Ev Ortopediya CPR tarixinə giriş. Reanimasiya tədbirlərinin dayandırılması meyarları

Ortopediya

CPR tarixinə giriş. Reanimasiya tədbirlərinin dayandırılması meyarları

Tənəffüs çatışmazlığının əlamətlərini tanımaq və vaxtında yardım göstərmək çox vaxt digər ciddi fəsadların qarşısını alır, məsələn: anafilaktik şok. Tənəffüs problemləri dərhal diqqət tələb edir və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Tənəffüs çətinliyinin əlamətləri - səthi, sürətli nəfəs. Nəfəs almağa cəhd etməsinə baxmayaraq, qurban kifayət qədər havanı çəkə bilmir və ya boğulmağa başlayır, qorxu və çaşqınlıq hissləri ilə müşayiət olunan boğulma əlamətləri görünür. Qurban başgicəllənmə hiss edə bilər və bəzən boynunu tuta bilər.

Hər halda, yardım göstərərkən öz təhlükəsizliyinizə əmin olmalısınız, çünki qurban zəhərli maddələr çıxara bilər.

Qurban çətinliklə də olsa nəfəs alırsa, deməli, ürəyi döyünür.

Siz ona rahat oturmağa, pəncərəni açmağa, köynəyinin yaxasını açmağa, qalstuk və kəmərini açmağa kömək etməlisiniz. Birindən təcili yardım çağırmasını xahiş edin (əgər bunu özünüz edə bilmirsinizsə) və onun çağırıldığına əmin olun.

Əgər hadisənin şahidləri varsa, baş verənlərlə bağlı onlardan müsahibə götürmək lazımdır. Qurban başını tərpətməklə öz hekayəsini təsdiqləyə və ya “bəli” və ya “yox” deyə bilər. Qurbanın narahatlığını azaltmağa çalışmaq lazımdır, bu da nəfəs almağı çətinləşdirir, nə olduğunu öyrənin dərmanlar tənəffüs pozğunluqlarını göstərən əlamətləri izləməyə davam edərkən bu vəziyyətdə ona kömək edin (bronxodilatatorlar və s.). Çöldə soyuq olarsa, qurbanı örtməlisiniz, çöldə isti olarsa kölgəyə keçin (onu tərk etməyə kömək edin).

Sürətli nəfəs almanın emosional həyəcandan qaynaqlandığı aydındırsa, qurbandan rahatlamağı və yavaş-yavaş nəfəs almasını xahiş etməlisiniz. Çox vaxt bu kifayətdir. Qurban nəfəs almağı dayandırdıqda, o, "ağızdan ağıza" və ya "ağızdan buruna" süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) tələb edir.

Süni havalandırma

Unutma! Nəfəs almadan (yəni oksigen təchizatı olmadan) beyin 4-6 dəqiqə yaşaya bilər (Şəkil 15.1). Apararkən süni ventilyasiya ağciyərlər (ventilyator), ekshalasiya edilmiş havada 16% oksigen var ki, bu da beynin həyatını təmin etmək üçün kifayətdir.

düyü. 15.1. Reanimasiyaya başlamaq üçün vaxt vacibdir

Əgər tənəffüs əlamətlərini görmürsünüzsə, eşitmirsinizsə və ya hiss etmirsinizsə, dərhal salfet (dəsmal) vasitəsilə qurbanın tənəffüs yoluna iki yavaş ekshalasiya edin. Sonra nəbzin olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.

Qurban nəfəs almırsa, ancaq nəbz olur karotid arteriya onda var, mexaniki ventilyasiyaya başlamalısınız: nəfəs alın, başınızı arxaya ataraq və çənənizi qaldıraraq tənəffüs yollarını açıq saxlayın (şək. 15.2).

Arxaya atılan baş və qaldırılmış çənə nəinki tənəffüs yollarını açır, dilin geri çəkilməsini aradan qaldırır, həm də traxeyanın girişini açaraq epiqlotti hərəkət etdirir. Qurbanın burun dəliklərini böyük və diqqətlə sıxmaq lazımdır şəhadət barmaqları, ovucunuzu alnına basaraq. Sonra qurbanın ağzını ağzınızla bağlayın və sinəsinin qalxdığı görünənə qədər yavaş-yavaş nəfəs verin (şək. 15.3).

düyü. 15.3. Ağızdan ağıza nəfəs alma

Hər nəfəs nəfəsləriniz arasında fasilələrlə təxminən 1,5 saniyə davam etməlidir. Havalandırmanın həqiqətən həyata keçirildiyinə əmin olmaq üçün hər nəfəslə sinəni müşahidə etmək lazımdır. Sinə qalxması görünməzsə, qurbanın başı kifayət qədər arxaya əyilməmiş ola bilər. Başınızı geri atmaq və yenidən nəfəs almağa çalışmaq lazımdır. Sinə qalxmırsa, tənəffüs yolu bağlanır yad cisim, silinməli olan.

İlk iki nəfəsdən sonra nəbzi yoxlamaq lazımdır: nəbz varsa, hər 5 saniyədə 1 nəfəs tezliyi ilə mexaniki ventilyasiyaya davam edə bilərsiniz. “Bir və”, “iki və”, “üç və”, “dörd və”, “beş və” sayarkən 5 saniyə keçəcək. Bundan sonra xilasedici özünü nəfəs almalı və sonra qurbana nəfəs verməlidir. Sonra hər 5 saniyədə 1 nəfəs tezliyi ilə nəfəs almağa davam edin. Hər nəfəs 1,5 saniyə davam edir. Bir dəqiqəlik mexaniki ventilyasiyadan sonra (təxminən 12 nəfəs) nəbzi yoxlamaq və ürəyin döyündüyünə əmin olmaq lazımdır. Nəfəs alma görünmürsə, mexaniki ventilyasiyaya davam edin. Hər dəqiqə nəbzinizi yoxlayın.

Unutma! Mexanik ventilyasiyanı dayandırın, əgər:

qurban öz-özünə nəfəs almağa başladı;
qurbanın nəbzi itdi (ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır);
digər xilasedicilər köməyinizə gəldi;
gəldi" təcili yardım"və mexaniki ventilyasiyanı davam etdirir;
gücünüz tükəndi.

siyanozun azalması (dərinin maviliyi);

masajın tezliyinə görə böyük arteriyaların (ilk növbədə karotid) pulsasiyası;

müstəqil tənəffüs hərəkətlərinin görünüşü.

Masaj kifayət qədər qan dövranını təmin edərək, ürəyin kortəbii sancmaları bərpa olunana qədər davam etdirilməlidir. Göstərici müəyyən ediləcək radial arteriyalar nəbz və sistolik qan təzyiqinin 80-90 mm Hg-ə qədər artması. İncəsənət. Masajın effektivliyinin şübhəsiz əlamətləri ilə müstəqil ürək fəaliyyətinin olmaması, dolayı ürək masajının davam etdirilməsinin göstəricisidir.

1.5 Ürək-ağciyər reanimasiyasının ağırlaşmaları

Fəsadlar kardiopulmoner reanimasiya xitam üçün əlamət deyil reanimasiya tədbirləri.

qabırğa sınıqları;

döş sümüyünün sınığı;

ağciyərlərin və ya ürəyin yırtığı;

qaraciyər zədəsi.

1.6 Ürək-ağciyər reanimasiyasını dayandırma meyarları

Reanimasiya yalnız aşağıdakı hallarda dayandırıla bilər:

CPR zamanı xəstə üçün göstərilmədiyi ortaya çıxarsa;

bütün mövcud CPR üsullarından istifadə edildikdə 30 dəqiqə ərzində heç bir effektivlik əlaməti yoxdur;

reanimasiya aparanların sağlamlığı üçün təhlükə olduqda (ortaya çıxdıqda);

başqalarının həyatı üçün təhlükə yaradan vəziyyət yarandıqda.

1.7 Bioloji ölümün əlamətləri

CPR uğursuz olarsa, bioloji ölüm baş verir. Bioloji ölümün baş verməsi faktı mövcudluğu ilə müəyyən edilə bilər etibarlı işarələr, və onların görünüşündən əvvəl - əlamətlərin birləşməsi ilə. Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri:

1. Kadavra ləkələri-ürək dayandıqdan 2-4 saat sonra formalaşmağa başlayır.

2. Rigor mortis - qan dövranı dayandıqdan 2-4 saat sonra özünü göstərir, birinci günün sonunda maksimuma çatır və 3-4 gün ərzində özbaşına keçir.

Etibarlı əlamətlər görünməzdən əvvəl bioloji ölümü müəyyən etməyə imkan verən əlamətlər toplusu:

Ürək fəaliyyətinin olmaması (karotid arteriyalarda nəbz yoxdur, ürək səsləri eşidilmir).

Ürək fəaliyyətinin olmaması vaxtı etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir 30 dəqiqədən çox normal (otaq) ətraf mühitin temperaturu şəraitində.

Nəfəs çatışmazlığı.

Şagirdlərin maksimum genişlənməsi və onların işığa reaksiya verməməsi.

Kornea refleksinin olmaması.

Bədənin maili hissələrində postmortem hipostazın (tünd mavi ləkələr) olması.

Bu əlamətlər dərin soyutma şəraitində (bədən temperaturu + 32°C) və ya mərkəzi sinir sistemini zəiflədən dərmanların təsiri fonunda baş verdikdə bioloji ölümün elan edilməsi üçün əsas deyil.

Qanaxma üçün hemostatik turniketin tətbiqi üsulu

Turniket yalnız arterial qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur və yalnız ətraflarda bir turniket tətbiq edilərkən, bir sıra qaydalara qüsursuz riayət edilməlidir, bunlara əməl edilməməsi zədələnmiş əzanın amputasiyasından qurbanın ölümünə qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. .

