Əlavə 1
Neonatal şöbəsinin (palataların) hesabat dövrü üçün işinə dair hesabat tərtib edərkən, aşağıdakı suallara cavab verməlisiniz (aşağıdakı suallara baxın), lakin həkimin köməyinə və ya xəstəxanaya yerləşdirməyə təcili ehtiyacınız varsa, ödənişli təcili yardım bütün lazımi tədbirləri görəcək.
I. Diri doğulanların ümumi sayı; əkizlərin, üçəmlərin doğulması; oğlanların, qızların sayı; oğlanların sayının qızların sayına nisbəti.
II. Vaxtından əvvəl doğulanların sayı: vaxtından əvvəl doğulanların ümumi doğuşların sayına nisbəti.
III. Primipar və çoxlu qadınların sayı.
IV.İlk dəfə ana olanların yaşı: 16-20 yaş; 21-25 yaş; 26-30 yaş; və çoxlu qadınlar: 31-36 yaş; illər; 37-40 yaş; 40 ildən çox.
V. Fiziki inkişaf yeni doğulmuş uşaqlar:
Boy və çəki göstəriciləri
| 34 - 34,9 sm | 1000 – 1249 q | 49 - 49,9 q | 3,200 - 3,299 q |
| 35 - 35,9 sm | 1250 – 1 499 q | 50 - 50,9 q | 3,300 – 3,399 q |
| 36 - 36,9 sm | 1500 – 1999 q | 51 - 51,9 q | 3,400 – 3,499 q |
| 37 - 37,9 sm | 2.000 - 2.499 q | 52 - 52,9 q | 3500 – 3599 q |
| 38 - 38,9 sm | 2500 – 2699 q | 53 - 53,9 q | 3,600 - 3,699 q |
| 39 - 39,9 sm | 2,700 – 2,799 q | 54 - 54,9 q | 3,700 – 3,999 q |
| 40 - 42,9 sm | 2.800 – 2.899 q | 55 - 55,9 q | 4000 – 4199 q |
| 43 - 45,0 sm | 2,900 – 2,999 q | 56 - 56,9 q | 4,200 – 4,499 q |
| 46 - 47,9 sm | 3000 – 3099 q | 57 - 57,9 q | 4500 q-dan çox |
| 48 - 48,9 sm | 3 100 – 3 199 q | — | — |
Orta çəki və ortalama hündürlük yeni doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr və yeni doğulmuş tam müddətli körpələr ayrıca hesablanır.
Bu hesablamalar xüsusi bir düsturdan istifadə edərək aşağıdakı kimi aparılır: variasiya seriyalarının cəmini (...dən ...-ə qədər olan dəyərlər) əlavə edin. Bu məbləğ yarıya bölünür və tezliklərin sayına vurulur. Alınan məhsulların cəmi tezliklərin cəminə bölünür və əmsal orta çəki və ya boydur. Bu halda, ən ekstremal variasiya seriyası onların çatışmazlığı səbəbindən (həm ən kiçik dəyərlər, həm də ən böyük dəyərlər) ləğv edilə bilər.
Misal 1. Nəzərə alınan dövr üçün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin orta çəkisinin hesablanması.
| Variasiya seriyası | Tezliklər |
| 1000 – 1249 q | 10 uşaq |
| 1,250 – 1,499 q | 50 uşaq |
| 1500 – 1999 q | 30 uşaq |
| 2.000 - 2.499 q | 40 uşaq |
| Cəmi 130 uşaq | |
Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin orta çəkisi (yuvarlaqlaşdırılmış) 1840 q idi.
Qeyd. Bu vəziyyətdə uşaqların sayı az olduğundan, bütün variantlar və bütün tezliklər verilir.
Misal 2. Tam müddətli yeni doğulmuş körpələrin orta çəkisinin hesablanması.
| 2500-2699 q | 70 uşaq |
| 2 700-2 999 | 550 uşaq |
| 3 000-3 499 | 1950 uşaq |
| 3 500-3 999 | 40 uşaq |
| 4000 və yuxarı | 30 uşaq |
| Ümumi. . . 2640 | |
Ən kiçik sayda tezlikləri (70 və 30) atırıq.
Tam doğulmuş körpələrin orta çəkisi 3125 q olmuşdur.
Eyni şəkildə, orta boy hesablanır (vaxtından əvvəl və tam müddətli uşaqlar üçün ayrıca).
VI. Asfiksiya ilə doğulan uşaqların sayı: mavi, ağ. Animasiya edilmiş uşaqların sayı.
VII. Göbək kordonundan düşmə - həyatın hansı günündə: 4-cü, 5-ci, 6-cı, 7-ci, 8-ci, 9-cu günləri.
Göbək kordonu ilə xəstəxanadan çıxan uşaqların sayı düşməyib.
VIII. Keçici qızdırma - hansı gündə ortaya çıxdı və hansı gündə keçdi.
IX. Keçici qızdırma və çəki itkisinin ölçüsü (orta).
X. Maksimum kilo itkisi - həyatın hansı günündə.
XI. Uşaqların doğum evində qalma günlərinin orta sayı (müddətli və vaxtından əvvəl).
XII. Doğum evində uşaqların əhəmiyyətli gecikmə səbəbləri - tam müddətli və vaxtından əvvəl (ayrıca).
XIII. Boşaltma zamanı ilkin çəkinin orta itkisi * (ilkin çəkiyə nisbətdə).
XIV. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı - həyatın hansı günündə başladı.
XV. Yeni doğulmuş uşaqların (tam müddətli və vaxtından əvvəl) xəstələnməsinin təhlili.
- Sətəlcəm intrauterin, aspirasiya (mərkəz zədələri ilə sinir sistemi), atelektatik, distelektatik (qrip), toksik-septik;
- həyatın hansı günündə göründü,
- müddəti,
- müalicəsi aparılmışdır
- Çıxış,
- ilin hansı vaxtı (ayı göstərin).
- Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi:
- sarılığın ağır formaları,
- Rh faktoru üçün ana və uşaqların qan testi,
- doğumun seriya nömrəsi (anadan),
- doğuş zamanı ananın mamalıq tarixi,
- əvvəlki yeni doğulmuş körpələr öldü ağır formaları həyatın ilk günlərində sarılıq,
- görülən tədbirlər,
- xəstəliyin nəticəsi.
- Dəri xəstəlikləri: pyoderma, dəri absesləri, pemfiqus, eksfoliativ dermatit; flegmon, qızartı.
- Göz xəstəlikləri: gonoreal və qeyri-gonoreya.
- Üst hissənin xəstəlikləri tənəffüs sistemi: nazofaringit, bronxit, qrip və qeyri-qrip etiologiyalı traxeit, kataral və irinli otit.
- Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi və digərləri:
- doğuş şişləri,
- sefalohematomalar,
- intrauterin asfiksiya, doğuş zamanı asfiksiya,
- sözdə kəllədaxili qanaxmalar və ya pozğunluqlar beyin dövranı I, II və III dərəcə,
- doğuş zamanı yenidoğulmuşların mamalıq manipulyasiyaları ilə əlaqəli xəsarətləri (klavikula sınığı, iflic) brakiyal pleksus və s.). Sadalanan xəstəliklərin nəticəsi.
- Yenidoğulmuşların melenası (doğru, yalan).
- Anadangəlmə ürək qüsurları (hansıları sadalayın).
- Deformasiyalar, inkişaf anomaliyaları.
- İntrauterin xəstəliklər: vərəm, sifilis, malyariya və s.
- Göbək xəstəlikləri, blenoreya, omfalit, göbək qanqrenası və göbək yarası.
