Doğum evində və evdə göbək bağının və göbək yarasının müalicəsi üçün texnika. Dəri tualeti, göbək yarasının müalicəsi Göbək yarasının gündəlik tualeti üçün

Göbək qalığı düşəndən sonra 2-3 həftənin sonunda epitelləşən göbək yarası qalır.

Omfalit - bölgədə iltihablı proses göbək yarası. Göbək yarası yeni doğulmuş körpənin bədəninə patogen mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi üçün giriş qapısıdır.

Omfalitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. kataral omfalit (ağlayan göbək)

2. göbək göbələyi

3. irinli omfalit

4. flegmonoz

5. nekrotik

Göbək damarları təsirləndikdə, flebit və arteritdən danışırlar.

Etiologiyası:

1. Qram-müsbət flora (St, Str)

2. Qram-mənfi flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa və s.).

1) Kataral omfalit

Xəstəliyin ən çox yayılmış və proqnoz baxımından əlverişli forması göbəkdə az miqdarda seroz axıntı ilə uzun müddətli sağalmayan qranullaşan yaranın görünməsidir. Uşağın vəziyyəti qənaətbəxşdir. Periyodik olaraq, yara qabığı ilə örtülür, qranulyasiyalar həddindən artıq böyüyə bilər, göbələk formalı çıxıntı (göbək göbələyi) əmələ gətirir.

kataral omfalit -(yaş göbək), xəstəliyin bu forması, bir qayda olaraq, göbək yarasının gecikmiş epitelizasiyası ilə baş verir. Daha tez-tez böyük bədən çəkisi olan, geniş göbək halqası olan uşaqlarda.

Klinika:

Göbək yarası daim islanır, seroz ifrazat buraxılır, yaranın dibi qranulyasiyalarla örtülür, qanlı qabıqlar əmələ gələ bilər;

Yüngül hiperemiya və göbək halqasının orta dərəcədə infiltrasiyası var;

Uzun müddət davam edən epitelizasiya prosesi ilə göbək yarasının dibində göbələk formalı qranulyasiyalar (göbələk) görünə bilər - sıx, ağrısız, solğun çəhrayı bir forma (lapis qələmi ilə cauterized və ya cərrahi olaraq kəsilmiş);

Göbək damarları palpasiya edilmir;

Yenidoğanın vəziyyəti pozulmur, temperatur normaldır;

Sağalma bir neçə həftə ərzində baş verir.

Uzun müddət islanan göbək irinli fistulaların olması barədə xəbərdar etməlidir!!! Cərrah konsultasiyası!

Müalicə: göbək yarasının 3% hidrogen peroksid ilə müalicəsi, etil ilə doka ilə qurudulması. 1% parlaq yaşıl, 5% kalium permanganat məhlulu ilə yandırılmış spirt;

Xeroform yaraya səpilir;

Yerli Ural Federal Dairəsi;

Bandaj yoxdur!

İrinli omfalit

İrinli omfalit - yayılması ilə xarakterizə olunur iltihablı proses göbək halqasının ətrafındakı toxumada (dəri, subkutan toxuma, göbək damarları) və ağır simptomlar intoksikasiya.

Klinika:

Göbək ətrafındakı dəri hiperemik və şişkindir;

Göbək yarası fibrinoz örtüklə örtülmüş xoradır, sıxıldıqda göbəkdən irinli axıntı çıxır;

Tədricən, göbək bölgəsi qarın səthindən yuxarı qalxmağa başlayır, çünki iltihab prosesində dərin yatan toxumalar iştirak edir;

Göbək damarları iltihablanır (qalınlaşır və turniket şəklində palpasiya olunur);

Qarın ön divarında venoz şəbəkənin genişlənməsi var;

Vəziyyəti ağırdır, intoksikasiya əlamətləri tələffüz olunur: uşaq letargikdir, zəif əmir, tez-tez regurgitasiya edir, temperatur yüksəlir, çəki artımı yoxdur.

Müalicə: cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə;

Yerli müalicə- göbək yarası erkən mərhələlər antibiotiklərlə enjekte edilir;

Yiringli axıntı görünən kimi göbək yarası boşaldılır, hipertonik məhlul ilə sarğı tətbiq olunur, sonra Vişnevski məlhəmi ilə;

UHF, Ural Federal Dairəsi;

Ümumi müalicə: antibiotiklər, detoksifikasiya, immunokorreksiyaedici terapiya; vitaminlər, simptomatik müalicə.

3) Flegmonous omfalit

İltihabi prosesin göbək nahiyəsinə yayılması nəticəsində baş verir. Ödem, toxuma infiltrasiyası, dəri hiperemiyası və göbək nahiyəsinin çıxıntısı qeyd olunur. Göbək yarasının dibində xora əmələ gələ bilər. İltihab limfa damarları vasitəsilə yayılır, şişlik və infiltrasiya göbək nahiyəsindən xeyli kənara çıxır və bəzən qarın ön divarının venalarının genişlənməsi qeyd olunur (qarın boşluğunun ön divarının flegmonu). Uşağın vəziyyəti pozulur, letargikdir, iştahı azalır, regurgitasiya, çəki artımı azalır və ya yox, dəri solğun və ya solğun boz rəngdədir, temperatur febril səviyyəyə yüksəlir.

4). Nekrotizan omfalit - son dərəcə ağır komplikasiya vaxtından əvvəl, ciddi şəkildə zəifləmiş uşaqlarda flegmonoz forma. Proses daha da dərinləşir. Dəri bənövşəyi-mavi olur, nekroz və əsas toxumadan qopma baş verir. Bu, böyük bir yara yaradır. Qarın divarındakı əzələlər və fasyalar açıqdır. Sonradan bağırsaq epiderasiyası baş verə bilər. Bu forma ən ağırdır və tez-tez sepsisə gətirib çıxarır.

Göbək damarının tromboflebiti ilə göbəkdən yuxarı elastik bir kordon palpasiya edilir. Trombarterit ilə göbək arteriyaları göbək halqasının altında, radial olaraq palpasiya edilir. Periflebit və periarteritin inkişafı ilə təsirlənmiş damarların üzərindəki dəri şişir və hiperemik olur, qarın ön divarının əzələlərində gərginlik mümkündür. Təsirə məruz qalan damarın periferiyasından göbək halqasına qədər yüngül masaj hərəkətləri ilə göbək yarasının dibində irinli axıntı görünür.

UAC- saat ağır formaları: leykositoz, neytrofiliya, formulun sola sürüşməsi, ESR-nin artması.

Baxım və müalicə:

1. kataral omfalit və göbək göbələyi üçün gündəlik müşahidə və yaxşı sosial şərait Ailədə xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. Omfalitin digər formaları və göbək damarlarının iltihabı üçün uşağı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

2. yerli dərman müalicəsi xəstəliyin formasından asılıdır.

ü Kataral və irinli omfalit üçün - göbək yarasının 3% hidrogen peroksidin məhlulu, sonra 70% etil spirti, sonra 5% KMnO4 məhlulu və ya 2% bril məhlulu ilə müalicəsi. yaşıl.

ü Göbələk üçün - 5% gümüş məhlulu, lapis ilə qranulyasiyaların koterizasiyası.

ü Flegmonoz forma üçün - 5-10% natrium xlorid hipertonik məhlulları olan sarğılar, məlhəmlərlə (levosin, levomekol).

