola bilər (qan təzyiqinin kəskin azalması, şüurun itirilməsi və ürəyin dayanması).

Ürək çatışmazlığı. AF (atrial fibrilasiya) mədəciklərin fibrilasiyasına qədər irəliləyərək ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Atrial fibrilasiya diaqnozu yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir (EKQ, exokardioqrafiya və ya ürəyin ultrasəsi, Holter gündəlik monitorinq, EPI və xəritəçəkmə, həmçinin xəstə ilə söhbət daxildir (onlar aritmiyanın ehtimal olunan səbəblərini, insanın nə qədər müddətdir atriyal fibrilasiyadan əziyyət çəkdiyini, aritmiyanın nə qədər tez-tez və hansı şəraitdə özünü göstərdiyini öyrənirlər), onun müayinəsi ( nizamsız ürək döyüntülərinə qulaq asmaq və nəbz dərəcəsini təyin etmək) və transözofageal elektrofizioloji tədqiqat ürəyin öyrənilməsi üsuludur, AF-nin mənbəyini və inkişaf mexanizmini təyin etməyə imkan verir).

Atriyal fibrilasiyanın müalicəsi

Yalnız həkim dərman təyin etməli, dozaları seçməli və ritmi bərpa etməlidir!

AF üçün dərman müalicəsinin məqsədləri: ürəyin düzgün (sinus) ritminin bərpası, AF hücumunun residivlərinin (təkrarlarının) qarşısının alınması, ürək dərəcəsinə nəzarət və düzgün ürək ritminin saxlanması, tromboembolizmin qarşısının alınması. AF vəziyyətində ilk növbədə aritmiyanın inkişafına səbəb olan xəstəlikləri müalicə etmək lazımdır.

AF-nin (atriyal fibrilasiya) dərman müalicəsi yuxarıda təsvir edilənə bənzəyir və daxildir: antiaritmik preparatlar, beta-blokerlər, antikoaqulyantlar, metabolik preparatlar,

AF-nin cərrahi müalicəsi (atrial fibrilasiya):

• Radiotezlik ablasiyası. Tez-tez təkrarlanan hücumlar və ya MA-nın xroniki forması halında, onlar impulsun keçirilməsinə cavabdeh olan ürəyin sahəsini "kauterizasiya edir" (xüsusi elektroddan istifadə edərək) və bununla da ürəyin tam blokadasına səbəb olur. Bundan sonra ürəyin düzgün ritmini təyin edən kardiostimulyator quraşdırılır.
• Ağciyər damarlarının radiotezlik izolyasiyası. Bu, MA-nın radikal şəkildə aradan qaldırılması üsuludur (effektivlik təxminən 60% -dir). Ağciyər damarlarının ağzında yerləşən "yanlış" həyəcanın mərkəzi atriyadan təcrid olunur.

Hər il aritmiyaların cərrahi müalicəsinin yeni üsulları hazırlanır, antiaritmik dərmanlar təkmilləşdirilir və əlavə təsirlərin sayı azalır; Tədqiqatlar universal antiaritmik dərman hazırlamaqda davam edir. Amma bütün bunlar bizə vaxtında və düzgün müalicə olunmamağa haqq vermir.

Aritmiya nə qədər uzun sürərsə, onun ömür boyu qalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Belə səyahət yoldaşlarına ehtiyacınız varmı? Çox gec olmadan onlardan qurtulun...

Diqqət! Məqalədəki bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və öz-özünə müalicə üçün təlimat kimi qəbul edilə bilməz.

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müalicəsi bir kardioloqla məsləhətləşməni, hərtərəfli müayinəni, müvafiq müalicənin təyin edilməsini və terapiyanın sonrakı monitorinqini tələb edir.

prom-nadzor.ru

Xəstəliyin səbəbləri

Aritmiyanın səbəbləri çox fərqli ola bilər. Onlar müxtəlif xəstəliklərdən və ya bədənin xüsusi şərtlərindən qaynaqlanır.

Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:

• ürək işemiyası;
• ürək xəsarətləri;
• miokardit;
• ürək çatışmazlığı;
• ürək qüsurları;
• güclü hisslər;
• həddindən artıq iş;
• anemiya.

Qeyri-müntəzəm ürək ritmi həmişə hər hansı bir xəstəliyi və ya sağlamlıqla bağlı problemləri simvollaşdırır, buna görə də onları laqeyd etməməlisiniz. Aritmiyanın olması müayinə üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Aritmiya növləri

Aritmiya formasına ürək dərəcəsi təsir göstərir. Bununla əlaqədar olaraq aşağıdakı aritmiya növləri qeyd olunur:

• taxikardiya;
• bradikardiya;
• ekstrasistol;
• atrial fibrilasiya;
• ürək bloku.

Taxikardiya

Taxikardiya ürək ritminin pozulmasının ən çox yayılmış növüdür. Sürətli ürək döyüntüləri ilə özünü göstərir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 90 vuruşdan çoxdur.

Bəzi hallarda Aach taxikardiya sağlam insanlarda da görünə bilər. Bu baş verir:

• stress altında;
• fiziki fəaliyyətdən sonra;
• müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra;
• güclü çay, qəhvə, spirt içərkən.

Uşaqlarda taxikardiya tez-tez diaqnoz qoyulur məktəbəqədər yaş. Bu patoloji hadisələrə aid deyil. Müsbət irəliləyir və fizioloji normaya aiddir.

Patoloji taxikardiya bir çox təhlükə daşıyır. Ürək dərəcəsinin artması atılan qanın həcminin azalmasına təsir edir, nəticədə azalır qan təzyiqi və bütün həyati orqanların qan təchizatı pisləşir.

Taxikardiya, öz növbəsində, daha iki alt növə bölünür:

1. Ektopik taxikardiya.

Sinus taxikardiyası ən çox olan insanlarda baş verir sağlam ürək, lakin vegetativ-damar distoniyasından əziyyət çəkir. Bəzən ürək çatışmazlığının varlığını göstərir.

Taxikardiyanın ektopik formasının səbəbi miyokard infarktı və miokardit kimi ağır ürək xəstəliyidir.

Taxikardiya ilə ürək dərəcəsi artırsa, bradikardiya ilə, əksinə, ürək daha yavaş döyünməyə başlayır. İnsan zəifləyir və başgicəllənir, huşunu itirmə riski var.

Bu vəziyyətdə huşun itirilməsi 2 dəqiqədən çox çəkmir, bundan sonra insan özünə gəlir. Qan təzyiqi qeyri-sabitdir.

Bəzi xəstəliklər bradikardiyanın inkişafına səbəb ola bilər:

• artan kəllədaxili təzyiq;
• beynin şişməsi və ya şişməsi;
• mədə xorası;
• vuruş;
• miokard infarktı;
• kardioskleroz.