- Toksik-septik vəziyyətlər (xəstəliklər):
- yenidoğulmuşlarda epidemik ishal,
- piemiya, septikopemiya, sepsis. Klinik xüsusiyyətləri mümkün mənbələri göstərən xəstəliklər. Sadalanan xəstəliklərlə bağlı tədbirlər.
- Uşaqlar arasında xəstələnmənin ümumi faizi.
- Xəstə anaların yanında qalan uşaqların xəstələnməsinin təhlili (ikinci doğum şöbəsində).
- Xəstə uşaqların təcrid olunması ilə bağlı vəziyyət necə idi? Mövcud çətinliklər.
XVI. Hesabat dövrü üçün yeni doğulmuş uşaq ölümünün təhlili.
Vaxtında və vaxtından əvvəl doğulmuş yenidoğulmuşlar üçün ölüm nisbətləri ayrıca təhlil edilir.
- Doğuşdan sonra ölüm: 1-ci gün, 2-ci gün, 3-cü gün və sonrakı tarixlərdə.
- Neonatal ölüm səbəbləri.
- Ayrı-ayrı nozoloji bölmələr üçün ölüm faizi: pnevmoniya, mərkəzi sinir sisteminin doğuş xəsarətləri (tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş yeni doğulmuşlar arasında ayrıca).
- Müəssisədə yeni doğulmuş uşaq ölümünün ümumi faizi, tam müddətli və vaxtından əvvəl (ayrıca) ölüm faizi.
XVII. Uşaqların xəstələnməsi və ölümünə dair əvvəlki hesabat dövrü ilə müqayisəli məlumatlar.
XVIII. Kadrların ixtisasının yüksəldilməsi, analar arasında sanitar maarifləndirmə işləri aparılmışdır.
XIX.İşdə çətinliklər, perspektivlər və istəklər, qısa təsviri təhlükəsizlik tibb işçiləri, yumşaq və sərt avadanlıqlar, habelə şöbənin (palata) sanitar-gigiyenik vəziyyətinin xüsusiyyətləri. Uşaq və ana palatalarını doldurarkən tsiklik prinsipə riayət etmək; bu prinsipə əməl edilməməsinin səbəbləri.
XX. Hesabat dövründə yeni doğulmuş uşaqlar arasında hər hansı kütləvi xəstəlik müşahidə olunubsa, bu xəstəliyin təhlilini təqdim edin ( mümkün mənbə, klinik mənzərəsi, xəstəliyin yayılma dinamikası, tibbi müalicə profilaktik tədbirlər).
Əlavə 2
Əlavə 3
“Doktrinasının əsasları yeni doğulmuş körpə»,
B.F.Şaqan
ABLER S. - Neonatal suçiçeği. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Körpələrdə hemolitik xəstəlik. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. İntrauterin Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...
Ovchinnikova E.K. Asfiksiya ilə doğulan uşaqların göbək damarlarına kalsium xlorid daxil etməklə canlandırılması haqqında. Mamalıq və ginekologiya. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Yenidoğulmuşların əmzikli refleksi və analarda hipoqalaktika. Pediatriya., 1954, No 3. Olevsky M.I. Yenidoğulmuşların funksional xüsusiyyətləri. Mamalıq və Ginekologiya, J946, № 5. Olevski M. I. Yenidoğanın funksional xüsusiyyətləri və vəziyyəti....
Tabolin V. A. Rh faktoru ilə əlaqəli olmayan yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi. Sual oxra ana və uşaq 1958, cild 3, 10-14. Tabolin V A. Funksional və morfoloji dəyişikliklər ilə qaraciyər hemolitik xəstəlik yeni doğulmuşlar. mücərrəd. hesabat Ümumrusiya Konqresi uşaq həkimləri. M. 1959. Tabolin V. A. və Yu. E. Veltişevin sualları. və oxra. mat., 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya. və Platonova A. O. Yenidoğulmuşlarda hemorragik xəstəliklərin qarşısının alınmasında K vitamininin əhəmiyyəti haqqında. Pediatriya, 1944, No 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Erkən qidalanma zamanı yeni doğulmuş uşağın qanında protrombinin dinamikası. Mamalıq və ginekologiya, 1946, No 5. Kazantseva M. Ya. Yenidoğulmuşların septik xəstəliklərində hemorragik sindrom. 6-cı Ümumittifaq Qurultayının materialları...
Gavrilov K.P. Sverdlovskda yeni doğulmuş uşaqların antropometrik məlumatları. Kitabda: Tr. elmi tədqiqat Sverdlovsk Regional Səhiyyə İnstitutu. Sverdlovsk, 1935, şənbə. 3, səh. 125-130. Gavrilov K. P. Erkən uşaq ölümü və onunla mübarizə tədbirləri. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Uşaq Həkimlərinin VI Ümumittifaq Qurultayının materialları. M.. 1948. s.142. Gavrilov K. P. İnkişaf xüsusiyyətləri...
Aktiv Bu an doğum evinin keyfiyyət və kəmiyyət göstəriciləri yaxşılaşmışdır. Bu, yeni avadanlıqların istifadəsi, yeni diaqnostik laboratoriyanın (PZR) açılışı, yeni doğulmuş körpələrin müayinəsi üçün skrininqlərin tətbiqi, eləcə də tibb işçilərinin işinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi ilə bağlıdır.
Çəki ilə doğulan uşaqların paylanması.
Cədvəl №1
Cədvəl göstərir ki, həddindən artıq aşağı bədən çəkisi olan uşaqların sayı artıb. 2014-cü ildə bədən çəkisi az olan uşaqların sayı (2500,0-ə qədər). 6,8%-dən 5,9%-ə qədər azalıb. Çəki 4000,0-dən çox olan uşaqların faizi 10%-dən 9,3%-ə qədər azalıb.
YENİ DOĞULMA BÖLÜMƏSİNİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ
Neonatal şöbə doğum evinin 3 mərtəbəsində yerləşir və 50 çarpayılıqdır. Şöbədə ümumi sayı Burada 16 tibb bacısı, o cümlədən 8-i birinci kateqoriyalı, biri ikinci kateqoriyalı tibb bacısı işləyir.
Komandamız xidmət keyfiyyətinin yüksəldilməsində səmimi maraqlı olan yüksək ixtisaslı mütəxəssislər qrupudur tibbi yardım, yeni doğulmuş körpələrə qayğı göstərməyin müasir üsullarını inkişaf etdirmək və işimizi daim təkmilləşdirmək. Şöbənin əməkdaşları öz fəaliyyətlərində ÜST/UNİCEF-in “Uşaq Dostu Xəstəxana” proqramının tələblərinə əməl etməyə çalışırlar.OH tibb işçiləri geniş praktik təcrübəyə malikdirlər və demək olar ki, hər şeyi danışırlar. müasir üsullar yenidoğulmuşlara ixtisaslı ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi.
Şöbədə 2 uşaq otağı (biri üçüncü mərtəbədə, ikincisi birinci mərtəbədə), süd otağı və müalicə otağı var.
Yeni doğulmuş uşaqlar doğumun ilk dəqiqələrindən analarının yanında olurlar. Doğuşdan sonra ilk iki saat uşaq və ana fərdi doğuş otağında olur, bundan sonra birlikdə palataya köçürülür. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlar ilk 24 saatını körpələr evində keçirirlər.
