ICD 10-a uyğun olaraq atrial çırpıntı kodu. Paroksismal atrial fibrilasiya: klinik şəkil, diaqnoz, müalicə, təcili yardım

Atrial fibrilasiya (AF)- mexaniki atrial sistolun itirilməsi və mədəcik miokardının qeyri-müntəzəm, həmişə tam olmayan həyəcanları və daralması ilə fərdi atrial əzələ liflərinin və ya lif qruplarının xaotik, nizamsız həyəcanlanması. Klinik xarakteristikası: atrial fibrilasiya.

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

Səbəblər

Etiologiyası. Revmatik ürək qüsurları. İHD. Tirotoksik ürək. Kardiyomiyopatiyalar. Arterial hipertenziya. Miyokard distrofiyası. KOAH TELA. Koronar arter bypass əməliyyatından sonrakı vəziyyət. Vaqotoniya. Hipersimpatikotoniya. Hipokalemiya. İdiopatik AF. Etioloji amillərin birləşmələri.

Təsnifat. Yeni müəyyən edilmişdir... Paroksismal - 7 günə qədər davam edir, özünü məhdudlaşdırır.. Davamlı - adətən 7 gündən çox davam edir, özünü məhdudlaşdırmır.. Daimi forma: kardioversiya (CV) təsirsizdir və ya göstərilmir. Ventriküler reaksiyaların tezliyinə görə.. Taxisistolik forma - mədəciklərin aktivləşmə tezliyi dəqiqədə 90-dan çox olan AF.. Mədəciklərin daralma tezliyi dəqiqədə 60-90 olan Normosistolik forma ¾.. Bradisistol forma - mədəciklərin daralması ilə AF tezliyi dəqiqədə 60-dan azdır. Xüsusi formalar.. Volf-Parkinson-Uayt sindromu ilə AF.. Xəstə sinoatrial düyün sindromu ilə AF (Brady-taxikardiya sindromu).. Tam AV blokadası olan AF (Frederick sindromu). EKQ parametrlərinə görə... Böyük dalğalı AF – ff dalğalarının amplitudası 0,5 mV-dən çox, tezliyi dəqiqədə 350-450. QRS kompleksləri formaca eyni deyil.. Orta dalğalı AF - ff dalğalarının amplitudası 0,5 mV-dən az, tezliyi dəqiqədə 500-700.. Kiçik dalğa - ff dalğalarını ayırmaq çətindir.

Simptomlar (əlamətlər)

Klinik təzahürlər. Bunlar orta zəiflik, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, başgicəllənmə və yorğunluqdan tutmuş ağır ürək çatışmazlığı, angina hücumları və huşunu itirməyə qədərdir. Ən aydın subyektiv hisslər diastolik miyokard disfunksiyası, həmçinin taxisistol və ya bradisistoldur.

Diaqnostika

Diferensial diaqnoz. Atrial çırpıntı - daha aşağı tezlik, sancılar daha müntəzəm. Atrial multifokal paroksismal taxikardiya qulaqcıqların sinxron depolarizasiyası ilə xarakterizə olunur, lakin kardiostimulyatorlar qulaqcıqlarda iki və ya daha çox ektopik ocaqdır, növbə ilə impulslar yaradır. Atrial politopik taxikardiya tez-tez ağır ağciyər xəstəlikləri, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya, koronar ürək xəstəliyi və ağciyər emboliyası ilə müşahidə olunur. P dalğasının dəyişkənliyi və qeyri-bərabər R-R intervalları ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

MÜALİCƏ

Müalicə taktikası. Qan dövranı vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. Təcili göstərişlər üçün elektropulse terapiyasının (EPT) aparılması. Farmakoloji CV - EIT üçün təcili göstərişlər və ya zəruri şərtlər olmadıqda. CV-dən əvvəl və daimi AF ilə ürək dərəcəsinin farmakoloji nəzarəti. AF 2 gündən çox davam edərsə, dolayı antikoaqulyantlar CI-dən əvvəl və sonra 3-4 həftə ərzində təyin edilir (istisna: idiopatik AF olan 60 yaşa qədər xəstələr).. AF-nin residivlərinin qarşısının alınması.

Sinus ritminin bərpası- əks göstərişlər: . AF-nin müddəti 1 ildən çoxdur - CV-nin qeyri-sabit təsiri onun həyata keçirilməsi riskini əsaslandırmır. Atriomeqaliya və kardiomeqaliya (mitral qapaq xəstəliyi, dilate kardiomiopatiya, sol mədəciyin anevrizması) - CV yalnız təcili göstərişlər üçün aparılır. AF-nin bradisistol forması - AF aradan qaldırıldıqdan sonra tez-tez xəstə sinoatrial node sindromu və ya AV blokadası aşkar edilir. Atriyada qan laxtalarının olması. Düzəliş edilməmiş tirotoksikoz.

Göstərişlər: Artan ürək çatışmazlığı, qan təzyiqinin kəskin düşməsi və ağciyər ödemi əlamətləri ilə AF.

İcra üsulu - Elektrik kardioversiyasına baxın.

Proqnoz 95% hallarda AF-nin aradan qaldırılmasıdır.

CV-nin ağırlaşmaları.. Atrialdaxili trombların əmələ gəlməsi ilə (2-3 gün və ya daha çox) AF-nin uzunmüddətli paroksismi zamanı tromboemboliya (normalizasiya tromboemboliyası adlanır)... Elektrik CV-dən əvvəl (eləcə də farmakoloji əvvəl) ilə AF müddəti 2 gündən çox, 3 tövsiyə olunur -4 - tromboembolizmin qarşısının alınması məqsədi ilə dolayı antikoaqulyantlarla həftəlik terapiya kursu... EİT-dən əvvəl aparılan transözofageal exokardioqrafiya solda yerləşən trombusu istisna etməyə imkan verir. atrial əlavə (intraatrial trombların ən çox yayılmış lokalizasiyası) və 3-4 həftə ərzində dolayı antikoaqulyantların tətbiqi fonunda erkən CV aparmaq - Atrial asistoliyaya baxın.

Farmakoloji CV sinus ritminin erkən bərpası üçün ən təsirli (AF müddəti 7 gün və ya daha az). Antiaritmik dərmanların qəbulu hipokalemiya və hipomaqnezemiyanın korreksiyası fonunda daimi EKQ monitorinqi altında aparılmalıdır.

Prokainamid 10-15 mq/kq IV, 30-50 mq/dəq sürətlə infuziya, bax Atrial flutter. Böyrək çatışmazlığı halında preparatın dozası azaldılır.

Propafenon 2 mq/kq iv 5-10 dəqiqə ərzində. Ağızdan bir dəfəyə 450-600 mq və ya 1-2 həftə ərzində gündə 3 dəfə 150-300 mq. Miyokardda struktur dəyişiklikləri olmadıqda və ya minimal şəkildə ifadə edilir.

Amiodaron 5 mq/kq venadaxili 10-15 dəqiqə ərzində (tezliyi 15 mq/dəq) və ya 10 dəqiqə ərzində 150 ​​mq, sonra 6 saat ərzində 1 mq/kq infuziya və ya şifahi olaraq 30 mq/kq (10-12 tablet) bir dəfə və ya 1 həftə ərzində gündə 600-800 mq, sonra 2-3 həftə ərzində gündə 400 mq. Miokardın kontraktil funksiyası azalmış xəstələr üçün göstərilir.

Gündə 3-4 dəfə oral 200 mq quinidinin gündə 3-4 dəfə 40-80 mq verapamil ilə kombinasiyası effektivdir. 3-11-ci günlərdə xəstələrin 85%-də sinus ritmi bərpa olunur.

Ürək dərəcəsinə nəzarət AF-nin daimi forması ilə və CV-dən əvvəl: dərman seçimi əsas patoloji (tireotoksikoz, miokardit, MI və s.), eləcə də ürək çatışmazlığının şiddəti ilə müəyyən edilir.

