Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları bağırsaq traktının təzahür edən heterojen (təbiət və mənşəyinə görə müxtəlif) klinik şəraitlər qrupunu təşkil edir. müxtəlif simptomlar mədə-bağırsaq traktından və struktur, metabolik və ya sistem dəyişiklikləri ilə müşayiət olunmur. Xəstəliyin üzvi əsası olmadıqda, bu cür pozğunluqlar xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Diaqnoz qoymaq üçün simptomlar 3 ay ərzində aktiv təzahürlərlə ən azı altı ay ərzində mövcud olmalıdır. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, mədə-bağırsaq traktının simptomları mədə-bağırsaq traktına aid olmayan digər xəstəliklərin olması halında üst-üstə düşə və bir-birini örtə bilər.
Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının səbəbləri
2 əsas səbəb var:
- Genetik meyl. FGIT-lər çox vaxt irsi olur. Bu, pozuntuların tez-tez "ailə" xarakteri ilə təsdiqlənir. Müayinələr zamanı bütün (yaxud nəsillər boyu) ailə üzvlərində bağırsaq hərəkətliliyinin sinir və hormonal tənzimlənməsinin genetik olaraq ötürülən xüsusiyyətləri, mədə-bağırsaq traktının divarlarında olan reseptorların xüsusiyyətləri və s. oxşar olduğu aşkar edilir.
- Zehni və yoluxucu həssaslıq. Buraya transfer daxildir kəskin infeksiyalar bağırsaqlar, insanın sosial mühitinin çətin şərtləri (stress, yaxınları tərəfindən anlaşılmazlıq, utancaqlıq, müxtəlif xarakterli daimi qorxular), fiziki cəhətdən çətin iş və s.
Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının simptomları
Funksional pozğunluğun növündən asılıdır:
- Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (böyük və kiçik) qarın ağrısı və ya qarında narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunan və defekasiya və bağırsaq məzmununun tranzitinin pozulması ilə birləşən funksional pozğunluqdur. Diaqnoz qoyulması üçün simptomlar son 12 ay ərzində ən azı 12 həftə ərzində mövcud olmalıdır.
- Funksional şişkinlik. Qarında tez-tez təkrarlanan dolğunluq hissidir. Qarın boşluğunun görünən genişlənməsi və mədə-bağırsaq traktının digər funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunmur. Son 3 ayda ayda ən azı 3 gün partlama hissi müşahidə edilməlidir.
- Funksional qəbizlik naməlum etiologiyalı bağırsaq xəstəliyidir, daim çətin, nadir bağırsaq hərəkətləri və ya nəcisin natamam buraxılması hissi ilə özünü göstərir. Disfunksiya bağırsaq tranzitinin pozulmasına, defekasiya aktına və ya eyni zamanda hər ikisinin birləşməsinə əsaslanır.
- Funksional ishal– ağrısız boş və ya formalaşmamış nəcis ilə xarakterizə olunan residivlərlə müşayiət olunan xroniki sindrom xoşagəlməz hisslər mədədə. Bu, tez-tez İBS-nin bir əlamətidir, lakin digər simptomlar olmadıqda, müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilir.
- Bağırsaqların qeyri-spesifik funksional pozğunluqları - meteorizm, gurultu, şişkinlik və ya şişkinlik, natamam bağırsaq hərəkəti hissi, qarında transfuziya, defekasiya üçün imperativ çağırış və qazların həddindən artıq boşalması.
Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının diaqnostikası
Tam, hərtərəfli klinik və instrumental müayinə mədə-bağırsaq orqanları. Üzvi və aşkar edilmədikdə struktur dəyişiklikləri və disfunksiya əlamətlərinin olması, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluğu diaqnozu qoyulur.
Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının müalicəsi
Kompleks müalicəyə pəhriz tövsiyələri, psixoterapevtik tədbirlər, dərman müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar.
Qəbizlik üçün ümumi tövsiyələr: qəbizliyə qarşı dərmanların ləğvi, qəbizliyə səbəb olan qidalar, çox miqdarda maye qəbulu, balast maddələri (kəpək) ilə zəngin qidalar, fiziki fəaliyyət və stressin aradan qaldırılması.
Diareya üstünlük təşkil edərsə, bədənə qaba lif qəbulunu məhdudlaşdırın və təyin edin dərman müalicəsi(imodium).