ü Nekrotik üçün – sonra cərrahi müdaxilə(nekrektomiya) – qurğuşun açıq üsul hidrofilik məlhəmlərdən istifadə etməklə.

3. ümumi müalicə: antibiotiklər, simptomatik.

4. ağır hallarda dərini nəm salfetlərlə yuyun, yüngül hallarda kalium permanqanatın 1:10 000 məhlulu ilə gigiyenik vannalar, ip, çobanyastığı həlimləri göstərilir.

Vaxtında terapiya ilə ağır olmayan formalar üçün proqnoz əlverişlidir. Digər hallarda, sepsis və ölüm də daxil olmaqla, ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Sepsis

Son onilliklərdə neonatal sepsis problemi yenidən aktuallaşıb. Məlum olduğu kimi, 20-ci əsrin 80-ci illərində antibakterial və immunəvəzedici terapiyanın spektrinin genişlənməsi hesabına bu dəhşətli xəstəliyə yoluxma hallarının sayında azalma müşahidə olunurdu. Ancaq indi yenidoğulmuşlarda sepsisin tezliyi artıb və tam müddətli körpələrdə 0,1-0,2%, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 1-1,5% təşkil edir.

Neonatal sepsisin son tərifi nəşr olundu Milli liderlik 2007-ci ilin sonunda "Neonatologiya"

Sepsis, patogenezinin əsasını bədənin immun, əsasən faqositar sisteminin disfunksiyası olan, qeyri-adekvat sistemli inkişafın meydana gətirdiyi fürsətçi bakterial mikrofloranın yaratdığı ümumiləşdirilmiş irinli-iltihablı infeksiyaya əsaslanan bir xəstəlikdir. iltihablı reaksiya(SVR), irinli iltihabın və ya bakteriemiyanın fokus(ları) və çoxlu orqan çatışmazlığı.

(Yenidoğulmuşlarda erkən və gec sepsis fərqləndirilir. Erkən neonatal sepsis həyatın ilk 3 günündəki uşaqların sepsisidir. Üçün erkən sepsis intrauterin və ya erkən postnatal infeksiya ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan, uşaqda əsas irinli fokus yoxdur, lakin tez-tez sözdə intrauterin pnevmoniya aşkar edilir.

Sepsis klinik olaraq uşağın həyatında gec təzahür etdikdə, gec neonatal sepsisdən danışmaq adətdir. Gec sepsisdə yenidoğanın infeksiyası doğuşdan sonra baş verir. Əsas diqqət infeksiya adətən mövcuddur. Septicopyemia ən çox qeyd olunur, yəni. sepsis bir və ya bir neçə septikopyemik, metastatik, irinli-iltihablı ocaqların əmələ gəlməsi ilə baş verir. Tipik metastatik lezyon irinli meningitdir.)

Yenidoğanın bakterial sepsisi- bu ümumiləşdirmədir bakterial infeksiya, yerli və regional qoruyucu maneələrin sıçrayışı, patogenin ümumi qan dövranına salınması, immunoloji yenidən qurulması və bədənin qeyri-spesifik müqavimətinin yatırılması fonunda toksikozun və çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunur.

-Sepsis– BAKTERİAL FLORANIN YERLİ İNFEKSİYON OCAĞINDAN QAN DÖKƏYİNƏ, LİMFAYARLARA VƏ ONLARDAN BÜTÜN ƏZVƏLƏRƏ VƏ LİMFAYARLARININ BÜTÜN ƏZVƏLƏRİNƏ VƏ YAMMORQUN BÜTÜN TOXUMALARINA YAYILMASI NƏTİCƏLƏRİ OLUNAN AĞIR ÜMUMİ İNFEKTSION XƏSTƏLİK SM.

Etiologiyası. Patogen neonatal sepsis qram-mənfi (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) və qram-müsbət (stafilokok, streptokok, anaerob, klostridiya) mikroorqanizmlərin müxtəlif patogen və fürsətçi xəstəxana ştammlarıdır.

· Staphylococcus aureus

· qram-mənfi flora

§ Sepsis üçün predispozan amillər qoruyucu xüsusiyyətləri azaldan amillərdir təbii yollar, – göbək və mərkəzi venaların çoxsaylı kateterizasiyası, traxeyanın intubasiyası, süni ventilyasiya ağciyərlər, anadangəlmə qüsurlar, kəskin tənəffüs yolları viral infeksiyalar, dəri lezyonları; yeni doğulmuş uşağın immunoloji reaktivliyini maneə törədən amillər mürəkkəb antenatal dövr, asfiksiyaya səbəb olan patoloji əməyin gedişi, intrauterin hipoksiya, yenidoğanın yetişməməsi, intrakranial doğuş travması; Uşağın kütləvi bakterial çirklənmə riskini artıran amillər susuz uzun müddətdir, xüsusən də ananın xroniki infeksiya ocaqları varsa və doğum evində əlverişsiz sanitar-epidemioloji vəziyyətdir.

Patogenez:

§ İnfeksiyanın giriş qapısı göbək yarası, zədələnmiş dəri və selikli qişalar, eləcə də yuxarı nahiyənin bütöv dəri və selikli qişalarıdır. tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının.

§ Uşağın infeksiyası intrauterin yolla, doğuş zamanı və doğuşdan sonra baş verə bilər. İnfeksiya yerində ilkin iltihablı bir fokus meydana gəlir və bitişik damarlar və toxumalar təsirlənir. Qan damarlarının divarlarında degenerativ-nekrotik dəyişikliklər inkişaf edir, bunlardan patogen mikroblar yenidoğulmuşun bədəninə hematogen şəkildə yayılaraq, onların fermentləri və toksinləri hesabına toxuma və orqanlara zərərli təsir göstərir, ağır patoloji prosesə səbəb olur. dərin pozuntular homeostaz. Mikroorqanizm fermentlərinin təsiri altında hüceyrə lizisi baş verir, nəticədə intoksikasiya artır.

Sepsisin inkişafına kömək edən amillər

1. Yoluxucu və iltihablı xəstəliklər genitouriya orqanları hamilə qadında (pyelonefrit, adneksit, kolpit), ekstragenital patologiya.

2. Doğuşdan sonrakı anada infeksiyalar (endometrit, mastit).

3. Doğuş zamanı patoloji ( uzanan əmək, əmək zamanı susuz dövr > 6 saat, “çirkli” su, plasenta yataqları).

4. Xəstəxanadan kənar doğuş.

5. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda ağır intrapartum asfiksiya.

6. Vaxtından əvvəl doğuş< 32 недель гестационного возраста

7. Doğuş çəkisi< 1500 г.

8. Doğuş zamanı xəsarətlər.

9. İnkişaf qüsurları və irsi xəstəliklər.

11. reanimasiya yardımının göstərilməsi zamanı dərinin və selikli qişaların bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan terapevtik və diaqnostik manipulyasiyalar:

ü mexaniki ventilyasiya (trakeal intubasiya) > 3 gün.

ü Periferik venaların kateterizasiyası > 3 dəfə.

ü Venadaxili infuziyaların müddəti > 10 gün.

ü Cərrahi müdaxilələr.