Verapamil. Xüsusilə müşayiət olunan KOAH və periferik arterial xəstəliklər üçün göstərilir. Arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. IV b-blokerlərlə kombinasiya kontrendikedir. Sxemlər: .. 2-3 dəqiqə ərzində 5-10 mq IV, zərurət yarandıqda, 30 dəqiqədən sonra başqa 5 mq IV ilə təkrarlayın, ilkin effekti dərmanı sabit 0,005 mq/kq/dəq sürətlə infuziya etməklə saxlamaq olar. .şifahi olaraq gündə 3 dəfə 40-80-160 mq.

Diltiazem - 2-3 dəqiqə ərzində 25 mq IV və ya 0,05-0,2 mq/dəq sürətlə IV damcı. Şifahi olaraq gündə 120-360 mq.

B - Adrenergik blokerlər. Hipersempatikotoniya, tireotoksikoz üçün göstərilir. Arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. Dərmanlar: propranolol IV yavaş-yavaş 5-10 dəqiqə ərzində 1-12 mq qan təzyiqi nəzarəti altında və ya metoprolol 5-15 mq IV. Şifahi olaraq, gündə 3-4 dəfə 20-40-80 mq propranolol.

Ürək qlikozidləri davamlı AF üçün, xüsusilə mədəciklərin sistolik funksiyasının azalması ilə AF üçün göstərilir; Wolff-Parkinson-White sindromu olduqda kontrendikedir.. Sürətli doyma dərəcəsi... Diqoksin 0,5 mq IV 5 dəqiqə ərzində, dozanı 4 saatdan sonra təkrarlayın, sonra 4 saat fasilə ilə 2 dəfə 0,25 mq (cəmi 1 ,5) 12 saatda mq) ... Diqoksin 0,5 mq IV 5 dəqiqə, sonra 0,25 mq 2 saatdan bir (4 dəfə)... Ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya inkişaf edərsə - damcıda kalium xlorid məhlulu, Ürək qlikozidləri ilə intoksikasiyaya baxın. .. Orta doyma dərəcəsi... 1 ml 0,025% diqoksin məhlulu (və ya 1 ml 0,025% strofantin K məhlulu) və 150 ​​ml 5% qlükoza məhlulunda 20 ml 4% kalium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi. gündə 30 damcı/dəq sürətlə.... Digoksin əvvəlcə 0,75 mq oral, sonra 0,5 mq hər 4-6 saatda doyma üçün orta doza 2,5 mq təşkil edir.

Diqoksin, beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri ilə monoterapiya təsirsizdirsə, onların müxtəlif kombinasiyalarından istifadə edilməlidir. Verapamil digoksin ilə birləşdirildikdə, qanda sonuncunun səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər, digoksin dozası azaldılmalıdır;

Wolff-Parkinson-White sindromu səbəbindən AF-nin müalicəsi- Wolff-Parkinson-White sindromuna baxın.

Relapsın qarşısının alınması

Hemodinamik parametrlərin və EKQ-nin monitorinqi ilə antiaritmik preparatların (amiodaron, quinidin, prokainamid, etazizin, propafenon və s.) dozalarının seçilməsi. AF-nin qarşısının alınması üçün antiaritmik dərmanların, xüsusən də Ic alt sinifinin uzun müddətli istifadəsi postinfarkt kardiosklerozu və miokardın kontraktil funksiyası pozulmuş xəstələrdə ölümü artırır (bax: Ürək aritmiyaları).

Əsas xəstəliyin müalicəsi.

Psixo-emosional stress, yorğunluq, stress, alkoqol, qəhvə və güclü çay içmək, siqaret çəkmək, hipokalemiya, qarın orqanlarının xəstəlikləri, anemiya, hipoksemiya və s. kimi aritmiya səbəb olan amillərin aradan qaldırılması.

Cərrahiyyə ağır klinik təzahürlər və dərman müalicəsinin səmərəsizliyi üçün istifadə olunur. Alternativ üsul, daimi kardiostimulyatorun implantasiyası ilə atrioventrikulyar düyünün radiotezlikli kateterlə məhv edilməsidir (əgər farmakoloji dərmanlarla ürək dərəcəsinə nəzarət və ya ciddi mənfi reaksiyalar təsirsizdirsə). Bu nahiyədə avtomatizm ocaqlarının olması nəticəsində yaranan AF-də ağciyər venalarının ağızlarının radiotezliklə məhv edilməsi. Elektrik impulsu yaradaraq AF hücumlarını avtomatik aşkarlayan və aradan qaldıran atrial defibrilatorların implantasiyası. Açıq “koridor” və “labirint” əməliyyatları, eləcə də ağciyər venalarının ağızlarının izolyasiyası adətən digər açıq ürək müdaxilələri (klapanların dəyişdirilməsi və s.) ilə birlikdə həyata keçirilir. Az sayda klinikalarda eyni prosedurlar endovaskulyar şəkildə həyata keçirilir.

Fəsadlar. Kardiogen embolik insult. Periferik arteriyaların emboliyası. Antikoaqulyant terapiya zamanı qanaxma.

Kurs və proqnoz. Uzunmüddətli antikoaqulyant terapiya ilə insult riski azdır. AF ürək-damar xəstəliklərindən ölüm riskini artırır.

Sinonim. Atrial fibrilasiya.

İxtisarlar. AF - atrial fibrilasiya. EIT - elektrik impuls terapiyası. CV ¾ kardioversiya.

ICD-10 . I48 Atrial fibrilasiya və çırpınma

İstifadəçilərin sualları

Propanorm β-blokerlər və kalsium antaqonistləri ilə necə birləşdirilir?

Propanorm beta-blokerlər və kalsium antaqonistləri ilə yaxşı gedir, xüsusən də koronar arteriya xəstəliyi (çapıq dəyişiklikləri olmayan) və arterial hipertenziyası olan xəstələrdə, lakin unutmamalıyıq ki, Propanorm vaqotonik ritm pozğunluğu olan xəstələrdə də effektivdir (atrial fibrilasiya gecə və ya səhər tezdən nisbi bradikardiya fonunda) və bu vəziyyətdə ürək dərəcəsini azalda bilən dərmanlar (bura beta-blokerlər və kalsium antaqonistləri daxildir) Propanormun antiaritmik təsirini azaldacaq, buna görə də belə xəstələrdə onları birləşdirməmək daha yaxşıdır.

Propanormun yükləmə dozasını qəbul edərkən AF paroksismini dayandırmaq səmərəsizdirsə, sonrakı hərəkətlərimiz nədən ibarətdir? venadaxili başqa antiaritmik və s. yeritmək olarmı?

Zaxarova Alexander Yurievich, Novorossiysk

Propanorm aritmiyanı dayandırmazsa, 7-8 saat gözləmək lazımdır (çünki dərmanın antiaritmik təsiri 8 saata qədər davam edir və bu vaxta qədər ritm bərpa oluna bilər), xəstə fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün beta-bloker qəbul edə bilər. ritmi düzəldir və aritmiya əlamətlərini azaldır. 8 saatdan sonra Propanorm-un yükləmə dozasını təkrarlaya bilərsiniz (bir dəfəyə 450-600 mq) və ya başqa bir antiaritmik dərman tətbiq edə bilərsiniz.

Bu vaxta qədər proaritmik effekti istisna etmək üçün digər antiaritmik dərmanlardan istifadə etməmək məsləhətdir.

Hemodinamika qeyri-sabitdirsə, elektrik kardioversiyasından istifadə edilməlidir və 8 saat gözləməyin.

Xəstə profilaktik məqsədlər üçün gündə 450 mq Propanorm qəbul edir. Eyni zamanda, onun ritmi hələ də zaman-zaman pozulur. Eyni Propanorm (“cibinizdə həb”) ilə atrial fibrilasiyanın paroksismini dayandırmaq mümkündürmü? Propanorm hansı dozada istifadə etməliyəm?