Turniket yaranın yuxarı sərhədində, 5 sm yuxarıda tətbiq olunur. Siz turniketi birbaşa dəriyə tətbiq edə bilməzsiniz; Əks halda ciddi ziyan baş verəcək dəri turniketin tətbiq olunduğu yerdə. Turniketə sarğı tətbiq edilməməlidir, xüsusən də qurban huşsuzdursa, turniket görünməlidir;

Qurbanın bədəninə qələm və ya flomaster ilə iki görünən yerdə aydın və aydın şəkildə yazın və turniketin tətbiq olunma vaxtını xatırlamayın və deməyin. Kağız parçaları daxil etmək çox arzuolunmazdır - onlar itirilir, islanır və s. daşınma zamanı.

Turniket yuxarı ətraflara 1,5 saata qədər, aşağı ətraflara 2 saata qədər tətbiq olunur. Soyuq havalarda turniketin tətbiqi müddəti 30 dəqiqə azalır. Vaxt bitdikdə, turniketi 15 saniyə çıxarın. Əlavə tətbiq müddəti ilkin vaxtdan 2 dəfə azalır. Bu rejimə riayət etmək çox vacibdir. Turniketin daha uzun müddət tətbiqi işemiyanın inkişafını və sonradan ətrafın amputasiyasını təhdid edir.

Bir turniket tətbiq edildikdə, xəstə şiddətli yaşayır ağrılı sensasiya. Qurban turniketi boşaltmağa çalışacaq - buna hazır olmalısınız. Turniketin düzgün tətbiqinin əlamətləri: yaranın altında pulsasiya olmamalıdır. Əzalardakı barmaqlar ağarır və soyuqlaşır.

Bilək və alt ayaqda, radius sümüklərinə görə turniket tətbiq etmək təsirli olmaya bilər, buna görə də bu vəziyyətdə, ilk cəhd uğursuz olarsa, turniket çiyin aşağı üçdə birində və ya aşağı üçdə birində tətbiq oluna bilər. bud.

Turniket tətbiq edildikdə qanaxmanın dayandırılması mümkün deyil, yalnız gecikdirilir. Əslində, arterial qanaxmanı yalnız xəstəxana şəraitində dayandırmaq mümkündür, buna görə də turniket tətbiq edildikdən sonra qurbanın təcili olaraq tibb müəssisəsinə çatdırılması tələb olunur.

Sınıqlarda ilk yardımın ümumi prinsipləri

Sınıq sahəsi ətrafında lazımsız hərəkətlərdən çəkinin.

Alt ekstremitələrin sınıqları üçün qurbanı yalnız həyatı təhlükə altında olduqda hərəkət etdirin. Sınıq yerinin altındakı nəbzi yoxlayın. Nəbz olmadığını hiss edirsinizsə, bunu çox təcili bir məsələ hesab edin.

Qolu, əli və ya körpücük sümüyü sınıq olan insanı sınığın üzərinə sarğı qoyaraq və qolunu yaylıqdan asaraq daha rahat yerləşdirə bilərsiniz.

Açıq sınıqlar xüsusi diqqət tələb edir.

Boyun və onurğanın sınıqları xüsusilə təhlükəlidir və çox diqqətlə müalicə edilməlidir.

Müvəqqəti şinlər tətbiq etmək məcburiyyətində qalsanız, zədələnmiş sahəyə ən yaxın olan ən azı iki oynağı immobilizasiya etməyi unutmayın, əks halda sınıq yeri hərəkətsiz qalmayacaq.

Həmişə ərazini pambıq və ya cuna ilə diqqətlə qoruyun və ağır qanaxmanı dayandırmaq lazım deyilsə, lazımsız təzyiqdən qaçın. Alt ekstremitələrin sınıqları üçün, təsirlənmiş əza yumşaq yastıqlardan istifadə edərək sağlam birinə bağlandıqda immobilizasiya əldə edilə bilər.

Qabırğanın sınıqları pnevmotoraksla müşayiət oluna bilər. Belə hallarda yara dərhal və diqqətlə okklyuziv sarğı ilə bağlanmalıdır.

Təhsil sualı No 2 Tibbi triaj, onun təşkili və xəstəxanayaqədər mərhələdə həyata keçirilməsi prinsipləri, cəlb olunan qüvvələr və vasitələr.

Fəlakətlərin və təbii fəlakətlərin nəticələrinin aradan qaldırılması zamanı zərərçəkmişlərə yardımın göstərilməsinin təşkili məsələlərinə baxılarkən, ənənəvi olaraq ən mühüm tibbi-təşkilati fəaliyyətlərdən biri kimi qurbanların tibbi müayinəsi birinci yerə verilir.

Hal-hazırda, altında tibbi triaj tibbi göstərişlərdən və vəziyyətin spesifik şərtlərindən asılı olaraq, eynicinsli müalicə, profilaktik və evakuasiya tədbirlərinə ehtiyac prinsipi əsasında qurbanların qruplara bölünməsi üsulunu başa düşmək.

Tibbi triaj- qurbanlar kütləvi şəkildə tibb müəssisələrinə qəbul edildikdə onlara tibbi yardımın təşkilinin ən vacib üsullarından biridir.

Çeşidləmə məqsədi qurbanların vaxtında yardım almasını təmin etməkdir tibbi yardım və rasional sonrakı evakuasiya. Bu, tibbi yardıma (və ya evakuasiyaya) ehtiyacı olan insanların sayının yerli (ərazi) səhiyyənin imkanlarından artıq olduğu hallarda xüsusilə vacib olur.

Tibbi triaj prosesi zamanı tibbi yardımın həcmi və onun göstərilməli olduğu zərərçəkənlərin sayı və yardımın göstərilmə qaydası müəyyən edilir.

İlk növbədə dayanıqlı xarici və ya daxili qanaxma ilə zədələnmiş, şok vəziyyətində, asfiksiyada, uzun müddətli təzyiq sindromunda, qıcolma vəziyyətində, huşunu itirmiş, döş qəfəsinin və ya qarın nahiyəsinin nüfuz edən yarası olan uşaqlara mərkəzdə yardım lazımdır. kütləvi qırğın və ondan zərərin ağırlaşmasına səbəb olan boşluqların çıxarılmasında (yanan paltar, bədənin açıq hissələrində SDYA-nın olması və s.).

Tibbi triaj, qurbanlara bütün növ tibbi yardımın göstərilməsində xüsusi, davamlı, təkrarlanan və ardıcıl prosesdir. İlkin tibbi yardımın (ilkin triajın) yerində (fəlakət zonasında) və ya zərər çəkmiş ərazidən kənarda göstərildiyi andan - tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsindən, habelə zərərçəkənlərin qəbul edildiyi andan həyata keçirilir. tibb müəssisələri- tibbi evakuasiyanın ikinci mərhələsi.

Həll olunan vəzifələrdən asılı olaraq iki növ tibbi triajı ayırmaq adətdir: nöqtədaxili (mərhələdaxili) Və evakuasiya və nəqliyyat.

Nöqtədaxili çeşidləmə qurbanları başqaları üçün təhlükə dərəcəsindən asılı olaraq qruplara bölmək, habelə tibbi yardımın prioritetini müəyyən etmək və tibbi evakuasiyanın müəyyən mərhələsinin funksional bölməsini və ya yardım göstərilməli olduğu tibb müəssisəsini müəyyən etmək məqsədi ilə həyata keçirilir. təmin edilmişdir.

Evakuasiya və nəqliyyatÇeşidləmə qurbanların evakuasiya qaydasına və nəqliyyat növünə (dəmir yolu, avtomobil yolu və s.) uyğun olaraq homogen qruplara bölünməsi, xəsarət alanların nəqliyyatda (yatan, oturan) vəziyyətini müəyyən etmək və məsələni həll etmək məqsədi ilə aparılır. zədənin lokalizasiyası, xarakteri və şiddəti nəzərə alınmaqla evakuasiya yerinin (təyinat yerinin müəyyən edilməsi).

Çeşidləmə əsas götürülür üç əsas çeşidləmə meyarı:

başqaları üçün təhlükə;

dərman əlaməti;

evakuasiya işarəsi.

TObaşqaları üçün təhlükəlidir aid etmək:

xüsusi (sanitariya) müalicəyə ehtiyacı olanlar (qismən və ya tam) - dərisinin və paltarının RV, SDYAV, BA ilə çirklənməsi ilə gələnlər xüsusi müalicə sahəsinə göndərilir;

müvəqqəti izolyasiyaya məruz qalanlar - yoluxucu xəstələr və şübhəlilər yoluxucu xəstəlik, yoluxucu xəstəliklər təcridxanasına göndərilir;

psixoizolyatora göndərilən ağır psixi pozğunluğu olan şəxslər.

-dən asılı olaraq ehtiyac dərəcəsi tibbi yardımda zərər çəkmiş şəxslər, onun göstərilmə prioriteti və yeri, onları aşağıdakı qruplara bölmək olar:

təcili tibbi yardıma ehtiyacı olanlar;

ehtiyac yoxdur Bu an tibbi yardımda, yəni tibbi müəssisəyə qəbul olunana qədər yardım gecikdirilə bilər;

əzabları azaltmaq üçün simptomatik terapiya tələb edən terminal vəziyyətdə olanlar.

əsasında evakuasiya işarəsi (evakuasiyanın zəruriliyi və prioriteti, nəqliyyat növü, evakuasiya edilən nəqliyyatda mövqeyi) qurbanlar qruplara bölünür:

evakuasiya məqsədi, prioriteti, evakuasiya üsulu (yatan, oturma), nəqliyyat növü nəzərə alınmaqla respublikanın digər tibb müəssisələrinə və ya mərkəzlərinə təxliyə edilməli olanlar;

müəyyən bir tibb müəssisəsində (vəziyyətin şiddətinə görə) müvəqqəti və ya son nəticəyə qədər qalmaq şərti ilə;

ambulator müalicə və ya tibbi müşahidə üçün yaşayış yerinə qayıtmalı (köçürülməlidir).