Bundan əlavə, bradikardiya dərmanların dozası aşıldığında və ya zəhərli maddələrlə zəhərləndikdə baş verə bilər.

Bradikardiya yaşa bağlı ola bilər və 60 yaşdan yuxarı insanlarda baş verə bilər.

L Bradikardiyanın yüngül forması praktiki olaraq hiss olunmur, lakin patoloji formada müəyyən simptomlar var. Bunlara daxildir:

• sinə ürəyində ağrı;
• təngnəfəslik;
• ayaqların şişməsi;
• qulaqlarda səs-küy;
• solğunluq.

Bradikardiyanın ağır formalarında həkim ürək ritmini sabitləşdirmək üçün dərman müalicəsini təyin edir. Nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə və kardiostimulyatorun tətbiqinə müraciət etmək lazımdır.

Ek Strasistol ani ürək impulsu kimi hiss edilən qeyri-adi ürək daralması ilə özünü göstərir. Ürəyinizin batdığını və başınıza qan axdığını hiss edə bilərsiniz. Aşağıdakı simptomlar da xarakterikdir:

• isti flaş;
• zəiflik;
• narahatlıq;
• narahatlıq hissi;
• hava çatışmazlığı;
• başgicəllənmə;
• huşunu itirmə.

Nisbətən sağlam insanlarda epizodik ekstrasistollar vaxtaşırı baş verir. Məsələn, qadınlarda, menstruasiya zamanı və ya güclü qəhvə içdikdən sonra. Stress və nevrozlar ekstrasistolik hücumlara səbəb ola bilər. Bu patoloji tez-tez ciddi ürək xəstəliyi ilə müşayiət olunur.

Tək hücumlar müalicə tələb etmir. Ancaq belə hallar mütəmadi olaraq baş verərsə, müşayiət olunan xəstəliyi müəyyən etmək üçün dərman müalicəsi və əlavə diaqnostika tələb olunacaq.

Fırtına Bu aritmiyadır xüsusi vəziyyət, bu xaotik ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur. Yəni, düzgün və yanlış ritmin bir-birini əvəz etməsi. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 600 döyüntüyə çata bilər.Atrial fibrilasiya iki formada ifadə edilir:

1. Atrial fibrilasiya (atriyaların qeyri-müntəzəm fəaliyyəti).
2. Atrial çırpınma (müntəzəm ritm aritmiya).

Bu iki növ atrial fibrilasiya bir-biri ilə sıx bağlıdır və bir-birini əvəz edə bilər, lakin atrial çırpıntı daha az yaygındır.

Atriyal fibrilasiya hücumu baş verdikdə, xəstə aşağıdakı hissləri yaşayır:

• ürək bölgəsində ağırlıq;
• xaotik ürək bulanması;
• zəiflik;
• soyuq ekstremiteler;
• panik vəziyyəti;
• nəbz pozğunluğu;
• ürəkbulanma;
• nəfəs darlığı.

Mer səbəbkar aritmiya olduqca ciddi nəticələrə malikdir. Ürəkdə qan laxtalarının əmələ gəlməsinə kömək edə bilər. Atrial fibrilasiya bütün bədənin təcili diaqnozunu və müalicə kursunu tələb edir. Terapiyanın əsasını dərman müalicəsi təşkil edir.

IN xüsusi hallar tələb olunur cərrahiyyə, bu müddət ərzində kardiostimulyator quraşdırılır.

Xəstəliyin səbəbləri əksər hallarda ürək xəstəliyidir. Yaşlı insanlar da risk altındadır.

Ürək blokadası səbəb ola biləcək ciddi bir patolojidir ölümcül nəticə. Blokadalar iki növə bölünür:

1. Atrial blok.
2. Ventriküler blok.

Ventriküler bl Okadas ürək fəaliyyətinin tamamilə dayandığı tam bir blokada ola bilər. Tam blokada dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb edir.

Xəstəliyə ürək və qan dövranı sistemi xəstəlikləri səbəb olur. Ürək blokadasının simptomları arasında dodaqların göyərməsi, zəiflik, təngnəfəslik, ağciyərlərdə hırıltı, xəstə huşunu itirə bilər.

Aritmiya hücumlarının baş verməsi insan bədənində bir şeyin səhv getdiyini göstərir.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl aritmiyanın hansı formalarının olduğunu öyrənmək lazımdır. Bunun üçün kardioloqla məsləhətləşmə tələb olunacaq.

vseoserdce.ru

Avtomatikliyin pozulması nəticəsində yaranan aritmiya

Ürək dərəcəsi və ya ardıcıllığında anormal dəyişiklik var. Aritmiyaların təsnifatı patoloji mexanizmdən asılı olaraq iki pozğunluq formasının müəyyən edilməsini nəzərdə tutur: nomotopik və heterotopik.

Nomotopik forma

Bu tip aritmiya nəbz hərəkətinin parametrlərindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bununla belə, sinus düyünü əsas kardiostimulyator funksiyasını saxlayır. Miokardın daralmasına səbəb olan impulslar yaradır.

Patoloji normal ritmi qoruyarkən ürək əzələsinin daralmalarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur. Sinus nodu tərəfindən impulsların əmələ gəlmə sürətində artım var, buna görə də ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 vuruşa çata bilər.

Kardioloqlar sinus taxikardiyasının aşağıdakı formalarını ayırd edirlər:

• Fizioloji. Fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyət və ya təcrübə zamanı tamamilə sağlam bir insanda baş verir;
• Patoloji. Ürəyin işemik zədələnməsi ilə inkişaf edir.

Aritmiyanın bu forması ilə xəstələr aşağıdakı simptomları bildirirlər:

• Ürək döyüntüsü. Ürək sinə içində "çarpır" kimi görünür;
• Yüngül güclə nəfəs darlığı;
• Zəiflik;
• Performansın azalması;
• Sinə ağrısı, başgicəllənmə və huşun itirilməsi də mümkündür.

Taxikardiyanın fizioloji forması üçün xüsusi müalicə tələb olunmur, təhrikedici amilləri istisna etmək kifayətdir. Patoloji aritmiya əsas xəstəliyin dəqiq diaqnozunu və müalicəsini tələb edir.

Sinus bradikardiyası

Aritmiyanın bu forması ürək əzələsinin ürək döyüntüsünün 60 saniyə ərzində 60 vuruşdan aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət parasempatik sinirə məruz qaldıqda sinus düyününün avtomatizminin azalması ilə əlaqədardır.