Ryazandan təcili kardioloq

İlk növbədə, paroksismlərin təkrarlanma dinamikasını qiymətləndirmək lazımdır. Onlar yalnız son vaxtlar daha tez-tez baş verirsə, səbəbi əsas xəstəliyin inkişafında axtarın (bəlkə də arterial hipertenziya nəzarətdən çıxıb və ya CHF irəliləyir).

Əgər əsas xəstəlikdə heç bir pisləşmə yoxdursa və 450 mq/gün dozasını davamlı qəbul etdikdən sonra ritm hələ də pozulursa, çox güman ki, bu miqdarda propafenon sinus ritmini saxlamaq üçün kifayət etmir. Bu vəziyyətdə, tam qarşısının alınması üçün antiaritmik dərmanın gündəlik dozası artırıla bilər.

Yaranan paroksism eyni Propanorm ilə bir dəfə 450-600 mq dozada dayandırıla bilər, lakin xəstənin artıq günün əvvəlindən Propanorm-un hansı dozasını qəbul etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Propafenonun ən yüksək gündəlik dozası 900 mq-dır.

Zəhmət olmasa, 1-2-ci dərəcəli AV blokadası üçün Propanormdan istifadə taktikasının nə olduğunu aydınlaşdırın?

Sergiev Posaddan Anna Alekseevna

İlkin birinci dərəcəli AV blokadası Propanorm istifadəsinə əks göstəriş deyil (II-III dərəcəli AV blokadası bütün antiaritmiklər üçün ümumi əks göstərişdir). Dərman birinci dərəcəli AV blokadası olan bir xəstəyə təyin olunarsa, 3-5 gündən sonra onun ikinci dərəcəyə keçməsini istisna etmək üçün HM EKQ aparmaq lazımdır. Birinci dərəcəli AV blokadası ikinci dərəcəyə keçibsə, HM EKQ-dən istifadə edərək, onun nə vaxt göründüyünü və fasilələrin nə olduğunu qiymətləndirmək lazımdır:

• Əgər blokada yalnız gecə görünürsə, o zaman dərmanı qəbul etməyə davam etmək olar, çünki blokadaya meyl gecə sinus node və AV node artan vagal təsir ilə izah edilə bilər.
• Fasilə 2500-3000 saniyədən çox olarsa, dərmanı dayandırmaq daha yaxşıdır. Bu halda pasiyentin idarə olunması taktikası belədir: əgər preparat AF epizodlarının qarşısını effektiv şəkildə alırsa, kardiostimulyatoru implantasiya etmək və Propanorm ilə müalicəni davam etdirmək lazımdır. Siz həmçinin dərmanla müalicəni davam etdirməyə cəhd edə bilərsiniz, lakin axşam dozasını təxminən axşam erkən saatlara - 18 saata (gecə deyil) köçürün və birbaşa gecə 2 tablet qəbul edin. bellataminal və ya Zelenin damcıları, bundan sonra bu fonda təsiri izləmək üçün yenidən HM EKQ apardığınızdan əmin olun.
• Əgər AF Propanorm ilə aradan qaldırılarkən 2500 və ya daha çox fasilə yaranarsa (1500 ms böyük bir şey deyil), SSSU-nu istisna etmək üçün TPES testi aparılmalıdır.

Propanorm ilə müalicə zamanı birinci dərəcəli AV blokadası yaranarsa, bu, preparatın əlavə təsiri kimi qəbul edilməlidir. Bu vəziyyətdə Propanorm-u ləğv etmək daha yaxşıdır.

Sotalol ilə müqayisədə propafenonun effektivliyi və təhlükəsizliyi nədir?

Xarici (Reimold, 1993) və Rusiyada (Almazov Elmi-Tədqiqat Kardiologiya İnstitutu, Tatarsky B.A.) müqayisəli tədqiqatlar sübut etdi ki, antiaritmik effektivlik baxımından sotalol propafenondan bir qədər aşağıdır, yan təsirləri isə onun istifadəsi zamanı 3 dəfə daha çox qeydə alınır ( o cümlədən proaritmogen təsirlər - 1,5 dəfə daha tez-tez). Yan təsirlərə görə sotalolun 1,5 dəfə daha tez-tez dayandırılması lazım olduğu da qeyd edildi.

Sotalolun istifadəsinin təhlükələri ilə bağlı daha əhəmiyyətlisi, sotalolun propafenon ilə müqayisəli bir sıra tədqiqatlarında ürək dayanması və ölüm xəbərləridir.

Propafenon digər geniş istifadə olunan 1C sinif dərmanlarından (etasizin, allapinin) nə ilə fərqlənir?

O.E. Moskvadan Dudina

Propafenonun xassələrinin diapazonu allapinin və etazizindən daha genişdir, çünki o, təkcə IC sinfinə aid deyil, həm də II, III və IV sinif antiaritmiklərin xüsusiyyətlərinə malikdir. Transmembran natrium kanallarının blokadası ilə əlaqəli əsas elektrofizioloji təsirə əlavə olaraq, propafenon həm də molekulun β-blokerlərə struktur oxşarlığı ilə izah edilən β-blokator xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, propafenonun əsas metabolitləri (5-hidroksipropafenon və N-dipropilpropafenon) orta dərəcədə kalsium kanallarının blokadasına malikdir. Beləliklə, Propanorm-un antiaritmik təsiri təkcə natrium kanallarının blokadası ilə deyil, həm də yavaş kalsium kanallarının blokadası və β-adrenergik bloklama xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir ki, bu da dərmanı müxtəlif ürək ritm pozğunluqlarının müalicəsində geniş istifadə etməyə imkan verir. .

Təcrübəli həkim üçün ən vacib amil odur ki, allapinin və etazizindən fərqli olaraq, propafenon Rusiyada mövcud olan yeganə 1C sinif antiaritmik olaraq qalır və bu, uzun illər ərzində aritmiya xəstələrinin idarə olunması üçün həm beynəlxalq, həm də Rusiya tövsiyələrinə daxil edilmişdir. Allapinin və etacizini təyin edərkən həkim öz empirik təcrübəsinə və kiçik yerli tədqiqatlara əsaslanaraq hərəkət edir ki, bu da onu beynəlxalq təcrübə və peşəkar birliklərin tövsiyələri ilə qorumağa imkan vermir, bu da aritmologiya kimi mürəkkəb bir sahədə təhlükəlidir.

Bundan əlavə, allapinin və etacizin ilə terapiyanın dəyəri Propanorm ilə müalicədən daha yüksəkdir.

Bu yaxınlarda aritmologiyaya vurğu ilə təkmilləşdirmə dövründə iştirak etdim və Propanorma haqqında öyrəndim. İndiyə qədər mən "təmiz" antiaritmik dərmanlar təyin etməmişəm - proaritmogen təsirdən qorxdum.

Ovchinnikova O.P. Moskvadan

Təəssüf ki, hər hansı bir antiaritmik dərman qəbul edərkən proaritmik təsir yarana bilər. Lakin propafenon qəbul edərkən bu yan təsir daha az inkişaf edir. Propafenonun effektivliyi və təhlükəsizliyi çoxsaylı tədqiqatlarda sübut olunduğuna görə, AF və PNT ilə bağlı rəsmi beynəlxalq və Rusiya tövsiyələrində prioritet dərman kimi daxil edilmişdir.

Propanormu təyin edərkən, onun miyokard infarktı, qeyri-sabit ürəyin işemik xəstəliyi və sol mədəciyin EF-nin azalması (50% -dən az) ilə ağır CHF üçün təyin edilmədiyini xatırlamaq lazımdır.

Allapinin-dən Propanorma keçidin sübut olunmuş üsulu varmı? Bu halda hansı çətinliklər yarana bilər?

Terenina E.M. Moskvadan

Kardioloji cəhətdən xəstənin Allapinindən Propanormaya köçürülməsi xüsusi hazırlıq tələb etmir: Allapinin dayandırıldıqdan sonra Propanorm dərhal təyin edilir.