Dölün və yenidoğanın bakterial infeksiyası üçün yüksək risk faktorları

12. Hamilə qadında yoluxucu və iltihablı xəstəliklər (pielonefrit, adneksit, kolpit).

13. Doğuşdan sonrakı anada infeksiyalar (endometrit, mastit).

14. Doğuş zamanı susuz dövr > 6 saat.

15. Amnion infeksiyasının əlamətləri (“çirkli” su, plasentada çöküntülər).

16. Xəstəxanadan kənar doğuş.

Bakterial infeksiyanın ümumiləşdirilməsi üçün yüksək risk faktorları

(makroorqanizm faktorları)

1. Xroniki intrauterin hipoksiya fonunda ağır intrapartum asfiksiya.

2. Doğuş xəsarətləri.

3. İnkişaf qüsurları və irsi xəstəliklər.

5. Vaxtından əvvəl doğuş< 32 недель гестационного возраста.

6. Doğuş çəkisi< 1500 г.

Xüsusilə yüksək risk septik prosesin inkişafı həddindən artıq aşağı doğum çəkisi olan bir qrup uşaqda müşahidə olunur. Beləliklə, çəkisi 500-750 q olan uşaqlarda sepsis tezliyi 30-33% -ə çata bilər ki, bu da erkən neonatal dövrdən sonra bu uşaqların sağ qalma nisbətinin artması ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğulmuşlarda bakterial infeksiyanın ümumiləşdirilməsi riskinin yüksək olan iatrogenik amilləri

1. Mexanik mexaniki ventilyasiya (trakeal intubasiya) > 3 gün.

2. Periferik venaların kateterizasiyası > 3 dəfə.

3. Venadaxili infuziyaların müddəti > 10 gün.

4. Cərrahi müdaxilələr.

Klinika: müxtəlif. Tibb bacısı erkən infeksiya əlamətlərini axtarmalıdır

· göbək kordonunun gec düşməsi, göbək yarasının yavaş sağalması, pyoderma

davamlı regurgitasiya

· sarılığın uzun müddət davam etməsi.

Sepsisin iki forması var:

1. septisemik (aşkar irinli ocaqları olmayan, intoksikasiya, daxili orqanların zədələnməsi və iltihab reaksiyası ilə özünü göstərən sepsisin forması). Daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə.

2. septikopyemik (ağır intoksikasiya əlamətləri ilə (adətən irinli meningit, pnevmoniya, enterokolit, osteomielit və s.) bir və ya bir neçə irinli-iltihabi ocaqların əmələ gəlməsi ilə baş verən sepsisin forması).

Klinika:

Xəstəliyin kəskin (3 - 6 həftə ərzində), yarımkəskin (1,5 - 3 ay), uzun (3 aydan çox) və fulminant gedişi var. İnfeksiyanın giriş qapısından asılı olaraq göbək, dəri, ağciyər, bağırsaq və otogen sepsis fərqlənir.

Septik proses antenatal dövrdə baş verirsə və uşaq artıq xəstə doğulubsa, onun vəziyyəti ağırdır: temperaturun artması, dərinin geniş dermatit, hemorragik səpgi, şişlik, ekzioz, regurgitasiya, qusma ilə solğun boz rəngdədir. , sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və dalaq, talas çəkisinin böyük ilkin itkisi, fetal mayenin yaxınlığında yaşılımtıl rəngləmə.

İntra- və doğuşdan sonra inkişaf edən sepsis daha tez-tez xəstəliyin tədricən başlaması ilə özünü göstərir - uşağın həyatının birinci və ya ikinci həftəsində ümumi vəziyyətin pisləşməsi, aşağı dərəcəli qızdırma, boz və ya torpaq rənginin tədricən alınması ilə dərinin solğunluğu, letarji, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina, regurgitasiya, qusma, kilo itkisi, bədən çəkisi əyrisinin düzləşməsi, sarılığın müddəti və şiddətinin artması, selikli qişalarda hemorragik hadisələr , pyoderma, qarın ön divarının və ətrafların ödemi.

Göbək qalığının mumiyalanması və ayrılması gecikir, gec epitelizasiya ilə göbək yarasının uzun müddətli qanaxması, göbəyin mərkəzində uzun müddət davam edən qanlı qabıq, yeni açılmış göbək əlaməti, omfalit, qeyri-sabit staz, interstisial pnevmoniya və s.

Fizioloji reflekslərin zəifləməsi, adinamiya, əzələ hipotenziyası, narahatlıq, selikli və göyərti ilə nəcis, qarın divarının şişməsi, şişməsi və ya pastası, arteriyalar üzərində dərinin hiperemiyası, dərialtı venoz damarlar şəbəkəsinin güclənməsi, göbək damarının qalınlaşması və ya arteriya, göbək yarasının qanaxmasının artması.

Septikopyemik forma, inkişafı ilə ən çox beyində irinli fokusların görünüşü ilə xarakterizə olunur. irinli meningit. Pnevmoniyanın inkişafı, xoralı nekrotizan enterokolit, pielonefrit, otit mediası, konjonktivit və s.

Diaqnoz əsaslanır klinik şəkil və laboratoriya məlumatları. Periferik qanda anemiya, leykosit formulasının sola sürüşməsi ilə neytrofilik leykositoz, monositoz, trombopeniya, qan serumunda bilirubinin səviyyəsinin artması, qələvi fosfataz, timol testi, aspartik və alanin transaminazalarının nisbətinin pozulması; sidikdə - keçici albuminuriya, bakterio- və leykosituriya. Patogenin uşağın qanından təcrid edilməsi qiymətli, lakin isteğe bağlı diaqnostik meyardır.

Sepsisin formasından asılı olmayaraq, uşağın ümumi vəziyyətinin şiddəti xarakterikdir. Ən çox erkən simptom– intoksikasiya əlamətləri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi.

CNS: zülm, tənəzzül motor fəaliyyəti, reflekslər, əzələ tonu, həyəcan, qıcolmalar.

Tənəffüs sistemi: taxipne, apne, döş qəfəsinin uyğun nahiyələrinin geri çəkilməsi.

Hörmətlə - damar sistemi : taxi/bradikardiya, hipo/hipertoniya, boğuq ürək səsləri, yivli nəbz.

Dəri: solğunluq, boz/ikterik rəng, səpgi, şişlik, sklerema, ebru, siyanoz, nekroz, “ağ ləkə” simptomu.

Mədə-bağırsaq traktının: əmməkdən imtina, bağırsaq parezi, ishal, patoloji kilo itkisi, hepatosplenomeqaliya.

sidik sistemi: oliqo-/anuriya.

Hemostaz sistemi: qanaxma, tromboz.

Bir uşağı müayinə edərkən, tibb bacısı 7 C-ni taparaq sepsisdən şübhələnməlidir:

• Zəiflik
• GERİ DÖNÜŞ
• BOZ DƏRİ
• SUBFEBRAL UZUN MÜDDƏT TEMPERATURASI
• YUMŞAQ TOXUMALARININ TURQOR VƏ ƏZƏLƏ TONUSUNUN AZALMASI
• ÇƏKİYƏ DƏYƏK
• Kreslo Qeyri-sabitdir

At əlverişli kurs Müalicə zamanı xəstəliyin müddəti 8-10 həftədir. Kəskin dövr 10-14 gün ərzində özünü büruzə verir, sonra toksikoz əlamətləri yox olur, orqan və sistemlərin fəaliyyəti tədricən bərpa olunur, irinli ocaqlar sanitarlaşdırılır. Bu dövrdə çarpaz infeksiya asanlıqla baş verə bilər.