Sinus bradikardiyasının əsas formaları:

• Ürəkdənkənar. Sinus düyününə toksik təsir, vagal komponentin pozulmasına səbəb olan parasempatik sinirin aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəblər: hipotiroidizm, sarılıq, alkaloz, dərmanların həddindən artıq dozası, yoluxucu xəstəliklər.
• Ürəkdaxili. Sinus düyününün zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Səbəblər aşağıdakı xəstəliklərdir: ürək qüsurları, infarkt, işemiya, kardioskleroz.

Erkən mərhələdə ağır simptomlar baş vermir, yalnız patologiyanın inkişafı ilə başgicəllənmə, ürək bölgəsində ağrı və zəif nəbz meydana gəlir. Müalicə aritmiya səbəblərini aradan qaldırmaqdan ibarətdir; Belloid, Eufillin, Alupent və Atropin tez-tez istifadə olunur.

Sinus aritmiyası

Vəziyyət düyündəki impulsların qeyri-bərabər və qeyri-ardıcıl paylanması ilə xarakterizə olunur. Həm artmış, həm də azalmış ürək dərəcəsi mümkündür. Vəziyyətin səbəbi vagus sinirinin qeyri-sabitliyi və ya tənəffüs aktı zamanı miyokardın qanla qeyri-bərabər doldurulmasıdır. Vəziyyət tez-tez ağır yoluxucu xəstəliklərdən sonra gənc yaşda inkişaf edir.

Xəstələr fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsinin dəyişməsini hiss edirlər, zəiflik yaranır, huşunu itirmə mümkündür.

Heterotopik aritmiya

Bu patoloji sinus düyününün həyəcanlılığı basdırıldığında baş verir, buna görə də ventrikulyar komponent yeni kardiostimulyatora çevrilir.

Atrioventrikulyar ritm

Bəzi amillər (infarkt, infeksiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atrioventrikulyar düyündə yeni bir kardiostimulyatorun görünüşünə səbəb olur. Bu, impulsun atriuma və ya mədəciklərə çatması üçün lazım olan vaxtın azalması ilə nəticələnir.

Patoloji əlaməti boyundakı damarların pulsasiyasında artımdır. Ürək dərəcəsi 40-80 vuruş aralığındadır.

Xəstə sinus sindromu

Patoloji sinus düyününün avtomatizmində pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Patologiyanın səbəbləri iskemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit və ya üzvi qüsurlardır. Nəticədə, atrioventrikulyar düyünün iştirakı ilə kardiostimulyatorun miqrasiyası qeyd olunur. Sindromun 3 növü var: keçici, gizli və daimi.

Həyəcanlılığın pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patologiyanın aşağıdakı formaları fərqlənir: ekstrasistol və paroksismal taxikardiya.

Bu pozğunluqla, ürək əzələsinin fövqəladə olan bir və ya daha çox daralmasının görünüşü qeyd olunur. O, təkcə əsas kardiostimulyator olan sinus düyünündən deyil, həm də yalnız normal olaraq əsas impulsları keçirməli olan ikinci dərəcəli elementlərdən impulsların görünməsi nəticəsində inkişaf edir.

Xüsusi təhlükə insanların hiss etmədiyi aritmiyadır. Belə hallarda təcili müalicə tələb olunur. Ekstrasistolun inkişafı ilə xəstələr aşağıdakı simptomları qeyd edirlər:

• Güclü sarsıntılar;
• tərləmə və isti flaşlar;
• "Ürəyin saltosu";
• Narahatlıq hissi;
• hava çatışmazlığı;
• Ürək əzələsinin zəifləməsi;
• Mümkün: baş ağrısı, nəfəs darlığı, huşunu itirmə, idrar problemləri, angina hücumu.

Nəbzin ölçülməsi çox vaxt göstərici deyil, çünki yalnız normal nəbz döyüntüləri ətraflara çatır.

Paroksismal taxikardiya

Patoloji ürək ritminin pozulmasıdır, ürək dərəcəsinin 240 vuruşa qədər kəskin artması ilə xarakterizə olunur. İkinci dərəcəli kardiostimulyatorlardan əlavə siqnallar görünə bilər. Bu formanın müalicəsi dayandırmağı nəzərdə tutur kəskin vəziyyət Verapamil, Novacainamide və ilə köməyi ilə mədəcik növü- Lidokain, Etasizin, Etomosin.

Qarışıq aritmiya

Bu ən çox təhlükəli patoloji, inkişafı bir neçə miyokard funksiyasının pozulmasından qaynaqlanır: həyəcanlılıq və keçiricilik.

Bu patoloji vəziyyət ritm dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur, bu, miyokardda xaotik impulsların meydana gəlməsi, fərdi əzələ liflərinin fibrilasiyası ilə əlaqələndirilir. Ürək dərəcəsi 500-600 vuruşa çata bilər. Atrial fibrilasiya nəbz çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur: dəqiqə sancılar sayı nəbz dalğalarından daha çoxdur. Uzun müddətli patoloji ilə vuruş və qan laxtalanma riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu, əsasən yaşlı xəstələrdə baş verən aritmiyanın ən çox yayılmış növüdür.

Aşağıdakı patologiya növləri var:

• Sabit. Elektrik kardioversiyasının təsirsiz olduğu qeyd olunur. Hücumun müddəti bir həftədən çoxdur;
• Davamlı. Təkrarlanan ola bilər;
• Keçici. Hücum 7 günə qədər, adətən 24 saata qədər davam edə bilər.

Xəstələr aritmiyanın aşağıdakı simptomlarını qeyd edirlər:

• xaotik ürək döyüntüsü;
• tərləmə;
• Qorxu və titrəmə;
• Zəiflik;
• poliuriya;
• Mümkün: huşunu itirmə, başgicəllənmə.

Normal sinus ritminin bərpası simptomları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

Atrial çırpınma

Qarışıq aritmiyanın bu forması supraventrikulyar taxikardiyadır. 700 vuruşa qədər qulaqcıqların koordinasiya olunmamış elektrik aktivləşdirilməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticə necə azalır kontraktillik miyokard, mədəciklərin doldurulması mərhələsinin itirilməsi.

Aşağıdakı seçimlər mövcuddur:

• Tipik. Həyəcan dalğasının dövranı normal bir dairədə sağ atriumda qeyd olunur. Ürək dərəcəsi 250-350 döyüntü;
• Atipik. Həyəcan dalğası hər iki qulaqcıqda anormal bir dairədə dövr edir. Ürək dərəcəsi 700 vuruşa çata bilər.

Patologiyanın simptomları: ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, fiziki dözümlülüyün azalması, ürəkdəki narahatlıq, angina hücumu, boyundakı damarların pulsasiyası, başgicəllənmə, qan təzyiqinin azalması. Aritmiya hücumlarının tezliyi 12 ayda 1-dən gündə bir neçə paroksismə qədər dəyişə bilər.