Tibbi triajı ən effektiv şəkildə həyata keçirmək üçün müvafiq profilli ən təcrübəli həkimlərdən triaj tibbi qrupları yaratmaq məsləhətdir.

Triaj apararkən tibb işçiləri ilk növbədə ətrafdakılar üçün təhlükəli olan zərər çəkmiş şəxsləri, sonra isə tibbi yardıma daha çox ehtiyacı olan qurbanların (xarici qanaxmanın olması, asfiksiya, doğuşda olan qadınların, uşaqların) üz-üzə müayinəsi yolu ilə müəyyən etməlidirlər. və s.). Seçilmiş çeşidləmədən sonra qurbanların ardıcıl (“konveyer”) müayinəsinə keçirlər. Tibbi triaj adətən qurbanların (xəstələrin) xarici müayinəsi, onların sorğu-sual edilməsi, tibbi sənədlərlə tanışlıq (əgər varsa), sadə tədqiqat metodlarından və sadə diaqnostika avadanlıqlarından istifadə məlumatları əsasında həyata keçirilir.

Əldə edilmiş məlumatlara əsasən, diaqnoz qoyulur və proqnoz verilir, zədələnmiş şəxsin triyaj zamanı onun həyatı üçün təhlükə dərəcəsi, təcili tibbi yardım göstərilməsinin prioriteti və hazırda göstərilən tibbi yardım növü. evakuasiyanın sonrakı mərhələsində isə xüsusi şəraitin yaradılması (başqalarından təcrid olunması və s.) zəruriliyi və sonrakı evakuasiya qaydası müəyyən edilir.

Təcili tibbi yardım briqadaları və təcili tibbi yardım qrupları tərəfindən fəlakət zonasında tibbi yardım göstərildikdə, qurbanların aşağıdakı qrupları müəyyən edilə bilər:

birinci və ya ikinci fəlakət zonasında tibbi yardıma ehtiyacı olanlar;

birinci və ya ikinci çıxarılmasına və ya çıxarılmasına ehtiyacı olanlar (yatan və ya oturarkən);

müstəqil və ya köməyi ilə lezyondan çıxa bilən gəzinti (bir az təsirlənmiş).

Zərərçəkənlər tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsində gəldikdən dərhal sonra aşağıdakılar üçün tibbi triaj aparılır:

başqaları üçün təhlükə yaradan və xüsusi tədbirlərə (sanitar müalicəyə) ehtiyacı olan qurbanların müəyyən edilməsi;

təcili ilk yardıma ehtiyacı olanların müəyyən edilməsi tibbi yardım onları müvafiq funksional şöbələrə yönləndirmək;

sonrakı evakuasiyaya hazırlıq.

Bununla əlaqədar, tibbi triaj sanitar müalicəyə ehtiyacı olan (dəri və paltarın radioaktiv maddələrlə, SDYV ilə çirklənməsi ilə) zərərçəkmişlərin müəyyən edilərək xüsusi müalicə sahəsinə göndərildiyi çeşidləmə yerindən (paylayıcı post) başlayır, həmçinin yoluxucu xəstələr və təcrid olunmalı olan güclü psixomotor həyəcan vəziyyətində olan şəxslər. Bütün digər zərərçəkənlər təcili yardım şöbəsinə göndərilir.

Qəbul və triaj şöbəsində çatdırılan qurbanlar arasında ümumi vəziyyəti, zədənin xarakterini və yaranan ağırlaşmaları qiymətləndirmək əsasında aşağıdakı triaj qrupları fərqləndirilir:

həyat xilasedici (təcili) səbəblərə görə tibbi yardıma ehtiyacı olan ağır vəziyyətdə olan qurbanlar. Onların sayı bütün qəbulların 20%-ni təşkil edə bilər;

ikinci dərəcəli tibbi yardım göstərilən və ya gecikdirilə bilən orta ağırlıqdakı qurbanlar. Belə qurbanların sayı 20% ola bilər;

yüngül yaralı, tibbi yardım əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər. Onlar bütün təsirlənənlərin 40%-ni təşkil edə bilər;

yaşamaq üçün perspektivlərini itirmiş (əzab çəkən) və simptomatik müalicəyə ehtiyacı olan qurbanlar - bütün təsirlənənlərin 20% -i.

Tədris sualı №3 Tibbi evakuasiya. Evakuasiyadan əvvəl hazırlıq tədbirləri, onların təşkili və həyata keçirilməsi, cəlb edilmiş qüvvə və vasitələri.

Qurbanların müalicəsi və evakuasiya dəstəyinin ayrılmaz hissəsidir tibbi evakuasiya. O, yerdə və vaxtda səpələnmiş müalicə və profilaktik tədbirləri tibbi yardımın göstərilməsinin vahid prosesində birləşdirir.

Tibbi evakuasiya qurbanların mütəşəkkil çıxarılması, çıxarılması və təbii fəlakət zonasından çıxarılması, onlara ilkin tibbi yardımın göstərilməsi ilə başlayır və qurbanların tibb müəssisəsinə çatdırılması ilə başa çatır.

Vəziyyətdən asılı olaraq qurbanların təxliyəsi üçün xüsusi, uyğunlaşdırılmış və uyğunlaşdırılmamış avtomobil, dəmir yolu, su və hava nəqliyyatından istifadə edilə bilər. Xüsusi nəqliyyat vasitələrinin olmaması səbəbindən ağır yaralıların təxliyyəsi üçün xüsusi və ya doğaçlama qurğularla təchiz edilmiş milli nəqliyyatdan istifadə olunur (USP-G xərəyələrinin quraşdırılması üçün universal sanitar qurğusu olan avadanlıq, yumşaltmaq üçün avtomobilin gövdəsinə ballast əlavə etmək). silkələmək, avtonəqliyyat vasitələrinin kuzovlarını tentelərlə örtmək və s.).

Qurbanların təxliyəsi üçün ən əlverişlisi təchiz olunmuş avtobuslardır standart sanitar avadanlıq (TSO) xərəyi quraşdırmaq üçün. Bununla belə, fəlakət zonalarında xidmət təcrübəsinin göstərdiyi kimi, ən çətini dağıntılar, yanğınlar və s. vasitəsilə zərər çəkmiş şəxslərin təxliyyəsi (götürülməsi, çıxarılması) olur. Əgər hərəkət etmək mümkün deyilsə. nəqliyyat vasitələri zərər çəkmiş insanların olduğu yerlərə onların xərəkdə və ya doğaçlama vasitələrlə daşınması mümkün nəqliyyata yüklənmə yerlərinə təşkil edilir.

Qurbanların dəmir yolu (su) nəqliyyatı ilə təxliyəsi zamanı giriş yolları yükləmə (boşaltma) məntəqələrində təchiz edilir. Bu məqsədlər üçün estakadalar, platformalar və keçidlər də istifadə edilə bilər. Pis hava şəraiti zamanı zərərçəkənləri onların təsirindən qorumaq üçün tədbirlər görülür.

Evakuasiya zamanı ruhi həyəcan vəziyyətində olan qurbanlar nəqliyyat vasitəsindən düşməsinin qarşısını almaq üçün xərəyə qayışlarla bağlanır. Eyni məqsədlə onlara sakitləşdirici dərmanlar verilir, bəzən onları müşayiət edən şəxslər də verilir.

Tibbi evakuasiya əsasən “özünü idarə etmə” prinsipi ilə həyata keçirilir - təcili yardım maşınları, tibb müəssisələri və s., lakin "özünü idarə edən" prinsipi ilə evakuasiya imkanı (nəqliyyat varsa) istisna edilmir - nəqliyyat vasitəsi ilə zərər çəkmiş obyekt, xilasetmə qrupları və s.

Qurbanların tibbi evakuasiyanın birinci mərhələsinə təxliyəsi bir istiqamətdə tək axın şəklində həyata keçirilir. Bu tip evakuasiya “istiqamətli” adlanırdı.

Qurbanların birinci mərhələdən ikinciyə evakuasiyası zədənin yerindən və ya lezyonun təbiətindən asılı olaraq ciddi şəkildə təyin edilmiş xəstəxanaya aparılır. Buna "təyinat" evakuasiyası deyilir.

Tibbi evakuasiya üçün müxtəlif növ uyğunlaşdırılmış və uyğunlaşdırılmamış nəqliyyat vasitələrinin geniş istifadəsinin zəruri olduğu şəraitdə təxliyə edilənlər üçün tibbi sənədlərin hazırlanması ilə qurbanların təxliyəsi və daşınması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Kimyəvi, bakterial və radiasiya zərəri mənbələrindən zərərçəkənlərin təxliyəsi bir sıra xüsusiyyətlərə malik olsa da, ümumi prinsiplərə uyğun təşkil olunur.

Beləliklə, ağır təsirə məruz qalan xəstələrin əksəriyyəti daşınmayan vəziyyətdən çıxarılana qədər zədələnmiş ərazinin yaxınlığında ilk tibbi yardıma ehtiyac duyacaqlar, ardınca ən yaxın tibb müəssisəsinə təxliyə edilməlidir. Eyni zamanda, evakuasiya və nəqliyyatın çeşidlənməsi prioritet olaraq qalır.

