Ev Protez və implantasiya Köpəklərdə anafilaktik şokun müalicəsi. Anafilaktik şok

Protez və implantasiya

Köpəklərdə anafilaktik şokun müalicəsi. Anafilaktik şok

Bədənin zülal xarakterli yad bir maddənin daxil olmasına patoloji reaksiyası anafilaktik şok şəklində özünü göstərir. Son illərdə səbəbiylə geniş istifadə yem əlavələri, protein əvəzediciləri, ətirli maddələr, yeni dərmanlar, itlər tez-tez anafilaktik şok şəklində yüksək həssaslıq nümayiş etdirirlər. Bədənin ciddi vəziyyəti dərhal ixtisaslı yardım tələb edir. Gecikmə ev heyvanınızın həyatına baha başa gələ bilər.

Bədənin müəyyən bir maddəyə artan reaksiyasının səbəbləri həm xarici, həm də daxili amillərdir.

Xarici amillər

Baytarlıq mütəxəssisləri fərqləndirirlər aşağıdakı səbəblər bədənin həssaslaşmasına səbəb olur:

Həşərat dişləmələri (arılar, arılar, hornetlər, zəhərli hörümçəklər və digər artropodlar). Bir it üçün ən təhlükəli şey zəhərli ilanın, məsələn, gürzənin dişləməsi nəticəsində yaranan anafilaktik şokdur.

Dərmanlar. Çox nadir hallarda bədənin patoloji reaksiyası antibakterial olduqda özünü göstərir, hormonal dərmanlar, əzələ gevşetici, ferment preparatları. Antibiotiklər arasında penisilin və tetrasiklin agentləri anafilaktik şoka səbəb ola bilər.

Çox vaxt bir fərd tapılır ağır allergiya sefalosporinlərin, xloramfenikolun tətbiqi üçün. Diaqnostik məqsədlər üçün radiopaq kontrast agenti istifadə edərkən patoloji reaksiyanın inkişaf riski var. Opiatlar və anesteziklər, bir ev heyvanını narkotik yuxusuna qoyarkən şok vəziyyətinə səbəb ola bilər.

Bioloji dərmanlar. Müalicə və profilaktikada yoluxucu xəstəliklər Baytarlıqda hazır immunoqlobulinlər və ya vaksinlər istifadə olunur. Bu məhsulların əsas komponentləri itin cəsədinin tez-tez aqressiv şəkildə qəbul etdiyi protein maddələridir.
Uyğun olmayan qan qrupunun transfüzyonu nəticəsində şok.İstifadə olunan qan təsirlənmiş heyvanın antigenik tərkibinə uyğun gəlmədikdə, çökmə hemolitik proseslərin inkişafı səbəbindən baş verir.
Şok travma nəticəsində yarana bilər.Əzaların, onurğa sütununun sınıqları, daxili qanaxmalar, avtomobillərin toqquşması zamanı orqanların qırılması, bağırsaq volvulusu və digər fövqəladə hallar bədənin şiddətli reaksiyası ilə müşayiət olunur.

Əməliyyatdan sonra onurğa

Heyvanlarda xüsusi bir çökmə növü onurğa şokudur. Patoloji tam eninə zədələnmə (keçmə) səbəbindən baş verir. onurğa beyni və zədələnmiş sahənin altında həyəcanlılığın kəskin azalması ilə müşayiət olunur. Xəstəlik onurğanın sınığı və ya əməliyyatın nəticəsi ola bilər.

Heyvan zədənin altında yerləşən orqanların funksiyasını itirir onurğa sütunu(defekasiya və sidik ifrazının pozulması, əzaların parezi və iflici və s.). Məsələn, boyun fəqərələrinin zədələnməsi bütün əzaların iflici, tənəffüs patologiyası və ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur. Lomber-sakral bölgədə sinir keçiriciliyi pozulursa, proqnoz daha əlverişlidir.

Onurğa şoku bədənin həddindən artıq stimullaşdırılmasına xüsusi reaksiyasıdır sinir hüceyrələri. Nəticədə yarandı patoloji vəziyyət funksional pozğunluqlar qismən və ya tamamilə geri çevrilə bilər. Baytarlıq təcrübəsi göstərir ki, dörd ayaqlı ev heyvanlarında onurğanın çökməsinin orta müddəti 7 - 10 gündür.

İlk simptomlar

Anafilaktik şokun klinik təzahürləri müxtəlifdir. Baytarlıq mütəxəssisləri bədənin həssaslığının təzahürünün aşağıdakı variantlarını ayırd edirlər:

Asfiksiya. Bir qayda olaraq, patoloji qızartı, döküntü və dəri qaşınmasının inkişafı ilə başlayır. Xarici bir maddəyə reaksiya tez bir zamanda yerlidən ümumiyə doğru inkişaf edir. Heyvanda burun, ağız və qırtlağın selikli qişasının şişməsi var. Bu hadisələr nəfəs almağı çətinləşdirir. İtin hürməsi xırıltılı olur. Spazm tənəffüs sistemi selikli qişaların mavi rəngə boyanmasına gətirib çıxarır.

Hemodinamik şok. Dağılma pozuntu nəticəsində baş verir qan təzyiqi(hipotansiyon). Göstəricilər qan təzyiqi kritik səviyyələrə düşərək, ürək dayanmasına, infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər. Anafilaktik şok zamanı qan tədarükünün pozulması fonunda, heyvan üçün təhlükəli nəticələrə səbəb olan pulmoner ödem inkişaf edir.
Serebral. Simptomatik kompleksə mərkəzin dərin lezyonları daxildir sinir sistemi. Xəstə bir heyvan qorxu yaşayır, bir küncdə gizlənir, ağlayır və xarici stimullara qeyri-adekvat reaksiya verir. Çox vaxt it məqsədsiz hərəkət edə bilər dairəvi hərəkətlər, başınızı divara söykəyərək dayanın. Serebral variant ilə həssaslığın təzahürləri müşahidə olunur, tez-tez ev heyvanının ölümü ilə başa çatır.
Tromboembolik Anafilaktik şokun əlamətlərinin təbiəti itin həyatı üçün təhlükə yaradır. Heyvan anında trombüs ilə böyük arteriyaların lümeninin tıxanması ilə əlaqəli siyanoz inkişaf etdirir. Nəfəs darlığı, boğulma və sürətli ölüm var.
Qarın seçimi sahibi tez-tez kəskin enterit əlamətləri üçün çökmə kursunu səhv salır. Köpəkdə qarın nahiyəsində şiddətli qusma və ağrı var. Heyvan ağrıdan ağlayır. Görünən selikli qişalar tez solğunlaşır.

Baytarlıq mütəxəssisləri anafilaktik şokun erkən və dərin mərhələlərini fərqləndirirlər. Çöküşün erkən mərhələsində it aşağıdakı simptomları göstərir:

taxikardiya, sürətli və qarışıq tənəffüs;
selikli qişaların anemiyası;
ev heyvanının davranışında dəyişiklik: it narahatdır, ağlayır, tanış əşyalardan və insanlardan qorxduğunu göstərir;
depressiya, apatiya, letarji;
artan tüpürcək;
məqsədsiz hərəkətlər, bəzən heyvan xəyali bir dairədə hərəkət edir;
bədən istiliyi fizioloji norma daxilindədir.