Patologiyanın müalicəsi hücumu dayandırmaq, normal sinus ritmini bərpa etmək və gələcəkdə epizodların inkişafının qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə beta-blokerlər, ürək qlikozidləri, kalsium kanal blokerləri, antiaritmik preparatlar geniş istifadə olunur.

Keçirilmənin pozulması nəticəsində yaranan aritmiyalar

Patoloji impulsların yayılmasına maneələrin meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, onlar əsas hissələrə nüfuz edə bilməzlər və ya gecikə bilərlər. Bu vəziyyət blokada adlanır. O, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər və ürək əzələsinin müxtəlif hissələrində lokallaşdırıla bilər. Bu cür aritmiya var:

• Atrial bloklar impulsların yavaş keçirilməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyət bəzən bradikardiyanın inkişafı ilə qarışdırılır. Atrium növündən asılı olaraq sol və sağ blokadalar var. Bu ritm pozğunluğu bəzən sağlam insanlarda olur;
• Atrioventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan mədəcikə gedən yolda impulslara maneələr olduqda baş verir;
• Ventriküler blokadalar. Patoloji onun paketində keçiriciliyin pozulması ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın səbəbi işemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit və infarkt ola bilər. His paketinin hər iki filialının blokadası üçün xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili müalicə tələb olunur.

Bu tip aritmiyanın müalicəsi Isoprenarin hidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinin istifadəsinə əsaslanır. Ağır şəraitdə elektrik stimullaşdırılması təyin edilir. Kardiostimulyator implantasiyası 60 yaşdan yuxarı xəstələr üçün göstərilir.

Aritmiya ciddi patologiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu vəziyyət diqqətli və dəqiq diaqnoz tələb edir, effektiv terapiya. Patologiyanın ilk əlamətlərində bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.

cardiogid.ru

Aritmiya növləri

• titrəyir.
• Ventriküler taxikardiya.
• Ürək dərəcəsinin pozulması.

Ən çox görülən ekstrasistoldur, ürəyin qeyri-adi daralması əlavə ürək impulsunun hissləri və ya onun solması ilə baş verir. Bu baş verəndə ürək ritmi pozulur və insan özü bunu hiss etmir.

Ekstrasistol yaşlı insanlar üçün xarakterik olan bir xəstəlikdir, buna atrial fibrilasiya da deyilir. Ürək əzələlərinin qan damarlarının aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən ürək daralmasının pozulması var ki, bu da ürək-sklerotik sahələri əmələ gətirir, xaotik və qeyri-müntəzəm daralmaya səbəb olur.

Bərpaya başlayarkən dəyişikliklərin müddətini nəzərə almaq, qan laxtalarının mövcudluğunu istisna etmək və insanın vəziyyətindən asılı olaraq düzgün qərar vermək lazımdır.

Bəzən ekstrasistol kimi istinad edilir daimi forma aritmiya. Ancaq bu vəziyyətdə, ekstrasistolun normosistola gətirilməsi üçün hələ də müalicə kursu keçmək lazımdır. Yəni ürək döyüntüsünün dəqiqədə 90 döyüntüdən çox olmamasına əmin olun.

kirpikli

Bu tip sapmaya daha çox "atrial çırpıntı" deyilir, bu da müntəzəm xarakterinə görə tez-tez nəzərə çarpmır. Çox vaxt atrial fibrilasiya ağciyər xəstəlikləri ilə əlaqəli xəstəliklər səbəbindən baş verir.

Ventriküler taxikardiya

Daha çox təhlükəli görünüş normadan sapmalar - həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verən supraventrikulyar və ventrikulyar taxikardiya. Xəstəlik xüsusilə hamiləlik dövründə təhlükəlidir. Burada təcili ixtisaslı yardım olmadan edə bilməzsiniz.

Ventriküler - ürək sinus düyünündən müqavilə bağladıqda. Dəyişkənlik başqa yerdə baş verərsə, ürək dərəcəsi normal olsa belə, aritmiya yaranır və dəqiqədə döyüntülərin sayı məqbul həddən çox kənardadır.

Ventriküler və supraventrikulyar aritmiya bir çox xəstəlikdən qaynaqlana bilər və ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmaya bilər.

Yetkinlərdə ritm anomaliyaları taxiaritmiya və bradiyaritmiya, anadangəlmə ürək qüsurları ilə əlaqəli anomaliyalar və revmatizm və miokardit nəticəsində baş verə bilər.

Müalicə

Ekstrasistollar üçün müalicə yalnız bir yetkin və ya uşaq fövqəladə büzülmə ilə narahat olduqda təyin edilir və yalnız resepti müəyyən sayda ekstrasistolların mövcudluğundan və xəstəliyin səbəblərindən asılı olan dərmanlarla aparılır.

Dərman müalicəsi kursundan sonra xəstə qeyri-adi sancılar şikayətini dayandırır, yəni ürək ritmi normallaşır.

Atriyal fibrilasiya ilə, eləcə də ekstrasistol ilə ritm çatışmazlığı dərmanlarla müalicə olunur. Yalnız bu vəziyyətdə, dərman təyin etməzdən əvvəl, həkim istifadə edərək qan laxtalanma ehtimalını təyin edir ultrasəs müayinəsiürək və onun damarları. Vuruşların normal dərəcəsini saxlamaq üçün həkim xüsusi dərman müalicəsi kursunu təyin edir.

Ventriküler və supraventrikulyar aritmiyaların müalicəsi daha çətindir. Burada dərmanlarla yanaşı, in fövqəladə halda Mümkün qədər tez həyata keçirilməli olan elektrik boşalmaları istifadə olunur, çünki xəstə hər an huşunu itirə bilər, bu da vəziyyəti daha da pisləşdirəcək və ölümə səbəb ola bilər.

Ancaq bir insanın ürəyinin işini yalnız ürək əməliyyatından sonra normallaşdırmaq mümkün olduğu hallar var.

Yetkinlərdə və uşaqlarda aritmiya müalicəsi yalnız bir xəstəxanada ilkin tam müayinədən sonra həyata keçirilir.

Ürək ritminin pozulmasının səbəbi ürək dərəcəsi artdıqda endokrin sistemin xəstəlikləri, ən çox tirotoksikoz ola bilər. Burada qanda hormonları azaltmağa yönəlmiş əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır, sonra ürək dərəcəsi dəyişkənliyi (HRV) normala dönəcəkdir.

Yetkinlərdə ürək dərəcəsi 91-dən yuxarı olduqda anormal ürək ritminə anemiya səbəb ola bilər - oksigen çatışmazlığı kompensasiya edilir.