Təhlükəli yoluxucu xəstəliklərin ocaqlarından xəstələrin təxliyəsi kəskin məhdudlaşdırılır və ya ümumiyyətlə həyata keçirilməməlidir. Zəruri hallarda evakuasiya yolları boyunca infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün epidemiya əleyhinə rejimin tələblərinə ciddi şəkildə əməl etməlidir. Bu məqsədlə nəqliyyatın hərəkəti üçün xüsusi marşrutlar müəyyən edilir, dayanacaqlar məskunlaşan ərazilər onların arasından keçərkən. Bundan əlavə, yoluxucu xəstələri daşıyan nəqliyyat vasitələrində dezinfeksiyaedici maddələrin ehtiyatı, xəstələrdən ifrazat toplamaq üçün qablar olmalı və onları tibb personalı müşayiət etməlidir.

Qurbanların radioaktiv çirklənmə mənbələrindən təxliyəsi zamanı da müəyyən çətinliklər yarana bilər (atom elektrik stansiyalarında qəzalar, radioaktiv maddələrin daşınması zamanı və s.). Belə hallarda zərərçəkmişlərin vaxtında və keyfiyyətli triyajı, təmin edilməsi təcili yardım xəstə (qusma, çökmə), sanitar müalicənin aparılması, sonradan ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalara evakuasiya.

Beləliklə, tibbi evakuasiya təmin edir qurbanlara vaxtında tibbi yardımın göstərilməsi və yerində və vaxtda səpələnmiş tibbi və evakuasiya tədbirlərini bir bütövlükdə birləşdirir. Bundan əlavə, evakuasiya bəzi tibb işçilərini fəlakət zonasında təcili iş üçün azad edir. Digər tərəfdən, hər hansı bir daşınma qurbanın sağlamlığına və patoloji prosesin gedişinə mənfi təsir göstərir evakuasiya tədbirləri diqqətli hazırlıq və təşkilatçılıq tələb edir.

Qurbanların evakuasiyaya hazırlanması onlara tibbi yardım göstərilməsinin başlanğıcından dərhal başlayır, çünki Bacarıqlı şəkildə göstərilən tam tibbi yardım müəyyən dərəcədə zərərçəkənin xəstəxanaya minimal problemlərlə çatdırılmasına zəmanətdir. xəstəxana mərhələsi. Hətta ən yumşaq daşıma şəraiti də qurbanın vəziyyətinin müəyyən dərəcədə pisləşməsinə kömək edəcəkdir.

Daşınma zamanı qurbanın vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün tibbi evakuasiyaya hazırlıq və evakuasiyanın özü zamanı onun həyati funksiyalarına nəzarət etmək lazımdır.

Bu məqsədlə təcili yardım maşınına yüklənmədən dərhal əvvəl zərərçəkmiş yenidən müayinə edilir və nəbz qiymətləndirilir. Qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi və zəruri hallarda düzəldici terapiya (əlavə analjeziya, infuziya terapiyası, simptomatik dərmanlar), həmçinin təcili tibbi yardım avadanlığı ilə təchiz edilmiş bir tibb işçisinin müşayiəti ilə nəqliyyat.

Tədris sualı No 5 zamanı tibbi yardımın göstərilməsinin təşkili xüsusiyyətləri müxtəlif növlər təbii fəlakətlər (qasırğalar, daşqınlar, yanğınlar).

Müxtəlif təbii fövqəladə hallarda tibbi yardımın göstərilməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Ölkəmizdə baş verən ən çox yayılmış təbii fəlakətlər daşqınlar, yanğınlar və qasırğalar və daha az tez-tez - tektonik proseslərdir (zəlzələlər).

Daşqın- çaya, gölə və ya su anbarına bitişik ərazinin əhəmiyyətli hissəsinin müvəqqəti su altında qalması.

Səhiyyə taktikasının öz xüsusiyyətləri var. Bu işdə önəmli olan çoxlu sayda insanın evsiz qalmasıdır. içməli su və qida, soyuq, külək və digər meteoroloji amillərə və nöropsik stressə məruz qalır.

Daşqınlar zamanı sanitar itkilərin miqdarı əhalinin sıxlığından, xəbərdarlığın vaxtında verilməsindən, daşqın dalğasının hündürlüyündən, suyun və havanın temperatur və hərəkət sürətindən və digər situasiya şəraitindən asılı olaraq geniş şəkildə dəyişə bilər. Qəfil daşqın zamanı ümumi itkilər orta hesabla daşqın zonasında yaşayan sakinlərin 20-35%-ni təşkil edə bilər. Soyuq havalarda, qurbanların suda qalma müddətindən asılı olaraq, adətən 10-20% artır.

Daşqınlar zamanı sanitar itkilərin strukturunda asfiksiya əlamətləri, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin kəskin disfunksiyası, beyin sarsıntısı, ümumi soyutma, eləcə də yumşaq toxumaların zədələnməsi və s. əlamətləri olan qurbanlar üstünlük təşkil edir.Psixi pozğunluğu olan qurbanlar da ola bilər.

Təsirə məruz qalan bölgənin sanitar-gigiyenik və sanitar-epidemioloji vəziyyəti pisləşir. Bu zaman önəmli olan, ilk növbədə, su basmış ərazinin miqyası və çoxlu sayda insanın sığınacaqsız, içməli su və qidasız qalması, soyuq, külək və digər meteoroloji amillərin təsirinə məruz qalmasıdır.

Əhalinin tibbi-sanitariya təminatı zərərçəkənlərə vaxtında ilkin tibbi, ilkin tibbi yardım, ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi və zəruri hallarda tibb müəssisələrinə göndərilməsi yolu ilə insanlara dəymiş ziyanın ağırlığını azaltmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. daşqın zonasında sanitar-epidemioloji rifahın təmin edilməsi kimi.

Tibbi dəstək tədbirləri iki mərhələdə həyata keçirilir:

birinci mərhələdə əhalinin dərhal təxliyəsi və ya su basmayan ərazilərə sığınması zamanı təxliyə tədbirləri üçün tibbi yardım təşkil edilir və insanlar müvəqqəti yaşayış yerlərinə göndərilir. tibb işçiləri tibbi yardım göstərmək vasitələri ilə;

ikinci mərhələdə müvafiq tibbi qüvvə və vasitələrin gəlişindən və yerləşdirildikdən sonra konkret vəziyyətə uyğun olaraq zərər çəkmiş əhaliyə ilkin tibbi, ilkin tibbi yardım, ixtisaslı və ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi üçün tədbirlər görülür.

Daşqınların əsas nəticələri insanların boğulması, mexaniki xəsarətlər, əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsində neyropsik gərginliyin (psixo-emosional pozğunluq vəziyyəti) görünüşü və müxtəlif xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ola bilər. Yüksək ölümlə nəticələnən pnevmoniya halları artır. Donma hipotermi səbəbindən baş verir. Sanitar itkilərin strukturunda asfiksiyadan, tənəffüs və ürək fəaliyyətinin kəskin pozulmasından, titrəmələrdən əziyyət çəkənlər üstünlük təşkil edəcək.

Tibbi nəticələrin aradan qaldırılması üçün EMF xidmətinin birləşmələri, digər qüvvələr və vasitələr, o cümlədən Silahlı Qüvvələrin birlik və birləşmələrinin tibbi hissələri daşqının nəticələrinin aradan qaldırılmasına cəlb olunduqda cəlb edilir.

Daşqınlarda xilasetmə işlərində iştirak edən şəxsi heyət suda davranış qaydalarına və yarı su basmış binalardan, tikililərdən və digər tikililərdən insanların xilas edilməsi texnikasına, habelə batmaqda olan insanların xilas edilməsi və onlara ilkin tibbi yardımın göstərilməsi üsullarına öyrədilməlidir.

Zərərçəkənlər sudan çıxarıldıqdan (xilas edildikdən) və ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra onlar sahilə çatdırılır təsirə məruz qalanlar üçün müvəqqəti toplama məntəqələri.

Toplanma məntəqələrində zərurət yarandıqda zərər çəkənlərə ilkin tibbi yardımın göstərilməsi davam etdirilir və onlar tibb müəssisələrinə təxliyə üçün hazırlanır.

Daşqından zərər çəkmiş regionun geniş ərazilərində vəziyyət sanitar-epidemioloji vəziyyətin kəskin pisləşməsi və bununla bağlı yoluxucu (əsasən bağırsaq) xəstəliklərin yaranması və yayılması riski ilə çətinləşə bilər. Sanitariya, gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlər sanitariya nəzarəti orqanları tərəfindən təşkil edilir və həyata keçirilir və bunlara aşağıdakılar daxildir:

ətraf ərazinin, evakuasiya edilənlərin müvəqqəti yerləşdirilməsi üçün tikililərin, habelə yoluxucu xəstələr üçün təcridxanaların sanitar-epidemioloji vəziyyətinə nəzarət;

sanitar-gigiyena normalarına və təchizat qaydalarına riayət olunmasına nəzarət içməli su(əhalinin fərdi su dezinfeksiya vasitələri ilə təmin edilməsi) və ərzaq anbarı;

epidemioloji nəzarətin təşkili, yoluxucu xəstələrin müəyyən edilməsi və onların xəstəxanaya yerləşdirilməsi;

müvəqqəti məskunlaşma yerlərində əhaliyə hamam və camaşırxana xidmətinin təşkilinə nəzarət;

həşəratlara və gəmiricilərə qarşı mübarizə, səyahət marşrutları boyunca və müvəqqəti məskunlaşma ərazilərində çirkab sularının və qida tullantılarının çıxarılmasının və dezinfeksiyasının təşkilinə nəzarət.

Zərərçəkmiş əhali qəbul edildikdə, müalicə-profilaktika səhiyyə müəssisələrinin mütəxəssisləri Xüsusi diqqət təcili tibbi yardıma ehtiyacı olan xəstələr üçün və yoluxucu xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün.

Daşqın zonalarında sanitar-gigiyena və epidemiyaya qarşı tədbirlərin təşkili üçün gigiyena və epidemiologiya mərkəzlərinin (H&E) bazasında yaradılan sanitar-epidemioloji dəstələr və təcili sanitar-profilaktika dəstələri göndərilir.