Dərin çökmə ilə bir it aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

bədənin xarici stimullara (səs, işıq) reaksiyasının olmaması, boş, mənasız görünüş;
nadir və dayaz nəfəs, bradikardiya, aritmiya;
Bədən istiliyi 36 C-ə düşə bilər.

Bədənə yad zülalın (polen, antibiotik, peyvənd və s.) daxil olması səbəbindən anafilaktik şokun inkişafı ilə qaşınma, dəri səpgiləri və ürtiker ən çox müşahidə olunur. Kömək olmadıqda, həssaslıq tez bir zamanda patoloji prosesin ümumiləşdirilməsinə səbəb olur.

Travmatik şokun inkişafı nəticəsində sahibi daha tez-tez letarji, apatiya, hipotermiya və mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğu kimi hadisələrlə qarşılaşır.

Köpəklərdə Quincke ödemi haqqında bu videoya baxın:

Bir heyvana kömək edin

Anafilaktik və ya travmatik çöküşün inkişafının klinik əlamətlərinin aşkarlanması baytarlıq mütəxəssisi ilə təcili əlaqə üçün bir səbəbdir. İxtisaslaşdırılmış müəssisəyə səyahət edərkən və ya həkimin evinizə çağırılmasını gözləyərkən sahibi aşağıdakı addımları ata bilər:

ağız boşluğunu mucus, qusma, köpüklü sekresiyalardan azad edin;
zəhərli həşərat və ya ilan tərəfindən dişlənildikdə, zədə sahəsinin üstündə bir turniket (kəmər, kəmər, kəmər) tətbiq edin;
sancağı çıxarın (arı və ya hornet sancması üçün);
dişləmə yerinə soyuq tətbiq edin;
ev heyvanınızı isti yorğan və ya ədyala sarın.

Dörd ayaqlı dostunuzun həyatını xilas etmək üçün əlavə tədbirlər baytarlıq mütəxəssisi tərəfindən aparılmalıdır. Semptomlar inkişaf etdikdən sonra bir saat ərzində xəstə bir ev heyvanını xüsusi bir müəssisəyə aparmaq vacibdir. Klinikada anafilaktik şok keçirən bir it aşağıdakı prosedurlardan keçir:

Adrenalin və ya epinefrin intravenöz enjeksiyonları. Bəzi hallarda bu dərmanlar zəhərli həşərat və ya ilan dişləməsi yerinin yeridilməsi üçün istifadə olunur.

Qırtlağın şişməsi səbəbindən nəfəs almaqda çətinlik yarandıqda, it trakeal intubasiyaya məruz qalır.
Dokuların ödemini aradan qaldırmaq üçün Difenhidramin, Deksametazon, Suprastin, Tavegil istifadə olunur.
Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün ev heyvanına verilir venadaxili infuziyalar izotonik məhlullar, vazokonstriktor preparatlarının enjeksiyonları istifadə olunur.
Oksigen yastığı anafilaktik şok üçün kompleks terapiyanın tərkib hissəsidir.

Bir qayda olaraq, heyvan içəridə qalır baytarlıq klinikasıəvvəl tam bərpa, çünki bədənin həssaslığının təkrarlanması mümkündür.

Bir itdə çökmə vəziyyəti müxtəlif səbəblərdən (dərmanların qəbulu, zəhərli həşərat dişləmələri, onurğa zədələri) nəticəsində baş verə bilər. Patoloji reaksiyanın simptomları olduqca müxtəlifdir və adətən ildırım sürətində inkişaf edir. Bir can qurtarmaq üçün dördayaqlı dost sahibi onu bir saat ərzində ixtisaslaşmış obyektə çatdırmalıdır.

Anafilaksi - dərhal (birinci) tip hiperhəssaslıq, növlərdən biridir allergik reaksiya. Bu reaksiya xarici agentə (allergen) qarşı immun cavabın patoloji variantıdır. Bu reaksiyanın nəticəsi bədəndə toxuma zədələnməsidir.

IN normal şərait Bir antigen ilk dəfə bədənə daxil olduqda, immunitet sistemindən bir reaksiyaya səbəb olur. O, onu tanıyır, strukturunu təhlil edir, sonra yaddaş hüceyrələri tərəfindən yadda saxlanılır. Antigenə cavab olaraq, gələcəkdə qan plazmasında qalan antikorlar istehsal olunur. Beləliklə, növbəti dəfə antigen bədənə daxil olduqda, antikorlar dərhal ona hücum edir və zərərsizləşdirir, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır.

Allergiya, immunitet sisteminin bir antigenə eyni reaksiyasıdır, yeganə fərq, patoloji reaksiyada reaksiyanın gücünün onu təhrik edən səbəbə qeyri-mütənasib nisbətinin olmasıdır.

Allergik reaksiyaların 5 növü var:

I növü - anafilaktik və ya dərhal allergik reaksiyalar. E (IgE) və G (IgG) qruplarının antikorlarının antigenlə qarşılıqlı təsiri və meydana gələn komplekslərin membranlarda çökməsi nəticəsində yaranır. mast hüceyrələri. Bu qarşılıqlı təsir nəticəsində aydın fizioloji təsir göstərən böyük miqdarda histamin sərbəst buraxılır. Reaksiyanın baş vermə vaxtı antigenin heyvanın bədəninə daxil olmasından bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir. Bunlara anafilaktik şok, ürtiker, allergik rinit, atopik bronxial astma, Quincke'nin ödemi.

II tip - sitotoksik(və ya sitolitik) reaksiyalar.

III növ - immun kompleks reaksiyalar(Arthus fenomeni).

IV tip - gec hipersensibilizasiya, və ya antigenin bədənə daxil olmasından 24 saat və ya daha çox müddətdə inkişaf edən gecikmiş tipli allergik reaksiyalar.

V növü - stimullaşdırıcı reaksiyalar həddindən artıq həssaslıq.

Köpəklərdə anafilaksiyanın etibarlı şəkildə təsdiqlənmiş səbəbləri arasında:

Hymenoptera ailəsinin həşərat dişləmələri - dörd qanadlı (arılar, arılar, hornetlər, od qarışqaları)
Bəzi kemoterapi agentləri, kontrast maddələr və antibiotiklər
Qanköçürmə

Simptomlar

Anafilaktik şokda ən çox dəri, tənəffüs, ürək-damar və mədə-bağırsaq sistemləri iştirak edir. 80-90% hallarda dəri və selikli qişalar iştirak edir. Yetkin xəstələrin əksəriyyətində ürtiker, eritema, qaşınma və ödemin bəzi birləşmələri var - damar divarının məsaməliliyinin artması. Bununla belə, hələ də zəif başa düşülən səbəblərə görə, bəzi itlər dəri simptomları ilə müşayiət olunan anafilaktik şokun tənəffüs əlamətlərini daha çox nümayiş etdirirlər. Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, ən ağır anafilaksi hallarının bəziləri dəri təzahürləri olmadıqda baş verir. Əvvəlcə, bir qayda olaraq, qaşınma və qızartı meydana gəlir. Sonra, qısa müddət ərzində digər simptomlar inkişaf edir:

Dermatoloji/okulyar: lakrimasiya, ürtiker, damar reaksiyasının artması (damarlar kəskin şəkildə vurulur), qaşınma, hipertermi və ödem.
Tənəffüs orqanları: burun tıkanıklığı, axan burun, rinoreya (burun axıntısı), asqırma, nəfəs darlığı, öskürək, səsin səsi.
Ürək-damar reaksiyaları: başgicəllənmə, zəiflik, huşunu itirmə, sinə ağrısı, konvulsiyalar, taxikardiya.
Mədə-bağırsaq traktından: disfagiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, şişkinlik,
Nevroloji: Baş ağrısı, başgicəllənmə, bulanıq görmə, (çox nadir və tez-tez hipotenziya ilə əlaqəli)

Anafilaktik reaksiyaların təzahürü

Köpəklərdə histamin ilk növbədə mədə-bağırsaq traktından ifraz olunur portal damar, bu da qaraciyər arterial damarlarının genişlənməsinə və hepatik arterial qan axınının artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, histaminin portal sisteminə salınması əhəmiyyətli venoz çıxış maneəsi yaradır və bu da müqavimətin artmasına səbəb olur. damar divarı bir neçə saniyə ərzində normanın 220%-nə qədər. Nəticədə ürəyə venoz qan axını azalır. Qanın qaraciyərdən ürəyə venoz qaytarılması azalır ürək çıxışı və buna görə də hipovolemiyaya və toxumalara oksigen çatdırılmasının azalmasına kömək edir. Oksigen tədarükünün azalması və hipovolemik şok səbəbiylə ümumi klinik əlamətlərə kollaps və kəskin baş verməsi qastroenterit (bəzən təbiətdə hemorragik).

Anafilaksiyanın müalicəsinin ümumi prinsipləri

Köpəklərdə anafilaktik şok təcili, dərhal tanınma və müdaxilə tələb olunur. Xəstənin idarə edilməsi və proqnozu ilkin reaksiyanın şiddətindən və müalicəyə cavabdan asılıdır. Odadavamlı və ya çox ağır anafilaksisi olan xəstələr (ürək-damar və/və ya ağır). tənəffüs simptomları) daha çox müşahidə edilməlidir uzun müddət reanimasiya şöbəsində vaxt.

Anafilaksi şübhəsi olan xəstələr üçün dəstəkləyici qayğıya aşağıdakılar daxildir:

Tənəffüs yollarının idarə edilməsi (məsələn, çanta və ya maska ilə ventilyasiya dəstəyi, endotraxeal intubasiya, zəruri hallarda traxeostomiya)
Yüksək axın konsentratlı oksigen ilə oksigen terapiyası
Ürəyin monitorinqi və/və ya nəbz oksimetriyası
İntravenöz girişin təmin edilməsi (böyük kanal)
Stressli bolus mayesinin venadaxili yeridilməsi

Dərman terapiyası: ilk növbədə, daxilində təcili yardım kəskin anafilaktik reaksiyaların müalicəsi üçün əzələdaxili adrenalin 0,2-0,5 ml və antihistaminiklər, məsələn, difenhidramin 1-4 mq/kq əzələdaxili yeridilir.

MEDVET-də reanimasiya baytarı
© 2018 SEC "MEDVET"

Çox vaxt anafilaktik şokun simptomları bədənin dərmanla təmasda olmasından 3-15 dəqiqə sonra baş verir. Bəzən anafilaktik şokun klinik mənzərəsi alerjenlə təmasdan sonra qəfil (“iynə üzərində”) və ya bir neçə saat sonra (0,5-2 saat və bəzən daha çox) inkişaf edir.

Ən tipik olanı dərmanın yaratdığı anafilaktik şokun ümumiləşdirilmiş formasıdır.

Bu forma qəfil görünüşü ilə xarakterizə olunur narahatlıq, qorxu hissləri,şiddətli ümumi zəiflik, geniş yayılmış dəri qaşınması, dəri hiperemiyası. Ürtikerin, anjiyoödemin mümkün görünüşü müxtəlif lokalizasiyalar, o cümlədən larynx bölgəsində, afoniyaya qədər səsin xırıltısı, udma çətinliyi və hırıltının görünüşü ilə özünü göstərir. Heyvanlar açıq bir hava çatışmazlığı hissi ilə narahat olur, tənəffüs boğulur, xırıltılar uzaqdan eşidilir.

Bir çox heyvan ürəkbulanma yaşayır Qusma qarın ağrısı, kramplar, qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya. Periferik arteriyalarda nəbz tez-tez olur, sap kimi (və ya aşkar edilmir), qan təzyiqinin səviyyəsi azalır (və ya təyin olunmur), nəfəs darlığının obyektiv əlamətləri aşkar edilir. Bəzən traxeobronxial ağacın açıq ödemi və ümumi bronxospazm səbəbindən auskultasiyada "səssiz ağciyər" şəkli ola bilər.

Patologiyadan əziyyət çəkən heyvanlarda ürək-damar sistemi , dərman səbəb olduğu anafilaktik şokun gedişi olduqca tez-tez kardiogen ağciyər ödemi ilə çətinləşir.

Ümumiləşdirməyə baxmayaraq klinik təzahürlər narkotik anafilaktik şok, aparıcı sindromu asılı olaraq, beş variantları var: hemodinamik (kollaptoid), asfiksial, serebral, qarın, tromboembolik.

Müxtəlif heyvan növlərində anafilaktik şokun inkişafı ilə müşayiət olunur müxtəlif pozğunluqlar qan dövranı və tənəffüs. Bu funksiyaların pozulmasının təbiətinə əsaslanaraq, bəzi tədqiqatçılar (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) heyvanlarda anafilaktik şokun bir neçə növünü müəyyən edirlər. Anafilaktik şokun yolu qvineya donuzları asfiksiya adlandırıla bilər, çünki bu heyvanlarda anafilaktik şokun ən erkən və aparıcı simptomu asfiksiyaya səbəb olan bronxospazmdır; Sonuncunun fonunda asfiksiya tipli qan dövranı pozğunluqları ikincil olaraq inkişaf edir. Hiperkapniya zamanı bulbarın, vazomotor mərkəzin həyəcanlanması səbəbindən qan təzyiqi əvvəlcə kəskin şəkildə yüksəlir. Sonradan bu mərkəzin iflici inkişaf edir, qan təzyiqi fəlakətli şəkildə aşağı düşür və ölüm baş verir. Qvineya donuzlarında və dovşanlarda anafilaktik şok zamanı tənəffüs mərkəzinin həyəcanlanması müşahidə olunur, motor mərkəzi gəmiyə şüalanır; sonradan tənəffüs depressiyası və qan təzyiqinin azalması ilə ifadə olunan bu mərkəzlərin inhibəsi baş verir.

Köpəklərdə anafilaktik şok fərqli bir növə görə inkişaf edir; kollaps tipli anafilaktik şok kimi xarakterizə edilə bilər. Bəzi müəlliflər tərəfindən istifadə edilən anafilaktik kollaps adı buradan gəlir. Köpəklərdə anafilaktik şokun aparıcı təzahürü orqanlarda qan dövranının pozulmasıdır qarın boşluğu. yaranmaq tıxac qaraciyərdə, dalaqda, böyrəklərdə və bağırsaq damarlarında.