Üstünlük ilə ağrı antispazmodiklər və fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir.
Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının qarşısının alınması
Stress müqavimətinin artması, həyata müsbət baxış, azalma zərərli təsirlər mədə-bağırsaq traktında (alkoqol, yağlı, ədviyyatlı qidalar, həddindən artıq yemək, sistemsiz yemək və s.). Xüsusi profilaktika birbaşa səbəb faktorları müəyyən edilmədiyi üçün mövcud deyil.
Ümumi məlumat
Mədə-bağırsaq traktının funksional xəstəlikləri (bağırsaqlar da daxil olmaqla) həzm sisteminin bütün hissələrinin funksional pozğunluqları ilə birbaşa əlaqələndirilir. Eyni zamanda, orqanizmdə üzvi təbiət dəyişiklikləri (struktur anomaliyaları, iltihablı bölgələr, infeksiyalar, şişlər) müşahidə edilmir. Bu pozğunluqların səbəblərini aydın şəkildə başa düşmək üçün mədə-bağırsaq traktının əsas funksiyalarını sadalamaq lazımdır:
- Motor. Mexanizm həzm sisteminin özünün əzələlərinin fəaliyyətindən sonra işə düşür. Bu, çeynəmə, qidanın daşınması, tullantıların bədəndən udulması və çıxarılması prosesini (həzm olunmamış qida qalıqlarını) əhatə edə bilər;
- Sekretar. Bu funksiya həzm şirələrinin əmələ gəlməsindən ibarətdir: tüpürcək, mədə şirəsi+ xlor turşusu, mədəaltı vəzi ifrazatları, öd, bağırsaq şirəsi;
- İfrazat funksiyası. Mədə-bağırsaq traktının boşluğuna (ammiak strukturları, duzlar) xüsusi metabolik məhsulların buraxılmasının xüsusi mərhələlərindən ibarətdir. ağır metallar, toksinlər və s.). Daha sonra bədən sistematik olaraq elementləri müvafiq kanallar vasitəsilə çıxarır;
- Emiş mexanizmi. Beləliklə. Problemsiz inteqrasiya prosesini təmin edir qida maddələri bağırsaq divarından qana və limfaya keçir.
Mədə-bağırsaq traktının hər bir bölməsi öz üzərinə düşən vəzifəni aydın şəkildə yerinə yetirir və həzm prosesini tənzimləyir. Ancaq bəzi hallarda bu funksiya uğursuz ola bilər. Nəticədə, dəqiq müəyyən edilmiş struktur və üzvi pozğunluqlara malik olmayan müəyyən bir simptom spektri yaranır və inkişaf edir. Bu prosesin xüsusiyyətləri nələrdir? ICD 10 şkalasına görə bağırsaq xəstəliklərinin təsnifatı hansıdır?
Simptomlar
Mədə və bağırsağın funksional xəstəliklərinin ən çox görülən simptomu bağırsaqda şiddətli ağrı hesab edilə bilər. qarın boşluğu. IN bu haldaöd yollarının spazmları + udma orqanının hissələrinin həddindən artıq aktivliyi müşahidə olunur. Təcrübədə xəstələr müntəzəm ürək yanmasından şikayət edirlər. Bozukluğun bu forması həm yüksək, həm də aşağı turşuluq dövrlərində baş verə bilər. İkinci ən çox görülən simptom sternumun arxasında kəskin ağrıdır. Yuxarıda göstərilən xəstəliklər təkcə funksional pozğunluqların baş verməsini deyil, həm də ürək xəstəliklərinin və digər orqanların mövcudluğunu göstərir (ICD No 10-a görə təsnifata bax).
Çox vaxt gəyirmə funksional pozğunluqlarla əlaqələndirilir general. Həmçinin, bu təzahür mədə və duodenum xəstəliklərinə aid edilə bilər. Tez-tez şişkinlik, tıxac refleksləri, ürəkbulanma, boğazda şiş. Bütün bunlar bağırsaqların funksional pozğunluqlarının simptomlarının bir hissəsidir (ICD 10-a uyğun növlər).
Səbəblər
Elm, mədə-bağırsaq traktının praktiki tədqiqatı ilə müəyyən etdi ki, insanın aşağı fiziki fəaliyyəti funksional pozğunluqların təzahürü ilə əlaqəli deyil. Nəticədə, 80-ci illərdə həzm orqanlarının funksional fəaliyyətinə psixogen təsirlər nəzəriyyəsi formalaşdı. Ən maraqlısı odur ki, bu tip xəstəliyə meyilli olan insanlarda zehni inkişafda sapmalar olmayıb. 20-ci əsrin sonlarında patoloji pozğunluqların və xəstəliklərin əsas səbəbi nosiseptiv impulsların formalaşması idi. Həm də xəstəliklərin ortaya çıxmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir pis vərdişlər(tütün çəkmə, alkoqol və qazlı içkilər içmək), nöropsikoloji amillər və güclü təsir göstərən dərmanların qəbulu dərmanlar. Əksər hallarda xəstə insan ağrıya sosial və şəxsiyyətlərarası amillər prizmasından baxır. Bağırsaq disfunksiyası sistemli ola bilər. Bu prinsiplər 10 saylı məcəllə üzrə təsnifat üçün əsas olmuşdur.
Funksional bağırsaq pozğunluqlarının xüsusiyyətləri
Xəstəliklərin təsnifatı
Funksional pozğunluq öz qrupuna heterojen tipli (orta və aşağı mədə-bağırsaq traktının bölgəsi) klinik vəziyyətini əhatə edir. Həzm orqanlarında metabolik dəyişikliklər müşahidə edilmir. Ancaq xəstəliyin gedişində müəyyən fəsadlar hələ də müşahidə olunur. Xəstələrin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bir şəxsə nəinki əhəmiyyətli iqtisadi ziyan (pullu prosedurlar, tədqiqatlar, testlər), həm də müvəqqəti əlillik müşahidə olunur.
2006-cı ildə həzm sisteminin funksional xəstəlikləri haqqında məlumatlar tərtib edilmişdir. Beləliklə, Roma Konsensusunun (FRC) materialları formalaşdı, yəni:
- Funksional şişkinlik;
- Funksional qəbizlik;
- Funksional ishal;
- Qeyri-spesifik bağırsaq pozğunluğu funksional növü.
Tipləmə prinsiplərinə görə (ICD 10), K58-59 bağırsaq xəstəliyi üçün aşağıdakı kodlar fərqlənir:
- Əsəbi bağırsaq sindromu;
- İBS + ishal;
- ishal olmadan IBS;
- Qəbizlik;
- Funksional ishal;
- Neyrogen tipli bağırsaq həyəcanlılığı.
Funksional tipli bağırsaq xəstəlikləri daxili ifrazat orqanlarının fəaliyyəti pozulduqda (bağırsaq tənzimlənməsi, endokrin tip pozğunluqlar), allergik təzahürlər, yoluxucu və xroniki xəstəliklərin gedişi. Təcrübədə xəstələrdə şiddətli əsəbilik, həddindən artıq temperament, pis yuxu, dəyişkən əhval-ruhiyyə, tez-tez bədənin tərləməsi, sistematik şişkinlik, gurultu, göbəkdə kramp ağrısı, uzun müddət qəbizlik və ya boş nəcis. Bu xüsusiyyətlər 10 saylı təsnifata daxil edilmişdir.
Xəstəliyin diaqnozu yalnız müxtəlif istifadə edərək hərtərəfli diaqnozdan sonra formalaşa bilər laboratoriya texnikaları. Buraya endoskopik və radioloji müayinə mexanizmləri daxil ola bilər.
Həkimlər deyirlər ki, həkimə müraciət etməkdən imtina edən xəstəyə heç bir bəhanə yoxdur. Uzun müddətli səbir və müntəzəm özünü müalicə yalnız həyata keçirilməsini gecikdirə bilər diaqnostik prosedurlar bağırsaq xəstəlikləri. Xəstə yadda saxlamalıdır ki, udma həzm orqanının funksional pozğunluqları zamanla xəstəliyin mütərəqqi formasına çevrilir. Səlahiyyətli diaqnoz (ICD 10-a görə) rasional həkim reseptləri ilə birləşdirildikdə xəstənin zəmanətli sağalmasına nail olmaq olar. Təsdiqlənmiş müalicə rejiminin ciddi şəkildə həyata keçirilməsi həzm sisteminin zədələnmiş seqmentlərinin effektiv bərpasına kömək edəcəkdir.
Funksional pozğunluqların xüsusiyyətləri
Bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasına məruz qalır müxtəlif pozğunluqlar: bağırsaq diskinezi, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, udma orqanının dispersiyası.
- Bağırsaq diskineziyası mədə-bağırsaq traktının udma orqanının funksional pozğunluğudur, nəcisin qeyri-kafi xaric olması və uzun müddətli qəbizlik ilə xarakterizə olunur. Boşaltmaq çətin olduqda, bağırsaqda suyun tam udulması baş verir. Beləliklə, nəcis sərtləşir. Bu vəziyyətdə defekasiya prosesi bir refleks tipli mürəkkəb bir aktdır. Bu, siqnal mərhələsini və bağırsaq hərəkətinin özünü əhatə etməlidir. Kondisioner (əzələ liflərinin daralması) və şərtsiz (qida qəbulu) komponentlər bu təsirin bir hissəsidir. Defekasiya refleksi defekasiya istəyinin süni şəkildə aradan qaldırılması səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə ləğv edilir ("vaxt yoxdur", "heç yerdə", "olduqca çirkli"). Ritmik çağırışların aradan qaldırılmasının səbəbi də xəstəlikdir daxili orqanlar. Düz bağırsaq tədricən həssaslığını və elastikliyini itirir. Nəticədə qəbizlik xroniki bir fenomenə çevrilir.
- Bağırsağın fəaliyyəti və performansı balanslaşdırılmış qidalanma ilə birbaşa bağlıdır. Liflə zəngin qidalar (tərəvəz, meyvə, kobud yem) bağırsaq tonusunun azalmasına və motor fəaliyyəti, zaman keçdikcə qəbizliyə səbəb olur. Bu vəziyyət emiş orqanının divarlarında mikro çatların əmələ gəlməsinə və hemoroidlərin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Dərmanların sistemsiz istifadəsi (ilizmə prosedurları daxil olmaqla) adi qəbizliyin baş verməsini artırır və proktosiqmoiditin (selikli qişanın iltihabı + sigmoid bağırsağın iltihabı) inkişafına səbəb olur.
- Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu motor və ifrazat funksiyaları bağırsaqlar. Bu pozğunluqdan əvvəl bir sıra amillər var: allergik, temperatur, mexaniki və neyro-emosional. İBS əksər hallarda yoluxucu, intoksikasiya və helmintik xəstəliklərin nəticəsidir. Dizenteriya, salmonellyoz və digər xroniki iltihablı xəstəliklər bağırsaqların funksional pozğunluqlarının təzahürünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. IBS uzun müddət davam edən psixo-emosional stress, fiziki stress, bədənin soyuması və həddindən artıq istiləşməsi ilə sıx əlaqələndirilir. müxtəlif növlər soyuqdəymə. Funksional xəstəlik müşayiət olunur kəskin ağrı mədədə sistematik istək boş nəcislər. Çox vaxt nəcisdə selik və ishal olur. Hücumların müddəti 30 dəqiqədən 24 saata qədər ola bilər. Qısamüddətli pozğunluqlar çox vaxt həddindən artıq yemək və alkoqoldan sui-istifadə ilə əlaqələndirilir. Məsələn, xiyarla birlikdə süd məhsullarının qəbulu bağırsaq pozğunluğuna (qısa müddətli ishal, gurultu, qarın ağrısı) səbəb ola bilər.
Effektiv müalicə mexanizmi
Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun müalicəsi (İBS - 10 nömrəli sxemə görə təsnifat) hərtərəfli və sistemli olmalıdır. Hər bir insanda emiş orqanının disfunksiyası sırf fərdi xarakter daşıyır. Sistem effektiv bərpa pəhriz tövsiyələri + psixoterapevtik üsullar + bitki mənşəli dərmanlar + fizioterapevtik prosedurlar daxildir.
Bu gün tibbdə İBS üçün xüsusi bir pəhriz yoxdur. Ancaq xəstələr üçün müəyyən qaydalar hazırlanmışdır. Beləliklə, xəstələrə balanslı və yüksək keyfiyyətli pəhriz təşkil etmək tövsiyə olunur. Pəhriz planına dənli bitkilər, kök tərəvəzlər (təzə noxud, kələm, yerkökü), meyvə və dənli bitkilər (qarabaşaq, yulaf ezmesi) daxil edilməlidir. Bol maye qəbulu gündə 2 litrdən çox olmamalıdır. Əks halda, bağırsaq disfunksiyası əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşa bilər. ilə məhsullar efir yağları(sarımsaq, soğan), odadavamlı yağlar, tam süd, qazlı və alkoqollu içkilər yemək hazırlayarkən qaçınılması lazım olan maddələrdir.
Autogenik təlim bağırsaq funksiyasını bərpa etmək üçün effektiv mexanizmdir. Psixoterapevtik təsirin sübut edilmiş üsulları, hipnotik seanslar və xəstənin şüuruna təsir etmək üçün digər variantlar da istifadə olunur.
Əgər klinik şəkil IBS-də qəbizlik əlamətləri var, buna görə də pəhriz tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Laksatiflərin əsassız təyin edilməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Əsas tövsiyələri nəzərdən keçirək:
- Fiksasiyaedici tipli dərmanların (antasidlər, opiatlar, xolestiraminlər, antidepresanlar) tam olmaması; kontraseptivlər);
- Qəbizliyin meydana gəlməsinə təsir edən qidaların minimuma endirilməsi (bişmiş məhsullar, şirniyyatlar, çay, kakao);
- Layiqli miqdarda maye içmək (kefir, mineral su, konsentratsız şirələr);
- Həddindən artıqlığın aradan qaldırılması fiziki fəaliyyət+ psixoloji stress.
Buğda kəpəkləri əla bağırsaq balansıdır. Əksər hallarda kəpək gündə 1 çay qaşığı təyin edilir. Laksatif təsir yaranana qədər doza tədricən 3-ə (gündə üç dəfə) qədər artırılır. Əzilmiş taxıl hissəcikləri qaynar su ilə dəmlənir (20 dəqiqəyə qədər) və yeməkdən əvvəl ciddi şəkildə isti istehlak olunur. Bu məhsulun bədən tərəfindən zəif qəbul edilməsi halında, təsirli bir alternativ, Plantago ovata (mucofalk) toxumlarından 4 tsp istifadə etmək olar. 24 saat ərzində qranullar + sintetik disakarid laktuloza (gündə 60 ml-ə qədər). Beləliklə, bağırsaq hərəkətliliyi effektiv şəkildə tənzimlənir və ammonyak bədəndən səmərəli şəkildə çıxarılır.
İBS-də ishal üstünlük təşkil edərsə, gündə 2-dən 4 mq-a qədər imodium (loperamid) istifadə etmək lazımdır. Ağrı baş verərsə, antispazmodik dərmanlara (Dicetel, Duspatalin, Spasmomen, Otilonin, Bromide, Buscopan və s.) üstünlük vermək lazımdır.
Funksional pozğunluq orqanizmin bir və ya bir neçə funksiyasının normal olmadığı, lakin problemin aşkar üzvi səbəbləri olmadığı və stress və ya psixoloji problemlərdən qaynaqlanmadığı xəstəlikdir. Funksional pozğunluqların diaqnozu və müalicəsi çətin ola bilər və xəstənin əsas xəstəliyinə sahib olmasını təmin etmək üçün bir çox həkimdən diaqnoz tələb oluna bilər. Bilmək lazımdır ki, səbəblər psixoloji ola bilsə də, o, bu əlamətlərə nail olmayıb və xəstə real təcrübələr keçirir. fizioloji problemlər, səbəbi müəyyən etmək çətin olsa belə.
Funksional pozğunluğun ümumi nümunəsi məlum səbəb olmadan xroniki ağrıdır. Bəzi insanlar iltihaba və ya zədəyə cavab olaraq xroniki ağrı inkişaf etdirirlər və onların vəziyyətlərində vəziyyətin mənşəyini başa düşmək asandır. Digər insanlar heç bir səbəb olmadan xroniki ağrı hiss edə bilərlər. Onların ağrını izah edə biləcək əsas tibbi vəziyyəti və ya zədə tarixi yoxdur, lakin ağrı hissi həqiqidir və xəstə ağrının idarə olunmasından, sinirin elektrik stimullaşdırılmasından və digər tədbirlərdən rahatlaşır.
Bəziləri ruhi xəstəlik funksional pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilər. kimi simptomlar depressiyaya uğrayan xəstələrdə ola bilər kəskin ağrı və ya oynaq ağrısı və ya yorğunluq, aydın olmadan fizioloji səbəb zədə və ya yuxu olmaması kimi. İnsanlarla birlikdə beyin funksiyasında dəyişikliklər də ola bilər psixoloji problem, baxmayaraq ki, bu vəziyyət mütləq beyin anormallıqlarına səbəb olmur.
Mütləq tibb ixtisasları, termini "funksional pozğunluq" üçün istifadə edilə bilər müxtəlif yollarla, və bu qarışıqlığa səbəb ola bilər. Ortopedik cərrahlar üçün bu cür pozğunluqlar təmsil olunur anadangəlmə qüsurlar inkişaf sümük toxuması, və onların inkişaf problemi şəklində mənşəyi yoxdur. Bu termindən istifadə etdikdə, bu, xəstənin əldə etdiyi anlamına gəlmir tibbi problem heç bir məlum səbəb olmadan.
Funksional pozğunluqların müalicəsi səbəbi heç bir daraltmadan mümkün ola bilər və bəzi hallarda həkimlər potensialı olan şərtləri aid edə bilərlər. üzvi səbəblər naməlum mənbələrə, çünki ilk növbədə xəstənin niyə bu vəziyyəti inkişaf etdirdiyini öyrənməkdən daha çox müalicəyə diqqət yetirilir. Həkimin bu termini istifadə edərkən nə dediyinə əmin olmayan xəstələr üçün aydınlıq axtarmaq faydalı ola bilər. Xəstələrin gələcəkdə xəstəlik və ya pozğunluq epizodlarının qarşısını almaq üçün müvafiq tədbirlər gördüklərini təmin etmələri də vacib ola bilər.
Tibbdə funksional bağırsaq pozğunluqları termini adətən bir neçə funksiya pozulduqda, əsasən bağırsaq traktının orta və aşağı hissələrində üzvi, biokimyəvi və anormal (şiş) dəyişikliklər nəticəsində yaranan patologiyaları birləşdirir. Vəziyyətin simptomları müxtəlifdir və patologiyanın səbəblərindən asılıdır. Vəziyyət diaqnoz qoyulmur standart üsullar, lakin kompleksdə aparılan daha dərin təhlil tələb edir. Terapiya pozğunluğun səbəblərindən və üstünlük təşkil edən simptomlardan asılı olaraq təyin edilir. Erkən reaksiya ilə proqnoz əlverişlidir.
Bu hansı patologiyadır?
Bağırsaq disfunksiyası olaraq təsnif edilir patoloji proses, mədə-bağırsaq traktında baş verən və orqanın fəaliyyətində dəyişikliklərlə əlaqəli. Aşağı və orta bağırsaqların funksiyaları əsasən pozulur, bu, daimi qarın ağrısı, narahatlıq, şişkinlik və məlum amillər olmadıqda orqanın davranışında digər pozğunluqlarla özünü göstərir.
Yaşlı uşaqlarda və körpələrdə bağırsaq disfunksiyasının təbiəti yoluxucu və ya qeyri-infeksion xarakter daşıyır. Yalnız bir pediatr səbəbini təyin edə və müalicəni seçə bilər.
Təsnifat
Əsas simptomdan asılı olaraq bağırsaq disfunksiyası aşağıdakı növlərə bölünür:
- funksional qəbizlik, ishal və ya meteorizm;
- funksional qarın ağrısı.
Öz növbəsində, hər bir növ aşağıdakı alt növlərə bölünür:
- Diareya ilə xarakterizə olunan xəstəlik:
- mucus qarışıqları ilə gündə 2-4 dəfə, daha tez-tez səhər və ya səhər yeməyindən sonra;
- qəfil, qarşısıalınmaz defekasiya istəyi ilə;
- gecə geri çəkilməklə.
- Qəbizlik kimi özünü göstərən pozğunluq:
- 2 gün və ya daha çox davam edən;
- diareyadan sonra növbə ilə meydana gələn;
- hissi ilə natamam boşalma, lent kimi nəcislər və ya “qoyun nəcisi” tipli kütlələr.
- Abdominal-dominant disfunksiya ağrı sindromu və meteorizm ilə xarakterizə olunur:
- artan qaz meydana gəlməsi ilə kramp ağrısı;
- bağırsağın spazmodik sahələrini palpasiya edərkən ağrı;
- tualetə getmək istəyi ilə artan və defekasiyadan sonra azalan narahatlıq.
Bozukluğun əsas əlamətləri
Bağırsaq funksiyası pozulduqda aşağıdakı xarakterik simptomlar görünür:
Xroniki bağırsaq disfunksiyası artrit, nasazlıqla özünü göstərir ürək-damar sistemi, böyrəklərdə daş əmələ gəlməsi, görünüşü tez-tez nöbetlər, qan təzyiqində dalğalanmalar və VSD (distoniya) inkişafı. Hər bir vəziyyətdə simptomlar fərqlidir, buna görə də bütün simptomların eyni vaxtda olması mümkün deyil.
Körpə və ya yaşlı bir xəstədə xarakterik təzahürlər:
- toxunulmazlığın azalması;
- zəiflik, letarji;
- qıcıqlanma;
- qeyd olunan diqqətsizlik.
Funksional bağırsaq pozğunluğunun səbəbləri və amilləri
Müəyyən edilməmiş funksional bağırsaq pozğunluğu iki əsas amillə baş verə bilər:
- ekzogen, yəni xarici, tez-tez psixo-emosional pozğunluqlar səbəb olur;
- endogen, yəni daxili, visseral həssaslığın azalması fonunda inkişaf edən, zəif motor fəaliyyəti bağırsaqlar.
Uşaqlar üçün səbəblər
Yetkinlərdə provokatorların problemləri
Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun əsas səbəbi stress və gərgin həyat tərzidir, bağırsaq traktının normal işləməsinə mane olan bir sıra təhrikedici amillər var:
- xroniki yorğunluq, stress;
- nevrozlar, isteriya;
- adi pəhrizin pozulması;
- qeyri-sağlam gündəlik menyu;
- kifayət qədər içməmək;
- antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi;
- disbakterioz;
- infeksiyalar, zəhərlənmələr;
- qadınlarda ginekoloji problemlər;
- menopoz, hamiləlik, menstruasiya zamanı hormonal balanssızlıq.
Diaqnostika
Hərtərəfli müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
Bağırsaqlarda şübhəli narahatlıq yaranarsa, bədənin hərtərəfli müayinəsi üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Əlavə müayinə üçün bir mütəxəssis təyin edəcək bir terapevtlə məsləhətləşməlisiniz. Söhbət qastroenteroloq, dietoloq, proktoloq, nevroloq, psixoterapevtdən gedir. Müəyyən edilməmiş funksional bağırsaq pozğunluğu aşağıdakı kimi diaqnoz edilir:
- dar sahələr üzrə mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr;
- fiziki müayinə, şikayətlərin qiymətləndirilməsi;
- sidik, qan, nəcisin ümumi testləri (ətraflı koproqram);
- kolonoskopiya, rektoskopiya, irriqoskopiya;
Müasir istisna üsulları əsasında pozulmuş funksiya diaqnozu qoyulur, həmçinin təhrikedici amil müəyyən edilir.
Patoloji terapiya
Bağırsaq disfunksiyasından əziyyət çəkən hər kəs üçün vacib bir xatırlatma, öz-özünə həyasızlıqdan qaçınmaqdır. Hər hansı bir özünü müalicə ciddi nəticələr və pisləşən simptomlarla doludur. Uğurlu terapiya sayır düzgün tərif törədici faktor və onun effektiv aradan qaldırılması. Həzm sisteminin bütün orqanlarının işini sabitləşdirmək vacibdir.
Ümumi qaydalar
Terapiya bağırsaq pozğunluğuəsasən köklü dəyişiklik həyat tərzi və qidalanma. Bunu etmək üçün xəstələrə aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:
- Əsəbi olmayın, stresli vəziyyətlərdən qaçın.
- Mütəmadi olaraq istirahət edin, meditasiya edin, isti vanna qəbul edin.
- Əgər işiniz oturaqdırsa, idmanla məşğul olun və sadə məşqlər edin (qəbizliyin qarşısının alınması).
- Alkoqoldan, qəhvədən, siqaretdən imtina edin.
- Daha tez-tez gəzin təmiz hava, istirahət.
- Laktik turşu bakteriyalarını və probiotik məhsulları (mayalanmış qatıqlar, pendirlər, kefir) istehlak edin.
- Şübhəli reputasiyası olan bar və restoranlarda qəlyanaltı yeməkdən çəkinin.
- İshalınız varsa, təzə meyvə və tərəvəz istehlakını məhdudlaşdırın.
- Qarın masajı edin, aerobik məşqlər edin.
Psixosomatikadan danışarkən, bunu çərçivədə nəzərdən keçirə bilərik müsbət psixoterapiyaüç mövqedən: dar, geniş və hərtərəfli mənada.
Dar mənada psixosomatika
Bu xüsusi elmi və tibbi istiqamət, zehni təcrübələr və bədən reaksiyaları arasında əlaqələr quran. İnsanlar tez-tez hansı konkret konfliktlərin və hadisələrin insanların müəyyən xəstəliklərə gətirib çıxardığı, nəticədə orqanopatoloji dəyişiklikləri soruşurlar. Buraya baş verməsi və gedişi ilk növbədə psixososial şəraitdən asılı olan somatik xəstəliklər və orqanizmin funksional pozğunluqları daxildir. Söhbət ilk növbədə mədə xorası, xora kimi məşhur stress xəstəliklərindən gedir. onikibarmaq bağırsaq, ürəyin funksional pozğunluqları, baş ağrıları, kolit, revmatik xəstəliklər, astma və s. Bu vəziyyətdə iki qrupu ayırd edə bilərik:
a) Funksional pozğunluqlar
Bu zaman pozuntu ayrı-ayrı orqan sistemlərinin funksiyalarının neyrovegetativ və hormonal tənzimlənməsi səviyyəsində baş verir (müq.: “Model of münaqişə müsbət psixoterapiyada tətbiq edilən psixosomatik təbabət”, 1 hissə, fəsil 3, şək. 1). . Bu, digər təzahürlərlə yanaşı, istilik, tərləmə, narahatlıq və s.
“Qəzəb qarnına dəyir”, “Öd seli var”, “Bu xəstələnir”, “Dəhşətdən saç dikilir” ( müq.: “Deyimlər” və xalq hikməti”, II hissə, 1-39-cu fəsillər).
b) Üzvi pozulmalar
Müəyyən dərəcədə qəzəb sadəcə orqana yeyir və bu, obyektiv olaraq aşkar edilən patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Sonuncu müxtəlif xəstəliklərdə ifadə edilə bilər: dəri dəyişiklikləri(məsələn, ekzema), selikli qişalarda dəyişikliklər (məsələn, xoralar), qanaxma şəklində müvafiq ağırlaşmalar, mədə perforasiyası və s. Psixosomatik tədqiqatların göstərdiyi kimi, orqan sistemlərinin hər hansı biri belə dəyişikliklərə məruz qala bilər. Psixosomatoz adlanan xəstəliklər çox vaxt orqanopatoloji vəziyyətlə əlaqələndirilə bilən münaqişə təcrübəsinə bədənin əsas reaksiyasıdır. Xəstə öz təcrübəsi haqqında danışmır, yalnız simptomu bildirir. Bu cür xəstəliklər çox vaxt müvafiq şəraitdə "orqanizmə" səbəb olan xroniki vegetativ həddindən artıq yüklənmənin nəticəsidir.
Psixoterapiya buradan başlayır. Bu vəziyyətdə müalicə ilk növbədə deyil üzvi xəstəlik, lakin xəstəliyin yaranmasına kömək edən bütün əlaqələr şəbəkəsi. Bu xəstəliklərin ya somatik patologiya kimi, ya da yalnız psixoterapevtik yolla müalicəsinin alternativi bu baxımdan problem olmaqdan çıxır. Bir tərəfdən, həkimin vəzifəsi xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək və onun təhlükəli inkişafının qarşısını almaqdır; digər tərəfdən, psixoterapiya xarici dünyanın mənfi təsir edən amillərini müəyyən etmək problemini həll edir və bununla da xəstənin həddindən artıq gərginliyini azaldır. Təbii ki, belə bir proses somatik həkim, psixoterapevt və onun ailəsinin əməkdaşlığını nəzərdə tutur.
Nəticə. Yuxarıda təsvir edilən psixosomatik təbabətin klassik xəstəlikləri sözün dar mənasında psixosomatika qrupuna aiddir. Psixi, psixosomatik və sırf somatik xəstəlikləri qəti şəkildə ayırmaq mümkün deyil. Onlar multifaktorial təzahürlər kimi şərh olunur. Daha sonra görəcəyimiz kimi, bu, sözün dar mənasında təkcə psixosomatik xəstəliklərə aid deyil. Prinsipcə, hər hansı bir xəstəliyin etiologiyası, terapiyası və proqnozunda multifaktorial yanaşmaya riayət etmək məqsədəuyğun hesab edilir.