Dəqiqədə döyüntülər 59-dan aşağıdırsa, bu, sinus bradikardiyasının açıq əlamətidir, sinus düyününün zəifləməsi baş verir, bu, gənclərə nisbətən yaşlı insanlarda daha tez-tez baş verir. Onların sinus bradikardiyası bir az fərqli xarakter daşıyır və tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması nəticəsində özünü göstərir.

Qeyri-müntəzəm ürək ritmi - blokada - yalnız ürək əməliyyatı ilə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Hamısı xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Hamiləlik zamanı aritmiya

Hamiləlik qadınların bədənində ürək ritminin pozulması ilə müşayiət olunan bir dəyişiklikdir. Bir qadının, xüsusən də hamiləliyin sonunda sürətli bir ürək döyüntüsünü görməməsi nadirdir. Hamiləlik dövründə qadınların 58% -ində aritmiya inkişaf edir. Üstəlik, hamilə qadınların 44% -ində funksional aritmiyanın aydın əlamətləri var. Gələcək ananın daha əvvəl ürək xəstəliyindən əziyyət çəkmədiyinə baxmayaraq, hamiləlik dövründə ürək dərəcəsinin artması müşahidə edilə bilər. Bu baxımdan, xəstənin ürək dərəcəsini normallaşdırmaq vacibdir. Axı hamiləlik artıq ürək ritminin dəyişməsi ilə baş verən bir növ ağırlaşmadır.

Qadınlarda və kişilərdə aritmiya xüsusiyyətləri

Xəstəliyin simptomları oxşardır. Baxmayaraq ki, bəzi fərqlər var. Misal üçün:

• Qadınlarda 50 yaşdan sonra ürək ritmi pozulur.
• Kişilər ilk aritmiya hücumlarını 45 yaşında yaşayırlar.

Aritmiya ilə zəiflik, ürək işində fasilələr, narahatlıq, sinə ağrısı və nəfəs darlığı hiss olunur.

Qadınlarda aritmiyanın əsas səbəbləri:

• Həddindən artıq emosionallıq.
• Stress.
• Həddindən artıq çəki.
• Həddindən artıq fiziki gərginlik.

Kişilərdə aritmiyanın əsas səbəbləri:

• Sağlam olmayan həyat tərzi, yəni qeyri-sağlam qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə.
• İdman məşqləri zamanı fiziki fəaliyyətə yanlış keçid.
• Passiv həyat tərzi.

Son zamanlar hər ikisində də aritmiya səbəbi siqaretdir.

Ürəyin normal ritmindəki uğursuzluqlar həmişə müalicə tələb etmir, baxmayaraq ki, uğursuzluğa dözmək çətin olduğu hallar var, sonra bir mütəxəssisin köməyi zərər verməyəcəkdir. Əsas odur ki, insult, infarkt və s. inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət edin.

serdec.ru

Tək supraventrikulyar ekstrasistol - bu nədir? Aritmiya tabletləri
Uşaqlarda sinus aritmiyası

Ürək fəaliyyətinin pozulması

əsasən ürək sancmalarının tempində, ritmində və ya gücündə pozuntularla təmsil olunur. Bəzi hallarda, onlar rifah və iş qabiliyyətinə təsir göstərmirlər (təsadüfən aşkarlanırlar), digərlərində müxtəlif ağrılı duyğularla müşayiət olunur, məsələn: başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, ürək bölgəsində ağrı, nəfəs darlığı. Ad günün mübarək. həmişə ürək xəstəliyini göstərmir. Çox vaxt onlar müxtəlif orqanların və endokrin bezlərin xəstəliklərində ürək fəaliyyətinin sinir tənzimlənməsində qüsurlar və ya pozğunluqlar səbəbindən yaranır. Ürəyin fəaliyyətində bəzi anormallıqlar bəzən praktiki olaraq sağlam insanlarda müşahidə edilə bilər.

Ürək ritmi normal olaraq 60-80 tezliyi olan elektrik impulsları ilə formalaşır. min sağ atriumun divarında yerləşən sözdə sinus düyünündən yaranır. Bu impulslara tabe olan ürək sancmalarının ritmi sinus adlanır. Sinus düyünlərinin hər biri keçirici yollar boyunca, əvvəlcə hər iki atriyaya yayılır və onların (eyni zamanda ürəyin mədəciklərinə vurulmasına səbəb olur), daha sonra daralması ilə qan pompalandığı mədəciklərə səbəb olur. damar sistemi. Ürək kameralarının bu uyğun daralma ardıcıllığı sinus ritmi ilə dəqiq təmin edilir. Ritmin mənbəyi sinus deyil, ürəyin başqa bir hissəsi olarsa (buraya ritmin ektopik mənbəyi deyilir, ritmin özü isə ektopikdir), onda ürəyin kameralarının bu daralma ardıcıllığı daha çox pozulur. , sinus düyünündən nə qədər uzaqda, ektopik ritm mənbəyi yerləşir (ürəyin mədəciklərində olduqda, qulaqcıqlardan daha tez büzülürlər). Ektopik impulslar onların mənbəyinin patoloji aktivliyi ilə və sinus düyününün çökdüyü və ya onun impulslarının keçirici yollarda keçiriciliyinin pozulması (blokada) səbəbindən ürəyin mədəciklərini həyəcanlandırmadığı hallarda baş verir. Bütün bu pozğunluqlar elektrokardioqrafiyadan istifadə edərək yaxşı tanınır və onların bir çoxunu radial arteriyada (biləyin oynağı sahəsində) və ya karotid arteriyalarda (anterolateral) nəbzi palpasiya etməklə həm özündə, həm də başqa insanlarda müəyyən etmək olar. epiglottisin sağında və solunda boyun səthləri). İstirahət vəziyyətində olan sağlam insanlarda bu, təxminən bərabər fasilələrlə (müntəzəm ritm) 1 dəfəyə 60-80 döyüntü tezliyi ilə baş verən orta güclü arterial doldurulma impulsları kimi müəyyən edilir. min.

Ürəyin tempi və ritmindəki əsas sapmalara çox yavaş temp (), həddindən artıq sürətli temp () və yavaş temp (bradiyaritmiya) və ya taxikardiya (taxikardiya) ilə birləşdirilə bilən ürək daralmalarının nizamsızlığı (aritmiya) daxildir. . Bütün bu sapmalar sinus ritminə (sinus bradikardiyası və taxikardiya, sinus aritmiya) aid ola bilər və ya ektopik impulslarla yarana bilər. Ektopik mənşəli, məsələn, ürəyin vaxtından əvvəl (qeyri-adi) daralması kimi ürək aritmiyasının bu cür formaları - o cümlədən qrup şəklində, paroksismal ektopik taxikardiya (), həmçinin qondarma atrial fibrilasiyada ürək sancmalarının tam qeyri-müntəzəmliyi.