Qarın orqanlarında qan dövranının pozulması antigenin təsirinin nəticəsidir sinir mexanizmləri qarın orqanlarında damar tonunun tənzimlənməsi. Antigen həmçinin qaraciyər damarlarının divarının hamar əzələsinə və bəzi digərlərinə birbaşa təsir göstərir qan damarları qarın boşluğu. Bir çox vəhşi heyvanlarda - ayılarda, canavarlarda, tülkülərdə anafilaktik şok, itlərdə olduğu kimi, çökmə palçığı ilə baş verir. Anafilaktik şoku olan dovşanlarda aparıcı simptomlar ağciyər dövranında qan dövranının pozulmasıdır. Pulmoner arteriyaların spazmı nəticəsində yaranan ağciyər arteriyasında qan təzyiqində artım var.

Siçovullarda və siçanlarda anafilaktik şok sistemli və ağciyər dövranında qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu heyvan növlərində anafilaksi xüsusi bölmədə müzakirə olunur.

Pişiklər sırasına aid olan pişiklərdə və vəhşi heyvanlarda (şir, pələng, bəbir, panter və s.) anafilaktik şok itlərdəki şok növünə yaxınlaşır. Bununla belə, avtonom sinir sisteminin və onun parasimpatik şöbəsinin yüksək həyəcanlılığına görə, bu heyvanlarda anafilaktik şokun ilkin əlamətlərindən biri qısa müddətli ürək dayanmasına qədər ürək sancmalarının kəskin yavaşlamasıdır.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

Giriş

Anafilaktik şok (fransızca shoc - zərbə, itələmə, şok) - ümumi dövlət antigenin həlledici dozasının tətbiqi nəticəsində yaranan və mast hüceyrələrindən və bazofillərdən mediatorların kütləvi şəkildə sürətlə sərbəst buraxılması nəticəsində ümumiləşdirilmiş dərhal həssaslıq reaksiyasının inkişafı ilə özünü göstərən heyvan orqanizmi.

Yad peptid agenti ilə bir qarşılaşma haqqında məlumatı yaddaşında saxlaya bilən immunitet sistemi olan bütün orqanizmlər anafilaktik şokun inkişafına həssasdır.

"Anafilaksiya" termini (yun. ana-əks və phylaxis-müdafiə) 1902-ci ildə P. Portier və C. Richet tərəfindən dəniz anemon çadırlarından ekstraktın təkrar qəbulu ilə itlərdə qeyri-adi, bəzən ölümcül reaksiyaya istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Oxşar anafilaktik reaksiya Qvineya donuzlarına at serumunun təkrar tətbiqi 1905-ci ildə rus patoloqu G.P. Saxarov. Əvvəlcə anafilaksi eksperimental bir fenomen hesab edildi. Oxşar reaksiyalar daha sonra insanlarda aşkar edildi. Onlar anafilaktik şok adlandırılmağa başladılar.

1. Səbəblərsanafilaktik şokun baş verməsi

Heyvanlarda anafilaktik şokun bir çox səbəbi var. Onların ən əhəmiyyətlisi müxtəlif bədənə təsirləri ehtiva edir dərmanlar və heyvanların və həşəratların zəhərləri.

İdarəetmə marşrutundan asılı olmayaraq istənilən dərmanlar (parenteral, inhalyasiya, oral, dəri, rektal və s.) anafilaktik şokun inkişafına səbəb ola bilər. Anafilaksiyaya səbəb olan dərmanlar arasında birinci yerdə antibiotiklər (penisilinlər, sefalosporinlər, tetrasiklinlər, xloramfenikol, vankomisin və s.) dayanır. Daha sonra, anafilaksiyanın azalma ardıcıllığında qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (əsasən pirazolon törəmələri), ümumi anesteziklər, radiokontrast maddələr və əzələ gevşeticilərdir. Ədəbiyyatda hormonların (insulin, ACTH, progesteron və s.), fermentlərin (streptokinaz, penisilinaz, kimotripsin, tripsin, asparaginaza), serumların (tetanoz əleyhinə və s.) istifadəsi ilə anafilaksiyanın inkişafı halları haqqında məlumatlar var. peyvəndlər (tetanoz, quduzluğa qarşı və s.), kemoterapevtiklər (vinkristin, siklosporin, metotreksat və s.), yerli anesteziya, natrium tiosulfat.

Anafilaktik şok hymenoptera (arılar, bumblebees, hornets, arılar), artropodlar (hörümçəklər, tarantulalar) və ilanların heyvan dişləməsi nəticəsində inkişaf edə bilər. Bunun səbəbi onların zəhərində müxtəlif fermentlərin (fosfolipaz A1, A2, hialuronidaza, turşu fosfataza və s.), həmçinin peptidlərin (melittin, apamin, mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasına səbəb olan peptidlər) və biogen aminlərin (histamin) olmasıdır. , bradikinin və s.).

2. Dərəcələranafilaktik şokun şiddəti

Klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq anafilaktik şokun şiddətinin üç dərəcəsi var:

· işıq,

orta-ağır

· ağır.

Anafilaktik şokun yüngül gedişi ilə tez-tez qısa (5-10 dəqiqə ərzində) prodromal dövr müşahidə olunur - anafilaktik şokun xəbərçisi: dəri qaşınması, ürtiker, eritema və bəzən dəri hiperemiyası kimi dəri döküntüləri. Bu vəziyyətdə üzün dərisi solğun olur, bəzən siyanotik olur. Bəzən bronxospazm nəfəs almaqda çətinlik çəkir və döş qəfəsində xırıltılı olur. Uzaqdan quru rallar tez-tez eşidilir. Bütün xəstə heyvanlarda poçt, hətta yüngül anafilaktik şokda belə, qusma, bəzən boş nəcis, qeyri-ixtiyari defekasiya və sidik ifrazı anafilaktik kontraktura, bağırsağın hamar əzələləri və Sidik kisəsi. Bir qayda olaraq, yüngül şokla belə xəstələr huşunu itirirlər. Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, ürək səsləri boğulur, nəbz yivlidir, taxikardiya. Ağciyərlərin üstündə quru fit ralları eşidilir.

Orta dərəcədə anafilaktik şok ilə müəyyən simptomlar meydana gəlir - prekursorlar: ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, qusma, boğulma, ürtiker, tez-tez - konvulsiyalar, sonra şüur itkisi baş verir. Alnında - soyuq yapışqan tər. Dərinin solğunluğu və dodaqların siyanozu qeyd olunur. Şagirdlər genişlənir. Ürək səsləri boğulur, nəbz saplıdır, nizamsız ritmlidir, taxikardiyaya və daha az tez-tez bradikardiyaya meyllidir, qan təzyiqi müəyyən edilmir. Məcburi sidiyə getmə və defekasiya, tonik və klonik qıcolmalar, nadir hallarda isə uşaqlıq yolunun əzələlərinin spazmı nəticəsində uşaqlıq yolundan qanaxma müşahidə edilir. Qanın fibrinolitik sisteminin aktivləşməsi və ağciyər və qaraciyərin mast hüceyrələri tərəfindən heparinin sərbəst buraxılması səbəbindən burun və mədə-bağırsaq qanaxmaları baş verə bilər.