Allapinin qəbul edərkən bir xəstədə taxikardiya, hava çatışmazlığı hissi kimi vegetativ simptomlarla özünü göstərən bir alkaloid asılılığı yaranarsa, kiçik dozalarda anaprilin (10-20 mq) təyin etmək faydalı olacaqdır.

Xəstənin Allapinindən daha ciddi asılılığı (asılılığı) hallarında psixiatrla məsləhətləşmə lazımdır.

Bu yaxınlarda mənə Amiodarone qəbul edərkən müxtəlif təzahürlərdə (adətən hipotiroidizm) tiroid disfunksiyasını inkişaf etdirən çox sayda xəstə gəldi. Amiodarondan Propanormaya keçmək mümkündürmü? Əgər bu mümkündürsə, onda bunu praktikada necə etmək olar?

Kuzmin M.S. Moskvadan

1. Həqiqətən, amiodaronun qəbulu çox vaxt ekstrakardiyak yan təsirlərə səbəb olur. Bir xəstəni amiodarondan Propanorma köçürmək qərarına gəlsəniz, bu mümkündür.
2. Yadda saxlamaq lazımdır ki, Propanorm reseptinin vacib şərti miokardın kontraktil funksiyasının qorunmasıdır - EF> 40%.
3. Çox güman ki, ritm pozğunluqları (adətən ekstrasistol və ya AF) hipertoniya, koronar arteriya xəstəliyi, CHF və ya kardiyomiyopatiya kimi xəstəliklərin nəticəsidir. Bilirik ki, aritmiya ilə mürəkkəbləşən yuxarıda göstərilən bütün xəstəliklər üçün ani ölüm riskini azaldan əsas dərmanlar kimi antiaritmiklərlə yanaşı β-blokerlər də təyin edilir.
4. Amiodaronun qəbulu dayandırıldıqda, blokatorun dozasını artırmaq lazımdır!
5. Amiodaron bədəndən yavaş-yavaş xaric edildiyi üçün (10-15 gün), Propanorm-un β-blokerlərə əlavə oluna biləcəyi an fərdi olaraq qərar verilir və ürək dərəcəsindən asılıdır.
6. Əgər xəstədə amiodaronu dayandırdıqdan sonra taxikardiya meyli varsa (ürək dərəcəsi 75-80 döyüntü/dəqdən çox), amiodaronun artıq metabolizə olunduğunu və “işləmir” olduğunu düşünmək olar. Bu an Propanorm təyin edilməsi üçün bir siqnal kimi xidmət edir.
7. İdeal olaraq, əlbəttə ki, qanda amiodaronun konsentrasiyasını izləmək və bədəndə artıq amiodaronun qalmadığı anda Propanorm təyin etmək lazımdır, lakin təəssüf ki, Rusiyada bu cür tədqiqat praktiki olaraq aparılmır.

Amiodaron ilə dərman kardioversiyasında uğursuz cəhddən sonra Propafenonu ikinci sıra dərman kimi istifadə etmək məsləhətdirmi? Ritm pozğunluğu 48 saatdan çox əvvəl baş verib, lakin xəstə bütün bu müddət ərzində həkim nəzarətində olub və antiplatelet terapiyası alıb. Transesophageal exokardioqrafiyaya və sonradan xəstənin dolayı antikoaqulyantlarla 3 həftəlik hazırlanmasına ehtiyac varmı?

1. Atriyal fibrilasiya hücumu 48 saatdan çox davam edərsə, qan laxtalarının olmamasını təmin etmək üçün Warfarin təyin etmək və təcili ekokardiyografi aparmaq lazımdır. Məsələn, 4-cü gündə təcili exokardioqrafiya aparılıbsa və qan laxtalarının olmadığı təsdiqlənibsə, o zaman elektrik kardioversiya (cari) aparıla bilər, lakin sonra 3-4 həftə ərzində warfarin qəbuluna davam etmək olar. Qan laxtalanmaları varsa, Warfarin qəbulunu 4 həftə davam etdirməlisiniz, sonra təcili yardımı yenidən təkrarlayın

Exokardioqrafiya və kardioversiyaya qərar verin.

Venadaxili Cordarone sinus ritmini bərpa edə bilmədisə, 4-6 saatdan sonra, Cordarone artıq işləmədikdə, Propanorm 450-600 mq rejimini bir dəfə istifadə edə bilərsiniz.

Əgər xəstə ritmi bərpa etmək üçün Cordaronu tabletlərdə qəbul edibsə və artıq doymuş bir doza qəbul edibsə, onda Propanorm bu fonda istifadə edilməməlidir, çünki Cordarone 28 ilə 150 ​​gün arasında xaric olur. Əlverişsiz nəticə ilə proaritmogen və ya digər yan təsirlər əldə edə bilərsiniz.

Profilaktik məqsədlər üçün Propanormu nə qədər qəbul edə bilərsiniz?

Yüksək effektivliklə birləşən aşağı orqanotoksiklik propafenonun tələb olunan maksimum müddətə təyin edilməsinin lehinə danılmaz arqumentlərdir.

Atrial fibrilasiyanın paroksismi ICD 10

Nozoloji forma atrial fibrillation atrial fibrillation ICD-10 I48-ə uyğun olaraq diaqnoz kodu İlkin diaqnoz mərhələsi. Səhnə hər şeydir. ICD-10-da ARF və CRHD qan dövranı sisteminin xəstəlikləri, IX sinif və təsnif edilir. Atrial fibrilasiyanın paroksismləri ilə müşayiət olunur. Bununla belə, psixi xəstəliklərin müasir təsnifatlarında ICD-10. funksional sinif; ilə atrial fibrilasiyanın nadir paroksismləri.

Paroksism anında, hücumlar arasında sağlamlıq vəziyyəti nisbətən normaldır. ICD-10-a uyğun olaraq I48 meyarlarına cavab verən xəstələr daxil edildi. Gordeev S. A. Atrial fibrilasiyanın patogenezində yeni əlaqələr.

Çərşənbə, 31.10.2012 — - admin. Bir gündən az davam edən atriyal fibrilasiyanın paroksismi, fərdi olanlar da daxil olmaqla 60 yaşa qədər. Sinus ritminin bərpasından sonra atriyal fibrilasiya və atrial çırpıntıda paroksismlər; Kreatinin klirensi 10-30 ml/dəq aralığında olarsa, dozanı təyin edin. ICD-10-un nozoloji təsnifatı. Vucheticha, 10-A. əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, məsələn, hipertonik böhran, atrial fibrilasiya və pnevmoniyanın paroksismi, həmçinin ağciyər emboliyası və s. Yuxu xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı təxminən 80-ni sadalayır. Daha az tez-tez 10-60% nəfəs darlığının gecə hücumları, libido və potensialın azalması. və atrial fibrilasiyanın paroksismləri müntəzəmdən sporadikə dəyişdi.

Diş həkimi kreslosunda atrial fibrilasiyaya təcili yardım

Biblioqrafiya: Golikov A.P. və Zakin A.M. Təcili terapiya, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Kardiologiyada klinik farmakologiya və farmakoterapiyanın əsasları, s. 238, M. 1988; Kardiologiyaya dair bələdçi, R.I. Chazova, t 3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. və Petrova L.I. Daxili xəstəliklər klinikasında fövqəladə vəziyyətlər, s. 72, M. 1977.