Nadir kəsiklər ürəklər. Bradikardiya 1 vuruşda 60-dan az ürək dərəcəsini əhatə edir min. Bu sərhəd şərtlidir. Təsadüfi müayinə zamanı nəbz dərəcəsi 1-də 45-60 arasında olarsa, narahat olmamalısınız min. Ürək sancmalarının bu dərəcəsi tez-tez tamamilə sağlam insanlarda, xüsusən də tez-tez fiziki əməklə məşğul olan insanlarda və idmançılarda olur, bəzən qan təzyiqinin azalması ilə birləşir. Bu hallarda, bradikardiya, ürəyin bədəndə daha qənaətli metabolizm və enerji rejiminə yenidən qurulması səbəbindən sinir sisteminin sinus düyününün impulslarına təsirinin ləngiməsi nəticəsində yaranır. Sinus bradikardiyası beynin zədələri və xəstəliklərində, qalxanabənzər vəz və adrenal bezlərin funksiyasının azalmasında oxşar mənşəyə malikdir. Ürək disfunksiyasının bu forması xüsusi müalicə tələb etmir və ona səbəb olan xəstəlikdən sağalma prosesində yox olur.

Sinə ağrısı, huşunu itirmə hücumu zamanı və ya xəstənin nadir güclü ürək döyüntüləri şəklində qəfil başgicəllənmə, şiddətli ümumi zəiflik şikayətləri ilə əlaqəli nəbzin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına fərqli münasibət göstərilməlidir. Belə hallarda bradikardiya tez-tez ektopik olur və ən çox həyəcan impulslarının atriyadan ürəyin mədəciklərinə keçirilməsinin blokadası ilə əlaqələndirilir. Yuxarıda təsvir edilən şikayətlər (bradikardiya nəticəsindən daha çox səbəbə yaxın olan döş qəfəsi şikayətləri istisna olmaqla) adətən ürək döyüntüsünün 1-də 40-da görünür. min və ya əhəmiyyətli bradiaritmiya ilə (2-dən çox sancılar arasında ayrı-ayrı fasilələrlə ilə) və 1-də 30-dan azdırsa min, sonra dərin və uzun müddətli huşunu itirmə, bəzən konvulsiv nöbetlərin görünüşü ilə mümkündür. Belə hallarda bradikardiya təcili müalicə tələb edir və ətrafdakılar xəstəyə vəziyyətin şiddəti və şikayətlərinin xarakterindən asılı olaraq ardıcıllığı müəyyən edilən bir sıra tədbirlərlə yardım təşkil etməlidirlər.

İlk növbədə xəstəni ayaqları yuxarı qaldıraraq arxası üstə üfüqi vəziyyətdə qoymaq, ayağının altına 2 yastıq qoymaq, başının altına isə yalnız bir rulon dəsmal və ya kiçik bir yastıq qoymaq lazımdır (əgər itiribsə, onda onu sərt bir səthə qoymaq daha yaxşıdır, məsələn, yorğan ilə örtülmüşdür). Xəstə sinə ağrısından şikayət edirsə, ona 1 tablet və ya 2 1% məhlul (bir parça və ya şüşə tıxacda) nitrogliserini mümkün qədər tez vermək lazımdır. Bundan sonra nitrogliserinin təsirini gözləyirik (2-4 min) və ya dərhal (bunu etmək üçün kimsə varsa) təcili yardım çağırmalı və onun gəlməsindən əvvəl mümkün olan hərəkətləri təyin etməlisiniz. Xəstədə artıq oxşar şərtlər varsa, bu halda əvvəllər həkimdən alınan tövsiyələrə əməl olunur. Çox vaxt onlar isadrin istifadəsini əhatə edir, onlardan 1 tablet (0,005 G) tamamilə udulana qədər xəstənin dilinin altına qoyulmalıdır. Eyni zamanda, nəbz sürətlənir və 5-10 dəqiqədən sonra xəstənin vəziyyəti bir qədər yaxşılaşır. min. Bradikardiya hücumu ilk dəfə baş verərsə və isadrin əvvəlcədən alınmasa, xəstəyə hər biri 0,015 olan 2 tabletə əzilmiş belladonna ekstraktı şifahi olaraq verilməlidir. G. Təsir müsbət olarsa, nəbz 30-40-dan sonra artmağa başlayacaq min. Qonşularınız və ya ətrafınızdakı insanlar arasında bronxial astma xəstəsi varsa, ondan dozalı isadrin (euspiran) və ya alupent (astmopent, ipradol) aerozolunu götürmək və üç dozada (yəni üç barmaqdan istifadə etməklə) suvarmaq məsləhətdir. inhalyatorun başına 5-7 intervalla basır ilə) xəstənin dilinin altında bu vasitələrdən hər hansı biri, 3-6 sonra hərəkət gözləyir min.

Çox vaxt ektopik bradikardiya xroniki ürək xəstəliyi olan bir xəstədə baş verir. Onun ilk yardım dəstində bradikardiya zamanı qətiyyən verilməməli olan dərmanlar ola bilər; xəstə onları qəbul edərsə, bradikardiya baş verdiyi andan dərhal dayandırılmalıdır. Bu dərmanlara (digoksin, selanid, izolanid, lantosid, digitoxin, asedoxin, kordigitat, digitalis yarpaq tozu, vadinin zanbağı), sözdə anaprilin (obzidan, inderal), trazikor (oksprenolol), visken (pindolol), kordanum daxildir. (talinolol) ), Korgard (nadolol) və bir çoxları, o cümlədən amiodaron (kordaron), verapamil (izoptin, finoptin), novokainamid, etmosin, etatsizin, disopiramid (ritmilen, ritmodan), quinidin.