Yanğınlar- yanğının insan nəzarətindən kənar kortəbii yayılması. Onlar tez-tez ölümlə nəticələnir, yanıq və xəsarətlərə, dəm qazından (CO) zəhərlənmələrə səbəb olur, əhaliyə psixoloji travmatik təsir göstərir və böyük maddi ziyan vurur.

Tibbi yardımın təşkili bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

tüstülənmiş ərazilərdə və yanan binaların içərisində qurbanların hərtərəfli axtarışı (yanğınsöndürmə və xilasetmə bölmələri tərəfindən həyata keçirilir);

tüstülənmiş ərazidən ilk tibbi yardımın və təcili evakuasiyanın təmin edilməsi;

maksimum yanaşma və ilk tibbi yardımın göstərilməsi;

çoxlu sayda yanmış qurbanlara, eləcə də CO zəhərlənməsi qurbanlarına tibbi yardım göstərmək zərurəti.

Bunun üçün tibb müəssisələrinin reanimasiya və reanimasiya briqadaları, habelə ixtisaslaşdırılmış yanma (yanıq) briqadaları ilə gücləndirilməsi və əlavə olaraq onların zəruri dərman vasitələri, avadanlıq və avadanlıqlarla təmin edilməsi tələb olunur.

Tədris sualı No 6 Müxtəlif növ iri istehsalat və nəqliyyat qəzalarında tibbi yardımın göstərilməsinin təşkilinin xüsusiyyətləri.

Avtomobil nəqliyyatıhadisələr

Yol qəzalarında qurbanların əhəmiyyətli bir hissəsi vaxtında tibbi yardım göstərilmədiyi üçün ölür, baxmayaraq ki, bəzi hallarda xəsarətlər ölümcül deyil. ÜST-nin məlumatına görə, əgər onlara vaxtında tibbi yardım göstərilsəydi, 100 qurbandan 20-ni xilas etmək olardı.

Yol-nəqliyyat hadisələri nəticəsində ən çox rast gəlinən xəsarətlər kəllə-beyin travmaları, döş qəfəsi və qarın nahiyəsinin zədələri, uzun sümüklərin sınıqlarıdır. boru sümükləriəzalar, geniş yumşaq toxuma yaraları. Yaralar adətən cırılmış, dərin və çox vaxt torpaqla çirklənmiş olur.

İlk yardım tibb işçiləri gəlməmişdən əvvəl insanların həyatını xilas etmək üçün əsasdır. O, yol polisi əməkdaşları, yoldan keçənlər, sürücülər tərəfindən, eləcə də özünə və qarşılıqlı yardım şəklində həyata keçirilir.

Təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən qəza yerində və tibb müəssisəsinə gedən yolda həkiməqədər və ilk tibbi yardım göstərilir.

Təcili tibbi yardım tibb müəssisəsində, ixtisaslaşdırılmış tibbi yardım isə ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində (şöbələrində) həyata keçirilir.

Qatar qəzaları

Qatar qəzaları çoxlu sayda insan itkisi ilə müşayiət olunur. Sərnişinlərin ümumi sayının 50%-ə qədəri xəsarət ala bilər.

Onların əksəriyyəti mexaniki xəsarət alır - 90% -ə qədər, termal - 20% -ə qədər. Yüksək xüsusi çəkisi birləşmiş lezyonlar - 60% -ə qədər.

Təcili tibbi yardım gələnə qədər zərərçəkənlərə özlərinə və qarşılıqlı yardım şəklində yardım göstərilir.

Hadisə yerinə gələn təcili tibbi yardım briqadaları və təcili tibbi yardım briqadaları zərərçəkmişlərə xəstəxanayaqədər və ilkin tibbi yardım göstərir, həmçinin vəziyyətlərinin ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq onlara tibbi yardım göstərirlər.

Fəlakət bölgəsinə birinci gələn təcili yardım briqadası məsul tibb işçisi və ya baş tibb komandiri gələnə qədər böyükdür, tibbi müayinəyə cavabdehdir və onu idarə edir, xəsarət alanlara tibbi yardımın göstərilməsinin və onların hazırlığının prioritetini müəyyən edir. daşınır və xilasetmə işləri tamamlanana qədər hadisə yerində qalır.

Evakuasiya tibb müəssisələrinə həmişə tibb işçisinin müşayiəti ilə sanitar nəqliyyat vasitəsi ilə həyata keçirilir. Bu zaman zərərçəkənlərin tibb müəssisələri arasında bərabər paylanmasını (dispetçerin məsuliyyəti) nəzərə almaq lazımdır.

Təyyarə qəzaya uğrayır

Sərnişinlərin və yüklərin hava nəqliyyatı ilə daşınması bütün inkişaf etmiş ölkələrdə böyük ölçülər almışdır. Dünya statistikasına görə, demək olar ki, yarısı təyyarə qəzaya uğrayır aerodromda, yarısı isə müxtəlif hündürlüklərdə havada baş verir.

Sərnişin təyyarələrinin tutumu əhəmiyyətli dərəcədə artdıqca, hava qəzalarının qurbanlarının sayı da müvafiq olaraq artıb. Qəzaya uğrayan təyyarə yerə çırpıldığında yaşayış binaları, sənaye binaları və s. bu halda həm təyyarədə, həm də yerdə zərərçəkənlər ola bilər. Atom elektrik stansiyalarında və kimya sənayesi obyektlərində təyyarə qəzaları xüsusi təhlükə yaradır.

Təyyarə qəzası zamanı sərnişinlərə və ekipaj üzvlərinə aşağıdakı xəsarət növləri qeyd olunur: xəsarətlər və termik yanıqlar, oksigen aclığı(təyyarənin salonunda və ya salonunda təzyiqin azaldılması halında). Sanitariya itkiləri 80-90% -ə çata bilər.

Hava limanının ərazisində təyyarə qəzası baş verdikdə, rabitə xidmətinin növbətçisi dərhal təcili tibbi yardım stansiyasına və hava limanına xidmət göstərən tibb müəssisəsinə məlumat verir. Hava limanına gələn EMT qrupları hadisə yerində zərərçəkmişlərə tibbi yardım göstərir, həmçinin vəziyyətlərinin ağırlığını nəzərə alaraq onlara tibbi yardım göstərir. Sonra zərərçəkənlər ƏMİ qruplarının daşınması ilə hava limanının tibb məntəqəsinə təxliyə edilir (yüngül xəsarət almış şəxslər özbaşına təxliyə olunur), burada həkim briqadası onları müayinə edir, ehtiyacı olanlara təcili ilkin tibbi yardım göstərir, xəstələrin qeydiyyatını aparır və əməliyyatların aparılması qaydasını müəyyən edir. onların tibb müəssisələrinə təxliyəsi. Evakuasiya təcili yardım nəqliyyatı ilə həyata keçirilir, həmişə tibb işçisi (feldşer, tibb bacısı) müşayiət olunur.

Əgər təyyarə qəzası aeroport ərazisindən kənarda baş veribsə, bu halda zərərçəkənlərə yardımın təşkili əsasən yerli şəraitdən asılı olacaq.

Lakin istənilən halda ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkənlər təkrar zədələyici amillərə (yanğın, partlayış, yanacağın dağılması və s.) məruz qalmaması üçün qəza yerindən dərhal təxliyə edilməlidir.

Aeroport ərazisindən kənarda zərər çəkənlərə tibbi yardımın göstərilməsi prinsipləri hava limanı ərazisində təyyarə qəzası zamanı olduğu kimidir.

Az məskunlaşan (gəlmək çətin olan) ərazidə və ya geniş akvatoriyada baş verən aviasiya qəzaları zamanı insanların sağ qalması əsasən ekipajın belə vəziyyətlərə hazırlığından, habelə axtarış və axtarış sürətindən asılıdır. düzgün təşkili onlara kömək edin, çünki çöl ərazidə xarici mühit həyat üçün təhlükə yarada bilər (su, yemək, soyuq, istilik və s.).

Yanğın və partlayış təhlükəli obyektlərdə qəzalar

Hava hücumundan müdafiə obyektlərində qəzaların əsas zərərverici amilləri bunlardır:

hava şok dalğası;

parçalanma sahələri;

yanğınlardan termal radiasiya;

zəhərli maddələrin yanma məhsulları kimi təsiri.

Yanğın və partlayışlarda sanitar itkilərin sayını müəyyən edən əsas səbəblər bunlardır:

yanğının ölçüsü və ya partlayışın gücü;

inkişafın xarakteri və sıxlığı;

bina və tikililərin yanğına davamlılığı;

hava şəraiti;

Günün vaxtları;

əhalinin sıxlığı.

1989-cu ildə Ulu-Telyak dəmir yolu stansiyası yaxınlığında magistral məhsul boru kəmərində qaz kondensatının partlaması nəticəsində 1000-dən çox insan yaralanmışdı - iki qatarda olan sərnişinlər, bu da həmin qatarlarda olan insanların sayının 97%-dən çoxunu təşkil edirdi. qatarlar. Bundan əlavə, təsirlənənlərin 38,3% -ində yanıqların sahəsi 41-60% arasında dəyişdi və 10,8% -də bədən səthinin 60% -ni keçdi. Dəri yuxarı hissənin yanıqları ilə birlikdə yanır tənəffüs sistemi qurbanların 33% -də qeyd edildi. Dərinin, yuxarı tənəffüs yollarının və mexaniki zədələrin termiki zədələnməsi demək olar ki, 17%-də baş verib. Zərərçəkənlərin ümumi sayının 3%-ni yüngül təsirə məruz qalanlar, 16,4%-ni orta ağırlıqda olanlar, 61,6%-ni ağır təsirlərə məruz qoyanlar və 19%-ni çox ağır təsirlərə məruz qoyanlar təşkil edib.