1. Kiçik tibb ensiklopediyası. - M. Tibb Ensiklopediyası. 1991-96 2. İlk yardım. - M. Böyük Rus Ensiklopediyası. 1994 3. Tibb terminlərinin ensiklopedik lüğəti. - M. Sovet Ensiklopediyası. - 1982-1984-cü illər

• Servella sindromu
• Ürək yarışı

Digər lüğətlərə də baxın:

Ürək astması- - ürəyin sol mədəciyinə axmasının çətinləşməsi səbəbindən ağciyər damarlarında qanın kəskin durğunluğu nəticəsində yaranan boğulma hissi ilə nəfəs darlığı hücumu. Ürək astması müstəqil xəstəlik deyil, daha tez-tez miokard infarktının ağırlaşmasıdır, ... ... Xəstəliklər kataloqu

Ürək astması- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ÜRƏK ASTMASI- Kardiyak astmaya baxın ... Böyük Ensiklopedik Lüğət

ürək astması- ürək astmasına baxın. ÜRƏK ASTMASI ÜRƏK ASTMASI, bax Ürək astması (bax: ÜRƏK ASTMASI) ... Ensiklopedik lüğət

ÜRƏK ASTMASI- - ürəyin sol mədəciyinə axmasının çətinləşməsi səbəbindən ağciyər damarlarında qanın kəskin durğunluğu nəticəsində yaranan boğulma hissi ilə nəfəs darlığı hücumu. Səbəb sol atrioventrikulyar ağızın daralmasıdır (mitral stenoz) və ya... ... Psixologiya və Pedaqogikanın Ensiklopedik lüğəti

Ürək astması- boğulma hücumları; bax kardiyak astma ... Böyük Sovet Ensiklopediyası

ÜRƏK ASTMASI- bax Kardiyak astma... Təbii tarix. ensiklopedik lüğət

ASTMA BRONXİAL- BRONXİAL ASTMA, ürək-damar xəstəlikləri (ürək astması) və ya ifrazat xəstəlikləri (uremik... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası) ilə bağlı olmayan, əsasən, ekspiratuar tipli, adətən qəfil başlayan və əsasən qəfil dayanan boğulma tutmaları.

ASTMA- (Yunan astma). Nəfəs darlığı; qəfil boğulma hücumları. Rus dilinə daxil olan xarici sözlərin lüğəti. Çudinov A.N. 1910. ASTMA Yunan. astma boğulma. Rus dilində istifadəyə verilmiş 25.000 xarici sözün mənası ilə izahı... ... Rus dilinin xarici sözlərin lüğəti

ASTMA ÜRƏK- (astma cardiale).Akt və ya boğulma müxtəlif gücdə və müddətdə nəfəs almaqda çətinlik çəkən hər hansı qəfil hücumdur. Köhnə klinika daha düzgün astmatik adlandırılacaq çoxlu sayda astmanı ayırd etdi... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Astma- Müxtəlif mənşəli astma boğulma tutmaları. Bunlar var: Bronxial astma müxtəlif hüceyrə elementlərini əhatə edən tənəffüs yollarının xroniki iltihabi xəstəliyidir. Bir neçə kardiyak astma boğulma hücumları ... ... Wikipedia

Paroksismal atrial fibrilasiya (PAF) diaqnozu bir növ aritmiya, atriyal daralma pozğunluğudur. Atrial fibrilasiyanın başqa bir adı atrial fibrilasiyadır. Xəstəliyin paroksismal forması normal ürək funksiyasının taxikardiya hücumlarının (paroksismlərin) meydana gəlməsi ilə dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Paroksism zamanı qulaqcıqlar qeyri-müntəzəm və tez-tez büzülür (dəqiqədə 120-240 vuruşa qədər). Bu vəziyyət qəfil baş verir və özbaşına sona çata bilər. Bu cür hücumlar bir mütəxəssislə təcili əlaqə və müalicə tələb edir.

Atrial fibrilasiyanın paroksismal forması, atriyal fibrilasiyanın bir forması kimi başa düşülür, bu zaman patoloji ürək ritminin hücumu daha uzun müddət davam edən atrial fibrilasiyanın daimi forması diaqnozu qoyulur;

Atriyal fibrilasiyada paroksism atriyal daralma prosesinin pozulmasının ən çox görülən təzahürlərindən biridir. Bu, anormal ürək ritmi və ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120-240 vuruşa qədər artması ilə xarakterizə olunan taxikardiya hücumudur.

ICD 10 xəstəliklərin təsnifatı paroksismal atrial fibrilasiyaya I48 beynəlxalq kodu təyin edir.

Bu tip aritmiya hücumları adətən birdən başlayır. Bir müddət sonra eyni şəkildə dayanırlar. Bu vəziyyətin müddəti orta hesabla bir neçə dəqiqədən iki günə qədər davam edir.

60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Yalnız 1% hallarda gənclərdə olur.

Xəstəliyin paroksismal formasına insanlar dözmək çətindir, çünki atrial fibrilasiya ilə ürək dərəcəsi yüksək olur. Hücum zamanı ürək artan yük altında işləyir, tez-tez daralır, lakin zəifdir. Qanın durğunluğuna görə atriyada qan pıhtılarının meydana gəlməsi ehtimalı yüksəkdir. Tromb emboliyası işemik insult ilə nəticələnə bilər.

Patologiyanın tez-tez bir komplikasiyası ürək çatışmazlığının inkişafıdır.

Klinik şəkil

Başgicəllənmə paroksismal atrial fibrilasiyanın simptomlarından biridir

Atrial fibrilasiya zamanı baş verən paroksism müəyyən klinik əlamətlərlə özünü göstərir. Xəstəliyin simptomları müxtəlif hallarda fərqli ola bilər. Bəzi xəstələrdə hücum zamanı yalnız ürək nahiyəsində ağrı hiss olunur. Digərləri xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərindən şikayət edə bilərlər:

• bütün bədəndə güclü zəiflik;
• hava çatışmazlığı hissi;
• güclü ürək döyüntüsü;
• tərləmə;
• bədəndə titrəmə;
• yuxarı və ya aşağı ətraflarda soyuqluq hissi.

Hücum zamanı bəzi xəstələrdə dərinin solğunluğu və siyanoz, yəni dodaqların maviliyi müşahidə olunur.

Hücum şiddətlidirsə, standart simptomlar müşayiət olunan əlamətlərlə tamamlanır:

• başgicəllənmə;
• yarı huşunu itirmə vəziyyəti;
• şüur itkisi;
• panik ataklar.

Son simptom tez-tez özünü göstərir, çünki sağlamlığının kəskin pisləşməsi anında bir insan öz həyatı üçün ciddi narahat olmağa başlayır.

Vacibdir! Paroksismal atrial fibrilasiya üçün xarakterik olan simptomlar digər xəstəlikləri də göstərə bilər. Onların görünüşünün səbəbini dəqiq müəyyən etmək üçün bir sıra diaqnostik tədbirlərdən keçmək lazımdır.

Paroksismal atrial fibrilasiya hücumu başa çatdıqdan sonra xəstə bağırsaq hərəkətliliyində aydın bir artım yaşayır. Həm də bu nöqtədə bol sidik ifrazı var. Xəstənin ürək dərəcəsi həddindən artıq azalırsa, beyin qan təchizatı pisləşir. Yarımbayılma və bayılma hallarının inkişafını izah edən bu dəyişiklikdir. Təcili reanimasiya tədbirləri tələb edən tənəffüs tutulması istisna edilə bilməz.

Mümkün fəsadlar

Atriyal fibrilasiyanın paroksismal forması məcburi müalicə tələb edir. Əks təqdirdə, xəstəlik ciddi fəsadlara səbəb olacaqdır. Müalicə olunmayan patoloji nəticəsində xəstələrdə ürək çatışmazlığı və qan laxtalanması inkişaf edir. Bu vəziyyətlər ürəyin dayanmasına və işemik insulta səbəb olur. Alzheimer xəstəliyinin mümkün inkişafı.

Ən təhlükəli komplikasiya ölümdür.

Diaqnostika

Aritmiya diaqnozunun ilkin mərhələsi bir elektrokardioqramdan istifadə edərək bir terapevt və ya kardioloq tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Atrial fibrilasiya ciddi bir xəstəliyin əlamətidir. Bir insanın atriyal fibrilasiyası varsa, təcili yardıma ehtiyacı ola bilər. Ancaq lazımi terapiya aparmaq üçün düzgün diaqnoz qoyulmalıdır.