Tez-tez sancılar ürəklər. Ürək dərəcəsinə nəzarət edən idmançılar yaxşı bilirlər ki, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə onun tezliyi 140-150-ə qədər arta bilər. min. Bu normal fenomen, sinus ritm tənzimləmə sisteminin onu bədəndəki maddələr mübadiləsi sürətinə uyğunlaşdırdığını göstərir. Qızdırma zamanı sinus taxikardiyası eyni xarakterə malikdir (bədən istiliyinin hər 1° artması üçün ürəyin daralma sürəti 1 dəfəyə 6-8 döyüntü artır) min), emosional həyəcan, spirtli içki qəbul etdikdən sonra, tiroid funksiyasının artması ilə. Ürək qüsurları və ürək zəifliyi ilə sinus taxikardiyası tez-tez kompensasiya (uyğunlaşan) olur. Ürək fəaliyyətinin qeyri-kamil tənzimlənməsinin əlaməti olaraq sinus taxikardiyası fiziki hərəkətsizlik, neyrosirkulyator distoniya, nevrozlar və vegetativ disfunksiya ilə müşayiət olunan müxtəlif xəstəliklərlə mümkündür. Həkimlə əlaqə saxlamağın səbəbi, o cümlədən təcili olaraq, adətən taxikardiya deyil, onun müşahidə olunduğu digər xəstəliklərin əlamətləridir. Eyni zamanda, xəstəliyin digər təzahürlərinin şiddətindən asılı olmayaraq (planlaşdırıldığı kimi) bütün hallarda, tam istirahət şəraitində müxtəlif günlərdə nəbz dərəcəsi 1-də 80-dən yuxarı olduqda həkimə müraciət etməlisiniz. min. Hücum şəklində baş verən ektopik taxikardiyadan fərqli olaraq (aşağıya bax), sinus taxikardiyası zamanı ürək sancmalarının dərəcəsi fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır və o, tədricən (rəvan) dəyişir və bir qayda olaraq, 140-ı keçmir. 1 başına min.

Taxikardiya hücumu, və ya paroksismal taxikardiya, təcili yardım tələb edən şərtlərə aiddir, çünki. ürəyin səmərəliliyi onunla azalır, xüsusən ektopik ritm atriyadan (supraventrikulyar taxikardiya) deyil, ürəyin mədəcikindən (ventrikulyar taxikardiya) gəlirsə. Hücum birdən başlayır. Əvvəlcə xəstə kəskin sürətli ürək döyüntüsü, başgicəllənmə və zəiflik hiss edir. Bəzən hücum digər avtonom pozğunluqlarla müşayiət olunur: tərləmə, tez-tez və bol sidiyə getmə, qan təzyiqinin artması, mədədə gurultu və s. Adətən xəstəni qorxudan bu vegetativ pozğunluqlar nə qədər aydın olarsa, hücum bir o qədər əlverişlidir, çünki bu pozğunluqlar yalnız supraventrikulyar taxikardiya ilə baş verir, əksər hallarda ürək xəstəliyi ilə deyil, sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ilə əlaqələndirilir. Uzun müddətli bir hücumla, ağrı tez-tez görünür, yalançı vəziyyətdə pisləşir (xəstə oturmağa məcbur olur).

Hücum tez-tez öz-özünə keçir (müalicə olmadan) və başladığı kimi birdən-birə bitir. Təkrarlanan hücumlar halında, onları aradan qaldırmaq üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunan dərmanlar istifadə olunur. Hücum ilk dəfə baş verərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Həkim gəlməmişdən əvvəl, ilk növbədə, xəstəni sakitləşdirməli, hücumun əvvəlində tez-tez baş verən tutmanı aradan qaldırmalı, həmçinin bəzi sadə üsullarla hücumu dayandırmağa çalışmalısınız. Xəstənin ətrafındakıların davranışında təlaş olmamalıdır, çox az panika olmalıdır; xəstəyə onun üçün rahat bir vəziyyətdə (yatan və ya yarımoturan) istirahət şəraiti yaradılır və evdə mövcud olanı qəbul etmək təklif olunur - valokordin (40-50 damcı), valerian, ana otu və s. , bu da özlüyündə hücumu dayandıra bilər. Hücumun dayandırılmasına kömək edə biləcək üsullara bədən mövqeyinin şaqulidən üfüqiyə sürətlə dəyişməsi, 30-50 gərginlik daxildir. ilə, farenksin barmaq qıcıqlanması ilə tıxac refleksinə səbəb olur. Başqa üsullar da var, ancaq. O, həmçinin hücumu aradan qaldırmaq üçün xüsusi dərmanlardan istifadə edir və xəstənin yanında olması və hücumun təkrarlanması halında müstəqil istifadə etməli olduğu dərmanları tövsiyə edir.

İritmik ürək sancılar. Praktik olaraq sağlam insanlarda bəzən ürək döyüntüləri arasındakı fasilələrin qeyri-bərabərliyi və buna uyğun olaraq nizamsız nəbz müşahidə olunur. Məsələn, sağlam uşaqlarda və yeniyetmələrdə tez-tez (böyüklərdə daha az) ürək döyüntüləri arasındakı intervallar inhalyasiya və ekshalasiya zamanı əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, yəni tənəffüs sinus aritmiyası müşahidə olunur. Heç bir şəkildə hiss olunmur, ürəyin işinə mane olmur və bütün hallarda normanın variantı kimi qiymətləndirilir. Tələb edən nizamsız ürək döyüntülərinə xüsusi diqqət, və bəzən xüsusi müalicə, ekstrasistol və daxildir.

Ekstrasistol ürəyin əsas ritmə nisbətən qeyri-adi bir daralmasıdır. Ektopik həyəcan ocağının yerindən asılı olaraq supraventrikulyar və ventrikulyar ekstrasistollar fərqlənir. Əvvəllər hesab olunurdu ki, ekstrasistollar həmişə hansısa xəstəlikdən qaynaqlanır. IN son illər Elektrokardioqramı gecə-gündüz qeyd edərkən, nadir supraventrikulyar ekstrasistolların sağlam insanlarda da baş verdiyi, lakin daha çox ürək fəaliyyətinin sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Ventriküler ekstrasistollar, bir qayda olaraq, mövcud və ya keçmiş ürək xəstəliklərini göstərir. Bu iki növ ekstrasistol elektrokardioqrafiyadan istifadə edərək etibarlı şəkildə fərqləndirilə bilər, lakin tez-tez bir həkim bunu ekstrasistolun təzahürlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq edə bilər.

Xəstə nəbzi müayinə edərkən, nəbz döyüntüsünün vaxtından əvvəl görünüşü kimi, həmçinin ürəyin işində fasilələr olduqda (vaxtından əvvəl daralma, sonra uzun fasilə), ürəyin "yıxılması" zamanı ekstrasistol aşkar edə bilər. , sinə içində “quş çırpınması” və s. Bu cür hisslər nə qədər fərqlidirsə və bəzən müşayiət olunan qorxu, narahatlıq, ürəyin "sönməsi" və ümumi xarakterli digər xoşagəlməz hisslər nə qədər aydın görünürsə, supraventrikulyar ekstrasistoliyanı qəbul etmək üçün bir o qədər çox səbəb olur. Ventriküler ekstrasistollar xəstə tərəfindən nadir hallarda hiss olunur və onların mövcudluğu və miqdarı daha çox müzakirə olunur xarakterik dəyişikliklər nəbz ritmi.