Qapalı yerlərdə (mədənlər, sənaye binaları və s.) Partlayışlar zamanı demək olar ki, bütün insanlar yanıqlardan əziyyət çəkə bilər, onların sahəsi təxminən yarısında bədən səthinin 20-60% -ni təşkil edəcəkdir. Dərinin termal lezyonları yuxarı tənəffüs yollarının yanıqları ilə 25%, 12% -i ilə birləşdirilə bilər. mexaniki xəsarətlər. Bundan əlavə, təsirlənənlərin təxminən 60% -i yanma məhsulları ilə zəhərlənə bilər.

Klinik (geri dönən) ölüm vəziyyətinə düşmüş bir insanı xilas edə bilər tibbi müdaxilə. Xəstənin ölümünə cəmi bir neçə dəqiqə qalacaq, buna görə yaxınlıqdakılar ona təcili yardım göstərməyə borcludurlar ilk yardım. Bu vəziyyətdə kardiopulmoner reanimasiya (CPR) idealdır. bərpa etmək üçün tədbirlər kompleksidir tənəffüs funksiyası və qan dövranı sistemləri. Təkcə xilasedicilər deyil, yaxınlıqdakı adi insanlar da kömək edə bilər. Reanimasiya tədbirlərinin aparılmasının səbəbi xasdır klinik ölüm təzahürləri.

Kardiopulmoner reanimasiya birləşməsidir əsas üsullar xəstəni xilas etmək. Onun yaradıcısı məşhur həkim Piter Səfərdir. Ən müasir reanimatoloqların istifadə etdiyi qurbana təcili yardımın düzgün alqoritmini ilk yaratdı.

Müəyyən edilərkən bir insanı xilas etmək üçün əsas kompleksin həyata keçirilməsi lazımdır klinik şəkil geri dönən ölüm xarakterikdir. Onun simptomları birincili və ikincildir. Birinci qrup əsas meyarlara istinad edir. Bu:

böyük damarlarda nəbzin itməsi (asistol);
huşun itirilməsi (koma);
tənəffüsün tam olmaması (apne);
genişlənmiş şagirdlər (midriyazis).

Səslənən göstəricilər xəstəni müayinə etməklə müəyyən edilə bilər:

İkinci dərəcəli əlamətlər var müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Onlar ağciyər-ürək reanimasiyası ehtiyacını təmin etməyə kömək edir. ilə tanış əlavə simptomlar Klinik ölüm aşağıda tapıla bilər:

solğun dəri;
əzələ tonunun itirilməsi;
reflekslərin olmaması.

Əks göstərişlər

Xəstənin həyatını xilas etmək üçün kardiopulmoner reanimasiyanın əsas forması yaxınlıqdakı insanlar tərəfindən həyata keçirilir. Yardımın genişləndirilmiş versiyası reanimatoloqlar tərəfindən təmin edilir. Əgər qurban bədəni tükəndirən və müalicəsi mümkün olmayan uzun müddət davam edən patologiyalar səbəbindən geri dönən ölüm vəziyyətinə düşmüşdürsə, xilasetmə üsullarının effektivliyi və məqsədəuyğunluğu sual altında olacaqdır. Adətən buna gətirib çıxarır terminal mərhələsi inkişaf onkoloji xəstəliklər, ağır çatışmazlıq daxili orqanlar və digər xəstəliklər.

Xarakterik bioloji ölümün klinik mənzərəsi fonunda həyatla müqayisə olunmayan görünən xəsarətlər varsa, bir insanı reanimasiya etməyin mənası yoxdur. Aşağıda onun simptomlarını görə bilərsiniz:

bədənin ölümdən sonra soyudulması;
dəridə ləkələrin görünüşü;
buynuz qişanın buludlanması və quruması;
fenomenin ortaya çıxması " pişik gözü»;
əzələ toxumasının sərtləşməsi.

Ölümdən sonra buynuz qişanın quruması və nəzərəçarpacaq dərəcədə buludlanması "üzən buz" simptomu adlanır. görünüş. Bu əlamət aydın görünür. "Pişik gözü" fenomeni tərəflərdəki yüngül təzyiqlə müəyyən edilir göz bəbəyi. Şagird kəskin şəkildə büzülür və yarıq şəklini alır.

Bədənin soyuma sürəti ətraf mühitin temperaturundan asılıdır. Daxili yerlərdə azalma yavaş-yavaş baş verir (saatda 1 ° -dən çox deyil), lakin sərin bir mühitdə hər şey daha sürətli olur.

Kadavra ləkələri bioloji ölümdən sonra qanın yenidən paylanmasının nəticəsidir. Əvvəlcə mərhumun yatdığı tərəfdən boyunda görünürlər (qabaq mədədə, arxada).

Rigor mortis, ölümdən sonra əzələlərin sərtləşməsidir. Proses çənədən başlayır və tədricən bütün bədəni əhatə edir.

Beləliklə, ürək-ağciyər reanimasiyasını yalnız ciddi degenerativ dəyişikliklərlə təhrik olunmayan klinik ölüm halında həyata keçirmək mantiqidir. Onun bioloji forması geri dönməzdir və var xarakterik simptomlar, buna görə də yaxınlıqdakı insanlar cəsədi götürmək üçün komanda üçün yalnız təcili yardım çağırmalı olacaqlar.

Düzgün prosedur

Amerika Ürək Assosiasiyası müntəzəm olaraq daha yaxşı kömək etmək üçün məsləhətlər verir effektiv yardım xəstə insanlar. Yeni standartlara uyğun olaraq kardiopulmoner reanimasiya aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

simptomları müəyyən etmək və təcili yardım çağırmaq;
vurğulanmaqla ümumi qəbul edilmiş standartlara uyğun olaraq CPR-nin həyata keçirilməsi dolayı masajürək əzələsi;
defibrilasiyanın vaxtında həyata keçirilməsi;
intensiv terapiya üsullarından istifadə;
həyata keçirmək kompleks müalicə asistoliya.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının aparılması proseduru Amerika Ürək Assosiasiyasının tövsiyələrinə uyğun tərtib edilir. Rahatlıq üçün o, adlı xüsusi mərhələlərə bölünmüşdür ingilis hərfləri ilə"ABCDE". Onlara aşağıdakı cədvəldə baxa bilərsiniz:

ad	Deşifrə	Məna	Məqsədlər
A	Hava yolu	Bərpa et	Səfər metodundan istifadə edin. aradan qaldırmağa çalışın həyati təhlükə pozuntular.
B	Nəfəs alma	Süni havalandırma təmin edin	Et süni tənəffüs. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün Ambu çantasından istifadə etmək daha yaxşıdır.
C	Dövriyyə	Qan dövranının təmin edilməsi	Ürək əzələsinin dolayı masajını həyata keçirin.
D	Əlillik	Nevroloji vəziyyət	Vegetativ-trofik, motor və beyin funksiyalarını, həmçinin həssaslıq və meningeal sindromu qiymətləndirin. Həyat üçün təhlükə yaradan uğursuzluqları aradan qaldırın.
E	Məruz qalma	Görünüş	Dərinin və selikli qişaların vəziyyətini qiymətləndirin. Həyat üçün təhlükə yaradan pozğunluqları dayandırın.

Həkimlər üçün ürək-ağciyər reanimasiyasının səsli mərhələləri tərtib edilmişdir. Adi insanlara Xəstənin yanında olsanız, təcili yardım gözləyərkən ilk üç proseduru yerinə yetirmək kifayətdir. İLƏ düzgün texnika həyata keçirilməsini bu məqalədə tapa bilərsiniz. Bundan əlavə, İnternetdə tapılan şəkillər və videolar və ya həkimlərlə məsləhətləşmələr kömək edəcəkdir.

Zərərçəkənin və reanimatoloqun təhlükəsizliyi üçün mütəxəssislər reanimasiya tədbirlərinin müddəti, onların yeri və digər nüanslarla bağlı qaydalar və tövsiyələrin siyahısını tərtib ediblər. Onları aşağıda tapa bilərsiniz:

Qərar vermək üçün vaxt məhduddur. Beyin hüceyrələri sürətlə ölür, ona görə də təcili olaraq ağciyər-ürək reanimasiyası aparılmalıdır. “Klinik ölüm” diaqnozunu qoymaq üçün cəmi 1 dəqiqədən çox vaxt yoxdur. Sonra, standart hərəkətlər ardıcıllığından istifadə etməlisiniz.

Reanimasiya prosedurları

Onsuz adi bir insana tibbi təhsil Xəstənin həyatını xilas etmək üçün yalnız 3 üsul mövcuddur. Bu:

prekordial insult;
ürək əzələsi masajının dolayı forması;
süni ventilyasiya.

Mütəxəssislər defibrilasiya və birbaşa ürək masajına çıxış əldə edəcəklər. Birinci vasitə, müvafiq avadanlıq olduqda, ziyarətçi həkimlər qrupu tərəfindən, ikincisi isə yalnız həkimlər tərəfindən tətbiq edilə bilər. reanimasiya şöbəsi. Səsli üsullar dərmanların tətbiqi ilə birləşdirilir.

Prekordial şok defibrilatorun əvəzi kimi istifadə olunur. Adətən hadisə gözümüzün qarşısında baş veribsə və 20-30 saniyədən çox keçməyibsə istifadə olunur. Hərəkətlərin alqoritmi bu üsul sonrakı:

Mümkünsə, xəstəni sabit və davamlı bir səthə çəkin və nəbz dalğasının olub olmadığını yoxlayın. Əgər yoxdursa, dərhal prosedura davam etməlisiniz.
Ksifoid prosesinin bölgəsində iki barmağınızı sinənin ortasına qoyun. Zərbə digər əlin kənarı ilə onların yerlərindən bir qədər yuxarıda vurulmalı, yumruğa yığılmalıdır.

Nəbz hiss olunmursa, ürək əzələsini masaj etməyə davam etmək lazımdır. Metod yaşı 8 ildən çox olmayan uşaqlar üçün kontrendikedir, çünki uşaq belə bir radikal üsuldan daha çox əziyyət çəkə bilər.

Dolayı ürək masajı

Ürək əzələsi masajının dolayı forması sinənin sıxılmasıdır (sıxılması). Bunu aşağıdakı hərəkətlər alqoritmi ilə həyata keçirə bilərsiniz:

Masaj zamanı bədən hərəkət etməməsi üçün xəstəni sərt bir səthə qoyun.
Reanimasiya tədbirləri həyata keçirən şəxsin dayanacağı tərəf önəmli deyil. Əllərinizin yerləşdirilməsinə diqqət yetirməlisiniz. Onlar alt üçdə birində sinə ortasında olmalıdırlar.
Əllər bir-birinin üstünə, xiphoid prosesindən 3-4 sm yuxarıda yerləşdirilməlidir. Yalnız avuçla basın (barmaqlar sinə toxunmur).
Sıxılma əsasən xilasedicinin bədən çəkisi səbəbindən həyata keçirilir. Hər bir insan üçün fərqlidir, buna görə də sinənin 5 sm-dən daha dərin olmadığından əmin olmalısınız, əks halda qırıqlar mümkündür.

təzyiq müddəti 0,5 saniyə;
preslər arasındakı interval 1 saniyədən çox deyil;
dəqiqədə hərəkətlərin sayı təxminən 60-dır.

Uşaqlarda ürək masajı edərkən aşağıdakı nüansları nəzərə almaq lazımdır:

yenidoğulmuşlarda sıxılma 1 barmaqla həyata keçirilir;
körpələrdə 2 barmaq;
böyük uşaqlarda 1 xurma.

Prosedurun effektiv olduğu ortaya çıxarsa, xəstədə nəbz yaranacaq, dəri çəhrayı rəngə çevriləcək və pupillar effekti qayıdacaq. Dilin yapışmaması və ya qusma ilə boğulmaması üçün onu yan tərəfə çevirmək lazımdır.

Prosedurun əsas hissəsini yerinə yetirməzdən əvvəl Safar metodunu sınamalısınız. Aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Əvvəlcə qurbanı kürəyinə qoymalısınız. Sonra başını arxaya əymək. Maksimum nəticə bir əlini qurbanın boynunun altına, digərini isə alnına qoymaqla əldə edilə bilər.
Sonra xəstənin ağzını açın və hava ilə sınaq nəfəsi alın. Heç bir təsir olmasa, alt çənəsini irəli və aşağı itələyin. Əgər daxil ağız boşluğu Tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olan əşyalar varsa, doğaçlama vasitələrdən (dəsmal, salfet) istifadə edərək çıxarılmalıdır.

Nəticə olmadıqda, dərhal süni ventilyasiyaya keçməlisiniz. Xüsusi cihazlardan istifadə etmədən, aşağıdakı təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir:

Xilasedicinin və ya xəstənin infeksiyasının qarşısını almaq üçün proseduru maska və ya xüsusi cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirmək məsləhətdir. Onun effektivliyini dolayı ürək masajı ilə birləşdirməklə artırmaq olar:

Tək başına reanimasiya tədbirləri həyata keçirərkən, döş sümüyünə 15 təzyiq, sonra isə xəstəyə 2 dəfə hava nəfəsi verməlisiniz.
Əgər prosesdə iki nəfər iştirak edirsə, onda hər 5 presdə bir dəfə hava vurulur.

Birbaşa ürək masajı

Ürək əzələsi birbaşa yalnız xəstəxana şəraitində masaj edilir. Tez-tez müraciət edin bu üsul zamanı qəfil ürək dayanması halında cərrahi müdaxilə. Proseduru yerinə yetirmək üçün texnologiya aşağıda verilmişdir:

Həkim açılışı sinəürəyin bölgəsində və onu ritmik olaraq sıxmağa başlayır.
Qan damarlara axmağa başlayacaq, bunun sayəsində orqanın fəaliyyəti bərpa edilə bilər.

Defibrilyasiyanın mahiyyəti həkimlərin ürək əzələsinə cərəyan tətbiq etdiyi xüsusi bir cihazın (defibrilator) istifadəsidir. Bu radikal üsul üçün göstərilir ağır formaları aritmiya (supreventrikulyar və mədəcik taxikardiyaları, mədəciklərin fibrilasiyası). Onlar tez-tez səbəb olan hemodinamikada həyat üçün təhlükəli pozğunluqlara səbəb olurlar ölümcül nəticə. Ürək dayanarsa, defibrilatordan istifadə heç bir fayda gətirməyəcək. Bu vəziyyətdə digər reanimasiya üsullarından istifadə olunur.

Dərman terapiyası

Həkimlər xüsusi dərmanları venadaxili və ya birbaşa traxeyaya tətbiq edirlər. Əzələdaxili enjeksiyonlar səmərəsizdir, ona görə də həyata keçirilmir. Aşağıdakı dərmanlar ən çox istifadə olunur:

Adrenalin asistoliyanın əsas dərmanıdır. Miokardın stimullaşdırılması ilə ürəyin işə salınmasına kömək edir.
"Atropin" M-xolinergik reseptor blokerlərinin bir qrupunu təmsil edir. Dərman böyrəküstü vəzilərdən katekolaminlərin sərbəst buraxılmasına kömək edir, bu, xüsusilə ürək dayanması və ağır bradisistolda faydalıdır.
Asistol hiperkalemiyanın nəticəsidirsə, "natrium bikarbonat" istifadə olunur ( yüksək səviyyə kalium) və metabolik asidoz (turşu-əsas balansının pozulması). Xüsusilə uzun müddətli reanimasiya prosesində (15 dəqiqədən çox).

Digər dərmanlar, o cümlədən antiaritmik dərmanlar, lazım olduqda istifadə olunur. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra müəyyən müddət reanimasiya şöbəsində müşahidə altında saxlanılacaq.

Nəticədə, kardiopulmoner reanimasiya klinik ölüm vəziyyətindən xilas olmaq üçün tədbirlər kompleksidir. Yardım göstərməyin əsas üsulları arasında süni tənəffüs və dolayı ürək masajı var. Onları minimum təhsili olan hər kəs yerinə yetirə bilər.

Tənəffüs çatışmazlığının əlamətlərini tanımaq və vaxtında yardım göstərmək çox vaxt anafilaktik şok kimi digər ciddi fəsadların qarşısını alır. Tənəffüs problemləri dərhal diqqət tələb edir və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Tənəffüs pozğunluqlarının əlamətləri dayaz, sürətli nəfəsdir. Nəfəs almağa cəhd etməsinə baxmayaraq, qurban kifayət qədər havanı çəkə bilmir və ya boğulmağa başlayır, qorxu və çaşqınlıq hissləri ilə müşayiət olunan boğulma əlamətləri görünür. Qurban başgicəllənmə hiss edə bilər və bəzən boynunu tuta bilər.

Hər halda, yardım göstərərkən öz təhlükəsizliyinizə əmin olmalısınız, çünki qurban zəhərli maddələr çıxara bilər.

Qurban çətinliklə də olsa nəfəs alırsa, deməli, ürəyi döyünür.

Əgər hadisənin şahidləri varsa, baş verənlərlə bağlı onlardan müsahibə götürmək lazımdır. Qurban başını tərpətməklə öz hekayəsini təsdiqləyə və ya “bəli” və ya “yox” deyə bilər. Qurbanın tənəffüsünü çətinləşdirən narahatlığını azaltmağa çalışmalı, tənəffüs pozğunluqlarını göstərən əlamətləri izləməyə davam edərkən bu vəziyyətdə ona hansı dərmanların kömək etdiyini öyrənməlisiniz (bronxodilatatorlar və s.). Çöldə soyuq olarsa, qurbanı örtməlisiniz, çöldə isti olarsa kölgəyə keçin (onu tərk etməyə kömək edin).

Süni havalandırma.

Unutma! Nəfəs almadan (yəni oksigen təchizatı olmadan) beyin 4-6 dəqiqə yaşaya bilər (Şəkil 15.1). Süni ağciyər ventilyasiyasını (ALV) həyata keçirərkən, ekshalasiya edilmiş havanın tərkibində 16% oksigen var ki, bu da beynin həyatını qorumaq üçün kifayətdir.

Əgər sən görmə, eşitmə, hiss etmə Nəfəs alma əlamətləri yoxdur, dərhal salfet (dəsmal) vasitəsilə qurbanın tənəffüs yoluna iki yavaş ekshalasiya edin. Sonra nəbzin olub olmadığını yoxlamaq lazımdır.

Qurban nəfəs almırsa, lakin yuxu arteriyasında nəbz varsa, mexaniki ventilyasiyaya başlamaq lazımdır: nəfəs alın, başı arxaya atılmış və çənə yuxarı qaldırılmış tənəffüs yollarını açıq saxlayın (şək. 15.2). Arxaya atılan baş və qaldırılmış çənə nəinki tənəffüs yollarını açır, dilin geri çəkilməsini aradan qaldırır, həm də traxeyanın girişini açaraq epiqlotti hərəkət etdirir.

düyü. 15.1. Reanimasiyaya başlamaq üçün vaxt çox vacibdir.

Qurbanın burun dəliklərini baş və şəhadət barmağınızla diqqətlə sıxaraq, ovucunuzu alnına basdırmalısınız. Sonra qurbanın ağzını ağzınızla bağlayın və sinəsinin qalxdığı görünənə qədər yavaş-yavaş nəfəs verin (şək. 15.3). Hər nəfəs nəfəsləriniz arasında fasilələrlə təxminən 1,5 saniyə davam etməlidir. Havalandırmanın həqiqətən həyata keçirildiyinə əmin olmaq üçün hər nəfəslə sinəni müşahidə etmək lazımdır. Sinə qalxması görünməzsə, qurbanın başı kifayət qədər arxaya əyilməmiş ola bilər. Başınızı geri atmaq və yenidən nəfəs almağa çalışmaq lazımdır. Sinə qalxmazsa, tənəffüs yolları xaric edilməli olan yad bir cisim tərəfindən bağlanır.

çənə qaldırma.

Unutma! Mexanik ventilyasiyanı dayandırın, əgər:

Qurban öz-özünə nəfəs almağa başladı;

Qurbanın nəbzi itdi (ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır);

Digər xilasedicilər köməyinizə gəldi;

Təcili yardım gəldi və mexaniki ventilyasiyaya davam edir;

Gücünüzü tükətmisiniz.

Ürək masajı və mexaniki ventilyasiyanın birləşməsi.

Dolayı ürək masajı mexaniki ventilyasiya ilə birləşdirilməli olduğundan, reanimasiya tədbirləri ən yaxşı şəkildə birlikdə aparılır. Bir şəxs masajı, digəri isə mexaniki ventilyasiyanı həyata keçirir, ventilyasiya nisbəti (masaj 1:5 olmalıdır. Bir nəfər kömək edirsə, o, ağciyərlərə 2 hava zərbəsini 15 sürətli (interval - çox deyil) ilə əvəz etməlidir. 1 saniyə) döş sümüyünün zərbələri hər 1-2 dəqiqədə yaranan spontan nəbzi müəyyən etmək üçün reanimasiyanı bir neçə saniyəyə (4-5-dən çox olmayan) dayandırmaq lazımdır.

Mexanik ventilyasiya aparan bir şəxs reanimasiyanın effektivliyinə nəzarət etməlidir.

Ürək-ağciyər reanimasiyasının effektivliyi istifadə edərək qiymətləndirilir aşağıdakı meyarlar:

1. İlk növbədə, şagirdlərin daralması və onların işığa reaksiyasının görünüşü ilə. Şagirdlərin daralması xəstənin beyninə oksigenli qanın axdığını göstərir. Şagirdlər geniş qalırsa və işığa cavab vermirsə, düzgün yerinə yetirilən ÜRH ilə beyin ölümü düşünmək olar.

2. Karotid üzərində nəbz ötürülməsi dalğalarının görünüşü və femoral arteriyalar hər təkanla, sonra isə spontan pulsasiya.

3. Dərinin solğunluğu və siyanozu azalır.

4. Spontan tənəffüsün bərpası.

Uğurlu reanimasiya halında, sağalana qədər ürək masajı aparılır ürək döyüntüsü, spontan nəfəs bərpa olunana qədər mexaniki ventilyasiya (minimum), ağzı açıb başı geriyə ataraq alt çənə(və ya tənəffüs yollarında hava kanalının olması) - şüur bərpa olunana qədər.

Şagirdlər 30-40 dəqiqə geniş qalsa, müstəqil ürək və tənəffüs fəaliyyəti bərpa olunmazsa, reanimasiya tədbirləri dayandırılır.

XARİCİ ÜRƏK MASAJININ TEXNİKASI Ürək döş qəfəsində iki sümük meydana gəlməsi arasında yerləşir: arxada onurğa cisimləri və öndə döş sümüyü. Sinə bədənin üfüqi vəziyyətdə 4-5 sm dərinliyə qədər sıxıldığı zaman, nasos funksiyasını yerinə yetirərkən ürək sıxılır: sinə sıxıldığı zaman qanı aortaya və ağciyər arteriyasına itələyir və venoz əmilir. genişləndikdə qan. Xarici ürək masajının effektivliyi uzun müddətdir sübut edilmişdir. Hazırda bu üsul ümumi qəbul edilir.1. Qurban kürəyi üstə sərt və düz bir bazaya (döşəmə, yerə) yerləşdirilir. 2. Yardım göstərən şəxs xəstənin tərəfində mövqe tutur, epiqastrik nahiyədə döş sümüyünün ucunu hiss edir və orta xətt boyunca 2 köndələn yerləşdirilmiş barmağı yuxarıya doğru məsafədə ovucunu ən geniş yeri ilə yerləşdirir. hissəsi. İkinci ovuc yuxarıya çarpaz şəkildə qoyulur.3. Qollarınızı əymədən, sternuma onurğaya doğru 4 - 5 sm dərinliyə qədər güclü təzyiq edir və əllərinizi sinə səthindən qaldırmadan qısa bir fasilədən sonra buraxın 1 dəqiqədə ən azı 60 (1 s-də 1 sıxılma), çünki daha az məruz qalma kifayət qədər qan dövranını təmin etmir. Karotid arteriyada nəbz dalğasına səbəb olmaq üçün sinə güclü dozada təzyiqlə sıxılmalıdır. 4. Yetkinlərdə masaj edərkən, yalnız əllərin gücündən istifadə etmək deyil, həm də bütün bədənlə təzyiq etmək lazımdır. 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda ürəyin xarici masajı bir əllə, körpələrdə və yeni doğulmuşlarda - göstərici və orta barmaqların ucları ilə aparılır. Sıxılma tezliyi dəqiqədə 100 - 110 masajın effektivliyi üzün dərisinin rənginin dəyişməsi, karotid arteriyada nəbzin görünüşü və şagirdlərin daralması ilə qiymətləndirilir. Xarici ürək masajını hər 2 dəqiqədən bir yalnız 3 dəfə dayandıra bilərsiniz – Ürək fəaliyyətinin bərpa olunmasını təmin etmək üçün 5 s. Masajı dayandırdıqdan sonra nəbz aşkar edilmirsə və göz bəbəkləri yenidən genişlənirsə, masaj davam etdirilməlidir xarici masajürək fəaliyyəti dayandıqda belə, həyati vacib orqanlarda (beyin, ürək) qan dövranını bərpa edir. Ancaq belə bir masajın effektivliyi yalnız təmin edilir kombinasiyada süni tənəffüs ilə. Yardım göstərən şəxslərin sayından asılı olaraq, süni tənəffüs və ürək masajı tezliyinin aşağıdakı optimal birləşmələri təklif olunur. Əgər yardım 1 nəfər tərəfindən təmin edilirsə (şək. 6), onda həyata keçirilən manipulyasiyaların nisbəti 2 olmalıdır; 15. Ağciyərlərə hər 2 sürətli hava zərbəsi üçün döş sümüyünün 15 masaj kompressiyası olmalıdır. . Bir rulon bükülmüş paltar xəstənin çiyinlərinin altına qoyulmalıdır ki, başı arxaya atılsın və tənəffüs yolları açıq olsun. Biri ürəyin xarici masajını həyata keçirir, digəri döş sümüyünün hər 5-ci sıxılmasından sonra, döş qəfəsinin genişlənməsi anında süni tənəffüs edir. Ürək fəaliyyəti bərpa olunarsa, nəbz aydınlaşır, üz çəhrayı rəngə çevrilir, ürək masajı dayandırılır və qurbanın spontan nəfəsi bərpa olunana qədər süni tənəffüs eyni ritmdə davam etdirilir tam nəfəs Onun üçün daimi monitorinq qurulmalıdır (huşu özünə gələnə qədər). Yadda saxlamaq lazımdır ki, şüurun olmaması halında, dilin və alt çənənin geri çəkilməsi səbəbindən təkrar tənəffüs pozğunluqları mümkündür. Reanimasiya tədbirlərinin səmərəsiz olması halında dayandırılması məsələsini hadisə yerinə çağırılan həkim və ya yardım göstərən şəxs nəzərə alaraq özü həll etməlidir. dəqiq tərifürəyin dayanma vaxtı və mümkün canlanma həddini aşmayan reanimasiya müddəti (görünənə qədər) aşkar əlamətlərölüm). Səhvlər Müşahidələr göstərir ki, ilk tibbi yardım göstərən müəllimlər çox vaxt başın maksimum uzadılması texnikasını tam nümayiş etdirmir və tənəffüs yollarının sərbəst keçməsini təmin etmirlər. Əgər yardımın göstərilməsi zamanı bu səhv edilirsə, üfürülən hava mədəyə daxil ola bilər və istifadə edilən texnika istənilən effekti verməyəcək qurbanı və üfürülən havanın həcminin bir hissəsini itirir və buna görə də hava üfürərkən ağızın və ya burnun ətrafını örtmək lazımdır, xurma yerini düzgün seçməlisiniz sternum üzərində. Sıxılmanın (sıxılmasının) yuxarıya doğru yerdəyişməsi çox vaxt döş sümüyünün qırılmasına, aşağıya - mədənin qırılmasına, aşağıya və sağa - qaraciyərin zədələnməsinə, aşağı və sola - dalağın zədələnməsinə, döş sümüyünün solunda və ya sağında - qabırğaların sınığı üçün iki nəfərdən kömək göstərildikdə, xarici ürək masajı və süni tənəffüs eyni vaxtda aparılmalıdır ki, rahatlama anında ağciyərlərə hava üfürülür. döş qəfəsi xarici ürək masajı həyata keçirərkən, həyat əlamətlərinin dinamikasını, xüsusən də karotid arteriyadakı nəbzi və şagirdlərin ölçüsünü izləmək lazımdır. və bədənin digər müvəqqəti itirilmiş funksiyaları, həm də insan ömrünü uzadır. Hal-hazırda, xilas edilmiş insanlar həyatdan həzz almaq qabiliyyətini bərpa etdikdə uğurlu ürək-ağciyər reanimasiyasının bir çox nümunəsi toplanmışdır.