Paroksismal atrial fibrilasiya diaqnozunun ən vacib üsulu elektrokardioqrafiyadır. EKQ xəstəliyi göstərən əsas əlamətləri göstərir.

Məsləhət! EKQ nəticəsinin şərhini səlahiyyətli bir mütəxəssisə etibar etmək lazımdır. Nəticənin özünü qiymətləndirməsi yanlış diaqnoza səbəb ola bilər.

Köməkçi diaqnostik üsullar kimi Holter monitorinqi, məşq testləri, ürək səslərinin fonendoskopla dinlənməsi, ultrasəs və ECHO CG istifadə olunur.

Müalicə

Yalnız səlahiyyətli bir mütəxəssis düzgün müalicəni təyin edə bilər. Paroksismal atrial fibrilasiya üçün müxtəlif üsullardan istifadə etmək lazım ola bilər. Onlar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Müalicə metodunun seçimi birbaşa paroksismlərin müddətindən və onların baş vermə tezliyindən asılıdır.

Atriyal fibrilasiya bir insanı 2 gündən çox olmayan müddətdə narahat edərsə, həkimlər sinus ritmini bərpa etmək üçün tədbirlər görürlər. Daha sonrakı mərhələdə həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün müalicə tələb olunur.

Çətin vəziyyətlərdə xəstəyə terapiya təyin edilir, onun əsas məqsədi atrial daralmaların düzgün ritmini bərpa etməkdir. Bundan əlavə, qanı durulaşdıran dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Dərman müalicəsi

III sinif antiaritmik dərman, antiaritmik və antianginal təsir göstərir

Bütün ürək-damar sistemini təsir edən paroksismal ürək ritm pozğunluqları dərman vasitəsi ilə mübarizə apara bilər. Ürək dərəcəsini azaltmaq və pozulmuş ritmi bərpa etmək. dərman Cordarone istifadə olunur. Minimum sayda yan təsirə malikdir, buna görə də əksər xəstələr üçün müalicə üçün uyğundur.

Atriyal fibrilasiya diaqnozu qoyulduqda, Novocainamide tez-tez təyin edilir. Dərman yavaş-yavaş insan orqanizminə daxil olur. Prosedur zamanı tələsmək qadağandır, çünki inyeksiya qan təzyiqini kəskin şəkildə azalda bilər və bununla da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Bəzi hallarda mədəciklərin daralmasını idarə edə bilən Digoxin təyin edilir.

Qeyd! Yuxarıda sadalanan dərmanlar inyeksiya yolu ilə verilir. Buna görə xəstələr evdə özləri istifadə etməməlidirlər. Bu cür dərmanlar təcili yardım həkimləri və ya stasionar şöbədə işləyən mütəxəssislər tərəfindən hücum zamanı bir şəxsə verilir.

Əgər təyin edilmiş dərman ilk dəfə yaxşı nəticə göstəribsə, onda yeni hücum üçün istifadə edərkən eyni effekti gözləməməlisiniz. Hər dəfə dərmanın təsiri zəifləyəcək.

Elektropulse terapiya

Atrial fibrilasiyanın müalicəsi üçün elektropulse terapiyası istifadə olunur, prosedur bir gündə klinikada aparılır, xəstə seansdan 6 saat əvvəl heç bir şey yeməməlidir.

Aritmiya hücumlarını aradan qaldırmaq üçün elektrik nəbzinin müalicəsi üsulu hazırlanmışdır. Dərman kursu gözlənilən nəticəni vermədikdə təyin edilir. Elektrik boşalması başqa bir paroksism səbəbiylə ağırlaşmalar inkişaf etdirən xəstələr üçün göstərilir.

Elektropuls müalicəsi standart sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

1. Əvvəlcə xəstə dərmanlı yuxu və anesteziya vəziyyətinə gətirilir (prosedur yüksək ağrı ilə xarakterizə olunur).
2. Sinə nahiyəsinə 2 elektrod qoyulub.
3. Bundan sonra, atrial daralma kateqoriyasına uyğun gələn tələb olunan rejimi təyin etməlisiniz;
4. Yalnız cari göstəricini təyin etmək və boşalmanı həyata keçirmək qalır.

Boşalmadan sonra ürək yenidən öz işinə başlayır. Bundan sonra onun funksiyaları bir az fərqli şəkildə yerinə yetirilir. Elektrik cərəyanı keçirici sistemi "yenidən doldurur", buna görə də sinus düyününə ritmik həyəcan impulsları göndərməyə məcbur olur.

Təcrübə göstərir ki, bu müalicə variantı əksər hallarda müsbət nəticəyə zəmanət verir.

Cərrahi müdaxilə

Xəstəliyin hücumları çox tez-tez baş verərsə, xəstəyə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Patologiyanın simptomlarını aradan qaldırmaq və səbəbini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu üsul sayəsində aritmiya hücumları dayandırılır, çünki cərrah ürəkdəki patoloji həyəcan mənbəyini məhv edir.

Paroksismi aradan qaldırmaq və yeni hücumların qarşısını almaq əməliyyatın əsas məqsədidir.

Cərrahiyyə (kateter ablasyonu) arteriya vasitəsilə daxil edilən kateterdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Lazım gələrsə, müəyyən müddətdən sonra əməliyyat təkrarlanır.

Hücum zamanı nə etməli?

Xəstə və onun qohumları paroksism baş verərsə nə edəcəyini bilməlidirlər. Aşağıdakı prosedurlar ağrılı vəziyyəti tamamilə aradan qaldırmağa və ya intensivliyini azaltmağa kömək edir:

• qarın sıxılması;
• nəfəsinizi tutmaq;
• göz almalarına basaraq.

Eyni zamanda təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkim xəstəyə Korglikon, Strophanthin və Ritmilen, Aymalin və ya Novocainamide dərmanlarını venadaxili yeridir. Bəzən hücum kalium xloridin venadaxili tətbiqi ilə aradan qaldırılır.

Proqnoz

Proqnoz baxımından aritmiyalar son dərəcə qeyri-müəyyəndir, stimullaşdırıcıların (kofein) qəbulunu məhdudlaşdırmaq, siqaret və alkoqoldan imtina etmək, antiaritmik və digər dərmanları müstəqil seçmək tövsiyə olunur;

Paroksismal atrial fibrilasiyanın müalicəsinin proqnozu atrial daralma ritminin pozulmasına səbəb olan xəstəlikdən asılıdır.

Düzgün müalicə ilə bu xəstəliklə daha 10-20 il yaşaya bilərsiniz.

Paroksismal atriyal fibrilasiya hücumu zamanı terapiyanın olmaması və xəstəyə vaxtında yardım göstərilməməsi ölümlə nəticələnən təhlükəli şərtlərin inkişafı ilə nəticələnə bilər.

Diaqnozlarda tez-tez Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) I48 uyğun kodu olan atrial fibrilasiya kimi bir xəstəlik tapa bilərsiniz.

Bu, hər cəhətdən təhlükəli olan bir patologiyanın başlanğıcını göstərir. Xəstəlik atriumda lokallaşdırılmış müxtəlif əzələ liflərinin nəzarətsiz həyəcanlanması ilə xarakterizə olunur.

