Ölümün əsas səbəblərindən biri xəstəlikdir ürək-damar sistemi. Bu xəstəliklər təkcə Rusiyada hər il təxminən bir milyon insanı öldürür. Problem hətta pis dərman deyil, çox vaxt insanların vaxtında kömək istəməməsi və təcili yardımın onsuz da onları insult və ya infarktla gətirməsi ilə əlaqədardır. Otuzdan yuxarı insanların qan təzyiqinə və ya dövri baş ağrılarına diqqət yetirmələri ehtimalı azdır. Kişilər bu mövzuda xüsusilə qeyri-ciddi davranırlar, heç bir yerə zərər vermir, yəni sağlamdır, həbləri udmağın və ya boş yerə həkimə getməyin nə mənası var.
Təzyiq
Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Diqqət! Hipertoniya "hiyləgər" bir xəstəlikdir və demək olar ki, asemptomatik ola bilər. Xəstə ciddi narahatlıq yaşayır, lakin birdəfəlik təzyiq ölçmələri problemi aşkar etməyə bilər.
ABPM necə ifadə edilir
ABPM 24 saat monitorinqdir qan təzyiqi. Metodun qısaldılmış adı ən çox istifadə olunur. O, xüsusi cihaz vasitəsilə bir gün və ya daha çox müddətdə qan təzyiqində dəyişiklikləri avtomatik qeyd etməyə imkan verir. ABPM həkimə gizli sağlamlıq təhlükələrini, xüsusən də praktiki olaraq müəyyən etmək imkanı verir sağlam insanlar. ABPM təzyiqinin ölçülməsi üçün ənənəvi birdəfəlik üsullarla müqayisədə, üsul daha dəqiq bir şəkil verir. Bu tədqiqatın əsas üstünlüyü təzyiqdəki kiçik dəyişiklikləri belə qeyd etmək qabiliyyətidir.
Qan təzyiqi və nəbzinin monitorinqi metodunun şübhəsiz üstünlükləri xəstənin mürəkkəb manipulyasiyalara ehtiyac duymaması, adi həyat tərzini dəyişdirməsinə və ya xəstəxanaya getməsinə ehtiyac olmamasıdır.
Dezavantajlara cihazın uzun müddət bədəndə olması ilə bağlı bəzi narahatlıqlar daxildir; qolun üzərindəki manşet, təzyiqi ölçərkən qolu olduqca güclü sıxır, bu xüsusilə gecə xəstəni narahat edə bilər.
Bununla belə, bu üsulçox yüksək diaqnostik dəyər. ABPM arterial hipertansiyonun diaqnostikasında son dərəcə effektivdir.
Qeydiyyatçı
Prosedur üçün göstərişlər
Çox vaxt belə təzyiq monitorinqi olur həlledici üsul bir çox patologiyaların diaqnozunda. Onun həyata keçirilməsi üçün bir çox əlamət var:
Hamiləlik zamanı ölçmələr
- Bəzi hallarda ağ palto hipertansiyonunu istisna etmək lazımdır. Bu sindrom spesifikdir psixoloji reaksiya– bu, yalnız ziyarət zamanı özünü göstərən qan təzyiqinin artmasıdır tibb müəssisəsi. Tibbi təyinat zamanı bəzi xəstələrin qan təzyiqi qəflətən düşə və ya kəskin şəkildə yüksələ bilər (və olduqca güclü);
- Xəstəyə ilk diaqnoz qoyulduqda, arterial hipertenziya diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün yüksək qan təzyiqi, lakin həkim əlavə məlumatları görmək istəyir;
- Tədqiqat simptomatik hipertoniya üçün, təzyiqin artmasının stressin nəticəsi olduğu və ya bəzi digər xəstəliklərlə, xüsusən işemiya, ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin miokard hipertrofiyası, beyində damar problemləri, metabolik pozğunluqlarla əlaqəli olduğu hallarda aparılır;
- Yaşlı xəstələrdə hipertoniya tez-tez bədən toxumalarında yaşa bağlı dəyişikliklərə görə müşahidə olunur;
- Tədqiqat göstərir ki, aşağı təzyiq birdən yüksək təzyiqlə əvəz olunarsa, uzun müddət ərzində belə dəyişikliklər ciddi fəsadlara səbəb ola bilər;
- Xəstənin tez-tez huşunu itirməsi halında hipotenziya diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün. Xüsusilə neyrosirkulyator asteniya, vegetativ-damar distoniyası diaqnozu olan aşağı qan təzyiqi olan xəstələr üçün aparılır;
- Hamiləlik dövründə gec toksikozdan şübhələndikdə və patologiyanı istisna etmək və doğuşun idarə edilməsi prosesini təyin etmək üçün müayinə (əgər doğuşda olan qadında hipertansiyon varsa);
ABPM həyata keçirilir
- Pediatrik müayinə zamanı və yeniyetməlik hipertoniya və ya patologiyaların tezliyi ilə əlaqədar əlverişsiz irsiyyət ilə beyin dövranı;
- Seçim üçün ən yaxşı terapiya hipertansif xəstələr üçün, nəzarət üçün dərman müalicəsi, müalicəni, onun effektivliyini və təhlükəsizliyini, xəstənin bədəninin təyin edilmiş dərmanlara qarşı müqavimətini, dərmanların təyin edilmiş dozalarının korreksiyasını qiymətləndirmək üçün bu, infarkt və insultdan sonra xəstələr üçün xüsusilə vacibdir;
- göstəricilərin daimi monitorinqinin tələb olunduğu diabetes mellitus, böyrək xəstəliyi olan xəstələrin müayinəsi;
- Hərbi məktəblərə qəbul olan abituriyentləri imtahandan keçirmək, ayrı-ayrı ixtisaslara (pilot, maşinist və s.) peşə uyğunluğunu müəyyən etmək üçün həyata keçirilir;
- Monitorinq gecə hipertansiyonunu aşkar edə bilər və yuxu apnesinin diaqnozu üçün də istifadə olunur;
- Qan təzyiqinin qəfil və səbəbsiz görünə biləcəyi ofis hipertansiyonunu müəyyən etmək. İş yerində hipertansiyon zərərsiz görünsə də, inkişaf edə bilər ciddi xəstəlik, və bunun qarşısını almaq üçün xəstənin iş şəraitinin vaxtında düzəldilməsi lazımdır;
Məsləhət! Tədqiqat sağlamlığına nəzarət edən bütün insanlara göstərilir.
ABPM adətən aşağıdakı şikayətlər olduqda təyin edilir:
- asteniya və xəstənin daimi yorğunluğu;
- tez-tez baş ağrısı;
- görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, gözlər qarşısında ləkələrin görünüşü;
- səs-küy, qulaqlarda cingilti;
- huşunu itirmə, presenkop, başgicəllənmə.
Başgicəllənmə və baş ağrısı
ABPM üçün əks göstərişlər
Aşağıdakı hallarda prosedur həyata keçirilə bilməz:
- Xəstənin problemləri varsa dəri pnevmatik manjetin sabitləndiyi yerdə, iltihab və ya dəri xəstəliyi;
- Damar xəstəlikləri üçün, xüsusilə alevlenme zamanı;
- Qan laxtalanma pozğunluqları, hemofiliya, qanaxma meyli ilə;
- Bir çox psixi patologiyalar üçün;
- Hər iki əlin zədələnməsi üçün;
- Brakiyal arteriyalarla bağlı problemlər (obstruksiya);
- Xəstənin qan təzyiqi 200-dən yuxarı olduqda test faydalı olmaya bilər.
Həkim xəstəni qan təzyiqinin monitorinqi proseduru ilə bağlı bütün məhdudiyyətlər barədə məlumatlandırmalıdır.
Prosedur üçün hazırlıq
ABPM-dən əvvəl həkiminiz bəzən müəyyən qan təzyiqi dərmanlarını dayandıracaq. Həkim başqa cür qərar verməzsə, bütün dərmanları qəbul etməlisiniz. Yüngül, qısaqol paltar geyin, üstü daha boş paltar. Cihaz adətən kəmərə bağlanır, bəzən isə boyundan asılır. Tədqiqatdan əvvəl xəstə normal həyat tərzi sürə bilər, yox əlavə təlim Bu təzyiq ölçmə üsulu tələb olunmur.
Prosedur necə həyata keçirilir?
Gəlin gündəlik qan təzyiqi monitorinqini nəzərdən keçirək, bu araşdırma necə aparılır? Başlamaq üçün xəstənin dirsəyinin üstünə bir boru istifadə edərək yazıcıya qoşulan pnevmatik manşet qoyulur. Təxminən 300 qram ağırlığında olan bu kiçik cihaz proqramlaşdırılmış müddət ərzində havanı vurur və sonra onu buraxır. Həkim cihazın yaddaşından təzyiq ölçmələrinin nəticələrini oxuyur və təhlil edir.
Gün ərzində ölçmələr hər dörddə bir saatda, gecə isə hər yarım saatda aparılır. Təzyiq testi bir gün və ya daha çox davam edir (həkimin dediyi kimi), sonra xəstə səs yazıcısını söndürməli və yenidən həkimə müraciət etməlidir.
Ölçmələrin aparılması
üzrə mütəxəssis funksional diaqnostika cihazı kompüterə qoşur və onu müəyyən bir xəstə üçün proqramlaşdırır.
Manjet “işləməyən” qola bərkidilir (solda “sağ əllilər” üçün, solda isə “solaxaylar” üçün) sağ əl). Xəstənin qoluna dirsəkdən iki santimetr yuxarı yapışdırılır və hər bir xəstə üçün əlinin ölçüsündən asılı olaraq seçilir. Bundan sonra xəstə işə və ya evə gedə bilər, təzyiqi cihaz tərəfindən avtomatik ölçüləcək. ABPM normal həyata müdaxilə etmir, hətta idmanla məşğul olmağa davam edə bilərsiniz.
İdman fəaliyyəti
Prosedur zamanı necə davranmaq lazımdır
ABPM ilə bağlı məsləhətlər ümumi praktikantlar və kardioloqlar tərəfindən verilir.
Prosedurdan əvvəl həkim xüsusi bir gündəlik tərtib edir, burada xəstə gün ərzində görülən hər şeyi, bəzi zehni və fiziki fəaliyyət növlərini (idman, stress, təcili iş) qeyd etməli, yuxu və oyaqlıq dövrlərini qeyd etməlidir. Dövr məlumatları qeyd edilməlidir özünü pis hiss edir(məsələn, başgicəllənmə, güclü döyünmə) və dərman qəbulu haqqında məlumat, yəni qan təzyiqi və ürək döyüntüsünə təsir edə biləcək hər şeyi qeyd edin.
Jurnal
Xəstə istifadə zamanı manjetin sürüşdüyünü hiss edirsə, onu tənzimləmək lazımdır. Monitoru manjetlə birləşdirən boru paltarla sıxılmamalıdır.
Xəstə batareyanın doldurulmasına və qeyd cihazının prosedur müddətində kifayət qədər gücə sahib olub-olmayacağına diqqət yetirməlidir. Təlimatlarda deyilir ki, yazıcıya su düşməmək lazımdır (bu zaman duş qəbul etməmək daha yaxşıdır) və uzun müddət güclü elektromaqnit şüalarının yaxınlığında qalmaq da son dərəcə arzuolunmazdır. ABPM avadanlığı işləməyi dayandırarsa, hadisə barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Hər qan təzyiqinin ölçülməsindən əvvəl cihaz səs siqnalı verir.
Məsləhət! Mümkünsə, ölçmə zamanı hərəkət etməmək və ya hərəkət etməmək məsləhətdir, onda nəticələr daha dəqiq olacaqdır.
Cihaz hava vurarkən siz dayanmalı, qolunuzu manjetlə rahatlaşdırıb aşağı salmalısınız. İkinci səs siqnalı ölçmənin bitdiyini bildirir. İkinci siqnaldan sonra şəxs kəsilmiş fəaliyyətinə davam edə bilər.
Gecə yatmağa çalışmalı və gün ərzində cihazın tam olaraq nə göstərdiyinə baxmamalısınız, əks halda nəticələrlə bağlı narahatlıq qan təzyiqini artıra və son oxunuşları təhrif edə bilər.
Uşaqlıqda ABPM
ABPM yalnız yetkin xəstələr üçün deyil, yeddi yaşından sonra uşaqlar üçün də edilə bilər. Bu prosedur Tamamilə təhlükəsizdir, hiper və hipotenziyadan şübhələnən, ürək disfunksiyası olan və tez-tez huşunu itirmə halları olan uşaqlarda aparılır. Tez-tez belə bir araşdırma EKQ monitorinqi ilə birləşdirilir.
Tədqiqat, fərqli bir manşet ölçüsünün seçildiyi istisna olmaqla, böyüklərdə olduğu kimi eyni şəkildə həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl uşağa müayinənin nə üçün lazım olduğunu, ağrısız olduğunu söyləmək lazımdır. Kardioloq bütün tövsiyələri verməli və ABPM zamanı gündəliyin necə düzgün doldurulacağını söyləməlidir.
Vacibdir! ABPM proseduru vegetativ-damar distoniyasının diaqnozu üçün xüsusilə vacibdir.
Uşaqlarda bu patoloji Son vaxtlar olduqca tez-tez olur. Müalicə dəqiq diaqnoz tələb edir, çünki VSD ilə asanlıqla qarışdırıla bilər arterial hipertenziya. ABPM-nin istifadəsi düzgün tibbi rəy verməyə və sonrakı müalicənin taktikasını təyin etməyə imkan verir.
Uşaqlarda ABPM
Nəticələrin dekodlanması
Müasir ABPM cihazları qeydə alınan məlumatların ilkin təsnifatını özləri həyata keçirirlər, patologiyalar cədvəllərdə və qrafiklərdə göstərilir. Həkim qeydləri kompüterdə emal edir və bu ona diaqnoz qoymağa, seçim etməyə kömək edir ən yaxşı yolu müalicə və mümkün fəsadların qarşısını almaq.
Həkim ABPM nəticələrindən nə öyrənir?
Bundan əlavə, ABPM cihazı subyektin təzyiqinin artmasını qeyd edir müxtəlif vəziyyətlər, o, həmçinin qan təzyiqinin təbii gündəlik azalması və ya artması - sirkadiyalı ritmləri izləyir. Ritmlərin normadan sapmalarını göstərə bilər mümkün problemlər sağlamlıqla. Alınan məlumatlara əsaslanaraq, həkim xəstəyə pəhrizini dəyişdirməyi və ya əlavə yoxlama və tədqiqatlardan keçməyi tövsiyə edə bilər.
Qan təzyiqini izləyərkən həkim qiymətləndirir:
- Xəstənin orta qan təzyiqi göstəriciləri. Normalda, orta gündəlik qan təzyiqi 80 mmHg üçün 130-dan az olmalıdır;
- Qan təzyiqinin minimum və maksimum olduğu anlar;
- Xəstənin gündə sistolik və diastolik təzyiqinin indeksi;
- Səhər saatlarında təzyiqin sürəti və miqyası yüksəlir.
Gündəlik qan təzyiqi indeksinin (CI) təhlili hipertansif xəstələrin müalicəsi və hipertansiyonun ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün vacibdir. Bu göstəriciyə görə hipertansif xəstələr 4 qrupa bölünür.
Xəstənin SI 10 ilə 20% arasındadırsa, bu Dipper qrupudur. Əgər 10%-dən azdırsa (Non dipper), onda belə insanlarda gecə qan təzyiqi kifayət qədər azalmır və onlar artan riskürək-damar sisteminin ağırlaşmaları. İndeksi sıfırdan az olan (Gecə pik nöqtəsi), bunlar gecə orta qan təzyiqi göstəriciləri gündüzdən daha yüksək olan xəstələrdir, böyrək zədələnməsi və mümkün ürək çatışmazlığı riski artır. SI 20%-dən (Over dipper) yuxarı olduqda, belə xəstələrdə gecə təzyiqi azalır və işemik insult riski yüksək olur.
Bəzi göstəricilərlə həkim bunu dərhal başa düşə bilər dərman müalicəsi nəticə gətirməyəcək və xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir.
Bəzi hallarda xəstəyə həm ABPM, həm də EKQ monitorinqi (Holter monitorinqi) təyin edilir, xüsusən də huşunu itirirsə. naməlum etiologiyası və ürək ritminin pozulması.
Metodun etibarlılığı
ABPM tədqiqatından əldə edilən məlumatlara sahib olan kardioloq hipertansiyon diaqnozunu aydınlaşdırmaq, xəstənin ürək ritmində problemlərin olub olmadığını yoxlamaq və xəstənin rifahının pozulmasının səbəblərini öyrənmək imkanına malikdir. Keçmiş müalicə müddətində vəziyyətdəki dəyişiklikləri təhlil etmək, daha uyğun terapiya təyin etmək, artıq aparılan müalicənin nəticələrini qiymətləndirmək və mümkün ağırlaşmaları istisna etmək mümkündür.
Cihazı necə geyinmək olar
Bir çox xəstələr qan təzyiqi və nəbzin monitorinqi ilə bağlı suallar verirlər, bu ölçməni evdə necə edirlər? Əslində, ABPM proseduru artıq evdə aparılır, bunun üçün xəstəxanaya getməyə ehtiyac yoxdur, sadəcə həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz.
ABPM qan təzyiqindəki dəyişikliklərin səviyyəsini daha dəqiq əks etdirir və həkimlərə xəstəliyin daha dəqiq mənzərəsini verir, beləliklə, müalicə daha vaxtında və effektiv olacaqdır.
Hər bir insan ABPM olmadan asanlıqla keçə bilər xüsusi təyinatlı həkim, öz təşəbbüsü ilə, faydalı hesab edərsə. Monitorinq hər hansı bir anormallıq aşkar etməsə belə, sonrakı gündəlik qan təzyiqi ölçmələri zamanı müqayisə üçün keçmiş nəticələri yadda saxlamağın mənası var.
Bu təzyiq testi ürək-damar sisteminin bir çox problemlərini asanlıqla diaqnoz etməyə kömək edir, ağrısızdır və yüksək effektivdir.
Gündəlik monitorinq qan təzyiqi(və ya qısaca ABPM) bu gün ən çox effektiv texnika qan dövranı sisteminin işində pozğunluqların müəyyən edilməsi. 24 saat ərzində təkrar qan təzyiqinin ölçülməsini nəzərdə tutan bu prosedur ən kiçik nasazlıqları aşkar etməyə imkan verir. Bizimlə əlaqə saxlayın Korovinskoye şossesində "Doctor Near+" klinikası – sərfəli yol Moskvada sərfəli qiymətə ABPM edin minimal vaxt sərmayəsi ilə. Fərdi yanaşma və müasir diaqnostik avadanlıqəldə edilən nəticələrin düzgünlüyünə və diaqnozun çatdırılmasına zəmanət verməyə imkan verir.
Qan təzyiqinin monitorinqinin xüsusiyyətləri (CAO-da ABPM)
Qan təzyiqini öyrənmək üçün bu üsul olduqca sadədir. Xəstənin qoluna (çiyin orta üçdə bir hissəsi) bir boru ilə qeyd cihazına bağlanan manjet quraşdırılır. Əsas vahid ölçmə zamanı əldə edilən parametrləri qeyd edir, həmçinin havanı verir və qana verir. Manjetin içərisində ən kiçik nəbz dalğalanmalarını aşkarlaya bilən yüksək həssas sensor var. Bütün məlumatlar cihazın yaddaşında saxlanılır. Günün sonunda reyestr bacaran mütəxəssisə verilir ABPM deşifrəsi və diaqnoz qoymaq üçün düzgün şərh edilir.
ABPM qan təzyiqinin monitorinqi proseduru aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- Ölçmələrin sayı hər bir xəstə üçün onun yuxu və oyaqlıq rejimi nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir.
- Qan təzyiqi ölçmələrinin minimum sayı 50 dəfədir. Bu dəyər dəqiq, tam və obyektiv şəkil əldə etmək üçün hədddir.
- Tipik olaraq, gündüz qan təzyiqi hər 15 dəqiqədən bir, gecə - təxminən hər yarım saatda bir dəfə yoxlanılır.
- Cihazı quraşdıran xəstə normal həyat tərzi keçirə bilər: işə gedin, yemək yeyin, gəzintiyə çıxın. təmiz hava, məşq edin.
- Gün ərzində mövzu bütün fiziki fəaliyyəti, yuxu dövrlərini, qəbul edilən dərmanları, müşahidə olunan simptomları və hissləri qeyd edərək gündəlik tutmalıdır.
Beskudnikovoda ABPM üçün göstərişlər
Müasir tibb Xəstədə aşağıdakı şikayətlər və ya xəstəliklər varsa, səbəbləri müəyyən etmək üçün 24 saatlıq qan təzyiqi ABPM monitorinqindən istifadə edir:
- huşunu itirmə meyli (o cümlədən senkop);
- yorğunluq və ümumi zəiflik;
- müntəzəm baş ağrısı və başgicəllənmə;
- daimi səs-küy (zəng) və tıkanmış qulaqlar;
- görmə azalması və gözlərdə "ləkələrin" görünüşü;
- davamlı aşağı və ya yüksək qan təzyiqi;
- simptomatik və ya "gecə" hipertansiyon şübhəsi;
- serebrovaskulyar xəstəliklər;
- neyrosirkulyator asteniya (NCA);
- metabolik proseslərdə pozğunluqlar;
- vegetativ-damar distoniyası (VSD);
- ürək çatışmazlığı;
- ağır formada müalicəyə davamlı arterial hipertenziya.
ABPM testi aşağıdakı xəstələr kateqoriyası üçün məcburidir:
- insult və ya miyokard infarktı keçirmiş şəxslər (müalicə rejimini tənzimləmək üçün);
- yüksək risk qrupuna aiddir (insulindən asılılığın olması diabetes mellitus, ciddi xəstəliklər böyrək xəstəliyi və ya artıq çəki);
- hərbi məktəblərə və ya hərbi xidmətə daxil olanlar (hipertoniyanı istisna etmək üçün);
- əlverişsiz irsiyyət (hipertoniya, kəskin serebrovaskulyar qəzalar, serebrovaskulyar xəstəlik);
- yaşlı (60 yaşdan yuxarı);
- qan təzyiqi pozğunluğuna meylli hamilə qadınlar.
Dequninoda ABPM üsulu ilə diaqnoz qoyulan xəstəliklər
Qan təzyiqi pozğunluqları bədən üçün müxtəlif mənşəli və nəticələri ola bilər. Diaqnostika zamanı əldə edilən məlumatlar bizə nəticələr əsasında qərar qəbul etməyə imkan verir ABPM nəticəsi belə pozğunluqların və xəstəliklərin olması haqqında:
- hipotansiyon və ya hipertansiyon;
- vegetativ funksiyanın pozulması sinir sistemi;
- ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası;
- angina hücumları ilə xroniki işemiya;
- infarktdan əvvəlki vəziyyət;
- böyrək və adrenal xəstəliklər (feokromositoma daxil olmaqla);
- aterosklerozun inkişafı;
- serebrovaskulyar qəza;
- vuruş riskinin artması.
ABPM Seligerskaya metro stansiyasına hazırlıq üçün tövsiyələr
Qan təzyiqinin monitorinqi adi ritmdə aparılır Gündəlik həyat psixo-emosional və fiziki stressi məhdudlaşdırmadan. Həmçinin, bu diaqnostik metod üçün qida və ya qəbulda heç bir məhdudiyyət yoxdur dərmanlar(iştirak edən həkim tərəfindən başqa cür tövsiyə edilmədikdə). Prosedurun bir sıra məhdudiyyətləri var: dəri xəstəlikləri, damar yaralanmaları, kəskin qan xəstəlikləri, ağır şərtlər, zəif toxuma keçiriciliyi. Buna görə də, onu keçirməzdən əvvəl bir kardioloq və ya terapevtlə məsləhətləşmək vacibdir.
Seligerskaya metrosunda Doctor Nearby+ klinikasında ABPM xidmətinə yazılmaq nə üçün sərfəlidir?
“Doctor Near Plus” tibb mərkəzimizin bir sıra üstünlüklərini təqdim edirik:
Hər hansı narahatedici simptomlar və ya vəziyyətlər üçün əlaqə saxlamaqdan çekinmeyin. Qeydiyyat telefonla aparılır. Lazım gələrsə, sorğu və haqqında buraxın Moskvanın 800 illiyi metro stansiyası həmin gün sizin üçün münasib vaxtda evinizə gələcək, imtahan keçirəcək və yazacaq zəruri dərmanlar. Xidmət sahəsində Moskva və Moskva vilayətində Doctor Near Plus klinikaları.
Bilmək ABPM qiymətləri Məsləhətçimizlə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Telefonlardan istifadə etməklə siz də münasib vaxtda qəbula yazıla və ixtisaslaşdırılmış həkimə qəbulunuzun şərtlərini dəqiqləşdirə bilərsiniz.
Gün ərzində qan təzyiqini ölçürük. Hipertansiyonu müəyyən edirik.
Kardioloq verir tam təhlil nəticələr və tövsiyələr.
Hər saat oxunuşları qeyd etmək üçün manjet və cihaz 24 saat geyilməlidir.
Diaqnostikanın qiyməti 1400 rubl təşkil edir.
Yalnız kompleks müayinədə daha ucuzdur.
Gündəlik qan təzyiqinin monitorinqi: gizli təhlükələri müəyyənləşdirin.
Bizim dövrümüzdə ən çox görülən ölüm səbəbi ürək-damar sistemi xəstəlikləridir. Ölkəmizdə hər il bir milyondan çox insan onlardan ölür! Və bunun günahkarı pis dərman deyil - müasir kardiologiya var geniş diapazon xəstə insanlara kömək etmək imkanları. Ancaq problem ondadır ki, bir çoxumuz həkimə çox gec gedirik, tez-tez xəstəxanaya təcili yardım maşınında, infarkt və ya vuruşla gəlirik.
İnkişafının qarşısını almaq çətin olan aterosklerozla yanaşı, həyat üçün təhlükəli vəziyyətlərin (ürək və ya beyinə qan tədarükünün pozulması kimi) səbəblərindən biri də “xırda-xırda”... hipertoniyadır. Hamı bilmir ki, bu xəstəlik uzun illər ərzində, gənc yaşdan başlayaraq, asimptomatik və tədricən inkişaf edə bilər. 30-da az adam yuxarı və ya aşağı qan təzyiqinin bir neçə vahid artmasına diqqət yetirir və hər kəsin evdə tonometri yoxdur. Təsadüfən hipertoniya xəstəliyindən xəbər tutanlar tez-tez onu ovuşdururlar: heç bir şey sizi narahat etmədikdə həbləri qəbul edin!
Hipertoniya diaqnozu ilə əlaqəli başqa bir problem “ağ xalat sindromudur”. Bəzilərimizdə uşaqlıqdan bəri həkimlərə və tibb müəssisələrinə qarşı şüursuz bir qorxu var. Buna görə, bir kardioloqla görüşdə, bir tonometr heç bir xəstəlik olmadığı halda, əsassız yüksək təzyiq rəqəmlərini göstərə bilər. Xəstəxanada bəziləri üçün təzyiq, əksinə, azalır, iş zamanı və ya gecə onun dəyərləri yüksək ola bilər ... Məkrli hipertansiyonu necə tutmaq olar?
Yaxşı mənada obyektiv mənzərəni görmək həyata keçirməkdir 24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqi (ABPM). Bu prosedur zamanı xəstə 1-2 gün ərzində bədənində qan təzyiqinin göstəricilərini təbii olanlara mümkün qədər yaxın şəraitdə qeyd edən xüsusi cihaz taxır. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən, həkim hipertoniya və ya simptomatik arterial hipertansiyonun (müəyyən bir xəstəliyin səbəb olduğu arterial təzyiqin artması) mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bütün lazımi məlumatları alır.
24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqi kimlərə göstərilir?
ABPM aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- - “ağ xalat sindromu”ndan şübhələnirsinizsə;
- - qan təzyiqinin "sərhəd" artması ilə (onun sayı dərhal diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər yüksək olmadıqda, lakin həkimə diqqət yetirməyə səbəb olduqda);
- - qan təzyiqinin artması ilk dəfə aşkar edildikdə;
- - hipertansiyonun simptomatik təbiətindən şübhələnirsinizsə (məsələn, təzyiqin artması həkimə müraciət etməzdən əvvəl stresslə əlaqəli olduqda və ya müşayiət olunan xəstəlik səbəbindən baş verdikdə);
- - əlverişsiz irsi olan gəncləri hipertoniyaya görə müayinə edərkən;
- - xəstə vaxtaşırı huşunu itirirsə, hipotenziyanı (aşağı qan təzyiqi) istisna etmək üçün;
- - artıq müəyyən edilmiş hipertansiyonu olan xəstələrdə, koroner xəstəlik beynin ürək və damar lezyonlarını müəyyən etmək kritik dəyərlər HELL;
- - dərman müalicəsini qiymətləndirmək və tənzimləmək.
Ofis hipertoniyasının ("iş yerində" hipertoniya) aşkarlanması iş və istirahət rejimlərinin vaxtında düzəldilməsi üçün vacibdir. Bu seçimlə qan təzyiqinin artması riskinin davamlı hipertoniya ilə müqayisədə daha az olduğuna və qan təzyiqi normal olan insanlarla müqayisədə nisbətən kiçik olduğuna inanılır. Bununla belə, ofis hipertoniyasının hipertansiyonun bir prestage olması və tamamilə zərərsiz bir vəziyyət olmadığı mümkündür, buna görə də iş şəraitinin vaxtında dəyişdirilməsi davamlı hipertoniyanın yaranmasının qarşısını ala bilər.
Həkim göndərişi olmadan ABPM-ə yazılmaq mümkündürmü?
Siz keçə bilərsiniz ABPM bu tədqiqatın sizin üçün faydalı olacağına inanırsınızsa, öz təşəbbüsünüzlə.
Prosedur heç bir anormallıq aşkar etməsə belə, tədqiqatın nəticələrini yadda saxlamağınızdan əmin olun
– gələcəkdə müqayisə üçün nümunə kimi istifadə edilə bilər ABPM.
ABPM zamanı nələr edilə bilər və edilə bilməz?
- Çiyninizdə manşetin vəziyyətinə baxın. Onun aşağı kənarı dirsəkdən 1-2 barmaq yuxarıda sabitlənməlidir. Əgər manşetin qolunuzdan sürüşdüyünü hiss edirsinizsə, onu düzəltməyə əmin olun.
- Hər ölçmədən əvvəl cihaz ABPM siqnal verir. İmkanınız varsa, təzyiqi ölçərkən hərəkət etməyin, beləliklə nəticələr daha dəqiq olacaqdır. Cihaz manjetə hava vurarkən, qolunuzu rahatlayın. Ölçmənin sonunda təkrar səs siqnalı səslənəcək.
- Monitoru manjetə birləşdirən borunun paltardan və ya oturarkən və ya uzanarkən sıxılmadığından əmin olun.
- Suyun cihazla təmasda olmasına icazə verməyin (tədqiqat zamanı duş qəbul etməyin), həmçinin qarşısını almağa çalışın ABPM elektromaqnit şüalanma mənbələrinin (elektrik xətləri, mikrodalğalı sobalar, televiziya və radio ötürücüləri) yaxınlığında uzun müddət qalmaq.
- Cihazı düşünürsünüzsə ABPM qırılıb - onu özünüz təmir etməyə çalışmayın və onu sökməyin. Hadisəni sağlamlıq xidmətinizə bildirin.
Qan təzyiqinin birbaşa artmasına əlavə olaraq müxtəlif vəziyyətlər, bir kardioloq insanın sirkadiyalı ritmlərini araşdırır - gün ərzində qan təzyiqinin təbii azalması və ya artması. Normal ritmdən sapmalar xəbərçi ola bilər hipertoniya və ya digər sağlamlıq problemləri. Alınan məlumatlara əsasən, həkim pəhrizinizi dəyişdirməyi, imtina etməyi tövsiyə edə bilər pis vərdişlər və ya əlavə müayinələrdən keçin.
At 24 saat qan təzyiqinin monitorinqi kimi göstəriciləri qiymətləndirin:
- Tədqiqat dövründə orta qan təzyiqi dəyərləri. Gündəlik orta qan təzyiqinin normal dəyəri 130/80 mm-dən azdır (gündüz 135/85 mm-dən az, gecə 120/70 mm-dən az).
- Qan təzyiqində maksimum artım epizodları.
- Sistolik və diastolik qan təzyiqinin gündəlik profili (gündəlik indeks).
- Böyüklük və sürət səhər qalxması CƏHƏNNƏM.
- "Dipper"– 10-20% (22%) daxilində gündəlik indeks.
- "Dipper olmayan"– gündəlik indeks 10%-dən azdır.
- “Gecə zirvəsi”- gündəlik indeks 0-dan azdır.
- "Dipper üzərində"– gündəlik indeks 20%-dən çox.
Bu meyarlar hipertansif xəstəni müalicə edən həkim üçün vacibdir, çünki gecə qan təzyiqi azaldılması qeyri-kafi olan (“Non dipper”) xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmaları və hipertoniyanın hədəf orqanının zədələnməsi riski artır. Gecələr orta qan təzyiqi göstəriciləri oyanma saatlarından daha yüksək olan xəstələrdə ("Gecə pik") olur yüksək riskürək çatışmazlığının inkişafı və böyrəklərin zədələnməsi. Gündəlik indeksin 0-dan az olması ikincili (simptomatik) arterial hipertenziyası olan xəstələr üçün xarakterikdir və yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin diaqnozunda kömək edə bilər. Bir qayda olaraq, ikincil hipertoniya ilə.
Qan təzyiqinin ölçülməsi və nəticələrin 24 saat ərzində qeydə alındığı texnikaya 24 saatlıq monitorinq deyilir. Bu, xüsusi bir cihaz və ya ənənəvi tonometrdən istifadə edərək müəyyən vaxt intervallarında göstəricilərin qeyd edilməsini nəzərdə tutur.
Ürək fəaliyyətinin monitorinqinin bu üsulu orta təzyiqi, onun gecə və gündüz dəyərlərini, dalğalanmaların amplitudasını və hədəf orqanlara ziyan vurma təhlükəsini təyin etməyə imkan verir.
📌 Bu məqaləni oxuyun
24 saat qan təzyiqi monitorinqinin faydaları
24 saatlıq təzyiqin ölçülməsi diaqnostik standart və məqsəd hesab olunur. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün təsadüfi birdəfəlik ölçmədən daha çox potensiala malikdir. 24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqinin (ABPM) faydalarına aşağıdakılar daxildir:
- necə təsir etdiyini göstərir gündəlik səviyyə təzyiq dəyərinə görə yük;
- gecə təzyiq dəyişikliklərini əks etdirir;
- kəskin dalğalanmaların diaqnozuna kömək edir - hipertansif və hipotenziv böhranlar, bayılma vəziyyətləri;
- onu tədqiq edərkən kəskin ehtimalı barədə proqnoz vermək olar damar pozğunluqları ( , );
- antihipertenziv dərmanların optimal vaxtını və dozasını dəqiq seçmək və ya təyin edilmiş dərmanların qəbulunun effektivliyini qiymətləndirmək imkanı verir;
- tibb işçilərinə reaksiyanı aradan qaldırır.
Ən yaxşı seçim qan təzyiqi və EKQ-nin eyni vaxtda monitorinqidir ().
Bu kompleks əsas xüsusiyyətlər arasında əlaqə yaratmağa imkan verir ürək dövrü standart birdəfəlik üsullarla aşkarlana bilməyən .
İstifadəyə göstərişlər
Aşağıdakı şərtlərin diaqnozu üçün istifadə olunur:
- klinik hipertansiyon (tibbi işçilərə reaksiya);
- iş saatlarında stress yüklənməsi zamanı artan qan təzyiqi;
- təzyiqin sərhəd artımı;
- hipertansiyonun gecə forması, apne;
- xəstəliyin simptomatik variantları - qan təzyiqini artıran dərmanlara reaksiya, avtonom sinir sisteminin pozğunluqları, miokard infarktı və ya işemiya, qan dövranı çatışmazlığı, qeyri-adekvat elektrik stimullaşdırılması və ya onun zəif tolerantlığı;
- çoxsaylı ölçmələr üzrə göstəricilərin dəyişkənliyi;
- aşkara çıxardı yüksək təzyiq klinik tədqiqatlardan obyektiv məlumatların olmaması;
- ənənəvi ölçmə hədəf orqanların çoxsaylı risk faktorları və xəstəlikləri üçün normanı göstərir;
- mümkün preeklampsi olan hamilə qadınlarda hipertansiyon diaqnozu.
ABPM həmçinin dərman müalicəsi üçün xəstələrin seçilməsində, terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsində, dərmanların rejiminin və dozasının fərdi seçimi ilə rejimin tərtibində, əməliyyatdan və ya doğuşdan əvvəl, insult və ya infarkt riskini öyrənmək üçün istifadə edilə bilər.
Texnikanın heç bir əks göstərişi yoxdur, lakin müvəqqəti olaraq tərk edilməli olduqda bir sıra patologiyalar var: əllərin qan damarlarının zədələnməsi və ya patologiyası, qan xəstəliklərinin kəskinləşməsi, xəstənin imtinası, 195 mm Hg-dən çox təzyiq. Art., ciddi formalar.
ABPM ilə xəstə nə etməlidir?
Etibarlı qan təzyiqi göstəriciləri əldə etmək üçün xəstə monitorinq dövründə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir:
- ölçmə dövründə qolun əyilməsinə ehtiyac yoxdur, bədən boyunca yerləşən rahat vəziyyətdə olmalıdır;
- manjetin aşağı səviyyəsi dirsək əyilməsindən 1 - 2 sm yuxarıda yerləşdirilir;
- cihaz ölçmə aparmağa başlamışsa və bu zaman xəstə hərəkətdədirsə (məsələn, küçədə gedərkən), onda dayanıb əlinizi aşağı salmaq lazımdır;
- İdman oynaya və ya gərgin fəaliyyət göstərə bilməzsiniz fiziki iş, və gündəlik rejimin qalan hissəsi normal olmalıdır;
- Qeydiyyatçının işinə nəzarət etmək tövsiyə edilmir.
Diaqnostika apararkən qan təzyiqi ölçən cihazın hissələrini ayırmaq, vurmaq və ya nəmə məruz qoymaq qadağandır.
Gündəlik qan təzyiqinin monitorinqi haqqında videoya baxın:
Kompleks necə həyata keçirilir?
Avtomatik monitorinq üçün xəstənin işləməyən qoluna manşet qoyulur (sağ əllilər üçün solda). Bu vəziyyətdə onun yeri brakiyal arteriyanın ən güclü pulsasiyası yerində olmalıdır. Pnevmatik manşet birləşdirici borular vasitəsilə təzyiq qeyd cihazı ilə əlaqə qurur. Bu, obyektin kəmərinə bərkidilmiş kompakt monitordur.
Ölçmələr gün ərzində hər 15 dəqiqədən bir, gecə isə hər 30 dəqiqədən bir aparılır. Alınan məlumatlar xüsusi proqram tərəfindən işlənmək üçün kompüterə yüklənir.
Niyə gündəlik saxla
Qan təzyiqinin ölçülməsinə paralel olaraq, xəstə fəaliyyət və sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı bütün hadisələri qeyd etməlidir:
- yuxunun müddəti və onun dərinliyi, gecə oyanışlarının sayı;
- səviyyə psixoloji stress, stresli vəziyyətlər və bu müddət ərzində rifahınız;
- fiziki fəaliyyət;
- yemək;
- qəbul edilən bütün dərmanlar;
- baş ağrısı, başgicəllənmə varlığı, huşunu itirmə, ürək ağrısı, görmə pozğunluğu.
Sonra həkim monitorun təqdim etdiyi məlumatları xəstənin özünə nəzarət gündəliyində qeyd olunan şikayətləri ilə müqayisə edir. Onlara əsaslanaraq, qan təzyiqinin artmasına kömək edən vəziyyətlər haqqında nəticə çıxara və optimal antihipertenziv terapiya sxemini tərtib edə bilərik.
Qan təzyiqi və nəbz dərəcəsinin ölçülməsi üsulu
Qan təzyiqinin monitorinqi göstərildiyi halda, lakin xüsusi monitorinq cihazı yoxdursa, xəstələrə nəticələri qeyd etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, eyni gündəlik qeydləri ABPM ilə olduğu kimi saxlanılır, lakin gündə ölçmələrin tezliyi 6 - 8-dən çox deyil. Bu vəziyyətdə, yatmazdan əvvəl və səhər dərman qəbul etməzdən əvvəl qan təzyiqinin diaqnozu mütləqdir. .
Düzgün ölçmələr aşağıdakı prinsiplərə əsasən aparılır:
- yemək və qəhvə və ya çay içdikdən sonra bir və ya iki saat keçməlidir;
- əl paltardan tamamilə azaddır;
- Ölçmə apararkən danışa bilməzsiniz;
- Müvafiq ölçüdə manşet tələb olunur, o, çiyin çevrəsinin ən azı 80%-ni əhatə etməlidir.
Nəbz müəyyən edilir radial arteriya santimetr bilək birləşməsindən yuxarıda, yan tərəfdə baş barmaq. Dəqiqədə döyünmə tezliyini hesablamaq üçün indeks indeksindən və istifadə edin üzük barmağı ikinci əl və saniyəölçən.
Nəzarət cihazı
Cihazın təsir mexanizmi qan axınının arteriyanın sıxıldığı yerdən hərəkət etdiyi zaman hava vibrasiyasının meydana gəlməsinə əsaslanır. Onları qeydiyyatdan keçirsəniz, xüsusi alqoritmlərdən istifadə edərək yaranan salınımları öyrənə bilərsiniz. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, qan təzyiqinin orta səviyyəsi ən böyük dalğa amplitudasına uyğundur, kəskin artım- sistolik və azalma - diastolik qan təzyiqi.
Təzyiq nəzarət cihazlarının modelləri istehsal olunur rus istehsalçıları(VHI qabaqcıl texnologiyalar), eləcə də xarici şirkətlər. Ən maraqlısı qan təzyiqi və EKQ-ni eyni vaxtda qeyd edə bilən son inkişaflardır. Və ANDA şirkəti tərəfindən istehsal edilən Yapon multisensor sistemi də nəzərə alına bilər temperatur rejimiölçmələr zamanı, xəstənin bədəninin yeri, hərəkətlərinin intensivliyi.
Xəstəlik, stress, bəzən apne və gecə saatlarında təzyiqdə artım var panik ataklar yatmasan. Yuxu zamanı qan təzyiqində qəfil sıçrayışların səbəbləri də yaşda, menopoz zamanı qadınlarda ola bilər. Qarşısının alınması üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar seçilir, bu xüsusilə yaşlı insanlar üçün vacibdir. Gecə hipertansiyonu üçün hansı həblər lazımdır? Niyə qan təzyiqi gecələr yüksəlir, amma gündüz normaldır? Normal nə olmalıdır?
24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqi və ya ABPM, iş prinsipi 24 saatlıq müddət ərzində (bir gün) qan təzyiqi dəyərlərini qeyd etmək olan bir diaqnostik üsuldur.
Prosedura təzyiq artımlarını dəqiq müəyyən etməyə və hipertansiyon və ya hipotansiyonu təyin etməyə imkan verir.
Həkimin qəbulunda tək qan təzyiqinin ölçülməsi tezdir, lakin vermir tam məlumat. Üstəlik, bəzi insanlar tibb müəssisəsində olarkən narahatlıq və həyəcan yaşayırlar, bu da təzyiq artımlarına səbəb olur ("ağ xalat sindromu") və mövcud patologiyaların müəyyən edilməsinə mane olur.
Bunun üçün diaqnostik test xəstə ümumi praktikant və ya kardioloq tərəfindən göndərilir.
Fotodakı cihazla xəstənin görünüşü belədir:
24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqinə ehtiyacı olan insanlar kateqoriyasına VSD olan xəstələr, hipertoniya, simptomatik arterial hipertenziya, diabetes mellitus, ürək və Böyrək çatışmazlığı, damar aterosklerozu, yaxınlarda infarkt və ya vuruş keçirdi.
Bəzi xəstələrin şikayətləri də qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi üçün əsasdır:
- tez-tez baş ağrısı;
- başgicəllənmə;
- huşunu itirmə;
- xroniki yorğunluq;
- görmə kəskinliyinin azalması;
Bu tip diaqnoz hamiləliyin son aylarında da doğuş üsulunu təyin etmək üçün istifadə olunur. Hamilə qadında əhəmiyyətli dərəcədə anormal qan təzyiqi dəyərləri təcili keysəriyyə üçün bir göstəricidir.
Həmçinin, gün ərzində təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı və ya azaldığı anları müəyyən etmək üçün arterial hipertenziya və ya hipotenziya diaqnozu qoyulmuş xəstələrə 24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqi göstərilir. Bu, iştirak edən həkimə günün müxtəlif vaxtları üçün dərmanların dozasını tənzimləməyə imkan verəcəkdir.
Qan təzyiqinin ölçülməsi sağlam insanlarda onların müəyyən fəaliyyət növünə (maşinistlər, pilotlar, kosmonavtlar), hərbi komissarlıqdan çağırışçılarda isə hərbi xidmətə yararlılıqlarını təsdiq etmək üçün həyata keçirilir.
Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri
Müayinənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, ABPM cihazı (monitor) 24 saat ərzində qan təzyiqindəki bütün dəyişiklikləri ən kiçik dalğalanmalara qədər qeyd etməyə imkan verir ki, bu da böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.
Uzunmüddətli monitorinq gizli hipertoniyanı müvəqqəti hipertenziyadan ayırmağa kömək edir. Məsələn, həkimə baş çəkmək xəstədə stress yaradır, bunun nəticəsində qan təzyiqi kəskin şəkildə yüksəlir. İnsan üçün rahat şəraitdə qan təzyiqi norma daxilində saxlanılır.
Əks vəziyyət tez-tez xəstənin sağlamlığının pisləşdiyini bildirdikdə yaranır, lakin həkimlə məsləhətləşmə zamanı kritik qan təzyiqi göstəricilərini qeyd etmək mümkün deyil. Belə bir vəziyyətdə ABPM sistemi əvəzolunmazdır.
Bu diaqnozun üstünlükləri də daxildir:
- İstifadə rahatlığı. Yığcam cihaz paltar altında praktiki olaraq görünməzdir, buna görə xəstə həmişəki kimi yaşayır.
- Atravmatik. Cihaz bədən daxilində heç bir müdaxilə olmadan xəstənin bədəninə bərkidilir, bu, tamamilə təhlükəsiz diaqnostik üsuldur və buna görə də 7 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeniyetmələr, böyüklər və yaşlılar daxil olmaqla geniş auditoriya üçün uyğundur.
Həkimlərin fikrincə, cihazdan istifadə edərək əldə edilən məlumatlar şübhə doğurmur və ümumiyyətlə texnikanın heç bir çatışmazlığı yoxdur, onun effektivliyi dəfələrlə təsdiqlənib və əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz.
Bu tədqiqat həm də insult, miyokard infarktı və hətta qəfil ölümün başlanğıcı üçün tetikleyici ola biləcək son dərəcə təhlükəli bir fenomen olan qan təzyiqinin səhər yüksəlmə sürətində artımı vaxtında aşkar etməyə imkan verir.
Subyektlərin özlərindən gələn rəylər göstərir ki, prosedur kiçik diskomfortlara səbəb olur: kolda daim manjet taxmaqdan yaranan qeyri-adi hisslər, havanı vurarkən qolun vaxtaşırı sıxılması.
Maarifləndirici videonu diqqətinizə çatdırırıq:
Holterdən fərqi nədir?
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr tez-tez ABPM-ni başqa bir növ aparat müayinəsi ilə səhv salırlar - bu da cihazı bütün gün geyinməyi nəzərdə tutur.
Bu müxtəlif üsullar: Holter monitorinqi ABPM-dən yalnız monitorinq aparması ilə fərqlənir ürək döyüntüsü(nəbz), lakin qan təzyiqində dəyişiklik yoxdur. Bəzi hallarda xəstə ürək nahiyəsində diskomfortdan şikayət etdikdə həkim eyni vaxtda iki prosedur - ABPM və Holterə görə EKQ (elektrokardioqrafiya) təyin edir, buna bifunksional monitorinq deyilir.
Xəstə şəkilləri:
ABPM nəticələri kardiologiya əlavə müayinə üçün xəstə üçün faydalı olacaq - aparılması və.
Əvvəlcədən hazırlıq tələb olunurmu?
ABPM üçün göndəriş verən iştirak edən həkim xəstəyə tədqiqata necə hazırlaşmaq barədə göstəriş verəcək. Lazım gələrsə, nəticələrin təhrif edilməməsi üçün həkim test ərəfəsində qan təzyiqini azaltmaq üçün dərman qəbul etməyi dayandırır.
Prosedur günü ümumi hazırlıqlara aşağıdakılar daxildir:
- spirt içməkdən imtina;
- şiddətin məhdudlaşdırılması fiziki fəaliyyət və stress;
- bir gün əvvəl düzgün istirahət;
- boş paltarların seçimi.
Qida və maye istehlakı qadağan edilmir. Mümkün istisna olmaqla, müayinə üçün heç bir əks göstəriş yoxdur fərdi xüsusiyyətlər ilk növbədə həkiminizlə müzakirə edilməli olan orqanizm.
Müayinə necə aparılır?
Bu müayinə ambulator (evdə) və ya stasionar ola bilər. Monitorinq səhər saat 8-9-da başlayır. Texnikanın özü çox sadədir.
Hərəkətlərin alqoritmi aşağıdakı kimidir:Əvvəlcə xəstə xəstəxanaya gəlir ki, həkim qeyd aparatını quraşdırsın. Sonra bir uşaq müayinə olunarsa, standart tonometr kimi qoluna manşet taxmalı olacaq - onun üçün xüsusi kiçik olanlar var. Manjet nazik borularla həm hava nasosu, həm də məlumat saxlama cihazı olan cihaza birləşdirilir. Cihaz paltar kəmərinə bağlanır və ya çiyninə geyilə bilən kiçik bir çantaya yerləşdirilir. Cihaz batareyalarla işləyir.
Böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin Cihaz parametrlərdə müəyyən edilmiş müəyyən vaxt intervalında manjeti avtomatik olaraq şişirmək üçün proqramlaşdırılmışdır. Adətən bu, gündüz 15-30 dəqiqə, gecə isə 30-60 dəqiqə olur, lakin cihaz nəyisə bəyənmirsə, məsələn, ölçmənin qeyri-dəqiq olduğunu hesab edirsə, o zaman təkrar ölçmə aparılacaq və sonrakılar bir az daha tez-tez qəbul edilməlidir. Yoxlanılan şəxs cihazda istədiyiniz düyməni basaraq növbəsiz olaraq əl ilə təzyiq ölçə bilər. Hər ölçmədən sonra nəticələr cihazın ekranında göstərilir.
Subyekt gün ərzində bütün fəaliyyətini göstərdiyi müşahidə gündəliyinə qeyd etməlidir dəqiq vaxt hərəkətlərinizdən. Sağlamlığın pisləşməsinin bütün epizodları da oraya uyğun gəlir.
24 saatdan sonra xəstə həkimə qayıdır, burada alınan dəyərlərin sonrakı təhlili və nəticələrin təfsiri üçün cihaz ondan çıxarılır.
Hardan ala bilerem ve orta qiymetler necedi?
Bu müayinə sizin heç bir problem olmadan tamamlana bilər rayon klinikası, həkim tərəfindən təyin olunarsa, pulsuzdur və daxil edilir icbari tibbi sığorta polisi. Yeganə problem odur ki, müəyyən yerin nə qədər məşğul olduğundan asılı olaraq növbə gözləməli ola bilərsiniz. tibb müəssisəsi və anbarda olan belə cihazların sayı.
Siz də oradan keçə bilərsiniz özəl klinika, ödənilmişdir. Bu vəziyyətdə müayinənin qiyməti tibb müəssisəsindən, həmçinin istifadə olunan avadanlıq növündən və istehsalçının markasından asılıdır. Qiymətə klinikanın yerləşdiyi bölgə də təsir edir.
Moskva və Moskva vilayətində monitorinqin orta qiyməti regional olaraq bir yarımdan iki yarım min rubla qədər dəyişir. tibb mərkəzləri qiymət 800 ilə 1500 rubl arasında dəyişir.
Sıra tibbi klinikalar cihazı birbaşa evdə quraşdırmaq üçün bir xidmət təqdim edin. Bu halda, tədqiqatın dəyəri həkimin səyahət xərclərindən asılı olaraq artacaq.
Xəstə davranış qaydaları
Cihazı olan pasiyent özünü orada yoxmuş kimi təbii aparmalıdır. Məlumatların daha etibarlı olması üçün həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq, stres faktorlarını aradan qaldırmaq, adi pəhrizə riayət etmək və hər zamanki kimi hərəkət etmək lazımdır.
Əlinizin cihazın borularını əyməsinə imkan verməmək vacibdir. Manşetin sıxılması anında yuxarı ətraflar istirahət etməli, onu aşağı salmalı və ölçmənin tamamlanmasını gözləməlisiniz. Bəzi növ cihazlar ölçmənin başlandığını bildirən səs siqnalı ilə təchiz edilmişdir.
Monitorinq zamanı xəstə bəzi narahatlıqlar hiss edə bilər:
- Gecələr yatmaqda çətinlik. Cihaz gecə də təzyiqi ölçür, belə ki, yüngül yatan insanlar bəzən damar sıxıldıqda və ya səs siqnalından oyanırlar. Ayrıca cihazın şlanqlarının əyilməməsi üçün bir mövqe seçməlisiniz, bunun üçün arxa üstə yatmaq yaxşıdır.
- Həyata keçirmək qabiliyyətinin olmaması su prosedurları(duşdan istifadə edin). Cihazın içinə nəm buraxılmaması lazım olduğundan, özünüzü yuyub təmizləyə bilməyəcəksiniz.
- Qol fleksiyasının məhdudlaşdırılması dirsək eklemi, çünki manjet dirsəkdən bir qədər yuxarıda sabitlənmişdir.
- Dərinin həssaslığına görə manşetin bağlanma yerində qıcıqlanma baş verə bilər.
- Cihazın işlədilməsi paltar dəyişdirməyi çətinləşdirir.
Ancaq bütün bunlar cihazın taxılmasından yaranan müvəqqəti narahatlıqdır, bu da quraşdırmağa imkan verəcəkdir dəqiq diaqnoz. Xəstə cihazı özbaşına çıxara bilməz.
Gündəliyin doldurulması nümunəsi
Mövzu bütün hərəkətlərini gündəlikdə əks etdirir, hərəkətin dəqiq vaxtını göstərir. Gün ərzində qida qəbulu, dərman qəbulu və qəbul müddətini qeyd etmək lazımdır nəqliyyat vasitəsi, yüngül fiziki fəaliyyət anları (pilləkənləri qalxmaq, küçədə gəzmək) və nasazlığın göründüyü vaxt. Yuxuya getdiyiniz vaxtı göstərmək vacibdir və gecə oyanmaları halında, o anda nə baş verdiyini yazın.
Bir qayda olaraq, həkim xəstəyə müstəqil olaraq doldurmalı olduğu xüsusi bir forma verir, lakin forma yoxdursa, sadəcə hər şeyi bir notebooka yaza bilərsiniz. IN bu haldaÖnəmli olan dizayn deyil, məzmundur.
Sizə belə bir gündəlik doldurmağın bir nümunəsini təqdim edirik:
Fəaliyyət qeydləri olan cədvəl Cihaz nəsə yazır, səhvlər verir və ya səs siqnalı verir?
Bir qayda olaraq, bu cür cihazların əksər modelləri ölçməyə başlamazdan əvvəl xəbərdarlıq səsi çıxarır. Bu tamamilə normaldır, bu səsdən sonra xəstəyə sadəcə dayanmaq, sakitcə ayağa qalxmaq və istirahət etməyə çalışmaq lazımdır. Ölçmə apardıqdan sonra əvvəllər etdiyiniz işə davam etməlisiniz.
ABPM cihazı işləməyi dayandırarsa, nasazlıq yaranarsa, ən azı bir saat ölçmə aparmırsa, onda özünüz heç bir şey etməməyiniz daha yaxşıdır, çünki içindəki batareyaların sadəcə tükəndiyi və ya həqiqətən xarab olduğu bilinmir. . İstənilən halda iş belə kəsilsə qısa müddət– alınan məlumatlar etibarlılığını itirir. Buna görə də, belə bir vəziyyətdə, yeganə düzgün qərar ondan sonra yenidən həyata keçirmək olardı planlaşdırılan səfər həkimə.
Cihaz səhv göstərirsə, məsələn, E001, E095, E0097 və ya buna bənzər bir şey, o zaman xəstənin manjeti sürüşüb, birləşdirici boru sıxılıb, bu halda sadəcə bu vəziyyəti düzəltmək lazımdır. Əgər bu kömək etmirsə, o zaman edilə biləcək yeganə şey, əgər heç bir narahatlıq yoxdursa, heç bir tədbir görməmək və sadəcə sabah həkimə baş çəkməyi gözləmək; narahatlıq varsa, cihazı çıxarın və sabaha qədər gözləyin. . Hər hansı bir avadanlıq kimi, bu cihaz da nasazlıqlara meyllidir.
Əgər "fasilə" mesajı göstərilirsə, narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur, bu cihazın normal işləməsidir.
Nəticələrin dekodlanması
Tədqiqat zamanı cihaz aşağıdakı məlumatları izləyə bilir: təzyiqin yuxarı və aşağı hədlərinin orta dəyərləri, nəbz dərəcəsi, gün ərzində təzyiq dinamikası, məşq zamanı göstəricilər, yuxu zamanı sistolik və diastolik təzyiq rəqəmləri, səviyyə gecə təzyiqinin azalması.
Alınan məlumatları özünüz deşifrə etməyə və onların nə demək olduğunu başa düşməyə çalışmağın mənası yoxdur, çünki hər halda, cihazı sadəcə geri vermək üçün xəstə ən azı bir dəfə həkim ofisinə getməli olacaq.
Elektrokardioqramma və qan təzyiqi ölçmələrinin nəticələrinin təfsiri tədqiqat aparan diaqnostik tərəfindən həyata keçirilir və müalicə birbaşa kardioloq tərəfindən təyin edilir. Normalda aşağı təzyiq dəyərləri 110/70 mmHg, yuxarı olanlar isə 140/90-dır. Uşaqlar üçün bu rəqəmlər göstərilən dəyərlərdən bir qədər aşağıdır.
Gün ərzində qan təzyiqi dəyişikliklərinin qrafikinə bir nümunə Məlumatları deşifrə edərkən, sistolik və diastolik qan təzyiqindəki dalğalanmalar gündəlik orta göstəricidən yuxarı və ya aşağı, həmçinin faizlə ifadə olunan gecə və gündüz qan təzyiqi göstəriciləri arasındakı fərq hesablanır (gündəlik indeks).
Nəticə 10-25% daxilində olarsa, yəni gecə orta qan təzyiqi dəyərləri gün ərzində orta qan təzyiqi dəyərlərindən ideal olaraq 10% az olarsa, gündəlik indeks normal sayılır. Yuxu zamanı təzyiqin azaldılmasının standart səviyyəsi 10-20% təşkil edir.
Bütün məlumatları təhlil etdikdən sonra həkim bütün parametrləri göstərən bir diaqnozun qoyulduğu bir nəticə çıxarır.
Təzyiqin aşağı düşə bilməməsi normal göstəricilər gecələr işarə edir mümkün mövcudluq xroniki patologiyalar böyrəklər, diabet. Xroniki işemik ürək xəstəliyi, miokard infarktı və beyin qanaması inkişaf riskini artırır.
yüksək ( normal dəyərlər 30 ilə 40 mm Hg arasında. Art.) - qalxanabənzər vəzində damar xəstəlikləri və patologiyalarının olduğunu göstərir.
Gündəlik dövr ərzində qan təzyiqinin artması dərəcəsi qan damarlarının divarlarının aşağı elastikliyini göstərir və bu, retinada qanaxma və vuruşların inkişafı riskini təhrik edir.
Bu müayinə səhv ola bilərmi və bunun qarşısını necə almaq olar?
ABPM-nin qan təzyiqinin gündəlik dalğalanmalarını təyin etmək üçün tibbdə ən etibarlı üsul olmasına baxmayaraq, cihazın səhv ola biləcəyi bir sıra vəziyyətlər hələ də mövcuddur. Qeyri-dəqiqliklər o zaman baş verir ki, pasiyent bilmədən və ya bilərəkdən həkimdən aldığı göstəriş və tövsiyələrə məhəl qoymur.
Hərbi çağırışçılar çox vaxt keçərkən bunu edirlər tibbi komissiya yalan diaqnoz qoymaq üçün ABPM-i aldatmağa çalışırlar ki, orduya çağırılmasınlar və xidmət davam etsinlər.
Məlumatlar səhv olacaq, əgər:
- monitorinq zamanı toniklərdən istifadə edin - cihaz nəticələri çox qiymətləndirə bilər;
- yalançı vəziyyətdə, yüksək qaldırın alt əzalar– bu, təbii qan axını pozacaq və qan təzyiqi yüksələcək;
- monitorinq zamanı bütün gecə oyaq qalmaq;
- qolunuzu manşetlə sıxdığınız anda, ombalarınızı gərginləşdirin və ayaqlarınızı özünüzə doğru çəkin - bu təzyiqin artmasına səbəb olacaq.