UAC daxil kəskin dövr- aydın leykositoz (daha az leykopeniya, normopeniya), sola sürüşmə, anemiya, ola bilər. trombositopeniya.

1-7 gün ərzində sepsisin ildırım sürətləndirici kursu, septik şokun inkişafı ola bilər.

septisemiya, səbəb olub Staphylococcus aureusçoxlu orqan çatışmazlığının sürətli inkişafı, sürətli tükənmə, maddələr mübadiləsinin bütün növlərinin dekompensasiyası, toksik delirium, septik endokardit, hepatolienal sindrom, infeksion toksik nefroz, endotoksik şok ilə sürətli bədxassəli kursla davam edir.

Klinika:İntoksikasiya simptomları üstünlük təşkil edir. Ümumi yorğunluq, dərinin və selikli qişaların saralması, dəridə, selikli qişalarda, seroz qişalarda qansızmalar, mədə boşluğunda, daxili orqanlarda və böyrəküstü vəzilərdə qansızmalar inkişaf edir. Mərkəzi sinir sistemi tərəfindən - pozğunluqlar. Septisemiya orqanizmin yerli irinli-iltihab ocaqları olmadan intoksikasiyası ilə xarakterizə olunur, septikopemiya ilə isə piyemik ocaqlar aşkar edilir (abses, flegmon, meningit, otit, plevral ağırlaşmalarla dağıdıcı tipli pnevmoniya və s.).

Laboratoriya diaqnostikası

1. CBC - kəskin dövrdə - aydın leykositoz (daha az leykopeniya, normopeniya), sola sürüşmə, anemiya, ola bilər. trombositopeniya.

2. qanın, sidiyin, nəcisin və piyemik ocaqlardan irinlərin bakterioloji müayinəsi (təkrar kulturalar)

Proqnoz: ciddi. Ölüm 25-55%.

QULLUQ VƏ MÜALİCƏ

Qulluq:

1. Təcili olaraq ayrıca otaqda xəstəxanaya yerləşdirmə, asepsiyaya, gigiyenik rejimə ciddi riayət etmək (dəri, selikli qişaların gigiyenası)

2. İnvaziv manipulyasiyalar üçün anesteziya ilə terapevtik və qoruyucu rejimin təmin edilməsi

3. Termal və rütubət şəraitinə uyğunluq: yeni doğulmuşların (xüsusilə vaxtından əvvəl doğulanların) inkubasiyası, temperaturu +30-dan aşağı olmayan, rütubətin 60% -dən aşağı olmaması.

4. uşağın rasional qidalanmasının təşkili (prioritet ana südü ilə qidalanma– döş, şüşədən, boru vasitəsilə), olmadıqda – bifidobakteriyalarla zənginləşdirilmiş yeni doğulmuş körpələri qidalandırmaq üçün uyğunlaşdırılmış qarışıqlarla. Qidalanma tezliyini 1-2 artırın. Göstərişlərə görə - qismən və ya tam parenteral qidalanma (AA məhlulları).

3. Sepsisin klinik təzahürlərinin səngiməsi dövründə ehtiyatla istifadəyə başlanır. terapevtik masaj, quru daldırma, suda məşqlər.

5. Sağlamlıq və müsbət emosional vəziyyətin saxlanmasında, çarpaz infeksiyanın qarşısının alınmasında, soyudulmasında, dərinin və selikli qişaların təmizlənməsində ana qayğısı tələb olunur.

Müalicə:

Müalicənin məqsədi terapiyanın olmaması və ya qeyri-adekvat müalicə zamanı inkişaf edən xəstəliyin ölümcül nəticəsinin qarşısını almaqdır.. Xatırlamaq lazımdır ki, dərman müalicəsinin bütün həcmi mümkün qədər erkən başlamalıdır.

Müalicə. Cərrahi müdaxilə lazımdırsa, təcili olaraq ixtisaslaşdırılmış neonatal patologiya şöbələrində xəstəxanaya yerləşdirin. Ana südü ilə qidalanma (ana döşü və ya boru vasitəsilə, məmə ucundan sağılmış ana südü).

Müalicə antibiotiklərlə simptomatikdir geniş diapazon stimullaşdıran dərmanlarla birlikdə hərəkətlər müdafiə mexanizmləri və bioloji tarazlığın bərpası.

Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda aktiv immunizasiya agentləri - stafilokokk toksoidi, autovaksin, stafilokokal bakteriofaq, immunogenezi stimullaşdıran preparatlar istifadə olunur. Bütün bunlar belə bioloji ilə birlikdə istifadə olunur aktiv maddələr laktobakterin, bifidumbakterin və vitaminlər kimi.

Dərman terapiyası sepsis metabolik, immun və orqan pozğunluqlarının patogenetik korreksiyası ilə əsas etiotrop müalicənin kombinasiyasını əhatə edir.

1. Etiotrop terapiya:

Antibiotiklər:Hazırda hər hansı yenidoğulmuşu sepsislə müalicə etmək üçün eyni dərəcədə effektiv istifadə oluna bilən universal dərman preparatları mövcud deyil. Antibiotiklər müəyyən bir xəstədə mümkün infeksion agentlərin ən çox ehtimal olunan spektrini nəzərə alaraq və sepsisin növündən asılı olaraq empirik olaraq təyin edilir. 48 saat ərzində vəziyyətin şiddətində və orqan çatışmazlığında artım olarsa, terapiya təsirsizdir. Bu, alternativ antibakterial terapiyaya keçid üçün əsasdır. Uğurlu olarsa antibakterial terapiya onun müddəti ən azı 4 həftədir və (kurs müddəti 10 gündən çox olmayan aminoqlikozidlər istisna olmaqla) eyni dərmanın kursu, aşkar effektivliyi ilə 3 həftəyə çata bilər. Ləğv üçün əsaslar antibakterial dərmanlar ilkin və piemik ocaqların reabilitasiyası, yeni metastatik ocaqların olmaması, sistemli iltihablı reaksiya (SIR) əlamətlərinin aradan qaldırılması, bədən çəkisinin davamlı artması, periferik qan sayının və trombositlərin sayının normallaşmasıdır.

3. yarı sintetik penisilinlər (ampisilin, oksasilin) ​​+ aminoqlikozidlər (amikasin, netilmesin)

4. sefalosporinlər 1-2-3 nəsil (sefazolin, sefuroksim, seftriakson, sefatoksim) + aminoqlikozidlər

2. Uzunmüddətli və intensiv antibakterial terapiya ehtiyacını nəzərə alaraq, dysbiosis düzəldilir: eyni vaxtda təyin edilir. probiyotiklər(bifidum-bakterin, laktobakterin, linexa və s.) və antimikotiklər(Diflucan, Medoflucon, Forkan və s.)

3.İNFÜZİYON TERAPİYA

ilə başlayın kolloid məhlullar (təzə dondurulmuş plazma, jelatinol, dekstran, lakin albumin deyil, yeridildikdə bədən toxumalarına daxil olur) infuziya terapiyasının ilk 5-10 dəqiqəsində uşağın bədən çəkisinin 20 ml/kq nisbətində bolus və ya damcı şəklində verilir. . Sonra kristalloidlər orta hesabla 40-60 ml/kq bədən çəkisi ilə damcı şəklində yeridilir, lakin göstəriş olduqda (məsələn, eksikozla) və böyük miqdarda tətbiq oluna bilər. Təzə dondurulmuş plazma antikorları, zülalları ehtiva edir, əlavə olaraq, antitrombin III donorudur, sepsisin inkişafı ilə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür, bu da öz növbəsində fibrinolizin depressiyasına və yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun inkişafına səbəb olur (DIC). sindromu), buna görə də təzə dondurulmuş plazma xüsusilə DIC sindromu ilə göstərilir. İnfuzion terapiya kalium, kalsium, maqnezium məhlulları və parenteral qidalanma zəruri olduqda amin turşularının məhlulları da daxildir.