Klinik təzahürlər artdıqca, liflər mexaniki gücü itirir. Bu fonda ventrikulyar miyokardın patoloji büzülməsi tez-tez inkişaf edir. Əksər hallarda xəstəyə atrial fibrilasiya diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin fizioloji aspekti

Klinik təzahürlərin intensivliyindən asılı olmayaraq, xəstəliklərin beynəlxalq kataloqu məcburi tibbi müdaxilə tələb edir. İlkin müayinə zamanı həkim şifahi müsahibə aparır və müayinə təyin edir. Onun məqsədi xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməkdir. Bu cür ürək patologiyası aşağıdakı ilkin şərtlərə malikdir:

Yuxarıdakı siyahıdan xəstəliyin ürək-damar sisteminin xroniki problemləri fonunda inkişaf etdiyini başa düşmək asandır. Bununla əlaqədar olaraq, həkimlər profilaktik məqsədlər üçün müntəzəm müayinələrdən keçməyi şiddətlə tövsiyə edirlər. Belə bir prosedurun tezliyi şəxsin və ya onun qohumlarının atrial fibrilasiya tarixinin olub-olmamasından asılıdır.

Kardioloqlar, hətta əvvəllər ürək fəaliyyətindən şikayət etməyənlər üçün də öz bədəniniz haqqında nə isə öyrənmək fürsətindən imtina etməməyi məsləhət görürlər. Sağlam bir insan ildə ən azı bir dəfə kardioloqa müraciət etməlidir.

Xəstənin irsi şərtləri və ya müxtəlif xəstəlikləri varsa, bu halda həkimə müraciətlərin intensivliyi artırılmalıdır - ildə 2 dəfə.

Bundan əlavə, ürək tamamilə sağlam bir insanda belə uğursuz ola bilər.

İrsi meyllərin olması mühüm rol oynayır.

Təəssüf ki, bu gizli amilləri aşkar etmək həmişə asan olmur.

Buna görə hətta ixtisaslı həkim həmişə fəal hərəkət edə bilməz.

Patoloji vəziyyətlərin növləri

Ümumi qəbul edilmiş təsnifat xəstəliyin bir neçə formada özünü göstərdiyini göstərir. Həkim sağlamlığın pisləşməsinin əsl səbəbini nə qədər dəqiq müəyyən edərsə, effektiv terapevtik kurs təyin etmək bir o qədər asan olar. Hər şey ilk dəfə diaqnoz qoyulan xəstəliyin forması ilə başlayır, müddəti 8 gündən çox deyil. Əksər hallarda xəstəlik yüngül keçir.

Buna baxmayaraq, həkimə baş çəkmək məcburidir. Testlər və müayinələrdən dərhal sonra adekvat terapevtik kurs təyin edilir. Ev şəraitində həyata keçirilir. Xəstənin müddəti 7 ilə 21 gün arasında dəyişən bir paroksismal formaya sahib olduqda vəziyyət daha mürəkkəbdir. Atrial qapaq özünü təmir edə bilməz.

Xəstə məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir. Müəyyən müddət mütəxəssislərin nəzarəti altında olur. Onların vəzifəsi xəstəliyin şiddətini təyin etmək və onun gələcək inkişafını proqnozlaşdırmaqdır. Ürək patologiyası inkişaf etdikcə vətəndaşa daimi forma diaqnozu qoyulur.

Diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün bir neçə gün lazımdır. Bir qayda olaraq, ənənəvi vasitələrin istifadəsi kifayət qədər effekt vermir. Bundan əlavə, ürək patologiyasının bir neçə başqa formaları var:

1. Normosistolik forma - dəqiqədə 85-ə qədər ventrikulyar daralmaların sayı.
2. Bradisistol - mədəciklərin çırpınması dəqiqə ərzində 60 dəfədən çox deyil.
3. Tachysystolic - ventriküler daralmaların maksimum tezliyi bir dəqiqə ərzində 90-dan çox olur. Bu, atrial fibrilasiyanın ifadə olunmayan bir təbiət olduğunu göstərir.

Yuxarıda sadalanan formalar həkimin işini asanlaşdıran ICD-də təsvir edilmişdir. Buna baxmayaraq, xəstələr özləri diaqnoz qoymağa belə cəhd etməməlidirlər.

Bu, yalnız yüksək dəqiqlikli tibbi avadanlıqların köməyi ilə edilə bilər. Onu istifadə edərkən, kardioloq mövcud simptomları müəyyən edə bilir.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Xəstəni atriyal fibrilasiyadan xilas etmək üçün həkim klinik mənzərəni ətraflı öyrənir. Bəzi hallarda müvafiq mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur. Bu, xəstənin sağlamlığını hərtərəfli qiymətləndirmək üçün edilir. İskemik sindrom ümumi zəiflikdən başlayır, bu, səhvən həddindən artıq işləmə ilə izah olunur.

Klinik təzahürlər artdıqca xəstədə nəfəs darlığı və başgicəllənmə yaranır. Kardioloqlar insanları belə vəziyyətdə ehtiyatlı olmağa çağırır. Uzun müddətli fiziki fəaliyyətdən sonra insanın ürək döyüntüsünün artması bir şeydir. Sadalanan simptomlar tez-tez olduqda vəziyyət tamamilə fərqlidir.

Xəstəyə həkimlər tərəfindən lazımi diqqət göstərilməsə, xəstəlik irəliləməyə davam edir. Zamanla xəstə ən sadə işi belə yerinə yetirə bilmir. Bu, atriyal fibrilasiya ilə bütün bədənə oksigen və qan tədarükünün pisləşməsi ilə izah olunur.

Tibbin müasir elmi-texniki səviyyəsi xəstəliyin inkişaf ehtimalını tamamilə istisna etməyə imkan vermir. Bu baxımdan hər bir insanın vəzifəsi mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməkdir.

Atrial fibrilasiyanın davamlı forması sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olur və qan dövranı sisteminin pozulmasına səbəb olur. Zaman zaman nəfəs darlığı və zəiflik hissi yaranır. ICD-10 kodu I48-dir. Atrial fibrilasiya və çırpınma.

Çox vaxt bu xəstəliyin klinik mənzərəsi bulanıq olur, lakin nəticədə insanların çoxu hələ də həkimə müraciət edirlər.

Səbəblər

Xəstəliyin davamlı forması adətən infarktların vaxtaşırı təkrarlandığı patoloji vəziyyət kimi başa düşülür. 7 günə qədər mövcud ola bilər, lakin adekvat terapiya ilə hücumun görünüşündən dərhal sonra - 3-5 saatdan sonra dayandırıla bilər.

• Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi DEYİL!
• Sizə DƏQR DƏQİQNOZ qoya bilər yalnız HƏKİM!
• Sizdən öz-özünə dərman verməyinizi xahiş edirik, amma bir mütəxəssislə görüş təyin edin!
• Sizə və yaxınlarınıza sağlıq!

Risk faktorları

Xəstəliyin şiddəti və proqnozu bir çox amillərdən təsirlənir.

Ən ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• yaş;
• ürəyin işində problemlərin olması;
• xroniki patologiyalar - bu diabetes mellitus, tiroid xəstəliyi, yuxu apnesi, metabolik sindrom ola bilər;
• həddindən artıq spirt istehlakı - bu amil ürək dayanması riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
• piylənmə – artıq çəki immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir və ürək-damar xəstəliklərinə meyli artırır;
• irsi meyllilik.

Simptomlar

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bu xəstəliyə hansı əlamətlərin xarakterik olduğunu bilməlisiniz:

• sinə bölgəsində narahatlıq və ürək döyüntüsünün ritmindəki pozğunluqlar - bu patoloji ilə daha tez-tez olur;
• ümumi zəiflik;
• başgicəllənmə;
• xroniki yorğunluq.

Bu təzahürlərdən hər hansı biri baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Həkim mütləq müayinə təyin edəcək - EKQ-də atrial fibrilasiyanın bu forması görünür. Bu vəziyyətdə, hücum zamanı və bir paroksism xaricində klinik mənzərə fərqli ola bilər.

Bəzən atrial fibrilasiyanın davamlı forması (tachysystolic variant) müşahidə olunur. Bu pozğunluq yüksək sürətlə müşahidə olunan anormal ürək ritmindən ibarətdir - bu halda dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı 90-ı ötür. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin bu forması xəstələr üçün ən çətin dözümlüdür.