Uşaq otağında dəyişən stol, qızdırıcı lampa "parlaq istilik", fototerapiya üçün lampa, elektron tərəzi "Sasha", yeni doğulmuş körpələrdə selik əmmək üçün elektrik sorma nasosu var, onunla işləyərkən yalnız birdəfəlik kateterlərdən, çarpayı masalarından istifadə edirik. dezinfeksiyaedici maddələrin saxlanması üçün. Şöbə mərkəzləşdirilmiş oksigen təchizatı ilə təmin olunub. Steril kətanlar üçün yataq masası və işlənmiş uşaq bezləri üçün zibil qutusu da var.
Lazım gələrsə, yeni doğulmuş körpələri qidalandırmaq üçün formula südü istifadə olunur, bu gündəlik MUZ-un şəhər süd mətbəxindən alınır.
Qarışığı hazırlamaq üçün lazımi qablar mövcuddur. Süd otağında şüşələri sterilizasiya etmək üçün quru istilik şkafı və qidalanmadan və qaynar sudan əvvəl qarışığı pasterizə etmək üçün elektrik sobası var. Əlavə yemək və içki yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi verilir.
Birgə palatalar ciddi şəkildə dövri olaraq doldurulur. Palatalar divara quraşdırılmış bakterisid lampalarla (recyclers) təchiz edilmişdir. Şöbə yeni doğulmuş uşaqların təkrar müalicəsini, hüquqi əhəmiyyətli məlumatların uzlaşdırılmasını və sonradan tibb bacısı və neonatoloq tərəfindən gecə-gündüz dinamik müşahidəsini həyata keçirir. Doğum evində və uşaq şöbəsində iş yalnız Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 770 nömrəli "Xəstələrə tibbi xidmət standartının təsdiq edilməsi haqqında" əmrlərinə uyğun olaraq dezinfeksiya edilən birdəfəlik şprislər və zondlarla həyata keçirilir. hipotiroidizm ilə (təmin edərkən ixtisaslaşmış yardım)" 20 noyabr 2006-cı il tarixli, OST 42-21-2-85 "Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası. Metodlar, vasitələr və rejimlər."
Şöbənin işi ana və uşağın bir yerdə olması prinsipi əsasında həyata keçirilir. Bu o deməkdir ki, ana günün istənilən vaxtı körpəsinə ana südü ilə qidalandıra bilər, çox yorğundursa, körpəsinə qulluq etməyi uşaq şöbəsinin təcrübəli əməkdaşlarına həvalə edə bilər. Təcrübə göstərir ki, bu rejim xəstələrimizə tam uyğun gəlir. Yenidoğulmuşların 80%-i doğuşdan 30 dəqiqə sonra ilk dəfə döşə qoyulur, sonra isə uşağın istəyi ilə pulsuz qidalanma rejimi həyata keçirilir.
Təəssüf ki, doğum otağında həm ana, həm də uşaq tərəfindən ana südü ilə qidalanmaya əks göstərişlər var:
· Operativ çatdırılma;
· Eklamsiya, preeklampsi;
· Ağır ekstragenital patologiya;
· Həddindən artıq qanaxma;
· Kəskin yoluxucu proseslər;
· Yenidoğulmuşların asfiksiyası, kəllədaxili zədələnmə şübhəsi;
· Dərin vaxtından əvvəl doğuş;
· Kobud anadangəlmə qüsurlar.
Bu əks göstərişlər nisbidir, çünki bu hallarda ana südü uşaqlar üçün əks göstəriş deyil və onu doğum otağında uşağa, ekspress vasitələrin (şpris, qaşıq, zond) köməyi ilə vermək mümkündür. Bu prosedurun məcburi edilməsi doğumdan sonra ilk 30 dəqiqə ərzində ana südü alan uşaqların faizini artıracaq.
Ana südü ilə qidalanmaya əks göstərişlər:
v Anada Hepatit C (nisbətən)
v HİV infeksiyası
Yenidoğulmuşların sıx qundalanması tətbiq edilmir. Neonatoloqun müayinəsi və yeni doğulmuş uşaqlar üçün bütün prosedurlar palatada, ananın iştirakı ilə həyata keçirilir. Burada bir neonatoloq doğuşdan sonrakı qadınları yeni doğulmuşların uyğunlaşma dövrünün xüsusiyyətləri ilə tanış edir və tibb bacısı yeni doğulmuş uşağa qulluq etməyin əsas məqamlarını izah edir.
Dəri ilə təmas körpə doğulduqdan dərhal sonra baş verir, bu, yalnız immunoloji deyil, həm də psixoloji baxımdan çox vacibdir, çünki körpə bütün hamiləlik boyunca ananın səsini və əllərini hiss etdi. Termal zəncirlə uyğunluq doğumun ilk dəqiqələrindən başlayır. Yenidoğulmuşlar şöbəsində tibb bacıları doğuşdan sonrakı şöbədə analara ana südü verməyə kömək edir, analara körpəni döşə düzgün yapışdırmağı öyrədir və tələb olunduqda ana südü ilə qidalandırmaq lazım olduğunu izah edir. Onlar uşağın ağlaya bilməsinin səbəblərini anlamağa kömək edir, doğum evində və evdə göbəkə nəzarət və ona qulluq, doğum evindən çıxdıqdan sonra yeni doğulmuş körpəyə qulluq və süd vəzilərinə qulluq üzrə maarifləndirmə işləri aparır. Hər palatada və postunda yeni doğulmuşlar şöbəsi var metodik material, doğum edən qadınlar istənilən vaxt tanış ola bilərlər.
Doğuşdan sonrakı qadınların və yeni doğulmuş uşaqların doğum evindən erkən buraxılması normal doğuşdan 3-4 gün sonra, 6-7 gündən sonra həyata keçirilir. keysəriyyə əməliyyatı.
Perinatal (neonatal daxil olmaqla) qayğının müasir təşkili üç mürəkkəblik səviyyəsini təmin edir.
Birinci səviyyə - təminat sadə formalar ana və uşaqlara yardım: yeni doğulmuş uşağa ilkin tibbi yardım, risk şəraitinin müəyyən edilməsi, xəstəliklərin erkən diaqnostikası və xəstələrin digər səhiyyə müəssisələrinə göndərilməsi.
İkinci səviyyə normal və mürəkkəb doğuş üçün bütün lazımi tibbi yardımın göstərilməsidir. Bu səviyyədə olan müəssisələrdə yüksək ixtisaslı kadrlar və xüsusi avadanlıqlar olmalıdır. Burada mexaniki ventilyasiyanın qısa kursunu, ağır xəstə və çox vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqların vəziyyətinin klinik stabilləşməsini və üçüncü dərəcəli xəstəxanalara göndərilməsini təmin edən problemləri həll edirlər.
Üçüncü səviyyə istənilən mürəkkəblik dərəcəsinə malik tibbi yardımın göstərilməsidir. Bu cür müəssisələr yüksək ixtisaslı kadrlar, laboratoriyalar və müasir avadanlıqlarla məqsədyönlü təminat tələb edir.
Bu sistemin mərkəzi halqasının PC (üçüncü səviyyə), doğum evi və ya doğum şöbəsi olmasına baxmayaraq ümumi növü(birinci səviyyə) də çox mühüm rol oynayır.
DOĞUM EVİNİN YENİ DOĞULANLAR ŞÖBƏSİNİN TƏŞKİLATI
Doğum evlərindəki neonatal şöbədə doğuşdan sonrakı çarpayıların 110%-nə bərabər çarpayıların sayı var. Doğuşdan sonrakı fizioloji və müşahidə şöbələrində yeni doğulmuş uşaqlar “ana və uşaq” palatalarında yerləşdirilir. Bu, çoxsaylı araşdırmaların olması ilə əlaqədardır Son illərdə ana ilə uşaq arasında erkən əlaqənin yeni doğulmuş körpədə biosenozun formalaşmasına, onun immunitetinin formalaşmasına, ana hisslərinin formalaşmasına və ana ilə uşaq arasında psixoloji əlaqəyə faydalı təsirini göstərir. Bundan əlavə, fizioloji və müşahidə şöbələrində yeni doğulmuş uşaqlar üçün (bir yerdə qalmaya əks göstəriş olduqda, məsələn, anasından bir gün ayrı qalan keysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan uşaqlar üçün) ayrıca otaqlar da var. Bununla belə, müasir daxili təcrübə göstərir ki, həm keysəriyyə əməliyyatından sonra, həm də ana və uşağın yüngül xəstəlikləri zamanı bir yerdə qalmaq nəinki mümkündür, həm də qadın və uşaqlar üçün proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Fiziologiya şöbəsində palata ayrılıb intensiv baxım vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, asfiksiya ilə doğulan uşaqlar, beyin zədələrinin klinik əlamətləri olan yeni doğulmuşlar üçün yeni doğulmuşlar (NICU), tənəffüs pozğunluqları xroniki intrauterin hipoksiyadan əziyyət çəkən. Burada hamiləlikdən sonra doğulan uşaqlar da yerləşdirilir klinik şəkil hematoloji Rh və qrup həssaslığı. Adi doğum evlərində belə bir vəzifə üçün çarpayıların sayı doğuşdan sonrakı şöbədəki çarpayıların sayının 15% -nə uyğundur.
Müşahidə şöbəsində yeni doğulmuşlar üçün çarpayıların sayı doğuşdan sonrakı çarpayıların sayına uyğundur və xəstəxanadakı çarpayıların ümumi sayının ən azı 20% -ni təşkil etməlidir. Müşahidə şöbəsi (palata) elə yerləşməlidir ki, onun digər yeni doğulmuş şöbələrlə əlaqəsi olmasın (müxtəlif mərtəbələrdə üstünlük verilir). Budur, doğum evindən kənarda baş verən doğuşlardan sonra doğum müəssisəsinə daxil olan, müayinədən keçməmiş analardan doğulan uşaqlar. Burada anasının xəstəliyi ilə əlaqədar fizioloji şöbədən köçürülmüş yeni doğulmuşlar, ağır sağalmaz inkişaf qüsurları olan uşaqlar, övladlığa götürülən və ya tibb xəstəxanalarına və uşaq evlərinə köçürülən “atılmış” uşaqlar da yerləşdirilir. Belə xəstələr üçün müşahidə şöbəsində 1-3 çarpayılıq təcridxana ayrılır. İrinli-iltihabi xəstəlikləri olan uşaqlar diaqnoz qoyulduğu gün xəstəxana xəstəxanalarına köçürülməlidir.
Neonatal şöbədə pasterizasiya üçün ayrıca otaqların ayrılması prinsipial olaraq vacibdir Ana südü(fiziologiya şöbəsində), BCG peyvəndi, hepatit peyvəndi kəsilir. Təmiz kətan və döşəklərin, sanitar otaqların və avadanlıqların saxlanması üçün otaqların saxlanması. Yenidoğulmuşlar şöbələrindəki tibb məntəqələrini bir-birindən tamamilə təcrid etmək, onları dəhlizin müxtəlif uclarında, tualet otaqlarından və kilerlərdən mümkün qədər uzaqlaşdırmaq məsləhətdir.
Ayrı-ayrılıqda qaldıqda, dövrü saxlamaq üçün uşaq palataları ananın palatalarına uyğun olmalıdır; Eyni yaşda olan uşaqlar eyni palataya yerləşdirilir (3 günə qədər fərqə icazə verilir). Uşaq palataları ümumi dəhlizə şluz vasitəsilə birləşdirilir, burada tibb bacısı üçün masa quraşdırılır. Avtoklavlanmış kətanların gündəlik ehtiyatını saxlamaq üçün iki stul və şkaf. Hər bir tibb məntəqəsində yenidoğulmuşların və doğuşdan sonrakı qadınların əsas kontingenti evə buraxıldıqdan sonra anaları ləngiyən uşaqlar üçün boşalma palatası olmalıdır.
Yenidoğulmuşlara tibbi yardımın təşkili doğum şöbəsindən başlayır, burada bu məqsədlə doğum şöbələrində manipulyasiya və tualet otaqları ayrılmalıdır. Çünki bu otaqlarda təkcə yeni doğulmuş uşaqlara deyil, həm də onlara qulluq edilir reanimasiya tədbirləri, onların xüsusi avadanlıqları olmalıdır. Buraya qızdırılan dəyişən masa və ilkin və reanimasiya yardımı üçün avadanlıq daxildir. Termal rahatlığı təmin etmək üçün optimal variant müasir reanimasiya və dəyişdirmə masaları ilə təchiz edilmiş parlaq istilik mənbələridir.
Dəyişən masanın yanında yeni doğulmuş körpəyə qulluq üçün əşyalar olan bir masa var: geniş boyunlu bankalar və 95% etil spirti üçün yer tıxacları. 5% kalium permanganat məhlulu, steril şüşələr bitki yağı 30 ml-lik fərdi qablaşdırmada, tullantı material üçün qab, steril maqqaş və maşa. Birdəfəlik plastik şnurlu sıxaclardan istifadə etmək daha yaxşıdır.
Dəyişən masanın yanında tərəzi olan bir yataq masası var - tepsi və ya elektron. Sonuncunun istifadəsi çox aşağı (1500 q-dan az) və həddindən artıq aşağı (1000 q-dan az) bədən çəkisi olan yeni doğulmuş körpələrin çəkisi üçün çox əlverişlidir.
Yenidoğulmuşa təcili yardım göstərmək üçün yuxarı tənəffüs yollarından mucusun sorulması üçün avadanlıq olmalıdır.
Steril material olan qutular şkafa və ya ayrıca stolun üzərinə qoyulur: göbək bağının ikincil müalicəsi üçün bağlamalar, pipetkalar və pambıq toplar (neonatal blenoreyanın ikincil profilaktikası üçün), uşaq dəyişdirmək üçün dəstlər, fərdi bağlamalara yığılan medalyonlar və bilərziklər. Göbək kordonunun ikincil emalı üçün dəstdə uşaq bezi ilə bükülmüş qayçı, iki metal Roqovina ştapel, ştapel üçün sıxac (plastik kliplərdən istifadə etmək üstünlük verilir), diametri 1 mm və uzunluğunda ipək və ya cuna ligature daxildir. 10 sm, göbək kötüyünü örtmək üçün cuna, üçbucaq şəklində bükülmüş, pambıqlı taxta çubuq, 2-3 pambıq top, yeni doğulmuş uşağın ölçülməsi üçün lent. IN Avropa ölkələri Güman edilir ki, göbək bağına sarğı tətbiq etmək onun qurumasını ləngidir və infeksiyaya səbəb olur.
Yenidoğulmuşlar üçün rəftar və tualet otağında işçilərin əllərini müalicə etmək üçün antiseptiklər olan qablar olmalıdır. Hər bir yeni xəstənin qəbulundan əvvəl dəyişən masa, tərəzi və beşiklər dezinfeksiyaedici məhlulda isladılmış cır-cındırlarla müalicə olunur.
Yeni doğulmuş uşağa manipulyasiya və tualet otağında əllərini hərtərəfli sanitarlaşdırdıqdan sonra göbək bağının ikincil müalicəsini həyata keçirən mama tərəfindən xidmət edilir. Bu müalicənin məlum üsulları arasında Roqovin üsuluna və ya plastik sıxacın tətbiqinə üstünlük verilməlidir. Bununla belə, Rh- mənfi qan ana, ABO sisteminə görə onun izosensibilizasiyası, mötərizəni tətbiq etməyi çətinləşdirən həcmli şirəli göbək kordonu, həmçinin aşağı bədən çəkisi (2500 q-dan az), yeni doğulmuş uşaqların ağır vəziyyətində tətbiq etmək məsləhətdir. göbək kordonuna ipək bağ. Bu vəziyyətdə göbək damarları infuziya və transfuziya terapiyası üçün asanlıqla əldə edilir.
Göbək kordonunun müalicəsindən sonra mama steril bitki yağı və ya neft jeli ilə nəmlənmiş steril pambıq çubuqla ilkin müalicəni həyata keçirir. dəri, körpənin dərisindən qan, selik və mekoniumun çıxarılması. Müalicədən sonra dəri steril uşaq bezi ilə qurudulur və antropometrik ölçülər götürülür.
Qarşısının alınması yoluxucu xəstəliklər Yenidoğulmuşlarda göz yenidoğanın ilkin tualeti zamanı 2% gümüş nitrat məhlulu, 20% natrium sulfatsil məhlulu (10 dəqiqəlik fasilə ilə üç dəfə) konyunktiva kisəsinə bir dəfə damcılatmaqla və ya 1% qoymaqla həyata keçirilir. tetrasiklin hidroxlorid və ya eritromisin fosfat 10 000 ədəd alt göz qapağında 1 q ( göz məlhəmi, 1 sm uzunluğa qədər zolaq). Bundan əlavə, konyunktiva kisəsinə 1% protargol məhlulunun və ya 1% kollargol məhlulunun (göz damcısı) birdəfəlik damcılanması məqbuldur.
Qolbaqların və medalyonların üzərinə mama ananın soyadını, adını, atasının adını, doğum tarixinin nömrəsini, uşağın cinsini, bədəninin çəkisini və uzunluğunu, doğum saatını və tarixini yazır. Yeni doğulmuş körpəni qundaqla bağlayır, beşiyə qoyur və 2 saat müşahidə edilir; Mama pediatrı müayinə etdikdən sonra onu neonatal bölməyə köçürür. Körpənin ananın qarnına qoyulması və döşə erkən bağlanması texnikası getdikcə geniş yayılır.
Doğum otağında həkim yeni doğulmuş körpənin ilk müayinəsini aparır, bundan sonra yeni doğulmuş körpənin inkişaf tarixini doldurur. Hamısı tibbi manipulyasiyalar yeni doğulmuş körpə ilə ananın yazılı razılığı alındıqdan sonra həyata keçirilir.
Uşağın doğum otağından neonatal şöbəyə köçürülməsi onun vəziyyətindən asılıdır. Yeni doğulmuş uşağı qəbul edərkən uşaq şöbəsi Tibb bacısı bilərzik və medalyondakı yazıları ananın doğum tarixi ilə müqayisə edir və nömrəni uşağın çarpayısına yazır. Yenidoğanın inkişaf tarixində, qəbul tarixi və saatı, uşağın cinsi, bədən çəkisi, vəziyyəti və temperaturu qeyd olunur. Bənzər bir qeyd yeni doğulmuş şöbənin reyestrində aparılır.
Hər yeni doğulmuş körpəyə qulluq etmədən və dəyişdirmədən əvvəl işçilər əllərini yumalı və antiseptik istifadə etməlidirlər. Yenidoğanın gündəlik tualeti tibb bacısı tərəfindən müəyyən bir ardıcıllıqla həyata keçirilir: uşağın üzünü ilıq su ilə yuyur, gözlərini, burnunu və qulaqlarını müalicə edir. Dəri qıvrımları steril vazelin və ya bitki yağı ilə müalicə olunur. Döş nahiyəsi və perineum isti axar su və uşaq sabunu ilə yuyulur (tercihen xüsusi gel yeni doğulmuş körpələri bir dispenser ilə bir şüşədə yumaq üçün), steril bir uşaq bezi ilə qurutma hərəkətləri ilə qurudun və steril neft jeli ilə yağlayın. Yenidoğulmuşların gözləri distillə edilmiş suda isladılmış steril pambıq yunla müalicə olunur. Burun keçidlərinin tualeti steril neft jeli ilə nəmlənmiş steril fitillərdən istifadə etməklə həyata keçirilir; qulaqlar - quru steril toplarla.
Qalan göbək kordonuna qulluq edilir açıq üsul, sarğı doğumdan bir gün sonra çıxarılır. Göbək kordunun qalıqlarının müalicəsi tibbi bir prosedurdur - burada həkim gündəlik müayinəyə başlayır. Göbək kötüyü 70% müalicə olunur etil spirti və ya hidrogen peroksidin 3% məhlulu, sonra kalium permanganatın 5% həlli və ya parlaq yaşıl. Göbək kordonunun qalan hissəsi düşdükdən sonra (adətən həyatın 4-6-cı günündə) göbək yarası 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə müalicə olunur, sonra 5% kalium permanganat və ya parlaq yaşıl istifadə olunur. Göbək yarası tam sağalana qədər gündəlik müalicə olunur. Müalicə zamanı göbək yarasının qabıqları çıxarılmalıdır. Göbək kordonunun cərrahi kəsilməsi potensial təhlükəli prosedurdur və tövsiyə edilmir. Üçün yod preparatlarının istifadəsi gündəlik tualet yeni doğulmuş və göbək yarasının müalicəsi dərmanın rezorbsiya ehtimalı və tiroid funksiyasının yatırılması riski səbəbindən istisna edilir.
Doğum evinin neonatal şöbəsində yalnız steril kətan istifadə olunur; yeni kətan əvvəlcədən yuyulur və avtoklavlanır. Yenidoğulmuşların qundaqlanması gündə ən azı 6-7 dəfə həyata keçirilir, yəni. hər qidalanmadan əvvəl, "geniş qundaq" istifadə edərək. Uşağı sıx qundalamaq qanın mikrosirkulyasiyasını pozur, ona görə də boş qollarla boş qundaq tövsiyə olunur. Hər gün qidalanmadan əvvəl müəyyən bir vaxtda uşağın çəkisi ölçülür. Bədən istiliyi 2 dəfə ölçülür: hər gün 5.00-6.00 və 17.00-18.00. Yenidoğulmuşlar üçün palatalarda havanın temperaturu 22-24 °C, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün palatada isə 24-26 °C olmalıdır. Palatalar isti su, stasionar bakterisid lampalar və oksigen təchizatı ilə təmin edilməlidir. Kameralar mütəmadi olaraq havalandırılmalıdır (qidalanma arasında) və kvarsla (gündə 5-6 dəfə 30 dəqiqə).
Bütün tibbi məhsullar, o cümlədən yeni doğulmuş körpələrə qulluq üçün istifadə olunan alətlər (göz pipetləri, spatulalar və s.) dezinfeksiya və sterilizasiyaya məruz qalır. Dərman formaları yenidoğulmuşlar üçün kiçik və ya tək qablaşdırmada istifadə olunur. Neonatal şöbələrdə sanitar-epidemioloji rejimə ciddi riayət olunması işin əvəzsiz şərtidir. İşçilərin əllərinin yuyulmasına diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir. Əhəmiyyətli bir element Yenidoğulmuşların yoluxma ehtimalını azaltmaq üçün işçilər lateks və ya polietilen əlcəklərdən istifadə edirlər.
IN Son vaxtlar Maska tələbləri daha az sərtləşdi. Maskaların istifadəsi yalnız epidemik cəhətdən əlverişsiz hallarda (məsələn, bölgədə qrip epidemiyası) və invaziv manipulyasiyalar apararkən məsləhət görülür. Digər sanitar-epidemioloji qaydalara riayət olunmaqla maska rejiminin zəiflədilməsi neonatal infeksiyaların nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına səbəb olmayıb.
Şöbə müdiri
şöbənin işi haqqında
1. Hesabat dövründə şöbədə baş vermiş dəyişikliklər (o cümlədən yenidən təşkili):
Struktur;
Yataq tutumu.
Kadrların səviyyələri və onların ixtisas xüsusiyyətləri;
mütəxəssislərin ixtisasının artırılması, hazırlanması və yenidən hazırlanması planının, o cümlədən mərkəzi bazada (harada və hansı dövrədə) həyata keçirilməsi;
Hesabat dövrü üçün işçilərə verilən mükafatlar, fəxri fərmanlar, adlar və digər həvəsləndirmələr;
Şöbə həkimlərinin Krım Muxtar Respublikasında, Ukraynada, yaxın və uzaq xaricdə keçirilən seminarlarda, konfranslarda, müşavirələrdə, konqreslərdə iştirakı (tədbirin keçirilmə tarixi və yeri, adı; həkimlərin, o cümlədən təşkilat komitəsində, məruzələrin mövzularını göstərməklə məruzəçilər arasında);
Müəllifləri (həmmüəllifləri) kafedranın həkimləri olan məqalələrin, çap işlərinin, metodiki tövsiyələrin siyahısı (nəşrin adı, məqalənin adı, nəşr tarixi);
Aspirantura, dissertasiyaların hazırlanması və müdafiəsi;
İxtiralara patentlərin alınması (tarix, başlıq).
3. Hesabat dövründə şöbənin maddi-texniki bazasının möhkəmləndirilməsi istiqamətində həyata keçirilən tədbirlərin siyahısı:
Təmir, yerin genişləndirilməsi, avadanlıq və palataların, ofis binalarının və s.;
Təmir və yeni tibbi avadanlıqlarla təchiz edilməsi (avadanlığın əldə edilməsi mənbələri - mərkəzləşdirilmiş ləvazimatlar, büdcə satınalmaları, sponsorluq, humanitar yardım və s.);
Yumşaq və sərt avadanlıqla təchiz olunmuş avadanlıq;
Şöbənin avadanlığının (ayrılıqda - adına və kəmiyyətinə görə) Urologiya şöbəsinin avadanlığı Standartına ("urologiya" profili üzrə yetkin əhaliyə tibbi yardımın göstərilməsi Qaydasına Əlavə, təsdiq edilmiş) ilə müqayisədə uyğunluq faizi Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə Rusiya Federasiyası 12 noyabr 2012-ci il tarixli, № 000n)
4. Əsas göstəricilərin təhlili (halda illik raportşöbənin əvvəlki iki illə müqayisədə işi; əvvəlki ilin rübləri - rüblük təhlil edildikdə, ümumi və əsas göstəricilər üzrə müvafiq olanlarla).
4.1. Yataq tutumundan istifadə:
4.1.1. Ayrılan xəstələrin sayı.
4.1.2. Xüsusi çəkisi kənd və şəhər sakinləri.
4.1.3.Planlı və təcili xəstəxanaya yerləşdirilmələrin payı (şəhər və kənd xəstələrinin strukturu, xüsusi çəkisi göstərilməklə)
4.1.4.I səviyyədə müvafiq yardım ala bilən xəstələrin nisbəti
4.1.5 Maksimum stasionar müayinə ilə planlaşdırılmış xəstələrin nisbəti.
4.1.6. Yataq doluluğu.
4.1.7. Yataq dövriyyəsi.
4.1.8. Sadə çarpayılar.
Göstəricilərin hər biri yalnız kəmiyyət müqayisəsinə deyil, həm də xüsusi analiz onun müsbət və ya mənfi dinamikasına təsir edən obyektiv səbəbləri göstərməklə.
4.2. Şöbənin keyfiyyət göstəriciləri:
4.2.1. Hesabat dövründə kafedraya təkrar qəbulların payı və onların səbəblərinin təhlili.
4.2.2. İstinad diaqnozu arasında uyğunsuzluqların nisbəti məsləhət klinikası və son klinik diaqnoz.
4.2.3. Bütövlükdə şöbə üçün və əsas nozologiyalar kontekstində müalicənin orta müddəti. Göstərici müvafiq standartda hər nozologiya üçün optimal müəyyən edilmiş göstərici ilə müqayisə edilir. Nozologiyaların hər biri üçün orta müalicə müddətinin müəyyən edilmiş standartdan kənara çıxmasının səbəbləri təhlil edilir.
4.2.4. Onun dinamikasının və ya sabitləşməsinin səbəblərinin təhlili ilə əməliyyatdan əvvəlki orta yataq günü (həmçinin müalicə olunan nozologiyalar kontekstində), yaxşılaşdırılması üçün mümkün ehtiyatlar - cərrahiyyə şöbələri üçün.
4.2.5. Cərrahi fəaliyyətlər:
Əməliyyat olunan xəstələrin sayı;
Həyata keçirilənlərin sayı cərrahi müdaxilələr;
Planlaşdırılan və təcili əməliyyatların payı;
Cərrahi fəaliyyət.
Cərrahi müdaxilələrin strukturu, “kiçik” və “böyük” əməliyyatların nisbəti, göstəricinin dinamikasının səbəbləri (və ya sonuncunun olmaması), bu istiqamətdə həyata keçirilən tədbirlər və onların nəticələri təhlil edilir. Anesteziya növlərinin istifadəsi əks olunur, tikiş materialları, müasir texnologiyalar cərrahi müdaxilələr praktikasında.
4.2.6. P/o ağırlaşmalarının təhlili:
Mütləq miqdar;
Struktur;
SSI qarşısının alınması üzərində iş.
p/o ağırlaşmalarının inkişafının əsas səbəbləri, görülən profilaktik tədbirlər və onların nəticələri təhlil edilir).
4.2.7. Ölüm (ölümlərin mütləq sayı, göstəricisi, ölüm hallarının strukturunun spesifik xüsusiyyətləri, səbəbləri və onu azaltmaq üçün profilaktik istiqamətlər).
4.2.8. Əməliyyatdan sonrakı ölüm - eyni meyarlara görə; Təcili və planlaşdırılan xəstələr üçün göstərici ayrıca təhlil edilir.
4.2.9. Mərhumun yarılmalarının mütləq sayı və dərəcəsi, klinik və patoloji (məhkəmə) diaqnozlar arasındakı uyğunsuzluqların nisbəti, səbəbləri.
4.2.10. Həkimlər tərəfindən və bütövlükdə şöbə üçün tibbi xidmət üçün birinci səviyyəli keyfiyyətə nəzarət göstəricilərinin təhlili.
Əsas göstəricilər rasional istifadəŞöbənin yataq tutumu və keyfiyyət göstəriciləri illik hesabatda bütövlükdə Rusiyadakı ixtisaslaşdırılmış çarpayılar və müvafiq tibbi xidmət səviyyəsinin səhiyyə müəssisələri üçün analoqları ilə müqayisə edilir.
4.2.10. Təsdiq edilmiş standartdan kənara çıxma səbəblərinin təhlili ilə diaqnostik və müalicə protokolunun tamamlandığı müalicə olunan xəstələrin nisbəti.
4.2.11. Əldə edilmiş müalicə nəticələrinin nozoloji protokolda müəyyən edilmiş nəticələrə uyğunluğu. Sapma səbəblərinin təhlili.
4.2.12. Müalicənin nəticəsi yaxşılaşma, pisləşmə və ya dəyişmə ilə evə buraxılan xəstələrin nisbətidir.
4.3.1. İcbari tibbi sığorta və büdcə vəsaiti hesabına müalicə olunan xəstələrin xüsusi çəkisi.
4.3.2. Tamamlanmış müalicə hallarının nisbəti.
4.3.3. Kəsilmiş işin səbəbinin təhlili ilə kəsilmiş müalicə hallarının payı.
4.3.4. Tibbi müalicənin növü və xəstənin göndərildiyi klinika göstərilməklə, müalicəyə göndərilmiş xəstələrin sayı.
5. Metodların həyata keçirilməsinin təhlili (adı, metodun mənbəyi, neçə xəstənin müalicə olunduğu, metodun effektivliyinin obyektiv meyarlara uyğun qiymətləndirilməsi və əldə edilmiş nəticələr).
Növbəti hesabat ili üçün metodologiyanın icra planı.
6. Qazaxıstan Respublikasının KRC “MK və EMS” Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatı vasitəsilə həkimlərin sahə işinin təhlili:
Zənglərin sayı
Müayinə olunan xəstələrin sayı
Yerli olaraq işlənib
Qazaxıstan Respublikasının Səhiyyə Dövlət Büdcə Müəssisəsinə köçürüldü "RKB" adına. » şöbə həkimi işə gedərkən, o cümlədən rayon səhiyyə müəssisəsindən irad və nöqsanlar.
7. Məsləhətçi qrupların tərkibində şöbə həkimlərinin çöl işlərinin keyfiyyətinin təhlili:
Səfərlərin sayı;
Müayinə olunan xəstələrin sayı;
Şöbəyə baş çəkmənin nəticələrinə əsasən xəstəxanaya yerləşdirilməyə göndərilmiş və xəstəxanaya yerləşdirilmişdir;
Rayon kuratorlarının işinin qiymətləndirilməsi.
8. Sağlam həyat tərzinin formalaşdırılması üzrə işlərin xüsusiyyətləri, həyata keçirilənlərin sayı:
Mühazirələr, həkimlər və tibb bacıları arasında söhbətlər;
Sual-cavab axşamları, dəyirmi masalar;
Təşkil edilmiş “sağlamlıq guşələri”, sanitar bülletenlər, məlumat stendləri və s.;
Televiziya, radio, çapda çıxışlar etdi (proqramların, məqalələrin, tarixlərin, iştirakçıların adları).
9. Vətəndaşlardan daxil olan şikayət və müraciətlərin sayı, onların təhlili.
10. Şöbədə göstərilən tibbi xidmətin təşkilindən və keyfiyyətindən məmnunluğunu müəyyən etmək üçün xəstələrin sorğu vərəqələrinin və sorğularının aparılması.
11. Təşkilati-metodiki iş:
“Mütəxəssis günləri”, tematik konfranslar, seminarlar və s., o cümlədən rayon səhiyyə müəssisələrində hazırlanmasında və keçirilməsində iştirak;
12. Görülən işlərin nəticələri haqqında ümumiləşdirilmiş nəticələr.
Hesabat dövründə şöbənin işinin nəticələri, göstərilən ixtisaslaşmış tibbi yardımın təşkili və keyfiyyətinin yüksəldilməsi istiqamətində nəzərdə tutulan tədbirlər və şöbənin fəaliyyətində əsas problemli məsələlər qısa şəkildə öz əksini tapıb.
13.Növbəti il üçün vəzifələr və perspektiv inkişaf istiqamətləri.
_______________________ ___________________________
Tarix menecerinin imzası şöbəsi
HESABAT
2015-2016-cı illər üçün iş haqqında
Serenkova Viktoriya Vladimirovna
Yenidoğulmuşların patologiyası şöbəsinin tibb bacısı
_____________________________________________________________
dövlət büdcə təşkilatı sağlamlıq
Bryansk Regional Uşaq Xəstəxanası
Təyin etmək ixtisas kateqoriyası ixtisas üzrə
"Pediatriyada tibb bacısı"
Hekayə. 3
Neonatal Patologiya şöbəsi. 5
Funksional məsuliyyətlər tibb bacıları.. 9
Qaydalar.. 11
Dərslərin və konfransların siyahısı. 12
Kəmiyyət fəaliyyət göstəriciləri.. 13
Nəticə. 15
Hekayə
Mən, Viktoriya Vladimirovna Serenkova, işə başladım əmək fəaliyyəti 1998-ci ilin aprel ayından “Uşaq Bədən Xəstəxanası” Dövlət Büdcə Səhiyyə Müəssisəsində və bu günə kimi neonatal patologiyalar şöbəsində tibb bacısı vəzifəsində çalışıram.
8 oktyabr 1985-ci ildə Bryansk Vilayət İcraiyyə Komitəsi qərar qəbul etdi
773 nömrəli “Rayon uşaq xəstəxanasının təşkili haqqında”. Xəstəxananın tikintisi 1983-1987-ci illərdə SMU-4 tərəfindən aparılmışdır. Obyektin smeta dəyəri
tikinti-quraşdırma işləri də daxil olmaqla 2880 min rubl
1836 min rubl. o zamankı qiymətlərlə. Xəstəxananın layihə gücü 300 çarpayılıq, bir növbədə 300 müraciət üçün klinikası var. Tikinti ictimai təmizlikdən əldə edilən vəsait hesabına maliyyələşdirilib. Obyektin dəyərini nəzərə alaraq, onun iki mərhələdə istifadəyə verilməsi qərara alınıb: əvvəlcə klinika, sonra isə xəstəxana. 2 iyun 1986-cı ildə klinika ilk xəstələrini qəbul etdi, 1987-ci ilin dekabrında isə bütün xəstəxana şöbələri açıldı. Xəstəxananın açılması işinə xeyli adam cəlb olunub. sənaye müəssisələri təkmilləşdirilmiş daxili bəzək və mebel alınması üçün sahələr.
İxtisaslaşmış şöbələrin təşkili üçün əsas uşaq şöbələri idi rayon xəstəxanası 1 saylı və 2 saylı şəhər uşaq xəstəxanası.
İlk dəfə olaraq bir sıra şöbələr təşkil edilmişdir: urologiya, yeni doğulmuş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin patologiyası, laboratoriya, aptek, ultrasəs şöbəsi və funksional diaqnostika. Xəstəxanaya təcrübəli həkimlər gəldi - Matulskaya İ.L., Gordienko V.O., Pervuşova N.G., Dubinina E.M., Başkina R.G., Koçetkova A.M., Pronin O.P., Şilkin E.F., Mixaylov V.A., Mixaylov V.A., İvanova İ.V.Mokoviç, T.Moysekova, G.A.S.Q. M.A., Aksenov V.İ. rayonun rayonlarından köçürülüb.
Xəstəxananın açılışı Çernobıl AES-də baş vermiş qəzaya təsadüf edib və həkimlər rayonun çirklənmiş cənub-qərb rayonlarında uşaqların tibbi müayinədən keçirilməsində fəal iştirak ediblər. Qəzadan sonrakı ilk on il ərzində ziyarətlərdə 95 mindən çox uşağı müayinə etdilər.
Xəstəxanada daim yeni qabaqcıl diaqnostika və müalicə üsulları tətbiq edilirdi. Belə ki, 1987-ci ildə rayonda ilk radioimmunoloji analiz laboratoriyası açılıb. 1988-ci ildə Rusiyada ilk dəfə olaraq Bryansk və Smolensk vilayətlərində yaşayan bütün şəkərli diabetli uşaqlar intensiv insulin terapiyasına köçürüldü.
2001-ci ildə Rusiyada ilklərdən biri olan Əlil Uşaqlar üçün Reabilitasiya Mərkəzi açıldı, hazırda 25 gecə-gündüz çarpayısı və 25 gündüz xəstəxanası çarpayısı var.
Neonatal Patologiya şöbəsi
Kafedranın bazasında neonatal patologiyalar şöbəsi yaradılmışdır erkən yaş 1 yanvar 2006-cı il.
Kafedraya pediatriya və neonatologiya ixtisasları üzrə ali ixtisas kateqoriyalı həkim Yelena Feofanovna Stepchenkova rəhbərlik edir.
Yenidoğulmuşların patologiyası şöbəsi 43 çarpayı ilə fəaliyyət göstərir, bunlardan:
- 23 çarpayı - 0 aydan 1 aya qədər uşaqlar üçün
- 15 çarpayı - vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin II mərhələsi (çəkisi 2000 qr.)
- 5 çarpayı uşaqdır.
Şöbə 24 saat fəaliyyət göstərir. Ağır somatik patologiyası olan uşaqlar əsasən müayinə və müalicə alırlar. anadangəlmə qüsurlar inkişafı, genetik və digər xəstəliklər, əvəzedici qanköçürmə əməliyyatları aparılır və s.
Şöbədə intensiv terapiya, neonatal dövrün patologiyasının diaqnostikası və müalicəsi tələb olunan istənilən hamiləlik yaşında yeni doğulmuş körpələr qəbul edilir. Xəstələr gəlir struktur bölmələri BORB (neonatal reanimasiya, cərrahiyyə şöbəsi) və dən doğum müəssisələri Bryansk və Bryansk bölgəsi.
Şöbədə yeni doğulmuş uşaqların müayinəsi, müalicəsi və reabilitasiyası həyata keçirilir müxtəlif xəstəliklər. Şöbədə birbaşa yardım göstərməyə imkan verən müasir avadanlıqlar var yüksək səviyyə.
Şöbədə müalicə üçün hər cür şərait yaradılıb, o cümlədən yeni doğulmuş körpəyə yüksək texnoloji tibbi yardım göstərilib, kollektiv isə həm uşaqlar, həm də analar üçün ən rahat şəraiti təmin etməyə çalışır. Yenidoğulmuşların patologiyası şöbəsi yeni doğulmuş körpələr, o cümlədən istənilən çəkidə və müxtəlif ağırlıqda olan vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün intensiv terapiya aparmağa imkan verən müasir diaqnostik və müalicə avadanlığı kompleksi (infuzion dispenserlər, foto lampalar və parlaq istilik lampaları, inkubatorlar və s.) ilə təchiz edilmişdir. xəstəliyin. Həddindən artıq vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr inkubatorlarda saxlanılır, burada intrauterin həyata mümkün qədər yaxın şərait yaradılır: temperatur və rütubət səviyyəsi daim nəzarət edilir, səs-küydən və parlaq işıqdan qorunma yaradılır, zəruri hallarda oksigen terapiyası tətbiq olunur.
Daha böyük çəkidə doğulan körpələr beşiklərdə parlaq istilik lampaları altında yerləşdirilir.
Həkimlər və tibb bacılarışöbələr böyük təcrübəyə və birinci və ən yüksək kateqoriyalı sertifikatlara malikdir. Xəstələrə nevropatoloq, oftalmoloq, LOR mütəxəssisi və digər mütəxəssislər tərəfindən konsultasiya verilir. Şöbədə hər bir uşağın təkcə həkim həkimi deyil, həm də aparıcı tibb bacısı var.
Əməliyyatlar şöbədə aparılır əvəzedici qanköçürmə.
Qan mübadiləsiəsasən ağır xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur ikterik formalar yenidoğanın hemolitik xəstəliyi. Zəhərli bir məhsulun - qırmızı qan hüceyrələrinin artan hemolizi zamanı yığılan dolayı bilirubinin, həmçinin qanda dövran edən anti-eritrosit antikorlarının bədəndən sürətlə çıxarılmasını təmin edir, bunun təsiri altında qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi baş verir. Metodun effektivliyi müəyyən edilir vaxtında diaqnoz xəstəliklər.
İstifadəyə göstərişlər əvəzedici qanköçürmə edir erkən təzahürü və xəstəliyin klinik əlamətlərinin sürətlə artması (erkən sarılıq, genişlənmiş qaraciyər, dalaq, hemoglobinin azalması və qanda qırmızı qan hüceyrələrinin gənc formalarının görünüşü). Əvəzedici qanköçürmə vaxtını təyin edən əsas meyar doğum zamanı göbək qanında bilirubinin səviyyəsi (50 mkmol/l-dən çox) və birincidə onun yığılma sürəti (saatda 4,5 µmol/l-dən çox) olur. həyat saatları.
Əvəzedici qanköçürmə 150-180 ml/kq həcmində, yəni dövran edən qanın ümumi həcminin təxminən 70-80%-i həcmində aparılır; Transfuziya üçün təzə qan seçilir, toplandıqdan sonra 3 gündən çox olmayaraq saxlanılır, Rh-mənfi olan xəstə uşaqla eyni qrupun donorundan. Əsas ABO-eritrosit antigenləri ilə konflikt nəticəsində yaranan yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi zamanı əvəzedici qanköçürmə üçün AB (IV) qan qrupunun plazmasında asılmış 0 (I) qrupunun eritrositləri istifadə olunur.
Həyatın ilk 3-5 günündə mübadilə transfuziyası Aseptika qaydalarına ciddi əməl olunarsa və əməliyyat əməliyyat otağında aparılırsa, göbək venasından istifadə etmək məqsədəuyğundur. Əvvəlcə göbək kateteri vasitəsilə uşağın 10-15 ml qanı çıxarılır və müvafiq miqdarda donor qanı yeridilir, sonra qanın çıxarılması və donor qanının 8-10 ml həcmində yeridilməsi məsləhət görülür.
Əvəzedici qanköçürmə sürəti artıq olmamalıdır
2-3 ml/dəq; ümumi müddəti 1,5-2 saatdır.Hər 100 ml qan dəyişdirildikdən sonra göbək damarına 1 ml 10%-li kalsium xlorid məhlulu yeridilir. Əvəzedici qanköçürmə yeni doğulmuş uşağın ölümünün və ya dolayı bilirubinin zəhərli təsiri nəticəsində meydana gələn mərkəzi sinir sisteminə ciddi üzvi ziyanın qarşısını almağa kömək edir.
Daha dəqiq diaqnoz üçün şöbə həyata keçirir Bel ponksiyonu.
Punksiya serebrospinal maye təxminən yüz il əvvəl Quincke tərəfindən təsvir edilmişdir. Tədqiqatın nəticələrindən əldə edilən serebrospinal mayenin təhlili xəstəlikləri düzgün müəyyən etməyə, dəqiq diaqnoz qoymağa və effektiv müalicəni təyin etməyə imkan verir. Bu üsul sinir sistemi pozğunluqlarının diaqnostikasında, infeksiyaların və bir çox sistem xəstəliklərinin mövcudluğunda əvəzolunmaz məlumat verir.