4.OXYGEN TERAPİYA

§ ÜZ MASKASI

§BURUN KATETERLERİ

5. ŞOK Əleyhinə TERAPİYA Nə zaman septik şok və adrenal çatışmazlıq, qlükokortikoidlər göstərilir.

6.İMMUNORƏZƏNDİRİCİ TERAPİYA

§ LEYKOSİT SUSPENSİYASI

(Mütləq neytropeniya ilə müşayiət olunan sepsis zamanı (periferik qanın analizində neytrofillərin 1,5 * 10 9 /l-dən az), həmçinin neytrofil indeksinin 0,5-dən çox artması ilə immunokorreksiya, transfuziyalar periferik qanda leykositlərin səviyyəsi 4,0 x 109/l-ə çatana qədər hər 12 saatdan bir uşağın bədəninin çəkisinə 20,0 ml/kq nisbətində leykosit suspenziyasından istifadə olunur. sepsisdə SVR patogenezi).

§ İMMUNOQLOBULİNLƏR (artan IgM titrləri olan immunoqlobulin preparatları (Pentaqlobin). – üçün. venadaxili administrasiya. (Neonatal dövrdə IgM və IgA konsentrasiyası son dərəcə aşağıdır və müvafiq olaraq yalnız 3 həftə və 3 aylıq yaşdan etibarən artmağa başlayır).

§ LİKOPİD

§ REKOMBİNANT İNTERFERONLAR (Viferon)

§ insan leykosit interferonu

7.METABOLİZMİNİN NORMALLANMASI

§ VİTAMİNLƏR

§ AMİN TURŞULARI

§ fermentlər

8. SİMPTOMATİK VƏ SİNDROMAL TERAPİYA

9. İRİNLİ OCALARIN YERLİ MÜALİCƏSİ

Dispanser müşahidəsi

1. üç il ərzində klinikada müşahidə

2. pediatr, nevropatoloq tərəfindən müayinə (göstərilən digər mütəxəssislər)

3. planlı bərpaedici terapiya

4. peşəkar peyvəndlərdən tibbi azad edilmə, immunoloqla məsləhətləşmə

Qarşısının alınması

1. Antenatal:

ü Hamilə qadınlarda xroniki infeksiya ocaqlarının və kəskin xəstəliklərin müəyyən edilməsi və müalicəsi

ü Düzgün təşkilat gündəlik iş rejimi və qidalanma, gəzinti

ü Hamiləliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi

2. Postnatal:

ü Doğuş zamanı və yeni doğulmuş körpəyə qulluq zamanı asepsiyaya diqqətlə riayət etmək

ü Ana və uşaq baxıcıları tərəfindən gigiyena qaydalarına riayət edilməsi

ü Erkən ana südü ilə qidalanma

ü Yerli irinli-iltihabi xəstəliklərin vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra, xəstəliyin təbiətindən asılı olaraq, pediatr, nevroloq və digər mütəxəssislər tərəfindən üç il ərzində klinikada müşahidə.

Serebral disfunksiya üçün altı ay ərzində fenibut, aminalon, ensefabol və s.
Qarşısının alınması - sanitar və epidemioloji qaydalara ciddi riayət etmək doğum müəssisələri, şəhər xəstəxanalarının yeni doğulmuş şöbələri.

steril qab;

dezinfeksiyada cımbız həll;

Təmiz uşaq bezlərini yoxlayın.

7. Beşikdəki körpəni aç. (Yuyun, dərini qurutun - lazım gələrsə)

Manipulyasiyanın həyata keçirilməsi:

Göbək yarasını gündə bir neçə dəfə tualetə aparın (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi)

Sonra hipertonik məhlulu olan sarğı tətbiq edin - 10% natrium xlorid məhlulu və ya 25% maqnezium məhlulu və ya 10% natrium xlorid məhlulu 20 dəqiqə (sarğı qurumasına icazə verməyin!)

hipertonik məhlulu olan sarğı, xlorofilliptin spirt məhlulu ilə göbək yarasının müalicəsi ilə əvəz olunur.

Son mərhələ:

1. Uşağı qundalayın (müalicə zamanı göbək yarasını açıq qoymaq daha yaxşıdır:

uşaq açıq inkubatora yerləşdirilir, qarının yuxarı yarısına qolları ilə, aşağı yarısı isə ayaqları ilə ayrıca bükülür).

2. Onu yatağa qoyun.

5. Əllərinizi yuyun və qurudun.

Vesikulopustuloz üçün dəri müalicəsi.

Texniki hazırlıq:

1.Əllərinizi yuyun və qurudun.

2. Manipulyasiya masasına qoyun:

steril qab;

tullantı materialı üçün qab;

pambıq çubuqlar, toplar və cuna salfetləri olan sənətkarlıq çantası;

dezinfeksiyada cımbız həll;

dərmanlar: 3% hidrogen peroksid məhlulu, 5% kalium permanganat məhlulu, 70% spirt.

3. Təmiz uşaq bezlərini yoxlayın.

4. Tullantı qutusunu açın;

5. Əllərinizi yuyun və qurudun. Su kranını +З7С-də buraxın;

6. Dəyişən stolun üzərinə uşaq bezlərini yaymaq;

7. Beşikdəki körpəni aç. (Lazım olduqda yuyun və dərini qurutun)

8. Körpəni hazırlanmış dəyişmə masasına qoyun;

9. Əllərinizi yuyun və qurudun (əlcəklər).

Manipulyasiyanın həyata keçirilməsi:

Əllərinizi yaxşıca yuyun və əlcək taxın.

70% spirtdə isladılmış pambıq çubuqla vezikülləri və püstülləri çıxarın.

Yaranı xlorofilliptin spirt həlli və ya kalium permanganatın 5% həlli ilə müalicə edin.

Kalium permanganatın sıx çəhrayı həlli ilə gigiyenik vannalar.

Son mərhələ:

1. Körpəni qundalayın.

2. Onu yatağa qoyun.

3.Dezinfeksiyaedicidə isladın. dezinfeksiya məqsədilə istifadə olunan materialın məhlulu (xloramin, makrosid-maye, terralin, sideks).

4. Dəyişən masanı dezinfeksiyaedici ilə müalicə edin. həll.

5. Əllərinizi yuyun və qurudun.

Gənc ana doğum evindən evə buraxıldıqdan sonra körpə ilə tək qalır və uşağa baxarkən yaranan bütün problemlərlə üzləşir. Bəzi vəziyyətlər valideynlər üçün qorxulu ola bilər. Əsas problem göbək baxımı ilə bağlı lazımi məlumatların olmamasıdır. Bir çox uşaqda nəm göbək var, lakin yalnız bir neçəsi bu vəziyyətin öhdəsindən necə gələcəyini bilir.

Göbək və ya omfalit ağlayan bir prosesdir, bunun əsası göbək yarasından seroz axıntının olması və epitelizasiyanın azalmasıdır.