Anafilaktik şokun ağır gedişi klinik mənzərənin ildırım sürəti ilə inkişafı ilə xarakterizə olunur və xəstəyə təcili yardım göstərilmədikdə, qəfil ölüm. Dərinin kəskin solğunluğu, siyanoz, genişlənmiş şagirdlər, ağızda köpük, tonik və klonik qıcolmalar, hırıltı, məsafədən eşidilir, ekshalasiya uzanır. Ürək səsləri eşidilmir, qan təzyiqi təyin olunmur, nəbz demək olar ki, hiss olunmur. Şokun ağır vəziyyətlərində xəstə heyvanlar adətən ölür.

3. Anafilaktik şokun inkişaf mexanizmi

Bununla belə, anafilaktik şokun başlanmasına təsir edən amillərdən asılı olmayaraq, onun inkişafının klassik mexanizmi ardıcıl mərhələlərdən ibarət şəlalə kimi görünür - immunoloji reaksiyalar > patokimyəvi reaksiyalar > patofizyoloji dəyişikliklər.

Anafilaktik şokun inkişafının ilk mərhələsidir bədənin immunoloji reaksiyaları. Əvvəlcə orqanizmin antigenlə ilkin təması, başqa sözlə, onun həssaslaşması baş verir. Eyni zamanda, bədən antikorların Fc fraqmenti üçün yüksək yaxınlıqlı reseptorları ehtiva edən və mast hüceyrələrində və bazofillərdə sabitlənmiş xüsusi antikorlar (IgE, daha az tez-tez IgG) istehsal etməyə başlayır. Dərhal hiperhəssaslıq vəziyyəti 7-14 gündən sonra inkişaf edir və aylar və illərlə davam edir. Orqanizmdə artıq patofizyoloji dəyişikliklər baş vermir.

Anafilaksiya immunoloji cəhətdən spesifik olduğundan, şok yalnız cüzi miqdarda qəbul edildikdə belə, sensibilizasiya müəyyən edilmiş antigen tərəfindən törədilir.

Antigenin bədənə yenidən daxil olması (antigenin daxil olmasına imkan verən) onun iki antikor molekuluna bağlanmasına gətirib çıxarır ki, bu da ilkin (histamin, kemoatraktantlar, ximaza, triptaza, heparin və s.) və ikincili (sistein) sərbəst buraxılmasına səbəb olur. leykotrienlər, prostaqlandinlər, tromboksan, trombositlərin aktivasiya faktoru və s.) mast hüceyrələrindən və bazofillərdən olan vasitəçilər. Anafilaktik şokun "patokimyəvi" mərhələsi baş verir.

Patofizioloji mərhələ anafilaktik şok, sərbəst buraxılan mediatorların (histamin, serotonin) səthində xüsusi reseptorların - G1 və G2-nin olması səbəbindən damar, əzələ və ifrazat hüceyrələrinə təsiri ilə xarakterizə olunur. Siçanlar və siçovullarda bağırsaqlar və qan damarları olan "şok orqanlarının" yuxarıdakı vasitəçilərinin hücumu; dovşanlarda - ağciyər arteriyaları; itlərdə - bağırsaqlarda və qaraciyər damarlarında, damar tonunun azalmasına, koronar qan axınının azalmasına və ürək dərəcəsinin artmasına, bronxların, bağırsaqların və uşaqlığın hamar əzələlərinin daralmasının azalmasına, damarların artmasına səbəb olur. keçiricilik, qanın yenidən paylanması və pozulmuş laxtalanma.

Tipik anafilaktik şokun klinik mənzərəsi çox aydındır. Onu üç mərhələyə bölmək olar - xəbər verənlər mərhələsi, boy mərhələsi və şokdan sağalma mərhələsi. Anafilaktik şokun fulminant inkişafı zamanı bədənin yüksək dərəcədə həssaslaşması halında, prekursor mərhələsi olmaya bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, anafilaktik şokun şiddəti ilk iki mərhələnin - prekursor və pik mərhələlərin xüsusiyyətləri ilə müəyyən ediləcək.

Prekursor mərhələsinin inkişafı həlledici antigenin bədənə parenteral daxil olmasından 3-30 dəqiqə sonra və ya onun ağızdan nüfuz etməsindən və ya çökdürülmüş enjeksiyon preparatlarından azad edildikdən sonra 2 saat ərzində baş verir. Eyni zamanda, anafilaktik şokun inkişafında iştirak edən şəxslərdə daxili diskomfort, narahatlıq, titrəmə, zəiflik, bulanıq görmə, üzün və ətrafların dərisinin toxunma həssaslığının zəifləməsi, bel və qarın nahiyəsində ağrılar müşahidə olunur. Tez-tez dəri qaşınma, tənəffüs çətinliyi, ürtiker və Quincke ödeminin inkişafının görünüşü var.

Prekursor mərhələsi dəyişir anafilaktik şokun inkişafının hündürlüyü mərhələsi. Bu dövrdə xəstələrdə huşunu itirmə, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, taxikardiya, selikli qişaların siyanozu, nəfəs darlığı, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya müşahidə olunur.

Anafilaktik şokun inkişafının tamamlanmasıdır bir insanın şokdan sağalma mərhələsi növbəti 3-4 həftə ərzində bədəndən kompensasiya ilə. Ancaq bu dövrdə xəstələr inkişaf edə bilər kəskin ürək böhranı miokard, pozğunluq beyin dövranı, allergik miokardit, qlomerulonefrit, hepatit, meningoensefalit, araxnoidit, polinevrit, serum xəstəliyi, ürtiker, Quincke ödemi, hemolitik anemiya və trombositopeniya.

4. Anafilaktik şokun gedişatının variantları

Hansı damar, əzələ və ifrazat hüceyrələrinin hansı "şok orqanlarının" sərbəst buraxılan mediatorlara daha çox məruz qalmasından asılı olaraq, anafilaktik şokun simptomları asılı olacaq. Anafilaktik şokun gedişatının hemodinamik, asfiksiya, abdominal və serebral variantlarını ayırmaq şərti olaraq qəbul edilir.

Hemodinamik variantda hipotenziya, aritmiya və digər vegetativ-damar dəyişiklikləri üstünlük təşkil edir.

Asfiksiya variantında əsas inkişaf nəfəs darlığı, bronxo- və larinqospazmdır.

Abdominal variantda bağırsağın hamar əzələlərinin spazmları, epiqastrik ağrı, peritonun qıcıqlanmasının simptomları və qeyri-iradi defekasiya qeyd olunur.

Serebral variantda dominant təzahürdür psixomotor təşviqat, kramplar və meningeal simptomlar.

Anafilaktik şokun diaqnozu çətin deyil və bir qayda olaraq, bir insanın hymenoptera həşəratlarının, zəhərli artropodların, heyvanların dişləməsindən sonra, habelə dərmanların qəbulu zamanı müşahidə olunan xəstəliyin xarakterik, aydın klinik mənzərəsinə əsaslanır.

5. Müalicə

Anafilaktik şokun müalicə prinsipləri şok əleyhinə tədbirlərin, reanimasiyanın və fərdin şokdan sağalma mərhələsində terapiyanın məcburi həyata keçirilməsini nəzərdə tutur.

Alqoritm terapevtik tədbirlər nə vaxt təcili yardım yardım aşağıdakı kimi təqdim olunur.

Zəhərli heyvanların, həşəratların dişləməsi və ya şəxs üçün allergen dərmanların qəbulu halında, antigenin daxil olduğu yerin üstündəki əzaya venoz turniket tətbiq edin. Bu sahəyə 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir. İçində bir həşərat varsa yumşaq toxumalar sonuncunu çıxarın və bu yerə buz qoyun.

Sonra əzələdaxili olaraq 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir. Lazım gələrsə (iştirak edən həkimin qərarı ilə), 5 dəqiqədən sonra 0,1% adrenalin məhlulunun enjeksiyonunu təkrarlayın.

Anafilaktik şokun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün qlükokortikoidləri (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon) venadaxili və ya əzələdaxili olaraq təyin edin. 4-6 saatdan sonra yenidən tətbiq oluna bilərlər.

Azaltmaq üçün mənfi nəticələr anafilaktik şok üçün venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya tövsiyə olunur antihistaminiklər, məqsədi allergiyanın dəri təzahürlərini düzəltməyə kömək edir.

Anafilaktik şokun asfiksiya variantında, bronxospazm və/və ya larinqospazm inkişaf etdikdə, yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olaraq, ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar, məsələn, oksigen terapiyası ilə birlikdə eufilin təyin edilir. Daha ağır hallarda və ya göstərilən terapiya səmərəsiz olarsa, traxeostomiyaya müraciət edilir.

Bir insanın şokdan sağalma mərhələsindəki fəaliyyətlərə yuxarıda təsvir olunan alqoritmə uyğun olaraq davamlı yardım daxildir, intensiv baxımşoran, qlükoza məhlulu və s.-nin venadaxili sürətlə 5 dəqiqə, sonra isə yavaş-yavaş venadaxili yeridilməsi ilə orqanizmin rehidratasiyası ilə.

6. Proqnoz

anafilaktik şok heyvan allergiyası

Anafilaktik şok üçün proqnoz ehtiyatlıdır. Bu ilə izah olunur bu patoloji insanın bədənində aylarla və illərlə yaşayan immunokompetent yaddaş hüceyrələri tərəfindən törədilir. Bu baxımdan, bədənin desensitizasiyası olmadıqda, anafilaktik şokun inkişafının daimi ehtimalı var. Bunu xəstələrdə anafilaksiyanın simptomlarının 1-8 saatdan sonra təkrarlana biləcəyini (ikifazalı anafilaksiya) və ya 24-48 saat ərzində (uzunmüddətli anafilaksiya) davam edə biləcəyini göstərən L. Dowd və B. Zweimanın nəticələri təsdiqlənir. onun ilk əlamətləri.

7. Qarşısının alınması

Anafilaktik şokun qarşısının alınması baxımından üç istiqamət var.

Birinci istiqamət fərdin icazə verən agentlə əlaqəsini istisna etməyi nəzərdə tutur.

İkinci istiqamət tibbi yardım göstərməzdən əvvəl heyvanlarda dərmanların dözümlülüyünün yoxlanılmasına əsaslanır. Bu məqsədlə heyvana dilaltı boşluqda istifadə üçün nəzərdə tutulmuş məhluldan 2-3 damcı vurulur və ya 0,1-0,2 ml həcmdə venadaxili yeridilir, sonra müvafiq olaraq 30 və 2-3 dəqiqə müşahidə edilir. Selikli qişanın şişməsi, qaşınma, ürtiker və s. görünüşü bədənin həssaslığını və nəticədə test dərmanının istifadəsinin mümkünsüzlüyünü göstərir.

Nəticə

Anafilaktik şok, bir allergenin bədənə yenidən daxil olması zamanı baş verən dərhal allergik reaksiya növüdür. Anafilaktik şok sürətlə inkişaf edən, əsasən ümumi təzahürlərlə xarakterizə olunur: qan təzyiqinin azalması (qan təzyiqi), bədən istiliyi, qan laxtalanması, mərkəzi sinir sisteminin pozulması, damar keçiriciliyinin artması və hamar əzələ orqanlarının spazmı. Çox vaxt anafilaktik şokun simptomları bədənin dərmanla təmasda olmasından 3-15 dəqiqə sonra baş verir. Bəzən anafilaktik şokun klinik mənzərəsi alerjenlə təmasdan sonra qəfil (“iynə üzərində”) və ya bir neçə saat sonra (0,5-2 saat və bəzən daha çox) inkişaf edir.

Demək olar ki, bütün dərmanlar anafilaktik şoka səbəb ola bilər. Onların bəziləri zülal xarakterinə malik olmaqla tam allergendir, digərləri isə sadədir kimyəvi maddələr, - olur. Sonuncu, zülallar, polisaxaridlər, lipidlər və bədənin digər makromolekulları ilə birləşərək onları dəyişdirərək yüksək immunogenik komplekslər yaradır. Dərmanın allergik xüsusiyyətləri müxtəlif çirklərdən, xüsusən də protein təbiətindən təsirlənir.

Biblioqrafiya

1. red. Zaiko N.N. " Patoloji fiziologiya“Ali məktəb, 1985

2. Bezredka A. M., “Anaphylaxis”, M., 1928.

3. Lyutinski. S.İ. “Təsərrüfat heyvanlarının patoloji fiziologiyası.”, M., 2002

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar sənədlər

Anatomik-topoqrafik və funksional xüsusiyyət heyvanlarda oynaqlar. Birgə xəstəliklərin növləri və onların təsnifatı, əsas səbəbləri və inkişafı üçün ilkin şərtlər. Klinik əlamətlər, heyvanlarda bu qrupun xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması.

təqdimat, 22/12/2013 əlavə edildi

Heyvanlarda yoluxucu, toksik və viral xarakterli miokarditlərin etiologiyası, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması. Miokard distrofiyasının baş vermə səbəbləri və fitoterapevtik müalicə üsulları. Damar xəstəliklərinin əlamətlərinin təsviri.

xülasə, 12/04/2010 əlavə edildi

Zooantroponotik təbii fokusun paylanması yoluxucu xəstəlik kənd təsərrüfatı heyvanları. İnkişafın təbiəti yoluxucu proses nekrobakterioz ilə. Xəstəliyin gedişatı və simptomları. Xəstə heyvanların müalicəsi, spesifik profilaktikası.

mücərrəd, 26/01/2012 əlavə edildi

Ürtikerin simptomları - müxtəlif ekzogen və endogen amillərin səbəb olduğu allergik dəri reaksiyası ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Heyvan xəstəliklərinin etiologiyası və patogenezi. Ürtiker üçün ilk yardım, onun müalicəsi və qarşısının alınması.

təqdimat, 26/04/2015 əlavə edildi

Endemik zob Belarusiya ərazisində geokimyəvi enzootiklərdən biri kimi. Heyvanlarda endemik zobun xüsusiyyətləri, yayılması, baş verməsi üçün ilkin şərtlər və iqtisadi zərər. Etiologiyası, patogenezi, simptomları, qarşısının alınması və müalicəsi.

dissertasiya, 05/06/2012 əlavə edildi

Heyvan seçiminin prinsipləri. Valideyn formalarının və heyvanların keçid növlərinin seçilməsi. Ev heyvanlarının uzaq hibridləşdirilməsi. Heyvanlarda məhsuldarlığın bərpası. Rus seleksiyaçılarının yeni heyvan cinslərinin yaradılmasında və mövcud heyvanların təkmilləşdirilməsində uğurları.

təqdimat, 10/04/2012 əlavə edildi

Leptospiroz heyvanların və insanların zooantroponotik təbii fokus infeksiyası kimi, onun patogenləri və orqanizmə təsir mexanizmi, xəstənin həyatı üçün təhlükə. Leptospirozun diaqnozu, qarşısının alınması və müalicəsi. Disfunksiyalı təsərrüfatların təkmilləşdirilməsi.

təlim təlimatı, 30/08/2009 əlavə edildi

Böyük miokardozun diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması mal-qara. Mürəkkəb terapiya prinsipi. Bronxopnevmoniyanın etiologiyası, patogenezi, profilaktikası və müalicəsi. Kənd təsərrüfatı heyvanlarında mədə və bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsinin əsas prinsipləri.

test, 03/16/2014 əlavə edildi

Kəskin, ağır sinir xəstəliyi heyvanlar, huşunu itirmə ilə farenksin, dilin, bağırsaqların və əzaların iflici ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin gedişi və müalicəsi. Diaqnoz və onun əsaslandırılması. Analıq parezi olan heyvanların müalicəsi.

kurs işi, 12/08/2014 əlavə edildi

Kəskin nefritin mahiyyəti və glomerular damarların zədələnməsi ilə yoluxucu-allergik xarakterli böyrək iltihabının xüsusiyyətləri. Heyvanlarda nefritin inkişafında humoral amillərin və sensibilizasiyaedici səbəblərin rolu. Xəstəliyin patogenezi, müalicəsi və qarşısının alınması.

Anafilaktik şokun tərifi

"Anafilaksiya" termini (yun. ana-əks və phylaxis-müdafiə) 1902-ci ildə P. Portier və C. Richet tərəfindən dəniz anemon çadırlarından ekstraktın təkrar qəbulu ilə itlərdə qeyri-adi, bəzən ölümcül reaksiyaya istinad etmək üçün istifadə edilmişdir. Qvineya donuzlarında at zərdabının təkrar qəbuluna oxşar anafilaktik reaksiya 1905-ci ildə rus patoloqu G.P. Saxarov. Əvvəlcə anafilaksi eksperimental bir fenomen hesab edildi. Oxşar reaksiyalar daha sonra insanlarda aşkar edildi. Onlar anafilaktik şok adlandırılmağa başladılar.

Etiologiyası və patogenezi

Anafilaktik şokun patogenezi reagin mexanizminə əsaslanır. Vasitəçilərin azadlığa buraxılması nəticəsində, damar tonu və çökmə inkişaf edir. Mikrosirkulyasiya edən damarların keçiriciliyi artır, bu da qanın maye hissəsinin toxumalara buraxılmasına və qanın qalınlaşmasına kömək edir. Dolaşan qanın həcmi azalır. Ürək ikinci dəfə prosesdə iştirak edir. Bu pozğunluqların nəticəsi venoz qayıdışın azalması, vuruşun həcminin azalması və dərin hipotansiyonun inkişafıdır. Anafilaktik şokun patogenezində ikinci aparıcı mexanizm bronxospazmın inkişafı və ya yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası (qırtlaq stenozu) nəticəsində qaz mübadiləsinin pozulmasıdır. Adətən heyvan şokdan özü və ya tibbi yardımla sağalır. Homeostatik mexanizmlər kifayət deyilsə, proses irəliləyir, hipoksiya ilə əlaqəli toxumalarda metabolik pozğunluqlar baş verir və şokda geri dönməz dəyişikliklər mərhələsi inkişaf edir.

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi

Ən tipik olanı dərmanın yaratdığı anafilaktik şokun ümumiləşdirilmiş formasıdır.

Bu forma narahatlıq, qorxu hisslərinin qəfil başlaması, şiddətli ümumi zəiflik, dərinin geniş yayılmış qaşınması, dəri hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Ürtiker, müxtəlif lokalizasiyaların, o cümlədən qırtlağın anjioödemi görünə bilər ki, bu da səs-küy, hətta afoniya, udma çətinliyi və hırıltının görünüşü ilə özünü göstərir. Heyvanlar açıq bir hava çatışmazlığı hissi ilə narahat olur, tənəffüs boğulur, xırıltılar uzaqdan eşidilir.

Bir çox heyvan ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, qıcolma, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya ilə qarşılaşır. Periferik arteriyalarda nəbz tez-tez olur, sap kimi (və ya aşkar edilmir), qan təzyiqinin səviyyəsi azalır (və ya təyin olunmur), nəfəs darlığının obyektiv əlamətləri aşkar edilir. Bəzən traxeobronxial ağacın açıq ödemi və ümumi bronxospazm səbəbindən auskultasiyada "səssiz ağciyər" şəkli ola bilər.

Ürək-damar sisteminin patologiyasından əziyyət çəkən heyvanlarda, dərmanın səbəb olduğu anafilaktik şokun gedişi olduqca tez-tez kardiogen ağciyər ödemi ilə çətinləşir.

Dərmana bağlı anafilaktik şokun ümumiləşdirilmiş klinik təzahürlərinə baxmayaraq, aparıcı sindromdan asılı olaraq beş variant fərqlənir: hemodinamik (kollaptoid), asfiksiya, serebral, qarın, tromboembolik.

Hemodinamik variant ağır hipotenziya, vegetativ-damar dəyişiklikləri və funksional (nisbi) hipovolemiyanın inkişafı ilə hemodinamik pozğunluqların klinik mənzərəsində yayılması ilə xarakterizə olunur.

Asfiksial variantda dominant inkişaf bronxo- və laringospazm, kəskin kəskin əlamətlərin görünüşü ilə laringeal ödemdir. tənəffüs çatışmazlığı. Şiddətli hipoksiya ilə tənəffüs çətinliyi sindromunun inkişafı mümkündür.

Serebral seçim. Fərqli xüsusiyyət Bu klinik variant psixomotor həyəcan, qorxu və şüurun pozulması fonunda konvulsiv sindromun inkişafıdır. Çox vaxt bu forma tənəffüs aritmiya, vegetativ-damar pozğunluqları, meningeal və mezensefalik sindromlar ilə müşayiət olunur.

Qarın variantı "yalançı kəskin qarın" simptomlarının görünüşü ilə xarakterizə olunur ( kəskin ağrılar epiqastrik bölgədə və peritoneal qıcıqlanma əlamətləri) tez-tez diaqnostik səhvlərə səbəb olur.

Tromboembolik variant ağciyər emboliyasının şəklinə bənzəyir.

Dərmanların yaratdığı anafilaktik şokun klinik mənzərəsinin şiddəti hemodinamik pozğunluqların inkişaf dərəcəsi və sürəti, habelə bu pozğunluqların müddəti ilə müəyyən edilir.

Dərman səbəb olduğu anafilaktik şok üç dərəcə şiddətə malikdir.

Yüngül dərəcə - klinik mənzərə kəskin şəkildə xarakterizə edilmir ağır simptomlarşok: solğun dəri, başgicəllənmə, qaşınma, ürtiker, səs səsi görünür. Bronxospazm və kramp qarın ağrısı əlamətləri tez-tez müşahidə olunur. Şüur qorunur, lakin heyvan inhibə edilə bilər (nubilasiya). Qan təzyiqində orta dərəcədə azalma var, nəbz tez-tez və ipliklidir. Yüngül dərmanın təsiri altında olan anafilaktik şokun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişir.

Orta şiddət ətraflı klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur: heyvanda ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, görmə və eşitmə pozğunluğu, dəri qaşınması inkişaf edir.

Ürəkbulanma, qusma, öskürək və boğulma (tez-tez hırıltı) ola bilər. Heyvanın şüuru çökür. Dərini araşdırarkən ürtiker aşkar edilir, anjiyoödem Quincke.

Selikli qişaların hiperemiyasından solğunluğa kəskin dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Dəri soyuqdur, dodaqlar siyanotikdir, göz bəbəkləri genişlənir. Nöbetlərin görünüşü tez-tez qeyd olunur. Ürək-damar sistemindən taxikardiya aşkar edilir, nəbz yivlidir (və ya aşkar edilmir), qan təzyiqi müəyyən edilmir. Məcburi sidik və defekasiya, ağızın küncündə köpük ola bilər.

Şiddətli şiddət anafilaktik şokun bütün hallarının 10-15% -ni təşkil edir. Proses ildırım sürətində inkişaf edir və prodromal hadisələrin olmaması ilə xarakterizə olunur, qəfil itkişüur, konvulsiyalar və ölümün sürətli başlanğıcı.

Klonik və tonik qıcolmalar, siyanoz, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya yaranır, ağız küncündə köpük əmələ gəlir, qan təzyiqi və nəbz təyin olunmur, göz bəbəkləri genişlənir. Ölüm 5-40 dəqiqə ərzində baş verir.

Ayrıldıqdan sonra şok vəziyyəti heyvanlarda disfunksiyalar bir müddət davam edir müxtəlif orqanlar və sistemlər 3-4 həftə (ən çox böyrək və qaraciyər çatışmazlığı). Şokdan sonrakı ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı səbəbindən belə heyvanlar tibbi nəzarət tələb edir.

Yaşla anafilaktik şok daha şiddətli olur, çünki kompensasiya imkanları orqanizm azalır və adətən orqanizm əldə edir xroniki xəstəliklər. ilə birlikdə ağır anafilaktik şok ürək-damar xəstəliyi- potensial ölümcül birləşmə. Pişiklərdə anafilaktik şok metabolizmin artması səbəbindən daha sürətli və daha intensiv şəkildə baş verir.

Dərmanla əlaqəli anafilaktik şok üçün risk faktorları

Dərman allergiyası tarixi.

Dərmanların uzun müddətli istifadəsi, xüsusilə təkrar kurslar.

Depo dərmanlarının istifadəsi.

Polifarmasiya (çoxlu sayda dərman istifadəsi).

Dərmanın yüksək həssaslaşdırıcı fəaliyyəti.

Allergik xəstəliklərin tarixi.

Demək olar ki, bütün dərmanlar anafilaktik şoka səbəb ola bilər. Onların bəziləri zülal xarakterinə malik olmaqla tam allergen, digərləri isə sadə kimyəvi maddələr olmaqla haptenlərdir. Sonuncu, zülallar, polisaxaridlər, lipidlər və bədənin digər makromolekulları ilə birləşərək onları dəyişdirərək yüksək immunogenik komplekslər yaradır. Dərmanın allergik xüsusiyyətləri müxtəlif çirklərdən, xüsusən də protein təbiətindən təsirlənir.

Çox vaxt antibiotiklərin, xüsusən də penisilinlərin qəbulu zamanı dərmana bağlı anafilaktik şok baş verir. Dərman anafilaksisi tez-tez pirazolon analjezikləri, lokal anesteziklər, vitaminlər, əsasən B qrupu və radiokontrast maddələrin istifadəsi ilə inkişaf edir. Yüksək həssaslığa malik heyvanlarda şokun baş verməsində nə doza, nə də preparatın tətbiqi yolu həlledici rol oynamır. Bununla belə, LAS-ın ən sürətli (ildırım sürətində) inkişafı dərmanların parenteral tətbiqi ilə baş verir.

Bəzi dərmanlar histamin və digər bioloji aktiv maddələrin hüceyrələrdən immunitet sistemi vasitəsilə deyil, birbaşa sərbəst buraxılmasına kömək edə bilər. farmakoloji fəaliyyət Onlarda. Bu dərmanlara histamin azadediciləri deyilir. Bunlara radiokontrast maddələr, bəzi plazma əvəzedici məhlullar, polimiksin antibiotikləri, proteolitik fermentlər, antienzim preparatlar (kontrikal), ümumi anesteziklər, morfin, kodein, promedol, atropin, fenobarbital, tiamin, D-tubokurarin və s. daxildir. Histaminin sərbəst buraxılması və ya təsiri altında komplement sisteminin aktivləşməsi səbəbindən reaksiya dərman maddəsi vəziyyət anafilaktoid şok kimi qəbul edilir. Bu vəziyyətdə immunoloji mərhələ yoxdur və dərmanın ilk tətbiqindən sonra reaksiya inkişaf edə bilər.

Belə ki, patogenezindən asılı olmayaraq dərman vasitəsi ilə törədilən anafilaktik şok eyni klinik simptomlara və müalicə taktikasına malikdir. Hal-hazırda klinisyenler hələ də dərman şokunun mexanizmlərini xarakterizə edən patologiyanın diaqnostikası üçün effektiv və sadə ekspress üsullara malik deyillər. Bununla əlaqədar olaraq, in klinik praktika Yalnız anamnestik məlumatları və allergen dərmanını təhlil edərək onların inkişaf ehtimalını güman etmək olar.

Anafilaktik şokun müalicəsi

Anafilaktik şokun müalicəsi allergik reaksiya nəticəsində yaranan əsas pozğunluqları aradan qaldırmağa yönəlmiş bir sıra təcili tədbirləri əhatə edir:

Damar tonunun kəskin pozulmasının aradan qaldırılması;

Allergik reaksiya vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının, neytrallaşdırılmasının və inhibisyonunun bloklanması;

Nəticədə adrenokortikal çatışmazlıq üçün kompensasiya;

Müxtəlif həyati orqan və sistemlərin funksiyalarının saxlanılması

Anafilaktik şoku müalicə edərkən həkimlər aşağıdakı dərman qruplarından istifadə etməyi məsləhət görürlər:

katekolaminlər (adrenalin)

Qlükokortikoidlər (Prednizolon, Deksametazon, Metilprednizolon)

Bronxodilatatorlar (Eufillin)

Antihistaminiklər (Difenhidramin, Tavegil, Suprastin)

Adekvat maye terapiyası

Heyvanınızda anafilaktik şok əlamətləri varsa nə etməli:

1. DƏCİL HƏKİMƏ MƏSƏLƏ EDİN

2. Dərmanı dişləmə və ya inyeksiya yerinə soyuq qoyun və onu turniketlə yuxarıya çəkin (həşərat dişləməsi və ya dərman inyeksiyası olduqda)

3. İntramüsküler olaraq Prednizolon - 0,3 - 0,6 mlkg

4. Difenhidramin 0,1 - 0,3 mlkg əzələdaxili yeridilir

Təəssüf ki, başqa heç nə edə bilməzsiniz (xüsusi bilik və bacarıqlarınız yoxdursa), bütün digər terapiya və müşahidələr həkim tərəfindən aparılmalıdır.