Orta yaşlı və yaşlı insanlarda sinə ağrısının infarkt üçün ilkin şərt olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, bu cür hisslərin görünüşü mütləq həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır.

Qarşısının alınması

İnsan orqanizminin özünü müalicə etmək qabiliyyəti yüksəkdir. Buna görə pis vərdişləri aradan qaldırmaq, düzgün yemək və aktiv həyat tərzi sürmək çox vacibdir.

Regenerasiya proseslərinə başlamaq üçün siqareti və spirtli içkiləri qəbul etməyi dayandırmalısınız. Həkimə müntəzəm səfərlər və onun bütün tövsiyələrinin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Ciddi həyat tərzi korreksiyası bütün sistemlərin və orqanların vəziyyətini bərpa etməyə kömək edir. Bunun sayəsində immunitet sisteminin yenilənməsi və ümumi vəziyyətin bərpası prosesi başlayır.

Atrial fibrilasiyanın davamlı bir forması infarktın inkişafı üçün bir şərt ola bilər. Buna görə də, bu diaqnozu olan insanlar sağlamlıqlarına mütləq nəzarət etməlidirlər.

Ürək əsas orqandır və onun vəziyyəti bilavasitə əqli tarazlıqdan və fiziki sağlamlıqdan asılıdır.

Patologiyanın davamlı formasının öhdəsindən gəlmək üçün Atorvastin aritmiya müalicəsi üçün ənənəvi dərmanlara əlavə olaraq istifadə olunur - Bisoprolol və Amiodarone. Bu vasitə hər gün 10 mq gündəlik doza ilə qəbul edilməlidir.

Bu dərmanların birləşməsi sayəsində sabit remissiya əldə etmək və yan təsirləri azaltmaq mümkündür. Bu, Atorvastinin Q-T intervalının müddətini azaltmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bundan əlavə, bu dərman miyokardın inotrop funksiyasını artırır.

Hal-hazırda bu xəstəliyin müasir dərman müalicəsi mövcuddur ki, bunlara antiaritmik dərmanların bir-biri ilə kombinasiyada tətbiqi daxildir.

Beta-blokerin Amiodaron ilə birləşməsi yüksək effektivdir. Bu vəziyyətdə Amiodarone 200 mq həcmdə daxili istifadə üçün uygundur. Məhsul hər 6-8 saatdan bir istifadə olunur. Nəticədə gündəlik norma 600-800 mq təşkil edir. Ancaq bu məbləğ yalnız ilk iki həftədə təyin edilir.

Bundan sonra, doza tədricən azaldılır - hər 10 gündə 200 mq. Nəticədə, gündə 200 q olan bir baxım həcminə gəlmək lazımdır. Eyni dövrdə bir beta bloker də təyin edilir. Uzun bir terapiya kursu üçün Amiodaronun istifadəsi beş günlük bir rejimə uyğun olaraq göstərilir.

Bu terapiya metodunun da müəyyən çatışmazlıqları var. Beləliklə, kombinasiya müalicəsi mənfi inotrop təsirə səbəb olur. Bu, əsasən beta blokerlə bağlıdır. Bundan əlavə, bu xüsusiyyət Amiodaronun istifadəsi səbəbindən QT intervalının uzanmasından təsirlənir.

Uzun müddətli terapiya ilə sözdə aritmiya qaçış fenomeninin inkişaf riski var. Nəticədə dərmanlar dozanı dəyişmədən öz fəaliyyətini tədricən itirir.

Buna görə Q-T intervalının vəziyyətinin və miyokardın inotrop funksiyasının daimi monitorinqinə ehtiyac var. Bunu praktiki baxımdan həyata keçirmək olduqca çətindir. Fakt budur ki, bir çox antihistaminiklər, qidalar və digər amillər QT intervalının dağılmasına səbəb olur.

Belə problemlərin yaranma ehtimalını minimuma endirmək üçün innovativ müalicə rejimindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu, aritmiya üçün dərmanların ənənəvi istifadəsinə əlavə olaraq, Atorvastatinin hər gün təyin edilməsindən ibarətdir.

Ürəyin işində hər hansı bir problem yaranarsa, dərhal bütün lazımi tədqiqatları aparacaq və adekvat terapiya seçəcək ixtisaslı bir həkimlə əlaqə saxlamalısınız.

Nəticədə terapiya Amiodaronun beş günlük rejimə uyğun olaraq gündə 200 mq saxlama dozasında və gündə 2,5 mq dozada istifadə olunan bir beta bloker - Bisoprololun istifadəsini əhatə edir. Bundan əlavə, Atorvastatin gündə 10 mq həcmdə istifadə olunur. Bu vasitə bir insanın lipid spektrindən asılı olmayaraq daim istifadə olunur.

Atorvastatinin kompleks müalicənin bir hissəsi kimi istifadəsi sayəsində terapiyanın effektivliyini və təhlükəsizliyini artırmaq mümkündür. Bunun sayəsində remissiya müddəti artır, çünki dərman kardioprotektiv təsir göstərir.

Bundan əlavə, onun istifadəsi nəticəsində QT intervalının müddəti təxminən 14,3% azalır. Atorvastatin də miokardın inotrop funksiyasını artırır. Bu nəticə kardiyomiyosit reseptorlarının Ca2+-a həssaslaşması hesabına əldə edilə bilər.

Atorvastatinin kardioprotektiv təsiri Na+ ionlarının korreksiyası ilə bağlıdır. Bu proses lipidlərin peroksidləşməsindən də təsirlənir. Bu nəticələr məhsulu istifadə etdikdən bir neçə saat sonra nəzərə çarpır və onun lipidləri azaldan təsiri ilə bağlı deyil.

Fibrilasiya hücumunu dayandırmaq üçün bir şəxsə 300 mq dozada Amiodaronun venadaxili tətbiqi göstərilir. Bunu etmək üçün 200 ml 5% qlükoza məhlulu ilə qarışdırılan 6 ml dərman istifadə edin.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra amiodaron yükləmə cədvəli ilə təyin edilir: birinci həftə gündə 600 mq, sonra növbəti həftə gündə 400 mq, üçüncü həftə gündə 200 mq. Bundan sonra, beş günlük rejimə uyğun olaraq gündə 200 mq Amiodarona keçin.

Eyni zamanda, Bisoprolol gündə 2,5 mq həcmdə təyin edilir. Bu terapiyaya əlavə olaraq Atorvastatin gündə 10 mq miqdarda təyin edilir. Təkrar müayinə dərmanı istifadə etməyə başladıqdan 8 saat sonra aparılmalıdır - lipid azaldıcı təsir baş verməzdən çox əvvəl. Bu zaman dərman pleiotropik xüsusiyyətlərə malikdir, yəni xolesterolun azalması ilə əlaqəli deyil.

Bu tip kompleks terapiya zamanı heç bir ağırlaşma və ya mənfi sağlamlıq nəticələri müəyyən edilməmişdir. Bu diaqnozu olan xəstələrdə sözdə aritmiyadan qaçma fenomeni müşahidə edilmədi.

Bu o deməkdir ki, atrial fibrilasiyanın bu forması olan xəstələrin Amiodarone, Bisoprolol və Atorvastatin istifadəsinə əsaslanan kompleks terapiyası yaxşı nəticələr əldə edə bilər. Bu diaqnozu olan insanlar üçün bu müalicə səmərəli və təhlükəsiz hesab olunur.

Bu, sonradan antiaritmik dərmanların dozasının artırılmasını və daimi monitorinqi tələb etməyən sabit remissiyaya nail olmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu tip kompleks terapiya qəfil ölüm təhlükəsini azaldır, ürək çatışmazlığının inkişafını dayandırır və tromboembolik nəticələrin riskini minimuma endirir.

Davamlı atrial fibrilasiya infarkt və hətta ölümlə nəticələnə bilən kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir. Bunun baş verməməsi üçün sağlamlığınızı nəzarətdə saxlamaq çox vacibdir.