Əksər hallarda xəstəlik uşağın həyatının ikinci həftəsində baş verir. Əsas patogenlər qrupuna stafilokoklar, streptokoklar, coli və digər patogen flora. Ağlayan göbək ən çox yayılmışdır və mülayim forma xəstəliklər.

Bir qayda olaraq, hələ də Körpə doğum evindən çıxmazdan əvvəl göbəkdəki yara qanlı qabıqla örtülür., 10-14 gün ərzində sağalır. İltihabi reaksiya olduqda, yara yavaş-yavaş sağalır və səthində seroz axıntı görünür və göbək halqasının yüngül hiperemiyası da mümkündür. Müalicə müddətləri və bu dövrdə problemlərdən necə qaçınmaq barədə məqalədə daha çox oxuya bilərsiniz.

Omfalit - zərərsizdir iltihablı xəstəlik, olmayanda olan zəruri müalicə ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, göbək yarasının müalicəsinin öhdəsindən necə gələcəyini bilməyən hər bir valideyn bir mütəxəssisdən kömək istəməlidir.

Çox vaxt omfalit qeyri-kafi və ya düzgün olmayan qayğı səbəbindən inkişaf edir. Məsələn, körpə qaynadılmış suda çimilməmişsə, bundan sonra yara müalicə edilməmişdir dezinfeksiyaedici və ya paltarınızın təmizliyinə yaxşı baxmamısınız, onda göbək yarasının iltihabı inkişaf edə bilər.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı onun infeksiyasına kömək edə bilər, bu, seroz mayenin sərbəst buraxılması, qabığın meydana gəlməsi, rədd edilməsi və sonradan kiçik ülserlərin meydana gəlməsi ilə özünü göstərir.

Zəif sağalmanın xəbərdarlıq əlamətləri

Təsvir edilən simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz

Omfalit yalnız aşağıdakı hallarda uşağın həyatı üçün təhlükə ola bilər:

1. Göbəkdən çıxan mayenin kölgəsi dəyişdi (qan və irin qarışığı var);
2. Atılmanın həcmi artdı;
3. Maye xoşagəlməz bir spesifik qoxuya malikdir;
4. Yaranın ətrafında dərinin şişməsi var;
5. Ümumi dövlət körpə pisləşdi: əhval-ruhiyyə, zəif ana südü və qızdırma;
6. Yara 21 gün ərzində sağalır;
7. Anada narahatlıq və narahatlığa səbəb olan digər şübhəli təzahürlərin olması.

Nəticələr və fəsadlar

Əgər vaxtında tibbi yardım istəsəniz, omfalit üçün proqnoz əlverişlidir. Bunu qeyd etmək yerinə düşər Xəstəliyin müddəti birbaşa onun formasından asılıdır:

• sadə forma müalicə etmək olduqca asandır, asanlıqla irəliləyir və ağırlaşmaların olması ilə xarakterizə olunmur;
• irinli iltihabın olması halında, bir qayda olaraq, ağırlaşmalar görünmür, lakin xəstəlik daha uzun müddət davam edir;
• ağırlaşmalarla flegmonoz və nekrotik formalar baş verir.

Valideynlərin yadda saxlamalı olduğu əsas şey odur ki, omfalit bir pediatrın nəzarəti olmadan müalicə olunursa, bir sıra ağırlaşmaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ən ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• peri-umbilikal bölgədə iltihablı bir reaksiyanın inkişafı limfa damarları(limfangit);
• iltihab qan damarı(arterit, flebit);
• sümük toxumasının iltihabı;
• həzm sisteminin iltihabı.

Abses, peritonit, limfangit - omfalitin ağırlaşmaları, düzgün yara baxımı ilə qarşısını almaq olar. Bu vəzifənin öhdəsindən layiqincə gəlmək üçün dərhal bir pediatrdan kömək istəmək lazımdır.

Omfalitin flegmonoz və nekrotik formalarının inkişafı ilə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

• qarın divarının flegmonunun inkişafı;
• iltihab qarın boşluğu;
• ümumi infeksiya patogen flora, körpənin bədəninə çox miqdarda daxil olan;
• abseslərin inkişafı daxili orqanlar;
• həddindən artıq uzun müddətli infeksiya ilə, qranulyasiya toxumasının yayılması və birləşdirici toxumadan kiçik bir şişin daha da meydana gəlməsi baş verə bilər.

Müalicənin xüsusiyyətləri

1. Göbək yarasını tualetə verməzdən əvvəl əllərinizi sabunla yaxşıca yumalısınız;
2. Bundan sonra göbək yarasının sahəsinə 2-3 damcı hidrogen peroksid (3%) tökmək lazımdır (steril bir pipet istifadə edərək);
3. Növbəti addım qabığını çıxarmaqdır: bunun üçün göbək yarasının səthi və göbək dibi boyunca yüngülcə hərəkət etmək lazımdır;
4. Son addım yaranın steril pambıq çubuq və parlaq yaşılın 2% həlli ilə müalicəsidir.
5. Bütün uşaqlar üçün məcburi Bu proseduru gündə bir dəfə yara tam sağalana qədər həyata keçirməlisiniz. Seroz mayenin çıxarılması ilə uşaqlar üçün yara səthinin tualeti gündə 3-4 dəfəyə qədər aparıla bilər.

Göbək yarasına necə qulluq etmək olar

Bir neçə əsas qaydalar:

1. göbək üzərinə basmayın;
2. İlə yaradan almağa ehtiyac yoxdur pambıq çubuqlar və ya barmaq;
3. Bir prosedurda bütün qabıqlardan qurtulmağa çalışmaq lazım deyil;
4. İrin sıxaraq çıxarmaq qəti qadağandır;
5. Yaranın üzərinə sarğı qoymağa və ya sarğı ilə örtməyə ehtiyac yoxdur;
6. Dərinin nəfəs alması və eyni zamanda yaranın quruması üçün uşağın daha tez-tez soyunması lazımdır;
7. Yaranan iltihabın özünü sağalmasına ümid etməməlisiniz;
8. Körpəyə toxunmadan əvvəl əllərinizi yumağınızdan əmin olun;
9. Uşağa qulluq etmək üçün yalnız steril materiallardan istifadə etmək və ona yalnız təmiz paltar geyindirmək lazımdır;
10. Yara ilə təmasda olan şeylər hipoalerjenik materialdan hazırlanmalı və onlardan istifadə etməzdən əvvəl parça isti ütü ilə sığal edilməlidir;
11. Eyni şeyi iki dəfə geyinməməlisiniz;
12. İstifadə edilən müalicə vəziyyəti normallaşdırmırsa, o zaman etmək lazımdır mümkün olduğu qədər tez həkimdən kömək istəyin.

Göbək yarası sızarsa çimmək olarmı?

Göbək yarası ilə bağlı probleminiz varsa, ehtiyat tədbirləri ilə üzgüçülük mümkündür

Əksər analar, göbək islanırsa, uşağı çimmək mümkün olub-olmaması sualı ilə maraqlanır, cavab bəli, lakin bunu ehtiyatla etmək lazımdır.

Körpənizi çimmək üçün əvvəlcədən xüsusi bir vanna almaq lazımdır və yalnız onu doldurmaq lazımdır qaynadılmış su.