Əgər sizdə supraventrikulyar ekstrasistolunuz olduğundan şübhələnirsinizsə, xüsusən də nadir hallarda baş verirsə (gündə bir neçə ekstrasistol), planlaşdırıldığı kimi həkimə müraciət etməlisiniz. Ekstrasistollar tez-tez (dəqiqədə bir və ya daha çox) və ya qoşa və ya qrup şəklində (ard-arda üç və ya daha çox) baş verirsə və ilk dəfə görünürsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz və sinə ağrısı və ya qəfil qısalma ilə birləşirsə. nəfəs alsanız, təcili yardım çağırmalısınız. Sinə ağrısı üçün həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəni yatdırmaq və dilin altına bir nitrogliserin tableti vermək lazımdır. Ekstrasistol ilk dəfə baş vermirsə, onun artdığı dövrlərdə əvvəllər ondan alınan həkim tövsiyələrinə əməl edin. Nəzərə almaq lazımdır ki, hətta tez-tez baş verən ekstrasistollar həmişə xüsusi antiaritmik preparatlarla müalicə tələb etmir. Supraventrikulyar ekstrasistol ilə sedativlərin (valokordin, valerian, anawort, tazepam) istifadəsi çox vaxt daha təsirli olur. proqram düzgün müalicə Yalnız həkim təyin edə bilər.

Atrial fibrilasiya, qulaqcıqların müxtəlif hissələrində həyəcan impulslarının xaotik baş verməsi səbəbindən ürək sancmalarının tam qeyri-müntəzəmliyidir. Bu impulsların gücü müxtəlifdir, bəziləri ürəyin mədəciklərinə ümumiyyətlə çatmır, bəziləri isə o qədər qısa fasilədən sonra onlara gəlir ki, mədəciklər qanla dolmağa vaxt tapmadan büzülür. Nəticədə, nəbz döyüntüləri yalnız müxtəlif intervallarda baş vermir, həm də müxtəlif ölçülərə malikdir. Atrial fibrilasiya daimi (bəzi ürək qüsurları ilə, miokardit və ya miyokard infarktından sonra) normal ürək dərəcəsi ilə və ya bradiaritmiya və ya taxiaritmiya şəklində ola bilər. Sonuncu halda, həkim ürək sancmalarını yavaşlatmağa yönəlmiş müalicəni tövsiyə edir. Davamlı aritmiya tez-tez bir neçə dəqiqədən bir neçə saata və ya günə qədər davam edən paroksismlərdən əvvəl olur. Onlar adətən taxiaritmiya şəklində baş verir. Bu zaman xəstə qəfil ürək döyüntüsü, tez-tez başgicəllənmə, qəfil ümumi zəiflik, təngnəfəslik hiss edir və bəzi hallarda bu hisslərdən əvvəl döş qəfəsində ağrılar olur. İlk yardım taktikası paroksismal taxikardiya ilə demək olar ki, eynidir (yuxarıya bax). Xəstə qəhvə, çay və siqaretdən uzaq durmalıdır. Əgər xəstə hücumdan əvvəl aldı dərmanlar, sonra, angina pektorisinin müalicəsi (nitrogliserin, nitrong, nitrosorbid və s.) istisna olmaqla, bütün dərmanlar dərhal dayandırılır. Həkim gəlməmişdən əvvəl kofein, aminofilin, efedrin, ürək dərmanları kimi dərmanların qəbulu xüsusilə qəbuledilməzdir.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M.: Tibb ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. - M.: Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər.

BÖYƏRƏKLƏR- BÖYƏRƏKLƏR. Mündəricat: I. P-nin anatomiyası................... 65$ II. Histologiya P. ............... 668 III. Müqayisəli fiziologiya 11....... 675 IV. Astadan əl çalma. anatomiya II................. 680 V. Funksional diaqnostika 11....... 6 89 VI. Klinika P...

I (lat. pulsus zərbə, itələmək) ürəyin daralması ilə bağlı qan damarlarının həcminin bir ürək dövrü ərzində onların qanla doldurulması və onlarda təzyiqinin dinamikası ilə yaranan dövri dalğalanmaları. Nəbz ümumiyyətlə palpasiya ilə müəyyən edilir ... ... Tibbi ensiklopediya

Nəbz- Radial arteriyada nəbzin təyini. Radial arteriyada nəbzin təyini. Nəbz ürək fəaliyyəti nəticəsində baş verən və qanın ürəkdən damar sisteminə buraxılmasından asılı olan qan damarlarının divarlarının sarsıntılı salınmasıdır. Fərqləndirmək...... İlk yardım - məşhur ensiklopediya

I Astma (yunanca astma nəfəs darlığı, boğulma) ya bronxların lümeninin kəskin daralması, kəskin bronxial obstruksiya sindromu (bax Bronxial astma), ya da kəskin ürək xəstəliyinin təzahürü kimi inkişaf edən boğulma hücumu, . .. ... Tibbi ensiklopediya

Grindelia - Grindelia robusta, güclü Grindelia- Aster ailəsindən (Asteraceae). Hündürlüyü 50-100 sm olan çoxillik ot bitkisi. Sapları düz, budaqlanmış, uzununa yivli, apikal çiçək səbətləri ilə bitir. Yarpaqları 5 sm uzunluğa qədər, enli loblu, yumurtavari... ... Homeopatiya kitabçası

ÜRƏK- ÜRƏK. Mündəricat: I. Müqayisəli anatomiya............ 162 II. Anatomiya və histologiya............ 167 III. Müqayisəli fiziologiya....... 183 IV. Fiziologiya................. 188 V. Patofiziologiya................ 207 VI. Fiziologiya, pat...... Böyük Tibb Ensiklopediyası

I Tibb Tibb elmi biliklər və praktik fəaliyyətlər sistemidir, məqsədləri sağlamlığı gücləndirmək və qorumaq, insanların ömrünü uzatmaq, insan xəstəliklərinin qarşısını almaq və müalicə etməkdir. Bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün M. strukturu öyrənir və...... Tibbi ensiklopediya

Ürək Qüsurları- ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİ. Mündəricat: I. Statistika...................430 II. P. s-nin müəyyən formaları. Biküspid qapaq çatışmazlığı. . . 431 Sol mədəciyin ağzının daralması...................................436 Aortanın daralması. ağız... Böyük Tibb Ensiklopediyası

TROFİK ETKİ- TROFİK AKSİYA. Sinir sisteminin T. anlayışı klinikadan fiziologiyaya nüfuz etmişdir. Praktik həkimlər orqan və toxumaların qidalanmasının müəyyən dərəcədə danılmaz asılılıqda olduğunu göstərən faktlarla daim qarşılaşırdılar... Böyük Tibb Ensiklopediyası

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S İL 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Cin Rİ"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )