İstirahətdə olan sağlam bir insanda normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. 90-dan çox ürək dərəcəsi deyilir taxikardiya, 60-dan az - bradikardiya.
Ürək dövrüüç fazadan ibarətdir: atrial sistol, mədəcik sistoli və ümumi fasilə(atriya və mədəciklərin eyni vaxtda diastolası). Atrial sistol mədəciyin sistolundan daha zəif və qısadır və 0,1-0,15 s davam edir. Ventriküler sistol daha güclü və uzanır, 0,3 s-ə bərabərdir. Atrial diastola 0,7-0,75 s, mədəciklərin diastolası - 0,5-0,55 s çəkir. Ümumi ürək fasiləsi 0,4 s davam edir. Bu dövrdə ürək istirahət edir. Bütün ürək dövrü 0,8-0,85 s davam edir. Mədəciklərin gündə təxminən 8 saat işlədiyi təxmin edilir (I.M.Seçenov). Ürək dərəcəsi artdıqda, məsələn, əzələ işi zamanı, istirahətin azalması səbəbindən ürək dövrü qısalır, yəni. ümumi fasilə. Atriya və mədəciklərin sistol müddəti demək olar ki, dəyişməz olaraq qalır. Buna görə də, dəqiqədə 70 ürək dərəcəsi ilə ümumi fasilə 0,4 s-dirsə, ritm tezliyi iki dəfə artdıqda, yəni. Dəqiqədə 140 vuruş, ürəyin ümumi fasiləsi müvafiq olaraq yarısı qədər olacaq, yəni. 0,2 s. Əksinə, dəqiqədə 35 ürək dərəcəsi ilə, ümumi fasilə iki dəfə uzun olacaq, yəni. 0,8 s.
Ümumi fasilə zamanı qulaqcıqların və mədəciklərin əzələləri rahatlaşır, yarpaq klapanları açıq, yarımay klapanları bağlanır. Ürəyin kameralarında təzyiq 0-a (sıfır) enir, nəticədə vena kavasından və ağciyər venalarından qan gəlir, burada təzyiq 7 mm Hg olur. Art., çəkisi ilə qulaqcıqlara və mədəciklərə axır, sərbəst (yəni passiv) həcminin təxminən 70% -ni doldurur. Atrial sistol, bu müddət ərzində onlarda təzyiq 5-8 mm Hg artır. Art., mədəciklərə təxminən 30% daha çox qanın vurulmasına səbəb olur. Beləliklə, atrial miokardın nasos funksiyasının dəyəri nisbətən kiçikdir. Qulaqcıqlar, əsasən, qan axını üçün bir anbar rolunu oynayır, divarların kiçik qalınlığına görə qabiliyyətini asanlıqla dəyişdirir. Bu rezervuarın həcmi əlavə qablar hesabına daha da artırıla bilər - atrial əlavələr, kisələrə bənzəyir və genişləndirildikdə əhəmiyyətli miqdarda qan yerləşdirə bilər.
Atrial sistolun bitməsindən dərhal sonra iki mərhələdən ibarət olan mədəcik sistolası başlayır: gərginlik mərhələsi (0,05 s) və qanın atılması mərhələsi (0,25 s). Gərginlik fazası, asinxron və izometrik daralma dövrləri də daxil olmaqla, vərəq və yarımaylı klapanların bağlanması ilə baş verir. Bu zaman ürək əzələsi sıxılmayan - qan ətrafında gərginləşir. Miokard əzələ liflərinin uzunluğu dəyişmir, lakin onların gərginliyi artdıqca mədəciklərdə təzyiq artır. Mədəciklərdə qan təzyiqi arteriyalardakı təzyiqi aşdığı anda, yarımaysal qapaqlar açılır və qan mədəciklərdən aorta və ağciyər gövdəsinə atılır. Ventriküler sistolun ikinci mərhələsi başlayır - sürətli və yavaş qovulma dövrləri daxil olmaqla qanın xaric edilməsi mərhələsi. Sol mədəciyin sistolik təzyiqi 120 mmHg-ə çatır. Art., sağda - 25-30 mm Hg. İncəsənət. Mədəciklərdən qanın xaric edilməsində böyük rol atrioventrikulyar septumdur, mədəciyin sistolası zamanı ürəyin yuxarı hissəsinə doğru irəliləyir, diastola zamanı isə ürəyin əsasına geri qayıdır. Atrioventrikulyar septumun bu yerdəyişməsi atrioventrikulyar septumun yerdəyişməsinin təsiri adlanır (ürək öz septumu ilə işləyir).
Ejeksiyon mərhələsindən sonra ventrikulyar diastol başlayır və onlarda təzyiq azalır. Aorta və ağciyər gövdəsindəki təzyiq mədəciklərə nisbətən daha yüksək olduqda, yarımaylı klapanlar bağlanır. Bu zaman atrioventrikulyar qapaqlar qulaqcıqlarda yığılan qanın təzyiqi altında açılır. Ümumi fasilə dövrü başlayır - istirahət və ürəyin qanla doldurulması mərhələsi. Sonra ürək fəaliyyətinin dövrü təkrarlanır.
12. Ürək fəaliyyətinin xarici təzahürləri və ürək fəaliyyətinin göstəriciləri
TO xarici təzahürlərürək fəaliyyətlərinə aşağıdakılar daxildir: apikal impuls, ürək səsləri və ürəkdəki elektrik hadisələri. Ürək fəaliyyətinin göstəriciləri sistolik və ürək çıxışıdır.
Apeks döyüntüsü mədəciklərin sistolası zamanı ürəyin soldan sağa dönməsi və formasını dəyişməsi ilə yaranır: ellipsoidaldan yuvarlaq olur. Ürəyin zirvəsi yuxarı qalxır və soldakı beşinci qabırğaarası boşluq sahəsində sinə üzərinə basır. Bu təzyiq, xüsusilə arıq insanlarda görülə bilər və ya əlin ovucu(lar)ı ilə palpasiya edilir.
Ürək səsləri ürək döyüntüsündə meydana gələn səs hadisələridir. Qulağınızı və ya stetoskopu göğsünüzə qoyaraq onları eşidə bilərsiniz. İki ürək səsi var: birinci səs və ya sistolik, ikinci səs və ya diastolik. Birinci ton alçaq, tutqun və uzun, ikinci ton qısa və yüksəkdir. Birinci tonun yaranmasında əsasən atrioventrikulyar qapaqlar iştirak edir (klapanlar bağlandıqda klapanların salınması). Bundan əlavə, daralma mədəciklərinin miokardı və uzanan vətər saplarının (akkordlarının) titrəməsi birinci tonun yaranmasında iştirak edir. Aorta və ağciyər gövdəsinin yarımaysal klapanları bağlanma (çarpma) anında ikinci tonun meydana gəlməsində əsas rol oynayır.
Fonokardioqrafiya (PCG) üsulundan istifadə edərək daha iki ton aşkar edilmişdir: III və IV, eşidilməyən, lakin əyrilər şəklində qeyd edilə bilər. Üçüncü ton, diastolun başlanğıcında qanın mədəciklərə sürətlə axması səbəbindən ürəyin divarlarının titrəməsi nəticəsində yaranır. I və II tonlardan daha zəifdir. IV ton qulaqcıqların büzülməsi və qanın mədəciklərə vurulması nəticəsində yaranan ürək divarlarının titrəməsi nəticəsində yaranır.
İstirahətdə, hər sistol ilə ürəyin ventrikülləri aorta və ağciyər gövdəsinə 70-80 ml buraxır, yəni. onlarda olan qanın təxminən yarısı. Bu, ürəyin sistolik və ya vuruş həcmidir. Mədəciklərdə qalan qanın ehtiyat həcmi deyilir. Ən güclü ilə belə atılmayan qanın qalıq həcmi hələ də var ürək döyüntüsü. Dəqiqədə 70-75 sancma zamanı mədəciklər müvafiq olaraq 5-6 litr qan buraxır. Bu ürəyin dəqiqəlik həcmidir. Beləliklə, məsələn, sistolik həcm 80 ml qandırsa və ürək dəqiqədə 70 dəfə daralırsa, dəqiqə həcmi olacaqdır.
Uşaqlıqdan bəri hər kəs qanın bütün bədəndə hərəkətinin ürək tərəfindən təmin edildiyini bilir. Bütün prosesin rəvan getməsini təmin etmək üçün ürək dövrü bir-birini əvəz edən fazaların aydın nümunəsini təmsil edir. Onların hər biri öz qan təzyiqi səviyyəsi ilə xarakterizə olunur və başa çatdırmaq üçün müəyyən vaxt tələb olunur. Sağlam bir insanda bütün dövr cəmi 0,8 saniyə çəkir və müxtəlif mərhələlərin tam siyahısını ehtiva edir. Onların hər birinin müddəti PCG, EKQ və sfigmoqramma qrafiki qeyd etməklə müəyyən edilə bilər, lakin ürək dövrünün hər mərhələsində nə baş verdiyini yalnız bir mütəxəssis bilir.
Orta adamın bunu başa düşməsinə kömək etmək üçün bu məqalə təqdim olunur.
Ümumi istirahət
Ürək dövrünün hər bir mərhələsini (cədvəl məqalənin sonunda təqdim olunacaq) bədənin əsas əzələsinin istirahət vaxtı ilə nəzərdən keçirməyə başlamaq ən asandır. Ümumiyyətlə, ürək dövrü ürəyin daralma və rahatlamalarında dəyişiklikdir.
Beləliklə, ürəyin işi atrioventrikulyar qapaqların açıq olduğu və yarım aylıq klapanların bağlandığı bir fasilə ilə başlayır. Məhz bu vəziyyətdə ürəyin tamamilə sərbəst şəkildə daxil olan damarlardan qanla dolu olmasıdır.
Ürəkdə və ona bitişik damarlarda maye təzyiqi sıfırdır.
Atriyal daralma
Qan ürəyi tamamilə doldurduqdan sonra onun sinus bölgəsində həyəcan başlayır, əvvəlcə atriumun daralmasına səbəb olur. Ürək dövrünün bu mərhələsində (cədvəl hər mərhələ üçün ayrılan vaxtı müqayisə etməyə imkan verəcəkdir), əzələ gərginliyi səbəbindən əzələlər bağlanır. venoz damarlar, və onlardan gələn qan ürəkdə qapalı olur. Mayenin daha da sıxılması doldurulmuş boşluqlarda təzyiqin maksimum 8 mm Hg artmasına səbəb olur. İncəsənət. Bu, mayenin həcmi 130-140 ml-ə çatan ventriküllərə deşiklər vasitəsilə hərəkətini təhrik edir. Sonra 0,7 saniyə istirahətlə əvəz olunur və növbəti mərhələ başlayır.
Ventriküler gərginlik 0,8 saniyə çəkir və bir neçə dövrə bölünür. Birincisi, yalnız 0,05 saniyə çəkən miyokardın asinxron daralmasıdır. Mədəciklərdəki əzələlərin alternativ daralması ilə müəyyən edilir. Keçirici strukturların yaxınlığında yerləşən liflər ilk növbədə gərginliyə başlayır.
Gərginlik ürəyin boşluqlarının içərisində artan təzyiqin təsiri altında yarım aylıq klapanlar tamamilə açılana qədər davam edir. Buna nail olmaq üçün faza təzyiqin artması ilə başa çatır daxili maye daha çox Bu an aorta və arteriyalarda təzyiq müəyyən edilir - 70-80 və 10-15 mm Hg. İncəsənət. müvafiq olaraq.
İzometrik sistol
Ürək dövrünün əvvəlki mərhələsi (cədvəl hər prosesin vaxtını dəqiq təsvir edir) giriş klapanlarının bağlanması ilə müşayiət olunan mədəciklərin bütün əzələlərinin eyni vaxtda gərginliyi ilə davam edir. Dövrün müddəti 0,3 saniyədir və bütün bu müddət ərzində qan sıfır təzyiq zonasına keçir. Qapalı klapanların mayedən sonra içəriyə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün ürəyin quruluşu xüsusi tendonların və papiller əzələlərin olmasını təmin edir. Boşluqlar qanla dolduqdan və qapaqlar bağlanan kimi əzələlərdə gərginlik yaranmağa başlayır ki, bu da yarım aylıq qapaqların açılmasına və qanın sürətlə xaric olmasına daha da kömək edir. Bu baş verənə qədər mütəxəssislər sistolik adlanan ilk ürək səsini qeyd edirlər.
Bu zaman ürəyin daxili təzyiqi damarlardakı təzyiqdən yuxarı qalxır və dairəvi forma aldıqda daxili səthə dəyir. sinə müəyyən edir Bu, beşinci qabırğaarası boşluqda orta klavikulyar xəttdən bir santimetr baş verir.
Sürgün dövrü
Ürəyin içindəki maye təzyiqi arteriyalarda və aortada təzyiqi aşdıqda, növbəti dövr başlayır. Qanın boşluqlardan çıxmasına imkan verən klapanların açılması ilə qeyd olunur və 0,25 saniyə davam edir. Bütün mərhələni təxminən bərabər vaxtları tutan sürətli və yavaş qovulmaya bölmək olar. Əvvəlcə təzyiq altında olan maye sürətlə damarlara axır, lakin zəif keçirmə qabiliyyətinə görə təzyiq tez bərabərləşir və qan geriyə doğru hərəkət etməyə başlayır. Bunun qarşısını almaq üçün ventrikulyar sistol daim artır, qanın son buraxılması üçün ürəyin boşluqlarında təzyiqi artırır. Bu mərhələdə təxminən 70 ml maye distillə edilir. Ağciyər arteriyasında təzyiq aşağı olduğundan, sol mədəcikdən qanın buraxılması bir qədər gec başlayır. Bütün maye ürəyin boşluqlarını tərk etdikdə, miyokard rahatlamağa başlayır, ikinci ürək səsi diastolikdir. Bu zaman mədəciklərdə təzyiq aşağı düşdükcə qan yenidən onları doldurmağa başlayır.
İstirahət dövrü
Diastolun bütün müddəti 0,47 saniyə çəkir və qan əks istiqamətdə hərəkət etməyə başlayanda öz təzyiqi ilə bağlanır.Bu dövr protodiastolik adlanır.
Onun vaxtı cəmi 0,04 saniyədir və ondan sonra ürək dövrünün növbəti dövrü dərhal başlayır - izometrik diastol. Əvvəlki istirahət dövründən 2 dəfə uzun müddət davam edir və mədəciklərdə maye təzyiqini atriyaya nisbətən daha çox azaldır. Beləliklə, aralarındakı klapanlar açılır və qanın bir boşluqdan digərinə keçməsini təmin edir. Bu, əsasən ürəyə passiv daxil olan venoz qandır.
Doldurma
Üçüncünün görünüşü yavaş və sürətli bölünə bilən ürəyin ventriküllərinin doldurulmasının başlanğıcını göstərir. Sürətli doldurulma qulaqcıqların rahatlaması, yavaş doldurulması, əksinə, gərginliklə müəyyən edilir. Ürəyin otaqları tamamilə doldurulduqdan sonra dövrün növbəti mərhələsi başlayır. Bu baş verənə və miyokard gərginliyi ürəyə qan axını təhrik edənə qədər dördüncü bir səs görünür. At intensiv işürək əzələsi hər dövrü daha sürətli yerinə yetirir.
Qısaldılmış Məzmun
Cədvəl ürək dövrünün mərhələlərini göstərir sağlam insanlar sakit bir vəziyyətdə, buna görə də onları standart hesab etmək adətdir. Əlbəttə ki, kiçik sapmalara tez-tez aid edilir fərdi xüsusiyyətlər və ya prosedurdan əvvəl bir az narahatlıq, buna görə də ürək dövrlərini qeyd edərkən fərqlərdən qorxmalısınız, yalnız onlar normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduqda və ya əksinə azalır.
Beləliklə, ürək dövrünün hər mərhələsində baş verənlər yuxarıda ətraflı təsvir edilmişdir, indi ümumi mənzərəyə qısaldılmış formada baxmaq təklif olunur:
Müddət saniyələrlə | Sağ mədəciyin təzyiqi mmHg. | Sol mədəcikdə mm Hg. | Atriumda mm Hg ilə. |
||
Atriyal daralma | əvvəlcə sıfır, sonunda 6-8 | ||||
Sistol dövrü | Asinxron gərginlik | 6-8, son 9-10 | 6-8 daimi |
||
İzometrik gərginlik | 10, son 16 | 10, 81-in sonunda | 6-8, sonunda sıfır |
||
Sürgün dövrü | əvvəlcə 16, sonra 30 | əvvəlcə 81, sonra 120 | |||
Yavaş | əvvəlcə 30, sonra 16 | əvvəlcə 120, sonra 81 | |||
Ventriküler rahatlama | Protodiastolik dövr | 16, sonra 14 | 81, sonra 79 | ||
İzometrik istirahət | 14, sonra sıfır | 79, sonunda sıfır | |||
Doldurma dövrü | |||||
Yavaş |
Büzülmə dövrləri
Bir şəxs nəbzini hiss etdikdə və ya ürək döyüntüsünü dinlədikdə, yalnız 1 və 2 ton eşidilir, qalanları yalnız qrafik qeyd ilə görünə bilər.
Ürək dövrünün dövrləri digər meyarlara görə bölünə bilər. Beləliklə, mütəxəssislər odadavamlı dövrləri - mütləq, effektiv və nisbi, həssas dövr və fövqəlnormal mərhələni ayırırlar.
Dövrlər onunla fərqlənir ki, ilk qeyd olunan dövrdə ürək əzələsi xarici stimuldan asılı olmayaraq öz-özünə yığıla bilmir. Növbəti dövr artıq ürəyin yüngül bir elektrik impulsu ilə işləməyə başlamasına imkan verir. Sonra, ürək güclü bir stimulla aktivləşdirilir. EKQ-də mədəciklərin elektrik sistolunun göstərdiyi son iki refrakter dövrü görə bilərsiniz.
Dövrün həssas dövrü yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərin sonunda əzələlərin rahatlaşmasına uyğundur. Odadavamlı olanlarla müqayisədə, qısa hesab olunur. Son dövr ürəyin artan həyəcanını təmsil edir və yalnız ürək depressiyası olduqda aşkar edilir.
Kardioqramların deşifrə edilməsində təcrübəli mütəxəssis həmişə müəyyən bir ürək döyüntüsü dalğasının hansı dövrə aid edilməli olduğunu bilir və bir insanın xəstəliyin olub olmadığını və ya normadan mövcud sapmaların bədənin kiçik xüsusiyyətləri kimi qəbul edilməli olduğunu düzgün müəyyən edəcəkdir.
Nəticə
Ürəyin müntəzəm tədqiqindən sonra belə, mövcud nəticələri özünüz deşifrə etməyə çalışmamalısınız. Bu məqalə yalnız nəzərdən keçirmək üçün təklif olunur ki, xəstələr ürəklərinin işləmə xüsusiyyətlərini başa düşə bilsinlər və bədənlərində nəyin səhv olduğunu daha yaxşı başa düşə bilsinlər. Yalnız təcrübəli həkim hər bir işin bütün nüanslarını eyni vaxtda nəzərə almağa qadirdir ki, onları vahid şəkilə toplayıb diaqnozu təyin etsin. Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən normadan bütün sapmalar xəstəlik hesab edilə bilməz.
Həm də bilmək lazımdır ki, hər hansı bir mütəxəssisin dəqiq nəticəsi yalnız bir araşdırmanın nəticələrinə əsaslana bilməz. Hər hansı bir şübhə varsa, həkim əlavə müayinələr təyin etməlidir.
Qanın damarlardan keçməsi üçün təzyiq fərqi yaratmaq lazımdır, çünki qan axını qandan həyata keçirilir. yüksək səviyyə aşağı. Bu, mədəciklərin daralması (sistol) sayəsində mümkündür. Diastol (rahatlama) dövründə onlar qanla doldurulur, nə qədər çox daxil olarsa, əzələ lifləri daha güclü işləyir, məzmunu böyük damarlara itələyir.
Miokard, endokrin və xəstəliklər üçün sinir patologiyasıürək dövrünün hissələrinin sinxronizasiyası və müddəti pozulur.
Kardiyomiyositlərin alternativ daralması və rahatlaması bütün ürəyin sinxron işləməsini təmin edir. Ürək dövrü aşağıdakılardan ibarətdir: 
- fasilələr – ümumi istirahət miokardın bütün hissələrinin (diastolası), atrioventrikulyar klapanlar açıqdır, qan ürəyin boşluqlarına keçir;
- atrial sistol- mədəciklərə qanın hərəkəti;
- mədəciklərin daralması- böyük gəmilərin buraxılması.
Atrial
Miyokardın daralması üçün impuls sinus düyünündə baş verir. Damar açılışları bağlandıqdan sonra atriyal boşluq bağlanır. Bu anda bütün əzələ təbəqəsi həyəcanla örtülür, liflər sıxılır və qan mədəciklərə itələnir. Vana qapaqları təzyiq altında açılır. Sonra atria rahatlaşır.
Normalda, mədəciklərin ümumi doldurulmasına atrial töhfə əhəmiyyətsizdir, çünki onlar fasilə dövründə artıq 80% doldurulur. Lakin sancılar tezliyinin artması ilə (flickering, fluttering, fibrillation, supraventrikulyar taxikardiya forması) onların doldurulmadakı rolu əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Jeludoçkov
Sancıların ilk dövrü miyokard gərginliyi adlanır. Böyük damarların qapaqları ventrikülləri açıq buraxana qədər davam edir. 2 hissədən ibarətdir: eyni vaxtda olmayan daralma (asinxron) və izometrik. Sonuncu, bütün miokard hüceyrələrinin işə cəlb edilməsi deməkdir. Qan axını atriyal klapanları bağlayır və mədəcik hər tərəfdən tamamilə bağlanır.
İkinci mərhələ (qovma) ağciyər magistralının və aortanın qapaq qapaqlarının açılması ilə başlayır. Onun da iki dövrü var - sürətli və yavaş. Başa çatdıqdan sonra ürək çıxışı damar şəbəkəsində təzyiq artıq artır və ürək təzyiqinə bərabər olduqda sistol dayanır və diastola başlayır.
Sistol və diastol arasındakı fərq
Ürək əzələsi üçün rahatlama daralmadan az əhəmiyyət kəsb etmir. Uyğun tərifə görə, diastol sistol edir. Bu dövr eyni dərəcədə aktivdir. Bu müddət ərzində ürək əzələsində aktin və miyozin filamentləri ayrılır, bu, Frank-Starlinq qanununa görə, ürək çıxışının gücünü təyin edir - uzanma nə qədər çox olsa, daralma da bir o qədər çox olur.
İstirahət etmək qabiliyyəti ürək əzələsinin uyğunluğundan asılıdır, idmançılarda uzun diastola görə daralma tezliyi azalır və qan axını azalır. koronar damarlar bu zaman artır. İstirahət dövründə iki mərhələ var:
- protodiastolik(qanın tərs hərəkəti qan damarlarının klapanlarını bağlayır);
- izometrik- mədəciklərin düzəldilməsi.
Bunun ardınca doldurulması baş verir və sonra atriyal sistol başlayır. Tamamlandıqdan sonra ventrikulyar boşluqlar sonrakı büzülməyə hazırdır.
Sistol, diastol, fasilə vaxtı
Ürək dərəcəsi normaldırsa, bütün dövrünün təxmini müddəti 800 millisaniyədir. Bunlardan fərdi mərhələlər (ms) təşkil edir:
- atrial daralma 100, rahatlama 700;
- ventrikulyar sistol 330 – asinxron gərginlik 50, izometrik 30, ejeksiyon 250;
- Ventriküler diastol 470 - rahatlama 120, doldurma 350.
Ekspert rəyi
Alena Ariko
Kardiologiya üzrə mütəxəssis
Yəni, həyatın çox hissəsi (470-dən 330-a qədər) ürək bir vəziyyətdədir aktiv istirahət. cavab olaraq stress təsiri daralma tezliyi istirahət vaxtının azalması səbəbindən dəqiq artır. Sürətlənmiş nəbz qan dövranı sistemi xəstəlikləri üçün risk faktorlarından biri hesab olunur, çünki miyokardın bərpa etmək və növbəti döyüntü üçün enerji toplamaq üçün vaxtı yoxdur, bu da ürəyin zəifləməsinə səbəb olur.
Sistol və diastolun fazalarını nə müəyyənləşdirir?
Miokardın uzanma qabiliyyətini və sonrakı kontraktilliyini təyin edən amillərə, aid etmək:
- divar elastikliyi;
- ürək əzələsinin qalınlığı, onun strukturu (çapıq dəyişiklikləri, iltihab, qidalanma ilə əlaqədar distrofiya);
- boşluq ölçüsü;
- klapanların, aortanın, ağciyər arteriyasının quruluşu və açıqlığı;
- sinus düyününün fəaliyyəti və həyəcan dalğasının yayılma sürəti;
- perikardial kisənin vəziyyəti;
- qanın özlülüyü.
Ürək dövrü haqqında videoya baxın:
Göstəricilərin pozulmasının səbəbləri
Miokardın kontraktilliyinin pozulması və sistolun zəifləməsi işemik və distrofik proseslərə səbəb olur -,. Qapaq açılışlarının daralması və ya mədəciklərdən qan xaric edilməsinin çətinliyi səbəbindən onların boşluqlarında qalıq qanın miqdarı artır və azalmış həcm damar şəbəkəsinə daxil olur.
Belə dəyişikliklər anadangəlmə və hipertrofik kardiyomiyopatiya, böyük damarların daralması üçün xarakterikdir.
İmpulsun formalaşmasının və ya onun keçirici sistem vasitəsilə hərəkətinin pozulması miokard həyəcanının ardıcıllığını, ürəyin hissələrinin sistol və diastol sinxronluğunu dəyişir və ürək çıxışını azaldır.Aritmiyalar ürək dövrünün fazalarının müddətini dəyişir ventriküler daralmaların səmərəliliyi və onların tam rahatlama ehtimalı.
Diastolik və sonra müşayiət olunan xəstəliklərə sistolik disfunksiya, həmçinin daxildir:
- sistemli otoimmün patologiyalar;
- pozuntular endokrin tənzimləmə- xəstəliklər qalxanvarı vəzi, hipofiz vəzi, adrenal bezlər;
- - avtonom sinir sisteminin hissələri arasında balanssızlıq.
EKQ və ultrasəsdə ürək dövrü
EKQ ürəyin fəaliyyətinin sinxronluğunu və ürək dövrünün fərdi fazalarında dəyişiklikləri öyrənməyə imkan verir. Bunun üzərində aşağıdakı dövrləri görə bilərsiniz:
- dalğa P – atrial sistol, qalan vaxtda onların diastolası davam edir;
- P-dən 0,16 saniyə sonra mədəcik kompleksi ventrikulyar sistol prosesini əks etdirir;
- sistolun bitməsindən bir az əvvəl baş verir və relaksasiya başlayır (ventrikulyar diastol).
Doppler ultrasəs ilə ultrasəs ürəyin parametrlərini vizuallaşdırmağa və ölçməyə kömək edir. Bu diaqnostik üsul mədəciklərə qan axınının sürəti, onun xaric edilməsi, qapaq vərəqlərinin hərəkəti və ürək çıxışının böyüklüyü haqqında məlumat verir.
Ləkə izləmə EchoCG nümunəsi. Apikal mövqedən uzun ox boyunca LV (APLAX), LV-nin posterior və anteroseptal seqmentləri qeyd olunur. Sistola dedikdə daralma dövrü, diastol isə ürəyin rahatlama dövrü deməkdir. Onlar ardıcıl və dövri olaraq bir-birini əvəz edir. Öz növbəsində, ürək dövrünün hər bir hissəsi mərhələlərə bölünür. Vaxt baxımından, çoxu diastolda baş verir, əzələ liflərinin daralmasının faydalılığı ondan asılıdır.
Miyokardın, klapanların və keçirici sistemin patologiyası ilə sistolik və diastolik funksiyalar pozulur. Ürəyin işində dəyişikliklər hormonal və ya sinir tənzimlənməsindəki pozğunluqların təsiri altında da baş verə bilər.
Həmçinin oxuyun
Sistolik və diastolik təzyiq, daha doğrusu, aralarındakı fərq həkiminizə çox şey deyəcək. Göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Məsələn, böyük bir fərq kimi kiçik bir fərq, şübhəsiz ki, həkimi maraqlandıracaqdır. Sistolik yüksək/aşağı, diastolik normal sistolik ilə aşağı olduqda və s.
Ürək dövrü
Bu, ürəyin bütün hissələrinin tam daralması və rahatlaşmasının baş verdiyi bir müddətdir. Büzülmə sistol, rahatlama diastoldur. Dövrün uzunluğu ürək dərəcənizdən asılı olacaq. Normalda daralma tezliyi dəqiqədə 60 ilə 100 vuruş arasında dəyişir, lakin orta tezlik dəqiqədə 75 vuruşdur. Dövrün müddətini müəyyən etmək üçün 60 s-ni tezliyə bölün (60 s / 75 s = 0,8 s).
Atrial sistol - 0,1 s
Ventriküler sistol - 0,3 s
Ümumi fasilə 0,4 s
Ümumi fasilənin sonunda ürəyin vəziyyəti. Vərəq klapanları açıqdır, yarımay klapanları bağlıdır və qan qulaqcıqlardan mədəciklərə axır. Ümumi fasilənin sonunda mədəciklər 70-80% qanla doldurulur. Ürək dövrü ilə başlayır
atrial sistol, mədəciklərin qanla doldurulmasını tamamlamaq üçün qulaqcıqlar daralır. Məhz qulaqcıqların miokardının daralması və qulaqcıqlarda qan təzyiqinin - sağda 4-6, solda isə 8-12 mm-ə qədər artması mədəciklərə və atrial sistolaya əlavə qanın vurulmasını təmin edir. mədəciklərin qanla doldurulmasını tamamlayır. Dairəvi əzələlər büzüldüyü üçün qan geri axmır. Mədəciklər finalı ehtiva edəcək diastolik həcm qan. Orta hesabla 120-130 ml, lakin idman edən insanlar üçün fiziki fəaliyyət 150-180 ml-ə qədər, daha çox təmin edir səmərəli iş, bu şöbə diastol vəziyyətinə daxil olur. Sonra ventrikulyar sistol gəlir.
Ventriküler sistol– dövrlərin ən çətin mərhələsi, müddəti 0.№-0.№3 s. Sistolda ifraz edirlər gərginlik dövrü, 0,08 s davam edir və sürgün dövrü. Hər dövr 2 mərhələyə bölünür -
gərginlik dövrü -
1. asinxron daralma mərhələsi – 0,05 s və
2. izometrik daralmanın fazaları – 0,03 s. Bu izovalumik daralma mərhələsidir.
Sürgün dövrü -
1. sürətli boşalma mərhələsi 0.12s və
2. yavaş faza 0.!3 s.
Ventriküler sistol asinxron daralma mərhələsi ilə başlayır. Bəzi kardiomiositlər həyəcanlanır və həyəcanlanma prosesində iştirak edirlər. Lakin ventrikulyar miyokardda yaranan gərginlik onun içindəki təzyiqin artmasını təmin edir. Bu mərhələ yarpaq klapanlarının bağlanması ilə başa çatır və mədəcik boşluğu bağlanır. Mədəciklər qanla doldurulur və onların boşluğu bağlanır və kardiyomiyositlər gərginlik vəziyyətini inkişaf etdirməyə davam edir. Kardiyomiyositin uzunluğu dəyişə bilməz. Bu, mayenin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Mayelər sıxılmır. Qapalı bir məkanda, kardiyomiyositlər gərgin olduqda, mayeni sıxmaq mümkün deyil. Kardiyomiyositlərin uzunluğu dəyişmir. İzometrik daralma mərhələsi. Aşağı uzunluqda qısaltma. Bu mərhələ izovalumik faza adlanır. Bu mərhələdə qan həcmi dəyişmir. Ventriküler boşluq bağlanır, təzyiq yüksəlir, sağda 5-12 mm Hg-ə qədər. solda 65-75 mmHg, mədəciyin təzyiqi aorta və ağciyər gövdəsində diastolik təzyiqdən daha çox olacaq və mədəciklərdə təzyiqin damarlardakı qan təzyiqini aşması yarımaysal qapaqların açılmasına səbəb olur. Aysal klapanlar açılır və qan aortaya və ağciyər gövdəsinə axmağa başlayır.
Qovulma mərhələsi başlayır, mədəciklər büzüldükdə qan aortaya, ağciyər gövdəsinə itələnir, kardiomiositlərin uzunluğu dəyişir, təzyiq yüksəlir və sistol hündürlüyündə sol mədəcikdə 115-125 mm, sağ mədəcikdə 25-30 mm. . Əvvəlcə sürətli qovulma mərhələsi var, sonra qovulma daha yavaş olur. Ventriküler sistol zamanı 60-70 ml qan xaricə atılır və bu miqdarda qan sistolik həcmdir. Sistolik qan həcmi = 120-130 ml, yəni. Sistolun sonunda mədəciklərdə hələ də kifayət qədər qan var - son sistolik həcm və bu bir növ ehtiyatdır ki, lazım gələrsə, sistolik çıxış artırıla bilər. Mədəciklər sistolanı tamamlayır və onlarda rahatlama başlayır. Mədəciklərdə təzyiq düşməyə başlayır və aortaya atılan qan, ağciyər gövdəsi yenidən mədəcikə doğru qaçır, lakin yolda dolduğu zaman qapağı bağlayan yarımay qapağının cibləri ilə qarşılaşır. Bu dövr adlanırdı protodiastolik dövr– 0,04 s. Yarım ay klapanları bağlandıqda, vərəq klapanları da bağlanır izometrik istirahət dövrü mədəciklər. 0,08 saniyə davam edir. Burada uzunluğu dəyişmədən gərginlik düşür. Bu təzyiqin azalmasına səbəb olur. Mədəciklərdə qan yığılıb. Qan atrioventrikulyar klapanlara təzyiq göstərməyə başlayır. Onlar mədəcik diastolunun başlanğıcında açılır. Qanın qanla doldurulması dövrü başlayır - 0,25 s, sürətli doldurulma mərhələsi - 0,08 və yavaş doldurulma mərhələsi - 0,17 s fərqlənir. Qan atriyadan mədəcikə sərbəst axır. Bu passiv prosesdir. Mədəciklər 70-80% qanla dolacaq və mədəciklərin doldurulması növbəti sistola qədər tamamlanacaq.
Ürək əzələsi var hüceyrə quruluşu və miokardın hüceyrə quruluşu hələ 1850-ci ildə Kölliker tərəfindən yaradılmışdır, lakin uzun müddət Miokardın hisslər şəbəkəsi olduğuna inanılırdı. Ancaq yalnız elektron mikroskopiyası hər bir kardiyomiyositin öz membranı olduğunu və bir-birindən ayrıldığını təsdiqlədi. Əlaqə sahəsi daxiletmə diskləridir. Hal-hazırda ürək əzələsi hüceyrələri işləyən miyokardın hüceyrələrinə - atriya və mədəciklərin işçi miokardının kardiyomiyositlərinə, ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinə bölünür ki, onlar fərqlənirlər.
Ürəyin işi ürəyin boşluqlarında və damar sistemində təzyiqin dəyişməsi, ürək səslərinin görünüşü, nəbz dalğalanmalarının görünüşü və s. Ürək dövrü bir sistol və bir diastola əhatə edən bir dövrdür. Dəqiqədə 75 ürək dərəcəsi ilə ürək dövrünün ümumi müddəti 0,8 s olacaq; dəqiqədə 60 ürək dərəcəsi ilə ürək dövrü 1 s çəkəcəkdir. Əgər dövr 0,8 s çəkirsə, onda bu mədəciyin sistolunun 0,33 s, mədəciklərin diastolunun isə 0,47 s-ni təşkil edir. Ventriküler sistol daxildir sonrakı dövrlər və mərhələlər:
1) gərginlik dövrü. Bu dövr mədəciklərin asinxron daralması mərhələsindən ibarətdir. Bu fazada mədəciklərdə təzyiq hələ də sıfıra yaxındır və yalnız fazanın sonunda mədəciklərdə təzyiqin sürətlə artması başlayır. Gərginlik dövrünün növbəti mərhələsi izometrik daralma mərhələsidir, yəni. bu o deməkdir ki, əzələlərin uzunluğu dəyişməz qalır (iso – bərabər). Bu mərhələ atrioventrikulyar klapanların çırpılması ilə başlayır. Bu zaman 1-ci (sistolik) ürək səsi yaranır. Mədəciklərdə təzyiq sürətlə artır: solda 70-80-ə qədər və 15-20 mm Hg-ə qədər. sağda. Bu fazada vərəq və yarımaylı klapanlar hələ də bağlıdır və mədəciklərdə qanın həcmi sabit qalır. Təsadüfi deyil ki, bəzi müəlliflər asinxron daralma və izometrik gərginlik fazaları əvəzinə izovolumetrik (izo - həcmə bərabər - həcm) daralma fazasını fərqləndirirlər. Bu təsnifatla razılaşmaq üçün bütün əsaslar var. Birincisi, funksional sinsitium kimi işləyən və həyəcanın yayılmasının yüksək sürətinə malik işləyən ventrikulyar miyokardın asinxron daralmasının olması ilə bağlı bəyanat çox şübhəlidir. İkincisi, kardiyomiyositlərin asinxron daralması mədəciklərin çırpınması və fibrilasiyası zamanı baş verir. Üçüncüsü, izometrik daralma mərhələsində əzələlərin uzunluğu azalır (və bu artıq fazanın adına uyğun gəlmir), lakin bu anda mədəciklərdə qanın həcmi dəyişmir, çünki Həm atrioventrikulyar, həm də yarımaysal qapaqlar bağlıdır. Bu, mahiyyətcə izovolümetrik daralma və ya gərginlik mərhələsidir.
2) sürgün dövrü. Qovulma dövrü sürətli qovulma mərhələsindən və yavaş qovulma mərhələsindən ibarətdir. Bu dövrdə sol mədəciyin təzyiqi 120-130 mm Hg, sağda - 25 mm Hg-ə qədər yüksəlir. Bu dövrdə semilunar klapanlar açılır və qan aorta və ağciyər arteriyasına buraxılır. Qanın vuruş həcmi, yəni. sistol başına atılan həcm təxminən 70 ml, son diastolik qanın həcmi isə təxminən 120-130 ml-dir. Sistoldan sonra mədəciklərdə təxminən 60-70 ml qan qalır. Bu, son sistolik və ya ehtiyat qan həcmi adlanır. Vuruşun həcminin son diastolik həcmə nisbəti (məsələn, 70:120 = 0,57) ejeksiyon fraksiyası adlanır. Adətən faizlə ifadə edilir, buna görə də 0,57 100-ə vurulmalıdır və bu halda biz 57% alırıq, yəni. ejeksiyon fraksiya = 57% Normalda 55-65% təşkil edir. Ejeksiyon fraksiyasının azalması sol mədəciyin zəifləmiş kontraktilliyinin mühüm göstəricisidir.
Ventriküler diastol aşağıdakı dövrlərə və fazalara malikdir: 1) protodiastolik dövr, 2) izometrik relaksasiya dövrü və 3) doldurma dövrü, bu da öz növbəsində a) sürətli doldurulma mərhələsinə və b) yavaş doldurulma mərhələsinə bölünür. Protodiastolik dövr mədəciklərin relaksasiyasının başlanğıcından semilunar qapaqların bağlanmasına qədər baş verir. Bu klapanlar bağlandıqdan sonra mədəciklərdə təzyiq aşağı düşür, lakin bu zaman vərəq klapanları hələ də bağlıdır, yəni. mədəcik boşluqlarının nə qulaqcıqla, nə də aorta ilə əlaqəsi yoxdur və ağciyər arteriyası. Bu zaman mədəciklərdə qanın həcmi dəyişmir və buna görə də bu dövr izometrik relaksasiya dövrü adlanır (daha doğrusu onu izovolumetrik relaksasiya dövrü adlandırmaq lazımdır, çünki mədəciklərdə qanın həcmi dəyişmir. ). Sürətli doldurulma dövründə atrioventrikulyar klapanlar açıqdır və qulaqcıqlardan gələn qan sürətlə mədəciklərə daxil olur (ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu anda qanın mədəciklərə çəkisi ilə daxil olur). Qulaqcıqlardan mədəciklərə daxil olan qanın əsas həcmi sürətli doldurulma mərhələsində dəqiq daxil olur və yavaş doldurulma mərhələsində qanın yalnız 8%-i mədəciklərə daxil olur. Atrial sistol yavaş doldurulma mərhələsinin sonunda baş verir və atrial sistola görə, qalan qan qulaqcıqlardan sıxılır. Bu dövr presistolik adlanır (ventriküler presistol deməkdir) və sonra ürəyin yeni dövrü başlayır.
Beləliklə, ürək dövrü sistol və diastoldan ibarətdir. Ventriküler sistol aşağıdakılardan ibarətdir: 1) asinxron daralma mərhələsinə və izometrik (izovolumetrik) daralma fazasına bölünən gərginlik dövrü, 2) sürətli boşalma mərhələsi və fazaya bölünən boşalma dövrü. yavaş boşalma. Diastol başlamazdan əvvəl proto-diastolik dövr var.
Ventriküler diastol aşağıdakılardan ibarətdir: 1) izometrik (izovolumetrik) relaksasiya dövrü, 2) sürətli doldurulma mərhələsi və yavaş dolma mərhələsinə bölünən qanla dolma dövrü, 3) presistolik dövr.
Ürəyin faza analizi polikardioqrafiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu üsul EKQ, FCQ (fonokardioqram) və sfiqmoqrammanın (SG) sinxron qeydinə əsaslanır. karotid arteriya. Dövrün müddəti R-R dişləri ilə müəyyən edilir. Sistolun müddəti EKQ-də Q dalğasının başlanğıcından FCQ-də 2-ci tonun başlanğıcına qədər olan intervalla, ejeksiya dövrünün müddəti anakrotizmin başlanğıcından incisuraya qədər olan intervalla müəyyən edilir. SG, ejeksiyon dövrünün müddəti sistolun müddəti ilə ejeksiyon dövrü arasındakı fərqlə - gərginlik dövrü ilə, Q dalğası EKQ-nin başlanğıcı ilə FCG-nin 1-ci tonunun başlanğıcı arasındakı intervalla - müəyyən edilir. asinxron daralma dövrü, gərginlik dövrünün müddəti ilə asinxron daralma mərhələsi arasındakı fərqə görə - izometrik daralma mərhələsi.