Suya gel və ya hamam köpüyü əlavə etmək lazım deyil. Yeganə əlavə vasitə kalium permanganatın həlli ola bilər.

Onu hazırlamaq üçün yarım stəkan suda 5 qram kalium permanganatı seyreltmək və sonra yaranan mayeni hamama tökmək lazımdır. Bütün kristalların həll olunmasını diqqətlə təmin etməlisiniz.

Kalium permanganatın dərini qurutduğunu xatırlamaq lazımdır, buna görə də belə hamamları çox tez-tez etmək tövsiyə edilmir. Bundan yeni doğulmuş uşağı çimərkən hamamdakı suyun hansı temperaturda olması lazım olduğunu öyrənə bilərsiniz. Körpənin burnunu necə düzgün yaxalamaq olar (duzlu məhlul, Aquamaris ilə) - bu nəşrdə oxuyun.

Nə və necə emal olunur

Omfalitin inkişafı yaradan seroz axıntının olması, dərinin qızartı və yavaş sağalması ilə xarakterizə olunur. Yara səthinin dezinfeksiyaedici bir həll ilə gündəlik müalicəsi vəziyyəti düzəldə bilər.

• Almaz məhlulu uşaq dərisindəki yaraların müalicəsi üçün universal bir vasitədir. Yara səthində patogen mikroorqanizmlərin çoxalmasının qarşısını alan qurutma və dezinfeksiyaedici təsirlərə malik olan odur. Əgər uşağın göbəyi islanırsa, o zaman bu vasitədən qorxmadan istifadə etmək olar.
• 3% hidrogen peroksid də ağlayan göbək üçün dərman kimi istifadə edilə bilər. Əsas odur ki, məhsuldan tez-tez istifadə etməyin, çünki... bu onun daha çox nəmlənməsinə səbəb ola bilər.
• Furacil və xlorofillipt dezinfeksiyaedici spirt məhlullarıdır, onların hərəkəti yara səthinin tez qurudulmasına və sağalmasına yönəldilmişdir.

Göbək üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu və necə müalicə olunacağına dair 5 sadə addımı öyrənmək üçün bu ünvana keçin.

Müalicə zamanı nə edilməməlidir

1. Bəzi pediatrlar əmindirlər ki, uşağı küvetdə çimmədən etmək olar. Bunun üçün uşağını hər gün nəm dəsmal ilə qurutmaq lazımdır.
2. Yaranı örtmək üçün göbəyi sarğı ilə örtməyə, uşaq bezi və ya paltar geyinməyə ehtiyac yoxdur. Qurutma və qabığın əmələ gəlməsinə kömək edən oksigenin səthi ilə təmasıdır.
3. Qabıqları qoparmağa çalışmayın.
4. Pediatrın dediyindən daha tez-tez antiseptik istifadə edərək yara səthini müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.

Qarşısının alınması

Göbək yarasının iltihabının qarşısının alınması onun vaxtında müalicəsindən ibarətdir və düzgün qayğı. Körpənin dərisi çimdikdən sonra müalicə olunur. Yara sağaldıqdan sonra dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə etməyi dayandıra bilərsiniz.

Valideynlərin təcrübəsindən

Alina, 23 yaş, qızı 4 aylıq, Lyubertsı

Omfalit mənim üz-üzə gəldiyim xəstəlikdir. Boşalmanın olması, qabıqların daimi formalaşması və dərinin qızartı yaranın düzgün tualetə başlamasından bir həftə sonra yox oldu.

Oleq, 23 yaş, oğlu 3 aylıq, Balaşixa

Boşalmadan əvvəl, həm də ondan sonra, kitab oxumaq və ailə və dostlardan məsləhətlər oxumaqla yanaşı, göbək yarasına qulluq kimi bir xırda işin öhdəsindən asanlıqla gələ biləcəyimiz görünürdü.

Oğlumuzu doğum evindən aparandan sonra həyat yoldaşımla bacardıqca ona qulluq etməyə çalışsaq da, göbək iltihabından qaça bilmədik. Yalnız yerli pediatrın məsləhəti ilə onun gündəlik müalicəsi vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək etdi.

Hədəf:

İnfeksiyanın qarşısını almaq və sağalmanı sürətləndirmək

Avadanlıq:

Dərmanlar: 3% H2O2 məhlulu, 70% etil spirti, 5% kalium permanqanat məhlulu;

Steril material: pambıq topları, salfetlər, pambıq çubuqlu taxta çubuqlar;

Teqlər, maqqaş, fantom kukla, dəyişən stol, alt paltarı, əlcək.

Doğum evində göbək yarasının müalicəsinin gedişi :

Körpəni masanın və ya çarpayının üzərinə çıxarın;

Əlləri (əlcəkləri) antiseptik bir həll ilə yuyun, qurudun və müalicə edin;

Lazım gələrsə, uşağı yuyun və əllərinizi yenidən dezinfeksiya edin;

Göbək halqasının kənarlarını ayırın və bir pipet və ya cımbızla götürülmüş pambıq çubuqdan istifadə edərək, göbək yarasını 3% H2O2 məhlulu ilə səxavətlə örtün;

20-30 saniyədən sonra yaranı qurudun, çubuqda pambıq çubuqla söndürün;

Yaranı və ətrafındakı dərini 70% etil spirti ilə nəmlənmiş tamponla taxta çubuqla, 5% başqa bir çubuqla müalicə edin. kaliumun pH dəriyə toxunmadan yalnız yaranı permanganatla müalicə edin, körpəni ördəkləyin;

Körpəni qundalayın.

NB!Çistyakova sarğısı çıxarıldıqdan sonra, göbək bağının qalıqları gündəlik olaraq 96% və ya 70% spirt və 5% permanganat məhlulu ilə müalicə olunur. 3-cü gündə göbək qalığını kəsərkən, 3% H2O2 məhlulu ilə tampon və təzyiq bandajı saat 5 üçün. Sonra yuxarıdakı alqoritmə uyğun olaraq gündəlik emal.

Evdə, göbək yarası səhər və steril bir çubuq və ya pipet istifadə edərək, parlaq yaşıl spirt məhlulu ilə yuyulduqdan sonra müalicə olunur. Ana əllərini sabunla yuyur və odekolon və ya hər hansı bir antiseptiklə müalicə edir. Yaranın maksimum sağalma müddəti 2 həftədir.

NB! Göbək yarasının sağalması uzun müddət çəkirsə (bir həftədən çox), 2-3 seans UV şüalanması təyin edin (sessiyadan əvvəl onu parlaq yaşıl ilə yağlamayın). 2-3 həftə ərzində sağalma olmazsa, fistula istisna etmək üçün cərrahla məsləhətləşin (iltihab əlamətləri olmadıqda).

Omfalit- göbək yarasının iltihabı.

Müalicə yerli və ümumidir.

Müalicə:

1. Göbək yarasının kənarlarını ayırın, 3% H O məhlulu damcılayın (əlcək taxaraq)

2. Steril bir çubuqla qurudun

3. hipertonik məhlul (10% NaCl) və antibiotiklərlə (zinacef, claforan, amoxiclav) alternativ tətbiqlər

P.S. Levomekol və levosin kompozisiyaları hipertonik antibakterial və keratoplastik təsirləri birləşdirir, 3% H O ilə müalicədən sonra istifadə edilə bilər.

Bir valentli parotit (qızılca) peyvəndinin tətbiqi

Girişin məqsədi:

parotit, qızılca, məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması.

Avadanlıq:

Pambıq topları, salfetlər, cımbızlar ilə steril masa;

Əlcəklər;

kabakulak (qızılca) peyvəndi;

kabakulak və qızılca peyvəndi üçün həlledici;

İçinə vaksin olan ampula yerləşdirmək üçün şüşə;

Qara kağızdan hazırlanmış işıqdan qoruyucu konus (canlı qızılcadan qorunmaq üçün);

Şprisləri atmaq üçün dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab;

Tullantı materialı üçün dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteyner;

70% etil spirti.

Mərhələlər:

Əllərinizi yuyun və qurudun, əlcək qoyun;

Vaksin və həlledici ilə ampulaları qablaşdırmadan çıxarın;

Ampulaların boyunlarını pambıq və spirtlə silin, zımpara ilə kəsin;

Steril salfetlə açın və qırın;

İstifadə olunmuş pambıq topları və salfetləri dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə atın;

Quru canlı peyvəndi ilə açılmış ampulalar bir stəkana qoyulmalıdır;

Şprisin paketini açın, üzərinə qapaqlı iynə qoyun, iynəni şprisin kanülünə bərkidin;

Qapağı iynədən çıxarın;

Bir həlledici ilə bir ampul (ampulalar) götürün və əvvəllər hesablanmış miqdarda şprisə çəkin;

Həlledicini (divar boyunca diqqətlə) vaksinlə birlikdə ampulaya daxil edin;

Şprisdəki pistonun irəli-geri hərəkətlərindən istifadə edərək peyvəndi qarışdırın;

Şprisə 0,5 ml həll olunmuş parotit (qızılca) peyvəndi çəkin;

Qalan həll olunmuş peyvəndi olan ampulanı stəkana qaytarın və steril cuna qapaq ilə örtün (zəruri olduqda işıqdan qoruyucu konus). qızılca peyvəndi);

Steril masadan salfeti cımbızla götürün və içinə şprisdən hava buraxın (salfeti dezinfeksiyaedici məhlulu olan konteynerə atın);

Şprisi steril masanın içərisinə qoyun;

Skapulyar nahiyədə və ya çiyin xarici hissəsində dərini 70% etil spirti ilə müalicə edin (pambıq topu əlinizdə buraxın);

Dəri sahəsini 1 və 2 barmaqlar arasında qıvrım şəklində tutun;

45 bir açı ilə yönəldilmiş iynəni meydana gələn qata daxil edin;

Peyvəndi tətbiq edin;

İğneyi çıxarın;

Enjeksiyon sahəsini müalicə etdikdən sonra əlinizdə qalan pambıq top ilə inyeksiya yerini müalicə edin;

Pambıq topunu və şprisi dezinfeksiyaedici məhlulu olan qaba qoyun (şpris yuyulduqdan sonra);

Əlcəkləri çıxarın və onları dezinfeksiyaedici məhlula atın.

P.S. Qarışıq peyvənd var: qızılca və parotit və ya qızılca + məxmərək + parotit (Trimovax). Məxmərək peyvəndinin tətbiqi texnologiyası və dozası eyni 0,5 ml s.c.! şüşələrdə buraxın! Hər biri 10 doza!

- 17- 34

İnsulinin tətbiqi qaydaları

1. İnsulin subkutan, komada, venadaxili olaraq verilir. Xəstənin özü s/c - ön tərəfdə qarın divarı və budun xarici yan səthi. Tibb bacısı: çiyin bıçaqlarının aşağı bucağı və çiyin orta üçdə biri.

2. Üçbucaq qaydasına riayət edərək inyeksiya edin (insulin eyni yerə vurula bilməz).

3. Dəri hər hansı bir steril məhlulla müalicə olunur (alkoqol və ya spirtdən sonra başqa bir steril məhlul deyil).

4. İnsulin yeridildikdən sonra mütləq 15-20 dəqiqə ərzində xəstəni qidalandırın.

5. Uzun təsirli və adi şprisləri bir şprisdə qarışdıra bilməzsiniz, uzun təsirli şprisləri venadaxili olaraq tətbiq etmək olmaz.

NB! İnsulin istifadəyə hazır formada mövcuddur, mədəaltı vəzi hormonudur, toxumalar tərəfindən qlükozanın udulmasına kömək edir.

İnsulin tətbiqindən sonra yaranan ağırlaşmalar:

Lipodistrofiya (enjeksiyon yerlərində dərialtı təbəqənin yox olması)

Absessiya

Allergik reaksiyalar

Hipoqlikemik vəziyyətlər

“Yalançı krup” stenozlaşdırıcı larinqotraxeitdir.

Bu kəskin xəstəlik, qırtlaqda tənəffüs yollarının tıxanması və inkişafı ilə xarakterizə olunur tənəffüs çatışmazlığı ARVI və qrip üçün.

İnkişaf mexanizmi:

2. qarter boşluğunun şişməsi

3. qırtlaq lümenində bəlğəmin yığılması.

Klinik təzahürlər:

Kobud "hürən" öskürək;

Tənəffüs çatışmazlığı fenomeni (uşaq narahatdır, beşikdə qaçır, inspirator nəfəs darlığı, siyanoz təzahür edir, tənəffüs aktında köməkçi əzələlər iştirak edir: burun qanadları, qabırğaarası əzələlər, diafraqma), stenoz nəfəs.

Göstəriş:

"açıq" göbək yarası.

Avadanlıq:

steril pambıq çubuqlar;

İşlənmiş material üçün qab;

3% hidrogen peroksid məhlulu;

70% etil spirti;

5% kalium permanganat məhlulu;

steril pipet;

Dəyişən masada hazırlanmış dəyişmə dəsti;

lateks əlcəklər;

- dezinfeksiyaedici məhlulu olan qab, cır-cındır.

Tələb olunan şərt:

Göbək yarasını müalicə edərkən, onun kənarlarını dartdığınızdan əmin olun (qabıq əmələ gəlsə belə).

Omfalit üçün göbək yarasının müalicəsi.

Daha tez-tez m/s tərəfindən yerinə yetirilir, lakin ana öyrədilə bilər, çünki Göbək yarasının müalicəsi gündə 3-4 dəfə aparılır.

Alqoritm:

1) Hazırlayın: dərmanlar:

5% kalium permanganat məhlulu

3% peroksid həlli hidrogen

70% spirt

1% parlaq yaşıl məhlul

Çubuqlar

Fırçalama fırçaları

Steril material

2) Asepsiyaya riayət edin: əllərinizi yuyun və ya əlcək taxın

3) Uşağı çevirin

4) Sol əlinizlə göbək yarasının kənarlarını yayın

5) Sağ əlinizlə təraş fırçası götürün, onu 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə nəmləndirin və səxavətlə yaranı peroksidlə örtün. Sonra yalnız yaranı müalicə edin, tamponu kalium permanganat məhlulu və ya parlaq yaşıl həll ilə nəmləndirin.

6) Həkimin göstərişi ilə irinli omfalit zamanı yaraya hipertonik məhlulu olan sarğılar və xlorofillipt məhlulunun damcılanması təyin oluna bilər.

Mənbə: Metodik vəsait tələbələr üçün. Yenidoğulmuşların xəstəlikləri (dəri, göbək, sepsis xəstəlikləri) üçün tibb bacısı prosesi. 2007(orijinal)